حاليا في ممارسة الأنف والأذن والحنجرة ، ثغرات طبلة الأذن(الغشاء الطبلي) يتم تشخيصه في كثير من الأحيان. وكان من بين الضحايا بالغين وأطفال. هناك عدد من العوامل التي تؤدي إلى الضرر ، وبعضها لا يعتمد بأي حال على المريض نفسه. يتسبب هذا النوع من الإصابات في ضعف شديد في السمع.
ملحوظة:الغشاء الطبلي هو غشاء رقيق مصنوع من الجلد يفصل بين الأذن الوسطى والأذن الوسطى قناة الأذن، يتكون من انتقال اهتزازات الهواء إلى العظم السمعي.
أسباب علم الأمراض
تشمل الأسباب الرئيسية لتمزق الغشاء ما يلي:
- عملية التهابية محلية
- التعرض للضغط (الرضح الضغطي) ؛
- ضوضاء عالية
- إصابة ميكانيكية (بما في ذلك أثناء إجراءات النظافة) ؛
- دخول أجسام غريبة إلى قناة الأذن ؛
- تأثير حراري
- ضرر كيميائي
- (TBI ، مصحوبًا بانتهاك لسلامة العظم الصدغي).
كثير من المرضى لا يهرعون إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، ويلاحظون العلامات الأولى (التهاب الأذن الوسطى) ، ولكن العلاج الذاتي باستخدام مشكوك فيه " الوصفات الشعبية". عندما يتطور التقيح ، يتراكم الإفراز القيحي ويضغط على الغشاء. إذا لم يتم حل المشكلة في الوقت المناسب ، فقد تؤدي كمية كبيرة من التفريغ المرضي إلى تمزق الغشاء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الغشاء قادر على الخضوع لعملية اندماج صديدي تدريجي.
لوحظ انخفاض كبير في الضغط أثناء الغمر السريع في الماء ، والعطس مع أنف مقروص ، وكذلك في طائرة في الثواني الأولى من التسلق.. يمثل الضجيج الحاد والانفجار القريب خطرًا كبيرًا على طبلة الأذن - في مثل هذه الحالات ، يتأثر الغشاء في نفس الوقت بتدفق الهواء القوي وفرق الضغط. غالبًا ما يعاني الغواصون (الغواصون) أثناء الصعود السريع من الأعماق من تلف الغشاء الطبلي (ما يسمى "التمزق العكسي"). وهي من أعراض داء تخفيف الضغط المصحوب بظهور دم من الأذنين.
سبب شائع لثقب الغشاء أو تمزقه هو إصابة ذاتية من قبل المريض أثناء تنظيف قناة الأذن بأشياء غير مناسبة - إبر الحياكة ، المسواك ، المسامير ، إلخ. في كثير من الأحيان ، يتلف الغشاء المخاطي للأذن الوسطى بشكل متوازٍ ، مما يؤدي إلى مضاعفات جرثومية ثانوية بسبب العدوى.
ملحوظة:يصاب كثير من الناس الغشاء المخاطي لقناة الأذن ، في محاولة للتخلص من السدادة الكبريتية في المنزل. تذكر أن استخراجه بمساعدة الوسائل المرتجلة ليس فقط غير فعال ، ولكنه خطير أيضًا.
على مادة النظافة غير الضارة (برعم القطن) ، قد يظهر عن طريق الخطأ جسم غريب صلب صغير ذو حواف حادة. أثناء الحركات الدورانية ، غالبًا ما يصاب الغشاء.
مهم:قد يلصق الأطفال الصغار ، الذين يُتركون دون رقابة ، قلم رصاص أو أي جسم صلب آخر في أذنهم أثناء اللعب مما قد يؤدي إلى تلف طبلة الأذن.
من الممكن أن يتمزق الغشاء بسبب التعرض للحرارة للأشخاص الذين يعملون في المتاجر الساخنة (على سبيل المثال ، في المؤسسات المعدنية).
غالبًا ما يتم تشخيص تلف الغشاء الطبلي في إصابة الرأس الشديدة المرتبطة بكسر في العظم الصدغي.
يمكن أن تؤدي ضربة للأذن براحة اليد أو حتى قبلة على الأذن إلى الإصابة.
أعراض تمزق طبلة الأذن
أعراض التمزق الرائدة:
- موجع؛
- ضعف ملحوظ في حدة السمع.
- إحساس؛
- الشعور ب "احتقان" في الأذن المتضررة.
في وقت الإصابة ، يشعر المريض بألم شديد. شدة متلازمة الألم كبيرة لدرجة أن الشخص يمكن أن يغمق في عينيه ، بل ويصاب بأعراض قصيرة المدى.
يقل الألم تدريجيًا ، لكن يتطور الآخرون علامات طبيه، مما يشير بشكل لا لبس فيه إلى تلف الغشاء. من الواضح أن الضحية يشعر أنه بدأ يسمع أسوأ بكثير مما كان عليه قبل الإصابة. في الوقت نفسه ، ينمو طنين الأذن ، ومن المستحيل السيطرة على هذه العملية تمامًا.
مهم: المرضى الأفراديشكو من أنه في لحظة نفخ أنفه يشعر كيف يخرج الهواء من الأذن من جانب الإصابة ؛ هذه الظاهرة ترجع إلى حقيقة أن الهياكل الداخليةفقد جهاز السمع الحماية مؤقتًا.
تتم ملاحظة مشاكل الجهاز الدهليزي (على سبيل المثال ، الوقوف غير المستقر أو المشية غير المستقرة) إذا تأثرت العظيمات السمعية.
إذا كان سبب انتهاك سلامة طبلة الأذن هو انفجار وقع في مكان قريب ، فإن الإصابة في معظم الحالات تكون مصحوبة بنزيف من إحدى الأذنين أو كلتيهما. يشير بوضوح إلى تلف خطير في الأنسجة (بما في ذلك الأوعية الدموية).
العواقب المحتملة لتمزق طبلة الأذن
تشمل مضاعفات تمزق الغشاء الطبلي الالتهاب المعدي الأذن الداخليةتركت دون حاجز طبيعي للميكروبات المسببة للأمراض. تشمل المضاعفات المعدية:
- التهاب التيه.
- التهاب العصب السمعي.
تكون العملية الالتهابية التي تصيب أنسجة الأذن الداخلية (التهاب تيه الأذن) مصحوبة وواضحة. يتجلى تلف العصب السمعي في متلازمة الألم الشديد.
إذا لم يتم اتخاذ جميع التدابير الممكنة في الوقت المناسب للقضاء على العملية المعدية ، فإنه ينتشر إلى أنسجة المخ ويؤدي إلى التطور أو ، وهذا يمثل بالفعل تهديد خطيرمن أجل حياة الضحية.
في حالة حدوث ضرر كبير ، حتى في بعض الحالات تدخل جراحي، هناك خطر ألا يتم استعادة حدة الإدراك السمعي في الأذن التالفة إلى 100٪.
التشخيص
إذا كانت لديك علامات تسمح لك بالشك في حدوث انتهاك لسلامة طبلة الأذن ، فيجب عليك الاتصال على الفور بأقرب غرفة طوارئ أو طبيب أنف وأذن وحنجرة في عيادة المنطقة.
عادة لا يسمح الفحص العام والجس واستجواب المريض بإجراء تقييم موضوعي لشدة الإصابة. قد تكون الضحية في حالة من الصدمةمما يعقد بشكل كبير جمع سوابق الدم.
لإجراء الفحص الداخلي ، يتم استخدام أداة طبية خاصة - منظار الأذن. بمساعدتها ، يتم الكشف عن درجة الضرر الذي لحق بالغشاء ووجود القيح في منطقة الضرر. بالتوازي ، يتم إجراء قياس السمع - اختبارات لتحديد درجة فقدان السمع في الجانب التالف.
لاحقا البحوث المخبريةيتم أخذ السائل المتدفق من الأذن. تحليله ضروري لتحديد الوجود المحتمل للنباتات الدقيقة المسببة للأمراض التي يمكن أن تسبب المزيد من المضاعفات.
ستكون الاختبارات مطلوبة أيضًا لإثبات وجود اضطرابات الدهليزي.
في حالة إصابات الدماغ الرضية ، من الضروري القيام بذلك الفحص بالأشعة السينيةمن أجل تحديد كسور عظام الجمجمة (على وجه الخصوص ، الصدغي).
فقط الفحص الشامليجعل من الممكن التحقق من التشخيص ووصف العلاج المناسب.
علاج تمزق طبلة الأذن
اعتمادًا على طبيعة الضرر وشدته ، بالإضافة إلى وجود مضاعفات ، يتم استخدام العلاج المحافظ (الدوائي) أو الجراحة.
العلاج المحافظ
في معظم الحالات ، يمكن أن تلتئم طبلة الأذن التالفة من تلقاء نفسها.مع وجود منطقة تمزق صغيرة ، يستمر التجديد بسرعة كبيرة. يُنصح المريض بشدة بمراقبة الراحة في الفراش أو شبه السرير ، ولا يلجأ بأي حال من الأحوال إلى أي تلاعب مستقل بالقنوات السمعية.
يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بوضع لاصقة ورقية معقمة على تمزق بسيط. يتم استبداله كل 3-4 أيام. في معظم الحالات ، يلزم إجراء من 3 إلى 5 إجراءات (ضمادات). الهدف الرئيسي من هذا العلاج المحافظ هو منع العدوى وتسريع عمليات الإصلاح.
إذا تم العثور على تلوث أو جلطات دموية في الأذن أثناء الفحص البصري الأولي ، يتم إزالتها بقطعة قطن معقمة. ثم يتم غسل المنطقة المصابة بمطهر (عادة محلول من الكحول الطبي). في كثير من الأحيان ، يلزم الكي بحمض الكروميك ومستحضرات نترات الفضة. لا يتم سكبها في قناة الأذن - فقط حذرا المعالجة الخارجية. في نهاية التلاعب ، يتم إدخال مسحة ضيقة من الصوف القطني المعقم في قناة الأذن (وهي أيضًا عرضة للاستبدال الدوري).
لمنع المضاعفات المعدية ، سيصف طبيب الأذن والأنف والحنجرة قطرات أذن خاصة ، والتي تشمل مكونًا مضادًا للبكتيريا () وعقارًا مضادًا للالتهابات.
قطرات فعالة:
تدخل جراحي
دلالة الجراحة هي وجود مساحة كبيرة من تمزق الغشاء الطبلي أو عدم فعالية العلاج الدوائي.
يتم إجراء التدخل الجراحي (رأب النخاع) حصريًا تحت. حتى المريض الذي يعاني من عتبة ألم عالية جدًا لا يمكنه تحمل الألم الذي يستمر حتى مع التخدير الموضعي الجيد جدًا.
أثناء العملية ، يتم إجراء شق صغير خلف الأذن ، يتم أخذ غرسة تلقائية منه - جزء من نسيج المريض لاستبدال العيب. يتم تثبيت السديلة على الغشاء التالف باستخدام أداة تنظيرية. للخياطة ، يتم استخدام مادة تتحلل حيويًا بمرور الوقت ، أي تذوب من تلقاء نفسها (في حوالي أسبوعين). بعد الانتهاء من التلاعب ، يتم سد قناة الأذن مع توروندا بمحلول مضاد حيوي.
في فترة ما بعد الجراحةيُمنع المريض من الشهيق والزفير بعمق من خلال الأنف لتجنب إزاحة الزفير الذاتي.
لتسريع عملية إصلاح الأنسجة ، يُنصح باستهلاك المزيد من حمض الأسكوربيك. الكثير في الحمضيات و decoctions و.
التنبؤ والوقاية
إذا تم تشخيص تمزق الغشاء الطبلي في الوقت المناسب ، وتم إجراء العلاج بشكل كافٍ وكامل ، ففي معظم الحالات يكون هناك تعافي كامل ، ويتم استعادة السمع بالكامل.
مع المضاعفات البكتيرية الثانوية ، يكون التشخيص أقل تفاؤلاً إلى حد ما ، ويستمر العلاج لفترة طويلة جدًا.
التدابير الوقائية الأساسية:
ملحوظة:أثناء التواجد في المقصورة ، ارتدِ سماعات الرأس أثناء التسارع والإقلاع. تمتص مصاصة (في معظم شركات الطيران ، يحملها المضيفون على الفور) ؛ مع كل حركة بلع ، يدخل الهواء إلى تجويف الأذن الوسطى عبر قناتي استاكيوس. من المهم اتباع تكتيك مماثل أثناء الانخفاض ، عند حدوث معادلة الضغط. أسهل طريقة لتجنب الرضح الضغطي هي فتح فمك.
الضرر الذي يصيب الغشاء الطبلي هو إصابة غشاء الطبلة بواسطة عوامل ميكانيكية أو حرارية أو فيزيائية أو كيميائية. يصاحب هذا المرض ألم وشعور باحتقان الأذن. يُعد طنين الأذن وفقدان السمع علامات أخرى على تلف طبلة الأذن. الصورة السريريةتعتمد هذه المظاهر على مدى خطورة إصابة الأذن ودرجة الضرر الذي حدث.
عادة ، يتم تشخيص تلف طبلة الأذن أثناء تنظير الأذن أو التنظير المجهري ، وكذلك أثناء الثقافة البكتريولوجية لإفرازات الأذن.
أما العلاج التحفظي لمثل هذه الأضرار التي تصيب الغشاء الطبلي ، فيشمل عادة تنظيف قناة الأذن من أي أجسام غريبة أو تجلطات دموية متراكمة فيها ، ومن ثم علاجها بـ الكحول الإيثيلي. العلاج التحفظي هو أيضًا علاج بالمضادات الحيوية. إذا تحدث عنها العلاج الجراحيثم يتألف ، أولاً وقبل كل شيء ، من إجراء رأب الطبلة أو رأب الطبلة.
كما تعلم ، يقع الغشاء الطبلي في نهاية القناة السمعية ، ويفصلها عن التجويف الطبلي للأذن الوسطى. وهي تتكون من ثلاث طبقات: خارجية (وهي استمرار لبشرة جلد قناة الأذن نفسها) ؛ الوسط (يتكون ، كقاعدة عامة ، من ألياف دائرية نصف قطرية) وداخلية (هذا ، في الواقع ، هو الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي).
تتمثل الوظيفة الرئيسية للغشاء الطبلي في الحماية من دخول الماء والهواء والكائنات الدقيقة والأجسام الغريبة إلى الأذن الوسطى. الوظيفة الثانية المهمة هي توصيل الصوت. تنتقل اهتزازات طبلة الأذن الناتجة عن الموجات الصوتية منها على طول السلسلة المتاحة عظيمات سمعيةمباشرة إلى جهاز الأذن الداخلية المسؤول عن إدراك الصوت. تتوقف جميع الانتهاكات لوظائف الحماية والتوصيل الصوتي لهذا الجهاز على درجة وطبيعة ضرره.
يجب أن يقال أن تلف طبلة الأذن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تدميرها النهائي أو تمزقها الجزئي. يمكن كسر سلامة طبقاتها الفردية حتى مع وجود إصابات طفيفة ، لأن أي ضرر لطبلة الأذن هو في المقام الأول انتهاك لسلامة طبلة الأذن ، وهو أمر خطير ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بأمراض معدية في الأذن الوسطى. تجويف (حاد التهاب الأذن الوسطى، بما في ذلك النوع القيحي ، التهاب التيه ، فطار الأذن والتهاب الخشاء).
أسباب تلف طبلة الأذن
إذا تحدثنا عن الضرر الميكانيكي للغشاء الطبلي ، فإنه يرتبط بشكل أساسي إما بإصابة الأذن أو دخول جسم غريب فيه ، وكذلك المحاولات الفاشلة لإزالة السدادة الكبريتية من قناة الأذن أو استخدام تلك العناصر الموجودة تمامًا غير مناسب لتنظيف الأذنين ، مخصص لهذا الإجراء. يمكن أيضًا أن يرتبط تلف الغشاء الطبلي بإصابة دماغية رضية ، والتي كانت مصحوبة بكسر ، على سبيل المثال ، هرم العظم الصدغي ، وكذلك انتهاك محتملسلامة تجويف الطبلة نفسها.
إذا تحدثنا عن العوامل الفيزيائية التي يمكن أن تسهم في تلف الغشاء الطبلي ، فإنها تشمل ، أولاً وقبل كل شيء ، انخفاض الضغط في التجويف الطبلي نفسه وفي القناة السمعية الخارجية. من الممكن حدوث ضرر صوتي في حالة السقوط على الأذن أو التعرض لضربة أذن، بعطس قوي أو عندما يكون الشخص في منطقة الانفجار. أيضًا ، يمكن أن يكون الضرر الصوتي هو عواقب عمليات الغوص ، والقفز في الماء من ارتفاع كبير. يمكن أن يكون هذا النوع من الضرر نتيجة الإفراط في التمدد وله درجات متفاوتهشدة مصحوبة بالتهاب الهباء الجوي أو التهاب الهواء. يمكن أن يتسبب الرضح الضغطي المحتمل في جميع أنواع الاضطرابات الهيكلية المرتبطة بالطبقات الفردية أو عناصر الغشاء الطبلي ، مما يؤدي إلى تلف الوعاء الدموي الموجود في الغشاء نفسه. إن الرضح الضغطي هو الذي يمكن أن يثير التمزق النهائي لطبلة الأذن.
إذا كنا نتحدث عن الضرر الحراري للغشاء الطبلي ، فعادةً ما تشمل حروق الأذن. يمكن أن يكون الضرر الحراري ذا طبيعة منزلية أو صناعية (على سبيل المثال ، إصابة أثناء صناعة الفخار أو الحدادة). يحدث الضرر الكيميائي لطبلة الأذن عادةً بسبب ابتلاع مواد كيميائية مختلفة (مثل القلويات والأحماض) في قناة الأذن. في أغلب الأحيان ، يكون الضرر الكيميائي هو الذي يؤدي إلى التدمير النهائي لطبلة الأذن ، وبالتالي إلى دخولها المواد الكيميائيةفي تجويف الأذن الوسطى والداخلية.
علامات تلف طبلة الأذن
في اللحظة التي يحدث فيها تلف في طبلة الأذن ، يشعر الشخص بألم حاد في الأذن. بعد مرور بعض الوقت ، تهدأ متلازمة الألم ، لكن الشخص يستمر في الشكوى انخفاض حادالسمع والضوضاء في الأذن (أو الإحساس بامتلاء الأذن). إذا كان الضرر الذي لحق بطبلة الأذن شديدًا لدرجة أنه تمزق ، فقد يشعر الشخص أيضًا بإطلاق الهواء من الأذن المصابة. يحدث ذلك أثناء العطس أو نفث أنفك.
يجب أن يقال إن شدة جميع المظاهر السريرية ستعتمد ، أولاً وقبل كل شيء ، على درجة الضرر الذي يصيب طبلة الأذن. إذا كان الضرر طفيفًا ولم يؤثر إلا على الطبقة الخارجية من طبلة الأذن ، فلن يؤدي ذلك إلى فقدان السمع. هذا الأخير سوف يتميز بانحدار سريع للألم. ولكن ، إذا كنا نتحدث عن أضرار جسيمة في الغشاء الطبلي ، فمن المفترض أن يكون هناك كسر في العظم السمعي أو تمزق في المفاصل. في الممارسة العملية ، هناك أيضًا إصابة في العضلات الداخلية الموجودة في تجويف الأذن الوسطى. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون هناك تمزق في المفاصل (على سبيل المثال ، سندان الرِّكاب) ، وكذلك كسر في قاعدة أو أرجل الرِّكاب. يمكن أن يؤدي ضعف أداء الجهاز العظمي إلى تكوين فقدان سمع توصيلي. يعتبر طنين الأذن الشديد وفقدان السمع من سمات كسور قاعدة الركاب. في هذه الحالة ، من الممكن أيضًا حدوث العديد من الاضطرابات الدهليزية ، مصحوبة بتسرب perilymph من تجويف الأذن.
تشخيص تلف طبلة الأذن
يتم التعامل مع التشخيص الأولي للغشاء الطبلي التالف من قبل طبيب الرضوح. يمكن تفسير هذا الأخير على وجه التحديد من خلال حقيقة أن الضرر غالبًا ما يرتبط بإصابة في الأذن. لانشاء التشخيص النهائيوالتعاريف علاج مناسبالتشاور مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة ضروري. طريقة فعالةسيكون تشخيص الضرر الذي يصيب طبلة الأذن من خلال الفحص بالمنظار ، والذي يشمل تنظير الأذن والتنظير المجهري. لتحديد تقييم مؤشرات السمع ، وكذلك الدهليزي ، يتم إجراء قياس السمع ، ودراسات الشوكة الرنانة ، وقياس السمع العتبة ، وتخطيط كهربية القلب ، وقياس الدهليز ، والتثبيت ، واختبار السعرات الحرارية. يتم إجراء الفحص البكتريولوجي لتفريغ الأذن إذا كان تلف طبلة الأذن معقدًا بسبب العدوى الثانوية.
تنظير الأذن لتلف الغشاء الطبلي
في حالة الصدمة البسيطة ، يحدد تنظير الأذن فقط حقن أوعية الغشاء الطبلي. عادة ما يتم تصور الأضرار الأكثر أهمية في شكل عيوب فرعية ، وكذلك ثقوب مستديرة ومثقبة ، وتمزق محتمل يشبه الشق حتى التدمير الكامل للغشاء الطبلي نفسه.
يتميز تمزق الغشاء الطبلي بحواف صدفي غير متساوية. عند إجراء تنظير الأذن في غشاء الانثقاب ، يمكن للمرء أن يلاحظ الجدار الإنسي في التجويف الطبلي. في كثير من الأحيان ، يساعد تنظير الأذن في تشخيص الورم الدموي الذي ظهر بسبب تلف الغشاء الموجود في التجويف الطبلي. في حالة التلف الصوتي أو الميكانيكي ، يمكن للطبيب أن يلاحظ نزيفًا في التجويف الطبلي. بعد فترة زمنية معينة ، من الضروري إجراء تنظير أذني تحكمي ، والذي سيهدف إلى تقييم عمليات الإصلاح التي تحدث في طبلة الأذن. منظار الأذن المتحكم هو القادر على تحديد التندب أو طبيعة الانثقاب. في بعض الأحيان في سماكة طبلة الأذن ، يمكنك رؤية تكوين أبيض كثيف ، وهو ترسب أملاح الكالسيوم على الندبة.
علاج تلف طبلة الأذن
إذا لم يكن الضرر الذي لحق بطبلة الأذن معقدًا بأي شيء ، فإن التدخل غير الضروري لن يؤدي إلا إلى الضرر. ليس من الضروري غسل قناة الأذن بشكل مستقل ، وكذلك دفن الأذن بالقطرات. إذا لزم الأمر ، يقوم الطبيب بإزالة الجسم الغريب من قناة الأذن. جلطات الدميجب أيضًا إزالتها - يتم إزالتها باستخدام قطعة قطن جافة. الوقاية من المرض ستكون علاج قناة الأذن بالكحول الإيثيلي. في حالة حدوث مضاعفات التهابية في الأذن الوسطى ، عادة ما يتم وصف مجموعة كاملة من المضادات الحيوية. إذا كان الضرر الذي لحق بالغشاء الطبلي معقدًا مرة أخرى ، فسيتم العلاج وفقًا لعلاج التهاب الأذن الوسطى العادي.
إذا استمر وجود ثقب في طبلة الأذن المتضررة سابقًا بعد الخضوع للعلاج ، فإن الطبيب يصف الجراحة لإغلاق هذه الفتحة بشكل دائم. يتضمن الأخير رأب الطبلة أو رأب الطبلة. المواد اللازمة لإغلاق مثل هذا الانثقاب هي سديلة دجاج أو سديلة طبلية. في السنوات الاخيرةفي عملية إغلاق الحفرة ، يتم استخدام طريقة زرع الأرومات الليفية المزروعة بشكل خاص. هذه الطريقة قابلة للتطبيق عندما يكون الثقب أكبر من نصف حجم الغشاء الطبلي نفسه ولا يلتئم في غضون أسبوعين.
تشخيص تلف الغشاء الطبلي
بطبيعة الحال ، فإن التشخيص بعد علاج الغشاء الطبلي التالف سيعتمد على حجم الضرر. في 50٪ من الحالات هناك الشفاء التلقائي. يشير أفضل تشخيص للإصلاح التلقائي والشفاء إلى تمزقات تشبه الشق في الغشاء الطبلي والثقوب ، والتي لا يزيد حجمها عن 25 ٪ من مساحة الغشاء الطبلي.
كما تعلم ، فإن الأضرار الصغيرة التي لحقت بالغشاء الطبلي نفسه تلتئم دون ترك أي ندوب ، في حين أن الضرر الكبير بعد الإصلاح سيكون له ندبة مميزة. إنها ندبة كبيرة وتكلس في طبلة الأذن يمكن أن يؤدي إلى ظهور فقدان السمع.
إذا تم الجمع بين تلف طبلة الأذن وتلف العظام السمعية ، وكان مصحوبًا أيضًا بالعدوى ، فسيكون تشخيص استعادة السمع غير مواتٍ. هذا الأخير يشير إلى حدوث التهاب الأذن الوسطى اللاصقة أو المضاعفات الالتهابية. يمكن أن تؤدي المضاعفات ، على سبيل المثال ، إلى نوع دائم من فقدان السمع ، عندما لا يمكن تجنب العملية إذا أراد المريض استعادة سمعه. قد تشمل العملية أيضًا معينات سمعية تستخدم أحدث المعينات السمعية.
وبالتالي ، إذا كان الضرر الذي لحق بطبلة الأذن ضئيلًا ، فسيحدث إصلاح تلقائي للعضو التالف ، ولكن إذا كان الثقب فيه كبيرًا ، تدخل جراحيهو ببساطة ضروري ، وإلا فإن المريض قد يفقد سمعه.
تثقيب ( الفارق) الغشاء الطبلي- هذا هو حالة مرضية، حيث يتم تشكيل ثقب أو تمزق في الغشاء ، بسبب الأمراض الالتهابيةأو إصابة.
الغشاء الطبلي هو غشاء رقيق وصغير يقع على الحدود بين الأجزاء الخارجية والوسطى من الأذن.
تؤدي طبلة الأذن الوظائف التالية:
- محمي- يمنع تغلغل الجسيمات والكائنات الدقيقة الغريبة ؛
- سمعي- يشارك بشكل مباشر في نقل الاهتزازات الصوتية.
تشريح الأذن الوسطى
تتكون الأذن من ثلاثة أجزاء رئيسية:
- الأذن الخارجية؛
- الأذن الوسطى؛
- الأذن الداخلية.
الأذن الخارجية
يشمل تكوين الأذن الخارجية:- أذني.
- القناة السمعية الخارجية.
يتكون من غضروف مرن ، حيث توجد تكوينات مميزة في شكل نتوءات ونتوءات مختلفة ، يشار إليها باسم الزنمة والمضاد. يقع هذا الجزء من الأذن الخارجية مصدر الصوتويلتقط الأصوات التي تدخل لاحقًا الصماخ السمعي الخارجي.
القناة السمعية الخارجية
يوجد قسمان في القناة السمعية الخارجية:
- خارجي ( الغشاء الغضروفي);
- داخلي ( عظم).
عندما ترى الأذن موجة صوتية ، فإنها تمر عبر قناة الأذن وتضغط على طبلة الأذن ، ونتيجة لذلك تبدأ في الاهتزاز. يعمل اهتزاز الغشاء الطبلي على ضبط العظيمات السمعية الثلاث ( مطرقة ، سندان ، رِكاب) المرتبطة ببعضها البعض. يعمل عمل هذه العظام على تضخيم الموجة الصوتية عشرين مرة.
عادة ما تكون طبلة الأذن رمادية لؤلؤية مع لمعان خفيف. لها شكل بيضاوي جولة في الأطفال). في المتوسط \ u200b \ u200b ، قطرها عشرة ملليمترات. يبلغ سمك طبلة الأذن عُشر ملليمتر.
تتكون طبلة الأذن من الطبقات التالية:
- في الخارج- تتكون من البشرة
- متوسط ( ليفي) التي توجد فيها الألياف الليفية ؛
- داخلي- الغشاء المخاطي الذي يبطن التجويف الطبلي بأكمله.
ينقسم الغشاء الطبلي إلى قسمين:
- جزء ممتد
- جزء غير ممتد.
الجزء المشدود متوتر. يتم تضمينه في الحلقة الطبلة مع طبقة ليفية غضروفية. يشمل كل الطبقات المذكورة أعلاه.
جزء فضفاض
تعلق على شق موازين العظم الصدغي. هذا الجزء مرتخي ، ولا توجد طبقة ليفية في تكوينه.
تبدأ الأذن الوسطى خلف الغشاء الطبلي.
الأذن الوسطى
إنه تجويف مملوء بالهواء. تتواصل الأذن الوسطى مع البلعوم الأنفي من خلال Eustachian ( سمعي) الأنبوب ، وهو منظم للضغط الداخلي والخارجي على طبلة الأذن. نتيجة لذلك ، يكون الضغط في الأذن الوسطى هو نفسه الموجود في الأذن الخارجية.تشمل الأذن الوسطى:
- تجويف الطبلي؛
- عظيمات سمعية؛
- غار؛
- الزوائد الخشاء للعظم الصدغي.
- أنبوب سمعي.
الفراغ الذي يقع في سمك قاعدة هرم العظم الصدغي.
هناك ستة جدران في التجويف الطبلي:
- في الخارج ( غشائي) ، السطح الداخلي الذي هو الغشاء الطبلي ؛
- داخلي ( متاهي) ، وهو أيضًا الجدار الخارجي للأذن الداخلية ؛
- أعلى ( إطار العجلة) ، والتي تقع أمام الحدود على الأنبوب السمعي ، وخلفها - على الغار ( تجويف الخشاء);
- أدنى ( الوداجي) ، الذي يقع تحته اللمبة الوريد الوداجي;
- أمامي ( نعسان) فصل تجويف الطبلة من الداخل الشريان السباتي;
- الى الخلف ( الخشاء) ، التي تحدها عمليات الخشاء للعظم الصدغي.
يوجد ثلاثة أقسام في التجويف الطبلي:
- أدنى؛
- معدل؛
- العلوي ( عليه).
| عظيمات سمعية | وصف | أبعاد |
| شاكوش | لها شكل صولجان عازمة. هناك ثلاثة أجزاء:
| الطول ثمانية ونصف - تسعة مليمترات. |
| سندان | له جسم ورجلين. يوجد على جسم السندان فترة راحة لرأس المطرقة. يتم إرفاق الساق الأقصر من السندان بـ الجدار الخلفيطبلة الأذن. يتم توصيل الساق الطويلة بالرِّكاب من خلال العملية العدسية للسندان. | الطول ستة مليمترات ونصف. |
| الرِّكاب | هناك الأجزاء التالية:
| الارتفاع ثلاثة مليمترات ونصف. |
الأذن الداخلية
ظاهريا في الشكل الأذن الداخليةيشبه قوقعة الحلزون. في الداخل ، إنه نظام معقد من القنوات والأنابيب العظمية ، مملوء بسائل خاص - سائل. هذا هو المكان الذي يتم فيه تحويل الموجات الصوتية إلى نبضات عصبية.تنتقل اهتزازات عظم الأذن الوسطى إلى السائل الموجود في الأذن الوسطى. يمر عبر متاهة القوقعة ويحفز الآلاف من أفضل المستقبلات التي ترسل المعلومات ذات الصلة إلى الدماغ.
يوجد أيضًا في الأذن الداخلية أعضاء خاصة مسؤولة عن تنظيم التنسيق - ما يسمى بالجهاز الدهليزي.
أسباب تلف طبلة الأذن
هناك الأسباب التالية التي يمكن أن تؤدي إلى تلف طبلة الأذن:
- التهاب الأذن الوسطى الحاد؛
- التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن.
- التهاب الهواء.
- ضرر مباشر
- إصابة الضوضاء
- صدمة صوتية
- كسر في قاعدة الجمجمة.
| الأسباب | آلية التطوير | الوصف والأعراض |
| التهاب الأذن الوسطى الحاد | يحدث هذا المرض نتيجة عدوى في التجويف الطبلي. يحدث تطور نموذجي لالتهاب الأذن الوسطى الحاد بعد نزلة برد ، مما يؤدي إلى انخفاض مناعة الشخص. بسبب نقص الحماية المناعية في التجويف الأنفي ، يزداد عدد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، مما يؤدي إلى تطور سريع لعملية الالتهاب. بسبب التهاب الأذن الوسطى ، يتراكم القيح ويزداد الضغط. كل هذا يؤدي إلى تليين طبلة الأذن وترققها وانثقابها. غالبًا ما تدخل العدوى إلى الأذن الوسطى من خلال الأنبوب السمعي ( الطريقة الأنبوبية). ايضا الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضيمكن أن تدخل التجويف الطبلي مع مجرى الدم ( عن طريق الدم) بسبب أمراض معدية مختلفة ( مثل التيفوس والسل والحمى القرمزية). في معظم الحالات ، يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد بسبب مسببات الأمراض مثل:
| التهاب الأذن الوسطى. في الدورة المعتادة ، هذا المرض له ثلاث فترات. الفترة الأولى مصحوبة بالأعراض التالية:
تتميز الفترة الثانية بانثقاب طبلة الأذن وتقيح طويل من الأذن ( حوالي خمسة إلى ستة أسابيع). في الفترة الثانية ، تتغير الأعراض الأولية للمريض بشكل كبير:
|
| التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن | يحدث غالبًا بسبب عدم علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد. هناك نوعان من التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن:
مع هذا الشكل ، يشارك الأنبوب السمعي في العملية الالتهابية ، وكذلك الغشاء المخاطي الذي يبطن التجويف الطبلي والغشاء الطبلي. بسبب التهاب الأنبوب السمعي ، تتعطل وظيفته ، مما يؤدي إلى إصابة متكررة للطبقة المخاطية وثقب مستمر في الغشاء الطبلي ، عادة في القسم الأوسط أو السفلي. التهاب الغشاء المفصلي | يتميز بالثقوب المستمر في طبلة الأذن. عادة ما يسبب التهاب الغشاء المخاطي الأعراض التالية:
يصاحب التهاب الظهارة الأعراض التالية:
|
| التهاب الهواء | عادة هذه الظاهرةيحدث عند الأشخاص أثناء الطيران على متن طائرة ، عادةً في وقت الإقلاع أو الهبوط. في هذه الحالة ، يظهر اختلاف حاد بين الضغط في تجويف الطبلة والضغط في بيئة خارجية. عامل مصاحب في حدوث التهاب الهواء هو ضعف سالكية الأنبوب السمعي. يؤدي انتهاك سالكية الأنبوب السمعي والانخفاض الحاد في الضغط إلى تغيرات مرضية مختلفة في الغشاء الطبلي ( تراجع ، احتقان ، نزيف ، تمزق). | التغيرات المرضية في الأذن الوسطى حتى انثقاب طبلة الأذن نتيجة الانخفاض الحاد في الضغط الجوي. هناك الأعراض التالية لالتهاب الهواء:
|
| ضرر ميكانيكي | يحدث غالبًا أثناء تنظيف الأذن مختلف البنود (على سبيل المثال مع دبوس الشعر ، تطابق). في هذه الحالة ، يحدث تمزق في طبلة الأذن بسبب الدفع العرضي لجسم غريب إلى الداخل. سبب آخر لتمزق طبلة الأذن هو محاولة غير كفؤة لإزالة جسم غريب من الأذن. | عادة ما يكون تمزق الغشاء الطبلي مصحوبًا بألم وإفرازات مصلية من الأذن. |
| الصدمة الصوتية | يحدث بسبب ضوضاء عالية مفاجئة ( مثل الانفجار) ، حيث يزداد الضغط الجوي بشكل حاد. يمكن أن يتسبب التكاثف القوي للهواء في حدوث ثقب في طبلة الأذن. | تأثير ضغط الصوت المرتفع على أجهزة السمع. يترافق مع الأعراض التالية:
|
| كسر في قاعدة الجمجمة | يحدث ، على سبيل المثال ، عند السقوط من ارتفاع أو بعد ضربة قوية على الرأس ، وبعد ذلك يمكن أن يمر خط الكسر عبر حلقة الطبلة. | عادة ، مع هذا المرض ، تكون حالة المريض شديدة أو شديدة للغاية. من المحتمل حدوث نزيف وتسرب السائل الدماغي النخاعي ( السائل النخاعي ) من تمزق طبلة الاذن. |
أعراض تلف طبلة الأذن
عادة ما يكون الضرر الذي يصيب طبلة الأذن بسبب الصدمة مصحوبًا بألم حاد حاد ، والذي ينحسر بعد فترة. بعد زوال الألم ، تظهر على الضحية الأعراض التالية:
- ضجيج في الأذنين
- شعور بعدم الراحة من احتقان الأذن.
- إفرازات دموية من القناة السمعية الخارجية ؛
- فقدان السمع.
إذا تمزق الغشاء الطبلي بسبب العملية الالتهابية، ستضاف أيضًا إفرازات مخاطية قيحية من القناة السمعية الخارجية والحمى إلى الأعراض.
| أعراض | آلية الظهور والتظاهر |
| الم | في التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يحدث الألم في بداية المرض بسبب تطور العملية الالتهابية ، وبعد ثقب طبلة الأذن ، ينحسر بشكل حاد. في حالة حدوث تمزق في الغشاء الطبلي بسبب الإصابة ، فإن ظهور الألم الحاد الحاد سيكون سمة مميزة هنا. |
| إفرازات مخاطية قيحية | كقاعدة عامة ، تشير هذه الأعراض إلى وجود مرض التهابي ، ونتيجة لذلك حدث ثقب في الغشاء الطبلي. |
| إفرازات مصلية دموية | يشيرون عادة إصابة ميكانيكيةمما أدى إلى تمزق طبلة الأذن. |
| فقدان السمع | يحدث بسبب التراكم في التجويف الطبلي عدد كبيرسائل بسبب العملية الالتهابية الناتجة في الأذن الوسطى ( على سبيل المثال التهاب الأذن الوسطى). |
| ضوضاء في الأذنين | قد يحدث نتيجة الصدمة على سبيل المثال بعد الانفجار) وبسبب مرض التهابي ( على سبيل المثال في التهاب الأذن الوسطى الحاد). يتجلى في شكل رنين أو صفير أو أزيز أو هدير أو هسهسة. |
| دوخة | يحدث عند الإصابة النظام الدهليزيبسبب إصابة في الرأس أو التهاب في الأذن الداخلية. يتجلى من خلال الشعور بانتهاك اتجاه الجسم في الفضاء. |
| غثيان | يحدث عند إصابة الجهاز الدهليزي أو السمعي. قد يكون السبب التهاب الأذن الوسطى الحاد أو إصابة الأذن الصوتية أو إصابة في الرأس. يتجلى في شكل إحساس مؤلم في البلعوم. عادة ما تثير هذه الحالة القيء. |
| زيادة في درجة حرارة الجسم | تشير هذه الأعراض إلى حدوث عملية التهابية حادة في الأذن ( التهاب الأذن الوسطى). كقاعدة عامة ، يكون مصحوبًا بالضعف والشعور بالضيق العام والقشعريرة. عادة ، في التهاب الأذن الوسطى الحاد ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية. |
تشخيص انثقاب الغشاء الطبلي
جمع سوابق
يبدأ الفحص الذي يجريه طبيب الأنف والأذن والحنجرة بمحادثة يقوم خلالها الطبيب بجمع سوابق المريض. Anamnesis عبارة عن مجموعة من المعلومات حول المريض ، والتي يتلقاها الطبيب عن طريق استجواب الأخير.تخصيص الأنواع التاليةالتاريخ:
- بيانات جواز السفر، حيث يكتشف الطبيب من المريض اسمه الأخير واسمه الأول واسم عائلته ، بالإضافة إلى وجوده بوليصة التأمين;
- تاريخ طبى، حيث يهتم الطبيب بتاريخ ظهور المرض ، وتطور الأعراض ، وكذلك نتائج الدراسات ، إن وجدت ؛
- سوابق الحياةعندما يسأل الطبيب عن أمراض سابقة ، ويهتم أيضًا بالظروف المعيشية للمريض ووجود عادات سيئة ؛
- تاريخ العائلةحيث يكتشف الطبيب ما إذا كان أقارب المريض يعانون من أمراض يمكن توريثها ؛
- تاريخ الحساسية يسأل فيها الطبيب إذا كان المريض لديه ردود الفعل التحسسيةلأي مسببات الحساسية ، على سبيل المثال ، الأطعمة والأدوية والنباتات.
بعد جمع سوابق المريض ، يقوم الطبيب بإجراء فحص خارجي وملامسة للأذن.
الفحص الخارجي والجس
قبل إجراء الفحص الخارجي ، يجلس المريض بحيث تكون ساقاه خارج المنضدة ، بينما يجب أن تكون أرجل الطبيب بين المريض والطاولة. ثم يتم تثبيت مصدر الضوء على شكل مصباح طاولة. يجب أن يكون المصباح موجودًا على يمين المريض وعلى مسافة عشرة إلى خمسة عشر سنتيمترًا من الأُذن. بعد تركيب مصدر الضوء ، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بتحويل رأس المريض إلى الجانب ومتابعة الفحص الخارجي للأذن. يتم فحص العضو السليم أولاً دائمًا.عادة الفحص الخارجييتم إجراء الأذن بالاقتران مع فحص الجس ، حيث يتم تحديد تناسق وحجم ووجع الأنسجة في أماكن التغيرات المرضية.
يجب على الطبيب أن يتحسس بأيدٍ نظيفة ودافئة ، بعناية فائقة. يحظر تعمد إحداث ألم شديد للمريض ، حتى لأغراض التشخيص.
يسمح الفحص الخارجي وجس الأذن بما يلي:
- تقييم حالة جلد الأُذن.
- تحديد تشوه الأذن.
- تحديد وجود الندبات خلف منطقة الأذن ؛
- تقييم حالة الخشاء.
- الكشف عن التورم والاحتقان في منطقة الخشاء ؛
- الكشف عن إفرازات من الأذن طبيعة مختلفة;
- تحديد اضطرابات عضلات الوجه في حالة حدوث ضرر العصب الوجهي;
- تحديد تضخم الغدد الليمفاوية القريبة ؛
- الكشف عن ندوب ما بعد الجراحة.
- تحديد حالة مدخل الصماخ السمعي الخارجي.
عادة ، يتم تحديد المؤشرات التالية:
- جلد الاذن وردي شاحب.
- وضوحا تخفيف الاذن.
- لا توجد ندوب خلف منطقة الأذن.
- عند الجس ، لوحظ عدم وجود ألم في الزنمة وعملية الخشاء ؛
- قناة أذن حرة وواسعة.
تنظير الأذن
تنظير الأذن إجراء التشخيص، يتم خلالها فحص القناة السمعية الخارجية والغشاء الطبلي. مع وجود ثقب واسع في الغشاء الطبلي ، يمكن أيضًا إجراء تنظير الأذن في التجويف الطبلي. كقاعدة عامة ، يتم إجراء الدراسة باستخدام قمع الأذن وعاكس أمامي.| أدوات لتنظير الأذن | وصف | صورة |
| قمع الأذن | جهاز مخروطي الشكل يستخدم لفحص الجزء العميق من القناة السمعية الخارجية والغشاء الطبلي. يوجد:
|  |
| عاكس الجبين | جهاز خاص للأنف والأذن والحنجرة على شكل طوق صلب ومرآة مستديرة بها فتحة للعين. قبل فحص أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، يضع الطبيب هذا الجهاز على رأسه ويخفض المرآة حتى يتمكن من ملاحظة ما يحدث من خلال الفتحة. يعكس العاكس الأمامي إضاءة المصباح ويوجه الضوء إلى تجويف العضو قيد الدراسة. |  |
| منظار الأذن | جهاز بالمنظار يستخدم في الطب الحديث. مصمم لتشخيص وعلاج أمراض القناة السمعية الخارجية والغشاء الطبلي. يتكون من الأجزاء التالية:
|
|
قبل إدخال قمع الأذن ، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بسحب أذن المريض لأعلى وللخلف من أجل تقويم قناة الأذن. بالنسبة للأطفال الصغار ، يتم شد الأذن لأسفل.
قبل إجراء تنظير الأذن ، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بخفض عاكس الجبهة ، وسحب أذن المريض بيده اليسرى ، و اليد اليمنىيُدخل القمع برفق في الأذن.
عند الفحص ، يولي طبيب الأنف والأذن والحنجرة الانتباه أولاً وقبل كل شيء إلى وجود نقاط تعريف للغشاء الطبلي.
هناك نقاط التعريف التالية للغشاء الطبلي:
- مقبض المطرقة;
- المطرقة القصيرةفي شكل نتوء أبيض مصفر بحجم رأس الدبوس ؛
- منعكس الضوء، والذي يحدث عندما تنعكس أشعة الضوء المنبعثة من العاكس ؛
- طيات المطرقة الأمامية والخلفيةفي شكل خطوط بيضاء رمادية.
ثقوب الغشاء الطبلي من نوعين:
- حافة، حيث لوحظ الحفاظ على الأنسجة في منطقة حلقة الطبلة ؛
- إقليمي، حيث تتأثر جميع أنسجة الغشاء الطبلي بالعظام.
- حجم المنطقة المتضررة
- شكل انثقاب
- طبيعة الحواف.
- توطين المربع.
مع حدوث تلف طفيف في طبلة الأذن ، عادة ما يتم ملاحظة تغيرات مرضية طفيفة في الأذن. قد تكون هذه الآفة الوعائية في منطقة مقبض المطرقة ، مصحوبة بألم وكدمات ونزيف طفيف من الأذن. في حالة الإصابة الشديدة ، يمكن تشخيص تلف الأجزاء القريبة من الأذن ( على سبيل المثال العظام السمعية والأسطح المفصلية ، عضلات داخليةتجويف الطبلي).
أيضًا ، عادةً ما يكون ثقب طبلة الأذن مصحوبًا بإفرازات من الأذن. يشير ظهور النضح إلى وجود عملية التهابية في الأذن ، مما قد يؤدي إلى تمزق الغشاء الطبلي. عندما يخرج القيح من الأذن ، يتم أخذ الإفرازات ( مع حلقة خاصة) للفحص البكتيريولوجي اللاحق. قضايا دمويةمن الأذن ، كقاعدة عامة ، تشير إلى أن ثقب طبلة الأذن حدث بسبب الصدمة.
التشخيصات المخبرية
مع انثقاب الغشاء الطبلي ، يمكن وصف الاختبارات المعملية التالية:- الفحص البكتريولوجي للإفرازات.
- زيادة في عدد الكريات البيض ( زيادة عدد الكريات البيضاء);
- ESR المعجل ( معدل ترسيب كريات الدم الحمراء) .
الاشعة المقطعية
أيضًا ، مع انثقاب الغشاء الطبلي ، قد يوصي طبيب الأنف والأذن والحنجرة بالتصوير المقطعي المحوسب للعظام الصدغية للحصول على تصور مفصل للأذن الوسطى والداخلية.التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة تشخيص حديثة وأكثرها إفادة ، حيث يتم إجراء مسح بالأشعة السينية طبقة تلو الأخرى لأي جزء من جسم الإنسان. إنه سريع و إجراء غير مؤلمحيث يجب على المريض الاستلقاء على أريكة متحركة خاصة والاسترخاء. أثناء الفحص ، تمر الأريكة مع المريض من خلال فتحة الحلقة الدوارة ، والتي تقوم بمسح الجزء التالف. بعد ذلك ، يقوم الكمبيوتر بمعالجة المعلومات المستلمة ويعرض نتائجها على شاشة العرض. ثم يختار أخصائي الأشعة الصور المطلوبة ويطبعها كأشعة إكس.
مدة الإجراء في المتوسط عشر دقائق.
مؤشرات لتنفيذ التصوير المقطعينكون:
- ألم في الأذن الوسطى.
- تصريف الأذن
- فقدان السمع أو فقدانه.
- الآفات المؤلمةالجزء الصدغي من الرأس.
من الممكن أيضًا إجراء فحص الأشعة السينية التقليدي بمساعدة هذه الطريقةالتشخيص ، تم الكشف عن تغييرات العظام فقط في عملية الخشاء أو تدمير جدران التجويف الطبلي.
علاج الأضرار التي لحقت بطبلة الأذن
إسعافات أولية
عندما يتلف الغشاء الطبلي ، فرصة عظيمةتغلغل العدوى في الأذن المصابة. يجب أن يكون المريض في هذه الحالة حريصًا قدر الإمكان. يُمنع غسل الأذن ، وإزالة جلطات الدم الموجودة من تجويفها بشكل مستقل ، وكذلك تجفيفها أو وضعها على البارد. تقتصر الإسعافات الأولية على إدخال توروندا جافة معقمة أو كرة قطنية في القناة السمعية الخارجية ، وربط الأذن ونقل الضحية إلى أقرب مرفق طبي. مع الألم الشديد ، يمكنك أن تقدم للمريض قرصًا واحدًا من ديكلوفيناك ( 0.05 جرام) أو الباراسيتامول ( 0.5 جرام).أثناء نقل المريض ، من الضروري التأكد من أنه لا يهتز على الطريق. أيضا ، يجب على الضحية عدم إمالة رأسه أو إرجاعه للوراء.
في حالة دخول جسم غريب إلى الأذن ، يجب على المريض ألا يحاول إزالته. وبالتالي ، من الممكن إصابة العضو أكثر ، بالإضافة إلى حدوث عدوى هناك. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى مساعدة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يستخدم الأطباء خطافًا خاصًا لإزالة جسم غريب. يتم إدخال الأداة برفق في الأذن المصابة ويتم دفعها بين جدار قناة الأذن والأذن بالداخل. جسم غريبحتى يصبح الخطاف خلفه. ثم يتم تشغيل الخطاف ، ويتم التقاط جسم غريب وإزالة المحتويات.
يتم إجراء علاج الأضرار التي لحقت بالغشاء الطبلي في مستشفى في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة. في حالة الدخول في حالات الطوارئ ، إذا لزم الأمر ، يتوقف المريض عن النزيف باستخدام السدادة والضمادة. في حالة ما إذا كانت الإفرازات ناتجة عن إفرازات مخاطية بطبيعتها ، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بمعالجة تهدف إلى ضمان التدفق الحر للصديد. في هذه الحالة يتم وضع قطعة شاش معقمة في قناة الأذن ، وبعد فترة يتم استبدالها. لتسييل القيح ، يُسكب محلول بيروكسيد الهيدروجين في الأذن المصابة ( 3% ) ، وبعد ذلك يتم إزالة السر القيحي باستخدام مسبار خاص مع جرح مسحة قطنية في النهاية.
بعد إزالة القيح ، يستخدم طبيب الأنف والأذن والحنجرة قسطرة لبث هذه الأدوية في الأذن مثل:
- محلول ديوكسيدين ( 0,5 – 1% ) – دواء مضاد للميكروبات، التي لها تأثير مضاد للالتهابات واسع الطيف ؛
- قطرات مضادات الميكروبات تسيبروميد ( 0,3% ) نأخذ مجال واسععمل مضاد للجراثيم
- قطرات otof المضادة للبكتيريا ( 2,6% ) .
العلاج بالمضادات الحيوية
في الأمراض الالتهابية للأذن الوسطى ، وكذلك من أجل منع تطور العملية المعدية ، يصف المريض الأدوية المضادة للبكتيريا ( مضادات حيوية) على شكل أقراص وقطرات أذن.وفقًا لطبيعة التأثير على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، تنقسم العوامل المضادة للبكتيريا إلى مجموعتين:
- المضادات الحيوية للجراثيم، عند استخدام البكتيريا التي لا تموت ، ولكنها تفقد قدرتها على التكاثر ؛
- مضادات حيوية عمل مبيد للجراثيم ، يؤدي تناوله إلى موت البكتيريا.
| اسم الدواء | طلب |
| أموكسيسيلين | البالغين والأطفال فوق سن العاشرة
يتم تناول الدواء عن طريق الفم عند 0.5 - 1.0 غرام ثلاث مرات في اليوم. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين خمس إلى عشر سنوات يعين 0.25 غرام ثلاث مرات في اليوم. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وخمس سنوات يعين 0.12 جم ثلاث مرات في اليوم. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين يعين 20 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، مقسمة إلى ثلاث جرعات. |
| لينكومايسين | يجب تناول الدواء عن طريق الفم 0.5 غرام ثلاث مرات في اليوم قبل ساعة واحدة من الوجبات أو ساعتين بعد الوجبات. |
| سبيرامايسين | الكبار
يجب تناول قرص واحد 3 مليون وحدة دولية) في الداخل ، مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 20 كجم وصف 150 - 300 ألف وحدة دولية ( وحدات دولية) لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، مقسمة إلى جرعتين إلى ثلاث جرعات. |
| سيبروفلوكساسين | من الضروري تناول الدواء حبة واحدة في كل مرة ( 0.25 - 0.5 جم) عن طريق الفم مرتين في اليوم. |
| أزيثروميسين | يجب تناول الدواء عن طريق الفم ، مرة واحدة في اليوم قبل ساعة واحدة من وجبات الطعام أو بعد الوجبات بساعتين. الكبار عين 0.5 غرام في اليوم الأول من القبول ، ثم يتم تقليل الجرعة إلى 0.25 غرام من اليوم الثاني إلى اليوم الخامس. الأطفال وصف مضاد حيوي على أساس وزن الجسم. إذا كان وزن الطفل أكثر من عشرة كيلوغرامات ، فيُعطى عشرة ملليجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم في اليوم الأول من القبول وخمسة مللي جرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم في الأيام الأربعة التالية. |
| فوجنتين | الكبار
من الضروري وضع قطرتين إلى خمس قطرات في القناة السمعية الخارجية ثلاث مرات في اليوم. الأطفال يتم تقطير المضاد الحيوي من نقطة إلى قطرتين ثلاث مرات في اليوم. |
| تسيبروميد | قطرات أذن ( 0,3% ) خمس قطرات في القناة السمعية الخارجية ثلاث مرات في اليوم. |
| نورفلوكساسين | يتم غرس المضاد الحيوي في القناة السمعية الخارجية نقطة إلى قطرتين أربع مرات في اليوم. إذا لزم الأمر ، في اليوم الأول من تناول الدواء ، يتم وضع قطرة أو قطرتين كل ساعتين. |
يجب ألا تقل مدة العلاج بالمضادات الحيوية عن ثمانية إلى عشرة أيام ، حتى في حالة حدوث تحسن حاد في الحالة العامة للمريض.
هناك الميزات التالية لإدخال القطرات المضادة للبكتيريا في القناة السمعية الخارجية:
- قبل إدخال القطرات المضادة للبكتيريا في القناة السمعية الخارجية ، من الضروري تسخين الدواء لدرجة حرارة الجسم ؛
- بعد تقطير القطرات المضادة للبكتيريا لمدة دقيقتين ، من الضروري إبقاء الرأس في وضع مائل ؛
- بدلاً من التقطير ، يمكنك وضع توروندا مبلل دواء مضاد للجراثيمأو استخدم قسطرة الأذن.
أدوية مضيق الأوعية
من أجل تقليل التورم والاحتقان في الغشاء المخاطي للأذن الوسطى ، توصف عوامل مضيق للأوعية أو قابض في شكل قطرات أنفية.| اسم الدواء | طريقة التطبيق |
| النفثيزين | البالغين والأطفال فوق سن الخامسة عشرة
يجب غرس قطرة إلى ثلاث قطرات من الدواء ( 0,1%
) في كل ممر أنفي. يجب تكرار الإجراء ثلاث إلى أربع مرات في اليوم. مسار العلاج لا يزيد عن أسبوع واحد. الأطفال من سن سنتين إلى خمس سنوات غرس قطرة أو قطرتين من الدواء ( 0,05% ) في كل ممر أنفي. يمكن تكرار الإجراء مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم ، بفاصل زمني لا يقل عن أربع ساعات. مسار العلاج لا يزيد عن ثلاثة أيام. |
| سانورين | |
| جالازولين | |
| سانورين | |
| تيزين |
تساعد هذه الأدوية في استعادة وتحسين وظيفة الصرف والتهوية في الأنبوب السمعي. وتجدر الإشارة إلى أن الاستخدام المطول لهذه الأدوية يمكن أن يؤثر سلبًا على حالة الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والأنبوب السمعي.
عوامل حال للبلغم
في حالة ما إذا كان ثقب الغشاء الطبلي مصحوبًا بإفرازات غزيرة وسميكة من الأذن ، فسيتم وصف الأدوية للمريض لتخفيف الإفرازات.أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود
القطرات المضادة للالتهابات عبارة عن مستحضرات مدمجة ولها تأثير مخدر موضعي ومطهر. بعد تقطير الأدوية ، يوصى بغلق قناة الأذن بمسحة جافة معقمة.| اسم الدواء | طريقة التطبيق |
| فينازون | يجب غرس أربع قطرات في القناة السمعية الخارجية مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم لمدة لا تزيد عن عشرة أيام. |
| Otipax | دفن في القناة السمعية الخارجية مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم ، أربع قطرات. يجب ألا يتجاوز مسار العلاج عشرة أيام. |
| Otinum | دفن في القناة السمعية الخارجية ثلاث إلى أربع قطرات ثلاث أو أربع مرات في اليوم. مدة العلاج لا تزيد عن عشرة أيام. |
مع وجود ثقب طفيف في طبلة الأذن ، عادةً ما يُغلق الجزء التالف من العضو من تلقاء نفسه ، مكونًا ندبة غير واضحة. إذا لم تلتئم طبلة الأذن في غضون بضعة أشهر ، فستكون الجراحة مطلوبة.
جراحة طبلة الأذن التالفة
يؤدي انثقاب الغشاء الطبلي إلى انخفاض حماية الأذن الوسطى والداخلية. نتيجة لذلك ، تحدث أمراض التهابية متكررة. إذا لم تتم استعادة الوظيفة الوقائية لطبلة الأذن في الوقت المناسب بمساعدة التدخل الجراحي ، يمكن أن تنتشر العدوى في الحيز داخل الجمجمة وتسبب مضاعفات لا رجعة فيها. مؤشرات العملية هي:
- انتهاك سلامة الغشاء الطبلي بسبب الالتهاب أو الإصابة ؛
- ضعف السمع؛
- انتهاك لحركة العظم السمعي.
رأب الطبلة
يتم إجراء عملية رأب الطبلة لاستعادة سلامة الغشاء الطبلي. خلال هذه العملية ، يتم قطع جزء صغير من اللفافة للعضلة الصدغية فوق أذن المريض ؛ سيتم استخدام هذه المادة لاحقًا كإشارة مرجعية للمنطقة المتضررة من طبلة الأذن.ثم يتم إدخال أدوات مجهرية في القناة السمعية الخارجية تحت سيطرة مجهر خاص. بمساعدة الأدوات ، يرفع جراح الأنف والأذن والحنجرة غشاء الطبلة ، ويضع لسانًا مُعدًا مسبقًا في موقع الانثقاب ويخيطه بخيوط ذاتية الامتصاص. بعد العملية ، يتم إدخال مسحة معالجة بدواء مضاد للبكتيريا في القناة السمعية الخارجية. يخرج المريض بضمادة على أذنه يتم إزالتها بعد أسبوع.
عادة ما يذوب الخيط بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. كقاعدة عامة ، هذا يكفي تمامًا لشفاء الإصابة. خلال المرة الأولى بعد الجراحة ، قد يكون لدى المريض المفي الأذن ، وكذلك الشعور بعدم الراحة. لا ينصح بالعطس وفمك مغلق والشهيق بشدة من خلال أنفك.
رأب العظم
إذا اشتكى المريض من فقدان السمع ، بعد تلف طبلة الأذن ، فسيتم التوصية به. تهدف هذه العملية إلى استعادة نظام توصيل الصوت. في هذه الحالة ، يتم إعادة بناء السلسلة العظمية عن طريق استبدال الأجزاء التالفة بأطراف اصطناعية. تجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي.في الأيام الأولى بعد العملية ، يجب أن يلتزم المريض بالراحة الشديدة في الفراش.
قياس السمع
للتحكم في حالة السمع ، يوصى بإجراء قياس السمع. قياس السمع هو إجراء تشخيصي يقيس حدة السمع. يتم إجراء الدراسة من قبل اختصاصي السمع باستخدام جهاز خاص - مقياس السمع. أثناء العملية ، يضع المريض سماعات رأس ويأخذ بيده مقبضًا خاصًا ، وفي النهاية يوجد زر. يتم تغذية أصوات الترددات المختلفة بشكل تسلسلي في سماعات الرأس ، إذا كان الموضوع يسمع الصوت بوضوح ، فعليه الضغط على الزر الموجود على المقبض. في نهاية الإجراء ، يقوم الطبيب بتقييم مخطط سمع المريض ، والذي على أساسه يحدد درجة فقدان السمع.إذا كانت حركة أو سلامة العظام السمعية مضطربة أثناء ثقب الغشاء الطبلي ، فمن الضروري إجراء عملية - رأب الطبلة. بمساعدة هذا التدخل الجراحي ، تتم إزالة وزرع العظم السمعي الاصطناعي.
منع تمزق طبلة الأذن
التدابير الوقائية الرئيسية لمنع تمزق طبلة الأذن هي:- العلاج في الوقت المناسب للأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي ؛
- اطلب العناية الطبية الفورية في حالة حدوث فقدان السمع.
- مرحاض لطيف للأذنين.
- الإشراف على الأطفال
- الوقاية في الوقت المناسب من تمزق طبلة الأذن أثناء رحلات الطائرة.
- مص على مصاصات
- إدخال الصوف القطني أو سدادات الأذن في القناة السمعية الخارجية ؛
- تدليك الأذنين السبابة;
- افتح فمك أثناء الإقلاع والهبوط.
سمع- أحد أعضاء الحواس الخمسة الرئيسية ، والتي بدونها يستحيل تخيل حياة بشرية طبيعية.
سنتحدث اليوم عن الأسباب الرئيسية لتلف طبلة الأذن ، والعواقب التي يمكن أن تؤدي إليها ، وكذلك طرق علاج المرض المعني.
وصف عام
طبلة الأذن- هذا تكوين على شكل غشاء يقع بين الأذن الوسطى والأذن الخارجية. في في الآونة الأخيرةزيادة كبيرة في عدد المرضى الذين يعانون من إصاباته.
في مجموعة المخاطرهناك ، أولاً وقبل كل شيء ، أطفال ، لأنهم يميلون إلى وضع أشياء غريبة في آذانهم ، مما قد يؤدي إلى عواقب لا مفر منها.
يُفهم مصطلح تلف الغشاء الطبلي على أنه تمزق جزئي أو كامل له ، مما يؤدي إلى فقدان سمع لا غنى عنه.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر الإصابة بأمراض معدية مختلفة ، حيث يمكن للبكتيريا والكائنات الدقيقة الضارة أن تخترق بحرية من خلال الفتحة المتكونة. ونتيجة لذلك ، يتطور التهاب الأذن الوسطى تدريجيًا ويصبح الصمم ممكنًا.
إلى عوامل الخطرهذا الضرر ينتمي إلى:
- تراكم السوائل تدريجيًا في الأذن الوسطى ؛
- التنظيف غير السليم للأذنين (أخطر العناصر هي براعم القطن ومشابك الورق وما إلى ذلك) ؛
- الكثير من التنظيف بالفرشاة السطح الداخليالأذن نتيجة الحكة التي لا تطاق.
الأسباب
ضع في اعتبارك الأسباب الرئيسية لتلف طبلة الأذن:
جميع الأسباب المذكورة أعلاه ، اعتمادًا على شدتها ، يمكن أن تثير الصمم.
أعراض
تشمل أعراض تلف طبلة الأذن ما يلي:
يعتمد وجود هذه الأعراض للمرض الموصوف على الخصائص الفرديةكل كائن حي على حدة ، وكذلك درجة مسار المرض.
طرق التشخيص
يتم إجراء تنظير الأذن لتحديد الأضرار التي لحقت بطبلة الأذن. يتم إجراؤها من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. ومع ذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، يتعرف الطبيب على جميع العوامل المحتملة التي يمكن أن تؤثر على فترات الراحة.
ثم يتم تثبيت مخروط بلاستيكي أو معدني خاص في قناة الأذن ، حيث يتم توجيه الضوء إليه. بعد ذلك ، بكلتا يديه ، يسحب الطبيب الجزء العلوي و الجزء السفليعودة الأذن. وهكذا ، يصبح الغشاء الطبلي مرئيًا بوضوح.
بعد هذه التلاعبات ، سيرى الطبيب ثقبًا في الغشاء أو تمزقه بالكامل (في هذه الحالة ، حتى العظام الموجودة خلفه مرئية).
أثناء تنظير الأذن والأنف والحنجرة ، سيرى الطبيب أيضًا صديدًا أو دمًا متراكمًا في الأذن. إذا كان القيح ، ثم باستخدام أداة خاصة ، سيأخذ الطبيب كمية صغيرة منها لتحديد العامل المسبب للعدوى.
فقط بعد تنفيذ جميع التدابير المذكورة أعلاه ، سيكون من الممكن تعيين فعال و عقاقير فعالةوطرق العلاج.
علاج او معاملة
إذا لم يكن الضرر قوياً للغاية ، فإنه يمر دون مساعدة طبيب في المنزل. بعد أسابيع قليلة يلتئم الجرح ويعود السمع.
في حالة عدم اختفاء الألم لفترة طويلة ، من الضروري الذهاب إلى المستشفى.
سيتم معالجة ثقب صغير أو ثقب صغير برقعة ورقية. قبل وضعها على الأذن ، يتم تلطيخ الحواف الممزقة دواءلتحفيز نمو الخلايا الغشائية.
بعد ذلك ، يتم تثبيت التصحيح الورقي. يمكن أن يلتئم الجرح فقط بعد تكرار مثل هذه الإجراءات.
إذا كان تمزق الغشاء كبيرًا جدًا أو لم يلتئم تحت تأثير الرقعة ، يتم إجراء التدخل الجراحي. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير عام. يتم عمل شق صغير فوق الأذن تؤخذ منه قطعة من الجلد. وهي ضرورية من أجل خياطة الخلل الناتج في طبلة الأذن.
يتم إدخال مجهر خاص في الأذن ، بفضل إجراء العملية. يتم رفع الحواف الممزقة للغشاء الطبلي وتوضع قطعة مقطوعة من الجلد تحتها.
يوجد على جانبي الغشاء مواد صغيرة ستحافظ على الجلد في الوضع المطلوب ، كما ستعزز الشفاء السريع. بمرور الوقت ، سوف تذوب من تلقاء نفسها.
بعد اكتمال العملية ، يتم وضع قطعة قطن مع دواء في الأذن. الشفاء التام للجرح يحدث في موعد لا يتجاوز شهر.
سوف يسهم الاحتفال أيضًا في فرط النمو. بعض التوصياتقدمها الطبيب:
- لا تنفث أنفك
- لا ترسم الهواء بحدة من خلال الأنف.
التئام الجروح الناجح سيكون له بالضرورة العواقب التالية:
- سيختفي الألم في الأذن.
- لن تظهر ضوضاء غريبة وأحاسيس غير مريحة ؛
- يمكنك السباحة في الحمام والمسبح ، ولا تخاف من دخول الماء إلى أذنك (بعد كل شيء ، في معظم الحالات ، يؤدي إلى تطور العدوى) ؛
- ستتحسن جودة السمع.
الوقاية
لمنع تلف طبلة الأذن ، عليك اتباع هذه الإجراءات الوقائية.