Kusepõie healoomulised kasvajad (põie healoomulised kasvajad).

Millal patoloogilised muutused limaskesta epiteelirakud, diagnoosivad arstid kasvaja Põis. Haiguse ilmnemisel suureneb rakkude arv, patoloogilist protsessi iseloomustab nende koostise muutus. Uued kasvud põies on hea- või pahaloomulised. Kui tekib pahaloomuline põiekasvaja, tungivad rakud, milles muutused on toimunud, submukoossesse kihti. Järk-järgult haigus areneb ja kahjustab kogu põie seina. Arstid on märganud, et meestel diagnoositakse põiekasvajaid sagedamini kui naistel.

Healoomulised moodustised ja nende klassifikatsioon

Healoomulised põiekasvajad tekivad siseorganite seintel ja kaelal. Meditsiinis on põie kasvajad jagatud epiteliaalseteks ja mitteepiteliaalseteks. Healoomulised moodustised põhjustavad polüüpe, adenoome, feokromotsütoome ja papilloome. Ülaltoodud moodustisi iseloomustab epiteeli iseloom. Sellisel põie kasvajal on omadus degenereeruda pahaloomuliseks.

Samuti on põie mitteepiteelseid kasvajaid. Sageli täheldatakse põie neoplasme, mida nimetatakse sarkoomideks, mis provotseerivad algstaadiumis lümfogeenseid ja hematogeenseid metastaase. Kõik muud mittepahaloomulised moodustised reeglina ei põhjusta metastaase ega vigasta lähedalasuvaid kudesid. Pärast kasvaja eemaldamist patsiendilt metastaase ei esine.

Epiteel

Kusepõie polüübid

Kui polüübid jäetakse ravimata, võivad need areneda pahaloomuliseks kasvajaks.

Moodustumise ajal kasvavad sidekoe rakud defektidega. Need kinnitatakse väikese varre abil elundi limaskestale. Polüübid näevad välja nagu seened. Moodustise vars on suunatud karbamiidi õõnsusse. Sageli ei anna haigus ennast tunda ja ei ilmsed märgid polüüpide moodustumine.

Patoloogia avastatakse enamikul juhtudel ajal ultraheliuuring. Patoloogia annab tunda ainult kusejuhi piirkonnas või ureetra kasvaja esinemise korral. Selle piirkonna polüübi esimest märki peetakse uriini eritumise rikkumiseks - väljavoolu viivitused ilmnevad. Urineerimise ajal muutub voolu suund ja see pritsib. Uriini värvus muutub, see muutub roosakaks ja mõnikord punaseks. See on tingitud hävitamisest tagasein kuseteede ja verejooksuga. Patsient kaebab valu urineerimisel.

Papilloomid

Papilloom on healoomuline kasvaja, mille pind on kare. Sellel haridusel on roosa värv ja struktuurilt pehme. Meditsiinis eristatakse mitut ja üksikut papilloomi. Need erinevad retsidiivide kalduvuse poolest. Kui põide idaneb uuesti, märgatakse nende muutust. Ebatüüpiliste papilloomide ilmnemisel räägivad arstid pahaloomulise kasvaja varasest staadiumist.

Papilloom on healoomuline kasvaja.

Algstaadiumis see patoloogia ei ilmu üldse. Just nagu polüübid, annab see tunda hilised etapid. Papilloomide taustal areneb sageli tsüstiit, eriti naistel. Aja jooksul kaebab patsient probleemse urineerimise üle ja märgatakse väljavoolu hilinemist. Kui esitate uriini laboratoorseks analüüsiks, tuvastatakse analüüsides veri.

Eesnäärme adenoom meestel

Kusepõie adenoom või hüperplaasia eesnääre esineb tugevama soo esindajatel. Seda haigust iseloomustab eesnäärmekoe vohamine ning kasvajate ja sõlmeliste neoplasmide moodustumine neis. Kuna eesnääre koosneb osaliselt kusitist, avaldab moodustumise suurenemisel survet põiele ja raskendab urineerimist. Sageli tekib adenoom hormonaalse tasakaalustamatuse tõttu, mida täheldatakse vanematel meestel. Pärast 50. eluaastat suureneb haigestumise tõenäosus. Noortel poistel patoloogiat praktiliselt ei täheldata.

Feokromotsütoom on neerupealiste kasvaja kahjustus.

On äärmiselt haruldane, et feokromotsütoom mõjutab põie seinu. Reeglina täheldatakse patoloogiat neerupealistes või muudes elundites. Moodustis koosneb rakkudest, mis on osa kromafiinkoest. Seda tüüpi moodustumise korral täheldatakse katehhoolamiinide liigset vabanemist. Patoloogia sisse siseorgan põhjustab rünnakuid urineerimise ajal. Uriini väljutamise ajal valu ei esine, kuid verd on täheldatud.

Endometriootilised kasvajad

Endometriootiline neoplasm seab ohtu põie seina. See kasvaja koosneb väikestest tsüstidest, mis ulatuvad siseorgani luminaalsesse piirkonda. Endometrioos on seotud düshormonaalse metaplaasiaga, kui organismis on palju östrogeeni ja progesterooni puudus.

Arstid tuvastavad ühe ja mitme tüübi endometriootiliste kasvajate kasvu.

Seda tüüpi põie kasvajad on naistel tavalisemad kui meestel. Kõige sagedamini avaldub see, kui menstruaaltsükli. See neoplasm kipub kasvama ja vigastama naaberkudesid ja -organeid. Sageli areneb endometriootiline kasvaja pahaloomuline kasvaja põies. Seetõttu on äärmiselt oluline patoloogia õigeaegselt tuvastada ja moodustumine eemaldada.

Mittepiteliaalne

Kusepõie fibroom

Fibroidid ei tekita pikka aega mingeid sümptomeid.

Fibroidid on väikese suurusega ja neil on sfääriline kuju. Sageli näeb moodustis välja nagu roosakas ellips. Kasvaja kasvades muutub selle värvus. Fibroomi põhjuseks on rakkude kontrollimatu vohamine. Seda tüüpi moodustumine ei anna tunda ega tekita inimesele muret. Vajadusel saab selle kergesti kirurgiliselt eemaldada.

Leiomüoom

Kusepõie leiomüoom on äärmiselt haruldane ja seda iseloomustab mittepahaloomuline moodustis silelihaste struktuuris. Patoloogilise protsessi tagajärjel nõrgeneb immuunsüsteem, tekivad häired põie ja naaberorganite töös. Enamikul juhtudel tunneb patsient urineerimisel valu. Leiomüoomi soovitatakse ravida kirurgilise raviga.

Hemangioom

Siseorgani hemangioom on punakassinise tooni anumates paiknev neoplasm. Reeglina on see patoloogia kaasasündinud ja võib väga kiiresti areneda, kui hemangioomi õigeaegselt ei kõrvaldata. Selle moodustumise olemasolu näitab veri alates kusiti.

Muud koosseisud

Uriini pikaajaline stagnatsioon võib provotseerida kasvajate teket.

Mitte-epiteeli kasvajate hulka kuuluvad siseorgani fibroidid. Müoomid koosnevad erinevate kudede rakkudest. Sisaldab peamiselt kiud- ja sidekude. Sageli kasvab see moodustis märkimisväärse suurusega. Fibromüksoom on haruldane ja sellel on sfääriline kuju. Moodustise struktuur on pehme ja esineb vars. Teine mitteepiteelne kasvaja on neuroom, mis meenutab palli. Volumeetriline haridus Põiel on muguljas pind ja see sisaldab närvikoe abirakke.

Pahaloomuliste põie kasvajate tüübid

Pahaloomulised kasvajad eristuvad selle poolest, et tekkinud rakud võivad tungida elundi teistesse kihtidesse ega asu ainult pinnal. Kui kogu elund on kaetud, tekivad metastaasid, mida on raske ravida. Pahaloomulisi kasvajaid diagnoositakse sagedamini meestel. Sõltuvalt patoloogia tüübist on ette nähtud spetsiaalne ravi.

Sordid

Võttes arvesse morfoloogilisi komponente, jagatakse vähk siirderakkude patoloogiaks, lamerakutüübiks ja adenokartsinoomiks. Esimene tüüp on kõige levinum. Patoloogiaga toimub elundirakkude modifitseerimine ja nende edasine kasv. Lamerakk-kartsinoom hõlmab epiteelirakke. Patoloogia põhjus on pikaajaline põletikuline protsess. Adenokartsinoomi korral täheldatakse rakkude mutatsiooniprotsesse näärmete sekretsiooni pideva stagnatsiooni tagajärjel.

Olemas erinevat tüüpi patoloogia.

Siseorgani vähk jaguneb haiguse ilmingu tüübi järgi. On tahke ja papillaarne patoloogia. Tahkel vähil on eksofüütilised ja endofüütsed vormid. Eksofüütilise kasvajaga tekivad künklikud moodustised, endofüütilise patoloogia korral on moodustise struktuur tasane. Papillaarset vähki täheldatakse sageli ja seda iseloomustab pahaloomuliseks muutunud papilloomide vohamine. See paikneb peamiselt põie kaela lähedal või põhjapiirkonnas.

Meditsiinis eristatakse põievähi kõrgelt ja halvasti diferentseeritud tüüpe, kõik sõltub moodustumise deformatsioonist.

Võttes arvesse siseorgani limaskesta vigastuse sügavust, liigitatakse vähk invasiivseks ja mitteinvasiivseks. Esimene tüüp on traumaatiline sisemine struktuur uurea ja levib naaberorganitesse. Pindmise või mitteinvasiivse vähi korral ei levi patoloogia teistesse organitesse, vaid vigastab limaskesti ja limaskestaaluseid membraane.

Peamised põhjused

Meditsiin pole veel suutnud kõike täielikult uurida võimalikud põhjused kasvajad selles organis. Sageli tekib patoloogia uriini pikaajalise stagnatsiooni tõttu siseorganis. Selles sisalduvate erinevate ainete suure hulga tõttu muutub uroteel pahaloomuliseks. Oluline on kiiresti kõrvaldada stagnatsiooniprotsesside põhjused, mille põhjuseks võib olla põiepõletik, põletik, ureetra kitsendus ja muud patoloogiad. Kasvajate ilmnemisele eelnevad muud põhjused:

Sageli on põiekasvaja põhjuseks halva kvaliteediga joogivee kasutamine. Suures koguses kloori sisaldav vedelik suurendab patoloogia esinemise võimalust. Arstid kalduvad arvama, et haigusele eelneb papilloomiviiruse nakkuslik kõrvalekalle.

Kusepõie kasvaja on liiga paljunevate rakkude kogum, mis moodustab elundikude. Märkimisväärne osa sellistest kasvajatest on healoomulised. Need põhjustavad selliseid sümptomeid nagu veri uriinis või urineerimisraskused. Kuid sellised märgid võivad viidata ka pahaloomulisele protsessile. Kusepõie vähkkasvaja võib kasvada lähedalasuvatesse organitesse või tungida vereringe kaudu kaugematesse organitesse, häirides nende funktsiooni ja kujutades endast tõsist ohtu patsiendi elule.

Mis on põie kasvaja?

Põis on osa kuseteede süsteemist. See on õõnes lihaseline organ, mis on loodud uriini säilitamiseks, mis tekib neerudes ja siseneb kusejuhade kaudu. Elund võib uriiniga täitumisel laieneda ja pärast tühjenemist elastse lihaseina tõttu kokku tõmbuda.

Kusepõis toimib uriini reservuaarina

Kusepõie sein koosneb kolmest kihist:

• Uroteeli vooder sisepind põis, kusejuhad ja kusiti. See koosneb uroteeli (ülemineku) rakkudest ja seda nimetatakse ka üleminekuepiteeliks.
• Sidekude ehk subepiteel, mis eraldab uroteeli lihase väliskihist. Sisaldab veresooned, närvid ja näärmed.
• Lihaskiht on põie välimine kiht. Muscularis koosneb kolmest silelihaskoe kihist: sisemine pikisuunaline, keskmine ringikujuline ja välimine pikisuunaline.

Kusepõie sein koosneb kolmest kihist: uroteel, sidekude ja lihased

Kuidas neoplasm tekib?

Kasvajad on patoloogilised moodustised, mis tekivad rakkude jagunemise, kasvu ja moodustumise mehhanismide katkemise tagajärjel. Normaalsete rakkude kasvajarakkudeks muutmise protsessi nimetatakse tuumorigeneesiks. Sel juhul võib kasvaja olla kas hea- või pahaloomuline, olenevalt selle struktuursetest omadustest ja võimalusest levida teistesse kudedesse ja organitesse (metastaaside tekkevõime).

Millal normaalsed rakud on paljastatud degeneratiivsed muutused(mutatsioonid), mis põhjustab nende ebanormaalset kontrollimatut kasvu ja paljunemist, ilmub kasvaja

Healoomulisteks kasvajateks nimetatakse kasvajaid, mille moodustavad degenereerunud rakud, mis võivad paljuneda, kuid ei suuda metastaase anda. Tavaliselt nad elule ohtu ei kujuta. Need eemaldatakse kirurgiliselt ja tavaliselt ei kordu.

Kasvajad, mille rakud on võimelised tungima läbi vere või lümfi kaugematesse kehaosadesse, on pahaloomulised (vähkkasvajad, onkoloogilised). Vähk võib avaldada kahjulikku mõju nii külgnevatele kudedele kui ka kaugematele organitele. Pahaloomuliste rakkude tungimine lümfisüsteemi või vereringe kaudu teistesse kudedesse ja organitesse ning nendes teke metastaatilised kahjustused koos järgneva nende elundite hävitamisega on eristav omadus pahaloomuline kasvaja.

Mõiste "vähk" viitab koele, millest see pärineb. Näiteks põievähk on kopsuvähist erinev haigus. Kui põievähirakk annab metastaase, st levib vereringe kaudu kopsudesse, peetakse kasvajat pigem metastaatiliseks põievähiks kui kopsuvähiks.

Kasvajate täpne põhjus on teadmata ja seda praegu ei eksisteeri tõhusaid viise takistades nende teket.

Kusepõie kasvajate tüübid

Põis on vastuvõtlik järgmist tüüpi kasvajataoliste moodustiste tekkele, mis on olemuselt healoomulised:

• papilloomid on tüükalised moodustised, mis kasvavad põie uroteelist selle õõnsusse; aeg-ajalt ilmuvad papilloomid samaaegselt ka teistesse kuseteede kohtadesse;
• ümberpööratud papilloomid - arenevad ka uroteelist, kuid seda tüüpi kasvaja pind on sile ja selle kasv on suunatud põie seina poole;
• leiomüoomid - moodustuvad põie koe lihaskihis;
• fibroomid - moodustuvad jämedast kiulisest sidekoest;
• hemangioomid - kasvavad põie seina soonkesta põimikutest;
• neurofibroomid - pärinevad põie närvirakkude membraanidest;
• Lipoomid – pärinevad põit ümbritsevatest rasvarakkudest.

Kõigi põie moodustavate rakkude tüüpide hulgas on pahaloomulise degeneratsiooni suhtes kõige vastuvõtlikumad elundi sisepinna rakud.

Igat tüüpi rakud on võimelised patoloogiliseks mutatsiooniks. Vähktõve nimetused vastavad rakutüüpidele, millest need pärinevad:

1. Uroteeli kartsinoom. Esineb 9-l 10-st põievähi juhtumist. Seda tüüpi patoloogia areneb üleminekurakkudest, mis moodustavad uroteeli. Sellest ka selle teine ​​nimi – üleminekurakuline kartsinoom. Sarnased rakud ääristavad kusejuhade sisepinda, mistõttu on oht, et kasvaja levib läbi kusejuha neerudesse.
2. Lamerakk-kartsinoom. Seda tüüpi raku kasvaja lameepiteel esineb palju harvemini, umbes 8% juhtudest. Neoplasmid koosnevad lameepiteelirakkudest ja tekivad pärast pikaajalist põletikuline protsess või põieärritus, mis kestab kuid või aastaid.
3. Adenokartsinoom. Kõige haruldasem liik, selle levimus on ligikaudu 2%. Adenokartsinoom moodustub näärmete sekretoorsetest rakkudest. Seetõttu nimetatakse seda ka näärmevähiks.

Kasvaja diagnoosimine varases staadiumis on eduka taastumise võti

Tuumori põie seina tungimise sügavuse alusel jaotatakse vähkkasvajad pindmisteks ja invasiivseteks. Peaaegu kõik adenokartsinoomid ja lamerakk-kartsinoomid klassifitseeritakse invasiivseteks. Seetõttu on nad tavaliselt avastamise hetkeks juba vallutanud seina paksuse. Enamik uroteeli kartsinoomi ei kasva limaskestast kaugemale ja on mitteinvasiivsed.

Invasiooni (rakendamise) sügavus võimaldab hinnata kasvaja agressiivsuse astet ja selle potentsiaalset ohtu

Põievähk on kõige levinum tööstusriikides.

Kohtumiseks piisav ravi Arst peab teadma vähi ulatust. Selle määramine põhineb kasvaja mikroskoopilisel hindamisel. Väga pahaloomulise kasvaja rakkudel on mikroskoopilisel uurimisel rohkem struktuurimuutusi. Need kasvajad on ohtlikumad ja kipuvad agressiivselt levima, isegi kui need ei ole esmapilgul invasiivsed.

Kasvaja arengu põhjused

Ümberkujundamise täpsed põhjused terved rakud kasvajates on teadmata. Arvatakse, et seos on muutustega DNA-s – geene moodustavas ja rakkude talitlust kontrollivas makromolekulis. Need muutused võivad aktiveerida teatud onkogeene, mis käsivad rakkudel kasvada, üle jaguneda ja ellu jääda. Geneetilised muutused võivad olla päritud vanematelt või omandatud tegevuse kaudu teatud tegurid risk.

Mehed põevad põievähki kolm korda sagedamini kui naised. Aga naiste kasvajad kipuvad olema agressiivsemad.

On kindlaks tehtud, et järgmised tegurid mõjutavad põie tervist negatiivselt, provotseerides kasvajaprotsessi:

1. Suitsetamistubakas. Suitsetajad haigestuvad 3-5 korda sagedamini kui inimesed, kellel seda halba harjumust pole.
2. Kemikaalidega seotud kutsetegevus. Keha regulaarne kokkupuude keemiliste mõjuritega suurendab neoplasmi tekke tõenäosust. Ohtlikud tööstusharud on: värvi- ja lakitööstus, tekstiili- ja trükitööstus, kummi- ja nahatöötlemine, juuste värvimine.
3. Toidu eelistused. Arstid usuvad, et toitumine, mis sisaldab liigselt praetud liha ja loomseid rasvu, suurendab põievähi riski. Sama kehtib ka vähese vedeliku, eriti vee joomise kohta.
4. Ravimid. Vastavalt kvaliteedi sanitaarjärelevalve büroole toiduained ja ravimid (USA), suurendab pioglitasooni kasutamine diabeedi raviks üle ühe aasta kuseteedes kasvaja tekke tõenäosust. Sama kehtib ka tsüklofosfamiidi (Cytoxan) esialgse keemiaravi kohta.
5. Kiiritusravi külgnevad elundid. Kiiritus onkoloogia vaagnaelundite (emakas, eesnääre, pärasoole) mõnikord provotseerib kasvaja kasvu põies.
6. Arseen joogivees. Erinevad arseeniühendid, mis kogunevad organismis liigselt, pärsivad rakkude võimet taastada kahjustatud DNA molekule ja põhjustavad selle tulemusena häireid geenides.

Need on tegurid, mida inimene saab mõjutada. Võite suitsetamisest loobuda, kasutada tööl keemilisi kaitsevahendeid või muuta oma dieeti.

Järgmised riskitegurid on inimese kontrolli alt väljas:

Video: vähk, mida võite püüda

Neoplasmide sümptomid

Enamik väikeseid healoomulisi kasvajaid on asümptomaatilised, kuigi suuremad võivad ümbritsevaid struktuure kokku suruda ja põhjustada sümptomeid.

Pahaloomulise põiekasvaja kõige levinumad sümptomid on:

Need sümptomid on mittespetsiifilised. See tähendab, et neid võib seostada paljude muude haigusseisunditega, millel pole vähiga mingit pistmist.

Veri uriinis on tavaliselt esimene hoiatusmärk pahaloomuline protsess põies. Kuid sarnase sümptomi põhjuseks võivad olla mitmed healoomulised meditsiinilised probleemid, nagu näiteks:

• kuseteede infektsioon;
• urolitiaasi haigus;
• healoomulised moodustised.

Kusepõievähk võib tekkida igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb seda üle viiekümne aasta vanustel inimestel.

Kahjuks on veri sageli palja silmaga nähtamatu ja seda tuvastatakse ainult mikroskoobi all laborianalüüs. Seda nimetatakse mikroskoopiliseks hematuuriaks. Nähtavat verd uriinis nimetatakse jämedaks või makroskoopiliseks hematuuriaks. Uriin võib olla kergelt roosa või oranž, kuid võib olla ka helepunane koos verehüüvetega või ilma. Kui esineb kahtlaseid muutusi uriini värvuses, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Põievähk ei põhjusta sageli sümptomeid enne, kui see jõuab edasijõudnud staadium mida on raske ravida.

Diagnostilised meetodid

Põievähi diagnoosimine algab tavaliselt perearsti visiidist, kes ülduuringu tulemuste põhjal suunab uroloogi vastuvõtule. Arst küsib patsiendilt hiljutiste sümptomite kohta meditsiinilised manipulatsioonid ja riskitegurite olemasolu.

Füüsiline läbivaatus hõlmab:

• Bimanuaalne uurimine. Seda tehakse meditsiinilisi kindaid kasutades. Arst sisestab ühe käe sõrmed tuppe (naine) või pärasoolde (mees) ja asetab teise käe alakõhusse, vajutades sellele kergelt. Kahe käega üheaegselt organeid kompides saab arst avastada põie seinas kasvaja või tüki.
• Kõhu palpatsioon kasvajate ja maksa suurenemise nähtude tuvastamiseks.
• Piirkondlike lümfisõlmede suuruse hindamine.

Sest täielik läbivaatus põie, samuti üldise tervisliku seisundi kontrollimiseks edasise ravi planeerimise eesmärgil on ette nähtud järgmised uuringud:

Kusepõie kasvaja ravi

Kui kasvaja pahaloomulisus leiab kinnitust, töötab uroloog-onkoloog välja individuaalse raviplaani, mis võib koosneda kombinatsioonist. erinevaid meetodeid. Ravi tüübi valimisel võtab arst arvesse:

• kasvaja tüüp;
• kasvaja asukoht;
• haiguse staadium (kasvaja suurus, invasiooni aste, metastaaside olemasolu);
• üldine tervis.

Invasiivse põievähi standardteraapia hõlmab:

• kirurgiline eemaldamine;
• immunoteraapia;
• keemiaravi;
• kiiritusravi.

Mitteinvasiivsete kasvajate korral esialgsed etapid Tavaliselt valitakse kohalik ravi, mida nimetatakse intravesikaalseks raviks. Immunoteraapia on lokaalne meetod ja hõlmab põie sees manustatavat ravi. Operatsioon ja kiiritusravi vabastavad vähirakkudest ainult ravitavas piirkonnas. Keemiaravi on süsteemne tegevus ja võib hävitada kasvajarakke praktiliselt kõikjal kehas.

Asümptomaatilised healoomulised põiekasvajad tavaliselt ravi ei vaja. Patsientidele näidatakse dünaamilist jälgimist regulaarse tsüstoskoopia ja ultraheliga. Kui selline kasvaja kasvab ja avaldab survet ümbritsevatele kudedele, eemaldatakse see kirurgiliselt.

Igat tüüpi vähki ravitakse palju edukamalt, kui see avastatakse varases staadiumis.

Kirurgiline

Kusepõie pahaloomulised kasvajad nõuavad tavaliselt kirurgiline eemaldamine. Arst määrab vajaliku operatsiooni tüübi, lähtudes kasvaja tüübist ja onkoloogilise protsessi staadiumist. Võib kasutada ühte järgmistest meetoditest:

Ravimid

Vähirakkude kasvu ohjeldamiseks ja sümptomite leevendamiseks võib kasutada ravimeid. Ravimeid manustatakse intravenoosselt või otse põide, kasutades kateetrit.

Immunoteraapia

Immunoteraapia on teatud tüüpi bioloogiline ravi, mis toimib immuunsüsteemi kaudu vähirakkude hävitamiseks. See tehnika põhineb looduslike või kunstlikud ained mis jäljendavad käitumist või blokeerivad reaktsioone looduslikud rakud, et hävitada, kontrollida või muuta vähi käitumist.

Kõige sagedamini kasutatav immunoteraapia on Bacillus Calmette-Guérini (BCG) vaktsiin, mida traditsiooniliselt kasutatakse tuberkuloosi ennetamiseks, kuid uute uuringute kohaselt võib see stimuleerida organismi enda võimet võidelda pahaloomuliste kasvajatega. BCG-d manustatakse intravesaalselt (kateetri kaudu).

Immunoteraapia on peamiselt näidustatud mitteinvasiivsete kasvajate raviks. Kuid seda võib pakkuda ka lokaalselt kaugelearenenud või metastaatiliste kasvajate puhul teise rea ravina, kui kasvaja kasvab jätkuvalt tsisplatiiniga ravi ajal või vahetult pärast seda ja kui kasvaja kordub 12 kuu jooksul. Kaugelearenenud (kaugelearenenud) vähi immunoteraapias kasutatavat ravimit nimetatakse pembrolizumabiks (Keytruda).

Keytruda - kasvajavastane ravim

Keemiaravi

Intravesikaalset või süsteemset keemiaravi kasutatakse ka põievähi raviks. Intravesikaalse keemiaravi ajal süstitakse ravimid kateetri kaudu põide. Seda tehnikat võib määrata BCG asemel või kui põie kasvaja ei reageeri vaktsiinile. Intravesikaalse keemiaravi tunnustatud ravim on kasvajavastane antibiootikum Mitomütsiin. Selle kasutamine vähendab põieseina lihaskihti mittekasvanud pindmiste kasvajate kordumise (retsidiivi) riski.

Mitomütsiin - kasvajavastane antibiootikum

Süsteemse keemiaravi ajal manustatakse ravimeid intravenoosselt ja need ringlevad kogu kehas. Süsteemset keemiaravi on vaja teistesse põie lähedal asuvatesse kudedesse (lokaalselt levinud vähk) või muudesse kehaosadesse (metastaatiline vähk) levinud kasvajate raviks. Paljudel juhtudel soovitatakse keemiaravi enne radikaalset tsüstektoomiat (nimetatakse neoadjuvantseks keemiaraviks), kui kasvaja on tunginud põie seina lihaskihti. Süsteemset keemiaravi antakse sageli ka pärast radikaalset tsüstektoomiat (nn adjuvantne keemiaravi) raskekujulise haigusega inimestele. ohtlikud kasvajad, levib lümfisõlmedesse.

Kiiritusravi

Kiiritusravi ehk kiiritusravi on ravi ioniseeriva kiirgusega kokkupuutel. Kiiritusravi saab anda kehavälisest seadmest (väline kiiritusravi) või seadmest, mis on paigutatud otse kehasse vähi lähedale või selle lähedusse. Naistel asetatakse seade tuppe (brahhüteraapia).

Kõige sagedamini kasutatakse põievähi raviks välist kiiritusravi. Peamise tehnikat saab kasutada olukordades, kus kasvajat ei ole võimalik täielikult eemaldada või operatsioonijärgse retsidiivi vältimiseks. See on ette nähtud ka kaugelearenenud kasvaja põhjustatud sümptomite leevendamiseks (palliatiivne kiiritusravi). Seda meetodit saab kasutada enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks ja hõlpsaks eemaldamiseks ning ka pärast seda kirurgiline sekkumineülejäänud tapma vähirakud.

Kiiritusravi ehk kiiritusravi on kasvaja ravi ioniseeriva kiirgusega kokkupuutel

Kiiritusravi ja keemiaravi kasutatakse mõnikord kombineeritud ravina.

Dieettoit

Toiduvalik võib mõjutada põie tervist. Mõistlikud toitumismuudatused võivad oluliselt parandada elundite funktsiooni. Peate lihtsalt järgima mõnda lihtsat soovitust:

Kusepõie ärritust põhjustab mis tahes toit, jook või aine, mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu sagedane ja tungiv vajadus urineerida või uriini lekkimine.

Tavalised põieärritajad on järgmised:

1. Sidrunhapet sisaldavad toidud ja joogid. Paljud puuviljad ja mõned köögiviljad ärritavad põit nende kõrge happesisalduse tõttu. Neist kõige happelisemad on tomatid, sidrunid, laimid, apelsinid, greip ja ananassid. Samuti peaksite vältima puuviljamahlu, millele on tavaliselt lisatud suhkrut ja säilitusaineid. Madala happesusega puuviljade hulka kuuluvad arbuus, papaia, pirnid ja aprikoosid.
2. Lihatooted. Liha ja lihatooted on suurepärane valguallikas, kuid samas ka happeallikas. Kogu liha sisaldab puriine. Nende lagunemise produkt on kusihape. See on organismile vajalik, selle kontrolli ja elimineerimise eest vastutavad neerud. Kuid liigne kusihape võib põhjustada urolitiaas, seedetrakti häired ja põie ärritus.
3. Alkohol. Võib põit mitmel viisil negatiivselt mõjutada. Esiteks on alkohol võimas diureetikum, mis põhjustab põie liigset venitamist. Teiseks on alkoholil otsene ärritav toime põie limaskestale. Lõpuks kombineerivad paljud alkohoolsed joogid alkoholi teiste põit ärritavate ainetega, näiteks puuviljamahla ja gaseeritud vedelikega. Vähendada negatiivne mõju põiel saate alkoholi lahjendada veega vahekorras 1:1.
4. Kohv ja tee. Need joogid on nende kofeiinisisalduse tõttu peamised põieärritajad. See mõjutab keha sarnaselt alkoholiga. Diureetilise toime tulemusena suureneb uriini tootmine, samas kui nende jookide happelisus võib põhjustada põie otsest ärritust. Taimeteed ja kohviasendajad võivad olla heaks alternatiiviks kofeiini sisaldavatele jookidele. Kofeiini mõju saab leevendada, kui jooke lahjendada vee või mõne muu leelistava ainega.
5. Kunstlikud magusained ja säilitusained. Paljud toidu säilitusained on ka põit ärritavad. Sageli kombineeritakse bensoehapet, mida kasutatakse paljudes puuviljamahlades ja gaseeritud jookides sidrunhape maitse parandamiseks. Sulfitid ehk vääveldioksiid on samuti oma olemuselt happelised ning neid kasutatakse veinides, puu- ja köögiviljatoodetes värvi ja maitse säilitamiseks. Enamik toitumisspetsialiste soovitab kunstlike magusainete asemel kasutada looduslikke magusaineid, näiteks steviat.

Fotogalerii: toidud, mis ärritavad põit

Puriinide ja kusihappe liig on otsene ületarbimise tagajärg lihatooted Alkoholil on otsene ärritav toime kuseteede Kofeiini sisaldavaid jooke tuleks vältida põiehaiguste korral.Säilitus- ja magusained on kahjulikud mitte ainult kuseteedele, vaid ka organismile tervikuna.Tomatid sisaldavad palju hapet, mis ärritab põit.

Video: põie pahaloomulise kasvaja ravimeetodid

Ravi prognoos ja tüsistused

Healoomulise kasvajaga patsientide prognoos on enamasti suurepärane. Oht seisneb selles, et sellised moodustised võivad aja jooksul degenereeruda pahaloomulisteks. Kõigist pahaloomuliste kasvajate tüüpidest on põievähil pärast esmast ravi ebatavaliselt kõrge kordumise kalduvus, olgu see siis ainult lokaalne ekstsisioon või ekstsisioon transuretraalse resektsiooniga. Sel viisil ravitud vähi kordumise määr on 50–80%.

Korduv vähk on tavaliselt, kuid mitte alati, sama tüüpi kui esmane. See võib korduda põies või muus kuseteede osas (neerud või kusejuhad).

Pahaloomulise kasvaja prognoos on väga erinev erinevad patsiendid sõltuvalt vähi staadiumist ja invasiooni astmest. Peaaegu 90% mitteinvasiivse põievähiga ravitud patsientidest elab vähemalt viis aastat. Keskmine elulemusaeg patsientidel, kellel metastaatiline kasvaja- 12 kuni 18 kuud. Korduvad kasvajad viitavad agressiivsemale tüübile ja halvemale pikaajalisele elulemuse prognoosile. Korduv madala raskusastmega pindmine põievähk on harva eluohtlik, kui ravi ei jäeta tähelepanuta.

Kas põiekasvajaid on võimalik ära hoida?

Kuna põie kasvaja tekke täpsed põhjused pole teada, ei ole usaldusväärne viis ennetada nii hea- kui pahaloomuliste kasvajate teket. Kuid riskide vähendamiseks saate alati astuda samme. Sellised meetmed hõlmavad järgmist:

1. Suitsetamisest loobumiseks. Suitsetamisest loobumine on võti, et vähendada kordumise riski, eriti pindmise põievähi puhul.
2. Kemikaalidega töötamisel vajaliku kaitse tagamine.
3. Joogirežiimi järgimine vastavalt vanuse dikteeritud vajadustele ja kliimatingimused. Piisava vedeliku joomine lahjendab ja loputab kehast mürgiseid ja kantserogeenseid aineid enne, kui need võivad kahjustada.

Kusepõie kasvajad võivad olla pahaloomulised või healoomulised. Ilma täieliku meditsiinilise diagnoosita on võimatu üht teisest eristada. Mida varem see tuvastatakse vähi kasvaja- seda suurem on patsiendi võimalus soodsaks tulemuseks. Seetõttu on oluline taotleda arstiabi kui ilmnevad esimesed kahtlased sümptomid.

on rühm epiteelseid ja mitteepiteelseid kasvajaid, mis pärinevad põie seina erinevatest kihtidest ja kasvavad selle õõnsuses. Neoplaasia võib avalduda erineva intensiivsusega hematuria, sagedase urineerimise ja valetungi ning valuna. Diagnoosimiseks on vaja ultraheli, tsüstoskoopiat koos biopsiaga ja laskuvat tsüstograafiat. Healoomuliste kasvajate ravi on kirurgiline – kasvajate transuretraalne eemaldamine, põie resektsioon.

Üldine informatsioon

Healoomuliste põiekasvajate rühma kuuluvad epiteeli (polüübid, papilloomid) ja mitteepiteliaalsed (fibroomid, leiomüoomid, rabdomüoomid, hemangioomid, neuroomid, fibromüksoomid) kasvajad. Kusepõie neoplasmid moodustavad ligikaudu 4-6% kõigist kasvajakahjustustest ja 10% muude haiguste hulgas, mida diagnoosivad ja ravivad kliinilise uroloogia spetsialistid. Kasvajaprotsesse põies diagnoositakse peamiselt üle 50-aastastel inimestel. Meestel tekivad põiekasvajad 4 korda sagedamini kui naistel.

Põhjused

Kusepõie kasvajate arengu põhjused ei ole usaldusväärselt välja selgitatud. Etioloogia küsimustes omistatakse suurt tähtsust tööstuslike ohtude, eelkõige aromaatsete amiinide (bensidiin, naftüülamiin jne) mõjule, kuna värvi-, paberi-, kummi- ja keemiatööstuses töötavatel töötajatel diagnoositakse suur protsent kasvajaid. tööstusharud.

Uriini pikaajaline seisak võib provotseerida kasvajate teket. Uriinis sisalduvad ortoaminofenoolid (tooted lõplik vahetus aminohapped trüptofaan) põhjustavad kuseteede vooderdava epiteeli (uroteeli) vohamist. Mida kauem uriin põies hoitakse ja mida kõrgem on selle kontsentratsioon, seda tugevam on selles sisalduvate keemiliste ühendite tuumorigeenne toime uroteelile. Seetõttu tekivad põies, kus uriini säilitatakse suhteliselt pikka aega, erinevat tüüpi kasvajaid sagedamini kui neerudes või kusejuhades.

Patanatoomia

Kusepõie polüübid on papillaarsed moodustised õhukesel või laial fibrovaskulaarsel alusel, mis on kaetud muutumatu uroteeliga ja on suunatud elundi valendiku poole. Kusepõie papilloomid on eksofüütilise kasvuga küpsed kasvajad, mis arenevad alates katteepiteel. Makroskoopiliselt on papilloom papillaarse sametise pinnaga, pehme konsistentsiga ja roosakas-valkjas värvusega. Mõnikord avastatakse põies mitu papilloomi, harvem - hajus papillomatoosi.

Klassifikatsioon

Morfoloogilise kriteeriumi järgi on kõik healoomulised kasvajad põis jaguneb epiteliaalseks ja mitteepiteeliliseks. Valdav enamus kasvajatest (95%) on epiteelsed. Healoomulised epiteeli neoplaasiad hõlmavad papilloome ja polüüpe. Seda tüüpi kasvajatel on palju üleminekuvorme ja need muutuvad üsna sageli pahaloomuliseks. Lisaks on põie healoomuliste mitteepiteeli kasvajate rühma esindatud fibroomid, müoomid, fibromüksoomid, hemangioomid, neuroomid, mis uroloogiline praktika on suhteliselt haruldased.

Sümptomid

Kusepõie kasvajad arenevad sageli märkamatult. Kõige iseloomulikum kliinilised ilmingud Hematuria ja düsuuria häired teenivad. Vere olemasolu uriinis saab tuvastada laboratoorselt (mikrohematuuria) või olla silmaga nähtav(makrohematuuria). Hematuuria võib olla ühekordne, perioodiline või pikaajaline, kuid see peaks alati olema viivitamatu uroloogi poole pöördumise põhjus.

Düsuurilised nähtused tekivad tavaliselt tsüstiidi lisandumisel ja väljenduvad urineerimistungi suurenemises, tenesmis, urineerimisraskuste (urineerimisraskused), ishuria (äge uriinipeetus) tekkes. Põiekasvajatest tingitud valu on tavaliselt tunda häbemepiirkonna kohal ja kõhukelmes ning intensiivistub urineerimise lõpus.

Tüsistused

Suured põiekasvajad või pikkade liikuvate vartega polüübid, mis paiknevad kusejuha või kusiti lähedal, võivad ummistada nende valendiku ja tekitada raskusi kuseteede tühjendamisel. Aja jooksul võib see põhjustada püelonefriidi, hüdroonefroosi, kroonilise neerupuudulikkuse, urosepsise ja ureemia arengut. Polüübid ja papilloomid võivad keerduda, millega kaasneb äge häire vereringe ja kasvaja infarkt. Kui kasvaja on eraldunud, täheldatakse suurenenud hematuriat.

Neoplasmid on kuseteede korduvat põletikku toetav tegur - põiepõletik, tõusev uretero-püelonefriit. Papilloomide pahaloomulisuse tõenäosus on eriti suur suitsetajatel. Kusepõie papilloomid kipuvad korduma erineva aja jooksul ja ägenemised on pahaloomulisemad kui varem eemaldatud epiteeli neoplaasiad.

Diagnostika

Kusepõie kasvajate tuvastamiseks ja kontrollimiseks tehakse ultraheli, tsüstoskoopia, endoskoopiline biopsia koos biopsiaproovi morfoloogilise uuringuga, tsüstograafia ja CT. Kusepõie ultraheliuuring on mitteinvasiivne sõeluuringu meetod neoplasmide diagnoosimiseks, nende asukoha ja suuruse määramiseks. Protsessi olemuse selgitamiseks on soovitav ehhograafilisi andmeid täiendada kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafiaga.

Kusepõie pildiuuringutes on peamine roll tsüstoskoopial - endoskoopiline uuring mulliõõs. Tsüstoskoopia võimaldab uurida põie seinu seestpoolt, tuvastada kasvaja asukohta, suurust ja ulatust ning teha tuvastatud kasvaja transuretraalset biopsiat. Kui biopsiaproovi ei ole võimalik võtta, tehakse atüüpiliste rakkude tuvastamiseks uriini tsütoloogiline uuring Põie kateteriseerimine 1-5 päevaks, olenevalt kirurgilise vigastuse ulatusest, antibiootikumide, valuvaigistite ja spasmolüütikumide määramine.

Harvem (haavandite, piiripealsete kasvajate korral) on vajadus kasvaja transvesikaalseks (avatud põiel) elektroekstsisiooniks, osaliseks tsüstektoomiaks (põieseina avatud resektsioon) või põie transuretraalseks resektsiooniks (TUR).

Prognoos ja ennetamine

Pärast põiekasvajate resektsiooni tehakse tsüstoskoopilist kontrolli iga 3-4 kuu järel aasta jooksul ja kord aastas järgmise 3 aasta jooksul. Kusepõie papilloomi tuvastamine on ohtlikes tööstusharudes töötamise vastunäidustus. Tavalised ennetusmeetmed hõlmavad joomise režiimi säilitamist vähemalt 1,5–2 liitri vedeliku tarbimisega päevas; põie õigeaegne tühjendamine, kui tekib tung urineerida, suitsetamisest loobumine.