حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
يتلقى الجنين المغذيات والأكسجين الضروريين للحياة من الأم عبر الأوعية. مكان للأطفال ،أو المشيمة.
ترتبط المشيمة بالجنين عن طريق الحبل السري الذي يحتوي على اثنين الشرايين السرية(فروع الشرايين الحرقفية الداخلية للجنين) و الوريد السري.تمر هذه الأوعية من الحبل إلى الجنين من خلال فتحة في جدار البطن الأمامي (الحلقة السرية). من خلال الشرايين ، يتم توصيل الدم الوريدي من الجنين إلى المشيمة ، حيث يتم إثرائه بالعناصر الغذائية والأكسجين ويصبح شريانيًا. بعد ذلك يعود الدم إلى الجنين عبر الوريد السري الذي يقترب من الكبد وينقسم إلى فرعين. يتدفق أحدهم مباشرة إلى الوريد الأجوف السفلي (القناة الوريدية).فرع آخر يمر في بوابات الكبد وينقسم إلى شعيرات دموية في أنسجته.
أرز. 2.17 الدورة الدموية الجنينية
من هنا ، يتدفق الدم عبر الأوردة الكبدية إلى الوريد الأجوف السفلي ، حيث يختلط بالدم الوريدي من الجزء السفلي من الجسم ويدخل الأذين الأيمن. يقع فتح الوريد الأجوف السفلي مقابل الفتحة البيضاوية في الحاجز بين الأذينين (الشكل 2.17). لذلك ، فإن معظم الدم من الوريد الأجوف السفلي يدخل الأذين الأيسر ، ومن هناك إلى البطين الأيسر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تدفق الدم النابض من المشيمة عبر الوريد السري إلى منع تدفق الدم بشكل مؤقت عبر الوريد البابي. في ظل هذه الظروف ، يدخل الدم المؤكسج في الغالب إلى القلب. على فترات ، يدخل الدم الوريدي القلب من خلال الوريد الأجوف العلوي والسفلي.
كما تم وصفه سابقًا ، يدخل معظم الدم الوريدي من الأذين الأيمن البطين الأيمن ، ثم إلى الشريان الرئوي. يذهب حجم صغير من الدم إلى الرئتين ، لكن معظمه يدخل الشريان الأورطي الهابط من خلال القناة الشريانية بعد أن تتركه الشرايين للرأس والأطراف العلوية ويتباعد عبر الدورة الدموية الجهازية المتصلة عبر الشرايين السرية إلى المشيمة.
وبالتالي ، يضخ كلا البطينين الدم في الدورة الدموية الجهادية ، وبالتالي فإن سمك جدرانهما متساوٍ تقريبًا. يتدفق الدم الشرياني البحت في الجنين فقط في الوريد السري والقناة الوريدية. في جميع الأوعية الدموية الأخرى للجنين ، يدور الدم المختلط ، لكن الرأس والجزء العلوي من الجسم ، وخاصة في النصف الأول من نمو الجنين ، يستقبلان الدم من الوريد الأجوف السفلي ، أقل اختلاطًا من باقي الجسم. هذا يساهم في تطوير أفضل وأكثر كثافة للدماغ.
تغيرات الدورة الدموية بعد الولادة
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
عند الولادة ، تنقطع الدورة الدموية في المشيمة ويتم تشغيل التنفس الرئوي. يحدث تخصيب الدم بالأكسجين في الرئتين. يؤدي تحامل الأوعية السرية إلى انخفاض كمية الأكسجين وزيادة كمية ثاني أكسيد الكربون في الدورة الدموية. يؤدي تهيج المستقبلات في جدران الأوعية الدموية والخلايا العصبية في مركز الجهاز التنفسي إلى استنشاق منعكس. مع التنفس الأول لحديثي الولادة ، تتمدد الرئتان ويمر كل الدم من النصف الأيمن من القلب عبر الشريان الرئوي إلى الدورة الدموية الرئوية ، متجاوزًا القناة الشريانية والثقبة البيضوية. نتيجة لذلك ، تصبح القناة فارغة ، وتتقلص خلايا العضلات الملساء في جدارها ، وبعد مرور بعض الوقت تنمو بشكل زائد ، وتبقى على شكل رباط شرياني. الثقبة البيضوية تحجبها ثنية الشغاف ، والتي سرعان ما تنمو إلى حوافها ، مما يتسبب في تحول الثقب إلى حفرة بيضاوية.
منذ الولادة ، يدور الدم الوريدي في النصف الأيمن من القلب ، والدم الشرياني فقط هو الذي يدور في اليسار. تصبح أوعية الحبل السري فارغة ، ويتحول الوريد السري إلى رباط دائري للكبد ، والشرايين السرية - إلى الأربطة السرية الجانبية التي تمتد على طول السطح الداخلي لجدار البطن حتى السرة.
التغيرات المرتبطة بالعمر في بنية الدورة الدموية
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
قلب الأطفال في السنة الأولى من العمر كروي ، تختلف سماكة جدران البطينين قليلاً. الأذينان كبيران ، بينما الأذين الأيمن أكبر من الأيسر. أفواه الأوعية التي تتدفق فيها واسعة. عند الجنين وحديثي الولادة ، يقع القلب تقريبًا عبر الصدر. فقط بنهاية السنة الأولى من العمر ، بسبب انتقال الطفل إلى الوضع الرأسي للجسم وانخفاض الحجاب الحاجز ، يتخذ القلب وضعية مائلة. في العامين الأولين ، ينمو القلب بقوة ، ويتخلف البطين الأيمن عن اليسار. تؤدي زيادة حجم البطينين إلى انخفاض نسبي في حجم الأذينين وآذانهم. من سن 7 إلى 12 سنة ، يكون نمو القلب بطيئًا ويتأخر عن نمو الجسم. خلال هذه الفترة ، تعتبر المراقبة الطبية الدقيقة لنمو أطفال المدارس أمرًا مهمًا بشكل خاص ، حيث تهدف إلى منع الحمل الزائد للقلب (العمل البدني الشاق ، والرياضة المفرطة ، وما إلى ذلك). خلال فترة البلوغ (في سن 14-15 سنة) ، ينمو القلب بسرعة مرة أخرى.
يرتبط تطور الأوعية الدموية بنمو الجسم وتكوين الأعضاء. على سبيل المثال ، كلما زادت كثافة عمل العضلات ، زاد قطر الشرايين بشكل أسرع. تتشكل جدران الشرايين الكبيرة بشكل أسرع ، مع زيادة ملحوظة في عدد طبقات الأنسجة المرنة فيها. يعمل هذا على استقرار انتشار الموجة النبضية عبر الأوعية الشريانية. في الأطفال ، أكثر كثافة من البالغين ، لوحظ تدفق الدم في الدماغ. يتغير تدفق الدم قليلاً أثناء التمرين ، وتختلف هذه التغييرات عند الأطفال من مختلف الأعمار. باستخدام طريقة تخطيط الدماغ ، وجد أنه في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى أثناء التمرين ، يزداد تدفق الدم في النصف الأيسر بشكل أكثر كثافة من النصف الأيمن.
يستمر تضخم القلب البطيء بعد 30 عامًا. قد تكون التقلبات الفردية في حجم ووزن القلب بسبب طبيعة المهنة. مع تقدم العمر ، يتناقص عدد العناصر المرنة والعضلية في جدران الشريان الأورطي والشرايين والأوردة الكبيرة الأخرى ، وينمو النسيج الضام ، ويزداد سمك الغشاء الداخلي ، وتتشكل الأختام فيه - لويحات تصلب الشرايين. ونتيجة لذلك ، تقل مرونة الأوعية بشكل ملحوظ ، ويتدهور تدفق الدم إلى الأنسجة.
الدورة الدموية هي المشيمة ، أي أن تغذية الجنين تتم على حساب المشيمة (مكان الأطفال) ، وهو تكوين الأوعية الدموية. ينمو في الغشاء المخاطي للرحم مع الزغب ، والذي ينغمس في ثغرات الدم في الغشاء المخاطي للرحم. يواجه سطح واحد من المشيمة الرحم ، وله هيكل مفصص. ينبثق الحبل السري من سطح المشيمة الرحمي. يذهب أحد الوريد السري إلى الجنين (يتدفق الدم الشرياني من خلاله) ويلتف شريانان سريان حول الوريد (يتدفق الدم الوريدي من الجنين إلى المشيمة من خلاله). بفضل المشيمة لا يوجد اختلاط بين دم الأم والجنين.
من خلال جدار الشعيرات الدموية في الزغابات ، تدخل الغازات والمغذيات والماء والهرمونات والمواد السامة إلى دم الجنين عن طريق الانتشار. ومثل ذلك من الجنين إلى الأم. تشكل المشيمة حاجزًا مشيميًا بينهما.
يدخل الوريد السري إلى تجويف البطن الجنيني من خلال الحلقة السرية ويذهب إلى الكبد ، حيث يعطي فرعًا إلى الوريد البابي. يتلقى الكبد دمًا أنقى ، لذلك يكون أكبر نسبيًا في الجنين. يسمى استمرار الوريد السري من بوابة الكبد إلى الوريد الأجوف السفلي ، حيث يتدفق ، بالقناة الوريدية. (قناة ارانتسييف). في الوريد الأجوف السفلي يحدث أول خلط للدم الشرياني مع الوريد. من خلال الوريد الأجوف السفلي يدخل الدم المختلط إلى الأذين الأيمن ويوجه صمام الوريد الأجوف السفلي هذا الدم إلى الأذين الأيسر من خلال الثقبة البيضوية. ثم يدخل الدم البطين الأيسر والشريان الأورطي. تغادر الأوعية التي تزود الرأس والأطراف العلوية (التي كانت مختلطة الدم) من قوس الأبهر.
يتدفق الوريد الأجوف العلوي إلى الأذين الأيمن ، والذي يحمل الدم الوريدي من الرأس والأطراف العلوية وتجويف الصدر. يدخل الدم من الوريد الأجوف العلوي إلى البطين الأيمن. منه إلى الجذع الرئوي. في الجنين ، لا تتنفس الرئتان ، ولا تعمل الدورة الدموية الرئوية. يُفرغ معظم الدم من الجذع الرئوي إلى القسم الأولي من الأبهر النازل عبر القناة الشريانية (باتالوف). هناك اختلاط ثانٍ للدم. يتدفق الدم المختلط بشكل مضاعف عبر الأبهر الهابط ، ويغذي النصف السفلي من الجسم بالكامل. يعود هذا الدم إلى المشيمة من خلال الشرايين السرية ، والتي تنشأ من الشرايين الحرقفية الداخلية.
بعد ولادة طفل مع صراخه الأول ، تستقيم الرئتان. يندفع الدم من الجذع الرئوي إلى الرئتين (الدورة الدموية الرئوية). ليست هناك حاجة للتصريف في الشريان الأورطي ، حيث تنحسر القناة الشريانية ، وينمو التجويف مع النسيج الضام. تصبح القناة الشريانية رباطًا شريانيًا. بعد ربط الحبل السري ، يتوقف الدم عن التدفق عبر الشرايين والوريد السري. يصبح الوريد السري الرباط الدائري للكبد والقناة الوريدية في الرباط الوريدي. في الشرايين السرية ، يتضخم التجويف ، وفوقها يشكل الصفاق طيات سرة وسطية. تُغلق النافذة البيضاوية في الأشهر الأولى من الحياة ، تاركةً حفرة بيضاوية في هذا المكان.
يضمن نظام القلب والأوعية الدموية بقاء جميع أعضاء جسم الإنسان. تطوره الصحيح في فترة ما قبل الولادة هو مفتاح الصحة الجيدة في المستقبل. إن الدورة الدموية للجنين ، ومخطط ووصف توزيع تدفق الدم في جسمه ، وفهم ميزات هذه العملية مهمة لفهم طبيعة الحالات المرضية التي تحدث عند الأطفال حديثي الولادة وفي وقت لاحق من حياة الأطفال والبالغين.
دوران الجنين: رسم بياني ووصف
يُطلق على الجهاز الدوري الأساسي ، والذي يكون عادةً جاهزًا للانطلاق بحلول نهاية الأسبوع الخامس من الحمل ، نظام الصفار ويتكون من شرايين وأوردة تسمى السرة المساريقية. هذا النظام بدائي وفي سياق التطور تقل أهميته.
إن دوران المشيمة هو ما يمد جسم الجنين بتبادل الغازات والتغذية طوال فترة الحمل. يبدأ العمل حتى قبل تكوين جميع عناصر الجهاز القلبي الوعائي - مع بداية الأسبوع الرابع.
ممر الدم
- من الوريد السري. في المشيمة ، في منطقة الزغابات المشيمية ، يدور دم الأم الغني بالأكسجين والمواد المفيدة الأخرى. يمر عبر الشعيرات الدموية ، ويدخل الوعاء الرئيسي للجنين - الوريد السري ، الذي يوجه تدفق الدم إلى الكبد. في هذا المسار ، يتدفق جزء كبير من الدم عبر القناة الوريدية (أرانتسييف) إلى الوريد الأجوف السفلي. قبل بوابة الكبد ، ينضم الوريد البابي ، الذي كان ضعيف النمو في الجنين ، إلى الوريد السري.
- بعد الكبد. يعود الدم من خلال نظام الوريد الكبدي إلى الوريد الأجوف السفلي ، ويمتزج بالتدفق القادم من القناة الوريدية. ثم يمر إلى الأذين الأيمن ، حيث يلتقي الوريد الأجوف العلوي ، الذي جمع الدم من الجزء العلوي من الجسم.
- في الأذين الأيمن. لا يحدث اختلاط كامل للتدفقات بسبب السمات الهيكلية لقلب الجنين. من إجمالي كمية الدم من الوريد الأجوف العلوي ، يمر معظمه إلى تجويف البطين الأيمن ويقذف إلى الشريان الرئوي. يندفع التدفق من الجوف السفلي عبر الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر ، ويمر بنافذة بيضاوية واسعة.
- من الشريان الرئوي. يدخل جزء من الدم إلى الرئتين ، والتي لا تعمل في الجنين وتقاوم تدفق الدم ، ثم تتدفق إلى الأذين الأيسر. ما تبقى من الدم عبر القناة الشريانية (البوتلا) يدخل الشريان الأورطي الهابط ثم يتم توزيعه في الجزء السفلي من الجسم.
- من الأذين الأيسر. يتم دمج جزء من الدم (أكثر أكسجينًا) من الوريد الأجوف السفلي مع جزء صغير من الدم الوريدي من الرئتين ، ويتم إخراجها من خلال الشريان الأورطي الصاعد إلى الدماغ ، وهي الأوعية التي تغذي القلب والنصف العلوي من الجسم. جزئيًا ، يتدفق الدم أيضًا إلى الشريان الأورطي الهابط ، ويمتزج بالتدفق الذي يمر عبر القناة الشريانية.
- من الشريان الأورطي الهابط. يتدفق الدم المحروم من الأكسجين عبر الشرايين السرية إلى الزغابات في المشيمة.
وهكذا يتم إغلاق الدورة الدموية للجنين. بفضل الدورة الدموية المشيمية والسمات الهيكلية لقلب الجنين ، فإنه يتلقى جميع العناصر الغذائية والأكسجين الضروريين للنمو الكامل.
ملامح الدورة الدموية الجنينية
مثل هذا الجهاز للدوران المشيمي يتضمن مثل هذا العمل وهيكل القلب من أجل ضمان تبادل الغازات في جسم الجنين ، على الرغم من حقيقة أن رئتيه لا تعملان.
- تشريح القلب والأوعية الدموية هو أن المنتجات الأيضية وثاني أكسيد الكربون المتكون في الأنسجة يتم إفرازها بأقصر طريقة - إلى المشيمة من الشريان الأبهر عبر الشرايين السرية.
- يدور الدم جزئيًا في الجنين في الدورة الدموية الرئوية ، دون أن يخضع لأية تغييرات.
- في الدورة الدموية الكبيرة هي الكمية الرئيسية للدم ، وذلك بسبب وجود نافذة بيضاوية تفتح رسالة غرف القلب اليمنى واليسرى ووجود القنوات الشريانية والوريدية. ونتيجة لذلك ، فإن كلا البطينين مشغولان في الغالب بملء الشريان الأورطي.
- يتلقى الجنين مزيجًا من الدم الوريدي والشرياني ، بينما تذهب معظم الأجزاء المؤكسجة إلى الكبد المسؤول عن تكون الدم والنصف العلوي من الجسم.
- في الشريان الرئوي والشريان الأورطي ، يتم تسجيل ضغط الدم منخفضًا بشكل متساوٍ.
بعد الولادة
يتسبب التنفس الأول الذي يأخذه المولود الجديد في تمدد رئتيه ، ويبدأ الدم من البطين الأيمن بالتدفق إلى الرئتين ، حيث تقل المقاومة في أوعيتهما. في الوقت نفسه ، تصبح القناة الشريانية فارغة وتغلق تدريجياً (تطمس).
يؤدي تدفق الدم من الرئتين بعد النفس الأول إلى زيادة الضغط فيه ، ويتوقف تدفق الدم من اليمين إلى اليسار عبر الثقبة البيضوية ، كما أنه ينمو بشكل مفرط.
يتحول القلب إلى "وضع البالغين" ، ولم يعد بحاجة إلى وجود الأقسام الطرفية للشرايين السرية والقناة الوريدية والوريد السري. يتم تقليلها.
اضطرابات الدورة الدموية لدى الجنين
غالبًا ما تبدأ اضطرابات الدورة الدموية لدى الجنين بعلم أمراض في جسم الأم يؤثر على حالة المشيمة. يلاحظ الأطباء أن قصور المشيمة يُلاحظ الآن في ربع النساء الحوامل. مع عدم الانتباه الكافي تجاه نفسها ، قد لا تلاحظ الأم الحامل حتى الأعراض المهددة. من الخطير أن يعاني الجنين في هذه الحالة من نقص في الأكسجين وعناصر أخرى مفيدة وحيوية. هذا يهدد بتأخر النمو والولادة المبكرة ومضاعفات خطيرة أخرى.
ما الذي يؤدي إلى أمراض المشيمة:
- أمراض الغدة الدرقية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، داء السكري ، أمراض القلب.
- فقر الدم معتدل إلى شديد.
- تعدد السوائل ، الحمل المتعدد.
- تسمم متأخر (تسمم الحمل).
- أمراض النساء والتوليد: الإجهاض الطبي التعسفي والتشوهات والأورام الليفية الرحمية).
- مضاعفات الحمل الحالي.
- انتهاك تخثر الدم.
- عدوى الجهاز البولي التناسلي.
- إجهاد جسم الأم نتيجة سوء التغذية وضعف المناعة وزيادة التوتر والتدخين وإدمان الكحول.
يجب على المرأة الانتباه
- تواتر حركات الجنين - تغيير في النشاط ؛
- حجم البطن - هل يتوافق مع الموعد النهائي ؛
- التصريف المرضي للطبيعة الدموية.
تشخيص قصور المشيمة بالموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر. في المسار الطبيعي للحمل ، يتم ذلك في 20 أسبوعًا ، مع علم الأمراض - من 16 إلى 18 أسبوعًا.
مع زيادة المصطلح في المسار الطبيعي للحمل ، تقل احتمالات المشيمة ، ويطور الجنين آلياته الخاصة للحفاظ على حياة مناسبة. لذلك ، بحلول وقت الولادة ، يكون جاهزًا بالفعل لتجربة تغييرات كبيرة في الجهاز التنفسي والدورة الدموية ، مما يسمح له بالتنفس من خلال رئتيه.
أثناء الحمل ، يعاني جسم المرأة من عبء كبير. يزداد حجم الدورة الدموية ، تظهر ظروف الركود الوريدي.
يضغط الرحم المتنامي على الأوعية الدموية والأعضاء المحيطة ، مما يتسبب في حدوث خلل في تدفق الدم. إحدى نتائج هذه التغييرات هي متلازمة الوريد الأجوف السفلي. تظهر مظاهره الكامنة في أكثر من نصف النساء ، وتتجلى سريريًا في كل عشر امرأة حامل. تحدث الحالات الشديدة من هذا المرض لدى واحدة من بين كل مائة امرأة حامل.
المرادفات لهذه الحالة:
- متلازمة انخفاض ضغط الدم على الظهر.
- متلازمة ضغط الشريان الأبهر.
- متلازمة انخفاض ضغط الدم الوضعي
- متلازمة انخفاض ضغط الدم عند النساء الحوامل في وضعية الاستلقاء.
لماذا تحدث هذه الحالة؟
عادة ما تظهر متلازمة ضغط الوريد الأجوف السفلي في وضع المرأة الحامل مستلقية على ظهرها.
الوريد الأجوف السفلي هو وعاء بقطر كبير ، يتم من خلاله تصريف الدم الوريدي من الساقين والأعضاء الداخلية. تقع على طول العمود الفقري. جدرانه ناعمة ، والضغط في الجهاز الوريدي منخفض ، لذلك يسهل ضغط الوريد بواسطة الرحم المتضخم.
تبدأ علامات هذا الضغط في الظهور بشكل دوري في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، إذا كانت المرأة في وضع الاستلقاء.
عندما يتم ضغط هذا الوريد الكبير ، يكون تدفق الدم من خلاله إلى القلب أمرًا صعبًا ، أي يتم تقليل العودة الوريدية. نتيجة لذلك ، ينخفض حجم الدم الذي يمر عبر الرئتين عبر الدورة الدموية الرئوية. ينخفض تشبع الدم بالأكسجين ، ويحدث نقص تأكسج الدم.
انخفاض النتاج القلبي - كمية الدم التي يضخها القلب في الشريان الأورطي. نتيجة وجود كمية صغيرة من الدم وانخفاض محتوى الأكسجين فيه ، هناك نقص في هذا الغاز في جميع الأنسجة - نقص الأكسجة. تعاني جميع أعضاء المرأة والجنين.
فجأة ينخفض ضغط الدم بسرعة ، في بعض الحالات إلى 50/0 مم زئبق. فن.
من ناحية أخرى ، لا يستطيع الوريد الأجوف السفلي المضغوط تمرير الحجم الكامل للدم الوريدي من الساقين وأسفل الجسم إلى الأذين الأيمن. لذلك ، يتطور الاحتقان الوريدي في أوردة الأطراف السفلية.
في تطور متلازمة الوريد الأجوف السفلي ، من المهم زيادة الضغط داخل البطن بسبب الرحم المتزايد ، وارتفاع الحجاب الحاجز وضغط جميع الأوعية الرئيسية في تجويف البطن والفضاء خلف الصفاق. تقوم العديد من النساء الحوامل بتطوير شبكة من الضمانات - طرق الالتفاف للتدفق الوريدي ، ونتيجة لذلك لا تحدث المتلازمة المعنية فيها.
كيف تتجلى الحالة نفسها
يتم ضغط الوريد الأجوف السفلي بواسطة الرحم المتضخم في وضع المرأة مستلقية على ظهرها. في سن الحمل الطويلة أو مع زيادة السائل الأمنيوسي ، يمكن أن يحدث هذا أيضًا في الوضع المستقيم للجسم.
تظهر الأعراض الأولى حوالي 25 أسبوعًا. يصعب على المرأة الاستلقاء على ظهرها ، وقد تشعر بالدوار وضيق التنفس والضعف. الضغط الشرياني ينخفض. في بعض الحالات ، يحدث انهيار مع الإغماء.
في الحالات الشديدة ، تصبح المرأة شاحبة بسرعة في غضون 2-3 دقائق بعد قلب ظهرها ، وتشكو من دوار وفقدان الوعي والغثيان والعرق البارد. أكثر العلامات النادرة هي رنين في الأذنين ، وثقل خلف القص ، والشعور بحركة الجنين القوية.
يتشابه ظهور الشحوب وانخفاض ضغط الدم فجأة مع علامات النزيف الداخلي ، لذلك قد يشتبه الطبيب خطأً في حدوث انفصال في المشيمة وتمزق الرحم واحتشاء عضلة القلب في مثل هذه المرأة الحامل.
يرتبط ظهور نمط الأوعية الدموية والدوالي في الساقين أيضًا بالمتلازمة الموصوفة. البواسير هي أحد أكثر مظاهر هذه الحالة شيوعًا.
تؤدي الحالة المرضية الموصوفة إلى نقص الأكسجة لدى الجنين وانتهاك ضربات القلب. تطور أعضاء وأنظمة الجنين يعاني. إذا ظهر أثناء الولادة ، يمكن أن يسبب اختناق الجنين. تم إثبات ارتباط هذا المرض بالانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي.
ماذا تفعل في هذه الحالة
الوضع الأمثل للمرأة الحامل أثناء النوم هو الاستلقاء على جانبها الأيسر.
ما لا يجب فعله في الثلث الثالث من الحمل:
- يجب ألا تنام المرأة الحامل لمدة تزيد عن 25 أسبوعًا على ظهرها ؛
- يحظر القيام بالتمارين الجسدية أثناء الاستلقاء على ظهرك ، بما في ذلك الشد في عضلات البطن.
- يوصى بالراحة أو الاستلقاء على الجانب الأيسر أو في وضع نصف الجلوس ؛
- من المفيد استعمال وسائد خاصة للحوامل ، توضع تحت الظهر أو بين الرجلين في وضعية الاستلقاء على الجانب. يساعد تغيير وضع الجسم على منع ضغط أوعية تجويف البطن بواسطة الرحم ؛
- لتطبيع التدفق الوريدي وتحسين ديناميكا الدم ، يوصى بالنشاط البدني العقلاني ، وخاصة المشي. أثناء المشي ، تتقلص عضلات الساقين بنشاط ، مما يساهم في تعزيز الدم الوريدي لأعلى ؛
- تمارين مفيدة في الماء. الماء له تأثير ضغط ، حيث يخرج الدم من أوردة الأطراف السفلية ؛
- يفضل الاستلقاء على الجانب الأيسر أثناء الولادة أو رفع رأس السرير عالياً.
أمراض وعلاجات وريد جالينوس
الأوردة البشرية في الدماغ عميقة وسطحية. سطحي - يقع في القشرة الرخوة للدماغ ويمتص الدم من القشرة والمادة البيضاء والأوردة العميقة - من العقد تحت القشرية والمادة البيضاء لنصفي الكرة والجدران البطينية والضفائر الوعائية. وريد جالينوس هو أحد عروق الرأس. عروق دماغ الرأس ، كقاعدة عامة ، لا تصاحبها الشرايين.
- ما هو تمدد الأوعية الدموية
- التنبؤات والعلاج
- طرق البحث
- تجلط الأوردة العميقة
- خلل التوتر الدماغي الوريدي
تجري الأوعية العميقة في أعماق الدماغ ، والأوعية السطحية تمتد على سطحه. لذلك ، تمر الأوعية العميقة عبر الدماغ بأكمله ، ثم تتحد في وريد كبير واحد - وريد جالينوس. ومن المعتاد أيضًا أن نطلق عليها صهاريج جالينوس ، والتي يتم دمجها مع الجيب السهمي السفلي ، والتي تمتد على طول حافة هلال الدماغ من الأسفل ، وتتحد في جيب مستقيم.
تبلغ سرعة تدفق الدم الطبيعي لدى الأطفال دون سن سنة واحدة في وريد جالينوس 4-18 سم / ثانية. يمكن أن يكون وريد جالينوس من شكلين مختلفين: رئيسي وفضفاض. أولها يبلغ طول جذعها 1.5-3 سم ، وسبع قنوات على الأقل. غالبًا ما توجد أوعية من هذا النوع من الهياكل في الأفراد الذين يعانون من جمجمة دوليكوسيفاليك. والشكل الفضفاض للجذع أقصر بكثير (يصل إلى 0.2-0.3 سم) ، ويحتوي على عدد أكبر من القنوات (حتى 15).
غالبًا ما يتم ملاحظة هذا النوع من الهيكل في الدماغ. يقع هذا الوعاء على مسافة 3-4 مم من القناة الدماغية. يحتوي وريد جالينوس على روافد تم تسميتها:
- الوريد المشاشية
- الوريد الأمامي العلوي يمر عبر المخيخ.
- الأوعية الداخلية للدماغ.
- الوريد الخلفي للجسم الثفني ؛
- سفن روزنتال
- الأوعية الإنسية في المنطقة القذالية.
يختلف طول الوريد الجالينوسي اعتمادًا على شكل الرأس ، ولا يعتمد تواتر حدوث روافد الوريد على ذلك.
ما هو تمدد الأوعية الدموية
في الطفل الذي لم يولد بعد ، حتى في مرحلة التطور الجنيني ، من الممكن حدوث فشل في نمو أو تخلف الأوعية الدماغية ، والتي يتم دمجها في مجموعة من الأمراض الخلقية المختلفة. وتشمل هذه تمدد الأوعية الدموية في وريد جالينوس ، والذي يظهر في شكل تشوهات الأوعية الدموية المختلفة.
التشوهات الشريانية الوريدية هي "كرات" بأشكال وأحجام مختلفة يمكن أن تتكون بسبب تشابك الأوعية المرضية. هذه الأوعية لها أقطار مختلفة ، وجدران رقيقة بدون طبقات معينة. وهي تتكون من ألياف هيالين والكولاجين.
تمدد الأوعية الدموية في الرأس
هذه الحالة المرضية نادرة جدًا وفريدة من نوعها من أحجام ضخمة إلى بؤر متعددة بين نظام الوريد والأوعية الدماغية للشرايين الفقارية والسطحية. بعد وصف عدد كبير من الملاحظات السريرية لهذا المرض ، تم تشخيص نصفهم في فترة ما قبل الولادة في الثلث الثالث من الحمل.
في وقت الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم الكشف عن أمراض الوعاء في شكل متوسط نقص الصدى ، والذي يتم تحديده فوق المخيخ. إذا تم الكشف عن وجود اضطراب في الشرايين وتدفق الدم الوريدي فيه ، فإن هذا يعتبر المعيار الرئيسي لإجراء التشخيص.
لتوضيح ذلك بشكل كامل ، بعد ولادة الطفل ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لدماغه ، مما يجعل من الممكن تحديد هيكل السرير الوعائي والكشف عن التصريف الوريدي.
في السفن المعدلة لا توجد شبكة شعرية. لذلك ، يحدث ضخ الدم من الشرايين إلى نظام الأوردة السطحية والعميقة بشكل مباشر. وبالتالي ، فإن الدم الذي يمر إلى نصفي الكرة الأرضية لا يشارك في إمداد الدم إلى أنسجة المخ ، ولكنه يحدث من خلال التشوهات الشريانية الوريدية. هذا هو سبب تمدد الأوعية الدموية في وريد جالينوس.
التنبؤات والعلاج
تمدد الأوعية الدموية هو تشخيص غير مواتٍ ويحدث الموت عند الرضع في فترة حديثي الولادة في أكثر من 90٪ من الحالات. غالبا ما تظهر في الأجنة الذكور. علاج مثل هذا المرض من جالينوس ليس بالأمر السهل ، ويتم إجراؤه عن طريق إصمام التشوه الشرياني الوريدي.
الانصمام هو انسداد الشرايين والوريدية للتشوه. على الرغم من العملية الناجحة ، لا يزال خطر الوفاة على الأقل 80٪.
للحصول على تشخيص دقيق ، من المهم جدًا إجراء تشخيص ما قبل الولادة ، والذي من المؤكد بالفعل أنه يؤكد أو يستبعد تمدد الأوعية الدموية. يعاني الأطفال الذين يولدون بهذا التشخيص من أعراض قصور القلب ، ولكن في بعض الحالات قد لا تكون هناك أعراض. قد تكون الدول المرتبطة:
- نزيف داخل الجمجمة.
- انتهاك الدورة الدموية الدماغية.
- متلازمة الصرع
- إقفار؛
- تأخر النمو الحركي.
طرق البحث
يتم التشخيص في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل بعد التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية لتحديد حالة دماغ الجنين. من أجل التمييز بين تمدد الأوعية الدموية والكيس تحت العنكبوتية وخلايا الدماغ ، يتم إجراء تصوير دوبلر ملون. عادةً ما يكون لتدفق الدم ، الذي يتم عبر وريد جالينوس ، طابع يشبه الموجة النابضة.
تجلط الأوردة العميقة
الصورة السريرية للتخثر في وريد جالينوس لها مسار شديد بشكل خاص. المريض ، كقاعدة عامة ، في حالة غيبوبة مع ظواهر دماغية واضحة ، وعلامات خلل وظيفي في الجذوع والتركيبات تحت القشرية. أعراض الجلطة:
- صداع الراس؛
- علامات سحائية
- الغثيان والقيء.
- تورم في أنسجة الوجه والرأس.
- الحرارة؛
- زيادة عدد الكريات البيض في الدم.
- تغيير الوعي.
يساهم المسار الحاد للمرض مع تلف الوعاء الدموي في تليينه النزفي ، لذلك يصاحب الخثار نخر واسع في الأجزاء القاعدية للوسائط من الدماغ في حالة غيبوبة. يمكن أن يكون الخثار الوريدي والتهاب الوريد الخثاري معقدًا بسبب التهاب الدماغ والتهاب السحايا مع إضافة القيح وخراج دماغ الرأس.
خلل التوتر الدماغي الوريدي
المشكلة الأكثر إلحاحًا اليوم هي علم الأمراض على خلفية أمراض الأوعية الدموية الدماغية. يعتبر التعرف على الاضطرابات الدماغية في الفترة المحيطة بالولادة وعلاجها في الوقت المناسب أمرًا موضعيًا اليوم. لذلك ، بسبب النضج غير الكافي لدماغ المولود الجديد ، من الممكن حدوث أخطاء في تشخيص وتفسير الاضطرابات الشريانية والوريدية للدورة الدموية الدماغية.
في فترة حديثي الولادة والسنة الأولى من العمر ، يحدث النضج النشط وتطور الدماغ. ولكن لا توجد حتى الآن طريقة واحدة للتشخيص المبكر لاضطرابات الدماغ ، وعلاج الأطفال حديثي الولادة وإعادة تأهيلهم لاحقًا. لا تفقد دراسة التغيرات الديناميكية الدموية في الدماغ عند الأطفال في السنة الأولى من العمر وحديثي الولادة أهميتها وهي مهمة جدًا للتشخيص في الوقت المناسب والمضاعفات في الجهاز العصبي المركزي والتخطيط للتدابير الوقائية والعلاج.
الأسباب التي تنطوي على انتهاك تدفق الدم الدماغي إلى الأوعية الوريدية عند حديثي الولادة والأطفال دون سن السنة هي عوامل داخل الدماغ ، بما في ذلك خلل التوتر العضلي في الأوردة إلى جانب انتهاكات التنظيم الذاتي للأوعية الدموية.
قد يكون وريد جالينوس قد زاد أو انخفض تدفق الدم بنمط متغير من الانحناء الوريدي ، مما يشير إلى وجود خلل في الدورة الدموية في الأوعية. تعد الطبيعة النابضة لتدفق الدم في الوريد علامة على حدوث تغيير في التدفق الوريدي.
تباطؤ سرعة تدفق الدم الطبيعي في وريد جالينوس مع زيادة الضغط داخل الجمجمة حتى 300 ملم زئبق. وما هو أعلى يعتبر إنذارًا سيئًا لتلف الدماغ الشديد والوذمة في المرضى الذين يعانون من مضاعفات عصبية.
بترك تعليق ، فإنك تقبل اتفاقية المستخدم
- عدم انتظام ضربات القلب
- تصلب الشرايين
- توسع الأوردة
- دوالي الخصية
- البواسير
- ارتفاع ضغط الدم
- انخفاض ضغط الدم
- التشخيص
- خلل التوتر العضلي
- السكتة الدماغية
- نوبة قلبية
- إقفار
- الدم
- عمليات
- قلب
- أوعية
- الذبحة الصدرية
- عدم انتظام دقات القلب
- الجلطة والتهاب الوريد الخثاري
- شاي القلب
- ارتفاع ضغط الدم
- سوار الضغط
- حياة طبيعية
- ألابينين
- اسباركام
- ديترالكس
الأوردة السرية(venae umbilicales) هي أول أوعية متزاوجة تتدفق إلى الجيب الوريدي. الوريد السري الأيمن يندثر ويختفي في النهاية ، بينما الوريد السري الأيسر ، على العكس من ذلك ، يصبح أكبر ، ويتحول إلى الوريد السري الصحيح ، والذي يقع في الحبل السري.
بين هذا الوريد والوريد الكبدي الأيسرتطور المفاغرة ، والقسم القريب من الوريد السري الأيسر ، عندما يتدفق إلى الجيوب الوريدية ، يخضع لتطور عكسي. نتيجة لذلك ، يدخل الدم من الوريد السري الكبد أولاً. ثم ، في أنسجة الأنف الكبدي ، نتيجة اندماج الشعيرات الدموية الجيبية ، يتم تشكيل قناة الأوعية الدموية ، والتي تشكل استمرارًا مباشرًا للوريد السري وتتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي.
بفضل هذا الاتصال قناة، تسمى القناة الوريدية (arantian) - ductus venosus (Arantii) ، يتم تحويل تدفق الدم القادم من الوريد السري إلى الكبد بشكل أساسي عن طريق الشعيرات الدموية الكبدية والأوردة الكبدية المتكررة ، وبالتالي ينتقل من الوريد السري مباشرة إلى الوريد الأجوف السفلي .
الدورة الدموية المحببة للجنين
الأولية، بدائي، الدورة الدموية للجنين هي الدورة الدموية في الصفار ، والتي تتم من خلال الشريان والوريد السري المساريقي. يعمل هذا الجهاز الدوري لفترة قصيرة وسرعان ما يختفي ، مما يفسح المجال للدورة المشيمية التي تمثلها الأوعية السرية.
في تداول الصفار البشريبدائي ، يتم وضعه ويعمل فقط في شكل ذاكرة النشوء والتطور للدوران المكثف للصفار للطيور ، حيث يكون نظام الدورة الدموية هذا تكوينًا مهمًا للغاية.
تحولات الأوعية الدموية، والتي تم وصفها للتو ، تخص فقط بعض الأقسام الصغيرة لهذا النظام ، والتي تشارك بعد ذلك في تطوير الجهاز الوريدي.
بالفعل في مرحلة مبكرة من التطور في الأديم المتوسط السقاءينشأ نظام جديد للأوعية الدموية ، يتشكل أولاً في المنطقة خارج الجنينية ؛ يقوم بتوحيد الأوعية الدموية المشيمية والزغابات المشيمية في المشيمة ، مكونًا شبكة شعيرية فيها.
اندماج هذه الشعيرات الدموية تتشكل الأوعية السرية(الوريد والشرايين) ، والتي ترتبط بشكل ثانوي بجهاز الأوعية الدموية المتكون في الجسم الجنيني. بعد اختفاء الدورة الدموية للصفار ، يجب أن يمر كل دم الجنين عبر الشبكة الشعرية للزغابات المشيمية ، والتي يتم غسلها بواسطة دم الأم في الفراغات بين الخلايا.
من الدم مغذيات الأمهاتمن خلال جدران الزغابات المشيمية يتم امتصاصها في دم الجنين ؛ وبالمثل ، هناك تبادل للغازات بين دم الأم ودم الجنين. يعمل هذا الجهاز الدوري ، المسمى بالدورة الدموية المشيمية ، حتى ولادة الجنين. بعد الولادة ، عندما يبدأ الجنين ، أو بالأحرى الوليد ، حياة مستقلة ، يتغير تنظيم علاقات الدورة الدموية بشكل نهائي ، وتنشأ مثل هذه العلاقات التي تحدث عند شخص بالغ.
ارجع إلى جدول محتويات القسم ""