Juveniilse artriidi ravi lastel. Lapse valulik liigese sündroom

Tüüpilised alaealiste tunnused reumatoidartriit- liigesevalu, turse, liigutuste jäikus. Need sümptomid on halvemad hommikul või pärast seda lühike uinak. Samal ajal ei kurda lapsed, isegi väikesed, valu.

Selle haigusega võib kaasneda palavik, isutus ja kaalulangus. Mõnel juhul ilmub kätele ja jalgadele lööve. Mõnikord suurenevad lümfisõlmed.

Juveniilne reumatoidartriit võib põhjustada kasvupeetust. Mõnel juhul arenevad kahjustatud liigesed erineva kiirusega ja seetõttu võib lapse käte või jalgade pikkus olla erinev.

Kirjeldus

Juveniilne reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, mis tähendab, et immuunsüsteem tajub oma kehakudesid ekslikult võõrana ja püüab neid hävitada. Miks aga selline rike ilmneb? immuunsussüsteem, eksperdid veel ei tea. Eeldatakse, et haigust võivad vallandada nakkushaigused ja ennetavad vaktsineerimised, eriti leetrite, mumpsi või punetiste vastu. Pealegi on tüdrukutel pärast vaktsineerimist suurem tõenäosus haigestuda reumatoidartriiti. Kuid infektsioon ei ole ainus põhjus juveniilse reumatoidartriidi areng. See võib areneda ka pärast liigesevigastusi, hüpotermiat või ülekuumenemist päikese käes.

Juveniilse reumatoidartriidi korral tekib sünoviaalmembraanide mittemädane põletik. Liigeste vedelik samas paistab sisse suurenenud kogus ja koguneb liigeseõõnde. Sünoviaalmembraan pakseneb, kleepub liigesekõhre külge ja sulandub mõne aja pärast sellega. Tekib kõhre erosioon. Ja mõne aja pärast kõhr hävib. Lisaks on nende muutuste toimumise aeg kõigil patsientidel erinev.

Sõltuvalt kahjustatud liigeste arvust jagunevad need järgmisteks osadeks:

• monoartriit, kui üks liiges on kahjustatud;
• oligoartriit (pauciartikulaarne artriit), kui kahjustatud on mitte rohkem kui neli liigest;
• polüartriit (generaliseeritud artriit), kui kahjustatud on rohkem kui neli liigest;
• süsteemne reumatoidartriit, mis mõjutab mitte ainult liigeseid, vaid ka teisi elundeid ja kudesid.

Oligoartriit võib olla kahte tüüpi - esimene ja teine. 80% 1. tüüpi oligoartriidi all kannatavatest lastest on tüdrukud. Haigus algab aastal noorem vanus, mõjutab tavaliselt pahkluu, põlve ja küünarnuki liigesed. Selle haigusega kaasneb krooniline iridotsükliit. Reumatoidfaktor (autoantikehad immunoglobuliini G vastu) puudub. 10% juhtudest on lastel nägemishäired kogu ülejäänud eluks ja 20% juhtudest - liigestega.

Teist tüüpi oligoartriit mõjutab peamiselt poisse. See areneb hiljem kui 1. tüüpi oligoartriit. Sel juhul on kahjustatud suured liigesed, kõige sagedamini puusa. Sageli kaasneb haigusega sakroiliit (ristluu-niudeliigese põletik), 10-20% juhtudest kaasneb sellega äge iridotsükliit. Reumatoidfaktor puudub. Tihti on lastel, kellel on olnud 2. tüüpi oligoartriit, endiselt spondüloartropaatia (liigeste ja luude külge kinnitumise kohtade haigus).

Polüartriit jaguneb positiivseks ja negatiivseks reumatoidfaktoriks. Mõlemad kannatavad enamasti tüdrukud. Reumatoidfaktorile negatiivne polüartriit võib tekkida igas vanuses lastel ja see mõjutab kõiki liigeseid. Mõnikord kaasneb haigusega iridotsükliit (silmamuna eesmise osa soonkesta põletik). 10-45% juhtudest on haiguse tagajärjeks raske artriit.

Reumatoidfaktori suhtes positiivne polüartriit areneb tavaliselt vanematel täiskasvanutel. lapsepõlves, mõjutab kõiki liigeseid. Mõnikord kaasneb sellega sakroiliit. 50% juhtudest on seda haigust põdenud lastel raske artriit kogu ülejäänud elu.

60% süsteemse reumatoidartriidi all kannatavatest lastest on poisid. Haigus võib areneda lapsel igas vanuses. Kõik liigesed võivad olla kahjustatud. Reumatoidfaktor puudub. 25% juhtudest on haigetel raske artriit kogu elu.

Vastavalt kulgemise iseloomule võib juveniilne reumatoidartriit olla äge, alaäge, krooniline ja krooniline koos ägenemistega.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks on vajalik pediaatri, reumatoloogi või ortopeedilise traumatoloogi konsultatsioon. On vaja läbida üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Nad teevad ka:

• kahjustatud liigese ultraheliuuring;
• Mõjutatud liigese röntgenuuring;
• rindkere organite kompuutertomograafia;
• retroperitoneaalsete organite kompuutertomograafia;
• luuüdi punktsioon;

Ravi

Juveniilse reumatoidartriidi ravi peamisteks eesmärkideks on põletiku leevendamine, liigeste ilmingute eemaldamine, taastamine. normaalne töö kahjustatud liigesed, vältides nende hävimist.
Põletiku leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või glükokortikoidid.

Immunosupressandid (immuunsüsteemi pärssivad ravimid) on sageli ette nähtud juveniilse reumatoidartriidi raviks. Neid ravimeid tuleb võtta pidevalt ja pikka aega. Ja nende tühistamine põhjustab sageli haiguse ägenemist.

Kui liiges on tugevalt deformeerunud, tehakse selle taastamiseks operatsioon.

Reumatoidartriidi ravis on füsioteraapial hea toime. See aitab leevendada põletikku ja vältida ühendite deformatsiooni. elektroforees, ultraheli, ultraviolettkiirgus kahjustatud liigesed, magnetteraapia ja mudaravi.

Elustiil

Juveniilse reumatoidartriidi all kannatavad lapsed on vastunäidustatud. ennetavad vaktsineerimised. Kuid MANTU, hoolimata asjaolust, et tuberkuliin on tapetud mycobacterium tuberculosis'e kultuur, ei kujuta selle haiguse all kannatajatele ohtu. Nad ei tohiks võtta ravimeid, mis stimuleerivad immuunsüsteemi.

Ärahoidmine

Juveniilse reumatoidartriidi spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud, kuna arstid ei tea veel selle esinemise täpset põhjust. Kuid selle haiguse vältimiseks peate riskitegureid vähendama. See tähendab, et on vaja vältida hüpotermiat, pikaajalist päikese käes viibimist ja kaitsta nakkuste eest.

Mõiste juveniilne reumatoidartriit (JRA) hõlmab kliiniliselt heterogeenset artriidi rühma, mis algab enne 16. eluaastat ja kestab 6 nädalat. Seda tüüpi artriit on pediaatrias kõige levinum krooniline reumaatiline haigus. Diagnoos hõlmab kõiki tundmatu päritoluga kroonilise lapsepõlve artriidi vorme.

Kuigi autoimmuunhaiguste, nagu autoimmuunhaigus, täpne etioloogia on teadmata, arvatakse, et see areneb geneetiliste muutuste ja agressiivsete mõjude kombinatsioonil. väliskeskkond põhjustada organismi reaktsioonivõime häireid. Kuigi geneetilised uuringud arenevad väga kiiresti, on vähesed uuringud teatanud JRA immunoloogilisi häireid põhjustavate keskkonnategurite tuvastamisest.

Mida teab reumatoloogia Sel hetkel selle haiguse olemuse ja riskitegurite kohta?

1. On avaldatud uuringuid, mis kirjeldavad infektsioonide vahelist seost varajane iga, suitsetamine ja JRA edasine areng lastel.
2. Hiljuti näitasid kolm uuringut vastuolulisi tulemusi atoopiliste häirete ja reumatoidartriidi vahelise seose kohta. Aruanded ei ole aga kirjeldanud laste allergiliste haiguste mõju JRA tekkeriskile.
3. Ühe 2016. aasta uuringu tulemused kinnitavad allergilised haigused, mis on seotud lapsepõlvega, kui JRA riskitegurid.

Kliiniline pilt

JRA võib avalduda artriidi, süsteemsete muutuste ja uveiidina. Erinevatel juhtudel täheldatakse nende sündroomide erinevaid kombinatsioone erineva raskusastmega.

Artriit

JRA võib mõjutada mis tahes keha liigest, kuid suuremad liigesed on tavaliselt rohkem mõjutatud. Siiski võivad kahjustatud käte ja jalgade väikesed liigesed, eriti kui me räägime JRA polüartikulaarse vormi kohta.

Põletikulisel liigesel on mitmeid tavapäraseid põletikunähte: turse, erüteem, temperatuur, valu ja funktsiooni kaotus. Kaasatud liigesed on enamasti soojad, kuid tavaliselt ei ole nende hüperemia eriti väljendunud. Tähelepanuväärne on see, et artriiti põdevad lapsed ei pruugi puhkeolekus valu üle kurta, samas kui aktiivne või passiivne liikumine põhjustab tavaliselt valu. Sageli ei kaeba väikesed lapsed valu üle, vaid lõpetavad kahjustatud liigese kasutamise täielikult.

Tuleb märkida, et krikoarütenoidne artriit on aeg-ajalt, kuid võib põhjustada ägedat obstruktsiooni hingamisteed turse tõttu, mis on ilming põletikuline protsess. Hommikune jäikus ilma eelneva tegevuseta on liigesepõletiku klassikaline ilming, kuid lastel kirjeldatakse selliseid sümptomeid harva.

Tümpanomeetriliste uuringute abil tuvastati ka keskkõrva liigeste põletik. JRA puhul täheldati ka temporomandibulaarse liigese, emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna kahjustusi. Tähelepanuväärne on see, et see haigus mõjutab sageli emakakaela lülisammast, seetõttu on kõige levinumad muutused ülaosas emakakaela selgroog lülisamba eesmised atlantoaksiaalsed subluksatsioonid. Mõnikord võib lastel tekkida skolioos, mis peegeldab rindkere liigese asümmeetrilist põletikku.

Haiguse esimese 6 kuu jooksul areneb vähemalt 50% lastest oligoartikulaarne juveniilne reumatoidartriit. Selle alatüübi selge erinevus seisneb selles, et see on ainus juveniilse artriidi vorm, millel puudub täiskasvanutele vastav vorm. Oligoartikulaarne vorm mõjutab kuni 4 liigest. Sel juhul mõjutavad peamiselt põlveliigesed, seejärel hüppeliigesed. See alatüüp ei hõlma tavaliselt puusaliigest ega käte ja jalgade väikseid liigeseid. Oligoartikulaarset vormi iseloomustab asümmeetriline artriit, varajane algus (umbes 3-6 aastat), ülekaal ja suur risk haigestuda iridotsükliiti.

ILAR-i klassifikatsioonis märgitakse JRA oligoartikulaarses vormis 2 täiendavat kategooriat: püsiv oligoartriit, mille puhul haigus on piiratud 4 või vähema liigesega, ja laiendatud oligoartriit, mille puhul artriit ulatub pärast esimest 6 haiguskuud enam kui 4 liigeseni. . 50%-l oligoartriidiga patsientidest tekib haiguse generaliseerunud vorm ja 30%-l tekib see esimese 2 aasta jooksul pärast diagnoosimist. Üldise haiguse riskifaktoriteks on liigeste haaratus ülemine jäse ja suurenenud ESR.

Polüartikulaarne vorm on defineeritud kui artriidi esinemine 5 või enamas liigeses 6-aastase ajaloo jooksul. Artriit võib olla sümmeetriline ja hõlmab tavaliselt käte ja jalgade suuri ja väikeseid liigeseid, kuigi võib olla haaratud ka aksiaalne luustik, sealhulgas lülisamba kaelaosa ja temporomandibulaarsed liigesed. See alatüüp hõlmab RF-negatiivse ja RF-positiivse artriidiga lapsi. Mõlemad tüübid mõjutavad tüdrukuid sagedamini kui poisse. RF-negatiivsetel patsientidel areneb artriit sageli varases lapsepõlves, samas kui RF-positiivsetel patsientidel tekib artriit hoopis hilises lapsepõlves ja noorukieas. On tuvastatud kolm erinevat RF-negatiivse polüartriidi varianti.

Esimene alamvariant on vorm, mis sarnaneb oligoartriidi varajase algusega, välja arvatud haiguse esimese 6 kuu jooksul kahjustatud liigeste arv. Teine alamvariant sarnaneb RF-negatiivse reumatoidartriidiga täiskasvanul ja seda iseloomustab ilmne sümmeetriline suurte ja väikeste liigeste sünoviit, mis algab kooliaastaid, suurenenud ESR, negatiivne antinukleaarsete antikehade test.

Kolmas alarühm on vorm, mida tuntakse kuiv sünoviit. Kuivat sünoviiti iseloomustab liigese kerge turse, millega kaasneb jäikus ja motoorne kontraktuur. Need on peamiselt teismelised tüdrukud, kellel on sümmeetriline liigesekahjustus ja varane erosioonne sünoviit. Umbes kolmandikul neist patsientidest on nahaalused sõlmed (õrnad, tugevad kahjustused survepunktide ja kõõluste kohal), mis paiknevad tavaliselt küünarvarres ja küünarnukis.

JRA iseloomulik süsteemne ilming on palavik. Tavaliselt tõuseb temperatuur 1-2 päevaks 39 ℃ või kõrgemale ja naaseb seejärel kiiresti algsele või madalamale temperatuurile. Palavik võib tekkida igal kellaajal, kuid kõige sagedamini ilmneb see päeva lõpus, kui sellega kaasneb lööve. Seda tüüpi süsteemse haigusega kaasnev palavik allub sageli isegi suurte annuste korral halvasti ravile.

JRA lööve koosneb eraldiseisvatest, piiritletud, lõheroostest täppidest, mille suurus on 2–10 mm ja mida võib ümbritseda kahvatu naharõngas või mille keskosa võib olla. Lööve esineb kõige sagedamini kehatüvel ja proksimaalsetel jäsemetel, sealhulgas kaenlaalustes ja kubemepiirkonnas, kuid see võib ilmneda ka näol, peopesadel või isegi jalataldadel. Lööve on rändava iseloomuga ja kaob hämmastavalt kiiresti: üksikuid kahjustusi täheldatakse kuni mitu tundi ja need kaovad jäljetult. Lööve on mõnikord sügelev, kuid mitte kunagi lillakas.

Perikardiit ja perikardi efusioonid võivad eelneda artriidi tekkele või ilmneda igal ajal haiguse kulgu ja nendega kaasneb tavaliselt haiguse süsteemne ägenemine.

Perikardiit esineb sagedamini vanematel lastel. Enamik perikardi efusioone on asümptomaatilised, kuigi mõnel lapsel tekib hingeldus või valu südame ümber, mis võib kiirguda selga, õla või kaela. Paljudel juhtudel arenevad perikardi efusioonid sujuvalt ja sellega ei kaasne ilmset kardiomegaaliat ega elektrokardiograafilisi muutusi. Füüsiline läbivaatus võib tuvastada südame helide vähenemist, tahhükardiat, kardiomegaaliat ja perikardi hõõrdumist.

Pneumoniit või pleuraefusioon võib tekkida ka ilma kliinilise pildita. Näidatakse juhuslike leidudena röntgenülesvõtetel rind.

Haiguse süsteemse kulgemise teine ​​iseloomulik tunnus on tõus lümfisõlmed ja põrn. Sümmeetriline lümfadenopaatia on eriti levinud emakakaela eesmises, kaenlaaluses ja kubemepiirkonnad ja võib ekslikult viidata lümfoomi diagnoosile. Mesenteriaalne lümfadenopaatia võib põhjustada kõhuvalu või puhitus ja põhjustada ägeda kõhu vale diagnoosi.
Hepatomegaalia on vähem levinud kui splenomegaalia. Lisaks on maksa mõõdukas kuni raske suurenemine sageli seotud ainult kerge düsfunktsiooni ja suhteliselt mittespetsiifiliste patoloogiliste muutustega. Massilise maksa suurenemisega kaasneb aga tavaliselt puhitus ja valu. Progresseeruv hepatomegaalia on iseloomulik sekundaarne amüloidoos, mida tuleks diferentsiaaldiagnostikas arvesse võtta.

Krooniline mittegranulomatoosne uveiit (iridotsükliit) areneb 21% oligoartikulaarse ja 10% polüartikulaarse vormiga patsientidest. Ainus teadaolev sõltumatu riskitegur uveiidi tekkeks on positiivne test tuumavastaste antikehade jaoks. Kroonilise uveiidi tekkimine on tavaliselt asümptomaatiline, kuigi kuni pooltel haigetel lastel on mõned sümptomid: silmavalu, punetus, peavalu, valguskartus ja hilisemad nägemishäired. Uveiidi tüsistuste hulka kuuluvad tagumine sünehia, katarakt, keratopaatia, glaukoom ja nägemiskahjustus.

Diagnostika

JRA diagnoos põhineb ajalool ja füüsilisel läbivaatusel. Sageli võimaldavad haigusloo andmed eristada JRA-d muu etioloogiaga haigustest, näiteks reaktiivsest artriidist või nakkuslik mononukleoos. Soovitatavad laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

• põletikumarkerid: C-reaktiivse valgu, ESR määramine;
• üldine analüüs veri;
• biokeemiline vereanalüüs maksafunktsiooni määramiseks ja neerufunktsiooni hindamiseks;
• tuumavastaste antikehade määramine;
• reumatoidfaktori ja antitsüklilise tsitrullineeritud peptiidi määramine;
• täiendavad uuringud: kogu valk, albumiin, fibrinogeen, ferritiin, D-dimeer, antistreptolüsiin 0 (AS0);
• üldine uriinianalüüs.

Kui haaratud on ainult üks liiges, on diferentsiaaldiagnostika jaoks oluline radiograafia.

Teised pildistamismeetodid, mis võivad diagnoosimisel abiks olla, on järgmised:

• CT skaneerimine;
• Magnetresonantstomograafia;
• ultraheli ja ehhokardiograafia;

Ravi ja prognoos

Ameerika reumatoloogia kolledž on sõnastanud järeldused JRA ravimeetodite kohta, mida praegu peetakse universaalseks ja mida kasutatakse nii Saksamaal kui ka Iisraelis. Kolledž 5 ravirühma, olenevalt sellest, millist ravistrateegiat tuleks rakendada:

1. Anamneesis artriit neljas või vähemas liigeses.
2. Anamneesis artriit 5 või enamas liigeses.
3. Aktiivne sakraalne artriit.
4. Süsteemne artriit ilma aktiivse artriidita.
5. Süsteemne artriit koos aktiivse artriidiga.

• ravimteraapia, mis koosneb mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest, modifitseerivatest (, tsüklosporiin ja teised tsütostaatikumid), bioloogilised ained, intraartikulaarsed ja suukaudsed steroidid;
• psühhosotsiaalsed tegurid, sealhulgas patsientide ja vanemate nõustamine;
• koolirežiim (nõustamine, koolielu kohandamine ja kehalise kasvatuse kohandamine);
• toitumine, eriti aneemia ja üldise osteoporoosi vastu võitlemiseks;
• füsioteraapia valu leevendamiseks ja lihaste tugevdamiseks ning igapäevaelus aktiivseks olemiseks;
• spetsialiseeritud ravi, sealhulgas liigeste kaitse, valu leevendamise programm jne.

American College of Rheumatology koostas protokolli, mis täpsustas järgmised täieliku remissiooni kriteeriumid:

• puudub põletikuline liigesevalu;
• hommikune jäikus puudub;
• väsimus puudub;
• sünoviit puudub;
• haiguse radiograafilise progresseerumise puudumine;
• ESR ja C-reaktiivne valk ei suurene.

Puudega JRA-ga patsiendid peavad saama individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi, mis hõlmab meditsiinilise, professionaalse, sportliku ja füüsilise, sotsiaalse kohanemise meetmeid. Loomulikult on sellised lapsed edasisest ajateenistusest vabastatud.

Reumatoidartriit võib areneda lapsepõlves ja noorukieas - kuni 16 aastat. Sel juhul nimetatakse seda alaealiseks. Juveniilsel artriidil on oma spetsiifilised sümptomid ja omadused. Juveniilse haiguse vormid ja selle ravi on erinevad ja sõltuvad mitmest tegurist..

Artriidi tüübid

• Haigus võib mõjutada ühte või mitut sümmeetrilist liigest: antud juhul räägime oligoartriidist
• Kui kahjustatud on rohkem kui 4 liigest, diagnoositakse polüartriit
• Kõige raskem, üldistatud vorm esineb kõigi liigeserühmade täieliku kahjustusega

75% juhtudest võivad haiguse sümptomid lastel peaaegu täielikult kaduda. Toimub pikaajaline remissioon või täielik taastumine.

Kui prognoos on ebasoodne

Patoloogial on ebasoodne prognoos:

• Mõjutades mitut liigendit korraga ja ühendades protsessiga pidevalt uusi liitegruppe
• Algus enne 5. eluaastat
• Sagedase retsidiivi iseloomuga
• Areneb vastavalt seropositiivsele variandile, see tähendab, et elundite membraanides lisanduvad põletikulised protsessid
• Kaasnevad reumatoidfaktori esinemine, suurenenud ESR, immunoglobuliinide IgG tase ja C-reaktiivne valk veres

See patoloogia põhjustab kõige sagedamini lapse varajase puude.

Reumatoidartriidi keerulised sümptomid

Juveniilne reumatoidartriit on raske krooniline süsteemne haigus, millel on terve sümptomite kompleks, mis enamasti kombineeritakse Stilli sündroomiks või allergiliseks septiliseks sündroomiks.

Tormi põhjused jne varajane areng Haigused on siiani ebaselged ning seletatavad autoimmuunsete ja pärilike probleemidega, mistõttu nimetatakse haigust idiopaatiliseks.

Stilli sündroom

Stilli sündroomile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Palavik hommikul 2 nädala jooksul, madala ja palavikuga
• Erütematoosse lööbe ilmumine roosade laikude ja paapulidena liigeste painde piirkonnas, kõhul, rinnal, seljal, tuharatel
• Lümfisõlmede suurenemine (lümfadenopaatia)
• Põrna (splenomegaalia) või maksa (hepatomegaalia) suurenemine
• Liigeste sümptomid(, turse ja deformatsioon) ilmnevad samaaegselt liigeseväliste ilmingutega või väikese viivitusega

Stilli sündroomi diagnoositakse üsna lihtsalt, kuna see vorm on varajased sümptomid polüartriit.

Lastel mõjutab juveniilne idiopaatiline artriit Stilli sündroomiga sageli lülisamba kaelaosa ja temporomandibulaarsed liigesed. Sel juhul võib tekkida lõualuu alaareng: nn linnulõug.

Juveniilse süsteemse artriidi allergiline vorm

Mõnikord võib juveniilne reumatoidartriit oma sümptomitelt meenutada ägedat sepsist. See parandab:

• Äkiline algus kõrge ja pikaajalise temperatuuriga:
  • Temperatuuri maksimum langeb peamiselt varajastel hommikutundidel
  • järgneb äkiline temperatuuri langus, külma higi läbimurdmine ja ajutine kergendus
• Mürgistuse sümptomid: nõrkus, pearinglus, iiveldus
• Lümfadenopaatia
• Lööve näib olevat allergiline ja mitmekordne
• Veres - suurenenud ESR, trombotsüütide ja leukotsüütide arv (kuni 30-40 tuhat ühikut)
• Liigeste sündroom võib edasi lükata mitu nädalat või isegi kuud.

Seda artriidi vormi nimetatakse allergiliseks septiliseks artriidiks..

Artralgia ja teiste liigesnähtude hilise avaldumise tõttu on allergilise vormi juveniilset reumatoidartriiti raske diagnoosida, kuna meditsiinilised vead. Seega on haigust väga lihtne segi ajada selliste haigustega nagu toksoplasmoos, sepsis, kasvajad, Crohni tõbi, süsteemne vaskuliit jne.

Hiljuti määratakse reumatoidartriidi eristamiseks teistest patoloogiatest prokalitsitoniini tase veres:

Artriidiga, erinevalt septilistest infektsioonidest, jääb see muutumatuks

Juveniilne idiopaatiline artriit koos allergilise variandiga ei mõjuta mitte väikseid, vaid suuri liigeseid:

• Kõige sagedamini - põlve ja puusa
• Harvem - pahkluu, labajala ja käte liigesed

Juveniilse artriidi etapid

Luu hävitava hävimise astme järgi eristatakse haiguse nelja etappi:

• Esiteks:
  • Luu liigeseosa osteoporoos (epifüüs)
• Teiseks:
  • Kõhre kiudstumine isoleeritud erosioonidega
  • Interartikulaarse ruumi ahenemine
• Kolmandaks:
  • Hävitavad muutused kõhres ja subkondraalses luus
  • Arvukad erosioonid kõhredes ja luudes
  • Liigese subluksatsioonid
• Neljandaks:
  • Kolmanda etapi sümptomiteks on luu- või kiuline anküloos, mis väljendub liigeste jäikuses ja lihaskontraktuurides

Süsteemse juveniilse artriidi tavalised sümptomid

Süsteemne juveniilne krooniline artriit mis tahes vormis on mõned üldised sümptomid, mis sisaldab:

Kroonilise artriidi tüsistused

Süsteemne juveniilne krooniline artriit on täis väga tõsiseid tüsistusi ja võib põhjustada:

• Kardiopulmonaalse puudulikkuse korral
• Amüloidide – valgu-polüsahhariidi komplekside – ladestumine kudedesse
• Üldised viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid
• Haiguse pahaloomuline vorm, mida väljendatakse hemafagotsüütilise sündroomina:
  • makrofaagide arvu ja fibrinogeeni taseme tõus
  • verejooksu häired
  • leukopeenia ja trombotsütopeenia
  • häiritud segadus
  • kooma ja surma oht

Juveniilse artriidi kompleksne ravi

Haiguse diagnoosimine

Haiguse efektiivne varajane ravi on võimalik ainult kvaliteetse diagnostikaga, mis hõlmab mõnikord väga erinevaid uuringuid, mille eesmärk on välistada teiste haiguste võimalus

• Üldised vereanalüüsid ja antikehade olemasolu - reumatoidfaktor
• Bakterioloogilised kultuurid kahtlustatavate infektsioonide korral
• Liigeste ja rindkere röntgenuuring
• Elektrokardiogramm
• Aju, rindkere ja kõhu CT või MRI
• Endoskoopia
• Prokaltsitoniini test
• Sünovia biopsia
• Silmaarsti läbivaatus jne.

Juveniilset reumatoidartriiti on raske tavaliste mittesteroidsete ja steroidsete ravimitega ravida.

Tähelepanu:

Aspiriini kasutamine lapseea artriidi raviks on üldiselt vastuvõetamatu, kuna on oht Reye sündroomi tekkeks, mis põhjustab aju- ja ajupõletikku. rasvhepatoos. Aspiriini võtmine on eriti ohtlik lastele ja noorukitele gripi ja tuulerõugete epideemia perioodidel.

MSPVA-de hulgas on aspiriini suhteliselt ohutu asendaja naprokseen.

Standardne ravirežiim ja selle puudused

Juveniilse reumatoidartriidi standardne terviklik raviskeem sisaldab tavaliselt:

• MSPVA-de ja parenteraalsete glükokortikoidide (näiteks metüülprednisoloon) võtmine, mis aitavad peatada põletikuvastase protsessi, deaktiveerida makrofaage ja takistada vistseraalsete patoloogiate teket
• Intravenoosse immunoglobuliini kombinatsioon immunosupressiivsete ravimitega, see tähendab pärssivat immuunsust, ravi.
  • Metotreksaati kasutatakse immunosupressandina

Süsteemne juveniilne idiopaatiline artriit ei allu sellele ravile aga hästi:

• Ravi metüülprednisolooniga viis ajutise tulemuseni ega peatanud haiguse arengut
• Lisaks põhjustas glükokortikosteroidide kuritarvitamine:
  • rasvumisele
  • aeglasem kasv
  • Itsenko-Cushingi sündroomi kujunemine, osteoporoosi nähtus ja arteriaalne hüpertensioon
• Intravenoosne immunoglobuliin oli efektiivne haiguse varajases avastamisel
• Metotreksaadi mõju süstemaatiline vorm ka sellest ei piisanud

Uued geneetiliselt muundatud meditsiini ravimid

Geenitehnoloogia meditsiin on täna tulnud arstidele appi, arendades välja uue põlvkonna ravimeid.

• Seega kasutatakse Stilli sündroomiga reumatoidartriidi raviks edukalt bioloogilisi tooteid - patogeneesifaktori TNF-α inhibiitoreid.
• Küll aga ravitakse liigeseväliste ilmingutega allergilist-septilist juveniilset reumatoidartriiti ravimitega, mis pärsivad IL-6 retseptoreid.
  • Selliseks ravimiks on monoklonaalne ravim Actemra (totsilizumab), mis on oma efektiivsust tõestanud 5-aastase uuringuga.
  • Totsilizumab jaoks intravenoosne manustamineüks kord kahe nädala jooksul aastas leevendab palavikku, vähendab lööbeid ja parandab oluliselt verepilti.

Haiguse aktiveerumine algab algusega humoraalne immuunsus. Mõjutatud liigese sünoviaalmembraanis on sisemine mikrotsirkulatsioon häiritud ja rakud hävivad.

Vastuseks sellele hakkavad tootma muutunud immunoglobuliinid G, mis on organismile võõrad. Sellest tulenevalt toodavad sünoviarakud immunokompetentseid rakke, nimelt anti-immunoglobuliine G, mis tagavad kohaliku immuunsuse.

Neid nimetatakse ka reumatoidfaktoriks. Viimase jaoks on modifitseeritud IgG antigeen.

Selle tulemusena moodustavad IgG ja anti-IgG immuunkompleksi, mis liigeseõõnes ringledes hävitab veresooni ja kõhre sünoviaalmembraani.

See viib tootmiseni suur kogus makrofaagide päritolu tsütokiinid ja veelgi suurem liigeseõõne hävitamine. Selle tulemusena levib protsess kõhrele ja luudele.

Tsütokiinide mõjul aktiveerub neovaskularisatsioon. Kõik need protsessid aitavad säilitada krooniline põletik liigeses.

Ja sünoviaalmembraan, mis on immutatud immunokompetentsete rakkude ja immuunkompleksidega, takistab toitainete ja ravimite voolu kõhre.

Anti-IgG kandub vereringe kaudu kogu kehasse. See seletab teiste lüüasaamist siseorganid ja raskustunne sellest haigusest.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel paar sõna, vajutage Ctrl + Enter

Põhjused

Immuunsüsteemi talitlushäired - siin tegelik põhjus, põhjustades JCA. Kuid selle seisundi vahetu provotseeriv tegur lastel võib olla:

1. liigese mehaaniline kahjustus;
2. bakteriaalse või viirusliku infektsiooni esinemine;
3. pärilik eelsoodumus reumatoidartriidi tekkeks;
4. ülekuumenemine või vastupidi tõsine hüpotermia, näiteks tiigis ujumisel;
5. rutiinsete vaktsineerimiste läbiviimine lapsel, kes ei ole sel ajal täiesti terve.

Sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast eristatakse nelja tüüpi krooniline artriit lastel.

Pauciartikulaarne. Seda tüüpi iseloomustab 1-4 liigese liigese kahjustus. Kõige sagedamini areneb see põlveliigeses. Pauciartikulaarne artriit võib mõjutada isegi silmamuna. Tüdrukutel esineb haigus palju sagedamini kui poistel.

Polüartikulaarne. See artriidi vorm lastel on väga ohtlik, kuna esineb mitu põletikku, mis mõjutavad korraga rohkem kui nelja liigest. Polüartikulaarse artriidi ravi on väga pikk ja keeruline protsess. Tavaliselt viibib laps sel perioodil haiglas.

Süsteemne. Seda tüüpi juveniilne artriit on ohtlik, kuna varases staadiumis esineb see täieliku puudumisega sümptomaatilised ilmingud. Ja kui sümptomid on olemas, võib neid segi ajada teiste haiguste sümptomitega.

Kõige sagedamini avaldub haigus öiste rünnakutena: lööbed, palavik, mandlite suurenemine, sügelus. Süsteemset juveniilset artriiti saab diagnoosida, jättes loendist välja muud haigused. Kahjuks väärtuslik aeg sageli kaob ja patoloogia läheb kroonilisse faasi.

Spondüloartroos. See laste CA mõjutab suuri liigeseid – pahkluu, põlve, puusa. Kuid on juhtumeid, kui põletik lokaliseerub selgroolüli või ristluu piirkonnas.

Spondüloartroos diagnoositakse, kui verest leitakse spetsiifiline antigeen HLA B27.

Juveniilse artriidi arengut võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

1. Raske hüpotermia.
2. Pärilik eelsoodumus.
3. Liigeste ja sidemete vigastused.
4. Ebaõige ravimteraapia.
5. Viiruslik või bakteriaalne infektsioon.

Mõnel juhul põhjustab liigne päikese käes viibimine haigusi.

Haiguste tüübid

Sõltuvalt kahjustatud liigeste arvust jaguneb juveniilne reumatoidartriit järgmisteks osadeks:

• polüartriit – seda iseloomustab rohkem kui nelja liigese kahjustus;
• oligoartriit - patoloogiline protsess mõjutab vähem kui kolme liigest;
• monoartriit - põletikulist protsessi täheldatakse ainult ühes liigeses.

Selle edenedes sisemised kahjustused, samuti sümptomite avaldumine, võib haigus olla:

• liigeseline;
• piiratud - ainult üks organ muutub põletikuliseks;
• Stilli sündroom - mida iseloomustab märkimisväärne valu liigestes, lööbe ilmnemine, reumatoidfaktori puudumine vereanalüüsis ja kiire progresseerumine. Protsessi on kaasatud mitmed siseorganid;
• allergiline - kehasiseste elundite ja süsteemide mitmekordne kahjustus.

Sõltuvalt reumatoidfaktori olemasolust veres esineb see haigus:

• seropositiivne – seda iseloomustab agressiivne ja kiire kulg, samuti pettumust valmistav prognoos;
• seronegatiivne.

Juveniilse reumatoidartriidi kulg jaguneb mitmeks etapiks:

• aeglane;
• mõõdukas;
• kiire;
• vürtsikas;
• Ma näpistan seda.

Põletikulise protsessi aktiivsuse astme järgi jaguneb laste haigus faasideks:

• kõrge;
• keskmine;
• madal;
• remissiooni faas.

Artriidi tüübid

• Haigus võib mõjutada ühte või mitut sümmeetrilist liigest: antud juhul räägime oligoartriidist
• Kui kahjustatud on rohkem kui 4 liigest, diagnoositakse polüartriit
• Kõige raskem, üldistatud vorm esineb kõigi liigeserühmade täieliku kahjustusega

75% juhtudest võivad haiguse sümptomid lastel peaaegu täielikult kaduda. Toimub pikaajaline remissioon või täielik taastumine.

Kui prognoos on ebasoodne

Patoloogial on ebasoodne prognoos:

• Mõjutades mitut liigendit korraga ja ühendades protsessiga pidevalt uusi liitegruppe
• Algus enne 5. eluaastat
• Sagedase retsidiivi iseloomuga
• Areneb vastavalt seropositiivsele variandile, see tähendab, et elundite membraanides lisanduvad põletikulised protsessid
• Kaasnevad reumatoidfaktori esinemine, suurenenud ESR, immunoglobuliini IgG ja C-reaktiivse valgu tase veres

See patoloogia põhjustab kõige sagedamini lapse varajase puude.

Reumatoidartriidi keerulised sümptomid

Juveniilse reumatoidartriidi sümptomid on keerulised

Juveniilne reumatoidartriit on raske krooniline süsteemne haigus, millel on terve sümptomite kompleks, mis enamasti kombineeritakse Stilli sündroomiks või allergiliseks septiliseks sündroomiks.

Haiguse kiire ja nii varajase arengu põhjused on siiani ebaselged ning seletatavad autoimmuunsete ja pärilike probleemidega, mistõttu nimetatakse haigust idiopaatiliseks.

Stilli sündroom

Stilli sündroomile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Palavik hommikul 2 nädala jooksul, madala ja palavikuga
• Erütematoosse lööbe ilmumine roosade laikude ja paapulidena liigeste painde piirkonnas, kõhul, rinnal, seljal, tuharatel
• Lümfisõlmede suurenemine (lümfadenopaatia)
• Põrna (splenomegaalia) või maksa (hepatomegaalia) suurenemine
• Liigesümptomid (artralgia, paistetus ja deformatsioon) ilmnevad samaaegselt liigeseväliste ilmingutega või väikese hilinemisega

Stilli sündroomi diagnoositakse üsna lihtsalt, kuna sellel vormil on polüartriidi varajased sümptomid.

Lastel mõjutab juveniilne idiopaatiline artriit Stilli sündroomiga sageli lülisamba kaelaosa ja temporomandibulaarseid liigeseid. Sel juhul võib tekkida lõualuu alaareng: nn linnulõug.

Lõualuu alaareng on Stilli sündroomi üks sümptomeid

Juveniilse süsteemse artriidi allergiline vorm

Mõnikord võib juveniilne reumatoidartriit oma sümptomitelt meenutada ägedat sepsist. See parandab:

• Äkiline algus kõrge ja pikaajalise temperatuuriga:
  • Temperatuuri maksimum langeb peamiselt varajastel hommikutundidel
  • järgneb äkiline temperatuuri langus, külma higi läbimurdmine ja ajutine kergendus
• Mürgistuse sümptomid: nõrkus, pearinglus, iiveldus
• Lümfadenopaatia
• Lööve näib olevat allergiline ja mitmekordne
• Veres - suurenenud ESR, trombotsüütide ja leukotsüütide arv (kuni 30-40 tuhat ühikut)
• Liigeste sündroom võib edasi lükata mitu nädalat või isegi kuud.

Seda artriidi vormi nimetatakse allergiliseks septiliseks artriidiks.

Artralgia ja teiste liigese ilmingute hilise avaldumise tõttu on allergilise vormi juveniilne reumatoidartriit raskesti diagnoositav ja sellega kaasneb suur hulk meditsiinilisi vigu.

Seega on haigust väga lihtne segi ajada selliste haigustega nagu toksoplasmoos, sepsis, kasvajad, Crohni tõbi, süsteemne vaskuliit jne.

Hiljuti määratakse reumatoidartriidi eristamiseks teistest patoloogiatest prokalitsitoniini tase veres:

Artriidiga, erinevalt septilistest infektsioonidest, jääb see muutumatuks

Juveniilne idiopaatiline artriit koos allergilise variandiga ei mõjuta mitte väikseid, vaid suuri liigeseid:

Juveniilse artriidi etapid

Luu hävitava hävimise astme järgi eristatakse haiguse nelja etappi:

• Esiteks:
  • Luu liigeseosa osteoporoos (epifüüs)
• Teiseks:
  • Kõhre kiudstumine isoleeritud erosioonidega
  • Interartikulaarse ruumi ahenemine
• Kolmas:
  • Hävitavad muutused kõhres ja subkondraalses luus
  • Arvukad erosioonid kõhredes ja luudes
  • Liigese subluksatsioonid
• Neljandaks:
  • Kolmanda etapi sümptomiteks on luu- või kiuline anküloos, mis väljendub liigeste jäikuses ja lihaskontraktuurides

Süsteemse juveniilse artriidi tavalised sümptomid

Mis tahes vormis süsteemsel juveniilsel kroonilisel artriidil on mõned ühised sümptomid, sealhulgas:

Juveniilne artriit on koondnimetus, mis tähistab kõiki laste reumatoidseid haigusi. Seadusel on ametlik klassifikatsioon:

• JRA M 08.0 – juveniilne reumatoidartriit;
• JPA – juveniilne psoriaatiline artriit;
• JCA – juveniilne krooniline artriit (seronegatiivne polüartriit M 08.3);
• YSA M 08.1 – juveniilne anküloseeriv spondüliit;
• M 08.2 – juveniilne artriit süsteemse algusega;
• M 08.4 – juveniilne artriit pauciartikulaarse algusega;
• M 08 8 – muud tüüpi juveniilne artriit;
• M 08.9 – juveniilne artriit kui kaasnev haigus koos teiste patoloogiatega.

Sümptomid

Selle haiguse käigus on kahjustatud kas ainult liigesed või liigesed ja elundid. Haiguse liigendvorm hõlmab järgmisi sümptomeid:

• jäikustunne pärast magamist. Kestus on üle ühe tunni;
• turse. Sageli liigesed keskmise ja suured suurused;
• palpatsiooni ajal on tunda haige liigese temperatuuri tõusu kogu keha suhtes;
• märkimisväärne valu - märgitakse mitte ainult liikumise ajal, vaid ka puhkeolekus;
• liigeste deformatsioonid – täheldatud haiguse hilisemates staadiumides;
• suutmatus põletikulist ülemist või alajäseme täielikult painutada või sirgendada.

Haiguse liigeseväliste ilmingute peamised sümptomid on:

Lastel on mitmeid märke. Arstid jagavad need üldisteks ja väiksemateks. Eraldamine on kasulik haiguste diagnoosimisel ja aitab tuvastada koekahjustuse ulatust. Juveniilne artriit liigitatakse sageli luukoe kahjustuse ja deformatsiooni staadiumi järgi.

Põhijooned:

Juveniilne reumatoidartriit võib alata ägedalt või alaägedalt. Millal haigus ilmneb? äge vorm, siis tõuseb kehatemperatuur, liigeses on märgatav turse ja suuremad liigesed on rohkem mõjutatud.

Samuti sageli mõjutatud emakakaela selgroolülid, muutuvad nad tundlikuks, valulikuks ja paistes.

Ägenemine on iseloomulik haiguse rasketele tüüpidele, statistika kohaselt on see tüüp väikelastel tavaline.

Alaäge algus möödub vähem keeruliste sümptomitega. Paljudel juhtudel algab artriit ühest liigesest.

Esiteks, liigend ise paisub, seejärel lakkab see oma funktsioone täitmast. Laps hakkab erinevalt kõndima, kui ta pole 2-aastane, võib laps ise kõndimise lõpetada.

Hommikuti on liigestes tuntav pingetunne, raske on tõusta ja reipalt kõndida. See seisund võib kesta mitu minutit või mitu tundi.

See haigus mõjutab sageli silmi, nägemine halveneb ja võimalik täielik kaotus nägemus.

Liiges-vistseraalne vorm. Sellel on mitmeid märke, nagu allergiline lööve ja artriit. Vorm jaguneb mitmeks tüübiks - Stilli sündroom ja Wieseler-Fanconi sündroom.

Nagu eespool mainitud, on lapsepõlves CA-d üsna raske diagnoosida, nii et kui lapsel on vähimatki kahtlust patoloogia suhtes, ei tohiks arsti külastamisega viivitada.

Lapsed võivad kaevata:

1. üldine väsimus;
2. sagedased peavalud;
3. valu jalgades või kätes (lapsed ju ei tea veel, mis on liigesed).

Samuti on haiguse visuaalsed sümptomid, nagu palavik ja makulopapulaarsed lööbed.

Esineb siseorganite tavapäraste suuruste ja kujundite rikkumisi, mida kinnitavad diagnostilised uurimismeetodid.

Laste kroonilise artriidi määramiseks kasutavad arstid igasuguseid labori- ja instrumentaaltehnikaid.

Need sisaldavad:

1. Vereanalüüsid: perifeersed, ESR artriidi korral, biokeemilised, infektsioonide tuvastamiseks, immunoloogilised parameetrid.
2. Rindkere ja liigeste röntgenuuring võimaliku põletikulise protsessiga.
3. Elektrokardiogramm.
4. CT skaneerimine.
5. Siseorganite (süda, kõhuõõs, neerud) ultraheli.
6. Söögitoru ja mao uurimine.

Haiguse avastamisel tuleb laps viia silmaarsti vastuvõtule. Arst kasutab silmamuna ja selle membraanide mikroskoopilist uurimist pilulambi abil.

Juveniilne reumatoidartriit on eraldiseisev nosoloogiline üksus, selle ilmingud on väga sarnased täiskasvanute reumatoidartriidiga. Lastel, kes on olnud haiged rohkem kui kolm kuud, võib täheldada järgmist: iseloomulikud sümptomid:

Käte väikeste liigeste deformatsioon;

Käte ja jalgade liigeste sümmeetriline polüartriit;

Reumatoidsete sõlmede moodustumine;

Destruktiivse artriidi esinemine.

Uuringu tulemuste kohaselt ilmneb seropositiivsus Vene Föderatsioonis

Diagnostika

Juveniilne artriit diagnoositakse instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute põhjal.

Instrumentaalsed uuringud hõlmavad järgmist:

• röntgen;
• elektrokardiograafia;
• CT skaneerimine;
• siseorganite uurimine.

Laboratoorsed uurimismeetodid hõlmavad biokeemilisi, immunoloogilisi ja üldisi vereanalüüse.

Juveniilse reumatoidartriidi diagnostilisi meetmeid viib läbi lastearst, kes peab läbi viima mitmeid meetmeid:

Õige kliiniline läbivaatus mängib otsustavat rolli juveniilse artriidi diagnoosimisel. Millised iseloomulikud sümptomid ja märgid viitavad JRA-le:

• Ühe või mitme liigese põletik, mis kestab mitu kuud.
• Käte ja jalgade kahjustus, mis on sümmeetriline.
• Sünoviaalliigese membraani ja bursa põletik (sünoviit, bursiit).
• Piiratud liikuvus kahjustatud jäsemetel.
• Amüotroofia.
• Hommikune jäikus.
• Süsteemsed ilmingud (uveiit, iridotsükliit, müokardiit, pneumoniit, alveoliit, vaskuliit, hepatosplenomegaalia jne).

Diagnoosi tegemisel omistatakse otsustav tähtsus laboratoorne diagnostika. Peamine näitaja, mis raviarsti huvitab, on reumatoidfaktori olemasolu või puudumine.

Arvesse võetakse ka näitajaid kliinilise ja biokeemilised analüüsid veri, mis viitab põletiku tekkele organismis (leukotsüüdid, neutrofiilid, erütrotsüütide settimise kiirus, C-reaktiivne valk ja jne.

Vastunäidustuste puudumisel tehakse röntgenuuring, mis võimaldab tuvastada periartikulaarset osteoporoosi, luustruktuuri häiret, liigeseruumi vähenemist, anküloosi, patoloogilised muutused lülisambas.

Intra- ja periartikulaarsete struktuuride seisundi üksikasjalikuks hindamiseks kasutage ultraheliuuring, arvuti- ja magnetresonantstomograafia.

Väärib märkimist, et enamikul juhtudel tehakse juveniilse artriidi diagnoos lastel kollektiivselt, kaasates täiendavaid spetsialiste, nagu ortopeed, silmaarst, endokrinoloog, ftisiaater, hematoloog jne.

Ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist saab kindlaks teha, milline artriit lapsel on - juveniilne reumatoidne, reaktiivne, nakkuslik, reumaatiline või psoriaatiline.

Eksamid, testid

Kui patsiendil kahtlustatakse kõhrekoe reumatoidtüüpi kahjustust, määrab arst uuringud. Need on lihtsad ja aitavad tuvastada märkide olemasolu ja diagnoosida juveniilset artriiti.

Lastel viiakse see läbi terviklik läbivaatus. Reumatoloog teeb patsiendi kaebuste põhjal esialgse diagnoosi.

Ravi määratakse pärast uuringutulemuste analüüsimist. Täheldatud:

Ravi

Juveniilse reumatoidartriidi ravi aluseks on liigeses väljendunud põletikulise reaktsiooni mahasurumine, süsteemsete ilmingute kõrvaldamine ja haiguse tagajärgede minimeerimine.

Ravi oluline aspekt on õige raviskeemi järgimine. motoorne aktiivsus laps. Te ei saa kasutada liigeste täielikku immobiliseerimist, kuna see süvendab protsessi ja arendab püsivaid kontraktuure.

Kaugelearenenud patoloogilise protsessi ja luude liigesepindade muutuste korral on soovitatav spetsiaalne füsioteraapia arsti või instruktori järelevalve all.

Kasutada tuleks ka immobilisatsiooniortoose, korsette ja karke.

Haiguse ägenemise korral kokkupuude päikesekiirgus, hüpotermia, stress.

Ravim on ette nähtud kohe pärast diagnoosi. Ravi tuleb läbi viia haiglas.

Nad kasutavad peamiselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid, mis leevendavad valulikud aistingud ja põletik. Selle rühma ravimeid võetakse suu kaudu.

Annus arvutatakse sõltuvalt lapse olemasolevast kehakaalust.

Peaaegu alati JRA keerulise ja pahaloomulise kulgemise korral kasutavad nad glükokortikosteroidide intraartikulaarset manustamist, mis toimivad kiiresti ja üsna tõhusalt. Neid ravimeid tuleb siiski ravida ettevaatusega, võttes arvesse patsientide laste vanust.

Immunosupressiivset ravi (metotreksaat, sulfosalasiin) kasutatakse haiguse põhjuse - patoloogilise humoraalse immuunsuse aktiivsuse - mõjutamiseks.

See on ka mürgine, seetõttu on ravi ajal vaja jälgida põhilisi vereparameetreid ja hinnata mõju luuüdile.

Kui on, kasutatakse kirurgilist ravi väljendunud muutused liigestes, mis piiravad liikuvust ja halvendavad oluliselt patsientide elukvaliteeti. Operatsiooni olemus taandub kontraktuuride eemaldamisele ja proteesidele.

Traditsioonilised meetodid

Ravi on meetmete kompleks, mis hõlmab uimastiravi, füsioterapeutilisi meetodeid, eriline dieet ja füsioteraapiat.

• Ravi hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja glükokortikoidide kasutamist. Nende annus ravimid Arst valib selle sõltuvalt lapse vanusest ja kehakaalust.
• Kõhrekoe progresseeruva kahjustuse peatamiseks kasutatakse immunosupressante. Need on ette nähtud nii ägeda perioodi kui ka remissiooni perioodil, et vältida ägenemist.
• Füsioterapeutiline ravi on suunatud paranemisele kehaline aktiivsus laps. Füsioterapeutilised ravimeetodid hõlmavad parafiinirakendusi, elektroforeesi, magnetteraapiat, infrapunakiirgust ja krüoteraapiat.
• Füüsilisi harjutusi kasutatakse ettevaatusega ja olenevalt haigusperioodist. Tõhusad on ujumine ja jalgrattasõit.

Traditsioonilised ravimeetodid

Traditsioonilised ravimeetodid hõlmavad nii sisemiste kui ka väliste abinõude kasutamist. Maitsetaimi võib kasutada koos ravimitega, kuid sellel on mitmeid vastunäidustusi. Seetõttu peate enne kasutamist konsulteerima oma arstiga.

• Jõhvikal on põletikuvastane, antimikroobne ja rahustav toime. Raviks kasutatakse jõhvika keetmist, mis lisatakse vannile.
• Ohakat kasutatakse kompresside ja losjoonide jaoks. Selleks võtke 2 supilusikatäit ürte ja valage neid 400 ml-le kuum vesi. Võib kasutada ka seespidiselt, 1 spl keedist 3 korda päevas.

Sellise haiguse ravi peamine eesmärk on külmutada liigeste ja kõhre hävitamise protsess. Seetõttu tuleb ravi läbi viia kuni haiguse remissioonini. Haiguse kõrvaldamine toimub mitmel viisil. Esimene neist on ravimite kasutamine - põletikuvastased ravimid, glükokortikosteroidid, antikoagulandid. Teine on füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimine:

• nõelravi;
• ravi vooluga, ultraheli, magnetväli ja infrapunakiirgus;
• elektroforees.

Selle haiguse sümptomite taandumise perioodidel lastel on soovitatav läbi viia füsioteraapia harjutused ja terapeutilise massaaži kursuste läbimine. Parim on, kui ravi toimub sanatooriumi-kuurorti keskkonnas.

TO kirurgiline sekkumine käsitletakse juhtudel, kui liigeste deformatsioonid on väljendunud - tehakse nende proteesimine. Adekvaatse ravi korral on haiguse prognoos üsna soodne, eriti kui arvestada, et see on eluaegne.

Ravi edukust peetakse pikaajaliseks remissioonifaasiks.

Spetsiifilist ennetust sellisel häirel ei ole, tuleb lihtsalt kaks korda aastas käia reumatoloogil läbivaatusel ning piirata end ka alajahtumise või keha ülekuumenemise eest.

1. Kui reumatoidset tüüpi koepõletikku ei iseloomusta suure hulga kahjustuste esinemine, on võimalik konservatiivne ravi. Esialgsel etapil on haigusega lastele lubatud kasutada mittesteroidseid valuvaigisteid, mis on oma olemuselt põletikuvastased. Juveniilset artriiti tasub ravida ibuprofeeniga.
2. Lastele, kes tunnevad muret reumatoidse kahjustuse pärast selged märgid sobivad erineva iseloomuga ravimid. Sageli kasutatakse kortikosteroide. Aitab leevendada tugevat valu sündroom, on põletikuvastase toimega. Sel juhul kulub juveniilse artriidi ravimiseks kaua aega.
3. Kasutatakse ravimeid, mis mõjutavad patsiendi immuunsust - immunomodulaatoreid, millel on antireumaatiline toime. Juveniilset artriiti ravitakse ravimitega taimset päritolu - adjuvantravi.
4. Laste raviks kasutatakse füsioteraapiat ja füsioteraapiat. Koos konservatiiviga füsioteraapia ravi näitab tulemusi. Efekti saab saavutada juveniilse artriidi ravimisel, kombineerides korraga mitut meetodit. Näiteks tehke spetsiaalselt valitud harjutuste komplekt ja võtke ravimeid.

JCA-d ravitakse peamiselt ravimitega, kuid haigusevastases võitluses on oluline roll õigel toitumisel, spetsiaalsel kehalise kasvatuse kompleksil ja füsioterapeutilistel võtetel.

Lapse seisundi leevendamiseks ja valusündroomi peatamiseks lastel juveniilse artriidi korral on ette nähtud järgmised ravimid:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• Glükokortikoidid - GK.

Neid määrab ainult arst, kes tugineb lapse haigusloole, vanusele ja kehakaalule. Näiteks noorematel lastel ei soovitata GC-sid nende tõttu kasutada hormonaalne mõju kehale, eriti endokriinsüsteemile.

MSPVA-de pikaajaline kasutamine võib põhjustada seedetrakti probleeme.

Bioloogiliste ainete rühma kuuluvad ravimid on suunatud liigesekõhre deformatsiooni peatamisele. Immunosupressante soovitatakse kasutada koos teiste ravimitega.

Juveniilse artriidi jaoks kõige sagedamini ette nähtud ravimid:

1. Leflunomiid.
2. Sulfasalasiin.
3. Metotreksaat.

Haiguse remissiooniperioodil on ägenemise vältimiseks ette nähtud ravimite säilitusannused.

Adjuvantravi

Igapäevased füsioteraapia harjutused aitavad parandada väikese patsiendi aktiivsust. Täiskasvanud peaksid aga aitama lapsel harjutusi sooritada ja jälgima nende õigsust. Väga hea, kui laps käib ujumas ja sõidab jalgrattaga.

Füsioterapeutilised protseduurid mängivad olulist rolli lapseea kroonilise artriidi ravis:

• infrapunakiirgus;
• magnetteraapia;
• aplikatsioonid ravimuda või parafiiniga;
• elektroforees (dimeksiidiga).

Ägenemise ajal kasutatakse laser- või krüoteraapiat. Nendel meetoditel on, kuigi väike, põletikuvastane toime. Massaažiprotseduurid tuleb läbi viia hoolikalt.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse efektiivne varajane ravi on võimalik ainult kvaliteetse diagnostikaga, mis hõlmab mõnikord väga erinevaid uuringuid, mille eesmärk on välistada teiste haiguste võimalus

• Üldised vereanalüüsid ja antikehade olemasolu - reumatoidfaktor
• Bakterioloogilised kultuurid kahtlustatavate infektsioonide jaoks
• Liigeste ja rindkere röntgenuuring
• Elektrokardiogramm
• Aju, rindkere ja kõhu CT või MRI
• Endoskoopia
• Prokaltsitoniini test
• Sünovia biopsia
• Silmaarsti läbivaatus jne.

Juveniilset reumatoidartriiti on raske tavaliste mittesteroidsete ja steroidsete ravimitega ravida.

Tähelepanu:

Aspiriini kasutamine lapseea artriidi raviks on üldiselt vastuvõetamatu, kuna esineb Reye sündroomi oht, mis põhjustab ajupõletikku ja rasvhepatoosi. Aspiriini võtmine on eriti ohtlik lastele ja noorukitele gripi ja tuulerõugete epideemia perioodidel.

MSPVA-de hulgas on aspiriini suhteliselt ohutu asendaja naprokseen

Standardne ravirežiim ja selle puudused

Juveniilse reumatoidartriidi standardne terviklik raviskeem sisaldab tavaliselt:

IN standardskeem ravi hulka kuuluvad MSPVA-d, glükokortikoidid, immunoglobuliinid ja immunosupressandid

• MSPVA-de ja parenteraalsete glükokortikoidide (näiteks metüülprednisoloon) võtmine, mis aitavad peatada põletikuvastase protsessi, deaktiveerida makrofaage ja takistada vistseraalsete patoloogiate teket
• Intravenoosse immunoglobuliini kombinatsioon immunosupressiivsete ravimitega, see tähendab pärssivat immuunsust, ravi.
  • Metotreksaati kasutatakse immunosupressandina

Süsteemne juveniilne idiopaatiline artriit ei allu sellele ravile aga hästi:

• Ravi metüülprednisolooniga viis ajutise tulemuseni ega peatanud haiguse arengut
• Lisaks põhjustas glükokortikosteroidide kuritarvitamine:
  • rasvumisele
  • aeglasem kasv
  • Itsenko-Cushingi sündroomi, osteoporoosi ja arteriaalse hüpertensiooni nähtuse areng
• Intravenoosne immunoglobuliin oli efektiivne haiguse varajases avastamisel
• Metotreksaadi toime süsteemsel kujul oli samuti ebapiisav

Uued geneetiliselt muundatud meditsiini ravimid

Tänapäeval on arstidele appi tulnud geenitehnoloogia meditsiin, kes on välja töötanud uue põlvkonna ravimid.

• Seega kasutatakse Stilli sündroomiga reumatoidartriidi raviks edukalt bioloogilisi tooteid - patogeneesifaktori TNF-α inhibiitoreid.
• Küll aga ravitakse liigeseväliste ilmingutega allergilist-septilist juveniilset reumatoidartriiti ravimitega, mis pärsivad IL-6 retseptoreid.
  • Selliseks ravimiks on monoklonaalne ravim Actemra (totsilizumab), mis on oma efektiivsust tõestanud 5-aastase uuringuga.
  • Totsilizumab, kui seda manustatakse intravenoosselt kord kahe nädala jooksul aasta jooksul, leevendab palavikku, vähendab lööbeid ja parandab oluliselt verepilti.

Geenitehnoloogia meditsiin – Actemra (totsilizumab)

Muud mitteravimiravid

• Juveniilse artriidi ravis on füsioteraapia harjutused väga olulised. Need võimaldavad:
  • säilitada liigeste liikuvus
  • vältida kontraktuuride teket
  • vältida lihaste atroofia arengut
• Samuti on liigeste ja luude destruktiivsete muutuste tõttu väga oluline pidevalt läbi viia ortopeedilist korrektsiooni spetsiaalsete lahaste ja ortooside abil.
• Iga-aastane sanatooriumiravi mõjutab soodsalt lapse seisundit ja pikendab oluliselt remissiooniperioode.

Laste raviprogramm koostatakse sõltuvalt haiguse vormist ja liigeste seisundist. Vaiksel perioodil on dieedi pidamine kohustuslik.

Toit peaks olema madala kalorsusega, vitamiinirikas ja polüküllastumata rasvhapped. Küllastunud rasvhape ja allergeensed toidud tuleks täielikult välistada.

• Erinevate ravimite mõju patsiendi seisundile;
• Immunopatoloogia olemus;
• Osteokondraalse hävimise olemus ja areng.

Kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja glükokortikosteroide. Teraapia on suunatud põletikulise protsessi peatamisele, valu leevendamisele ja liigeste funktsionaalsuse säilitamisele. Kõik see võimaldab lapsel elada täisväärtuslikku aktiivset elu.

Põhiline ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

1. MSPVA-d - need ravimid on tõhusad, kuid võivad põhjustada mitmeid tüsistusi ja kõrvaltoimeid, mistõttu neid kasutatakse ettevaatusega.
2. Glükokortikosteroide kasutatakse lühikursustena, et minimeerida mõju laste kasvule ja arengule.
3. Selektiivsed inhibiitorid - nende abiga leevendavad põletikku ja valu.
4. Põhilised leevid peal varajases staadiumis reumatoidartriit.

Kui haigus on põhjustatud infektsioonist, on vajalik antibiootikumravi kuur. Kui haigusel on immuunkompleksi etioloogia, kasutatakse plasmaforeesi. Väga juures äge valu ravimid manustatakse intraartikulaarselt.

Haiguse sümptomite vastu võitlemisel on lapse õige toitumine väga oluline. Soola tarbimist tuleks minimeerida. See tähendab, et toidus ei tohiks olla vorste, kõvasid juustu, hapukurki, samuti tuleks omatehtud toitu soolata väga säästlikult. See vähendab naatriumi imendumist kehasse.

Kaltsiumi tasakaalu säilitamiseks peaks menüü sisaldama pähkleid, piimatooteid, samuti on soovitatavad kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandid.

Lihaste toonuse ja liigeste liikuvuse säilitamiseks on ette nähtud kompleks võimlemisharjutused. Toetavate ja ennetavate meetmetena on väga kasulikud massaaž, erinevad füüsilised protseduurid, reisid kuurortidesse ja sanatooriumidesse.

Laste juveniilse reumatoidartriidi ravis on esmatähtis terviklik ja individuaalne lähenemine. Mida loodab raviarst ravikuuri määramisel saavutada:

• Põletikulise protsessi pärssimine.
• Päästke laps liigesekahjustustest ja haiguse süsteemsetest ilmingutest.
• Taastage liigeste funktsionaalsus.
• Ennetada või vähemalt aeglustada hävitavad protsessid liigestes.
• Vältige enneaegset invaliidsust.
• Saavutage enam-vähem stabiilne remissioon.
• Lapse elukvaliteedi parandamine.

Juveniilse kroonilise artriidi esmane ennetamine puudub.

Tüsistused

Juveniilse artriidi tagajärjed ja eluprognoos sõltuvad õigeaegsest ravist. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos soodne. Pärast seda tunneb laps end hästi ja elab normaalset elu. Kui ravi ei alustata ja aega kaob, võivad tekkida tüsistused, sealhulgas puue.

Juveniilse artriidi tüsistused on järgmised:

Lastel esinevat reumatoidset tüüpi haigust on lihtne diagnoosida, õigeaegse ravi puudumisel põhjustab haigus tõsiseid tüsistusi. Enne kui haigus muutub krooniliseks, tasub pöörduda reumatoloogi poole.

Kui põletikuline protsess kestab pikka aega, põhjustab see tõsist kahju patsiendi tervisele. Võimalikud tüsistused lastel:.

• Raske aneemia.
• Jäsemete ebaühtlane kasv – käed ja jalad ei ole täielikult välja arenenud.
• Täielik või osaline nägemise kaotus.
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, näiteks perikardiit.
• Aeglane skeleti kasv.
• Tugev, püsiv valu liigese piirkonnas.

Stilli sündroom on haigus, mille jaoks puudub ravi ennetav ravi. See tähendab, et haiguse ilmnemist lastel on võimatu ära hoida.

Oma olemuselt on juveniilne artriit haigus, mis nõuab sellesse erilist suhtumist, mis koosneb:

• V pikaajaline kasutamine ravimid;
• V õigel viisil elu;
• pidevas dünaamilises diagnostikas;
• rehabilitatsiooni- ja ennetusmeetmetes.

Kahjuks on laste artriiti algstaadiumis üsna raske avastada, seetõttu peavad arstid kõige sagedamini võitlema selle kroonilise vormiga.

See haigus kõrge tase puue, kuna krooniline liiges kaotab oma liikuvuse ning liigesekõhres võib täheldada deformatsioone ja erosioonseid muutusi.

Laste nägemine kannatab palju ka juveniilse artriidi all, see halveneb järsult. Esineb täieliku kaotuse juhtumeid.

Ennetavad tegevused

Juveniilse artriidi vältimiseks tuleb last kaitsta hüpotermia ja pikaajalise päikesevalguse eest. Võtke meetmeid lapse kaitsmiseks nakkushaigused, ravige neid kohe.

Ärge koormake seda üle füüsiline harjutus ja säilitada tasakaalu Tasakaalustatud toitumine.
.

Sabzalieva Anna Vagifovna

megan92 () 2 nädalat tagasi

Räägi mulle, kuidas keegi liigesevaluga toime tuleb? Põlved valutavad kohutavalt ((võtan valuvaigisteid, aga saan aru, et võitlen tagajärje, mitte põhjusega...

Daria () 2 nädalat tagasi

Ma võitlesin mitu aastat oma valulike liigestega, kuni lugesin seda mõne Hiina arsti artiklit. Ja ma unustasin "ravimatud" liigesed juba ammu. Ja nii see läheb

megan92 () 13 päeva tagasi

Daria () 12 päeva tagasi

megan92, seda ma kirjutasin oma esimeses kommentaaris) Ma dubleerin selle igaks juhuks - link professori artiklile.

Sonya 10 päeva tagasi

Kas see pole pettus? Miks nad Internetis müüvad?

julek26 (Tver) 10 päeva tagasi

Sonya, mis riigis sa elad?.. Nad müüvad seda Internetis, sest poed ja apteegid nõuavad jõhkrat juurdehindlust. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Ja nüüd müüakse internetis kõike – riietest telerite ja mööblini.

Toimetaja vastus 10 päeva tagasi

Sonya, tere. Seda liigeste raviks mõeldud ravimit apteegiketi kaudu tõepoolest ei müüda, et vältida paisutatud hindu. Hetkel saab tellida vaid kohast Ametlik koduleht. Ole tervislik!

Sonya 10 päeva tagasi

Vabandan, ma ei märganud alguses infot sularaha kohta. Siis on kõik korras, kui laekumisel tasutakse. Aitäh!!

Margo (Uljanovsk) 8 päeva tagasi

Kas keegi on proovinud? traditsioonilised meetodid liigeste ravi? Vanaema ei usalda tablette, vaeseke on valus...

Andrey Nädal tagasi

Millised rahvapärased abinõud Ma pole proovinud, miski ei aidanud...

Ekaterina Nädal tagasi

on süsteemne autoimmuunhaigus, mis kõige sagedamini avaldub täiskasvanutel pärast jõudmist küps vanus, kuid kahjuks on ka lapsed sellele vastuvõtlikud. Näiteks juveniilsel polüartriidil ja juveniilsel reumatoidartriidil täiskasvanutel on sarnased põhjused ja sümptomid. Paljud selle haigusega silmitsi seisnud vanemad mõtlevad: mis on juveniilne artriit?

Haiguse mehhanism seisneb selles, et kui patogeensed bakterid satuvad kehasse, tekib immuunvastus – antikehad hakkavad hävitama kahjulikke rakke. Kuid artriidi korral tekib immuunsüsteemis tõrge; "kaitsjarakud" hakkavad seletamatutel põhjustel tajuma oma keha rakke "vaenlasena", hävitades need ja põhjustades põletikku.

Juveniilse reumatoidartriidi (JRA) diagnoosimine lapsel ei ole lihtne. Haiguse algus võib olla aeglane ning laps ja tema vanemad ei pruugi igapäevaelu saginas selle märke märgata.

Et mitte raisata väärtuslikku aega, proovime seda probleemi mõista. Meie artiklis käsitletakse lapseea artriidi põhjuseid ja diagnoosimist, samuti reumatoidartriidi sümptomeid ja ravi lastel.

Artriidi põhjused noores eas võivad olla järgmised:

• varasemad viirushaigused (ARVI, gripp);
• bakteriaalsed infektsioonid;
• vigastused;
• keha hüpotermia;
• geneetiline tegur.

Laste artriidi klassifikatsioon

Sõltuvalt põhjusest eristatakse mitut tüüpi haigusi:

1. ilmneb pärast seda, kui lapsel on olnud viirusnakkus (punetised, gripp). Kõige sagedamini kahjustatud liigesed alajäsemed.
2. (või reaktiivne) artriit esineb kõige sagedamini alla 6-aastastel lastel. Teda kutsutakse patogeensed bakterid ja kõige sagedamini mõjutab puusaliigest. Kahjulikud bakterid sisenevad liigesesse vereringe kaudu; Ka liigese vigastus võib vallandada haiguse arengu.
3. Reumatoidartriit areneb immuunsüsteemi talitlushäirete tagajärjel. See voolab tugevamalt kui teised ja sellel on rohkem tõsiseid tagajärgi. Sellega kaasneb liigeste deformatsioon ja siseorganid (süda, maks) võivad olla kahjustatud. Selle vormi prognoos on enamasti ebasoodne.
4. eelneb psoriaasi ilmnemisele või areneb selle taustal.

Kui kahjustatud on üks liiges (puus), diagnoositakse monoartriit, kahe või enama liigese korral polüartriit.

Lapsepõlves diagnoositakse mõnikord neuro-artriitilist diateesi, seda nimetatakse ka podagra artriidiks. Algselt võib seda haigust liigitada psühhosomaatiliseks, kuna ainevahetushäired tekivad suurenenud närvilise erutuse tõttu. Põhjus, miks see patoloogia liigitatakse artriidiks, on liigeste (peamiselt puusaliigese) kahjustus.

Imikueas, diateesiga lastel, on haigus vaevumärgatav. See on rohkem väljendunud kooliajal. Kui kahtlustate artriiti, peaksid vanemad pöörama tähelepanu järgmistele muutustele oma lapses:

• närviline üleerutus, mis võib väljenduda hirmus, halb uni, liigne ärevus;
• palavik ilma ilmse põhjuseta;
• halb isu ja lihasmassi puudumine;
• enurees.

Oligoartikulaarne juveniilne reumatoidartriit mõjutab kuni 4 liigest. Nagu ka teiste artriidi vormide puhul, on kahjustatud peamiselt alajäsemete, puusade ja käte liigesed.

Vanuses 1 kuni 5 aastat mõjutab see kõige sagedamini tüdrukuid. Seda iseloomustab deformatsiooni kiirus, kahjustatud liigeste asümmeetriline olemus ja samaaegselt diagnoositakse silmahaigused (iridotsükliit).

Vanuses 8-15 see patoloogia kõige sagedamini poistel.

Vastavalt Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused 10. redaktsioon, Noorukitel on mitut tüüpi artriiti:

1. Juveniilne juveniilne reumatoidartriit positiivse või negatiivse reumatoidfaktoriga.
2. Juveniilne juveniilne artriit süsteemse algusega.
3. Polüartriit on seronegatiivne.
4. Pauciartikulaarne juveniilne artriit.
5. Täpsustamata juveniilne artriit.
6. Muud tüüpi artriit.

Reumatoidartriidi probleemidega tegelevad rahvusvahelised organisatsioonid eristavad ka teisi haigusklasse. Rahvusvaheline Reumatoloogide Liiga liigitab selle järgmiselt:

1. Juveniilne idiopaatiline artriit.
2. Süsteemne.
3. Positiivse ja negatiivse reumatoidfaktoriga polüartikulaarne.
4. Juveniilne oligoartikulaarne, juveniilne pauciartikulaarne artriit süsteemse algusega.
5. Püsiv.
6. Progressiivne.
7. Psoriaatiline.
8. Enteetiline.
9. Muud tüübid.

Euroopa Reumavastase Liiga klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi tüüpe:

1. Juveniilne krooniline artriit.
2. Süsteemne.
3. Polüartikulaarne.
4. Oligoartikulaarne.
5. Juveniilne psoriaatiline artriit.
6. Juveniilne anküloseeriv spondüliit.

Kõigil loetletud artriidi tüüpidel on sarnased haiguse käigu tunnused ning erinevused haiguse tekkepõhjustes ja tulemustes. Näiteks märgid reumatoidartriit põlveliiges 6-aastastel lastel võivad need avalduda erinevalt. Õige diagnoosi jaoks on kindlaks tehtud mitmeid kriteeriume, mida kirjeldatakse allpool.

Sümptomid

Lastel on patoloogial kaks avaldumisvormi: liigese- ja liigese-vistseraalne.

Liigeste vorm areneb üsna aeglaselt. Sellel on järgmised omadused:

Liiges-vistseraalset vormi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• haiguse kiire areng;
• liiges paisub kiiresti;
• temperatuur tõuseb järsult;
• lümfisõlmed suurenevad oluliselt;
• liigeses on valu ja liigutuste jäikus;
• kahjustatud on sümmeetrilised liigesed;
• kahjustatud jala ja käe väikesed liigesed;
• emakakaela selgroog on seotud patoloogilise protsessiga;
• kahjustatud siseorganid (maks, põrn, neerud, süda);
• võivad ilmneda allergilised reaktsioonid või nahalööbed;
• vereanalüüsides registreeritakse iseloomulikud muutused, mis on põletiku tunnused;
• Raske haigus koos liigesekahjustusega võib põhjustada puude.

Diagnostika

Artriidi diagnoosimiseks viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine, haiguse kestus, kahjustatud liigeste arv, silmahaigused, saate teada, kas lähisugulastel oli sarnaseid haigusi.

Röntgenikiirgust kasutatakse liigeste deformatsioonide esinemise, liigestevahelise ruumi suuruse ja lülisamba kaelaosa selgroolülide seisundi määramiseks.

Käitumine kliinilised uuringud vereanalüüsid, mis näitavad põletikulise protsessi olemasolu, tuvastavad infektsioone, määravad reumatoidfaktorit ja teisi juveniilse artriidi spetsiifilisi markereid.

Siseorganite seisundi diagnoosimiseks tehakse ultraheliuuring, südame elektrokardiogramm, vajalik võib olla kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Need annavad lülisamba seisundist kõige täielikuma pildi, tuvastades lülisamba ja liigeste pehmete kudede, närvijuurte ja veresoonte kahjustuse.

Foto näitab liigesepõletikku 5-aastasel lapsel.

Kõige raskem on artriiti tuvastada alla 1-aastastel lastel, kui nende aktiivsus pole veel täielikult välja kujunenud.

Diagnoos tehakse kriteeriumide alusel, kui lapsel on vähemalt 2-3 märki:

• vanus kuni 16 aastat;
• haiguse kestus on üle 6 nädala;
• 2-3 või enama liigese kahjustus;
• silmahaiguste ajalugu;
• vereanalüüsi näitajad (reumatoidfaktor, C-reaktiivne valk, ESR ja teised);
• liigeste deformatsioon.

Ravi

Kuna artriidi ravi on pikk protsess, on selle ravimeetodid lastel tingitud ravimiteraapia minimaalsetest kõrvalmõjudest.

Juveniilse reumatoidartriidi ravi 2–4-aastastel lastel peaks olema õrn, kuna ravimid pikaajaline kasutamine võib põhjustada siseorganite kahjustusi: need mõjutavad magu, maksa, neere ja see mõjub kasvavale organismile väga negatiivselt. Ravi viib läbi reumatoloog.

Ravimid

Raviks kasutatakse ravimeid, millel on põletikuvastane toime, leevendatakse valu ja turset, taastatakse ja toidavad kahjustatud kuded.

Määratakse valu leevendamiseks, turse ja põletiku vähendamiseks põletikuvastane mittehormonaalsed ained . Kui tuvastatakse infektsioon, viiakse läbi ravi antibiootikumid.

Kõhre ja luukoe hävimise ja taastamise vältimiseks, mitmesugused vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Rasketel juhtudel, kui peamine ravikuur ei paku positiivne mõju, kasutage glükokortikosteroidide rühma hormonaalseid ravimeid ja immunosupressante.

Hormonaalseid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini paikselt blokaadisüstide kujul. Tableti kujul olevaid hormoone ei soovitata alla 5-aastastele lastele ja alla 3-aastastele lastele kasutatakse neid ainult väga rasketel juhtudel.

Kirurgilist ravi tehakse siis, kui on vaja asendada osa liigesest või kogu liiges. Sünoviaalmembraani osa asendamisel tehakse sünovektoomia.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilised protseduurid on head täiendav ravi. Neil on minimaalsed vastunäidustused, need ei põhjusta allergilisi reaktsioone ja kõrvalmõjud, seega sobivad need paljudele.

Protseduurid viiakse läbi ultraheliravi, , laserteraapia, lööklaineteraapia, elektro- ja fonoforees.

Füsioteraapial on kasulik mõju paranemis- ja taastumisprotsessi kiirendamisel.

Nende arvelt füüsikalised omadused soodustab ravimaine sügavamat tungimist kudedesse, parandab vereringet ja ainevahetust kudedes, leevendab turset, neutraliseerib põletikku, vähendab valu, toimib lokaalselt, otse kahjustatud piirkonda.

Füsioteraapia kõrval mõjuvad hästi massaaž ja füsioteraapia.

Massaaž parandab lihaste seisundit ja toniseerib neid ning ravivõimlemine aitab kiiresti taastada liikuvust käte, jalgade ja lülisamba liigestes.

Pärast peamist ravikuuri on peamine ülesanne säilitada stabiilne remissioon. Mõningaid artriidi vorme saab edukalt ravida, samas kui teised jäävad krooniliseks ja võivad elu jooksul korduda. Sellised vormid nõuavad säilitusravi ja raviarsti perioodilist läbivaatust.

Kroonilisest juveniilsest artriidist rääkides juhib dr Komarovsky tähelepanu haiguse tunnuste ebamäärasusele. See raskendab diagnoosimist. Arst soovitab selle haigusega olla väga ettevaatlik.

Sageli ei pruugi kõik nähud avalduda, näiteks ei pruugi vereanalüüsides esineda nakkuse tunnuseid ning haigust võib segi ajada teiste patoloogiatega. A jooksev vorm võib põhjustada mitte ainult liigese deformatsiooni, vaid ka siseorganite haigusi (neerud, süda).

Juveniilse reumatoidartriidi prognoos ja ennetamine

Kliinilised soovitused ja edasine prognoos sõltuvad artriidi tüübist ja liigese deformatsiooni astmest. Meditsiini praegune arengutase ei lahenda patoloogia probleemi täielikult. Haigus on krooniline ja võib korduda kogu elu jooksul.

Kuigi ravi ja taastusravi prognoos on positiivseid tulemusi, tänu kaasaegseid tehnikaid Võimalik on oluliselt leevendada haiguse sümptomeid, parandada enesetunnet, taastada liikumisvõime ja säilitada inimese tavapärane elukvaliteet.

Juveniilne polüartriit on pooltel juhtudel positiivne tulemus, on võimalik saavutada stabiilne remissioon 10 aastat või kauem. Puuduvad selged soovitused artriidi ennetamiseks, kuna selle haiguse päritolu on siiani teadmata.

Järeldus

Tänapäeval on artriit ravimatu haigus. Haiguse raske kulg ja raskused selle ravimisel võivad põhjustada puude ja liikumisvõime kaotuse. Õigeaegse arstiabi otsimise ja perioodilise tervisekontrolliga on võimalik saavutada stabiilne remissioon ja säilitada aktiivne eluasend ilma töövõimet tulevikus kaotamata.