سرطان الانثناء الكبدي في القولون. نزيف من فتحة الشرج

في معظم الحالات سرطان القولونمصممة في وقت متأخر نوعا ما. يتم الكشف عن المرض بعد أن يعاني المريض من نقائل ورم خبيثة وتلف الأعضاء والأنسجة الأخرى. يزيد اكتشاف سرطان القولون في مرحلة مبكرة من فرص الشفاء.

في مستشفى يوسوبوف ، بفضل المعدات الحديثة ، سيتمكن الأطباء المتميزون باستخدام تقنيات مبتكرة من تخفيف الحالة الخطيرة للمريض وإطالة عمر المريض.

أعراض سرطان القولون

القولون جزء من الأمعاء الغليظة. تتمثل الوظائف الرئيسية للقولون في إفراز وامتصاص وتفريغ محتويات الأمعاء. القولون هو الأطول. يتكون من القولون الصاعد ، الهابط ، المستعرض ، السيني ، لديه انثناء كبدي ، انثناء طحالي. يعد سرطان القولون من أكثر أنواع سرطان القولون شيوعًا أمراض خبيثةفي البلدان المتقدمة ، التي يستهلك سكانها كميات زائدة من الدهون الحيوانية ، والكثير من اللحوم والقليل جدًا من الخضار والفواكه الطازجة.

تصبح أعراض المرض أكثر وضوحا مع نمو الورم وتسمم الجسم. تقع الغدد الليمفاوية الإقليمية على طول الشريان الحرقفي ، والقولون الأوسط ، والقولون الأيمن ، والقولون الأيسر ، والشرايين المساريقية السفلية ، والشرايين الشرجية العليا. يستخدم للكشف عن المراحل المبكرة من سرطان القولون أساليب مختلفة:

• تنظير القولون.
• خزعة. الفحص النسيجي
• فحص الأشعة السينية
• التنظير السيني.
• أساليب أخرى.

الصورة السريرية في حالة نمو الورم واضحة تمامًا ، فهي متنوعة وتعتمد على مكان الورم وشكله والظروف المشددة المختلفة. يتميز سرطان القولون في الجانب الأيسر من خلال تضيق سريع في تجويف الأمعاء ، وتطور انسدادها. يتميز سرطان القولون الأيمن بفقر الدم وآلام شديدة في البطن. في المراحل المبكرة من سرطان القولون ، تتشابه الأعراض مع أعراضه امراض عديدةالمعدة المسالك المعويةوالتي غالبًا ما تمنع إجراء التشخيص الصحيح في الوقت المناسب. تشمل أعراض سرطان القولون ما يلي:

• التجشؤ
• القيء غير المنتظم
• ثقل في البطن بعد الأكل.
• غثيان؛
• انتفاخ؛
• ألم في البطن.
• - الإمساك أو الإسهال.
• تغيير في طبيعة الكرسي وشكله ؛
• الشعور بعدم الراحة ، إفراغ غير كامل للأمعاء.
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

في كثير من الأحيان ، يصاحب سرطان القولون إضافة عدوى وتطور عملية التهابية في الورم. قد يشبه الألم في البطن الألم في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، وغالبًا ما ترتفع الحمى ، وتظهر اختبارات الدم زيادة في ESR وزيادة عدد الكريات البيضاء. كل هذه الأعراض غالبا ما تؤدي إلى خطأ طبي. المظاهر المبكرة لسرطان القولون هي الانزعاج المعوي، وغالبًا ما تُعزى أعراضها إلى أمراض المرارة والكبد والبنكرياس. الإمساك في سرطان القولون لا يمكن علاجه ، وهو الأمر الذي يصبح كذلك أعراض مهمةتطور السرطان. سرطان القولون الأيسر أكثر شيوعًا اضطرابات معويةمن سرطان الجانب الأيمن.

يمكن تعويض الإمساك في سرطان القولون بالإسهال ، والانتفاخ ، والتجشؤ ، والقرقرة في البطن. قد تكون هذه الحالة مزعجة. وقت طويل. تعيين نظام غذائي ، علاج الاضطرابات المعوية لا يحقق النتائج. تظهر الأعراض الأكثر وضوحًا مع الانتفاخ والإمساك ، وهي سمة من سمات سرطان القولون المستقيمي ، في المراحل المبكرة من تطور السرطان.

يُعد انسداد الأمعاء في سرطان القولون مؤشرًا على ظهور السرطان المتأخر ، وهو أكثر شيوعًا في سرطان الجانب الأيسر. القسم الأيمن من الأمعاء له قطر كبير ، جدار رقيق ، القسم الأيمن يحتوي على سوائل - يحدث انسداد في هذا القسم في المراحل المتأخرة من السرطان ، في آخر منعطف. الجزء الأيسر من الأمعاء له قطر أصغر ، ويحتوي على لينة براز، مع نمو الورم ، يضيق تجويف الأمعاء ويمنع التجويف بالبراز - يحدث انسداد معوي.

مع الشكل الأيمن من السرطان ، غالبًا ما يجد المرضى الورم بأنفسهم أثناء ملامسة البطن. قضايا دمويةغالبًا ما يتم ملاحظة سرطان القولون في أنواع الأورام الخارجية ، بدءًا من انهيار الورم ، وهي مظاهر متأخرة خباثة.

سرطان القولون: البقاء على قيد الحياة

في حالة عدم وجود نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، تبلغ نسبة بقاء المرضى على قيد الحياة أكثر من 5 سنوات حوالي 60 ٪. في وجود النقائل الإقليمية الغدد الليمفاويةحوالي 25٪ فقط من المرضى يعيشون أكثر من 5 سنوات.

سرطان القولون الصاعد: الأعراض

يتميز سرطان القولون الصاعد متلازمة الألم. كما أن الألم في البطن أمر مزعج للغاية في حالة سرطان الأعور. هذه الأعراض هي إحدى علامات الإصابة بسرطان هذه الأجزاء من القولون.

سرطان انثناء الطحال في القولون

نظرًا لموقعه التشريحي ، يتم تحديد سرطان الثنية الطحالية للقولون بشكل سيئ عن طريق الجس. كما أن سرطان الانثناء الكبدي في القولون ضعيف التحديد. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء الفحص في وضع الوقوف أو نصف الجلوس. تسمح لك هذه الدراسة أثناء الفحص الأولي للمريض بالحصول على معلومات حول وجود الورم وحجمه وموقعه.

سرطان القولون المستعرض: الأعراض

يتطور سرطان القولون المستعرض بشكل أقل تكرارًا من سرطان القولون السيني أو الأعور. مع نمو ورم القولون المستعرض ، يتأثر القولون الأيمن والقولون الأوسط والقولون الأيسر والغدد الليمفاوية المساريقية السفلية. تتمثل أعراض سرطان القولون المستعرض في فقدان الشهية والشعور بثقل في الجزء العلوي من البطن والتجشؤ والقيء. غالبًا ما تميز هذه الأعراض السرطان. الجانب الأيمنالقولون المستعرض.

لتحديد الوقت المناسب المرحلة السريريةتطور المرض ، بداية علاج سرطان القولون ، يجب القيام بالإجراءات التالية:

• جمع سوابق الدم.
• تم إجراء الفحص البدني. يتم الكشف عن العديد من الأورام عن طريق الجس تجويف البطن;
• تنظير القولون الكلي مع الخزعة. بمساعدة تنظير القولون ، يتم تحديد حجم الورم وموقعه وتقييم مخاطر حدوث مضاعفات وإجراء خزعة ؛
• التنظير. يتم إجراؤه عندما يكون من المستحيل إجراء تنظير القولون ؛
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، الفضاء خلف الصفاق مع التباين (في الوريد) ؛
• الأشعة السينية صدر;
• تحليل لعلامات الورم والسريرية و التحليل البيوكيميائيعينات الدم ، تحليل المادة البيولوجية للورم لتحور KRAS ؛
• الفحص بالأشعة المقطعية لتجويف البطن مع تباين في الوريد. يتم إجراؤها إذا تم التخطيط لعملية جراحية على الكبد بسبب تلف العضو بسبب النقائل ؛
• osteoscintigraphy. نفذت في حالات الاشتباه في الإصابة نظام الهيكل العظميالنقائل.
• PET-CT 2 - في حالة الاشتباه في وجود نقائل.

عندما يتم تحضير المريض العلاج الجراحي، دراسات إضافية تجري على الدولة من نظام القلب والأوعية الدموية، وظيفة الجهاز التنفسي ، تخثر الدم ، البول. يتلقى المريض المشورة من أخصائي الغدد الصماء وأخصائي أمراض الأعصاب وأخصائي أمراض القلب وغيرهم من المتخصصين.

العلاج الرئيسي لهذا المرض هو طريقة جراحية. يتم استئصال المنطقة المصابة من القولون جنبًا إلى جنب مع المساريق ، كما تتم إزالة العقد الليمفاوية. إذا تم العثور على سرطان القولون الصاعد ، يتم العلاج عن طريق استئصال النصف الأيمن. تتم إزالة ورم الأعور بنفس الطريقة. يقوم الجراح بإزالة الجهاز اللمفاوي ، والنصف الأيمن بالكامل من الأمعاء الغليظة ، بما في ذلك ثلث القولون المستعرض ، والقولون الصاعد ، والأور ، والانثناء الكبدي.

العلاج الكيميائي لسرطان القولون

يحتل سرطان القولون والمستقيم المرتبة الثالثة بين الأمراض الخبيثة. يستخدم العلاج الكيميائي لأغراض مختلفة - لتقليل الورم قبل الجراحة ، ووقف نموه ، والقضاء عليه خلايا سرطان، الانبثاث. سرطان القولون والمستقيم هو ورم مقاوم تمامًا لمضادات التجلط الخلوي. يتم وصف العلاج الكيميائي لسرطان القولون من قبل الطبيب حسب حجم الورم ووجود النقائل ويتم إجراؤه في دورات.

العلاج الكيميائي في علاج سرطان القولون له خصائصه الخاصة - لا تستخدم الأدوية مثل أوكساليبلاتين ، إرينوتيكان ، سيتوكسيماب بسبب عدم فعاليتها بعد الجراحة. تُستخدم مجموعة من هذه الأدوية ، جنبًا إلى جنب مع ثنائي الفلوروبيراميد ، للعلاج قبل الجراحة وتحصل على نتائج جيدة - ويزداد متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى. العلاج الكيميائي لسرطان القولون مع ورم خبيث هو ملطفة.

يتميز سرطان القولون غير القابل للاستئصال بنمو الورم في الهياكل العظمية، السفن الرئيسية. يتم إجراء تقييم لإمكانية إزالة الورم. لو تدخل جراحيمستحيل ، يتم استخدام العلاج الملطفة (العلاج الكيميائي) ، مع انسداد معوي ، وتجاوز اللفائفي ، وفتح القولون ، يتم تشكيل مفاغرة.

غالبًا ما ينتقل سرطان القولون إلى العقد الليمفاوية الإقليمية ليس فورًا ، ولكن بعد فترة طويلة من تطور الورم. غالبًا ما ينمو الورم في الأنسجة والأعضاء المجاورة دون أن ينتقل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية. سرطان القولون معمم ، مع اختراق النقائل إلى الرئتين ، يتطلب الكبد استشارة جراح صدري ، جراح كبد. أثناء الجراحة على الكبد ، يتم أيضًا استخدام الاستئصال بالترددات الراديوية (بمساعدته ، تتم إزالة النقائل) ، والتعرض للإشعاع. يتم استخدام العلاج الكيميائي في هذه الحالة كطريقة تجريبية ، حيث يمكن أن يؤدي إلى تلف الكبد ، فضلاً عن صعوبة العثور على بعض النقائل "المختفية".

في البداية يتم إزالة الآفات النقيلية القابلة للاستئصال جراحياتليها المعالجة الكيميائية الملطفة. أيضًا ، كعلاج ، يتم إجراء العلاج الكيميائي الشامل قبل الجراحة لإزالة النقائل ، وبعد الجراحة ، يستمر العلاج الكيميائي.

يتم علاج سرطان القولون في المرحلتين الثانية والثالثة من التطور بعملية جراحية. يتم إجراء العلاج الكيميائي المساعد في وجود النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، مع إنبات ورم الغشاء المصلي ، وفي حالات أخرى.

يتم إجراء عملية جراحية لسرطان القولون المتقدم محليًا والقابل للاستئصال مع مراعاة توطين الورم وانتشاره الموضعي. مع هزيمة الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وإنبات ورم الغشاء المصلي ، يتم إجراء العلاج الكيميائي المساعد.

مع إمكانية تطوير بؤر الورم من النقائل ، يتم استخدام العلاج الكيميائي الأكثر نشاطًا. بعد عدة دورات من العلاج الكيميائي ، يتم تقييم حالة النقائل وإزالة البؤر. بعد الجراحة ، يتم استخدام العلاج الكيميائي المساعد.

لا يتم إجراء جراحة سرطان القولون المصاحب لأمراض خطيرة إلا بعد استشارة الأطباء الذين يحسبون جميع المخاطر المصاحبة للعملية. يخضع معظم المرضى للمسكنات العلاج الدوائيوعلاج الأعراض. يمكن للمريض تشكيل سدى معوي مفرغ ، دعامة للورم.

يلعب العلاج الإشعاعي دورًا مهمًا في علاج سرطان القولون. علاج بالعقاقيروالعلاج الكيميائي. يتم النظر في جميع الحالات الصعبة عند استشارة الأطباء ، حيث يتم وضع استراتيجية علاجية. لا ينصح بالعلاج الكيميائي لسرطان القولون من المرحلة الثانية ، في حالة عدم استقرار الأقمار الصناعية. في هذه الحالة ، يكون العلاج بالفلوروبيريميدين غير فعال.

العلاج الجراحي في المخطط و حالة طوارئلا يختلف. إذا كان الورم موضعيًا في منطقة القولون الصاعد ، الأعور ، الثلث القريب من القولون المستعرض ، الانثناء الكبدي ، يتم تشكيل مفاغرة أولية. إذا كان الورم موجودًا في الأقسام اليسرى من القولون ، يتم إجراء عمليات هارتمان وميكوليتش. بعد تخفيف الضغط على القولون ، يتم تشكيل مفاغرة أولية.

إلى أين أذهب لسرطان القولون؟

في مستشفى يوسوبوف يتم علاج سرطان القولون بمساعدة المعدات الحديثة وأطباء الأورام المؤهلين تأهيلا عاليا. تساعد التقنيات المبتكرة في التخفيف من الحالة الخطيرة للمريض وإطالة عمر المريض. للخضوع لتشخيص وعلاج المرض ، يجب عليك التسجيل للحصول على استشارة أو الاتصال عبر الهاتف. سيجيب المنسق الطبي للمركز على جميع أسئلتك.

فهرس

• ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض)
• مستشفى يوسوبوف
• شيرينكوف في جي. علم الأورام السريري. - الطبعة الثالثة. - م: كتاب طبي، 2010. - 434 صفحة. - ردمك 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V. I. ، Makhson A. N. ، Yadykov O. A. حالة رعاية الأورام في موسكو // علم الأورام. - 2013. - رقم 4. - س 10-13.
• Volosyanko M. I. تقليدي و طرق طبيعيةالوقاية من السرطان وعلاجه ، حوض السمك 1994
• John Niederhuber، James Armitage، James Doroshow، Michael Kastan، Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition، eMEDICAL BOOKS، 2013

أسعار علاج سرطان القولون

اسم الخدمة	السعر
استشارة معالج كيميائي	السعر: 5150 روبل
إدارة العلاج الكيميائي داخل القراب	السعر: 15450 روبل
التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ	السعر من 8900 روبل
العلاج الكيميائي	السعر من 50000 روبل
برنامج شاملرعاية مرضى السرطان والمستشفى	السعر من 6990 روبل في اليوم
برنامج أورام الجهاز الهضمي	السعر من 30900 روبل
برنامج سرطان الرئة	السعر من 10250 روبل
برنامج تشخيص الأورام للجهاز البولي	السعر من 15500 روبل
برنامج تشخيص السرطان "صحة المرأة"	السعر من 15100 روبل
برنامج Oncodiagnostics " صحة الرجل"	السعر من 10150 روبل

* المعلومات الواردة في الموقع للأغراض الإعلامية فقط. جميع المواد والأسعار المنشورة على الموقع ليست عرضًا عامًا ، تحددها أحكام الفن. 437 من القانون المدني للاتحاد الروسي. لاستقبال معلومات دقيقةاتصل بطاقم العيادة أو قم بزيارة عيادتنا. قائمة المقدمة الخدمات المدفوعةالمدرجة في قائمة أسعار مستشفى يوسوبوف.

* المعلومات الواردة في الموقع للأغراض الإعلامية فقط. جميع المواد والأسعار المنشورة على الموقع ليست عرضًا عامًا ، تحددها أحكام الفن. 437 من القانون المدني للاتحاد الروسي. للحصول على معلومات دقيقة ، يرجى الاتصال بطاقم العيادة أو زيارة عيادتنا.

سرطان القولون شائع جدًا ، ويحتل علم الأمراض المرتبة الثانية بين أمراض الأورام في القناة الهضمية. يتم تشخيص هذا المرض في الغالب عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

سرطان القولون هو ورم خبيث يمكن توطينه في أي مكان في هذا القسم. يفسر هذا الميل لتطوير عملية مرضية الميزات التشريحية. القولون يشمل:

• الأقسام الصاعدة ، الهابطة ، السينية ؛
• أعور.
• الانثناءات الكبدية والطحال.

القولون ، الصائم والدقاق: 1 - الثرب الأكبر. 2 - القولون المستعرض 3 - عصابة القولون الحرة ؛ 4 - مساريق القولون المستعرض ؛ 5 - الصائم ؛ 6 - القولون الصاعد. 7 - الأعور. 8 - القولون السيني. 9 - الدقاق

في القولون ، يحدث التكوين النهائي للبراز. مع استخدام بعض المنتجات ، وتطور بعض الأمراض ، تتعطل هذه العملية ، مما يؤدي إلى حدوث احتقان ، مما يؤدي إلى زيادة خطر تكوين الأورام بشكل كبير.

تصنيف

أنواع

اعتمادًا على السمات الهيكلية للأورام ، وكذلك على تكوينها النوعي ، يتم تمييز الأنواع التالية من هذا المرض:

1. غدية. هو الأكثر شيوعا. تتطور العملية المرضية في الطبقة الظهارية للأمعاء.
2. الغدية المخاطية. ينتج هذا الورم كمية كبيرة من المخاط.
3. سرطان الخلايا الحلقية. ظاهريًا ، يبدو وكأنه مجموعة من الفقاعات غير المتصلة ببعضها البعض.
4. ورم الخلايا الحرشفية. شكلت من ظهارة حرشفية، بين الخلايا التي يوجد بها جسور وكيراتين. نادرا جدا يتم تشخيصها.
5. غدي - حرشفية. لديها علامات سرطان الخلايا الحرشفيةوالأورام السرطانية.
6. سرطان غير متمايز. يتميز بوجود خلايا لا تشكل غدة ولا تنتج مخاط. أنها تشكل خيوط صغيرة مفصولة عن طريق سدى من النسيج الضام.
7. سرطان غير مصنف. يتم تشخيصه في الحالات التي لا تتوافق فيها العلامات مع أي من الأنواع المذكورة أعلاه.

أشكال عيانية

اعتمادًا على طبيعة نمو الورم ، يمكن أن يكون:

• جحوظ. ينمو هذا الورم في تجويف الأمعاء.
• نبات داخلي. تنمو الأنسجة المرضية بعمق في جدار القولون.
• انتقالي. لديها علامات على أشكال داخلية وخارجية.

غالبًا ما يتم تمثيل سرطان الجانب الأيسر بنمو الورم الداخلي. إذا كان الورم موضعيًا على اليمين ، فإنه في معظم الحالات يكون لديه علامات على شكل خارجي.

مراحل

وفقًا لاتساع العملية وانتشارها ، يتم تقسيم الورم إلى عدة مراحل من النمو.

المسرح	صفة مميزة
0	يتأثر فقط الغشاء المخاطي المعوي. لا توجد عملية مرضية في الغدد الليمفاوية.
1	الورم صغير وينمو في الطبقات المخاطية وتحت المخاطية للجدار.
2 أ	ينمو الورم في طبقة العضلات والأنسجة المجاورة ، وتغطي أبعاده تجويف العضو بأقل من نصف قطره. الانبثاث غائب.
2 ب	تخترق الخلايا المرضية غشاء الجنب ، ولا يتم ملاحظة النمو المنتشر.
3 أ	بالإضافة إلى العلامات المذكورة أعلاه ، من الممكن الكشف عن النقائل في العديد من العقد الليمفاوية الإقليمية.
3 ب	هناك أورام خبيثة في الغدد الليمفاوية. يتم حظر الأمعاء بواسطة ورم أكثر من النصف.
3 ج	يتميز بتلف أكثر من 4 عقد ليمفاوية ، يقوم الورم بإغلاق تجويف الأمعاء تمامًا. ينتقل إلى الهياكل المجاورة.
4	تنتشر النقائل إلى أعضاء بعيدة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك تصنيف TNM، والتي من خلالها يمكنك معرفة اتساع العملية المرضية:

• T - يعني الورم الأولي ؛
• N - يشير إلى انتشار الورم في الغدد الليمفاوية.
• م - يظهر النقائل.

لتحديد شدة المرض السرطاني ، ضع 1 أو 2 أو 3 بجانب بعضها البعض ، وإذا لم يتم العثور على أي من العلامات ، فسيتم الإشارة إليها بالرقم 0.

الأسباب

غالبًا ما يرتبط تطور سرطان القولون بهذه العوامل:

أعراض

تعتمد المظاهر السريرية كليًا على توطين الورم وحجمه وإهمال العملية.

1. في المراحل المبكرة ، يكون المرض بدون أعراض. يمكن اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني.
2. بعد ذلك بقليل ، بدأ المرضى في الشكوى من:
   • آلام متفاوتة الشدة والطبيعة (وجع ، وطعن ، وما إلى ذلك) ؛
   • أعراض التسمم العام بالجسم: فقدان الوزن الشديد ، فقدان الشهية ، عدم الراحة في البطن ، الضعف ، التعب السريع.
3. مع توطين الورم على اليمين ، نلاحظ ما يلي:
   • نزيف؛
   • فقر دم؛
   • الورم الذي يمكن ملامسته.
4. يحدث سرطان الجانب الأيسر مصحوبًا بعلامات انسداد معوي وتناوب الإمساك والإسهال وانتفاخ البطن. لا يمكن اكتشافه أثناء الفحص الموضوعي للمريض. يوجد دم ومخاط في البراز.

بالإضافة إلى ذلك ، في سرطان القولون ، هناك إفرازات غير عادية العمليات الفسيولوجية- دم ، صديد ، مخاط. عادة مشرق الصورة السريريةيحدث مع تقدم كبير في العملية المرضية.

التشخيص

لتشخيص سرطان القولون ، يتم تكليف المريض بمجموعة من الدراسات. بادئ ذي بدء ، عليك أن تقدم اختبارات المعمل: دم لعلامات الورم ، براز للكشف عن الدم الخفي.

يسمح لك تنظير القولون بفحص حالة جدران القولون من الداخل ، وكذلك أخذ خزعة لتحديد طبيعة الورم بشكل أكبر

يتم أيضًا تعيين طرق التشخيص الآلي.

طريقة	رتبة
الفحص البدني	يسمح لك بإجراء فحص موضوعي للمريض ، حيث يتم تحديد لون الجلد ، يتم إجراء ملامسة للبطن. يمكن للطبيب تحديد وجود السائل في تجويف البطن عن طريق الإيقاع ، وكذلك ملامسة الورم إذا وصل إلى حجم كبير.
التنظير السيني	يتكون من فحص الأمعاء السفلية باستخدام جهاز خاص.
تنظير القولون	الفحص بالمنظار بجهاز بصري خاص. يجعل من الممكن فحص حالة جدران القولون من الداخل ، وكذلك أخذ خزعة لتحديد طبيعة الورم بشكل أكبر.
التصوير الشعاعي	قبل الفحص ، يتم حقن المريض بعامل تباين. على الصور ، من الممكن النظر في الورم وحجمه وتوطينه الدقيق.
	إنها تسمح لك بالتفكير بدقة في بنية الورم وانتشاره. هذه الأساليب لا تسبب أي إزعاج للمرضى أثناء العملية.

جس القولون (فيديو)

علاج او معاملة

لمكافحة العملية الخبيثة في القولون ، يتم استخدام الجراحة مع العلاج الإشعاعي والكيميائي. يتم اختيار العلاج على أساس توطين وانتشار وإهمال المرض.

تدخل جراحي

هو الاكثر على نحو فعالمحاربة الورم. يعتمد ذلك على موقع التكوين وطبيعته.

العلاج الإشعاعي

يشار إلى التشعيع بعد الجراحة لمدة 14-21 يومًا. يؤثر على منطقة توطين الورم. خلال هذا الإجراء ، من الممكن آثار جانبيةفي شكل غثيان وقيء وفقدان الشهية.

العلاج الكيميائي

تُستخدم طريقة العلاج هذه أيضًا بعد الاستئصال الجراحي لأورام القولون وتساهم في تدمير النقائل المتبقية. يصف المريض أدوية مثل ftorafur ، 5-fluorouracil. في معظم الحالات ، يتم تحملها جيدًا ، ولكن في بعض الأحيان يتم ملاحظة ردود الفعل السلبية مثل الغثيان والطفح الجلدي والقيء وتعداد الدم غير الطبيعي.

يتم إجراء العلاج الكيميائي مع مراعاة حالة المريض. إذا كان الجسم ضعيفًا جدًا ولا يمكنه تحمل مثل هذا العلاج الصعب ، فإن جميع التدابير تهدف إلى تحسين نوعية الحياة.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الحيوي. يتم وصف الأدوية للمريض العمل البيولوجي. ومع ذلك ، حتى الآن ، لا يوجد رأي واضح حول استخدام هذا العلاج.

المضاعفات المحتملة

إذا تُركت دون علاج ، فمن المحتمل حدوث المضاعفات التالية لسرطان القولون:

1. تقرحات على جدران الأمعاء نتيجة الاحتقان.
2. ثقوب الجدار.
3. ورم خبيث للورم في البنكرياس والمعدة والكبد.
4. انسداد ، غزو الأمعاء.
5. الظواهر الالتهابية في الأنسجة المحيطة بالتكوين.

تنبؤ بالمناخ

يتم تحديد متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بعد العلاج حسب نوع نمو الورم ومرحلة التطور. يمكن للمرضى الذين أكملوا دورة علاجية في المراحل 1-2 من المرض أن يعيشوا أكثر من 5 سنوات.

إذا لم تكن هناك نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، فإن التشخيص مواتٍ: تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة بعد العلاج حوالي 80٪. عندما ينتشر ورم خبيثعلى الأنسجة المجاورة ، ينخفض ​​هذا الرقم إلى 40٪.

في حالات الاكتشاف المتأخر لعملية السرطان وعدم العلاج ، يموت جميع المرضى خلال السنوات الخمس القادمة.

الوقاية

لمنع تطور أورام الأمعاء ، تحتاج إلى تناول الطعام بشكل صحيح. يجدر التخلي عن استخدام الأطعمة المكررة ، وإثراء نظامك الغذائي بالخضروات والفواكه والحبوب ومنتجات اللبن الزبادي.

النشاط البدني المعتدل ، والجمباز اليومي ، والسباحة تؤثر إيجابًا على الحالة الصحية.

أيضا ، المرضى الذين يعانون من الأورام الحميدةيجب أن تخضع لعمليات التفتيش المقررة في الوقت المناسب. يتيح لك هذا النهج تشخيص الانحطاط المحتمل إلى السرطان في الوقت المناسب ووصف العلاج اللازم.

أغذية الوقاية من سرطان القولون (معرض صور)

منتجات الألبان الحبوب الفواكه والخضروات

تحري

بهدف التشخيص المبكرالأورام الخبيثة في القولون ، يتم استخدام طرق البحث التالية:

1. تحليل البراز ل دم غامض، أو اختبار hemoccult.
2. تنظير القولون.
3. التنظير السيني.

الأورام في الأمعاء الغليظة (فيديو)

يعتبر سرطان القولون من الأمراض الرهيبة التي يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض. لذلك ، تحتاج إلى مراقبة حالة صحتك بعناية ، والاتصال بالمتخصصين في الوقت المناسب واتباع التوصيات المتعلقة بالوقاية من هذا المرض.

سرطان القولون هو سرطان يتطور في إحدى قولون الأمعاء. هذا المرضتحتل المرتبة الثانية في عدد حالات سرطان الجهاز الهضمي المشخصة. الفئة الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض هم كبار السن.

عيادات رائدة في الخارج

عوامل الخطر لسرطان القولون

في ممارسة الأورام ، من المعتاد فصل عوامل الخطر التالية لتطوير طفرة في القولون:

1. الاستعداد الوراثي. أحد أعراض الانتقال الوراثي لهذا المرض هو تكوين ورم في سن مبكرة.
2. نظام غذائي غير متناسب يستهلك فيه الشخص كمية زائدة من الطعام من أصل حيواني.
3. طريقة الحياة المستقرة والمستقرة. في الطب ، يسمى هذا العامل أيضًا بنقص الديناميكا.
4. كثرة الإمساك. ضرر ميكانيكييمكن أن تثير جدران الأمعاء طفرة في الخلايا المخاطية ، وهي آلية أساسية لتشكيل الورم.
5. (التهاب تقرحي مزمن في الامعاء و الاورام الحميدة).
6. عامل العمر. يتم تشخيصه في الغالب في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
7. التأثيرات المسرطنة للمواد السامة في العمل.

مراحل سرطان القولون

• 0 مرحلة. يتم تحديد علم الأمراض في سمك الغشاء المخاطي في الأمعاء. لا توجد بؤر آفة ثانويةالغدد الليمفاوية الإقليمية والأعضاء البعيدة.
• المرحلة الأولى. ينمو الورم في الطبقات تحت المخاطية والعضلية في الجهاز الهضمي. في هذه المرحلة ، لم يتم ملاحظتها أيضًا.
• 2A المرحلة. تنمو في الأنسجة المجاورة للأمعاء. لا يتم تشخيص الآفات النقيلية في الغدد الليمفاوية والأعضاء البعيدة.
• 2 ب المرحلة. علم الأورام في الأعضاء المجاورة والصفيحة الداخلية من غشاء الجنب. الانبثاث غائب.
• 3A المرحلة. داخل الطبقات تحت المخاطية والعضلية. الآفات المنتشرةيتم تحديدها في 1-3 العقد الليمفاوية الإقليمية.
• 3 ب المرحلة. يتم الجمع بين الآفات السرطانية للطبقة السفلية مع بؤر ثانوية للنمو الخبيث في العديد من العقد الليمفاوية.
• 3C المرحلة. يحتل الورم الحجم الكامل للأمعاء ، وفي الوقت نفسه ، يحدث انتشار نقلي للخلايا الطافرة إلى 4 أو أكثر من العقد الليمفاوية.
• 4 مرحلة. تصل العملية الخبيثة إلى حجم كبير. تم الكشف عن الانبثاث في الجهاز الليمفاوي والأعضاء البعيدة.

تصنف آفات أورام القولون أيضًا حسب الموقع:

1. سرطان القولون الصاعد. (12٪).
2. سرطان القولون السيني.(50%).
3. .(15%).
4. سرطان القولون المستعرض (8٪).
5. سرطان الأمعاء (15٪).

الأعراض والعلامات الأولية

تعتمد علامات الآفة الخبيثة في القولون على مرحلة الورم وموقعه. لذلك ، فإن ورم الجزء الأيمن من الأمعاء يسبب اضطرابات في عمليات الهضم ، ويتجلى أورام الجزء الأيسر من الأمعاء بصعوبة في مرور البراز. في بعض الحالات ، يحدد المرضى بشكل مستقل الضغط المرضي ، والذي غالبًا ما يكون السبب الأول لطلب المساعدة الطبية.

تشمل الأعراض الشائعة لسرطان القولون ما يلي:

• متلازمة الألم ، والتي تميل إلى الزيادة تدريجياً في شدة الألم ؛
• ضعف الجهاز الهضمي في شكل انتفاخ ، انسداد معوي, التجشؤ المتكرروالغثيان والشعور بالثقل في أسفل البطن.
• وجود الدم والشوائب المخاطية في البراز.
• انتهاك للحالة الجسدية العامة للمريض (مزمن درجة حرارة subfebrileالجسم ، فقدان الوزن ، الشعور بالضيق). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الورم الخبيث يثير تطور تسمم السرطان.

كبار المتخصصين في العيادات بالخارج

التشخيص الحديث لأورام القولون

مؤسسة تشخيص السرطانيتكون من الأنشطة التالية:

1. الفحص البدني الأولي للمريض ، وفيه يحدد الطبيب حالة الجلد ووجود انضغاط في البطن وتضخم الغدد الليمفاوية.
2. التصوير الشعاعي. تحتجز الفحص بالأشعة السينيةباستخدام عامل التباين يجعل من الممكن اكتشاف الورم الخبيث ومعرفة حجمه.
3. تنظير القولون. هذه التقنيةيتضمن الفحص البصري للجدار الداخلي للأمعاء باستخدام جهاز بصري خاص. أثناء الفحص بالمنظارمقبض . النسيجي و التحليلات الخلويةتحدد المنطقة المصابة التشخيص النهائي.
4. إجراء الموجات فوق الصوتية. تستخدم الطريقة لتوضيح حجم الورم السرطاني وانتشاره.

علاج سرطان القولون

يشمل العلاج المضاد للسرطان في الجهاز الهضمي الطرق التالية:

1. عملية جراحية لاستئصال الأنسجة المرضية مع إغلاق الأمعاء لاحقًا. أثناء استئصال الورم ، يقوم الطبيب أيضًا بإزالة الغدد الليمفاوية القريبة. يتم تحديد حجم وتعقيد التدخل الجراحي حسب درجة انتشار الورم.
2. يعتبر العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي علاجات ملطفة. يعتبر مؤشر لمثل هذا العلاج.
3. . في ممارسة طب الأورام الحديثة ، يتزايد استخدام المتخصصين للأدوية التي لها تأثير مستهدف على تركيز السرطان.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص آفة أورام القولون ، التي تم اكتشافها في المراحل الأولية ، مواتية. يشير تشخيص الورم الخبيث في مرحلة الانتشار خارج الأمعاء إلى نتيجة سلبية للعلاج وتهديد لحياة المريض. في مثل هذه الحالات ، يخضع المرضى لعلاج الأعراض.

سرطان القولون - كم من الوقت يعيشون؟

إذا كان المريض لديه سرطان القولونفي المرحلة الأولى ، تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد العلاج الجراحي 90-100٪. على ال المراحل المتأخرةهذا الرقم في حدود 20-50٪.

وفقًا للإحصاءات ، يحتل سرطان القولون (RCC) المرتبة الثانية بين أمراض الأورامالقناة الهضمية ، وتواترها الهيكل العامالأمراض الخبيثة 5-6٪. في العقود الأخيرة ، كانت هناك زيادة في الإصابة بين الجنسين ، وخاصة بين كبار السن (50-60 سنة). كما أن معدل الوفيات من هذا النوع من السرطانات آخذ في الازدياد ، حيث يموت ما يصل إلى 85٪ من المرضى في غضون عامين.

ROCK هي بلاء حقيقي للبلدان المتقدمة ، حيث يفضل الناس تناول الطعام المكرر. لوحظ أعلى معدل للإصابة بالمرض في البلدان أمريكا الشمالية، استراليا. في أوروبا ، انتشار ROC أقل في الدول الآسيوية، مناطق أمريكا الجنوبية وأفريقيا ، هذا النوع من السرطان أقل شيوعًا. في روسيا ، يتم تشخيص سرطان القولون في 17 حالة لكل 100 ألف نسمة.

القولون هو الجزء الأكبر من الأمعاء الغليظة ، وهنا يتكون البراز أخيرًا من الكيموس السائل. هذا هو جزء يعمل بنشاط من الأمعاء ، من أجلها الأداء الطبيعيالازدحام غير مرغوب فيه للغاية. نسبة عالية من الأطعمة المكررة في الرجيم السامة المكملات الغذائيةتؤدي إلى اضطرابات الأمعاء المختلفة وظهور الزوائد اللحمية ونمو الأورام الغدية التي يمكن أن تتحول إلى أورام خبيثة.

يقع القولون خلف الأعور مباشرة ويتكون من عدة أقسام: القولون السيني المستعرض والصاعد والتنازلي واللاحق. هناك العديد من المناطق المعرضة للخطر في القولون. هذه أماكن للتضيق والانحناء الفسيولوجي ، حيث يمكن أن تتراكم كتل البراز وتحدث ركودًا. غالباً ورم سرطانيموضعية في القولون السيني (50٪ من الحالات). ثم يأتي الأعور (23٪ من الحالات) ، والأقسام الأخرى تتأثر بشكل أقل تواتراً.

أسباب سرطان القولون

يحدد أطباء الأورام عدة أسباب رئيسية تؤدي إلى المرض:

تصنيف ومراحل سرطان القولون

يتكون الغشاء المخاطي الذي يبطن القولون الطلائية غديلذلك ، في 95٪ من الحالات ، يتم تشخيص هذا النوع من التكوين الخبيث على أنه

• غدية(ورم ينشأ من الخلايا الظهارية). الأنواع الأخرى من الأورام أقل شيوعًا.
• سرطان الغشاء المخاطي(يحتوي الورم الخبيث على كمية كبيرة من المخاط).
• سرطان الخلايا الخيطية(تكون الخلايا السرطانية في شكل حويصلات غير متحدة مع بعضها البعض).
• الحرشفية أو الحرشفية الغدية(أساس الورم هو خلايا الظهارة الحرشفية فقط أو الظهارة الغدية والحرشفية)
• سرطان غير متمايز.

يُقبل التقسيم التالي لأورام القولون إلى مراحل:

تعتمد الصورة السريرية على مكان الورم ونوعه وحجمه ومرحلة تطوره. في المرحلة الأولية ، يكون السرطان في معظم الحالات بدون أعراض ويمكن اكتشافه أثناء فحوصات المستوصفات لأمراض أخرى. يشكو معظم المرضى من بداية مفاجئة للإمساك ، الموانزعاج في الأمعاء وضعف وتدهور الحالة الصحية.

مع الأورام التي تحدث في النصف الأيمن من القولون ، يلاحظ المرضى حدوث ألم خفيف في النصف الأيمن من البطن وضعف وتوعك. يكشف الفحص عن فقر دم معتدل شديد ، أحيانًا حتى في مرحلة مبكرة ، يتم الكشف عن الورم عن طريق الجس.

تتميز عملية الورم في النصف الأيسر من الأمعاء بشكل مستمر الم خفيفعلى خلفية وجود انتفاخ ، قرقرة ، انتفاخ ، الإمساك المتكرر. لاحظ البراز مظهر خارجيتشبه فضلات الأغنام ، مع آثار الدم والمخاط.

يرتبط الألم بعملية الالتهاب ويمكن أن يكون طفيفًا أو شدًا أو حادًا ومغصًا إذا حدث انسداد معوي. يبلغ المرضى عن فقدان الشهية ، والغثيان ، والتجشؤ ، والشعور بالثقل في البطن. التغيرات الالتهابيةفي جدار الأمعاء مما يؤدي إلى تضييقها وضيق حركتها ، مما يؤدي إلى تناوب الإمساك والإسهال والقرقرة والانتفاخ. ويلاحظ وجود دم أو مخاط أو صديد في البراز ، والذي يحدث بسبب تسوس الورم. هناك زيادة في تسمم الجسم ، وتتجلى في الحمى ، وتطور فقر الدم ، والضعف ، والتعب ، وفقدان الوزن المفاجئ.

هناك ستة أشكال رئيسية لسرطان القولون ، يتميز كل منها بأعراض معينة:

مع مرور الوقت ، في حالة عدم وجود علاج ، تبدأ أعراض المرض في الزيادة ، مزيد من التطوير عملية خبيثةيؤدي إلى تطوير مضاعفات خطيرة، انسداد معوي ، نزيف ، عمليات التهابات قيحية (خراج ، فلغمون) ، ثقب في جدران الأمعاء مع تطور التهاب الصفاق.

يحدث الانسداد المعوي بسبب تداخل الورم في تجويف الأمعاء ويحدث في حوالي 10-15٪ من المرضى. لوحظ هذا التعقيد مرتين في كثير من الأحيان عندما يكون الورم موضعيًا في النصف الأيسر من القولون.

تتطور العمليات الالتهابية في 8-10٪ من الحالات وتأخذ شكل خراجات قيحية أو فلغمون. في أغلب الأحيان ، تتشكل هذه الارتشاح في الألياف مع أورام القولون السيني الصاعد أو الأعمى. يحدث هذا بسبب اختراق الأنسجة المحيطة من خلال المسارات اللمفاوية. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضمن تجويف الأمعاء.

على الأقل ، في 2٪ من الحالات ، لوحظ ثقب في جدران الأمعاء ، لكنها هي التي تتسبب في وفاة مرضى هذا النوع من السرطان. يؤدي تمزق جدار الأمعاء إلى تقرح الورم وتسوسه ، بينما يؤدي ابتلاع محتويات الأمعاء في التجويف البطني إلى الإصابة بالتهاب الصفاق. إذا دخلت المحتويات الأنسجة خلف الأمعاء ، يتطور فلغمون أو خراج في النسيج خلف الصفاق.

في بعض الأحيان ينمو الورم أجهزة جوفاءوتشكيل الناسور. الجميع هذه المضاعفاتتفاقم بشكل ملحوظ تشخيص المرض.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن تتوافق أعراض المرض مع عدة أشكال من سرطان القولون في وقت واحد ، وستساعد التدابير التشخيصية الدقيقة في توضيح التشخيص.

تشخيص المرض

من المستحيل اكتشاف سرطان القولون فقط وفقًا للتاريخ والفحص ، منذ أي وقت علامات خارجيةالأورام غائبة. أثناء الفحص البدني ، يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض: شحوب الجلد ، الانتفاخ ، عند النقر ، يمكن تحديد وجود السوائل في تجويف البطن. لا يمكن فحص الورم من خلال جدار البطن إلا إذا كان حجمه كبيرًا. لإجراء التشخيص الصحيح ، تحتاج إلى مجموعة كاملة من الفحوصات المخبرية والأدوات.

تشمل الدراسات المعملية اختبار الدم البيوكيميائي مع تحديد مستضدات معينة واختبار البراز للدم الخفي.

ل طرق مفيدةتشمل الدراسات:

يتم علاج سرطان القولون بالجراحة الجذرية بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي والكيميائي.

يتم تحديد أساليب العلاج ونوع العملية التي يتم إجراؤها من قبل طبيب الأورام الجراحي بناءً على العديد من العوامل. يجب أن يأخذ في الاعتبار نوع الورم وتوطينه ، ومرحلة العملية ، ووجود النقائل و الأمراض المصاحبةوالحالة العامة وعمر المريض. في حالة عدم وجود نقائل ومضاعفات (انسداد ، انثقاب) ، يتم إجراء عمليات جذرية - تتم إزالة الأجزاء المصابة من الأمعاء جنبًا إلى جنب مع المساريق والعقد الليمفاوية الإقليمية.

إذا كان الورم السرطاني يقع في النصف الأيمن من القولون ، يتم إجراء استئصال نصفي القولون من الجانب الأيمن. نتيجة لمثل هذا التدخل ، تتم إزالة الأعور والقولون الصاعد وثلث القولون المستعرض وحوالي 10 سم من القسم الطرفي. الامعاء الغليظة. إلى جانب ذلك ، يتم إجراء إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية. في نهاية العملية ، يتم تشكيل مفاغرة (تربط الأمعاء الدقيقة والغليظة).

في حالة إصابة النصف الأيسر من القولون ، يتم إجراء استئصال نصفي القولون من الجانب الأيسر. تتم إزالة ثلث القولون المستعرض والقولون النازل وجزء من القولون السيني والعقد الليمفاوية الإقليمية والمساريقا. في النهاية ، يتم تشكيل مفاغرة (تربط الأمعاء الغليظة والدقيقة).

إذا كان الورم صغيرًا ويقع في الجزء الأوسط من القولون المستعرض ، يتم استئصاله جنبًا إلى جنب مع الغدد الليمفاوية والثرب. عندما يتم توطين الورم في الأجزاء السفلية والمتوسطة من القولون السيني ، يتم استئصاله أيضًا مع المساريق والعقد الليمفاوية. على ال المراحل النهائيةهذه العمليات تشكل اتصال سميك و الأمعاء الدقيقة(التحام).

إذا انتشر الورم السرطاني إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى ، يتم إجراء عمليات مشتركة لإزالة الأعضاء المصابة.

في حالات السرطان المتقدمة غير الصالحة للجراحة ، يتم إجراء الجراحة الملطفة. لهذا الغرض ، يتم تطبيق مفاغرة أو ناسور برازي. يتم ذلك لمنع انسداد الأمعاء الحاد. كقاعدة عامة ، يعاني انسداد الأمعاء من الحالات المتقدمة من السرطان ، ويكون هؤلاء المرضى ضعيفين للغاية ، مما يعقد العملية بشكل كبير. يجب أن يأخذ الجراح في الاعتبار حالة المريض وأن يفهم أن العملية قد تكون الأخيرة.

بناءً على ذلك ، يتم اختيار أساليب التدخل الجراحي. إذا كان هناك أمل في أن ينجو المريض إعادة التشغيلولديه فرصة في الحياة في المستقبل ، يتم تنفيذ عملية على مراحل. يتضمن استئصال وتشكيل فغر القولون من أجل إجراء خياطة لاحقة للفتحة في المرحلة الثانية. إذا كان المريض ، في الحالات المتقدمة ، ضعيفًا لدرجة أن جهاز القلب والأوعية الدموية لا يتحمل التدخل المتكرر ، يتم إجراء العملية مرة واحدة.

العلاج الجراحي يكمله العلاج الإشعاعي. تبدأ الإجراءات بعد 2-3 أسابيع من الجراحة. تتعرض منطقة نمو الورم للإشعاع. أثناء ال العلاج الإشعاعيقد تكون هناك آثار جانبية ناتجة عن تلف الغشاء المخاطي للأمعاء: غثيان ، قيء ، قلة الشهية.

يتم إجراء العلاج الكيميائي في المرحلة التالية باستخدام الأدوية الحديثةلذلك يسهل حملها. ولكن لا يزال ، في بعض الحالات ، هناك آثار جانبية مثل طفح جلديعلى الجلد ، قيء ، غثيان ، قلة الكريات البيض (انخفاض في مستوى الكريات البيض في الدم).

التحضير للجراحة وإدارة ما بعد الجراحة للمرضى

قبل تدخل جراحييخضع المرضى للتدريب ، والذي يتكون من تطهير الأمعاء. يتم ذلك عن طريق تناول عقار Fortrans الملين أو غسل الأمعاء بمحلول متساوي التوتر ، والذي يتم إعطاؤه من خلال أنبوب.

قبل الجراحة ، يوصف للمريض نظام غذائي خال من الخبث و تطهير الحقن الشرجية. يستثنى من النظام الغذائي البطاطس والخبز وأي خضروات يستثنى منها زيت الخروع لمدة يومين. من أجل الوقاية قبل أيام قليلة من العملية ، يتم وصف المضادات الحيوية وأدوية السلفا للمريض.

في فترة ما بعد الجراحة ، التدابير الطبيةللقضاء على صدمة ما بعد الجراحة والتسمم والجفاف. في اليوم الأول ، لا يُسمح بتناول الطعام ، من اليوم الثاني يمكن للمريض تناول السوائل ، ثم تناول طعامًا طريًا شبه سائل تدريجيًا.

تدريجيًا ، يتم توسيع النظام الغذائي ، تظهر المرق ، والحبوب المهروسة ، ومهروس الخضار ، والعجة في القائمة ، شاي الاعشاب، عصائر ، كومبوت. يجب على المريض الالتزام الصارم بجميع توصيات الطبيب المعالج واتباع النظام الغذائي اللازم. للوقاية من الإمساك ، يصف المريض مرتين في اليوم زيت الفازلين. هذا ملين فعال لا يسمح بتكوين كتلة برازية كثيفة ، ويزيل خطر إصابة أولئك الذين لم يلتئموا بعد. خيوط ما بعد الجراحة. تبلغ نسبة الوفيات بعد الجراحة الجذرية لسرطان القولون حوالي 6-8٪.

تشخيص مسار المرض

إن تشخيص سرطان القولون موات إلى حد ما. البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يعتمد على مكان الورم ومرحلة المرض وحوالي 50٪ بين المرضى الذين خضعوا له. عملية جذرية. في حالة عدم وجود وقت للورم للانتشار خارج الطبقة تحت المخاطية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 100٪.

سيعتمد التشخيص الإيجابي إلى حد كبير على ظهور النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية. إذا كانوا غائبين ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو حوالي 80 ٪ ، وإذا كانوا موجودين ، فإن 40 ٪ فقط. تم العثور على النقائل الأكثر شيوعًا لسرطان القولون في الكبد.

قد تظهر لمدة تصل إلى عامين بعد العملية. في هذه الحالة ، نفذ العلاج المشترك، والتي تتمثل في إزالتها عن طريق الجراحة ، تليها إدخال أدوية العلاج الكيميائي فيها نظام الشرايينالكبد مع العلاج الكيميائي داخل الكبد.

كلما تم اكتشاف آفة خبيثة في القولون في وقت مبكر وإجراء استئصال جذري ، زادت فرصة الحصول على نتيجة ناجحة. مع الحالات المتقدمة والوفيات غير المعالجة خلال خمس سنوات 100٪.

الوقاية

تهدف التدابير الوقائية إلى اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة وتشمل فحوصات طبيهتعداد السكان. أثناء تنفيذها ، تعتبر الفحوصات الآلية الحديثة ذات أهمية كبيرة ، مما يجعل من الممكن تحديد الفئات المعرضة للخطر من خلال إحالتهم اللاحقة للفحص بالمنظار. نقطة مهمة هي الفحص الطبي وعلاج هؤلاء المرضى الذين تم تشخيصهم بحالات سرطانية أو لديهم بالفعل أورام حميدة.

يتم توجيه التدابير الوقائية إلى الدعاية أسلوب حياة صحيالحياة و تغذية عقلانية. يجب إطلاع جميع شرائح السكان على تدابير الحفاظ على الصحة ، والتي تشمل رفض الأطعمة المكررة غير الصحية ، والدهون الحيوانية ، وزيادة النظام الغذائي اليوميالأطعمة الغنية بالألياف (الخضار والفواكه والأعشاب) ومنتجات الألبان.

يتم تشجيع أسلوب الحياة النشط والرياضة والمشي اليومي الطويل والجري والسباحة والتمارين الممكنة التي يمكن القيام بها في المنزل. باتباع هذه التوصيات البسيطة ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بالسرطان بشكل كبير.

تعد الإصابة بسرطان القولون في المرتبة الثالثة بين جميع تشخيصات الأورام. ووفقًا للخبراء ، فإنها ستنمو فقط. أسباب ذلك في تدهور الوضع البيئي ، والتغيرات في النظام الغذائي للإنسان الحديث ، وقلة النشاط والعديد من العوامل الأخرى.

مفهوم " سرطان قولوني مستقيمي"يعني ورمًا خبيثًا ينبع من الغشاء المخاطي للقولون (القولون) والمستقيم (المستقيم). ما يقرب من 40٪ من السرطانات تحدث في المستقيم و 60٪ في القولون.

يتم تشخيص سرطان الأمعاء في مراحله المبكرة ويمكن علاجه في 90٪ من الحالات. إن اكتشافه المبكر هو المهمة الرئيسية التي تواجه الطب في جميع البلدان المتقدمة.

لكن الصورة اليوم كالتالي: من الحالات المشخصة حديثًا لسرطان القولون 45٪ هي المرحلة 3 و 35٪ هي المرحلة الرابعة. يموت نصف المرضى في غضون عام بعد التشخيص.

علم التشريح: مفاهيم أساسية

يأتي اسم "القولون" من توطين هذه الأمعاء. يقع على طول محيط تجويف البطن ، كما لو كان يحده. يرتفع من المنطقة الحرقفية اليمنى إلى الكبد ، وينحني إلى اليسار ، ويمر بشكل عرضي ، ثم مرة أخرى بعد الانحناء على مستوى الطحال ينخفض ​​ويذهب إلى الحوض الصغير ، حيث يستمر في المستقيم.

ويميز تشريحيا الأقسام التالية:

• ارتفاع القولون.
• الثنية الكبدية.
• القولون المستعرض.
• انثناء الطحال.
• القولون تنازلي.
• القولون السيني.

عندما يتحرك الكيموس (بلعة الطعام) بالتتابع عبر جميع هذه الأقسام ، يتم امتصاص السائل منه وتتشكل كتل برازية كثيفة.

الإصابة بالسرطان مختلف الإداراتليست هي نفسها: القولون السيني - 35٪ ، أعمى - 25٪ ، القولون الصاعد والمستعرض ، الانثناءات الكبدية والطحال - 8-9٪ لكل منهما ، تنازلي - 5٪.

أسباب المرض

ما يقرب من 5٪ من الحالات الأورام الخبيثةتتطور الأمعاء على خلفية المتلازمات الوراثية - داء السلائل العائلي والسرطان الوراثي غير السلائل. جميع الحالات الأخرى متفرقة. عوامل الخطر موثوقة:

• وجود هذا التشخيص في أقرب الأقارب.
• تفضيلات النظام الغذائي لصالح اللحوم الحمراء والدهون ولكن بكمية قليلة من الألياف (الخضار والفواكه).
• نمط حياة غير مستقر ، زيادة الوزن.
• العمر فوق 50 سنة.
• مرض الامعاء المزمن.
• وجود الاورام الحميدة الغدية.
• حالات السرطان المتوفرة من مواقع أخرى.

تصنيف

ما يقرب من 90٪ من سرطان القولون والمستقيم يمثله سرطان غدي ، أي الورم الذي ينشأ من الخلايا الغدية للغشاء المخاطي. يمكن أن تكون متباينة للغاية ومتوسطة ومنخفضة. كلما انخفض تمايز الخلايا ، زاد الورم الخبيث.

تشمل المتغيرات النسيجية الأخرى سرطان الخلايا المخاطية والحلقية وسرطان الخلايا الحرشفية.

وفقًا للهيكل العياني ، يمكن أن يكون الورم ظاهرًا (ينمو في تجويف الأمعاء) ، داخليًا (ينمو في الجدار ويضغطه بشكل دائري) ومختلطًا. معظم قائمة موحدةهو كتلة داء البوليبات تنمو بشكل ظاهر مع تقرح.

دولي تصنيف TNMيقترح مراحل مختلفة من الانتشار الموضعي للورم (T-ورم) ، ووجود خلايا غير نمطية في الغدد الليمفاوية (N-nodus) ، وكذلك وجود النقائل البعيدة (M).

فيما يتعلق بالأمعاء ، هناك:

1. Tis - يقتصر الورم على الظهارة.
2. T 1،2،3 - إنبات الطبقة تحت المخاطية ، على التوالي ، الغشاء العضلي، كل الطبقات دون مغادرة العضو.
3. T4 - يمتد الورم خارج حدود جدار الأمعاء وينمو الأعضاء المجاورةوالأقمشة.

1. N0 - العقد الليمفاوية سليمة.
2. N1 - لا تتأثر أكثر من 3 عقد ليمفاوية.
3. N2 - النقائل في أكثر من 3 عقد ليمفاوية.

1. M0 - لا توجد نقائل في الأعضاء الأخرى.
2. M1 - توجد نقائل بعيدة بأي كمية.

بناءً على تحديد مدى انتشار الورم وفقًا لهذه المعايير الثلاثة ، تتشكل المرحلة السريرية للمرض:

أنا - T1-2 ، N0 ، M0.

II - T 3-4 ، N0 ، M0.

III - T أي ، N1-2 ، M0.

IV - T أي ، N أي ، M1.

أعراض

يقع الورم في الأقسام اليمنى (الأعور ، القسم الصاعد ، الانثناء الكبدي للقولون) ، وقت طويللا تظهر نفسك. المتلازمة الأولى الأكثر شيوعًا لهذا التوطين للسرطان هي فقر الدم السام. يشعر المريض بالقلق من الضعف والغثيان ونقص الوزن وضيق التنفس. يمكن فحص هؤلاء المرضى لفقر الدم (الهيموجلوبين المنخفض) لفترة طويلة.

غالبًا ما يصاحب الألم تحديد الجانب الأيمن للورم. عند التعلق بالتهاب محيط البؤرة ، يمكن للورم أن يقلد الأعراض التهابات الزائدة الدودية الحادةأو التهاب المرارة.

يحدث انتهاك التغوط وانسداد المقاطع اليمنى من الأمعاء بشكل أقل تواتراً ، فقط في الحالات الشديدة مرحلة متقدمة، أو عندما يقع في منطقة الصمام اللفائفي (ثم تظهر أعراض انسداد الأمعاء الدقيقة).

يظهر توطين الجانب الأيسر (القولون السيني ، الثني الطحال ، القولون النازل) أولاً أعراض معوية:

• الإمساك بالتناوب مع الإسهال.
• انتفاخ؛
• الحث المتكرر على التبرز.
• ظهور مخاط ودم في البراز.

غالبًا ما يكون الألم في الجانب الأيسر من البطن متشنجًا بطبيعته ، ولكن يمكن أن يكون دائمًا. غالبًا ما يظهر المرض لأول مرة مع انسداد معوي معوي ، والذي يعاني منه المرضى بشكل عاجل طاولة العملياتإلى غرفة الطوارئ الجراحية.

يتجلى سرطان القولون المستعرض ، وكذلك ثنيات الكبد والطحال ، من خلال الأعراض العامة والأمعاء. الألم في الجزء العلوي من البطن وفي المراق يثير البحث عن التهاب المعدة ، القرحة الهضميةوالتهاب المرارة والتهاب البنكرياس.

التشخيص

• الشكاوى ، سوابق المريض ، الفحص. أول طبيب يأتي إليه المريض هو طبيب عام أو جراح. يجب أن ينبهك أي من الأعراض المذكورة أعلاه إلى تشخيص السرطان. انتبه للعمر ووجود المرض في الأقارب وعوامل الخطر الأخرى. عند الفحص ، من الممكن أحيانًا جس الورم (التحسس من خلال جدار البطن الأمامي).
• التشخيصات المخبرية. قد يكشف اختبار الدم عن انخفاض في الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء ، وغالبًا ما يكشف اختبار البراز عن وجود دم (دليل على وجود نزيف مجهري).
• تنظير القولون هو المعيار الذهبي لتشخيص أورام القولون. بعد إجراء تطهير الأمعاء ، يتم فحصه بالتتابع من السيني إلى الأعور. إذا تم الكشف عن ورم أو ورم ، فيمكن أخذ خزعة من المناطق المشبوهة على الفور.
• تنظير الري. هذه صورة بالأشعة السينية للأمعاء بعد تباينها. يمكن أن يكون التباين تقليديًا - تعليق الباريوم ، أو مزدوج - مع حقن الهواء. يتم إجراء هذه الدراسة في كثير من الأحيان ، خاصة عندما يكون من المستحيل إجراء تنظير القولون. إنها مفيدة للغاية فيما يتعلق بتشريح الورم.
• تنظير القولون بالأشعة المقطعية. يمكن أن تكون هذه الطريقة بديلاً الفحص بالمنظار، ولكن إذا تم الكشف عن ورم ، فسيوصى المريض بأخذ خزعة.

إذا تم تشخيص السرطان ، فسيتم إجراء مزيد من الفحص لتوضيح المرحلة السريرية للمرض ، وهو أمر مهم للغاية لاختيار أساليب العلاج. لهذا الغرض:

• الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء البطن والغدد الليمفاوية خلف الصفاق.
• التصوير المقطعي المحوسب للرئتين.
• الاختبارات السريرية العامة ، تخطيط القلب.
• من الممكن الرجوع إلى فحوصات إضافية - التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، التصوير الومضاني لعظام الهيكل العظمي ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، تنظير البطن.
• إذا لزم الأمر - ECHOCG ، وقياس التنفس ، والموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية ، واستشارات المتخصصين ذوي الصلة (طبيب القلب ، طبيب الأعصاب ، أخصائي الغدد الصماء) لاتخاذ قرار بشأن العلاج الجراحي المحتمل.
• دراسات على مستوى العلامات الموضعية CEA، C19.9.
• دراسة خزعة الورم لطفرة RAS إذا تم الكشف عن النقائل البعيدة.

علاج او معاملة

تدخل جراحي

الجراحة هي العلاج الرئيسي لسرطان القولون.

في المرحلتين الأولى والثانية ، يعتبر التدخل الجراحي طريقة جذرية. في المرحلة الثالثة ، هو أيضًا المرحلة الرئيسية ، ولكن يتم استكماله بالعلاج الكيميائي. في المرحلة الرابعة ، تُستخدم العملية كوسيلة ملطفة لإزالة الانسداد.

مبادئ عمليات الأورام:

• يجب أن يكون حجم الاستئصال كافياً للثقة الكاملة في التطرف (10 سم على الأقل فوق وتحت حافة الورم).
• يتم تقييد السفن التي تغذي الورم في أقرب وقت ممكن.
• الإزالة المتزامنة للغدد الليمفاوية الإقليمية (القريبة).
• يتم إجراء مراجعة شاملة لتجويف البطن لوجود نقائل بعيدة.

الأنواع الرئيسية لعمليات سرطان القولون:

• الاستئصال بالمنظار قابل للتطبيق لانتشار التكوين داخل الظهارة. أثناء تنظير القولون ، تتم إزالة الزائدة المشبوهة وإرسالها للفحص النسيجي. إذا تم الكشف عن سرطان غدي شديد التباين لا ينمو في الطبقة تحت المخاطية ، فلا يوجد ضرر لجذع البوليبات ، يعتبر العلاج جذريًا ؛ يتم إجراء مزيد من المتابعة.

استئصال الورم بالمنظار

• استئصال النصف الأيمن من القولون - إزالة النصف الأيمن من القولون. يتم إجراؤه لأورام المكفوفين والأقسام الصاعدة والانثناء الكبدي. بعد الإزالة ، يتم تشكيل مفاغرة (ناسور) بين الدقاق والقولون المستعرض.
• استئصال النصف الأيسر. عندما يتم توطين السرطان في القسم الأيسر من القولون المستعرض ، تنازليًا وفي الجزء العلوي من القولون السيني ، تتم إزالة النصف الأيسر من القولون بتكوين مفاغرة سينية عرضية.
• الاستئصال الجزئي. يشار إلى الأورام الصغيرة في القولون المستعرض أو القولون السيني. تتم إزالة المنطقة المصابة بالورم ، ويتم استئصال الغدد الليمفاوية ، وخياطة نهايات الأمعاء.
• استئصال الانسداد (عملية من نوع هارتمان). يتم إجراء هذا التدخل الجراحي عندما يكون من المستحيل تكوين مفاغرة في نفس وقت إزالة الورم (على سبيل المثال ، مع انسداد معوي). يتم استئصال جزء من الأمعاء المصابة بورم ، ويتم إحضار نهايته الأمامية إلى جلد جدار البطن (فغر القولون) ، ويتم خياطة الطرف المنتهية ولايته.
• في المستقبل ، بعد التحضير المناسب ، يمكن استعادة استمرارية الأمعاء وإزالة فغر القولون.
• العمليات الملطفة. يتم إجراؤها للتخلص من أعراض انسداد الأمعاء. في هذه الحالة ، قد لا تتم إزالة الورم نفسه. هذا هو في الأساس إزالة فغر القولون (غير طبيعي فتحة الشرج) أو تشكيل مفاغرة مجازة.
• الاستئصال بالمنظار. اليوم ، يمكن إجراء أي استئصال تقريبًا بالمنظار للأورام الصغيرة وغير المعقدة. مثل هذه العمليات تكون أقل إيلامًا للمريض وتتميز بفترة إعادة تأهيل أقصر.

العلاج الكيميائي

العلاج الدوائي الذي يستخدم عقاقير تمنع الانقسام أو تدمر الخلايا الخبيثة ، ونتيجة لذلك يتناقص حجم الورم أو يختفي تمامًا.

يستخدم العلاج الكيميائي لسرطان القولون:

في المرحلة الثانية ، إذا كان هناك شك حول راديكالية العملية:

• تلف حواف الاستئصال (جزء من جدار الأمعاء ، على طول حافة المنطقة المزالة) ؛
• تمايز الورم المنخفض
• ينمو السرطان عبر جميع طبقات جدار الأمعاء (T4) ؛
• زيادة في علامات الورم 4 أسابيع بعد الجراحة.

في المرحلة الثالثة من السرطان ، في فترة ما بعد الجراحة - العلاج الكيميائي المساعد. الهدف هو تدمير الخلايا الخبيثة المتبقية في الجسم ومنع الانتكاسات.

في المرحلة الرابعة ، كعلاج كيميائي ملطف ، وكذلك علاج كيميائي مساعد (محيط بالجراحة) لانبثاث الكبد أو الرئة.

الأدوية الأكثر شيوعًا هي فلورويوراسيل ، كابسيتابين ، أوكساليبلاتين ، إرينوتيكان ، وأدوية أخرى. قد تكون مخططات ومجموعات الوجهة مختلفة. تستغرق الدورة عادة ستة أشهر.

دائمًا ما ترافق مضاعفات العلاج الكيميائي (الغثيان والضعف والصلع والإسهال وتلف الجلد والأغشية المخاطية) هذا النوع من العلاج بدرجة أو بأخرى. ولكن يمكن تصحيحها بالطرق الطبية وغير الدوائية ، وهي ليست سببًا لرفض العلاج.

سرطان القولون مع النقائل

غالبًا ما تشكل الأورام السرطانية لهذا التوطين النقائل في الكبد والرئتين والدماغ والعظام وتنتشر عبر الصفاق.

يمنح الطب الحديث فرصة للمرضى حتى في المرحلة الرابعة ، إذا لم يتم شفاؤهم تمامًا ، فعلى الأقل يتحكم في تقدمه ، كما هو الحال في أي مرض مزمن.

يمكن استئصال نقائل الكبد والرئة إما في وقت واحد مع الورم الأساسي أو بعد عدة دورات من العلاج الكيميائي المساعد.

في حالة وجود ورم غير صالح للجراحة مصحوب بنقائل متعددة ، يتم إجراء العلاج الكيميائي المتعدد. مدته مستمرة حتى نهاية الحياة ، أو حتى تطور أو تطور التعصب. يمنع التصوير المقطعي المحوسب نمو الأورام والنقائل ، وبالتالي يطيل عمر المريض.

في المرحلة الرابعة من السرطان الغدي ، يُستكمل العلاج الكيميائي في بعض الحالات بالأدوية الموجهة. هذه هي الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي ترتبط بمستقبلات معينة. خلايا سرطانيةومنع تحفيزهم للانقسام.

من بين الأدوية المستهدفة ، يعتبر Bevacizumab هو الأكثر استخدامًا ، وكذلك Cetuximab و Panitumumab في حالة عدم وجود طفرات في جين KRAS.

المراقبة الديناميكية

بعد الانتهاء من العلاج ، يخضع المريض لفحوصات وفحوصات دورية من قبل طبيب الأورام لأول مرة من عام إلى عامين - كل 3 أشهر ، ثم - مرة كل 6 أشهر ، بعد 5 سنوات - مرة واحدة في السنة. الهدف هو الكشف المبكر عن الانتكاسات. لهذا الغرض ، يتم إجراء FCS ، دراسة علامات ورم الدم ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي للرئتين.

التنبؤ والوقاية

لا توجد وسيلة وقاية محددة لسرطان الأمعاء ، ولكن الاكتشاف المبكر هو مفتاح العلاج الناجح.

المرحلة 1 سرطان القولون بعد علاج جذريتتميز بمعدل بقاء 90٪.

5 سنوات من البقاء على قيد الحياة بعد العلاج 2 ملعقة كبيرة. 76٪ ، 3 ملاعق كبيرة. - حوالي 45٪ في 4 ملاعق كبيرة. - لا تزيد عن 5٪.

• فحص البراز للكشف عن الدم الخفي سنويًا لدى الأشخاص فوق سن الخمسين مع اختبار إيجابي- تنظير القولون.
• التنظير السيني المرن مرة واحدة في 5 سنوات ، تنظير القولون - مرة واحدة في 10 سنوات. يعتبر تنظير القولون بالأشعة المقطعية مقبولاً كفحص.
• مع الوراثة المرهقة لسرطان الأمعاء ، يوصى بهذه الدراسات من سن 40.