ذوفان الكزاز دواء للوقاية الطارئة من التيتانوس ، وهو أحد أخطر الأمراض. كل عام يموت حوالي 300 ألف شخص من هذا المرض. من حيث تواتر الوفيات من العدد الإجمالي لجميع الحالات ، يحتل التيتانوس المرتبة الثالثة بين الأمراض المعدية. هو أدنى فقط من داء الكلب (المركز الأول ، 99.9٪) ، الطاعون الرئوي (المركز الثاني ، 95٪).
الكزاز: وصف موجز للمرض.
التيتانوس مرض معد تسببه كلوستريديوم تكزز. إنها عصية سالبة الجرام لا توجد إلا في حالة عدم وجود الأكسجين. خلاف ذلك ، فإنه يشكل بوغ الذي. عدة مرات أكثر استقرارًا من الخلية البكتيرية. تبقى الجراثيم البكتيرية قابلة للحياة في الماء لمدة تصل إلى ستة أشهر ، في التربة لمدة عقد تقريبًا. عندما يتم تسخين الماء ، حيث توجد جراثيم البكتيريا ، تموت حتى 100 درجة بعد ساعة واحدة. وفقًا لبعض البيانات ، يمكن للجراثيم أن تتحمل الغليان لمدة تصل إلى 1.5 ساعة.
تحدث العدوى عن طريق التلامس - من خلال الجلد التالف والحبل السري (عند الأطفال حديثي الولادة). بمجرد الوصول إلى بيئة خالية من الأكسجين ، عند درجة حرارة لا تقل عن 37 درجة ، تتحول الجراثيم بسرعة إلى بكتيريا. بعد ذلك ، يبدأون في إنتاج مادة فعالة كيميائيًا تسمى ذيفان الكزاز. هو ، في وقت قصير إلى حد ما ، من خلال الدم ، يخترق الجهاز العصبي المركزي. وهي النخاع الشوكي والدماغ. هنا ، يعمل على المراكز التي تؤدي إلى تقلص العضلات المخططة. نتيجة لذلك ، لوحظ انخفاضها على نطاق واسع. في البداية ، تُلاحظ تقلصات متشنجة على الأطراف (وقبل كل شيء ، على الطرف المصاب ، ثم على الطرف المقابل). ثم ينتشر إلى المعدة والظهر والصدر. ثم تأتي الرقبة. في النهاية يحدث تشنج في الحجاب الحاجز وعضلات الجهاز التنفسي الأخرى ، مما يؤدي في النهاية إلى الوفاة نتيجة توقف التنفس ، بالإضافة إلى أن سم الكزاز يؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء. لذلك ، مع تطور أبطأ للمرض ، قد يتطور فقر الدم الحاد. يؤدي هذا بشكل مستقل إلى تفاقم حالة المريض - يتطور ضيق التنفس والخفقان والضعف الشديد. ولكن ، مع ذلك ، تحدث غالبية الوفيات على خلفية التشنجات.
الوقاية الطارئة والمخطط لها.
على الرغم من التطور الحديث للطب ، فإن الوفيات الناجمة عن التيتانوس في مستوى مرتفع إلى حد ما. بادئ ذي بدء ، يرجع هذا إلى حقيقة أن كمية السم التي تنتجها البكتيريا أقل بكثير من تلك اللازمة لتكوين استجابة مناعية فعالة. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث عمل السموم في الجهاز العصبي الذي يتمتع بما يسمى بامتياز المناعة. هذا هو ، عادة ، خلاياها والمساحة المحيطة بها محمية من تغلغل الخلايا والعوامل المناعية.
في هذا الصدد ، يتم الحصول على أفضل النتائج عن طريق الوقاية ، سواء المخططة أو الطارئة ، وكذلك استخدام ذوفان الكزاز. تتكون الوقاية من ثلاثة لقاحات للأطفال منذ الولادة وحتى 1.5 سنة ، ثم إعادة التطعيم حتى 18 سنة ثلاث مرات ثم كل عشر سنوات. يتمثل العلاج الوقائي الطارئ في استخدام ذوفان الكزاز للآفات الجلدية المصابة بشكل واضح (الجروح ، والكسور المفتوحة ، والحروق ، وعضة الصقيع). يحتوي على مركبات كيميائية خاصة تعمل على تحييد سم الكزاز.
تكوين وآلية عمل ذوفان الكزاز.
يتكون المصل المضاد للكزاز من بروتينات مأخوذة من دم حصان سبق أن أصيب بالتيتانوس. تحتوي هذه البروتينات على مواقع نشطة قادرة على الارتباط ببروتينات ذيفان الكزاز. نتيجة لذلك ، يتم حظر المواقع النشطة للسموم. للوقاية في حالات الطوارئ ، يتم حقن المصل في العضل وبعد 15-20 دقيقة تبدأ البروتينات في الدخول إلى مجرى الدم. هنا يرتبطون ببروتينات ذيفان الكزاز. نتيجة لذلك ، يتم تكوين مركب بروتين غير نشط ، يتم تدميره بواسطة الخلايا المناعية البشرية.
بالطبع ، لا ترتبط كل السموم ببروتينات المصل. البعض ، تجاوز الاجتماعات معهم ، يخترق الجهاز العصبي. لكن هذه كمية صغيرة. لذلك ، عند استخدام مصل مضاد للكزاز كوسيلة وقائية طارئة ، فإنه يؤدي إلى حقيقة أنه إذا مرض ، فإن التيتانوس يكون أقل حدة. تنخفض نسبة الوفيات بين الأفراد الذين تم حقنتهم بذوفان الكزاز إلى 10٪. وبعد ذلك ، تتعلق معظم الوفيات بالحالات التي توجد فيها أمراض مزمنة ويتأخر طلب المساعدة الطبية.
طريقة إدخال المصل لغرض الوقاية.
نظرًا لأن ذوفان الكزاز مصنوع من البروتين الحيواني ، فإنه يمكن أن يسبب الحساسية. الأخطر يمكن أن يكون صدمة الحساسية. ولكن بالنسبة للوقاية الطارئة من الكزاز ، هناك حاجة إلى كميات كبيرة بما يكفي حتى يمكن أن تسبب ردود فعل تحسسية. لذلك ، يتم إدخال المصل (حجمه 1 ملليلتر) بعدة جرعات.
في البداية ، يتم إعطاؤه بتخفيف 1: 100. أي أن هناك 100 وحدة حجم من المحلول الملحي الفسيولوجي لكل وحدة حجم من المصل. عادة ، الحجم الإجمالي 3 ملليلتر. أي أن المصل المضاد للكزاز يمثل 0.03 ملليلتر. بعد ذلك تتم مراقبة الشخص لمدة نصف ساعة. في حالة عدم وجود ردود فعل تحسسية ، يتم إعطاء الحجم المتبقي من المصل في أجزاء متساوية (أي 0.3 مليلتر) بفاصل زمني قدره 15 دقيقة.
الكزاز هو مرض بكتيري معدي حاد يحدث مع أعراض تلف في الجهاز العصبي على شكل تشنجات معممة وتوتر منشط للعضلات الهيكلية. المرض غالبا ما يكون قاتلا. يتم علاج مرض التيتانوس في وحدات العناية المركزة ووحدات العناية المركزة ، حيث يتم تزويد المريض بالمراقبة والرعاية الطبية على مدار الساعة. يتم إجراء التطعيم ضد التيتانوس عن طريق الإعطاء المتكرر للعديد من المكونات ، ADS و ADS-M ، وهي أكثر العلاجات فعالية ضد المرض.
يستخدم المصل المضاد للكزاز والغلوبولين المناعي في العلاج والوقاية الطارئة من التيتانوس.
العامل المسبب لمرض الكزاز (Clostridium tetani) هو بكتيريا منتشرة في كل مكان. إنه كائن حي دقيق مُمْرِض مشروطًا يعيش في أمعاء الحيوانات والبشر ، حيث يعيش ويتكاثر. مع البراز ، تدخل البكتيريا إلى التربة ، وتلوث أرض حدائق الخضروات والبساتين والمراعي.
عصية الكزاز هي بكتيريا مكونة للجراثيم. في ظل ظروف مواتية (في غياب الأكسجين الحر والرطوبة الكافية) ، تنبت الجراثيم. تنتج الأشكال النباتية المتعلمة السموم الخارجية التيتانوسبازمين والهيموليسين. الذيفان الخارجي للكزاز هو أقوى سم جرثومي ، ويحتل المرتبة الثانية في القوة بعد السم الذي تفرزه البكتيريا المكونة للجراثيم Clostiridium botulinum (توكسين البوتولينوم). تحييد السموم من الغلوبولين المناعي للكزاز البشري ومصل الكزاز الخيلي.
أرز. 1. في الصورة على اليسار يوجد Clostridium tetani (شكل نباتي). على اليمين توجد جراثيم بكتيرية.
علاج التيتانوس
يتم علاج مرض التيتانوس في وحدات العناية المركزة والعناية المركزة ، حيث تتم مراقبة المريض على مدار الساعة. الوضع - سرير صارم ، واقي. الغرفة مظلمة. يتم استبعاد إمكانية حدوث ضوضاء وأنواع أخرى من المهيجات التي يمكن أن تثير التشنجات.
الشخص المريض ليس ناشرًا للعدوى.
تغذية المرضى أثناء علاج التيتانوس
من الصعب تنظيم تغذية جيدة للمريض في ذروة المرض. إن فرط التوتر العضلي المتطور يمنع تناول الطعام عن طريق الفم وإدخاله من خلال المسبار. من الصعب أيضًا إجراء التغذية الوريدية.
يوصف للمريض نظام غذائي عالي السعرات الحرارية رقم 11 ، والذي يتضمن زيادة محتوى البروتينات ، وخاصة من أصل الحليب والفيتامينات والمعادن. كمية الدهون والكربوهيدرات معتدلة. معالجة طعام الطهي أمر طبيعي.
من أجل التعويض عن تكاليف الطاقة التي تحدث أثناء التشنجات ، يتم وصف التغذية الأنبوبية للمريض مع إضافة منتجات جافة خاصة من أصل الألبان (enpits).
في بعض الحالات ، يتم وصف التغذية الوريدية للمريض (كاملة أو غير كاملة).
أرز. 2. تظهر الصورة الأعراض الأولى لمرض التيتانوس. على اليمين - تقلص منشط لعضلات المضغ (trismus). على اليسار - تقلص منشط للعضلات المقلدة ("ابتسامة ساخرة").
إن تنظيم التغذية السليمة والعناية السليمة بالمرضى لهما أهمية كبيرة.
تحييد السموم الخارجية للكزاز
يحيد مصل الكزاز الخارجي المضاد للكزاز والغلوبولين المناعي المحدد. يتم إعطاء مصل مضاد للكزاز عن طريق الحقن العضلي بجرعة 50000 وحدة دولية. يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي المحدد بجرعة من 1500 إلى 10000 وحدة دولية.
نظرًا لوجود السموم الخارجية للكزاز في الدم لمدة 2 إلى 3 أيام في حالة حرة ، يجب إعطاء الأدوية المذكورة أعلاه في أقرب وقت ممكن. السم ، الذي تم إصلاحه بالفعل في الأنسجة ، لا يمكن تعطيله بأي وسيلة.
العلاج بمضادات الاختلاج في علاج التيتانوس
العلاج المضاد للاختلاج ، ومكافحة نقص الأكسجة واضطرابات التوازن الداخلي هي أساس العناية المركزة لمرض الكزاز.
يتم إيقاف التشنجات عن طريق إعطاء مضادات الذهان بالحقن أمينازيناو دروبيريدولوالمهدئات والحبوب المنومة ( الكلورال هيدراتفي الحقن الشرجية). يتم الحصول على تأثير جيد من مزيجها مع المسكنات المخدرة ومضادات الهيستامين والباربيتور.
يتم تخفيف التشنجات الشديدة عن طريق مرخيات العضلات. يتم نقل المرضى إلى جهاز تهوية الرئة الصناعية.
أرز. 3. في الصورة ، opistonus في الطفل (فرط التمدد للعمود الفقري) ، والذي يحدث نتيجة غلبة ردود الفعل الباسطة.
علاج جروح التيتانوس
من أجل مكافحة مسببات مرض التيتانوس ، يتم فتح الجرح ومعالجته (تطهيره) وتهويته. أولاً ، يتم تقطيع الجرح باستخدام ذوفان الكزاز.
من أجل خلق تدفق الأكسجين إلى الأنسجة المصابة (خلق ظروف هوائية) ، يتم عمل شقوق شريطية واسعة.
إن إجراء علاج للجرح تحت تأثير التخدير سيمنع تطور النوبات.
الوقاية من التقرحات
يُلزم استخدام مرخيات العضلات الطاقم الطبي بالوقاية من تقرحات الفراش للمريض. غالبًا ما يتم قلب المريض في السرير ، وتنعيم الكتان المجعد ، وغالبًا ما يتم تغييره. التأثير الجيد هو استخدام المراتب المضادة للاستلقاء.
أرز. 4. في الصورة ، opistonus في شخص بالغ.
الوقاية والعلاج من عواقب ومضاعفات التيتانوس
- يؤدي فرط توتر العضلات المشاركة في التنفس إلى نقص الأكسجة لدى المريض. زيادة إفراز المخاط. وظيفة تصريف القصبات ضعيفة. على خلفية الاحتقان ، يحدث التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، والتي تتعقد بسبب الوذمة الرئوية. تستخدم المضادات الحيوية للوقاية من المضاعفات البكتيرية وعلاجها. يتم عرض إدخال البنسلين شبه الاصطناعية والسيفالوسبورين من الأجيال الأولى والثانية وغيرها.
- يتجلى تشنج عضلات العجان المصابة بالكزاز في صعوبة التبول والتغوط. للتخفيف من حالة المريض ، يتم وصف أدوية مسهلة. سيسهل أنبوب الغاز خروج الغازات من الأمعاء. إذا كنت تواجه صعوبة في التبول ، يتم وضع قسطرة في مثانتك.
- تؤدي القوة الكبيرة للعضلات خلال فترة الانقباض إلى حقيقة أنها يمكن أن تنفصل عن مكان التعلق ، وكسر في الأجسام الفقرية ، وخلع المفاصل ، وتمزق عضلات وأوتار الأطراف والأمام. يمكن أن يحدث جدار البطن ، وتشوه انضغاطي للعمود الفقري وتقلصات العضلات. لمنع الضرر الميكانيكي ، الذي يحدث غالبًا أثناء التشنجات ، يتم استخدام مجموعة كاملة من التدابير الوقائية.
- يصاحب التشنجات المطولة ارتفاع تكاليف الطاقة ، مما يساهم في تطور الحماض الاستقلابي. مع التشنجات ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويزداد إفراز اللعاب وعدم انتظام دقات القلب ، ويتطور الجفاف. تتم مكافحة المظاهر المذكورة أعلاه للمرض عن طريق الحقن الوريدي لمحلول بيكربونات الصوديوم والجيموديز والبلازما ومستحضرات البروتين والمحاليل الملحية.
يستمر العلاج في المستشفى من شهر إلى ثلاثة أشهر.
أرز. 5. في الصورة تشنجات لدى مريض مصاب بالتيتانوس.
الوقاية من التيتانوس
الترصد الوبائي
المراقبة الوبائية للكزاز هي جمع وتحليل مستمر للمعلومات حول المرض. بناءً على معلومات المراقبة ، تحدد المؤسسات الطبية أولويات تقديم الرعاية للمرضى والوقاية من الكزاز.
التدابير الوقائية لمرض التيتانوس
تنقسم الإجراءات الوقائية من المرض إلى إجراءات غير محددة ومحددة وطارئة.
لا يشكل المريض المصاب بمرض التيتانوس أي خطر على الآخرين. لا يتم الفصل بين الأشخاص الملامسين والتطهير أثناء تفشي المرض.
الوقاية غير النوعية من التيتانوس
الاتجاهات الرئيسية للوقاية غير النوعية من التيتانوس:
- الوقاية من الإصابة في العمل والمنزل ،
- العلاج الجراحي المبكر والشامل للجروح الواردة في المنزل أو في العمل ،
- العلاج المناسب للجروح السرية والجراحية ،
- العمل الصحي والتعليمي بين السكان.
أرز. 6. تعد إصابات وسحجات وشظايا الجلد بوابات الدخول الرئيسية للبكتيريا.
الوقاية النوعية من الكزاز
يتم إجراء الوقاية الخاصة من التيتانوس على أساس طارئ ومخطط. يتضمن لقاح الكزاز إدخال لقاح في الجسم يساعد على تطوير مناعة ضد المرض. تساعد الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها استجابة للقاح على تحمل المرض بسهولة أكبر ، مما يؤدي إلى تسريع عملية الشفاء بشكل كبير.
يحيد مصل الكزاز الخارجي المضاد للكزاز والغلوبولين المناعي المحدد. تستخدم هذه الأدوية للوقاية الطارئة من التيتانوس.
التطعيم هو العلاج الأكثر فعالية ضد المرض.
أي إصابة وجرح ، عندما يكون هناك انتهاك لسلامة الجلد والأغشية المخاطية ، هي سبب الوقاية الطارئة من التيتانوس. يحيد مصل الكزاز الخارجي المضاد للكزاز والغلوبولين المناعي المحدد.
لقاح ولقاح الكزاز
يتم تحقيق مستوى وقائي من المناعة في التيتانوس من خلال الإعطاء المتكرر للقاح DTP ، والذي ، بالإضافة إلى الكزاز ، يحمي الجسم من الدفتيريا والسعال الديكي. لا يحتوي لقاح ADS ولقاح ADS-M على عنصر السعال الديكي. يحتوي لقاح ADS-M على كمية مخفضة من المستضدات ويستخدم على نطاق واسع لإعادة التطعيم للبالغين.
ذوفان الكزاز (TA) هو لقاح يتكون من ذيفان الكزاز المعطل. استجابةً لإدخاله ، يتم تكوين مناعة ضد التيتانوس في جسم الإنسان.
أرز. 7. يتم التطعيم ضد التيتانوس عن طريق حقن لقاح DTP في العضل في منطقة منتصف الفخذ. للأطفال الأكبر سنًا ، يتم إعطاء اللقاح في منطقة الكتف.
يتم إجراء التطعيم ضد التيتانوس أثناء العلاج الوقائي الروتيني للأطفال عن طريق إعطاء لقاح DTP المتكرر. يتوافق توقيت التطعيمات ضد التيتانوس مع جدول التطعيم.
لتحصين الأطفال ، يتم استخدام لقاحات DPT (ADS) المحلية واللقاحات الأجنبية (Pentaxim و Infanrix و Infanrix Hexa).
يتم تطعيم الأطفال من سن 3 شهور. يتم إعطاء التطعيم ضد التيتانوس 3 مرات كل 45 يومًا. يتم إعادة التطعيم (إعادة التطعيم) للأطفال المصابين بلقاح ADS أو ADS-M في سن 7 و 14 عامًا. يتم إجراء لقاحات الكزاز للبالغين ADS-M مرة كل 10 سنوات.
في حالة عدم تمكن شخص بالغ من تحديد التاريخ الدقيق لآخر تطعيم ضد التيتانوس ، يتم إجراء التطعيم بلقاح ADS-M. يتم إجراء التطعيم ضد التيتانوس مرتين بفاصل 45 يومًا. يتم إجراء إعادة التطعيم مرة واحدة فقط كل 6 إلى 9 أشهر.
بعد التحصين النشط ، يحتفظ جسم الإنسان لمدة 10 سنوات بالقدرة على إنتاج الترياق السريع (خلال 2-3 أيام) استجابةً للإعطاء المتكرر للأدوية المحتوية على AS-anatoxin.
أرز. 8. يتم التطعيم ضد الكزاز أثناء العلاج الوقائي المخطط للأطفال عن طريق إعطاء لقاح DTP أو لقاح ATP بشكل متكرر.
تهدف إعادة التطعيم (إعادة التطعيم) إلى دعم المناعة التي تم إنشاؤها مسبقًا.
موانع للتطعيم ضد الكزاز DTP
- في حالات التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، يمكن إجراء التطعيم فور الشفاء.
- في حالة الأمراض العصبية والحساسية ، يتم التطعيم خلال فترة مغفرة.
- مع الأمراض التقدمية للجهاز العصبي والتشنجات في درجات حرارة عالية ، يتم استخدام لقاح ADS.
الآثار الجانبية لقاح الكزاز
التورم الخفيف في موقع الحقن والاحمرار هي ردود فعل طبيعية للقاح.
- تتم إزالة الزيادة في درجة الحرارة في فترة ما بعد التطعيم عن طريق تناول خافضات الحرارة.
- مع ارتفاع درجة حرارة الجسم والتشنجات والاحمرار في موضع الحقن حتى قطر 8 سم أو أكثر ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية.
ردود الفعل السلبية لإعطاء لقاح DPT نادرة للغاية.
هل يمكنك تبليل حقنة الكزاز؟
يمكنك تبليل لقاح DTP.
بعد التطعيم ، يتم إجهاد جهاز المناعة ، ويبدأ جسم الطفل في إنتاج الأجسام المضادة ، مما يقلل إلى حد ما من دفاعاته. يوصى بالامتناع عن إجراءات المشي والماء خلال هذه الفترة.
الوقاية الطارئة من الكزاز
أي إصابة وجرح عندما يكون هناك انتهاك لسلامة الجلد والأغشية المخاطية ، والحروق ، وعضة الصقيع ، وعض الحيوانات ، والإصابات المعوية المخترقة ، والإجهاض المكتسب من المجتمع والولادة ، والغرغرينا ونخر الأنسجة ، والخراجات طويلة الأمد والجمرات. سبب الوقاية الطارئة من الكزاز.
أرز. 9. في حالة حدوث أي ضرر لسلامة الجلد والأغشية المخاطية ، يتم تنفيذ الوقاية الطارئة من التيتانوس.
يخضع الأشخاص الملقحون وغير الملقحين للوقاية الطارئة. عند إجراء الوقاية الطارئة ، يتم إجراء علاج أولي للجروح وفي نفس الوقت يتم تنفيذ الوقاية المناعية المحددة.
يحيد مصل الكزاز الخارجي المضاد للكزاز والغلوبولين المناعي المحدد. يتم إعطاء مصل مضاد للكزاز عن طريق الحقن العضلي بجرعة 50000 وحدة دولية. يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي لذوفان الكزاز المحدد بجرعة 1500 إلى 10000 وحدة دولية. إذا كان لدى المريض بيانات عن التطعيمات ضد المرض ، فسيتم إعطاء 0.5 مل من لقاح ADS.
كقاعدة عامة ، يتم تنفيذ الوقاية الطارئة من التيتانوس دائمًا تقريبًا ، نظرًا لأن بعض الأشخاص لا يتم تطعيمهم ضد المرض ، ولا يمكن تحديد درجة المناعة في كل حالة. نظرًا لوجود السموم الخارجية للكزاز في الدم لمدة 2 إلى 3 أيام في حالة حرة ، يجب إعطاء الأدوية المذكورة أعلاه في أقرب وقت ممكن. السم ، الذي تم إصلاحه بالفعل في الأنسجة ، لا يمكن تعطيله بأي وسيلة.
يتم تحصين جميع المرضى الذين يعانون من الكزاز مع ذوفان الكزاز ، لأنه بعد المرض ، لا تتطور مناعة كاملة.
مصل مضاد للكزاز
يحتوي المصل المضاد للكزاز على جلوبولين مناعي محدد. يتم استخدامه للعلاج والوقاية الطارئة من التيتانوس. مصل مضاد للكزاز له تأثير واضح لإزالة السموم ، فهو يحيد سموم التيتانوس.
فرط الحساسية والحمل موانع لاستخدام الدواء. تتجلى الحساسية تجاه المصل في الحمى والحكة والطفح الجلدي وآلام المفاصل وصدمة الحساسية.
يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو في القناة الشوكية في أقرب وقت ممكن من بداية المرض.
انتهاك سلامة الأمبولة ونقص الملصقات وتغير لون وشفافية المحتويات وتاريخ انتهاء الصلاحية يجعل الدواء غير مناسب للاستخدام.
أرز. 10. في الصورة ذوفان الكزاز.
الغلوبولين المناعي للكزاز البشري
يحتوي الدواء على الغلوبولين المناعي (IgG) ، والتي لديها القدرة على تحييد ذوفان الكزاز.
يستخدم الغلوبولين المناعي للكزاز للوقاية الطارئة من التيتانوس في الأفراد الذين لم يتلقوا دورة كاملة من تحصينات TA أو عندما لا يكون تاريخ التطعيم معروفًا. يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي. الآثار الجانبية نادرة.
الكزاز مرض خطير للغاية ، إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يكون قاتلاً. لهذا السبب ، إذا كنت تشك في وجود عدوى ، فيجب على الشخص طلب المساعدة من المستشفى. هنا سوف يتم حقنه بمرض ذوفان الكزاز. بطبيعة الحال ، يهتم الكثير من الناس بمعلومات مفصلة حول هذا الدواء. ما هو تكوينه وخصائصه؟ ما هي دواعي التطعيم؟ هل الآثار الجانبية ممكنة؟ هذه المعلومات ستكون موضع اهتمام العديد من القراء.
تكوين وشكل الافراج
يتوفر مصل مضاد للتيتانوس كحل واضح ، أحيانًا مع مسحة صفراء. ألا يحتوي على أي شوائب أو رواسب. يتم وضع المحلول في أمبولات زجاجية شفافة ، لا ينبغي المساس بسلامتها. من الضروري تخزين الدواء في مكان محمي من الضوء ، عند درجة حرارة 2-8 درجات مئوية. مدة الصلاحية ثلاث سنوات من تاريخ الإنتاج.
هذه الأداة عبارة عن جزء بروتيني من مصل دم الحصان. يتم إنتاجه عن طريق تحصين الحيوانات أولاً بسم التيتانوس والذيفان. يخضع مصل اللبن بعد ذلك لعملية تنقية وتركيز من خلال الهضم الهضمي وتجزئة الملح.
وتجدر الإشارة إلى أن العقار يحتوي على الكلوروفورم في تركيبته لكن تركيزه لا يتجاوز 0.1٪.
حتى الآن ، يتم إنتاج 2-3 مل أمبولات ، تحتوي على 300 وحدة دولية من المادة الفعالة ، بالإضافة إلى سعة 10-20 مل ، كمية المصل التي تبلغ 20000 وحدة دولية.
الخصائص الدوائية للدواء
بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن التيتانوس مرض معدي حاد. العامل المسبب هو الكزاز ، وهي بكتيريا سوطية موجبة الجرام تعيش في بيئة خالية من الأكسجين. ومع ذلك ، ليس العامل الممرض نفسه هو الخطير ، ولكن السموم الخارجية للكزاز التي تنتجها العصيات ، والتي تعتبر اليوم واحدة من أقوى السموم البكتيرية.
يخترق السم من خلال الألياف الحركية للأعصاب المحيطية ، ثم إلى النخاع الشوكي ، والنخاع المستطيل ، والتكوين الشبكي. تعمل هذه المادة على الجهاز العصبي بطريقة تسبب تقلصات منشط للعضلات المخططة. نتيجة نشاط عصية الكزاز هي تشنجات شديدة غير منضبطة (أحيانًا تسبب كسورًا) ، بالإضافة إلى تلف ألياف العصب المبهم المسؤولة عن تعصيب العمليات التنفسية.
يعمل مصل مضاد للكزاز على تحييد السموم الخارجية ، وبالتالي القضاء على الأعراض الرئيسية للمرض.
متى يكون من المناسب إعطاء المصل؟
يستخدم هذا الدواء لعلاج الكزاز الموجود مسبقًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء التطعيم كإجراء وقائي. مؤشرات الإدارة الطارئة للمصل هي:
- لدغات الحيوانات
- اختراق الجروح أو تلف أعضاء الجهاز الهضمي ؛
- الغرغرينا والخراجات ونخر من أي نوع ؛
- الولادة التي حدثت ، لسبب أو لآخر ، خارج مؤسسة طبية ؛
- قضمة الصقيع متفاوتة الخطورة.
- الحروق؛
- إصابات مصحوبة بانتهاك لسلامة الأغشية المخاطية والجلد ؛
- عمليات الإجهاض التي تتم خارج المستشفى.
في هذه الحالات يتم إعطاء مصل مضاد للكزاز للمريض. يعتمد توقيت التقديم في هذه الحالة على الوقت الذي تحول فيه المريض بالضبط إلى الطبيب. كلما أسرعت في تناول الدواء بعد الإصابة أو الإصابة ، قلت فرصة الإصابة بالمرض.
إجراء اختبار الجلد
نظرًا لوجود بعض ردود الفعل السلبية التي يمكن أن تسببها ذوفان الكزاز ، تتطلب تعليمات الاستخدام السليم اختبار الجلد أولاً. لهذا الغرض ، يتم استخدام 0.1 مل من محلول مصل ، والذي يتم حقنه تحت الجلد في الساعد. بعد الإجراء ، ينتظرون حوالي 30 دقيقة ، وبعد ذلك يجرون الفحص.
إذا ظهر احمرار أو تورم في مكان الحقن ، لكن قطره لا يتجاوز سنتيمترًا واحدًا ، يعتبر رد الفعل إيجابيًا - يتم إعطاء المريض لقاحًا كاملاً. إذا أدى اختبار الجلد إلى رد فعل تحسسي أكثر شدة (يزيد الاحمرار عن 1 سم في الحجم) أو حتى صدمة الحساسية ، فإن إعطاء هذا الدواء هو بطلان لشخص مريض.
مصل مضاد للكزاز: تعليمات للاستخدام
كيف تستخدم هذه الأداة بشكل صحيح؟ تجدر الإشارة على الفور إلى أن الطبيب فقط هو من يحق له تقرير ما إذا كنت بحاجة إلى مصل مضاد للكزاز. تعليمات الاستخدام تحتوي فقط على نصائح عامة وتوصيات يمكن تعديلها حسب حالة المريض.
لعلاج الكزاز ، يتم وصف الدواء للمرضى بجرعة 100،000-200،000 وحدة دولية. يتم إعطاء الدواء إما عن طريق الوريد أو مباشرة في القناة الشوكية. اعتمادًا على حالة المريض ، يستمر تناول الدواء حتى تختفي التشنجات.
عندما يتعلق الأمر بالوقاية من الطوارئ ، يبدو المخطط مختلفًا. يشمل التطعيم إدخال الغلوبولين المناعي البشري لذوفان الكزاز (AS -oxoid و ذوفان الكزاز) (في غيابه ، يتم استخدام مصل الحصان المركز من ذوفان الكزاز). يتم إعطاء الدواء تحت الجلد أو العضل بمقدار 3000 وحدة دولية.
لا يمكن إجراء التطعيم إلا في المستشفى أو العيادة. بعد إدخال الدواء ، يجب أن يبقى المريض تحت إشراف الطاقم الطبي لبعض الوقت. لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام المصل إذا كان المحلول يحتوي على راسب غير معهود ، أو تلف الأمبولة ، أو لم يتم ملاحظة ظروف التخزين.
هل هناك موانع؟
يهتم الكثير من الأشخاص بأسئلة حول ما إذا كانت هناك قيود على استخدام الدواء. في الواقع ، ذوفان الكزاز ليس له موانع - إذا لزم الأمر ، يتم إعطاؤه للمريض ، بغض النظر عن الجنس والعمر والحالة.
الآثار الجانبية المحتملة
هل يمكن أن يصاحب استخدام ذوفان الكزاز أي مضاعفات؟ يجب أن يقال على الفور أن ردود الفعل السلبية على خلفية الوقاية أو العلاج تتطور بشكل نادر للغاية. ومع ذلك ، فهي ممكنة.
في بعض الحالات ، يكون إدخال ذوفان الكزاز مصحوبًا بردود فعل تحسسية. و ظاهرة مماثلةيمكن أن يكون إما فوريًا (يظهر بعد 1-2 ساعة) ، مبكرًا (في الأيام 2-6) أو يتطور بعد أسبوعين من التطعيم.
الأعراض الرئيسية لما يسمى بداء المصل هي الحمى وآلام المفاصل وحكة الجلد والطفح الجلدي. نادرًا ما يؤدي التطعيم إلى صدمة الحساسية. لهذا السبب يجب أن يبقى المريض تحت إشراف الطبيب في أول ساعة إلى ساعتين بعد تناول الدواء ، ويجب أن يكون هناك مجموعة من العلاج المضاد للصدمة في العيادة. بالإضافة إلى ذلك ، في الأسابيع الأولى ، تحتاج إلى مراقبة الحالة الصحية بعناية ، وفي حالة حدوث أي تدهور ، يوصى باستشارة الطبيب على الفور.
آخر تحديث للوصف من قبل الشركة المصنعة 31.07.1996
قائمة قابلة للتصفية
المادة الفعالة:
ATX
المجموعة الدوائية
التصنيف التصنيفي (ICD-10)
تكوين وشكل الافراج
تحتوي 1 أمبولة من 2 أو 3 أو 5 مل من الدواء للوقاية الطارئة من التيتانوس على جرعة وقائية واحدة (3000 وحدة دولية) من نشاط مضادات التيتانوس ؛ 1 أمبولة من 10 أو 20 مل من الدواء لعلاج الكزاز - 10000 أو 20000 أو 50000 وحدة دولية. مادة حافظة - كلوروفورم (غير محدد في المنتج النهائي) ؛ يصل محتوى كلوريد الصوديوم إلى 0.9٪. تحتوي العبوة على 5 أمبولات من المصل (علامة زرقاء) و 5 أمبولات من 1 مل من المصل المخفف 1: 100 - لتحديد حساسية الشخص تجاه بروتين غريب.
صفة مميزة
التأثير الدوائي
التأثير الدوائي- إزالة السموم.يحيد سموم التيتانوس.
مؤشرات لإعداد مصل الحصان Antitetanic المنقى المركز
التيتانوس (العلاج والوقاية الطارئة).
موانع
لا توجد موانع للاستخدام العلاجي. للاستخدام لغرض الوقاية الطارئة: فرط الحساسية ، الحمل.
آثار جانبية
ردود الفعل التحسسية: حمى ، حكة ، طفح جلدي ، ألم مفصلي ، صدمة تأقية.
الجرعة وطريقة الاستعمال
داخل / في ، داخل القناة الشوكية (في أقرب وقت ممكن من بداية المرض) بجرعة 10000-20000 وحدة دولية. P / c (للوقاية الطارئة) بجرعة 3000 وحدة دولية.
تدابير وقائية
قبل إدخال المصل ، من الضروري تحضير وسائل العلاج المضاد للصدمة. الدواء غير مناسب للاستخدام في أمبولات ذات سلامة مكسورة أو نقص في الملصقات ، مع تغيير في الخصائص الفيزيائية (اللون ، والشفافية ، ووجود رقائق غير قابلة للكسر) ، مع انتهاء الصلاحية ، والتخزين غير المناسب.
شروط تخزين المخدرات تتركز مصل تيتانوس ذوفان الحصان المنقى
عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية (لا تجمد).تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
تاريخ انتهاء صلاحية عقار مصل تيتانوس ذوفان الحصان المنقى المركز
3 سنوات.لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.
المعدات: أأمبولات AS -oxoid و PSS ، حبيبات الكحول ، الحقن والإبر العلاج المضاد للصدمات: محلول أدرينالين 0.1٪ ، كيس ثلج ، عاصبة وريدية ، عوامل إزالة التحسس ، بريدنيزولون أو هيدروكورتيزون
أداء التلاعب:
1. إبلاغ المريض بالإجراء القادم والحصول على موافقته
2. قبل التقديم ، يتم فحص أمبولة الدواء بعناية. لا ينبغي استخدام الدواء في الحالات التالية:
في حالة عدم وجود ملصق على الأمبولة
في حالة عدم وجود معلومات كاملة عن الدواء على الملصق
في ظل وجود تشققات على الأمبولة
في وجود قشور أو رواسب أو مواد غريبة غير قابلة للكسر
في حالة انتهاء الصلاحية
في حالة التخزين غير السليم للدواء
3. اغسل يديك بشكل صحي
4. ارتدِ قفازات معقمة
5. مباشرة قبل إدخال التيار المتردد ، يتم رج الأمبولة حتى يتم الحصول على معلق متجانس.
6. عند فتح الأمبولة ، قبل وبعد الشق بمبرد ، امسحها بقطعة قطن معقمة بالكحول. يمكن تخزين أمبولة مفتوحة مع ذوفان AS أو PSS مغطاة بمنديل معقم لمدة لا تزيد عن 30 دقيقة
7. يتم سحب الأدوية إلى المحقنة من الأمبولة بإبرة طويلة ذات تجويف واسع. يجب استخدام إبرة مختلفة للحقن.
8. من خلال الإبرة التي سيتم حقنها ، يتم تمرير 1-2 قطرات من محتويات الحقنة قبل التطعيم
9. عند حقن ذوفان آسي ، يتم تطهير الجلد في موقع الحقن بنسبة 70٪ كحول ، ويتم الإمساك به في الطية بأصابع اليد اليسرى ، ويتم إدخال الإبرة في قاعدة هذه الطية في النسيج تحت الجلد من من اعلى لاسفل. يتم حقن Anatoxin بعمق تحت الجلد تحت الزاوية السفلية للكتف (المكان المشار إليه ضعيف في الأعصاب ويحتوي على ألياف فضفاضة)
10. عند إجراء الوقاية الطارئة من التيتانوس على النحو الذي يحدده الطبيب ، يمكن حقن AS-anatoxin في منطقة موضع الجرح (إذا كان توطينه يسمح بذلك) عن طريق الحقن تحت الجلد
11. بعد حقن الدواء ، يتم تلطيخ مكان الحقن باليود أو الكحول وتدليكه برفق باستخدام كرة معقمة
12. قبل إدخال PSS ، يكون الاختبار داخل الأدمة مع مصل الحصان المخفف 1: 100 إلزاميًا لتحديد الحساسية لبروتينات مصل الحصان (الأمبولة مميزة باللون الأحمر)
13. لتعيين العينة ، استخدم أمبولة فردية ، وكذلك محاقن معقمة بأقسام 0.1 مل وإبرة رفيعة
14. مخفف 1: 100 مصل يتم حقنه داخل الأدمة في السطح المثني للساعد بحجم 0.1 مل
15. يتم تسجيل التفاعل بعد 20 دقيقة. يعتبر الاختبار سلبيًا إذا كان قطر الوذمة أو الاحمرار في موقع الحقن أقل من 1.0 سم. ويعتبر الاختبار إيجابيًا إذا وصلت الوذمة أو الاحمرار في موقع الحقن إلى قطر 1.0 سم أو أكثر
16. في حالة اختبار الجلد السلبي ، يتم حقن مصل ذوفان الكزاز (PSS) من أمبولة باللون الأزرق تحت الجلد بحجم 0.1 مل
17. مراقبة حالة المريض. خلال هذا الوقت ، يجب إغلاق أمبولة PSS المفتوحة بمنديل معقم.
18. إذا لم يحدث رد فعل بعد 30 دقيقة ، يتم إعطاء الجرعة المتبقية من المصل.
19. لكل تطعيم ، من الضروري تنظيم الإشراف الطبي في غضون ساعة بعد التطعيم
20. يجب إخبار المريض أنه في حالة الشعور بالضيق الشديد بعد التطعيم ، المصحوب بصداع أو حمى أو رد فعل موضعي مع انتفاخ واحمرار ، أو ظهور أعراض داء المصل ، يجب عليه طلب المساعدة الطبية على الفور.
21. الأشخاص الذين لديهم رد فعل إيجابي للحقن داخل الأدمة من 0.1 مل مخفف 1: 100 مصل حصان أو الذين لديهم رد فعل للحقن تحت الجلد من 0.1 مل من PSS هو بطلان إعطاء مزيد من PSS
22- جميع حالات مضاعفات ما بعد التطعيم التي تطورت بعد استخدام الأدوية المحتوية على ذوفان الكزاز ، وكذلك بعد إدخال PSS (الصدمة ، مرض المصل ، أمراض الجهاز العصبي ، إلخ) الطاقم الطبي للطواقم الطبية يجب على المنشأة تقديم تقرير على الفور إلى مركز مراقبة الدولة الصحية والوبائية في موضوع الاتحاد الروسي
23. مراقبة حالة المريض
نهاية التلاعب:
1. يتم إدخال المعلومات المتعلقة بالمريض والوقاية الطارئة من التيتانوس التي أجراها في سجل رعاية الإصابات في قسم "الوقاية في حالات الطوارئ" مع الإشارة إلى تاريخ واسم الأدوية التي تم تناولها (AS ، PSS) ، ووقت الإعطاء ، والجرعة ، سلسلة ، الشركة المصنعة للدواء ، وكذلك ردود الفعل على الدواء المدار. يجب بعد ذلك إدخال هذه البيانات في بطاقة العيادة الخارجية ، وسجل التطعيمات الوقائية ، وكذلك في سجلات الوقاية الطارئة من الكزاز في الإصابات.
2. تتم معالجة المواد المستخدمة وفقًا للوائح الصناعة الخاصة بالتطهير والتنظيف المسبق للتعقيم والتعقيم للأجهزة الطبية.