>

Kõik, mida pead teadma hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kohta. Rasestumisvastased vahendid - hormonaalsed ja mittehormonaalsed, uusimad ja parimad, erakorralised ja ohutud

Rasestumisvastased vahendid on ravimid, mida kasutatakse raseduse vältimiseks. Rasestumisvastase vahendi eesmärk on pereplaneerimine, naise ja osaliselt ka seksuaalpartneri tervise säilitamine, naise õiguse realiseerimine vabale valikule: rasestuda või sellest keelduda.

Miks on kõik rasestumisvastased vahendid vajalikud:

  • kõik rasestumisvastased meetodid vähendavad abortide arvu - günekoloogiliste haiguste põhjuseid, enneaegne sünnitus, emade ja imikute suremus;
  • kaitse aitab planeerida lapse välimust, olenevalt pere elutingimustest, vanemate tervisest ja paljudest muudest teguritest;
  • mõned tõhusad meetodid rasestumisvastased vahendid aitavad samal ajal võidelda günekoloogilised haigused, osteoporoos, viljatus.

Rasestumisvastaste vahendite tõhusust hinnatakse Pearli indeksiga. See näitab, kui palju naisi sajast aasta jooksul meetodit kasutanud naisest rasestus. Mida väiksem see on, seda suurem on kaitsetõhusus. Kaasaegsed meetodid rasestumisvastaste vahendite Pearli indeks on 0,2-0,5 lähedal, see tähendab, et rasedus esineb 2-5 naisel 1000-st.

Rasestumisvastaste meetodite klassifikatsioon:

Kaaluge loetletud rasestumisvastaseid vahendeid, nende toime põhimõtet, tõhusust, näidustusi ja vastunäidustusi.

emakasisesed meetodid

Kasutage emakaõõnde asetatud võõrkehi. Emakasisene rasestumisvastane vahend on laialt levinud Hiinas, Venemaal, Skandinaavia riikides.

Meetod pakuti välja 20. sajandi alguses, kui tehti ettepanek viia emakaõõnde raseduse vältimiseks erinevatest materjalidest rõngas. 1935. aastal keelati emakasisene rasestumisvastane vahend nakkuslike tüsistuste suure arvu tõttu.

1962. aastal pakkus Lipps välja kuulsa kõverast plastikust valmistatud seadme, mille külge on kinnitatud nailonniit rasestumisvastase vahendi eemaldamiseks, Lippsi silmuse. Sellest ajast alates on emakasisene rasestumisvastane vahend pidevalt arenenud.

Emakasisesed seadmed jagunevad inertseks ja meditsiiniliseks. Inertseid praegu ei kasutata. Soovitatav on kasutada ainult meditsiinilisi rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad metallilisandeid või hormoone, sealhulgas:

  • MultiloadCu-375 - F-kujuline mähis, vasega kaetud ja mõeldud 5 aastaks;
  • Nova-T - seade T-tähe kujul, kaetud vaskmähisega;
  • CooperT 380 A - T-pool, mõeldud 6 aastaks;
  • - seni populaarseim spiraal, mis vabastab järk-järgult emakaõõnde levonorgestreeli - progesterooni derivaati, millel on rasestumisvastane ja terapeutiline toime.

Toimemehhanism

Emakasisesel rasestumisvastasel vahendil on järgmised mõjud:

  • tõttu emakasse tunginud spermatosoidide surm toksiline toime metall;
  • emakakaela lima suurenenud viskoossus hormooni tõttu, mis takistab spermatosoidide teket;
  • endomeetriumi atroofia levonorgestreeli mõjul; ovulatsioon ja östrogeeni mõju naise kehale säilivad ning menstruatsioon lüheneb, harveneb või kaob täielikult;
  • katkendlik tegevus.

Abordi mehhanism sisaldab:

  • torude aktiivne liikumine ja ebaküpse munaraku sisenemine emakaõõnde;
  • lokaalne põletikuline protsess endomeetriumis, mis takistab embrüo kinnitumist;
  • emaka kontraktsioonide aktiveerimine, mis väljutavad munaraku suguelunditest.

Vasesisaldusega spiraalide Pearli indeks on 1-2, Mirena süsteemil 0,2-0,5. Seega on see hormonaalsüsteem Parim viis emakasisene rasestumisvastane vahend.

Rasestumisvastase vahendi kasutuselevõtt

Emakasisene seade paigaldatakse pärast aborti või vana eemaldamist, 1,5-2 kuud pärast lapse sündi või kuus kuud pärast keisrilõige. Enne seda uuritakse patsienti, pöörates tähelepanu infektsiooninähtudele.

7 päeva pärast külastab naine günekoloogi. Kui kõik läks hästi, peaks ta arsti juurde minema vähemalt kord 6 kuu jooksul.

Rasestumisvastane vahend eemaldatakse patsiendi soovil, tüsistuste tekkimisel või kasutusperioodi lõpus, tõmmates "antenne". Kui "antennid" purunesid, eemaldatakse see haiglas. See juhtub, et spiraal kasvab müomeetriumi paksuseks. Kui naisel kaebusi ei ole, teda ei eemaldata ning naisel soovitatakse kasutada muid kaitsemeetodeid.

Tüsistused ja vastunäidustused

Võimalikud tüsistused:

  • müomeetriumi perforatsioon (1 juhtum 5000 süsti kohta);
  • valu sündroom;
  • verised probleemid;
  • nakkushaigused.

Tugeva kõhuvalu, krampide ja verejooksu ilmnemisega, raske menstruatsioon, palavik, rohke eritis, spiraali "kaotus" peaks viivitamatult konsulteerima arstiga.

Spiraali sisseviimine on absoluutselt vastunäidustatud raseduse, infektsioonide või suguelundite kasvajate korral. Parem on seda mitte kasutada, kui menstruaaltsükkel on häiritud, esineb endomeetriumi hüperplaasia, anatoomilised omadused suguelundid, verehaigused, suured, allergia metallidele, raske kaasuvad haigusseisundid. sünnitamata naised on võimalik kasutada emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid risk raseduspatoloogia tekkeks tulevikus on suurem.

plussid seda meetodit rasestumisvastased vahendid - kasutamise võimalus imetamise ajal, östrogeenide põhjustatud kõrvaltoimete puudumine, väiksem mõju kehasüsteemidele. Puudused - väiksem efektiivsus ja metrorraagia tõenäosus.

Süstitavad rasestumisvastased vahendid ja implantaadid

Seda meetodit kasutatakse pikaajaliseks kaitseks soovimatu raseduse eest. Kasutatakse Depo-Provera preparaati, mis sisaldab ainult progestageeni komponenti, seda süstitakse lihasesse 1 kord kvartalis. Pärlindeks 1,2.

Süstitavate rasestumisvastaste vahendite eelised:

  • üsna kõrge efektiivsusega;
  • toime kestus;
  • hea taluvus;
  • pole vaja igapäevaseid tablette;
  • võite võtta ravimit emaka fibroidide jaoks ja muid vastunäidustusi östrogeeni komponendiga ravimite jaoks.

Meetodi puudused: rasestumisvõime taastub alles 6 kuu pärast – 2 aastat pärast viimast süsti; kalduvus emakaverejooksu tekkele ja seejärel nende täielikule peatumisele.

Seda meetodit soovitatakse naistele, kes vajavad pikaajalist rasestumisvastast vahendit (mis on siiski pöörduv), rinnaga toitmise ajal, kellel on vastunäidustused östrogeensete ravimite kasutamisele ja patsientidele, kes ei soovi võtta igapäevaseid tablette.

Samade näidustuste kohaselt on võimalik paigaldada implanteeritav ravim Norplant, mis on 6 väikest kapslit. need all kohalik anesteesiaõmmeldakse küünarvarre naha alla, mõju avaldub esimese päeva jooksul ja kestab kuni 5 aastat. Pearli indeks on 0,2-1,6.

rasestumisvastased barjäärimeetodid

Barjäärimeetodite üks eeliseid on kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest. Seetõttu on need laialt levinud. Need jagunevad keemilisteks ja mehaanilisteks rasestumisvastasteks meetoditeks.

Keemilised meetodid

Spermitsiidid on ained, mis tapavad spermat. Nende pärlindeks on 6-20. Selliseid ravimeid toodetakse vaginaalsete tablettide, suposiitide, kreemide, vahtude kujul. Tahked vormid (küünlad, kiled, tupetabletid) sisestatakse tuppe 20 minutit enne seksuaalvahekorda, et neil oleks aega lahustuda. Vaht, geel, kreem toimivad kohe pärast pealekandmist. Korduva seksuaalvahekorra korral on vaja uuesti manustada spermitsiidseid aineid.

Levinumad vahendid on Pharmatex ja Patentex Oval. Spermitsiidid suurendavad veidi kaitset sugulisel teel levivate haiguste eest, kuna neil on bakteritsiidne toime. Kuid need suurendavad tupe seinte läbilaskvust, mis suurendab HIV-nakkuse nakatumise tõenäosust.

Keemiliste rasestumisvastaste meetodite eelisteks on nende toime lühike kestus ja süsteemse toime puudumine, hea taluvus ja kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest. Puudused, mis oluliselt piiravad selliste tööriistade kasutamist, hõlmavad madal efektiivsus, allergiaoht (põletustunne, kihelus tupes), samuti rakenduse otsene seos seksuaalvahekorraga.

Mehaanilised rasestumisvastased meetodid

Sellised meetodid hoiavad spermatosoidid kinni, luues mehaanilise takistuse nende teel emakasse.

Kõige tavalisemad on kondoomid. Need on mõeldud meestele ja naistele. Meeste riideid tuleks erektsiooni ajal kanda. Naiste kondoomid koosnevad kahest rõngast, mis on ühendatud latekskilega, moodustades ühest otsast suletud silindri. Üks sõrmus pannakse kaela ja teine ​​tuuakse välja.

Kondoomide Pearl Index on vahemikus 4 kuni 20. Nende tõhususe maksimeerimiseks peate neid tarvikuid õigesti kasutama: ärge kasutage õlipõhiseid määrdeaineid, ärge kasutage kondoomi uuesti, vältige pikaajalisi intensiivseid toiminguid, mille käigus lateks võib puruneda, ja maksma. pöörama tähelepanu rasestumisvastase vahendi kõlblikkusajale ja säilitustingimustele.

Kondoom kaitseb üsna hästi sugulisel teel levivate haiguste eest, kuid ei kaitse täielikult süüfilise ja mõne nakatumise eest viirushaigused edastatakse kokkupuutel nahaga.

Seda tüüpi rasestumisvastased vahendid on enim näidustatud naistele, kellel on harvad või juhuslikud seksuaalvahekorrad.

Millist rasestumisvastast meetodit valida, et tagada kõige täielikum kaitse raseduse ja sugulisel teel levivate haiguste eest? Sel juhul on soovitatav kasutada kombineeritud meetodit - hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ja kondoomi kasutamine.

Vaginaalseid diafragmasid ja korke ei kasutata laialdaselt. Neid vahendeid kantakse emakakaelal enne seksuaalvahekorda ja need eemaldatakse 6 tundi pärast seda. Tavaliselt kasutatakse neid koos spermitsiididega. Need pestakse, kuivatatakse, hoitakse kuivas kohas ja vajadusel taaskasutatakse. Nende tööriistade kasutamine nõuab koolitust. Neid ei kasutata emakakaela, tupe, põletikulised haigused suguelundid. Selliste seadmete vaieldamatu eelis on korduvkasutatavus ja madal hind.

Mehaanilistel rasestumisvastastel meetoditel on järgmised eelised: ohutus, kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest (kondoomide puhul). Puudused, mis on seotud ebapiisava toimega ning pealekandmise ja suguühte vahelise seosega.

Looduslikud viisid

Looduslikud meetodid hõlmavad seksuaalvahekorrast hoidumist ovulatsiooni lähedal päevadel. Pearli indeks ulatub 40-ni. Viljaka ("ohtliku" perioodi) määramiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • kalender;
  • temperatuuri mõõtmine pärasooles;
  • emakakaela lima uurimine;
  • sümptomotermiline.

kalendriline rasestumisvastane meetod

Kasutatakse ainult naistel, kellel on regulaarne tsükkel. Arvatakse, et ovulatsioon toimub tsükli 12-16. päeval kestusega 28 päeva, spermarakk elab 4 päeva, munarakk - 1 päev. Seetõttu kestab "ohtlik" periood 8 kuni 17 päeva. Nendel päevadel peate kasutama muid kaitsemeetodeid.

Need on jagatud mitmeks rühmaks:
1. Seksuaalvahekorrast hoidumine. See meetod rasestumisvastane vahend on 100% efektiivne;
2. Rühm meetodeid, mis põhinevad füsioloogilistel mustritel ja ei ole väga usaldusväärsed. Need meetodid ei mõjuta keha kuidagi, neil pole kõrvalmõjusid ja vastunäidustusi ning seetõttu võivad neid eranditult kasutada kõik inimesed. Sellistele füsioloogilised meetodid rasedushoiatused hõlmavad kalendrit, rütmilist, temperatuuri meetodid, laktatsiooniline amenorröa ja suguühte katkemine;
3. Meetodite rühm, mis põhineb füüsilise barjääri rakendamisel spermatosoidide tungimisel emakaõõnde. Need meetodid on üsna tõhusad ja takistavad sugulisel teel levivate haigustega nakatumist. See meetodite rühm hõlmab kondoomide, tupediafragma ja korkide kasutamist;
4. Meetodite rühm, mis põhineb keemiliste barjääride kasutamisel spermatosoidide tungimiseks emakaõõnde. Need meetodid on väga tõhusad ja mitte süsteemne tegevus inimese kehal. Praegu kuuluvad sellesse meetodite rühma spermitsiidsed ravimküünlad, geelid, määrdeained, pihustid, tabletid jne;
5. kõrge efektiivsusega hormonaalne rasestumisvastane vahend;
6. Muud rasestumisvastased meetodid koos kõrge tase tõhusust, näiteks emakasisene seade või steriliseerimine.

Vastavalt toimemehhanismile ja tüübile jagunevad kõik rasestumisvastased meetodid järgmisteks sortideks:

  • Hormonaalsed meetodid;
  • Emakasisene;
  • barjäär;
  • Kirurgiline;
  • Postcoital;
  • Bioloogiline.

Hormonaalsed rasestumisvastased meetodid

Hormonaalsed rasestumisvastased meetodid põhinevad sünteetilisi naissuguhormoone sisaldavate pillide võtmisel, mis pärsivad ovulatsiooni ja muudavad raseduse võimatuks. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on suukaudsed, süstitavad, siirdatavad või transdermaalsed. Suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on pillid, süstitavad on süstid ja siirdatavad või transdermaalsed plaastrid või implantaadid.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on kombineeritud östrogeen-progestiini ja puhta progestageeni. Kombineeritud ravimid sisaldavad kahte tüüpi naissuguhormoone - östrogeeni ja gestageeni. Ja gestageensed sisaldavad vastavalt ainult ühte progesteroonirühma hormooni. Gestageni rasestumisvastaseid vahendeid nimetatakse ka minipillideks. Praegu on suukaudsed rasestumisvastased vahendid teiste rasedust vältivate hormonaalsete meetodite hulgas kõige levinumad.

Iga naise suukaudsed rasestumisvastased vahendid tuleb valida individuaalselt, võttes arvesse olemasolevaid haigusi, menstruaaltsükli tüüpi, hormonaalset taset jne. Hormonaalsed pillid ei võimalda ovulatsiooni arengut ja muudavad ka endomeetriumi seisundit, takistades viljastatud munaraku implanteerimist emakasse. Tänu sellele tegevusele kaitsevad hormonaalsed pillid usaldusväärselt soovimatu raseduse eest. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid vähendavad ka menstruatsiooni ajal kaotatud vere kestust ja mahtu, kõrvaldavad valu ja minimeerivad põletikuliste patoloogiate tekkeriski.

Kaasaegne suukaudne rasestumisvastane ravim Delsia sisaldab enim uuritud toimeainete kombinatsiooni, etinüülöstradiooli ja drospirenooni. See kombinatsioon taastab hormonaalse tasakaalu, aitab normaliseerida tsüklit, hoida stabiilset kehakaalu, kõrvaldada rasust nahka ja juukseid, vähendada ärevust ja parandada meeleolu. Optimaalne manustamisviis on üks tablett 21 päeva jooksul koos 7-päevase füsioloogilise pausiga.

Suukaudsetel rasestumisvastastel vahenditel on teiste meetodite ees oma eelised ja puudused. Seega on vaieldamatute eeliste hulgas kõrge efektiivsus, kasutusmugavus ja positiivne mõju naiste reproduktiivsüsteemile. Puuduste hulka kuuluvad kõrvalnähud nagu peavalu, iiveldus, ärrituvus, meeleolu kõikumine jne. Lisaks ei tohi kombineeritud rasestumisvastaseid vahendeid kasutada naised, kes põevad veresoonkonna haigusi (tromboflebiit, hüpertensioon, insult jne), maksa, rasvumist, pahaloomulisi kasvajaid ja verejookse. Üle 35-aastased suitsetavad naised ei tohi kasutada kombineeritud rasestumisvastaseid vahendeid. Erinevalt kombineeritud rasestumisvastastest vahenditest sobivad progestageeni minipillid üle 35-aastastele naistele. Imetamise ajal võib kasutada minipille.

Transdermaalsed rasestumisvastased vahendid on plaaster, mis sisaldab hormoone, mis vabanevad järk-järgult ja sisenevad vereringesse. Selline pikaajaline toime koos hormoonide järkjärgulise vabanemisega on iseloomulik ka tuperõngastele.

Süstitavad rasestumisvastased vahendid on sünteetilisi hormoone sisaldavad süstid, mis kaitsevad raseduse eest pikaajaliselt kuni mitme kuu jooksul.

Siirdatavad rasestumisvastased vahendid on sünteetilisi hormoone sisaldavad implantaadid, mis sisestatakse naha alla, tagades järkjärgulise vabanemise. aktiivne koostisosa ja pikaajaline tegevus.

emakasisene rasestumisvastane vahend

Emakasisene rasestumisvastane vahend on tuntud juba iidsetest aegadest. Selle meetodi põhiolemus on emakasse viimine võõras keha mis takistab viljastatud munaraku kinnitumist endomeetriumi külge. Juba muistsed egiptlased tõid kaameli emakasse kivikesi, et loomad tiineks ei jääks. Kõige tavalisem emakasisese rasestumisvastase vahendi meetod on heeliksit. Spiraal võib olla lihtne või hormonaalne. Hormonaalne emakasisesed seadmed sisaldavad väikestes annustes hormoone, mis vabanevad järk-järgult ja takistavad lisaks munaraku viljastumist. Spiraalid asetatakse 1,2 või 5 aastaks, mille jooksul nad kaitsevad naisi soovimatu raseduse eest.

rasestumisvastased barjäärimeetodid

Rasestumisvastaste barjäärimeetodite hulka kuuluvad mehaanilised ja keemilised struktuurid, mis takistavad spermatosoidide sisenemist munajuhadesse ja munaraku viljastamist. Rasestumisvastaste vahendite hulka kuuluvad kondoomid, tupe diafragmad, emakakaela korgid ja spermitsiidsed geelid, suposiidid, tabletid ja pihustid. Kondoom takistab spermatosoidide sisenemist naise suguelunditesse ning mütsid ja diafragmad takistavad nende tungimist emakaõõnde. Spermitsiidid sisaldavad aineid, mis tapavad spermat. Rasestumisvastased barjäärimeetodid on õige kasutamise korral väga tõhusad.

Kirurgiline rasestumisvastane meetod

Kirurgiline rasestumisvastane meetod on mehe või naise steriliseerimine. See meetod tagab absoluutse töökindluse, kuna tekitab kunstlikku viljatust. Kuid kirurgiline steriliseerimine ei mõjuta seksuaalfunktsiooni. Naiste steriliseerimine toimub sidumise või lõikamise teel munajuhad, ja isane, tõmmates vas deferens. Pärast steriliseerimist ei ole võimalik lapsi sünnitada.

Postkoitaalne rasestumisvastane vahend

Sünnitusjärgset rasestumisvastast vahendit nimetatakse ka hädaolukorraks. Selle meetodi olemus seisneb selles, et kolme päeva jooksul pärast kaitsmata vahekorda on vaja võtta hormonaalseid tablette, mis ei võimalda rasestuda, isegi kui munarakk on viljastatud. Erakorralist rasestumisvastast vahendit tuleks kasutada vaid vajaduse korral, näiteks kui naist on vägistatud või kondoom purunenud vms. Postkoitaalset rasestumisvastast vahendit ei saa kasutada esmase rasestumisvastase vahendina.

Postkoitaalsete rasestumisvastaste vahendite hulka kuuluvad Escapel, Postinor, Danazol või Mifepristone. Mis tahes ravimi kasutamine erakorralise rasestumisvastase vahendina viib funktsionaalse seisundi tõsiselt tasakaalust välja reproduktiivsüsteem naised. Häire võib olla nii tõsine, et see võib põhjustada munasarjade talitlushäireid.

Bioloogilised rasestumisvastased meetodid

Bioloogilised rasestumisvastased meetodid põhinevad füsioloogilised omadused naise keha, samuti seksuaalvahekorra olemus. Bioloogilised meetodid hõlmavad temperatuuri- ja kalendrimeetodeid, aga ka seksuaalvahekorra katkestamist. Temperatuuri- ja kalendrimeetodid põhinevad ohtlike päevade tuvastamisel, millal võib rasedus tekkida. Pärast nende päevade arvutamist peab naine sel perioodil seksuaalvahekorra välistama. Teistel päevadel menstruaaltsükli võite olla seksuaalvahekorras, kuna raseduse tõenäosus on minimaalne. Neid meetodeid saavad kasutada ainult absoluutselt terved naised, kellel on regulaarne menstruaaltsükkel.

Kasutades kalendri meetod naised arvutavad ohtlikke päevi oma menstruaaltsükli pikkuse järgi. Ja temperatuurimeetodi rakendamine eeldab basaaltemperatuuri igapäevast mõõtmist (pärasooles). Kui temperatuur tõuseb 0,4 - 0,5 kraadi võrra, tähendab see, et ovulatsioon on toimunud. 4-5 päeva enne selle algust - need on päevad, mil rasedus toimub suurima tõenäosusega. On vaja mõõta temperatuuri mitme menstruaaltsükli jooksul ja arvutada ajakava alusel ohtlikud päevad, mil te ei saa seksuaalvahekorda astuda, kuna raseduse tõenäosus on maksimaalne.

Coitus interruptus ei ole kuigi usaldusväärne rasestumisvastane meetod, kuna see põhineb asjaolul, et mees peab orgasmile lähenedes oma peenise tupest eemaldama, et vältida spermatosoidide sattumist naise suguelunditesse. See meetod nõuab mehelt intensiivset tähelepanu. Sageli pole meestel aega peenist välja tõmmata ja ejakulatsioon toimub tupes. Lisaks eralduvad seksuaalvahekorras väikesed tilgad spermat, mis on raseduse tekkimiseks täiesti piisavad.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Kõigi seas olemasolevad liigid rasestumisvastaseid vahendeid peavad kõige tõhusamad ja usaldusväärsemad eksperdid hormonaalne kontratseptsioon, kuna need kaitsevad planeerimata raseduse eest 99 protsenti. Naised üle kogu maailma eelistavad just seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid, kuna see on rasestumisvastaste vahendite turul vaieldamatu liider.

Hormonaalsetel rasestumisvastastel meetoditel on kaks peamist eelist: need võivad pärssida munaraku küpsemist ja vabanemist, samuti takistavad nad sperma tungimist, muutes ajutiselt emakakaela lima konsistentsi. Kuid enne, kui otsustate kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid, peate välja selgitama kõik nende omadused, sealhulgas puudused.

Peamised hormonaalse kontratseptsiooni meetodid:

  • kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • postkoitaalsed ravimid (erakorralised rasestumisvastased vahendid);
  • rasestumisvastased vahendid minipillid ("minimaalsed pillid");
  • süstid (spetsiaalne hormonaalne rasestumisvastane vahend, mille jaoks kasutatakse süstlaid);
  • tuperõngas;
  • rasestumisvastane plaaster.

Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC)

Üks populaarsemaid hormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid on kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid: Marvelon, Logest, Novinet, Jess, Femoden ja paljud teised.

Need pärsivad ovulatsiooni protsessi, korrigeerivad emakakaela limaskesta seisundit, vähendavad spermatosoidide kiirust ja takistavad munaraku viljastumist. Need on pillid, mis sisaldavad östrogeeni ja progestiini, mis on tõeliste naissuguhormoonidega sarnased hormoonid.

Praegu on KSK-sid mitu põlvkonda: I põlvkond sisaldab noretinoreelatsetaati sisaldavad tabletid, II põlvkond - levonorgestreeli tabletid, III põlvkond - hormonaalsed rasestumisvastased vahendid desogestreeli, norgestimaadi ja gestodeeniga, IV põlvkond - drospirenooniga tabletid.

Sünnitusjärgne hormonaalne kontratseptsioon

Seda tüüpi rasestumisvastast vahendit nimetatakse mõnikord "hädaabi" kontratseptsiooniks, kuna see on üks ainsatest rasestumisvastastest meetoditest, mida kasutatakse pärast vahekorda soovimatu raseduse vältimiseks. Asjakohane, kui seksuaalvahekord ei olnud mingil põhjusel kaitstud.

Sünnitusjärgsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad 1-3 päeva jooksul rasedust ära hoida, kuid ei ole vahend raseduse katkestamiseks. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Postinor, Ginepreston, Mifegin jne.

Arstid soovitavad seda tüüpi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite poole pöörduda ainult kõige äärmuslikumal juhul, kuna postkoitaalsed rasestumisvastased vahendid ei ole naise tervisele ohutud (näiteks võivad need põhjustada menstruaaltsükli häireid).

Erakorraline rasestumisvastane vahend hõlmab levonorgestreeli sisaldavaid pille (ECP) ja hormonaalset rasestumisvastast vahendit vaske sisaldava emakasisese vahendiga (IUD).

Kõigist hormonaalsetest rasestumisvastastest meetoditest on minipillidel ("minipillidel") kõige väiksem hormoonide annus. Loomulikult on tänu sellele need tervisele vähem kahjulikud, kuid vähem tõhusad. Seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid kasutades on rasestumise tõenäosus väike, kuid siiski on registreeritud ka rasedusjuhtumeid.

Minipillide eeliseks on multifunktsionaalsus: esiteks mõjutavad need väikeses annuses rasestumisvastased vahendid ovulatsiooni, soodustavad lima paksenemist. emakakaela kanal(et spermatosoidid ei pääseks läbi paksu limakihi).

Ja ka siis, kui spermatosoididel õnnestus munarakk siiski viljastada, “lülitavad minipillid sisse” lisafunktsiooni: need ei lase embrüol emaka külge kinnituda. Need hormonaalsed rasestumisvastased meetodid hõlmavad selliseid ravimeid nagu Micronor, Charozetta, Continuin, Ovret jne.

Hormonaalsed süstid

Süstitavate ravimite eripära on see, et neid ei manustata soovimatu raseduse vältimiseks. suu kaudu vaid süsti abil. Selleks kasutatakse õhukese nõelaga süstalt. Pärast ühte hormonaalset süstimist kestab rasestumisvastane toime ligikaudu 3 kuud.

Hormoonsüstid ei ole tervisele kahjulikud ja neil ei ole tõsiseid kõrvalmõjusid. Seda tüüpi rasestumisvastased vahendid ei ole nii populaarsed kui COC-d või erakorralised rasestumisvastased vahendid. Paljudes Euroopa riikides usaldavad naised aga hormoonsüste. Peamine eelis kuna need ei vaja pidevat jälgimist, nagu KSK-d. Naine ei pea iga päev jälgima hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise aega. Üks süst kaitseb naist raseduse eest pikka aega.

Kõige kuulsam süstitav ravim- Depo-Provera, mis on progesterooni sünteetiline analoog.

Mõned naised eelistavad vaginaalset rasestumisvastast vahendit. Elastne rõngas (tuperõngas) on üks populaarsemaid raseduse vältimise meetodeid. See on paindlik ja hüpoallergeenne materjal, mis sisaldab väikest annust hormoone. Hormonaalsete rõngaste jaoks kasutatakse alati pehmeid materjale, mis ei suuda siseorganite kudesid vigastada.

See ainulaadne abinõu hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, mis on võimelised võtma keha kuju, paiknevad tupe piirkonnas. Sõrmuse paigaldamiseks pole spetsialisti abi vaja, selle saab naine ise sisestada. Rasestumisvastane vahend võetakse kasutusele teatud aja jooksul (menstruaaltsükli esimesel viiel päeval).

Eelis hormonaalne rõngas selles, et see ei too ühtegi ebamugavustunne kandmise ajal. Sõrmus kehtib kolm nädalat. Selle aja jooksul eritab see teatud hulga hormoone, mis kaitsevad raseduse eest. Kui naine muudab peagi oma meelt rasestumisvastaste vahendite kasutamise osas ja otsustab rasestuda, võib hormonaalse rõnga eemaldada.

Enamik populaarne vaade hormonaalne rõngas - NuvaRing. Hoolimata asjaolust, et see sisaldab ainult 15 mikrogrammi hormooni östrogeeni, peetakse seda üheks kõige usaldusväärsemaks vahendiks.

Mikrodoseeritud rasestumisvastased meetodid hõlmavad spetsiaalset transdermaalset plaastrit, mis kinnitatakse nahale ja mida ei eemaldata isegi veeprotseduuride ajal.

Seda on tavaks kleepida ideaalselt kuivale nahale tuharate, kõhu, õla jne piirkonnas. Hormonaalset plaastrit kantakse kuu aega üks kord nädalas, samal ajal on vaja teha väike paus (umbes 7 päeva). Kui unustate hormonaalse rasestumisvastase plaastri kasutamise ajal pausi teha, ei pruugi see nii hästi toimida. Konsulteerige kindlasti oma arstiga.

Hormonaalsete plaastrite peamine eelis on nende kasutusmugavus. Erinevalt paljudest teistest hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest ei nõua see ranget ajakontrolli. Piisab vaid pausi aja ja rasestumisvastase vahendi kasutamise kestuse jälgimisest.

Evra on tänapäeval üks populaarsemaid hormonaalseid rasestumisvastaseid plaastreid, mis peaks olema kleebitud menstruatsiooni esimesel päeval.

Selle hormonaalse rasestumisvastase vahendi kasutamisel on oluline jälgida menstruaaltsükli kulgu: plaaster tuleb paigaldada samal nädalapäeval (näiteks kui see kinnitati esmakordselt esmaspäeval, siis nüüd tuleb seda teha ka järgmisel esmaspäeval); Umbes 22. kuni 28. tsükli päevani ei ole vaja kanda hormonaalset rasestumisvastast plaastrit. Pärast neljanda nädala möödumist algab uus tsükkel, mistõttu on oluline rasestumisvastane vahend kleepida järgmisel päeval.

Samuti tuleks meeles pidada, et iga naise menstruaaltsükkel on oma individuaalsed omadused. Seetõttu on enne hormonaalse rasestumisvastase plaastri kasutamist parem konsulteerida arstiga.

Hormonaalne meetod on üks levinumaid ja tänapäeval sagedamini kasutatavaid rasestumisvastaseid meetodeid naiste seas üle maailma. Paljud naised kardavad seda meetodit kasutada paljude olemasolevate eelarvamuste tõttu. Tahame teile kinnitada, et kaasaegsed suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad minimaalsetes annustes hormonaalseid ravimeid, mille kasutamine, vastupidi, parandab sageli naise tervist.

Hormonaalsete rasestumisvastaste meetodite tüübid

Hormonaalne rasestumisvastane vahend põhineb toimel hormonaalne ravim munaraku küpsemise kohta, selle peatamise samamoodi nagu raseduse ajal, samuti emakakaela lima koostist, mis on seotud spermatosoidide emakasse jõudmisega. Küpse munaraku puudumine muudab nende viljastumise ja rasestumise võimatuks isegi pideva seksuaalvahekorra korral.

Soovitame hormonaalset rasestumisvastast vahendit abielunaistele ja regulaarselt seksivatele tüdrukutele. Rasestumisvastased vahendid on vastavalt toimemehhanismile ühe-, kahe- ja kolmefaasilised (olenevalt erinevate naissuguhormoonide kombinatsioonist neis).

Kaasaegsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite klassifikatsioon

Kaasaegsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid jagunevad sõltuvalt nende koostisest ja kasutusviisist järgmisteks osadeks:

östrogeeni-gestageen kombineeritud preparaadid:

  • kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid - ühefaasilised, mitmefaasilised (kahe- ja kolmefaasilised);
  • kombineeritud süstitavad rasestumisvastased vahendid;
  • tuperõngas;
  • plaastrid;

puhtad gestageenid:

  • minipillid (ainult progestageeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid)
  • süstimine (depooravimid);
  • subkutaansed implantaadid (kapslid).

Östrogeeni-progestiini kombineeritud preparaate iseloomustab asjaolu, et iga tablett sisaldab östrogeeni ja progestageeni.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite süstitavad meetodid

Süstete kujul kasutatavad rasestumisvastased vahendid on pika toimeajaga progestiinid. Praegu kasutatakse selleks medroksüprogesteroonatsetaati (DMPA) ja noretiin-droonenantaati (NET-EN). Progestiinide rasestumisvastase toime mehhanism pikatoimeline(depoo kujul) põhineb ovulatsiooni blokaadil, emakakaela kanali lima muutustel ja endomeetriumi transformatsioonil, st. nagu suu kaudu hormonaalsed ained progestiini komponendiga. DMPA on mikrokristalliline suspensioon, mida manustatakse intramuskulaarselt. Ravim annuses 150 mg annab rasestumisvastase toime 3 kuuks.

NET-EN manustatakse intramuskulaarselt nagu õli lahus. 200 mg ravimit ühes süstis annab rasestumisvastase toime 2 kuuks.

Süstitavate gestageenide eeliseks on nende kasutamise mugavus (üks süst iga 2–3 kuu järel), välja arvatud negatiivsed mõjud seotud östrogeenide kasutuselevõtuga, kasutamise võimalus olukordades, kus östrogeenid on vastunäidustatud, kõrvaldades esmase läbipääsu maksa, mis muudab metaboolseid transformatsioone.

Süstitavate gestageenide puudused on järgmised:

  • võimatus kõrvaldada mis tahes kõrvaltoimeid enne ravimite aegumiskuupäeva (2-3 kuud),
  • menstruaaltsükli sagedased häired (nt metrorraagia või amenorröa),
  • viljakuse taastamise viivitus pärast tühistamist kuni 3-12 kuud või kauem,
  • muud kõrvaltoimed (pearinglus, väsimus, ärrituvus, kõhupuhitus, kehakaalu tõus).

On märke suurenenud rinna- ja endomeetriumivähi riskist.

Subkutaansed implantaadid suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditena

Subkutaansetel implantaatidel on järgmisi funktsioone: need välistavad esmase maksa läbimise mõju, mis põhjustab mitmesuguseid metaboolseid ja hemodünaamilisi häireid. Kaasaegsed kontratseptiivid implantaatide kujul on: norplant (levonorgestreel), mis pakub kaitset raseduse eest 5 aastaks, biolagunev implantaat - kapronor (levonolgestreel, mis tagab rasestumisvastase vahendi 1,5 aastaks).

Selle hormonaalse rasestumisvastase meetodi peamised rasestumisvastase toime mehhanismid on järgmised:

  • ovulatsiooni pärssimine,
  • emakakaela lima kõvenemine,
  • endomeetriumi ja enneaegse luteokise transformatsiooni rikkumine.

Norplant on ülitõhus vahend, mille kasutuselevõtt implantaadi kujul annab rasestumisvastase toime 5 aastaks. Tööriistal puuduvad östrogeenidega seotud kõrvaltoimed. Norplant vähendab emakaverejooksu intensiivsust või põhjustab amenorröad.

Nortaime sissetoomise ja eemaldamise viib läbi arst pärast asjakohast läbivaatust. Norplant’i kasutamine rasestumisvastastel eesmärkidel on näidustatud naistele, kes soovivad end raseduse eest pikaajaliselt kaitsta, võimalik, et ka vanemas eas (pärast 35 aastat) ja eriti neile, kellel on östrogeenikomponendile vastunäidustused, s.t. KSK kasutamine.

Norplante ei ole soovitav välja kirjutada naistele, kellel on munasarjade funktsiooni patoloogia, vere hüübimissüsteemi haigused ja muud seisundid, mille korral hormonaalne kontratseptsioon on vastunäidustatud, kuna norplantis puudub östrogeenikomponent.

Sünteetiliste progestageenidega hormonaalse kontratseptsiooni põhimõtted

Sünteetilised progesteroonid mõjutavad endomeetriumi sekretoorseid muutusi samamoodi nagu looduslikud, kuid nende toimed erinevad siiski:

esiteks on see vajadus kasutada väikeseid annuseid efekti saavutamiseks;

nende võimalik mõju teistele retseptoritele, mis väljendub täiendavate mõjude ilmnemisel kehale, eriti antiandrogeense ja mineralokortikoidse toimena.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite androgeensed omadused progestageenidega

Kasutamisel soodne suukaudsed rasestumisvastased vahendid on progestageenide antiandrogeenne ja antimineralokortikoidne toime. Sõltuvalt sellest valitakse suukaudne rasestumisvastane vahend. Näiteks võib androgeensete omaduste raskusastme järgi ravimid jagada järgmisteks osadeks:

kõrge androgeense aktiivsusega;

mõõduka androgeense aktiivsusega;

minimaalse androgeense aktiivsusega.

Tuleb selgitada, et rasestumisvastase vahendi androgeenne toime tähendab juuste hulga suurenemist (üle ülahuul, naba ümbrus, nibud), rasunäärmete arvu suurenemine, akne ilmnemine, akne.

Hormonaalne rasestumisvastane vahend. On rasestumisvastaseid vahendeid, millel on väljendunud antiandrogeenne toime. Seetõttu võib sellist rasestumisvastast vahendit kasutada terapeutiline eesmärk. Soovitame naistele, kellel on suurenenud tootmine androgeenid ja kõik loetletud selle ilmingu tunnused. Lisaks rasestumisvastastele vahenditele lahendab see probleeme rasune nahk, akne ja juuste kasv.

Hormonaalsete rasestumisvastaste meetodite antimineralokortikoidne toime

Antimineralokortikoidne toime (naatriumi- ja veepeetuse takistus) esineb ka teatud tüüpi rasestumisvastastel vahenditel. Selle rasestumisvastase vahendi võtmisel kehakaal ei suurene ning rindade paisumise, turse ja premenstruaalse sündroomi raskusaste võib väheneda. Sellise toimega rasestumisvastaseid vahendeid on soovitav kasutada naistele, kellel on raske premenstruaalne sündroom, mis väljendub: kehakaalu suurenemises, peamiselt menstruatsioonieelse turse tõttu, valulikud aistingud alakõhus, närvisüsteemi häired - pisaravool, ärrituvus, liigne higistamine, peavalud.

Suure annusega rasestumisvastaseid vahendeid võib kasutada vaid lühiajaliselt, samuti terapeutilistel eesmärkidel (viljatuse, menstruaaltsükli häirete jms korral).

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite suukaudsete meetodite mitmekesisus

Sõltuvalt östrogeeni ja (või) progestageeni komponentide sisaldusest jagunevad kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid

  • ühefaasiline
  • ja mitmefaasiline.

Suukaudsete hormonaalsete kontratseptiivide (COC) koostis sisaldab sünteetilisi östrogeen- ja progestageeniühendeid, mille toime tõttu on rasedus kaitstud. Praegu sisaldavad enamik KSK-sid etinüülöstradiooli 30–35 mikrogrammi või mestranooli 50 mikrogrammi ning neil on östrogeenne komponent etünüülöstradiooli või mestranooli kujul. Progestageeni komponentidest kasutatakse peamiselt levonfgestreeli, noretindrooni.

Suukaudsete hormonaalsete kontratseptiivide efektiivsus

KSK-de rasestumisvastast toimet seletatakse nii östrogeeni kui ka progestiini komponentide mitmelülilise toime kombinatsiooniga. KSK-des sisalduvad östrogeeniühendid aitavad kaasa munaraku küpsemise ja ovulatsiooni blokeerimisele, inhibeerides gonadotroopsete (FSH ja LH) hüpofüüsi hormoonide biosünteesi, jättes välja ovulatsiooniks vajaliku ovulatsiooni LH piigi.

Östrogeenid muudavad endomeetriumi tsüklilist transformatsiooni, kiirendavad munaraku transporti selle küpsemise korral ja soodustavad lüüsi (tagurpidine areng) kollaskeha. KSK progestageeni komponent

  • paksendab oluliselt emakakaela kanali lima, mis takistab spermatosoidide transtservikaalset läbimist,
  • pärsib viljastumisprotsessi, pärssides ensümaatilist aktiivsust,
  • muudab endomeetriumi sekretoorset faasi
  • ning pärsib ka ovulatsiooni protsessi hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi pärssimise ja gonadotropiinide vabanemise blokeerimise tõttu periovulatoorsel perioodil.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite näidustused naistel

KSK-de kasutamise näidustusi on väga palju. Neid võivad kasutada kõik reproduktiivses eas naised, kellel ei ole vastunäidustusi. KSK-de kasutamist ei tohiks soovitada alla 18-aastastele tüdrukutele, s.t. enne regulatsioonisüsteemi kujunemist ja stabiilset toimimist reproduktiivfunktsioon, arvestades ravimite olulist mõju organismi endokriinsüsteemile. Pärast 35. eluaastat on naistel suurenenud risk soovimatute kõrvaltoimete tekkeks. KSK-de kasutamist on näidatud ka erinevate naiste endokriinsete haiguste ravimisel.

Näidustused kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi määramiseks:

vajadus usaldusväärse rasestumisvastase vahendi järele koos täiendava võimalusega rasestuda;

terapeutilised näidustused(menstruaaltsükli häired, düsfunktsionaalne emakaverejooks, funktsionaalsed munasarjatsüstid, premenstruaalne sündroom, ovulatsioonivalu, mõned anovulatsiooni vormid);

terapeutilised näidustused kombineeritud kasutamiseks suukaudsed rasestumisvastased vahendid antiandrogeense toimega (oligo- või amenorröa kroonilise anovulatsiooni taustal polütsüstiliste munasarjade sündroomi ja (või) hüperandrogenismi taustal, mõned akne vormid, akne).

Suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise skeem

28-päevase menstruaaltsükli korral vähendatakse klassikalist pillide võtmise skeemi nende päevase ühekordse annuseni (vajalik samal kellaajal!), alates 5. päevast järgmise menstruatsiooni algusest 21 päeva pärast (st. 21 tablettide võtmise päev vaheldub 7-päevase intervalliga). Pillide võtmise vabadel päevadel algab ja lõpeb järgmine menstruatsioon (täpsemalt selle välimus), kuid isegi nendel päevadel on viljastumine võimatu.

Tuleb meeles pidada, et iga võetud pill kehtib ainult 24 tundi pärast allaneelamist. Pillide võtmise vahelise aja juhusliku pikenemisega (21 päeva igapäevane kasutamine) rohkem kui 36 tunni jooksul võib üks munadest munasarjast vabaneda. Sel juhul on rasestumise oht. Risk on väike, kuid parem on seda vältida, võttes regulaarselt tablette.

Kui selline olukord on siiski tekkinud, on soovitatav seda rasestumisvastast meetodit täiendada vaginaalsete vahutablettide kasutamisega. Vastuvõtmise aja määrab kõrvaltoimete areng, kestus ja raskusaste, mis on oma olemuselt puhtalt individuaalsed. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tootjad soovitavad rasestumisvastaseid vahendeid võtta igal hommikul pärast hommikusööki. Märgitakse, et tühja kõhuga rasestumisvastase vahendi võtmisega kaasneb sageli iiveldus, nõrkus.

Abielus naised Neile, kes lapsi saada ei soovi, võib edaspidi soovitada rasestumisvastaste pillide pikaajalist kasutamist - aastaid, kui neid muidugi hästi talutakse.

Suukaudse rasestumisvastase vahendi valiku teeb günekoloog, võttes arvesse kõiki riskitegureid (vanus, hormonaalne taust, kaasnevad haigused jne) võimalikud tüsistused, kuna suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, aga ka muude ravimite puhul on vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Mini-drink kui hormonaalse suukaudse rasestumisvastase vahendi tüüp

Minipillid - suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis sisaldavad ainult progestageenide mikrodoose. Neid kasutatakse vanemas reproduktiivses eas, imetamise ajal (6 nädalat pärast sünnitust), östrogeeni määramise vastunäidustuste olemasolul, rasvumisel.

Te ei tohi seda rasestumisvastast meetodit kasutada, kui teil on järgmised seisundid:

imetamine (kuni 6 nädalat pärast sünnitust);

kohalolek minevikus emakaväline rasedus;

neuroloogiliste sümptomitega migreen (peavalud);

rinnanäärmevähk;

verejooks suguelunditest seletamatu põhjusega;

isheemiline haigus südamed;

maksafunktsiooni häired (hepatiit, tsirroos, maksakasvajad);

aju veresoonte kahjustus;

epilepsia.

Kombineeritud kahe- ja kolmefaasilised suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Kahe- ja kolmefaasiliste preparaatide loomine põhineb östrogeeni ja progesterooni veretaseme füsioloogiliste kõikumiste imiteerimisel normaalse menstruaaltsükli ajal. Nende ravimite hulka kuuluvad östrogeensed ühendid (etünüülöstradiool) ja progestiinid (levonorgestreel).

Selle rühma klassikalised esindajad on Anteovin (kahefaasiline ravim), mis sisaldab esimeses faasis 0,005 mg levonorgestreeli ja 0,005 mg etinüülöstradiooli ning teises faasis vastavalt 0,025 mg ja 0,015 mg, samuti triregooli (a. kolmefaasiline ravim), mis sisaldab ka levonorgestreeli ja etinüülöstradiooli.östradiooli (esimeses faasis 0,05 mg levonorgestreeli ja 0,03 mg etinüülöstradiooli, teises faasis - 0,125 mg ja 0,3 mg ning tsükli keskel - vastavalt 0,075 mg ja 0,04 mg).

Nende kasutamine vähendab atsüklilise verejooksu sagedust ja menstruatsiooni intensiivsust. Subjektiivsed kõrvaltoimed on vähem levinud, väheneb hormonaalsete komponentide negatiivne mõju ainevahetusele. Neid ravimeid võib pidada naiste hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite hulgast valitud ravimiteks. noor vanus ja need, kes soovivad jätkata generatiivset funktsiooni.

Võrreldes erinevaid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid nende kasutamise ohutuse osas, tuleb öelda, et kahe- ja kolmefaasilised preparaadid, mis sisaldavad väikeses annuses hormonaalseid komponente, omavad vähest mõju vererõhule, süsivesikutele ja. lipiidide metabolism, hüübimisfaktorid ja reniin-angiotensiini süsteem. Need võimaldavad selgelt kontrollida menstruaaltsüklit ega häiri endomeetriumi normaalset transformatsiooni.

Ainult gestageeni sisaldav suukaudne kontratseptsioon (OCOP)

Ravi gestageenidega suurtes annustes blokeerib ovulatsiooni ja omab samal ajal rasestumisvastast toimet. OCSP-d sisaldavad nii noretisterooni kui ka levonorgestreeli rühma progestageene. Selliste ravimite rasestumisvastane toime on tingitud ka mitmetest mehhanismidest: emakakaela lima muutus (selle koguse vähenemine ja viskoossuse suurenemine), mis raskendab spermatosoidide läbimist, endomeetriumi morfoloogilised ja biokeemilised muutused, on implantatsiooniks ebasoodsad, vabastavate hormoonide pärssimine, mis vähendab FSH ja LH tootmist, mis tähendab , mõjutab munasarjade funktsiooni (alates kollaskeha luteolüüsist kuni täielik blokaad).

OKSP efektiivsus on COC-ga võrreldes madalam. OKSP kasutamise meetod on sama, mis COC. OCSP eeliseks on see, et neid saab kasutada ka juhtudel, kui östrogeeni sisaldavad tabletid on vastunäidustatud, seega võib OCSP-d määrata ka riskifaktoritega naistele. OKSP tüsistustest on peamised atsüklilised emakaverejooksud.

Suukaudsete rasestumisvastaste meetodite vastunäidustused ja kõrvaltoimed naistel

Vastunäidustused Suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite määramine on:

Rasedus;

trombemboolilised haigused;

süvaveenitromboos, veresoonte haigused;

insuldi ajalugu;

pahaloomulised kasvajad reproduktiivsüsteem ja piimanäärmed;

rasked rikkumised maksafunktsioon, tsirroos, äge viiruslik hepatiit;

rinnaga toitmine (kuni 6 kuud);

aktiivne suitsetamine (rohkem kui 10-12 sigaretti päevas) üle 35-aastased;

arteriaalne hüpertensioon (vererõhu tase 160/100 mm Hg ja üle selle);

diabeet(komplitseeritud nefropaatiaga, silmapõhja kahjustusega, neuroloogiliste tüsistustega, samuti haiguse kestusega üle 20 aasta);

isheemiline südamehaigus, komplitseeritud südameklapihaigus;

peavalud raskete neuroloogiliste sümptomitega.

Suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed naistel

Hormonaalsed rasestumisvastased meetodid suurendavad haigestumise riski südame-veresoonkonna haigused ja trombemboolilised tüsistused sagenevad KSK-de võtmisel suitsetavad naised ja üle 35-aastastele ning sõltub ka tablettide hormonaalsete komponentide annusest. KSK-de kasutamise subjektiivsetest sümptomitest tuleb märkida iiveldust ja oksendamist, peavalu, valulikkust ja pinget piimanäärmetes, depressiooni ja libiido langust. Kõik need sümptomid võivad ilmneda KSK-de kasutamise alguses, seejärel kaovad. Pikem kuur on iseloomulik depressioonile ja libiido langusele. Generatiivne funktsioon pärast KSK kaotamist taastub. Seal on teave ema normaalse raseduse ja sünnituse kulgemise kohta. KSK-de mõju loote ja vastsündinu arengule ei ole piisavalt uuritud.

KSK-de teratogeense toime ja geneetilistele struktuuridele avalduvate koostoimete küsimus vajab üksikasjalikumat uurimist. Seetõttu on pärast KSK-de pikaajalist kasutamist, kui on vaja teostada generatiivset funktsiooni, soovitada naisel hoiduda rasestumisest esimestel kuudel pärast nende tühistamist.

Raseduse algus KSK-de võtmisel on võimalik ravimi rikkumisega valulikud seisundid organism, mitme ravimi samaaegne kasutamine ja muud KSK-de farmakodünaamikat ja farmakokineetikat mõjutavad tegurid. KSK-de kasutamise vastunäidustused jagunevad absoluutseks ja suhteliseks.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisest põhjustatud kõrvaltoimed ja tüsistused on seotud hormonaalse tasakaaluhäirega ja võivad ilmneda nii hormoonide liigse kui ka nende puudusega. Need kõrvaltoimed jagunevad tavaliselt östrogeenist ja gestageenist sõltuvateks.

Östrogeenist sõltuv võimalikud tüsistused võib omistada:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • tsükliline kaalutõus;
  • suurenenud tupe limaskesta sekretsioon;
  • vererõhu tõus;
  • jalakrambid, puhitus;
  • tromboflebiit;
  • halvendab taluvust kontaktläätsed;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • ärrituvus;
  • piimanäärmete turse;
  • alajäsemete veenilaiendite taluvuse halvenemine.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite progestageenidega kokkupuutest tulenevad võimalikud tüsistused:

  • suurenenud söögiisu;
  • libiido langus;
  • akne (pikaajalised punased laigud);
  • naha rasvasuse suurenemine;
  • neurodermatiit;
  • kuumahood, tupe kuivus;
  • tupe kandidoos;
  • kollatõbi;
  • veenilaiendite halvenemine;
  • sügelus, lööve;
  • peavalu(ravimi annuste vahel);
  • napp menstruatsioon.

Kui rasestumisvastase vahendi kasutamise ajal tekib mõni ülaltoodud tüsistustest, tuleb kindlasti pöörduda günekoloogi poole. Ta aitab teil valida erineva annusega rasestumisvastase vahendi või soovitab teil muuta rasestumisvastast meetodit.

Hormonaalsete suukaudsete kontratseptiivide varajased ja hilised kõrvaltoimed

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel ilmnevad kõrvaltoimed. Esinemisaja järgi jagunevad need varasteks ja hilisteks.

  • iiveldus,
  • pearinglus,
  • piimanäärmete valulikkus ja suurenemine,
  • intermenstruaalne verejooks,
  • kõhuvalu.

Need tekivad reeglina ravimi kasutamise esimese 3 kuu jooksul ja enamikul juhtudel kaovad aja jooksul iseenesest. Seetõttu soovitame selles olukorras veidi oodata ja ongi kõik. ebameeldivad nähtused kaob.

  • väsimus,
  • ärrituvus,
  • depressioon,
  • vinnid,
  • kaalutõus,
  • libiido langus,
  • nägemispuue,
  • menstruatsiooni hilinenud reaktsioon

- tekkida hiljem, kui kasutate hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kauem kui 3-6 kuud.

Menstruaaltsükli muutused taanduvad sagedamini menstruatsiooni kestuse lühenemiseks, verekaotuse vähenemiseks ja mõnel juhul amenorröaks. Selle tulemusena väheneb kaotatud vere maht, mis võib olla rauavaegusaneemia ennetamine. Sageli tekib KSK-de võtmisel intermenstruaalne määrimine, eriti kui neis on vähe östrogeeni-progestiini komponente. Sellistel juhtudel on parem kasutada ravimeid koos suuremad annusedöstrogeenid ja gestageenid. KSK-de pikaajalisel kasutamisel täheldatakse munasarjades väljendunud morfoloogilisi muutusi, mis muutuvad suuruse ja struktuuri poolest sarnaseks postmenopausis naiste munasarjadega.

Hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise eelised

Emakakaela kanali lima muutuste tõttu õpilase sümptomi tasandamine, vähenemine kontraktiilne aktiivsus emakas vähendab leviku ohtu põletikulised protsessid tupest emakasse ja sealt torudesse. Samal ajal suureneb sagedus klamüüdia infektsioon ja selle üldistus, mis on tingitud tupe biotsenoosi muutusest.

KSK-de kasutamine vähendab hüperplastiliste protsesside ja endomeetriumi vähi tekke riski, tsüstilised moodustised munasarjades, mida piimanäärme suhtes ei täheldata. Hüperplastiliste protsesside sagedus ja pahaloomulised kasvajad viimane suureneb KSK-de massilise kasutamise taustal. Alates positiivseid mõjusid KSK-sid võib täheldada naistel, kes võtavad neid ilma emakavälise raseduseta ja in üksikjuhtumid terapeutiline toime hirsutismi sündroomi korral.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ajastu algab eelmise sajandi keskel, mil Ameerika teadlane Gregory Pincus leiutas esimese rasestumisvastase pilli. Sellest ajast peale on miljonid naised üle maailma kasutanud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid pereplaneerimiseks ja tõhus kaitse soovimatust rasedusest.

Muidugi leiutati sel perioodil arenenumad ja mugavamad vormid, mis võimaldavad valida hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid peaaegu iga terve naise jaoks.

Mis on hormonaalne kontratseptsioon?

Olenemata manustamisviisist koosnevad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid sünteetilised analoogidüks või mõlemad naissuguhormoonid: östrogeen ja progesteroon. Seetõttu võib hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (HC) kombineerida (sisaldab mõlemat hormooni) või ühekomponentseid.

Etinüülöstradiooli (EE) kasutatakse enamikus GC-des östrogeenikomponendina. IN viimased aastad sünteesitud östrogeenikomponent, struktuurilt sarnane looduslik hormoon naised - östradioolvaleriaat. Esimesed rasestumisvastased vahendid sisaldasid tohutut annust östrogeeni (umbes 150 mikrogrammi päevas). Nüüdseks on aga välja töötatud väikese ja mikrodoosiga preparaadid, mis sisaldavad östrogeeni päevases kontsentratsioonis palju väiksemat – 30, 20 ja isegi 15 mikrogrammi.

Progesterooni analoog (sünonüümid: progestageen, progestiin, gestageen) tänapäevastes GC-des on esindatud paljude erinevate ühenditega, mida saab jagada nelja rühma või põlvkonda:

  • Esimene on noretinodroel, etündioolatsetaat, noretinodroonatsetaat.
  • Teine on noretisteroon, norgestreel, levonorgestreel.
  • Kolmas on gestodeen, desogestreel, norgestimaat.
  • Neljas on drospirenoon.

See on progestageeni komponent, mis määrab kõik hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Kuidas GC-d töötavad:

  • Suruge maha munaraku küpsemine (ovulatsioon).
  • Nad paksendavad emakakaela lima, takistades spermatosoidide läbipääsu.
  • Muuta emaka limaskesta struktuuri (viljastatud munaraku kinnitumise tõenäosus väheneb).
  • Vähendage spermatosoidide liikumise kiirust munajuhades.

Reeglina on hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel samaaegselt kõik ülaltoodud omadused, mis takistavad viljastumist ja rasedust. See määrab nende kõrge rasestumisvastase tõhususe.

Klassifikatsioon

Kõiki hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid saab liigitada mitme kriteeriumi järgi. Kõige populaarsem on nende jagunemine naise kehasse viimisel:

  • suuline
  • Süstitav.
  • Implantaadid.
  • Plaastrid.
  • tuperõngad.
  • Emakasisene hormonaalsüsteem progestiiniga.

Hormoonide liigilise koostise järgi jagunevad kõik GC-d kahte kategooriasse:

  • Kombineeritud (sisaldavad nii östrogeenikomponenti kui ka progestageeni).
  • Ühekomponentne - progestageeniline.

Igal hormonaalsel rasestumisvastasel vahendil on oma näidustused ja vastunäidustused. Hormonaalse rasestumisvastase vahendi vormi ja koostise valiku peaks tegema eranditult günekoloog!

GC üldised vastunäidustused

On olukordi, kus hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on igal juhul vastunäidustatud. Need sisaldavad:

  • Olemasolev või kahtlustatav rasedus.
  • Ülitundlikkus (allergia) HA komponentide suhtes.
  • Teadmata etioloogiaga verejooks suguelunditest (kuni põhjuse selgitamiseni).
  • Rinnanäärme või suguelundite struktuuride vähk (praegu või ajaloos).
  • Neoplasm või tõsine maksafunktsiooni kahjustus.
  • Suurenenud STI-nakkuse risk (nõutav lisakasutus kaitse barjäärimeetodid).

Lisaks kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (tingituna negatiivne mõjuöstrogeenikomponent) on selle kategooria naiste jaoks vastunäidustatud:

  • kogu laktatsiooniperioodi.
  • Vere hüübimishäired, tromboos (praegu või ajaloos).
  • Mõned somaatilised haigused, milles esineb suurenenud risk tromboos: suhkurtõve keeruline kulg, raske arteriaalne hüpertensioon, pärilik düslipoproteineemia ja mõned teised.
  • Migreen, fokaalsed neuroloogilised sümptomid.
  • Östrogeenist sõltuvad kasvajad: kahtlustatud või kinnitatud.
  • Üle 35-aastased naised, kes suitsetavad. Kombineeritud GC-sid tuleb kasutada ettevaatusega.

Samuti on teatud tüüpi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel teatud vastunäidustused, mida käsitletakse käesoleva artikli vastavates osades.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid

See on kõige rohkem tuntud liigid hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, mida kasutatakse kõige sagedamini. Neid kasutatakse tablettide kujul, mida tuleb tarbida ranges järjekorras.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on kombineeritud (COC) või ainult progestiini sisaldavad (PPOC, "mini-drink").

Kombineeritud

Traditsiooniliselt jagatakse KSK-d vastavalt östrogeeni / progesterooni komponendi kombinatsioonile kolme rühma:

  • Monofaasiline - hormoonide annus on kõigis aktiivsetes tablettides (enamik kaasaegseid KSK-sid: Logest, Marvelon, Jess, Janine, Yarina ja paljud teised) sama.
  • Bifaasilised – aktiivsed tabletid sisaldavad kahte erinevat östrogeeni ja progesterooni (Anteovin) kombinatsiooni.
  • Mitmefaasiline – aktiivsete tablettide östrogeeni ja progesterooni sisaldus võib olla kolme või enama kombinatsiooniga (Tri-Regol, Triquilar, Tri-Merci, Qlaira jne).

Selliste rasestumisvastaste vahendite võtmise viis on ka erinev. Kõige populaarsem on režiim 21+7. Sel juhul sisaldab blister 21 aktiivset tabletti, pärast mida tehakse rangelt 7-päevane paus. Selliste KSK-de kasutamise mugavuse huvides lisatakse sageli blisterpakendisse seitse mitteaktiivset tabletti ("lutid" või rauasisaldusega tabletid). Sel juhul (28 tabletti blisterpakendis) ei ole vaja pausi teha.

Pillide võtmiseks on ka teisi skeeme: 24 + 4, 26 + 2 jne.

Sisseastumisreeglid

Kõige olulisem nõue on tablettide päevane kogus. On vaja võtta üks KSK tablett iga päev, eelistatavalt samal kellaajal. Samuti on vaja saada arstilt täpsed juhised tablettide võtmise režiimi kohta ja sellest rangelt kinni pidada.

Taotluse algus:

  • Esimene tablett on soovitatav võtta viie päeva jooksul alates järgmise menstruatsiooni algusest. Enamik arste soovitab alustada KSK-dega menstruatsiooni esimesel päeval.
  • Pärast sünnitust: laktatsiooni puudumisel on võimalik KSK-de võtmist alustada juba kolm nädalat pärast lapse sündi. Imetamise ajal on KSK-de võtmine vastunäidustatud.
  • Pärast aborti: soovitatav on alustada KSK-de võtmist protseduuri päeval või nädala jooksul pärast seda.

Kui mingil põhjusel järgmist tabletti ei võetud, on vaja kiiresti arstiga nõu pidada.

COC eelised:

  • Õige kasutamise korral on see üks usaldusväärsemaid rasestumisvastaseid meetodeid.
  • Meetodi mugavus ja lihtsus.
  • Naine võib KSK-de võtmise ise lõpetada.
  • Tavaliselt muutub menstruatsioon vähem rikkalikuks ja lühemaks, mis aitab kaasa hemoglobiini taseme normaliseerumisele (koos selle langusega).
  • Vähenenud menstruaalvalu.
  • Riski vähendamine healoomulised kasvajad ning munasarja- ja endomeetriumivähk.
  • Teatud tüüpi gestageenidel KSK-des on antiandrogeenne toime ja neid saab kasutada täiendava ravitoimega (lisaks rasestumisvastasele vahendile).

KSK-de puudused ja vastunäidustused:

  • Vajadus rangete igapäevaste pillide järele.
  • Esimestel manustamistsüklitel on võimalikud ebameeldivad kõrvaltoimed: iiveldus, pearinglus, peavalu, määrimine jne.
  • Efektiivsuse langus kl samaaegne rakendamine mõnega ravimid(krambivastased, tuberkuloosivastased, antibakteriaalsed ja muud ravimid).
  • Võimalikud on ajutised muutused psühho-emotsionaalses taustas, libiido langus jne.
  • Mõningad muutused kehakaalus jne.

Kui neid pole, peate viivitamatult konsulteerima arstiga menstruatsioonivool 7-päevase pausi ajal (raseduse välistamiseks).

Puhas progestiin

Need pillid sisaldavad ainult ühte tüüpi hormooni – progestiini. Praegu leiate ravimiturult järgmise koostisega PPOC preparaate (ühes tabletis):

  • 0,5 mg linestrenooli (Exluton).
  • 75 mikrogrammi desogestreeli (Lactinet, Charozetta, Desirette jne).

Blister sisaldab tavaliselt 28 tabletti, mis tuleb võtta iga päev täpselt samal kellaajal. Selliste ravimite kasutamisel ei ole vaja pause teha: ühe mulli lõpus hakkavad tabletid järgmisest.

Seda tüüpi suukaudsel GC-l on palju vähem vastunäidustusi ja seda võivad kasutada naised, kellel on KSK-de kasutamine vastunäidustatud, näiteks:

  • Suitsetamise ajal.
  • Koos laktatsiooniga.
  • Mõnede somaatiliste haigustega (suhkurtõbi, hüpertensioon jne).

Kuid neil rasestumisvastastel vahenditel on ka puudusi, sealhulgas:

  • Vajadus võtta tablette rangelt samal ajal.
  • Muutused menstruaaltsükli olemuses (ebaregulaarsus, määrimine).
  • Neil ei ole ennetavat raviomadusi KÜPETA.
  • Rasestumisvastase toime vähenemine, kui seda kasutatakse samaaegselt teatud teiste ravimitega.

POC-de võtmist on vaja alustada samamoodi nagu KSK-sid: viie päeva jooksul alates menstruatsiooni algusest (soovitavalt esimesel päeval). Pärast sünnitust, kui naine soovib, võite alustada sellise ravimi võtmist juba poolteist kuud pärast lapse sündi ja imetamise ajal. Kui naine ei imeta, võib PPOC-i võtmist alustada juba esimestel päevadel pärast sünnitust.

Rasestumisvastane toime PPOC võtmisel ilmneb juba esimesel päeval alates ravimi võtmise algusest.

Süstitavad rasestumisvastased vahendid

tähendab sissejuhatust ravimtoode süstimise teel (tavaliselt intramuskulaarselt). Nendel ravimitel on pikaajaline toime ja rasestumisvastase toime säilitamiseks piisab ravimi manustamisest kord paari kuu jooksul.

Süstitavad rasestumisvastased vahendid võivad olla ka kombineeritud (CIC) või progestageeni (PIC).

Kombineeritud

Praegu esindavad CEC-d kaks ravimit: Cyclofem ja Mesigyna, mis ei ole SRÜ riikides veel laialt levinud.

Neid ravimeid tuleb manustada intramuskulaarselt üks kord iga 28 päeva järel. Nende peamised eelised ja puudused on praktiliselt samad, mis COC-del. Lisaks on neid veel sagedane rikkumine menstruaaltsükkel (ebaregulaarsus, määrimine) sissevõtmise alguses.

Esimene süst tuleb teha seitsme päeva jooksul alates järgmise menstruatsiooni algusest. Soovitatav intervall järgnevate süstide vahel on 28 päeva (tolerantsiga 1-7 päeva).

Progestogeenne

Monokomponenti (progestiini) sisaldavate süstitavate rasestumisvastaste vahendite hulgas on kõige tuntumad järgmised ravimid:

  • Depo-Provera (150 mg depo-medroksüprogesteroonatsetaati).
  • Noristeraat (200 mg noretindroonenantaati või NET-EN).

Depo-Provera (150 mg) on ​​PIC-ide seas kõige populaarsem. Seda manustatakse intramuskulaarselt üks kord iga kolme kuu tagant (süstimise kõrvalekalded on lubatud kuni 2-4 nädalat varem või hiljem kui määratud aeg).

Noristeraati manustatakse iga kahe kuu tagant (tolerantsiga 1–2 nädalat).

Nendel ravimitel on suurem osa POC-de eelistest ja puudustest. Kahtlemata on suureks plussiks pikaajaline ja suure efektiivsusega pöörduv rasestumisvastane vahend. Neid saavad kasutada peaaegu igas vanuses naised, aga ka imetavad emad. Ka enamik somaatilisi haigusi, mille puhul östrogeeni kasutamine on vastunäidustatud, ei ole PIC-i kasutamisel takistuseks.

  • Menstruaaltsükli häirete sagedane esinemine (alates amenorröast kuni verejooksuni).
  • Kaalutõus (tavaliselt ajutine).
  • Suhteliselt pikk rasestumisvõime taastumine (6-12 kuud või rohkem).
  • Suurenenud glükoositaluvus (seda tuleks diabeediga naistel arvestada).

Esimene ravimisüst tehakse seitsme päeva jooksul alates järgmise menstruatsiooni algusest. Pärast sünnitust on PIK-i lubatud kasutada juba kolme nädala möödudes laktatsiooni puudumisel või pooleteise kuu pärast, kui see on olemas.

Järgmised süstid tehakse kaks (Noristerat) või kolm kuud hiljem (Depo-Provera).

Implantaadid

Need on üks või mitu progestiinikapslit, mis implanteeritakse ("implanteeritakse") küünarvarre naha alla. Operatsiooni teeb arst kohaliku tuimestuse all.

See on pikaajaline rasestumisvastane meetod (kolm kuni viis aastat).

Praegu on kõige sagedamini kasutatavad implantaatide tüübid:

  • Norplant – koosneb kuuest õhukesest painduvast kapslist, mis on täidetud levonorgestreeliga. Implantaadi kehtivusaeg on 5 aastat.
  • Norplant-2. Esindab kahte levonorgestreeli kapslit, mis takistavad raseduse algust kolme aasta jooksul.
  • Implanon. Esitatakse ühe kapslina, mis on täidetud etonogestreeliga (desogestreeli metaboliit), mille kehtivusaeg on 3 aastat.

Implantaadid ei sisalda östrogeenikomponenti, mis võimaldab neid kasutada naistel, kellel on östrogeeni sisaldavate hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine vastunäidustatud.

Selle rasestumisvastase meetodi eeliseks on see, et puudub vajadus võtta tablette, regulaarselt süstida jne. Implantaadi sisestamise ja eemaldamise protseduuriks on aga vajalik spetsiaalselt koolitatud meditsiinispetsialisti osavõtt, mis on üldiselt peamine probleem.

Selle hormonaalse rasestumisvastase meetodi puuduste hulgas tuleks eriti esile tõsta järgmist:

  • Mädanemise ja verejooksu oht implantaadi kohas.
  • Menstruaaltsükli ebaregulaarsus, määrimine meetodi kasutamise esimese 6-12 kuu jooksul.
  • Mõnel naisel esineb mõnikord kehakaalu tõusu, ebamugavustunnet ja pinget piimanäärmetes, väljendamata peavalu ja mõnel muul viisil. ebameeldivad sümptomid mis tavaliselt aja jooksul kaovad.

Ülejäänud puudused ja eelised on samad, mis teiste progestageenipõhiste GC-de puhul.

Implantaadi paigaldamine toimub tavaliselt esimese seitsme päeva jooksul alates järgmise menstruatsiooni või abordiprotseduuri algusest. Pärast sünnitust saab implantaadi paigaldada juba 3 nädala pärast ja imetamise korral pooleteise kuu pärast.

Kui implantaat aegub, tuleb see eemaldada ja soovi korral uus paigaldada.

Uus kombinatsioon GC-d

Omamoodi monofaasiliste kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite analoog on viimased arengud - Evra hormonaalne plaaster ja NovaRing tuperõngas. Nende rasestumisvastaste vahendite toimemehhanism ei erine oluliselt KSK-dest. Ainus erinevus on hormoonide manustamisviisis – perkutaanselt (transdermaalselt) või tupe vereringe kaudu. See vähendab mõnevõrra nende kõrvaltoimete riski, mis on seotud hormoonide metabolismiga maksas. Lisaks puudub vajadus igapäevaste pillide järele.

Hormonaalne plaaster

Meetod põhineb östrogeeni ja progesterooni järkjärgulisel vabanemisel naise nahale kleebitud spetsiaalselt plaastrilt (transdermaalne manustamisviis).

Hormonaalne rasestumisvastane vahend Evra (Evra) on 20 ruutmeetrit. cm, mille naine kinnitab iseseisvalt kuivale tervele nahale. Plaaster vabastab iga päev ligikaudu 150 mikrogrammi norelgestromiini ja 20 mikrogrammi etinüülöstradiooli. Üks pakend sisaldab kolme transdermaalset plaastrit, mis on mõeldud ühe tsükli jaoks. Pakend võib sisaldada ühte või kolme sellist pakki.

Plaaster liimitakse menstruatsiooni esimesel päeval, asendades regulaarselt iga seitsme kasutuspäeva järel. Siis nad võtavad selle ära ja teevad seitsmepäevase pausi. Seetõttu on täielik rasestumisvastane tsükkel 28 päeva. Uus tsükkel kipsi kleepimisega algab järgmisel päeval pärast sellise pausi lõppu.

  • Tuharad.
  • Kõht.
  • Õlaosa välispind.
  • Ülakeha.

Ärge kleepige plaastrit piimanäärmete nahale, limaskestadele.

Plaastri kinnituskohta tuleb regulaarselt ja hoolikalt kontrollida, et see oleks kindlalt kinnitatud.

Kui see on osaliselt või täielikult maha koorunud, tuleks see uuesti liimida või asendada uuega. Kui rasestumisvastase vahendi kleepuvad omadused kaovad, ei ole vaja täiendavalt kasutada kleeplinte ja muid kinnitusvahendeid. Sellistel juhtudel paigaldatakse uus plaaster. Kui kahtlete, peaksite küsima nõu oma arstilt.

Mida peate teadma:

  • Kui olete ülekaaluline (90 kg või rohkem), ei tohiks te seda kasutada rasestumisvastane meetod selle efektiivsuse vähenemise tõttu sellistel naistel.
  • Rohkem kui ühte plaastrit ei tohi korraga kasutada.
  • Kui nahk on ärritunud, võite plaastri teisele kohale uuesti liimida.
  • Mõnikord võivad kohanemisperioodil esineda kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, menstruaaltsükli häired (isegi enne verejooksu). Kui need sümptomid on väljendunud, peate konsulteerima arstiga.

tuperõngas

NuvaRing on hüpoallergeensest materjalist painduv ja elastne rõngas. Päeva jooksul eritab see ligikaudu 15 μg etinüülöstradiooli ja 120 μg etonogestreeli, mille sekretsiooni aktiveerib kehatemperatuur. Seejärel sisenevad nad tupe limaskesta kaudu vereringesse, mis vähendab nende süsteemset toimet. Üks tuperõngas on mõeldud kasutamiseks ühe tsükli jooksul.

Rasestumisvastase vahendi sisestab naine iseseisvalt sügavale tuppe menstruatsiooni esimesel päeval. Õigesti sisestatud rõngas ei tekita ebamugavust. Pärast kolmenädalast kasutamist eemaldatakse rõngas ja pärast seitsmepäevast pausi sisestatakse uus.

Kui stressi, roojamise, seksuaalvahekorra ja muude seisundite ajal on sõrmus kadunud, tuleb seda pesta voolavas soe vesi ja sisestage uuesti.

Meetodi kasutamine võib piirduda olemasoleva tupe prolapsiga naistega.

Ülejäänud eelised ja vastunäidustused hormoonplaastri ja tuperõnga kasutamisel on samad, mis kõigi kombineeritud HA-de puhul.

emakasisene süsteem

See on teatud tüüpi emakasisene rasestumisvastane vahend ("spiraal"), mis sisaldab progestiini - levonorgestreeli (LNG). Praegu kasutatakse järgmiste kaubanimede all:

  • Mirena (välismaal - Levonova). Sisaldab 52 mg LNG-d. Seatud viieks aastaks.
  • Jaydes. Sisaldab 13,5 mg LNG-d. Soovitatav kasutusaeg on kolm aastat.

Iga emakasisene süsteem vabastab umbes 20 mikrogrammi progestiini päevas. Mida pikem on süsteemi kasutusperiood, seda väiksem on levonorgestreeli ööpäevane eritumise maht.

Lisaks rasestumisvastasele toimele on emakasisesel hormonaalsüsteemil väljendunud terapeutiline toime ja seda saab kasutada järgmistel tingimustel:

  • Teatud tüüpi emaka leiomüoom.
  • Mitteatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia fertiilses eas naistel.
  • Adenomüoos.
  • Idiopaatiline emakaverejooks.
  • Hüperpolümenorröa, algomenorröa jne.

Peaksite teadma, et selle meetodi kasutamisel väheneb sageli menstruatsiooni ajal vabanev vere hulk kuni selle täieliku puudumiseni.

Emakasisese hormonaalsüsteemi manustab arst järgmise menstruatsiooni ajal või raseduse puudumisel tsükli mis tahes päeval. Pärast sünnitust on seda meetodit võimalik kasutada nelja nädala pärast.

Selle meetodi kasutamise peamised vastunäidustused on (lisaks üldistele):

  • Suguelundite nakkus- ja põletikuline patoloogia (sealhulgas korduv).
  • emakakaela düsplaasia.
  • Emaka struktuuri kõrvalekalded (sh emakaõõnde deformeerivad fibroidid).
  • Suurenenud risk suguelundite infektsioonide tekkeks (nt. sagedane muutus seksuaalpartnerid).

Enne emakasisese sisestamist hormonaalne süsteem vajalik on naise mõningane ettevalmistus ja läbivaatus, mille mahu määrab arst.

Kokkuvõtteks olgu öeldud: “hormoone” pole vaja karta. Arsti poolt õigesti valitud hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel on kõrge rasestumisvastane toime ja minimaalne kõrvalmõju.