الفك السفلي - الهيكل. الهيكل التشريحي للفك السفلي الخط المائل الخارجي

تصنيف الفكين العلويين اللامعين حسب شرودر.

1 نوعتتميز بعملية سنخية محفوظة جيدًا ، ودرنات واضحة المعالم وقبو حنكي مرتفع. الطية الانتقالية ، مكان تعلق العضلات ، الطيات ، الغشاء المخاطي ، مرتفعة نسبيًا. هذا النوع من الفك العلوي غير اللامع هو الأكثر ملاءمة للأطراف الصناعية ، لأنه يحتوي على نقاط محددة جيدًا للاحتفاظ التشريحي.

في النوع 2هناك درجة متوسطة من ضمور العملية السنخية. لا تزال العملية السنخية والدرنات السنخية للفك العلوي محفوظة ، ويتم التعبير بوضوح عن القبو الحنكي. تقع الطية الانتقالية بالقرب من الجزء العلوي من العملية السنخية أكثر من النوع الأول. مع الانقباض الحاد لعضلات الوجه ، قد تتعطل وظائف تثبيت الطرف الاصطناعي.

3 نوعيتميز الفك العلوي اللامع بضمور كبير: العمليات السنخية والدرنات غائبة ، والحنك مسطح. تقع الطية الانتقالية في نفس المستوى الأفقي مع الحنك الصلب. عندما يتم إنشاء الأطراف الصناعية لمثل هذا الفك اللامع ، يتم إنشاء صعوبات كبيرة ، لأنه في حالة عدم وجود العملية السنخية ودرنات الفك العلوي ، يكتسب الطرف الاصطناعي حرية الحركة الأمامية والجانبية. عند مضغ الطعام ، يساهم الالتصاق المنخفض للسور والطيات الانتقالية في سقوط الطرف الاصطناعي.

A.I. Doinikovتمت إضافة نوعين آخرين من الفكين لتصنيف شرودر:

4 نوع، والتي تتميز بعملية سنخية محددة جيدًا في القسم الأمامي وضمور كبير في الأجزاء الجانبية ؛

5 نوع- عملية سنخية واضحة في المناطق الجانبية وضمور كبير في القسم الأمامي.

تصنيف الفك السفلي عديم الأسنان حسب كيلر.

مع النوع 1الأجزاء السنخية ضامرة قليلاً وبشكل متساوٍ. تعد الحافة السنخية المستديرة بشكل متساوٍ قاعدة ملائمة للأطراف الاصطناعية وتحد من حرية حركتها عند التحرك للأمام وللجانب. توجد نقاط تعلق العضلات وثنيات الغشاء المخاطي في قاعدة الجزء السنخي. يحدث هذا النوع من الفك عند إزالة الأسنان في نفس الوقت ويحدث ضمور في الحافة السنخية ببطء. إنه الأكثر ملاءمة للأطراف الصناعية ، على الرغم من أنه نادر الحدوث نسبيًا.

النوع 2تتميز بضمور واضح ولكن موحد للجزء السنخي. في الوقت نفسه ، يرتفع التلال السنخي فوق قاع التجويف ، ويمثل في القسم الأمامي تشكيلًا ضيقًا ، وأحيانًا حادًا ، مثل السكين ، وغير مناسب لقاعدة للأطراف الاصطناعية. توجد نقاط ربط العضلات على مستوى القمة تقريبًا. يمثل هذا النوع من الفك السفلي غير اللامع صعوبات كبيرة للأطراف الصناعية والحصول على نتيجة وظيفية مستقرة ، حيث لا توجد شروط للاحتفاظ التشريحي ، والموقع المرتفع لنقاط التعلق العضلي أثناء تقلصها يؤدي إلى إزاحة الطرف الاصطناعي. غالبًا ما يكون استخدام الطرف الاصطناعي مؤلمًا بسبب الحافة الحادة لخط الوجه والفكين ، ولا تنجح الأطراف الصناعية في بعض الحالات إلا بعد تنعيمها.

لثلاثة أنواعضمور واضح بشكل مميز للجزء السنخي في الأقسام الجانبية مع قمة سنخية محفوظة نسبيًا في القسم الأمامي. يتم تشكيل مثل هذا الفك عديم الأسنان مع الإزالة المبكرة لأسنان المضغ. يعتبر هذا النوع مناسبًا نسبيًا للأطراف الصناعية ، حيث أنه في الأجزاء الجانبية بين الخطوط المائلة الداخلية والخطوط الفكية الأمامية ، توجد أسطح مستوية مقعرة تقريبًا خالية من نقاط التعلق العضلي ، كما أن وجود الجزء السنخي المحفوظ في الفك الأمامي يحمي الطرف الاصطناعي من الإزاحة في الاتجاه الأمامي الخلفي.

مع النوع 4يكون ضمور الجزء السنخي أكثر وضوحًا في المقدمة ، مع سلامته النسبية في الأقسام الجانبية. نتيجة لذلك ، يفقد الطرف الاصطناعي دعمه في المنطقة الأمامية وينزلق للأمام.

تصنيف الفكين العلوي والسفلي المتقلبين وفقًا لـ IM Oksman.

اقترح I.M Oksman تصنيفًا موحدًا للفكين العلوي والسفلي.

مع النوع 1هناك موقع مرتفع للجزء السنخي ، الدرنات السنخية للفك العلوي للثنية الانتقالية ونقاط التعلق بالجام ، وكذلك قبو واضح للحنك.

للنوع 2يتميز بضمور واضح بشكل معتدل في الحافة السنخية ودرنات الفك العلوي ، وحنك أقل عمقًا وتعلقًا سفليًا بالغشاء المخاطي المتحرك.

3 نوعيختلف في ضمور كبير ، لكنه منتظم للحافة السنخية للدرنات ، تسطيح قبو الحنك. يتم توصيل الغشاء المخاطي المتحرك على مستوى الجزء العلوي من الجزء السنخي.

4 نوعتتميز بضمور غير متساو للحافة السنخية ، أي يجمع بين الميزات المختلفة من النوع الأول والثاني والثالث.

1 نوعبلا أسنان الفك السفلييتميز بحافة سنخية عالية ، وموقع منخفض للثنية الانتقالية ونقاط ربط اللوح.

في النوع الثانيهناك ضمور موحد واضح بشكل معتدل في الجزء السنخي.

إلى عن على النوع الثالثإن غياب الهامش السنخي هو سمة مميزة ، وأحيانًا يتم تقديمها ، ولكن بشكل ضعيف. ضمور محتمل في جسم الفك.

في النوع الرابعلوحظ ضمور غير متساوي في الجزء السنخي ، والذي ينتج عن خلع الأسنان في أوقات مختلفة.

تصنيف الفكين اللامعين وفقًا لـ V.Yu.Kurlyandsky.

1 نوعتتميز:

أ) عملية سنخية عالية ، مغطاة بالتساوي بغشاء مخاطي كثيف ؛

ب) درنات الفك العالية واضحة المعالم ؛

ج) السماء العميقة.

د) طارة غائبة أو غير واضحة ، منتهية على الأقل 1 سم من العمود الفقري الأنفي الخلفي ؛

ه) وجود وسادة مخاطية كبيرة تحت سلالة عضلات الحنك الرخو.

النوع 2تتميز:

أ) درجة متوسطة من ضمور العملية السنخية ؛

ب) درنات فكية معبرة قليلاً أو غير معبرة ، حفرة جناحية قصيرة ؛

ج) متوسط ​​عمق السماء.

د) طارة واضحة.

ه) امتثال متوسط ​​للوسادة الغدية تحت سدادات عضلات الحنك الرخو.

3 نوعتتميز:

أ) الغياب شبه الكامل للعملية السنخية ؛

ب) أبعاد جسم الفك العلوي مخفضة بشكل حاد ؛

ج) ضعف التعبير عن درنات الفك العلوي.

د) تقصير (سهمي) الحجم الأمامي الخلفي للحنك الصلب ؛

ه) السماء المسطحة.

ه) غالبًا ما يتم نطقه على نطاق واسع ؛

ز) شريط ضيق من الأنسجة اللينة المتنقلة بشكل سلبي على طول الخط A.

V.Yu. كورلانديميز 5 أنواع من ضمور الفك السفلي عديم الأسنان.

1 نوع- تكون العملية السنخية عالية وشبه بيضاوية الشكل ، واللجام والأربطة متصلة أسفل الحافة العلوية. يتم التعبير عن الطية الانتقالية بشكل جيد على الجانبين الدهليزي والفموي. يتم تقريب الخط المائل الداخلي ، مع وجود ضغط لا يوجد إحساس بالألم. تقع الغدد اللعابية تحت اللسان في الحفرة تحت اللسان ، وتبرز على سطح قاع تجويف الفم على شكل أسطوانة غير واضحة.

النوع 2- العملية السنخية غائبة تقريبًا ، يتم تقديم بقاياها في القسم الأمامي على شكل نتوء بيضاوي صغير. يقع اللجام والأربطة بالقرب من بقايا قمة العملية السنخية. الخط المائل الداخلي حاد ومؤلم عند الضغط.

3 نوع- العملية السنخية غائبة تماما. هناك ضمور كبير في جسم الفك ، ونتيجة لذلك تتلاقى أوتار العضلات المرتبطة بالعضلات الدهليزي والفم ، لذلك هناك عدد قليل جدًا من الأنسجة التي تتحرك بشكل سلبي. لم يتم تحديد الطية الانتقالية طوال الوقت تقريبًا. تتضخم الغدد اللعابية تحت اللسان. يتم التعبير عن منطقة الصمام بشكل سيئ. في منطقة الذقن ، غالبًا ما يكون هناك طارة سنية - نتوء عظمي كثيف مغطى بطبقة رقيقة من الغشاء المخاطي.

4 نوع- ضمور كبير في العملية السنخية في منطقة مضغ الأسنان. يساهم الحفاظ على العملية السنخية في منطقة الأسنان الأمامية في التثبيت الجيد للطرف الاصطناعي على الفك.

5 نوع- يظهر ضمور في الأسنان الأمامية. يؤدي هذا إلى تفاقم ظروف تثبيت الطرف الاصطناعي على الفك ؛ عند المضغ ، ينزلق للأمام.

لذلك ، يتكون الفك السفلي من جسم ، جسم الفك السفليتتكون من فرعين أفقيين وفروع عمودية مقترنة ، رامي الفك السفليالاتصال بالجسم بزاوية منفرجة. يحمل جسم الفك السفلي صفًا من الأسنان السفلية.

يشكل تقاطع الجسم وفروع الفك السفلي زاوية الفك السفلي أنجليس الفك السفلي ،التي ترتبط بها عضلة المضغ من الخارج ، مما يؤدي إلى ظهور الحدبة التي تحمل الاسم نفسه ، توبروزيتاس ماسيتيريكا. على السطح الداخلي للزاوية هي الحدبة الجناحية ، tuberositas pterigoidea، التي ترتبط بها العضلة الجناحية الداخلية ، م. pterigoideus medialis.عند الأطفال حديثي الولادة وكبار السن ، تبلغ هذه الزاوية 140-150 درجة تقريبًا ؛ وعند البالغين ، تكون زاوية الفك السفلي قريبة من الفك الأيمن. هذا مرتبط مباشرة بنشاط المضغ.

أرز. تشريح الفك السفلي (حسب H. Milne، 1998): 1 - جسم الفك السفلي؛ 2 - حديبة الذقن. 3 - العمود الفقري الذقن. 4 - ثقب الذقن. 5 - الجزء السنخي. 6 - فرع الفك السفلي. 7 - زاوية الفك السفلي. 8 - عملية اللقمة ؛ 9 - عنق الفك السفلي. 10 - الحفرة الجناحية ؛ 11 - عملية كورونويد. 12 - شق في الفك السفلي. 13 - فتح الفك السفلي. 14- لسان الفك السفلي.

ترجع بنية وتخفيف جسم الفك السفلي إلى وجود الأسنان ومشاركتها في تكوين الفم (M.G. الوزن المكتسب وآخرون ، 1974).

السطح الخارجي لجسم الفك السفلي محدب ، بارز إلى الأمام مع بروز الذقن ، نتوءات العقل. يتم تقسيم البروز العقلي من خلال الارتفاق العقلي ، ارتفاق الفك السفلي (عقلي) ،على جانبيها درنتان للذقن ، الحديبة العقلية.فوقهم وبشكل جانبي قليلاً إلى الارتفاق (على مستوى الفجوة بين الأضراس الصغيرة الأولى والثانية) توجد حفريات الذقن ، حيث توجد فتحات الذقن ، المنثول الثقبة ،تمثل منافذ قنوات الفك السفلي ، قناة الفك السفلي. الفروع الثالثة من العصب ثلاثي التوائم تمر عبرها. خط مائل خارجي ، خط مائل ،ينتقل من بروز الذقن إلى الحافة العلوية للفرع الرأسي. القوس السنخي ، قوس السنخيمتد على طول الحافة العلوية لجسم الفك السفلي ويحمل خلايا الأسنان ، الحويصلات الهوائية. في الشيخوخة ، غالبًا ما يصاب الجزء السنخي بالضمور ويصبح الجسم كله نحيفًا ومنخفضًا.

السطح الداخلي لجسم الفك السفلي مقعر مع خط مائل لامي واضح ، لينيا mylohyoidea، يمتد من الأمام إلى الخلف من نتوءات الذقن العلوية إلى الحافة العلوية للفرع الرأسي. فوق هذا الخط توجد حفرة تحت اللسان ، الحفرة تحت اللسانحيث توجد الغدة تحت اللسان. تحت الخط الحفرة تحت الفك السفلي ، الحفرة تحت الفك السفلي، - موقع الغدة تحت الفك السفلي.

في منطقة الارتفاق ، يبرز عمودان ذهنيان على السطح الداخلي ، السنسنة العقلية، - أماكن تعلق الأوتار مم. جينوجلوسي. ساهمت الطريقة الوترية لربط عضلات اللسان في تطوير الكلام المفصلي. الأشواك الذهنية هي أماكن تعلق اللّغة الجينيّة ، مم. genioglossi ،والعضلات اللامية ، مم. جينيوهيويدي.

على جانبي السنسنة العقلية، بالقرب من الحافة السفلية للفك السفلي توجد أماكن تعلق بالعضلة ذات البصلة ، الحفرة ذات الأبواق.

الفروع العمودية ، رامي الفك السفلي، - عظام مسطحة مع نتوءين: عملية اللقمة ، عملية اللقمة، والعملية التاجية ، عملية كورونويدوس ،مفصولة بالشق الفكي ، شق الفك السفلي.

يوجد على السطح الداخلي فتحة في الفك السفلي ، الثقبة الفكية ،مما يؤدي إلى قناة الفك السفلي. تبرز الحافة الداخلية للفتحة على شكل لسان الفك السفلي ، الفك السفلي اللغويالذي يتصل به الرباط الوتدي الفكي ، lig. الوتدي الفكي.إلى الحدبة الجناحية ، tuberositas pterygoidea، يتم إرفاق العضلة الجناحية الداخلية. عند تقاطع الجسم مع الفروع الرأسية ، يوجد ارتباط بالرباط الإبري الفكي ، lig.stylomandibulare.

في الجزء العلوي ، كما ذكرنا سابقًا ، ينتهي الفرع بعمليتين: اللقمة والإكليلية. تم تشكيل العملية التاجية تحت تأثير الجر العضلي الصدغي. على السطح الداخلي للفرع باتجاه النتوء التاجي ، من مستوى الأضراس الأخيرة ، يرتفع مشط العضلة الشدقية Crista buccinatoria. عملية اللقمة لها رأس ، رأس الفك السفليوالرقبة عظم الفك السفلي. يوجد أمام الرقبة حفرة ، ترتبط بها العضلة الجناحية الخارجية. م. pterigoideus الوحشي.

الانطباع الأولي (PR) هو صورة سلبية لأنسجة السرير الاصطناعي مع معالم تشريحية مهمة سريريًا ، يتم الحصول عليها باستخدام صينية قياسية ومجموعة من الاختبارات الوظيفية (FP) ، مما يوفر أقصى قدر من المعلومات لفني الأسنان لتصنيع صينية فردية (IL) ، تتطلب الحد الأدنى من التصحيح للحصول على انطباع شفط وظيفي فعال.

يتم الحصول على المعلومات الأولية حول السرير الاصطناعي لفني الأسنان فقط على أساس الانطباعات الأولية التي حصل عليها جراح العظام من الفكين اللامعين. على الرغم من ذلك ، عند تحليل الأدبيات العديدة حول موضوع "الأطراف الاصطناعية الكاملة القابلة للإزالة" ، يبدو أن غالبية المؤلفين لا يهتمون بالدور الهام لمرحلة الحصول على برنامج لتصنيع IL. قد يؤدي الموقف الثانوي تجاه هذه المرحلة في البداية ، في أحسن الأحوال ، إلى تعقيد التركيب الشاق والمطول لـ FI ، في أسوأ الأحوال ، إلى عدم تطابق حدود طقم أسنان كامل قابل للإزالة (PRP). وإذا أخذنا في الاعتبار حقيقة أن أوجه القصور والأخطاء في الحصول على أمر الشراء لا يمكن تصحيحها إلا في الحالات النادرة عن طريق الانطباعات الوظيفية النهائية (FP) ، فيمكننا التوصل إلى استنتاج لا لبس فيه - الحصول على أمر الشراء هو مرحلة إلزامية ومسؤولة في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من الغياب التام للأسنان (POZ) الأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة والتي تتطلب بروتوكول تنفيذ مناسب ومعايير لتقييم جودتها. عند الحصول على البرنامج ، من الضروري السعي للحصول على المراسلات الأكثر تقريبية بين حدود الانطباع و PSP المستقبلي ، مطروحًا منه سمك مادة الحواف (في المتوسط ​​2-4 مم ، اعتمادًا على المادة المستخدمة) ، أيضًا كحد أدنى من الضغط على الغشاء المخاطي الكامن (CO) من أجل استبعاد تشوهه.

قبل الحصول على برنامج لتصنيع IL ، من الضروري أن تزن بعناية بيانات الفحص السريري للمريض ، ودراسة التشريح السريري للفكين اللامعين ، وطبيعة ودرجة ضمور قاع العظام ، وتكوين فكرة عن الحدود الطرفية PSP المستقبلي ، نوع SM ، امتثاله وتحمله للضغط ، ونتيجة لذلك ، للتنبؤ بدرجة تأثير الضغط لكتلة الانطباع (OM) خلال فترة تلقي PO.

متطلبات البرنامج:

• يتم إزالة PO من الأنسجة السليمة للسرير الاصطناعي. إذا كانت هناك علامات على التهاب مزمن أو حاد في الغشاء المخاطي ، قبل أسبوع من ظهور الانطباعات ، يتم اتخاذ تدابير للقضاء عليها (الحد من وقت استخدام أطقم الأسنان القديمة القابلة للإزالة ، ورفض المواد اللاصقة التي تسبب تورم الغشاء المخاطي ، والتبطين السريري ، أو استخدام منعم الأنسجة - Ufi Gel).
• يستقبل SO OM ، ويعرض راحة السرير الاصطناعي ، ويضغط بشكل معتدل على الأنسجة الرخوة المحيطة ولا يحتوي على سيولة مفرطة. لهذه الأغراض ، فإن كتل الجينات مناسبة على النحو الأمثل.
• يتداخل البرنامج أو يكون على مستوى تلك التكوينات التشريحية التي تكون على اتصال بأساس PSP المستقبلي. سيؤدي عدم الامتثال لهذا المطلب بالتأكيد إلى تناقض كبير بين حدود FI والأطراف الاصطناعية المستقبلية ، وبالتالي إلى انخفاض في قيمتها الوظيفية.
• لا يُصلح البرنامج عمق الأخاديد التشريحية فحسب ، بل يُصلح أيضًا عرضها. بمعنى آخر ، يجب أن تكون حدود PO ضخمة ، وكذلك حواف الأطراف الاصطناعية المستقبلية.
• باستخدام الاختبارات الوظيفية لتصميم الحافة الخارجية للبرنامج ، يتم تقريب حدود البرنامج قدر الإمكان من المنطقة المحايدة. كنتيجة للتنفيذ الصحيح لهذه المرحلة ، سوف تتطلب ILs الحد الأدنى من التصحيح ، مما يزيد من سهولة تركيبها وتوفير الوقت للطبيب والمريض.
• يتم تمييز محيط مستقبل IL على البرنامج بعلامة لا تمحى ، دائمًا في وجود المريض (لإمكانية توضيح الحدود). لتسهيل هذه المرحلة ، يمكنك عرض معالم تشريحية بقلم رصاص لا يمحى في تجويف الفم ، وعند تكرار الانطباع سيتم طبعها على سطحها.
• استخدم مرحلة تركيب PO في التجويف الفموي مع إنشاء حدود واضحة وسماكة حافة الانطباع بما لا يقل عن 3 مم قبل عمل IL ، مما يقلل بشكل كبير من ملاءمته في المستقبل ويزيد من الوظيفة ( أسلوب المؤلف الحاصل على براءة اختراع).

النقطة الأولى والمهمة للغاية في الحصول على الانطباعات الأولية هي مرحلة التمثيل المرئي الواضح لحدود طقم أسنان كامل قابل للإزالة في مريض معين. من الصعب ضمان النجاح في الأطراف الاصطناعية للمرضى الذين يعانون من نقاط الاهتمام ، بناءً على التوصيات التي يتم ذكرها غالبًا في الأدبيات التعليمية حول موقع حدود PSP ("يجب أن تمر حدود PSP على طول الخط" A "، الطية الانتقالية ، متداخلة مع حدبة الفك العلوي (MT) والدرنات المخاطية على الفك السفلي (LF) ، مع تجاوز لجام وخيوط الأنسجة الرخوة ... "). تتطلب الأطراف الصناعية الفعالة معالم تشريحية محددة لا تسمح فقط بتحديد الحدود الأولية للواجهة FI بدقة مع التصميم الوظيفي اللاحق لحوافها ، ولكن أيضًا لتقييم حدود PSP النهائية.

تشكيلات تشريحية مهمة وظيفيا

تتضمن الإرشادات الرئيسية في تحديد حدود PSP ، والتي يجب عرضها على البرنامج ، التكوينات التشريحية التالية على التردد العالي:

1. لا يتداخل لجام الشفة العليا في جميع الحالات مع PSP. لذلك ، يتم تحرير PO إلى الطول الكامل والسمك ، خاصة عند قاعدته ، بما لا يتجاوز حجم اللجام نفسه.
2. يتم تحديد الدهليز الشفوي (مساحة الدهليز الشفوية المحتملة) عن طريق سحب الشفة العلوية برفق إلى أسفل وإلى الأمام قليلاً باستخدام السبابة والإبهام. في هذه الحالة ، يجب ملء المساحة الناتجة بالكامل بالحافة الحجمية لـ PSP.
3. تقع الحبال الشدقية السنخية على مستوى الضواحك أو الأنياب. يجب ألا تكون حركتهم مقيدة بحافة PSP ، لذلك يتم عرضها على الطباعة كعدة أخاديد موجهة من الأمام إلى الخلف ومن الأسفل إلى الأعلى.
4. الدهليز الشدقي مع قاعدة العملية الوجنية للـ HF هو الأساس العظمي للطية الانتقالية (المنطقة المحايدة تتزامن مع الطية الانتقالية). يتم تكوين انطباع بسهولة في هذه المنطقة باستخدام اختبار سلبي - سحب الخد إلى الجانب وأسفل مع مؤشر وإبهام الطبيب.
5. غالبًا ما تكون المساحات الدهليزية في منطقة الدرنات العلوية (منطقة أمبولة آينسنرينغ) ضيقة ولها جروح سفلية. تم تشكيله بشكل نشط من خلال عمليات الإزاحة الجانبية الثنائية للباس.
6. لا تصاب الدرنات العلوية بالضمور في حالة فقد الأسنان ويجب عرضها في البرنامج بالكامل.
7. يتم تحديد شقوق الفك السفلي باستخدام مرآة الأسنان المنزلقة على طول المنحدر البعيد للحديبة HF. عند قاعدة التل ، تقع الحافة النهائية للمرآة في منخفض ، وهو هذا التشكيل والحدود الخلفية جزئيًا لـ PSP. يتم تمييز الشقوق الظفرة - الفك السفلي بعلامة لا تمحى ، لأنها غير مرئية أثناء الفحص الطبيعي لتجويف الفم.
8. يتم تحديد الخط "أ" بسهولة أثناء اختبار نفخ الأنف. ينفخ المريض الهواء من خلال الأنف مع فتح فتحتي الأنف. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​الحنك الرخو عموديًا تقريبًا ويصبح الخط "أ" مرئيًا بوضوح. في كثير من الأحيان ، يتداخل PSP بمقدار 1-2 مم ، ولكن اعتمادًا على شكل منحدر الحنك الرخو ، يمكن أن تطول حافة الطرف الاصطناعي حتى 5 مم بشكل مسطح أو يتزامن معها بشكل حاد. في هذه الحالة ، يُلاحظ النمط التالي: كلما ارتفع القبو الحنكي ، كلما كان الخط "A" في المقدمة أكثر ، وكان انحناءه أكثر حدة.
9. إذا كان لدى المريض ، أثناء اختبار نفخ الأنف ، ثاني أكسيد الكربون متوافق بشكل كبير على طول الحدود البعيدة ، فقد تتشكل طيات صغيرة على أنسجة "المنطقة A" ، ونتيجة لذلك سيكون من المستحيل تحديد حدود واضحة لـ الخط "أ". في مثل هذه الحالات ، يجب أن يؤخذ موضع الخط A ، المحدد أثناء الصوت "A-test" (نطق صوت قصير "A" ، ولكن الأصوات القصيرة "AK" أو "AH" أكثر فعالية) أساس.
10. تعتبر الحفر العمياء دليلًا جيدًا للعثور على الحد الخلفي لـ PSP وغالبًا ما تتداخل مع PO. مع الامتثال الكبير في منطقة باراتوروس ، لا يمكن لهذه التشكيلات أن تتداخل مع PSP ، ولكن من أجل تحسين صمام الإغلاق الهامشي ، من الضروري النقش على نموذج العمل على طول الحد الخلفي.
11. الدرز السهمي مع ارتفاع العظام. باستخدام حلقة واضحة ، يجب تحديد حدودها بدقة بواسطة طبيب على البرنامج وعزلها بواسطة فني أسنان على النموذج قبل تصنيع FI. تنطبق هذه الإجراءات على exostoses.
12. غالبًا ما يتم عزل الحليمة القاطعة في نموذج العمل. خلاف ذلك ، فإن ضغط هذا التكوين ممكن ، ونتيجة لذلك ، تدهور شخصي في حساسية الذوق.
13. يجب عزل الطيات الحنكية المستعرضة قبل تصنيع IL.

المعالم التشريحية على الباص:

1. يمكن أن ينزاح لجام الشفة ، بسبب النغمة المنخفضة ، جزئيًا بواسطة حافة PSP دون أي عواقب.
2. يتم تحديد الدهليز الشفوي (مساحة الدهليز الشفوية المحتملة) عن طريق سحب الشفة السفلية بلطف للأمام والأمام بإصبع السبابة والإبهام. في هذه الحالة ، يجب ملء المساحة المحتملة الناتجة بالكامل بالحافة الحجمية لـ PSS.
3. لا تتداخل العصابات السنخية الشدقية مع الطرف الاصطناعي ويتم عرضها على الانطباع كعدة أخاديد موجهة من الأمام إلى الخلف ومن أعلى إلى أسفل.
4. جيوب الفك السفلي أو الخد (تجاويف فيش). حدودها في الأمام هي الحبال الشدقية السنخية ، خلف - الفراغات retmolar ، بشكل جانبي - الخطوط المائلة الخارجية ، وسطيًا - المنحدرات الخارجية للعملية السنخية. يتم تغطية هذه التشكيلات بالكامل بواسطة أساس الطرف الاصطناعي.
5. العملية السنخية مغطاة بالكامل بانطباع ، حتى الطية الانتقالية.
6. مسافات الفك السفلي مع درنات مخاطية ، والتي ، بغض النظر عن الشكل والامتثال في PO ، يجب عرضها بالكامل أو بعيدة عن ثلثيها.
7. نادرًا ما تتطابق الخطوط الجناحية الفك السفلي مع حدود PSP ، وغالبًا ما تتداخل معها ، وتتحول إلى مثلثات عديمة العضلات مع حوافها.
8. من المرجح أن تتداخل المثلثات عديمة العضلات مع PSP في ظل ظروف تشريحية غير مواتية. إذا أصيب المريض بالتهاب في الحلق أو ألم عند البلع (آلام تشبه الذبحة الصدرية) ، فمن الضروري أولاً ترقق حافة PSP في هذه المنطقة ، وإذا لم يكن هناك تأثير ، فقم بتقصيره.
9. يتم تحديد الخطوط المائلة الداخلية (خطوط الفك العلوي - اللامي) ، مثل نغمة عضلات أسفل الفم ، عن طريق الجس فقط. اعتمادًا على شدة توتر العضلات ، تتداخل حافة PSP مع هذه التكوينات بمقدار 2-6 مم وليس عموديًا لأسفل ، ولكن بلطف ، مع مراعاة الحالة الوظيفية لعضلات أرضية الفم.
10. لغة. مع التصميم الصحيح للحافة الداخلية لـ PSP الفك السفلي ، يؤدي اللسان وظيفة التثبيت (الميل اللغوي للأسنان الاصطناعية غير مقبول ، مما يساهم في إسقاط PSP).
11. لجام اللسان لا يتداخل أبدًا مع PSP. يجب ألا يتمدد أساس الطرف الاصطناعي على طول اللوح ، وإلا فإن صمام الإغلاق الهامشي ينكسر.
12. يتم تحديد الخطوط المائلة الخارجية (الخطوط المائلة) عن طريق اللمس فقط ، لغرض التصور يتم تمييزها على الفور بعلامة لا تمحى وتتداخل مع حافة الطرف الاصطناعي بمقدار 2 مم لتشكيل صمام إغلاق هامشي ذو لون منخفض عضلة الشدق.
13. تتداخل السمة الجينية اللامية دائمًا. خلاف ذلك ، لن يكون صمام الإغلاق ممكنًا.
14. يجب ألا تتداخل الحليمات تحت اللسان ، الموجودة على جانبي لجام اللسان ، مع PSP ، وإلا فإنها قد تتداخل مع إفراز اللعاب. يشعر المريض بجفاف في الفم ، وتتضخم الغدد اللعابية ، ويوجد شعور مزعج بالتوتر.
15. الحواف تحت اللسان التي تحد من الحافة اللغوية لـ PSP الفك السفلي هي إرشادات واضحة لحدودها في هذه المنطقة.

بروتوكول الإجراءات عند استلام البرنامج

بعد إجراء فحص شامل ، يجلس المريض على كرسي في وضع رأسي. يقيس الطبيب باستخدام بوصلة الأسنان ، المضمنة في المجموعة مع الملاعق القياسية (SL) للفكين اللامعين ، وهو أكبر انتفاخ شدق على درنات HF وبين الخطوط المائلة الداخلية في منطقة الأضراس الأولى في الأسفل.

يختار الملعقة المناسبة وفقًا للقالب المتضمن في المجموعة ويجربها في الفم. لهذا ، يُطلب من المريض فتح الفم في منتصف الطريق ويتم إدخال الملعقة في الفم في اتجاه أفقي باستخدام المقبض. على HF ، أولاً ، يتم وضع الحافة الخلفية للملعقة في تجاويف الظفرة والفكين ، ثم يتم تثبيتها في القسم الأمامي ، محاذاة لجام الشفة مع منتصف الملعقة (في هذه الحالة ، يجب أن تكون العملية السنخية في مركز الأخدود السنخي للملعقة). يعتبر مقبض صينية الانطباع هو المبدأ التوجيهي المركزي لتطبيق صينية الانطباع ، مع محاذاة منتصف المقبض مع خط الوسط للوجه لضمان الوضع المناسب. أظهر استخدام SL للحصول على انطباعات عالية الدقة أنه فقط بسبب الاختيار الأمثل ، يمكن توفير ما يصل إلى 30-40٪ من مادة الانطباع.

إنشاء أجهزة تحديد المواقع على علبة انطباع قياسية

في المرضى الذين لا يهدأون ، أثناء علاج انطباع الجينات (AO) ، قد يحدث تهجير غير مرغوب فيه لـ SL ، وضغط حاد على SM المحمول ، وخاصة اللجام الشفوي أو الشدقي ، مما سيؤثر حتمًا على جودة العلاقات العامة.

لمنع هذه اللحظة وخلق فجوة موحدة بين SL وأنسجة السرير الاصطناعي بعرض 3-5 مم ، يمكنك استخدام طريقة إنشاء محددات السيليكون على السطح الداخلي للملعقة ، والتي تستبعد إزاحتها الجانبية ( وظيفة التوجيه) ، وإذا كان الضغط طويلًا جدًا وكثيرًا جدًا ، فامنع تغيير الشكل المرن.

بعد إعادة تقديم SL مع المحددات ، من السهل تقييم العلاقة بين حوافها والمعالم التشريحية ، وإذا كانت قصيرة ، فسيتم إجراء إكمال فردي (إضفاء الطابع الفردي على حواف SL). في الوقت نفسه ، يجب أن نلتزم بالقاعدة: "يجب ألا تنتهي حواف PSP على الأنسجة الصلبة للسرير الاصطناعي بسبب استحالة الحصول على صمام إغلاق هامشي".

مطلوب التفرد في منطقة الحنك الصلب إذا كان هناك تناقض كبير في هذه المنطقة بين SL وسقف الحنك (أكثر من 5 مم). المواد الموجودة في منطقة الحنك الصلب في SL لا تجعلها فردية فحسب ، بل تؤدي أيضًا دورًا إرشاديًا ومقيِّدًا عند تطبيقها أثناء تحضير الانطباع الأولي.
مع الضمور الشديد في الفكين ، يوصى غالبًا باستخدام كتل السيليكون والبولي فينيل سيلوكسان بدرجات متفاوتة من اللزوجة للحصول على PO من أجل دفع الأنسجة الرخوة المتحركة ، والغدد تحت اللسان ، الواقعة بالقرب من الجزء العلوي من الجزء السنخي. في هذه الحالة ، بسبب اللزوجة المتزايدة ، تحدث حتمًا سماكة حواف PO وتشوه الطية الانتقالية ، مما يجعل من الصعب تحديد الحدود الحقيقية لـ IL. بالنظر إلى العيوب المذكورة أعلاه والتكلفة العالية لهذه المواد ، يمكن استخدام مواد الألجينات كـ RM لـ PO حتى في ظل الظروف غير المواتية ، ولكن مع التخصيص الإلزامي لحواف SL التي ينظمها الطبيب. نظرًا للتنوع الكبير في السمات الذرية للفكين اللامعين ، واللدونة العالية للمواد الجينية ، وخطر تقصير أو توسيع حدود SL PO على طول المحيط ، فمن الممكن تشكيلها سريريًا باستخدام الشمع الأساسي أو البلاستيك الحراري أو عالي كتل سيليكون اللزوجة. للقيام بذلك ، يتم وضع شريط مخفف ومطوي في نصف شريط من الشمع الأساسي على طول حافة SL ، ويتم لصقها بملعقة ساخنة ، وإدخال ملعقة في تجويف الفم ، وضغط الشمع على طول منحدر العمليات السنخية. يتم قطع مناطق الشمع التي دخلت إلى ثاني أكسيد الكربون النشط.

في أغلب الأحيان ، في HF ، يكون تخصيص SL أمرًا مطلوبًا في منطقة الفراغ الشفوي ، والدرنات والحدود الخلفية بأكملها (لتغمر الحافة في الشقوق الفكية الفكية وتتداخل مع الخط "A"). في LF ، يجب أن تتداخل الحواف المكتملة من SL مع الدرنات المخاطية ، والخطوط المائلة الداخلية والخارجية ، وإذا لزم الأمر ، انتقل إلى منطقة المثلث عديم العضلات.

في حالات نادرة ، يمكنك استخدام الحافة حول محيط الجذع بالكامل. من خلال التفوق على طول الحد الخلفي من الفك العلوي ، فإننا بذلك لا نطيل من حدوده فحسب ، بل نمنع أيضًا كتلة الانطباع من التدفق بعيدًا في الحنك الرخو. للقيام بذلك ، يتمدد شريط الشمع باتجاه الحنك الرخو بمقدار 10-15 مم ، بينما تتحرك الستارة الحنكية للخلف وللأعلى ، مما يساهم في عرضها على البرنامج في وضع مرتفع. مطلوب التفرد في منطقة الحنك الصلب إذا كان هناك تناقض كبير في هذه المنطقة بين SL وسقف الحنك (أكثر من 5 مم). في الوقت نفسه ، فإن المادة الموجودة في منطقة الحنك الصلب لـ SL لا تجعلها فردية فحسب ، بل تؤدي أيضًا دورًا إرشاديًا وتقييدًا عند تطبيقها أثناء الحصول على PO. قبل إضافة الألجينات إلى SL ، يوصى الطبيب والمريض بالتدرب على وضع الملعقة في الموضع المطلوب (خاصة على LF) بتقليد الاختبارات الوظيفية وتعليم المريض التنفس بشكل صحيح أثناء تلقي PO. في هذه الحالة ، يمكن تقييم شدة منعكس البلع.

قبل تلقي PO ، يوصى بشطف الفم جيدًا باستخدام محاليل مطهرة ضعيفة أو سوائل خاصة. إنها تقضي بشكل فعال على المخاط وبقايا الطعام ، ولها تأثير دباغة معتدل من ثاني أكسيد الكربون ، ولها خصائص مطهرة. يمكنك تحرير سطح أول أكسيد الكربون من اللعاب السميك والمخاط باستخدام جرح شاش معقم حول إصبعك السبابة.

يشير تحليل الأعمال التي تثبت وتأخذ في الاعتبار فعالية استخدام طرق الضغط والتفريغ والتمايز للحصول على FO في مختلف الحالات السريرية لأنسجة السرير الاصطناعي إلى أن العديد من المؤلفين يقللون من أهمية لحظة ضغط وتشوه SM عند الحصول على PO لتصنيع IL (عبد الرحمنوف A.I. ، 1982).

يؤدي الاستهانة بخصائص RM للحصول على PO إلى حقيقة أن ILs المصنعة تعمل على إصلاح تشوه أنسجة السرير الاصطناعي والاستخدام اللاحق لـ OMs السيليكون ، كما لو كان يوفر ضغطًا تفاضليًا لـ CO ، يسبب نفس الدرجة من ضغط وتشوه الأنسجة ، والذي تم إنشاؤه عند الحصول على PO.

لتحقيق هذه الأهداف ، فإن مواد الألجينات هي الأنسب ، حيث تنتج مواد السيليكون 47٪ من ضغط ثاني أكسيد الكربون ، وكتل الجينات - بنسبة 27٪. نتيجة لاستخدام الألجينات ، من الممكن تجنب تثبيت FI للحالة المشوهة لأنسجة السرير الاصطناعي ، للحصول على انعكاس دقيق لتخفيف SO ، وتحقيق نسبة دقيقة إلى حد ما من حافة FI إلى المرحلة الانتقالية يطوى.

قبل تلقي PO ، يوصى بشطف الفم جيدًا باستخدام محاليل مطهرة ضعيفة أو سوائل خاصة. إنها تقضي بشكل فعال على المخاط وبقايا الطعام ، ولها تأثير دباغة معتدل من ثاني أكسيد الكربون ، ولها خصائص مطهرة.
بالنظر إلى أن الجينات يتحول إلى هلام في حوالي 40-50 ثانية (A. للحصول على تناسق OM الصحيح ، يجب استخدام حاويات جرعات الماء والمسحوق التي توفرها الشركة المصنعة فقط. لا ينبغي سكب المسحوق بالشريحة. عجن المادة بالعين يؤدي إلى الاتساق الخاطئ للكتلة.

من أجل الالتصاق الجيد لـ RM بسطح SL ، يجب أولاً معالجة حوافه باستخدام بخاخات لاصقة أو مادة لاصقة لاصقة خاصة. من المهم بشكل خاص تحقيق هذا الشرط عند استخدام مواد الحواف من أجل تخصيص حواف SL. يجب أن يتم خلط كتلة الألجينات بشكل مكثف خلال الوقت المحدد من قبل الشركة المصنعة حتى يتم الحصول على كتلة متجانسة تشبه العجينة. يجب أن تكون المادة النهائية لزجة بدرجة كافية بحيث يمكن تطبيقها بشريحة على SL. يتم إعطاء إصبع السبابة المبلل في الإدخال سطحًا أملسًا وتتكون كتلة على شكل حافة سنخية. يخفف إنشاء فيلم مائي من التوتر السطحي للطباعة.

إدخال صينية طبعة قياسية في تجويف الفم والتشكيل الوظيفي لحواف PO

باستخدام الملعقة أو السبابة ، يمكن وضع كمية صغيرة من الألجينات في الدهليز الشدقي البعيد وفي أعمق منطقة من سقف الحنك في HF وفي المنطقة تحت اللسان في LF لعرض التشريح بشكل كامل ومنع تشكيل مسام الهواء. يجب أن يتم ذلك دائمًا عندما يتجاهل الطبيب إضفاء الطابع الفردي على SL.

يتم إدخال ملعقة مع OM في تجويف الفم بحركة دائرية ، بينما يتم سحب الزاوية اليسرى من الفم بإصبع السبابة (ويفضل أن تكون مرآة) ، ويتم تحريك الزاوية اليمنى بعيدًا بجانب الجانب SL. في هذه الحالة ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية: توسيط الدرج باستخدام OM ، والغطس على السرير الاصطناعي ، والتثبيت والاستقرار. بمساعدة الحركات التذبذبية ، يجب أن يملأ OM الموجود على HF أولاً الأخاديد الشفوية والشدقية ، وبعد ذلك يتم الضغط على المنطقة الحنكية في SL. يجب رفع الشفة العلوية بإصبع السبابة والوسطى بحيث تدخل كمية كافية من الجينات الدهليز الشفوي. يمسك الطبيب بملعقة بيد واحدة ، ويمكن للطبيب التحقق من امتلاء الأخاديد الشفوية باليد الأخرى. يتوقف الضغط الانتقالي على الملعقة عندما يكون الجينات مرئيًا على طول حدودها الخلفية بالكامل. بفضل المحددات الجاهزة ، لا يمكنك أن تخاف من الانغماس المفرط لـ SL ، حتى مع وجود ضغط إصبع كبير عليه.

مجمع الاختبارات الوظيفية لبرامج الفك العلوي:

• بعد الوضع الكامل لـ SL مع OM على السرير الاصطناعي ، يمارس الطبيب ضغط الإصبع عليه ، بشكل عمودي على قمته في إسقاط الأسنان 16 و 26 أو في منطقة الحنك الصلب.
• يسحب الخدين بإصبع السبابة والإبهام إلى الجانب والأسفل ، وبالتالي يشكل دهليز الشدق ويزيل الضغط على ثاني أكسيد الكربون.
• يتم شد الشفة العلوية بلطف للأمام بإصبعين لتحرير لجام الشفة العليا.
• يقوم المريض بسحب خديه إلى الداخل ، ويقوم بحركات LF على الجانبين من أجل تشكيل الفضاء الخارجي ، مع مراعاة ديناميات العمليات التاجية.
• يقوم المريض بتثبيت الشفاه بأنبوب ويأخذ زوايا الفم للخلف ، ويشكل منطقة العصابات الشدقية - السنخية.
• بالإضافة إلى ذلك ، يُطلب من المريض فتح فمه على مصراعيه ، مع تحديد تأثير طيات الجفن على الحافة البعيدة للصندوق.
• بعد إجراء الاختبارات المذكورة أعلاه ، يتم الاحتفاظ بـ SL في حالة سكون حتى يصل الألجينات إلى حالة كثيفة تمامًا. سيؤدي الضغط على الملعقة أو حوافها إلى إجهاد الطبقة التي بدأ فيها التصلب ، مما يؤدي إلى تشويه PO. استخدام السيليكون يوقف هذا التعقيد.

نقاط سريرية مهمة:

• في منطقة لجام الشفة العليا ، يجب أن تكون الاختبارات السلبية في حدها الأدنى.
• يجب شد الشفة للأمام قليلاً ولأسفل قليلاً.
• تُستبعد الحركات الجانبية للشفة على أنها غير فسيولوجية ، مما يؤدي إلى توسع المساحة حول لجام الشفة العليا.
• في منطقة الشدق ، يجب أن تكون الاختبارات السلبية شديدة جدًا ، مع أقصى سحب للخد إلى الجانب والأسفل.
• من الضروري وجود فتحة واسعة للفم وحركات جانبية للفك السفلي.

مجمع الاختبارات الوظيفية لبرامج الفك السفلي:

• لعرض لجام اللسان بشكل ديناميكي ، نطلب من المريض رفع اللسان قليلاً وإخراج اللسان إلى الأمام.
• حركات جانبية طفيفة للسان على الجانبين لدفع مادة الانطباع إلى المنطقة الخلفية وإزالة الجينات الزائدة من المنطقة تحت اللسان.
• اسحب الخدين بإصبع السبابة والإبهام إلى الجانب والأعلى ، لتقريب حدود الانطباع من الخطوط المائلة الخارجية واستبعاد الخدين.
• اسحب الشفة السفلية قليلًا للأعلى وللأمام بزاوية 45 درجة بمساعدة الأصابع ، مما يجعل المساحة المحتملة للدهليز الشفوي.
• يمارس الطبيب ضغطًا كبيرًا بالإصبع على الملعقة ، عموديًا على قمتها في إسقاط الأسنان 46 و 36 ، ونتيجة لذلك تتقلص الحزم الأمامية لعضلات المضغ المناسبة ، والتي يتم نسجها في عضلات الشدق ، بشكل انعكاسي ، بينما تتشكل الحواف الجانبية البعيدة لـ PO في شكل شقوق. لا يمكن إجراء هذا الاختبار بدون توقف السيليكون.
• إمساك اللسان بإصبع ، نطلب من المريض القيام بعدة حركات بلع لعرض أنسجة أرضية تجويف الفم الموجود أسفل الخط المائل الداخلي وظيفيًا.
• يقوم المريض بسحب خديه إلى الداخل ، ويقوم بحركات LF على الجانبين.
• يضبط الشفاه بأنبوب ويأخذ زوايا الفم للخلف ، ويشكل منطقة العصابات الشدقية-السنخية.
• في الختام ، يستقر طرف اللسان على مكان تعلق المقبض على SL حتى يتم شفاء مادة الانطباع تمامًا ، وبالتالي تشكل حافة PO في منطقة النتوءات تحت اللسان (اختبار Lauricen).
• غالبًا ما تؤدي الاختبارات مثل لمس طرف اللسان إلى الخدين بفم نصف مغلق ولعق الشفة العليا إلى تقصير الحدود اللغوية للطرف الاصطناعي ، ونتيجة لذلك ، ضعف تثبيت الطرف الاصطناعي.

عند تلقي PO مع LF ، من الضروري أن يتم تغطية الفم قدر الإمكان ، لأنه في الحالة المفتوحة يمكن أن تتشوه حدود PO بفعل العضلات المتوترة.

عند استخدام الصواني المثقبة ، من المهم أنه عند إزالة الدرج من الفم ، لا يوجد فصل للمادة عن الصينية ، لأن إعادة وضع الانطباع مرة أخرى سيكون صعبًا وقد يؤدي إلى تشوهه.

أفضل طريقة لإزالة الانطباع من الفم هي الضغط على المادة الزائدة في المناطق الجانبية من دهليز الفم أو ، قبل إزالة الصينية من تجويف الفم ، اضغط على PO بقوة ضد الفك لمدة 2-3 ثوانٍ. خلال هذا الوقت القصير ، يتم تشويه الفجوة بين الفك والفك ، ويختفي التأثير الشعري ، ويمكن إزالة SL مع الانطباع بدون مقاومة. يمكن أن تؤدي محاولة سحب PO بواسطة المقبض إلى فصل الكتلة عن SL.

بعد إزالة البرنامج من تجويف الفم ، انتبه للنقاط التالية:

• التصاق مادة الانطباع بـ SL. عند فصل OM عن الملعقة ، يجب إعادة إطلاق PO.
• توافق حدود البرنامج وعرض النطاق الترددي للذاكرة في المستقبل. مع تقصير كبير في حدوده المحيطية ، يجب إعادة الانطباع.
• وجود المسامية في الطباعة. إذا كانت هناك مسام كبيرة أو متعددة ، فسيتم إعادة استخدام البرنامج.
• يجب أن تكون حواف صندوق البريد ناعمة ومستديرة وليست سميكة. يشير الأخير إلى تمدد الأنسجة الرخوة ، والذي لا يتوافق مع شكلها التشريحي ويشير إلى توسع حدود SM الثابتة نسبيًا في تجويف الفم.
• عدم وضوح ارتياح السرير الاصطناعي.

حدود الملاعق الفردية

للحصول على أقصى نقل للمعلومات إلى فني الأسنان على البرنامج ، يتم تمييز حدود الوسيط المالي بعلامة ، دائمًا في وجود المريض من أجل توضيحها المحتمل. لتسهيل هذه المرحلة ، يمكن تمييز المعالم التشريحية بقلم رصاص لا يمحى في تجويف الفم ، وعندما يتم إعادة تطبيق البرنامج على السرير الاصطناعي ، سيتم عرضها على سطحه. نظرًا لحقيقة أن كتلة الألجينات لها اتساق لزج ، يتم توسيع حدود الانطباع في أي حال. لذلك ، عند تطبيق حدود IL ، يوصى بالتراجع عن حافة الطباعة بمقدار 4-5 مم. من الممكن ملاحظة مناطق الانطباع التي تحتوي على نسبة منخفضة من ثاني أكسيد الكربون المتوافق ، ومناطق عازلة محددة بمساعدة عوامة كروية ، و "حواف متدلية".

لعدة سنوات حتى الآن ، كان المؤلف يستخدم إرشادات IL التالية. على الفك العلوي ، يتداخل IL مع درنات الفك العلوي ، ويمر على طول الدهليز الشدق أسفل المنطقة المحايدة مباشرة ، بينما يتجاوز على نطاق واسع العصابات الشدقية السنخية. في منطقة الدهليز الشفوي ، تكون حدود IL أقل بمقدار 2 مم من عمق مساحتها المحتملة ، ويتم الانحناء حول لجام الشفة على شكل شق ضيق ، ويمر إلى الجانب الآخر. الحد الخلفي عبارة عن خط يربط بين الشقوق الفكية الفكية ، وتقع على بعد 2 مم بعيدًا عن الخط "أ".

من الممكن تمييز المعالم التشريحية بقلم رصاص لا يمحى في تجويف الفم ، وعند إعادة تطبيق البرنامج على السرير الاصطناعي ، سيتم عرضها على سطحه
على LF في منطقة الدهليز الشفوي ، تكون حافة IL أقصر بمقدار 2 مم من عمق مساحتها المحتملة. في الدهليز الشدق ، ينحني على نطاق واسع حول العصابات الشدقية ، ويمر الحد على طول الخط المائل الخارجي ، ثم على طول السطح الجانبي للمنطقة الخلفية ، ينحني حول حزمة عضلة المضغ المناسبة في حالة متوترة ، ثم يعبر المخاط أفقياً الحديبة عند مستوى 2/3 وتنخفض بشكل حاد عموديًا لأسفل أو بعيدًا بزاوية 45 درجة على الخط المائل الداخلي ، متجهًا على طولها.

تقع أمام الحافة اللامية وتجاوز لجام اللسان والحلقة الذهنية ، تستمر حدود IL إلى الجانب الآخر من LF. اعتمادًا على نغمة عضلات أرضية الفم ، تتداخل الخطوط المائلة الداخلية مع IL بمقدار 2-6 مم (كلما انخفضت نغمة العضلات ، زاد التداخل). تظل قنوات الإخراج من الغدد اللعابية مفتوحة دائمًا.

يجب أن يتم تقصير حواف IL بالنسبة لحدود PSP بسمك مادة الحواف المستخدمة (بالنسبة للسيليكون A ، هذا هو 2-3 مم).

من أجل تصحيح حواف PO في تجويف الفم ، مع مراعاة الحالة الوظيفية للأنسجة الرخوة (في الطول والسمك) وجعلها أقرب ما يمكن إلى حدود FI ، يمكننا أن نوصي بطريقة المؤلف لتركيب PO (براءة الاختراع رقم 2308905) ، التي يستخدمها المؤلف منذ عام 2005. تكشف هذه المرحلة عن الأخطاء التي تحدث عند استلام البرامج ، وتزيلها وتمنعها ، مما يقلل بشكل كبير من مرحلة تركيب FI ويحسن جودة FI.

تقنية تركيب برامج المؤلف

بعد رسم حدود FI بعلامة على PO (الشكل 1) ، يقوم الطبيب ، باستخدام مشرط عمودي على سطح الحافة السنخية ، بقطع حافة PO على طول الخط المحدد (الشكل 2). ). بعد ذلك ، يمكن إدخال PO في التجويف الفموي لتوضيح حدوده بالنسبة للمعالم التشريحية للتجويف الفموي ، مع الأخذ في الاعتبار حالتها الوظيفية (يجب أن تكون حواف PO المجهزة قريبة من حدود FI المستقبلية) . إذا لزم الأمر ، يمكن تصحيح حواف PO بشكل متكرر عن طريق القطع بمشرط. لتسهيل تنفيذ مرحلة تركيب PO في تجويف الفم ، يمكنك استخدام مشرط لعمل سماكة حافة PO 3-4 مم على طول المحيط بالكامل (الشكل 3).

أرز. 1. مقطع تخطيطي لـ PO الفك العلوي في إسقاط الأضراس (يشير اللون الأخضر إلى المحدد على السطح الحنكي لـ SL). أرز. 2. تمثيل تخطيطي لتقصير حواف PO على طول حدود IL. أرز. 3. تمثيل تخطيطي لتقصير حواف PO بسمك (3-4 مم).

بعد ذلك ، في نموذج الجبس المصبوب في منطقة قاعدة الحافة السنخية ، يتم الحصول على منصة عمودية على سطح المنحدر الدهليزي على طول محيطه بالكامل (الشكل 4-6).

أرز. 4. تمثيل تخطيطي لقسم من نموذج من الجبس بسماكة معينة على طول الحافة والبرمجيات المجهزة. أرز. الشكل 6. صورة لنموذج جبس تم الحصول عليه باستخدام البرنامج المزود ، مع الحدود التي وضعها الطبيب لتصنيع IL.

هذه المنصة عبارة عن محدد محدد لطول حافة المستقبل IL وسمكها (3-4 مم) ، وهو شرط ضروري للحصول على حافة حجمية من FI. إن عرض المناطق ذات الامتثال الكبير (منطقة المنطقة العازلة وفقًا لـ E.I. Gavrilov) و SO المخففة (torus ، exostoses) على FA بمساعدة علامة سيمنح فني الأسنان الفرصة لجعل IL لـ FO متمايز. يتم تحديد حدود المناطق العازلة بسهولة باستخدام مجرفة كروية.

مع التصميم الوظيفي للبرنامج ، يجب أن نتذكر أن الوقت الذي يقضيه يتناسب مع جودة FD ، وبالتالي درجة تثبيت PSP ، ويتناسب عكسياً مع الوقت الذي يقضيه في تركيب FI وتفوقه
من أجل منع انتشار عدوى المستشفيات ، يتم تطهير البرنامج أولاً عن طريق شطفه بتيار من الماء الجاري لمدة دقيقة واحدة. يقلل هذا التلاعب البسيط من التلوث الجرثومي للانطباع بحوالي 50٪. ثم يتم غمر البرنامج في طبق زجاجي بمحلول مطهر. يتم التطهير مع إغلاق الغطاء عندما يكون البرنامج مغمورًا بالكامل في المحلول. في هذه الحالة ، يجب أن يكون مستوى المحلول فوق الانطباع 1 سم على الأقل.بعد انتهاء الإجراء ، يتم إزالة البرنامج من المحلول وغسله بتيار من الماء لمدة 0.5-1 دقيقة لإزالة بقايا المطهر. وفقط بعد ذلك يتم نقل البرنامج إلى معمل الأسنان. من الناحية المثالية ، يجب صب انطباعات الألجينات بالجص خلال أول 30 دقيقة من أخذها. إذا تم صبها في مختبر أسنان بعيد ، فيجب نقلها في كيس بلاستيكي مع قطعة قماش مبللة لتجنب الجفاف. في الوقت نفسه ، يجب ألا يلمس القماش الألجينات ، حتى لا يحدث تورم موضعي للمادة. قبل صب نموذج العمل ، يمكنك رش السطح الداخلي لـ PO مع مسحوق الجبس ، بعد 1-2 دقيقة شطف الانطباع جيدًا تحت الماء الجاري وإزالة البودرة المتبقية بفرشاة ناعمة. سيؤدي ذلك إلى مسح PO من مخلفات المخاط وربط السلاسل الحرة للأحماض الألجينية.

أكثر الأخطاء شيوعًا عند الحصول على البرنامج:

1. تقصير حدود PO ، ونتيجة لذلك ، لا يمكن حلها دائمًا أثناء تركيب IL في تجويف الفم. الأسباب: التحديد غير الصحيح لـ SL (الحواف القصيرة) ، وعدم تخصيص حوافها ، والاستخدام الواسع غير المعقول للعينات السلبية في التصميم الوظيفي للبرنامج ، واللزوجة العالية لـ RM.
2. تؤدي حدود أوامر الشراء الطويلة جدًا إلى زيادة وقت الطبيب الذي يقضيه في مرحلة تركيب IL. الأسباب: SL المختار بشكل غير صحيح (حواف طويلة) ، اللزوجة العالية لـ OM ، كثافة منخفضة للاختبارات الوظيفية النشطة ، نقص محددات السيليكون.
3. يؤدي التحول من جانب واحد للبرنامج إلى تشويه الحدود الحقيقية للسمنة المالية. السبب: عدم استخدام المحددات / المحددات.
4. قد يمنع الضغط الكبير لأنسجة السرير الاصطناعي لـ OM الحصول على انطباع وظيفي متباين. السبب: استخدام اللزوجة العالية OM.
5. وجود مسام كبيرة على طول حواف البرنامج وعلى سطحه الداخلي. السبب: طباعة غير صحيحة على السرير الاصطناعي ، واستخدام OM عالي اللزوجة.
6. انتقال SL من خلال OM. الأسباب: إس إل صغير ، عدم توقف السيليكون وضغط إصبع زائد على الملعقة.
7. تتشوه الحواف الرفيعة المتدلية على طول حافة PO بسهولة أثناء صب نموذج الجص ، مما يؤدي إلى تشويه أبعاد وحدود FI. الأسباب: خطأ SL المختار بشكل غير صحيح (حواف قصيرة) ، عدم تخصيص حوافه ، سائل أو OM مختلطة بشكل غير صحيح.
8. تشوه البرامج (غير مرئي). الأسباب: تأخر كبير في استلام نموذج الجبس ، واستخدام طريقة الغمر طويلة المدى لتطهير البرمجيات.
9. "طبقة ملطخة" من الجص على سطح العمل للنموذج. الأسباب: سوء تنظيف الأسطح المخاطية وحمض الألجنيك لأنسجة السرير الاصطناعي و PO.

استنتاج

مع التصميم الوظيفي للبرنامج ، يجب أن نتذكر أن الوقت الذي يقضيه يتناسب مع جودة FD ، وبالتالي درجة تثبيت PSP ، ويتناسب عكسياً مع الوقت الذي يقضيه في تركيب وحافة IL. مع الموقف المتسرع والإهمال لمرحلة الحصول على PO ، من الصعب الاعتماد على التشكيل الصحيح لحواف FD والحصول على الشفط الوظيفي لـ PSP. يمكن أن تصبح الأخطاء في هذه المرحلة الأولية من الأطراف الصناعية عقبة خطيرة في المستقبل لتحقيق نتيجة نهائية جيدة. تذكر أن قوة سلسلة كاملة تحددها أضعف حلقة فيها.

المؤلفات

1. ليبيدينكو آي يو ، فورونوف أ.ب ، لوجانسكي ف.أ. طريقة للحصول على انطباعات أولية من الفكين المتعجرفين باستخدام تقنية المؤلف. - م ، 2010. - 54 ص.
2. باوتشر س. علاج التعويضات السنية للمرضى الذين يعانون من عدوى الأسنان/ S. Boucher، G. A. Zarb، C. L. Bolender، G. E. Carlsson. - موسبي ، 1997. - 558 ص.
3. هاياكاوا آي. مبادئ وممارسات أطقم الأسنان الكاملة/ آي هاياكاوا. - طوكيو 2001. - 255 ص.

33812 0

(الفك السفلي) ، غير زوجي ، على شكل حدوة حصان (الشكل 1). إنه العظم المتحرك الوحيد في الجمجمة. يتكون من نصفين متماثلين ، يندمجان تمامًا بحلول نهاية السنة الأولى من العمر. في كل نصف ، يتم عزل الجسم والفرع. عند تقاطع كلا النصفين في الشيخوخة ، يتم تشكيل نتوء عظمي.

في الجسم (جسم الفك السفلي)تميز قاعدة الفك السفليو الجزء السنخي (الجزء السنخي). جسم الفك منحني ، وسطحه الخارجي محدب ، والجزء الداخلي مقعر. عند قاعدة الجسم ، تندمج الأسطح مع بعضها البعض. يتلاقى النصف الأيمن والأيسر من الجسم بزوايا مختلفة بشكل فردي لتشكيل القوس القاعدي.

يكون ارتفاع جسم الفك أكبر في منطقة القواطع ، وأصغرها يكون عند مستوى السن الثامن. يكون سمك جسم الفك أكبر في منطقة الأضراس والأصغر في منطقة الضواحك. يختلف شكل المقطع العرضي لجسم الفك في أجزاء مختلفة ، وذلك بسبب عدد جذور الأسنان وموضعها. في منطقة الأسنان الأمامية ، تقترب من المثلث بحيث تكون القاعدة متجهة لأسفل. في مناطق الجسم المقابلة للأضراس الكبيرة ، تكون قريبة من مثلث مع قاعدته متجهة لأعلى.

أرز. واحد.

أ - تضاريس الفك السفلي.

ب - منظر جانبي: 1 - عملية إكليلية. 2 - شق في الفك السفلي. 3 - الحفرة الجناحية ؛ 4 - رأس الفك السفلي. 5 - عملية اللقمة ؛ 6 - عنق الفك السفلي. 7 - مضغ الحدبة. 8 - زاوية الفك السفلي. 9 - قاعدة الفك السفلي. 10 - حديبة الذقن. 11 - بروز الذقن. 12 - ثقب الذقن. 13 - الجزء السنخي. 14 - خط مائل 15 - فرع الفك السفلي.

ج - منظر من جانب السطح الداخلي: 1 - عملية لقمية ؛ 2 - عملية كورونويد. 3 - لسان الفك السفلي. 4 - فتح الفك السفلي. 5 - خط الوجه والفكين. 6 - العمود الفقري الذقن. 7 - الحفرة تحت اللسان. 8 - التلم في الوجه والفكين. 9 - بكرة الفك السفلي. 10 - الحدبة الجناحية. 11 - الحفرة تحت الفك السفلي. 12 - الحفرة ذات المعدة. 13 - زاوية الفك السفلي. 14 - عنق الفك السفلي.

د - منظر علوي: 1 - القوس السنخي ؛ 2 - خلف الحفرة المولية. 3 - قمة زمنية ؛ 4 - عملية كورونويد. 5 - لسان الفك السفلي. 6 - الحفرة الجناحية ؛ 7 - رأس الفك السفلي. 8 - خط مائل 9 - جيب الفك السفلي 10 - قاعدة الفك السفلي. 11 - حديبة الذقن. 12 - بروز الذقن. 13 - الحويصلات السنية. 14 - الحاجز بين السنخية. 15 - ثقب الذقن. 16 - أقسام بين الجذر ؛ 17 - عنق الفك السفلي. 18 - عملية اللقمة ؛

ه - موضع فتح الفك السفلي ؛ هـ - قيمة زاوية الفك السفلي

في المنتصف السطح الخارجيجسم الفك نتوء الذقن (نتوءات الذقن)، وهي سمة مميزة لشخص عصري وتحدد تكوين الذقن. تتراوح زاوية الذقن إلى المستوى الأفقي في الإنسان المعاصر من 46 إلى 85 درجة. القردة العليا ، Pithecanthropus ، ورجل هايدلبرغ ، والنياندرتال ليس لديهم نتوء في الذقن ، وزاوية الذقن منفرجة في الثلاثة الأولى ، ومستقيمة في إنسان نياندرتال. من 1 إلى 4 يشاركون في تكوين بروز الذقن البشري عظام الذقن (ossicula Mentales)، والتي تحدث في وقت الولادة ثم تندمج مع الفك فيما بعد. على جانبي نتوء الذقن ، أقرب إلى قاعدة الفك ، هي درنات عقلية (درنة عقلية).

يقع خارج كل درنة الثقبة العقلية (الثقبة العقلية)- مخرج القناة السفلية. الأوعية والأعصاب التي تحمل الاسم نفسه تخرج من خلال الثقب العقلي. في أغلب الأحيان ، يقع هذا الثقب في مستوى السن الخامس ، ولكن يمكن إزاحته للأمام حتى السن الرابع ، وإلى الخلف - حتى الفجوة بين الأسنان الخامسة والسادسة. وتتراوح أبعاد الثقبة الذقنية من 1.5 إلى 5 مم وهي بيضاوية أو مستديرة وأحياناً مزدوجة. تتم إزالة الثقبة الذقنية من قاعدة الفك بمقدار 10-19 ملم. على فكي الأطفال حديثي الولادة ، يقع هذا الثقب بالقرب من القاعدة ، وعلى فكي البالغين الذين يعانون من ضمور في الجزء السنخي ، يكون أقرب إلى الحافة العلوية للفك.

على النصف الجانبي من السطح الخارجي لجسم الفك السفلي ، توجد أسطوانة مائلة - خط منحرف، الطرف الأمامي الذي يتوافق مع مستوى السن الخامس والسادس ، والنهاية الخلفية بدون حدود حادة تمر إلى الحافة الأمامية لفرع الفك السفلي.

على ال السطح الداخليجسم الفك ، بالقرب من خط الوسط ، هناك ارتفاع عظمي ، وأحيانًا مزدوج ، - العمود الفقري الذقن (السنسنة العقلية). هذا المكان هو بداية العضلات الجينية والعضلية اللسانية. يتم تحديد الجزء السفلي والجانبي للعمود الفقري العقلي الحفرة ثنائية المعدةحيث تنشأ عضلة المعدة. فوق الحفرة ذات البويضة يوجد منخفض ضحل - الحفرة تحت اللسان (نقرة تحت اللسان)- أثر من الغدة اللعابية المجاورة. مزيد من الرؤية الخلفية خط الوجه والفكين (لينيا mylohyoidea)، حيث تبدأ العضلة التي تحمل الاسم نفسه والمضيق العلوي للبلعوم. يبدأ الخط الفكي العلوي أسفل الحفرة اللامية وينتهي على السطح الداخلي لفرع الفك. في بعض الحالات ، بالكاد يمكن ملاحظته ، وفي حالات أخرى يتم تمثيله بحافة عظمية واضحة بقوة. تحت خط الفك العلوي عند مستوى السن 5-7 الحفرة تحت الفك السفلي- أثر من الغدة اللعابية تحت الفك الموجود في هذا المكان. أسفل الخط الفكي - اللامي وبالتوازي معه ، يوجد أخدود يحمل نفس الاسم ، تتجاور معه الأوعية والأعصاب. يبدأ الثلم على السطح الداخلي لفرع الفك بالقرب من فتحة الفك السفلي وينتهي تحت الجزء الخلفي من الخط اللامي للفك العلوي. في بعض الأحيان ، على مسافة ما ، يتحول إلى قناة.

الإنسان (الفك السفلي اللاتيني) عبارة عن هيكل عظمي متحرك غير متزاوج لمنطقة الجمجمة في الوجه. يحتوي على جزء أفقي مركزي محدد جيدًا - الجسم (الفك السفلي ذو القاعدة العرضية) وعمليتين (الفروع ، الفك السفلي العرضي) تمتد بزاوية إلى الأعلى ، وتمتد على طول حواف جسم العظم.

تشارك في عملية مضغ الطعام ، والتعبير عن الكلام ، وتشكيل الجزء السفلي من الوجه. ضع في اعتبارك كيف يرتبط الهيكل التشريحي بالوظائف التي يؤديها هذا العظم.

المخطط العام لهيكل عظم الفك السفلي

في سياق التكوُّن ، يتغير هيكل الفك السفلي البشري ليس فقط في الرحم ، ولكن أيضًا بعد الولادة - بعد الولادة. في الوليد ، يتكون جسم العظم من نصفين مرآتين متصلتين بشكل شبه متحرك في المركز. يُطلق على هذا الخط الأوسط اسم الارتفاق العقلي (الارتفاق اللاتيني الذهني) ويتعظم تمامًا بحلول الوقت الذي يبلغ فيه الطفل عامًا واحدًا.

نصفي الفك السفلي منحنيان بشكل مقوس ، مع وجود انتفاخ للخارج. إذا قمت بتحديد الخطوط العريضة على طول المحيط ، فإن الحد السفلي من الجسم - القاعدة - يكون سلسًا ، والجزء العلوي به تجاويف سنخية ، يطلق عليه الجزء السنخي. يحتوي على الثقوب حيث توجد جذور الأسنان.

توجد فروع الفك بواسطة صفائح عظمية عريضة بزاوية تزيد عن 90 درجة مئوية مع مستوى جسم العظم. يُطلق على المكان الذي يمر فيه الجسم إلى فرع الفك زاوية الفك السفلي (على طول الحافة السفلية).

ارتياح السطح الخارجي لجسم عظم الفك السفلي

من الجانب المواجه للخارج يكون الشكل التشريحي كما يلي:

• الجزء المركزي الموجه للأمام هو بروز الذقن للعظم (لاتيني protuberantia Mentalis) ؛
• الدرنات العقلية (اللاتينية tuberculi العقلية) ترتفع بشكل متماثل على جانبي المركز ؛
• أعلى بشكل غير مباشر من الدرنات (على مستوى الزوج الثاني من الضواحك) هي الثقبة العقلية (الثقبة اللاتينية العقلية) ، والتي يمر من خلالها العصب والأوعية الدموية ؛
• خلف كل فتحة ، يبدأ خط مائل محدب ممدود (خط لاتيني مائل) ، ويمر إلى الحد الأمامي لفرع الفك السفلي.

هذه السمات الهيكلية للفك السفلي ، مثل حجم وتشكل بروز الذقن ، ودرجة تقوس العظام ، تشكل الجزء السفلي من الوجه البيضاوي. إذا تبرزت الدرنات بقوة ، فإن هذا يخلق ارتياحًا مميزًا للذقن مع وجود غمازة في المنتصف.

في الصورة: الفك السفلي يؤثر على شكل الوجه والانطباع العام عنه.

سطح الفك السفلي الخلفي

من الداخل ، يعود ارتياح عظم الفك السفلي (جسمه) أساسًا إلى تثبيت عضلات قاع تجويف الفم.

لديها المجالات التالية:

1. يمكن أن يكون العمود الفقري للذقن (lat. spina Mentalis) صلبًا أو متشعبًا ، ويقع عموديًا على الجزء المركزي من الجسم من الفك السفلي. هذا هو المكان الذي تبدأ فيه العضلات الجينية اللامية والعضلات اللسانية.
2. تقع الحفرة ذات البطينات (الحفرة اللاتينية) عند الحافة السفلية للعمود الفقري العقلي ، مكان التعلق بالعضلة ذات البنوية.
3. الخط الفكي - اللامي (lat. linea mylohyoidea) له شكل أسطوانة خفيفة ، تعمل في الاتجاه الجانبي من العمود الفقري العقلي إلى الفروع الموجودة في منتصف لوحة الجسم. يتم تثبيت الجزء العلوي - البلعومي من العائق البلعومي العلوي عليه ، وتبدأ العضلة الفكية - اللامية.
4. فوق هذا الخط توجد حفرة مستطيلة تحت اللسان (نقرة لاتينية) ، وأسفل وأفقياً - حفرة تحت الفك السفلي (لات. فوفيا تحت الفك السفلي). هذه هي آثار التصاق الغدد اللعابية ، تحت اللسان وتحت الفك السفلي ، على التوالي.

السطح السنخي

يحتوي الثلث العلوي من جسم الفك على جدران رقيقة تحد من الحويصلات السنية. الحد هو القوس السنخي ، الذي له ارتفاعات في أماكن الحويصلات الهوائية.

يتوافق عدد التجاويف مع عدد أسنان الفك السفلي عند الشخص البالغ ، بما في ذلك "ضروس العقل" التي تظهر متأخرة عن الكل ، 8 على كل جانب. يتم فصل الحفر ، أي يتم فصلها عن بعضها البعض بواسطة أقسام رقيقة الجدران. في منطقة القوس السنخي ، يشكل العظم نتوءات تتوافق مع تمدد تجاويف الأسنان.

ارتياح سطح فروع الفك السفلي

يتم تحديد تشريح العظام في منطقة الفروع من خلال العضلات المرتبطة بها والمفصل المتحرك الذي يربطها بالعظام الصدغية.

في الخارج ، في منطقة زاوية الفك السفلي ، توجد منطقة ذات سطح غير مستوٍ ، تسمى حدبة المضغ (اللاتينية tuberositas masseterica) ، والتي يتم تثبيت عضلة المضغ عليها. بالتوازي مع ذلك ، على السطح الداخلي للفروع ، هناك حدبة جناحية أصغر (tuberositas pterygoidea اللاتينية) - مكان تعلق العضلة الإنسي الجناحية.

يفتح فتح الفك السفلي (الثقبة اللاتينية للفك السفلي) على الجزء المركزي من السطح الداخلي لفرع الفك السفلي. من الناحية الأمامية والوسطى ، يتم حمايتها جزئيًا من خلال الارتفاع - اللهاة الفكية (اللاتينية lingula mandibulae). الثقب متصل بقناة تمر في سمك مادة إسفنجية للعظام مع ثقب عقلي على الجانب الخارجي لجسم الفك السفلي.

يوجد فوق الحدبة الجناحية انخفاض ممدود - الأخدود الفكي العلوي (التلم اللاتيني mylohyoideus). في الإنسان الحي ، تمر الحزم العصبية والأوعية الدموية من خلاله. يمكن أن يتحول هذا الأخدود إلى قناة ، ثم يتم تغطيته جزئيًا أو كليًا بلوحة عظمية.

على طول الحد الأمامي للجانب الداخلي للفروع ، بدءًا من مستوى فتحة الفك السفلي مباشرةً ، ينزل ويستمر على جسم حافة الفك السفلي (الحلقة اللاتينية للفك السفلي).

عمليات عظم الفك السفلي

في نهايات الفروع ، يتم التعبير عن عمليتين جيدًا:

1. (lat. proc. coronoideus) ، front. من الداخل ، لها مساحة ذات سطح خشن ، والتي تعمل كموقع تعلق بالعضلة الصدغية.
2. عملية لقمية (لات. برو. لقمية) ، لاحقة. الجزء العلوي ، رأس الفك السفلي (لاتيني caput mandibulae) له سطح مفصلي بيضاوي الشكل. يوجد أسفل الرأس عنق الفك السفلي (lat.

بين العمليات يكمن شق عميق - لحم المتن (اللاتيني incisura mandibulae).

مفصل الفك السفلي

يضمن تشريح المقاطع الطرفية لفروع الفك السفلي سهولة الحركة والتعبير بالحركات ليس فقط في المستوى العمودي ، بل يتحول الفك أيضًا ذهابًا وإيابًا ومن جانب إلى آخر.

تشكل ، على التوالي ، عظمتين: الفك الصدغي والفك السفلي. يسمح لنا هيكل (تشريح) هذا المفصل بتصنيفه كنوع من المفاصل الأسطوانية المعقدة.

الحفرة المفصلية العلوية للعظم الصدغي على اتصال مع الجزء الأمامي الخلفي من رأس العملية اللقمية للفك. هو الذي يجب اعتباره السطح المفصلي الحقيقي.

يقسم الغضروف المفصلي داخل المفصل إلى "مستويين". وفوقها وأسفلها توجد فجوات لا تتواصل مع بعضها البعض. وتتمثل الوظيفة الرئيسية لبطانة الغضروف في التوسيد عند طحن الطعام بالأسنان.

يتم تقوية المفصل الصدغي الفكي بواسطة أربعة أربطة:

• الفك الصدغي (لات. ligatura الوحشي) ؛
• الفك الرئيسي (lat. ligatura spheno-mandibulare) ؛
• الفك الجفني (ligatura pterygo-mandibulare) ؛
• المخرز الفكي (لات. ligatura stylo-mandibulare).

الأول منهم هو الرئيسي ، والباقي لديه وظيفة دعم مساعدة ، لأنها لا تغطي كبسولة المفصل مباشرة.

كيف يتلامس الفك السفلي والعلوي؟

يتم تحديد التركيب التشريحي لأسنان الفك السفلي من خلال الحاجة إلى الإغلاق والتلامس مع الصف العلوي للأسنان. يُطلق على موقعهم المحدد وتفاعلهم اسم العضة ، والتي يمكن أن تكون:

• طبيعي أو فسيولوجي
• غير طبيعي ، بسبب التغيرات في تطور أجزاء من تجويف الفم ؛
• مرضي ، عندما يتغير ارتفاع الأسنان نتيجة تآكلها أو سقوط الأسنان.

تؤثر التغييرات في اللدغة سلبًا على عملية مضغ الطعام ، وتثير عيوبًا في الكلام ، وتشوه محيط الوجه.

عادة ، يضمن هيكل وتخفيف سطح الصف الفك السفلي للأسنان تلامسها الوثيق مع نفس أسنان الفك العلوي. تتداخل القواطع والأنياب السفلية جزئيًا مع أسنان علوية متشابهة. تتلاءم الدرنات الخارجية على سطح المضغ للأضراس السفلية مع حفر الأجزاء العلوية.

إصابات مميزة

الفك السفلي ليس متجانسا. يؤدي وجود القنوات ، والمناطق ذات الكثافة العظمية المختلفة ، إلى إصابات نموذجية في الصدمات.

المواقع الشائعة لكسور الفك السفلي هي:

1. ثقوب الأنياب أو الضواحك - الأضراس الصغيرة.
2. عنق العملية الخلفية (المفصلية).
3. زاوية الفك السفلي.

نظرًا لأن العظم يتسمك في منطقة الارتفاق العقلي ، وعلى مستوى الزوجين الثاني والثالث من الأضراس ، يتم تقويته بقمة داخلية وخط مائل خارجي ، نادرًا ما ينكسر الفك السفلي في هذه الأماكن.

البديل الآخر للضرر الذي لا يؤثر على العظم نفسه ، بل على المفصل الصدغي الفكي ، هو الخلع. يمكن استفزازه من خلال حركة حادة في الجانب (من ضربة ، على سبيل المثال) ، أو فتح الفم بشكل مفرط ، أو محاولة العض من خلال شيء صعب. في هذه الحالة ، يتم إزاحة الأسطح المفصلية ، مما يمنع الحركات الطبيعية في المفصل.

يجب على أخصائي الصدمات ضبط الفك لمنع التمدد المفرط للأربطة المحيطة. يكمن خطر هذه الإصابة في أن الخلع يمكن أن يصبح معتادًا ويتكرر مع تأثير ضئيل على الفك.

يتعرض المفصل الفكي السفلي لضغط مستمر طوال حياة الشخص. يشارك في الأكل ، الكلام ، مهم في تعابير الوجه. يمكن أن تتأثر حالته بنمط الحياة والنظام الغذائي ووجود مرض جهازي في الجهاز العضلي الهيكلي. الوقاية من الإصابات والتشخيص المبكر لمشاكل المفاصل هي مفتاح الأداء الطبيعي للفك السفلي طوال حياة الشخص.