Kuidas nyakit lõplikult ravida. Kuidas ravida UC erinevaid vorme? Tõhus mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi

Pädevalt ja õigeaegselt arstiabi NUC on ravitav. Mittespetsiifiline haavandiline koliit - mis kujutab endast märkimisväärset ohtu inimkehale. Haigus kulgeb edasi, patsiendi kehakaal väheneb oluliselt, sisse kõhuõõnde tekib valu, võib esineda palavik.

1 Ravi tegevused

Kui hakkate haigust ravima hilised etapid selle välimus, patsiendi haigus võib muutuda krooniliseks. Samal ajal on haigusega väga raske toime tulla. Rasked vormid põhjustavad sageli tüsistusi. Näiteks võib jämesooles olla pahaloomuline kasvaja vms.

Kaasaegne meditsiin võimaldab ravida mittespetsiifilist haavandilist koliiti erinevatel viisidel. Teraapia võib läbi viia ravimite arvelt või operatsiooni abil.

Näidustuste hulgas on: vereülekanne, vedeliku sisestamine kehasse, kuna täheldatakse dehüdratsiooni.

Patsiendi toitumine peaks olema parenteraalne, mis võimaldab vähendada soole limaskesta negatiivset mõju.

Ravi osana valitakse ravimid iga patsiendi jaoks eraldi. Nende tegevus on erinev:

  1. Võimalus peatada sisemine verejooks.
  2. Vee ja soola tasakaalu normaliseerimine (võtetakse infusiooniravimeid, ravimeid, mis tõhusalt võitlevad kõhulahtisusega).
  3. Vähendamine negatiivset mõju soole seinte pinnal, mis võimaldab teil taastada epiteeli kihti.

Kui ravimid on õigesti valitud, on võimalik ravikuuri kestust lühendada. Toksiinid keha praktiliselt ei mõjuta. Kui antibiootikumid on välja kirjutatud, kasutatakse piimhapet kombinatsioonis.

Kell ravimteraapia 2. rea raviks sobivad kortikosteroidid, aminosalitsülaadid ja immunosupressandid. Aminosapitsiitide aktiivne komponent on 5-ASA, kõige populaarsem ravim on mesalasiin. Selle abil on võimalik tõhusalt toime tulla soolepõletikuga, tagada haiguse tunnuste ja sümptomite puudumine. Kortikosteroididest eelistatakse budesoniidi. See on ohutu, seda saab kasutada pikka aega, võimaldab teil säilitada patsiendi stabiilse remissiooni.

Kui 2. liiniga on vaja pikka ravikuuri, on parem kasutada Metotreksaati. See sobib patsientidele, kellel on diagnoositud asatiopriini talumatus. See ravim kiirendab oluliselt ravi ja tulemus on märgatav palju kiiremini. Tööriista kasutab intramuskulaarne süstimine või võtke seda suu kaudu. Tavaliselt on selle ravimiga ravikuur 2-4 nädalat. Rahapuudus: püsivat tulemust pole, suure tõenäosusegaägenemine isegi 6 kuu pärast.

Annab kiire mõju(6 päeva pärast) ravimit Cyclosporine, kuid selle toime on liiga lühike. Seetõttu ei ole see teraapia peamine ravim, vaid toimib ainult vahelülina, mis katkestab rünnaku ja tagab ülemineku pikaajalistele immunosupressantidele.

Infliksimab annab häid tulemusi. Ravim pole mitte ainult väga tõhus, vaid ka ohutu. See on ette nähtud UC aktiivse vormi vastu võitlemiseks. Infliksimab aitab vältida kolektoomiat, kui tekib äge, raske steroidravile allumatu haigus. See ravim suudab kontrollida haiguse kulgu tänu oma selektiivsetele toimetele, mis neutraliseerivad kasvaja nekroosifaktorit. Pärast arvuliste uuringute läbiviimist määrati ravimile kõrgeim tõendustase A. Uuringute kohaselt ei aita ravimteraapia mitte ainult UC (steroidsõltuv ja steroidresistentne vorm) raskete rünnakute leevendamisele, vaid kutsub esile pikaajalise remissioon.

Selle haigusega kaasnevad mitmesugused käärsoole talitlushäired põhjustavad muid tüsistusi, näiteks toksoosi sündroomi. Sellistest probleemidest vabanemiseks kasutavad arstid ravimite ja meetodite kompleksi:

  1. Antibakteriaalsed ained.
  2. UV autoveri.
  3. Eubioosi taastumine.
  4. Hemosorptsioon.

Valguravimeid manustatakse ka parenteraalselt, et normaliseerida ainevahetus- ja toimehäireid. steroidhormoonid. Need võivad olla asendamatud aminohapped, seerumi albumiin ja plasmavalk.

2 Kirurgia

Mõnel juhul on õigesti valitud ravimite tõttu võimalik probleemiga täielikult toime tulla ja UC ravida. Kui aga sümptomid ei kao, teevad spetsialistid kirurgilisi operatsioone.

Kui pärast uuringut diagnoositakse NUC, saab teha 3 tüüpi operatsioone. Palliatiivse operatsiooni käigus ei eemaldata limaskesta ja põletikulise protsessiga fookust täielikult. See tüüp on näidustatud põletiku lokaliseerimise korral erinevad valdkonnad, soolestikku mõjutab mitte rohkem kui 55-60%.

Taastav kirurgiline sekkumine hõlmab kogu soolestiku eemaldamist kehast ja selle asemele pannakse protees. Selline sündmus viiakse läbi, kui haigus on liiga kaugele arenenud.

Radikaalset tüüpi operatsiooni saab teha siis, kui elund on oluliselt kahjustatud, seda on raske või võimatu taastada. Organismi sekkumise käigus uueneb elundi terviklikkus aja jooksul täielikult.

Riiki on võimatu viia pöördumatute tagajärgedeni. Parem on teha ilma kehas kirurgiliste sekkumisteta. Kuid kui muud väljapääsu pole, peate abi otsima kvalifitseeritud spetsialistilt. Oluline on arvestada, et valesti või halvasti teostatud operatsioon võib muuta inimese invaliidiks, tõenäoliselt isegi surma(harva).

3 Täielik taastumisprotsess

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi täielikuks raviks pärast kirurgiline sekkumine ja uimastiravi, peab patsient läbima taastusravi. Selline sündmus võib kesta pikk periood, on see igal juhul erinev.

Keha taastamise protsessis peate järgima dieeti. Samal ajal alates igapäevane dieet välistada üksikud tooted. Portsjoneid ei tohiks vähendada, sest keha vajab energia ja jõudu taastamist. Õige toitumine on seedeorganite kahjustamise puudumine. Võid süüa madala rasvasisaldusega puljongit, kergeid suppe, kala esimesi roogasid. Söödav liha peaks olema lahja. Lubatud toit peaks sisaldama hästi ja kiiresti imenduvaid valke. Parem on toidust välja jätta kiudained (puuviljad, köögiviljad, eriti värsked). Te ei tohiks süüa süsivesikuid, pagaritooteid, roogasid, milles on tainas.

Kell õige toitumine Oluline on arvestada nõude ja tarbitava toidu temperatuuriga. Enne söömist peaks temperatuur olema soe. Liiga kuum ja külm toit on kahjulik. Külmad toidud seeditakse aeglasemalt, mis kutsub esile käärimisprotsessid ja seedehäired. Väga kõrge temperatuur põhjustab seedetraktile täiendavat ärritavat toimet.

Keha taastumise ajal on ette nähtud antibiootikumid. Infusioonravi hõlmab vedeliku sisestamist kehasse. Seega on võimalik patsient dehüdratsioonist täielikult vabastada, süsivesikute reservi täiendada, normaliseerida. vee-soola tasakaal.

Dehüdratsiooni vältimiseks pärast intensiivravi, lahtiste väljaheidete kinnitamiseks peate kasutama kokkutõmbava toimega ravimeid. Kõige sagedamini valitakse sünteetilise päritoluga või taimsetest komponentidest valmistatud tooted. Säilitusraviks võetakse sageli spetsiaalseid hormoone (kortikosteroidravimeid).

Kui avastatakse NUC sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma meditsiiniasutusega ja läbima uuringu. Kui te ei pöördu spetsialisti poole, on suur tõenäosus saada totaalne koliit.

Farmaatsia ja meditsiini areng võimaldab toime tulla ka kõige suuremaga ohtlikud haigused. Oma tervise eest vastutab aga igaüks ise, haigust pole vaja alustada. Iga ravikuur peaks algama reisiga meditsiiniasutusse.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest soolestikus, selle ulatusest, rünnakute tõsidusest, kohalike ja süsteemsete komplikatsioonide olemasolust.

Konservatiivse ravi peamised eesmärgid:

  • valuvaigisti,
  • haiguse kordumise ennetamine
  • patoloogilise protsessi progresseerumise vältimine.

Distaalse soole haavandiline koliit: proktiiti ja proktosigmoidiiti ravitakse ambulatoorselt, kuna neil on rohkem kerge vool. On näidatud, et käärsoole täielike ja vasakpoolsete kahjustustega patsiente ravitakse haiglas, kuna neil on rohkem väljendunud kliinilised ilmingud ja seal on suured orgaanilised muutused.

Haigete toitumine

Haavandilise koliidi dieet peaks säästma soolestikku, aitama suurendada selle taastumisvõimet, kõrvaldama käärimis- ja mädanemisprotsesse ning reguleerima ka ainevahetust.

Haavandilise koliidi näidismenüü:

  • Hommikusöök - riisi või muu pudruga võid, aurutatud kotlet, tee;
  • Teine hommikusöök - umbes nelikümmend grammi keedetud liha ja marjaželee;
  • Lõunasöök - supp lihapallidega, pajaroog, kuivatatud puuviljade kompott;
  • Õhtusöök - kartulipuder kalakoogiga, tee;
  • Suupiste - küpsetatud õunad.

Ravi

Soole haavandilise koliidi ravi toimub kolmes põhisuunas:

  • sisemise verejooksu ennetamine või peatamine;
  • vee-soola tasakaalu taastamine kehas;
  • soole limaskestale avalduva patogeense toime lakkamine.

Fütoteraapia

Ravimtaimede leotised on kerge taastava toimega: ümbritsevad kahjustatud soole limaskesta, ravivad haavu, peatavad verejooksu. Taimsed leotised ja dekoktid võivad täita vedelikukaotust organismis ning taastada vee ja elektrolüütide tasakaalu.

Terapeutiliste taimeteede peamised komponendid on:

  1. Sõstrate, vaarikate ja maasikate lehed ja viljad aitavad maksal võidelda igasuguse ägeda põletikulise protsessiga organismis.
  2. Kuivatatud mustikad puhastavad soolestikku mädanevatest mikroorganismidest ja aitavad võidelda vähirakkude vastu.
  3. Nõges parandab vere hüübimist, leevendab põletikku, puhastab soolestikku lagunemis- ja lagunemissaadustest.
  4. Piparmünt võitleb emotsionaalse labiilsuse, kõhulahtisusega, leevendab põletikke ja spasme ning sellel on tugev antimikroobne toime.
  5. Kummel on võimas taimne antibiootikum, mis võib leevendada ka spasme.
  6. Yarrow peatab kõhulahtisuse, omab bakteritsiidseid omadusi ja puhastab soolestikku patogeensetest mikroorganismidest.
  7. Naistepuna ergutab soolemotoorikat ja on põletikuvastase toimega.

Neid ravimtaimi kasutatakse haavandilise koliidi raviks infusioonide ja dekoktide kujul. Need on kombineeritud tasudega või pruulitud eraldi.

  • Kuivad lehed ja vaarikaoksad valatakse keeva veega ja nõutakse pool tundi. Võtke ravimit sada milliliitrit neli korda päevas enne sööki.
  • Ravimtaimede kogum valmistatakse järgmiselt: segage teelusikatäis rohtu, salvei lehti ja õisi kummel. Seejärel valage klaasi keeva veega ja jätke kolmkümmend minutit. Joo üks supilusikatäis iga kahe tunni järel. Kolm kuud hiljem pikeneb infusiooniannuste vaheline intervall. Selline ravi on kahjutu ja võib kesta pikka aega.
  • Lehed piparmünt vala keeva veega ja nõuda kakskümmend minutit. Võtke klaas kakskümmend minutit enne sööki. Sama tõhus vahend koliidi vastu on maasikalehtede infusioon, mis valmistatakse sarnaselt sellele.
  • Viiskümmend grammi värskeid granaatõunaseemneid keedetakse madalal kuumusel pool tundi, valades klaasi veega. Võtke kaks supilusikatäit kaks korda päevas. Granaatõuna keetmine on üsna tõhus vahend allergilise koliidi vastu.
  • Sada grammi raudrohi ürti valatakse liitri keeva veega ja nõutakse päev suletud anumas. Pärast kurnamist keedetakse tõmmis. Seejärel lisage üks supilusikatäis alkoholi ja glütseriini ning segage hästi. Võtke ravimit kolmkümmend tilka pool tundi enne sööki kuu jooksul.
  • Segatud võrdsetes kogustes ravimsalvei, piparmünti, kummelit, naistepuna ja köömneid. See segu pannakse termosesse, valatakse keeva veega ja jäetakse üleöö. Alates järgmisest päevast võtke tõmmist regulaarselt pool tassi kolm korda päevas kuu aja jooksul.

Rahvapärased abinõud

  • Kuivatatud arbuusi koored sada grammi, valage kaks klaasi keeva vett ja võtke sada milliliitrit kuus korda päevas.
  • Koliidi sümptomite vähendamiseks tuleks iga päev süüa kaheksa grammi taruvaiku. Seda tuleb pikka aega tühja kõhuga närida.
  • Alates sibul pigista mahl välja ja võta üks teelusikatäis kolm korda päevas. See rahvapärane ravim on haavandilise koliidi ravis väga tõhus.
  • Juustu pressimisel saadud vadakut soovitatakse võtta kaks korda päevas.
  • Tuumad kreeka pähklid regulaarselt söönud kolm kuud. Positiivsed tulemused on märgatavad kuu jooksul alates ravi algusest.
  • Kuidas ravida haavandilist koliiti mikroklüstritega? Selleks on näidatud tärklise mikroklüstrid, mis on valmistatud viie grammi tärklise lahjendamisel sajas milliliitris jahedas vees.
  • Tõhusaks peetakse mee ja kummelist valmistatud mikroklüstereid, mis on eelnevalt keedetud keeva veega. Ühe klistiiri jaoks on vaja viiskümmend milliliitrit lahust. Ravi kestus on kaheksa protseduuri.
  • Viburnumi marjad valatakse keeva veega ja viburnumi teed juuakse vahetult enne sööki.

Artikli koostas:

Haavandiline koliit (haavandiline koliit) on krooniline ja oma olemuselt immuunne. Teaduse poolt selle väljatöötamise täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Patoloogia tekke riskirühm hõlmab kõiki inimesi, olenemata soost ja vanusest. Siiski diagnoositakse haavandilist koliiti rohkem patsientidel vanuses 20–40 ja vanuses 60–70. Haigus esineb 50-80 inimesel 100-st, ülekaalus on naissoost populatsioon. Aastas registreeritakse 3 kuni 15 uut haigusjuhtu.


Mittespetsiifiline haavandiline koliit on krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab jämesoolt.

Sellest artiklist saate teada:

Patoloogia mõiste ja selle põhjused

Mittespetsiifiline haavandiline koliit (RHK-10 K51.9) on jämesoole krooniline põletikuline protsess, mis on põhjustatud pärasoole ja pärasoole rakkude agressiivsest mõjust. käärsool ja millega kaasnevad soole limaskesta haavandilised kahjustused.

Patoloogial ei ole kindlaks tehtud etioloogiat, mis raskendab diagnoosimist ja vastavalt ka ravi.

Pädeva lähenemise ja õige raviga on UC siiski ravitav. Saate saavutada stabiilse remissiooni ja oluliselt parandada elukvaliteeti. 4% juhtudest kestab remissioon 15 aastat.


Enamik patsiente on naised

To võimalikud põhjused UC põhjused on immuunhäired ja geenide eelsoodumus. Kõik viirused ja bakterid, infektsioonid või kaasasündinud patoloogiad võivad põhjustada immuunsüsteemi tasakaalustamatust. Kui järgite geeniteooriat, võivad spetsiifilised geenid UC esile kutsuda (kuni need on eeldatavalt tuvastatud ja lõplikult kinnitamata).

Lisaks võimalike hulgas negatiivsed tegurid Teadlased tõid välja suitsetamise ja toitumisreeglite mittejärgimise, mittesteroidsete ravimite võtmise ja pimesoolepõletiku eemaldamise. varajane iga, närvipinge.

Märgiti väliste ja sisemiste tegurite kombinatsiooni tõenäosust (näiteks skeem "stress - bakterite aktiveerimine keha reguleerivate jõudude vähenemise taustal").


Meditsiin ei suuda selgitada haiguse tekke täpseid põhjuseid

Patoloogia vormid

Ebatüüpilisel haavandilisel koliidil on mitu meditsiinilised klassifikatsioonid. Haiguse vormid ja nende kirjeldus on toodud tabelis.

eristav omadusTüüpKirjeldus
LokaliseerimineDistaalnePärasoole
vasak käsiÜlejäänud käärsoole kaasamine kuni põrna paindeni
VahesummaEnne maksa paindumist
Kokkutõusev käärsool
Arenguaste (Truelove ja Wittsi järgi)ElementaarneKuni 4 roojamist päevas, kaasa arvatud, veri peaaegu puudub, südame rütm ja temperatuur on normaalsed, hemoglobiin on üle 110, erütrotsüütide settimise määr ei ületa 30, valgete arvu vähenemine vererakud, patsiendi kehakaal ei muutu, toitainete puudus ei kajastu.
KeskmineKuni 6 roojamist päevas (kaasa arvatud), veri väljaheites on märgatav, südamelöögid - mitte rohkem kui 90, temperatuur - 37-38 kraadi, hemoglobiin - kuni 100, erütrotsüütide settimise määr - kuni 35, arvu märgatav suurenemine valgete vereliblede arvust, patsiendi kehakaal väheneb, on märgatav toitainete puudus.
RaskeRohkem kui 6 roojamist päevas, veri on väljendunud, südame löögisagedus on üle 90, temperatuur on 38-39 kraadi, hemoglobiin alla 90, erütrotsüütide settimise määr on üle 35, leukotsütoos valemi nihkega, patsiendi kaal on märgatavalt vähenenud, toitainete puudus on väga märgatav .
Voolu olemusKroonilineÄgenemiste staadiumid (kuni 2 korda aastas) ja stabiilsed remissioonid.
VürtsikasÄärmiselt raske kulg koos tüsistustega.
PidevDiagnoositud ägenemised sagedamini kui 2 korda aastas, remissiooni saavutamise võimatus.

Kogu tüüp on altid tugevale voolule. Vasakpoolne tüüp on kõige levinum (80 100-st). pidev tüüp esineb 10 juhul 100-st.

Haavandiline nekrootiline koliit on eraldiseisev patoloogia tüüp, mida diagnoositakse vastsündinutel (tavaliselt enneaegsetel), kes on läbinud üsas hapniku- ja närvinälja. Kuid see võib esineda ka täiskasvanute raske koliidi tüsistusena. Seda iseloomustab rakusurm (viimane arenenud staadium).


Suitsetamist peetakse üheks haiguse arengut provotseerivaks teguriks.

Patoloogia tunnused

NUC-i sümptomid täiskasvanutel on järgmised:

  • verine kõhulahtisus koos lima ja (või) mäda lisanditega;
  • vere väljutamine pärakust väljaspool defekatsiooni;
  • kontraktsiooni tüüpi kõhuvalu, mis süveneb pärast söömist;
  • vale tung tualetti minna;
  • jalgade turse;
  • vaatamata sagedasele väljaheitele, mittetäieliku tühjenemise tunne;
  • puhitus.

Patoloogia arenedes suurenevad haavandilise koliidi sümptomid. Lisandunud tahhükardia ja palavik. Aja jooksul on märgatav kaalulangus, on märke toitumisvaegustest.

Kaugelearenenud staadiumis sümptomitega kaasnevad sageli soolestikuvälised nähud, mis raskendavad haavandilise koliidi diagnoosimist ja ravi täiskasvanutel.

Tuvastamismeetodid

NUC diagnoosimine hõlmab anamneesi kogumist, palpeerimist ja uurimist, instrumentaaltehnikaid:

Naiste haavandilise koliidi sümptomeid võib segi ajada günekoloogiliste patoloogiatega, mis nõuab täiendavat konsulteerimist spetsialistiga. Ravi viiakse läbi hormonaalsete ravimitega, mis nõuab ka günekoloogi konsultatsiooni.


Põletikulise protsessi ägenemise korral on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole

Võimalikud tagajärjed

Haavandilise koliidi puue ja surm on halvimad tüsistused. Saate oma töö salvestada kerge staadium haigus. 3. grupi puue võimaldab veidi tööd teha.

Põletik kipub levima ja mõjutama teisi organeid (silmad, suu, luud ja liigesed, nahk). Soolestiku jaoks on haiguse progresseerumine onkoloogiaga ohtlik. On oht fistulite ja abstsesside tekkeks.

Kõige sagedasemad tüsistused on ahenemine, obstruktsioon, lakkamatu verejooks, perforatsioon ja soolestiku laienemine. Viimane on ohtlikult rebenenud. Kõik need tüsistused nõuavad viivitamatut haiglaravi.

NUC-i ägenemisega tuleb esimese asjana pöörduda kvalifitseeritud abi saamiseks haiglasse, mille eesmärk on haigushoo leevendamine.

Traditsiooniline ravi

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi ravimitega hõlmab kortikosteroidide (prednisoloon, budesoniid), 5-ASA (mesalasiin, kolazal), antidepressantide (metotreksaat) ja tsütotoksiliste ravimite (infliksimab) võtmist. AT raske juhtum tugeva palaviku ja tugevate põletikunähtudega - antibiootikumid (Metronidasool).


Terapeutilised vannid - üks mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravimeetodeid

Sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud ravimid, mis kõrvaldavad valu ja peatavad kõhulahtisuse (Loperamiid). Vajadusel viiakse läbi rehüdratsioon, keha küllastatakse rauaga.

5-ASA on tavaliselt ette nähtud põletikuvastase ainena. Kortikosteroidide kasutamine on näidustatud ainult haiguse teise ja kolmanda raskusastme tõsise ägenemise perioodil ja ainult mõne kuu jooksul.

Praeguse ravi eesmärgiks on sümptomite kõrvaldamine, põletiku vähendamine ja retsidiivide ennetamine. Siiski töötatakse regulaarselt välja uusi haavandilise koliidi ravimeetodeid. Tehakse uuringuid bioprotsessidel ja geenistruktuuridel põhinevate uuenduslike paiksete ravimite efektiivsuse kohta. Iisraelis kasutatakse praktikas aktiivselt TNF-i vastast ravimit Remicade (kasvajanekroosifaktor).

Ravimite kompleksi, dieedi ja füsioteraapia ebaefektiivsuse korral on näidustatud kirurgiline ravi: resektsioon anastomoosiga või segmentaalne resektsioon.


Haiguse ägenemise ajal on patsiendil lubatud juua ainult vett.

rahvateraapia

Mittetraditsioonilisteks ravimeetoditeks on küünlad ja muumialahus, ürtide ja taimede (kummel, piparmünt, mustikad, nõgesed, naistepuna, vereurmarohi), taruvaik, mesi, astelpaju leotised.

NUC-i ravi rahvapäraste ravimitega kõrvaldab sümptomid, rahustab kesknärvisüsteemi, omab põletikuvastast, haavade paranemist, valuvaigistavat toimet, normaliseerib soolestiku tööd ja taastab vee-soola tasakaalu. NUC-i ravis ägenemise ajal aitab tugev roheline tee ja kummeli, naistepuna infusioon.

Füsioteraapia

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi korral põhineb see praegusel ravil (diadünaamiline ja interferentsravi, SMT). Lisaks füsioteraapia, näiteks vibratsiooniteraapia, mineraalvesi, soojad vannid, muda, kompressid.

Lisateavet haavandilise koliidi kohta saate videost:

Patoloogia ennetamine

Kroonilise haavandilise koliidi ägeda kordumise ajal tasub toidust täielikult loobuda. Vett võib juua. Mõnikord on ette nähtud intravenoosne toitmine. Remissioonifaasis on soovitatav jääda tabeli number 4 juurde. Soole limaskesta ärritamine ja vigastamine on võimatu. Toitainete hulgas peaks domineerima valk.

UC kaasaegne ravi

MITTESPpetsiifiline haavandiline koliit

NUC on käärsoole ja pärasoole limaskestade nekrotiseeriv korduv põletik koos nende erosiivsete ja haavandiliste kahjustustega ning paljude teiste organite (liigesed, maks, nahk, silmad) sagedane kaasamine protsessi. Proktiit esineb sagedamini kui totaalne koliit ning sõltuvalt mittespetsiifilise nekrotiseeriva põletiku raskusastmest ja levimusest eristatakse kergeid (peamiselt proktiit), mõõdukaid (peamiselt proktosigmoidiit) ja raskeid (peamiselt totaalne koliit) vorme; võimalik äge haiguse kulg. Epidemioloogia. UC on väga levinud haigus, eriti paljudes riikides Lääne-Euroopa ja USA. Igas vanuses haigestuvad inimesed, kuid sagedamini noored (30-40-aastased). Mõne rahvuse seas on UC eriti levinud.

Seega esineb USA-s elavate juutide seas NUC 4-5 korda sagedamini kui teiste rahvuste esindajate seas.

Etioloogia on teadmata. Monosügootsetel kaksikutel on kirjeldatud oletatavat geneetilist eelsoodumust haiguse tekkeks. Arsti seisukohast on eeldus UC viirusliku olemuse kohta kõige muljetavaldavam, kuid selle hüpoteesi kohta pole veel tõendeid saadud.

Patogenees. UC on keskkonnategurite tagajärg, mis geneetilise eelsoodumusega inimestel häirivad regulatiivseid mehhanisme, mis pärsivad immuunvastuseid soolebakteritele. Tõenäoliselt stimuleerib kahjustaja (viirus, toksiin, mikroob) immuunvastust, millega kaasneb autoantikehade teke sooleepiteeli vastu. Väike UC vastavuse väärtus monosügootsetel kaksikutel (6–14%) võrreldes Crohni tõve kaksikkonkordantsiga (44–50%) on tugevaim tõend selle kohta, et kohalikud keskkonnategurid on UC patogeneesis olulisemad kui geneetilised tegurid.

Keskkonnateguritest on kõige üllatavam suitsetamine, mis takistab UC teket (ja Crohni tõve puhul on kahjulik mõju). Varem tugevalt suitsetanud ja seejärel maha jätnute, aga ka suitsetamise mahajätnute, mittesuitsetajate ja suitsetajate suhteline risk haavandilise koliidi tekkeks oli vastavalt 4,4, 2,5, 1,0 ja 0,6. enamik neist mustritest on nikotiin, kuid mehhanism jääb ebaselgeks.

On näidatud, et suitsetamine mõjutab rakulist ja humoraalset immuunsust ning suurendab lima tootmist käärsooles; samal ajal pärsivad suitsetamine ja nikotiin käärsoole motoorikat.

Pikaajaline vaade UC-st kui autoimmuunhaigusest aastal viimastel aegadel sai uue arengu tänu teadmisele, et kommensaalne mikrofloora ja selle jääkained toimivad autoantigeenidena ning haavandiline koliit areneb taluvuse kaotuse tõttu normaalse soolefloora ainete suhtes, mis on tavaliselt kahjutud. Kõige reprodutseeritavamad tõendid mitteepiteliaalse autoimmuunsuse kohta haavandilise koliidi korral on järgmised: pANCA avastamise kõrge esinemissagedus (umbes 70%) haavandilise koliidi korral ja pANCA veelgi suurem esinemissagedus skleroseeriva kolangiidiga patsientidel, kellel on ravile allumatu vasakpoolne haavandiline koliit, nagu samuti areng krooniline põletik kott-calosbornik pärast entero-bursaalse anastomoosi kehtestamist.

Vähem veenev on seisukoht, et pANCA on haavandilise koliidi geneetilise vastuvõtlikkuse marker.

Morfoloogilised muutused. UC korral on kogu limaskest haavandiline, hüpereemiline ja tavaliselt hemorraagiline ("verised pisarad"). Endoskoopia näitab limaskesta kerget kontakti haavatavust. Soolevalendikus võib esineda verd ja mäda. Põletikulised reaktsioonid on oma olemuselt hajusad, jätmata terveid puutumatuid piirkondi. Patoloogiliste muutustega ei kaasne kunagi seinte paksenemist ja soole valendiku ahenemist.

Arstid jagavad UC klassifikatsiooni tavaliselt ägedateks (fulminantseks) ja kroonilisteks vormideks.

Viimane võib olla korduv ja pidevalt korduv.

Protsessi lokaliseerimise järgi eristatakse distaalseid vorme (proktiit ja proktosigmoidiit); vasakpoolne, kui protsess haarab käärsoole katvaid osi, ja kogu vorme, mille puhul on mõjutatud kogu käärsool. Viimased on kõige raskemad.

Lisaks tuvastati esimene krooniline vorm NUC (esmane krooniline vorm), millega kaasneb ägenemine iga 2-4 kuu järel.

Kliinik. UC peamised ilmingud on verine kõhulahtisus ja kõhuvalu, millega kaasneb sageli palavik ja raskematel juhtudel kehakaalu langus.

NUC kulgemise raskusastme järgi eristatakse kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme. Kerge kulgemise korral on väljaheidete sagedus mitte rohkem kui 4 korda päevas, see on kas moodustunud või pudrune, vere, lima seguga. Selliste patsientide üldine seisund ei kannata. Puudub palavik, kaalulangus, aneemia ja muude organite ja süsteemide kahjustused.

Endoskoopia tuvastab limaskesta kontaktverejooksu, sageli väljendunud turse ja hüperemia.

Mõõduka raskusega väljaheide on kuni 8 korda päevas, ei moodustu, koos märkimisväärse lima, vere ja mäda segunemisega. Kõhus on valud, sagedamini selle vasaku poole piirkonnas. Esineb febriilne (kuni 38 °C) palavik, kaalulangus kuni 10 kg viimase 1,5-2 kuu jooksul, mõõdukas aneemia (kuni 100 g/l), ESR tõus (kuni 30 mm/h).

Endoskoopiaga avastatakse pindmised haavandid, pseudopolüpoos, limaskesta tugev kontaktverejooks.

Tugeva väljaheite korral rohkem kui 10 korda päevas võib eralduda sarlakpunane veri või verehüübed ilma väljaheiteta, mõnikord eraldub suurtes kogustes verine kudede detriit, lima ja mäda. Esineb raske joobeseisund, kõrge palavik (38,5-39°C), kehakaalu langus üle 10 kg vähem kui kuuga, vedelikupuudus, krambid. Uurimisel: aneemia (hemoglobiinisisaldus alla 100 g/l), leukotsütoos üle (10-12)x10*9l, ESR - üle 40-50 mm/h, raske hüpoproteineemia, hüper-y-globulineemia, spektri muutused valgufraktsioonidest.

Endoskoopiaga veelgi enam väljendunud muutused limaskest, soolestiku luumenis on palju verd ja mäda, suureneb haavandite arv.

Isoleeritud proktiidi korral on kõhukinnisus üsna tavaline ja peamiseks kaebuseks võib olla valulik tenesmus.

Mõnikord on soolestiku sümptomid taustal ja ülekaalus on üldised sümptomid: palavik, kaalulangus ja kõik soolestikuvälised sümptomid.

Tüsistusi on 2 rühma: kohalikud ja üldised. NUC üldised (süsteemsed) ilmingud peegeldavad suuresti organismi immunoloogilise reaktiivsuse seisundit.

Eakatel süsteemsed ilmingud 2 korda harvem ja lokaalne 2 korda sagedamini kui 20-40-aastastel patsientidel.

To kohalikud tüsistused hõlmavad verejooksu, käärsoole toksilist dilatatsiooni, perforatsiooni, polüpoos, kasvajat, striktuure, fistuleid. Füüsilised leiud on tavaliselt mittespetsiifilised: jämesoole ühe osa palpatsioonil tekkiv turse või pinge. Kergetel juhtudel ei pruugi objektiivseid leide üldse olla. Intestinaalseteks ilminguteks on artriit, nahamuutused, maksa suurenemine.

Raskematel juhtudel kaasnevad tavaliselt palavik, tahhükardia ja posturaalne hüpotensioon.

Diagnoos.Kohustuslikud laboriuuringud. Täielik vereanalüüs (uuringu normist kõrvalekaldumise korral korrake 1 kord 10 päeva jooksul). Ühekordne annus: kaalium, vere naatrium; vere kaltsium, Rh-faktor, koprogramm, väljaheited varjatud veri, histoloogiline uuring biopsia, tsütoloogiline uuring biopsia, väljaheite külv bakteriaalse floora jaoks, uriinianalüüs. Kaks korda (esimese uuringu patoloogiliste muutuste korral): vere kolesterool, kogu bilirubiin ja fraktsioonid kogu valk ja fraktsioonid, AsAT, AlAT, aluseline fosfataas, GGTP, seerumi raud. Täiendavad laboratoorsed uuringud: koagulogramm, hematokrit, retikulotsüüdid, seerumi immunoglobuliinid, HIV-testid, veri B- ja C-hepatiidi markerite määramiseks.

Kohustuslikud instrumentaalõpingud. Üksik: sigmoidoskoopia koos pärasoole limaskesta biopsiaga.

Täiendavad instrumentaaluuringud. Need viiakse läbi sõltuvalt põhihaiguse kulgemise raskusest, selle tüsistustest ja kaasnevatest haigustest.

Üks kord: kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli, endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia, kõhuõõne radiograafia. Kohustuslikud spetsialistide konsultatsioonid: kirurg, günekoloog.

Diagnostilised kriteeriumid: 1) kliinilised leiud (käärsoole tüüpi kõhulahtisus); 2) rektoskoopia ja kolonoskoopia andmed (haiguse kergete vormide korral on soole limaskest hüpereemiline, turse, teraline, kergesti haavatav; võrk veresooned kaob; mõõduka koliidi korral ilmnevad verejooksud, tekivad mädase eksudaadiga kaetud alad; koliidi rasketel juhtudel - haavandid, pseudopolüübid, striktuurid; käärsoole biopsia korral täheldatakse limaskesta enda kihi rikkalikku rakulist infiltratsiooni ja krüptide arvu vähenemist); 3) röntgendiagnostika - käärsoole haustratsiooni, niššide ja täitevefektide vähenemine piki soolekontuuri, soolestiku lühenemine, valendiku ahenemine; see uurimismeetod võib protsessi süvendada;

4) korduvad negatiivsed bakterioloogilised analüüsid düsenteeria suhtes. Kursus on krooniline, korduv.

Ravi. Dieet on sarnane Crohni tõve dieediga (vt eespool). UC ravi eesmärk on maha suruda põletik, leevendada haiguse sümptomeid, kutsuda esile remissioon ja ennetada ägenemisi.

NUC-i ravimteraapia aluseks on 5-aminosalitsüülhappe preparaadid - sulfasalasiin, mesalasiin (5-ASA), kortikosteroidid, immunosupressandid.

Arvukad kliinilised vaatlused on näidanud, et sulfasalasiin oma kõrge efektiivsusega põhjustab sageli kõrvalreaktsioone (20-40%), mis on põhjustatud sulfapüridiinist, 5-aminosalitsüülhappe kandjast, mis on selle struktuuri osa. Käärsooles lõhustavad sulfasalasiini bakteriaalsed asoreduktaasid, vabastades mesalasiini (5-ASA), millel on lokaalne põletikuvastane toime.

Mesalasiin inhibeerib B4 leukotrieeni vabanemist, blokeerides arahhidoonhappe metabolismi lipoksügenaasi ja tsüklooksügenaasi radasid, inhibeerib aktiivsete põletikuliste vahendajate, eriti B4 leukotrieeni, prostaglandiinide ja teiste leukotrieenide sünteesi.

praegu sünteesitud. erinevaid vorme 5-ASA ilma sulfapüridiinita koos erinevaid mehhanisme toimeaine vabanemine soolestikus: salofalk, pentasa, mesakool, salozinaal ja teised mesalasiini tabletid. Tabletipreparaadid erinevad kesta koostise, enterokatte ja ka selle lahustumiskiiruse poolest sõltuvalt seedetrakti pH-st.

Need omadused saavutatakse mesalasiini jaoks inertse kapsli loomisega, mis tagab toimeaine viivitatud vabanemise, olenevalt söötme pH-st ja ajast, mis kulus ravimi võtmise hetkest ja selle läbimisest läbi soolte.

Eudragit L-ga kaetud salofalki tabletid hakkavad vabastama mesalasiini (25-30%) terminaalses niudesooles pH > 6,0 juures ja käärsooles (70-75%). Mesalasiini vabanemine on aeglane.

Pentasa koosneb 0,7-1 mm läbimõõduga mesalasiini mikrograanulitest, mis on kaetud poolläbilaskva etüültselluloosi kestaga, lagunevad maos mikrokristallilise tselluloosiga kaetud mikrograanuliteks. Selline tableti struktuur soodustab mikrograanulite aeglast ühtlast voolu, alustades kaksteistsõrmiksoolest läbi kogu soolestiku – 50% vabaneb peensooles, 50% jämesooles ja ei sõltu söötme pH-st (1,5 kuni 7.5).

Seega on Pentasal võrreldes teiste mesalasiini sisaldavate preparaatidega rohkem pikaajaline tegevus toimeaine konstantse ravimi kontsentratsiooniga erinevad osakonnad seedetrakt, seega on pentasa CD puhul efektiivsem peensoolde mida tuleks kliinilises praktikas arvesse võtta.

Pentasa-ravi ajal ei mõjuta peensoole mikroobse saastumise raskusaste, kõhulahtisus ja kiimi pH muutused ravimi kontsentratsiooni seedetraktis, imendumisastet ega mesalasiini vabanemise kiirust.

Põletikupiirkondades on oluline tagada piisav mesalasaani kontsentratsioon, mis avaldub paiksel kokkupuutel soole limaskestaga võrdeliselt selle piisava kontsentratsiooniga soolestiku luumenis.

Salofalki, pentasu, mesakooli, tidokooli, salozinaali ja teisi 5-ASA preparaate määratakse annuses 3-4 g päevas kuni kliinilise ja endoskoopilise remissiooni saavutamiseni.

CD aktiivses faasis on vaja mesalasiini suuremaid annuseid - 4,8 g pentast, salofalki, mis on oma efektiivsuselt praktiliselt samaväärne glükokortikosteroididega.

Pärast rünnaku vaibumist eelduseks remissiooni säilitamiseks kaalutakse ravimi pikaajalist kasutamist (1-2 aastat) 1,5-2 g päevas - retsidiivivastast ravi. Mesalasiini rektaalsed vormid (salofalk, pentad ja muud ravimküünlad - 1 g) on ​​proktiidi vormis UC-ga patsientide ravis efektiivsemad kui hüdrokortisooni klistiirid, tagades toimeaine pikema toime põletikulisele limaskestale.

Vasakpoolse koliidi korral on võimalik mesalasiini tablettide kombinatsioon suposiitide ja klistiiridega.

5-ASA kasutamise mõju puudumisel koos rasked vormid NUC, samuti sooleväliste tüsistuste korral on näidustatud GCS määramine. Kortikosteroidid blokeerivad fosfolipaasi A2, takistades kõigi selle metaboliitide moodustumist, pärsivad paljude tsütokiinide aktiivsust. Valitud ravim on prednisoloon.Keskmine annus on 40-60 mg (1 mg 1 kg kehamassi kohta päevas), suured annused 70-100 mg / päevas või metipred. Pärast raske rünnaku peamiste sümptomite leevendamist vähendatakse annust järk-järgult, 10 mg igal nädalal. Annuses 30-40 mg on raviskeemi kaasatud Pentasa, Salofalk - 3 g / päevas. Steroidide kasutamise võimas terapeutiline toime põhjustab sageli tõsiseid kõrvalmõjud- glükeemia, osteoporoos, vererõhu tõus jne. Prednisolooni süsteemse aktiivsuse piiramiseks kasutatakse paikselt manustatavaid hormoone – budesoniidi (budenofalki), millel on kõrge afiinsus glükokortikoidi retseptorite suhtes ja minimaalne süsteemne tegevus, kuna see jõuab kogu verevooluni ainult 15% ulatuses. Budesoniidi (budenofalki) optimaalne terapeutiline annus on 9 mg päevas.

Steroidiresistentsuse ja steroidsõltuvuse korral kasutatakse asatiopriini ja 6-mer-kaptopuriini (6-MP) eraldi või kombinatsioonis kortikosteroididega.

Asatiopriin ja selle aktiivne metaboliit toimivad lümfotsüütidele ja monotsüütidele, avaldades immunosupressiivset toimet põletikuliste vahendajate sünteesile. Asatiopriini annus on 2 mg / kg / päevas, paranemist täheldatakse mitte varem kui 3-4 nädala pärast, ravi kestus on 4-6 kuud. Sellel on kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, leukopeenia jne.

Edusammud UC patogeneesi uurimisel aitavad kaasa uue ravimi ifliksimabi loomisele ja juurutamisele, mis mõjutab immuunsüsteemi ja põletikulist protsessi.

Infliksimab blokeerib kasvaja nekroosifaktor-alfa, pärsib granulomatoosset põletikku ja seda saab kasutada UC ägenemiste ravis.

Vaja kirurgiline ravi esineb tüsistustega (fistulid, stenoos, perforatsioon).

Prognoos on tõsine. 24 aasta jooksul on suremus 39%.

Raske haigusvorm juba esimese hooga annab 30% suremuse.

Vähi esinemine NUC-s sõltub koliidi levimusest ja kestusest. Eriti suur risk (30-40%) vähki haigestuda üle 10-aastase soolestiku täieliku kahjustuse korral.

Materjalid: http://ruslekar.com/publ/sovremennye_metody_diagnostiki_i_lechenija_nekotorykh_zabolevanij/nonspecificheskij_jazvennyj_kolit/5-1-0-280

razvitielife.ru

Mittespetsiifiline haavandiline koliit. Fütoteraapia - võimas assistent võitluses raske haigusega

Mittespetsiifiline haavandiline koliit on kohutav, surmav haigus selle fulminantsel kujul, mis on täis tõsiseid tüsistusi. krooniline kulg põletikuline protsess. Mõjutades alumist soolestikku (pära- ja jämesool on sagedamini põletikulised), väljendub haavandiline koliit valuna kõhus, verejooksuna. Kui põletik katab suuri alasid sisepind sooled, tekib kõhulahtisus, sageli koos lima, verehüüvete segunemisega.

Dehüdratsioon, pidev (sageli valulik) tung roojamiseks, allergia teatud tüüpi valguliste toitude suhtes, söömisest keeldumine, depressiivne vaimne seisund, enamiku kehafunktsioonide depressioon – need on vaid mõned kroonilise haavandilise patsiendi seisundi peamistest sümptomitest ja tunnustest. koliit.

Haavandilise koliidi põhjused kaasaegne meditsiin pole täpselt määratletud. On kindlaks tehtud, et haiguse olemus seisneb keha ennasthävitavas tegevuses. Eeldatakse, et haavandilise koliidi ilmnemine on suuresti geenide defekti olemasolu tagajärg.

Märgitakse, et haavandiline koliit on haruldane nende piirkondade elanikel, kus traditsiooniliselt oliiviõli tarbitakse. Kuna Provence'i õli on enamikule meie riigi kodanikele kättesaamatu, on kodumaised fütoterapeudid leidnud veel ühe võimaluse varustada keha oleiinhappega (see, mida leidub rohkesti rafineerimata oliiviõlis, hoiab ära soolepõletike teket) koos kokkutõmbavate ainetega. .

Tehes ettepaneku süüa igapäevaselt väikestes annustes astelpajuõli ning haiguse sümptomite ilmnemisel määrida igaõhtused mikroklüsterid (soovi korral kõhukinnisusele kalduvuse korral pärast soolte puhastamist kummeli- või saialilletõmmistega) astelpaju ja kibuvitsamarjaga. õli, taimeteadlased on saavutanud muljetavaldavaid tulemusi.

Sest puhastav klistiir Vaja on 1-1,5 liitrit tõmmist: 2 sl kummeli- või saialilleõisi tõmmake liitri keeva veega, jätke pooleks tunniks seisma, kurnake. Kasuta soojalt. Mikroklüstritele piisab 30-50 ml soojast õlist, mis süstitakse pärasoolde 20-30 minutiks enne magamaminekut. Osa õlist imendub soolte seintesse ja avaldab oma ravitoimet, ülejäänu tuleb välja.

Kuidas on aga lood nende patsientidega, kellel on haavandiline koliit diagnoositud juba pikemat aega ning dieedid ja medikamentoosne ravi annavad ajutise või lausa kahtlase efekti? Loomulikult pöörduge tõestatud rahvapäraste ravimite ja taimsete ravimite retseptide poole!

Fütoterapeutilise "löögi" suund haavandilise koliidi korral on aneemia (verekaotuse tagajärg), isutus, soolestiku sisepinna erosioon ja haavandid, depressiivne psühholoogiline seisund. Keeruline ülesanne nõuab terviklikku lahendust, seetõttu kasutatakse haavandilise koliidi ravis taimseid preparaate, mis koosnevad samasuunalise toimega taimsetest preparaatidest.

Reeglina sisaldavad haavandilise koliidi ravi tasud ravimtaimi, mis annavad:

Ümbritsev toime (aitab kaitsta kahjustatud kudet seedemahlade ja toidujäätmete traumaatilise mõju eest);

Kokkutõmbav toime (vasokonstriktsioon vähendab põletikuliste soolemembraanide verejooksu, vähendab eksudatsiooni, aeglustab kahjustuse arengut, minimeerib patogeense bakteriaalse flooraga nakatumise tõenäosust);

Põletiku- ja allergiavastane toime (toiduallergia on haavandilise koliidi pidev kaaslane);

Hemostaatiline toime.

Remissiooniperioodil rakendatakse tasusid, mis suurendavad limaskestade vereringet (ja aitavad seeläbi kaasa regeneratiivsetele protsessidele), aktiveerides haavade paranemist.

Multivitamiiniteed ja -tõmmised peaksid saama patsiendile asendamatuks abiliseks: pidev verekaotus, piiratud toitumine põhjustavad sageli organismile vajalike ainete defitsiidi.

Rahvameditsiini hinnaline kogemus rikastab teadmiste aardet infoga üksikute taimede ravijõu kohta, annab retsepte taimsetes preparaatides peituva ravijõu ratsionaalseks kasutamiseks.

Üks neist peamised soovitused rahvameditsiiniga välja töötatud ja võimaldades üksikjuhtudel täielikult vabaneda haiguse sümptomitest, puudutab Islandi cetraria. See aitab taastada mao, soolte limaskesta, leevendab põletikku, ravib erosiooni. Kasutatakse kõhulahtisuse korral. Saate juua cetrariat pikka aega, kartmata kõrvaltoimeid, sest. see on mittetoksiline ega ärrita magu. Samblakeetmine: 1 spl. l. hästi jahvatatud toorained pruulima 0,5 liitrit keeva vett. Keeda tasasel tulel või veevannis 5 minutit, lase 30 minutit seista, kurna. Võtke saadud keetmine jagatuna 3 annuseks 30 minutit enne sööki.

Lepakoort ja lepakäbisid (ületalvinud, kogutud enne kevadise mahlavoolu algust), kuivatatud ja purustatud, kasutatakse keetmiseks või teeks pruulimisel. Kasutatakse meega. Edukas kombinatsioon lepast ja rahustavatest ürtidest - palderjan, emarohi: 3 spl lepakoort või käbisid, 1 sl emarohu ürti, 1 tl palderjanijuuri, segada. Tõmmise valmistamiseks valage supilusikatäis segu poole liitri keeva veega, laske tund aega seista, kurnake. Joo 4-5 annust päevas tavalise tee asemel.

Kasulik infusiooni vastuvõtt kuivatatud marjad ning vaarika ja metsmaasika lehed. Maksa aktiveerimisega tõstavad vaarikad ja maasikad keha üldist toonust, aitavad kaasa toksiinide kiiremale eemaldamisele ning intensiivistavad kahjustatud piirkondade paranemisprotsessi.

Tärpentini palsam põhineb seedri vaik. Soovitan teha tärpentinipalsamit extra virgin oliiviõliga: 1 osa õlivaiku (vaiku) ja 5 osa õli. Valmistage segu, kuumutades veevannis kuni täieliku lahustumiseni, kurnage läbi marli. Vaik ja selle baasil loodud tärpentinipalsam tervendab suurepäraselt seedekulglat, on desinfitseeriva toimega, taastab soolestiku mikrofloora ja pankrease funktsiooni ning puhastab maksa. Palsami sees on kasutatud puhtal kujul või lahjendades väikeses koguses mis tahes taimeõli (kõhulahtisuse korral on parem võtta ilma lahjendamata). Alustage 2 tilka võtmist 3 korda päevas enne sööki. Lisades iga päev 2 tilka, suurendage annust 15-ni ja jooge kuu aega. See on üks ravikuur. Pärast kuu paus kursust saab korrata.

Võrdsetest osadest centaurist, salvei ja kummelist koosneva kollektsiooni pikaajaline tarbimine annab märkimisväärse efekti võitluses sekundaarsete vastu. bakteriaalsed kahjustused põletikulised sooleosad. Infusiooni valmistamiseks tuleb teelusikatäis ürtide segu valada klaasi keeva veega. Infundeerige pool tundi, kurnake. Võttes mitme nädala jooksul iga kahe tunni järel supilusikatäie infusiooni, võite saavutada põletikuliste kudede seisundi stabiliseerumise, vähendada valu ja vähendada roojamistungi sagedust.

Samamoodi keeva veega pruulitud piparmündileht toob märgatavat leevendust patsientidele, kellel on tugeva valulikkusega haavandiline koliit. Võtke infusioon pool klaasi kuni klaasi pool tundi enne sööki.

Granaatõuna tanniinid võivad olla kasulikud haavandilise koliidiga patsientidele kokkutõmbajana. Raviks kasutatakse nii kuivatatud puuviljakoori kui ka lihakate vaheseinte ja koorega värskeid teri. Keetmise valmistamiseks keedetakse hakitud granaatõuna pool tundi (1 tükkideks lõigatud granaatõun poole liitri vee kohta). Infusiooni võetakse veidi kaks korda päevas.

Seda on raske üle hinnata tervendav tegevus Yarrow tavaline, sulatatud koliidiga patsientidele. Raudrohi ravileotise valmistamine võtab aega: kuni ööpäevani vedeleb keevasse vette kastetud rohi tihedalt suletud läbipaistmatus kausis. Pärast infusiooni aurustamist pooleks, jahutatakse, segatakse väikese koguse alkoholi ja glütseriiniga, segatakse põhjalikult ja laagerdatakse mõnda aega. 30 tilka koostist võetakse pool tundi enne sööki.

Häid tulemusi annab linnukirsipuuviljade infusioon, mida võetakse kui täiendavaid vahendeid pool klaasi enne sööki (2-3 supilusikatäit puuvilju poole liitri keeva vee kohta, jäta pooleks tunniks seisma).

Aidake mikroklostereid vereurmarohi infusiooniga, mida tehakse kaks korda päevas. Vereurmarohi võitleb tõhusalt patogeenne mikrofloora soolestikku, puhastab lima. Tõmmise valmistamiseks tuleb 1 tl hakitud ürte valada klaasi keeva veega, lasta seista 15 minutit, kurnata. Ühe mikroklüsteri jaoks piisab 50 ml infusioonist, mis tuleb süstida pärasoolde 150-20 minutiks. See taim sisaldab aga mürgiseid aineid ja selle preparaate tuleb võtta rangelt annustamisskeemi järgi.

Koirohus, emajuures, raudrohus, võililles ja teistes taimedes koondunud kibedus põhjustab haavandilise koliidiga patsiendi seedetrakti eritumist. suur kogus seedimise saladus. See meede aitab kaasa toitainete täielikule imendumisele ülemised divisjonid soolestikku, mis parandab üldine seisund patsiendile ja vähendab koormust distaalsed osakonnad haiged sooled.

Teine tõestatud vahend haavandilise koliidi ilmingute vastu võitlemiseks, mis sobib kasutamiseks nii ägenemise kui ka remissiooni perioodil, on kogumik, mis koosneb võrdsetes osades kõrvitsa rohust, teeroosi kroonlehtedest, apteegi kummeliõitest, saialilleõitest, korteürdist, kuivatatud. agrimony, kibe koirohi, palderjanijuured, nisuhein, kibuvitsamarjad, till, männirohi.

Selle kollektsiooni ravimtaimede tervendav toime kehtib kõigi haiguse ilmingute kohta. Kus toimeaineid taimed ei vastandu üksteisele (nagu sageli taimsete ravimite mõtlematu segamise puhul), vaid toimivad üksteisega tõhusalt, aidates nõrgenenud organismil haigusega toime tulla.

Kuid isegi kõige tõhusamaid taimseid preparaate tuleks võtta patsiendi toitumise nõudliku suhtumise taustal. Vääriliseks abimeheks saavad eridieedid, mis koosnevad kergesti seeditavatest toodetest, mis varustavad keha täies koguses toitaineid, vitamiine, mikro- ja makroelemente ning piiratud koguses kiudaineid. tervendavad jõud loodus, koondunud ravimtaimedesse.

marislavna.ru

Kuidas ravida haavandilist koliiti rahvapäraste ravimitega - vastused A-st Z-ni

Haavandilise koliidi ravi ravimtaimedega peaks olema väga ettevaatlik. Fakt on see, et isegi näiliselt kahjutud taimed võivad kehale olulist kahju tekitada. Seetõttu on enne ravimtaimedega ravi alustamist vaja konsulteerida arstiga või teda teavitada, et võimalik ravimravi kohandada, võttes arvesse ravimtaimede tarbimist.

Pange tähele ka seda, et fütoteraapiast üksi ei piisa. Nõutud kompleksne teraapia sealhulgas ravimid ja taimsed ravimid. Selles olukorras ei ole vaja loota ainult ravimtaimede jõule, sest haavandilise koliidi tõsised sümptomid peatatakse sageli ravi abiga. hormonaalsed ravimid, millel pole taimemaailmas analooge.

kaalukaotus.

võib olla tahhükardia

Haavandilise koliidi kõige raskemal juhul täheldatakse väljaheidet kuni 10 korda päevas, võib vabaneda punakaspunane veri või verehüübed ilma väljaheiteta, mõnikord eraldub suurtes kogustes verine koemass, lima ja mäda. Tüüpiline kõrge temperatuur. Inimene kaotab kiiresti kaalu. Teda vaevavad kõhuvalu, tenesmus (valulik vale tung roojata), palavik, krambid, vedelikupuudus, tugev nõrkus, aneemia.

Kahtluse korral peaksid patsiendid biokeemilised analüüsid. Samuti haiguse diagnoosimisel endoskoopiline ja röntgenuuringud.

Haavandilise koliidi ravi tunnused

Teraapias ravi- ja kirurgilised meetodid. Operatsioon on aga eluohtlik, sest seal on põletiku ja tüsistuste oht.

Haavandiline koliit ei ole ravimitega ravitav, kuid nende abiga saate:

7. Toores püreestatud õunad on head terapeutiline toime podagra, rasvumise, maksa- ja neeruhaiguste, kroonilise ja ägeda koliidiga.

8. Sega massi järgi võrdsetes osades salvei ja koirohu lehed. 1 spl valatakse klaasi keeva veega. segu, nõuda, pakitud, 30-40 minutit, äravoolu. Võtke 1 spl. iga 2 tunni järel. Tee asemel joo vedelat riisivett.

9. Kroonilise koliidi korral, millega kaasneb kõhukinnisus, juua 2-3 klaasi värske mahl toorest kõrvitsast.

1. Tervendav omadus on ammu teada kartulimahl haavandilise koliidiga. Selle küpsetamiseks peate võtma paar kartulit, koorima need, jahvatama, pigistama mahla ½ tassi koguses. Joo iga päev pool tundi enne sööki. Normaliseerib soolestiku loomulikku mikrofloorat, happesust, aitab gastriidi, haavandite, sh koliidi korral.

Võtta 20 g kuivatatud kooreid või 50 g värsket granaatõuna seemnetega, hautada 30 minutit, valada 1 klaas vett, kurnata. Võtke 2 supilusikatäit 2 korda päevas. Aitab allergilise koliidi ja enterokoliidi korral.

100 g harilikku raudrohi ürti valada 1,5 liitri keeva veega, jätta 18 tunniks suletud anumas seisma. Kurna tõmmis ja keeda, kuni see aurustub 0,75 liitrini. Lisa 1 spl alkoholi ja 1 spl glütseriini, sega korralikult läbi. Võtke 30 tilka 30 minutit enne sööki. Koliidi ravikuur on 1 kuu.

1 spl linnukirsi vilju valada 1 kl keeva veega, keeta 5 minutit tasasel tulel, lasta seista 2 tundi, kurnata. Joo 0,25 tassi 2-3 korda päevas koliidi korral.

Tähelepanu! Puuviljaseemneid ei saa sõtkuda, need sisaldavad mürgist ainet.

Võtke 25 g püstise kibuvitsa risoome, 20 g lehti ja mustikaid, 55 g kummeli õisikuid. 1 tl segu hoitakse 6 tundi 1 klaasis külm vesi, küpseta 5-7 minutit, kurna. Jooge kogu infusioon väikeste lonksudena päeva jooksul koliidiga.

Võtke võrdsetes kogustes halli lepa kõrvarõngaid, püstise kibuvitsa risoome, kõrvenõgese juuri. Võtke 50 g segu, hoidke 10-12 tundi 1 liitris külmas vees, keetke 10-12 minutit ja kurnake. Jooge 1 klaas kuuma infusiooni tühja kõhuga, ülejäänud - päeva jooksul 4 annust. Rakenda kroonilise koliidi korral.

Võtke võrdselt piparmündi leht, kummeli õisikud, püstised Potentilla risoomid. Tõsta 1 spl segu 30 minutiks 1 kl keevasse vette, kurna. Koliidi korral võtta 1 klaas 2-3 korda päevas.

Võtke võrdselt koirohuleht ja salvei officinalis. Tõsta 1 spl segu 30 minutiks 1 kl keevasse vette, kurna. Koliidi korral võtke 1 supilusikatäis iga 2 tunni järel.

Võtke võrdsetes osades hariliku pune ürte, karjakoti ürte, mägismaa ürte, viieharulise emajuure ürte, hariliku raudrohi ürte, naistepuna ürte, nõgese lehti. Vala 2 spl segu üleöö termosesse 2 kl keeva veega, kurna. Kroonilise koliidi korral juua 0,5 tassi 3 korda päevas.

1 tl hakitud ürdifumes officinalis vala 1 kl keeva veega, jäta 5 tunniks seisma, kurna. Haavandilise koliidi korral võtta 1-2 supilusikatäit 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.

1 sl risoome ja burnet officinalis'e juuri vala 1 kl kuuma veega, keeda 30 minutit, jäta 2 tunniks seisma, kurna. Võtke 1 supilusikatäis 5 korda päevas enne sööki koliidi korral.

Põletikuvastased ravimtaimed. saialill, kalmus, nurmenukk, raudrohi, kummel, jahubanaan, salvei, elecampane, kolmevärviline violetne.

Antiallergilised ravimtaimed. raudrohi, suktsessioon, viirpuu, veronika, kummel, nõges, salvei.

Hemostaatilised ravimtaimed. Korte, raudrohi, yasnotka, serpentiin, karjase rahakott, viburnumi koor, nõges, murakas, pihlakas, kõrven, St. maisi siid.

Samuti peaksid infusioonides osalema vere hüübimist parandavad ravimtaimed: St. Neid ürte soovitatakse lisada teistele ravitasud.

Kõigil juhtudel, kui NUC ravitakse rahvapäraste ravimitega, klistiirid koos astelpajuõli. See soodustab rakkude taastumist ning haavade ja haavandite kiireimat paranemist. Koguge väikesesse pirni 50 ml õli ja sisestage lamavas asendis pärasoolde. Astelpaju klistiiri soovitatakse teha öösel. Ja hommikul peate võtma 1-2 supilusikatäit. õlid sees ja alati tühja kõhuga.

NUC ja homöopaatia

Kuigi homöopaatilised meetodid pole enam uued ravimeetodid, tekib varem või hiljem soov anda end homöopaatilise arsti kätte. Sel juhul peate valima kogenud, tõestatud ja kvalifitseeritud arsti.

UC ravi homöopaatiaga sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, seega kulub homöopaatilise arstiga rääkimiseks palju aega, kuni mitu tundi. Kirjeldatud sümptomite ja muude tunnuste põhjal valib arst individuaalse ravi. mis võib alata tavapärasest taimravist ja lõppeda massaaži või nõelraviga.

Kompleksne terapeutiline toime haavandilise koliidi kroonilise kulgemise korral annab ravimtaimede kogumi võrdsetes osades pune ürdist, purustatud karjakoti lehtedest, dioika-nõgese lehtedest, umbrohust, raudrohist, naistepuna ürdist. Infusiooni valmistamiseks tuleb teelusikatäis ürtide segu valada klaasi keeva veega. Nõuda 20 minutit. Võtke infusioon kolm korda päevas pool tassi enne sööki.

Veel üks tõestatud vahend haavandilise koliidi ilmingute vastu võitlemiseks, mis sobib kasutamiseks nii ägenemise kui ka remissiooni perioodil, on kogumine. koosnevad võrdsetes osades ürtist paisupuu, teeroosi kroonlehed, kummeliõied, saialilleõied, kortehein, kuivatatud agrimon, mõru koirohi, palderjanijuured, diivanirohi, kibuvitsamarjad, till, naistepuna ürt, raudrohi, raudrohi, nõgeselehed kahekojalised, purustatud maapirni mugulad.

Selle kollektsiooni ravimtaimede tervendav toime kehtib kõigi haiguse ilmingute kohta. Samas ei vastandu taimede toimeained teineteisele (nagu sageli taimsete ravimite mõtlematu segamise puhul), vaid toimivad tõhusalt üksteisega, aidates nõrgenenud organismil haigusega toime tulla.

Samuti on vaja pruulida linaseemneid, põletada. Neid ravimeid saab osta apteegis. Esiteks, ka söögi ajal, võite võtta festali. Sellise ravi kestus on umbes 7 kuud.

Ilu ja tervis

Healthorgans.ru

Haavandiline koliit ja rahvapärased abinõud

Haavandiline koliit on käärsoole haigus. See haigus mõjutab limaskesta. Koliiti on kahte tüüpi - krooniline ja äge. Haiguse ravimiseks peate tegema palju pingutusi. AT traditsiooniline meditsiin Raviks kasutatakse farmakoloogilisi aineid. ravimid, mille abil eemaldatakse ägenemine. Sellest hoolimata ei ole haavandilise koliidi raviks rahvapäraste abinõude otsimine üleliigne.

Praeguseks ei ole võimalik nimetada usaldusväärseid haiguse põhjuseid. Käärsoole normaalset talitlust võivad häirida patogeenid (salmonella, streptokokk ja stafülokokk), mis põhjustavad soolesisu stagnatsiooni; nakkuskolded sapipõies ja teistes sooltega seotud elundites.

Lisaks on normaalne töö häiritud raskestiseeditava toidu, alkoholi ja kroonilise kõhukinnisuse süstemaatilise kasutamise tagajärjel. Muud haavandilise koliidi põhjused hõlmavad keha allergilisi reaktsioone teatud tooted, sagedane stress, antibiootikumide kasutamine.

Kuidas haigust sümptomite järgi ära tunda?

Ägenemised võivad ilmneda närvilise ja füüsilise ülekoormuse tõttu. Enamikul juhtudel seisavad selle haigusega silmitsi naised. Patsientidel tekib kõhulahtisus, tekib veri koos väljaheitega, valu kõhus. Mõned patsiendid leiavad väljaheitest isegi mädasegu. Haavandilise koliidi korral on tervislik seisund häiritud, millega kaasneb apaatia, palavik kuni 37,5 ° C, isutus. Reeglina on haigus mitmeaastane, seetõttu on selle säilitamiseks vaja pidevat ravi.

Äge koliit põhjustab puhitus, kramplikud valud kõhupiirkonnas, kõhulahtisus koos lima seguga, kehatemperatuuri tõus kuni 38-39 ° C.

krooniline koliit tekib ägeda põletiku tõttu või juhtudel, kui kõhunäärmes, aga ka sapipõies ja teistes organites on infektsioonikolded, lisaks võib kroonilise koliidi tekkimist põhjustada alatoitumus, väärkohtlemine vürtsikas toit ja alkohol.

Krooniline koliit võib ilmneda halva isu, iivelduse, kõhupuhituse ja üldise halb enesetunne. Kõhuvalu on reeglina kramplik, millega kaasneb tugev tung roojamiseks.

Tõestatud retseptid rahvapärastest ravimitest

Artiklis "Katarraalse koliidi rahvapärased abinõud" oleme juba puudutanud selle soolehaiguse teemat.

1.Lepakäbide keetmine. Käbisid koristatakse talvel. Lepakäbidele hallituse tekke vältimiseks tuleb need põhjalikult kuivatada. Käbide keetmine valmistatakse väga lihtsalt.

Pool klaasi hästi kuivatatud käbisid valatakse 500 ml veega ja keedetakse madalal kuumusel umbes 10-15 minutit. Filtreeritud puljong tuleb lahjendada keeva veega (võite kasutada õunamahla) võrdsetes osades. Keetmine võetakse tühja kõhuga hommikul ja õhtul, lisades sellele palderjani infusiooni (12-15 tilka). Ravikuur on 4 kuud.

Haavandiline koliit on ohtlik haigus, millega kaasneb väljaheite rikkumine, valu hüpogastriumis, kõhuvalu. väljaheited veri ja mäda. Diagnoosi saab panna ainult laboratoorsete uuringute ja instrumentaaluuringu (kolonoskoopia) abil, patoloogiat tuleb ravida ka seinte sees raviasutus.

Pärast jämesoole normaalse funktsiooni taastamist ei ole üleliigne meenutada taimseid ravimeid ja õiget toitumist. Tarbida rohkem vett, kiudained ja rikastatud toit. Samuti võite juua ravimtaimedel põhinevaid keetmisi ja tõmmiseid: kummel, saialill, raudrohi, vahukomm. Need mitte ainult ei leevenda põletikku, vaid aitavad taastada ka soole limaskesta.

2. Millal äge valu kartulimahl on alati saadaval ja tõhus. Sellega saate normaliseerida soolestiku tööd ja ainevahetust, mis aitab kaasa taastumisele. Kartulimahla valmistamiseks on vaja vaid mõnda kartulit. Toores kartul jahvatatakse hoolikalt peeneks riivis, seejärel tuleb sellest mahl hästi välja pigistada. Kasutamine: 100 g kartulimahla päevas enne sööki.

Kas teadsite, et haavand pole ainult maos või sooltes? Lugege artiklit "Kuidas ravida söögitoru haavandit rahvapäraste ravimitega".

3. Hästi aitab haavandilise koliidi ravimisel raudrohi, salvei ja kummeli ravimtaimede kogumine. Selle valmistamiseks peate võtma supilusikatäis iga koostisosa ja segama hästi, seejärel valama 3 tassi keeva veega ja jätma kuni jahtumiseni. Pärast seda kurna korralikult. 8 korda päevas peate võtma supilusikatäis infusiooni. Seda tööriista saab kasutada nii raviks kui ka ennetamiseks.

Halva hingeõhu põhjused ja ravi rahvapäraste ravimitega Konjunktiviidi ravi rahvapäraste ravimitega

Tõenäoliselt arvasite, et olen hulluks läinud ja hakkan teile pakkuma ebateaduslikke haavandilise koliidi ravimeetodeid... Kiirustan selgitama: tean isiklikult inimesi, kes 8-10 aastat meditsiinilise abita olles ei mäletanud oma UC-d . Kuid nagu võite arvata, võib haigus avalduda isegi pärast nii pikka aega.

Kas ravimiseks on võimalik võtta UC kümneaastast remissiooni? Kuidas aidata oma kehal täita näiliselt võimatut: elada turvaliselt ilma ravimiteta aastaid

Sissejuhatus

"Ma ravisin UC terveks!" Kas see pole mitte see, mida soovite kuulda dialoogis iga IBD patsiendiga? Te ei pruugi minuga nõustuda, kuid siin on minu arvamus. Kui teil õnnestub ilma ravimiteta remissioonil püsida vähemalt 6-12 kuud, siis olete oma immuunsüsteemi kuidagi tasakaalustanud. Teame, et NUC allikas peitub immuunsüsteemi autoagressioonis (küsimus on selles, mis immuunsüsteemi tõrke põhjustas, aga see ei puuduta praegu). Kas võib eeldada, et määramatu aja möödudes ründab meie keha mingi ärritaja ja haavandiline koliit annab taas tunda? Muidugi. Kas me saame pikendada remissiooniperioodi, tundes end terve inimesena? Muidugi, kuid see nõuab palju pingutusi. Sellest tulebki tänane artikkel.

Kui sina, nagu mina, tahad endale määratud aja täisväärtuslikult elada, siis tuleb kõike, mida allpool tekstis näed, oma igapäevaellu tutvustada, sest kõige selle eelised NUC-is on teaduslikult põhjendatud.

Hallake stressi

Stress ei ole ainult emotsionaalne põnevus või närvipinge, nagu laiades ringkondades tavaliselt arvatakse. Stress on universaalne reaktsioon piisavalt tugevatele välistele ja sisemistele stiimulitele. Samas on igal elusolendil nn vastupidavuslävi. See tähendab, et keha reaktsioonide ahela käivitamiseks peab stress ületama just selle läve.

Selle teooria („stressiteooria“) autor on professor Hans Selye. Selle kontseptsiooni kiitsid heaks paljud teadlased ja see kajastus teaduslikes ja lähiteaduslikes väljaannetes. Kaanoni järgi, stiimulid jagunevad kahte tüüpi - füüsilised ja psühholoogilised. Esimesed on äärmuslikud temperatuurid. keskkond, vigastused, haigused jne, teisele - hirm, vihkamine, tunded jne.

Iseenesest mehhanismina, "Stress" võib olla negatiivne või positiivne. Olen kindel, et enamikul inimestest oli vähemalt korra elus võimalus kogeda reflekside teravnemist mis tahes äärmuslik olukord(Ma puudutasin seda teemat artiklis). See on stressi "helge pool" - eustress. Peame tähelepanu pöörama ahastus- selle nähtuse “tume pool” (Luke, ma olen sinu isa: D).

Häda on elusorganismi seisund, kus ta ei suuda stiimulitele adekvaatselt reageerida. Liigne koormus, mis viib teid tasakaalust välja, viib psühhofüsioloogiliste funktsioonide halvenemiseni. Keha varud ei ole piiramatud ning liiga pika hädaseisundis viibimise korral on suur oht ebasoodsate tagajärgede tekkeks.

Häda põhjuste hulka kuuluvad:

  • Suutmatus pikka aega rahuldada oma füsioloogilisi vajadusi (toit, jook, soojus, hapnik).
  • Ebanormaalsed elutingimused (st erinevad tavapärasest elupaigast).
  • Pikaajaline valu, vigastus, haigus.
  • Pikaajalised negatiivsed emotsionaalsed mõjud.

Häda põhjustab häireid organismi hormonaalsetes, immuun-, urogenitaal-, seede- ja muudes süsteemides, samuti häireid erinevate siseorganite, sealhulgas mao, töös. peensoolde, jämesool, aju, süda jne. Kas tasub rääkida, milleni see võib viia?

Ülaltoodud järeldus viitab iseenesest: peate õppima oma stressi juhtima. Soovitan soojalt lugeda artikli "". Muide, levivad kuulujutud, et mantrat korrates "Ma ravisin välja haavandilise koliidi", mõnel see ka õnnestus ;)

Mitmekesistada oma dieeti

Meie keha on keeruline süsteem kõige omavahelised seosed. Protsesside õiges seisukorras hoidmiseks vajavad nad voolu.

Piirades end ühe või teise toiduga, võtame oma kehalt võimaluse saada vajalikke toitaineid (selgelt ei pea ma silmas kiirtoitu ja muid ilmselgelt kahjulikke tooteid). Lisateavet vitamiinide kasulikkuse kohta leiate artiklitest "" ja "".

Keskenduge valgurikastele toitudele, nagu munad, kana, kalkun, õline kala, kodujuust ja muud sarnased. Valk on uute rakkude sünteesi ja kahjustatud rakkude taastamise aluseks.

Järgige režiimi

Peate õpetama oma keha elama "graafiku järgi".Ärkamine ja magamaminek samal ajal, tualetis käimine, söömine, võimlemine jne. – seda ma mõtlen.

Praeguse elurütmi juures võib näiteks ebaregulaarse töögraafiku või sagedaste töölähetuste tõttu olla väga raske kujundada “režiimi järgimise” harjumust. Mis saab aga sellest, et nt. määratud ajal söömine vähendab seedetrakti haiguste esinemise ja ägenemise riski?

Enda kohta võin öelda, et juba 2-3 aastat olen käinud hommikuti WC-s, umbes 6:30-6:40. Ma ei tea, ausalt öeldes, kuidas see juhtus, aga see vajadus õpetas mind ärkama hommikul kella 6.30 paiku, isegi tööpäeval, isegi nädalavahetusel. Jõusaalis treenin 18:00-19:00. Söögikorrad.