Adhesioonid vaagnas, sümptomid, ravi suposiitidega. Naiste vaagna adhesioonide põhjused

Adhesioonid vaagnas on seisund, mida iseloomustab adhesioonide moodustumine kõhuõõnes ja vaagnaelundites – sidekoe nöörides.

Taga Hiljuti levimus adhesiivne haigus günekoloogias on see oluliselt suurenenud.
See on tingitud paljudest provotseerivatest teguritest kaasaegne maailm. Tüdrukud ei hoolitse oma tervise eest, jätavad jämesoolepõletiku ravimata ja võib-olla läheb see ise üle, kroonilise põletikuga tekivad adhesioonid.

Vaagna adhesioonide põhjused ja mehhanism

Enamik levinud põhjused, mis aitavad kaasa adhesioonide tekkele vaagnapiirkonnas, on järgmised:

3) mehaanilised kahjustused vaagna- ja kõhuorganid (trauma, kirurgilised sekkumised). Adhesioonid tekivad siis, kui kõhuõõnes on hemorraagia, eriti kui väljavoolav veri nakatub. Günekoloogias põhjustab adhesioonide teket sageli verejooks emakavälise raseduse ajal ja munasarjade apopleksia. Kõhukelme trauma, jahtumise või ülekuumenemise tähtsus adhesiivhaiguse tekkes on katseliselt tõestatud.

Võõrkehade (salvrätikud, dreenid) esinemisega kõhuõõnes operatsiooni ajal kaasneb ka adhesioonide teke. ;

4) hemorraagiad kõhuõõnes (emakaväline rasedus, munasarjade apopleksia jne);

MRI - vaagnaelundite magnetresonantstomograafia - tehakse pärast vaagnaelundite esialgset ultraheliuuringut. Mitteinvasiivne kõrge teabesisaldusega instrumentaalne uurimismeetod;

- Diagnostiline laparoskoopia on operatiivne, kuid kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod. Kõhuseinale tehakse kaks väikest sisselõiget. Õhk pumbatakse kõhuõõnde. Ühte sisselõikesse sisestatakse laparoskoop (õhuke toru, mille otsas on videokaamera üksus, mille kaudu pilt edastatakse monitori ekraanile). Teise sisselõike sisse sisestatakse manipulaator, selle abiga uurib arst elundeid, nihutab neid ja uurib neid üksikasjalikult. See võimaldab teil toimetada täieliku enesekindlusega täpne diagnoos.

Sõltuvalt laparoskoopilisest pildist eristatakse kleepuva haiguse leviku 3 etappi:
1. etapp - adhesioonid paiknevad ainult munajuha, munasarja või muu piirkonna läheduses, kuid ei takista munaraku kinnipüüdmist;
2. etapp - adhesioonid paiknevad munajuha ja munasarja või nende elundite vahel ning takistavad munaraku kinnipüüdmist;
3. etapp - munajuha väändumine, munajuha ummistus adhesioonidega, mis muudab munaraku tabamise täiesti võimatuks.

Munajuhade obstruktsioon hüsterosalpingograafia järgi (süstitakse emakasse kontrastainet, tehakse röntgenpildid), günekoloogiline uuring ja ultraheliuuring näitavad suure kindlusastmega adhesioonide olemasolu, kuid munajuhade läbilaskvust. ei välista adhesioonide esinemist, mis tõsiselt takistavad rasedust. Tavaline ultraheli ei tuvasta usaldusväärselt vaagnapiirkonna adhesioonide olemasolu.

Seega on ravitaktika määramisel põhiline liimimisprotsessi leviku staadiumi kindlaksmääramine. Paljudel juhtudel võib ebaselge diagnoosiga patsiente günekoloogi juures jälgida ja uurida aastaid, kuid just laparoskoopia võimaldab mitte ainult täpset diagnoosi panna, vaid ka samaaegselt läbi viia. tõhus ravi adhesiivne haigus.

Liimihaiguse ravi

Liimhaiguse ravi sõltub täielikult haiguse tõsidusest, see võib olla kas konservatiivne või kirurgiline. Lubage mul kohe teha reservatsioon, et haiguse ägedate ja vahelduvate vormide korral kirurgia- laparoskoopia on ainuke ravimeetod oma kõrge efektiivsuse ja kiire toime tõttu. Väga sageli kombineeritakse kirurgilist ravi suurema efekti saavutamiseks konservatiivse raviga.

Liimihaiguse kroonilises vormis saab kasutada ainult konservatiivset ravi. On vaja kindlaks teha liimhaiguse arengu põhjus. Kui avastatakse mõni urogenitaalne infektsioon (näiteks klamüüdia), peaks ravi esmajoones olema suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele, et vältida liimimisprotsessi edasist levikut. Sel eesmärgil on valitud ravimid antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, kortikosteroidid). Kui kleepuva haiguse põhjuseks on endometrioos, siis on ette nähtud hormonaalne ravi, põletikuvastased ravimid, desensibiliseeriv ja sümptomaatiline ravi.

Mittespetsiifiline ravi on laialt populaarne - ensüümteraapia - fibrinolüütilised ravimid, mis lahustavad fibriini (longidaza, trüpsiin, kümotrüpsiin), need on üsna tõhusad ravimid, mis lahustavad väikesed adhesioonid. Ägeda puudumisel nakkusprotsess kasutatakse füsioteraapiat - sisemist laserteraapia ja väline magnetlaserteraapia.

See ravi ei ole imerohi kleepuva haiguse kroonilise vormi jaoks. Konservatiivne ravi on kõige tõhusam haiguse 1. staadiumis.

Kui kõik ülaltoodud meetodid on ebaefektiivsed ja adhesioonid jätkavad levikut, on näidustatud terapeutiline ja diagnostiline laparoskoopia. Günekoloog diagnoosib reeglina adhesiivse haiguse juba kl operatsioonilaud ja samal ajal teeb operatsiooni – lõikab ja eemaldab adhesioonid. Laparoskoopias on kolm võimalust:
- adhesioonid lõigatakse laseriga - laserteraapia;
- adhesioonid lõigatakse rõhu all oleva veega - akvadissektsioon;
- adhesioonid lõigatakse elektrinoa abil - elektrokirurgia.

Valiku ühe või teise ravimeetodi kasuks teeb arst laparoskoopia käigus, olenevalt adhesioonide asukohast ja protsessi ulatusest. Operatsiooni ajal viib kirurg läbi ka konservatiivset ravi, et vältida adhesioonide tekkimist: viiakse sisse barjäärvedelikud - dekstraan, poviliin jne.) munajuhad ja munasarjad kannavad imenduvaid polümeerkilesid.

Liimihaiguse ravi mõjutavad tegurid

Kui "kleepuva haiguse" diagnoos on kindlaks tehtud, on vaja järgida teatud kaanoneid ja reegleid, et vältida haiguse korduvaid ägenemisi:

günekoloogi külastamine iga kuue kuu tagant;
- ratsionaalne toitumine - sööge väikeste portsjonitena lühikeste pausidega toidukordade vahel - umbes 5 korda päevas; vältige toite, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist;
- füsioterapeutilised protseduurid on väga kasulikud saa ruttu terveks, seetõttu on soovitatav regulaarselt külastada füsioterapeudi - saate teha elektroforeesi ravimitega, massoteraapia ja kehaline kasvatus);
- valuliku rünnaku korral võite kasutada spasmolüütikume (no-spa, papaveriin).Kui hood ei taandu, tuleb pöörduda günekoloogi poole ja mitte ise ravida.

Pärast ravi - pärast operatsiooni või konservatiivset ravi - antakse patsientidele füüsiline puhkus 3-6 kuud, dünaamiline vaatlus günekoloogi poolt. Esimesel 2-3 kuul tuleb kinni pidada ülalkirjeldatud ratsionaalsest toitumisest.Kiirele taastumisele aitavad kaasa ka füsioteraapia ja füsioterapeutilised protseduurid. Kui teed kõike rehabilitatsioonitegevused prognoos on soodne.

Rahvapärased abinõud vaagna adhesioonide raviks

Traditsioonilist meditsiini kasutatakse ka adhesiivse haiguse korral sümptomaatilise ravina. Siiski tuleb arvestada, et kõik rahvapärased abinõud efektiivne ainult siis, kui me räägimeühekordsete adhesioonide kohta, vastasel juhul ei ole ravimtaimede tinktuurid abiks ja pikaajaline kokkupuude ravimtaimedega võib seisundit ainult halvendada. Väga kasulik on taastusravi perioodil kasutada ravimtaimede tinktuure ja kuidas täiendav abinõu põhiravile. Sel eesmärgil kasutatakse naistepuna kuivatatud ja purustatud kujul. Supilusikatäis naistepuna ürti valatakse klaasi keeva veega, keedetakse 15 minutit, filtreeritakse ja võetakse 1/4 tassi 3 korda päevas keetmist.

Liimihaiguse tüsistused

Kleepuv haigus on väga hirmuäratav haigus, mille ees silmad kinni pigistada. On juhtumeid, kus haigus kulgeb üsna soodsalt, ilma ennast tunda andmata, kuid ebasoodsatel asjaoludel levib liimimisprotsess kiiresti ning pädeva lähenemise ja ravi puudumisel on võimalikud väga tõsised tüsistused, nagu viljatus, menstruaaltsükli häired, paindumine ( emaka nihkumine, soolesulgus, munajuha obstruktsioon, emakaväline rasedus, rääkimata haiguse ägedast vormist, mis võib kaasa tuua väga ebasoodsaid tagajärgi elule.

Liimihaiguse ennetamine

Liimihaiguse ennetamine hõlmab: regulaarset günekoloogi jälgimist, günekoloogilist massaaži, õigeaegne ravi urogenitaalsed infektsioonid, loomulik pereplaneerimine: kaitse soovimatu raseduse eest, abordist keeldumine, vaginaalne sünnitus, regulaarne seksuaalelu.

Küsimused ja vastused vaagna adhesioonide teemal

1. Ultrahelis tuvastati adhesioonid vaagnapiirkonnas. Kas ma saan rasestuda?
Jah, rasedus on võimalik, kui adhesioonid ei sega munaraku kinnipüüdmist.

2. Kui tõenäoline on pärast laparoskoopiat rasestuda?
Umbes iga viies naine võib pärast operatsiooni loomulikult rasestuda. Vastasel juhul on näidustatud IVF (in vitro viljastamine).

3. Kas pärast keisrilõiget võib tekkida adhesioone?
Jah, on võimalik, et igasugune kirurgiline sekkumine aitab kaasa adhesioonide tekkele.

4. Kas adhesioonid võivad pärast füsioteraapiat taanduda?
Füsioteraapia - tõhus meetod, protseduuri ajal adhesioonid pehmenevad ja vähenevad, see leevendab valu sündroom Siiski on ebatõenäoline, et adhesioonid täielikult kaovad.

5. Kas adhesioonide jaoks on võimalik kasutada spiraali?
See on võimalik, kuid mitte soovitatav, kuna spiraal võib esile kutsuda põletikulise protsessi.

6. Kas adhesioonide korral võib seksi ajal tekkida valu?
Jah, nad saavad, eriti kui adhesioonid on kombineeritud endometrioosiga.

7. Mul on emakas viltu. Kas see tähendab, et mul on adhesioonid?
Ei ole vajalik. See võib olla normi variant.

8. Millised sugulisel teel levivad infektsioonid põhjustavad kõige sagedamini adhesioonide teket ja viljatust?
Klamüüdia ja gonorröa.

9. Mu alakõhus on pidevalt pingul tunne. Arst ütleb, et mul on adhesioonid. Ultraheli aga ei leidnud midagi. Mida teha?
Kahjuks ei saa ultraheli alati tuvastada adhesioonide olemasolu või puudumist. Diagnoosi selgitamiseks peate täiendavaid meetodeid uuringud - MRI, laparoskoopia.

Foto Liimimisprotsess vaagnaõõnes.

Sünnitusarst-günekoloog, Ph.D. Christina Frambos.

Pikaajalise põletikulise protsessi tulemusena tekkinud kleepuv haigus on naisorganismis üsna tavaline nähtus. Arvestades meditsiinistatistika, tekivad adhesioonid vaagnaelundites. Ebaõigesti ravitud jämesoole, emakakaela põletikud, operatsioonijärgsed seisundid nii krooniliste kui ägedate haiguste ning abortide tagajärjel on kõige sagedasemad adhesioonide tekke provokatsioonid. Enne küsimusele vastamist tasub täpsemalt uurida adhesioonide põhjuseid.

Adhesioonide etioloogia

Sidekoe sulandumine mis tahes organi ja kõhuseina sisemise voodri vahel, samuti ühe elemendi epiteeli kasv teiseks toimub kõige sagedamini pärast põletikku. Loodus lõi elundid Urogenitaalsüsteem naised vaagna sees vaba liikumise kontseptsioonis. Põletiku ajal suureneb haige organi suurus, mida pikema aja ignoreerimisel terapeutilised meetmed viib immobilisatsioonini ja kasvuni lähima epiteelini.

Sellise haiguse kui adhesioonide moodustumise olemusel on immunoloogilised häired. Ja see on loogiline, sest pärast operatsiooni või tõsist põletikku nõrgeneb keha kaitsevõime eelmise võitluse tõttu ega suuda uute provokatsioonide eest täielikult kaitsta. Üldiselt on adhesioonide kõige levinumad põhjused:

• Endometrioos.
• Põletikulised protsessid lisandites, emakas, emakakaelas, munajuhades ja teistes reproduktiivsüsteemi organites.
• Kirurgilised sekkumised haigete vaagnaelundite ravis.
• Abort.
• Raske sünnitus.
• Emakasiseste seadmete olemasolu.
• Sage hüpotermia.
• Vigastused või hemorraagia kõhuõõnes.

Sõltumata adhesioonide moodustumise täpsest põhjusest on nende ravi kohustuslik protsess. Kuna elundite vaba liikumise rikkumine kutsub esile vere- ja lümfivoolu distsirkulatsiooni. Mis on naise kehale ohtlik.

Haiguse sümptomid

Liimimisprotsess avaldub valutava ja näriva valuna alakõhus. Pealegi võib valu olemus sõltuda nii keha liigutustest kui ka ilmastikutingimustest ning eksisteerida ilma väliste provokatsioonideta. Liimihaigust põdevate patsientide peamised tähelepanekud suurenemise põhimõtte kohaselt näevad välja järgmised:

• Adhesioonide jaoks valulikud ilmingud esinevad lisandite piirkonnas, alaseljas ja piki soolestikku.
• Ebameeldiv ebamugavustunne seksuaalvahekorras, urineerimine, keha järsk muutus istumisasendist.
• Vähehaaval sagenevad tualetis käimised, nagu põiepõletiku puhul.
• Roojamistoimingute rikkumine, nagu vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus.
• Madala kvaliteediga kehatemperatuur võib ilma väliste põhjusteta tõusta.
• Ebatavaline ja peaaegu pidev janu keha järele.
• Tugev nõrkus, unisus, väsimus.
• Südame rütmihäired välise heaolu taustal.
• Sagedased peavalud ja peapööritus.
• Valulikud perioodid.
• Pikaajaline suutmatus last eostada, tagas mõlema vanema üldise tervise.

Tavaliselt arenevad sellise haiguse sümptomid nagu adhesioonid järk-järgult. Mõnikord on ägedad manifestatsiooni vormid:

• Kõrge kehatemperatuur, ulatudes 38 kraadini.
• Seedetrakti häired: iiveldus, mõnikord oksendamine.
• Tugev valu alakõhus.

Diagnostilised protseduurid

Liimimisprotsess krooniline kulg võib kogemata avastada ultraheliuuringu käigus teise diagnoosi selgitamiseks. Lõppude lõpuks on sümptomite järkjärguline ja aeglane suurenemine sageli valutu. Ja pöörata tähelepanu kõikidele kehahäirete tunnustele, mis kahjuks ei põhjusta valu, kaasaegne inimene harjumusest. Seetõttu läheb enamik naisi arsti juurde juba koos edasijõudnud staadium haiguse teket.

Kleepuva haiguse tuvastamiseks on standardsed diagnostilised protseduurid järgmised:

• Vere, uriini ja väljaheidete laboratoorne diagnostika.
• Vaagnaelundite ultraheliuuring.
• Hüsterosalpingograafia on alternatiiv röntgenuuringule, mille eesmärk on konkreetselt adhesioonide tuvastamine.
• Laparoskoopia, nii diagnostiline kui ka terapeutiline protseduur, viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil.

Terapeutilised meetmed

Liimimisprotsessi tuleb ravida kiiresti ja tõhusalt, sest haiguse tüsistuste oht võib viia tüdruku viljatuseni või raskusteni raseduse kandmisel. Loogilisele ja naiste korduma kippuvale küsimusele on mitu vastust: kuidas ravida adhesioone. Kui koostate nimekirja terapeutilised meetmed kasvavalt näeb see välja järgmine:

• Sulanud kudede pehmendamiseks on ette nähtud füsioteraapia. Tavaliselt kasutatakse adhesioonide korral elektroforeesi, parafiinivanne, iontoforeesi, mudavanne ja muid protseduure.
• Meditsiiniline konservatiivne ravi sisaldab põletikuvastaseid, antibakteriaalseid ja ensümaatilisi ravimeid. Normaalselt on igale patsiendile ette nähtud intramuskulaarse aaloeekstrakti, nii süstimise kui ka suukaudse vitamiiniravi ning muud haiguse selles arengufaasis vajalikud ravimid.
• Väline ravimid manustatakse suposiitide ja douches kujul. Ravi viiakse läbi põletikuliste ja tursete protsesside leevendamise tehnoloogia abil, mille järel paraneb adhesioonide kvaliteet. Need muutuvad elastsemaks ja pehmemaks ning ei põhjusta valu.
• Hirudoteraapia aitab peaaegu kõiki patsiente, sealhulgas lühike aeg adhesioonide lahustamine.
• Homöopaatia sobib kannatlikele ja distsiplineeritud naistele, kes on selleks valmis pikka aega võta palju erinevaid tablette.
• Adhesioonivastane massaaž on 10-seansiline kuur ja seda tehakse nii kõhuseina sise- kui ka välisküljel.
• Laparoskoopia kui kirurgilise ravi meetod viiakse läbi spetsiaalsete instrumentide abil. Üsna kiire viis tüütust valust vabanemiseks, kuid see ei garanteeri retsidiive.

Alternatiivseid meetodeid haiguse, nagu adhesioonid, ravimiseks tuleks kasutada alles pärast konsulteerimist raviarstiga. Statistika on tõestanud traditsioonilise meditsiini kõrget efektiivsust moodustunud adhesioonide vastu võitlemisel. Paljud arstidele ja ravitsejatele mõeldud retseptid põhinevad ravimtaimedel, seemnetel, taimejuurtel ning neid kasutatakse kompresside, douchingu ja mähistena. Kõige populaarsemad ja tõhusamad looduse kingitused adhesioonide ravis on: linaseemned, bergeenia keetmine, marijuur, sigade kuninganna, kummel, leedri vili, nõges, linnurohi, iirise risoom, magus ristik, varsjalg, aaloe, jahubanaan ja piimaohaka seemned, kinkeleht, kasepungad ja muud kasulikud ürdid. Mesi ja taruvaik - maagiline kombinatsioon abinõu, mis võib ravida mitte ainult adhesioone, vaid ka paljusid muid haigusi.

Ennetavad meetmed

Liimimisprotsessi mitte saamiseks peate kõigepealt järgima keha üldise tervise säilitamise standardreegleid:

• Ärge külmetage liiga palju.
• West on terve ja liikuv pilt elu.
• Tasakaalustage oma toitumine, vältides nii näljaperioode kui ka liigset toitumist. Toidu tarbimise intensiivsus peaks vastama põhimõttele: sageli, kuid väikeste portsjonitena.
• Külastage sporditreeningut, olles eelnevalt arstiga arutanud võimaliku kehalise aktiivsuse intensiivsust.
• Pärast operatsioone olge oma keha suhtes tähelepanelik ja teatage vähimastki ebamugavustundest kohe arstile.

Ja muidugi parim profülaktiline selliste haiguste vastu nagu adhesioonid sisaldub kõigi kehahaiguste õigeaegses ravis.

Liimihaiguse väljakujunemise probleem puutub kõige sagedamini kokku günekoloogias ja gastroenteroloogias. Urogenitaal- ja seedetrakt on selliste kasvajate tekkele kõige vastuvõtlikumad. Haigus jääb pikka aega avastamata, mis seejärel halvendab prognoosi, sealhulgas ravimatute seisundite ilmnemist. Ilma täieliku diagnoosimiseta on vaagnapiirkonna adhesioonide sümptomeid, põhjuseid ja ravi võimatu kindlaks teha. Spetsialisti poole pöördumine on kohustuslik.

Adhesioonid (ehk sünehiad) on erineva paksuse ja varjundiga uued moodustised (helebeežist kuni hall). Need on kiled – läbipaistvad või poolläbipaistvad. Need moodustuvad 3 kuu kuni 1 aasta jooksul, pärast mida hakkavad nad aktiivselt ja igakülgselt häirima. Mõjutatud on peaaegu kõik kehasüsteemid. Valutu väljaheide muutub võimatuks põis ja sooled; magada, teha isegi põhitegevusi.

Miks nad on ohtlikud?

Adhesioonid on ohtlikud nende võime tõttu luumenit blokeerida siseorganid. Kasvavad kasvajad mitte ainult ei blokeeri neid, vaid takistavad ka piisavat verevarustust. Tekib kudede hüpoksia ( hapnikunälg), stagnatsioon väljaheited järgneb joove.

Hariduse põhjused

Naised on altid adhesioonide tekkele. Sünhehiate tekke sagedased põhjused on varasemad operatsioonid ja sekkumistega kaasnevad tegurid. Nende hulka kuuluvad kangaste kuivamine nende pikaajalise kokkupuute tõttu õhuga ja liigne õmblus.

Muud põhjused on loetletud tabelis.

Adhesioonide tekke põhjused	Määratud põhjuse omadused
Põletik vaagnapiirkonnas	Adhesioonid tekivad harva tänu äge põletik, peamiselt selle kroonilise vormi tõttu. Selle seisundiga kaasneb kehatemperatuuri tõus ja valu. Põletiku pikaajaline kulg on pidev allikas patogeenne mikrofloora. Patogeensed patogeenid liiguvad kuseteedesse. Varsti tekivad naisel urineerimisprobleemid. Immuunsus väheneb veelgi.
Vaagna ja kõhukelme vigastused	Kõhuõõne (või vaagna) kahjustuse ja adhesioonide tekke vahel võib mööduda rohkem kui 1 aasta.
Menstruatsiooni ajal hakkab ülekasvanud kude veritsema. Sekreteeritud masside sisenemine vaagnaõõnde põhjustab selle sees põletikku. Vastuseks patoloogilisele nähtusele moodustuvad sünehiad.

Põletik vaagnaelundites

Endometriidi ja adnexiidi tekkele eelneb:

• hüpotermia
• halb isiklik hügieen
• emakasisese vahendi pikaajaline kandmine
• regulaarse seksuaalpartneri puudumine
• edasi lükatud diagnostika või meditsiiniline protseduur suguelunditel, mille puhul meditsiinitöötajad kasutasid mittesteriilseid instrumente

Kui haigust selle arengu ägedas faasis ei elimineerita, omandab patoloogia kroonilise vormi, mis välistab selle kiire kõrvaldamise võimaluse.

Vaagnaelundite ja kõhukelme vigastused

Nende hulka kuuluvad igasugused koe terviklikkuse rikkumised, mille puhul vaagnaõõnes ja/või kõhukelmes tekib hemorraagia (lõiked, rebendid). Vere ja steriilse õõnsuse kokkupuude soodustab põletikku ning otsene kahjustus soodustab teatud ainete tootmist organismis. Nad stimuleerivad kahjustatud piirkondade taastamist. Kudede regenereerimine põhjustab fibroblastide tootmist, mis sünteesivad fibriini, kleepuvat ainet, mis põhjustab kudede adhesiooni. Sellel nähtusel on kaitsefunktsioon - keha piirab patogeenset protsessi edasisest arengust kuni adhesioonide tekkeni.

Seda haigust iseloomustab emakakihi kasv väljaspool seda elundit. Endometrioosi põhjus ei ole kindlaks tehtud.

Eksperdid tuvastavad ainult eelsoodumuslikud tegurid:

• varasemad abordid ja emakaoperatsioonid
• hormonaalsed kõikumised (ebaregulaarse seksuaalelu, endokriinsete häirete tõttu)
• emakasisese vahendi liiga pikk kandmine koos sellele järgneva kleepumisega reproduktiivorgani kudedega

Haiguse eripära on see, et patsient ei ole pikka aega selle olemasolust teadlik. 90% juhtudest avastatakse endometrioos muu patoloogia kahtlusega läbivaatuse käigus.

Klassifikatsioon

Arenguvormi järgi võib liimimisprotsess olla äge, vahelduv ja krooniline. Esimesel juhul on sümptomid ägedad (koos hüpertermia, valu ja iiveldusega). Katkendlikul kujul on laineline vool. Faas hele väljendunud märgid asendatakse sümptomite nõrgenemise perioodiga. Vaadeldava haiguse staadiumi ägenemise ajal on patsient kõige rohkem mures seedetrakti talitlushäirete pärast. See hõlmab valu soole liikumise ajal pärasooles ja gaaside kogunemist. Patoloogia pikaleveninud vormiga on naine mures regulaarsete, näiliselt põhjuseta kõhukinnisuse episoodide pärast. Ebamugavusel ei ole selget lokaliseerimist - see jaotub alakõhus ja seljas, üleminekuga kõhukelmele.

Sõltuvalt raskusastmest on haigusel järgmised etapid:

• I etapp. Uuringu käigus tuvastatakse õhukesed adhesioonid, mis asuvad reproduktiivsüsteemi mis tahes organi läheduses. Neoplasmid ei takista munaraku liikumist.
• II etapp. Seal on munasarja sulandumine munajuha või teiste organitega reproduktiivsüsteem. Kuid pool selle pinnast jääb muutumatuks. Lavaga kaasneb märkimisväärne valu. Munaraku viljastamise võimalus on ebatõenäoline.
• III etapp. 75% munasarjast on hõivatud tihedate adhesioonidega. Valendiku ummistuse ja struktuurimuutuste tõttu munajuhad täheldatakse nende takistust. See välistab viljastumise võimaluse.

Samuti klassifitseeritakse vaagna adhesioonid sõltuvalt nende väljanägemise algpõhjusest. On günekoloogilisi, abdominaalseid (soole) vorme ja idiopaatilisi (mille etioloogiat ei saa kindlaks teha).

Sümptomid

Naisel tekib valusündroom - ebameeldiv tunne selja suprapubilises, lumbosakraalses piirkonnas. Ebamugavuse intensiivsus on erinev: põhimõtteliselt on see konstantne, kuid olemuselt igav, ilma konkreetses punktis lokaliseerimiseta. Suurenenud valu provotseerivad tegurid on raskuste tõstmine, psühho-emotsionaalne stress, ovulatsioon, menstruatsioon ja hüpotermia. Kui kilekasvusid vaagnast pikka aega ei elimineerita, kaasneb isegi roojamise ja urineerimisega tõsine ebamugavustunne.

Muud haigusseisundi sümptomid:

• Seedehäired (valju soolemotoorika, kõhupuhitus, kõhukinnisus või vastupidi - kõhulahtisus)
• Düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine)
• Kehatemperatuuri tõus (sageli tekib valu põhjustatud psühho-emotsionaalse stressi tagajärjel)

Loetletud sümptomid tekivad siseorganite kokkusurumise tõttu ülekasvanud adhesioonide tõttu.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kell ebameeldiv tunne alakõhus peate võtma ühendust günekoloogiga - arst viib läbi uuringu ja suunab teid uuringule. Vastuvõtul on oluline teavitada spetsialisti viimase 2 aasta jooksul läbielatud vigastustest, operatsioonidest ja põletikest. Eelnev konsulteerimine terapeudiga pole vajalik.

Võimalikud tüsistused

Kui vaagna adhesioone ei kõrvaldata õigeaegselt, põhjustavad need raskendavaid tagajärgi, sealhulgas:

1. Soolesulgus. Neoplasmid suruvad soolestikku kokku, mille tulemuseks on selle valendiku osaline või täielik blokeerimine. Kehv ringlus ja toidumasside stagnatsioon võivad põhjustada surma.
2. Kudede hüpoksia (ebapiisava verevarustuse tõttu).
3. Vähenenud paljunemisvõime (munajuhade ummistuse tõttu).

Loetletud tüsistusi saab vältida, kui külastate regulaarselt günekoloogi. Olles tuvastanud patsiendil sünehia, soovitab spetsialist kõigepealt kasvajatest vabaneda ja alles seejärel planeerida rasedust. Naised, kes läbivad testid enne rasestumist, vähendavad adhesioonide olemasolu tõttu raseduse katkemise ohtu.

Adhesioonid ja rasedus

Viljatus ja emakaväline rasedus on adhesioonide tagajärjed. Need arenevad munajuhade valendiku liimimise tõttu. See loob ebasoodsad tingimused munaraku viljastamiseks. Kui viljastumine toimub, ei saa naise sugurakk emakasse liikuda ja jääb torusse. Nii tekib munajuhade rasedus. Sünheia esinemisel suureneb raseduse katkemise oht. Liimimisprotsess põhjustab närviimpulsside juhtivuse ja emaka verevarustuse häireid. Nende nähtuste tagajärjel toimub selle suurenenud ja kiire kokkutõmbumine ning sellele järgnev viljastatud munaraku tagasilükkamine.

Diagnostika

Uuring hõlmab laboratoorset, riistvara, instrumentaalsed meetodid. Kuid neile eelneb bimanuaalne läbivaatus günekoloogilisel toolil. Protseduur põhjustab naisele märkimisväärset valu, eriti emaka palpatsiooni ajal. Reproduktiivorgani liikuvus on piiratud.

Põhiline diagnostika:

1. Uriini ja vere analüüs (biokeemiline, bakterioloogiline, kliinilises uuringus, PCR).
2. Vaagna ultraheli. Võimaldab teil esialgselt kindlaks teha, et tervise halvenemise põhjus on liimimisprotsess.
3. Laparoskoopia. Hõlmab 2-3 punktsiooni tegemist vaagna lähedal ja sellele järgnevat spetsiaalset sisseviimist õhuke instrument. See on torukujuline ja varustatud kaameraga. Selle kaudu on selgelt näha vaagna seisund ja adhesioonide olemasolu selle õõnes.
4. Hüsterosalpingograafia. Tänu sellele meetodile on võimalik kindlaks teha, kui palju munajuhad on patoloogilises protsessis kaasatud.
5. Vaagna MRI. Viitab komplekssele kiirguspildistamise meetodile. Kolmemõõtmeline pilt võimaldab tuvastada erineva raskusastmega sünehiate olemasolu.

Adhesioonide tuvastamiseks vaagnas on vaja välistada kasvajate, ägedate või krooniline põletik. Kui günekoloog peab seda sobivaks, on vajalik täiendav visiit uroloogi või kirurgi juurde.

Ravi

Sekkumise maht ja tüüp sõltuvad otseselt adhesioonide vanusest ja nende raskusastmest. Kuna patsiendid saavad sünheia olemasolust teadlikuks 2. või enamas staadiumis, hõlmab ravi sageli ainult konservatiivset lähenemist. 90% juhtudest kombineeritakse ravi - ravimid süstitakse pärast kirurgiline sekkumine.

Narkootikumid

Antibakteriaalne ravi hõlmab põletiku peatamist, mis loob soodsad tingimused adhesioonide edasiseks kasvuks. Spetsiifiline ravim valitakse, võttes arvesse peamist haiguse põhjustanud mikroorganismi (kasutatakse tseftasidiimi, tseftriaksooni). Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad valu ja pärsivad põletikku. Need ravimid on ette nähtud kasutamiseks suposiitide kujul enne magamaminekut. Kui diklofenaki, voltareeni, ibuprofeeni toimel tuvastatakse kilekasvud juba moodustumise alguses, taanduvad sünehiad.

Hormoonravi on näidustatud, kui adhesioonide ja endometrioosi vahel on kindlaks tehtud seos. Peaksite valmistuma selleks, et raviprotsess võib kesta üle 3-4 kuu. Fibrinolüütilised ravimid. Nad lõhustavad sünhehiates glükopeptiidaineid. See aitab kaasa nende täielikule või osalisele lahustumisele. Lidaza on kõige tõhusam (ühikute arv 1 süsti kohta sõltub liimimisprotsessi etapist). Lisaks korrigeeritakse seisundit vitamiinide ja immunomodulaatoritega. Kasutatakse komplekse (Neurorubin, Neurobex) või üksikuid vitamiine, peamiselt rühma B.

Kuna haigusega kaasneb kõhukinnisus, soovitatakse patsiendil kasutada lahtisteid või puhastavad klistiirid. Suurima iiveldustunde ajal on vaja manustada Cerucalit või selle analooge. Samuti on oluline, et naine järgiks dieeti (keelduma toidust, mis soodustab kõhupuhitus). Sünheia olemasolu - otsene vastunäidustus raskuste tõstmiseks, seksuaalseks tegevuseks ja kõrge temperatuuriga kokkupuuteks.

Mitteravimite ravi

Füsioterapeutiline ravi viitab sünheia kõrvaldamise abimeetoditele. Seda tüüpi sekkumine sobib uimastipõhise lähenemisviisiga. Elektroforeesi, UHF-i ja magnetteraapiat iseloomustab tõhusus. Loetletud protseduurid aitavad lahendada adhesioonid nende arengu algfaasis. Vähendab valu ja parandab vereringet vaagnaõõnes. Füsioterapeutiliste protseduuride optimaalne kulg on vähemalt 10 seanssi. Vaatamata selle lähenemisviisi eelistele on selle läbimiseks teatud vastunäidustused. Eelkõige kasvajaprotsessi olemasolu.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon viiakse läbi alles pärast ebaõnnestunud konservatiivse ravi katseid. Sünheia kõrvaldamiseks kasutatakse endoskoopilisi operatsioone. Need ei hõlma ulatuslikku kudede dissektsiooni. Üks selline meetod on laparoskoopia. See ei vaja sisselõiget ja võimaldab pärast sekkumist kiiresti taastuda. Laparoskoopia kombineeritakse kokkupuutega laserkiire, elektrokirurgiliste instrumentide või kõrgsurveveega.

Kui avastatakse ulatuslik sünehhia kasv, on näidustatud operatsioon koos troakaari otsese sisestamisega. Kõigil kirurgilise sekkumise juhtudel tehakse esmalt anesteesia. Klassikaline kirurgia(skalpelli abil) tänapäevases günekoloogias praktiliselt ei kasutata.

Ärahoidmine

Vaagnas adhesioonide tekkimise ohu minimeerimiseks on oluline vältida erinevaid vigastusi. Abortide tegemise asemel tuleks pöörduda günekoloogi poole ja valida optimaalne rasestumisvastane meetod. Pärast eelmist emakavälise raseduse juhtumit peaks naine regulaarselt külastama arsti ja läbima uuringu. See näitab adhesioonide olemasolu nende arengu algfaasis.

Video: naiste vaagnapõletike füsioteraapia

Mis on adhesioonid ja miks need tekivad? Naise vaagnaelundid (emakas, munajuhad, munasarjad, põis, pärasool) on väliselt kaetud õhukese läikiva membraaniga – kõhukelmega. Kõhukelme siledus koos vähese vedelikukogusega kõhuõõnes tagab vaagnaelundite hea nihkumise ajal. füsioloogilised protsessid. Seega, kui põis on täis, kalduvad emakas ja pärasoole tahapoole; kui sooled on täis, siis põis ja emakas liiguvad ettepoole. Suurenenud emakas põhjustab raseduse ajal nii põie kui ka soolestiku kokkutõmbumist.

Põletikulise protsessi arenguga vaagnapiirkonnas paisub kõhukelme põletikukohas ja kattub kleepuva kattega, mis sisaldab fibriini (valk, mis moodustab verehüübe aluse). Põletikukohas kõhukelme pinnal olev fibriinikile liimib külgnevad pinnad üksteise külge, et vältida põletikulise protsessi levikut teistesse organitesse. Pärast taastumist imendub fibriinikile kergesti. Kui põletikuline protsess on pikenenud, immutatakse fibriini teiste ainetega (kollageen, fibronektiin), mis viib elundite vahel püsivate sidekoe sildade moodustumiseni. Neid adhesioone nimetatakse adhesioonideks. Adhesioonide teke on omamoodi kaitsereaktsioon keha kroonilise kõhukelme kahjustuse või põletiku korral, mille eesmärk on vältida haiguse levikut kogu kõhuõõnes.

Vaatamata positiivsele kaitseefektile võivad adhesioonid siiski häirida normaalne töö siseorganid. Soolesilmuste liikuvuse halvenemine võib põhjustada soolesulguse. Naiste suguelundeid mõjutavad adhesioonid võivad põhjustada viljatust ja vaagnavalu. Kõige kaitsmata selles osas on munajuha – üks õrnemaid ja peene struktuuriga silelihaste organeid. Tavaliselt aitavad munajuha lainelised liigutused spermatosoididel liikuda munaraku suunas ning selle sisemisel (kõhuõõne) avamisel, nn fimbriatel, toimuvad protsessid haaravad pärast ovulatsiooni munaraku, toimetades selle sperma. Sperma ja munaraku sulandumine (viljastumine) toimub otse munajuhas. Pärast viljastamist munajuha liikumine ja selle mikrotsillide töö sisepind viia embrüo emakaõõnde. Munajuha ei võimalda mitte ainult sugurakkude ja embrüo transportimist, vaid loob ka esimese 5–6 päeva jooksul viljastumiseks ja embrüo arenguks sobiva keskkonna. emakasisene areng. Adhesioonide moodustumine toru sees või väljaspool võib selle luumenit ummistada, häirida toru õiget liikumist (peristaltikat), mis põhjustab viljatust või emakavälise raseduse tekkimist.

Liimihaiguse põhjused

Kõhukelme ärrituse ja vaagna adhesiivse haiguse arengu peamisteks põhjusteks peetakse:

Erinevad operatsioonid vaagnaõõnes. Kui kude on kahjustatud, püüab keha taastada oma struktuuri. Tavaliselt toimub see protsess intensiivse rakkude jagunemise tõttu. Aga see võtab kaua aega. Kui kehal on vaja defekt kiiresti täita, täidetakse struktuurid sidekoega. suur haavapind - peamine põhjus adhesioonide moodustumine pärast operatsiooni. Seega on adhesioonide arv pärast avatud keisrilõiget kaks korda suurem kui pärast laparoskoopilisi operatsioone (need on siseorganite operatsioonid, mida tehakse väikeste aukude kaudu). Emakaõõnes võib abort põhjustada adhesioonide teket, aga ka mis tahes mehaaniline mõju, kahjustades emaka seinu.

Vaagnaelundite põletikulised haigused, eriti lisandite kroonilised haigused. Kroonilise põletiku põhjuseks on kõige sagedamini sugulisel teel levivad infektsioonid (gonorröa, klamüüdia, mükoplasmoos). Samuti võivad emaka lisandid (munajuhad ja munasarjad) olla seotud naaberorganite põletikuga, näiteks pimesoolepõletikuga - põletik vermiformne pimesool. Kohalik immuunsus munajuha sees on minimaalne, kuna immuunsüsteemi aktiivsus on raseduse arenguks ebasoodne (see võib hävitada embrüo kui võõrkeha). Seetõttu saavad munajuhad nii kergesti nn tõusva infektsiooni ohvriks (tulevad tupest ja emakaõõnest). Munajuhadesse sattudes mõjutab infektsioon esmalt nende limaskesta, moodustades sees adhesioonid ja alles seejärel lihaskihi ja kõhukelme, mis katab torusid väljastpoolt. Põletikuline kõhukelme põhjustab adhesioonide moodustumist torude ja teiste vaagnaelundite vahel. Igasugune viivitus infektsiooni ravimisel põhjustab pöördumatuid muutusi toru sees: toru limaskesta mikrotsiilid kaovad ja muscularis propria asendatakse sidekoega. Loomulikult ei saa selline toru enam väetamise funktsiooni täita. Ja isegi kui operatsiooni ajal on võimalik toru sulatamist eraldada, ei taastata selle toimimist täielikult.

Endometrioos- emaka sisemise kihi (endomeetriumi) rakkude ilmumine ebatüüpilistesse kohtadesse: kõhukelmel, munasarjades, munajuhades. Menstruatsiooni ajal võib väike kogus menstruaalverd, mis sisaldab emaka limaskesta (endomeetriumi) elusrakke, sattuda munajuhade kaudu kõhuõõnde. Tavaliselt eemaldab need rakud organismi enda immuunsüsteem, kuid probleemide korral juurduvad nad ja moodustavad toimivaid endomeetriumi saarekesi, mis lähevad kõhuõõnde. Nende fookuste ümber tekivad adhesioonid.

Kuidas liimimisprotsess avaldub?

Harvadel juhtudel naine isegi ei kahtlusta, et tal on adhesioonid, kuna nende moodustumine võib olla täiesti asümptomaatiline. Sellisel juhul on adhesioonid juhuslik leid ultraheliuuring või viljatuse diagnostilise laparoskoopia ajal. Palju sagedamini häirib see haigus tõsiselt heaolu: adhesioonid, siseorganite suhete muutumine võivad põhjustada kroonilise vaagnavalu sündroomi teket. Valu on enamasti kahepoolne, mõnikord on see seotud survetundega pärasooles ning võib kiirguda selga ja jalga. Ebamugavustunne ja valulikud aistingud võib ilmneda ka seksuaalvahekorra ajal, samuti roojamise ajal. Kui munasarjad on liimimisprotsessis kaasatud, on nende toimimine häiritud, mis annab tunda mitmesugused häired menstruaaltsükli. Moodustades soolesilmuste vahel adhesioone, soodustavad adhesioonid väljaheitega seotud probleemide ilmnemist kõhukinnisuse kujul, mis vahelduvad kõhulahtisusega. Kusepõie lähedal asuva kõhukelme kaasamine protsessi provotseerib valu selle täitmisel või urineerimise lõpus.

Sageli mõjutab see haigus naise emotsionaalset seisundit: pidev valu, häired seksuaalsfääris, raskused rasestumisel põhjustavad ärrituvust, tasakaaluhäireid ja depressiooni. Mõned naised märgivad kehatemperatuuri tõusu, iiveldust, nõrkust ja töövõime langust.

Liimihaiguse diagnoosimine

Liimimisprotsessi ilmingute mitmekesisus põhjustab selle probleemi diagnoosimisel raskusi. Kell günekoloogiline läbivaatus arst saab määrata sisemiste suguelundite liikuvuse häireid, tihenemist ja valulikkust mööda emaka lisandeid.

Ultraheliuuring ei saa kindlalt kinnitada, kas on adhesioone või mitte. Seetõttu eelistavad arstid informatiivsemaid meetodeid:

• ultraheli - torude ultraheli nende täitmisel spetsiaalsega kontrastaine(tavalise ultraheliga pole torude luumenit näha). Ultraheli abil on näha torude täitmise defektid ja kontrastiga täitumise astet, millest saab lähtuda nende läbilaskvuse diagnoosimisel;
• Hüsterosalpingograafia on meetod, mille käigus emakaõõs ja torud täidetakse kontrastainega ja Röntgenuuring;
• Tänapäeval tundub tuumamagnetresonantsi (NMR ehk magnetresonantstomograafia, MRI) meetod liimimisprotsessi diagnoosimisel olevat väga paljutõotav. Seda meetodit kasutades saadakse pildid, mis kajastavad erinevatel tasanditel "asjade seisu";
• Laparoskoopia on adhesioonide diagnoosimise "kuldstandard". See on õrn kirurgiline operatsioon, mis võimaldab suurendusega läbi kõhuseina aukude uurida kõhuõõnde, hinnata adhesioonide raskust ja ravida adhesioone.

Adhesioonide ravi

Liimihaiguse ravimiseks on kaks võimalust:

Kirurgiline ravi mis viiakse läbi laparoskoopia abil.

Konservatiivne ravi– tähendab adhesioonidest vabanemist ilma operatsioonita. Seda kasutatakse haiguse algstaadiumis, pärast operatsiooni ja kirurgilise ravi vastunäidustuste korral.

Operatsiooni käigus toimub dissektsioon ja adhesioonide eemaldamine. Kõige sagedamini kasutatakse tehnikaid, mis võimaldavad maksimaalselt säilitada munasarja, emaka ja munajuhade terveid kudesid. Laparoskoopia käigus tehakse ka munajuhade diagnostika ja avatuse taastamine. Pärast operatsiooni on väga suur risk adhesioonide taastekkeks üsna lühikese aja jooksul. Selle vältimiseks on võimalik süstida kõhuõõnde erinevad ravimid, tagades kõhukelme ja vaagnaelundite pindade eraldatuse kogu paranemisperioodiks pärast adhesioonide lahkamist. Need ravimid võivad olla eriline vedelik, geel või isegi tselluloosmembraan, mis lahustub kuu jooksul. Põhimõte on see, et kahjustatud pindade vahele tekib ajutine barjäär, mis tagab tõhus ennetamine adhesioonide taastekkimine.

Lisaks peale adhesioonide eemaldamist sisse kohustuslik on ette nähtud ravi, mis on suunatud ka uute adhesioonide ilmnemise vastu ja sisaldab fibriini lahustavaid ravimeid, antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid ja antikoagulante. Kui ette nähtud hormonaalsed ravimid, pärssides uute fookuste arengut. Vitamiinid parandavad vereringet ja normaliseerivad immuunseisundit, sealhulgas kohalikku.

Liimimisprotsessi käigus kasutatakse laialdaselt ka mitteravimite abinõusid. Sageli kasutatakse füsioteraapiat - elektroforeesi ensüümidega, mis võivad tungida sügavale adhesioonidesse ja lõhustada paremini nende sidemeid. Soovitatav on 7–10 seansi pikkune kuur. Samuti hea mõju pakub magnetteraapiat, mis suurendab rakkude ionisatsiooni ja vähendab ka protsessi tõsidust. Günekoloogiline terapeutiline massaaž parandab liikuvust ja normaliseerib elundite asendit vaagnas. Võimlemine, mis keskendub vaagna- ja kõhulihaste tööle, aitab normaliseerida vereringet ja venitab tekkivaid adhesioone.

Hirudoteraapia (kaanide kasutamine) parandab vereringet tänu selle tugevdatud toimele vere hüübimissüsteemile. Ekstrakt, mida kaanid eritavad, omab verd vedeldavat omadust, mis parandab vereringet vaagnapiirkonnas ja kiirendab adhesioonide resorptsiooni.

Adhesioonide raviks kasutatakse ka taimseid ravimeid, millega saab parandada vereringet ja lümfiringet vaagnas. Kõige sagedamini on soovitatav infusioon boori emakast, tammekoorest, petersellist, tillist ja linaseemnetest.

Viljatus ja raseduse planeerimine adhesioonide ajal

Adhesioonid, mis liimivad suguelundid kokku või teiste elundite ja kõhukelmega, rikuvad nende organite normaalset füsioloogiat ja muudavad rasestumise võimatuks. Naised, kes põevad kleepuvat haigust, peaksid planeerima rasedust kohe pärast operatsiooni. Selle põhjuseks on asjaolu, et operatsiooni mõju ei kesta kaua, rasestumisvõimalused suurenevad alles esimese 6–12 kuu jooksul pärast operatsiooni. Ainsad erandid on endometrioosi juhtumid, mis vajavad operatsioonijärgsel perioodil hormonaalset ravi.

Enne kirurgilise ravi alustamist on vaja veenduda, et viljatust ei põhjustaks muud põhjused. Viljatuse kombineeritud põhjuste puhul kõrvaldage esmalt kõik muud häired ja alles seejärel tehke operatsioon. Kahjuks ei ole laparoskoopia adhesioonide tõttu alati efektiivne viljatuse korral. Kui aasta jooksul pärast laparoskoopiat rasedust ei toimu, on parem kasutada kunstlikku viljastamist (IVF).

Raseduse kulg kleepuva haigusega

Kuigi see haigus raskendab rasestumist, on see siiski võimalik, isegi ilma eelneva ravita. Raseduse kulgu võivad mõjutada ainult adhesioonid. Lühiajaliselt suurendavad need raseduse katkemise tõenäosust viljastatud munaraku nakatumise tõttu põletikuliste torude sisuga. Kui adhesioonid paiknevad emaka seinal, venivad need kasvades välja, põhjustades liikumisel teravat valu. Lisaks võivad jämedad adhesioonid veresooni kokku suruda, mis põhjustab elundite verevarustuse häireid.

Valu intensiivsuse vähendamiseks soovitatakse lapseootel emal iga päev teha spetsiaalseid harjutusi. terapeutilised harjutused, kõnni rohkem, söö väikeste portsjonitena vähemalt viis korda päevas, et mitte soolestikku üle koormata. Samuti on vaja vältida toite, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist.

Kleepuvat haigust on lihtsam ennetada...

Liimihaiguse ennetamise aluseks on selle moodustumise põhjuste kõrvaldamine. Esiteks on see elustiil, mille eesmärk on ennetada sugulisel teel levivaid infektsioone. Sama oluline on õigeaegne ravi põletikulised haigused, . Hoolitsema millegi eest korralik toimimine seedeorganid, regulaarne füüsiline aktiivsus, rasestumisvastased vahendid ja kroonilise stressiga võitlemine.

Kleepuvat haigust on raske diagnoosida ja ravida, kuid see ei ole põhjus meeleheiteks, sest liimimisprotsessist tingitud viljatuse probleemi lahendamiseks on iga naise jaoks piisavalt võimalusi.

Kas tee on selge?

Võimaldab teil määrata liimimisprotsessi raskusastet:

• I etapp: adhesioonid paiknevad kõhuõõnes munajuhade või munasarjade piirkonnas, kuid ei mõjuta munaraku torusse sisenemise protsessi;
• II etapp: adhesioonid paiknevad munajuha ja munasarja vahel või nende organite ja muude struktuuride vahel ning võivad segada munaraku kinnipüüdmist;
• III etapp: toru mõjutavad adhesioonid kuni keerdumise või painutamiseni, selle läbitavus on täielikult halvenenud ja munaraku läbimine torusse on võimatu.

Pärast põletikulisi protsesse ja kirurgilisi sekkumisi kurdavad patsiendid sageli valulike sümptomite ilmnemist vaagnapiirkonnas. Selline olukord võib viidata adhesioonide tekkele. Millistel põhjustel see patoloogia areneb, millist ohtu see kujutab, eriti naistele? Kasulik on teada haiguse raviks kasutatavaid meetodeid ja ravimeid.

Mis on vaagnaelundite adhesioonid?

Vigastustel, operatsioonidel ja põletikul võivad olla ebameeldivad tagajärjed – kleepuva haiguse (plastiline pelvioperitoniit) areng. Seda patoloogiat iseloomustab sidekoe nööride (adhesioonide) moodustumine. Meestel esineb haigus kolm korda harvemini, mis on tingitud naiste suguelundite paiknemisest vaagnapiirkonnas, mis on sageli põletikule vastuvõtlikud. Adhesioonid on keha reaktsioon kõhukelme kahjustustele. Nad kaitsevad põletiku leviku eest, liimivad kokku:

• käärsool;
• põis;
• sidemed;
• emakas;
• lisad.

Põhjused

Vaagnaelundid on kaetud vistseraalne kõhukelme. Tänu kõhukelme vedeliku olemasolule õõnes on neil võimalus vabalt liikuda. See aitab säilitada keha funktsioone muutuste ajal, mis tekivad raseduse ajal emaka kasvu ajal. Operatsioonide, vigastuste ja põletikuliste protsesside arenemise tulemusena tekib kõhukelme pinnale lahustumatut valku fibriini sisaldav kleepplaat. Saadud kile soodustab adhesioonide teket, mis tekitavad:

• külgnevate kudede ja elundite liimimine;
• põletikulise protsessi peatamine.

Kell edasine areng haigused, rasked kahjustused, sidekudede resorptsioon (imendumine) on häiritud. Fibriini kiud muutuvad tihedamaks, moodustades adhesioonid. See piirab elundite liikuvust ja põhjustab ärritust närvilõpmed, valu ilmnemine. Liimipatoloogia arengu põhjused võivad olla sugulisel teel levivad infektsioonid, tuberkuloos, emaka limaskesta vohamine (endometrioos), põletikulised protsessid:

• emaka sidekudedes - parametriit;
• tupes - kolpiit;
• munajuhades – adnexiit.

Kirurgiliste operatsioonide tagajärjel tekib sageli vaagna adhesioonide põletik. Sidekoe proliferatsiooni põhjused võivad olla:

• C-sektsioon;
• diagnostiline kuretaaž;
• emakasisese aparaadi paigaldamine;
• emaka, munasarjade eemaldamine;
• vigastused, mis on saadud kõrgusest kukkumisest, õnnetusest;
• munasarjade, munajuhade rebenemisest tingitud hemorraagia;
• emakaväline rasedus;
• keemilised kahjustused - sapipõie rebend, mao perforatsioon koos vedelike vabanemisega kõhuõõnde;
• pimesoolepõletik;
• abort.

Eksperdid tuvastavad provotseerivad tegurid, mis aitavad kaasa kleepuva haiguse ilmnemisele. Need sisaldavad:

• sagedane muutus partnerid, seksuaalne kontakt ilma kondoomi kasutamata, mis viib sugulisel teel levivate infektsioonide tekkeni;
• söömishäired;
• pidev hüpotermia;
• ravimata põletikulised protsessid;
• isikliku hügieeni puudumine;
• halvad sotsiaalsed elutingimused.

Klassifikatsioon

Eksperdid tuvastavad mitut tüüpi kleepuva haiguse arengut. Igaüht neist iseloomustavad oma sümptomid. Klassifikatsioon sisaldab järgmisi vorme:

• Vürtsikas. Seda eristab tugev valu, kõrgenenud temperatuur, järsk halvenemine tingimus.
• Katkendlik. Seda iseloomustab perioodiline valu, soolehäired ja sümptomite puudumine remissiooni ajal.
• Krooniline. Iseloomustab asümptomaatiline kulg, välja arvatud harvadel juhtudel valutav valu, kõhukinnisus. Günekoloogi poole pöördumise põhjus on viljatus.

Laparoskoopilise diagnostika läbiviimisel selgub adhesioonide levimuse ulatus. Nende kirjeldamiseks on vastu võetud klassifikatsioon etappide kaupa:

• Esimene on see, et elundite ümber on nähtavad väikesed üksikud kiud, mis ei takista munaraku püüdmist.
• Teiseks - täheldatakse munajuhade sulandumist munasarjaga, kuid pool pinnast ei ole kaetud patoloogiline protsess. Muna püüdmine pärast ovulatsiooni on häiritud.
• Kolmandaks tuvastatakse väändumine, munajuhade ummistus ja munasarjakiudude tihe kate. Diagnoositakse viljatus.

Adhesioonide sümptomid vaagnapiirkonnas

Patoloogia esinemise peamine märk tüsistusteta liimipatoloogias on valu. Sellel on oma omadused. Valu vaagna adhesioonidest iseloomustavad järgmised ilmingud:

• lokaliseeritud pärasooles, alaseljas, ristluus ja alakõhus;
• on oma olemuselt tuhmid või valutavad;
• füüsilise aktiivsuse suurenemine menstruatsiooni, stressi ja ovulatsiooni ajal;
• tekkida seksuaalvahekorras, roojamise ajal või kui põis on täis.

Eksperdid märgivad üldised sümptomid, mis on iseloomulik liimimisprotsesside arendamiseks. Need sisaldavad:

• sagedane urineerimine;
• vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• pearinglus;
• südame rütmihäired;
• madala palavikuga palavik;
• ebamugavustunne urineerimisel, seksuaalvahekorras;
• iiveldus;
• pidev janu;
• peavalu;
• väsimus;
• unisus;
• nõrkus;
• valulik menstruatsioon;
• võimetus rasestuda.

Liimimisprotsesside arengu sümptomid sõltuvad haiguse vormist ja neil on olulisi erinevusi:

• Ägeda patoloogia korral, v.a äge valu alakõhus ilmneb oksendamine, kõrgendatud temperatuur, rõhk langeb. Vereanalüüsid näitavad ESR-i suurenemine(erütrotsüütide settimise kiirus), leukotsütoos.
• Kui tekib soolesulgus, tekib tahhükardia, puhitus, oksendamine, kõrge vererõhk ja suurenenud janu.
• Krooniline vorm eristama pidev ebamugavustunne, valu, kõhukinnisus. Soolesulguse rünnakud pole välistatud.

Miks on adhesioonid vaagnapiirkonnas ohtlikud?

Hiline arsti juurde pääsemine või adhesioonide enneaegne ravi põhjustab tõsiseid tüsistusi. Sidekudede vohamisega, normaalne toimimine elundid. See olukord võib põhjustada:

• äge soolesulgus - kattuvad sidekuded soole luumen, vereringehäired;
• emaka hüperaktiivsus, mis kutsub esile raseduse katkemise;
• munasarja-menstruaaltsükli rikkumine;
• munajuhade ummistus, nöörid munasarjades häirivad munaraku edasiliikumist ja viljastumist, mis põhjustab viljatust ja emakavälise raseduse tekkimist.

Diagnostika

Vaagna adhesioone on raske diagnoosida. Arst, kogudes anamneesi, võib eeldada sellise patoloogia arengut. Vastuvõtmisel selgitab ta välja varasemate operatsioonide, põletike, abortide ja vigastuste olemasolu. Uurides naist günekoloogilises toolis bimanuaalse palpatsiooni abil, saate kindlaks teha järgmised haiguse vaagna adhesiooninähud:

• lühendatud tupevõlvikud;
• emaka piiratud liikuvus;
• valulikkus;
• lisandite raskustunne (sklerootilised muutused).

Diagnostika aitab kaasa raviskeemi õigele väljakirjutamisele, tuvastades kiudude asukoha teatud piirkonnas, mis aitab lühendada endoskoopilise operatsiooni aega – pole vaja otsida patoloogiliste kudedega piirkondi. Diagnoosi selgitamiseks määrake laboriuuringud mis sisaldavad:

• üldine vereanalüüs - tuvastab põletiku olemasolu;
• määrida tupe mikrofloorale;
• bakterikultuur - tuvastab mikroorganismid, määrab nende tundlikkuse antibiootikumide suhtes;
• PCR (polümeraas ahelreaktsioon) – tuvastab peidetud sugulisel teel levivad infektsioonid.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid aitavad tuvastada liimimisprotsessi asukohta ja patoloogia arenguastet. Uurimiseks kasutamiseks:

• Vaagnaelundite ultraheli - paljastab adhesioonid mööda teravaid painutusi, emaka, soolte, lisandite ahenemist;
• MRI (magnetresonantstomograafia) – annab patoloogilistest muutustest kolmemõõtmelise pildi;
• hüsterosalpingograafia – määrab munajuhade läbilaskvuse, adhesioonide olemasolu neis, protsessi arenguastme;
• kolonoskoopia - näitab soolekahjustuse olemust adhesiivse haigusega.

Tõhus uurimismeetod, mis võimaldab samaaegselt kirurgiliselt ravida adhesioone erinevaid organeid, – diagnostiline laparoskoopia. Selle meetodi abil määratakse haiguse leviku staadium. Vaagnaelundite diagnoosimise meetodid hõlmavad ka:

• hüsteroskoopia - emaka sisemise õõnsuse uurimine adhesioonide ja armide esinemise suhtes;
• sigmoidoskoopia - sidekudede patoloogilise proliferatsiooni määramine pärasooles.

Adhesioonide ravi vaagnapiirkonnas

Kleepuvat haigust saab ravida konservatiivsete või kirurgiliste meetoditega. Meetodi valiku määrab arst, võttes arvesse protsessi levimust, raskusastet ja patoloogia vormi. Oluline on tuvastada ja kõrvaldada selle põhjustanud põhjus. See aitab vältida edasist adhesioonide teket. Konservatiivseks raviks kasutage:

• antibakteriaalsed ravimid infektsiooni esinemisel;
• põletikuvastased ravimid;
• hormonaalsed ravimid endometrioosiga;
• fibrinolüütilised ensüümid fibriini lahustamiseks;
• immunokorrektorid;
• spasmolüütikumid;
• vitamiinid.

Haiguse äge ja vahelduv vorm nõuab kirurgilist sekkumist. Sel juhul kasutavad nad lisaks vigastatud pindu eraldavate barjäärivedelike sisseviimist ning neelduvate kilede paigaldamist munasarjadele ja munajuhadele. Kell krooniline areng Patoloogiad on ette nähtud:

• dieettoit;
• füsioterapeutiline toime;
• terapeutilised harjutused;
• massaaž.

Narkootikumid

Kui vaagnapiirkonnas leitakse adhesioone, hõlmab konservatiivne raviskeem ravimite kasutamist. Neid kasutatakse tablettide, suposiitide, süstide kujul, mille eesmärk on lahendada erinevaid ülesandeid. Kursuse kestuse määrab arst. Sümptomaatiline ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

Adhesioonide raviks ja patoloogia sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse mitut ravimirühma. Tavaliselt välja kirjutatud ravimid hõlmavad järgmist:

	Ravim	Annustamine, päevane annus
Antibiootikumid	Oleneb patogeenist	määrab arst
Antihistamiinikumid (leevendab turset)	Suprastin	üks tablett 4 korda
Spasmolüütikumid		2 tabletti, 3 korda
Adhesioonid on lahendatud		4 ml süste, 1 süst
	Fibrinolüsiin	tilguti intravenoosne manustamine, annuse määrab arst
	Longidaza	suposiitide sisestamine tupest öösel

Mitteravimite ravi

Liimimisprotsess vaagnas paralleelselt ravimid ravitakse füsioterapeutiliste protseduuridega. Need mõjumeetodid aitavad kaasa adhesioonide tõhusale resorptsioonile, sidekudede pehmenemisele ja armide tekke vältimisele. Järgmised füsioteraapia protseduurid on tõhusad:

• elektroforees ravimitega - elektriliste impulsside mõju adhesioonidele, ravimite sügav sisseviimine kudedesse;
• magnetteraapia - ravi magnetväli;
• parafiinirakendused;
• muda vannid.

Ainevahetuse aktiveerimiseks vaagnaelundid, kiirendades verevoolu, kasutavad arstid mitteravimiravi meetodeid. Need aitavad vältida adhesioonide teket, lõhuvad kudede sidemeid ja mõnel juhul kõrvaldavad kirurgilise sekkumise. Tõhusad ravimeetodid:

• osteopaatia - vedeliku ringluse taastamine, vaagnaelundite omavaheline liikumine, nõrkade adhesioonide rebend käte mõjul;
• spetsiaalne terapeutiliste harjutuste kompleks;
• vaagnaelundite massaaž - tehakse väliselt ja seespidiselt läbi tupe.

Adhesioonide arengu algfaasis on raviks ette nähtud dieet. Toit peaks sisaldama toite, mis takistavad kõhukinnisust ja gaaside moodustumist. Toitumisspetsialistid soovitavad:

• sisenema murdosa toidud;
• vältige ülesöömist ja näljastreike;
• jälgida joomise režiim- vähemalt kaks liitrit vett päevas;
• eemaldage dieedist viinamarjad, pärmitooted, kaunviljad, maiustused, gaseeritud joogid, rämpstoit, alkohol;
• süüa keedetud köögivilju, küpsetatud puuvilju, dieetliha, fermenteeritud piimatooteid, kodujuustu.

Kirurgiline sekkumine

Kui konservatiivsed meetodid ravi ei andnud tulemusi, vaagnaelundites täheldatakse liimimisprotsessi progresseerumist, arstid määravad operatsiooni. Sageli kombineeritakse seda laparoskoopilise diagnostikaga. Kirurgilise sekkumise näidustused on järgmised patoloogia vormid:

1. äge;
2. katkendlik;
3. krooniline ägedas staadiumis, ravitoime puudumisel.

Operatsiooni käigus viiakse läbi adheolüüs (adhesioonide dissektsioon) ja nende eemaldamine. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopia abil. Laserkirurgilist meetodit iseloomustab efektiivsus – kokkupuude energiaga laserkiir. Seda kohaldatakse järgmistel juhtudel:

1. liimimisprotsessi väike lokaliseerimine;
2. fusioonikoha hea visualiseerimine.

Tavalise liimimisprotsessi korral kasutatakse mini-laparatoomia (avatud) meetodit troakaari - vaagnaõõnde tungimise instrumendi - otsese sisestamisega. Adhesioonide eemaldamiseks kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:

1. Elektrokirurgiline. Sidekoe adhesioonide dissektsioon toimub elektrilise noa abil.
2. Akvadissektsioon. Adhesioonide hävitamine toimub rõhu mõjul spetsiaalse vedeliku sisestamisel.

Rahvapärased retseptid

Sööma positiivsed arvustused arstid ja patsiendid vaagnapiirkonna adhesioonide ravist looduslike toodetega ja ravimtaimed. Tüsistuste vältimiseks peate kõigepealt konsulteerima oma arstiga. Haiguse algstaadiumis on soovitatav douching. Ravi viiakse läbi hommikul ja enne magamaminekut ning jätkub kuu aega. Kahe protseduuri jaoks keetmise valmistamiseks vajate:

• võta lusikatäis leedriõisi, kummelit, purustatud linaseemneid;
• vala liiter keeva veega;
• mähkida teki sisse;
• jäta tund aega;
• tüvi.

Patoloogiaga aitavad toime tulla taruvaigu ja mee seguga tampoonid. Peate võtma teelusikatäit igat komponenti, segama, määrima segu tampoonile ja sisestama see ööseks tuppe. Protseduur viiakse läbi kahe nädala jooksul ülepäeviti. Adhesioonide resorptsioon toimub piimaohaka infusiooni kasutamisel edukalt. Ravimit juuakse kolmandik klaasist 3 korda päevas, 30-päevase kuuri jooksul. Toiduvalmistamiseks tervendav koostis nõutud:

• jahvatage lusikatäis piimaohaka seemneid;
• vala peale keev vesi;
• pange 15 minutiks madalale tulele;
• lahe;
• filter.

Ärahoidmine

Liimihaiguse tekke vältimiseks vaagnas on vaja kiiresti ravida põletikulisi protsesse seal asuvates organites. Nõutav kinni pidada teatud reeglid. Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• aktiivne elustiil;
• rutiinsete uuringute läbiviimine günekoloogiga;
• regulaarne täitmine füüsiline harjutus;
• hüpotermia ennetamine;
• kehakaalu normaliseerimine;
• kondoomi kasutamine seksuaalvahekorras juhuslike partneritega;
• põhjendamatutest tehingutest keeldumine;
• sugulisel teel levivate infektsioonide ravi.

Adhesioonide tekke vältimiseks pärast operatsiooni või põletikku peate järgima arsti soovitusi. Haiguse sümptomite ennetamine hõlmab:

• dieedi järgimine, mis välistab kõhukinnisuse ja puhitus;
• füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimine;
• regulaarse väljaheite tagamine;
• ettenähtud kehalise aktiivsuse režiimi järgimine;
• raseduse planeerimine;
• füüsilise ülekoormuse puudumine kuus kuud pärast operatsiooni;
• valulike sümptomite ilmnemisel pöörduge spetsialistide poole.

Video