يُعد اختبار رد فعل فاسرمان التشخيصي، الذي تم ممارسته في الطب منذ أكثر من قرن، أحد الاختبارات المعروفة. تم تطويره من قبل الطبيب الألماني أوغست فون واسرمان لتسهيل تشخيص الأشكال الأولية وغير النشطة من مرض الزهري، وقد دخل هذا التفاعل المناعي على الفور إلى دائرة النشاط العلاجي وأثبت فوائده.
ما سبب هذا التقييم الإيجابي الذي لا لبس فيه لاستخدام اختبار عينة دم المريض للتشخيص؟
- لدى الأطباء الآن الفرصة لتأكيد تشخيص مرض الزهري من خلال تحليل بسيطالدم لـ RW (رد فعل فاسرمان).
- ويمكن الآن مراقبة نتائج العلاج وفعاليته باستخدام مؤشر محدد.
- بواسطة رد فعل إيجابيكان واسرمان قادرًا على إثبات بشكل قاطع ليس فقط حقيقة الإصابة نفسها، ولكن أيضًا وقت الإصابة تقريبًا.
اختبار الدم لرد فعل واسرمان
مع مرور الوقت، ظهرت العديد من أوجه القصور في اختبار الدم الشعبي. لو رد فعل سلبيكان واسرمان عادة ما يكون موثوقًا به تمامًا، ومن ثم يمكن أن تكون النتيجة الإيجابية ناجمة عن أسباب أخرى. في هذه الحالة الرقم أسباب محتملةللإيجابيات الكاذبة زادت بشكل مطرد مع مرور الوقت.
ولوحظ رد فعل إيجابي لبعض الأمراض (الملاريا، السل، الجهازية، داء البريميات، الجذام، أمراض الدم). وحتى بعد التطعيم أو العدوى الفيروسية الحادة.
في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، منذ النصف الثاني من الخمسينيات من القرن الماضي، تم تكرار رد فعل واسرمان الكلاسيكي دائمًا من خلال إجراء دراستين إلزاميتين إضافيتين - تفاعل كان وتفاعل السيتوكوليك.
حاليا، لا يتم استخدام رد فعل فاسرمان الكلاسيكي. ولكن، وفقا للعادة الراسخة، غالبا ما يطلق الأطباء على أي رد فعل بهذه الطريقة دراسة تشخيصيةالدم لمرض الزهري.
الزهري هو اسم مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويتطور نتيجة لاختراق العامل الممرض في جسم الإنسان - بكتيريا اللولبية الشاحبة (اللولبية الشاحبة). من أجل تجنب العواقب الوخيمة وبدء العلاج في الوقت المناسب، من الضروري التعرف على المرض في أقرب وقت ممكن، ويمكن القيام بذلك عن طريق إجراء فحص الدم لـ RW.
محتوى
يتم إجراء فحص الدم لمرض الزهري لتحديد وجود أجسام مضادة في دم المريض للعامل المسبب لمرض الزهري أو اللولبية الشاحبة، بالإضافة إلى منتجات تسوس الخلايا التالفة.
من المهم أن تتذكر ما يسمى اختبار الدم لمرض الزهري - RW.
رد فعل واسرمان هو واحد من أكثر ردود الفعل الأساليب المعروفةوالتي تستخدم في التشخيص من هذا المرضلتنفيذه يتم تنفيذ سياج الدم الوريديمن المفترض المريض.
يعد تشخيص مرض الزهري أمرًا صعبًا للغاية، نظرًا لخصائص المرض، لا يمكن تحديد وجوده إلا خلال فترات معينة.
يمكن القيام بذلك بعد 3 إلى 5 أسابيع من الإصابة، ومن 7 إلى 10 أيام بعد ظهور العلامات الأولى للقرحة. إذا أوضحت النتائج أن هناك عددًا أقل من الأجسام المضادة، فقد يكون هذا علامة على مرض الزهري الثانوي. وبقدر ما قد يبدو الأمر غريبًا، إلا أنه في مرحلة لاحقة قد تظهر نتيجة سلبية.
أسباب التعيين
متى يتم وصف اختبارات الدم لـ RW؟
- في حالة التخطيط للحمل والاتصال عيادة ما قبل الولادة(تسجيل)؛
- أذا أردت العلاج في المستشفىأو تنفيذ إجراءات تشخيصية أو علاجية؛
- إجراء مسح سنوي؛
- إذا كنت تشك في وجود مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
- عند التبرع بالدم
- لمراقبة فعالية الأدوية المستخدمة أثناء علاج مرض الزهري.
- أثناء الجماع الجنسي العرضي.
- يوصى بإجراء فحص الدم لمرض الزهري من أجل الدوالي والذئبة الحمامية والعديد من الأمراض الأخرى.
- الناس في السجن.
التحضير للتحليل
- يوصى بإجراء فحص الدم لمرض الزهري على معدة فارغة، أي عدم تناول الطعام لمدة 8-12 ساعة على الأقل قبل الإجراء.
- يحظر شرب الشاي والقهوة والكحول، ويسمح بشرب الماء العادي.
- في اليوم السابق يجب عليك الامتناع عن تناوله الأطعمة الدسمة.
رد فعل إيجابي
إذا تم تحديد وجود العامل المسبب لمرض الزهري أو فضلاته في دم الشخص، فهذا يعني وجود المرض. في في هذه الحالةهو مبين طرق إضافيةبحث.
العامل المسبب لمرض الزهري هو اللولبية الشاحبة.
رد فعل سلبي
إذا كان رد فعل Wasserman RW سلبيًا أثناء التحليل، فلا يوجد مرض. ومع ذلك، في بعض الحالات قد يلزم تكرار التحليل.
رد فعل إيجابي كاذب
يمكن أن يكون رد فعل واسرمان إيجابيا حتى في حالة عدم وجود المرض في الحالات التالية:
- في غضون سنة بعد الشفاء من مرض الزهري.
- في الفترة التي تلي الإصابة بأمراض خطيرة: الملاريا، والالتهاب الرئوي، والجدري، والتيفوس، وما إلى ذلك؛
- فترة الحمل
- إدمان الكحول وإدمان المخدرات.
- وجود السرطان.
- التهاب الكبد الفيروسي؛
- إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل غير صحيح؛
- التحضير غير المناسب للمريض.
تفسير النتيجة
كيفية تفسير نتائج التحليل على RW؟
- "-" رد فعل سلبي.
- "+"، "++" رد فعل إيجابي ضعيف.
- رد فعل إيجابي "+++".
- "++++" هو رد فعل إيجابي للغاية.
إذا كان رد فعل واسرمان إيجابيا، فيجب على الشخص استشارة طبيب أمراض تناسلية على الفور لوصف المزيد من الأبحاث، وإذا تم تأكيد المرض، يصف العلاج المناسبوالملاحظات.
نموذج إحالة لفحص الدم رد فعل واسرمان
بعد كل شيء، مع العلاج في الوقت المناسب، هناك فرصة أكبر للتخفيف الكامل من المرض ويمنع انتقاله إليه شكل مزمن. علاوة على ذلك، فإن مرض مثل مرض الزهري لا يمر دون أن يترك أثرا، بل يمكن أن يسبب عواقب وخيمةويهدد حياة الإنسان.
RW إيجابي
ما هي الاختبارات الموصوفة بعد RW + (إيجابي)؟ إذا كانت نتيجة فحص الدم لمرض الزهري إيجابية، فلا تنزعج في وقت مبكر، لأن هذا لا يشير دائمًا بدقة إلى وجود المرض. وذلك لتأكيد التواجد أو نفيه تشخيص رهيبفمن الضروري الخضوع لعدد من الدراسات الإضافية.
نحن نعلم أن RW هو اختبار غير محدد، أي أنه عند إجرائه لا يحدد وجود البكتيريا نفسها، بل تظهر فقط علامات نشاطها الحيوي، وهذا يثير احتمال حدوث أخطاء أثناء التشخيص .
لا يمكن إجراء التشخيص النهائي لمرض الزهري إلا بعد ثلاثة اختبارات مختلفة: اختبار غير محدد واختبارين محددين (اللولبية)، والتي تحدد وجود العامل الممرض.
في الوقت الحاضر، يمكن إجراء اختبار الدم لمرض الزهري في أي عيادة أو تقريبًا مركز طبي. ونظرًا لأن معدل الإصابة بمرض الزهري في البلاد يحتل المرتبة الأولى بين الأمراض المنقولة جنسيًا، يتم تقديم مساعدة كبيرة في تشخيص هذا المرض والوقاية منه.
اجراءات وقائية
لكن رغم كل الإجراءات التي يتخذها دوائنا، إلا أن ذلك لا يوقف انتشار المرض بشكل كامل، لذا يجب على كل إنسان عاقل أن يهتم بصحته.
- تجنب ممارسة الجنس العرضي.
- القضاء على تعاطي الكحول والمخدرات.
- باستخدام الواقي الذكري.
- في حالة الاتصال غير المتوقع، في غضون ساعتين، من الضروري استخدام مطهر، على سبيل المثال ميراميستين أو سيديبول. إذا مرت أكثر من 6 ساعات، فإن جميع التدابير سوف تذهب سدى.
لمنع العدوى، يجب عليك الالتزام بالعديد من القواعد المذكورة أعلاه. "إن الوقاية من العديد من الأمراض أسهل بكثير من علاجها." هذا البيان، مثل أي شيء آخر، يناسب المرض - مرض الزهري.
من خلال تمثيل إجراء يتم تحسينه باستمرار لتحديد اللولبية الشاحبة في الجسم، يتيح لك تفاعل فاسرمان اكتشاف مرض الزهري في الوقت المناسب وبدء الإجراءات اللازمة تأثير علاجي، مما سيمنع إمكانية حدوث عواقب غير مرغوب فيها على صحة المريض. تتيح ميزات هذه العملية التشخيصية أيضًا مراقبة مسار العلاج وتصنيف درجة فعالية الطرق المختارة وإجراء التعديلات اللازمة لتحقيق نتائج إيجابية أسرع وأطول أمدًا.
يعتمد التحليل على دراسة تركيبة دم المريض الممتلئ باللولبية الشاحبة أثناء الإصابة كمية كبيرةالأجسام المضادة لهذا العامل الممرض. يسمح تفاعل واسرمان باستخدام مادة خاصة (مستضد الكارديوليبين، الذي يتم تصنيعه حصريًا في ظروف المختبر) اكتشاف رد فعل الجسم تجاه مسبب مرض معين ورسم مخطط التأثير. يعرف أطباء الأمراض التناسلية الدرجة العالية من فعالية تفاعل فاسرمان، ولهذا السبب يتم استخدام هذه الطريقة التشخيصية لتحديد آفة خطيرة وخطيرة على صحة الإنسان مثل مرض الزهري.
ما هو رد فعل واسرمان
اختبار واسرمان لمرض الزهري هو الأكثر توفيرًا معلومات كاملةالأطباء عن الحالة الصحية للمريض في وجود أو عدم وجود أجسام مضادة لبكتيريا اللولبية الشاحبة في الدم. تتيح طريقة البحث هذه أيضًا إمكانية تحديد وقت الإصابة تقريبًا، وهو أمر مهم لتحديد الدائرة المحتملة للأفراد المصابين.
هذه التحليل التشخيصييسمح، بالإضافة إلى وصف العلاج المناسب، بتنفيذ الوقاية اللازمة من مرض الزهري. الدم، الذي يحتوي، عند الإصابة، على عدد كبير من الأجسام المضادة للعامل المسبب للمرض، "يبلغ" عن درجة العدوى وفترة تطور العدوى، وهو أمر مهم لوضع نظام علاجي واختيار الأدويةوالجرعات ومدة الاستخدام.
لماذا مثل هذا التحليل؟
للكشف عن وجود مرض مثل الزهري، وكذلك للوقاية منه والتحكم في جودة العلاج، يتم استخدام الإجراء - رد فعل فاسرمان. يستخدمه أطباء الأمراض التناسلية لتحديد وجود اللولبية الشاحبة في الدم وتسجيل وقت الإصابة. إن الحد الأقصى لمحتوى المعلومات في التحليل والسهولة النسبية في التنفيذ ودقة النتائج جعلت من تفاعل واسرمان طريقة مستخدمة بشكل متكرر لتشخيص مرض الزهري. التشخيص الذي تم نتيجة استخدامه لا يتطلب توضيحا.
يتم إجراء رد فعل واسرمان في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض الزهري، أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي، إذا كان هذا مرض خطيرفي الأم: يمكن أن ينتقل مرض الزهري من المرأة الحامل المصابة إلى طفلها. نظرًا لأن الإجراء التشخيصي غني بالمعلومات، فإنه يُستخدم أيضًا للحصول على بيانات موثوقة حول وقت الإصابة والوقاية في المواقف المذكورة. يتم أيضًا تحديد التحكم في العلاج وفعاليته أثناء تفاعل واسرمان، والذي يسمح بالتصحيح عملية الشفاءبفاعليتها غير الكافية.
يتم تحديد تكرار إجراء التشخيص المعني من خلال العوامل التي تشير إلى احتمال الإصابة بمرض الزهري، إذا كان هناك شك في أن العلاج غير فعال.
سيخبرك الفيديو أدناه بالمزيد عن رد فعل واسرمان:
أنواع مثل هذا الإجراء
لا توجد أنواع مختلفة من رد فعل واسرمان. تعد منهجية تنفيذ هذا الإجراء التشخيصي قياسية، ويعتمد التطبيق فقط على الهدف: تحديد الأضرار الموجودة بالجسم بسبب فيروس الزهري، الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ومن امرأة مصابة إلى طفل أثناء الحمل، أو علاجه أو الوقاية منه أثناء الحمل. الاتصال الجنسي غير المحمي.
مؤشرات للاختبار
مؤشرات لاستخدام إجراء رد فعل فاسرمان هي الاشتباه في الإصابة بمرض الزهري ومراقبة العلاج. إذا كان من الضروري توضيح التشخيص ( هذه الطريقةتعطي الأبحاث في بعض الحالات إجابة إيجابية كاذبة بسبب وجود كمية معينة من مستضد الفيروس في دم أي شخص) ويستخدم أيضًا رد فعل واسرمان المتكرر.
يتم إجراء التحليل للمشاكل الجلدية مثل:
كما تعتبر الشروط والمواقف التالية مؤشرات لاستخدام منهج البحث المعني:
- فترة الحمل بسبب ارتفاع احتمالية إصابة الجنين مرض تناسلي, الإجهاض المبكراحتمالية تطور الأمراض العضوية عند الأطفال حديثي الولادة؛
- عند العمل على اتصال وثيق مع الجمهور - الطبي و الأخصائيين الاجتماعيينوالتجار والبائعين.
- إذا كنت تشك؛
- قبل ؛
- عند التخطيط للحمل
- لإدمان الكحول وإدمان المخدرات.
- عند قبول مريض في مؤسسة طبية - عصبية، نفسية؛
- قبل و ؛
- عند دخول المستشفى لمريض لديه علامات أو اشتباه في الإصابة بمرض الزهري؛
- إذا كنت تشك؛
- قبل إجراء عملية جمع الدم للتبرع.
كما يتم أخذ الدم من أجل رد فعل واسرمان عندما يكون هناك خطر الإجهاض لأسباب غير معروفة، عندما ترتفع درجة حرارة الجسم مع التهاب مواز في الغدد الليمفاوية.
موانع للاستخدام
لا توجد موانع لرد فعل واسرمان.ومع ذلك، هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تشوه النتيجة النهائيةالتحليل، ولذلك ينبغي تنفيذ رد فعل واسرمان في غيابهم. تشمل هذه العوامل التي تثير نتيجة إيجابية كاذبة ما يلي:
- أول أسبوعين بعد الولادة؛
- فترة الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
- وجود في الجسم.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
- العمليات الالتهابية التي تحدث في الجسم.
- التهاب رئوي؛
- السكري؛
- مرض الدرن.
غالبًا ما تتسبب المواقف المدرجة في تشويه النتيجة التي تم الحصول عليها لرد الفعل للكشف عن مرض الزهري، لذلك، إذا كانت موجودة، فلا يجب أخذ الدم للتحليل.
سلامة الطريقة
إن إجراء أخذ الدم للتحليل آمن تمامًا، حيث يتم استخدامه أداة معقمة، يتم مراعاة قواعد سحب الدم من الوريد.
التحضير لهذا الإجراء
قبل أخذ الدم للتحليل لإجراء رد فعل واسرمان، يجب ألا تشرب لعدة أيام (3-5) قبل أخذ الدم. مشروبات كحولية، لا تدخن، لا تأكل الأطعمة المقلية والحارة والمدخنة، وقبل التفاعل مباشرة، ارفض الطعام تمامًا. يتم التبرع بالدم من أجل رد فعل واسرمان بشكل صارم على معدة فارغة، وإلا فإن النتيجة من المرجح أن تكون كاذبة.
مميزات الحدث
لأخذ الدم لإجراء اختبار واسرمان، يتم استخدام الوريد الزندي عند البالغين والوريد القذالي عند الرضع. عند الأطفال حديثي الولادة، يمكن أيضًا إجراء فحص الدم من شق صغير في الكعب.
ولأخذ عينات الدم، يجلس المريض على كرسي أو يستلقي على الأريكة. من أجل جعل إدخال الإبرة في الوريد أكثر ملاءمة، تم تطوير اليد - مع ربط الوريد بعاصبة مطاطية، يتم ضغط اليد وفكها باستخدام كرة مطاطية، أو يضغط المريض ويفتح قبضته.
بعد ذلك، يقوم طبيب يرتدي قفازات مطاطية بأخذ الدم باستخدام حقنة معقمة يمكن التخلص منها، ويتم إرسالها على الفور للتحليل. إذا لم يكن من الممكن إجراء التحليل في أسرع وقت ممكن، يتم وضع الدم في الثلاجة ظروف درجة الحرارة-3 - -5 درجة مئوية.
أعربت الأحاسيس المؤلمةولا يشعر المريض بذلك أثناء أخذ عينات الدم. يستمر الإجراء حوالي 3-6 دقائق. إذا لزم الأمر أو بالدوار، يُطلب من المريض الاستلقاء على الأريكة لأطول فترة ممكنة لاستعادة وعيه بالكامل والعودة إلى رشده.
فك تشفير النتائج
بعد إجراء سحب الدم من الوريد الزندي عند البالغين أو الوريد الموجود في قاعدة الجمجمة عند الأطفال، يتم فك التشفير من قبل الطبيب الذي أصدر الإحالة للتحليل. في منظر عاميبدو فك التشفير على شكل مجموعة من العلامات الإضافية التي توضح درجة احتمالية الإصابة بالعدوى في جسم المريض.
- مع واحد زائداحتمال الإصابة بمرض الزهري هو الحد الأدنى،
- مع اثنين من الإيجابيات- بالكاد إيجابية
- عند ثلاثة- إيجابي،
- أ مع أربع إيجابيات- إيجابية للغاية.
ومع ذلك، عند تلقي نتيجة التحليل، لا ينبغي عليك تشخيص نفسك، حيث لا ينبغي اعتبار عدد الإيجابيات دائما النتيجة النهائية. عند إجراء التشخيص، يأخذ الطبيب في الاعتبار ليس فقط الإيجابيات التي تم الحصول عليها أثناء التحليل، ولكن أيضا وجود أو غياب المظاهر المصاحبةمن هذا المرض.
يمكن أن تحدث نتيجة إيجابية كاذبة في وجود آفات حالية مصاحبة في الجسم أثناء الحمل وبعد الولادة مباشرة، وكذلك في وجود أورام خبيثة وحميدة في الجسم.
مخطط رد فعل واسرمان
متوسط السعر
هذه الإجراء التشخيصي، مثل رد فعل واسرمان، يتم تنفيذه في كل حالة تقريبًا مؤسسة طبيةإذا كان لديه مختبر خاص به. تعتمد مدة التحليل على عدد العاملين ومسافة المختبر.
لا تعتمد الجودة والنتيجة الدقيقة لهذا التحليل دائمًا على تكلفة الإجراء. في مؤسسة طبية خاصة، سيكون سعر التحليل أعلى منه وكالة حكوميةحيث يمكنك إجراء مثل هذا التحليل مجانًا على السياسة الطبية. في المتوسط، يكلف اختبار مرض الزهري (رد فعل فاسرمان) من 580 إلى 1650 روبل.
سيخبرك الفيديو أدناه كيفية اختبار مرض الزهري في المنزل:
يجب على الشخص إجراء اختبار لتحديد مرض الزهري في كثير من الأحيان أكثر من أي شخص آخر: التوظيف، والفحوصات الطبية، الفحوصات الوقائية، حمل. يعد إجراء هذه الدراسات ضروريًا - فهي تسمح لك بالتعرف على المرض من خلاله المراحل الأولىعندما يكون العلاج أكثر فعالية.
النتيجة الإيجابية الناتجة غالبا ما تحير الشخص، خاصة في حالة عدم وجود أي سبب. يعد اكتشاف مرض الزهري الإيجابي الكاذب أمرًا شائعًا إلى حد ما، وبالتالي لا ينبغي عليك الاستسلام للذعر في وقت مبكر. وفقا للمعلومات الواردة من مصادر مختلفة، فإن ما يصل إلى 30٪ من الدراسات الأولية قد تعطي نتيجة غير صحيحة. هناك أسباب كثيرة لهذه الظاهرة: تغيرات في حالة الجسم، أمراض جسدية. لفهم سبب ظهور البيانات الخاطئة بشكل أفضل، يجدر إلقاء نظرة فاحصة على سؤال البحث.
أنواع اختبارات مرض الزهري
طُرق التجارب السريريةتتحسن بسرعة كل عام. مع تطور طرق التشخيص الجديدة، أصبح التفاعل الإيجابي الكاذب لمرض الزهري أقل شيوعًا. إذا لزم الأمر، قد تشمل التشخيصات عدة طرق مختلفة– يتيح لك ذلك الحصول على النتيجة الأكثر موثوقية.
طرق البحث غير اللولبية
تهدف هذه التقنيات إلى تحديد البروتينات التي تتشكل نتيجة لنشاط اللولبية الشاحبة. وهي تهدف إلى تحديد "آثار" العامل الممرض. تحتوي هذه الأساليب على نسبة عالية نسبيًا من الخطأ (تصل إلى 10٪). هذه التقنيات غير محددة، لكنها تسمح بتحديد درجة العدوى بواسطة عيار الأجسام المضادة.
رد فعل واسرمان RW
الاختبار الأكثر شيوعًا الذي يتم إجراؤه للكشف عن اللولبية الشاحبة هو اختبار مصليدم. يسمح لك رد فعل واسرمان بتحديد وجود المرض في دقائق معدودة. ولذلك، غالبا ما تستخدم هذه التقنية في المختبرات - فهي لا تتطلب الكثير من الوقت ولها تكلفة منخفضة نسبيا.
لإجراء التحليل يتم استخدامه السائل النخاعيأو الدم. يمكن جمع مادة الاختبار من الإصبع (إذا كان هناك تحليل واحد فقط) أو من الوريد (إذا كانت هناك حاجة إلى عدة دراسات). عند إجراء التحليل، لا يمكن أن يكون هناك نتيجة إيجابية كاذبة فحسب، بل قد تكون هناك أيضًا نتيجة سلبية كاذبة. من الممكن في ظل الظروف التالية:
- المرحلة المبكرة من العدوى، عندما يكون عدد اللولبيات في الجسم لا يزال منخفضًا؛
- مرض مزمن في مرحلة الانحسار، حيث يقل عدد الأجسام المضادة.
ملحوظة! نادرا ما تحدث نتيجة سلبية كاذبة، وبالتالي إذا كانت هناك نتيجة إيجابية واحدة على الأقل من أصل أربعة، فمن الضروري إجراء فحص إضافي.
التفاعل الدقيق بالترسيب (MR)
تعتمد تقنية البحث هذه على تفاعل المستضد والجسم المضاد. هي لا تطلب كمية كبيرةالمواد لأداء. يهدف إلى تحديد الأجسام المضادة لمضادات الدهون التي يتم إنتاجها أثناء تدمير خلايا اللولبية. يتم استخدام كل من دم المريض والسائل النخاعي للدراسة.
نظرًا لأن تدمير الخلايا يمكن أن يحدث في مناطق أخرى غير مرض الزهري، يتم استخدام الاختبار كاختبار فحص بدلاً من اختبار تأكيدي. هناك نوعان من نظائرها لهذه التقنية:
- الاختبار المجهري (VDRL). يستخدم مصل الدم المعطل لإجراء التحليل. إذا كان هناك شك في وجود آفة الجهاز العصبيالزهري، ويستخدم السائل النخاعي كمادة الاختبار.
- الاختبار العياني (RPR). ويعتبر وسيلة تشخيصية سريعة. يتم استخدام العد البصري لراجين البلازما.
رد الفعل هذا إذا لم يلاحظ العقم المطلوبقد تظهر نتيجة إيجابية كاذبة. من الممكن أيضًا ظهور مثل هذا التحليل في حالة تلف الأنسجة غير المحدد، مما يستلزم تدمير الدهون. إذا كانت النتيجة إيجابية، فمن المستحسن إلزامياختبار اللولبية للتأكيد.
طرق البحث اللولبية
توفر هذه الفئة من التحليلات البيانات الأكثر دقة، ونادرًا ما تكون موجودة نتائج إيجابية كاذبة. تهدف الأبحاث إلى تحديد بروتينات معينة يفرزها الجسم استجابةً للعدوى. هذه الطرق لها تكلفة أعلى، وبالتالي يتم استخدامها كوسيلة تأكيدية بدلاً من طرق الفحص.
يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة محددة بعد أسابيع قليلة فقط من الإصابة بالبكتيريا اللولبية. ويمكن أن تستمر لفترة طويلة بعد الشفاء من المرض. لذلك، قد تظهر اختبارات محددة نتائج إيجابية لفترة طويلة بعد الهدأة.
ملحوظة! إذا كان تحليل RW إيجابيًا واختبار اللولبي سلبيًا، فسيتم إجراء دراسة متكررة بعد بضعة أسابيع.
المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA، EIA)
ويعتمد على تقييم مستوى الغلوبولين المناعي لفئات IgA وIgB وIgM. يتم إنتاج أول نوعين من البروتينات في الجسم بالفعل من الأسبوع الثاني من الإصابة، و IgM - بعد شهر من الإصابة.
يتم تفسير التحليل على أساس نسبة وجود الجلوبيولين المناعي:
- تم اكتشاف IgA فقط - لم يمر أكثر من 14 يومًا منذ الإصابة؛
- تم اكتشاف IgA وIgB – حدثت العدوى قبل 14 إلى 28 يومًا؛
- تم الكشف عن جميع الأنواع الثلاثة - مرض الزهري في الجسم لأكثر من 28 يوما؛
- تم اكتشاف IgM فقط - مرض الزهري المتأخر.
قد يكون وجود IgM علامة على مرض الزهري الذي تم علاجه بالفعل - يمكن أن يستمر تخليق الغلوبولين المناعي IgM لعدة أشهر بعد الشفاء.
تفاعل التألق المناعي (RIF، FTA)
يستخدم لتأكيد الإصابة على الأكثر المراحل الأولى. للدراسة، يتم أخذ الدم من الإصبع أو الوريد. والنتيجة مشابهة لتحليل RW، حيث يشار إلى ناقص، أو من 1 إلى 4 إيجابيات. إذا كان هناك زائد واحد على الأقل، فقد يتم وصف بحث إضافي.
النتائج الإيجابية الكاذبة عند إجراء RIF نادرة للغاية - يمكن أن تحدث عند النساء الحوامل، وكذلك في المرضى الذين يعانون من أمراض النسيج الضام.
اختبار التراص السلبي (RPHA، TPHA)
يسمح لك عيار الأجسام المضادة بتحديد التواجد. توفر هذه التقنية بيانات موثوقة بالفعل بعد 28 يومًا من الإصابة. يتم استخدام الدم من الإصبع أو الوريد للتقييم. زيادة مستويات الأجسام المضادة تعني المزيد مرحلة متأخرةالأمراض.
طرق البحث الأكثر دقة
تختلف تحليلات هذه المجموعة حساسية عاليةوبالتالي فإن الخطأ في نتائجها منخفض للغاية. وتتميز بارتفاع تكلفتها مقارنة بالطرق الأخرى، وأكثر من ذلك التكنولوجيا المعقدةتنفيذ.
تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR)
يعتبر تحليل PCR من أكثر التحاليل دقة. ويهدف إلى تحديد مناطق الحمض النووي المسببة للأمراض في جسم الإنسان. وتتطلب هذه الطريقة معدات وكواشف متخصصة، ولذلك تستخدم في حالات نادرة.
اللطخة المناعية
طريقة البحث المجمعة. تهدف إلى تحديد الجلوبيولين المناعي في مصل دم المريض. يتحقق التحليل من وجود مجموعة معقدة من الأجسام المضادة، والتي يتم استخدامها لإثبات التشخيص. تستخدم هذه التقنية الرحلان الكهربائي، الذي يفصل المحددات المناعية، وتفاعل ELISA، الذي يكشف عن النقاط المنفصلة.
رد فعل تجميد اللولبية الشاحبة (TPI)
اختبار محدد للغاية يحدد استجابة مصل الدم لللولبية الشاحبة. يتم استخدامه على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم لأنه يحتوي على احتمال كبيرالنتيجة الدقيقة. يمكن للأجسام المضادة الخاصة (المناعة المناعية) لدى المريض المصاب بمرض الزهري أن تشل حركة اللولبية. لا توجد مثل هذه الأجسام المضادة في دم الشخص السليم. وعلى وجود/غياب هذه القدرة تقوم منهجية البحث.
يستخدم RIBT لتحديد أنواع مرض الزهري التي يعطي فيها رد فعل واسرمان نتائج سلبية - تلف الجهاز العصبي، اعضاء داخلية, شكل مخفيالأمراض. النتيجة الإيجابية الكاذبة نادرة للغاية في بلدان رابطة الدول المستقلة. قد يكون سبب ظهوره الساركويد والجذام.
أسباب النتائج الإيجابية الكاذبة
يمكن لرد فعل واسرمان تحديد النتائج الإيجابية الكاذبة "الحادة" و"المزمنة". تعتمد شدتها على طبيعة التغيرات في حالة الشخص. يمكن أن يشير RW إلى مرحلة التفاقم في الحالات التالية:
- الأمراض المعدية في المرحلة الحادة.
- إصابات جرحية؛
- احتشاء عضلة القلب؛
- إعطاء أي لقاح قبل عدة أيام من الاختبار؛
- تسمم غذائي.
وتتميز هذه الحالات بزيادة أداء الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى زيادة الإنتاجالأجسام المضادة. يتم التعرف عليها عن طريق الخطأ في رد الفعل على أنها أجسام مضادة للتريبونيما، وبالتالي تحدث نتيجة إيجابية.
في وجود الأمراض مزمن الجهاز المناعيتنتج عددًا كبيرًا من الأجسام المضادة غير المحددة التي يمكن أن تسبب رد فعل. في RW، قد تظهر مثل هذه الحالة نتيجة إيجابية كاذبة. لذلك، يجدر تحذير طبيبك من الأمراض التالية:
- الأمراض المزمنة للأنسجة الضامة.
- مرض الدرن؛
- الأمراض المزمنة المسببات الفيروسية: فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد B، C، D؛
- أمراض الكبد المزمنة.
- أمراض المناعة الذاتية.
مع تقدم العمر، تتباطأ تفاعلات الأكسدة والاختزال في جسم المريض. يمكن أن تظهر الأنسجة المتقدمة في السن أيضًا نتيجة إيجابية كاذبة، وبالتالي يتم وصف طرق بحث أكثر دقة للمرضى المسنين.
ملحوظة! إذا كان رد فعل واسرمان إيجابيا، يتم إجراء دراسة إضافية، مما يسمح للمرء بالحصول على صورة أكثر دقة، على سبيل المثال، مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم.
إعادة الفحص
يتم إجراء اختبار متكرر إذا كانت نتائج دراسة الفحص موضع شك. يتم وصفه في حالة وجود تقاطع واحد أو اثنين - مثل هذا التحليل يتطلب فحصًا إضافيًا. يمكن أن يعطي الاختبار نتائج إيجابية كاذبة في عدة حالات:
- المرحلة المبكرة من المرض. قبل الظهور قرحةكمية الغلوبولين المناعي في الجسم منخفضة جدًا.
- المرحلة المتأخرة من المرض. لقد مر أكثر من عامين منذ الإصابة، وبدأ عيار الأجسام المضادة في الانخفاض تدريجيا.
يُظهر التحليل المتكرر، الذي يتم إجراؤه بعد 2-3 أسابيع، ما إذا كان هناك مرض بالضبط. إذا كانت هناك نتيجة إيجابية للمرة الثانية، يتم استخدام تقنيات توضيح إضافية.
الاختبارات أثناء الحمل
قد تكون إحدى النتائج غير المتوقعة هي نتيجة اختبار إيجابية لمرض الزهري لدى النساء الحوامل، خاصة إذا لم تغير المرأة شريكها. غالبًا ما يرعب هذا الوضع الأمهات الحوامل، حيث أن اللولبية يمكن أن تؤثر سلبًا التطور داخل الرحمطفل.
يتم إجراء اختبار الفحص أثناء الحمل عدة مرات:
- عند التسجيل، في 12 أسبوعا؛
- بداية الفصل الثالث، في الأسبوع 30؛
- قبل الولادة.
هذا هو مقدار البحث الذي يعتبر الحد الأدنى. قد تحدث نتيجة إيجابية كاذبة بسبب التغيرات في الجسم التي تحدث أثناء الحمل. عندما تكون المرأة حاملا، ينتج جهازها المناعي عددا كبيرا من الأجسام المضادة - وهذا تكيف تطوري لحماية الطفل في السنة الأولى من الحياة.
أثناء الحمل، يوصف تحليل توضيحي إضافي، والذي يتميز بدقة أكبر. إذا أظهرت دراسة مراقبة وجود العامل الممرض في الجسم، فإن العلاج مطلوب. تأثير العلاج على الكائن الحي المتنامي أقل بكثير ضرر محتملمن اللولبية.
كيف تستعد للاختبارات؟
إحدى طرق الوقاية نتيجة خاطئةهو التحضير للاختبار. بسبب التحضير الخاطئ قد تحدث تفاعلات يصاحبها إنتاج أجسام مضادة غير محددة مما يؤدي إلى نتيجة غير صحيحة.
- يجب إجراء الاختبار على معدة فارغة. يمكنك شرب الماء النظيف فقط.
- في اليوم السابق لأخذ عينات الدم، يجب عليك التخلص تماما من الكحول - فهو يخلق حمولة إضافيةعلى الكبد، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى نتيجة إيجابية.
- وينصح بتجنب تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والأطعمة الحارة وكميات كبيرة من البهارات في اليوم السابق.
- يوصى بالامتناع عن التدخين لمدة 60 دقيقة على الأقل قبل الاختبار.
- قبل سحب الدم من الوريد، تحتاج إلى الراحة لمدة 10-15 دقيقة في غرفة الطوارئ.
- لا ينصح النساء بالتبرع بالدم أثناء الحيض.
- لا يمكن إجراء التحليل بعد ذلك فحص الأشعة السينية، إجراءات العلاج الطبيعي.
- يحظر التبرع بالدم لمرض الزهري خلال فترات تفاقم الأمراض المعدية.
ملحوظة! إذا كان المريض يتناول أي أدوية، فيجب عليه استشارة الطبيب قبل إجراء الاختبار، وقد يتطلب الأمر استراحة لعدة أيام بين تناول الأدوية وإجراء الاختبار.
ماذا تفعل إذا تم تأكيد مرض الزهري؟
لا داعي للقلق عند إجراء الفحص الأولي الخاص بك نتائج إيجابية. يمكن تحديد مرض الزهري الكاذب بسهولة عن طريق الاختبارات المتكررة. إذا تم تأكيد التشخيص، فأنت بحاجة إلى اتخاذ التدابير التالية:
- فحص الشريك الجنسي من قبل طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية.
- فحص الأقارب المقربين؛
- أداء العلاج الوقائيلمنع العدوى بين الأحباء.
- تسجيل الإجازة المرضية لفترة العلاج – أجازة مرضيةلا يحتوي على معلومات حول التشخيص، مما يضمن السرية؛
- في نهاية دورة العلاج، يتم إصدار شهادة خاصة - يجب أن تكون معك لتجنب الأسئلة حول النتائج الإيجابية الكاذبة في الأشهر القليلة المقبلة.
النتيجة الإيجابية لمرض الزهري ليست موثوقة دائمًا. لذلك لا داعي للقلق وينصح بالانتظار أبحاث إضافية. العلاج الصحيحالذي بدأ في ضمانات الوقت المحدد شفاء عاجلمع الحد الأدنى من الآثار المتبقية.
رد فعل واسرمان
رد فعل واسرمان (روأو EDS-Express Diagnostics of Syphilis) هي طريقة قديمة لتشخيص مرض الزهري. تم استبداله حاليًا بتفاعل الهطول الدقيق ( اختبار مضادات الكارديوليبين, النائب, RPR- ريجين البلازما السريع). سُميت على اسم عالم المناعة الألماني أوغست واسرمان، الذي اقترح طريقة تنفيذ هذا التفاعل. في الممارسة السريريةغالبًا ما تسمى جميع طرق تشخيص مرض الزهري RW أو تفاعل واسرمان، على الرغم من عدم استخدام هذه التقنية في التشخيص المختبري في روسيا منذ نهاية القرن العشرين. وتتمثل ميزة رد الفعل في سهولة تنفيذه، أما عيبه فهو انخفاض الخصوصية مما يؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة.
تقنية
النوعية
من الممكن أيضًا ظهور مظهر إيجابي لرد فعل واسرمان الأشخاص الأصحاءلبعض الأمراض الأخرى غير الزهري (السل، الذئبة الحمامية الجهازية، أمراض الدم) و الظروف الفسيولوجية(الحمل) وبعد الولادة. في حالات الملاريا، والسل، وبعض الأمراض الفيروسية والأوالي، والجذام، والفقاع، وداء البريميات، والأورام، أثناء الحيض، بعد التخدير، بعد تناول المشروبات الكحولية، والأطعمة الدهنية، والأدوية في اليوم السابق لأخذ الدم، أو إعطاء الأمصال الأجنبية، يمكن أيضًا الاستجابة الإيجابية يمكن الحصول عليها. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام طرق أخرى (RPGA، ELISA، RIF) لتوضيح التشخيص.
في الثقافة
أطلق بوريس باسترناك اسم "رد فعل واسرمان" على إحدى مقالاته النقدية المبكرة.
ملحوظات
مؤسسة ويكيميديا. 2010.
انظر ما هو "رد فعل واسرمان" في القواميس الأخرى:
رد فعل واسرمان- (رد فعل فاسرمان) في وقت سابق رد الفعل هذايستخدم على نطاق واسع لتشخيص مرض الزهري. وفي هذه الحالة يتم أخذ عينة من دم المريض لتحليلها؛ في عملية دراستها يتم استخدام رد فعل التثبيت التكميلي، مما يجعل من الممكن الكشف عن وجود ... قاموسفي الطب
في السابق، كان رد الفعل هذا يستخدم على نطاق واسع لتشخيص مرض الزهري. وفي هذه الحالة يتم أخذ عينة من دم المريض لتحليلها؛ وفي عملية دراسته يتم استخدام تفاعل التثبيت التكميلي، مما يجعل من الممكن الكشف عن وجود الأجسام المضادة ل... ... المصطلحات الطبية
رد فعل واسرمان- رد فعل واسرمان. تمت معالجة مشكلة التشخيص المصلي لمرض الزهري في الأدب العالمي منذ عام 1906، عندما اقترح فاسرمان، مع نيسر وبروك، رد فعل حصل على اسمه. لقد تراكمت مبالغ ضخمة حول هذه القضية ... الموسوعة الطبية الكبرى
يعد تفاعل واسرمان (RW) حاليًا أحد الطرق الرئيسية لتشخيص مرض الزهري في أي مرحلة وله أهمية عظيمةالخامس العمل التطبيقيأطباء الجلد والتناسلية. سمي على اسم عالم المناعة الألماني أوغست فون واسرمان. عندما... ... ويكيبيديا
الخيار PC K، يستخدم للسيرول. د مرض الزهري (انظر). (المصدر: "قاموس مصطلحات علم الأحياء الدقيقة") ... قاموس علم الأحياء الدقيقة
رد فعل واسرمان- (واسرمان، 1906) التفاعل المصلي للتثبيت التكميلي (انظر) لمرض الزهري. يتم إجراؤها بالدم أو السائل النخاعي للمريض الفعلي أو المحتمل. * * * (سمي على اسم عالم المناعة الألماني أ. واسرمان، 1866-1925) - مصلي... ...
رد فعل الغروية لانج- سمة من neurolues، الشلل التدريجي، تصلب متعددوالتهاب السحايا، وهو رد فعل السائل النخاعي المخفف ل حل الغرويةالذهب الأحمر. يتغير لون خليط المحلول والمحلول المذكور أو يتغير لونه إلى... ... القاموس الموسوعيفي علم النفس والتربية
- (طبية) طريقة التعرف على مرض الزهري باستخدام التفاعل المصلي(انظر التشخيص المصلي). سميت على اسم أ. واسرمان. خامسا ص. يعتمد على خاصية مصل الدم لدى مرضى الزهري في تكوين المستضد المقابل ... ... الموسوعة السوفيتية الكبرى
طريقة تشخيص مرض الزهري. اسمه من بعده. عالم البكتيريا وعلم المناعة أ. واسرمان. (