بالنسبة لأمراض النساء العملية، فإن عمليات تضخم بطانة الرحم، والتي تتراوح من 15 إلى 40٪ وتحتل المركز الثاني بعد الأمراض المعدية في بنية جميع الأمراض النسائية، هي مشكلة متعددة الأوجه ومعقدة.
ويفسر ذلك ميلهم إلى حدوث دورة متكررة طويلة الأمد، وغياب أعراض محددة، وصعوبة إجراء التشخيص التفريقي في الوقت المناسب، وصعوبات في اختيار العلاج المناسب. لماذا يعتبر تضخم خطير وما هي أسبابه؟
تضخم بطانة الرحم - ما هو؟
تضخم بطانة الرحم هو حالة مرضية شكلية وظيفية للغشاء المخاطي للرحم، تتكون من نمو منتشر أو بؤري (انتشار) للهياكل الغدية واللحمية مع تلف سائد للمكون الغدي في الطبقة الوظيفية (السطحية)، وفي كثير من الأحيان في الطبقة القاعدية للرحم. بطانة الرحم. سمك بطانة الرحم مع تضخم يتجاوز القاعدة اعتمادا على مرحلة الدورة الشهرية - ما يصل إلى 2-4 ملم في مرحلة الانتشار المبكر وما يصل إلى 10-15 ملم خلال مرحلة الإفراز.
في العقود الأخيرة، كانت هناك زيادة مطردة في عدد العمليات المفرطة التنسج المرضية في الغشاء المخاطي للرحم، وذلك بسبب الزيادة في متوسط عمر الجزء الأنثوي من السكان، والبيئة غير المواتية، وزيادة عدد الأمراض الجسدية المزمنة، وكثير منها يرتبط بدرجة أو بأخرى بالجهاز الهرموني أو له تأثير عليه.
تواتر المرض هو 10-30٪ ويعتمد على شكله وعمر المرأة. يحدث عند الفتيات والنساء في سن الإنجاب، ولكن في أغلب الأحيان بين 35 و 55 عامًا، ووفقًا لبعض المؤلفين، في نصف النساء اللاتي في أواخر فترة الإنجاب أو انقطاع الطمث.
وفي السنوات الأخيرة، حدثت زيادة في عدد حالات المرض. علاوة على ذلك، فإن هذا النمو يحدث بالتوازي مع زيادة عدد أمراض سرطان الرحم، الذي يحتل المرتبة الرابعة بين جميع الأورام الخبيثة لدى النساء، والمرتبة الأولى بين الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية.
أشكال مختلفة من تضخم الغشاء المخاطي للرحم - هل هو سرطان أم لا؟
التغيرات المرضية في بطانة الرحم حميدة، ولكن في الوقت نفسه يلاحظ أنه على خلفيتها، تتطور الأورام الخبيثة في كثير من الأحيان. وهكذا، فإن تضخم بطانة الرحم البسيط دون عدم النمطية في غياب العلاج يصاحب سرطان الرحم في 1٪ من الحالات، مع عدم النمطية - في 8-20٪، شكل غير نمطي معقد - في 29-57٪. يعتبر الشكل غير النمطي حالة سرطانية.
كيف يختلف تضخم بطانة الرحم عن بطانة الرحم؟
إذا كان الأول موضعيًا فقط داخل الغشاء المخاطي للرحم، فهو مرض حميد متكرر مزمن ومتكرر، والذي يشبه في نموه وانتشاره ورمًا خبيثًا.
تتشابه خلايا أنسجة بطانة الرحم من الناحية الشكلية والوظيفية مع خلايا بطانة الرحم، إلا أنها تنمو في جدار الرحم، وتنتشر وتنمو خارجه - في قناة فالوب والمبيضين. ويمكن أن تؤثر أيضًا على الأعضاء المجاورة (البريتوني والمثانة والأمعاء) ويتم نقلها عن طريق تدفق الدم (الانتشار) إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة.
أسباب تضخم بطانة الرحم والتسبب فيه
نظرًا لوجود جهاز مستقبلات محدد في الغشاء المخاطي للرحم، فهو نسيج حساس للغاية للتغيرات في حالة الغدد الصماء في الجسم الأنثوي. الرحم هو "العضو المستهدف" لتأثيرات الهرمونات الجنسية.
تحدث التغيرات الدورية الدورية في بطانة الرحم بسبب التأثير الهرموني المتوازن على مستقبلات نوى وسيتوبلازم الخلايا. يحدث الحيض نتيجة رفض الطبقة الوظيفية فقط من بطانة الرحم، وتحدث استعادة الهياكل الغدية بسبب تكاثر غدد الطبقة القاعدية، والتي لا يتم رفضها.
لذلك، فإن حدوث خلل هرموني في جسم المرأة يمكن أن يسبب تعطيل تمايز ونمو خلايا بطانة الرحم، مما يؤدي إلى تطور نموها المفرط المحدود أو الواسع النطاق، أي أن تضخم بطانة الرحم موضعي أو منتشر.
عوامل الخطر لحدوث العمليات المرضية لتكاثر الخلايا في بطانة الرحم هي:
- متلازمة الغدة النخامية أو مرض إتسينكو كوشينغ.
- مزمن؛
- وجود نشاط هرموني.
- علاج تاموكسيفين (دواء مضاد للأورام ومضاد للاستروجين) والعلاج ببدائل الاستروجين.
- العمليات الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية الداخلية، والإجهاض المتكرر والكشط التشخيصي (تحدث في 45-60٪ من النساء المصابات بتضخم)؛
- الصيام وظروف الضغط النفسي والعاطفي.
- أمراض الغدة الدرقية، التي تعدل هرموناتها تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية (الاستروجين) على المستوى الخلوي؛
- انتهاك استقلاب الدهون والكربوهيدرات، وخاصة مرض السكري والسمنة.
- أمراض الكبد والجهاز الصفراوي، والنتيجة هي تباطؤ في عمليات استخدام هرمون الاستروجين في الكبد، الأمر الذي يؤدي إلى عمليات فرط التنسج في الغشاء المخاطي للرحم.
- مرض مفرط التوتر.
- فترة ما بعد انقطاع الطمث - بسبب زيادة النشاط الهرموني لقشرة الغدة الكظرية.
- التغيرات المناعية، والتي تظهر بشكل خاص عند النساء اللاتي يعانين من اضطرابات التمثيل الغذائي.
تلعب الهرمونات دورًا رئيسيًا في تطور تكاثر أنسجة بطانة الرحم. من بينها، الدور الأساسي ينتمي إلى هرمون الاستروجين، الذي من خلال مشاركته في عمليات التمثيل الغذائي للخلايا، يحفز انقسام الخلايا ونموها. في فترات مختلفة من الحياة، يمكن استفزاز فرط الاستروجين المطلق أو النسبي بواسطة واحد أو آخر من العوامل المذكورة أعلاه.
خلال فترة البلوغ
تحدث عمليات فرط التنسج في هذه الفترة بشكل رئيسي بسبب دورات الإباضة، وهي بدورها ترتبط باضطراب في نشاط الجهاز النخامي تحت المهاد. ويصاحب هذا الأخير تواتر وسعة غير مستقرة لانبعاثات GnRH (الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية) التي تستمر لفترة طويلة، وهو سبب عدم كفاية إفراز الهرمون المنبه للجريب (FSH) من الغدة النخامية.
نتيجة كل هذا هو رتق الجريبات السابق لأوانه (قبل الوصول إلى المرحلة التي تقابل الإباضة) في العديد من الدورات الشهرية. وفي هذه الحالة يحدث زيادة نسبية في هرمون الاستروجين (نتيجة رتابة إنتاجه) مع إفراز هرمون البروجسترون (نقصه) الذي لا يتوافق مع مراحل الدورة الشهرية، مما يسبب خلل في نمو بطانة الرحم. تنمو الظهارة الغدية في الغالب بينما يتأخر نمو المكون اللحمي. وبالتالي، يتم تشكيل تضخم بطانة الرحم الغدي أو الكيسي.
خلال فترة الإنجاب
يمكن أن تحدث مستويات مفرطة من هرمون الاستروجين خلال فترة الإنجاب نتيجة لما يلي:
- اضطرابات ما تحت المهاد، فرط برولاكتين الدم، الظروف العصيبة المتكررة، الصيام، الأمراض الجسدية المزمنة، وما إلى ذلك، مما يؤدي إلى خلل في نظام الغدة النخامية تحت المهاد.
- اضطرابات في آلية التغذية الراجعة الهرمونية، ونتيجة لذلك لا يتم تنشيط إفراز الهرمون الملوتن في منتصف الدورة الشهرية، مما يعني عدم وجود إباضة.
- تغيرات مباشرة في المبيضين أنفسهما مع نمو السدى ومرض تكيس المبيض وما إلى ذلك.
خلال فترات ما قبل انقطاع الطمث وفترة ما قبل انقطاع الطمث
تحدث دورات عدم الإباضة بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في نشاط الجهاز النخامي، مما يؤدي إلى تغيرات في شدة وتواتر إطلاق GnRH. وفقا لهذه الدورات، يتغير كل من إفراز هرمون FSH من الغدة النخامية وتأثير الأخير على وظيفة المبيض.
عدم كفاية مستويات هرمون الاستروجين في منتصف الدورة الشهرية، مما يؤدي إلى انخفاض في تحفيز إفراز الهرمون الملوتن، وكذلك استنفاد (في هذا العمر) الجهاز الجريبي المبيض يؤدي إلى انقطاع الإباضة. عند النساء بعد انقطاع الطمث، يزداد نشاط قشرة الغدة الكظرية، والذي يلعب أيضًا دورًا في تطور تضخم بطانة الرحم.
بالإضافة إلى ذلك، تشير الدراسات الحديثة إلى أولوية مقاومة الأنسجة للأنسولين، والتي تنتج عن عوامل وراثية أو مناعية، على سبيل المثال، قصور مستقبلات الأنسولين في الأنسجة، أو وجود أجسام مضادة محددة ضد مستقبلات الأنسولين أو حصار الأخيرة بواسطة عوامل النمو المشابهة. للأنسولين والموروثة وغيرها.
يمكن أن تسبب هذه الاضطرابات الوراثية والمناعية اضطرابات التمثيل الغذائي (اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات ومرض السكري والسمنة عند الذكور وتصلب الشرايين وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى التغيرات الوظيفية والهيكلية (ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية وما إلى ذلك). وتعتبر ثانوية لعدم قدرة الأنسجة على الاستجابة لعمل الأنسولين، مما يؤدي تلقائياً إلى زيادة إفراز الأنسولين في الجسم.
زيادة تركيز الأنسولين، الذي يعمل على مستقبلات المبيض وعوامل النمو المقابلة، يحفز بصيلات متعددة، مما يسبب تطور مرض الكيسات، والإفراط في إنتاج الأندروجينات في الخراجات، والتي تتحول إلى هرمون الاستروجين. هذا الأخير يسبب نقص الإباضة وعمليات فرط التنسج في بطانة الرحم.
في الوقت نفسه، فإن حالة المستقبلات الهرمونية الرحمية لها أيضًا أهمية كبيرة، والتي لا تتأثر على الأقل بالضرر الميكانيكي (الإجهاض والكشط) والعمليات الالتهابية. بسبب نقص المستقبلات، في كثير من الأحيان يكون العلاج الهرموني لتضخم بطانة الرحم (30٪) غير فعال، لأن حساسيته للأدوية الهرمونية غير كافية.
يتم لعب دور مهم في تطور الانتشار المرضي ليس فقط من خلال تكثيف عمليات تكاثر خلايا بطانة الرحم نفسها، ولكن أيضًا عن طريق خلل التنظيم الجيني لموت الخلايا المبرمج (موت الخلايا المبرمج في الوقت المناسب).
وبالتالي، يتم تحديد آلية العمليات التكاثرية في الغشاء المخاطي للرحم من خلال التفاعل المعقد للعديد من العوامل، سواء النظامية (العصبية الصماوية، الأيضية، المناعية) والمحلية (المستقبلات الخلوية والجهاز الوراثي للغشاء المخاطي للرحم).
يتم تنفيذ هذه الآلية بشكل رئيسي نتيجة لما يلي:
- التأثير المفرط لهرمون الاستروجين مع عدم كفاية مقاومة البروجسترون.
- رد فعل غير طبيعي للهياكل الغدية للغشاء المخاطي للرحم استجابة لمستويات هرمون الاستروجين الطبيعية.
- بسبب النشاط العالي لعوامل نمو الأنسولين في مقاومة الأنسولين، المصحوب بارتفاع تركيزات الأنسولين (متلازمة التمثيل الغذائي، داء السكري من النوع الثاني، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات).
تصنيف تضخم بطانة الرحم
من الناحية المرضية والخلوية، تتميز الأشكال التالية من تضخم:
- غدي بسيط - التوسع الكيسي للغدد غائب في الغالب. إذا كانت العمليات التكاثرية واضحة، فإن التوسع الكيسي ممكن في بعض مناطق الغشاء المخاطي. ويسمى هذا الشكل في هذه الحالة بالكيس الغدي وهو مرحلة من عملية واحدة.
- اللحمية الغدية، والتي تتميز بانتشار الهياكل الغدية واللحمية. اعتمادا على شدة هذه العملية، ينقسم الشكل الغدي السدى إلى نشط ويستريح. يحدث سماكة بطانة الرحم بسبب الطبقة السطحية.
- غير نمطي، والذي يسمى أيضًا غدي غير نمطي ورم غدي. يتميز هذا النموذج بحدة التغيرات التكاثرية ومجموعة واسعة من الأنماط المورفولوجية.
اعتمادا على شدة التغيرات ذات الطبيعة التكاثرية وغير النمطية، يتم تمييز درجات خفيفة ومعتدلة وشديدة من الحالة المرضية، وعلى انتشارها - أشكال منتشرة وبؤرية.
في عام 1994، اقترحت منظمة الصحة العالمية (WHO) التصنيف المتبع بشكل عام اليوم. ومع ذلك، في أمراض النساء والأورام العملية، غالبا ما تستخدم مصطلحات المؤلفين الآخرين بالتوازي.
وفقا لتصنيف منظمة الصحة العالمية، يمكن أن يكون تكاثر بطانة الرحم:
- بدون خلايا غير نمطية يمكن اكتشافها خلويًا (غير نمطية).
- مع خلايا غير نمطية (غير نمطية).
الأول بدوره يختلف كما يلي:
- تضخم بطانة الرحم البسيط، والذي يتوافق مع المصطلح المقبول سابقًا “تضخم الكيسي الغدي”. في هذا الشكل، يزداد حجم الغشاء المخاطي، ولا يوجد عدم نمطية لنواة الخلية، ويختلف هيكل بطانة الرحم عن حالته الطبيعية في النشاط والنمو الموحد للمكونات الغدية واللحمية، والتوزيع الموحد للأوعية في السدى والموقع غير المتساوي للغدد والتوسع الكيسي المعتدل لبعضها.
- تضخم معقد أو معقد، أو الصف الأول. يتوافق مع الورم الغدي (في التصنيفات الأخرى). في هذا الشكل، يقترن تكاثر الظهارة الغدية مع تغير في بنية الغدد، على عكس الشكل السابق. التوازن بين تكاثر الغدد والسدى مضطرب لصالح الأول. الغدد لها شكل غير منتظم من الناحية الهيكلية، ولا يوجد أي نمطية خلوية نووية.
وينقسم الانتشار غير النمطي إلى:
- بسيط، وهو يتوافق (حسب التصنيفات الأخرى) مع تضخم غير نمطي من الدرجة الثانية. وهو يختلف عن الشكل البسيط غير النمطي من خلال الانتشار الكبير للظهارة الغدية ووجود الخلايا غير النمطية. تعدد الأشكال الخلوية والنووية غائب.
- مجمع غير نمطي (معقد)، حيث تكون التغيرات في بطانة الرحم من نفس طبيعة التغيرات غير النمطية، ولكن على عكس الأخيرة، توجد خلايا غير نمطية. علامات عدم نمطيتها هي انتهاك قطبية الخلية ، والتقسيم الطبقي غير المنتظم للظهارة وتغير حجمها ، وتعدد أشكال الخلايا النووية ، وتضخم نوى الخلية وتلطيخها المفرط ، والفجوات السيتوبلازمية الموسعة.
في تصنيف منظمة الصحة العالمية، لا يتم تمييز تضخم موضعي (سلائل مفردة أو متعددة) كمتغير مستقل. ويفسر ذلك حقيقة أن الأورام الحميدة (تضخم السليل هو مصطلح يستخدم أحيانًا من قبل الممارسين) لا تعتبر نوعًا من تضخم بطانة الرحم نتيجة لاضطرابات هرمونية، ولكن كبديل لعملية إنتاجية في الأمراض المزمنة، الأمر الذي يتطلب العلاج المناسب. الفحص البكتريولوجي والعلاج المضاد للالتهابات والمضادة للبكتيريا.
الصورة السريرية
في الغالبية العظمى من الحالات، يكون العرض الرئيسي لدى النساء من مختلف الأعمار هو إما/أو إفرازات دموية من الجهاز التناسلي. طبيعة اضطرابات الدورة الشهرية لا تعتمد على شدة العمليات التكاثرية في بطانة الرحم.
من الممكن حدوث اضطرابات في الدورة الشهرية على شكل تأخر الدورة الشهرية لمدة تصل إلى 1-3 أشهر، والتي يتم استبدالها لاحقًا بالنزيف أو البقع (في 60-70٪ من النساء المصابات بتضخم بطانة الرحم). في كثير من الأحيان، من الممكن حدوث نزيف دوري يستمر لأكثر من أسبوع واحد، وهو ما يتوافق مع أيام الحيض. وهي أكثر شيوعًا بين النساء اللاتي لا يعانين من اضطرابات التمثيل الغذائي.
عادة ما تكون الدورة الشهرية مع تضخم بطانة الرحم طويلة. يمكن أن تختلف شدتها - من النزيف المعتدل إلى النزيف الشديد، مع فقدان كمية كبيرة من الدم (غزيرة). في المتوسط، في 25٪ من الحالات، يحدث النزيف بسبب دورات الحيض غير الإباضة أو غياب الحيض (في 5-10٪ من النساء المصابات بتضخم).
عند النساء في سن اليأس، تكون الدورة الشهرية غير منتظمة، يليها نزيف مستمر أو بقع دم. أثناء انقطاع الطمث، من الممكن حدوث إفرازات هزيلة من الدم على المدى القصير أو الطويل.
العلامات الأخرى الأقل أهمية وغير المعهودة لتضخم بطانة الرحم هي الألم في أسفل البطن والنزيف بعد الجماع، ورفع الأحمال الثقيلة، والمشي لفترة طويلة (نزيف الاتصال).
بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك شكاوى عامة ناجمة عن فقدان الدم على مدى فترة طويلة من الزمن واضطرابات التمثيل الغذائي و/أو الغدد الصم العصبية. قد تكون هذه الصداع، والعطش، والخفقان، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات النوم، وانخفاض الأداء والتعب، وعدم الاستقرار النفسي والعاطفي، وزيادة الوزن المفرط، وظهور علامات التمدد الوردية ونمو الشعر المرضي، والتنمية، والاضطرابات النفسية والعاطفية، وانخفاض الجودة من الحياة.
نسبة صغيرة من المرضى ليس لديهم أعراض. يتم الكشف عن التغيرات المرضية في الغشاء المخاطي أثناء الفحوصات العشوائية، وأحيانًا لا تتعلق حتى بالأمراض النسائية.
تضخم والحمل
هل من الممكن الحمل إذا تطورت هذه الحالة المرضية؟
وبالنظر إلى المسببات والتسبب في تطور الحالة المرضية قيد النظر، يصبح من الواضح أن تضخم بطانة الرحم والحمل غير متوافقين عمليا. لا يرتبط العقم فقط بحقيقة أن الغشاء المخاطي المتغير لا يسمح بزرع البويضة المخصبة. الأسباب، ذات الطبيعة الهرمونية في الغالب، والتي تسببت في هذه التغيرات المرضية هي أيضًا أسباب العقم.
ولذلك، فإن تضخم بطانة الرحم والتلقيح الاصطناعي غير متوافقين أيضًا. ومع ذلك، فإن الدورة الأولية للعلاج اللازم في مرحلة التحضير للحمل غالبا ما تساهم في الحمل والحل الناجح للحمل.
في بعض الحالات، عندما يكون هناك تضخم معتدل، من الممكن زرع البويضة المخصبة في منطقة صحية نسبيًا من الغشاء المخاطي للرحم. ولكن هذا يؤدي عادة إلى الإجهاض التلقائي أو اضطرابات نمو الجنين.
نادرًا ما يتطور تضخم بطانة الرحم بعد الولادة. ومع ذلك، فإن انتكاسه ممكن تماما، حتى في شكل غير نمطي. يعد تضخم بطانة الرحم المتكرر، وخاصة أشكاله غير النمطية، خطيرًا بسبب ميله إلى التحول إلى عملية فرط التنسج الخبيثة. لذلك، في فترة ما بعد الولادة، من الضروري أن تكون تحت إشراف طبيب أمراض النساء، وإجراء فحوصات إضافية، وإذا لزم الأمر، الخضوع لدورة من العلاج الموصوف.
التشخيص
يتم التشخيص بناءً على طرق مختلفة تكون نتائجها خاصة بالفترة العمرية المقابلة.
من بين طرق التشخيص، أهمها:
الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار عبر المهبل
وبحسب مصادر مختلفة فإن محتواها من المعلومات يتراوح بين 78 إلى 99%. سمك بطانة الرحم أثناء تضخم في المرحلة الإفرازية يتجاوز 15 ± 0.4 مم (يصل إلى 20.1 ± 0.4 مم)؛ في فترة ما بعد انقطاع الطمث، يشير سمك أكثر من 5 مم إلى عملية مفرطة التنسج. إن تجاوز قيمة 20.1 ± 0.4 ملم يثير بالفعل الشكوك حول احتمال الإصابة بسرطان غدي. علامات الصدى M الأخرى لتضخم هي البنية غير المتجانسة للغشاء المخاطي للرحم، أو وجود شوائب مشابهة للخراجات الصغيرة، أو غيرها من التكوينات الإيجابية ECHO ذات الأحجام المختلفة.
كشط تشخيصي منفصل للغشاء المخاطي لعنق الرحم وتجويف الرحم
الدراسة مفيدة للغاية عشية الحيض. يسمح لنا الفحص النسيجي الإضافي للمادة التي تم الحصول عليها بتحديد طبيعة التغيرات المورفولوجية التي تحدث بشكل أكثر دقة. يكشف الفحص الخلوي عن وجود عدم النمطية الخلوية. مؤشرات الكشط المتكرر هي النزيف المتكرر في فترة ما بعد انقطاع الطمث ومراقبة فعالية مسار العلاج الهرموني.
تنظير الرحم
كونها تقنية إعلامية إلى حد ما (تتراوح نسبة المعلوماتية من 63 إلى 97.3٪)، فإن الدراسة تزيد بشكل كبير من القيمة التشخيصية للكشط المنفصل. يُنصح بإجرائها في الأيام 5-7 من الدورة الشهرية. تنظير الرحم لتضخم بطانة الرحم يجعل من الممكن التمييز بين الأشكال المورفولوجية لتحول الغشاء المخاطي للرحم. علامات تنظير الرحم هي:
- مع تضخم بسيط - سمك بطانة الرحم أكثر من 15 ملم، سطحه غير المستوي مع وجود طيات متعددة من اللون الوردي الشاحب أو، في كثير من الأحيان، لون أحمر فاتح، نمط الأوعية الدموية الواضح، ترتيب موحد للقنوات المفرزة للغدد.
- مع سطح أحمر ساطع مطوي كيسي، وزيادة سمك، وعدم انتظام شبكة الأوعية الدموية، في إسقاط الأوعية السطحية - عدد كبير من الخراجات.
2013-11-18 14:28:54
تسأل فيكا:
مرحبًا! المساعدة في تفسير نتائج الموجات فوق الصوتية: حجم جسم الرحم 50-41-43 سم. عضل الرحم متجانس، صدى م 7 ملم. غير موسعة، بنية غير متجانسة مع شوائب ناقصة وفرط الصدى. (ماذا يقصدون؟) OD 39-32 مم، غير مكبر للهيكل المعتاد، مع تضمين كاتم للصدى بمقدار 24 مم، مع هيكل شبكي داخلي - الجسم الأصفر، OS - 39-19 غير مكبر، للهيكل المعتاد مع كاتم للصدى إدراج 20 ملم (ما هذا؟) لا يتم تكبير السائل الحر في القبو الخلفي بكميات صغيرة. الخلاصة: علامات صدى تضخم بطانة الرحم. لقد أجريت فحصًا بالموجات فوق الصوتية قبل الدورة الشهرية، 26 DC. دورة 26-30 يوما. لتنظير الرحم بعد عمليتي التلقيح الاصطناعي غير الناجحتين. تمت إحالتنا إلى عيادة التلقيح الاصطناعي مع وجود ورم مشتبه به. وهنا كتبوا تضخم، على الرغم من أن بطانة الرحم هي 7 ملم فقط، ربما هذا هو الحال؟ شكرًا لك.
الإجابات جريتسكو مارتا إيجوريفنا:
من السابق لأوانه الحديث عن تضخم، لأن بطانة الرحم يبلغ حجمها 7 ملم فقط، وقبل الحيض ستكون غير متجانسة بشكل طبيعي. لقد مرت فترة الإباضة، لكن الجريب الموجود في المبيض الآخر لم يحدث إباضة (إدراج عديم الصدى).
أنصحك بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض مباشرة بعد الدورة الشهرية في اليوم 7-9 من شهر ميلادي. ثم سيتضح ما إذا كان هناك تضخم أم لا.
2015-07-10 14:23:38
يسأل أوليسيا:
الجواب على سؤالك
30 يونيو 2015
يسأل أوليسيا:
طرح سؤال - مرحبا!
عمري 33 سنة. اريد ان أحمل. لكن تشخيصي هو تضخم بطانة الرحم الغدي.
أقوم حاليًا بجمع المستندات الخاصة بالتلقيح الاصطناعي، لكن قيل لي إنهم لا يقبلون التلقيح الاصطناعي بمثل هذا التشخيص. وفقًا للاختبارات، تكون الإباضة شهرية (يتم تأكيدها عن طريق الاختبارات وقياس الفوليكومتري ووجود VT في جميع دورات المراقبة)، ويكون AMH وFSH طبيعيين في المنتصف. لا توجد علامات على تضخم على الموجات فوق الصوتية. تم اكتشافه في عام 2012 أثناء تنظير الرحم والبطن. تم التشخيص - ZHE، بطانة الرحم، ورم بطانة الرحم. خضع للعلاج باستخدام ديفيرنيلين رقم 3. الأشعة تحت الحمراء لمدة 6 أشهر. بعد هذا الوقت، فقد الزوج حيوانات منوية قابلة للحياة - كان 3٪ من المجموع طبيعيًا، وتم تأجيل التخطيط، وعاد GPE للدورة الثالثة - كان سمك E عند 21 dc بالفعل 18 ملم. وفقا لذلك، لم ينجح B.
تم حذف كل شيء. في يونيو 2015، أجريت أيضًا تنظير الرحم في اليوم الحادي عشر من MC - كانت بطانة الرحم 6-8 ملم عندما كانت القاعدة تصل إلى 4 ملم.
وفقا لذلك، مرة أخرى تضخم بطانة الرحم، على الرغم من أن هذه المرة دون الاورام الحميدة.
تكون الدورة الشهرية منتظمة، يوماً بعد يوم. لا يوجد نزيف، كل الهرمونات طبيعية - حتى أنني قمت بفحص الأنسولين. مع وبدون تحميل.
أنا فقط يائسة! لا أستطيع العثور على سبب هذا التضخم. الآن لدي زوج جديد، إس جيه ممتاز، دون انحرافات.
أفهم أن هذه هي عواقب الإجهاض قبل 10 سنوات.
ولكن يجب أن يكون هناك سبب!
الآن، أنا في انتظار نتائج الكيمياء المناعية. حقا، هذا لن يفعل شيئا بالنسبة لي؟
تم وصف العلاج - يارينا 3-27 دي سي. 3 اشهر. يعارضه طبيب أمراض النساء والغدد الصماء - ويقول إن العلاج بدوفاستون 16-25 دي سي كافٍ. بالمناسبة، لم يتم علاجي مطلقًا بالجستاجين - تم نقلي على الفور إلى وحدة العناية المركزة.
قرأت أنك بحاجة إلى شرب DUF مع 3 DC ...
بشكل عام، ماذا للنظر؟ ما هي أساليب العلاج التي يجب أن أختارها؟
29 يونيو 2015
أخصائي الإنجاب، دكتوراه.
معلومات عن المستشار
مرحبا أوليسيا! السؤال الأول هو ما هو وزنك وطولك؟ هل أنت من ذوي الوزن الزائد؟ سبب تضخم بطانة الرحم يكمن في عامل الغدد الصماء - مستوى هرمون الاستروجين. الدهون هي مستودع هرمون الاستروجين، لذلك إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فيمكن ملاحظة أمراض مماثلة. عادة ما تكون أساليب العلاج على النحو التالي - التطهير باستخدام وصفة إضافية للعلاج الهرموني، على سبيل المثال، لضبط المستويات الهرمونية. يمكنك وصف مركبات بروجستيرونية المفعول (مثل دوفاستون)، لكن مثل هذه المشكلات لا يمكن حلها فعليًا. بالتأكيد، حتى يتم حل مشكلة بطانة الرحم، لن يتم قبولك في برنامج التلقيح الصناعي.
أجب - طولي 175 سم ووزني 60 كجم. كما ترون، نحن لا نتحدث عن السمنة على الإطلاق.
اختبارات الهرمونات:
مستويات الهرمون لدي هي 5 DC
LH - 9.97 مع المعيار 1.1 - 11.6
FSH 9.77 بمعدل 3-14.4
استراديول 57.8 - طبيعي 0-84
البرولاكتين (يحدث لي أنه يتقلب ولكن لا يؤثر على الإباضة بأي شكل من الأشكال) - 471 عندما يكون المعدل 95-700.
التستوستيرون - 0.61 بمعدل 0-4.3
البروجسترون 0.62 بمعدل 1.05 - 3.83
TSH - 1.37 عندما تكون القاعدة 0.4 - 4.0
هرمون الغدة الدرقية الحر 14.5 عندما يكون المعيار 10-24.5.
DHEA - 2.13 بمعدل 0.95 - 11.6
CA -15-3 - 14.4 بقاعدة 9.2-38
SA-125 - 18.4 بمعدل 1.9-16.3
الأنسولين - 4.56، طبيعي 0-29.1
آتا - 19.4
في اليوم الحادي والعشرين من الدورة (الدورة 26-27 يومًا) - 67.8 بمعدل 10-89
في الثاني من العاصمة (قالوا أنه سيتم أخذه في هذا اليوم بالذات) - AMH - 5.51 مع معيار أنثوي 1.5 (0.08-10.6). التشخيص - خطر الإصابة بفرط تحفيز المبيض إذا كان أكثر من 3.0
يبدو لي أن هرمون البروجسترون منخفض في المرحلة الأولى. ربما هذه هي القضية؟؟؟ ربما يجب أن أتناول البروجسترون بشكل مستمر؟ أنا خائف جدًا من عودة GE. تم تنفيذ الهستيرا الأخيرة في 16 يونيو 2015.
09 يوليو 2015
يجيب باليجا إيجور إيفجينيفيتش:
أخصائي الإنجاب، دكتوراه.
معلومات عن المستشار
مرحبا أوليسيا! وفقا للموجات فوق الصوتية، يمكن الاشتباه في تشخيص "تضخم بطانة الرحم" بعد الخضوع للفحص في المرحلة الأولى من الولادة القيصرية. (مباشرة بعد انتهاء الدورة الشهرية) في اليوم الحادي عشر من شهر ميلادي. سمك بطانة الرحم 6-8 ملم يعتبر طبيعيا. بعد آخر تنظير للرحم، هل قام أخصائي الأنسجة بتشخيص ZHE أم أنك تنتظرين النتيجة فقط؟ إذا لم يكن هناك استنتاج الأنسجة المحددة بعد، فنحن نتحدث عن لا شيء. اليوم لا أرى أي مؤشرات لاستخدام التلقيح الصناعي على الإطلاق. إذا كان مخطط الحيوانات المنوية لزوجك ممتازًا، فأنت في مرحلة الإباضة، وكانت قناة فالوب سليمة (بالمناسبة، هل قمت بفحصها؟) ولم يتم تأكيد تضخم الأنسجة، فأنت بحاجة إلى محاولة الحمل بنفسك. منذ متى وأنت تمارسين الجنس بشكل علني مع زوجك الجديد؟ إذا تم تأكيد ZGE مرة أخرى، فإنني أنصح بتناول موانع الحمل الفموية (نفس يارينا) لمدة 3 أشهر والتخطيط للحمل أثناء الإلغاء.
دكتور، أعيش مع زوجي الجديد بدون حماية منذ ديسمبر 2013. أكدت الأنسجة وجود تضخم غدي بسيط في بطانة الرحم. لم يكن مرئيًا على الموجات فوق الصوتية وكان شكلًا بؤريًا. تشكيل الاورام الحميدة أمر مشكوك فيه. Micropolyp من عنق الرحم. الأنابيب مقبولة. وبطانة الرحم - فهي تسبب التهاب السدى. تستجيب المستقبلات لكلا الهرمونين - استراديول والبروجستيرون. أنا أشرب جانين. وقد تم قبولي مرة أخرى - لقد طلبت تفاقمًا. ويعالج حاليا بالمضادات الحيوية. ووصفوا العلاج الطبيعي. أعلم أن جانين تشرب أحيانًا دون انقطاع لمدة 3 أشهر. هل لا يزال عليك أخذ قسط من الراحة؟ هل يجب أن أذهب إلى إيكو بعد ذلك - على الرغم من أن كل شيء يبدو على ما يرام، لم يكن هناك حمل منذ عام 2010. سيكون عمري 34 هذا العام (((
الإجابات باليجا إيجور إيفجينيفيتش:
مرحبا أوليسيا! في حالة وجود التهاب بطانة الرحم (عملية التهابية في بطانة الرحم)، يجب علاجه بالمضادات الحيوية. العلاج الطبيعي لن يضر أيضا. تناول موانع الحمل الفموية المشتركة لمدة 3 أشهر وفقًا للجدول الزمني (ليس هناك حاجة لتناولها بشكل مستمر). إذا كنت أنت وزوجك تمارسان نشاطًا جنسيًا بشكل علني لأكثر من عام ولم تحملا، فلا يزال من المنطقي التخطيط لعملية التلقيح الصناعي، على الرغم من أنه يمكنك محاولة الحمل بنفسك بعد دورة علاج التهاب بطانة الرحم أثناء وجودك توقفت عن استخدام موانع الحمل الفموية. إذا لم ينجح الأمر، يبقى خيار التلقيح الصناعي.
2015-01-14 19:01:55
ناديجدا تسأل:
مرحبا، أنا قلقة للغاية. لقد أجريت اليوم فحصًا بالموجات فوق الصوتية، ولم أتمكن من رؤية الطبيب إلا بعد 5 أيام. من فضلك قل لي، هل هذا مخيف جدًا، هل يمكننا أن نشك في الأسوأ؟ المبيض الأيسر والرحم بخير. لم يتم تصور الحق. في إسقاط المبيض، بشكل وثيق على الضلع الأيمن من الرحم، يتم تصور تكوين بيضاوي الشكل بقياس 75 × 53 ملم، غير متجانس في البنية مع شوائب مفرطة الصدى ومنطقة ذات صدى منخفض في المركز، دون الأوعية الدموية الطرفية . الاستنتاج هو تكوين يشبه الورم في المبيض الأيمن. علامات الموجات فوق الصوتية لتضخم بطانة الرحم. عملية الالتصاق في الحوض. شكرا لكم مقدما! قال الطبيب أن الكتلة أكبر من الرحم، وأنا مرعوب
الإجابات رادكو فيتالي يوريفيتش:
ناديجدا أثناء انتظارك لموعد مع الطبيب، قومي بإجراء فحص الدم بحثًا عن علامات أورام المبيض (CA-125 + HE-4). يعد نقص تدفق الدم المحيطي علامة جيدة. لا تنزعج كثيرًا بعد، فمن السابق لأوانه استخلاص النتائج، ومن الضروري إجراء مزيد من الفحص.
2014-05-14 16:26:02
ماريا تسأل:
مرحبًا! عمري 55 عامًا. أعاني من انقطاع الطمث منذ 5 سنوات. لقد كنت أعاني من مشاكل صحية في العام الماضي. فقر الدم في الجسم، والنزيف. لقد أجريت مؤخرًا فحصًا بالموجات فوق الصوتية وتم تشخيصي بعلامات تضخم بطانة الرحم وتغيرات منتشرة في عضل الرحم. يبلغ سمك بطانة الرحم 5 ملم ولها بنية طبيعية. هيكل عضل الرحم غير متجانس منتشر. الرحم لا يتضخم. لقد أجريت اختبارات للخلايا السرطانية وستكون متاحة خلال شهر واحد فقط. أخبرني ما مدى خطورة هذا على الصحة؟ هل يمكن علاج هذا؟ (طبياً أو جراحياً) وما هي العواقب الأخرى؟ شكرًا لك.
الإجابات جريتسكو مارتا إيجوريفنا:
في حالة تضخم بطانة الرحم والنزيف، تحتاجين إلى إجراء التنظيف مع وصفة إضافية للعلاج الهرموني. لا تقلق، فهذا أمر شائع جدًا في عمرك ويمكن علاجه بنجاح.
2014-03-05 18:47:51
تسأل غالينا:
مرحبًا. أنا وزوجي نريد طفلا. أظهر تحليل الموجات فوق الصوتية: يتم تحديد جسم الرحم، ووضعه في وضع مانع للانعكاس، وأبعاده 46*38*50 ملم. عضل الرحم متجانس، سمك بطانة الرحم للطبقة الوظيفية 20 ملم، مع الأخذ في الاعتبار يوم الدورة، فهو سميك. هيكل الهيكل متساوي الصدى، غير متجانس إلى حد ما، أقرب إلى النوع الإفرازي. يتم تحديد عنق الرحم من خلال حجمه، ولا يتغير هيكله، ولا تتوسع قناة عنق الرحم. أبعاد المبيض الأيسر 31*15*15 الحجم 3.6 سم بالكيلو فولت. الهيكل مع الجسم الأصفر 18*16 ملم مع دوران اللون، ولا يتم تسجيل تدفق الدم النشط. تم تحديد المبيض الأيمن ليكون 26*15*14 ملم، حجمه 2.7 سم مكعب. لم يتغير الهيكل - يبلغ قطر البصيلات 4.6 ملم، في مقطع يصل إلى 8 ملم. الخلاصة علامات الموجات فوق الصوتية لتضخم بطانة الرحم. لقد تبرعت بالدم من أجل قوات حرس السواحل الهايتية، وكانت النتيجة 0-5، ولا يوجد حمل خارج الرحم، لكن الدورة الشهرية متأخرة 10 أيام. هل يمكن للتشخيص أعلاه أن يؤثر على الحمل؟ لقد وصفت لي أقراص دوفاستون، وسأتناولها اعتبارًا من 6 مارس.
الإجابات جريتسكو مارتا إيجوريفنا:
أنت لست حاملاً، لديك خلل هرموني، ولهذا السبب تم وصف دوفاستون لك لتحفيز الدورة الشهرية. هل دورتك الشهرية ثقيلة؟ إذا كانت الإجابة بنعم، فمن الممكن بالفعل الاشتباه في تضخم بطانة الرحم.
2014-01-31 09:15:41
فيكتوريا تسأل:
مرحبًا! الرجاء مساعدتي في معرفة ذلك! عمري 33 عامًا، الدورة الشهرية تأتي في موعدها "+" "-" 2-3 أيام، طوال حياتي أمضيتها لمدة 6-7 أيام، 2-3 أيام - ثقيلة. لم يكن هناك أي نزيف خلال فترة ما بين الدورات الشهرية. لقد أنجبت ولادة واحدة (يبلغ عمر الطفل 14 عامًا بالفعل)، وعمليتي إجهاض، وإجهاض واحد، وإجهاض واحد، وإجهاض واحد. أنا وزوجي كنا نحمي أنفسنا دائمًا بالواقي الذكري، ونحسب الأيام الخطرة، أي. يحدث الجماع الجنسي المفتوح دائمًا في الأسبوع الأخير قبل الحيض. نحن الآن في الشهر الثاني من حياتنا الجنسية بشكل علني بغرض الحمل. لا شيء يقلقني. لقد قمت بقياس BT لمدة نصف عام واحتفظت بمخطط. اجتياز اختبارات الهرمونات عند 4 د. - LH - 11.21 mIU/ml، FSH - 6.70 mIU/ml، البرولاكتين - 9.7 نانوغرام/مل، استراديول - 50.0 نانوغرام/مل؛ في 21 د. - التستوستيرون-0.379 نانوجرام/مل، البروجسترون-8.62 نانوجرام/مل. بعد ذلك، أجريت اختبارات تشخيصية PCR للعدوى. النتائج: النيسرية البنية - لم يتم اكتشافها، المشعرة المهبلية - لم يتم اكتشافها، الكلاميديا الحثرية - لم يتم اكتشافها، الميكوبلازما التناسلية - لم يتم اكتشافها، فيروس الورم الحليمي البشري 16،18،31،33،35،39،45،51،52،56،58،59 - لم يتم اكتشافه، Ureaplasma urealiticum col. - 0 عدد الميكوبلازما هومينيس. - 0 عدد الغاردنريلة المهبلية. - 0، بيوفار تي 960 - 0، بيوفار بارفو - 0
لكن!!! تنبهني بيانات الموجات فوق الصوتية - كل شخص مختلف! سأكتب الاستنتاج.
1) 2011، 24 ق.م. - علامات الموجات فوق الصوتية لتضخم بطانة الرحم (؟)، لا يمكن استبعاد سلائل بطانة الرحم
2) 2011، 13 ق.م. - صدى علامات التغيرات في البنية المقابلة لالتهاب بطانة الرحم السابق. المبيض متعدد الجريبات.
3) 2013، 9 ق.م. - علامات صدى لاحتمال داء السلائل
4) 2013، 9 ق.م. - بيانات الموجات فوق الصوتية لالتهاب بطانة الرحم المزمن، التهاب البوق الثنائي. لا يمكن استبعاد أمراض بطانة الرحم (تضخم السلائل؟) علاوة على ذلك، جئت إلى هذه الطبيبة بسؤال لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بالسلائل على وجه التحديد أم لا، فأجابت بأنها لا تستطيع الرؤية !!!
ولذلك قررت أن أجري أشعة رنين مغناطيسي للحوض مما أدى إلى مقتلي تماماً!!!
2014, 7 د.تس. (لقد استخدموا أيضًا الحيض ، ولكن قليلًا جدًا ، حرفيًا قطرة واحدة). وهنا ما يقول:
الرحم في وضع مضاد للانعكاس، بأبعاد: جسم الرحم - 5.7 * 4.6 * 5.9 سم، عنق الرحم - 3.1 * 2.3 سم، يتم توسيع تجويف العضو قليلاً، وهناك سماكة في بطانة الرحم تصل إلى 1.0 سم ( لا يتوافق مع مرحلة MC)، فإن إشارة MR منها متجانسة تمامًا، دون وجود علامات على تكوينات داخل التجويف.
يتم تمييز المنطقة الانتقالية بشكل واضح، في منطقة الجدار الأمامي لجسم الرحم، يتم تحديد منطقة سماكة المنطقة الانتقالية المعبر عنها محليًا حتى 1.0 سم (العضال الغدي البؤري؟)، في جميع أنحاء بقية السماكة الحد الأقصى هو 0.6 سم، مع شوائب كيسية صغيرة معزولة، ربما ذات طابع ما بعد الالتهاب. عضل الرحم بدون تشكيلات بؤرية.
لا يتم توسيع القناة الكنسية، باطن عنق الرحم متجانس تماما. تم الكشف في منطقة عنق الرحم عن عدة أكياس نابوثية يبلغ حجمها 0.3-0.5 سم.
يبلغ حجم المبيض الأيمن 4.0 * 2.1 سم، مع خطوط واضحة ومتساوية، ويحتوي على عدد معتدل من الجريبات، يصل حجمها إلى 1.1 سم، على خلفيتها يتم تحديد تكوين مستدير في بنية المبيض، إشارة MR شديدة الشدة على T1VI، T2WI، FS، قياس 1.2*1.0 سم، مع ملامح واضحة، ربما كيس بطانة الرحم. الأجزاء المجاورة للأنبوب سميكة إلى حد ما. هناك أيضًا تراكم طفيف للسوائل على طول محيط المبيض، ربما بسبب عملية التهابية مزمنة.
يبلغ حجم المبيض الأيسر 3.6*2.0 سم، ويحتوي الهيكل على عدد معتدل من الجريبات، يصل حجمها إلى 1.0 سم، ويكشف هيكل المبيض عن تكوين مستدير، وإشارة MR شديدة الشدة على T1VI، FS، مع حافة T2VI منخفضة القوة. المحيط، بقياس 0.9*0.6 سم، ومن المحتمل أيضًا أن يكون كيسًا يشبه بطانة الرحم. الأجزاء المجاورة للأنبوب سميكة إلى حد ما. هناك أيضًا تراكم طفيف للسوائل على طول محيط المبيض، ربما بسبب عملية التهابية مزمنة.
تحتوي المثانة على كمية قليلة من البول، ولا تتغير جدرانها. لم يتم الكشف عن عيوب التعبئة في التجويف.
لم يكن هناك أي دليل مقنع على تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية في وقت الدراسة.
تم اكتشاف كمية صغيرة من السوائل الحرة في كيس دوغلاس.
الخلاصة: علامات MR على سماكة بطانة الرحم في جسم الرحم، ربما بسبب تضخمها. المنطقة المحلية من سماكة المنطقة الانتقالية للجدار الأمامي لجسم الرحم، مع عدم تجانس بنيتها (العضال الغدي البؤري؟). تكوينات كلا المبيضين، على الأرجح كيسات شبيهة ببطانة الرحم. علامات MR لالتهاب البوق الثنائي المزمن.
لقد سمعت الكثير عن التشخيصات التجارية. أنا أعيش في منتجع حيث كل شيء مبني على المال. قل لي هل يمكنني الحمل؟ هل هناك أي خطر في أي شيء؟ سأسافر إلى الخارج وأريد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية هناك. أشعر بالقلق من أن كل شيء على ما يرام وفقًا للاختبارات، لكن الموجات فوق الصوتية فقط هي التي تعطيني أنواعًا مختلفة من القروح. لقد أجريت جميع الموجات فوق الصوتية لأغراض الاختبار. علاوة على ذلك، أحالني أحد الأطباء لإجراء عملية جراحية، وقال آخر إنني سأخضع للعلاج وكل شيء سوف يمر. في عام 2013، تناولت Wobenzym وPolygynax Suppositories وUnidox Solutab وMikosicht وBifiform = 10 أيام. وبعد ذلك اتضح أن كل شيء كان حزينًا بالنسبة لي! يبدو أن هذه المخاوف تمنعني من الاستمتاع بحياتي الجنسية بهدوء. وتحمل طفلا. سأشير إلى أنني وزوجي بدأنا للتو في عيش حياة جنسية منفتحة. شكرًا لك!
الإجابات لكن غالينا نيكولاييفنا:
قد يكون تضخم بطانة الرحم وبطانة الرحم المبيضية مصحوبًا باختبارات غير متغيرة معروضة أعلاه.
مع الأخذ في الاعتبار نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي، فمن المستحسن: الموجات فوق الصوتية في المرحلة الثانية من الدورة (عشية الحيض)، خزعة شفط بطانة الرحم (يتم إجراؤها في العيادات الخارجية).
2013-11-24 13:22:00
إيلينا تسأل:
مرحبًا! عمري 49 سنة. تظهر الموجات فوق الصوتية علامات تضخم بطانة الرحم والعضال الغدي. وصف الطبيب RDV وتنظير الرحم، واختبارات الهرمونات وعلامات الورم، وأصبحت الدورة غير منتظمة، وأحيانا لم يكن هناك شيء لمدة شهرين، وأحيانا عدة مرات في الشهر. متى يكون من الأفضل إجراء اختبارات الهرمونات وعلامات الأورام مع هذه الدورة غير المنتظمة؟
2013-10-06 10:05:49
إيرينا تسأل:
مساء الخير. عمري 40 سنة، حملان (2 ولادة قيصرية)، لا يوجد إجهاض. يبدأ الحيض وينتهي بنقط الدم، بما في ذلك 3-5 - ونادرًا 7 أيام، منها يوم واحد ثقيل جدًا (عادةً ما تكون الدورة الشهرية غزيرة بدءًا من سن 12 عامًا). لا ألم. الوفرة خلال النهار هي الشيء الوحيد الذي يقلقني، لكن الموجات فوق الصوتية أظهرت أن هناك شوائب مفرطة الصدى تبلغ 1-2 ملم في عضل الرحم، والأهم من ذلك، أن سمك بطانة الرحم يبلغ 22 ملم، ونتيجة لذلك، الاستنتاج هو المرحلة الثانية من بطانة الرحم في جسم الرحم، علامات تضخم بطانة الرحم. يرجى توضيح ما إذا كان من الممكن بدء العلاج بالهرمونات. العلاج بدون كشط (أنا خائف جدًا من هذا) - بعد كل شيء، يتم تجديد بطانة الرحم كل شهر - فهل يمكنك تجربته من بداية دورة جديدة؟ - أو أسيء فهم شيء ما. وهل يتم ذلك بالليزر في مكان ما، لذا فهو ليس ميكانيكيًا؟
2013-08-28 12:20:58
تسأل إيكاترينا:
انا عمري 20 سنة.
في سن الرابعة عشرة، كنت أعاني من فقدان الشهية - لم تأتيني الدورة الشهرية لمدة ستة أشهر (بدأوا قبل ستة أشهر)، وفقدت وزني من 57 إلى 41-42 كجم في حوالي 3 أشهر.
عندما عدت إلى صوابي، بدأت في التعافي، بعد الحيض الأول، قاموا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية - بدأ الحثل في التحسن، وكان هناك اشتباه في وجود كيس جريبي، لكن الأخصائي قال إنه على الأرجح سيختفي من تلقاء نفسه بعد بضع دورات. بدأت أتحسن وانتهى بي الأمر بعمر 63.
لم أكن ولا أمارس النشاط الجنسي. أثناء الامتحانات في المدرسة حتى الصف العاشر، لم يجد أطباء أمراض النساء أي شيء، وبعد ذلك لم أذهب إلى الأطباء - لم يزعجني شيء. كانت لدي فترات ثقيلة ولكنها ليست مؤلمة بشكل خاص. وبما أن والدتي كانت لديها نفس الحالات، لم أذهب إلى الأطباء. منذ الصف العاشر، كنت أعاني من فقر الدم بسبب نقص الحديد، وقد عالجوه من الأعراض - فقد تناولوا الحبوب، بمجرد زيادة مستوى الحديد، توقفوا. حقيقة عودة فقر الدم كانت تقلقنا، قمنا بزيارة إلى المتخصصين ووجدنا كيسًا عند طبيب أمراض النساء يبلغ طوله 18 سم (ما زلت لم أفهم تمامًا نوعه، يبدو أنه جريبي). كانت هناك علامات تضخم بطانة الرحم (19 ملم في المرحلة الثانية).
بعد تنظير البطن، تم وصف ريجيفيدون. بعد 3 دورات، كان كل شيء على الموجات فوق الصوتية على ما يرام، حتى تم استعادة حجم المبيض. لكنني بدأت في زيادة الوزن. أوصت به جيس.
شربت جيس 6-7 علب، ولم تكن هناك شكاوى. الآن قمت بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في اليوم السابع من الدورة. المبيضان بخير، لكن بطانة الرحم في الرحم يبلغ حجمها 11 ملم. لقد قاموا بتشخيص "علامة تضخم". تجدر الإشارة إلى أنه خلال الدورة السابقة، كنت أعاني من اضطراب معوي طفيف، وتناولت بضعة أقراص من الكلورامفينيكول، وكل هذا على خلفية إجازة لمدة أسبوعين في البحر مع تان. وخلال الدورة السابقة لذلك، كنت أعاني من الحمى بشكل عام وتناولت دورتين من المضادات الحيوية.
آسف على هذه القصة الطويلة والمفصلة، ولكن لدي سؤال. لقد أحببت جيس حقًا - لا أشعر بأي آثار جانبية على الإطلاق، ويمكنني تحملها بسهولة. فتراته متوسطة الغزارة، هناك يوم واحد قوي، والباقي متوسط، غزارته متوسطة متفرقة. الآن نصحني الطبيب بالتحول إلى جانين لأنه له تأثير مضاد لبطانة الرحم. هل يمكن أن يكون هذا التضخم ناتجًا عن أحداث هذا الصيف ولا يعني أن جيس غير مناسبة لي؟ إذا كان الأمر كذلك، فهل يمكن أن يظهر هذا أيضًا على موانع الحمل الفموية (COC) التي تهدف تحديدًا إلى علاج هذا المرض؟ ما مدى القلق الذي يجب أن نشعر به بشأن نتيجة الموجات فوق الصوتية هذه؟
فرط تنسج بطانة الرحم- وهذا هو نمو الغشاء المخاطي الداخلي للرحم. يعتقد الأطباء أن هذا ليس مرضا، بل حالة خاصة - خلل في الجهاز الناجم عن الاختلالات الهرمونية. مظاهره: تأخير طويل في الدورة الشهرية، وبعد ذلك يحدث نزيف حاد، وبقع دموية في منتصف الدورة. ولكن في كثير من الأحيان لا يسبب تضخم الغدة أي أعراض ويتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية.
الخطر الرئيسي هو أنه على الرغم من أن تضخم بطانة الرحم هو تكوين حميد، فإنه يمكن أن يتحول إلى ورم سرطاني خبيث.
هل هناك خطر كبير للإصابة بالمرض؟
تضخم بطانة الرحم شائع جدًا. ووفقا للإحصاءات، يتم اكتشافه في 20٪ من المرضى. المشكلة ذات صلة بالفتيات الصغيرات والنساء في سن الإنجاب. ولكن أثناء انقطاع الطمث (انقطاع الطمث)، يزيد خطر تطوره عدة مرات. وفي السنوات الأخيرة، زاد عدد النساء المريضات. كما زاد تواتر المضاعفات - تحول الأورام الحميدة إلى ورم سرطاني. مع شكل غير نمطي من تضخم بطانة الرحم، فإن احتمال حدوث السرطان يصل إلى 40٪. لكن في حالات أخرى، يكون خطر التنكس منخفضًا - 2-5٪.ماذا يحدث في الجسم؟
في المرأة، تلعب بطانة الرحم دور التربة التي يجب أن تنمو فيها البويضة المخصبة. عادة، يتكاثف هذا الغشاء المخاطي في النصف الثاني من الدورة الشهرية - وهذه هي الطريقة التي يستعد بها للحمل المحتمل. تتقشر الطبقة العليا من بطانة الرحم وتترك الجسم أثناء الحيض. يتم تنظيم مثل هذه التغييرات عن طريق الهرمونات الجنسية الأنثوية الإستروجين والبروجستيرون.إذا حدث فشل في هذا النظام الذي يعمل بشكل جيد، فإن خلايا الطبقة الداخلية للرحم تنقسم بشكل نشط للغاية. لكنهم لا يخرجون في الوقت المحدد لعدم وجود الحيض. ونتيجة لذلك، تصبح بطانة الرحم أكثر سمكا. التغييرات فيه يمكن أن تكون متنوعة. عند بعض النساء، تتضخم مناطق معينة فقط من الغشاء المخاطي: وتتشكل النتوءات والزوائد اللحمية. وفي حالات أخرى، تزداد سماكة بطانة الرحم بالتساوي.
لكن نمو بطانة الرحم لا يمكن أن يستمر طويلا. وبعد بضعة أشهر، لا يزال الرحم يتخلص منه. ثم يحدث نزيف حاد. إذا لم يتم القضاء على سبب تضخم بطانة الرحم، فإن كل شيء يتكرر مرارا وتكرارا.
تشريح الرحم
رَحِمهو عضو فريد يسمح للمرأة بالحمل والحمل والولادة. يستعد كل شهر لتحقيق مصيره، ولكن إذا لم يحدث الحمل، يبدأ الحيض.الرحم هو عضو عضلي فارغ. وتتكون من عضلات ملساء لا يمكننا التحكم فيها بوعي. جدرانه سميكة وكثيفة ومرنة. وهذا يسمح للرحم بالتمدد أثناء الحمل وحماية الجنين بشكل موثوق. المساحة الداخلية للرحم صغيرة، ويمكن أن تحتوي على 5-7 مل من السوائل. 
يبدو العضو نفسه مثل مثلث مقلوب، مفلطح من الأمام والخلف. قاعدتها متجهة للأعلى وتقع فوق مكان دخول قناتي فالوب. يضيق الجزء السفلي ويمر إلى البرزخ، ومن الأسفل إلى عنق الرحم. هذه المنطقة أكثر كثافة وتحتوي على نسيج ضام أكثر. تجري قناة عنق الرحم داخل عنق الرحم، الذي يفتح من الأعلى إلى تجويف الرحم ومن الأسفل إلى المهبل. أثناء الولادة، يخرج الطفل من الرحم بهذه الطريقة.
يقع الرحم في تجويف البطن السفلي. ويوضع بين المثانة التي أمامها والمستقيم الذي خلفها. الرحم صغير: ارتفاعه 8 سم، وعرضه يصل إلى 4 سم، وسمكه 2 سم، وبالنسبة للنساء عديمات الولادة يبلغ وزنه حوالي 40 جرامًا، وبالنسبة لمن سبق أن أنجبن طفلاً، يزن مرتين أكثر.
يرتبط الرحم بجدران الحوض بواسطة عدة أربطة. إنهم يثبتون العضو في مكانه ويمنعونه من النزول.
هيكل الرحم
يتكون الرحم من ثلاث طبقات: - الغشاء المصلي الخارجي - المحيط. ويتكون من طبقة الصفاق التي تبطن تجويف البطن وتغطي الأعضاء الداخلية. في بعض الأماكن، يكون المحيط مندمجًا بإحكام مع الطبقة العضلية، بينما في مناطق أخرى يكون متصلًا بشكل غير محكم. وهذا يسمح للرحم بالتمدد بشكل أفضل. يوجد نسيج دهني على السطح الأمامي وجوانب عنق الرحم.
- طبقة العضلات الوسطى - عضل الرحم. وهي الأكثر سماكة وتتكون من ألياف عضلات ملساء غير مخططة تتشابك في اتجاهات مختلفة. هناك أيضًا ألياف مرنة وألياف الأنسجة الضامة. وهذا يوفر حماية إضافية للجنين. يتكون عضل الرحم من ثلاث طبقات
- الخارجي - الطبقة الطولية من ألياف العضلات. الصمامات مع الغشاء المصلي.
- الوسطى – طبقة دائرية أو وعائية. تبدو العضلات هنا مثل الحلقات، في سمكها هناك العديد من الأوعية، وخاصة الأوردة.
- الداخلية – طبقة طولية. وهو أنحف ويقع تحت الطبقة المخاطية.
- الغشاء المخاطي - بطانة الرحم. يتكون من ظهارة عمودية تبطن السطح الداخلي للرحم. ويشمل أيضًا غددًا أنبوبية بسيطة وطبقة رقيقة من النسيج الضام.
هيكل بطانة الرحم
دعونا نلقي نظرة فاحصة على البطانة الداخلية للرحم، والتي تهمنا أكثر اليوم. ويتراوح سمكها من 5 ملم بعد الحيض إلى 2 سم قبل الأيام الحرجة الجديدة.تتكون بطانة الرحم من طبقتين: وظيفية وقاعدية.
على السطح هناك طبقة تسمى وظيفية. إنه حساس جدًا للهرمونات الجنسية التي تتحكم في تغيراته. وبعد الدورة الشهرية يكون سمك هذه الطبقة 1 ملم. بحلول نهاية الدورة، يزيد إلى 6-8 ملم ويتقشر خلال الحيض التالي.
طبقة وظيفيةيؤدي العديد من الوظائف. سطحه مسطح وناعم وخالي من الطيات. تغطية الامر الخلايا الهدبية. كل واحد منهم لديه ما يصل إلى 500 رمش رفيع. يهتزان معًا ويشكلان موجات تساعد البويضة المخصبة على التحرك.
هناك أيضًا أشياء بسيطة الغدد الأنبوبيةوالتي تفرز إفرازًا مخاطيًا خاصًا. تضمن هذه المادة الأداء الطبيعي للرحم وتمنع جدرانه الداخلية من الالتصاق ببعضها البعض.
سدى بطانة الرحم- نوع خاص من الخلايا الضامة مرتبة في شبكة. تحت تأثير الهرمونات، تتغير وتؤدي وظائف مختلفة: توفير التغذية، والحماية من التلف، وإنتاج الكولاجين والمشاركة في رفض الطبقة العليا.
سفن الطبقة السطحيةتختلف بشكل كبير خلال مراحل مختلفة من الدورة. في البداية يتم تقويمها، وأقرب إلى الحيض أنها ملتوية في دوامة. عندما يحدث الحمل، فإن هذه الأوعية هي التي تشكل المشيمة، والتي تنقل العناصر الغذائية إلى الجنين.
تحت الطبقة السطحية يقع القاعدية
. وتتمثل المهمة الرئيسية في استعادة بطانة الرحم بعد أيام "حرجة". لا يستجيب بحساسية للتغيرات الهرمونية ويتغير قليلاً طوال الدورة.
تحتوي هذه الطبقة على "خلايا الحويصلة"، والتي تتشكل منها فيما بعد الخلايا الهدبية للطبقة السطحية. سدى الطبقة القاعدية كثيفة وتتكون من خلايا النسيج الضام.
ما الذي يؤثر على نمو بطانة الرحم؟
يتم تنظيم نمو بطانة الرحم عن طريق الهرمونات.- هرمون الاستروجينيتم إنتاجه عادة في النصف الأول من الدورة الشهرية - أول أسبوعين. إنهم مسؤولون عن استعادة بطانة الرحم بعد الحيض ونموها (انتشارها).
- البروجسترونيظهر في النصف الثاني من الدورة في الأسبوع الثالث. إنه يوقف نمو الغشاء المخاطي، ويبدأ مرحلة الإفراز - ويهيئ الأرض لالتصاق الجنين.
إذا كان هناك الكثير من هرمون الاستروجين، فإن النمو يحدث باستمرار. وبسبب نقص هرمون البروجسترون، لا يتوقف نمو خلايا بطانة الرحم.
كيف يحدث الحيض وتساقط بطانة الرحم؟
الدورة الشهرية– الفترة من اليوم الأول للدورة إلى اليوم الأول للدورة التالية. في المتوسط، يستمر 28 يومًا. في نهاية الدورة، إذا لم يحدث الحمل، يتوقف الجسم الأصفر للمبيض فجأة عن إنتاج الهرمونات. وهذا يسبب تشنج أوعية الرحم، وتعاني خلاياه من جوع الأكسجين وتبدأ في الموت.
تصبح جدران الأوعية الدموية أكثر نفاذية. ومن خلالها تخرج الكريات البيض والجزء السائل من الدم الذي يتخلل بطانة الرحم. بعد فترة من التضييق، تتوسع الشرايين بشكل حاد: تمزق الأوعية الدموية ويحدث النزيف.
تحتوي السدى على خلايا حبيبية. قبل الحيض، تفرز مواد خاصة تقشر الطبقة الوظيفية. ويخرج مع الدم.
إن الإنزيمات الخاصة التي تتشكل أثناء تحلل الغشاء المخاطي تمنع الدم من التجلط.
ما هو تضخم بطانة الرحم
بطانة الرحم- هذه هي الطبقة الداخلية للرحم، أي الغشاء المخاطي. وهذا الذي يتقشر كل شهر وهذا يسبب الحيض. لكن الوظيفة الرئيسية لبطانة الرحم هي ضمان ربط البويضة المخصبة بالرحم وتهيئة أفضل الظروف للجنين أثناء الحمل.الآن دعونا نتعرف على ما يعنيه مصطلح التضخم. هذه زيادة في حجم وكتلة الطبقات التي تشكل بطانة الرحم. تبدأ هذه العملية من اليوم الأول بعد الحيض وتنتهي قبل الأيام الحرجة التالية - وهذا أمر طبيعي. تضخم الفسيولوجية.
إذا لم تأتي الدورة الشهرية لسبب ما، فإن بطانة الرحم تستمر في النمو. الآن لا يزداد حجم الخلايا فحسب، بل يزيد أيضًا عددها. وهذا ما يسمى بالفعل تضخم. هذه الحالة تتجاوز القاعدة وتتطلب العلاج.
آلية تطور تضخم
تحدث هذه العملية بسبب زيادة حجم وعدد خلايا الغدد والسدى والظهارة، وكذلك المسافة بينهما. ونتيجة لذلك، يزداد حجم بطانة الرحم عدة مرات. وهذا يؤدي إلى نمو الرحم نفسه.يتم تنظيم هذه العمليات بواسطة هرمونات المبيض. إذا لم يكن لدى المرأة ما يكفي من هرمون البروجسترون، فإن الإباضة، ثم الحيض لا يحدث في الوقت المحدد. في هذه الحالة، تزداد سماكة بطانة الرحم بسبب زيادة انقسام الخلايا، وهو ما لا ينبغي أن يحدث بشكل طبيعي.
تؤدي زيادة هرمونات الاستروجين في الدم إلى نمو الغدد الموجودة في سمك بطانة الرحم. ويؤدي ارتفاع مستوى مادة بروجستيرونية المفعول إلى زيادة انقسام السدى.
أسباب تطور تضخم
عدم التوازن الهرموني. أسباب هذه الحالة هي في أغلب الأحيان الاضطرابات الهرمونية. تكشف الاختبارات عن وجود كمية كبيرة من هرمون الاستروجين ونقص البروجسترون. يحدث هذا عند النساء المصابات باعتلال الخشاء والأورام الليفية الرحمية ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات وبطانة الرحم. بعض وسائل منع الحمل عن طريق الفم، إذا تم استخدامها بشكل غير صحيح، يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير سيء على المستويات الهرمونية. اضطرابات التمثيل الغذائي. قد يكون السبب اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات والسمنة. والحقيقة هي أن الأنسجة الدهنية يمكن أن تنتج هرمون الاستروجين. بعض الأمراض الشائعة تزيد أيضًا من خطر تضخم الدم. هذه هي داء السكري وأمراض الكبد المزمنة وارتفاع ضغط الدم.
أمراض الغدد الصماء: الغدد الكظرية والبنكرياس والغدة الدرقية تسبب خللاً في المبيضين أو بطانة الرحم نفسها. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة نمو الخلايا.
التغيرات المرتبطة بالعمر في الأعضاء التناسليةتسبب تضخم بطانة الرحم. يصبح أكثر حساسية لعمل الهرمونات. يحدث هذا المرض عند 60٪ من النساء أثناء انقطاع الطمث وبعده. وغالبًا ما يسبب نزيفًا وتورمًا حادًا. وهناك أيضًا خطر كبير للإصابة بالمرض لدى الفتيات المراهقات أثناء فترة البلوغ.
التهاب الرحم والأعضاء التناسلية الأخرىتسبب تضخم. يمكن أن يكون نتيجة للأمراض المنقولة جنسيا، وسائل منع الحمل داخل الرحم (اللوالب). يؤدي الالتهاب إلى تراكم العديد من الخلايا المناعية في أنسجة الرحم. أنها تسبب خلايا بطانة الرحم للانقسام بنشاط.
الكشط والإجهاض المتكرروكذلك العيوب الخلقية في تطور الرحم هي أيضًا عوامل تسبب نمو بطانة الرحم. أنها تسبب مستقبلات بطانة الرحم لتصبح غير حساسة لعمل هرمون البروجسترون. ولذلك، تستمر الخلايا في التكاثر حتى لو كانت الهرمونات طبيعية.
خلل في الجهاز المناعي. هناك نسخة مفادها أن سبب تضخم بطانة الرحم قد يكون الأداء غير السليم للخلايا المناعية. فهي تهاجم بطانة الرحم عن طريق الخطأ، مما يتسبب في انقسام خلاياه بشكل غير صحيح.
علم الوراثة. هناك أيضًا استعداد وراثي لتضخم. إذا كانت الأم مصابة بالمرض، فقد تعاني بناتها أيضًا من مثل هذه المشاكل.
أنواع تضخم بطانة الرحم
اعتمادا على التغييرات التي تحدث في الجسم، هناك عدة أشكال من تضخم بطانة الرحم: غدي، كيسي، غدي كيسي، بؤري، غير نمطي. الشكل الغدي
يشير إلى التغييرات الحميدة ويعتبر الأسهل. وهذا يعني أن احتمالية الإصابة بأورام سرطانية في هذه الحالة تكون ضئيلة، فقط 2-6%. تنقسم خلايا الغدة بشكل نشط، وتصبح بطانة الرحم أكثر سمكًا. تقع الغدد بشكل غير متساو، ولكن في مجموعات. قد يتم الضغط عليهم بشكل وثيق معا. لا توجد خلايا انسجة بينهما. تتغير الغدد الأنبوبية من المستقيمة إلى المتعرجة وتتوسع. ولكن في الوقت نفسه، يتم تخصيص محتوياتها بحرية.
الشكل الغدي الكيسي
إذا كانت الخلايا الموجودة في فم الغدة تنمو بقوة، فإنها تمنع تدفق المخاط. يأخذ شكل كيس - فقاعة مملوءة بالسوائل. تحدث هذه التغييرات تحت تأثير هرمونات الاستروجين.
الشكل الكيسي
هذا النموذج لديه الكثير من القواسم المشتركة مع الكيس الغدي. تنمو الخلايا الغدية بشكل كبير ويزداد حجم الغدد نفسها. يصبحون مثل الفقاعة. ولكن على عكس المتغيرات السابقة لتطور المرض، فإن الجزء الداخلي من الغدة مبطن بظهارة طبيعية. مثل هذه الأكياس يمكن أن تتطور إلى أورام سرطانية.
الشكل البؤري
لا يحدث تكاثر خلايا بطانة الرحم بشكل موحد، ولكن في بؤر منفصلة. هذه المناطق من الغشاء المخاطي هي أكثر حساسية لعمل الهرمونات، وبالتالي فإن الخلايا هنا تنقسم بشكل أكثر نشاطا. تتشكل الارتفاعات على بطانة الرحم مع تغير في الغدد وتكوينات تشبه الأكياس. إذا بدأ تكاثر الخلايا في ورم، فإنه يزيد بشكل كبير في الحجم. يمكن أن يتراوح قطر الآفات من عدة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات. هناك خطر تشكل السرطان في موقع تفشي المرض. إذا حدثت التغييرات بالتساوي على كامل سطح بطانة الرحم، فسيتم استدعاء هذا النموذج منتشر.
شكل غير نمطي (ورم غدي)
ويعتبر الأكثر خطورة من بين جميع أنواع المرض. غالبًا ما يؤدي تضخم بطانة الرحم مع عدم النمطية إلى الإصابة بالسرطان. وفقا لبعض البيانات، فإن خطر الانحطاط هو أكثر من 50٪. لذلك ينصح في هذه الحالة بإزالة الرحم. تحدث التغييرات ليس فقط في الوظيفة، ولكن أيضًا في الطبقة القاعدية. تنقسم خلايا السدى والغدد بنشاط وتعيد البناء. غالبا ما تحدث الطفرات فيها. تصبح غير نمطية. تغير الخلايا بنيتها وبنية النواة.
يعتمد اختيار العلاج على شكل المرض. إذا كنت في الشكل الغدي يمكنك التعامل مع تناول الهرمونات، ففي الشكل غير النمطي أثناء انقطاع الطمث، من الضروري إزالة الرحم.
أعراض وعلامات تضخم بطانة الرحم
في كثير من الأحيان لا يسبب تضخم بطانة الرحم أي أعراض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تجويف الرحم ضعيف الحساسية للألم. تشعر المرأة بأنها بخير ودورتها الشهرية منتظمة. في هذه الحالة، يتم اكتشاف التغيرات في بطانة الرحم عن طريق الصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. أعراض تضخم بطانة الرحم.
- اضطرابات الدورة الشهرية. هذه هي العلامة الأكثر شيوعا للمرض. تتشوش الدورة، ويصبح الحيض غير منتظم. غالبًا ما يكون الإفراز الدموي غير متجانس. قد تظهر جلطات دموية وجزيئات من الأغشية المخاطية المتضخمة التي تقشرت.
- فترات مؤلمة (الطمث). هذه الظاهرة شائعة جدًا لدى 70٪ من النساء. ولكن إذا كان الحيض السابق غير مؤلم، وبعد فترة معينة من كل دورة هناك أحاسيس غير سارة - فهذه علامة على الاضطرابات. يحدث الألم أثناء الحيض بسبب تشنج الأوعية الدموية وزيادة الضغط داخل الرحم. خاصة عندما تتقشر كمية كبيرة من الطبقة الوظيفية.
- نزول دم قبل الدورة الشهرية وبعدهاتحدث مع الاورام الحميدة. مع هذا الشكل من المرض، تصبح جدران الأوعية الدموية هشة، ويتسرب المكون السائل من الدم من خلالها.
- نزول دم في منتصف الدورة الشهرية. يؤدي انخفاض كمية هرمون الاستروجين إلى انفصال الغشاء المخاطي. ولكن لا يتم رفضه بشكل كامل، كما هو الحال أثناء الحيض، ولكن في أجزاء صغيرة. الإفرازات ليست ثقيلة كما أثناء الحيض. تحدث بعد النشاط البدني أو ممارسة الجنس.
- تأخر الدورة الشهرية, والذي ينتهي بنزيف حاد . لا يبدأ الحيض في الوقت المحدد، وتتسبب كمية كبيرة من هرمون الاستروجين في نمو خلايا بطانة الرحم بشكل أكبر. ولكن، في النهاية، يأتي الوقت الذي تنخفض فيه كمية الهرمونات، ولا يزال الرحم متحررا من الغشاء المخاطي الموسع. وبعد ذلك يتم إطلاق الطبقة الوظيفية بأكملها، والتي وصل سمكها بالفعل إلى 2-3 سم، مع كمية كبيرة من الدم.
- العقم. التغيرات الهرمونية التي تحدث مع تضخم بطانة الرحم تتداخل مع الإباضة. لذلك، هناك فرصة ضئيلة للغاية لتخصيب البويضة. إذا حدث هذا، فإن البويضة ببساطة لا يمكن أن تتجذر في الرحم. بعد كل شيء، بطانة الرحم المتضررة هي تربة فقيرة ولا يمكن أن تشكل المشيمة.
- نزيف طويل وشديد أثناء فترة الحيض مع دورة منتظمة. وفي هذه الحالة يستمر النزيف لأكثر من 7 أيام. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الإنزيمات الخاصة تمنع الدم من التجلط.
تشخيص تضخم بطانة الرحم
| اسم الطريقة | جوهر الطريقة | لماذا تم تعيينه | ما يمكن الكشف عنه |
| الموجات فوق الصوتية | الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار يتم إدخاله في المهبل (داخل المهبل). الطريقة بسيطة ورخيصة وغير مؤلمة. | يسمح لك برؤية التغييرات التي تحدث في الرحم على شاشة المراقبة | يكتشف سمك بطانة الرحم، وبؤر تضخم والاورام الحميدة. وهي تبدو وكأنها تشكيلات مستديرة ذات بنية موحدة متصلة بجدار الرحم. دقة الدراسة حوالي 70٪. |
| خزعة | يتم استخدام منظار داخلي خاص لأخذ عينة من أنسجة بطانة الرحم لفحصها لاحقًا تحت المجهر. | يوصف لدراسة التغيرات في الخلايا. يسمح لك بتحديد ما إذا كان هناك خطر الإصابة بالسرطان. | يتم إجراء الخزعة في النصف الثاني من الدورة. تتيح لك الدراسة تحديد الخلايا غير النمطية التي يمكن أن يتطور منها ورم سرطاني. تكمن الصعوبة الرئيسية في أن الدراسة تتطلب أخذ مادة من الآفة أو الورم نفسه. |
| تصوير صدى البوق | يتم حقن محلول متساوي التوتر أو عوامل تباين خاصة في تجويف الرحم. باستخدام الماسح الضوئي الذي يتم إدخاله في المهبل، يرى الطبيب ما يحدث في الرحم وقناتي فالوب. | من الضروري تحديد حالة الغشاء المخاطي للرحم وسالكية قناتي فالوب. | يكشف الفحص عن جميع التغيرات على سطح بطانة الرحم: بؤر تضخم، الاورام الحميدة، الخراجات، العقد وغيرها من العيوب. |
| تنظير الرحم مع الخزعة المستهدفة | الفحص باستخدام منظار داخلي مرن، يتم إدخاله إلى تجويف الرحم عن طريق المهبل. تسمح لك المعدات الخاصة بأخذ قطعة من الأنسجة لتحليلها مباشرة من المناطق التي يوجد بها تضخم. | يتم وصفها لرؤية البطانة الداخلية للرحم وأخذ عينات من الخلايا من المنطقة المطلوبة. | يسمح لك بفحص جميع مناطق بطانة الرحم بالتفصيل على شاشة المراقبة وتحديد شكل المرض. تحديد الغدد المتغيرة، ومناطق انتشار الخلايا الظهارية أو اللحمية. دقة الدراسة فوق 90%. |
| كشط تشخيصي منفصل | الكشط هو الإزالة الميكانيكية للطبقة الوظيفية لبطانة الرحم. | يوصف لإزالة الخلايا المتغيرة والخراجات الصغيرة والأورام الحميدة وكذلك فحص هذه المادة. | يسمح لك بفحص جميع التغييرات التي حدثت في الأنسجة والخلايا تحت المجهر. وأيضا تحديد ما إذا كان هناك خلايا سرطانية في الرحم. |
| دراسة النظائر المشعة للرحم باستخدام الفوسفور المشع | يتم حقن الفوسفور المشع في الوريد، ويتراكم في أنسجة بطانة الرحم المتضخمة. في الأنسجة السليمة للرحم يكون أقل بخمس مرات. ثم يتم تحديد وجود الفوسفور بواسطة جهاز استشعار خاص. | يوصف لتحديد مكان وجود بؤر المرض بالضبط في تجويف الرحم. | تم الكشف عن مناطق زيادة تركيز الفوسفور. أنها تتوافق مع بؤر نمو الخلايا. |
بناءً على نتائج فحص الرحم يمكن إجراء التشخيص الصحيح واختيار أفضل طريقة للعلاج.
علاج تضخم بطانة الرحم
يمكن لطرق العلاج الحديثة في معظم الحالات علاج تضخم بطانة الرحم دون إزالة الرحم، كما كان الحال في كثير من الأحيان في الماضي. إذا لم تكن التغييرات في الرحم كبيرة جدًا، فإن الأدوية وحدها ستكون كافية. إذا تكونت الخراجات من الغدد أو ظهرت الأورام الحميدة، فمن الضروري الجمع بين العلاج الجراحي والأدوية. عند اختيار العلاج، يأخذ الطبيب في الاعتبار شدة المرض وعمر المرأة وحالتها الصحية. العلاج من الإدمان
يتم استخدام عدة مجموعات من الأدوية لعلاج تضخم بطانة الرحم. سيقوم الطبيب ذو الخبرة باختيار الجرعة بحيث لا توجد أي آثار جانبية. لذلك لا داعي للخوف من زيادة الوزن أو حب الشباب أو نمو الشعر الزائد.وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة
تساعد هذه الأدوية على استعادة توازن الهرمونات في جسم الأنثى: Regulon، Yarina، Janine. يتم وصفها للفتيات الصغيرات والنساء اللاتي يعانين من تضخم غدي أو غدي كيسي. لا ينصح لهم بإجراء عملية الكشط. يجب تناول الأدوية لمدة 6 أشهر أو أكثر. يختار الطبيب بشكل فردي الدواء الذي سيتم تناوله وفقًا لنظام منع الحمل. ونتيجة لذلك، من الممكن أن تصبح الدورة الشهرية منتظمة وأقل غزارة. خلال الوقت الذي تتناول فيه المرأة وسائل منع الحمل عن طريق الفم، سيتعلم جسدها إنتاج هرمون البروجسترون بشكل مستقل بالكميات المطلوبة.نظائرها الاصطناعية من البروجسترون
نظرا لأن تضخم بطانة الرحم يحدث بسبب نقص هرمون البروجسترون، فإن استخدامه يمكن أن ينقذ المرأة من هذا المرض. يعمل الهرمون الجنسي المصطنع بنفس الطريقة التي يعمل بها الهرمون المنتج في الجسم. أنها قادرة على تطبيع الدورة الشهرية.
إن استخدام بروجستاجينيس يساعد النساء في أي عمر ومع أي شكل من أشكال تضخم بطانة الرحم. ومع ذلك، أثناء الاستخدام، قد يحدث اكتشاف بين الفترات.
يستمر العلاج 3-6 أشهر. يتم الحصول على أفضل النتائج باستخدام أدوية Duphaston و Norkolut.
هرمون الغدد التناسلية يفرز مضادات الهرمونات (أغنره)
يمكن لهذه الأدوية الحديثة أن تقلل من إنتاج هرمونات الاستروجين الجنسية الأنثوية، والتي تسبب نمو بطانة الرحم. بعد استخدام هذه العوامل، يتباطأ انقسام الخلايا ويقل سمك الغشاء المخاطي. وتسمى هذه العملية ضمور بطانة الرحم. بفضل AGnRH، يمكن تجنب العقم واستئصال الرحم.
الأدوية سهلة الجرعة ومريحة للاستخدام. يمكن إعطاؤها كحقنة مرة واحدة في الشهر (Goselerin، Leuprorelin). AGnRH متاح أيضًا على شكل رذاذ أنفي (Buselerin أو Nafarelin). إنهم يساعدون الكثير من النساء.
خلال الأسبوعين الأولين قد تشعر المرأة بتدهور طفيف في حالتها. يحدث هذا بسبب ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين خلال هذه الفترة. ولكن بعد ذلك يتوقف إنتاجها ويحدث التحسن، ويصبح نزيف الحيض منتظماً وغير مؤلم. مدة العلاج 4-10 أسابيع.
العلاج بالطرق الجراحية
كشط تجويف الرحم - "التنظيف"هذه هي إحدى الطرق الرئيسية لعلاج وتشخيص تضخم بطانة الرحم. تستغرق العملية حوالي 20 دقيقة ويتم إجراؤها تحت التخدير الوريدي. يستخدم الطبيب أداة جراحية خاصة - مكشطة - لإزالة الطبقة الوظيفية السطحية لبطانة الرحم. في الأساس، يقوم الطبيب في 20 دقيقة بما يحدث أثناء الحيض في 5 أيام.
التدمير بالتبريد
هذا هو "تجميد" المناطق المفرطة التنسج في بطانة الرحم باستخدام درجات حرارة منخفضة. البرد يسبب موت الخلايا (نخر). ثم تتمزق المنطقة التي دمرها البرد وتخرج.
الاستئصال بالليزر أو الكي
الكي بالليزر أو أداة الجراحة الكهربائية التي يتم تسخينها إلى درجات حرارة عالية. يتم تدمير مناطق التضخم ثم تخرج من الرحم من تلقاء نفسها. بعد هذا الإجراء، يتم استعادة الغشاء المخاطي بشكل طبيعي، تماما كما بعد الحيض.
إزالة الرحم أو استئصال الرحم
يتم إجراء الإزالة الكاملة للرحم فقط للأشكال غير النمطية المعقدة. غالبًا ما يتم وصفه للنساء أثناء انقطاع الطمث، عندما يزداد خطر الإصابة بالسرطان. إذا لم تكن هناك تغييرات في المبايض، فسيتم تركها في مكانها.
يتم إجراء الإزالة الكاملة للرحم وقناتي فالوب والمبيضين في حالة الإصابة بالورم الغدي، إذا كانت المرأة قد أكملت سن اليأس. وكذلك في حالة اكتشاف الخلايا السرطانية.
في معظم الحالات، بعد أي عملية جراحية، توصف الأدوية الهرمونية. يمكنهم تحسين حالة المرأة ومنع إعادة نمو بطانة الرحم.
ما هو تضخم بطانة الرحم أثناء انقطاع الطمث؟
في النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 45-60 سنة، يحدث انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث. يتوقف المبيضان عن العمل ولا توجد فترات أخرى. تعتبر المرأة قد دخلت سن اليأس إذا لم تأتيها الدورة الشهرية لمدة عام. خلال هذه الفترة غالبا ما يحدث تضخم بطانة الرحم. هذا هو سماكة الطبقة الداخلية لبطانة الرحم. إذا ارتبطت هذه العملية بالانقسام النشط لخلايا بطانة الرحم، فسيتم تشخيص تضخم بطانة الرحم. لوحظت هذه الحالة لدى ما يقرب من 70٪ من النساء في هذا العمر. تحدث التغييرات بسبب حدوث تغيرات هرمونية أثناء انقطاع الطمث وزيادة مستويات هرمون الاستروجين. بالإضافة إلى ذلك، بعد سن الأربعين، يزداد احتمال الإصابة بالسرطان. لذلك، يجب على المرأة أن تهتم بشكل خاص بصحتها.
العوامل التالية تزيد من خطر الإصابة بتضخم بطانة الرحم:
- السكري
- ضغط دم مرتفع
- بداية مبكرة لانقطاع الطمث
- الوزن الزائد
- أمراض الكبد المزمنة
- الأورام الليفية الرحمية، كيسات المبيض، اعتلال الخشاء
- الاتجاه الوراثي
يتم اختيار علاج تضخم بطانة الرحم في سن اليأس بشكل فردي، بعد إجراء فحص شامل.
المرحلة الأولى هي الموجات فوق الصوتية. إذا كان سمك بطانة الرحم 6-7 ملم، فسيتم إعادة الفحص بعد 3-6 أشهر. إذا كان سمك أكثر من 8 ملم، والعلاج ضروري، وإذا كان أكثر من 10 ملم، ثم كشط منفصل.
علاج تضخم بطانة الرحم في سن اليأس
- العلاج بالهرمونات. بالنسبة للعديد من النساء، فإنه يعطي نتائج ممتازة ويسمح لك بالاستغناء عن الجراحة. يتم تناول أدوية ميجسترول أسيتات وميدروكسي بروجستيرون لفترة طويلة تتراوح من 3 إلى 6 أشهر. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بشكل دوري لتحديد ما إذا كان هناك أي تحسن، وإذا لزم الأمر، ضبط جرعة الأدوية.
- جراحة:
- الكي بالليزر (الاستئصال). يتم إجراؤه إذا كانت بطانة الرحم تنمو على شكل بقع أو على شكل سلائل
- الكشط باستخدام المكحت الجراحي (الكشط). تتم إزالة الطبقة الوظيفية من بطانة الرحم.
- إزالة الرحم (أحيانًا مع الزوائد). يوصف إذا تم تحديد الميل لتشكيل ورم سرطاني.
- العلاج المشترك. أثناء انقطاع الطمث، يوصف العلاج الهرموني أولاً، ويتم تقليل مناطق التضخم. وهذا يجعل العملية أقل صدمة.
هل الكشط ضروري لتضخم بطانة الرحم؟
الكشط هو إزالة الطبقة السطحية من بطانة الرحم، التي بدأت في النمو. يُطلق على هذا الإجراء أيضًا اسم "التنظيف". بعد الكشط، تبقى طبقة جرثومية في الرحم. وينمو منه غشاء مخاطي جديد.قبل الكشط، يتم وصف عدد من الاختبارات:
- تحليل الدم العام.
- اختبار الدم للتخثر (تجلط الدم) ؛
- مخطط القلب.
- اختبارات الدم لالتهاب الكبد والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية ،
- مسحة لنظافة المهبل.
لماذا يتم إجراء عملية الكشط؟
يتيح لك هذا الإجراء قتل عصفورين بحجر واحد: للحصول على مادة لأبحاث الخلايا وتطهير الرحم من الأنسجة "السيئة".للتشخيص، بعد الكشط، يتم إرسال جزيئات الأنسجة إلى المختبر. هناك يتم دراستهم بعناية تحت المجهر. فهي تحدد ما إذا كانت هناك كيسات، وما إذا كانت بنية الغدد معطلة، وما إذا كانت الخلايا عرضة للطفرات التي تؤدي إلى السرطان. بعد هذه الدراسة، يتم وصف الأدوية اللازمة. هذه هي الطريقة التشخيصية الأكثر دقة لتضخم بطانة الرحم. لأنه خلال الموجات فوق الصوتية أو التنظير قد لا يلاحظ الطبيب أي تشوهات.
التقطيع مع الغرض العلاجييسمح لك بالتخلص بسرعة من الأورام الحميدة والظهارة المفرطة التنسج. هذه هي الطريقة الأسرع والأكثر فعالية للعلاج. هذا الإجراء ضروري بشكل خاص للنساء اللاتي لم تساعدهن الهرمونات.
يمكن إجراء عملية كشط تضخم بطانة الرحم تحت الرؤية أو التحكم بمنظار الرحم. هذا أنبوب رفيع مزود بكاميرا صغيرة متصلة في نهايته. يتيح لك هذا الجهاز مراقبة العملية على الشاشة وتقييم جودة العمل حتى لا يفوتك أي شيء.
يتم إجراء الكشط باستخدام المكحت. هذه أداة جراحية تشبه ملعقة صغيرة ذات حافة مدببة على مقبض رفيع طويل.
يعتبر الكشط عملية نسائية بسيطة. يتم ذلك في كثير من الأحيان، وقد مرت به معظم النساء. تستغرق العملية أقل من 20 دقيقة ويتم إجراؤها تحت التخدير الوريدي. ولذلك فإن المرأة لا تشعر بالألم. يمكنها العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
بعد الكشط، عادة ما توصف المضادات الحيوية لمنع الالتهاب. بعد الانتهاء من التحليل قد يصف الطبيب أدوية هرمونية لمنع تكرار تضخم بطانة الرحم.
كيفية علاج تضخم بطانة الرحم مع العلاجات الشعبية؟
يجب أن نتذكر أن أفضل نتائج العلاج يتم تحقيقها من خلال الجمع بين العلاجات الشعبية والأدوية الهرمونية أو العلاج الجراحي. يعتمد استخدام الأدوية العشبية على حقيقة أن العديد من النباتات تحتوي على نظائرها من الهرمونات الأنثوية. مجمع عالمي من عصير بقلة الخطاطيف والخضروات
الشهر الأول.
كل يوم تحتاج إلى شرب 100 غرام من عصير البنجر والجزر الطازج. ومن الأفضل شرب عصير الشمندر في الصباح على الريق، وعصير الجزر قبل الغداء. وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن تأخذ 1 ملعقة كبيرة مرتين في اليوم. زيت بذور الكتان قبل الوجبات.
مرة واحدة كل أسبوعين، من الضروري أن نغسل مع ضخ بقلة الخطاطيف. لإعداد حصة واحدة من التسريب، تحتاج إلى صب 50 غرام من عشب بقلة الخطاطيف الطازجة في 2 لتر من الماء المغلي. اتركه لمدة 12 ساعة قبل الغسل، قم بتسخين التسريب لدرجة حرارة الجسم.
الشهر الثاني.
أضف 150 مل من صبغة الصبار إلى العلاج اليومي بالعصير. لتحضيره، عليك أن تأخذ 400 جرام من عصير أوراق الصبار وتخلطه مع نفس الكمية من العسل. صب الخليط الناتج في 0.7 لتر من كاهور واتركه لمدة 15 يومًا.
وفي الشهر الثاني أيضًا يتم إضافة حقنة من رحم البورون (الوطن الأم). 2 ملعقة كبيرة. الأعشاب الجافة صب 1 لتر من الماء المغلي. اترك لمدة 3 ساعات.
يستمر الغسل دون تغييرات.
الشهر الثالث. استمر في تناول العصائر وزيت بذور الكتان والصبار وحقن رحم البورون. أوقف عملية الغسل.
الشهر الرابع
. يبدأ العلاج باستراحة لمدة أسبوع. وبعد ذلك، وعلى مدار شهر، يقتصر العلاج على تناول زيت بذور الكتان وصبغة رحم البورون.
هذا العلاج المعقد يقوي جهاز المناعة ويحسن حالة الأعضاء التناسلية والجهاز البولي. يتم تطبيع إنتاج الهرمونات وحالة بطانة الرحم.
نبات القراص لاذع
يحتوي نبات القراص على هرمونات نباتية فريدة تشبه تلك الموجودة في النساء. ولذلك فإن هذه العشبة بجميع أشكالها لها تأثير مفيد على صحة المرأة.
صبغة الكحول من نبات القراص – مثالي لاستعادة الأداء الكامل للنظام الهرموني لدى النساء. لتحضير الصبغة، تحتاج إلى صب 100 جرام من أوراق نبات القراص المسحوق في 400 جرام من الكحول الطبي. اتركها في مكان مظلم لمدة 10 أيام. سلالة واتخاذ 1 ملعقة صغيرة. مع القليل من الماء. يستخدم في الصباح والمساء بعد الوجبات.
في غضون أسبوع يجب أن يكون هناك تحسن في حالتك العامة. تدريجيا، تستقر العمليات الهرمونية في الجسم. عادة ما يكون من الضروري شرب الصبغة لمدة شهر واحد.
مغلي نبات القراص.لتحضير المرق، خذ أوراق نبات القراص الصغيرة واسكب الماء المغلي بمعدل: لكل 100 جرام من الأوراق - 1 لتر من الماء. خذ 100 جرام من المغلي 5 مرات في اليوم على معدة فارغة.
مغلي الأعشاب
يعتبر العلاج الشعبي الأكثر فعالية لتضخم بطانة الرحم هو العلاج بالأعشاب. تشتمل تركيبته بنسب متساوية على: الكالاموس، والأعشاب العقدية، وجذور القرنفل، وأوراق نبات القراص، بالإضافة إلى نصف جزء من كل من السربنتين ومحفظة الراعي.
لتحضير المرق، عليك أن تأخذ 4 ملاعق كبيرة. جمع الأعشاب. تصب في وعاء المينا وتصب 1 لتر من الماء المغلي. تغلي لمدة 3-5 دقائق. بعد ذلك، لف الأطباق بمنشفة واتركها لمدة 3 ساعات.
اشرب المغلي مرة واحدة يوميًا بمقدار 200 مل في رشفات صغيرة. مسار العلاج يستمر شهرين. استخدمي المجموعة لمدة شهر واحد، ثم خذي استراحة لمدة أسبوع. ومرة أخرى شهر من العلاج. ستكون التأثيرات الأولى ملحوظة خلال أسبوعين. إذا لم يكن التأثير ملحوظا بعد الانتهاء من العلاج، فيمكن تكرار الدورة بعد استراحة لمدة أسبوعين.
هل الحمل ممكن مع تضخم بطانة الرحم؟
يعد تضخم بطانة الرحم أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للعقم. ويعتقد أنه حتى تعالج المرأة من تضخم الغدة الدرقية، فإنها لا تستطيع الحمل. دعني أشرح. تضخم بطانة الرحم هو مرض معقد. هذا ليس فقط سماكة الغشاء المخاطي للرحم، ولكن أيضا انحرافات خطيرة في إنتاج الهرمونات. جميع الغدد الصماء التي تفرز الهرمونات مترابطة. تحدث الاضطرابات في وقت واحد في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبيضين. وهذا يسبب زيادة في هرمون الاستروجين ونقص هرمون البروجسترون. ونتيجة لذلك، لا تقوم المرأة بالإباضة - فالبيضة لا تدخل الرحم من الجريب. وهذا يعني أن الإخصاب مستحيل أيضًا.
وأيضًا، لكي يحدث الحمل، من الضروري أن تخترق البويضة المخصبة الغشاء المخاطي للرحم. ولكن مع تضخم بطانة الرحم يتم تغييرها بحيث لا تستطيع البويضة القيام بذلك.
تعتبر بطانة الرحم الصحية والإنتاج الطبيعي للهرمونات الجنسية الأنثوية شرطًا ضروريًا لصحة المرأة والحمل. لذلك، من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام مرة واحدة في السنة. يُنصح النساء فوق سن 45 عامًا بالقيام بذلك كل ستة أشهر. ستساعد مثل هذه الفحوصات الوقائية في تحديد أي تغييرات في المراحل المبكرة والتخلص منها بسهولة.
هذه حالة تحدث أثناء تطور العمليات المرضية في جسم الرحم. يتميز المرض بانتشار الغشاء المخاطي الداخلي.
في كثير من الأحيان، يحدث تضخم بطانة الرحم عند النساء اللاتي تعاني أجسادهن من اختلالات هرمونية. هذه الحالة نموذجية للحالات التالية: مرض السكري، وانقطاع الطمث، وأمراض الغدة الدرقية.
المرض له تأثير سلبي على الجهاز التناسلي. ونتيجة لذلك يُلاحظ ما يلي: عدم انتظام الدورة الشهرية؛ مشاكل في الحمل والإنجاب.
لكن الزيادة في حجم البطانة الداخلية لجسم الرحم هي ظاهرة حميدة.
يحدث تضخم بطانة الرحم في أمراض مختلفة، والتي يمكن دمجها في مجموعة منفصلة. أثناء ظهورها، تحدث التغيرات المورفولوجية المختلفة. ونتيجة لذلك، يمكن أن يتحول نمو الأنسجة الحميدة إلى أنسجة خبيثة.
في غياب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي تضخم بطانة الرحم إلى العقم. وبالإضافة إلى ذلك، فإن خطر الإصابة بالسرطان يزيد بنسبة 30٪.
أسباب تضخم بطانة الرحم
يمكن أن يكون سبب تطور تضخم بطانة الرحم تغيرات مرضية مختلفة تحدث في الأعضاء التي لا تتعلق بالجهاز التناسلي.
في الجسم، المبيضان مسؤولان عن مستوى الهرمونات الجنسية. إنتاج هرمون الجنس الرئيسي للمرأة، هرمون الاستروجين، يعتمد أيضا بشكل مباشر عليها. يمكن أن يضعف عمل المبيضين عندما تتشكل عليهما عدة أكياس.
في هذه الحالة، سيزداد مستوى هرمون الاستروجين في الجسم، ونتيجة لذلك ستزداد فرص الإصابة بتضخم بطانة الرحم. في الممارسة العملية، في كثير من الأحيان يتم الجمع بين هاتين الحالتين المرضيتين.
يمكن أن تؤثر الحالات المرضية التالية على حدوث تضخم بطانة الرحم:
- اضطرابات الكبد.
- السكري؛
- القلق والتوتر المتكرر.
- أمراض الغدة الدرقية.
- زيادة الوزن.
الإجهاد هو العدو الرئيسي لصحة المرأة. هذه الحالة هي التي يمكن أن تؤدي إلى تأخير الدورة الشهرية. يحدث هذا بسبب سماكة بطانة الرحم.
عند تناول التوتر مع طعامها المفضل، تبدأ المرأة في اكتساب الوزن الزائد. وهذا يمكن أن يؤدي إلى السمنة ومشاكل الغدة الدرقية. خلال هذه الفترة يتم تهيئة الظروف المواتية لظهور تضخم بطانة الرحم في الجسم. يبدو أن الهرمونات هي المسؤولة عن كل شيء. ولكن السبب الحقيقي هو التوتر
عوامل الخطر
أسباب تزيد من خطر الإصابة بتضخم بطانة الرحم:
- الأمراض المعدية في الأعضاء التناسلية.
- الاستعداد الوراثي
- الأورام الليفية الرحمية؛
- الاضطرابات الهرمونية أثناء انقطاع الطمث.
- تناول أدوية منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين فقط.
- الإجهاض المتكرر.
العلامات الأولى لتضخم بطانة الرحم
ملحوظة! في بداية تطور المرض، ستكون الأعراض المميزة غائبة.
في بعض الأحيان قد تلاحظ المرأة ظهور إفرازات بسيطة لا علاقة لها بالدورة الشهرية. في البداية سيكون عددهم ضئيلا، ولكن في وقت لاحق سوف يزيد عددهم. ونتيجة لذلك، قد يتطور النزيف. وهذا بدوره محفوف بمضاعفات أخرى، أحدها فقر الدم.
لكن يمكن التعرف على أعراض أخرى:
- ضعف؛ الشعور المستمر بالتعب.
- دوخة؛
- فقدان الوعي.
أعراض تضخم بطانة الرحم
من أجل تحديد وجود تضخم بطانة الرحم، يجب عليك الخضوع للفحص البصري من قبل طبيب أمراض النساء، أو الفحص التشخيصي - الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
قد يكون للمرض مسار مختلف لكل مريض. في بعض الأحيان لا تشعر المرأة بأي علامات ولا تشك في وجود أمراض. وفي حالات أخرى، يصاحب المرض أعراض غير سارة يمكن أن تهدد الحياة. المظاهر السريرية التالية مميزة لتضخم بطانة الرحم:
- الحيض غير المنتظم
- حدوث نزيف قبل فترة طويلة من بداية الحيض وبعده.
- ظهور بقع في منتصف الدورة الشهرية.
- مرافقة الحيض مع آلام شديدة في البطن.
- حدوث نزيف أثناء انقطاع الطمث.
- مشاكل في الحمل.
- العقم.
العلامات الشائعة التي تظهر مع تضخم بطانة الرحم هي:
- ضعف؛
- تعب؛
- الشعور بالتعب حتى بعد النوم.
- ألم متكرر في منطقة البطن.
- الدوخة والصداع.
- زيادة ضغط الدم.
إذا لاحظت أيًا من الأعراض المذكورة، اتصل بطبيبك على الفور. سيساعد الفحص في الوقت المناسب في تحديد وجود المرض في المراحل المبكرة وبدء العلاج. وبالتالي، فإن خطر عواقب الأمراض سوف ينخفض بشكل كبير.
المظهر الرئيسي لتضخم بطانة الرحم لدى النساء في سن الإنجاب هو عدم القدرة على الحمل. إذا لاحظت أن دورتك الشهرية غير منتظمة، فمن الأفضل زيارة الطبيب وإجراء فحص تشخيصي أيضًا.
ما الأطباء الذين يجب علي الاتصال بهم لعلاج تضخم بطانة الرحم؟
علاج تضخم بطانة الرحم
ملحوظة! لن يختفي تضخم بطانة الرحم من تلقاء نفسه. يتطلب علم الأمراض العلاج الدوائي، بغض النظر عن عمر المرأة والأعراض السريرية، والتي قد تكون غائبة في المراحل الأولى.
العلاج من الإدمان
لعلاج المرض، توصف الأدوية التي تحتوي على الهرمونات بشكل رئيسي.
المجموعة الأولى هي وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة. أمثلة - جانين ويارينا وآخرين. يتم وصفها للنساء في سن الإنجاب والفتيات اللاتي بدأن عملية البلوغ. يجب عليك تناول الدواء لمدة ستة أشهر.
مهم!إذا كنت بحاجة إلى وقف النزيف بسرعة عند النساء الشابات، فيمكنك زيادة جرعة الدواء المستخدم.
المجموعة التالية هي بروجستيرونية المفعول، والتي تشمل أدوية مثل Duphaston وUtrozhestan. يجب أن تكون مدة العلاج معهم من 3 أشهر إلى ستة أشهر. كلا الدواءين مناسبان للنساء في أي عمر.
بالنسبة للنساء في سن الإنجاب، يصف الأطباء أحيانًا جهاز منع الحمل المحتوي على الجستاجين ميرينا. على عكس وسائل منع الحمل عن طريق الفم، والتي تم وصفها سابقًا، فإن لها تأثيرًا موضعيًا.
Buserelin و Zoladex عبارة عن أدوية هرمونية تشبه هرمونات ريسلينج في منطقة ما تحت المهاد. يُنصح بوصف هذه الأدوية للنساء بعد سن 35 عامًا. يجب أن تستمر دورة العلاج من 3 أشهر إلى ستة أشهر. يجب تناول الدواء مرة واحدة كل 28 يومًا.
بالإضافة إلى الأدوية الهرمونية، يمكن للأطباء وصف فيتامينات ب وحمض الأسكوربيك للنساء لعلاج المرض. لمكافحة الإجهاد، ينصح الخبراء بتناول المهدئات، على سبيل المثال، مغلي نبتة الأم. إذا حدث فقر الدم نتيجة لفقد الدم، يتم وصف مكملات الحديد، على سبيل المثال، Ferlatum.
العلاج الطبيعي
من أجل التخلص من تضخم بطانة الرحم، يتم استخدام أساليب العلاج الطبيعي أيضا - الوخز بالإبر والرحلان الكهربائي.
العلاج الجراحي
تُستخدم الجراحة فقط في حالات الطوارئ إذا تعرضت المرأة لنزيف حاد، وهو ما يمثل تهديدًا مباشرًا للحياة.
كشط الرحم هو إجراء طبي يتم من خلاله إزالة الأورام الحميدة من جدران العضو بالإضافة إلى بطانة الرحم المفرطة التنسج. عند الانتهاء من العملية، ينبغي إجراء الفحص النسيجي للأنسجة التي تمت إزالتها. هذا يسمح لك بتحديد نوع تضخم. ويوصف للمريض بدوره العلاج الهرموني، مع مراعاة الخصائص الشخصية - العمر ووجود أمراض أخرى.
بعد الانتهاء من إجراء الكشط، يمكن إرسال المريض إلى المنزل في اليوم التالي. لمدة 10 أيام تقريبًا بعد العملية، قد تظهر بقع دم طفيفة. هذا جيد. خلال هذه الفترة يجب عليك الامتناع عن ممارسة الجنس.
إذا تم الكشف عن ورم غدي أثناء الفحص النسيجي، وليس من الضروري الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمرأة، ينصح الخبراء بإجراء جراحة استئصال بطانة الرحم. يتضمن هذا التلاعب التدمير الكامل للغشاء المخاطي للرحم دون إمكانية استعادته تحت تأثير الليزر أو درجات الحرارة المرتفعة. بعد هذا الإجراء، لن تكون المرأة قادرة على الحمل.
بعد كشط أو استئصال بطانة الرحم، سيتعين على المرأة الخضوع لفحص متابعة من قبل طبيب أمراض النساء وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أيضًا. من الأفضل الخضوع لفحص وقائي مرة كل ثلاثة أشهر.
بعد الكشط، يمكنك اللجوء إلى وصفات الطب التقليدي لاستعادة الجسم. في البداية يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي حقًا.
العلاجات الشعبية لعلاج تضخم بطانة الرحم
يرجى ملاحظة أن العلاج بأي علاج شعبي يجب أن يتم الاتفاق عليه مع أخصائي. فقط بعد أن تقتنع بأن الطريقة آمنة، يمكنك البدء في العلاج.
صبغة نبات القراص هي علاج معروف يعزز تخثر الدم ويزيد أيضًا من مستوى الهيموجلوبين والحديد في الدم. كما يعمل الدواء على تحسين الصحة العامة.
من الضروري أن نفهم أن أي وصفات شعبية لا يمكنها القضاء تمامًا على أمراض مثل تضخم بطانة الرحم. طرق العلاج هذه لا يمكن إلا أن تخفف من أعراض المرض. ولهذا السبب لا يمكنك أن تقتصر على تناولها فقط. ستكون الوصفات التقليدية أكثر فائدة إذا تم دمجها مع العلاج التقليدي الذي يصفه الطبيب. ومع ذلك، أولا سوف تحتاج إلى الحصول على موافقته.
تصنيف تضخم بطانة الرحم
يتطور المرض بشكل مختلف في حالات مختلفة. الأنواع الرئيسية لتضخم بطانة الرحم هي:
دعونا نلقي نظرة على كل نوع من هذه الأنواع بمزيد من التفصيل.
تضخم غدي
يعتبر تضخم بطانة الرحم الغدي، على عكس الآخرين، أكثر ملاءمة، لأن خطر انحطاطه إلى ورم خبيث هو الحد الأدنى. بالإضافة إلى ذلك، فهو يتميز ببطء النمو في جميع أجزاء الرحم. تضخم الغدد هو حميد وعندما يظهر لا يتعطل عمل الغدد.
تضخم بؤري
يعد تضخم بطانة الرحم البؤري أحد أخطر الأمراض، لأن النمو يمكن أن يتحول إلى سرطان.
تضخم الكيسي الغدي
يتميز تضخم بطانة الرحم الغدي الكيسي بالانتشار السريع لأنسجة بطانة الرحم. في هذه الحالة، يتم ضغط قنوات الغدد وتتشكل التجاويف في الداخل. مثل هذه الأكياس حميدة وفرص الإصابة بالسرطان ضئيلة.
تضخم الكيسي
يتميز تضخم بطانة الرحم الكيسي بالنمو غير المتساوي لطبقات الخلايا المختلفة. ونتيجة لذلك يتكون تجويف يتسع في كل الاتجاهات. هذا الشكل من المرض مناسب لأن خطر الإصابة بالسرطان في هذه الحالة يكون ضئيلاً.
تضخم غير نمطي
تضخم بطانة الرحم غير النمطي هو النوع الأكثر خطورة من المرض. في 25٪ من النساء المصابات بهذا التشخيص، يتطور ورم سرطاني. ولذلك فإن وجودها يتطلب إجراءات جذرية.
مضاعفات تضخم بطانة الرحم
أخطر أشكال المرض هو تضخم بطانة الرحم غير النمطي. ما هي مضاعفات المرض؟
سرطان
الأورام هي أخطر المضاعفات التي يمكن أن يسببها تضخم بطانة الرحم. ولمنع حدوث ذلك، من الضروري الخضوع لفحص شامل من قبل الطبيب، الذي يجب أن يصف العلاج الصحيح. عادة ما يتضمن العلاج تناول الأدوية الهرمونية. إذا لم يتم تحقيق النتيجة، يمكن تكرار العلاج.
خلل في الجهاز البولي
يؤثر تضخم بطانة الرحم أيضًا على عمل المثانة. يمكن للنمو الجديد الذي يظهر أن يضغط عليه، ونتيجة لذلك، سيتم إضعاف وظيفة التبول.
العقم
يعد العقم من المضاعفات الخطيرة الأخرى التي تصيب النساء في سن الإنجاب. لا يمكن تجنب مثل هذا التشخيص إلا من خلال تشخيص تضخم بطانة الرحم في الوقت المناسب، وكذلك علاجه الصحيح.
تضخم والحمل
سبق أن ذكرنا أعلاه أن النساء اللاتي يعانين من تضخم لا يحدث لديهن إباضة. لكي تحمل، من الضروري استعادتها.
إن تشخيص تضخم بطانة الرحم، الذي يمكن للطبيب إجراؤه، يشير بالفعل إلى أن المرأة لن تكون قادرة على الحمل. لإصلاح هذا، من الضروري علاج المرض. إذا كانت المريضة قد خططت مسبقاً للخضوع لعملية أطفال الأنابيب، فيجب أن تمر فترة ستة أشهر على الأقل من بداية العلاج حتى الإخصاب.
إذا كانت المرأة المصابة بفرط التنسج قادرة على الحمل، فإن الأطباء في هذه الحالة ينصحون بالإجهاض، لأنه أثناء الحمل يزداد خطر الإصابة بالورم الخبيث. لكن لا داعي للقلق كثيرًا بشأن هذا الأمر، لأن تضخم بطانة الرحم هو مرض تكون فيه إمكانية الحمل منخفضة جدًا.
تشخيص تضخم بطانة الرحم
يمكن فحص المرأة بحثًا عن تضخم بطانة الرحم، خاصة أثناء انقطاع الطمث، إذا كانت لديها أعراض مميزة وتاريخ طبي. ليس من الممكن دائمًا اكتشاف المرض أثناء الفحص النسائي. سيتم تحديد التشخيص النهائي فقط بعد طرق التشخيص الإضافية، والتي تشمل أيضًا الفحص المرضي لبطانة الرحم.
طرق تشخيص المرض:
المسح بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض
يتيح هذا الإجراء تحديد سمك وبنية بطانة الرحم، وتقييم تجويف الرحم، وكذلك تحديد وجود الأمراض المصاحبة في الرحم وملحقاته.
إذا تجاوز سمك النساء في سن الإنجاب 16 ملم، وفي سن اليأس 5 ملم، ينصح الخبراء بإجراء دراسة مورفولوجية للغشاء المخاطي للرحم. يوصف أيضًا إذا تم اكتشاف تشوهات في بنية بطانة الرحم أثناء الموجات فوق الصوتية.
كشط تشخيصي لتجويف الرحم
هذا التلاعب هو الطريقة الرئيسية لتشخيص تضخم بطانة الرحم. يجب إرسال الكشط الذي تم الحصول عليه في النهاية للفحص المرضي.
وهذا يجعل من الممكن تحديد مسار عملية فرط التنسج، وكذلك حساسية مستقبلات بطانة الرحم لآثار الهرمونات الجنسية - هرمون الاستروجين والبروجستيرون.
اعتمادًا على هذه العوامل يتم وصف نظام العلاج.
تنظير الرحم
تنظير الرحم هو وسيلة تشخيصية تنتمي إلى مجموعة التنظير الداخلي. أثناء تنفيذها، من الممكن تحديد موقع عملية التنسج المفرط في الرحم بدقة.
خزعة شفط بطانة الرحم
يتم تنفيذ طريقة البحث هذه بشكل أساسي لمراقبة العلاج.
الوقاية من تضخم بطانة الرحم
من أهم طرق الوقاية من أمراض أعضاء الحوض هي الزيارات المنتظمة لطبيب أمراض النساء. ومن الأفضل القيام بذلك مرة واحدة في السنة. يجب إجراء الفحص الوقائي ليس فقط إذا كان المريض لديه شكاوى، ولكن أيضا من أجل مراقبة حالته.
إذا كانت المرأة تعاني من مرض الأعضاء التناسلية ذات الطبيعة المعدية أو الالتهابية، فمن الضروري أن تبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. الإجهاض إجراء يمكن أن يكون ضارًا بصحة المرأة، لذا من الأفضل رفضه.
لا يمكنك الموافقة على الإجهاض إلا كملاذ أخير. بالإضافة إلى ذلك، لتجنب المشاكل الصحية، من الضروري قيادة نمط حياة صحي، وتناول الطعام بشكل صحيح والتخلي عن العادات السيئة.
أسئلة وأجوبة حول موضوع "تضخم بطانة الرحم"
سؤال:M echo 0 83. تم تشخيص تضخم بطانة الرحم، هل تحتاجين للذهاب للتنظيف أم يمكن علاجه؟
سؤال:عمري 52 سنة. لدي تضخم. كان حجم بطانة الرحم في نوفمبر 2017 7 ملم، وفي نهاية مارس 13 ملم. قبل أربع سنوات خضعت لدورة علاجية مع Buserelin. لم تأتيني الدورة الشهرية منذ 4 أشهر، ثم جاءتني الدورة الشهرية. في المستشفى، حيث كنت في نوفمبر، عرضوا إزالة الرحم، لكن الطبيب في غرفة الاستشارة قال إنه لا يوجد تضخم. وبشكل عام، عندما يأتي انقطاع الطمث، كل شيء سوف يمر من تلقاء نفسه. ما يجب القيام به؟ للعمل أم لا؟
إجابة:يتم تأكيد تشخيص المرض عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. لن يختفي تضخم بطانة الرحم من تلقاء نفسه - فالمرض يتطلب علاجًا دوائيًا، بغض النظر عن عمر المرأة. إذا لم يكن من الضروري الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمرأة، ينصح الخبراء بإجراء عملية لاستئصال بطانة الرحم - إزالة بطانة الرحم باستخدام طرق التأثير المختلفة.
سؤال:مرحبًا. عمري 54 سنة. تظهر بيانات الموجات فوق الصوتية ما يلي: ملامح الرحم ناعمة وواضحة. موقع مركزي. على شكل كمثرى. الأبعاد: 65-53-65 ملم. هيكل عضل الرحم غير متجانس. يوجد على الجدار الأمامي للضلع الأيسر عقدة عضلية بحجم 19 ملم. في منطقة قاع الرحم، تخلق مناطق كثيفة كبيرة ظلًا صوتيًا - منطقة من العضال الغدي. لا يتم تمييز بطانة الرحم التي يصل حجمها إلى 22 مم بشكل جيد عن عضل الرحم المحيط بها. عنق الرحم ب / س. المبايض: اليمين 24-15 ملم. تمت إزالة اليسار. لا تتوسع أوردة الحوض. لا يوجد سائل في الحوض. الخلاصة: العضال الغدي. الأورام الليفية الرحمية الصغيرة. فرط تنسج بطانة الرحم. أنا خائف جدا. هل من الممكن إزالة الرحم على الفور؟ دون أي تجريف.
إجابة:مرحبًا! إذا تم الكشف عن ورم غدي أثناء الفحص النسيجي، وليس من الضروري الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمرأة، ينصح الخبراء بإجراء جراحة استئصال بطانة الرحم. يتضمن هذا التلاعب التدمير الكامل للغشاء المخاطي للرحم دون إمكانية استعادته تحت تأثير الليزر أو درجات الحرارة المرتفعة. بعد هذا الإجراء، لن تكون المرأة قادرة على الحمل.
سؤال:مرحبًا! بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية، لدي استنتاج: تضخم منتشر في الرحم. يمكن أن يتوافق هيكل عضل الرحم مع الورم العضلي الليفي والعضال الغدي حتى 1-2 درجة. استمرار وتطور عكسي لجريب غير إباضي على اليمين، تضخم غدي ثانوي معتدل في بطانة الرحم في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث. التشخيص النهائي: تضخم غدي في بطانة الرحم (رقم 85.0). في 4 سبتمبر، تم اختبار الأنسجة - كشط أو فراغ. لا أعرف. سألت ولم يقولوا. متى يمكنك ممارسة الجنس بعد هذا؟ بعد أي وقت؟ وهل ينتقل الأورام عن طريق الاتصال الجنسي أم بطريقة أخرى؟
إجابة:مرحبًا! بعد الكشط، لا ينصح بممارسة الجنس لمدة أسبوعين. لا ينتقل الأورام.
سؤال:مرحبًا. عمري 28 سنة، وأخطط أنا وزوجي للحمل. لم تكن هناك أي حالات حمل من قبل. لعدة أشهر كنت منزعجًا من ظهور إفرازات بنية اللون قبل الدورة الشهرية (حتى 7 أيام). ونتيجة لذلك، كشفت الموجات فوق الصوتية عن تكوين كيسي للمبيض الأيسر بقطر 37 ملم، عديم الصدى بنمط شبكي رقيق وتضخم بطانة الرحم. تم إجراء الموجات فوق الصوتية في اليوم الحادي والثلاثين من الدورة الشهرية، وكانت بطانة الرحم 19 ملم، غير متجانسة، مع ملامح واضحة وحتى. ألاحظ أنه قبل عام كان هناك أيضًا كيس على المبيض الأيسر، وهو كيس جريبي، وتمت إزالته عن طريق تناول دوفاستون لمدة شهرين من اليوم السادس عشر إلى اليوم الخامس والعشرين من MC. مازلت أنتظر الدورة الشهرية وسوف أقوم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في الأيام 5-10 من الدورة. يصر الطبيب على التنظيف. هل من الممكن الاستغناء عن هذا الإجراء؟
إجابة:مرحبًا! سبب التغيرات الكيسي وتضخم بطانة الرحم هي اضطرابات هرمونية. في السابق، لم يكن لديك كيس، ولكن استمرار الجريب، والذي يحدث أيضًا بسبب عدم كفاية المرحلة الأصفرية. تحتاج إلى الخضوع لقياس الجريبات، والتبرع بالدم للهرمونات الجنسية (مجمع التخطيط للحمل)، وهرمونات الغدة الدرقية، وإذا لزم الأمر، قم بإجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. وبناء على نتائج الفحص، سيتم وصف العلاج المناسب لك. لإجراء LDV، يجب أن تكون هناك مؤشرات قوية. تحدث مع طبيبك حول تناول حمض الفوليك واليودومارين.
سؤال:مرحبًا. عمري 52 سنة، بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية تم اكتشاف: الرحم غير منزاح، الأبعاد 56*48*52، الخطوط ناعمة، تم العثور على عقدة عضلية 18*12*9 وبطانة الرحم بسمك 23 ملم، الرحم تجويف هو بطانة الرحم مع شوائب عديمة الصدى تصل إلى 1.5 ملم في 01، عنق الرحم - الخراجات تصل إلى 10 ملم. المبيضان: اليمين - الأبعاد 27*9 ملم، الهيكل - جريب واحد D 8 ملم، اليسار - 21*13 ملم - جريبي. الخلاصة: تضخم بطانة الرحم بالموجات فوق الصوتية - علامات العضال الغدي والأورام الليفية الرحمية. أخبرني هل الجراحة ضرورية وما نوعها؟
إجابة:مرحبًا! أوصي بإجراء RDV (كشط الرحم) تحت مراقبة تنظير الرحم؛ إذا تم تأكيد تضخم بطانة الرحم مع الأورام الليفية الرحمية والعضال الغدي، فمن المستحسن إجراء دورة علاجية مدتها 6 أشهر باستخدام منبهات GnRH. بعد هذه الدورة، لمواصلة العلاج، أوصي بمناقشة طبيبك إمكانية استخدام عقار Esmya في العلاج المعقد للأورام الليفية الرحمية بالاشتراك مع العضال الغدي، والذي يؤدي، عن طريق منع انقسام الخلايا المرضية، إلى تثبيط كبير للنمو و انخفاض في حجم العقد العضلية والانتباذ البطاني الرحمي.
سؤال:مرحبًا! عمري 48 سنة حسب الموجات فوق الصوتية - تضخم - 6.9 ملم. يصفون الكشط. هل من الممكن الاستغناء عنه عند ثني الرحم للعلاج بالعلاجات الشعبية؟
إجابة:مرحبًا! من الضروري إجراء كشط علاجي وتشخيصي منفصل للرحم، يتبعه علاج دوائي يهدف إلى منع تكرار تضخم بطانة الرحم. يرجع حدوث عملية فرط التنسج في بطانة الرحم إلى انتهاك آليات الدفاع المضاد للأكسدة وخصائص استقلاب الأنسجة. أوصي بمناقشة طبيبك حول إمكانية استخدام عقار Actovegin (قرصين 3 مرات يوميًا لمدة 6 أشهر على الأقل) في العلاج المعقد لتضخم بطانة الرحم (بدون عدم نمطية)، مما يقلل بشكل كبير من خطر انتكاس المرض. ويجب أن يتم العلاج تحت إشراف الطبيب.
تضخم بطانة الرحم هو نمو حميد للطبقة الداخلية للرحم - بطانة الرحم، مما يؤدي إلى سماكتها وزيادة حجمها. تعتمد العملية على زيادة تكاثر العناصر الغدية والسدوية في بطانة الرحم.
اعتمادا على غلبة بعض العناصر، يتم تمييز عدة أنواع من تضخم بطانة الرحم:
- غدي (مع نمو الأنسجة الغدية) ؛
- الكيسي الغدي (النسيج الغدي مع الخراجات) ؛
- غير نمطية (مرادف "الورم الغدي") مع خلايا غير نمطية. يصنف هذا النوع من تضخم الغدة الدرقية على أنه أمراض سابقة للتسرطن. يبلغ خطر تطور الورم الغدي إلى سرطان بطانة الرحم حوالي 10٪؛
- سلائل بطانة الرحم الغدية والليفية والليفية (نمو بؤري لبطانة الرحم يتكون من غدد مع مزيج من الأنسجة الغدية مع سدى النسيج الضام أو النسيج الضام فقط). هذا النوع من تضخم الرحم أكثر شيوعًا من غيره.
نادرًا ما تتعرض السلائل الليفية الغدية والغدية للأورام الخبيثة، ولكنها يمكن أن تكون بمثابة خلفية مواتية لتطور سرطان بطانة الرحم.
أسباب تضخم بطانة الرحم
يحدث تضخم بطانة الرحم عند النساء من جميع الفئات العمرية، ولكنه يحدث في أغلب الأحيان خلال فترة المراهقة، عندما تحدث تغيرات هرمونية في الجسم (عند الفتيات المراهقات أو النساء قبل انقطاع الطمث).
تشمل الأسباب المحتملة التي تؤدي إلى تطور تضخم بطانة الرحم ما يلي:
الاضطرابات الهرمونية - زيادة هرمون الاستروجين على خلفية نقص هرمون البروجسترون.
- الأمراض المصاحبة خارج الجهاز التناسلي - داء السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة وأمراض الغدة الدرقية والغدد الثديية والغدد الكظرية.
- الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية.
- عمليات الإجهاض والكشط التشخيصي؛
- العضال الغدي والأورام الليفية الرحمية.
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛
- التصرف الوراثي.
أعراض تضخم بطانة الرحم
العرض الرئيسي لجميع أنواع تضخم بطانة الرحم هو النزيف غير الدوري. يظهر التفريغ مع تضخم في فترة ما بين الحيض أو بعد تأخير طفيف في الدورة الشهرية. على عكس الحيض الطبيعي، تكون الإفرازات معتدلة، وفي بعض الأحيان تكون بقع من الدم. أقل شيوعًا هو النزيف الاختراقي الثقيل المصحوب بالجلطات، وهو أمر نموذجي لتضخم المراهقة. يؤدي النزيف المطول إلى فقر الدم (فقر الدم).
يؤدي الإستروجين الزائد إلى العقم بسبب الإباضة (دورة بدون إباضة). من النادر جدًا ألا يظهر تضخم التنسج بأي شكل من الأشكال ويكون غياب الحمل الذي طال انتظاره هو السبب الرئيسي للاتصال بطبيب أمراض النساء.
على أي حال، في حالة حدوث أي نزيف مثير للقلق وغياب الحمل لمدة عام مع نشاط جنسي منتظم غير محمي، فإن التشاور الشخصي مع طبيب أمراض النساء ضروري، لأن المرض لا يختفي من تلقاء نفسه. كقاعدة عامة، غالبا ما يتم الخلط بين أعراض تضخم الرحم وتهديد الإجهاض في المراحل المبكرة ومظاهر الأورام الليفية الرحمية، إذا تم تحديد التشخيص مسبقا.
تشخيص تضخم بطانة الرحم
يشمل تشخيص تضخم بطانة الرحم ما يلي:
- فحص أمراض النساء;
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوضباستخدام جهاز استشعار مهبلي (يتم تحديد سماكة بطانة الرحم، في وجود الاورام الحميدة، يتم تصور التكوينات البيضاوية في تجويف الرحم)؛
التشخيص بالموجات فوق الصوتية فرط تنسج بطانة الرحمينبغي اعتباره بمثابة فحص لأن الموجات فوق الصوتية تسجل فقط سمك بطانة الرحم.
سمك بطانة الرحم وفقا لبيانات الموجات فوق الصوتية.
- تنظير الرحم(فحص تجويف الرحم باستخدام جهاز بصري خاص) مع كشط تشخيصي منفصل لتجويف الرحم. يتم إرسال الكشط الناتج للفحص النسيجي لتحديد نوع تضخم. يتم تنفيذ عملية الكشط كما هو مخطط له - عشية الحيض المتوقع. وبالتالي، فإن هذه الطريقة هي الأكثر موثوقية والأفضل، لأنها تسمح بإجراء تشخيص دقيق وإجراء العلاج الجراحي في نفس الوقت. محتوى المعلومات من تنظير الرحم في فرط تنسج بطانة الرحمتقدر بـ 94.5%، تخطيط صدى الصوت عبر المهبل (الموجات فوق الصوتية بمستشعر مهبلي) - 68.6%؛
- خزعة شفط بطانة الرحم- يتم أخذ قطعة من أنسجة بطانة الرحم وإرسالها للفحص النسيجي.
- الدراسات الهرمونية- فحص مستوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون، وإذا لزم الأمر، فحص هرمونات الغدة الدرقية والكظرية.
علاج تضخم بطانة الرحم
من الضروري علاج تضخم بطانة الرحم في أي حال، بغض النظر عن عمر المريضة ودرجة المظاهر السريرية للمرض. كما ذكرنا سابقًا، يعد تنظير الرحم والكشط التشخيصي المنفصل الطريقة الجراحية الأكثر فعالية لعلاج وتشخيص تضخم بطانة الرحم. إذا كانت المرأة في سن الإنجاب أو سن اليأس، وكذلك في حالات الطوارئ - مع فقدان كميات كبيرة من الدم أو وجود ورم وفقا لبيانات الموجات فوق الصوتية، فيجب إعطاء الأفضلية للطريقة الجراحية. لإجراء عملية الكشط، يتم إرسال المريض إلى المستشفى لإجراء عملية جراحية مخطط لها أو طارئة.
العلاج الجراحي لتضخم بطانة الرحم
عن طريق كشط تجويف الرحم، يستخدم الطبيب مكشطة لإزالة بطانة الرحم المفرطة التنسج تحت التحكم البصري بمنظار الرحم. تتم إزالة السلائل باستخدام مقص أو ملقط خاص، وتحت المراقبة البصرية يتم "فكها" أو قطعها. وتسمى عملية إزالة السليلة "استئصال السليلة".
ثم، بعد الحصول على نتائج الفحص النسيجي، اعتمادًا على نوع التضخم وعمر المريضة والأمراض المصاحبة، يتم اختيار العلاج الهرموني (باستثناء الزوائد اللحمية الليفية التي لا تحتاج إلى علاج هرموني). الهدف من العلاج الهرموني هو قمع المزيد من الانتشار (النمو الزائد) لبطانة الرحم وتنظيم الخلل الهرموني.
تظهر الصورة استئصال بطانة الرحم بالجراحة الكهربائية تحت سيطرة منظار الرحم
تستخدم مجموعات الهرمونات التالية لعلاج تضخم بطانة الرحم:
- يطبخ- توصف وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم (Regulon، Zhanin، Yarina) لمدة ستة أشهر وفقًا لنظام منع الحمل. هذه الأدوية مناسبة للنساء في سن الإنجاب حتى سن 35 عامًا، وكذلك للفتيات المراهقات اللاتي يعانين من فترات حيض ثقيلة و/أو غير منتظمة مع أنواع غدية وغدية كيسية من تضخم أو بوليبات.
يمكن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة في "الإرقاء الهرموني" (تناول الهرمونات بجرعات كبيرة) عند الفتيات في حالات الطوارئ لوقف النزيف، حتى لا يلجأن إلى الكشط. يتم وصف موانع الحمل الفموية المشتركة (COCs) بجرعة 2-3 أقراص يوميًا، ثم يتم تقليل الجرعة لتصل إلى قرص واحد يوميًا. مسار العلاج هو 21 يوما. إذا كان الإرقاء الهرموني غير فعال - إذا استمر النزيف ويهدد حياة الطفل، يلجأون إلى كشط تجويف الرحم.
- gestagens(Duphaston، Utrozhestan) من اليوم السادس عشر إلى الخامس والعشرين من الدورة الشهرية يوصف لمدة 3-6 أشهر ومناسب للنساء من أي عمر مع أي نوع من تضخم. يتم استخدام جهاز منع الحمل داخل الرحم الذي يحتوي على الجستاجين بنجاح، والذي له تأثير موضعي على بطانة الرحم، على عكس الجستاجين المستخدم عن طريق الفم، والذي له تأثير نظامي. يتم تركيب اللولب لمدة 5 سنوات. عيب اللولب هو أنه في كثير من الأحيان يحدث تأثير جانبي على شكل نزيف بين الدورة الشهرية خلال 3-6 أشهر بعد تركيب اللولب. بالإضافة إلى ذلك، يتم الخلط بين العديد من المرضى بسبب طبيعة النزيف إفرازات الحيض على خلفية ميرينا ووجود جسم غريب في تجويف الرحم.
- يطلق GnRH gonadotropin منبهات الهرمونات(Zoladex، Buserelin) هي مجموعة الهرمونات الأكثر فعالية. يستخدم عند النساء فوق سن 35 عامًا وخلال فترة ما حول انقطاع الطمث من 3 إلى 6 أشهر لأي شكل من أشكال تضخم الدم. من الآثار الجانبية غير السارة للأدوية في هذه المجموعة أعراض انقطاع الطمث المبكر (الهبات الساخنة). تتشكل الهرمونات المطلقة لموجهة الغدد التناسلية في الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد الأمامي والوسطى وتنظم تخليق وإطلاق هرمونات موجهة الغدد التناسلية في الغدة النخامية، بشكل غير مباشر تكوين الهرمونات الجنسية في المبيضين. آلية عمل منبهات GnRH (وكذلك الطبيعية) هي الارتباط بمستقبلات الخلايا النخامية التي تفرز الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية. ونتيجة لذلك، تتطور صورة مشابهة لتلك التي لوحظت مع انقطاع الطمث ناقص الغدد التناسلية. وتسمى هذه الظاهرة أيضًا "الإخصاء الطبي". هذه العملية قابلة للعكس: بعد التوقف عن تناول منبهات GnRH، بعد 14-21 يومًا، يتم استعادة وظيفة نظام الغدة النخامية والمبيض بالكامل لدى النساء في سن الإنجاب. تُستخدم أدوية GnRH على نطاق واسع في عيادات أمراض النساء، في المقام الأول للأمراض التي تعتمد على هرمون الاستروجين: تضخم بطانة الرحم، والأورام الليفية الرحمية، وبطانة الرحم، وسرطان الثدي. يتم إعطاء الأدوية مرة واحدة كل 28 يومًا لمدة 3-6 أشهر، اعتمادًا على طبيعة العملية المرضية.
يحتاج المرضى الذين يعانون من تضخم بطانة الرحم غير النمطي إلى مراقبة ديناميكية خاصة من قبل طبيب أمراض النساء. يجب إجراء فحص الموجات فوق الصوتية بعد 3 و 6 و 12 شهرًا من الكشط وبدء تناول الهرمونات لتقييم فعالية العلاج. في حالة تكرار الإصابة بالورم الغدي، تتم الإشارة إلى إزالة الرحم.
في حالة تكرار سلائل بطانة الرحم، وأشكال تضخم الغدة والغدية الكيسي، إذا كان العلاج الهرموني غير فعال - إذا لم تكن المريضة مهتمة بالإنجاب - يشار إلى استئصال (استئصال) بطانة الرحم - التدمير الكامل لبطانة الرحم. لهذا الغرض، يتم استخدام طرق الجراحة الكهربائية (مع حلقة القطع) والاستئصال بالليزر تحت سيطرة منظار الرحم. يتم إجراء العملية تحت التخدير الوريدي العام.
بعد كشط تجويف الرحم و/أو استئصال بطانة الرحم، يمكن للمريضة الخروج من المنزل في يوم الجراحة أو في اليوم التالي. في غضون 3-10 أيام بعد التلاعب، قد يكون هناك نزيف خفيف من الجهاز التناسلي. بعد الاجتثاث، عادة ما تخرج بقايا الأنسجة المقطوعة مع الإفرازات. مثل هذا الإفراز أمر طبيعي ولا ينبغي أن يكون محرجا.
بالتوازي مع العلاج الهرموني، من أجل الشفاء السريع، يشار إلى تناول الفيتامينات: حمض الأسكوربيك، فيتامينات ب، مكملات الحديد لفقر الدم (سوربيفر، مالتوفر). يوصف العلاج المهدئ (صبغة حشيشة الهر أو الأم). تعتبر إجراءات العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي) والوخز بالإبر مفيدة.
يجب أن تكون التغذية مغذية، فمن الضروري مراقبة نظام العمل والراحة. يوصى أيضًا بالامتناع عن ممارسة الجنس لمدة أسبوعين بعد الكشط.
العلاجات الشعبية لعلاج تضخم بطانة الرحم
يستخدم الطب التقليدي أيضًا لعلاج تضخم. من المفيد استخدام العلاجات الشعبية في فترة إعادة التأهيل بعد الكشط. تستخدم صبغات نبات القراص لتجديد مستويات الهيموجلوبين والحديد في الدم بعد فقدان الدم بغزارة. المصنع له تأثير تقوية ومنشط عام. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاجات الشعبية ليس لها أي تأثير على المرض نفسه، فهي تستخدم فقط كعلاج للأعراض. الإفراط في استخدام الأدوية العشبية دون العلاج الجراحي والأدوية يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات المرض.
مضاعفات تضخم بطانة الرحم:
انتقال الشكل غير النمطي إلى سرطان بطانة الرحم.
- انتكاسة المرض (المضاعفات الأكثر شيوعا)؛
- العقم في سن الإنجاب.
- فقر الدم المزمن.
الوقاية من تضخم بطانة الرحم:
الزيارات المنتظمة لطبيب أمراض النساء مرتين في السنة؛
- رفض الإجهاض؛
- العلاج في الوقت المناسب من الأمراض الالتهابية في المنطقة التناسلية والأمراض النسائية الأخرى (الأورام الليفية الرحمية، غدي)؛
- تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.
- علاج الأمراض المصاحبة خارج الجهاز التناسلي - السيطرة على مستويات السكر في الدم في مرض السكري، وخفض ضغط الدم في ارتفاع ضغط الدم، وفقدان الوزن في السمنة، وما إلى ذلك؛
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ودروس اللياقة البدنية.
أسئلة وأجوبة من طبيب أمراض النساء والتوليد حول موضوع تضخم بطانة الرحم.
- هل سأتمكن من الحمل بسرعة بعد إجراء عملية الكشط بسبب تضخم بطانة الرحم؟
نعم، إذا لم تكن هناك اضطرابات في الدورة الشهرية؛
-كان لدي نزيف. قاموا بتشخيص تضخم بطانة الرحم وأوصوا بالكشط. لكن الإفرازات اختفت من تلقاء نفسها، فهل من الضروري إجراء عملية الكشط؟
بالضرورة. إن توقف الإفرازات ليس علامة شفاء؛
- هل من الممكن الذهاب إلى الحمام أو الساونا مع تضخم؟
من غير المرغوب فيه بطلان أي إجراءات حرارية.
- عمري 25 سنة، لم أنجب. هل من الممكن علاج تضخم الدم بالهرمونات دون كحت؟
لا، انها غير فعالة. توقف الهرمونات نمو تكاثر بطانة الرحم، لكنها لا تقضي على بطانة الرحم المفرطة التنسج؛
- إذا تم اكتشاف ورم في بطانة الرحم أثناء الحمل، فما العمل به؟ وكيف يؤثر على الجنين؟
خلال فترة الحمل، لا يتم علاج الورم. ليس للورم تأثير سلبي على الجنين؛
- لقد قمت بكشط مرتين بسبب تضخم بطانة الرحم وتم علاجي بالهرمونات. الآن اكتشفوا ذلك مرة أخرى. لماذا العلاج غير فعال؟
قد يكون هناك عدة أسباب: لم تتم إزالة بطانة الرحم المفرطة التصنع بشكل كامل أثناء عملية الكشط، أو كنت تعانين من اضطرابات الغدد الصماء التي تساهم في انتكاسة المرض؛
- هل يمكن إجراء تنظير الرحم في العيادة الخارجية أم أنه من الضروري الذهاب إلى المستشفى؟
من الناحية المثالية، يتم إجراء تنظير الرحم في المستشفيات لتقديم المساعدة الطارئة إذا لزم الأمر. إذا كان كل شيء على ما يرام، فقد يتم تسريحهم في نفس اليوم؛
- هل من الممكن ممارسة الجنس إذا كنتِ تعانين من تضخم بطانة الرحم؟
نعم يمكنك ذلك.
طبيب نساء وتوليد، دكتوراه. كريستينا فرامبوس.