ماذا تعني ردود الفعل السلبية؟ ليس لدى الطفل أي رد فعل تجاه اختبار Mantoux أو أنه سلبي: ماذا يعني ذلك ، جيدًا أو سيئًا ، إذا لم يكن هناك زر

يعني اختبار Mantoux السلبي أن الجسم لا يتفاعل مع البكتيريا الفطرية المسببة للأمراض التي تسبب مرض السل. لكن مثل هذه النتيجة لا تستبعد وجود العدوى ، وهذا ليس جيدًا دائمًا. هناك رأي الخبراء بأن مثل هذه الحالة تشير إلى ضعف جهاز المناعةالطفل ، وهو غير قادر على محاربة العامل المسبب للمرض.

يتم تحديد تفاعل مانتوكس السلبي في حالة عدم وجود حطاطة تحت الجلد أو أن حجمها لا يزيد عن 1 مم. لتحديد ما يعنيه رد الفعل هذا ، من المهم فهم سبب إجراء الاختبار.

يعد اختبار Mantoux أحد طرق تشخيص مرض السل ، حيث يتم حقن مزيج مخفف من السلين في اليد.

يتم تنفيذ الإجراء لأول مرة لطفل بعد عام من عمره ، وهذا اختبار لوجود عصية درنة في الشخص. ستسمح هذه الطريقة بتشخيص المرض مرحلة مبكرة. مع رد فعل عنيف من الجسم ، لوحظت علامات مميزة. حسب نتائج التطعيم اجراءات وقائية، كى تمنع مضاعفات خطيرةالأمراض. كانت Mantoux هي الطريقة الرئيسية للكشف عن العدوى في العديد من البلدان حيث كانت مشكلة إصابة السكان حادة للغاية.

قبل التطعيم ، لا يزال المولود في الداخل مستشفى الولادةتأكد من إجراء BCG ، فإن التطعيم يساعد الجسم الصغير على تطوير مناعة ضد العامل المسبب للمرض.

بعد مرور عام ، يتم إجراء الاختبار الأول ، وفقًا لرد فعل مانتو ، من الممكن تحديد كيفية تفاعل الجهاز المناعي عند ملامسته لعدوى السل.

يعتبر تفاعل Mantoux السلبي عند الأطفال أمرًا طبيعيًا ، لكنه لا يُظهر مدى قوة المناعة ضد العامل الممرض. لذلك ، يتم إجراء حقنة كل عام لجميع الأطفال دون سن 14 عامًا لتحديد مدى فعالية التطعيم ، ووجود أجسام مضادة لدى الطفل لمسببات الأمراض الفطرية.

ليحصل النتيجة الصحيحةبعد التطعيم ، لا يتم أخذ حجم الزر فقط في الاعتبار ، ولكن أيضًا البيانات الأخرى:

• تطعيم BCG في مستشفى الولادة ؛
• نتيجة الحقن السابق أو جميع التطعيمات في ديناميات ؛
• الأمراض المصاحبة للانحرافات التحسسية.

لكي تكون النتيجة موثوقة ، من المهم الالتزام بتوصيات الخبراء:

• لا تقم بتليين موقع الحقن بالمراهم والأخضر اللامع وغيرها من الوسائل ؛
• يحظر لصق التصحيح.
• منع الطفل من تبليل يده ، خدش اختبار السلين ؛
• قبل الإجراء ، لا تقم بتضمين المنتجات الجديدة في النظام الغذائي للطفل والتي تسبب الحساسية.

إذا لم تتبع هذه القواعد ، فستكون النتيجة خاطئة. عندما تسبب الحقن قلقًا شديدًا ، يجب استشارة الطبيب.

يتم إجراء تفاعل Mantoux عند الطفل في عيادة أو بواسطة ممرضة في مؤسسة ما قبل المدرسة ، المدرسة. قبل الإجراء ، يفحص الطبيب الطفل بالضرورة ، ويوضح رد فعل التطعيم السابق ، ويثبت وجود موانع لاختبار السلين.

يتم الحقن تحت الجلد بحقنة رقيقة ، ويلاحظ الختم بعد يومين.

موظف مؤسسة طبيةيقيس الزر بمسطرة خاصة ، وتعتمد نتيجة التطعيم على حجم الختم:

• إذا كان تفاعل Mantoux لا يتجاوز ملليمتر واحد ، فهذا رد فعل سلبي ؛
• رد الفعل الإيجابي هو حجم زر يصل إلى 16 مم ؛
• إذا تحول اللقاح إلى اللون الأحمر بدون ختم بحجم 4 مم ، فهذا يعني رد فعل مشكوك فيه ؛
• هناك حالة واضحة في Mantoux ، عندما يكون الزر أكثر من 17 مم.

النتيجة الإيجابية لا تعني دائمًا أنها سيئة ، فهي لا تثبت وجود المتفطرات المسببة للأمراض لدى الطفل. يشير الاحمرار المفرط في بعض الأحيان إلى وجود حساسية من الدواء. يصبح الزر حجم كبيربسبب خصوصية الجلد ، عندما يكون الطفل مريضًا مؤخرًا الأمراض المعدية، هناك ديدان.

موانع

يعارض العديد من الآباء التطعيم خوفًا عواقب وخيمةومضاعفات ، ولكن بدون لقاحات ، يمكن أن يتطور وباء من الأمراض المعدية المختلفة ، مما يهدد البشرية جمعاء.

هذا يعني أنه يجب إجراء اختبار Mantoux باستثناء موانع الاستعمال عند الطفل:

• نزلات البرد وسيلان الأنف.
• تفاقم المرض.
• التعصب الفردي المادة الفعالةدواء؛
• اضطرابات مرضية خطيرة.

من المستحيل إجراء اختبار في وقت واحد مع اللقاحات الأخرى ، مما يعني إدخال مستحضرات ذات تركيبة مختلفة ، وهذا سوف يسبب خاطئة نتيجة ايجابيةقد يؤثر سلبًا على الصحة.

يتم إجراء اختبار التوبركولين في موعد لا يتجاوز شهر بعد تلقي لقاح وقائي آخر.

أي نتيجة تسبب الإثارة بين الوالدين ، ولكن تظهر للطفل لطبيب الأسنان وتتصرف بشكل إضافي الفحص التشخيصيضروري إذا:

• رد فعل فرط الحساسية للحقن.
• توجد فقاعة في موقع الحقن ؛
• في كل مرة تظهر نتيجة سلبية على العينة ؛
• باستمرار حجم الزر يصبح كبيرًا على مر السنين.

سيساعد التشخيص الدقيق في تحديد الأشعة السينية ، وسيسمح هذا النوع الإضافي من الدراسة لأخصائي طب العيون بتكوين صورة مناسبة لحالة المريض مع رد فعل مشكوك فيه.

ليست هناك حاجة للتخلي عن اختبار التوبركولين ، فهو سيحدد مقاومة الجهاز المناعي ضد البكتيريا الفطرية المسببة للأمراض. يحفز الدواء وظيفة الحماية للجسم. مع أي انحراف ، من المهم استشارة طبيب متمرس لمنع حدوث عواقب وخيمة.

السل مرض معدي خطير. بشكل متكامل برنامج الدولةمنعه و التشخيص المبكريشارك كل من البالغين والأطفال.

جميع الأطفال حديثي الولادة الكسب غير المشروع BCG. يحمي جسم الطفل ، الذي لم يصبح قوياً بعد ، من الأيام الأولى من حياته. ابتداء من عام ، يمر الأطفال سنويإجراء اختبار Mantoux.

يُظهر الاختبار مدى نجاح تكوين المناعة في كائن حي ينمو ضد مرض خطير. بمساعدتها ، يتم أيضًا تشخيص عدوى السل.

يتلقى الأطفال التطعيم الثاني ضد BCG في مدرسة إبتدائية . يوفر الحماية لمدة خمس إلى سبع سنوات أخرى. يتم مراقبة فعالية التطعيم مرة أخرى باستخدام Mantoux ، والنتيجة تجعل من الممكن معرفة ما إذا كانت العدوى قد حدثت في غضون عام.

بعد بلوغ سن الرشد ، يتم استبدال مانتو بآخر إجراء إجباري - دراسة فلوروجرافية. يُطلب من البالغين تناولها كل عامين (أو مرة واحدة في السنة ، إذا كانت طبيعة عملهم تتطلب ذلك).

لا يتم دائمًا توطين مرض السل في الرئتين ، ويتم استخدام اختبار Mantoux للبالغين كأداة تشخيصية إضافية. يتم إجراؤه بعد ملامسة حامل للعدوى للتشخيص أشكال مخفيةمرض. يشير قلة الاستجابة للتوبركولين عند البالغين إلى أن المريض ليس مريضًا بالسل.

علامات رد الفعل الإيجابي والسلبي

عند إجراء اختبار Mantoux ، يجب أن يكون الحد الأدنى ( 0.1 مجم) كمية مستحضر التوبركولين المصنوع من شظايا أنسجة عصية الحديبة. تتم معالجة المادة حرارياً وكيميائياً ، والعينة غير ضارة ويسهل على الجسم تحملها. يتجلى رد الفعل على الحقن في اليوم الأول احتقان(احمرار) وسماكة الأنسجة حول موقع الحقن. هذا الختم يسمى اللون متوهجة، حجمها وشخصيتها هي الرئيسية ميزات التشخيصعينات.

الصورة 1. حجم الحطاطة 0.7 مم بعد اجتياز اختبار Mantoux.

• رد فعل سلبيلاختبار Mantoux - الغياب التامالأورامواحمرار حول موقع الحقن. يتم التحقق من النتيجة في اليوم الثالث بعد إجراء الاختبار ( بعد 72 ساعة). احمرار طفيف (خاصة على الجلد الرقيق للطفل الملقح) وتصلب طفيف ( يصل إلى 2 مم) نتيجة سلبية ، مع مراعاة الميزات المتبقية ( صحة جيدة، عدم وجود أعراض ، وضع موات مع المرض في المنطقة).
• اللون متوهجة من 2 إلى 4 مميعتبر مؤشرا رد فعل مشكوك فيه. تسلل من 5 إلى 16 ملمعند الأطفال وسنتيمتر عند البالغين - نتيجة ايجابيةاختبار مانتو.
• حطاطة من 17 ملم في الأطفال و 21 ملمفي البالغين - مفرط الحساسية(واضح) رد فعل. إذا كان مصحوبًا برفقة إضافية السمات المميزة(اللون ، الشكل ، المتانة ، تغيرات الجلد) ، ثم يتحدث عن مرض السل.

لا يوجد رد فعل على Mantoux في الطفل ، ماذا يعني ، لماذا يحدث هذا

في الأطفال ، تم اعتماد مبدأ معقد لتقييم نتائج الاختبار.

في السنة الأولى من الحياة ، بعد إدخال لقاح BCG ، يدخل الجسم في مكافحة العدوى ويخلق مناعة ضد مرض السل. قد يتقشر مكان الحقن ، ثم يتشكل على جلد الطفل ندب. حجم الندبة بعد BCG مؤشر مهم. إذا لم تتشكل الندبة لسبب ما ، ولم تكن ملحوظة وغير محسوسة - لم يكن للتطعيم أي نتيجة ، فمن الضروري القيام بذلك مرة أخرى. في هذه الحالة ، سيكون لدى الطفل غير المصاب رد فعل سلبي.

انتباه!رد فعل سلبي لاختبار Mantoux لدى طفل يبلغ من العمر سنة واحدة تم تطعيمه بـ BCG ، ليس هو القاعدة. إنه طبيعي فقط إذا لم يكن هناك ندبة. في حالات أخرى ، تحتاج تشخيصات إضافية. يمكن أن يكون سبب عدم الاستجابة هو كلا من مناعة الطفل التي لم تتشكل بعد بسبب صغر سنه ، أو الأمراض التي يمكن أن تدمر هذه المناعة (على سبيل المثال ، فيروس نقص المناعة البشرية).

1. ندبة صغيرة ( حوالي 2 ملم) يشير إلى أنه لم يكن هناك ضغط كبير على جهاز المناعة في جسم الطفل قبل سن عام واحد. حماية كافية من العدوى لسنتين، ثم "ينسى" الجهاز المناعي علامات العامل الممرض ، وسيصبح رد الفعل تجاه اختبار Mantoux سالبًا. القرار بشأن الحاجة إلى إعادة التطعيم ، بعد التشاور مع الوالدين ، سيتخذ من قبل الطبيب.
2. متوسط ​​الندبة بعد BCG ( حوالي 5 ملم) سيوفر المزيد حماية موثوقة. في هذه الحالة ، سيكون رد فعل Mantoux سنويًا تقريبًا 5 ملمويصبح سالب 4-5 سنوات. لكن هذا ليس ضروريًا أيضًا. من الممكن أن يكون مؤشر Mantoux لجميع عمليات التحقق اللاحقة ضمن حدود الموجبة الضعيفة ( 5-7 ملم) أو مشكوك فيه ( 2-4 ملم) تفاعلات. الشيء الرئيسي هو أنه مع كل فحص قبل التطعيم الثانوي ، يتناقص الرقم باستمرار.

خاصة علامة تحذيريصبح رد فعل مانتوكس سلبيًا في طفل تم تطعيمه في مستشفى الولادة في سن عامين.

بحلول نهاية السنة الثانية من العمر ، تصبح قيمة المناعة ضد السل بعد التطعيم بحد أقصى. مع ندبة كبيرة ( 8 مم - 1 سم) يصل حجم العينة 16 ملم.

المعدل المتوسطقرب 10 ملم. يجب فحص رد الفعل السلبي مع ندبة طبيعية (والنتيجة السابقة المقابلة للقاعدة) بالإضافة إلى ذلك. ربما مرض مرتبط باضطراب عام في المناعة.

في سن الثالثةيبدأ رد فعل Mantoux في الضعف في الجميع. جزء من الأطفال المختبرين (بحجم ندبة لا يزيد عن 3 ملم) سيظهر رد فعل سلبي. في 4-5 سنواتسيزداد عدد الأطفال الذين يعانون من نتيجة سلبية ، وسيظل متوسط ​​مؤشر القاعدة رد فعل إيجابي ضعيف.

في سن السادسةرد فعل سلبي (أو مشكوك فيه) سيظهر بالفعل من قبل معظم الأطفال.

بعد إعادة التطعيم ، يجب أن يظل رد الفعل تجاه Mantoux عند الأطفال إيجابيًا لمدة 5 سنوات على الأقل ( تصل إلى 12 سنةعلى التوالى). المؤشر الرئيسي في تقييمه هو حجم الندبة. التطعيم الناجح والندبة الطبيعية يؤديان إلى حماية طويلة الأمد.

المرجعي. قبل إعادة التطعيم في العمر سبع سنوات من العمر عاديعند التحقق من نتائج Mantoux تصبح سلبية. تقول أن الطفل غير مصاب بالسل. تنتهي المناعة التي طورها أول لقاح BCG بحلول هذا الوقت.

فقط بعمر 13-14 سنةأصبح رد فعل Mantoux السلبي هو القاعدة مرة أخرى. إذا انتهت صلاحية المناعة في وقت سابق ، فقد يوصي الطبيب بتلقيح ثانٍ.

سوف تكون مهتمًا أيضًا بـ:

لا يوجد أثر لمانتو في البالغين

يستخدم اختبار Mantoux كوسيلة التشخيص السريعإذا اشتبه المريض شكل مفتوحالسل ، إذا حدث اتصال مع حامل للعدوى مؤخرًا ، إذا كانت الأعراض موجودة وقلق بشأن احتمالية الإصابة. الطبيعي الوحيد هو إزالة معظم الأسئلة رد فعل عنيفبعد الاختبار ، يجب ألا يكون هناك احمرار أو ضغط مرئي.

الصورة 2. رد فعل سلبي على اختبار Mantoux.

أي رد فعل ، أي أثر للحقن ، بما في ذلك الاحمرار ، يصبح موضوع التقييم والبحث في تشخيص المرضى غير المطعمين.

مهم!عند تشخيص الإصابة بمرض السل ، يتم التشخيص لم يوضعبناءً على اختبار Mantoux وحده. تحليلات إضافية و دراسة شاملةتوصف عند أدنى شك في أن رد الفعل تجاه السل سلبي.

المؤشرات نتيجة مشكوك فيهاعند التشخيص ، سيكون هناك احمرار وأي حجم للورم. ربما حدثت العدوى مؤخرًا ، فلا يمكنك تفويتها.

نتائج سلبية كاذبةعند التحقق من تفاعل Mantoux ، يُفترض في الحالات التي لا يستجيب فيها جسم الشخص المصاب بالسل منذ فترة طويلة لعقار تشخيصي. في هذه الحالات ، عادة ما تكون علامات المرض موجودة ، ونادرًا ما يتضمن مجمع التحليلات اختبار السل.

غالبًا ما يحدث مرض السل على خلفية اضطراب عام في جهاز المناعة. في هذه الحالة ، لا يعتبر رد الفعل السلبي تجاه السل مؤشرًا تشخيصيًا دقيقًا.

يحدث الحد من الحطاطة عند الأطفال (حتى رد فعل سلبي كاذب) بعد تناوله مضادات الهيستامين التي يمكن أن تقلل من مظاهر "الحساسية بعد التطعيم". إذا كانت العدوى موجودة ، فسيظل رد الفعل إيجابيًا.

تحقيق "رد فعل سلبي Mantoux" غير معقول ، أي تلاعب في النتيجة خطيرو اجعل العملية عديمة الجدوى.

من لا يقوم بالاختبار: المضاعفات والموانع المحتملة

ترتبط المضاعفات بعد اختبار Mantoux بـ انتهاك تكنولوجيا تنفيذه(يهزم جلدالعدوى والحمى المصاحبة). الإجراء الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح آمن الشخص السليم، ماضي التفتيش الأوليمعالج نفسي.

لا يُعطى اختبار Mantoux للمرضى المصابين بأمراض معينة ( الصرع والربو أمراض الجلد ). لم يتم تنفيذها في درجة حرارة عالية، في المرحلة الحادةأي مرض أو عسر هضم أو تسمم أمراض الجهاز التنفسي.

حساسية من مكونات دواء التشخيص(بشكل أساسي للفينول ، المستخدم بكميات صغيرة كمادة حافظة) ليس شائعًا ، ولكنه قد يكون سببًا لرفض العينة.

إجراء إجراء على شخص لم تسترد مناعته بعد أي مرض(ليس معديًا فقط) ، وكذلك قبل أربعة إلى ستة أسابيع بعد التطعيم التالي ، يمكن أن يغير النتيجة السلبية للاختبار إلى مشكوك فيه وحتى إيجابية ، مما يتطلب تحققًا إضافيًا.

كيف لا تفسد حجم "الزر"؟

حتى لا يستمر إجراء فحص تفاعل Mantoux شهور طويلةوأظهر النتيجة الدقيقة في المحاولة الأولى ، خذ الوقت الكافي لذلك التحضير الدقيق لذلك..

قبل أسبوع من زيارة الطبيب التخلص من النظام الغذائيالمنتجات التي يمكن أن تسبب لك الحساسية ، وتحتوي على مواد حافظة وإضافات أخرى ، وكذلك الأدوية غير الضرورية. تأكد من مراجعة معالجك الشعور بتوعكالحصول على المن.

ملابس زيارة الحقنيجب أن تكون مريحة وواسعة ومصنوعة من خامات طبيعية (قطن) ، بدون صوف ووبر.

موقع الحقنلا تسخن أو تحك أو تفرك أو تغطى بالجص أو تعالج بالأدوية.

بعد الحقن وقبل الزيارة الثانية للطبيباستمر في الاعتناء بنفسك والعينة ، واتبع النظام الغذائي ، وحاول ألا ترهق ولا تمرض. يمكنك إجراء اختبار Mantoux في العيادة المحلية أو مستوصف السل أو الخاص مركز طبيحيث ستتلقى مقاربة أكثر فردية و الوصول عبر الإنترنتإلى طرق إضافيةابحاث.

إذا حكمنا من خلال التغذية ، فأنت لا تهتم بالمناعة وجسمك على الإطلاق. أنت معرض جدًا للإصابة بأمراض الرئتين والأعضاء الأخرى! حان الوقت لتحب نفسك وتبدأ في التحسن. من الضروري تعديل نظامك الغذائي لتقليل الدهون والطحين والحلو والكحول. تناول المزيد من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان. يغذي الجسم عن طريق تناول الفيتامينات والشراب المزيد من الماء(منقى بدقة ، معدنية). تصلب الجسم وتقلل من مقدار التوتر في الحياة.

• كيف يتم تنفيذ تفاعل Mantoux؟
• هل اختبار Mantoux السلبي جيد أم سيئ؟
• ما الذي تحتاج لمعرفته أيضًا حول اختبار Mantoux؟

يهتم الكثير من الآباء بما يلي: التطعيم Mantoux سلبيفي الطفل - هل هو معيار أم علم الأمراض؟ لفهم هذه المشكلة ، تحتاج إلى معرفة ما هو ولماذا يتم ذلك.

رد فعل Mantoux هو الطريقة الرئيسية الفحص الوقائيلوجود عدوى مرض السل في جسم الطفل. طريق حقن تحت الجلدالسلين المخفف للغاية - دواء عبارة عن خليط عالي النقاوة من المتفطرة السلية المقتولة ، يتم إجراء نوع من الاختبارات المناعية مع تكوين رد فعل تحسسي موضعي في شكل احتقان (احمرار) وتسلل (ختم) على الجلد.

- هذه طريقة لتقييم شدة المناعة ضد السل أو ، بعبارة أخرى ، لتحديد كيف يتفاعل جسم الطفل مع ملامسة عدوى السل. يعتبر رد الفعل السلبي لاختبار Mantoux طبيعيًا ، أي أنه يشير إلى أن الطفل غير مصاب بعدوى السل. لكن ليس كل شيء بهذه البساطة. من خلال وجود رد فعل سلبي واحد فقط ، من الصعب تحديد مدى قوة المناعة ضد مرض السل في جسم الطفل ، خاصة في السنة الأولى من حياته. بالطبع، نحن نتكلمحول الوضع عندما تم إعطاء لقاح BCG للمولود في مستشفى الولادة في أول 12 ساعة من الحياة.

يتم تحديد تكوين ومدة واستقرار المناعة بعد إدخال اللقاح من خلال عدد من العوامل ، بما في ذلك كل من الحالة الصحية للطفل وجودة اللقاح نفسه. قد تكون العلامات الأولى لرد الفعل تجاه التطعيم عبارة عن حطاطة صغيرة (ختم) في موقع الحقن ، وبعد فترة تتكون فقاعة ، ثم قشرة (قشرة) ، وأخيراً ، تتشكل ندبة صغيرة على الجلد يصل ارتفاعها إلى 1 سم في القطر.

وفقًا لنشاط عمليات تغيرات الجلد وحجم الندبة ، يتم استخلاص استنتاجات حول جودة الاختبار. بالتزامن مع التغيرات الموضعية على الجلد في جسم الأطفال الملقحين ، هناك إعادة هيكلة وتطوير للمناعة المضادة لمرض السل ، والتي تستمر لمدة 6-7 سنوات. يتم إجراء اختبار Mantoux سنويًا ، والغرض منه هو تحديد مدى فعالية اللقاح وما إذا كانت هناك أجسام مضادة لمرض السل في جسم الطفل.

كيف يتم تنفيذ تفاعل Mantoux؟

يتم تنفيذ الإجراء في العيادات ، وكذلك مباشرة في المدارس والمؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة. يُحقن التوبركولين بمحقنة صغيرة خاصة بشكل سطحي تحت الجلد. يظهر الختم (يطلق عليه "زر Mantoux") بعد 2-3 أيام. بعد 72 ساعة عامل طبييفحص الأطفال ويقوم بقياسات الأزرار. حجم الأزرار مهم لتحديد نتيجة الاختبار:

• رد فعل شديد الوضوح - حجم الختم أكثر من 17 مم ؛
• رد فعل إيجابي - حجم الزر من 5 إلى 16 مم ؛
• مشكوك فيه - زر بحجم أقل من 4 مم ،
• مشكوك فيه (الخيار الثاني) - احمرار كبير بدون ضغط ؛
• رد فعل سلبي - الضغط أقل من 1 مم أو غائب تمامًا.

لا يشير الطفل دائمًا إلى وجود عدوى في الجسم. هناك أوقات يسبب فيها الاحمرار الشديد رد فعل تحسسي لمكونات اللقاح. قد يكون خطأ إذا كان الطفل مريضًا مؤخرًا الأمراض المعدية. يمكن أن يتأثر حجم الزر بعوامل مثل التغذية ، الخصائص الفرديةحساسية الجلد وحتى وجود الديدان.

لا ينبغي أن يعطى في نفس وقت التطعيمات. عندما يدخل أي لقاح إلى الجسم ، تميل المناعة إلى الضعف ، لذلك قد يكون رد فعل Mantoux إيجابيًا كاذبًا.

رجوع إلى الفهرس

هل اختبار Mantoux السلبي جيد أم سيئ؟

رغم القاعدة الطبيةيتم اعتبار تفاعل Mantoux السلبي (> 1 مم) ، وتظهر الممارسة أن هذه النتيجة ليست جيدة دائمًا.

تكون المناعة التي ينتجها الجسم إما نشطة (استجابة للغزو البكتيري) أو سلبية (استجابة للتلقيح). تشير النتيجة المشكوك فيها أو الإيجابية إلى وجود أجسام مضادة للسل وأنها في حالة تأهب. إذا كان الاختبار الإيجابي أكثر وضوحًا (يكون القطر أكبر للضغط) ، يتم إعطاء الطفل أكثر فحص عميقوالعلاج الوقائي.

يكون رد الفعل السلبي طبيعيًا تمامًا إذا لم يتم تطعيم الطفل بـ BCG. فهو يدل على أن الجسم غير مصاب بمرض السل ، ولكن ليس له مناعة ضده. قد يُعرض على الأطفال الذين ثبتت إصابتهم بـ Mantoux إعادة التطعيم. اتضح أنه لا توجد قاعدة واحدة ، تمامًا كما لا توجد نتيجة "جيدة" أو "سيئة" لاختبار Mantoux.

في الأطفال الذين تم تلقيحهم ، قد يختلف تفاعل Mantoux اعتمادًا على قانون التقادم للتحصين - فكلما طالت الفترة ، يجب أن يكون الزر أصغر. في الوقت نفسه ، تتم مقارنة النتيجة في الديناميكيات مع العام الماضي: لا ينبغي أن تكون هناك زيادة حادة في الحجم. إذا كانت هناك زيادة في الحطاطة ، يتم إجراء فحص إضافي لاستبعاد خطر الإصابة بالسل والحساسية وما إلى ذلك.

رجوع إلى الفهرس

ما الذي تحتاج لمعرفته أيضًا حول اختبار Mantoux؟

مما سبق ، يتضح أنه لا يتم أخذ حجم زر معين لتحديد عينة جيدة أو سيئة. التشخيص الصحيحتعمل نتيجة اختبار Mantoux مع مجموعة من البيانات وتحليلها مثل:

• ما إذا كان الطفل قد تم تطعيمه بـ BCG ؛
• إذا كانت الإجابة "نعم" ، ومتى بالضبط ؛
• ما هي نتائج اختبار العام الماضي؟
• نتائج جميع الاختبارات السابقة في الديناميات ؛
• الظروف المصاحبة: المرض ، ردود الفعل التحسسيةواشياء أخرى عديدة

من أجل موثوقية النتيجة ، من الضروري الالتزام بها قواعد بسيطةفي الأيام الأولى بعد اختبار Mantoux:

• لا تعالج موقع حقن التوبركولين بالبيروكسيد ، والطلاء الأخضر ، وما إلى ذلك ؛
• لا تمشط الزر
• لا تبلل
• لا تغطيه بشريط لاصق.

قد يؤدي عدم اتباع هذه القواعد إلى نتيجة خاطئة ، وبعد ذلك سيتعين على الطفل الخضوع لفحص خاص. إذا كان الزر قلقًا للغاية - إنه مؤلم ، مؤلم ، فأنت بحاجة إلى طلب مشورة أحد المتخصصين.

لا تختلف موانع استخدام اختبار Mantoux عن موانع التطعيم (على الرغم من أن Mantoux ليس لقاحًا بطبيعته). الأكثر شيوعا منهم.

عندما يبلغ الطفل عامًا واحدًا ، يكتب له طبيب الأطفال عادةً إحالة لاختبار Mantoux. أليست خطرة؟ وماذا تقول بقعة حمراء صغيرة على الذراع للأطباء؟ دعنا نحاول معرفة ما هو رد فعل Mantoux عند الأطفال ولماذا هناك حاجة إليه.

اختبار التوبركولين: لمن ولماذا يتم إجراؤه؟

رد فعل Mantoux (تحت هذا الاسم الذي نعرفه اختبار داخل الأدمةلـ tuberculin) في الاتحاد السوفياتي في عام 1965. على الرغم من العدد الكبير من الجدل الدائر حول حاجته ، فإن تفاعل Mantoux عند الأطفال يعتبر اليوم أحد أكثر الطرق موثوقية للكشف عن الإصابة بعصيات Koch ، العامل المسبب لمرض السل.

يتم إجراء الاختبارات التشخيصية للأطفال سنويًا عند بلوغهم سن عام واحد. يتم إعداد تفاعل Mantoux على النحو التالي: تقوم ممرضة بحقن كمية صغيرة من tuberculin (0.1 مل) تحت الطبقة السطحية من الجلد على داخلساعد. يشار إلى أن التوبركولين ليس لقاحًا وليس مستضدًا لمرض السل. المادة عبارة عن نوع من المستخلص (علميًا - محللة بروتينية) من عصيات درنة معطلة (مقتولة). بعد إدخاله تحت الجلد يبدأ في التجمع الخلايا المناعيةالذين سبق لهم أن التقوا بمسببات مرض السل داخل الجسم. هم الذين يشكلون "الزر" ذاته (المعروف أيضًا باسم الحطاطة أو التسلل) ، والذي يقوم الطبيب بموجبه بتقييم نتائج الاختبار بعد 72 ساعة.

رد فعل Mantoux عند الأطفال ليس أساسًا لإجراء التشخيص ؛ اختبار واحد غير كافٍ لذلك. ومع ذلك ، تسمح لك هذه الطريقة بتحديد:

1. هل الطفل مصاب بعصا كوخ؟
2. الأطفال الذين يحتاجون إلى التطعيم ضد مرض السل مرة أخرى.

رد فعل مانتوكس عند الأطفال: القاعدة

لا يوجد أي المعاملات الشاملة، والتي يمكن من خلالها تحديد متى يكون رد فعل Mantoux عند الأطفال طبيعيًا ، وفي هذه الحالات لا يكون كذلك. بنفس الحجم ، يمكن لحطاطات طفل واحد أن تتخلى عن "المشي" لأعلى العام القادم، والآخر في بشكل عاجلأرسل إلى طبيب العظام. لماذا يحدث هذا؟ لإجراء تقييم مناسب لاختبار التوبركولين ، تحتاج إلى معرفة نتائجه السابقة وعمر الطفل. لا يتم لعب الدور الأخير في هذا الأمر بحجم الندبة من لقاحات BCG، وما إذا كان قد تم إجراؤه حتى على الطفل.

لاستخلاص نتيجة ، يجب على الطبيب قياس القطر العرضي للختم - الجزء البارز من الزر المزعوم. يتم تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها في بطاقة طبيةوشهادة التطعيم. بناءً على حجم الحطاطة ، يمكن تصنيف الاختبار على أنه إيجابي أو سلبي أو مشكوك فيه أو مفرط الحساسية (قوي).

رد فعل Mantoux الإيجابي عند الطفل: جيد أم سيء؟

إذا كان قطر التسرب المتكون في موقع حقن السلين بعد 72 ساعة 5 مم أو أكثر ، فإن العينة تعتبر إيجابية. هذه النتيجة هي المعيار للأطفال الذين تم تطعيمهم لقاح BCG. مع التقدم في العمر (بعمر 6-8 سنوات) عند العديد من الأطفال ، يبدأ رد الفعل تجاه السلين في التلاشي ويصبح مشكوكًا فيه أو سلبيًا.

قد يشتبه الطبيب في الإصابة بالسل في الحالات التالية:

• ظهر رد فعل إيجابي من Mantoux عند الطفل بعد ملاحظة نتائج سلبية لعدة سنوات ؛
• زاد حجم الحطاطة بأكثر من 6 مم مقارنة بنتائج اختبار العام الماضي ؛
• في غضون 3-5 سنوات ، يستمر التفاعل أو يزداد نتيجة 10 مم أو أكثر ؛
• 3-4 سنوات بعد التطعيم الأول ، يزيد حجم "الزر" في الطفل عن 12 مم ؛
• رد فعل شديد (أكثر من 17 ملم) في أي عمر.

من انتباه خاصيجب مراعاة النتائج المشبوهة لرد فعل مانتو عند الأطفال إذا تم بالفعل تسجيل حالات الإصابة بالسل في الأسرة أو إذا كان الطفل في أماكن يوجد بها مخاطر محتملةالالتهابات.

تذكر أنه بعد اختبار Mantoux المخطط له ، وقع طفلك في مجموعة من الأطفال الذين يحتمل أن يكونوا مصابين ، فهذا لا يعني أن العامل المسبب لمرض السل موجود في جسمه. رد فعل Mantoux هو مجرد وسيلة لاختيار الأطفال الذين يحتاجون إلى الخضوع لفحص أكثر شمولاً في البداية. التشخيص النهائييمكن للطبيب فقط وضع نتائج تحاليل البول والدم والأشعة السينية.

تفاعل مانتوكس السلبي عند الأطفال

عندما لا يبقى سوى أثر صغير للحقن في وقت تقييم اختبار التوبركولين ، يعتبر رد الفعل سلبيًا. عادة ، يتم ملاحظة هذه النتيجة في الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم ضد مرض السل. أيضًا ، يكون رد فعل Mantoux سلبيًا عند الطفل بعمر 7-8 ، متى مناعة ما بعد التطعيميبدأ في التلاشي. هذا يشير إلى أن الطفل يحتاج إلى إعادة تطعيم BCG.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر ، يكون تفاعل Mantoux سلبيًا كاذبًا بسبب عدم كفاية تطوير المناعة ، لذلك لا يتم إجراء اختبار في هذا العمر. لوحظت نتيجة مماثلة في حالة نقص المناعة ، وكذلك عندما حدثت العدوى قبل أقل من 10 أسابيع من اختبار التوبركولين.

ما الذي تحتاج لمعرفته حول رد فعل مانتو؟

في كثير من الأحيان ، يعارض الآباء بشكل قاطع اختبار Mantoux لأطفالهم ، معتقدين أن السولين مادة ضارة وخطيرة. هذه الأحكام ليست أكثر من تحيز ، ولا يوجد الكثير من الموانع الحقيقية لحقن السلين. من بينها الصرع والجلد و أمراض الحساسية. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يؤجلون لبعض الوقت رد فعل Mantoux عند الأطفال المصابين بـ ARVI أو خلال فترة الحجر الصحي في مؤسسات الأطفال. أصوات)