>

Imikute seedetrakti haigused ja seedeprobleemid. Laste seedetrakti anatoomilised ja füsioloogilised tunnused


FUNKTSIONAALSED HÄIRED

SEEDETRAKTI LASTEL

OMSK – 2010

Õpik "Funktsionaalsed häired" seedetrakti lastel”, mis on mõeldud pediaatriateaduskonna üliõpilastele, avaldatakse Omski Riikliku Meditsiiniakadeemia meditsiinilise keskkomitee ja Venemaa ülikoolide meditsiini- ja farmaatsiahariduse haridus- ja metoodilise ühenduse otsusega.

Arvustajad: meditsiiniteaduste doktor, professor Yu.G. MUKHINA

Meditsiiniteaduste doktor M.A. LIVZAN

Potrohhova E.A., Sobotjuk N.V. Seedetrakti funktsionaalsed häired lastel: õpik / E.A. Potrohhova, N.V. Sobotjuk // Omsk, 2009 – 105 lk.

Kasutusjuhend kirjeldab kaasaegsed ideed O funktsionaalsed häired ah laste seedetraktist. Antakse klassifikatsioonid, käsitletakse kliinilisi ja diagnostilisi küsimusi ning esitatakse peamised selle patoloogia ravis kasutatavate ravimite rühmad.

1. JUHTIMINE……………………………………………………………………….4

2. LASTE SEEDETRAKTI ANATOOMILISED JA FÜSIOLOOGILISED OMADUSED……………………5

3. LASTE SEEDETRAKTI FUNKTSIONAALSED HÄIRED……………………………………….. 11

3.1 Taust………………………………………………….…11

3.2 Epidemioloogia………………………………………………………………12

3.3 Etioloogia ja patogenees……………………………………..13

3.4 Klassifikatsioon……………………………………………………….………….19

3.5 Diagnostika…………………………………………………………21

3.6 Ravi…………………………………………………………………………………28

3.6.1 Psühhoneuroloogiliste häirete korrigeerimine………………………………………………………28

3.6.2 Dieetteraapia……………………………..…………32

3.6.3 Medikamentoosne ravi………………………………37

4. ERAPATOLOOGIA………………………………………………………………65

4.1. Imiku regurgitatsioon…………………………………..…65

4.2 Mäletseja sündroom……………………………………….66

4.3 Tsüklilise oksendamise sündroom……………………………..67

4.4 Infantiilsed koolikud………………………………………………70

4.5 Funktsionaalne kõhulahtisus………………………………………..72

4.6 Imiku raske roojamine (düsheesia)…………75

4.7 Funktsionaalne kõhukinnisus………………………………………………………75

4.8 Aerofaagia……………………………………………………………………………………………

4.9 Funktsionaalne düspepsia………………………………………………………79

4.10 Ärritatud soole sündroom……………………………83

4.11 Kõhu migreen …………………………………………………………………………………………………………………

4.12 Funktsionaalne kõhuvalu……………………………88

4.13 Funktsionaalne roojapidamatus………………………………………………………………………………………..91

5. SEEDETRAKTI FUNKTSIONAALSETE HÄIRETEGA LASTE VAATLUS DISPSENSARIS……………………………………………………………………………..95

6. TESTIÜLESANDED……………………………………………………………………97

7. OLUKORRALISED ÜLESANDED……………………………….…………98

8. VIITED…………………………………………………………….103

SISSEJUHATUS

IN viimased aastadÜldiselt on seedetrakti haiguste arv suurenenud: 1999. aastal oli seedesüsteemi haigusi lastel 450 juhtu 10 000 lapse kohta ja 2003. aastal 525, noorukitel vastavalt 402 ja 412. Seedesüsteemi haigused on lapsepõlves kõige levinumate haiguste hulgas, sageduselt teisel kohal. Haigestumuse struktuuri uurimisel märgitakse, et esikohal on seedetrakti funktsionaalsed häired.

Probleem funktsionaalsed haigused Seedetrakt muutub selle patoloogia laialdase levimuse ja sellega seotud arvukate probleemide tõttu üha olulisemaks. Igal teisel meie planeedi elanikul on sellised häired nagu funktsionaalne düspepsia, sapiteede düsfunktsioon, ärritunud soole sündroom, mis halvendavad oluliselt elukvaliteeti ning piiravad sotsiaalset ja tööalast tegevust. Üle maailma kulutatakse igal aastal sadu miljoneid dollareid funktsionaalsete seedetrakti häirete diagnoosimiseks ja raviks. Samal ajal peavad paljud arstid seda patoloogiat endiselt tähtsusetuks ja ei vaja ravi.

Funktsionaalsete häirete diagnoosimine põhjustab sageli praktikutele olulisi raskusi, mis toob kaasa suure hulga tarbetuid uuringuid ja mis kõige tähtsam - irratsionaalset ravi. Samas tuleb sageli tegeleda mitte niivõrd probleemi teadmatusega, kuivõrd selle mittemõistmisega. Terminoloogilises mõttes on vaja eristada funktsionaalseid häireid ja düsfunktsioone, kahte kaashäälikut, kuid mõnevõrra erinevaid mõisteid, mis on üksteisega tihedalt seotud. Konkreetse organi talitlushäire võib olla tingitud mis tahes põhjusest, sealhulgas orgaanilistest kahjustustest. Funktsionaalset häiret võib selles valguses vaadelda kui erijuhtum orgaanilise kahjustusega mitteseotud organi düsfunktsioon.

Arsti teadmiste süvendamine seedetrakti funktsionaalse patoloogia probleemist lapsepõlves ja noorukieas, õigeaegne ja kvaliteetne ennetav ja kliiniline vaatlus, ravi kasutades kaasaegsed vooluringid, on gastroenteroloogiliste patsientide abistamise rõhuasetuse nihutamine ambulatoorsetele teenustele üks ennetuse tingimusi. orgaanilised haigused Seedetrakt järgnevatel vanuseperioodidel.

LASTE SEEDETRAKTI ANATOOMILISED JA FÜSIOLOOGILISED OMADUSED

Seedeelundite moodustumine algab embrüonaalse perioodi 3-4 nädalast, mil endodermaalplaadist moodustub esmane soolestik. Eesmises otsas, 4. nädalal, tekib suuava, veidi hiljem aga vastasotsa pärakuava. Soolestik pikeneb kiiresti ning alates looteperioodi 5. nädalast jaguneb sooletoru kaheks osaks, mis on aluseks peen- ja jämesoole tekkele. Sel perioodil hakkab magu silma paistma – primaarse soolestiku laienemisena. Samal ajal tekib seedetrakti limaskestade, lihaste ja seroossete membraanide moodustumine, milles veresooned ja lümfisooned, närvipõimikud, endokriinsed rakud.

Enne emaka seina implanteerimist toidavad embrüot munaraku tsütoplasmas olevad reservid. Embrüo toitub emaka limaskesta eritistest ja munakollase materjalist (histotroofne toitumistüüp). Platsenta moodustumisest alates muutub esmatähtsaks hemotroofne (transplatsentaarne) toitumine, mida tagab toitainete transport ema verest läbi platsenta lootele. See mängib juhtivat rolli enne lapse sündi.

Esimestel rasedusnädalatel moodustub lootel seedetrakti endokriinne aparaat ja algab regulatoorsete peptiidide tootmine. Emakasisese arengu käigus suureneb endokriinsete rakkude arv, suureneb neis reguleerivate peptiidide sisaldus (gastriini, sekretiini, motiliini, mao inhibeeriva peptiid, vasoaktiivne soolepeptiid, enteroglükagoon, somatostatiin, neurotensiin jne). Samal ajal on sihtorganite reaktiivsus seoses reguleerivad peptiidid. Sünnieelsel perioodil luuakse perifeersed ja kesksed mehhanismid närviregulatsioon seedetrakti aktiivsus.

Lootel hakkab seedetrakt toimima juba 16-20 emakasisese elunädalal. Selleks ajaks on neelamisrefleks väljendunud, süljenäärmetes leidub amülaasi, maonäärmetes pepsinogeeni, peensoolde- sekretiin. Tavaline loode neelab suur hulk lootevesi, mille üksikud komponendid soolestikus hüdrolüüsitakse ja imenduvad. Mao ja soolte sisu seedimata osa läheb mekooniumi moodustamiseks. Alates 4-5 kuud emakasisesest arengust algab seedeorganite aktiivsus ja koos hemotroofse toitumisega toimub amniotroofne toitumine. Loote imendunud vedeliku päevane kogus raseduse viimastel kuudel võib ulatuda üle 1 liitri. Loode omastab toitaineid (valgud, aminohapped, glükoos, vitamiinid, hormoonid, soolad jne) ja neid hüdrolüüsivaid ensüüme sisaldavat lootevett. Osa ensüüme satub loote vedelikku sülje ja uriiniga, teine ​​allikas on platsenta, kolmas allikas on ema organism (ensüümid läbi platsenta ja sellest mööda minnes võivad raseda naise verest sattuda looteveesse ).

Mõned toitained imenduvad seedetraktist ilma eelneva hüdrolüüsita (glükoos, aminohapped, mõned dimeerid, oligomeerid ja isegi polümeerid), kuna loote sooletoru läbilaskvus on kõrge ja loote enterotsüüdid on võimelised pinotsütoosiks. Seda on oluline arvestada raseda naise toitumise korraldamisel ennetamise eesmärgil. allergilised haigused. Osa lootevee toitaineid seeditakse selle enda ensüümide abil, see tähendab, et autolüütiline seedimine mängib loote amniootilises toitumises suurt rolli. Amniotroofset toitumist, näiteks oma õõnsuse seedimist, võib läbi viia alates raseduse teisest poolest, mil loote mao ja kõhunäärme rakud eritavad pepsinogeeni ja lipaasi, kuigi nende tase on madal. Amniotroofne toitumine ja sellele vastav seedimine on olulised mitte ainult loote vere varustamiseks toitainetega, vaid ka seedeorganite ettevalmistusena laktotroofseks toitumiseks.

Esimestel elukuudel vastsündinutel ja lastel on suuõõne suhteliselt väike, keel on suur, suu- ja põselihased hästi arenenud ning põskede paksuses on rasvkehad (Bishati tükid), mis eristuvad märkimisväärse elastsusega, kuna neis on ülekaalus tahked (küllastunud) rasvhapped. Need omadused tagavad õige imetamise. Suu limaskest on õrn, kuiv, veresoonterikas (kergesti haavatav). Süljenäärmed on halvasti arenenud ja toodavad vähe sülge (imikutel funktsioneerivad suuremal määral submandibulaarsed ja keelealused näärmed ning üle ühe aasta vanustel lastel ja täiskasvanutel kõrvasüljenäärmed). Süljenäärmed hakkavad aktiivselt funktsioneerima 3-4. elukuuks, kuid ka 1-aastaselt on sülje maht (150 ml) 1/10 täiskasvanul olevast kogusest. Sülje ensümaatiline aktiivsus varases eas on täiskasvanutel 1/3-1/2 selle aktiivsusest, kuid täiskasvanute tasemeni jõuab see 1-2 aasta jooksul. Kuigi sülje ensümaatiline aktiivsus varases eas on madal, soodustab selle mõju piimale selle tardumist maos väikeste helveste moodustumiseks, mis hõlbustab kaseiini hüdrolüüsi. Hüpersalivatsioon 3-4 kuu vanuselt on tingitud hammaste tulekust, sülg võib suust välja voolata, kuna lapsed ei suuda seda alla neelata. Esimese eluaasta laste sülje reaktsioon on neutraalne või kergelt happeline – see võib kaasa aidata suu limaskesta soori tekkele, kui seda korralikult ei hooldata. Varases eas süljes madal sisaldus lüsosüüm, sekretoorne immunoglobuliin A, mis määrab selle madala bakteritsiidse aktiivsuse ja vajaduse järgida korralik hooldus suuõõne taga.

Väikelaste söögitoru on lehtri kujuga. Selle pikkus vastsündinutel on 10 cm, vanusega see suureneb ja söögitoru läbimõõt suureneb. Suhteliselt lühike söögitoru tähendab, et osa maost asub sees rindkere õõnsus, ja osa - kõhuõõnes. Söögitorus on 3 füsioloogilist ahenemist: söögitoru kokkupuute piirkonnas vasaku vatsakese tagumise seinaga (ösofagoskoopia ajal, kui endoskoopi läbib selle sektsiooni, mitmesugused häired südamerütm); diafragma läbimisel; hingetoru bifurkatsiooni tasemel. Söögitoru üleminek maole kõigil lapsepõlveperioodidel asub X ja XI rindkere selgroolülide tasemel.

Imiku kõht asub horisontaalselt, selle põhi ja südamepiirkond on halvasti arenenud, söögitoru ei kata diafragma jalgadega tihedalt; kõik need omadused koos suurenenud maosisese rõhuga selgitavad laste kalduvust esimesel korral. eluaastal tagasivoolamiseks ja oksendamiseks. Kui laps hakkab kõndima, muutub mao telg vertikaalsemaks ja 7-11-aastaselt paikneb see samamoodi nagu täiskasvanul. Vastsündinu maomaht on 30-35 ml, aastaseks eluaastaks suureneb see 250-300 ml-ni ja 8. eluaastaks jõuab 1000 ml-ni. 1. eluaasta laste mao sekretoorne aparaat ei ole piisavalt arenenud, mao limaskestas on neil näärmeid 1 kilogrammi kehakaalu kohta 2,5 korda vähem kui täiskasvanutel. Kuigi koostis maomahl lastel sama, mis täiskasvanutel ( vesinikkloriidhape, piimhape, pepsiin, laap, lipaas), kuid happesus ja ensümaatiline aktiivsus on madalamad, mis määrab madala barjäärifunktsioon mao ja maomahla pH (esimese 6-12 tunni jooksul on maomahla pH piimhappe tõttu 1,0-2,0, seejärel tõuseb väga kiiresti mõne päevaga 6,0-ni; esimese nädala lõpuks - pH 4,0 - 6,0; 1 aasta lõpuks - pH 3,0-4,0; täiskasvanutel pH - 1,5-2,2). Mao kõrge pH säilitab ühelt poolt rinnapiimaga kaasasolevate infektsioonivastaste tegurite, sealhulgas immunoglobuliinide terviklikkuse, teisalt põhjustab maos valkude ebapiisava lagunemise pepsiini (pepsiini jaoks vajalik pH) toimel. aktiivsus on 1-1,5), seega valgud Neid lõhustavad peamiselt katepsiinid ja gastritsiin, mida toodab mao limaskesta, nende optimaalne toime on pH 4-5 juures. Mao lipaas (toodetakse mao püloorse osa poolt, optimaalne aktiivsus pH 4,0-8,0 juures) laguneb happelises keskkonnas koos rinnapiima lipaasiga kuni pooled rinnapiima rasvadest. Neid omadusi tuleb lapsele erinevat tüüpi toitumise määramisel arvesse võtta. Vanusega suureneb mao sekretoorne aktiivsus. Laste mao motoorika esimestel elukuudel on aeglane, peristaltika aeglane. Toidu maost evakueerimise aeg sõltub söötmise olemusest. Naiste piim püsib maos 2-3 tundi, lehmapiim - 3-4 tundi, mis viitab viimase seedimise raskusele.

Laste sooled on suhteliselt pikemad kui täiskasvanutel. Vastsündinutel ei esine omentaalseid protsesse, jämesoole vöötmed on vaevumärgatavad ja haustra puudub kuni 6 kuuni. Pimesool on pika soolestiku tõttu liikuv, pimesool võib seetõttu paikneda paremas niude piirkonnas, nihkunud vaagna ja kõhu vasaku poole, mis tekitab raskusi väikelastel pimesoolepõletiku diagnoosimisel. lühem (vastsündinutel 4-5 cm, täiskasvanutel 9-12 cm), suure sisselaske läbimõõduga, kergesti tühjendatav, mistõttu väikelastel tekib pimesoolepõletik harva. Peensoole mesenteeria on pikem ja kergemini venitatav, mis võib viia torsiooni, soolestiku ja muude patoloogiliste protsessideni. Väikelastel intussusseptsiooni esinemist soodustab ka ileotsekaalklapi nõrkus. Laste soolte eripäraks on ringikujuliste lihaste parem areng kui pikisuunalised, mis soodustab soolestiku spasme ja soolekoolikuid. Väiksema ja suurema omentumi halb areng toob kaasa nakkusprotsess V kõhuõõnde(pimesoolepõletik jne) on sageli areng keeruliseks muutunud difuusne peritoniit. Käärsoole tõusev osa vastsündinutel on lühike, laskuv osa nõrgalt liikuv. Sigmakäärsool suhteliselt pikk, soodustab see lastel kõhukinnisust, eriti kui ema piim sisaldab suurenenud rasvasisaldust. Laste pärasool on esimestel elukuudel samuti suhteliselt pikk, limaskesta ja submukoosse kihi nõrga fikseerimisega ning seetõttu on tenesmi ja püsiva kõhukinnisuse korral võimalik limaskesta prolaps päraku kaudu. Rektaalne ampull on halvasti diferentseeritud, rasvkude ei arenenud, mille tagajärjel on ampull halvasti fikseeritud. Laste pärak asub rohkem seljas kui täiskasvanutel, 20 mm kaugusel koksiuksest.

Soolestikus toimuvad intensiivsed seedimisprotsessid, mida esindavad 3 tüüpi: rakuväline (õõnsus), membraan (parietaalne) ja intratsellulaarne. Ekstratsellulaarne (õõnes) seedimine toimub sooleõõnes, kus ensüümid erituvad suurtest ja väikestest toidunäärmetest; membraani (parietaalne) seedimist teostavad ruumis enterotsüütide endi ensüümid, aga ka pankrease päritolu ensüümid, mida neelavad glükokalüksi erinevad kihid; rakusisene seedimine viiakse läbi spetsiaalsetes vakuoolides epiteeli tsütoplasmas, kasutades pinotsütoosi. Esimese eluaasta lastel on madal kõhuõõne aktiivsus ning kõrge membraani- ja rakusiseste seedimisprotsesside aktiivsus.

Lapse sündimise ajaks on üldiselt moodustunud soolestiku sekretoorne aparaat, soolemahl sisaldab samu ensüüme, mis täiskasvanutel (enterokinaas, aluseline fosfataas, lipaas, erüpsiin, amülaas, maltaas, laktaas, nukleaas jt), kuid nende aktiivsus on madal. Sooleensüümide, peamiselt kõhunäärme, mõjul toimub valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemine. Väikelaste kaksteistsõrmiksoole mahla pH on aga kergelt happeline või neutraalne, mistõttu valgu lagunemine trüpsiini toimel on piiratud (trüpsiini puhul on optimaalne pH aluseline). Rasvade seedimise protsess on eriti intensiivne lipolüütiliste ensüümide vähese aktiivsuse tõttu. Rinnaga toidetavatel lastel lagunevad sapiga emulgeeritud lipiidid emapiima lipaasi toimel 50%. Süsivesikute seedimine toimub peensooles pankrease amülaasi ja soolemahla disahharidaaside mõjul. Tervetel imikutel soolestikus mädanemisprotsesse ei esine. Sooleseina struktuursed iseärasused ja selle suur pindala määravad väikelastel suurema imendumisvõime kui täiskasvanutel ja samas ebapiisava barjäärifunktsiooni, mis on tingitud limaskesta suurest läbilaskvusest toksiinide ja mikroobide suhtes.

Mootori funktsioon Väikelaste seedetraktil on samuti mitmeid funktsioone. Söögitoru peristaltiline laine ja selle alumise osa mehaaniline ärritus toidu booluse abil põhjustavad mao sissepääsu refleksi avanemise. Mao motoorika koosneb peristaltikast (rütmilised kontraktsioonilained südame piirkonnast püloorini), peristoolist (mao seinte poolt avaldatav vastupanu toidu venitavale toimele) ja mao seina toonuse kõikumisest, mis ilmneb 2- 3 tundi pärast söömist. Peensoole motoorika hõlmab pendlilaadset liikumist (rütmilised võnked, mis segavad soolesisu soolesekreediga ja loovad soodsad tingimused imendumiseks), sooleseina toonuse ja peristaltika kõikumised (ussilaadsed liikumised piki soolestikku, soodustades liikumist toidust). Pendlilaadseid ja peristaltilisi liikumisi täheldatakse ka jämesooles ning proksimaalsetes osades - antiperistaltikat, mis soodustab väljaheidete teket. Lastel kulub toidupudru soolestikku läbimiseks lühem aeg kui täiskasvanutel: vastsündinutel - 4 kuni 18 tundi, vanematel - umbes päev. Tuleb märkida, et millal kunstlik söötmine seda perioodi pikendatakse. Roojamise toiming imikud toimub refleksiivselt ilma tahtemomendi osaluseta ja alles esimese eluaasta lõpuks muutub roojamine vabatahtlikuks.

Vastsündinut esimese 7 päeva jooksul pärast sündi iseloomustab füsioloogiline düspepsia (soolestiku füsioloogiline katarr). Esimest roojamist iseloomustab algse väljaheite ehk mekooniumi vabanemine paksu, lõhnatu, tumeda oliivivärvi massina. Hiljem, kuna sooled on asustatud mitmesuguse mikroflooraga, suureneb väljaheidete sagedus kuni 5 korda, väljaheide muutub vesiseks, vahuseks koos mähkmete rohke märgumisega (üleminekuväljaheide). 7. päevaks on kujunenud normaalne mikroobide maastik ja ilmub piimjas väljaheide - sinepitaoline taignane konsistents hapu lõhnaga 1 kuni 4-5 korda päevas. Vanemas eas moodustub väljaheide kord päevas.

Esimestel elutundidel on lapse sooled bakteritest vabad. Seejärel asustatud seedetrakt mikroflooraga, eristatakse 3 etappi: 1 - (aseptiline) - kestab 10-20 tundi alates sünnihetkest; 2 - (sisseregistreerimine) - 2-4 päeva; 3 - (stabiliseerimine) - 1-1,5 kuud. Imiku suuõõnes võib leida stafülokokke, streptokokke, pneumokokke, E. coli ja mõningaid teisi baktereid. Väljaheitega ilmuvad E. coli, bifidobakterid, piimhappebatsillid jne Kunstliku ja segasöötmise korral toimub bakteriaalse infektsiooni faas kiiremini.

Mikrofloora funktsioonid

· Kaitsev - barjäär mikroobse saastumise vastu, vähendades soole limaskesta makromolekulide läbilaskvust

· Immuunne - soole lümfoidse aparaadi küpsemise stimuleerimine, fagotsüütide küpsemine.

Metaboolne

Vitamiinide B, K süntees

Raua ainevahetus sapphapped, osalemine lipiidide ja süsivesikute ainevahetus

· Süsivesikute seedimine, ensüümide süntees, parietaalne seedimine, imendumise reguleerimine, seedetrakti motoorika stimuleerimine.

Soolebakterid aitavad kaasa toidu ensümaatilisele seedimisele. Loodusliku toitumise korral domineerivad bifidobakterid ja piimhappebatsillid ning väiksemates kogustes - E. coli. Kunstliku ja segasöötmise korral on mädanemisprotsesside ülekaalu tõttu väljaheites palju coli, fermentatiivset taimestikku (bifidoflora, piimhappebatsillid) esineb väiksemates kogustes.

Laste maks on suhteliselt suur, vastsündinutel moodustab see umbes 4% kehakaalust (täiskasvanutel - 2% kehakaalust). Väikestel lastel on sapi moodustumine vähem intensiivne kui vanematel lastel. Laste sapp on sapphapete, kolesterooli, letsitiini, soolade ja leeliste vaene, kuid rikas vee, mutsiini, pigmentide ja karbamiidi poolest ning sisaldab ka rohkem taurokoolhapet kui glükokoolhapet. Oluline on märkida, et taurokoolhape on antiseptiline. Sapp neutraliseerib happelise toidupudru, mis teeb võimalikuks pankrease ja soolestiku sekretsiooni aktiivsuse. Lisaks aktiveerib sapp pankrease lipaasi, emulgeerib rasvu, lahustab rasvhappeid, muutes need seepideks ja suurendab jämesoole peristaltikat.

Seega erineb laste seedesüsteem mitmete anatoomiliste ja füsioloogiliste tunnuste poolest, mis mõjutavad nende elundite funktsionaalset võimekust. Esimesel eluaastal lapsel on toiduvajadus suhteliselt suurem kui vanematel lastel. Kuigi lapsel on kõik vajalik olemas seedeensüümid, on seedeorganite funktsionaalne võimekus piiratud ja võib olla piisav vaid siis, kui laps saab füsioloogilist toitu, nimelt rinnapiima. Isegi väikesed kõrvalekalded toidu koguses ja kvaliteedis võib imikule põhjustada seedehäireid (eriti sagedased need 1. eluaastal) ja lõppkokkuvõttes viia kehalise arengu pidurdumiseni.

Loeng nr 18.

Iga 5 last haigestub. Lastel on diagnoosimine keeruline, kuna nad ei suuda näidata valu asukohta ega seost toiduga.

Krooniline gastriit

Valu on iseloomustatud krooniline põletik mao limaskestaga, kaasneb epiteeli füsioloogiline taastumine ja selle atroofia, sekretsiooni, motoorika ja sageli ka mao endokriinse funktsiooni häired. Krooniline gastriit liigitatakse haiguseks, mille kasulikkuse määravad morfoloogilised muutused limaskestal. Lapsepõlves on 10% lastest sageli kõhuvalu. Haigust põhjustavad eksogeensed ja endogeensed tegurid:

- infektsioon Helicobacter pylori

- toitumisfaktor (limaskesta traumatiseerimine halvasti hakitud toidu, kuuma või liiga külma toiduga, ebaregulaarne tarbimine koos mao sekretsiooni häirega, mille tagajärjeks on suurenenud agressiivsus ja peptilise faktori mõju mao limaskesta suhtes). Olulised on nii toidu kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed omadused kui ka üksikute vitamiinide puudus. Mao limaskesta vereringe on häiritud.

- teatud pikaajaline kasutamine ravimid nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tsütostaatikumid, glükokortikoidid, antibiootikumid on samuti sageli kahju tekitamine mao limaskesta pindmisest kuni erosiivse ja haavandilise iseloomuga.

— Närvisüsteemi häired endokriinsüsteemid s. Sellest tulenevad sekretsiooni ja pikaajalised häired põhjustavad mao limaskesta struktuurseid muutusi, see tähendab kroonilise gastriidi väljakujunemist. Tähtis on negatiivsed emotsioonid, krooniline mürgistus (kroonilised infektsioonikolded).

- ägedad seedetrakti haigused. Toiduallergia, giardiaas ja enteropaatia mõjutavad maksa, neere, kõhunääret, vereloomet ja kardiovaskulaarsüsteemi.

Magu on hapnikunälja suhtes tundlik, mistõttu kaasnevad sellega bronhiaalastma, krooniline kopsupõletik ja südame-veresoonkonna haigused. Mõnel juhul on haiguse eelsoodumus. Sageli on see ravimata gastriidi tagajärg, mis on seletatav ühiste anatoomiliste ja füsioloogiliste tunnustega. Kroonilise gastriidi areng sõltub keha kaitsvate ja adaptiivsete reaktsioonide arenguastmest. Etioloogilised tegurid põhjustavad esialgu limaskesta rakkudes bioloogilise rütmi häireid, mille tagajärjel äsja moodustunud epiteel muutub morfoloogiliselt defektseks, epiteeli füsioloogiline taastumine on häiritud, proliferatsioon hakkab domineerima diferentseerumise üle. Kroonilise kokkupuute korral rakud pigem noorenevad kui vananevad. Neil on vähenenud võime toota pepsiini, vesinikkloriidhapet, seedetrakti hormoone ja omandada pahaloomulisi tunnuseid.

Kroonilise gastriidi korral on see loomulik

Epiteelirakkude arvu vähenemine

Näärmerakkude arvu vähenemine

Struktuurilised ja funktsionaalsed muutused

Sidekoe limaskesta kasvud

Rakuliste infiltraatide moodustumine plasmarakkudest ja lümfotsüütidest.

Plasmarakkude iseloomulikud harud

Morfoloogilised muutused progresseeruvad ja ei arene vastupidiselt ei iseseisvalt ega ravi mõjul. Kõige kiiremini kulgeb protsess mao keskosas.

3 mehhanismi on kõige olulisemad

1. Krooniline A-tüüpi gastriit (mitteinfektsioosne-autoimmuunne): limaskesta parietaalrakkudesse tekivad immunoglobuliinid, endoskoopiliselt on raske diagnoosida, kahjustatud on mao kaudaalsed osad. Atroofiat on 3 kraadi:

Kerge (surm mitte rohkem kui 10% parietaalrakkudest)

Mõõdukas (10-20% parietaalrakkude surm)

Raske (rohkem kui 20% parietaalrakkudest)

Iseloomustab väljendunud alahappesus ja väljendunud talumatus parietaalrakkude ja sisemine tegur(Castle), seetõttu tekib B12-folaadi vaegusaneemia.

2. B-tüüpi krooniline gastriit Helicobacter mao antrumis. Limaskestal püsides põhjustavad bakterid selles muutusi: turse, epiteeli lamenemine, ribaleukotsüütide arvu suurenemine, plasmarakkude poolt toodetavate immunoglobuliinide arvu suurenemine. Immunoglobuliin G on spetsiifiline Helicobacter pylori suhtes, immunoglobuliini A tootmine suureneb, immunoglobuliini A tootvate rakkude arvu suurenemisega kaasneb immunoglobuliini J tootvate rakkude immuno-põletikuline reaktsioon - fokaalne atroofia. Võttes arvesse seda faasilist olemust, võib eeldada, et põletiku- ja atroofiaprotsess on omavahel tihedalt seotud ja neil on sama nakkuslik-immunoloogiline päritolu ning need on sama patoloogilise protsessi faasid. Varases staadiumis domineerivad põletikulised muutused maos, mis moodustavad haiguse esimese etapi, mis asendub teise staadiumiga antraalse gastriidi korral. Üleminekul esimesest faasist teise on iseloomulik erosioonide avaldumine, mis on asümptomaatilised, kuid viivad hiljem haavandini. Protsessi levik kõrgematele tasemetele toimub lima tootmise refleksi suurenemise tõttu ja see toimub vastusena põletikule. Tõuse üles troofilised häired ja patoloogilise protsessi liikuvus mõjutab Helicobacter pylori levikut.

B-tüüpi gastriit ilmneb noortel ja lastel. Sekretoorne funktsioon ei ole kahjustatud ja suurenenud, alahappesuse esinemine ilmneb hiljem. Kombineeritud kahjustuste korral on võimalikud mao limaskesta kahjustuste kombinatsioonid.

Kolm võimalust Helicobacter pylori koloniseerimiseks:

- klassikaline viis (normaalse limaskestaga asustab Helicobacter pylori antrumi ja põhjustab selles muutusi; väiksemat kumerust mööda levib mao kehasse)

- olemasoleva A-tüüpi gastriidi korral koloniseerib Helicobacter pylori esmalt kahjustatud limaskesta maopõhjas, antrum mõjutab hiljem)

- üksteisest sõltumatu kulg, kui B-tüüpi gastriidile lisatakse tüüp A. A ja B tagajärjed on samad: epiteeli atroofia, kuid erinevatel aegadel.

3. C-tüüpi gastriit (refluksgastriit)

4. Muu etioloogiaga gastriit: kiiritus, lümfotsüütne, mitteinfektsioosne granulomatoosne, eosinofiilne jne.

Diagnoosi tegemisel peate märkima:

Helicobacter pylori saastumise aste

Bändleukotsüütide infiltratsiooni määr

Mononukleaarsete rakkude infiltratsiooni aste

Antraalse atroofia aste

Silmapõhja atroofia aste

Soole metaplaasia aste

Lapsepõlves toimub keha kompenseerivate võimete suurenemise tõttu aktiivselt regenereerimisprotsess, kõige sagedamini avastatakse pindaktiivset gastriiti, näärmete kahjustusi ilma atroofiata ja harvemini. erinevaid valikuid atroofiline gastriit. Laialt levinud kroonilise gastriidi korral ägedas staadiumis ilmnevad kaebused: valutav valu ülakõhus, mis intensiivistub pärast söömist. Lühiajaline valu 10-15 minutit iseloomustab pindmist gastriiti.

Kroonilist gastriiti koos väljendunud morfoloogiliste muutustega iseloomustavad:

Kerge pikaajaline valu sündroom

Raskustunne ülemises piirkonnas

Kõhupuhitus

Õhk röhitseb

Halb hingeõhk

Korisemine kõhus

Palpatsioonil lihaspinge ja valu epigastriumis

Atroofilised protsessid lastel on haruldased.

Haavanditaolist varianti iseloomustavad:

Kõhuvalu tühja kõhuga, öösel

Õhk röhitseb

Iiveldus, oksendamine

Kalduvus kõhukinnisusele

Hemorraagilist varianti iseloomustavad:

Hemorraagiad kogu mao limaskestas

Düspeptilised nähtused.

Nõrk halb söögiisu

Kaalukaotus

Kahvatu nahk ja limaskestad

Oksendamine verega.

Antraalse gastriidi korral on sümptomid rohkem väljendunud:

Tugev kõhuvalu

Näljavalud

Hiline valu

Röyhitsemine hapu

Söögiisu vähenemine

Kalduvus kõhukinnisusele

Valu epigastimaalses piirkonnas, kaetud keel

Diagnostika:

Anamnees

Kliinilised andmed

Funktsionaalsed uurimismeetodid (FGDS)

Biopsia

Limaskesta morfoloogilised uuringud

Maosisu uuringud võimaldavad hinnata: hapet moodustavaid, sekretoorseid, ensüüme moodustavaid funktsioone. Hinnatakse vesinikkloriidhappe kogust ja proteolüütilist aktiivsust, laialt levinud kroonilise gastriidi korral ilma kaasneva duodeniidita väheneb happesisaldus kõigis osades. Sekreteeritava vesinikkloriidhappe kogus vastab morfoloogiliste muutuste tõsidusele – mida heledamad on morfoloogilised muutused, seda suurem on happe sekretsioon, pepsiinisisaldus on normaalne.

Antraalne gastriit

Suureneb basaal- ja stimuleeritud sekretsiooni happesus, suureneb maomahla proteolüütiline aktiivsus, eriti basaalsekretsiooni perioodil.

Selgitab füsioloogiliste protsesside sügavust ja ulatust.

Gastriidi tüüp

Etioloogiline tegur

Limaskesta morfoloogiliste muutuste olemus

Protsessi lokaliseerimine

Happe tase

Haiguse faas

Helicobacter pylori saastumise aste.

Bändleukotsüütide ja mononukleaarsete rakkude infiltratsiooni määr

Antrumi, silmapõhja atroofia staadium ja soole metaplaasia staadium.

Ravi: peaks olema terviklik, individuaalne ja etapiline. Peamised ravisuunad on järgmised:

  1. etioloogilise teguri kõrvaldamine
  2. kuputamine põletikulised muutused ja vähendada ägenemiste kestust
  3. remissiooniperioodi pikenemine
  4. limaskesta muutuste progresseerumise vältimine

B-tüüpi gastriit: Helicobacter pylori hävitamine. (tehtud keemiaraviga)

A-tüüpi gastriit: kõige täiuslikum asendusravi– ensüümid, vitamiinid, vesinikkloriidhape ja teised. See tähendab, et teraapia, mille eesmärk on luua tingimused mao toimimiseks, mille eesmärk on normaliseerimine.

Vormi A ja B kombineerimisel tuleb rakendada mõlemat põhimõtet.

Gastriidi C ja teiste vormide ravi peamine põhimõte: algpõhjuse kõrvaldamine: allergeenid, keemilised ärritajad, MSPVA-d, patogeenid.

Terapeutiline toitumine: olenevalt ägenemise vormist on näidustatud dieet, mis tagab elundi funktsionaalse, mehaanilise, termilise ja keemilise säästmise 5-6 üks söögikord. Kroonilise gastriidiga patsientidele, kellel on suurenenud ja normaliseerunud mao sekretsioon ja hapet moodustav funktsioon, on näidustatud:

Tabel nr 1 (1,5 kuud). Kroonilise gastriidi koos sekretoorse puudulikkusega ja ägenemise ajal on näidustatud ka dieet nr 1

Pärast ägenemist - dieet nr 2

Mao limaskesta mehaaniline säästmine, säilitades samal ajal kemikaalide säästmise

Seejärel määratakse tabel number 5

Kui Helicobacter pylori esinemine on kinnitatud:

Kombinatsioone saab kasutada:

Denool + amoksitsilliin + klaritromütsiin.

Denool + amoksitsilliin + furasolidoon.

Ranitidiin + klaritromütsiin + makmeroon?

Omeprasool + klaritromütsiin (tetratsükliin, amoksitsilliin) + furasolidoon.

Famotidiin (ranitidiin) + denool + tetratsükliin (amoksitsilliin).

Kell atroofiline gastriit A-tüüpi komplitseeritud B12-folaadi puudulikkuse aneemia:

Vitamiin B12 intramuskulaarselt 6 päeva (annus...?), ja siis samas annuses 1 kuu, kord nädalas, siis kord 2 kuu jooksul.

Kõikide gastriidi vormide puhul: sümptomaatiline ravi kasutades kombinatsioone: gastrotsepiin + Maalox 3 korda päevas 1 tund pärast sööki.

Sümptomaatilise hüpomotoorse düskineesia korral: motilium, tsisapriid 3-4 korda päevas enne sööki + Maalox (selle võib asendada Gastal, Almagel, Phosphogel).

Sekretoorse puudulikkusega kroonilise gastriidi korral: multiensüümsed ravimid (festal, digestal, panzinol, mezim-forte), mao sekretoorse funktsiooni stimuleerimine, kudede metabolismi mõjutavad ja limaskesta regeneratsiooniprotsesse kiirendavad ained - solkoserüül jt. FGDS-i on soovitav korrata 2 kuud pärast ravi lõppu, kui protsess on ägenenud, siis kolmekomponentne ravi, remissiooni korral: üks ravim + füsioteraapia (laser).

Sanatooriumi-kuurortravi: patsient suunatakse väljapoole haiguse ägenemist. Kõik lapsed peavad peal olema dispanseri vaatlus, tuleks jälgida kord kvartalis, läbivaatus ja ravi viiakse läbi 2 korda aastas.

Peptiline haavand

See on levinud krooniline haigus, mis esineb ägenemise ja remissiooni perioodidega, mitmekesise kliinilise pildiga ning mida iseloomustab mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavand.

Enne 14. eluaastat esineb seda võrdselt sageli tüdrukutel ja poistel, pärast 14. eluaastat sagedamini poistel, vanuses 7–9 aastat on 50% juhtudest poisid. Lapsepõlves esineb kaksteistsõrmiksoole haavand 4 korda sagedamini kui maohaavand.

Haigus on polüetioloogiline:

Pärilik eelsoodumus

Põhiseaduslikud tunnused

Psühhomotoorne ja hormonaalsed häired(Aju limbilises süsteemis asuv psühhosomaatiliste reaktsioonide keskus vastutab lapse käitumise eest antud olukorras, emotsioonide eest, laps, eriti teismeline, on stressile vastuvõtlikum kui täiskasvanud, ta reageerib kujuteldavale või reaalsele ohule stress on nende süsteemide ammendumise käivitaja).

Toitumistegurid (vähendatud piima- ja köögiviljatoidud, toiduplaani puudumine, ülesöömine).

Teatud ravimite, tsütostaatikumide, glükokortikoidide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine võib põhjustada ägedaid maohaavandeid (ravimi katkestamisel taastub kahjustatud limaskest 4-5 nädala pärast).

Ajukoore ja subkortikaalsete moodustiste vahelise suhte katkemine, kortiko-vistseraalsete mehhanismide häired. Selle tulemusena võivad limaskestas tekkida vaskulaarsed, peptilised ja troofilised häired, suurenenud adrenaliini sekretsioon, millel on stimuleeriv toime hüpotalamuse piirkonda ja hüpofüüsi eesmist osa, suurenenud ACTH vabanemine, glükokortikoidide vabanemine neerupealiste koorest, aktiveerumine. mao näärmed, suurenenud vesinikkloriidhappe ja pepsiini sekretsioon. Peptiline faktor on patogeneetilise tähtsusega: maomahla happesuse suurenemine, näärmete leeliselise sekretsiooni vähenemine, liigse gastriini vabanemine, maomahla proteolüütilise aktiivsuse suurenemine.

Muutunud sekretsiooni tagajärjel on leelistumisprotsess häiritud ja imendumisprotsess kaksteistsõrmiksooles aeglustub.

Üheks mehhanismiks limaskesta kaitsmiseks iseseedimise eest on limaskestarakkude poolt serotoniini sekretsioon, mis pärsib pepsiini proteolüütilist aktiivsust, mis pärsib vesinikkloriidhappe sekretsiooni ja vähendab serotoniini sekretsiooni.

Tekkimine peptiline haavand – raske protsess, milles peaosa mängivad rolli mõju all oleva närvi- ja endokriinsüsteemi häirete korral ebasoodsad tegurid väliskeskkond ja pärilik eelsoodumus.

Agressiooni tegurid

Vesinikkloriidhape

Sapphapped

Helicobacter pylori

Kaitsefaktorid

Lima vesinikkarbonaadi puhver

Piisav verevarustus

Prostaglandiinid

Epiteeli regeneratsiooni kiirus

Immuunsüsteem

Maohaavandite tekkes on suur tähtsus kaitsefaktorite nõrgenemisel ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tekkes limaskestale agressioonifaktorite tugevnemine.

Rakud surevad, asenduvad uutega ja armistuvad, moodustades üsna sügavad haavandid. See seletab haavandite suurenenud armistumist platseeboga. Armid tekivad ka sisse kaksteistsõrmiksool moodustades armi deformatsiooni ilma kaebusi põhjustamata. Tõenäoliselt paranevad haavandid kogu elu jooksul, kuid mitte kõigil ei teki peptilisi haavandeid. Haavandite spontaanne armistumine ja erosioonide epiteelistumine toimub protsessi, mida nimetatakse adaptiivseks tsütoprotektsiooniks, tulemusena. Vesinikkloriidhappe ja teiste maomahla komponentide taustal suureneb bikarbonaatide ja prostaglandiinide süntees. See on peptilise haavandi haiguse patogeneesi juhtiv lüli. Selles protsessis mängib rolli ka reparatiivse regenereerimise kvaliteet. Selle tagab normaalne bikarbonaatide varustatus, mis sõltub limaskesta verevoolu piisavusest ja seda reguleerivast mehhanismist. Kõik need mehhanismid on põletiku tõttu häiritud ning peptiliste haavandite ja erosiooniprotsesside korral täheldatakse alati limaskesta põletikku. Haavandite ja erosioonide epiteliseerimine toimub alati põletiku taustal.

Praegu on farmakoteraapia suunatud haavandite epiteliseerimisele. Kroonilise gastriidi tüüp määrab haavandi asukoha:

krooniline B-tüüpi gastriit esineb 100% juhtudest mis tahes asukoha haavandiga, Helicobacter pylori leitakse 70% juhtudest. Makku sisenev Helicobacter pylori tungib limakihi all rakkudevahelisse ruumi ja häirib parietaalrakkude elutegevust. Helicobacter pylori sissetoomine põhjustab plasmarakkude ilmumist ja erinevate klasside immunoglobuliinide sünteesi ning toimub leukotsüütide infiltratsioon. Neutrofiilid eritavad tsütoleukiini, mis koos interleukiiniga põhjustab vasospasmi. See põhjustab vesinikkarbonaatbarjääri puudulikkust, mis põhjustab füsioloogilise regeneratsiooni halvenemist. edasine areng haavandid Pikaajaline püsivus põhjustab püsivaid kahjustusi, B-tüüpi kroonilise gastriidi progresseerumist, haavandite regeneratsiooni halvenemist ja protsessi kroonilisust.

Kliiniline pilt.

Sõltub haiguse faasist ja käigust, kliinilisest ja morfoloogilisest variandist, lapse vanusest ja tüsistuste olemasolust.

Peptilise haavandi klassifikatsiooni järgi eristatakse:

  1. lokaliseerimise järgi

Kõht

Kaksteistsõrmiksool (pirn, postbulbaarne piirkond)

  1. faasis

Ägenemine

Mittetäielik kliiniline remissioon

Täielik kliiniline remissioon

  1. vastavalt kliinilisele pildile

Värske haavand

Haavandilise defekti epiteliseerumise algus

Limaskesta haavandilise defekti paranemine (duodeniidi püsimisel - kliiniline ja endoskoopiline remissioon)

  1. vormi järgi

Tüsistusteta

Komplitseeritud (verejooks, penetratsioon, perforatsioon, pyloric stenoos, perivistseriit)

  1. Kõrval funktsionaalsed omadused(mao happesus ja motoorika)

Edutati

Alandatud

Diagnoos

paigutatakse, võttes arvesse kaasuvat patoloogiat (pankreatiit, enterokoliit, ösofagiit, koletsüstokolangiit).

Väikestel lastel esineb peptiline haavand ebatüüpiliselt, vanematel lastel kliiniline pilt sarnane täiskasvanute omaga, kuid see on rohkem kustutatud. Peptilise haavandi diagnoos tehakse haiguse esimesel aastal. Anamneesis pole haavandeid - see on tingitud sellest, et lapsed ei lokaliseeri valu hästi ja on raske aru saada, millega need on seotud.

Valu on tavaliselt seotud kellaaja ja toiduga. Suuremate laste puhul ei ole seda sageli võimalik seostada kellaaja ja toiduga. Valu paikneb sageli naba ümber ja on terav. Suureneb mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorika, oluline on põletikulise protsessi esinemine ja mao seinte ärritus, kuna põletik suurendab maosisest rõhku.

1. etapp – värske haavand:

laste kaebused: kõhuvalu pärast söömist 2 tundi, öine valu, teatud valu rütmi esinemine:

näiteks: nälg - valu - toit - valu vajumine - nälg - valu.

Valu korral võtab laps sundasendi, on pisar, külm higi, märjad peopesad, valu epigastimaalses piirkonnas, valu kiirgub alaseljale, kõhu palpatsioon on raskendatud. Düspeptilised häired - iiveldus, oksendamine.

FGDS: määratud haavandiline defekt ümara kujuga, piiratud hüpereemilise varrega, alt valkjas kate.

(Külastatud 218 korda, täna 2 külastust)

afo seedetrakt lastel

Seedimise korralduse kujunemine toimub embrüonaalse arengu varases staadiumis. Juba 7-8 päeva pärast endodermist → esmane soolestik, millest 12. päeval moodustub 2 osa: embrüonaalne(tulevane seedetrakt), ekstraembrüonaalne(kollakott).

Alates embrüogeneesi 4. nädalast algab erinevate sektsioonide moodustumine:

    esiseinast arenevad neelu, söögitoru, magu ja osa kaksteistsõrmiksoolest koos kõhunäärme ja maksa algetega;

    kesksoolest moodustub osa kaksteistsõrmiksoolest, tühisoolest ja niudesoolest;

    tagantpoolt– arenevad kõik jämesoole osad.

afo

Suuõõs sisaldab funktsioone, mis tagavad imemise:

    suhteliselt väike suuõõne maht;

    suur keel;

    suu- ja põselihaste hea areng;

    igeme limaskesta rullisarnased dubleerimised;

    rasvakehad (Beshi tükid);

süljenäärmed on vähearenenud.

Söögitoru tekkis sündides. Vastsündinu söögitoru sissepääs on III ja IV kaelalüli vahelisel tasemel, 12-aastaselt - VI-VII selgroolülide tasemel. Lehtrikujuline. Söögitoru pikkus suureneb koos vanusega. Anatoomilised kitsenemised on nõrgalt väljendunud.

Söögitoru üleminek maole kõigil lapsepõlveperioodidel X-XI rindkere selgroolülide tasemel.

Kõht imikutel asub see horisontaalselt. Kui laps hakkab kõndima, muutub mao telg vertikaalseks.

vastsündinutel on silmapõhja ja südame piirkonna areng kehv

    südame sulgurlihas on väga halvasti arenenud ja pülooriline sulgurlihas funktsioneerib rahuldavalt  kalduvus regurgitatsioonile;

    limaskestas on vähe näärmeid  sekretoorne aparaat on vähearenenud ja selle funktsionaalsed võimed madalad;

    maomahla koostis on sama, kuid happe- ja ensüümiaktiivsus madalam;

    maomahla peamiseks ensüümiks on kümosiin (laabi ensüümid), mis tagab piima tardumise;

    lipaasi on vähe ja selle aktiivsus on madal;

    toidu maost evakueerimise aeg sõltub söötmise tüübist;

    Seedetrakti motoorika on aeglane, peristaltika on aeglane;

    füsioloogiline maht on väiksem kui anatoomiline maht ja sünnihetkel on 7 ml. 4. päeval - 40-50 ml, 10. päeval - kuni 80 ml. 1 aasta lõpuks - 250 ml, 3 aasta pärast - 400-600 ml. 4-7-aastaselt suureneb mao maht aeglaselt, 10-12-aastaselt on see 1300-1500 ml.

Enteraalse toitumise algusega hakkab maonäärmete arv kiiresti suurenema. Kui lootel on 150-200 tuhat näärmeid 1 kg kehakaalu kohta, siis 15-aastasel 18 miljonit.

Pankreas sünniga ei ole kõhunääre täielikult moodustunud;

    sündides on kaal  3 g, täiskasvanul 30 korda rohkem. Nääre kasvab kõige intensiivsemalt esimesel 3 aastal ja puberteedieas.

    varases eas on näärme pind sile ja 10-12 aasta pärast ilmneb mugulsus, mis on tingitud sagarate piiride eraldumisest. Vastsündinutel on kõhunäärme pea kõige enam arenenud;

    trüpsiin ja kümotrüpsiin hakkavad erituma emakas; alates 12. nädalast – lipaas, fosfolipaas A; amülaas alles pärast sündi;

    näärme salajane aktiivsus saavutab täiskasvanute sekretsiooni taseme 5-aastaselt;

Maks parenhüüm on halvasti diferentseeritud;

    lobulatsioon tuvastatakse alles 1 aasta pärast;

    8 aasta pärast on maksa morfoloogiline ja histoloogiline struktuur sama, mis täiskasvanutel;

    ensümaatiline süsteem on ebakompetentne;

    sündides on maks üks suurimaid organeid (1/3 - 1/2 kõhuõõne mahust ja kaal = 4,38% kogukaalust); vasak sagar on väga massiivne, mis on seletatav verevarustuse iseärasustega;

    kiuline kapsel on õhuke, seal on õrnad kollageen- ja elastsed kiud;

    5-7-aastastel lastel ulatub alumine serv parema rannikukaare serva alt välja 2-3 cm;

    vastsündinu maks sisaldab rohkem vett, kuid samal ajal vähem valku, rasvu ja glükogeeni;

    Maksarakkude mikrostruktuuris on vanusega seotud muutused:

    lastel on 1,5% hepatotsüütidest 2 tuuma (täiskasvanutel - 8,3%);

    hepatotsüütide granulaarne retikulum on vähem arenenud;

    hepatotsüütide endoplasmaatilises retikulumis palju vabalt asetsevaid ribosoome;

    glükogeeni leidub hepatotsüütides, mille hulk vanusega suureneb.

Sapipõie vastsündinul on peidetud maksa poolt, on spindlikujuline  3 cm Sapp on koostiselt erinev: kolesterooli vähe; sapphappeid, on 4-10-aastastel lastel sapphapete sisaldus maksa sapis väiksem kui esimesel eluaastal. 20-aastaselt jõuab nende sisu taas endisele tasemele; soolad; rikas vee, mutsiini, pigmentide poolest. Vanusega muutub glükokool- ja taurokoolhapete suhe: taurokoolhappe kontsentratsiooni tõus suurendab sapi bakteritsiidset toimet. Sapphapped hepatotsüütides sünteesitakse kolesteroolist.

Sooled kehapikkuse suhtes suhteliselt pikem (vastsündinul 8,3:1; täiskasvanul 5,4:1). Väikestel lastel lamavad lisaks soolestiku silmused kompaktsemalt, sest väike vaagen ei ole arenenud.

    väikelastel on iileotsekaalse klapi suhteline nõrkus ja seetõttu võib bakteriaalse taimestiku poolest rikkaima umbsoole sisu paisata niudesoolde;

    pärasoole limaskesta nõrga fikseerimise tõttu võib lastel sageli tekkida prolaps;

    soolesool on pikem ja kergemini venitatav kergesti = torsioon, intussusseptsioon;

    lühike omentum  difuusne peritoniit;

    sooleseina ja selle suure pindala struktuursed iseärasused tingivad suurema imendumisvõime ja samal ajal ebapiisava barjäärifunktsiooni, mis on tingitud limaskesta suurest läbilaskvusest toksiinidele ja mikroobidele;

Igas vanuses lastel on peensoole limaskesta maltaasi aktiivsus kõrge, samas kui selle sahharoosi aktiivsus on palju madalam. Esimesel eluaastal täheldatud limaskesta laktaasi aktiivsus väheneb vanusega järk-järgult, jäädes täiskasvanutel minimaalsele tasemele. Disahharidaasi aktiivsus vanematel lastel on kõige tugevam peensoole proksimaalsetes osades, kus monosahhariidid peamiselt imenduvad.

Üle 1-aastastel lastel, nagu ka täiskasvanutel, imenduvad valkude hüdrolüüsiproduktid peamiselt tühisooles. Rasvad hakkavad imenduma proksimaalses niudesooles.

Vitamiinid ja mineraalained imenduvad peensooles. Selle proksimaalsed sektsioonid on toitainete peamine imendumise koht. Iileum on imendumise reservtsoon.

Erinevas vanuses laste jämesoole pikkus on võrdne lapse keha pikkusega. 3-4-aastaselt muutub lapse jämesoole osade ehitus sarnaseks täiskasvanu vastavate sooleosade anatoomiaga.

Lastel on jämesoole näärmete mahlasekretsioon nõrgalt väljendunud, kuid see suureneb järsult limaskesta mehaanilise ärrituse korral.

    motoorne aktiivsus on väga energiline (suurenenud väljaheide).

Sünniga kõik ensüümid membraani seedimine, on kõrge aktiivsusega, ensümaatilise aktiivsuse topograafia kogu peensooles või distaalne nihe, mis vähendab membraanide seedimise reservvõimsust. Samal ajal rakusisene seedimine 1. eluaasta lastel läbi viidud pinotsütoosiga väljendub palju paremini.

Mööduv düsbakterioos kaob iseenesest alates 4. päevast

60-70% - patogeneetiline stafülokokk

30-50% -l - enterobakterid, Candida

10-15% - Proteus

Väljaheited:

    Mekoonium (soolesisu, I. Aseptiline (steriilne) faas).

kogunenud enne sünnitust ja enne II. Taimestiku koloniseerimise faas (disbakteri-

esimene rinnaga toitmine; oz langeb kokku toksilise erütermaga).

koosneb soole III rakkudest. Bifidobakterite taimestiku nihkumise faas

epiteel, lootevesi). teria.

    Üleminek väljaheide (pärast 3. päeva)

    Vastsündinu väljaheide (alates 5. päevast

sünd).

Laste seedimise tunnused

Sünniks moodustuvad süljenäärmed, kuid sekretoorne funktsioon on madal 2-3 kuud. Sülje α-amülaas on madal. 4-5 kuu pärast täheldatakse rikkalikku süljeeritust.

    1. aasta lõpuks ilmub maomahla soolhape. Proteolüütilistest ensüümidest on ülekaalus reniini (kümosiini) ja gastritsiini toime. Mao lipaasi suhteliselt kõrge aktiivsus.

    Sünni järgi endokriinne funktsioon pankreas on ebaküps. Pankrease sekretsioon suureneb kiiresti pärast täiendavate toitude kasutuselevõttu (kunstliku söötmise korral on näärme funktsionaalne küpsemine loomulikust toitumisest ees). Eriti madal amülolüütiline aktiivsus.

    Maks sündides on suhteliselt suur, kuid funktsionaalselt ebaküps. Sapphapete sekretsioon on väike, samal ajal on esimestel elukuudel lapse maks suurem "glükogeeni mahutavus".

    Sooled vastsündinutel näib see kompenseerivat nende organite puudulikkust, mis tagavad kauge seedimise. Eriti oluline on membraani seedimine, mille ensüümid on väga aktiivsed.Ensümaatilise aktiivsuse topograafias kogu peensooles vastsündinutel on distaalne nihe, mis vähendab membraanide seedimise reservi. Samal ajal rakusisene seedimine Pinotsütoosiga läbiviidud toime avaldub 1. eluaasta lastel palju paremini kui vanematel lastel.

Kiire areng toimub esimesel eluaastal kauge seedimine, mille tähtsus suureneb iga aastaga.

Disahhariidid (sahharoos, maltoos, isomaltoos), nagu ka laktoos, hüdrolüüsitakse peensooles vastavate disahharidaaside toimel.

Seedetrakti obstruktsioon - mis see on? Seedetrakti obstruktsioon (GIT) on sündroom, mida iseloomustab soolestiku liikumise häire, mis on tingitud mehaanilisest takistusest või motoorika funktsionaalsest kahjustusest.

Seedetrakti haigused (seedetrakt)

Seedetrakti haigused (GIT) muutuvad üha tavalisemaks. Aktiivne eluviis kaasaegne inimene ei jäta sageli aega vaiksele tarbimisele tervislik toit. Kiirtoidu näksimisest on saanud märkimisväärne probleem.

Stress ja keskkond, regulaarne antibiootikumide kasutamine koos järgneva düsbakterioosiga viivad lõpule valest toitumisest alguse saanud ja selle tagajärjel hakkab inimene haigestuma: elundid ei talu ebasoodsate tegurite karmi rünnakut.

Seedetrakti haigused on oluliselt noorenenud. Gastriit sai laialt levinud nähtuseks juba lapsepõlves ja Keskkool, märkimisväärne osa lastest kannatab düsbakterioosi all erinevas vanuses. Selle tulemusena selline rasked haigused seedetrakti organid, näiteks erineva päritoluga koliit, algavad probleemid kõhunäärmega, mis toob kaasa eelsoodumuse diabeedile.

Seetõttu tuleks seedetrakti haigused tuvastada ja ravida kiiresti, enne kui need hakkavad krooniliseks vormiks minema.

Seedetrakti haiguste sümptomid ja ravi

Teades seedetrakti haiguste sümptomeid ja ravi, võite sellele mõelda. Sümptomid on üsna rikkalikud ja selle iseärasustele tähelepanu pöörates ei saa te mitte ainult julgelt arstidega ühendust võtta, vaid hoolitseda ka õigema toitumise, režiimi ning muude ravi- ja ennetusmeetmete eest.

Eluaseme- ja kommunaalteenustega seotud haiguste sümptomid on järgmised:

Hõlmab kõhu "ülaosa". epigastimaalne piirkond ja hüpohondrium (vastavalt parem ja vasak). See on omamoodi kaar, mille valu on iseloomulik koliidile, söögitoru alaosa põletikulisele protsessile, fundaalsele gastriidile, mao laienemisele ja toidumürgituse algstaadiumile.

Kui selle sümptomiga kaasneb ka oksendamine, siis on kohane eeldada, et tegemist on haavandiga, kuid seda on maos või kaksteistsõrmiksooles raske kindlaks teha. Lisaks on see tüüpiline ka soolesulguse korral.

Paremas hüpohondriumis on maks ja selle all asuv sapipõis. Tugev valu ja koolikud tulevad tavaliselt nendest. Sarnane vasakpoolne tunne on omane gastriidile (eriti koos iivelduse ja sellest tulenevate tagajärgedega), äge pankreatiit ja muud seedehaigused.

Kõhu keskosa eraldatakse mesogastriumile. Naba piirkonnas on valu kontsentratsioon seotud
rikkumisi soolestiku funktsioonid. See võib olla peensoole põletik, enteriit, Crohni tõbi jne.

Samal tasemel, ainult paremal, omistatakse valu hepatiidile ja vasakul - haavandiline koliit, polüüpide põletik ja käärsooleprobleemid.

Hüpogastrium, tuntud ka kui kõhu madalaim "tase". Valu selle piirkonnas näitab harva seedetrakti haigusi. Sagedamini pärineb see põiest või suguelunditest. Aga paremal on pimesoolepõletik, see võib selles kohas tunda anda, nagu sooleinfektsioonid pimesoolehaigustega. Vasakpoolne niuderuum sisaldab sigmakäärsoole, mis võib muutuda põletikuliseks ja valulikuks. Samuti on asjakohane eeldada düsenteeriat.

  1. Seedetrakti haiguste sümptomid aitavad õiget diagnoosi panna.
  2. Kell esmane läbivaatus Patsienti palpeeritakse ja auskulteeritakse ning tehakse löökpillid (koputamine).
  3. Haiguslugu iseenesest ei piisa. Olles patsiendi sõnul tuvastanud eluaseme- ja kommunaalhaiguste sümptomid, ei alga ravi ilma erinevate laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringuteta (sondeerimine, pH-meetria, gastrograafia ja manomeetria). Samal ajal on oluline mitte ainult haiguse kindlaksmääramine, vaid ka selle algpõhjus, kuna ainult selle kõrvaldamine võib patsiendi tervise täielikult taastada.
  4. Kiiritusdiagnostika - ultraheli, röntgen, stsintigraafia, mida kasutab arst diagnoosi täpsustamiseks.

Ravi ise võib olenevalt tulemusest olla konservatiivne või kirurgiline. Kell konservatiivne ravi seedetrakti haigused, pakutakse medikamentoosset ravi, retsepti alusel erinevad dieedid, füsioteraapia, võib kasutada homöopaatilisi meetodeid.

Mõnikord nõuab haigus operatsiooni. Sellistel juhtudel valmistatakse patsient operatsiooniks ette söömise ja joogi piiramisega, vajadusel tehakse klistiiri. Pärast kirurgilist sekkumist viiakse läbi rehabilitatsioonikuur, mille peamisteks meetoditeks on antiseptikumide ja antibiootikumide kasutamine ning ettenähtud dieetide range järgimine.

Teatud eluaseme- ja kommunaalteenuste haiguste ravi tunnused

Eraldi on välja toodud kroonilised seedetrakti haigused, nende sümptomid ja ravi, kuna see haigus on kaugelearenenud ja nõuab pikaajalist tõsist lähenemist nii arstilt kui ka patsiendilt endalt.

Patsientide seas olid tavalised järgmised nähtused:

  • Krooniline koliit ja enterokoliit.
  • Krooniline koletsüstiit.
  • Krooniline pankreatiit.
  • Krooniline gastriit ja peptilised haavandid.

Seedetrakti nakkushaigused nõuavad gastroenteroloogi ja nakkushaiguste spetsialisti tähelepanu. Lisaks kulgevad need väga sageli sarnaselt muude mittenakkushaigustega.

Tavaliste patogeenide hulka kuuluvad:

  1. Bakterid:
  • Kõhutüüfus.
  • Salmonella.
  • Koolera.
  • Bakteriaalne toksiin on botulism.
  • Stafülokokk.
  • Viirused:
    • Rotaviirus.
    • Enteroviirus.

    Selliste haiguste ravi hõlmab mitte ainult infektsiooni kõrvaldamise ülesannet, vaid ka keha dehüdratsiooni kõrvaldamist ja seejärel pikaajalist tööd loodusliku mikrofloora taastamiseks.

    Laste seedetrakti haigusi iseloomustab äge kulg ja raske talutavus. Tavaliselt kaasneb nendega tugev nõrkus, kiire dehüdratsioon, kõrge temperatuur ja tugev närvilisus.

    Sageli kaasnevad haigusega ebamäärased sümptomid. Esinemissagedust iseloomustavad statistiliselt kahe vanusega seotud tipu puhangud, mis sõltuvad vanusest ja esinevad 5-6-aastaselt, 10-11-aastaselt ning on seletatavad vanuse füsioloogiliste ja sotsiaalsete eripäradega.

    Võib haiget teha:


    Dieet seedetrakti haiguste korral

    Dieet eluaseme- ja kommunaalteenustega seotud haiguste korral on taastumisperioodil peaaegu ülioluline ja ravi ajal oluline.

    Selle rikkumised võivad põhjustada häire retsidiivi.

    1. nr 1. Dieet seedetrakti haiguste korral peptilise haavandi ägenemise, kroonilise gastriidi ja ägeda gastriidi järgse taastumise ajal. Võimaldab normaliseerida mao aktiivsust, selle peristaltikat, kaitstes limaskesti ja pakkudes normaalne toitumine keha jaoks.
    2. Dieet sisaldab eilset leiba (valge), tugevalt keedetud teraviljaga suppe, maitsestatud või või piima ja muna seguga. Liha ja kala tuleks hankida jahvatatud kujul - sobivad aurutatud kotletid, lihapallid või võib-olla köögiviljadega küpsetatud. Keeda või küpseta köögivilju, tarbi madala rasvasisaldusega piimatooteid. Joo kergelt keedetud teed, mahlu, kakaod, kibuvitsamarju.
    3. nr 1a) samade haiguste korral on näidustatud esimese nelja ravipäeva jooksul. Seedetrakti haiguste õrn dieet võimaldab haavandeid kiiresti paraneda, põletikulistele protsessidele vastu seista ja on näidustatud, kui peate järgima. voodipuhkus. Kogu toit tarbitakse riivituna, vedelana või pudruna, eelküpsetatult või aurutatult. Kehtivad temperatuuripiirangud: +60-15 kraadi. Söötmisprotsess toimub purustatud põhimõttel, viimane söötmine on sooja piima. Välistatud Piimatooted, köögiviljad, aga sobivad teraviljad, munad ja rasvata liha. Marjad keetmise, mahlade, želee või želeede osana.

    4. nr 2b) kui peptilise haavandi kulg taandub ja krooniline gastriit kõrge happesusega. Vähem range kui nr 1a), see lubab happevaba riivitud kodujuustu, saiapuru, õhukeselt viilutatud, riivitud köögivilju.
    5. Nr 2 on näidustatud kroonilise koliidi, enterokoliidi ja kõrge happesusega gastriidi korral. Lisaks kaasnevate pankreasehaigustega sapiteede ja maksa. Välistatud on tooted, mille temperatuur on piiripealne, praetud sobivad, kui pärast töötlemist ei teki kõva koorikut. Eilne leib, soolased saiakesed, liha ja kala ei ole rasvased, köögiviljad ja puuviljad on küpsed ja pärast kuumtöötlemist.
    6. Nr 3 on mõeldud sooletegevuse parandamiseks krooniliste sooleprobleemide korral. Toitlustamine on osaline, 5-6 korda päevas. Hommikul tühja kõhuga 1 spl. l. mesi koos klaasi veega. Õhtul kuivatatud puuviljad ja keefir. Igasugune leib, aga eile küpsetatud leib. Toitu saab kuivatada keetmise või aurutamise teel, köögiviljad on lubatud toorelt. Lubatud on nõrk tee, lahustuv kohv, kõik muud joogid, välja arvatud alkohoolsed ja magusad veed.
    7. Nr 4 - dieet eluaseme- ja kommunaalteenuste haiguste korral koos kõhulahtisusega. Eesmärk on arvu vähendada põletikulised protsessid, vähendavad käärimise ja mädanemise teket eluaseme- ja kommunaalteenustes. Sel eesmärgil on piiratud keemilised ja füüsikalised komponendid, mis võivad limaskesta mõjutada: toit on jahvatatud, keedetud või aurutatud, saia või veidi kuivatatud. Tailiha ja kala, mitu korda hakitud. Supid ja puljongid, mittehappeline kodujuust, kohe pärast keetmist. Aeg-ajalt võib mune pehmeks keeta. Teravili - tatar, riis, kaerahelbed. Jooge küdoonia, koerapuu, linnukirssi, tee ja musta kohvi keetmisi.
    8. Nr 4b) määratakse pärast krooniliste soolehaiguste ägenemist, paranemist ägedad haigused. Retseptid dieettoitumine Seedetrakti haiguste puhul hõlmavad sellistel juhtudel hakkliha ja kala ilma rasvata, fermenteeritud piimatooted (ilma tugeva happeta), riis, tatar, hästi keedetud kaerahelbed. Soovitatavad köögiviljad on kartul, kõrvits, suvikõrvits, porgand ja lillkapsas. Joogid vastavalt dieedivalikule nr 1. Kõik toidud keedetakse või keedetakse topeltkatlas, riivitud või tükeldatud kujul.

    9. Nr 4c) - eluaseme- ja kommunaalhaiguste dieet, mille eesmärk on tagada organismi piisav toitumine sooletrakti mittetäieliku talitluse korral. Seda kasutatakse ägedatest soolehaigustest taastumisel ja remissiooniperioodidel pärast krooniliste haiguste ägenemist. Sööge toitu 5-6 istungjärguga. Päevaküpsetatud leiba võib kuivatada värskelt, kuid väike kogus kuivi küpsiseid on lubatud. Küpsetamine ilma küpsetamiseta, mitte rohkem kui paar kasutuskorda nädalas. Supid, minimaalse rasvasisaldusega liha, on lubatud mitte ainult tükeldatud, vaid ka tervete tükkidena. Kõik piiratud rasvasisaldusega piimatooted, mahedad juustud. Kaerahelbed, riis ja tatar küpsevad hästi. Toores puuviljad - õunad, pirnid, arbuus, apelsinid ja kooritud viinamarjad. Köögiviljad vastavalt dieedile nr 4b). Jooge jahtunud keeva veega pooleks lahjendatud mahlad, tavalistele jookidele lisatakse piima, kuid mitte koort.
    10. Seedetrakti haiguste toitumistabel nr 5 on ette nähtud taastumisperioodil pärast kroonilise koletsüstiidi ja hepatiidi ägenemist, taastumist pärast ägedat koletsüstiiti ja hepatiiti, kivide teket. sapipõie ja maksatsirroos. Seedetrakti selliste haiguste retseptid hõlmavad aurutist, keedetud, hautatud ja küpsetatud toitu. Jahvatatakse ainult kiudainerikkaid toite ja sitket liha. Soolased küpsetised erinevate soolaste ja mittevürtsikate täidistega. Supid piimaga, köögiviljad, teraviljad, pasta. Küpsetatud liha on lubatud ilma kooreta. Piimatoodete rühma esindavad madala rasvasisaldusega kodujuust ja piim. Köögi- ja puuviljad on lubatud toores vormis, kui need ei ole hapud. Patsient eelistab magusaid toite, siis kasutatakse osa suhkru asemel magusaineid. Joogid vastavalt dieedile nr 4c).

    Seedetrakti haiguste ennetamine

    Haigust on ravimise asemel palju lihtsam ja valutum vältida. Seedetrakti haiguste ennetamine hõlmab tervisliku eluviisi põhireegleid:


    Seedetraktihaiguste ennetamine lastel koosneb samadest reeglitest, kuid rohkem tähelepanu pööratakse dieedile ja valmistatud roogade kvaliteedile. Lisaks praetoidule on lastel piiratud vürtsikate, liiga kuumade või külmade toitude, hapude ja magusate toitude tarbimine.

    Väga oluline on õpetada lapsi alati enne söömist käsi pesema, mitte sööma pesemata juur- ja puuvilju ning kulutama raha kohvikus koolilõunale, mitte hot dogidele. Lisaks jätke kategooriliselt välja tooted, mis sisaldavad kahjulikke värvaineid ja säilitusaineid, suhkruvett ja ebaloomulikke maitseaineid.

    Seedetrakti haiguste harjutusravi

    Elamu- ja kommunaalhaiguste rehabilitatsiooniperioodil kasutatakse laialdaselt terapeutilist võimlemist (PT) ja taimseid ravimeid. Seedetrakti haiguste harjutusravi aitab parandada vereringet, taastada motoorset funktsionaalsust, tugevdada kõhulihaseid ja parandada organismi tervist üldiselt.

    Treeningu näidustused on haigused:

    • Krooniline gastriit ja peptilised haavandid
    • Koliit ja enterokoliit
    • Splanchnoptoos
    • Diafragmaatiline song
    • Sapiteede düskineesia.

    Harjutused koosnevad erinevates suundades painutamisest, pööramisest, kõhulihaste ja jalgade tööst. Eelkõige töötavad jalad lamavas asendis sirutamiseks, painutamiseks, ristumiseks, tõstmiseks, laiali laotamiseks.

    Kõhukinnisusele kalduva koliidi puhul on palju lõdvestusharjutusi, sooleatoonia korral - suurema koormuse ja jõukomplekside kasutamisega.

    Treeningu sooritamise eelduseks on olla 2 tundi pärast söömist. Lisaks on soovitatav rahulik kõndimine tasasel maal, ujumine ja suplemine. Koormused doseeritakse hoolikalt ja suurendatakse järk-järgult. Mõne haiguse korral on see ette nähtud spetsiaalne massaaž, mis hõlmab teatud piirkondi.

    Eraldi kasutatakse harjutusravi seedetrakti haiguste puhul hingamisharjutused, mis aitavad mitte ainult taastada keha tervikuna, vaid ka korraldada korralikku vereringet kõigis inimkeha probleemsetes piirkondades.

    Nõu saamiseks või grupiga liitumiseks terapeutilised harjutused, peate pöörduma füsioterapeudi, elamu- ja kommunaalteenuste järgselt haigete taastumisega tegeleva spetsialisti või võimlemistreeneri poole.

    Kui patsient kavatseb mõnda kompleksi iseseisvalt kasutada, on kõigepealt vaja konsulteerida spetsialistiga, kes võtab arvesse mitte ainult patsiendi üldist diagnoosi. Aga ka tema hetkeseis.

    Seedetrakti haiguste taimne ravim on näidustatud, kuna patsiendi organism on tavaliselt nõrgenenud ja hästi valitud segud võivad kiiresti täita inimorganeid toitaineid, kahjustamata eluaseme ja kommunaalteenuste valusaid piirkondi.

    Erinevad infusioonid, keetmised ja mahlad aitavad kiiresti vabaneda vitamiinipuudusest, aneemiast, imenduvad koheselt ja ravivad samal ajal ka haigusi, toimides õrnalt ja täpselt.

    Seedetrakti haigused on üsna ravitavad ja ka kõige keerulisemad probleemid on sageli ravitavad. See on võimalik ainult siis, kui patsient ja arst teevad aktiivset koostööd, patsient järgib rangelt arsti soovitusi ja viib läbi kõik kohtumised ka pärast ebameeldivate sümptomite kadumist.

    Dieedid ja harjutusravi saavad olla ainult heaks abiks taastumisel, mitte iseseisvaks raviks.

    Anatoomilised ja füsioloogilised omadused seedeelundkond lastel on täiskasvanu seedetraktiga võrreldes oma eripära.

    Laste seedetrakti struktuuri tunnused

    Väikeste laste maos on mõned anatoomilised omadused:

    • halb põhja areng (täieliku arengu saavutab alles 10-12 aasta pärast),
    • limaskestade väljendamata voltimine,
    • maonäärmete halb areng esimese 2 aasta jooksul,
    • lihasmembraani ebapiisav areng, eriti silmapõhjas (maksimaalselt arenenud pyloruse piirkonnas).

    Südame sulgurlihase madala toonuse tõttu tekib vastsündinutel maosisu tagasivool söögitorusse ja regurgitatsioon. Maomahla ensüümide proteolüütiline aktiivsus lastel on madalam kui täiskasvanutel.

    Laste sapi koostist seedetraktis iseloomustab madalam sapphapete, kolesterooli ja soolade sisaldus ning kõrge sisaldus mutsiin; Suhteliselt ülekaalus on taurokoolhape, mis suurendab sapi bakteritsiidseid omadusi ja stimuleerib pankrease mahla sekretsiooni.

    Laste soolestiku ehituse iseärasused

    Laste sooled on suhteliselt pikemad kui täiskasvanutel. Iseloomustab lümfikoe rohkus, soolestiku hüperplaasia ja lümfisõlmed(vanuses 2-5 aastat). Puberteedieelsel perioodil toimub soolestiku ja kõhuõõne lümfisõlmede involutsioon. Soole lümfivõrk on hästi arenenud, lümf siseneb maksast mööda minnes otse verre.

    Sigmakäärsool on suhteliselt pikk, liikuv, laiale soolestiku külge kinnitatud ja sügavate kõverustega, mis soodustab torsiooni, intussusseptsiooni ja kõhukinnisust. Pärasoole limaskest on nõrgalt fikseeritud, tenesmi ajal täheldatakse kerget prolapsi.

    Laste seedetrakti limaskestal on kõrge ensümaatiline aktiivsus, mis tagab intensiivse membraanide seedimise, ja kõrge läbilaskvus (võimalik on ainete tungimine soolestikust vereringesse), eriti esimese eluaasta lastel. Lastel esinevate seedetrakti haiguste korral areneb eksikoos soolestiku hüpersekretsiooni ja soolemahla kaotuse tagajärjel.

    Seedetrakti haiguste diagnoosimine lastel

    Tänapäeval kannatab peaaegu pool inimkonnast seedetrakti haiguste all. Pealegi kehtib see nii täiskasvanute kui ka laste kohta. Seda tüüpi haiguste esinemine on seotud paljude teguritega, sealhulgas vale režiim toitumine, toidu tarbimine kohene toiduvalmistamine, kiirtoidud, pooltooted, keemilised lisandid jne. Kõik see mõjutab negatiivselt seedetrakti, seega vajab see õigeaegset abi.

    Seedetrakti haiguste tunnused lastel

    Esiteks sümptomid, mis võivad viidata seedetrakti haigustele, on järgmised:

    probleemid väljaheitega;

    seedimisprotsessi rikkumine;

    täiskõhutunne maos.

    Kui lapsel ilmneb vähemalt mõni neist sümptomitest, soovitame tungivalt mitte aega raisata ja teha õigeaegselt seedetrakti diagnoos. Tänu kaasaegsele ja uuele seadmele, protseduur läbib ekspertiisi kiiresti, ilma aega raiskamata ning saate omakorda täieliku pildi oma seedesüsteemi ja eelkõige seedetrakti seisundist.

    Kuidas oma lapse seedetrakti ise kontrollida?

    Kui diagnoosida seedetrakti haigusiõigel ajal väldib see paljusid tüsistusi ja alustab õigeaegne ravi peal esialgsed etapid haiguse areng.

    Kui märkate selliseid sümptomeid nagu:

    • iiveldus,
    • röhitsemine,
    • seedeprobleemid ja muud,

    siis on see esimene signaal, et peate külastama gastroenteroloogi. Ainult ta suudab uusimate tehnoloogiate ja kaasaegsete seadmete abil visandada lapse haiguse üldpildi.

    Lapseea seedetrakti haiguste diagnoosimise meetodid

    Diagnostikameetodid, mida arst võib kasutada, võivad hõlmata järgmist:

    esophagoskoopia;

    ultraheli diagnostika;

    rektoskoopia;

    gastroskoopia;

    laparoskoopia;

    radioloogilised uuringud;

    fibroösofagogastroskoopia;

    Lisaks peab laps läbima vereanalüüsi, et kontrollida, kas tal on antikehi selliste mikroorganismide vastu nagu Helicobacter pylori, opisthorchia ja ümarussid. Lisaks on vaja kontrollida verd kasvaja markerite ja koprogrammi olemasolu suhtes. Mis puudutab väljaheiteanalüüse, siis neid tuleb nädala jooksul iga päev võtta.

    Enne uuringule minekut tuleb veenduda, et laps poleks enne u 14 tundi toitu söönud ja 6 tundi vett joonud.

    Esophagogastroskoopia ja ultraheliuuring laste seedetrakti haiguste diagnoosimisel

    Mis puudutab sellist meetodit nagu esophagogastroskoopia, siis kasutatakse spetsiaalset toru, mis sisestatakse seedetrakti ja monitori olemasolu. Selle meetodi olemus seisneb mao limaskesta kontrollimises ja vajadusel koe võtmises biopsia analüüsiks. Olenevalt esinevate haiguste arvust võib sel viisil mao täielik uurimine võtta aega veerand tunnist kuni tunnini. Sarnase protseduuri abil saate Täpsem kirjeldus kõik kõhuga seotud probleemid. Mis puudutab soolestikku, siis selle meetodi abil on võimatu teada saada selle kahjustusi.

    Kogu kõhuõõne diagnoosimiseks ja uurimiseks kasutatakse ultraheliuuringu meetodeid, mille hulka kuulub ka ultraheli. Enne selle väljakirjutamist peate järgima teatud dieeti: vältige söömist

    • pagaritooted,
    • kaunviljad,
    • kapsas,
    • sädelev vesi,
    • piim.

    See puhastab seedetrakti gaasidest, mis on ultraheli ajal ebasoovitavad.