في معظم البلدان ، بما في ذلك روسيا ، يتم إجراء التطعيم الروتيني ضد التيتانوس. كقاعدة عامة ، يتم إعطاء التطعيم ضد هذا المرض مع حقنة ضد الدفتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، في حالات الطوارئ ، يتم استخدام اللقاحات الأحادية. يلاحظ الخبراء أن أيا من هذه اللقاحات لا يوفر حماية بنسبة 100٪ ضد التيتانوس. من المهم معرفة الآثار الجانبية المحتملة حقنة تيتانوس. في أغلب الأحيان بعد ظهوره درجة حرارة طفيفة. في بعض الأحيان يكون هناك خمول ضعف عظيم، توعك عام. يظهر ختم مميز في موقع الحقن. كل هذه المظاهر السلبيةاعبر بسرعة.
في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب حقن ذوفان الكزاز آثارًا جانبية مثل التهاب الأنف. قد يعاني الشخص من أعراض أخرى مميزة نزلات البرد. كانت هناك حالات السعال الشديدشخصية انتيابية. التطور المحتمل لمرض المصل - مرض الحساسيةتسبب الحمى وآلام المفاصل وزيادة الغدد الليمفاوية. هناك نزيف ، جلطة ، وذمة ، حكة في الجلد ، تعرق ، صداع الراس، قشعريرة ، غثيان ، قيء. يستمر المرض من عدة أيام إلى 2-3 أسابيع.
أخطر مضاعفات التطعيم ضد التيتانوس
أخطر الآثار الجانبية هي التفاعلات العصبية (التشنجات). إنها نادرة جدًا ، لكن يجب على الطبيب تحذير المريض من ذلك قبل التطعيم. أيضا في حالات نادرة ، لوحظت صدمة الحساسية - شديدة ، تهدد الحياة حالة مرضيةالذي يشير إلى رد فعل تحسسيالنوع الفوري. هذه الحالة تسبب تشنج العضلات. اعضاء داخلية، السقوط ضغط الدميفقد الشخص وعيه. النظر في إمكانية هذه آثار جانبيةعند إعطاء ذوفان الكزاز ، يجب على الطبيب التأكد من أن المريض يخضع للمراقبة الطبية لمدة ساعة بعد الحقن.
عادة ما يتم ملاحظة المضاعفات الشديدة بعد حقن ذوفان الكزاز عندما لا يتم اتباع الجدول الزمني. التطعيم الروتيني، وكذلك عند استخدام لقاح جودة غير كافية، في حالة انتهاك تخزينه. يتم إعطاء لقاح الكزاز تحت نصل الكتف ، كقاعدة عامة ، يظهر انتفاخ ملحوظ في هذا المكان. يوصى بوضع ضمادة معقمة عليها مرهم Levomekol. يمكنك إغلاق هذا المكان بضمادة لاصقة مبيد للجراثيم. أيضا ، مع ممكن أحاسيس غير سارةبعد التطعيم ، يمكن وصف الأدوية المضادة للحساسية ، على سبيل المثال ، Suprastin. يمنع استخدام حقنة ضد التيتانوس
يستخدم مصل مضاد للكزاز في خطر الإصابة بعدوى التيتانوس. هو - هي الأمراض المعدية، الذي يتم تنشيطه بواسطة بكتيريا من جنس المطثية Clostridium ، والتي تشكل سم الكزاز في جسم الإنسان. القضيب موجود بدون هواء ، بدون هذه البيئة فإنه يشكل بوغ. تحافظ الأبواغ الميكروبية على الحيوية فيها البيئة المائيةتصل إلى 6 أشهر. تحدث العدوى من خلال التداخل الجلدي التالف عند الأطفال حديثي الولادة من خلال الحبل السري.
عندما تكون الجراثيم في بيئة خالية من الأكسجين عند 37 درجة مئوية ، تتحول الأبواغ بسرعة إلى كائنات دقيقة. بعد ذلك ، يتم تكوين عنصر مكثف - ذيفان الكزاز (بما في ذلك التيتانوسبازمين ، الذي يؤثر على الجهاز العصبي ، مما يسبب التشنجات). فترة الحضانةيستمر المرض من يومين إلى شهر ، في المتوسط من أسبوع إلى 14 يومًا.
ذوفان الكزاز وأول علامات المرض
دائمًا ما يكون ظهور المرض حادًا ، فقط في حالات استثنائية هي فترة تتجلى في الصداع والتوتر وارتعاش العضلات في موقع الإصابة. يبدو أن أحد الأعراض الأولى للمرض هو الشد المفي موقع الإصابة ، حتى لو التئام الجرح. رئيسي مميزات خاصةالأمراض التي تسمح للاشتباه في الإصابة بالتيتانوس هي:
- تقلص متشنج لعضلات المضغ ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على فتح الفم ؛
- تعبير وجه مؤلم ، يشبه الابتسامة ، والذي يحدث بسبب الانقباض اللاإرادي لعضلات الوجه ،
- مشاكل في البلع بسبب تشنج العضلات.
- زيادة توتر عضلات الرقبة.
- العلامات الثلاث الأولى الظاهرة مميزة حصريًا لمرض التيتانوس.
يهدف علاج المرضى إلى الأنشطة التالية:
- تحييد سم الكزاز بالمصل أو التطعيم ؛
- القضاء على التشنجات ودرجة الحرارة.
- علاج المضاعفات
- تغذية عقلانية ، مع مراعاة النظام المعمول به من قبل الطبيب.
عند التعافي بعد شهرين ، يمكن للشخص المصاب بالتيتانوس العودة إلى أنشطته المعتادة في العمل.
التدابير الوقائية لمرض التيتانوس
تنقسم التدابير الوقائية إلى أنواع طوارئ غير محددة ومحددة.
الوقاية من الكزاز غير النوعي:
- الوقاية من الإصابات،
- العلاج المضني للجرح المتلقاة في العمل ، في الظروف المنزلية ،
- تحتجز التثقيف الصحيالسكان الغاضبون.
يتم تنفيذ الوقاية المحددة بطريقة طارئة ومخطط لها. يتضمن التطعيم إدخال لقاح يعزز تطور المناعة. يمكن أن تساعد الأجسام المضادة التي يتم تكوينها في حمل المرض بسهولة أكبر ، مما يؤدي إلى تسريع التصحيح بشكل كبير. يستخدم المصل بنشاط للوقاية العاجلة من المرض.
الوقاية الطارئة من الكزاز هي أنه في حالة الإصابة والجروح ، فإن الوقاية الإلزامية من المرض ضرورية - المصل والغلوبولين المناعي.
تكوين وآلية عمل ذوفان الكزاز
يتم الحصول على مصل الكزاز المضاد للسموم عن طريق فرط المناعة من الحيوانات المختلفة. يتم استخدام الأمصال المناسبة ، حيث يتم استخدام مصل الأشخاص الذين تم شفاؤهم. للتنقية ، يتم استخدام الطرق: الترسيب بالكحول ، والعلاج بالأنزيمات.
يحتوي المصل المضاد للكزاز على بروتينات دم من حصان مصاب. نتيجة لذلك ، تتحد في الجسم مع بروتينات توكسين التيتانوس. وبالتالي ، يتم حظر المراكز النشطة لسم الكزاز. بعد إدخال المصل ، بعد 20 دقيقة ، يتم تكوين مركب بروتيني سلبي ، يتم تدميره بواسطة خلايا المناعة البشرية. يجب إعطاء اللقاح في الوقت المحدد ، حيث يظهر احتمال الوفاة (حوالي 10٪) لدى الأشخاص الذين تم تطعيمهم ضد مرض التيتانوس.
معظم حالات الوفاةينتمي إلى الحالات التي توجد فيها أمراض طويلة الأمدأو زار المريض الطبيب بعد فوات الأوان.
الغرض والمؤشرات وموانع الاستعمال
يوصف مصل مضاد للكزاز لتشكيل مناعة سلبية. يستخدم مصل ضد التيتانوس كإجراء وقائي وعلاج. لغرض وقائي ، يتم استخدام التطعيم في حالة حدوث إصابات مع علم الأمراض لسلامة الجلد الجلدي ، نتيجة لحرق مع ظهور بثور أو نخر في الجلد مع تكوين قشرة ، مع قضمة الصقيع ، تدخل جراحيعلى الجهاز الهضمي. لا يتم إعادة حقن الأطفال والبالغين الذين تم تطعيمهم بالفعل ضد المرض ، ولكن يستخدمون ذوفان الكزاز AS فقط.
يجب أن يتلقى الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم ، وكذلك البالغين ، التحصين النشط السلبي مع الحقن المتزامن لمصل الذيفان ومضاد الكزاز ، الغلوبولين المناعي للكزاز البشري (HTI): يعالج بـ Anatoxinum tetanicum purificatum adsorptum fluidum (1 مل) يتم حقنه . علاوة على ذلك ، بعد اكتمال الاختبار ، يتم حقن المصل المعالج في منطقة أخرى من الجسم بحقنة جديدة. بعد ذلك ، يتم إجراء التحصين المكثف مع الذيفان ، والذي يتم على النحو التالي: الحقن الأول بعد شهر ، والحقن الثاني بعد عام.
يحظر التطعيم إذا كانت نتيجة اختبار مصل الحيوان إيجابية. في هذه النماذج ، يتم تقديم حقنة الغلوبولين المناعي المانح ضد التيتانوس ، بالإضافة إلى التحصين المكثف. مع الاختبار الإيجابي ، يتم حقن المادة حصريًا تحت إشراف الطبيب ، مع مراعاة جميع العلامات المعبر عنها.
إدخال الدواء
نظرًا لوجود بعض المظاهر الثانوية التي يمكن أن يؤدي إليها ذوفان الكزاز ، فإن التوجيه بشأن ذلك التطبيق الصحيحيتطلب اختبار الجلد أولاً. لهذا الغرض ، يتم استخدام 0.1 مل من محلول اللقاح ، الذي يتم حقنه تحت الجلد ، في منطقة الساعد. بعد العملية يجب الانتظار حوالي نصف ساعة ثم يتم إجراء الفحص.
عند حدوث احمرار أو انتفاخ في منطقة الحقن ، ولكن القطر لا يتجاوز السنتيمتر ، تعتبر الإجابة إيجابية - يتم إعطاء المريض تطعيمًا كاملاً. عندما يؤدي فحص الأمراض الجلدية إلى رد فعل تحسسي أكثر نشاطًا (مدى الاحمرار يتجاوز سنتيمترًا واحدًا) أو رد فعل حاد يتطلب عناية طبية طارئة ، لا يتم إعطاء المريض اللقاح.
لعلاج الكزاز ، يتم إعطاء مصل الكزاز بجرعة 100،000-200،000 وحدة دولية. طبيتم حقنها إما عن طريق الوريد أو مباشرة في القناة الطولية التي تقع في مسالة رمادية او غير واضحة الحبل الشوكي. على ال هذه المرحلةيراقب الطبيب حالة المريض لاستبعاد التشنجات.
عندما يتعلق الأمر بالوقاية العاجلة ، يتم تقديم مخطط الإدارة بشكل مختلف. يغطي التطعيم حقن ذوفان الكزاز السائل ، والجلوبيولين المناعي البشري (إذا لم يكن متاحًا ، يتم استخدام مصل الحصان). يتم حقن الدواء تحت الجلد عن طريق الحقن العضلي بمقدار 3000 وحدة دولية. يتم إجراء التقديم حصريًا في مؤسسة طبية. بعد التلاعب ، يخضع المريض لفترة معينة من الوقت لإشراف طاقم العيادة. لا ينبغي استخدام المصل عند وجود راسب غريب في المحلول ، أو تلف الأمبولة ، أو انتهاك شروط التخزين.
استجابة الجسم للمصل
هل يمكن أن يصاحب استخدام ذوفان الكزاز مضاعفات؟ تجدر الإشارة إلى أن التفاعلات الثانوية على خلفية الوقاية أو العلاج نادرًا ما تتشكل ، ولكنها تحدث. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي الحقن المضادة للكزاز إلى تأثير ثانوي مماثل ، مثل التهاب الغشاء المخاطي للأنف. يكون الشخص قادرًا على الشعور بأعراض أخرى مميزة لنزلات البرد.
كما تم تسجيل حالات السعال الانتيابي. من المحتمل تكوين حساسية ، حيث قد تحدث زيادة في درجة حرارة الجسم فوق 37 درجة ، وألم في المفاصل ، وتضخم الغدد الليمفاوية. يتم تتبع النزيف ، مخثر الأوردة المحيطية، تراكم غير طبيعي للسوائل في أي جزء من الجسم ، تهيج جلد، التعرق المفرط ، الارتعاش ، القيء. تستمر هذه الحالة الصحية حتى 20 يومًا.
النتائج الثانوية تشمل تفاعلات عصبية (اختلاجات) والتي تحدث بشكل نادر جدا ولكن يجب على الطبيب تحذير المريض قبل حقن المستحضر. بالإضافة إلى ذلك ، في حالات استثنائية ، يمكن للمرء أن يتتبع صدمة الحساسية- حالة مؤلمة خطيرة تهدد الحياة والتي تنتمي إلى مظاهر الحساسية.
إلى جانب هذه العلامات ، هناك تقلص في عضلات الأعضاء ، وانخفاض ضغط الدمقد يغمى عليه المريض. بالنظر إلى احتمالية حدوث نتائج ثانوية عند حقن مصل مضاد للكزاز ، فإن الطبيب ملزم بضمان المراقبة الطبية للمريض لمدة ساعة. لذلك ، في حالة حدوث مضاعفات ، سيتمكن الطبيب من تقديم المساعدة المؤهلة.
أما بالنسبة للمضاعفات بعد الحقن ضد التيتانوس ، فإنها تنشأ في معظم الحالات نتيجة عدم اتباع جدول التطعيم ، أو عند استخدام لقاح منخفض الجودة ، أو بشكل عام إذا تم التعامل مع الدواء بشكل غير صحيح ، ولم يتم تخزينه بشكل صحيح.
عندما يحدث التورم في موقع الحقن ، يمكنك استخدام دواء مثبت وتطبيق ضمادة مع مرهم Levomekol. قد ينصح الطبيب المريض بإغلاق منطقة الحقن بجص مطهر خاص. بالإضافة إلى ذلك ، مع الإحساس غير السار في نهاية اللقاح ، قد يصف الطبيب مواد مضادة للحساسية ، على سبيل المثال ، Suprastin.
تعليمات الاستخدام:
مصل HORSE ANTITENUIS SERUM PURIFIED CONCENTRED (ANTITETENUIS SERUM)
رقم التسجيل: PM 000058 بتاريخ 20.09.2011.
اسم المنتج الطبي.مصل مضاد للتيتانوس منقى مركز (مصل مضاد للكزاز).
اسم التجمع. مضاد سم الكزاز
شكل جرعات.حقنة.
مُجَمَّع.الدواء عبارة عن جزء من الغلوبولين المناعي من مصل الدم للخيول المحصنة بالتيتانوس أو الذيفان أو السم ، ويحتوي على أجسام مضادة محددة. يحتوي 1 مل على 1200 وحدة نشاط دولية مضادة للسموم (IU) على الأقل. يتم إنتاجه بالكامل مع مصل الحصان المنقى المخفف بنسبة 1: 100 ، وهو سائل صافٍ عديم اللون بدون رواسب.
وصف.
إنه سائل صافٍ أو براق قليلاً ، عديم اللون أو مصفر بدون رواسب.
الخصائص المناعية.
يحيد توكسين الكزاز.
مجموعة العلاج الدوائي. MIBP الجلوبيولين.
كوداث: J06AA02.
مؤشرات للاستخدام.
العلاج الوقائي الطارئ وعلاج الكزاز.
موانع للاستخدام.
موانع لاستخدام وسائل محددة للوقاية الطارئة من التيتانوس.
1. وجود سوابق مرضية من ردود الفعل التحسسية والجهازية والمضاعفات للإعطاء السابق لمصل الحصان المخفف 1: 100 ، مصل ذوفان الكزاز أو فرط الحساسية للأدوية.
2. الحمل: في النصف الأول ، يمنع استخدام ذوفان الكزاز وتوكسويد الكزاز ؛ في النصف الثاني ، يُمنع تناول ذوفان الكزاز.
نظام الجرعات وطريقة الإعطاء.
الوقاية الطارئة من التيتانوس.
يشمل العلاج الوقائي الطارئ من الكزاز الأولي العلاج الجراحيالجروح والخلق ، إذا لزم الأمر ، مناعة محددةضد التيتانوس.
يتم تنفيذ الوقاية الطارئة الخاصة بالتيتانوس:
في حالة الإصابات التي تنطوي على انتهاك لسلامة الجلد والأغشية المخاطية وعضة الصقيع والحروق من الدرجة الثانية والثالثة والرابعة ،
الإجهاض خارج المستشفى ،
- الولادة خارج المؤسسات الطبية ،
الغرغرينا أو نخر الأنسجة من أي نوع ، خراجات ،
اختراق الضرر في الجهاز الهضمي ،
لدغات الحيوانات.
للوقاية الطارئة من الكزاز ، يتم استخدام ذوفان الكزاز ، الغلوبولين المناعي البشري للكزاز (ITAI) ، في حالة عدم وجود TIIT ، يتم استخدام مصل الكزاز. AS يتم تناول التوكسويد و ICPS وفقًا لتعليمات استخدام هذه الأدوية.
يتم عرض مخطط اختيار العوامل الوقائية للوقاية الطارئة من الكزاز في الجدول 1.
الجدول 1.
مخطط لاختيار العوامل الوقائية للوقاية الطارئة من الكزاز
|
التطعيمات السابقة ضد التيتانوس بمستحضر يحتوي على ذوفان الكزاز |
الوقت المنقضي منذ آخر تطعيم |
الأدوية المستعملة |
|||
|
AS- أناتوكسين 1 |
|||||
|
هناك دليل موثق على التطعيمات |
|||||
|
دورة كاملة التطعيمات الروتينيةحسب العمر |
الأطفال والمراهقين |
بغض النظر عن المصطلح |
لا تدخل 3 |
لا تدخل |
|
|
دورة كاملة مخطط لها |
الأطفال والمراهقين |
بغض النظر عن المصطلح |
لا تدخل |
||
|
دورة التحصين الكاملة 4 |
الكبار |
لا تزيد عن 5 سنوات |
لا تدخل |
||
|
أكثر من 5 سنوات |
لا تدخل |
||||
|
طلقتان 5 |
كل الأعمار |
لا تزيد عن 5 سنوات |
لا تدخل |
||
|
أكثر من 5 سنوات |
|||||
|
ضربة واحدة |
كل الأعمار |
لا يزيد عن سنتين |
لا تدخل 6 |
||
|
أكثر من 2 سنوات |
|||||
|
غير مُلقح |
الأطفال أقل من 5 أشهر |
لا تدخل 9 |
|||
|
أعمار أخرى |
|||||
|
لا أدلة وثائقيةعن التطعيمات |
|||||
|
لم يكن هناك تاريخ من موانع الاستعمال |
الأطفال أقل من 5 أشهر |
لا تدخل |
|||
|
الأطفال من 5 أشهر والمراهقين |
لا تدخل 6 |
||||
|
بقية الوحدة |
كل الأعمار |
||||
PSS - مصل مضاد للكزاز ،
ICPS - الغلوبولين المناعي البشري للكزاز
ملحوظات:
1. بدلاً من 0.5 مل من AC-anatoxin ، يمكن استخدام ADS-M-anatoxin إذا كان التطعيم ضد الدفتيريا بهذا الدواء ضروريًا. إذا سمح توطين الجرح ، يفضل حقن ذوفان AC في منطقة موقعه عن طريق الحقن تحت الجلد.
2. استخدم أحد الأدوية المشار إليها: IPSC أو PSS (يفضل إدارة IPSC).
3. بالنسبة للجروح المصابة ، يتم إعطاء 0.5 مل من ذوفان AC-Toxoid إذا مرت 5 سنوات أو أكثر على آخر إعادة التطعيم.
4. دورة كاملة من التطعيم مع AS-anatoxin للبالغين تتكون من لقاحين ، 0.5 مل لكل منهما ، بفاصل زمني 30-40 يوم وإعادة التطعيم بعد 6-12 شهرًا بنفس الجرعة. حسب الاختصار دورة كاملةيشمل التحصين لقاحًا منفردًا باستخدام AC-anatoxin بجرعة مزدوجة (1 مل) وإعادة التطعيم بعد 6 أشهر - سنتان بجرعة 0.5 مل من AC-anatoxin.
5. جرعتان من الجدول العادي (للبالغين والأطفال) أو جرعة واحدة من الجدول المخفض للكبار.
6. بالنسبة للجروح المصابة ، يتم استخدام IPSC أو PSS.
7. يجب إعادة التطعيم لجميع الأشخاص الذين تلقوا العلاج الوقائي السلبي النشط ، لإكمال دورة التحصين بعد 6 أشهر - سنتين ، بـ 0.5 مل من AS-anatoxin.
8. إذا كان من الضروري وصف AS-anatoxin للأطفال دون سن 6 سنوات ، يجب إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي.
9. بعد تطبيع حالة ما بعد الصدمة ، الأطفال دون سن 3 سنوات سن الصيفوفق المواعيد النهائية التقويم الوطنيالتطعيمات الوقائية.
لغرض الوقاية الطارئة من التيتانوس ، يتم إعطاء مصل ذوفان الكزاز تحت الجلد بجرعة 3000 وحدة دولية.
قبل إدخال مصل ذوفان الكزاز ، يتم إجراء اختبار داخل الأدمة باستخدام مصل الحصان المنقى المخفف بنسبة 1: 100. لتعيين العينة ، يتم استخدام محاقن بقيمة تقسيم 0.1 مل وإبر دقيقة. يتم حقن المصل المخفف داخل الأدمة في السطح المثني للساعد بحجم 0.1 مل. يتم تسجيل التفاعل بعد 20 دقيقة.
تعتبر العينة سلبية إذا كان قطر الوذمة أو الاحمرار الذي يظهر في موقع الحقن أقل من 1 سم ، وتعتبر العينة إيجابية إذا وصل قطر الوذمة أو الاحمرار إلى 1 سم أو أكثر.
في حالة الاختبار السلبي داخل الأدمة ، يتم إعطاء مصل ذوفان الكزاز تحت الجلد بكمية 0.1 مل (يتم استخدام حقنة معقمة ، يتم إغلاق الأمبولة المفتوحة بمنديل معقم). إذا لم يكن هناك رد فعل بعد 30 دقيقة ، يتم حقن الجرعة الموصوفة بالكامل من المصل باستخدام حقنة معقمة تحت الجلد (لأغراض وقائية) ، عن طريق الوريد أو في نفق فقري(للأغراض الطبية).
مع وجود اختبار داخل الأدمة إيجابي أو حدوثه رد فعل تحسسيبالنسبة للحقن تحت الجلد لـ 0.1 مل من مصل ذوفان الكزاز ، فإن تناوله مرة أخرى هو بطلان. في هذه الحالة ، يشار إلى إدخال ICHPS.
يتم تسجيل إدخال الدواء في نموذج المحاسبة المعمول به والذي يشير إلى تاريخ التطعيم والجرعة ومصنع الدواء ورقم الدفعة ورد الفعل على إعطاء الدواء.
علاج التيتانوس.
يتم إعطاء مصل مضاد للكزاز للمرضى ، كحد أقصى التواريخ المبكرةمنذ بداية المرض بجرعة 100.000 - 200.000 ميغاواط.
يتم حقن المصل عن طريق الوريد أو في القناة الشوكية ، بعد التحقق من الحساسية لبروتين غريب (اختبار مع مصل ، تنظيف الحصان مخفف 1: 100). اعتمادًا على شدة المرض ، يتم تكرار إعطاء المصل حتى تختفي النوبات الانعكاسية.
الاحتياطات اللازمة للأستخدام.
إن الدواء الذي به سلامة مكسورة أو ملصق مفقود ، منتهي الصلاحية ، مع تغيير في الخصائص الفيزيائية وانتهاكات لنظام التخزين غير مناسب للاستخدام.
قبل إعطاء ذوفان الكزاز ، بالضرورةوضع اختبار داخل الأدمة مع مصل الحصان ، ومنقى مخفف بنسبة 1: 100 للكشف عن الحساسية تجاه البروتين الأجنبي. نظرًا لاحتمال حدوث صدمة عند إدخال مصل ذوفان الكزاز ، فمن الضروري توفير الإشراف الطبي لكل شخص تم تطعيمه لمدة ساعة واحدة بعد تناول الدواء. يجب تزويد مواقع التطعيم بالوسائل العلاج المضاد للصدمة. يجب تحذير الأشخاص الذين يتلقون ذوفان الكزاز بشأن الحاجة نداء فوريلكل رعاية طبيةفي حالة ظهور علامات مميزة لمرض المصل.
أعراض الجرعة الزائدة ، تدابير تخفيف الجرعة الزائدة.
غير مثبت.
المستطاع آثار جانبيةعند التقديم المنتجات الطبية.
يمكن إدخال المصل. تكون مصحوبة بردود فعل تحسسية مختلفة على الفور (مباشرة بعد إعطاء المصل ، أو بعد بضع ساعات) ، مبكرًا (في اليوم الثاني إلى السادس) وعن بُعد (في الأسبوع الثاني وما بعده). تتجلى هذه التفاعلات في مجموعة أعراض داء المصل (الحمى ، الحكة ، الشرى ، الطفح الجلدي، احمرار الجلد ، آلام المفاصل ، وما إلى ذلك) وفي حالات نادرة ، صدمة الحساسية.
التفاعل مع الأدوية الأخرى.
مع الإدارة المشتركة لذوفان الكزاز وذوفان الكزاز ، لوحظ قمع الاستجابة المناعية.
استخدم أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.
يُسمح باستخدام الدواء لأسباب صحية ، مع مراعاة الفوائد المحتملة للأم والمخاطر على الجنين أو الطفل.
معلومات حول التأثير المحتمل للدواء على القدرة على قيادة المركبات والآليات.
لا أحد.
نموذج الافراج.
حقنة. مصل مضاد للكزاز 3000 ، 10000 ، 20000 ، 50000 ميغا بايت في أمبولات. يتم حساب حجم المصل في أمبولة لكل جرعة اعتمادًا على النشاط المحدد للدواء. مصل الحصان المنقى المخفف بنسبة 1: 100 ، 1 مل في أمبولات. 5 أمبولات مع مصل ذوفان الكزاز و 5 أمبولات مع مصل الحصان المنقى المخفف 1: 100 (5 مجموعات) في عبوة من الورق المقوى جنبًا إلى جنب مع سكين أمبولة أو مخدش الأمبولات وتعليمات الاستخدام. عند استخدام أمبولات ذات شق أو حلقة أو نقطة 1 للفتح ، لا يتم إدخال سكين أمبولة أو أداة خدش أمبولة.
شروط النقل.وفقًا للمواصفة SP 3.3.2.1248 03 عند درجة حرارة من 2 إلى 8 درجات مئوية. التجميد غير مسموح به.
شروط التخزين.وفقًا للمواصفة SP 3.3.2.1248 03 عند درجة حرارة تتراوح من 2 إلى 8 درجات مئوية ، بعيدًا عن متناول الأطفال. التجميد غير مسموح به.
الافضل قبل الموعد 3 سنوات. عقار منتهي الصلاحية. غير مؤهل للاستخدام.
شروط العطلة.للمؤسسات الطبية.
الصانع. المؤسسة الفيدرالية الوحدوية الحكومية "NPO Microgen" التابعة لوزارة الصحة الروسية.
المشاركة في إعطاء ذوفان الكزاز للمرضى ،
إدخال ذوفان الكزاز والذوفان
المعدات: أأمبولات من AS-anatoxin و PSS ، كرات مع محاقن كحولية وإبر علاج مضاد للصدمة: 0.1٪ ص ص الأدرينالين، كيس ثلج ، عاصبة وريدية ، مزيلات الحساسية ، بريدنيزولون أو هيدروكورتيزون
أداء التلاعب:
1. إبلاغ المريض بالإجراء القادم والحصول على موافقته
2. قبل التقديم ، يتم فحص أمبولة الدواء بعناية. لا ينبغي استخدام الدواء في الحالات التالية:
في حالة عدم وجود ملصق على الأمبولة
في حالة عدم وجود معلومات كاملة عن الدواء على الملصق
في ظل وجود تشققات على الأمبولة
في وجود قشور أو رواسب أو مواد غريبة غير قابلة للكسر
في حالة انتهاء الصلاحية
· متي تخزين غير لائقدواء
3. اغسل يديك بشكل صحي
4. ارتدِ قفازات معقمة
5. مباشرة قبل إدخال التيار المتردد ، يتم رج الأمبولة حتى يتم الحصول على معلق متجانس.
6. عند فتح الأمبولة ، قبل وبعد الشق بمبرد ، امسحها بقطعة قطن معقمة بالكحول. يمكن تخزين أمبولة مفتوحة مع ذوفان AS أو PSS مغطاة بمنديل معقم لمدة لا تزيد عن 30 دقيقة
7. يتم سحب الأدوية إلى المحقنة من الأمبولة بإبرة طويلة ذات تجويف واسع. يجب استخدام إبرة مختلفة للحقن.
8. من خلال الإبرة التي سيتم حقنها ، يتم تمرير 1-2 قطرات من محتويات الحقنة قبل التطعيم
9. عند حقن ذوفان AS ، يتم تطهير الجلد في موقع الحقن بنسبة 70٪ كحول ، ويتم الإمساك به في الطية بأصابع اليد اليسرى ، ويتم إدخال الإبرة في قاعدة هذه الطية في الأنسجة تحت الجلدمن الأعلى إلى الأسفل. يتم حقن Anatoxin بعمق تحت الجلد تحت الزاوية السفلية للكتف (المكان المشار إليه ضعيف في الأعصاب ويحتوي على ألياف فضفاضة)
10. عند إجراء الوقاية الطارئة من التيتانوس على النحو الذي يحدده الطبيب ، يمكن حقن AS-anatoxin في منطقة موضع الجرح (إذا كان توطينه يسمح بذلك) عن طريق الحقن تحت الجلد
11. بعد حقن الدواء ، يتم تلطيخ مكان الحقن باليود أو الكحول وتدليكه برفق باستخدام كرة معقمة
12. قبل إدخال PSS إلى بدون فشلوضع اختبار داخل الأدمة مع مصل الحصان المخفف 1: 100 لتحديد الحساسية لبروتينات مصل الحصان (الأمبولة مميزة باللون الأحمر)
13. لتعيين العينة ، استخدم أمبولة فردية ، وكذلك محاقن معقمة بأقسام 0.1 مل وإبرة رفيعة
14. مخفف 1: 100 مصل يتم حقنه داخل الأدمة في السطح المثني للساعد بحجم 0.1 مل
15. يتم تسجيل التفاعل بعد 20 دقيقة. يعتبر الاختبار سلبيًا إذا كان قطر الوذمة أو الاحمرار في موقع الحقن أقل من 1.0 سم. ويعتبر الاختبار إيجابيًا إذا وصلت الوذمة أو الاحمرار في موقع الحقن إلى قطر 1.0 سم أو أكثر
16. في حالة اختبار الجلد السلبي ، يتم حقن مصل ذوفان الكزاز (PSS) من أمبولة باللون الأزرق تحت الجلد بحجم 0.1 مل
17. مراقبة حالة المريض. خلال هذا الوقت ، يجب إغلاق أمبولة PSS المفتوحة بمنديل معقم.
18. إذا لم يحدث رد فعل بعد 30 دقيقة ، يتم إعطاء الجرعة المتبقية من المصل.
19. لكل تطعيم ، من الضروري تنظيم الإشراف الطبي في غضون ساعة بعد التطعيم
20. يجب إعلام المريض أنه في حالة توعك شديد بعد التطعيم مصحوب بصداع أو حمى أو رد فعل محليمع وجود تورم واحمرار أو ظهور أعراض داء المصل ، يجب عليه التماس العناية الطبية على الفور
21. الأشخاص مع رد فعل إيجابيللحقن داخل الأدمة من 0.1 مل مخفف 1: 100 مصل حصان أو الذين لديهم رد فعل للحقن تحت الجلد من 0.1 مل من PSS ، هو بطلان إعطاء مزيد من PSS
22. حول جميع الحالات مضاعفات ما بعد التطعيمتم تطويره بعد استخدام الأدوية التي تحتوي على ذوفان الكزاز ، وكذلك بعد إدخال PSS (الصدمة ، داء المصل ، الأمراض الجهاز العصبيوإلخ.) طاقم طبيتلتزم منشأة الرعاية الصحية بإبلاغ مركز المراقبة الصحية والوبائية الحكومية على وجه السرعة في هذا الموضوع الاتحاد الروسي
23. مراقبة حالة المريض
نهاية التلاعب:
1. يتم إدخال المعلومات المتعلقة بالمريض والوقاية الطارئة من التيتانوس التي أجراها في سجل رعاية الإصابات في قسم "الوقاية في حالات الطوارئ" مع الإشارة إلى تاريخ واسم الأدوية التي تم تناولها (AS ، PSS) ، ووقت الإعطاء ، والجرعة ، سلسلة ، الشركة المصنعة للدواء ، وكذلك ردود الفعل على الدواء المدار. يجب بعد ذلك إدخال هذه المعلومات بطاقة العيادة الخارجية، سجل التطعيمات الوقائية ، وكذلك في سجلات الوقاية الطارئة ضد الكزاز في الإصابات
2. يتم معالجة المواد المستخدمة وفقًا للصناعة الوثائق المعياريةللتطهير والتنظيف المسبق للتعقيم والتعقيم للأجهزة الطبية.
3. تطهير والتخلص النفايات الطبيةوفقًا لـ San.PiN 2.1.7.728-99 "قواعد جمع النفايات من المؤسسات الطبية وتخزينها والتخلص منها"
إدخال الأدوية المضادة لداء الكلب
معدات:لقاح مضاد لداء الكلب ، جلوبيولين جاما المضاد لداء الكلب ، محاقن ، إبر ، بالونات معقمة بالكحول ، محاليل الأدرينالين (1: 1000) أو الإيفيدرين (5٪) ، ديفينهيدرامين (2٪) أو سوبراستين (2٪)
التحضير للتلاعب:
1. اشرح للمريض الغرض والمعنى من التلاعب القادم والحصول على موافقته
2. حذر المريض من أنه من أجل تكوين مناعة قوية ومنع مضاعفات ما بعد التطعيم ، يُحظر على الأشخاص الملقحين شرب الكحول طوال فترة التطعيم
3. حذر المريض من أنه خلال فترة التطعيم يجب ألا يفرط في العمل وتجنب انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة ومراعاة نظافة الجلد
4. لا يجوز إعطاء التطعيمات للضحايا على معدة فارغة
أداء التلاعب:
· إعطاء مضاد داء الكلب جاما الجلوبيولين
1. اغسل يديك بشكل صحي
2. ارتدِ قفازات معقمة
3. قبل إدخال جلوبيولين جاما المضاد لداء الكلب ، يتم فحص حساسية الجسم لمصل الحصان عن طريق اختبار داخل الأدمة. للقيام بذلك ، داخل الأدمة في المنطقة السطح الداخلييتم حقن الساعدين بـ 0.1 مل من محلول 1٪ (1: 100) من مضاد داء الكلب غلوبيولين جاما. يتم أخذ رد الفعل في الاعتبار بعد 20 - 30 دقيقة. يعتبر الاختبار سلبيًا إذا كان قطر الحطاطة يصل إلى 1 سم وكان الاحمرار المحيط به محدودًا. يعتبر الاختبار إيجابيًا إذا تجاوز قطر الحطاطة 1 سم واحمرار منتشر
4. متى اختبار سلبييتم حقن 0.7 مل من 1٪ جلوبيولين جاما المضاد للسعار في النسيج تحت الجلد للكتف
5. إذا لم يكن هناك رد فعل بعد 20-30 دقيقة ، في العضل في الربع الخارجي العلوي من الأرداف يتم حقنها جزئيًا في 2-3 جرعات بفاصل 10-15 دقيقة ، الجرعة العلاجية والوقائية الكاملة الموصوفة لكامل مضاد- داء الكلب جاما الجلوبيولين ، مسخن إلى 37 درجة
6. يتم إعطاء الجرعة الكاملة من جلوبيولين جاما المضاد لداء الكلب في نفس اليوم
7. بعد 24 ساعة من الحقن الأخير لداء جاما الجلوبيولين ، تبدأ دورة لقاح داء الكلب
8. في حالة وجود مؤشرات حيوية واختبار إيجابي ، أو في حالات رد الفعل التأقي للحقن داخل الأدمة ، يتم إعطاء الجلوبيولين غاما المضاد لداء الكلب وفقًا لـ إحتياطات خاصة:
في حالة عدم وجود استجابة لهذه الجرعات ، يتم حقن 0.1 مل من جلوبيولين جاما المضاد لداء الكلب بالكامل في النسيج تحت الجلد للكتف
إذا لم يكن هناك رد فعل بعد 30 دقيقة ، يتم إعطاؤه جزئياً ، في 2-3 جرعات بفاصل 10-15 دقيقة ، الجرعة الموصوفة بالكامل من الجلوبيولين غاما المضاد لداء الكلب (يتم تسخينه حتى 37 درجة في سمك الألوية عضلات
مع إدخال غاما جلوبيولين ، يجب أن يكون محلول الأدرينالين أو الإيفيدرين أو ديفينهيدرامين أو سوبراستين جاهزًا دائمًا
· إعطاء لقاح داء الكلب
1. يتم إعطاء اللقاح المضاد لداء الكلب للمصاب بإبرة رفيعة في وضع الاستلقاء ، ببطء ، تحت الجلد تمامًا ، متراجعًا من خط الوسط للبطن بمقدار 2-3 أصابع عند أو أسفل السرة في مناطق مختلفة
2. إذا كان من المستحيل إعطاء اللقاح في الأنسجة تحت الجلد للبطن ، على سبيل المثال ، بسبب الندبات ، والتسلل الكبير ، حالات فرديةيمكن حقن اللقاح في النسيج تحت الجلد في منطقة عظام الكتف
3. بعد إدخال لقاح داء الكلب ، لا ينصح المريض بالنهوض لمدة 5 دقائق
نهاية التلاعب:
1. تتم معالجة المواد المستخدمة وفقًا للوائح الصناعة الخاصة بالتطهير والتنظيف المسبق للتعقيم والتعقيم للأجهزة الطبية.
حتى الآن ، هناك عدد أقل من حالات التيتانوس. هذا ، على ما يبدو ، يتم تسهيله من خلال حقيقة أن جزءًا كبيرًا من السكان يتم تطعيمهم ضد هذه العدوى. يرفض الكثيرون هذا التطعيم ، لأن هناك حالات قليلة جدًا من المرض. ولكن! هل هذه الحجة تعزية لشخص مريض؟ بالطبع لا. لذلك ، يجدر معرفة أن هناك مثل هذا شيء مفيد، مثل ذوفان الكزاز ، فإن تناوله في الوقت المناسب سيساعد في منع العواقب غير السارة للمرض. سنتحدث عن هذا.
ما هو ذوفان الكزاز
من وجهة نظر دوائية ، هذا العلاجيمثل جزء من البروتينصحيح ، في أغلب الأحيان ، ليس بشرًا ، بل حصان. مصل مضاد للكزاز منقي ومركّز بشكل خاص (بحجم الأدب الطبييقال أنه يتم عن طريق طريقة التحضير الهضمي). لذلك ، فإن إدخال الأموال - في جميع الظروف - آمن تمامًا ومبرر. تعمل مضادات السموم الموجودة في السائل على تحييد سم الكزاز بشكل فعال. وفقًا لذلك ، يتم تكوين الشخص الملقح لهذا المرض. بالإضافة إلى الوقاية ، يُعطى المصل أيضًا لعلاج الكزاز.
مؤشرات للتطعيم
هل يستحق الأمر الذهاب إلى الطبيب بأي خدش وطلب دواء؟ بالطبع لا. الخطر عميق (تلك التي تنتهك سلامة الدهون تحت الجلد) و جروح قذرةتم الحصول عليها ، على سبيل المثال ، حيث توجد أنواع مختلفة من مياه الصرف الصحي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف ذوفان الكزاز للمريض الذي عانى من حروق شديدة أو قضمة صقيع شديدة. بعد الولادة والإجهاض ، الذي حدث في ظروف غير صحية ، من الضروري أيضًا إعطاء الدواء. لدغات الحيوانات والإصابات ليست أقل خطورة من المؤشرات للاتصال بغرفة التطعيم.
الوقاية في حالات الطوارئ: ميزات التطعيم وموانع الاستعمال
كيف وفي أي جرعات يتم إعطاء ذوفان الكزاز للإنسان؟ تقول التعليمات أنه للوقاية الطارئة من المرض ، يتم إعطاء الدواء بكمية تتراوح من 10000 إلى 20000 وحدة دولية. في هذه الحالة ، قد تكون طريقة الإدارة مختلفة. تمارس على حد سواء عن طريق الوريد و الحقن العضلي، هناك أيضًا مقدمة في القناة الشوكية. يجب أن يتم اتخاذ القرار من قبل الطبيب. الشيء الوحيد الذي يجب فهمه هو أن التطعيم يجب أن يتم في في أقرب وقت ممكن! بالنسبة لموانع الاستعمال ، لا ينبغي إعطاء المصل لغرض الوقاية الطارئة للنساء الحوامل وأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم فرط الحساسيةلمكونات الدواء.
إذا تم إعطاء ذوفان الكزاز لعلاج مرض بدأ بالفعل ، فلا توجد موانع.
ما هو ذوفان الكزاز حسب بيزريدكو؟
يشير هذا الاسم إلى طريقة إعطاء الدواء ، وهو نوع من الاختبار. يتم حقن المريض في الساعد (داخل الأدمة) بـ 0.1 مل من المصل ، والذي يخفف بنسبة 1: 100. بعد 20-30 دقيقة ، يتم فحص موقع الحقن. إذا كان احتقان الدم والوذمة خفيفة ، يتم إعطاء الدواء وفقًا للتعليمات.
على أي حال ، يجب أن يبقى المريض بعد التطعيم تحت إشراف الأطباء لمدة ساعة على الأقل من أجل استبعاد احتمال الإصابة بصدمة الحساسية.