عندما تغلق النافذة البيضاوية. كيف يتم الإغلاق ومتى؟ الثقبة البيضوية في القلب عند الأطفال – معلومات عامة

تسمى الفتحة ذات القطر الصغير الموجودة بين الأذينين الأيسر والأيمن، والتي يتم تكوينها في الرحم، بالنافذة البيضاوية الواضحة عند الأطفال حديثي الولادة.

ما هو معناها

LLC هي آلية فريدة ذات طبيعة وظيفية. يكمن جوهرها في حقيقة أن رئتي الجنين غير نشطة ولا تحتاج إلى إمدادها كمية كبيرةدم. يدخل الدم الغني بالأكسجين إلى جسم الطفل عبر المشيمة من الأم.

إذا لم تنغلق الثقبة البيضوية، يتحرك الدم دون التأثير على الدورة الدموية الرئوية. يذهب مباشرة إلى CC الكبيرة ودماغ الطفل. هذه العملية تسمى التحويلة.

عادةً ما تُغلق الثقبة البيضوية الواضحة عند الأطفال حديثي الولادة بعد بضعة أشهر من الولادة. ويعود سبب إغلاقه إلى زيادة مستويات الضغط في الجانب الأيسر من القلب.

وفقًا للإحصاءات، تظل النافذة البيضاوية مفتوحة لدى 10-25% من الأشخاص حتى سن الأربعين أو أكثر.

والسبب في ذلك هو هيكل النافذة. يحتوي على صمام إغلاق محدد، والذي أثناء انقباض الأذين الأيسر يغلق التجويف الموجود في النافذة، وبالتالي يمنع التدفق العكسي للدم.

في بعض الحالات، تظل النافذة مفتوحة عندما السعال المتكررأو العطس أو أنواع أخرى من الإرهاق. هناك أيضًا حالات يكون فيها سبب شركة ذات مسؤولية محدودة مستوى مرتفعالضغط في الوسط صدر. هناك حالات متكررة لإبقاء النافذة مفتوحة بسبب الأضرار الهيكلية.

الثقبة البيضوية الواضحة هي مرض فسيولوجي يغلق بعد بضعة أشهر من ولادة الطفل.

أعراض وخطر الشذوذ

في الممارسة العملية، إذا عاد الدم من الأذين الأيسر إلى اليمين من خلال نافذة OO، فإن هذه العملية تحدث لدى الشخص دون ظهور أعراض واضحة ولا تسبب له أي إزعاج.

عندما يتجه الدم من الأذين الأيمن إلى الأيسر عبر الثقبة البيضوية المفتوحة إلى قلب الطفل أو البالغ، يصاحب هذه العملية ظهور بعض العلامات التي قد تكون دائمة أو عابرة:

• تلون الجلد باللون الأزرق.
• انتهاك بنية أو حجم الجانب الأيسر من القلب.
• تطور أعراض نقص تنسج القلب الأيسر.
• الانسداد المتناقض.
• علامات السكتة الدماغية.
• أعراض نوبة عابرة.

يزيد وجود الثقبة البيضوية الواضحة من احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 45-50%.

لتوقع هذا الاحتمال، عليك الانتباه إلى العلامات التالية:

• ضعف عام؛
• خدر في الطرف العلوي أو السفلي على جانب واحد.
• ضعف الرؤية أو فقدان جزئي للرؤية.
• فقدان الكلام
• صعوبة في البلع
• وعي مشوش
• الصداع، في كثير من الأحيان دون سبب واضح.
• فقدان التوجه في الفضاء.
• تطوير مشية غير متساوية.

غالبًا ما تكون هناك حالات تظهر فيها حالة مثل نقص الأكسجة في ظل وجود نافذة بيضاوية مفتوحة، والتي تكون مصحوبة بـ مستوى منخفضالأكسجين في الدم عندما يكون الشخص في وضعية مستقيمة، وكذلك ضيق التنفس.

سبب هذه المتلازمة هو انتهاك لعملية توزيع الدم إلى الرئتين.

إذا لم تُغلق النافذة البيضاوية للطفل قبل سن الخامسة، فهناك احتمال كبير أن تظل مفتوحة طوال حياته. ومع ذلك، فإن مثل هذا الشذوذ لن يؤثر على نشاطه وصحته.

في حالة وجود شركة ذات مسؤولية محدودة، والتي ينبغي عادة أن تكون مغلقة، في شخص ما بعد سن الأربعين أو الخمسين، فمن المحتمل أن يصاب بالأمراض التالية:

• ارتفاع ضغط الدم.
• إقفاري BS.
• قصور القلب المزمن.

وجود نافذة بيضاوية براءة اختراع في الناس من مختلف الأعمارله علامات وعواقب ممتازة.

التشخيص

يمكن تحديد وجود هذا الشذوذ من خلال الاستماع المنتظم. في هذه الحالة، تكون النفخة الانقباضية مسموعة بوضوح عند الأطفال.

لمرحلة أكثر تشخيص دقيقوتستخدم طرق أخرى أيضا:

1. الفحص بالموجات فوق الصوتية. سوف تظهر الشاشة بوضوح وجود انتهاك لبنية القلب.
2. مخطط صدى القلب. تتيح هذه الطريقة الحصول على صورة ثنائية الأبعاد للقلب، حيث ستكون آلية انقباضه مرئية بوضوح، وكذلك معرفة حجم النافذة البيضاوية.
3. تخطيط صدى القلب عبر المريء. يتم استخدامه إذا كان المريض يعاني من مرض مصاحب مثل أمراض القلب. جوهر الطريقة هو إدخال عامل التباين في الأوعية عبر المريء.

إذا تم تأكيد التشخيص، دون وجود أمراض مصاحبة، يتم تسجيل الطفل في المستوصف.

كلما زاد عدد الطرق المستخدمة في التشخيص، كلما كان التشخيص أكثر دقة. تعتمد فعالية عملية العلاج على هذا.

علاج

في حالة عدم إغلاق النافذة البيضاوية، ولكن لا يعاني المريض من أي مضاعفات لمثل هذا الشذوذ، علاج بالعقاقيرلا ينطبق.

بالنسبة لمثل هذا الطفل، يوصى بالتصلب والبديل والمتوازن من النشاط البدني والراحة، والبقاء هواء نقي، التغذية الغذائية، العلاج بالتمارين الرياضية.

إذا كان المريض يشكو من أعراض مرضية غامضة وغير منتظمة بطبيعتها، يصف المتخصصون دورة من الفيتامينات، وكذلك الأدويةوالتي يهدف عملها إلى توفير تغذية إضافية لعضلة القلب.

مع التطور الموازي للثقبة البيضوية المفتوحة وعيوب القلب، يفضل الخبراء تصحيح العيوب من خلال الجراحة. جوهر العملية هو إدخال مسبار ورقعة من خلال الوريد الفخذي، مما يغلق فتحة النافذة البيضاوية.

إذا كان نشاط عمل المرضى الذين يعانون من نافذة OO مرتبطًا بـ كَسُولالحياة (سائق، مبرمج، طيار، وما إلى ذلك)، يوصى بأخذ استراحة من العمل كل 2-2.5 ساعة والقيام بنزهة قصيرة، ويفضل أن يكون ذلك في الهواء.

سيساعد ذلك على تجنب ركود الدم وتكوين جلطات الدم في عروق الأطراف العلوية أو السفلية.

إن وصف دورة علاجية فعالة يوفر للمريض المصاب بـ OO فترة طويلة و الحياة النشطة. كن بصحة جيدة!

في الوقت الحاضر، في كثير من الأحيان، أثناء الفحص الأول، قد يتم إبلاغ الوالدين أنه تم اكتشاف ثقبة بيضوية مفتوحة في قلب الطفل. في البداية، يكون لدى الجنين مثل هذا الثقب بين الأذينين في الرحم من أجل ضمان إمدادات الدم الطبيعية.

عادة، قبل ولادته، يجب أن يكون متضخما تماما، لأنه ببساطة لم يعد هناك حاجة إليه. دعونا نكتشف ذلك: النافذة البيضاوية المفتوحة عند الأطفال هي مرض خطير حقًا أو مجرد إحدى السمات الهيكلية للجسم.

مخطط القلب مع LLC

يؤدي الحاجز بين الأذينين لدى البشر وظيفة مهمة - فهو يمنع اختلاط الدم مع بعضها البعض. لكن عند الأطفال حديثي الولادة، لا يكون هذا الحاجز دائمًا بنية كاملة. في البداية، يعد ذلك ضروريا لتحسين أكسجة الدماغ، ولكن في الحالة الطبيعية عند حديثي الولادة، يجب أن تكون الحفرة مغلقة بالكامل بالفعل. وفي لحظة البكاء الأول يزداد الضغط في الرئتين ويغلق الصمام النافذة بالكامل.

لمدة تصل إلى 5 سنوات، تندمج تمامًا مع الجدران، ولكن في بعض الحالات قد يكون حجمها صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن إغلاق الثقب بالكامل. لكن لا تخلط بين شركة ذات مسؤولية محدودة وعيب الحاجز - فهذه أشياء مختلفة تمامًا. عيب الحاجز هو مرض أكثر تعقيدًا، وهو عيب في القلب. في هذه الحالة، تجدر الإشارة إلى أن الصمام غير قادر تماما على التعامل مع وظائفه.

في الوقت نفسه، يستحق فهم أن إغلاق "النافذة" في قلب الطفل هو أمر فردي لكل طفل، وبالتالي من المستحيل تحديد الفترة القياسية بوضوح عندما يجب أن ينمو الصمام بالضبط على الجدران.

يحدث هذا بالنسبة لبعض الأطفال في عمر سنة أو سنتين أو ثلاث أو خمس سنوات - كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية للجسم. من الناحية المثالية، يحدث إغلاق النافذة البيضاوية في قلب الوليد في الأشهر الثلاثة الأولى بعد ولادة الطفل.

أبعاد الثقب

مزيد من التشخيص، وكذلك الحاجة لعملية جراحية، يعتمد بشكل مباشر على حجم فتح النافذة البيضاوية المفتوحة عند الأطفال:

• 2-3 مم - مع مثل هذا الانحراف عن القاعدة، لا عواقب وخيمةلا يمكن أن يكون، وبالتالي ليست هناك حاجة لأي علاج؛
• حجم صغير – 5-7 ملم. في هذه الحالة، كل شيء يعتمد على العوامل المثيرة المصاحبة؛
• أكثر من 7 مم (الحجم الأقصى – 19 مم) – فتحة فجوة. يتطلب عملية جراحية.

تشير الإحصائيات إلى أن الفتحات الكبيرة للنافذة البيضاوية في القلب نادرة جدًا عند البالغين. وهذا يشير إلى أنه لا يوجد سبب للذعر.

الأسباب

في الطب، من المعتاد تحديد عدد من العوامل المثيرة الرئيسية التي يمكن أن تسبب مشكلة النافذة البيضاوية المفتوحة عند الرضيع.

وتشمل هذه:

• الاستعداد الوراثي. هذا هو السبب الأكثر شيوعا لهذه المشكلة. استعداد الأمهات شائع بشكل خاص.
• الإجهاد المتكرر أثناء الحمل.
• ولادة طفل قبل الأوان.
• التعرض للعوامل البيئية السلبية على جسم المرأة الحامل؛
• تعاطي الكحول والمخدرات والمخدرات غير المشروعة والتدخين.

أعراض المرض

في كثير من الأحيان، يمكن اكتشاف الثقبة البيضوية الواضحة عند الأطفال حديثي الولادة أثناء الفحص الروتيني. لكن في بعض الأحيان قد يشير عدد من الأعراض الأساسية إلى علم الأمراض:

• زرقة حول الفم (زرقة المثلث الأنفي الشفهي). يظهر اللون الأزرق غالبًا عند السعال والبكاء والصراخ ويختفي أثناء فترات الراحة؛
• التعب والخمول. هذه الأعراض حادة بشكل خاص أثناء النشاط البدني المكثف.
• الدوخة وفقدان الوعي.
• ضعف مقاومة الجسم للعدوى الفيروسية. نزلات البرد المتكررة.
• سرعة ضربات القلب، وضيق في التنفس.
• عدم انتظام ضربات القلب، نفخات القلب.
• ضعف زيادة الوزن.

تشخيص المرض

عادة، يمكن للطبيب إجراء تشخيص أولي بعد فحص الطفل والاستماع إلى القلب. بعد ذلك، لتحديد الحالة المرضية بدقة، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (سيُظهر الموجات فوق الصوتية أن جدران الحاجز بين الأذينين ضعيفة). إذا كان من الممكن تشخيص عيوب القلب الإضافية عن طريق الموجات فوق الصوتية، فمن الضروري إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء (يتم تحديد الحجم الدقيق للدم الذي يتحرك في الاتجاه الخاطئ)، بالإضافة إلى دراسة تصوير الأوعية الدموية.

يتم إجراء هذه الدراسات فقط في مستشفى متخصص لأمراض القلب. مثل هذه الفحوصات تجعل من الممكن ليس فقط تأكيد تشخيص النافذة البيضاوية المفتوحة عند الوليد، ولكن أيضًا تحديد درجة الخطر على الطفل ومعرفة مدى خطورة المرض في هذه الحالة. قد تكون هناك حاجة أيضًا للأشعة السينية لتحديد حدود القلب وسمك الأوعية الدموية.

طريقة العلاج

يعتمد علاج النافذة البيضاوية المفتوحة عند الأطفال بشكل مباشر على حجم الثقب. إذا كان الثقب لا يتجاوز 3 ملم، فعادة لا يوصف أي علاج في هذه الحالة. عند المولود الجديد، يشفى كل شيء من تلقاء نفسه في غضون بضعة أشهر. يوصف للطفل العلاج التصالحي المعتاد (المشي في الهواء الطلق، والنشاط البدني المعتدل، والتغذية السليمة).

يجب أن تأخذي روتين طفلك اليومي على محمل الجد، دون تحميله ليس فقط جسديًا، بل نفسيًا أيضًا. يجب أن يشمل النظام الغذائي للطفل أولاً الخضار والفواكه أيضًا غذاء البروتين. إذا تم اكتشاف أي عدوى، فمن الضروري البدء بالعلاج في أسرع وقت ممكن، لأن أي مرض متقدم يضع ضغطًا قويًا على القلب.

إذا كانت أبعاد النافذة البيضاوية المفتوحة أكثر من 3 مم، فستحتاج في هذه الحالة إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر لمراقبة الديناميكيات. يمكن أيضًا وصف أدوية إضافية لتحسين أداء عضلة القلب (بانانجين، نظائرها من إل-كارنيتين (إلكار))، والفيتامينات. إذا كان هناك خطر حدوث جلطات دموية، فقد يصف طبيبك أيضًا مخففات الدم (مضادات التخثر).

توصف العملية فقط في الحالات التي يتجاوز فيها حجم النافذة البيضاوية المفتوحة في قلب الطفل 7 ملم، ولهذا السبب يتدفق الدم إلى الجانب الأيسر من القلب، مما يسبب مظاهر خطيرة تشبه في خطورتها عيوب القلب. في هذه الحالة، يشار إلى الجراحة فقط لإغلاق الثقب. في أي حال، لن يكون من الممكن القضاء على المشكلة بالأدوية.

يتضمن التدخل الجراحي إدخال قسطرة خاصة عبر الشريان. يوجد في نهاية هذه القسطرة جهاز خاص يسمح لك بإغلاق الثقب.

من الممكن تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية بالضبط أم لا فقط من خلال النظر في كل حالة محددة على حدة. للقيام بذلك، من المهم لطبيب القلب تقييم حجم النافذة، وخصائص قلب المريض، وكذلك وجود أمراض إضافية. فقط بعد ذلك يمكن اتخاذ القرار النهائي بشأن الحاجة إلى الجراحة.

الآن بدأت أيضًا ممارسة نوع من العمليات التي طورها علماء لندن، حيث يتم وضع نوع من الجص على الحفرة، والذي يذوب في غضون شهر، ولكن في نفس الوقت يزيل المرض تمامًا.

مميزات العملية

في هذا الوقت، يتم إجراء الجراحة حصريًا بطريقة الأوعية الدموية.

يتم إدخال قسطرة خاصة من خلال الشريان الموجود في الفخذ الأيمن، وفي نهايته يوجد انسداد - جهاز على شكل مظلة يفتح في المكان المناسب ويسد الثقب بشكل موثوق، وبالتالي القضاء على الأمراض.

وميزة هذه العملية أنها ليست هناك حاجة لفتح الصدر وإيقاف القلب واستخدام التخدير العميق. بعد الجراحة، يمكن وصف المضادات الحيوية لمنع التهاب الشغاف الجرثومي.

أسباب إضافية عندما يكون التدخل الجراحي مطلوبًا في أي حال:

• عيب الحاجز.
• عيوب القلب.
• حجم كبيرالثقوب.
• الصمام مفقود.

هذه هي الحالات التي لا يمكن فيها تجنب الجراحة على الأرجح.

وفقا للإحصاءات، فإن شركة ذات مسؤولية محدودة، والتي تستمر بعد سن الخامسة، من المرجح أن ترافق الشخص طوال حياته. في كثير من الأحيان، لا يكون للنافذة الموجودة في قلب الطفل أي أعراض خاصة ولا تتداخل بأي شكل من الأشكال مع الأداء الطبيعي للشخص. لذلك، إذا كان الطفل لا يريد الانخراط في الرياضات المكثفة في المستقبل، فلن تتداخل النافذة معه في الحياة اليومية.

ولكن في المستقبل، بعد 50 عاما، في ظل وجود أمراض مصاحبة، قد يؤدي ذلك إلى تعقيد مسار أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب، وكذلك تفاقم تشخيص الشفاء بعد النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

إذا لم تغلق النافذة البيضاوية في الوقت المناسب، فلا يزال هذا غير مصنف على أنه عيب، ولكن فقط كميزة لتطور القلب. في الوقت نفسه، ينصح الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض بالحد من النشاط البدني. ومن الضروري أيضًا زيارة طبيب القلب كل ستة أشهر وإجراء فحص روتيني بالموجات فوق الصوتية.

لا يوجد سبب للقلق إذا لم يكن لدى الطفل أمراض إضافية (عيوب القلب الأخرى، أمراض الجهاز الرئوي، اضطرابات الدورة الدموية).

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المنطقة غير المغلقة من الحاجز لا يمكن أن تزعجك إلا إذا كانت هناك عوامل استفزازية أخرى.

أيضًا، إذا كان لديك هذا المرض، فهو محظور:

• ممارسة رياضة رفع الأثقال؛
• الغوص؛
• الغوص إلى أعماق كبيرة من نقطة انطلاق.

قد تواجه الفتيات أيضًا مشاكل في وظائف القلب أثناء الحمل في المستقبل.

المضاعفات المحتملة

الى الرقم مضاعفات نادرةقد يشمل هذا المرض أيضًا الانسداد. الصمات هي جزيئات صغيرة من الأنسجة الدهنية أو جلطات الدم أو فقاعات الغاز. في الظروف العادية، تكون غائبة عن مجرى الدم، لكن في حالة حدوث إصابات في الصدر أو كسور أو مشاكل أخرى، فإنها يمكن أن تدخل إلى مجرى الدم.

إذا كان هناك شركة ذات مسؤولية محدودة، فيمكنهم دخول أوعية الدماغ من خلال الأذين الأيسر من خلال الأوردة، وانسدادها، يؤدي إلى تطوير السكتات الدماغية والاحتشاءات الدماغية.

على الرغم من أن هذه مشكلة نادرة إلى حد ما، إلا أنه إذا كانت هناك حاجة إلى دورة علاجية طويلة في حالة حدوث إصابات أو عمليات مخطط لها، فمن الضروري تحذير الطبيب المعالج من هذه الميزة للجسم.

النتائج والاستنتاجات

لتلخيص ذلك، تجدر الإشارة مرة أخرى إلى أن طرق التشخيص والعلاج تعتمد بشكل مباشر على وجود عوامل استفزازية أخرى. كل حالة فردية ويجب النظر فيها بشكل منفصل من قبل طبيب القلب.

ولكن لا يوجد سبب خاص للقلق إذا لم تكن هناك عيوب إضافية في القلب.

في معظم الحالات، هذه الميزة للجسم ليست علم الأمراض، وبالتالي لا تتطلب معاملة خاصة. مع مرور الوقت، يغلق الثقب من تلقاء نفسه.

هل أعجبك المقال؟ أعطها 5 نجوم وشاركها مع أصدقائك على وسائل التواصل الاجتماعي. الشبكات!

العلم لا يقف ساكنا، وأساليب التشخيص الجديدة تجعل من الممكن تحديد الأمراض التي لم تكن معروفة من قبل. اليوم، يقال لكثير من الآباء أن النافذة البيضاوية في قلوب الأطفال مفتوحة.

يبدأ الكثير من الناس بالقلق والتفكير فيما يمكن أن يسبب هذا المرض. يجب أن يكون لدى الناس هذه الأفكار، لأن الصغار هم حياتنا، وصحتهم هي أهم شيء.

تحتاج المرأة إلى معرفة أن الثقبة البيضوية الواضحة في قلب الطفل طبيعية إذا كانت في رحمها، وتغلق بعد ولادة الطفل. يحتاجه الجنين لتلقي الدورة الدموية اللازمة وإمدادات الأكسجين للكائن الحي الذي لا يزال في طور النمو. ما هي هذه النافذة وأسباب تطورها والمضاعفات المحتملة وطرق العلاج التي ستتعلمها في هذه المقالة.

النافذة البيضاوية في القلب عند الأطفال - الوصف

هذا هو الاسم الذي يطلق على السمة الهيكلية للحاجز داخل القلب، والتي تكون موجودة عند جميع الأطفال أثناء الولادة التطور داخل الرحموغالبًا ما يتم اكتشافه عند الأطفال حديثي الولادة. والحقيقة هي أن قلب الجنين يعمل بشكل مختلف إلى حد ما عن قلب الرضيع أو الشخص البالغ.

على وجه الخصوص، يوجد في الحاجز الذي يفصل بين الأذينين فتحة تسمى النافذة البيضاوية. ويعود وجوده إلى عدم عمل رئتي الجنين، وبالتالي يدخل القليل من الدم إلى أوعيتهما.

حجم الدم الذي يتم إخراجه عند شخص بالغ من الأذين الأيمن إلى أوردة الرئتين، ويمر في الجنين عبر الفتحة إلى الأذين الأيسر ويتم نقله إلى أعضاء الطفل الأكثر نشاطًا - الدماغ والكليتين، الكبد وغيرها. يتم فصل هذه النافذة عن البطين الأيسر بواسطة صمام صغير ينضج تمامًا مع بداية المخاض.

عندما يأخذ الطفل أنفاسه الأولى وتنفتح رئتاه، يتدفق الدم إليهما، وهو ما يصاحبه زيادة في الضغط داخل الأذين الأيسر. في هذه اللحظة، يتم إغلاق النافذة البيضاوية بواسطة الصمام، ثم تندمج تدريجياً مع الحاجز.

إذا انغلقت النافذة قبل الأوان، أثناء وجودها في الرحم، فهذا يهدد بفشل القلب وحتى وفاة الطفل، لذا فإن وجود الفتحة مهم للجنين. يحدث إغلاق النافذة بشكل مختلف بالنسبة للأطفال المختلفين. في بعض الحالات، ينمو الصمام إليه مباشرة بعد الولادة، وفي حالات أخرى - خلال السنة الأولى، وفي حالات أخرى - بحلول سن الخامسة.

في بعض الحالات، لا يكون حجم الصمام كافيًا لإغلاق النافذة البيضاوية بأكملها، ولهذا السبب تظل الفتحة مفتوحة قليلاً مدى الحياة، ويتم تصريف كمية صغيرة من الدم بشكل دوري من الدائرة الرئوية إلى الدورة الدموية الجهازية.

ويلاحظ هذا الوضع في 20-30٪ من الأطفال. لا تعتبر الثقبة البيضوية التي لا تنغلق تمامًا بعد الولادة عيبًا في الحاجز الذي يقسم الأذينين، لأن العيب يمثل مشكلة أكثر خطورة. فهو يعتبر عيبًا خلقيًا، ويتم تصنيف LLC على أنه شذوذ بسيط، لا يمثل سوى ميزة فردية.

في حالة وجود عيب في الحاجز، يكون الصمام غائبا تماما ويمكن تفريغ الدم من اليسار إلى اليمين، مما يشكل خطرا على الصحة. هناك الثقبة البيضوية المفتوحة وعيوب الحاجز الأخرى. الفرق هو أن مثل هذه النافذة تحتوي دائمًا على صمام ينظم تدفق الدم.

إذا كان هناك خلل، فإن الصمام غائب، ولكن هناك ثقب في الحاجز، والذي يمكن رؤيته أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. لا تعتبر النافذة البيضاوية عيبًا في القلب، بل تصنف على أنها شذوذ تطوري بسيط من نظام القلب والأوعية الدموية. عند الرضع، لا يشكل هذا سببًا للقلق بعد، ولكن عند الأطفال الأكبر سنًا، لا ينبغي أن يؤدي هذا الشذوذ إلى مضاعفات.

أحد المضاعفات الخطيرة هو ما يسمى "الانسداد المتناقض" في حالة عدم إغلاق النافذة لفترة طويلة. الصمات هي جلطات دموية صغيرة، وبكتيريا، وحتى فقاعات تتسرب منها الدم الوريديفي الشرايين من خلال النافذة.

إذا دخلت الأوعية الدموية المتصلة بالدماغ، فيمكن أن تسبب مضاعفات بكتيرية أو حتى سكتة دماغية. إذا لم يكن الطفل معرضًا لخطر الإصابة بجلطات الدم، فقد يكون شذوذ النوافذ آمنًا نسبيًا. أبعاد النافذة:

1. إذا كان حجم النافذة حوالي 2 - 3 مم، فهذا طبيعي، وهذا لا يعني أي انحرافات، لذلك لن تكون هناك مشاكل.
2. حجم النافذة صغير - يصل إلى 5 - 7 ملم. النوافذ التي يبلغ قطرها 4.5 - 5 ملم هي الأكثر شيوعًا. يعتبر الثقب الذي يبلغ قطره 7 ملم أو أكثر كبيرًا أو “فجوة” ويتم علاجه جراحيًا.
3. الحد الأقصى للحجم يمكن أن يصل إلى 19 ملم. وفقا للبحث، النوافذ الكبيرة أقل شيوعا بكثير بين البالغين.

لفهم معنى هذه النافذة، دعونا نفكر بإيجاز في الأقسام التي يتكون منها قلب الطفل. مع العلم أن قلب الإنسان يتكون من أربعة تجاويف تسمى "حجرات القلب". وهذان أذينان: اليمين واليسار؛ والبطينان: الأيمن والأيسر.

إحدى الوظائف الرئيسية للقلب هي ضمان التدفق المستمر للدم في الجسم (تسمى هذه الوظيفة الضخ). يحدث هذا بسبب الانكماش المستمر لعضلات القلب. عندما تنقبض عضلة القلب، يندفع الدم من حجرات القلب إلى الأوعية الممتدة من بطينات القلب (الشرايين)، وعندما ترتخي يمتلئ الأذين بالدم الذي يأتي من الأوعية التي تتدفق إلى القلب. القلب (العروق).

عند البالغين، لا يتواصل القسم الأيمن (الأذين والبطين) والقسم الأيسر (الأذين والبطين) مع بعضهما البعض. يتم تقسيم الأذينين عن طريق الحاجز بين الأذينين، والبطينين عن طريق الحاجز بين البطينين.

تحدث الدورة الدموية في الجنين بشكل مختلف عنها في الشخص البالغ. خلال فترة ما قبل الولادة، يكون لدى الطفل ما يسمى بالهياكل "الجنينية" (الجنينية) في الجهاز القلبي الوعائي. وتشمل هذه النافذة البيضاوية، والقنوات الأبهرية والوريدية.

كل هذه الهياكل ضرورية لسبب واحد بسيط: أن الجنين لا يتنفس الهواء أثناء الحمل، مما يعني أن رئتيه لا تشارك في عملية تشبع الدم بالأكسجين. لكن أول الأشياء أولاً:

• لذلك، يدخل الدم المؤكسج إلى جسم الجنين من خلاله الأوردة السريةيتدفق أحدهما إلى الكبد، والآخر إلى الوريد الأجوف السفلي من خلال ما يسمى بالقناة الوريدية.

وبعبارة أخرى، نظيفة الدم الشريانييصل فقط إلى كبد الجنين، لأنه في فترة ما قبل الولادة يقوم بوظيفة مهمة المكونة للدم (ولهذا السبب يحتل الكبد معظم تجويف البطنفي الطفل).

• ثم يتدفق تيارا الدم المختلط من الجذع العلوي والسفلي إلى الأذين الأيمن، حيث يتدفق الجزء الأكبر من الدم إلى الأذين الأيسر بفضل عمل الثقبة البيضوية.

ويدخل الدم المتبقي إلى الشريان الرئوي. لكن السؤال الذي يطرح نفسه: لماذا؟ بعد كل شيء، نحن نعلم بالفعل أن الدورة الدموية الرئوية للجنين لا تؤدي وظيفة الأوكسجين (تشبع الأكسجين) في الدم. ولهذا السبب يوجد اتصال جنيني ثالث بين الجذع الرئوي وقوس الأبهر - القناة الأبهرية. ومن خلاله يخرج الدم المتبقي من الدائرة الصغيرة إلى الدائرة الكبيرة.

مباشرة بعد الولادة، عندما يأخذ المولود أنفاسه الأولى، يزداد الضغط في الأوعية الرئوية. ونتيجة لذلك، فإن الدور الرئيسي للنافذة البيضاوية لتفريغ الدم في النصف الأيسر من القلب قد تم تسويته. خلال السنة الأولى من الحياة، كقاعدة عامة، يندمج الصمام بشكل مستقل تمامًا مع جدران الحفرة.

ومع ذلك، هذا لا يعني على الإطلاق أن الثقبة البيضوية غير المغلقة بعد سنة واحدة من حياة الطفل تعتبر مرضًا. لقد ثبت أن الاتصال بين الأذينين يمكن أن ينقطع لاحقًا. غالبًا ما تكون هناك حالات لا تكتمل فيها هذه العملية إلا بعمر 5 سنوات.

الغرض من نافذة بيضاوية مفتوحة

يتطور قلب الطفل في الرحم بطريقة تجعل الاتصال بين الأذين الأيمن والأيسر ضروريًا ببساطة لضمان حياة الجنين. ولذلك، هناك نافذة بيضاوية مفتوحة في قلب الجنين. عندما يولد الطفل ويبدأ بالتنفس من تلقاء نفسه، مما يؤدي إلى تشبع الدم بالأكسجين (O2) في الرئتين، يصبح الاتصال بين الأذينين غير حيوي وتبدأ النافذة البيضاوية في القلب في الانغلاق تدريجياً.

ويختلف توقيت إغلاقها الكامل، لكن عند معظم الأطفال تنغلق النافذة البيضاوية بعمر سنة تقريبًا، وعند بعض الأطفال (ليس دائمًا)، يُسمح للنافذة البيضاوية في القلب بالإغلاق عند عمر أكثر. مواعيد متأخرة.
وبالتالي، فإن الثقبة البيضوية الواضحة هي إحدى المراحل الطبيعية التي يتطور فيها قلب الطفل.

يتكون قلب الإنسان عادة من جزأين. كل واحد منهم لديه أقسام مصنوعة من النسيج الضام. إن تشخيص "الثقبة البيضوية الواضحة" يعني أن الثقب الموجود في الحاجز بين الأذينين لم ينغلق بالكامل. إذا لم يكن لدى الجنين الثقبة البيضوية الواضحة أو لم تكن مفتوحة بما فيه الكفاية، فقد يؤدي ذلك إلى الوفاة داخل الرحم.

حتى لو كان من الممكن البقاء على قيد الحياة في رحم الأم، فإن الطفل يموت بعد الولادة، وفي كثير من الأحيان يصاب بقصور القلب في البطين الأيمن. يولد كل مولود جديد بثقبة بيضوية واضحة، والتي ينبغي أن تنغلق عادةً خلال عام واحد.

نادرًا ما تستمر عملية الإغلاق لمدة سنتين أو المزيد من السنوات. يمكن تشخيص الخلل باستخدام الموجات فوق الصوتية. لم يتم بعد دراسة آلية تطور الشذوذ بدقة، ولم يتم تحديد أسبابه بشكل كامل. ويرى الأطباء أن العوامل التي تساهم في ظهور هذا الخلل هي:

• ولادة طفل قبل الموعد المحدد مسبقًا عندما يكون الطفل خديجًا؛
• الحالة البيئية السيئة للبيئة؛
• الاستعداد الوراثي لأمراض القلب والأوعية الدموية.
• التعرض للمواد الكيميائية الموجودة على جسم المرأة الحامل؛
• الإجهاد المتكرر والحالة النفسية والعاطفية غير المستقرة لأم الطفل أثناء الحمل.

ويعتقد أن أعلى فرص الإصابة بالشذوذ تكون عند الأطفال الذين تتعاطى أمهاتهم الكحول أو المخدرات أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. في الطفل السليم، يتم إغلاق النافذة بصمام. تحدث هذه العملية ببطء.

إذا كان حجم الصمام، نتيجة الاستعداد الوراثي، أصغر من حجم النافذة، فإن الأخيرة تظل مفتوحة، لكن وظيفة القلب لا تنتهك. إذا كان الطفل لا يزال يعاني من هذا الشذوذ، فمن المرجح أنه لن يكون من الممكن التخلص منه، ولكن ليست هناك حاجة لذلك، لأن النافذة البيضاوية المفتوحة في القلب عند الأطفال ليس لها أي تأثير تقريبًا على حياتهم.

وقد لوحظ أن هذا الشذوذ يتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند الأطفال الخدج. ويعتقد أن الأسباب قد تكون التدخين وتعاطي المرأة للكحول أو المخدرات أثناء الحمل. عوامل اخرى:

• بيئة سيئة
• الوراثة.
• التعرض للمواد الكيميائية؛
• ضغط.

بسبب الخصائص الوراثية، فإن الصمام الذي يغلق النافذة يكون قليلاً أصغر حجمابالملليمتر مقارنة بالفتحة، ولهذا السبب لا يمكن إغلاقها بالكامل. وكما ترى فإن بعض هذه الأسباب تعتمد على المرأة نفسها وسلوكها.

إذا أرادت أن يولد طفلها ويكون بصحة جيدة، فسوف تحمي نفسها من أي شيء العوامل غير المواتية. إذا لم يكن من الممكن تجنب هذا الشذوذ، فمن المهم أن نتذكر أنه من المرجح أن يرافقه طوال حياته، ولكن في حالات نادرة يؤثر على العمل والأنشطة اليومية.

في التطور الطبيعيعند الأطفال حديثي الولادة، يحدث إغلاق الصمام بالفعل خلال أول 3 إلى 5 ساعات من الحياة. يعد النمو الزائد للنافذة عند الأطفال عملية أطول وتستغرق من شهرين إلى عامين. ومع ذلك، كانت هناك حالات لم تصبح فيها النافذة متضخمة لمدة خمس سنوات وحتى طوال الحياة.

لذا فإن نافذة الطفل ليست بعد سبباً للقلق والعلاج الفوري. وقد ثبت أن النافذة البيضاوية موجودة لدى 35% من الأشخاص، وفي 6% منهم كشفت الموجات فوق الصوتية عن قطر يزيد عن 7 ملم. ومن بين هؤلاء 6%، نصفهم من الأطفال دون سن ستة أشهر.

ماذا تفعل إذا لم تغلق النافذة، وبحلول سن 5-10 سنوات يعلن الطبيب: "النافذة البيضاوية مفتوحة"؟ في حالة الطفل، قد لا يتم إغلاق الثقب بإحكام بسبب السمات الهيكلية للصمام: وراثيًا، قد يكون أصغر من المعتاد.

يحدث هذا عند الأطفال الخدج وأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض النمو داخل الرحم. لا يشير عيب مثل الثقبة البيضوية الواضحة عند الأطفال حديثي الولادة إلى عيوب القلب، بل إلى تشوهات طفيفة في نمو القلب (يُختصر بـ MARS).

وهذا يعني أن الضرر الحالي لا يشكل تهديدا كبيرا. يعيش الناس لسنوات دون أن يشكوا في أن هناك خطأ ما في قلوبهم.

هناك مشكلة أخرى تتمثل في الثقبة البيضوية المفتوحة تمامًا، عندما لا يؤدي الصمام الموجود بين الأذينين وظائفه على الإطلاق. ويسمى هذا المرض عيب الحاجز الأذيني. إذا تم التشخيص، بدءًا من سن 3 سنوات، يتم تعيين الطفل في المجموعة الصحية الثانية، ويتم منح الشباب في سن الخدمة العسكرية فئة اللياقة البدنية "ب"، مما يعني محدودية الملاءمة للخدمة العسكرية.

كيف يظهر المرض نفسه؟

لنافذة بيضاوية صغيرة المظاهر الخارجيةقد يكون مفقودا. ولذلك، يمكن للطبيب المعالج الحكم على مدى خطورة عدم الالتحام. للأطفال الطفولةمع نافذة بيضاوية مفتوحة فمن المميز:

1. الشفاه الزرقاء، طرف الأنف، الأصابع عند البكاء، والإجهاد، والسعال (زرقة)؛
2. شحوب الجلد.
3. زيادة معدل ضربات القلب عند الرضع.

قد يعاني البالغون المصابون بأمراض معينة أيضًا من شفاه مزرقة مع:

1. النشاط البدني المحفوف بزيادة الضغط في الأوعية الرئوية (حبس النفس لفترة طويلة والسباحة والغوص) ؛
2. العمل البدني الثقيل (رفع الأثقال، الجمباز البهلوانية)؛
3. لأمراض الرئة ( الربو القصبي، التليف الكيسي، انتفاخ الرئة، انخماص رئوي، الالتهاب الرئوي، مع السعال القرصنة)؛
4. في وجود عيوب القلب الأخرى.

مع وجود ثقب بيضاوي واضح (أكثر من 7-10 ملم)، تكون المظاهر الخارجية للمرض كما يلي:

• الإغماء المتكرر
• ظهور الجلد المزرق حتى مع ممارسة نشاط بدني معتدل.
• ضعف؛
• دوخة؛
• تأخر نمو الطفل الجسدي.

عادة، لا يتجاوز حجم النافذة البيضاوية عند الوليد حجم رأس الدبوس، وتكون مغطاة بشكل آمن بصمام يمنع خروج الدم من الدورة الدموية الرئوية إلى الدورة الكبيرة.

إذا كانت الثقبة البيضوية مفتوحة بحجم 4.5-19 ملم أو لم تكن مغلقة بالكامل بواسطة الصمام، فقد يعاني الطفل من اضطرابات عابرة الدورة الدموية الدماغيةوعلامات نقص الأكسجة وتطور مضاعفات خطيرة مثل السكتة الدماغية واحتشاء الكلى والانسداد المتناقض واحتشاء عضلة القلب.

في كثير من الأحيان، تكون الثقبة البيضوية الواضحة عند الأطفال حديثي الولادة بدون أعراض أو مصحوبة بأعراض خفيفة. العلامات غير المباشرة لهذا الشذوذ في بنية القلب، والتي من خلالها يمكن للوالدين الشك في وجوده، قد تكون:

• ظهور شحوب أو زرقة شديدة أثناء البكاء الشديد أو الصراخ أو الإجهاد أو الاستحمام للطفل.
• الأرق أو الخمول أثناء الرضاعة.
• ضعف زيادة الوزن وضعف الشهية.
• التعب مع علامات قصور القلب (ضيق في التنفس، زيادة معدل ضربات القلب).
• استعداد الطفل للأمراض الالتهابية المتكررة في الجهاز القصبي الرئوي.
• الإغماء (في الحالات الشديدة).

أثناء الفحص، أثناء الاستماع إلى أصوات القلب، قد يسجل الطبيب وجود “النفخات”.

رئيسي تقنيات التشخيصنكون:

بمساعدتهم، يمكنك تأكيد أو دحض التشخيص، وتحديد حجم النافذة المفتوحة. لا تشكل هذه الطرق أي خطر على الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال الأكبر سنًا. أنها تسمح لك بالحصول على صورة مفصلة عن الشذوذ، وبعد ذلك يقرر الطبيب ما إذا كان سيراقب حالة القلب ببساطة أو يصف العلاج.

عند تحديد خوارزمية العلاج، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار المؤشرات التالية:

• عمر الطفل
• الحالة الصحية للمريض الصغير؛
• الأمراض المصاحبة
• هل هناك أي حساسية للأدوية؟
• هل هناك أي موانع؟

فقط الطبيب ذو الخبرة الذي واجه سابقًا حالات مماثلة في ممارسته يمكنه التشخيص بدقة. وبما أن المرض لا يظهر على وجه التحديد، فإنه يمكن اكتشافه من خلال دراسة الاضطرابات المرضية الأخرى.

العلامات التالية يجب أن تدفعك إلى التفكير في تحويل الطبيب إلى طبيب القلب:

1. يظهر زرقة أثناء ممارسة الرياضة جلدفي منطقة الشفاه.
2. حتى عمر 10 سنوات، قد يكون الطفل متأخرًا في النمو جسديًا وعقليًا.
3. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 13 إلى 15 عامًا أقل مرونة من أقرانهم.
4. بسبب ضعف تدفق الدم وعدم كفاية إمدادات الجهاز التنفسي، يصاب الطفل بأمراض مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.

إذا تم اكتشاف العيب عند طفل حديث الولادة، فلا يتم إجراء أي علاج ولا يتطلب أي تدخل.
تخطيط صدى القلب هو المعيار "الذهبي" والطريقة الأكثر إفادة لتشخيص هذه الحالة المرضية. عادة ما يتم اكتشاف العلامات التالية:

1. على عكس ASD، عندما تكون الثقبة البيضوية مفتوحة، لا يتم الكشف عن غياب جزء من الحاجز، ولكن فقط ترققها على شكل إسفين هو ما يظهر.
2. بفضل الموجات فوق الصوتية الدوبلر الملونة، يمكنك رؤية "دوامات" من تدفق الدم في منطقة النافذة البيضاوية، بالإضافة إلى تصريف طفيف للدم من الأذين الأيمن إلى اليسار.
3. مع صغر حجم الثقبة البيضوية، لا توجد علامات على تضخم جدار الأذين، كما هو الحال بالنسبة لاضطراب طيف التوحد.

الأكثر إفادة هو فحص القلب بالموجات فوق الصوتية، والذي لا يتم إجراؤه من خلال الصدر، ولكن ما يسمى بتخطيط صدى القلب عبر المريء. في هذه الدراسةيتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المريء، ونتيجة لذلك تكون جميع هياكل القلب مرئية بشكل أفضل.

ويفسر ذلك القرب التشريحي للمريء وعضلة القلب. يعد استخدام هذه الطريقة مناسبًا بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، عندما يكون تصور الهياكل التشريحية أمرًا صعبًا.

بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية للقلب، يمكن استخدام طرق تشخيصية أخرى:

• قد يُظهر مخطط كهربية القلب علامات إحصار الحزمة الفرعية، بالإضافة إلى اضطرابات التوصيل في الأذينين.
• مع وجود الثقبة البيضوية الكبيرة، من الممكن حدوث تغييرات في الأشعة السينية للصدر (تضخم طفيف في الأذينين).

في أغلب الأحيان، لا تسبب متلازمة مارس أي شكاوى أو مضاعفات. في هذه الحالات، لا حاجة للعلاج. تشكل بعض الأحمال المحددة خطر حدوث مضاعفات. عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنوات عديدة، قد يسيل الدم عند الغوص، السعال الانتيابي، التمارين التي تكون مصحوبة بحبس أنفاسك وإجهادك.

ولا ينبغي أن يتعرض هؤلاء الأطفال للغوص أو رفع الأثقال أو الغوص في أعماق البحار سنة بعد سنة. لذلك، لا ينبغي على الآباء القلق إذا كان طفلهم يعاني من PFO، ولكن لا توجد اضطرابات أخرى في القلب أو أمراض مزمنة أو تداخل في الدورة الدموية، بغض النظر عن عمره، فكل شيء يسير على ما يرام والتشخيص مناسب.

الثقبة البيضوية الواضحة عند الأطفال حديثي الولادة ليست مدعاة للقلق! ولكن لكي يكون الأمر كذلك، ينصح الأطباء بتجنب النشاط البدني الخطير ومراقبة صحتك وأطبائك. إذا كان خطر جلطات الدم مرتفعا، يصف الأطباء مضادات التخثر.

إذا كان حجم الثقب كبيرًا وتم تفريغ الدم من أذين إلى آخر، فقد يتم وصف الجراحة. يعتمد على إدخال قسطرة في الشريان. يوجد في نهايته جهاز خاص يغطي النافذة البيضاوية بالكامل.

اعتمادا على عمر الطفل، يقرر الطبيب إجراء مثل هذه العملية أم لا. يجب تناول المضادات الحيوية لمدة ستة أشهر بعد الجراحة لمنع تطور التهاب الشغاف الجرثومي. لذلك، إذا كان عمر الطفل سنة واحدة فقط ولديه OOO، فيجب عليك الانتظار، فقد تختفي هذه الحالة.

إذا تم الحفاظ عليه، فلا داعي للقلق أيضًا، اليوم موجود الأساليب الحديثةعلاج هذا الشذوذ. هناك احتمال كبير ألا تتأثر صحة الطفل! علاج PFO ليس مطلوبًا دائمًا: عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 - 5 سنوات، يمكن للنافذة أن تغلق من تلقاء نفسها.

في سن أكبر، لا داعي للذعر أيضًا، فالإشراف الطبي وتخطيط كهربية القلب (ECG) وتخطيط صدى القلب (EchoCG) ضروريان. يوصي أطباء القلب بإجراء فحص كل ستة أشهر.

• إذا اكتشف الطبيب وجود خطر لجلطات الدم، يوصى بالعلاج تحت إشرافه واستخدام أدوية خاصة لتسييل الدم. وفي مثل هذه الحالات أيضًا ينصح الأطباء بتجنب الإجهاد المفرط.
• إذا كان حجم الثقب أكبر من المعتاد، فقد يكون ذلك ضروريا جراحة. وهو يتألف من إدخال أنبوب مع "أقرب" خاص في النهاية، والذي يزيل التجويف بين الأذينين تمامًا.

وفقًا للخبراء ، أنت بحاجة إلى مراقبة روتين الطفل اليومي وتغذيته وعدم تحميله الزائد (بما في ذلك الناحية النفسية والعاطفية). يجب عليك الالتزام بالأطعمة البروتينية في نظامك الغذائي وتناول الخضار والفواكه. يجب عليك أيضًا عدم تشغيل أي إصابات، حتى تلك التي تبدو غير مهمة. أي خلل في الجسم يمكن أن يؤثر على عمل القلب.

تشكل النافذة البيضاوية المفتوحة خطراً على حياة وصحة الطفل إذا تم تشخيص إصابته بالأمراض المصاحبة التالية:

• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛
• أمراض الجهاز التنفسي.
• الجلطات الدموية.

تشكل الجلطات الدموية خطرا خاصا على صحة وحياة الطفل، لذلك من الضروري اتخاذ جميع التدابير لمنع حدوثه.

عندما تدخل جلطات الدم إلى الشريان الرئوي، فإنها تنتشر إلى جميع الأعضاء الداخلية:

1. جلطات الدم التي تدخل أوعية الدماغ يمكن أن تسبب سكتة دماغية.
2. إذا تراكمت الجلطات الأوعية التاجية، يحدث احتشاء عضلة القلب.
3. عندما تنسد شرايين الأطراف، يحدث نقص التروية ويمكن أن يموتوا.

يزداد تجلط الدم، وفي الوقت نفسه يزداد خطر تجلط الدم إذا خضع المريض لتدخلات جراحية واسعة النطاق، وكان في حالة غير نشطة لفترة طويلة، وتم تشخيص الاضطرابات التالية:

• رجفان أذيني؛
• تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية والقلب.

في حالة وجود هذه العوامل، يتم وصف أدوية تسييل الدم (مضادات التخثر) للمريض. يتم تحديد الجرعة والنظام في كل حالة على حدة.

يمكن الإشارة إلى العلاج الدوائي فقط للأطفال الذين يعانون من علامات قصور القلب، والنوبات الإقفارية العابرة (التشنجات اللاإرادية العصبية، وعدم تناسق عضلات الوجه، والرعشة، والتشنجات، والإغماء)، وإذا لزم الأمر، الوقاية من الانسداد المتناقض.

يمكن وصف مجمعات الفيتامينات المعدنية والأدوية لتغذية إضافية لعضلة القلب:

• بانانجين،
• ماجني ب6,
• الكار,
• يوبيكوينون,
• العوامل المضادة للصفيحات (الوارفارين).

يتم تحديد الحاجة إلى إلغاء نافذة براءة الاختراع عند الأطفال حديثي الولادة من خلال حجم الدم الذي يتم تفريغه في الأذين الأيسر وتأثيره على ديناميكا الدم. في حالة اضطرابات الدورة الدموية البسيطة وعدم وجود عيوب خلقية مصاحبة في القلب، لا يلزم العلاج الجراحي.

هناك حالات يُستطب فيها الحل الجراحي للعيب، لكن يجب أن تكون هناك أسباب وجيهة لذلك. توصف الجراحة في الحالات التالية:

• قطر النافذة المفتوحة أكثر من 9 ملم؛
• يتم إطلاق المزيد من الدم عن المعتاد.
• تظهر مضاعفات الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية.
• المريض لديه نشاط محدود.
• هناك موانع لتناول الأدوية.

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إذا كانت النافذة البيضاوية ذات قطر كبير مع تدفق الدم إلى الأذين الأيسر.
في حالياًأصبحت جراحة الأوعية الدموية منتشرة على نطاق واسع. جوهر التدخل هو أنه يتم تركيب قسطرة رفيعة من خلال الوريد الفخذي، والتي تمر عبر شبكة الأوعية الدموية إلى الأذين الأيمن.

تتم مراقبة حركة القسطرة باستخدام جهاز الأشعة السينية، بالإضافة إلى جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية المثبت عبر المريء. عند الوصول إلى مساحة النافذة البيضاوية، يتم إدخال ما يسمى بالمسدات (أو الطعوم) من خلال القسطرة، وهي عبارة عن “رقعة” تغطي الثقب الفارغ.

العيب الوحيد لهذه الطريقة هو أن المسدات يمكن أن تسبب طفحًا محليًا رد فعل التهابيفي أنسجة القلب. وفي هذا الصدد، في مؤخرااستخدم رقعة BioStar القابلة للامتصاص. يتم تمريره عبر قسطرة ويفتح مثل "المظلة" في تجويف الأذين. الميزة الخاصة للرقعة هي قدرتها على التسبب في تجديد الأنسجة.

وبعد لصق هذه اللصقة على منطقة الثقب في الحاجز الأنفي، فإنها تذوب خلال 30 يوما، ويتم استبدال النافذة البيضاوية بأنسجة الجسم نفسها. هذه التقنيةفعالة للغاية وقد أصبحت بالفعل منتشرة على نطاق واسع.

يتم تنفيذ جميع عمليات التلاعب باستخدام طريقة الأوعية الدموية (وتسمى أيضًا إغلاق القسطرة). يتم تركيب قسطرة على الفخذ الأيمن، يتم من خلالها توصيل أداة الإطباق - وهي جهاز يشبه المظلة على كلا الجانبين - إلى القلب عبر الأوعية باستخدام أدوات خاصة. بمجرد فتح المطبق، يتم سد الثقب بشكل آمن وتختفي المشكلة.

وميزة مثل هذه التدخلات واضحة: ليست هناك حاجة لقطع الصدر، أو إيقاف القلب، أو اللجوء إلى الدورة الدموية الاصطناعية، أو استخدام التخدير العميق. بالنسبة للطفل الذي خضع لعملية جراحية في الأشهر الستة الأولى، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية للوقاية من التهاب الشغاف الجرثومي.

لذلك، فإن النافذة البيضاوية المفتوحة الموجودة عند الأطفال حديثي الولادة ليست مدعاة للقلق على الإطلاق. إذا لم تغلق النافذة بعد 2-5 سنوات، فمن الضروري مراقبة واستشارة طبيب القلب. لا تزال المناقشات حول ما هو "طبيعي" وما هو "علم الأمراض" مستمرة.

لذلك، ستكون كل حالة فردية. ومع ذلك، فإن معظم الحالات ليست مهددة للحياة ولا تتطلب العلاج.

يشعر الكثير من الآباء بالقلق من أن "الثقب في القلب"، كما يسمونه، سيعرض حياة الطفل للخطر. في الواقع، هذه المشكلة ليست خطرة على الطفل ومعظم الأطفال الذين لديهم نافذة مفتوحة يشعرون بصحة جيدة.

من المهم فقط أن تتذكر بعض القيود، على سبيل المثال، فيما يتعلق بالرياضات المتطرفة أو المهن التي يزيد فيها الحمل على الجسم. ومن المهم أيضًا أن يقوم طبيب القلب بفحص طفلك كل 6 أشهر باستخدام فحص الموجات فوق الصوتية.

إذا ظلت الثقبة البيضوية مفتوحة بعد عيد ميلاد الطفل الخامس، فمن المرجح أنها لن تشفى وستظل مع الطفل لبقية حياته. علاوة على ذلك، فإن مثل هذا الشذوذ ليس له أي تأثير تقريبًا نشاط العمل. وسوف تصبح عقبة أمام الحصول على مهنة الغواص أو الطيار أو رائد الفضاء، وكذلك الأحمال الرياضية القوية، على سبيل المثال، رفع الأثقال أو المصارعة.

في المدرسة، سيتم تصنيف الطفل في المجموعة الصحية الثانية، وعند التجنيد، سيتم احتساب الصبي ذو المسؤولية المحدودة في الفئة ب (هناك قيود أثناء الخدمة العسكرية). ويلاحظ أنه في سن أكثر من 40-50 سنة، فإن وجود PFO يساهم في تطور مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك، خلال نوبة قلبية، تؤثر سلبا على النافذة المفتوحة في الحاجز بين الأذينين فترة نقاهه. كما أن البالغين الذين لديهم نافذة مفتوحة يعانون من الصداع النصفي في كثير من الأحيان، وغالبًا ما يعانون من ضيق في التنفس بعد النهوض من السرير، والذي يختفي فورًا بمجرد عودة الشخص إلى السرير.

من بين المضاعفات النادرة لشركة ذات مسؤولية محدودة في طفولةقد يحدث الانسداد. هذا هو الاسم الذي يطلق على دخول فقاعات الغاز أو جزيئات الأنسجة الدهنية أو جلطات الدم إلى مجرى الدم، على سبيل المثال، أثناء الإصابات أو الكسور أو التهاب الوريد الخثاري.

عندما تدخل الصمات الأذين الأيسر، فإنها تنتقل إلى الأوعية الدموية في الدماغ وتسبب تلفًا في الدماغ، وأحيانًا مميتًا. يحدث أن وجود الثقبة البيضوية الواضحة يساعد على تحسين الصحة.

ويلاحظ هذا خلال المرحلة الابتدائية ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، وفيه يحدث ضيق في التنفس، وضعف بسبب ارتفاع الضغط في أوعية الرئتين، سعال مزمنوالدوخة والإغماء. من خلال النافذة البيضاوية، يمر الدم من الدائرة الصغيرة جزئيًا إلى الدائرة الكبيرة ويتم تفريغ أوعية الرئتين.

يجب على الآباء الذين تم تشخيص إصابة أطفالهم بالثقبة البيضوية الواضحة اتباع هذه التوصيات:

• حتى في حالة عدم وجود أعراض واضحة، من الضروري تسجيل الطفل لدى طبيب القلب. يجب على الطبيب مراقبة الطفل بانتظام.
• الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب والرياضة المصحوبة بأحمال ثقيلة غير متوافقة. لا ينبغي أن تحتوي على ممارسة الرياضة البدنية تمارين القوةوالجهد الزائد عضلات البطن.
• يجب حماية الطفل من الجري والقرفصاء والقفز وأي شيء يمكن أن يثير التحويلة. يجب تنظيم الروتين اليومي بشكل صحيح لتحقيق التوازن بين فترات نشاط الطفل وراحته. يجب أن تدرج في الجدول الزمني قيلولة.
• كل ساعتين تحتاج إلى ممارسة القليل من التمارين وتمديد عضلات ساقيك لمنع احتمالية الإصابة بأمراض الأوردة في المستقبل. انتبه إلى الأوضاع التي يجلس فيها الطفل. تعويده على الجلوس معه الموقف الصحيحالأرجل: لا ينبغي أن تكون مدسوسة ومطوية بالعرض.
• أفضل طريقة لمنع السكتات الدماغية في المستقبل هي الصور المتحركةالحياة لمنع ركود الدم في الأطراف السفليةوالوقاية من أمراض الأوردة.
• يوصي الخبراء بإجراءات التصلب والتصالحية.
• يحتاج الأطفال المصابون بهذا التشخيص إلى إجازة سنوية في المنتجع والمشي بانتظام في الهواء الطلق.
• تأكد من أن طفلك لديه ما يكفي من السوائل للشرب كل يوم.

لا تدع طفلك يلاحظ مخاوفك بشأن صحته - فقد يؤدي ذلك إلى الذعر وزيادة العصبية. وهذا لن يساعد في تحسين حالته. كن دائمًا هادئًا ولطيفًا ومنتبهًا لطفلك.

اهتمي براحته النفسية. وبمرور الوقت، ستؤدي التحولات في النافذة البيضاوية لقلبه إلى نموها الزائد. الشيء الرئيسي هو اتباع توصيات المتخصصين.

لا توجد طرق خاصة لمنع فتح النافذة البيضاوية. لمنع الشخص من تطوير نافذة بيضاوية براءة اختراع، تحتاج والدته الحامل إلى اتباع أسلوب حياة صحي:

• الإقلاع عن التدخين والكحول.
• تناول الطعام بعقلانية ومتوازن (الحد من استهلاك الأطعمة المقلية والحارة والمدخنة، وتناول المزيد من الأطعمة مع محتوى عاليالألياف (الخضار والفواكه والخضر).

تتضمن الوقاية من عيوب القلب لدى الجنين (اضطرابات في هياكل القلب) عدة مبادئ. تحتاج المرأة إلى:

• تجنب الاتصال مع إشعاعات أيونية(من أجهزة الأشعة السينية، التفاعلات النووية الحرارية)؛
• مع المواد الكيميائية المختلفة (أبخرة الورنيش والدهانات وبعض الأدوية)؛
• تجنب حدوث الأمراض المعدية (مرض مثل الحصبة الألمانية خطير بشكل خاص، والذي يؤدي في معظم الحالات إلى أمراض القلب الخلقية والصمم وإعتام عدسة العين (تلف عدسة العين)

في الآونة الأخيرة، في كثير من الأحيان، بعد زيارة منتظمة للطبيب، يتم إبلاغ الأمهات أن طفلهن لديه الثقبة البيضوية الواضحة. هذه الكلمات قد تسبب الصدمة والقلق. لكن قلة من الناس يعرفون أن هذه النافذة ضرورية حتى يتمتع الجنين بدورة دموية طبيعية ويزوده بالأكسجين في الرحم.

مع التطور الطبيعي للطفل بعد الولادة، يتم إغلاق هذه الثقب أو قد يحدث ذلك بعد ذلك بقليل. ولكن هناك حالات لا يحدث فيها هذا، ومن ثم يقدم الأطباء توصيات معينة بشأن التغذية ونمط الحياة والعلاج.

ينبغي مراقبة أي تغييرات غير طبيعية في طفلك. تحتاج الأمهات الشابات المعاصرات إلى أن تتذكر أن طفلك مرتبط بك بشكل مباشر. ولذلك فإن كل ما تتناولينه أثناء الحمل ينتقل إلى الجنين. فما هي النافذة البيضاوية في القلب عند الأطفال، ولماذا هي ضرورية، وما أسباب عدم انغلاقها، وكذلك طرق العلاج. الجميع هذه المعلومةسوف تجد في هذه المقالة.

الثقبة البيضوية في القلب عند الأطفال – معلومات عامة

الثقبة البيضوية في القلب عند الأطفال

تظهر سمة فسيولوجية في الجنين أثناء التطور داخل الرحم. ويرتبط الأذينان بفتحة يمر من خلالها الدم. تكون رئتا الجنين مضغوطتين ولا تقومان بوظيفتهما، ولا تحتاجان إلى الأوكسجين عن طريق الدم.

يعمل هذا الترتيب للقلب على تسريع دورة الدورة الدموية وتشبع الأعضاء التي تحتاج إليها (في المقام الأول الدماغ و الحبل الشوكي). عندما يولد الطفل، يلتقط أنفاسه الأولى، وتنفتح رئتاه وتبدأان في العمل بشكل كامل.

هناك حاجة إلى إمدادات الدم الكافية لهم. يصبح الثقب في القلب غير ضروري. ويبدأ بالانغلاق بعد النفس الأول بسبب زيادة الضغط في الأذين الأيسر.

توفر الطبيعة صمامًا يغلق ويمنع تدفق الدم. من الناحية المثالية، تُغلق النافذة خلال الساعات الخمس الأولى من الحياة وتختفي تمامًا عند عمر سنة واحدة. تعتبر النافذة المفتوحة في القلب عند طفل يبلغ من العمر عامين أمرًا طبيعيًا أيضًا.

بعد إغلاقه بصمام، فإنه يتضخم تدريجياً مع التوصيل و الأنسجة العضلية. وفي بعض الحالات، عند فحص الطفل، يكتشف الأطباء وجود ثقب غير مغلق. إذا حدث هذا فوق عمر السنتين، فسيتم تشخيص شذوذ طفيف في نمو القلب.