Botkini tõbi – viirusliku hepatiit A sümptomid ja ravi. Mis on Botkini tõbi ja millised on selle tunnused

02.05.2019

Täna räägime:

Botkini haigus on haigus, mille patomorfoloogilised ilmingud on lokaliseeritud eranditult maksas, mida iseloomustab soodne kulg ja viiruslik päritolu. Mitte ainult iga täiskasvanu, vaid ka laps peaks teadma, kuidas Botkini tõbi edasi kandub ja kuidas nakatumist vältida, kuna see kategooria kuulub nakatumise riskirühma. Botkini tõve põhjustaja kipub kiiresti levima saastunud toidu ja majapidamistarvete kaudu, seetõttu on tema eluks kõige soodsamad tingimused ebapiisavad sanitaartingimused ja isikliku hügieeni puudumine.

Põhiline erinevus Botkini tõve ja teiste vahel viirushaigused on see see patoloogia ei ole altid kroonilisusele, kuna puuduvad degeneratiivsed mõjud maksa parenhüümile. Areng surmav tulemus Botkini tõvega on see võimalik ainult keerulise kulgemise korral, mis on äärmiselt haruldane ja on pigem erand reeglist.

Botkini tõve juhtumid aastal Hiljuti on täheldatud haiguspuhangute kujul, kuigi varem esines kogu maailmas terveid selle nakkusliku patoloogia epideemiaid, mis arenesid teatud tsüklilisusega.

Kõigi toksiliste infektsioonide hulgas moodustab Botkini tõbi valdava enamuse. Botkini tõve põhjustaja eksisteerib pikka aega tingimustes keskkond ja on vastupidav enamikule toiduainete töötlemise protsessidele, mida tavaliselt kasutatakse bakteriaalsete patogeenide pärssimiseks.

Botkini tõbi toob kaasa majanduslikke ja sotsiaalseid kaotusi, kuna patsientide ravi ja taastumine võtab tavaliselt aega. pikk periood aega, seetõttu on selle nakkuspatoloogia ennetamise küsimus äärmiselt oluline lüli.

Botkini tõve põhjused

Botkini tõve nakkuse leviku peamiseks allikaks on isik, kellel on selle patoloogia kliiniline pilt ja koos nakatunud väljaheidetega vabastab ta keskkonda virioone. Botkini tõve põhjustaja on inimestel patogeenne ja keskkonnategurite suhtes äärmiselt vastupidav. Tuleb arvestada, et Botkini tõve puhul võib viiruse leviku allikaks olla mitte ainult haige inimene, vaid ka viirusekandja.

Lisaks viiruse esinemisele Botkini tõvega patsientide väljaheites on patogeen in suured hulgad kontsentreeritud veres. Botkini tõvega nakatumist saab läbi viia peaaegu kõigi meetodite abil, kuid domineerivad on fekaal-oraalne ja vesi. Suurim oht seoses Botkini tõve viiruse leviku epidemioloogiaga on varjatud viirusekandjad, mille hulka kuuluvad varjatud kliinilise pildiga patsiendid.

Botkini tõve arengu patogenees seisneb selles, et viirus levib hematogeenselt kogu kehas ja koondub maksas, põhjustades põletikulised muutused selle parenhüümis. Botkini tõbi põhjustab hepatotsüütide bilirubiini eritava funktsiooni häireid, millega kaasneb bilirubiini liigne kogunemine ringlevas veres, provotseerides kollatõve tekkimist. Botkini tõve korral paljunevad viirusosakesed hepatotsüütide tsütoplasmas, misjärel satuvad nad koos sapiga massiliselt soolde, liikudes mööda sapiteed. Inimesed, kes on sellest haigusest paranenud, omandavad eluaegse immuunvastuse, mis ei kaitse taastujaid teiste liikide nakatumise eest viiruslik hepatiit.

Botkini tõbe võib kindlalt klassifitseerida lapsepõlve infektsiooniks, kuigi enamikku selle patoloogia juhtumeid lastel ei registreerita, kuna need esinevad asümptomaatilisel kujul.

Botkin areneb etapiviisiliselt. Seda patoloogiat iseloomustab pika prodromaalse perioodi olemasolu, mis väljendub palavikulise ja düspeptiline sündroom, mis väljenduvad halb enesetunne, nõrkustunne, isutus, röhitsemine, söödud toidu iiveldus ja oksendamine, valu paremas hüpohondriumis ja kehatemperatuuri tõus 38,5 ° C-ni.

Areng kliinilised ilmingud ikteriline periood Botkini tõve korral on väga kiire ja sellega kaasneb paranemine üldine seisund patsient. Kõigepealt tekib kollatõbi limaskestadele ja kõvakestale ning levib hiljem kogu keha nahale. Kollatõve suurenemine toimub erinevalt inkubatsiooniperioodi ilmingutest järk-järgult ja võtab aega umbes nädala. Botkini tõve ikterusega kaasneb kõige sagedamini adünaamia, peavalu, unetus, nahasügelus ja ärrituvus.

Botkini tõve objektiivseteks tunnusteks peetakse maksa suuruse kerget või olulist suurenemist, mille serv on mõnevõrra tihendatud ja tundlik palpatsiooni suhtes. Mõnel juhul on hepatomegaalia kombineeritud põrna suurenemisega. Uriini tumenemine Botkini tõve korral on tingitud urobiliini kontsentratsioonist uriinis ja bilirubiini puudulikkuse tõttu soolestikus muutub väljaheide värvituks. Botkini tõve ikterilise perioodi laboratoorsed kriteeriumid on leukopeenia ja bilirubiini kontsentratsiooni kerge tõus vereseerumis 8–10 mg-ni. Botkini tõve pikaajalise kulgemise korral täheldatakse ikteriaalse perioodi pikenemist mitme kuuni.

Botkini tõve kliiniliste ilmingute kestus ja intensiivsus võivad oluliselt erineda. Inkubatsiooniperiood Kerge kulgemisega Botkini tõbi, aga ka kollatõbi, on lühiajaline. Sellises olukorras on hea abi kasutada laboratoorsed meetodid diagnostika aldolaasi aktiivsuse määramise vormis, mis suureneb mitu korda.

Botkini tõve rasket kulgu iseloomustab areng neuropsühhiaatrilised häired letargia, unisuse, samuti väljendunud kollatõve intensiivsuse, hajusa petehhiaalse lööbe ilmnemise näol nahal. Laboratoorsed märgid raske Botkini tõbi on bilirubiini taseme tõus tsirkuleerivas veres 20 mg-ni, tümooliproov 20-24 ühikuni ja samaaegne elavhõbedatesti langus 1,4-1,1 ühikuni.

Botkini tõve pahaloomulise kulgemisega, mida nimetatakse "ägeks maksadüstroofiaks", kaasneb difuusse massiivse maksanekroosi areng ja pöördumatu maksanekroosi teke. düstroofsed muutused selle parenhüüm. Selle Botkini tõve vormi kliinilisteks markeriteks on progresseeruv maksa kokkutõmbumine, kollatõbi, üldine raske mürgistuse sündroom, kesknärvisüsteemi struktuuride aktiivsuse sügavad häired. närvisüsteem koos maksakooma tekkega.

Toksilise maksanekroosi tunnused, mis on üks Botkini tõve vorme, on püsiva anoreksia, iivelduse ja korduvate oksendamise episoodide tekkimine. kohvipaks", süvenev üldine nõrkus, letargia, apaatia, unisus päeval ja unetus öösel. Hepatomegaalia annab teed sklerootilistele muutustele maksas ja parenhüümi konsistents muutub pehmeks. Neuroloogiliste muutuste arengu patognomoonilised tunnused on patsiendi agitatsioon, suurenenud kõõluste refleksid ja treemor ning progresseerumisel areneb kooma.

Botkini tõbi lastel

Botkini tõbi areneb võrdselt sageli erinevatel lastel vanuseperiood. Botkini tõve inkubatsiooniperiood lastel on vahemikus 15 kuni 40 päeva ja prodromaalse perioodi kestus on palju lühem kui täiskasvanutel. Iseloomustab üldine halb enesetunne, düspeptilised häired, mis väljenduvad isutus, iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kõhukinnisus, valu sündroom epigastimaalses piirkonnas, samuti katarri tunnused.

Kollatõve tekkimine Botkini tõve korral lastel on järk-järguline ja avaldub ikterilise värvuse kujul, ennekõike limaskestadel ja seejärel - nahka, millega kaasneb kerge naha sügelus. Botkini tõvega lastel kaasneb alati hepatosplenomegaalia areng ja selle patoloogiaga maks ei ole mitte ainult laienenud, vaid ka valus. Kliiniliste ilmingute intensiivsuse vähenemine toimub pärast kollatõve leevendamist. Kuidas Botkini tõbi lastel edasi kandub, mis väljendub ägeda maksadüstroofina, ei ole usaldusväärselt teada ja õnneks on see patoloogia selle kategooria inimeste seas äärmiselt haruldane.

Varajane diagnoosimine lastel on võimalik patognoomilise esinemise korral kliinilised sümptomid ja selle patoloogia all kannatava täiskasvanu või lapsega kokkupuute kontrollimine 15–45 päeva jooksul, kuna Botkini tõve inkubatsiooniperiood on just see ajavahemik. Botkini tõve varajaseks kontrollimiseks on see oluline laste rutiinne laboratoorne uuring bilirubiini kontsentratsiooni määramiseks vereseerumis, sapipigmentide sisalduse, urobiliini sisalduse kohta uriinis, samuti ensüümide, nagu aldolaas, transaminaas, aktiivsuse määramine. Enne Botkini tõvega lastele ravi määramist tuleb arvestada sellega kliiniline pilt see haigus võib simuleerida grippi, obstruktiivne kollatõbi, toidumürgitus.

Botkini tõve ravi lastel tuleks läbi viia eranditult nakkushaiglas, kus tuleb kogu ikteriperioodi jooksul olla voodirežiim. Laste Botkini tõve dieet hõlmab kõrge kalorsusega toitude söömist, loomsete rasvade piiramist ja igapäevast rikastamist. dieeti kodujuust, köögiviljad ja toored puuviljad. Selle nakkusliku patoloogiaga on suurenenud vajadus vitamiinide järele, mida ei saa ratsionaliseerimisega katta söömiskäitumine ja seetõttu on soovitatav kasutada suukaudset manustamist vitamiinide kompleksid C-vitamiini kujul päevane annus 0,1-0,3 g, Nikotiinhape päevases annuses 0,04 g, B-vitamiine 0,003 g päevas.

Botkini tõbe põdevatel lastel soovitatakse sõltuvalt vanusest kasutada 25% magneesiumsulfaadi lahust mahus 5-10 ml. mineraalvesi"Borjomi" 100 ml enne sööki toatemperatuuril. Botkini tõve raske kulg, millega kaasneb mürgistussündroomi teke, on 20% glükoosilahusega parenteraalse ravi aluseks.

Botkini tõve ennetamine aastal lapsepõlves viiakse läbi ainult siis, kui lapsel on usaldusväärne kontakt selle patoloogiaga haige inimesega ja see tähendab intramuskulaarne süstimine gammaglobuliini lapse vanusele sobivas annuses.

Botkini tõve ravi

Botkini tõbi kuulub nakkuspatoloogiate kategooriasse, milles viirusevastane ravi ei ole ravi oluline osa. Esimene prioriteet terapeutiline meede Botkini tõve puhul on ravimite kasutamine sümptomaatiline ravi, mis hõlmab kristalloidlahuste, vitamiinikomplekside, hepatoprotektorite infusioonide määramist, mis aitavad kaasa kiire taastumine kõik maksafunktsioonid.

Lapsed peaksid voodirežiimi järgima ainult aktiivse ikteri perioodil, samas kui täiskasvanud patsiendid peaksid seda ainult piirama motoorne aktiivsus. Botkini tõve dieet hõlmab patsiendi igapäevase menüü rikastamist kõrge kalorsusega toiduainetega, mille tarbimine on kohustuslik. toored köögiviljad ja puuviljad, samuti rohelised piisavas koguses. Botkini tõve ravi isegi koos kopsude seisund kursus tuleks läbi viia nakkushaiglas koos saatmisega hädaabiteade kohalikku sanitaar-epidemioloogiajaama.

Botkini tõve ennetamine raviasutuses seisneb majapidamistarvete, aga ka patsiendi loomulike väljaheidete töötlemises keetmise, mehaanilise puhastamise ja kloori sisaldavates desinfektsioonivahendites leotamises.

Botkini tõve raske mürgistus on näidustus kasutamiseks intravenoosne infusioon Glükoosilahus mahus 250 ml, hemodez, hapnikravi, samuti glükokortikosteroidravimite võtmine. Absoluutne näit steroidhormoonide kasutamiseks annuses 30 mg prednisolooni jaoks on Botkini tõbi, mis esineb ägeda maksadüstroofia kujul. Botkini tõve hormoonravi tuleb läbi viia vere hüübimisnäitajate kontrolli all ja esimeste suurenenud verejooksu nähtude korral on vaja intramuskulaarselt määrata 1% Vikasoli lahus annuses 2 ml 2-3 kuuri jooksul. päevadel.

Botkini tõve keerulist kulgu, mille käigus täheldatakse maksa põletikuliste infiltraatide ja maksaabstsesside moodustumist, tuleb tingimata täiendada ravimteraapiaga antibakteriaalsete ainetega penitsilliini kujul ööpäevases annuses 100 000 000 ühikut, erütromütsiini, 200 000 ühikut. neli korda päevas suu kaudu.

Botkini tõve spetsiifilist ennetamist kasutatakse ainult siis, kui see on näidustatud, kasutades gammaglobuliini annuses 2 ml. Kaitsereaktsioon pärast immuniseerimist täheldatakse seda 100% juhtudest ühe kuu jooksul. Isegi kui Botkini tõve põhjustaja satub inimkehasse, tekib piisav immuunvastus kahe nädala jooksul pärast vaktsineerimist. Selleks, et tagada pikaajaline areng immuunkaitse Botkini tõve viiruse puhul on soovitatav topeltvaktsineerimine. Botkini tõve viiruse vastase vaktsiini manustamist taluvad hästi igas vanuses patsiendid.

Botkini tõve tagajärjed

Valdav enamus patsientidest, kellel on anamneesis Botkini tõbi, on täiesti terved isegi haiguse raske kliinilise perioodi korral. Botkini tõve korduvat kulgu ei täheldata, kuid 30% juhtudest võib patsientidel tekkida pikaajaline krooniline kulg. Seda Botkini tõve kulgu täheldatakse siis, kui patsient ei otsi õigeaegselt nakkushaiguste spetsialistilt abi, samuti ei järgita raviarsti soovitusi töö- ja toitumisrežiimi järgimise kohta.

Botkini tõve tagajärg aastal äge periood on maksa parenhüümi funktsionaalsete võimete rikkumine ja sellega kaasnevad ensümaatilised häired, mis mõjutavad negatiivselt kogu organismi talitlust ja on õnneks oma olemuselt mööduvad. Õigeaegse diagnoosi ja tingimuste järgimise puudumisel uimastiravi, Botkini tõbi võib provotseerida tüsistuste teket maksatsirroosi, astsiidi, maksapuudulikkus ja entsefalopaatia. Surm võib täheldada ainult Botkini tõve korral, mis esineb immuunpuudulikkuse all kannatavatel inimestel ägedas düstroofilises vormis.

Botkini tõve taastumisperiood on 2-3 kuud ja 70% juhtudest lõpeb täieliku paranemisega. Botkini tõbe iseloomustab vastsündinutel ja eakatel raske kulg, seetõttu tuleb selle kategooria patsientide tüsistuste ennetamisel olla ettevaatlik. erilist tähelepanu. Botkini tõve mittespetsiifiline ennetamine on esmatähtis ja seisneb toidu ja kraanivee puhtuse ning isikliku hügieeni reeglites.

Botkini tõbi - milline arst aitab? Kui teil on Botkini tõbi või kahtlustate selle väljakujunemist, peate viivitamatult pöörduma arstide, näiteks nakkushaiguste spetsialisti või terapeudi poole. Eelkõige: - http://site

Tänapäeval on maailmas teada miljon erinevat haigust, millest enamik on õppinud edukalt võitlema. Muidugi puutume oma elus kokku vaid mõne haigusega. Üks neist on Kuidas see haigus edasi kandub, kuidas seda ravida ja ennetada, peaks iga ema teadma. Lõppude lõpuks mõjutab infektsioon sageli lapse keha.

Millised hepatiidi tüübid on olemas?

Maks on üks peamisi inimese elundid. See sünteesib valke ja viib läbi glükoosi kogunemist ja lagundamist. Maksa põhiülesanne on kõigi sissetulevate ainete filtreerimine. Muidugi, kui maksafunktsioon on kahjustatud, kannatab kogu inimkeha.

Selle organi haiguse põhjused võivad olla mitmed:

Infektsioonid (A, B, C, E, D hepatiit).
Diabeet.
Pikaajaline kasutamine antibakteriaalsed ravimid ja muud ravimid.
Alkoholi kuritarvitamine.
Pärilikkus.
Ökoloogia.
Elustiil ja vastuvõetamatud töötingimused.

Maksahaiguste hulka kuuluvad:

Viiruslik hepatiit (A, B, C jne). Igal vormil on oma arenguomadused, ravimeetodid ja tagajärjed. Kõik viirusliku hepatiidi vormid kanduvad edasi kodukontakti, sperma ja ka emalt lapsele.
Toksiline hepatiit on reaktsioon ravimite võtmisele.
Alkohoolne hepatiit tekib alkoholi kuritarvitamise tagajärjel.

Kõik hepatiidid, välja arvatud vorm C, on ravitavad. C-hepatiit on maksatsirroos. Seda haigust ei ravita. Haigus lõpeb alati surmaga.

A-hepatiit

Või nagu seda nimetatakse ka - Botkini tõbi (haiguse avastanud arsti auks) - äge viirushaigus, mis mõjutab peamiselt maksa. Samuti kannatavad nad närvilisuse all seedeelundkond ja neerud.

Seda haigust võib nimetada epideemiaks, mille puhangud on tüüpilised Aafrika, Aasia ja Lõuna-Ameerika riikidele.

Suur osa A-hepatiidi patsientidest on lapsed, noorukid ja eakad. Botkini tõve peamised sümptomid on ikteriline jume, peavalud, kõhulahtisus. A-hepatiit - ravitav haigus. Piisab õigeaegsest haiglasse abi saamiseks pöördumisest. Muidugi on surmajuhtumeid - 0,1 - 0,3%.

Haiguse põhjused

A-hepatiidi põhjustav viirus on selle suhtes väga vastupidav väliskeskkond. Sellel on happekindel kest, mille tulemusena mao kaitsebarjäär seda ei karda. Hepatiidi bakterid püsivad vees pikka aega. Seetõttu on epideemiate peamiseks põhjuseks saastunud allikad joogivesi. Botkini tõbi levib ka kontakti ja kodukontakti kaudu, mõnikord õhus olevate tilkade ja ka vere kaudu. Viirust võivad kanda kärbsed. Kehasse sisenevad bakterid imenduvad soolte kaudu verre, seejärel levivad kogu kehas ja mõjutavad maksa.

Inkubatsiooniperiood on 10 kuni 40 päeva, pärast mida algavad haiguse esimesed sümptomid. Kord kollatõbe põdenud inimene saab stabiilse immuunsuse kogu eluks. Sellised inimesed ei saa enam olla veredoonorid.

Botkini tõve sümptomid

A-hepatiit võib organismis esineda mitmel kujul: kerge (enamikul juhtudel), mõõdukas (umbes 30%) ja raske (1-3%).

Sõltuvalt haiguse vormist võivad sümptomid olla ka erinevad. Peamiselt:

Kehatemperatuuri tõus, letargia, väsimus.
Iiveldus, oksendamine, ärrituvus.
Valu maksa piirkonnas. Palpeerimisel on see elund märgatavalt suurenenud.
Häiritud uni, isutus.
Võib tekkida nohu ja köha.
Silmade nahk ja membraanid omandavad iseloomuliku kollaka värvuse. Ikteriline periood kestab kolm kuni kuus nädalat.
Uriin muutub tumedaks, väljaheited, vastupidi, muutuvad värvituks.

Sageli tajutakse haiguse tunnuseid kui külmetushaigust (gripp, ARVI), mitte kui Botkini tõbe. Sümptomid süvenevad, ilmneb kollatõbi ja alles siis pöörduvad patsiendid arsti poole.

Keskmiselt kestab haigus umbes nelikümmend päeva. Haiguse kulg sõltub vanusest, immuunsusest, kaasnevad haigused ja ravimeetodid.

Üheaastased lapsed ja eakad on nakkusele vastuvõtlikumad. Seetõttu peaksid kõik teadma, mis on Botkini tõbi, kuidas see edasi kandub ja millised on selle sümptomid. Lõppude lõpuks mõjutab haigus sageli terveid perekondi. Õigeaegne diagnoosimine võib kaitsta haiguse raskete vormide eest.

Tüsistused pärast A-hepatiiti

Erinevalt selle teistest vormidest on A-hepatiit täielikult ravitav. Pärast ravi taastub maksafunktsioon. Inimesed saavad eluaegse immuunsuse.

Harvadel juhtudel põhjustab Botkini tõbi terviseprobleeme. Tüsistuste põhjuseid ja sümptomeid saab seostada ainult arsti ettekirjutuste mittejärgimise, voodirežiimi rikkumise ja vale toitumisega.

Patsiendid võivad kaevata jätkamise üle valu oksendamine veel kaks kuud pärast ravi. See normaalne nähtus, pole vaja paanikat.

Õige toitumise abil saate hepatiidi tüsistusi ja tagajärgi minimeerida.

Toitu tuleks tarbida väikeste portsjonitena, kuid sageli.
Haiguse ajal kaotab inimene suures koguses vitamiine, mistõttu on hädavajalik neid täiendada. Dieet peaks sisaldama värsked köögiviljad, puuviljad, mahlad, piimatooted.
Rasvaste, soolaste, suitsutatud, marineeritud ja vürtsikate toitude tarbimine on keelatud.
"Paastupäevad" on teretulnud. Selleks sobivad hästi piimatooted, juur- ja puuviljad.
Armastajatele alkohoolsed joogid Ma pean neist mõneks ajaks loobuma.
Kõik toiduained peavad olema põhjalikult töödeldud.

Kuidas ravida Botkini tõbe?

Esiteks kehtestada täpne diagnoos sa peaksid haiglasse minema. Ainult arst saab pärast kõigi testide läbivaatamist ja läbimist anda patsiendile arvamuse. Arvestades, et Botkini tõve sümptomid ei ole alati väljendunud, räägime infektsiooni olemasolust kehas ilma täiendav diagnostika võimatu. Uurimiseks vajate: verd (üldine ja biokeemiline analüüs), uriin ja väljaheited. Kui biomaterjalides tuvastati klassi M antikehi, näitab see infektsiooni olemasolu organismis. G-klassi antikehad - immuunsus haiguse vastu.

Tehke kindlaks, kuidas ravida Botkini tõbe ja sümptomeid. Haiguse kergete ja mõõdukate vormide ravi saab teha kodus. Peaasi on voodipuhkus Ja dieettoit. Joomine mängib olulist rolli, mis on vajalik joobeseisundi vähendamiseks. A-hepatiidi raskete vormide ravi toimub nakkushaiguste osakondades statsionaarselt.

Maksafunktsiooni parandamiseks võib lisaks vitamiinidele välja kirjutada spetsiifilisi ravimeid nagu Gepabene ja Essentiale.

Dieet nr 5 maksahaiguste korral

Pole saladus, et õige ja tervislik toit - parim abimees võitluses haiguste ja infektsioonidega. Iga haiguse tüübi jaoks on olemas terapeutilised toitumisskeemid, mille on välja töötanud Nõukogude toitumisspetsialist Mihhail Pevzner.

Dieet nr 5 on loodud spetsiaalselt maksafunktsiooni parandamiseks. Dieedi olemus on piirata rasvaste ja kahjulikud tooted. Seega peate haiguse ajal välistama:

Suitsutatud, rasvane, marinaadid, hapukurk ja rups.
Värsked küpsetised ja kondiitritooted.
Kuumad ürdid ja vürtsid.
Gaseeritud joogid, kange kohv ja alkohol.

Lubatud:

Eile leib, kuivatatud jahutooted.
Teraviljad, supid, pudrud.
Köögiviljad puuviljad.
Madala rasvasisaldusega piimatooted.
Tailiha ja puljongid.
Teed, mahlad, kohv piimaga.
Vitamiinid.

Parem on toitu valmistada aurutades. Nii säilib suur hulk kasulikke mikroelemente.

Botkini tõve sümptomid lastel

Botkini tõbi on äge sooleinfektsioonid. Haigusse võib nakatuda toidu, vee ja ka nakatunud patsientide kaudu.

Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 28 päeva, pärast mida algab haigus ise, mis koosneb kolmest etapist: preikteriline, ikteriline ja taastuv. Igal perioodil on oma sümptomid.

Haiguse esimesel etapil muutub laps väga kapriisseks ja kaotab isu. Uni võib olla häiritud ja temperatuur võib tõusta. Ilmub iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Seda perioodi iseloomustab ka köha ja nohu ilmnemine.

Botkini tõve sümptomid täiskasvanutel ja lastel on algselt samad ja neid võib sageli segi ajada mõne muu haigusega (nt gripp). Kui algab ikteriline periood, paraneb patsiendi seisund. Silmamembraanidele ja nahale ilmub aga kollasus. Samuti võib tekkida valu maksas. Sel ajal hakkab patsient Botkini tõve sümptomeid õigesti tajuma ja otsib abi arstilt.

Taastumisperioodi iseloomustab kõigi sümptomite järkjärguline väljasuremine. Maksafunktsioonid taastuvad, patsiendi seisund stabiliseerub. Mõnikord võivad iiveldus ja valu pärast paranemist püsida kuu või kaks.

Arvestades, kui keeruline võib olla Botkini tõbi ja kuidas patogeen edasi kandub, on parem ravida haiglates. See kehtib eriti väikelaste või eakate perede kohta.

Botkini tõbi ja rasedus

Botkini tõbi on tulevaste emade jaoks väga ohtlik haigus. Kui enamikul A-hepatiidi põdevatel inimestel on kerge ja keskmine kuju haigus, siis rasedad naised kannatavad peaaegu alati raske vormi all.

Botkini tõbi raseduse ajal põhjustab maksa düstroofiat. Nakkus tungib läbi platsenta ka lapsele. Nakatunud emadelt sündinud lastel on sageli mitmesuguseid defekte ja patoloogiaid. Naine ise võib sünnituse ajal surra. Seda seetõttu, et haigus mõjutab vere hüübimist. Vastunäidustatud ja C-sektsioon.

Raseduse kõigil etappidel on raseduse katkemise põhjus enneaegne sünnitus ja see on Botkini tõbi. Iga naine peaks teadma Botkini tõve sümptomeid, ravi ja tunnuseid. Õiged ennetusmeetmed aitavad tal kaitsta end selle haiguse kurbade tagajärgede eest raseduse ajal.

A-hepatiidi ennetamine

Kõigist hepatiidi tüüpidest on kõige lihtsam ennetada A-hepatiiti (Botkini tõbi), mis levib fekaal-oraalsel teel. Selleks piisab isikliku hügieeni reeglite järgimisest ja inimeste harimisest selle haiguse kohta.

Botkini tõve sümptomid võivad olla erinevad, kuid peamised neist on kollatõbi, oksendamine, peavalud ja kõhulahtisus. Kui inimesed õigel ajal abi otsiksid, väheneks ehk oluliselt haigete arv. A-hepatiidi peiteaeg kestab ju üsna kaua ja kogu selle aja on inimene juba haigusetekitaja kandja.

Enda ja oma lähedaste kaitsmiseks selle haiguse eest peaksite järgima neid lihtsaid reegleid:

Alati ja igal pool tuleb käsi seebiga pesta.
Käsitsege toitu ettevaatlikult. Köögivilju ja puuvilju tuleks pesta ainult jooksva vee all.
Parem on kraanivett keeta. Patogeensed bakterid on resistentsed veekeskkond ja keetmine tapab need mõne minutiga.
Toidukaupu tuleks osta spetsialiseeritud kauplustes, mitte spontaansetel turgudel.
Kui võimalik, on parem seda teha

Ole tervislik!

"Botkini tõbi, sümptomid, ravi, tüsistused" on teema, millega peaksid kõik tutvuma. Paljude haiguste ja nakkuste põhjuseks on teadmatus!

Kui inimene on teadlik ja pöördub õigeaegselt arsti poole, on tüsistusi vähem. Seda tuleks meeles pidada rasked vormid A-hepatiit võib põhjustada tsirroosi ja maksavähki, kuigi seda juhtub väga harva.

Botkini haigus on haigus, mille patomorfoloogilised ilmingud on lokaliseeritud eranditult maksas, mida iseloomustab soodne kulg ja viiruslik päritolu. Mitte ainult iga täiskasvanu, vaid ka laps peaks teadma, kuidas Botkini tõbi edasi kandub ja kuidas nakatumist vältida, kuna see kategooria kuulub nakatumise riskirühma. Botkini tõve põhjustaja kipub kiiresti levima saastunud toidu ja majapidamistarvete kaudu, seetõttu on tema eluks kõige soodsamad tingimused ebapiisavad sanitaartingimused ja isikliku hügieeni puudumine.

Põhiline erinevus Botkini tõve ja teiste viiruslike maksahaiguste vahel seisneb selles, et see patoloogia ei ole krooniliseks muutumiseks kalduvus maksa parenhüümile degeneratiivse toime puudumise tõttu. Surmaga lõppenud Botkini tõve areng on võimalik ainult keerulise kulgemise korral, mis on äärmiselt haruldane ja on pigem erand reeglist.

Botkini tõve juhtumeid on hiljuti täheldatud haiguspuhangute kujul, kuigi varem oli kogu maailmas selle nakkuspatoloogia epideemiaid, mis arenesid teatud tsüklilisusega.

Kõigi toksiliste infektsioonide hulgas moodustab Botkini tõbi valdava enamuse. Botkini tõve põhjustaja eksisteerib keskkonnatingimustes pikka aega ja on resistentne enamiku toiduainete tootmisprotsesside suhtes, mida tavapäraselt kasutatakse bakteriaalsete patogeenide pärssimiseks.

Botkini tõbi toob kaasa majanduslikke ja sotsiaalseid kaotusi, kuna patsientide ravi ja taastumine võtavad tavaliselt kaua aega, mistõttu on selle nakkuspatoloogia ennetamine äärmiselt oluline lüli.

Botkini tõve põhjused

Lisaks viiruse esinemisele Botkini tõvega patsientide väljaheites kontsentreerub patogeen suures koguses veres. Botkini tõvega nakatumist saab läbi viia peaaegu kõigi meetodite abil, kuid domineerivad on fekaal-oraalne ja vesi. Suurim oht seoses Botkini tõve viiruse leviku epidemioloogiaga on varjatud viirusekandjad, mille hulka kuuluvad varjatud kliinilise pildiga patsiendid.

Botkini tõve arengu patogenees seisneb selles, et viirus levib hematogeenselt kogu kehas ja kontsentreerub maksas, provotseerides selle parenhüümi põletikulisi muutusi. Botkini tõbi põhjustab hepatotsüütide bilirubiini eritava funktsiooni häireid, millega kaasneb bilirubiini liigne kogunemine ringlevas veres, provotseerides kollatõve tekkimist. Botkini tõve korral paljunevad viirusosakesed hepatotsüütide tsütoplasmas, misjärel satuvad nad koos sapiga massiliselt soolde, liikudes mööda sapiteed. Sellest haigusest paranenud inimestel tekib eluaegne immuunvastus, mis ei kaitse taastujaid teist tüüpi viirushepatiidi nakatumise eest.

Botkini tõbe võib kindlalt klassifitseerida lapsepõlve infektsiooniks, kuigi enamikku selle patoloogia juhtumeid lastel ei registreerita, kuna need esinevad asümptomaatilisel kujul.

Botkini tõve sümptomid ja tunnused

Botkini tõve klassikaline kulg areneb etapiviisiliselt. Seda patoloogiat iseloomustab pikk prodromaalne periood, mis väljendub palaviku ja düspeptilise sündroomina, mis väljenduvad halb enesetunne, nõrkustunne, söögiisu vähenemine, röhitsemine, söödud toidu iiveldus ja oksendamine, valu paremas hüpohondriumis. ja kehatemperatuuri tõus 38,5 ° C-ni.

Botkini tõve ikteriaalse perioodi kliiniliste ilmingute areng on väga kiire ja sellega kaasneb patsiendi üldise seisundi paranemine. Kõigepealt tekib kollatõbi limaskestadele ja kõvakestale ning levib hiljem kogu keha nahale. Kollatõve suurenemine toimub erinevalt inkubatsiooniperioodi ilmingutest järk-järgult ja võtab aega umbes nädala. Botkini tõve ikterusega kaasneb kõige sagedamini nõrkus, peavalu, unetus ja ärrituvus.

Botkini tõve objektiivseteks tunnusteks peetakse maksa suuruse kerget või olulist suurenemist, mille serv on mõnevõrra tihendatud ja tundlik palpatsiooni suhtes. Mõnel juhul on see kombineeritud laienenud põrnaga. Uriini tumenemine Botkini tõve korral on tingitud urobiliini kontsentratsioonist uriinis ja bilirubiini puudulikkuse tõttu soolestikus muutub väljaheide värvituks. Botkini tõve ikteriaalse perioodi laboratoorsed kriteeriumid on ja bilirubiini kontsentratsiooni kerge tõus vereseerumis 8–10 mg-ni. Botkini tõve pikaajalise kulgemise korral täheldatakse ikteriaalse perioodi pikenemist mitme kuuni.

Botkini tõve kliiniliste ilmingute kestus ja intensiivsus võivad oluliselt erineda. Kerge kulgemisega Botkini tõve, aga ka kollatõve peiteaeg on lühiajaline. Selles olukorras on heaks abiks laboratoorsete diagnostikameetodite kasutamine aldolaasi aktiivsuse määramise näol, mis suureneb mitu korda.

Botkini tõve rasket kulgu iseloomustab neuropsüühiliste häirete tekkimine letargia, unisuse, samuti väljendunud kollatõve intensiivsuse ja hajusa petehhiaalse lööbe ilmnemise näol nahal. Raske Botkini tõve laboratoorsed tunnused on bilirubiini taseme tõus tsirkuleerivas veres 20 mg-ni, tümoolianalüüs 20-24 ühikuni ja samaaegne elavhõbedatesti langus 1,4-1,1 ühikuni.

Botkini tõve pahaloomulise kulgemisega, mida nimetatakse ägedaks maksadüstroofiaks, kaasneb maksa difuusse massiivse nekroosi areng ja pöördumatute düstroofsete muutuste teke selle parenhüümis. Selle Botkini tõve vormi kliinilisteks markeriteks on progresseeruv maksa kokkutõmbumine, kollatõbi, üldine raske mürgistuse sündroom, kesknärvisüsteemi struktuuride aktiivsuse sügavad häired koos maksakooma tekkega.

Toksilise maksanekroosi, mis on üks Botkini tõve vorme, tunnusteks on püsiva iivelduse tekkimine, korduvad "kohvipaksu" oksendamise episoodid, suurenev üldine nõrkus, letargia, apaatia, unisus päevasel ajal ja öine unetus. Hepatomegaalia annab teed sklerootilistele muutustele maksas ja parenhüümi konsistents muutub pehmeks. Neuroloogiliste muutuste arengu patognomoonilised tunnused on patsiendi agitatsioon, suurenenud kõõluste refleksid ja treemor ning progresseerumisel areneb kooma.

Botkini tõbi lastel

Botkini tõbi areneb võrdselt sageli erinevas vanuses lastel. Botkini tõve inkubatsiooniperiood lastel on vahemikus 15 kuni 40 päeva ja prodromaalse perioodi kestus on palju lühem kui täiskasvanutel. Seda iseloomustab üldine halb enesetunne, düspeptilised häired isutus, iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kõhukinnisus, valu epigastimaalses piirkonnas, samuti katarri tunnused.

Laste Botkini tõve kollatõve tekkimine on järk-järguline ja avaldub ikterilise värvuse kujul, ennekõike limaskestadel ja seejärel nahal, millega kaasneb kerge nahasügelus. Botkini tõvega lastel kaasneb alati areng ja selle patoloogiaga maks ei ole mitte ainult laienenud, vaid ka valus. Kliiniliste ilmingute intensiivsuse vähenemine toimub pärast kollatõve leevendamist. Kuidas Botkini tõbi lastel edasi kandub, mis väljendub ägeda maksadüstroofina, ei ole usaldusväärselt teada ja õnneks on see patoloogia selle kategooria inimeste seas äärmiselt haruldane.

Varajane diagnoosimine lastel on võimalik patognoomiliste kliiniliste sümptomite olemasolul ja selle patoloogia all kannatava täiskasvanu või lapsega kokkupuute kontrollimisel 15–45 päeva jooksul, kuna Botkini tõve inkubatsiooniperiood on just see ajavahemik. Botkini tõve varajaseks kontrollimiseks on oluline laste rutiinne laboratoorne uuring bilirubiini kontsentratsiooni määramiseks vereseerumis, sapipigmentide sisalduse, urobiliini sisalduse kohta uriinis, samuti ensüümide nagu aldolaasi ja transaminaaside aktiivsuse määramiseks. Enne Botkini tõvega laste ravi määramist tuleb arvestada, et selle haiguse kliinilist pilti saab simuleerida obstruktiivse kollatõve või toidumürgitusega.

Botkini tõve ravi lastel tuleks läbi viia eranditult nakkushaiglas, kus tuleb kogu ikteriperioodi jooksul olla voodirežiim. Laste Botkini tõve dieet hõlmab kõrge kalorsusega toitude söömist piiratud loomsete rasvadega ning igapäevase dieedi rikastamist kodujuustu, köögiviljade ja toorete puuviljadega. Selle nakkusliku patoloogiaga on suurenenud vitamiinivajadus, mida ei saa katta söömiskäitumise ratsionaliseerimisega ja seetõttu on soovitatav kasutada vitamiinikomplekse C-vitamiini kujul suukaudselt päevases annuses 0,1-0,3 g. , Nikotiinhapet päevases annuses 0, 04 g, B vitamiine 0,003 g päevas.

Botkini tõbe põdevatel lastel soovitatakse enne sööki toatemperatuuril kasutada 25% magneesiumsulfaadi lahust mahus 5-10 ml olenevalt vanusest ja Borjomi mineraalvett 100 ml. Botkini tõve raske kulg, millega kaasneb mürgistussündroomi teke, on 20% glükoosilahusega parenteraalse ravi aluseks.

Botkini tõve ennetamine lapsepõlves toimub ainult siis, kui lapsel on usaldusväärne kontakt selle patoloogia all kannatava isikuga ja see hõlmab gammaglobuliini intramuskulaarset manustamist lapse vanusele vastavas annuses.

Botkini tõve ravi

Botkini tõbi kuulub nakkuspatoloogiate kategooriasse, mille puhul viirusevastane ravi ei ole ravi põhielement. Botkini tõve esmane ravimeede on sümptomaatilise ravimteraapia kasutamine, mis hõlmab kristalloidlahuste, vitamiinikomplekside, hepatoprotektorite infusioonide manustamist, mis aitavad kaasa kõigi maksafunktsioonide kiirele taastamisele.

Lapsed peaksid voodirežiimi järgima ainult aktiivse ikteri perioodil, samas kui täiskasvanud patsiendid peaksid piirama ainult füüsilist aktiivsust. Botkini tõve dieet hõlmab patsiendi igapäevase menüü rikastamist kõrge kalorsusega toiduainetega koos toorete köögiviljade ja puuviljade ning piisava koguse ürtide kohustusliku tarbimisega. Botkini tõve ravi isegi siis, kui kerge käik tuleks läbi viia nakkushaiglas, saattes kohalikule sanitaar- ja epidemioloogiajaamale erakorralise teate.

Botkini tõve raske mürgistus on näidustus glükoosilahuse intravenoosse infusiooni määramiseks mahus 250 ml, hemodezi, hapnikravi, samuti glükokortikosteroidravimite võtmiseks. Steroidhormoonide kasutamise absoluutne näidustus prednisolooni annuses 30 mg on Botkini tõbi, mis esineb ägeda maksadüstroofia kujul. Botkini tõve hormoonravi tuleb läbi viia vere hüübimisnäitajate kontrolli all ja esimeste suurenenud verejooksu nähtude korral on vaja intramuskulaarselt määrata 1% Vikasoli lahus annuses 2 ml 2-3 kuuri jooksul. päevadel.

Botkini tõve spetsiifilist ennetamist kasutatakse ainult siis, kui see on näidustatud, kasutades gammaglobuliini annuses 2 ml. Kaitsereaktsioon pärast immuniseerimist täheldatakse 100% juhtudest ühe kuu jooksul. Isegi kui Botkini tõve põhjustaja satub inimkehasse, tekib piisav immuunvastus kahe nädala jooksul pärast vaktsineerimist. Pikaajalise immuunkaitse kujunemise tagamiseks Botkini tõve viiruse vastu on soovitatav topeltvaktsineerimine. Botkini tõve viiruse vastase vaktsiini manustamist taluvad hästi igas vanuses patsiendid.

Botkini tõve tagajärjed

Botkini tõve tagajärg ägedal perioodil on maksa parenhüümi funktsionaalsete võimete rikkumine ja sellega kaasnevad ensümaatilised häired, mis mõjutavad negatiivselt kogu organismi toimimist ja on õnneks mööduvad. Õigeaegse diagnoosi ja uimastiravi tingimuste järgimise puudumisel võib Botkini tõbi provotseerida tüsistuste teket astsiidi ja entsefalopaatia kujul. Surmavat tulemust võib täheldada ainult Botkini tõve korral, mis esineb immuunpuudulikkuse all kannatavatel inimestel ägedas düstroofilises vormis.

Botkini tõve taastumisperiood on 2-3 kuud ja 70% juhtudest lõpeb täieliku paranemisega. Botkini tõbe iseloomustab vastsündinutel ja eakatel raske kulg, seetõttu tuleb selle patsientide kategooria tüsistuste ennetamisele pöörata erilist tähelepanu. Botkini tõve mittespetsiifiline ennetamine on esmatähtis ja seisneb toidu ja kraanivee puhtuse ning isikliku hügieeni reeglites.

A-hepatiit (Botkini tõbi) avaldub viiruse poolt põhjustatud maksakahjustusena, mis tekib täiskasvanutel ja lastel hügieeninormide mittejärgimise, saastunud toidu või vedeliku tarbimise tõttu. Kui hüpohondriumis tekib valu, peaksite külastama spetsialisti. Nakkushaiguste spetsialist aitab kindlaks teha, milline hepatiit on mõjutanud patsiendi maksa ja kui kaua ravi kestab.

Botkini tõve haigestub kõige sagedamini lapsepõlves, mistõttu jääb kogu eluks immuunsus infektsioonide vastu.

Mis see on?

Viirusnakkus registreeritakse kõige sagedamini kuuma kliimaga riikides: Botkini tõbe diagnoositakse Aasia ja Aafrika riikides, sealhulgas turistide seas populaarsetes Egiptuses, Indias ja Türgis. Seda haigust leitakse sageli lastel koolieelne vanus, põevad paljud neist haiguse kerget vormi. Viirusliku hepatiidi puhanguid esineb kõige sagedamini lasteaedades ja kohtades, kus on palju lapsi. Kui inimene on kord haige olnud, jääb ta eluks ajaks immuunseks.

Klassifikatsioon

Botkini tõbe võib klassifitseerida sõltuvalt viirusliku hepatiidi tekkeviisist, mida tähistatakse tähega A. Maksakahjustuse protsessi kulgemiseks on kaks võimalust:

tüüpiline (A-hepatiidi ikteriline vorm);
ebatüüpiline (ilma ereda rasked sümptomid imikutel võivad tekkida seedehäired).

Botkini tõve põhjused

A-hepatiiti põhjustav viirus kandub edasi nii pesemata käte kui ka toidu ja vedeliku kaudu. Kui viirused tungivad soolestikku, hakkavad nad kudedesse imenduma ja läbi veresooned siseneda maksa struktuuridesse. Viirusnakkus areneb maksarakkudes, hävitab need, põhjustades haiguse sümptomeid. Samal ajal vallandub see põletiku ajal kaitsemehhanism, mis võimaldab kehal sellised rakud ära tunda ja need seejärel hävitada.

Eksperdid on kindlaks teinud, et Botkini tõbe põhjustav patogeen kuulub filtreeritavate viiruslike mikroorganismide eritüüpi. Pärast inkubatsiooniperioodi leitakse viirust patsientide veres, sapi sekretsioonis ja väljaheites (eriti preikterilise sündroomi ajal ja ikterilise sündroomi esimese 2-3 nädala jooksul). See eritub kehast väljaheitega. Tõeline mikroorganismide kultuur, haigusi põhjustav Botkin, on siiani teadmata.

Kes on ohus?

Turistid, hallutsinogeene tarvitavad inimesed ja patsientidega kokkupuutuvad inimesed on vastuvõtlikud A-hepatiidi nakatumisele.

Suurim tõenäosus maksahaigus tekib siis, kui:

tihedad kontaktid nakatunud inimestega, põhiliste hügieenistandardite rikkumine;
reisimine välismaale riikidesse, kus epideemiline hepatiit on väga levinud;
hallutsinogeensete ainete võtmine.

Sümptomid ja haiguse kulg

Haigus areneb etapiviisiliselt, lastel ja täiskasvanutel kestab inkubatsiooniperiood pärast nakatumist 15-50 päeva. Kui see lõpeb, algab etapp, mida iseloomustab peamiste sümptomite ilmnemine. Patsientidel ilmnevad mürgistusnähud:

palavikulised seisundid;
iiveldus, oksendamine;
raskustunne mao sees;
söögiisu vähenemine;
valu hüpohondriumis paremal küljel;
suurenenud väsimus, unetus.

A-hepatiidi aktiivset faasi iseloomustavad:

tume vahutav uriin;
ikteriline sündroom (naha, limaskestade ja silmavalgete kollasus);
väljaheite värvimuutus.

Hepatiidist tingitud kollatõbi muudab patsiendi enesetunde mõnevõrra paremaks. Kollatõve sümptomid ilmnevad ühe kuu jooksul ja nende intensiivsus väheneb järk-järgult. Patsiendi seisund sõltub tema vanusest, kaitsvad jõud keha. Haigus võib kesta 30-40 päeva. Nõrgenenud inimesed kannatavad sageli haiguse kroonilise vormi all, mis võib kesta mitu kuud. Enamasti haigus ei too kaasa rasked tagajärjed.

Epideemiline hepatiit klassifitseeritakse ägeda sooleinfektsiooni tüübiks. Esimeste märkide ilmnemiseni kulub ligikaudu 28 päeva, seejärel hakkab ilmnema haigus ise, mis kestab 3 faasi: preikteriline periood, ikteriaalne periood ja taastumise staadium. Sümptomid on kõigil perioodidel erinevad. Jah, ajal esialgne etapp Beebi on kapriisne ja tema isu väheneb. Võimalikud unehäired ja kehatemperatuuri tõus. Ilmuvad seedesüsteemi häired: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Lapsed võivad ka köhida ja aevastada.

A-hepatiidi nakkus levib kiiresti lasteaedades ja koolides käivate laste seas.

Selle maksahaiguse nähud lastel ja täiskasvanutel esimesel perioodil on samad, sageli aetakse neid segi külmetushaigustega (nt gripp). Pärast ikterilise sündroomi tekkimist paraneb patsiendi heaolu mõnevõrra. Kuid korraga, epidemioloogilise hepatiidi selles staadiumis, ilmub silmavalgetele ja nahale kollasus. Võib ilmneda maksas valulikud aistingud. Kõik sellele perioodile iseloomulikud märgid viitavad maksa patoloogiale. Kui ilmnevad esimesed ilmingud, peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja alustama sobivat ravi.

Ravi ajal algab taastumine ja sümptomid taanduvad. Kui järgite kõiki arsti soovitusi, ei põhjusta haigus tõsiseid tagajärgi. Järk-järgult taastub maksafunktsioon ohutult ja lapse heaolu stabiliseerub. Mõnel juhul püsivad iiveldus ja valu ühe kuu või kauem pärast peamiste sümptomite kadumist. Arvestades asjaolu, et haigus on kergesti edasikanduv ja leviv, soovitavad arstid patsiente ravida meditsiinihaiglates. See kehtib eelkõige laste ja eakate kohta.

Epidemioloogilise haiguse tagajärjed raseduse ajal

A-hepatiit on ohtlik haigus, millega kaasneb tõsine tagajärg rasedatele naistele. Enamik inimesi põeb seda haigust mõõdukas või kerges vormis, kuid raseduse ajal on haigus raske. Rasedatel emadel põhjustab hepatiit maksa düstroofiat. Lisaks patsiendi maksale satub infektsioon loote kehasse. Nakatunud emadele sündinud lapsed kannatavad sageli mitmesuguste defektide ja patoloogiate all. Patsiendil on oht surra sünnituse ajal.

Botkini tõbi kujutab endast surmaohtu lootele ja rasedale.

Selle põhjuseks on halb hüübimine tema veri. Sellistel juhtudel on naistel keisrilõige vastunäidustatud. Igas etapis on suur raseduse katkemise tõenäosus, varakult töötegevus, loote surm emakas. Iga tulevane ema peaks olema teadlik haiguse sümptomitest ja ravist. Ennetamine ja arsti soovitused aitavad kaitsta halvima stsenaariumi eest.

Diagnostika

Ikteriliste sündroomide diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline. Mõnede patsientide uurimine võib olla raskendatud, kui neil on hüpohondriumis terav valu (maksa suurenemise tõttu). Samas on diferentseerumine maksa koolikute korral mikroliidiga ummistumise tõttu raskendatud. IN meditsiinipraktika Sellistel juhtudel on esinenud ekslikke toiminguid. Diferentsiaaldiagnostikas on eriti oluline maksafunktsioonide uurimine: A-hepatiidi korral näitavad testid väljendunud patoloogiat ja kalkulaalse kollatõve korral ei näita need kõrvalekaldeid.

Ikterilise sündroomi eristamiseks selle sortidest kasutatakse laparoskoopilist tehnikat: Botkini tõve väljakujunemise korral leitakse patsientidel pilt nn. punane, pärast valget maksa, ja obstruktiivne kollatõbi viib omakorda selleni, et elund omandab kollakasrohelise värvuse. Kasulikud on ka punktsioon ja biopsia diferentsiaaldiagnostika(obstruktiivse kollatõvega patsientidel leitakse A-hepatiidi düstroofseid ilminguid ja sapi sekretsiooni staasi kanalites).

Haiguse anikteeriliste tüüpide diagnoosimine on keeruline, selline diagnoos tehakse tavaliselt siis, kui arstid registreerivad haiguse massilise levimuse, mis esineb samaaegselt tavalise kollatõvega. A-hepatiidi diagnoosi saab panna nakkushaiguste spetsialist. Diagnoosimisel on oluline arvestada patsiendi kontakti kandjaga, reisida riikidesse, kus haigus on levinud. Vajalik on põhjalik uurimine ja maksa, põrna kuju ja suuruse ning eesmärgi määramine laboratoorsed uuringud. Patsient peab esitama:

veri, uriin üldiseks analüüsiks;
veri bilirubiini koguse määramiseks, maksaensüümid;
veri biokeemilise meditsiinilise analüüsi jaoks;
veri antikehade olemasolu tuvastamiseks erinevad vormid A-hepatiit;
veri hüübimiseks.

Botkini tõbi (kollatõbi, A-hepatiit, määrdunud käed) on maksa äge nakkuspatoloogia, mille põhjustab HAV viirus. Arengumaades ja kohtades, kus kliima ei võimalda piisavat hügieeni, on A-hepatiidi puhangud kõige levinumad. S.P. Botkin tõestas oma tähelepanekute põhjal, et see haigus on olemuselt nakkav ja tuvastas selle kui eraldi haigus, mistõttu tema nimi jäädvustati haiguse nimesse.

Viiruslikku hepatiiti on nimetatud erinevalt: seerumi hepatiit, süstlahepatiit, transfusioonihepatiit, Botkini tõbi. WHO eksperdid võtsid kasutusele ametliku nimetuse "nakkuslik hepatiit", mille põhjustajaks on A-hepatiidi viirus, ja jagasid selle seerumi hepatiidiga, mille põhjustajaks on B-hepatiidi viirus.

HAV-viirus kuulub pikornaviiruste enteroviiruse perekonda. Nakkus põhjustab haigusi ja erineb teistest enteroviirustest kõrge vastupidavuse poolest füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõjule. Väliskeskkonnas säilib 4 kuud, kuumutamisel hävib osaliselt ja keetmisel laguneb täielikult 5 minuti jooksul. HAV on tundlik kloori, formaldehüüdi ja ultraviolettkiirguse suhtes.

A-hepatiiti eriti ei arvestata ohtlik haigus. See kulgeb suhteliselt soodsalt ja lõpeb sageli ohvri täieliku ravimisega. Surmad on äärmiselt haruldased. Pärast paranemist jäävad IgG antikehad kehasse paljudeks aastateks.

HAV-viirus on elanikkonnas laialt levinud. Kui rääkida Euroopa riigid, siis on 80% inimestest, kes on ületanud 40. eluaasta, veres A-hepatiidi antikehad. Ja sisse Aafrika riigid Enamasti esineb imikute nakatumine juba esimestel elukuudel.

Inimorganism on A-hepatiidi viirusele väga vastuvõtlik.Haigus on hooajaline, aktiveerudes suve-sügisperioodil, mil nakatumine tuuakse sisse Aafrika ja Aasia riikidest pärit toodete kohaletoomisega.

Statistika kohaselt moodustab see kõigist juhtudest umbes 40% tuvastatud juhtudest. Patoloogia oht on järgmine:

haigus ei ilmu pikka aega. Inkubatsiooniperiood võib kesta 4 kuni 6 nädalat;
haige inimene nakatab rahulikult teisi, isegi kahtlustamata, et nakkus on juba kogu tema kehas levinud ja ründab maksarakke;
viirus mõjutab võrdselt nii täiskasvanuid kui ka lapsi (registreeritud juhtudest on 60% haigetest lapsed);
A-hepatiit võib esineda varjatud või asümptomaatilises vormis;
Botkini tõbi on sageli kombineeritud krooniline vorm B- ja C-hepatiit, HIV-nakkus;
patoloogia on kalduvus pikaleveninud kulgemisele, ägenemistele ja retsidiividele.

Arengumehhanism

Kehasse tunginud A-hepatiit alustab oma aktiivset tegevust. Põletiku arengus on mitu etappi:

Nakkus paljuneb soole limaskestas ja lümfisõlmed. Pärast vajaliku kontsentratsiooni saavutamist siseneb see vereringesse ja mõjutab maksa. Patogeeni hävitava toimega hepatotsüütidele kaasneb kollatõbi ja düskineesia. Sapiga levib infektsioon peensoolde ja eritub väljaheitega.
IN patoloogiline protsess põhjustatud infektsioonist, hõlmab maksa, retikuloendoteliaalset süsteemi, retikulaarset sidekoe. Seejärel, pärast hepatotsüütide kahjustust, levib viirus põrna, ajju ja kõhunäärmesse.
Patogeensete protsesside tekke ajal maksas areneb immunoloogiline kaitse. T-lümfotsüüdid hakkavad kahjustatud hepatotsüüte hävitama, pidades neid vaenlasteks. Selgub, et keha ründab omaenda maksa, mis põhjustab sapiteede ummistumist.
Viirus lõpetab paljunemise ja immuunsüsteem hakkab tootma antikehi, mis puhastavad vere infektsioonist.

Looduses leidub HAV-i ainult inimestel. Nakkuse allikaks võivad olla haiged inimesed, sealhulgas asümptomaatilise A-hepatiidiga inimesed. Peamised edasikandumise viisid on:

vesi;
nõud;
Majatarbed;
mänguasjad;
kätlemine, patsiendi suudlemine või seksuaalvahekord;
süstimine määrdunud süstlaga.

IN erinevad tingimused Iga nakkusmeetodi roll on erinev:

Kõik see on seletatav patogeense nakkuse püsimisega ja suutmatusega seda neutraliseerida lihtsaga ligipääsetavad viisid. Botkini tõve võivad nakatuda kõik, kes ei ole vaktsineeritud ja kellel pole varem olnud A-hepatiiti. Riskirühma kuuluvad:

turistid, kes külastavad riike, kus on A-hepatiidi epideemia ja kes ei ole vaktsineeritud;
A-hepatiidi põdeva inimese sugulased;
ebasanitaarsetes tingimustes elavad inimesed;
narkootikume tarvitavad inimesed.

Kliiniline pilt

Haiguse peiteaeg jääb vahemikku 14 kuni 42 päeva ja see ei avaldu kuidagi. Selle edasine areng toimub mitmes etapis, millest igaüht iseloomustavad teatud sümptomid:

Päevadel 42-54 varajased märgid hepatiit võib olla:
- isutus;
- tugev väsimus;
- suurenenud higistamine;
- valu lihastes ja liigestes;
- iiveldus, oksendamine, mis ei too leevendust;
- kõhulahtisus (harva);
- palavik (patsiendi kehatemperatuur tõuseb 38 °C-ni). Enamik ohvreid ei koge neid sümptomeid üldse, eriti lastel.
Kuna haigus areneb päevadel 54–90, täheldatakse järgmist:
- maksa ja põrna suuruse suurenemine;
- uriini tumenemine ja hägustumine;
- väljaheite värvimuutus;
- tuim hellus paremas hüpohondriumis;
- naha ja silmade kõvakesta kollasus.

See haigus võib olla:

Klassifikatsioon ja võimalikud tüsistused

Haigus liigitatakse tüübi, vormi ja raskusastme järgi. Raskusastme järgi eristatakse neid:

kliiniline - mille puhul on temperatuuri tõus, oksendamine, isutus, maksa suurenemine, ikteriline nahavärv;
laboratoorium - milles tuvastatakse veres kõrge bilirubiini ja protrombiini sisaldus.

A-hepatiidi tüübid on järgmised:

Nakkuslik hepatiit võib kulgeda sujuvalt, ilma tagajärgedeta või tüsistustega. Suur mõju mõjutada nende arengut kaasnevad haigused, kirjaoskamatu ravi, paralleelne nakatumine hepatotroopsete viirustega, dieedi ja spetsialistide soovituste mittejärgimine. Haigusel on sellised keerulised vormid nagu:

fulminantne või mööduv- mida iseloomustab unisus, letargia, maksaprobleemid, entsefalopaatia ja kooma. Patoloogiale eelneb sageli üleerutus, unehäired ja segasus;
retsidiiv esineb 20% juhtudest. See vorm on lihtsam, kuid sellele lisanduvad mõned sümptomid, näiteks sügelus, valu lihastes ja liigestes. vahel esmane ilming patoloogia ja retsidiivi sümptomid kaovad täielikult;
kolestaatiline vorm- areneb sapi väljavoolu takistamise tõttu. Peamised tunnused: sügelus, naha kollasus, kiire kaalulangus söögiisu puudumise ja oksendamise tõttu;
autoimmuunne vorm- Võimalik geneetilise eelsoodumusega või pärast eelnevat hepatiiti.

Surm on võimalik eakatel patsientidel ja inimestel, kellel on maksahaigus, mis tekkis enne hepatiidi nakatumist. Laste maks talub viirusrünnakut paremini ja taastub hiljem kiiremini. Vanusega on see organ allutatud erinevatele pingetele, mistõttu haigus jätab talle jälje kogu eluks.

Kuidas patoloogiaga toime tulla?

Kõhu visuaalsest uurimisest või palpatsioonist diagnoosi tegemiseks ei piisa. Arst teeb laboratoorsete testide põhjal järeldused:

Paranemise algust näitab spetsiifilise immunoglobuliini IgG tuvastamine veres. Alles siis tekib tugev immuunsus HAV-i suhtes. Uriini ja väljaheite analüüsid ei tuvasta viiruse olemasolu, vaid näitavad ainult maksafunktsiooni häireid. Lisaks võib arst suunata patsiendi maksa ultraheliuuringule, et selgitada välja, kui tõsiselt maksakude on kahjustatud.

Ravi

A-hepatiidi kergete vormide ravi ei ole vajalik. Muudel juhtudel ravitakse patsienti pärast diagnoosimist kas haiglas või ambulatoorselt. Raskete ja pikaajaliste vormidega patsiendid hospitaliseeritakse. Teraapia on peamiselt suunatud ohvri seisundi leevendamisele. Sel eesmärgil:

hepatoprotektorid (Essentiale, Ursosan);
immunomodulaatorid (Polyoxidonium);
kolereetilised ravimid (Allohol);
spasmolüütikumid valu leevendamiseks (No-spa);
viirusevastased ravimid (Viferon);
glükokortikosteroidid (prednisoon).

Ägeda mürgistuse perioodil on ette nähtud voodirežiim ja dieet nr 5. Keelatud on raskesti seeditava liha, rasvaste, praetud, soolaste toitude, konservide, marinaadide, küpsetiste tarbimine. Alkohol on rangelt keelatud. Eelistatakse kergesti seeditavaid taimseid ja piimatooteid.

Lisaks on ette nähtud vitamiinid. Aidake leevendada joobeseisundit rohke vedeliku joomine ja tilguti manustatavad infusioonilahused. Pärast taastumist patsient registreeritakse ja jälgitakse kuus kuud, et anda õigeaegselt arstiabi võimaliku retsidiivi korral.

Ärahoidmine

Põhiliseks ennetavad meetmed Nakkusliku hepatiidi hulka kuuluvad:

puhta vee joomine;
hügieenieeskirjade järgimine;
riskirühma kuuluvate inimeste rutiinne vaktsineerimine.

A-hepatiidi hooajalise aktiivsuse perioodil piirkondades, kus on registreeritud epideemiapuhanguid, on soovitatav saada spetsiaalselt HAV-viiruse vastu loodud vaktsiin.

Kõige sagedamini viiakse immuniseerimine läbi lasteasutustes, samuti vaktsineeritakse rasedaid naisi. Hepatiiti põdeva inimese sugulased, sh imikud, vaktsineerida hädaolukorras.

Sunnitud või rutiinne vaktsineerimine A-hepatiidi vastu ei saa ravida. See viiakse läbi isiku taotlusel, kui ta on ohus:

enne reisimist kuuma kliimaga riikidesse, kus on registreeritud hepatiidi puhang;
enne tööle kandideerimist nakatunud inimesed(tervishoiutöötajad, laborandid);
kokkupuutel nakatunud inimestega;
juures kroonilised haigused maks.

Ennustused ja tagajärjed

Hoolimata asjaolust, et nakkuslikku hepatiiti ei peeta kõige rohkem ohtlik tüüp hepatiit, võivad haiguse tagajärjed naistele ja meestele olla kõige raskemad:

maksapuudulikkus;
sapiteede stagnatsioon sapiteede põletiku kahjustuse tõttu;
kõhunäärme põletik;
tsirroos, maksavähk.

Kell õigeaegne diagnoos ja nende tagajärgede õiget ravi saab vältida. Rasketel haigusjuhtudel võib tekkida eluaegne maksa suurenemine, mis mõjutab keha negatiivselt kogu ülejäänud elu. Kui inimene on korra haige olnud nakkuslik hepatiit, siis tekib tal tugev immuunsus ja teda ei ähvarda uuesti nakatumine.

A-hepatiit ja doonorlus

Kui inimesel on olnud A-hepatiit, siis tuleb kõne alla doonorlus, kuna asjatundjatel on selles küsimuses lahkarvamusi. Kui hepatotsüüdid on haiguse ajal kahjustatud, toodab organism antigeeni, mis jääb verre igavesti.

Kandjale endale ei ole see ohtlik, ei mõjuta tema siseorganeid ega mõjuta kuidagi tema elutähtsaid funktsioone. olulised süsteemid. Kuid see ei tähenda, et vereülekande kaudu nendeni jõudmine ei oleks teistele inimestele ohtlik.

Koduarstid usuvad, et HAV-viirus võib muutuda aktiivseks uues kehas ja kahjustada maksa, mistõttu nad keelavad sellistele inimestele vereloovutamise.

Kuid Euroopa eksperdid arvavad, et A-hepatiit ei ole altid, on vastupidisel arvamusel krooniline kulg ja ei ole absoluutne vastunäidustus annetamiseks. Vaid mõne aasta jooksul võib A-hepatiidist paranenud inimene aidata päästa teiste elusid. Verd uuritakse edaspidi põhjalikult ja kui selle biokeemilised näitajad on normis, lubatakse see vereülekandele.