Päikesepõimiku sümpaatiliste närvide harud koos vagusnärviga innerveerivad magu. Kui närvisüsteemi normaalne verevarustus ja funktsionaalsus on häiritud, ilmnevad organismis patoloogilised muutused. Elundi tõrgeteta toimimisest sõltub inimese elukvaliteet.

Anatoomia ja struktuur

Autonoomne närvisüsteem, mis koosneb sümpaatilisest ja parasümpaatilisest osakonnast, tagab seedetrakti normaalse talitluse. Magu sisaldab kiude, mis ühendavad selle keha humoraalse süsteemiga. Tänu seedeorgani lihaste ja kudede varustamisele närvidega toimib kogu keha tõrgeteta. Eriti uurisime üksikasjalikult c. m. innervatsiooni mehhanismi. Nazarov A. A. ja Grebenyuk V. V. Amuuri Riiklikust Akadeemiast töös www.amursma.ru/upload/iblock/362/fb23fef17ddee60e828d944a15c8b36f.pdf (P 15-25).

Magu asub täielikult kõhuõõne ülemises osas.

Millest koosneb kõht:

• kardinaalne osa, mis on üleminekuline söögitorust;
• keha;
• pülooriline osa on väljund kaksteistsõrmiksoole.

Magu asub epigastriumis diafragma all ja on igast küljest kaetud kõhukelmega. See täidab mitmeid olulisi funktsioone, sealhulgas toimib toidu reservuaarina, kus seda segatakse ja töödeldakse keemiliselt maomahla, vesinikkloriidhappega. Lisaks imendub selles organis glükoos, vesi ja sool.

Kuidas see toimub?

See protsess viiakse läbi tänu keha autonoomsele, autonoomsele ja somaatilisele närvisüsteemile. Sensoorsete kiudude parasümpaatiline innervatsioon edastab käske suurenenud peristaltika kohta, st seedesüsteemi lihaste kokkutõmbumise ja maonäärmete sekretsiooni kohta. Sümpaatilised kiud edastavad vastupidist informatsiooni ja signaale valutunde kohta.

Närvivõrgu struktuur

Närvilõpmete kahjustus võib põhjustada mao düsfunktsiooni.

Mao erutus tekib tsöliaakia põimiku ja vaguse närvide töö tõttu, mis koosnevad kahest harust ja paljudest kiududest. Viimaseid söögitorus segatakse korduvalt, kombineeritakse ja põimutakse. Kohas, kus söögitoru läheb makku, moodustuvad närvipõimiku harudest kaks tüve. Samal ajal kannab igaüks oma kiud teistele organitele:

• vasakul - maks ja sapipõis;
• paremal - päikesepõimik.

Kuna vagusnärvid paiknevad kõhuõõnes spiraalselt, siis edasisel üleminekul söögitorust makku muudavad nad oma asukohta. Vasak pagasiruum ulatub paremale mao esiküljele. Parem on suunatud tagapinnale, vasakule. Närvikiud hargnevad neist lahti ja toimivad näärmetele ja silelihastele.

Seedeelundite ringkond koosneb paljudest omavahel põimunud närvidest, mis paiknevad erinevates membraanides. Kõik need põimikud on võimelised töötama välisest innervatsioonist sõltumatult.

Maos on keeruline närvisüsteem. Seal on närvimoodustised, mis tagavad autonoomse innervatsiooni, ja närvikiud, mis moodustavad ühendusi kesknärvisüsteemiga (KNS). Mao närviaparaadi võib tinglikult jagada ekstraorganiks (kesknärvisüsteemist makku suunduvad närvijuhid) ja siseorganiteks - närvideks, närvipõimikuteks, närvirakkudeks, nende kobarateks (sõlmedeks) ja erinevat tüüpi närvilõpmeteks.

Mao innervatsiooni teostavad nii autonoomne kui ka somaatiline närvisüsteem. Maole lähenevad juhid autonoomse närvisüsteemi sümpaatilisest ja parasümpaatilisest osast, samuti seljaaju närvidest. Mao innervatsiooni allikateks on vagusnärvid, tsöliaakia põimik ja selle derivaadid (mao-, maksa-, põrna-, ülemised mesenteriaalpõimikud).

Söögitorul hargnevad vagusnärvid moodustavad söögitoru põimiku, kus kahe närvi harud ja nende kiud segunevad ja on korduvalt ühendatud. Söögitorust makku liikudes on need oksad koondunud mitmeks tüveks, mis lähevad mao eesmisse (eesmine vaguse tüvi) ja tagumisse (vagustüve tagumisse) seina; oksad ulatuvad neist ka maksa, tsöliaakia põimikusse ja muudesse. elundid. Söögitorul paiknevad mõlemad vagusnärvid spiraalselt ja seetõttu asub parem vagusnärv taga- ja vasakule ning vasak vagusnärv asub söögitoru kõhuosa suhtes ees ja paremal. . Vagusnärvidest lähevad valdavalt preganglionilised närvikiud mao seina, lõppedes närvirakkude intramuraalsete ganglionidega. Viimase neuronid, mis moodustavad postganglionaarseid kiude, närvivad mao silelihaseid ja näärmeid. Lisaks sisaldavad vagusnärvid märkimisväärsel hulgal sümpaatilisi preganglionaalseid ja postganglionaalseid kiude, samuti bulbar- ja seljaaju aferentseid kiude, alustades vaguse närvide sensoorsetest tuumadest ja rindkere seljaaju ganglionitest.

Kõhuõõne parempoolne vagusnärv paikneb sageli söögitoru tagumisel seinal, tavaliselt ühe haru kujul.

Olles jõudnud südame ossa, läheb see tsöliaakia põimikusse. Oksad (1-3) ulatuvad paremast vagusnärvist südame ossa ja üks suhteliselt suur haru mao väiksema kõveruse poole.

Vasak vagusnärv moodustab maole lähenedes ühest kuni 4 harust, mis tavaliselt paiknevad söögitoru ja südameosa esiseinal, samuti piki väiksemat kumerust.

Oluline on meeles pidada, et enam kui 70% juhtudest on söögitoru ümber rohkem kui kaks vaguse närvitüve.

Lisaks mao põhiveresoontele, mis on püsivad, on veel mitmeid mittepüsivaid artereid. Suurim neist on mao tagumine arter (a. gastrica posterior), mida nimetatakse ka mao tagumiseks tõusvaks arteriks. Seda arterit esineb 10-20% juhtudest, see kulgeb põrnaarterist vertikaalselt tsöliaakia tüve ja põrna hilum (põrnaarteri aneurüsmi asukoht) vahel. Tagumine maoarter varustab mao põhja. Ainult see arter võib tagada mao kännu verevarustuse pärast vahesummat maovähendusoperatsiooni koos splenektoomiaga.

Mao südameosa saab toitu otse aordist väljuvatest veresoontest. Need on alumine freniarter (a. phrenica inferior) ja söögitoru arter (a. esophagea). Mao varustamiseks verega on alumine pankreatoduodenaalarter (a. pancreatoduodenalis inferior), mis ulatub ülemisest mesenteriaalarterist, samuti võimeline transportima nii palju verd retrograadses suunas, et nekroosi ei teki. tsöliaakia tüvi.

Mao venoosne süsteem koosneb arkaadidest, mis kulgevad piki suuremat ja väiksemat kumerust. Mao koronaarveen (v. coronaria ventriculi) on vasaku maoveeni (v. gastrica sinistra) vananenud nimetus. Vasak maoveen suubub portaalveeni (hepatoduodenaalse sideme alumises osas), põrnaveeni või kohta, kus põrnaveen voolab tetrafurkatsiooni kujul portaalveeni (antud juhul samasse suhu voolab ka mesenteriaalne alumine veen). Ülejäänud veenid kaasnevad arteritega ja voolavad portaalveeni süsteemi. Kardiat ümbritsev venoosne põimik ühendab portaal- ja õõnesveenisüsteeme, mis on oluline portaalhüpertensiooni korral.

Mao innervatsioon

Mao innervatsiooni allikateks on vagusnärvid, aga ka tsöliaakia põimik ja selle derivaadid (mao-, maksa-, põrna-, mesenteriaal-ülemine).

Söögitorul hargnevad vagusnärvid moodustavad söögitoru põimiku, kus mõlema närvi ja nende kiudude harud segunevad ja on korduvalt ühendatud. Söögitorust makku liikudes koonduvad söögitoru põimiku oksad mitmeks tüveks, mis kulgevad mööda mao eesmist (vasaku vagusnärvi oksad) ja tagumist (parema vagusnärvi oksad) pinda, omakorda annavad oksad maole, maksale ja päikesepõimikule.

Parempoolne vaguse tüvi (truncus vagalis dexter) kõhuõõnes paikneb sageli piki kõhu söögitoru tagumist pinda ühe haru kujul. Harvemini paikneb tüvi söögitorust paremal (7%) ja harva läheneb parempoolne tüvi maole kahe haruna, millest üks kulgeb piki söögitoru tagumist pinda ja teine ​​piki söögitoru tagumist pinda. külgne pind. Jõudnud südamesse, läheb parempoolse tüve põhimass tsöliaakia põimikusse, annab oksad kardiale ja ühe suure haru mao väiksemale kumerusele (Latargeti närv).

Vasak vagaalne tüvi (truncus vagalis sinister) moodustab maole lähenedes 1 kuni 4 haru. Kardia piirkonnas eraldavad vasaku vaguse tüve harud suurel hulgal lühikesi harusid kardiale, maopõhjale, aga ka suure haru väiksemale kumerusele (Latargeti närv), mis on valdavalt mootor.

Tüve vagotoomia hõlmab vagusnärvide ristumist põhitüve tasemel, selektiivset vagotoomiat - allpool maksa- ja tsöliaakia harude päritolu, proksimaalne - allpool maksa- ja tsöliaakia harusid, säilitades Latarget närvi.

Tsöliaakia põimiku osana on tsöliaakia sõlmed (ganglia caeliaca), mis asuvad tsöliaakia tüvest paremal ja vasakul, samuti ülemine mesenteriaalne sõlm (ganglion mesentericum superius), mis asub arteri all. Tsöliaakiapõimiku moodustumisel osalevad lisaks ganglionidele hulk närve: suurem ja väiksem tsöliaakia, vagusnärvide harud, piiritüve nimmeganglionide harud, aga ka freniaalsed närvid.

Mao innervatsioon

Mao innervatsiooni viivad läbi sümpaatilised ja parasümpaatilised kiud. Sümpaatilised kiud lähenevad maole tsöliaakiast läbi ülemise ja alumise mao-, maksa-, põrna- ja ülemise mesenteriaalpõimiku.

Parasümpaatilised kiud on osa vasaku ja parema vaguse tüvedest.

Eesmine (vasakpoolne) vaguse tüvi, tractus vagalis anterior, asub kõhu söögitoru esipinnal. Maos eraldab see eesmisi maoharusid, millest kõige olulisem on väiksema kõveruse eesmine haru või Latarjeti eesmine närv, mis läheb mao püloroantraalsesse ossa. Lisaks sellele ulatuvad eesmisest pagasiruumist maksa- ja püloorsed oksad.

Tagumine (parem) vaguse tüvi, tractus vagalis posterior, asub pärast diafragma söögitoru avast väljumist söögitoru tagumise pinna ja kõhuaordi vahel. See eraldab mao tagumisi harusid, sealhulgas väiksema kõveruse tagumist närvi, Latargeti tagumist närvi ja suure haru tsöliaakia põimikuni, mis kulgeb plica gastropancreaticasse, mis asub a. gastrica sinistra.

Lümfidrenaaž maost

Südame ja keha väiksemast kumerusest ja külgnevatest osadest kannavad mao lümfisooned lümfi vasakusse ja paremasse maosõlme, mis asuvad piki vasakut ja paremat maoarterit.

Maopõhjast voolab lümf mööda mao lühikesi artereid põrna sõlmedesse. Samuti saavad nad lümfi, mis voolab suuremast kumerusest vasakpoolsetesse gastroepiploikaalsõlmedesse.

Parempoolsete gastroepiploiliste lümfisõlmede kaudu siseneb lümf püloorsetesse sõlmedesse. Kõik loetletud sõlmed on lümfidrenaaži esimese etapi piirkondlikud sõlmed. Nende lümf siseneb teise etapi peamistesse lümfisõlmedesse - tsöliaakia sõlmedesse, nodi coeliaci.

Seedetrakti (kuni sigmakäärsooleni), kõhunäärme ja maksa innervatsioon

Nende elundite aferentsed rajad on osa vaguse närvist.

Eferentne parasümpaatiline innervatsioon. Preganglionilised kiud algavad vagusnärvi dorsaalsest autonoomsest tuumast (nucleus dorsalis n. vagi) ja lähevad selle koostises (n. vagus) elundite paksuses paiknevatesse terminaalsetesse sõlmedesse.
Funktsioon: mao, soolte, sapipõie peristaltika ja kaksteistsõrmiksoole pülooruse sulgurlihase lõdvestamine, vasodilatatsioon. Soolenäärmete sekretsiooni kohta võime öelda, et vaguse närv sisaldab kiude, mis seda erutavad ja pärsivad.

Efektiivne sümpaatiline innervatsioon. Preganglionilised kiud pärinevad seljaaju külgmistest sarvedest Th V - Th XII (rindkere segmendid) ja lähevad mööda vastavaid harusid sümpaatilise tüveni ja seejärel katkestusteta vahesõlmedesse...
Funktsioon: mao, soolte, sapipõie peristaltika aeglustamine, vasokonstriktsioon ja näärmete sekretsiooni pärssimine.

Kui lülisamba rindkere alumises osas tekivad selgroolülide nihked ja sümpaatilise innervatsiooni mõju väheneb, saame suurenenud peristaltikat. Olukord võib põhjustada kõhulahtisust (diarröa) ja seda tõlgendatakse sageli kui "soole neuroosi". Mõnel juhul võib soolte teatud osade spasmi tõttu tekkida terav valu kõhus. Veelgi enam, valu võib olla nii tugev, et see viib eksliku diagnoosini - "äge kõht" ja vastavalt probleemi lahendamisele operatsiooni teel!
Isiklikult abistasin veel meditsiiniinstituudi üliõpilasena apendektoomia (pimesoole eemaldamise) ajal kirurgi (operaatorit) ja kahjuks alles operatsioonilaual, pärast juurdepääsu avamist kõhuõõnde, tegin seda tõsiasja. ilmne, et pimesool ei olnud põletikus! Kuigi Shchetkin-Blumbergi sümptom oli positiivne, tõusis leukotsüütide arv veres 12 10 9-ni liitri kohta ja ESR (erütrotsüütide settimise määr) tõusis. Ja paraku arvan, et selliseid näiteid saab tuua väga palju.
Lisaks julgen soovitada, et pikaleveninud spasm viib automaatselt otse konkreetse ägeda patoloogia tekkeni kõhuõõnes - seesama pimesoolepõletik, koletsüstiit, pankreatiit, adneksiit jne jne!
Järsult kokkutõmbunud soolelihased võivad meseteerilisi veresooni kokku suruda, põhjustades seeläbi soolestiku osade veritsemist, millele närvilõpmed reageerivad koheselt valu ja lokaalse põletikulise reaktsiooniga.
Muide, teravast kõhuvalust saad lahti, kui võtad omaks veniva kassipoosi (toetudes küünarnukist kõverdatud kätele ja põlvedest kõverdatud jalgadele), kui keha vaagnapoolne ots asub pea kohal.
See staatiline harjutus, mille eesmärk on lülisamba venitamine (tõmbamine), aitab suurendada liigendatud selgroolülide vahelist kaugust, mis peatab seljaaju närvide kokkusurumise ja selle tulemusena taastab bioelektriliste impulsside juhtivuse läbi sümpaatilise närvisüsteemi. soolestikku. Selle tulemusena aeglustub soolestiku peristaltika (s.t. langeb nende silelihaste toonus), paraneb vereringe (ei toimu meseteeriliste veresoonte kokkusurumist) ning selle tulemusena väheneb valu ja põletik taandub.
Omal ajal, kuigi väga lühikest aega, tegid arstid katseid ravida maohaavandeid kannatava organi denerveerimisega, s.o. kasutades nn tüve ehk selektiivset vagotoomiat, kui lõigati läbi vaguse närvi tüvi või mõni selle magu innerveerivatest harudest. Tänu sellele operatsioonile oli võimalik vältida keerulist ja rasket mao resektsiooni operatsiooni. Kuid see õrn operatsioon (vagotoomia) tuli hiljem loobuda, kuna Mõnel patsiendil tekkis haiguse ägenemine (ägenemine). Just see ravimeetod andis aga tõuke mõelda närviregulatsiooni üliolulisusele ja haiguse kordumise põhjustele ning veidi hiljem ka selle autonoomse osa ülimuslikkusele, mille toimimist reguleerivad probleemid. (nihked või plokid) selgroos !
Sellega seoses otsustasin proovida ravida selle patoloogiaga patsiente, kasutades lülisamba manipuleerimist, st. manuaalteraapia kasutamine. Mul oli neli sellist patsienti – mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid – ja kõigil neljal olid tulemused suurepärased!

2000. aastal oli minu territoriaalses piirkonnas juhtum, kui aeg-ajalt alkoholi kuritarvitanud patsient tekitas pärast järjekordset alkoholi liigtarbimist kõhuprobleemi: läbivaatusel ilmnesid erosiooniga gastriidi tunnused, mille kliiniline pilt meenutas mõnevõrra äge kõht. Ehk siis tekkis spontaanne verejooks, mis muuseas ka spontaanselt katkes! Kiireloomulise (kiireloomulise) haiglaravi ajal tehtud diagnoos kinnitati seejärel gastroskoopilise uuringuga.
Ja sama verejooks maos tekkis ka kaksteistsõrmiksoole haavandi all kannataval patsiendil, mis tekkis pärast raskuste tõstmist. Ja ka spontaanselt peatus! (1996, august).
Aasta varem (1995) oli sellel noormehel ägenemise perioodidel kaksteistsõrmiksoole haavand, mis väljendus tugeva valu ja väljendunud düspeptiliste häiretena. Minu ettepanekul töötasin tema selgrooga just ägenemiste perioodidel (kevadel ja sügisel) – ja tema ja mina saavutasime suurepärase tulemuse – järgmisel aastal ei esinenud tal haiguse hooajalisi ägenemisi!
Kuid pärast raskuste tõstmist oli tal enda sõnul mustad väljaheited (melena) ja järgmisel päeval toodi ta töölt kliinikusse ja viidi käte vahel maja verandale (noormees oli väga kahvatu!) . Patsient hospitaliseeriti koheselt linna kiirabihaigla kirurgiaosakonda, kuhu saabudes tehti talle koheselt mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopiline uuring. Aga vana paranenud haavandiline defekt ei veritsenud – kroonilise haiguse ägenemist ei olnud! Küll aga kinnitas melena veritsust soolestiku katvatest osadest, st. maost. (Maos soolhappega kokkupuutunud veri omandab musta värvi). Ilmselt esines lühiajaline kogu mao sisepinna verejooks, mis oli tingitud kapillaaride - arterioolide - ajutisest denervatsioonist, mis purunedes valasid verd õõnsa organi valendikku.
Märkimisväärse raskuse tõstmine „tasandas“ lülivahekettaid ja kaksikkumeruse asemel muutusid need lamedaks – mistõttu lülidevahelised avaused muutusid väiksemaks, mille tulemuseks oli seljaajunärvide kokkusurumine. Nagu mäletame, on närvikiudude kokkusurumisel bioelektrilise impulsi juhtimine häiritud. Selle tulemusena langes järsult arterioolide seinte silelihaste toonus ja veresooned ei pidanud vererõhule vastu ja hakkasid lihtsalt rebenema! Seda mehhanismi kirjeldan lähemalt allpool – “Konseptsiooni” teises osas. Seetõttu ma sellel siin pikemalt ei peatu.
Pärast vastuvõetud patsiendi kahepäevast jälgimist ja konservatiivseid ravimeetmeid lasti noormees kliinikust välja.

Kokkupuude helivibratsiooniga
Üks markantsemaid näiteid häiretest selgroos, seedekulgla talitluse eest vastutavas piirkonnas võib olla juhtum, mis leidis aset minu lähedaste inimeste elus ja ka minul!
Kogu meie pere (mu naine ja mina, poeg ja noorim tütar, mu ema) pärast mitut tundi istumist seljaga võimsate heli taasesitavate kõlarite poole – see juhtus pulmas, st ka alkoholi tarvitamise tõttu tekkis soole talitlushäire, kestis kolm päeva! Arvatavasti oli põhjuseks õhus esinevate helivibratsioonide ja eriti madala sagedusega vibratsiooni mõju. Mitte ainult selgroolülide mehaanilised nihked ei toimunud, vaid lülitid (lühised) tekkisid ka seljaajus endas. Bioelektriliste impulsside juhtimise blokeerimine läbi sümpaatilise autonoomse närvisüsteemi (see, nagu me mäletame, aeglustab soolemotoorikat, ahendab veresooni ja pärsib näärmete sekretsiooni) viib parasümpaatilise innervatsiooni domineerimiseni, mis suurendab soolestiku motoorikat, laiendab soolestiku veresooni. (ja see on täiendav verevool, st vedelikud). Sellise soolestiku autonoomse innervatsiooni tasakaalustamatuse tagajärjeks oli mitmel inimesel kõhulahtisus (diarröa). Naljakas on see, et paljud pidasid seda olukorda seotud praetud jõekala söömisega, mis on samuti rasvane. Kuid meie noorim tütar Dasha ei söönud seda kala! Samas oli tal ka nn soolehäire.
Toon veel ühe näite helivibratsiooni patogeensest mõjust elusorganismile.
Võiduparaadi ettevalmistuste ajal, novembris 1945 Moskvas, pidas Moskva garnisoni ühendorkester proove Khamovniki areenil. Kogenud ratsasõitja Nikolai Sitko otsustas kasutada juhust ja proovida puhkpilliorkestri muusika saatel taltsutada Punasel väljakul paraadil osalema pidanud hobust Polyus.
Ohvitser astus Poola juures areenile ajal, mil orkester veel ei mänginud. Aga edasi... Valju, ootamatu muusika kitsas ruumis muutus kahjuks hobusele hukatuslikuks. Pole oli väga ehmunud, ta värises ja higistas ning hakkas siis ringi tormama ja... kukkus! Orkester lõpetas kohe mängimise. Vaevaga tõstsid nad hobuse püsti ja rahustasid ta maha. Seejärel osutusid veterinaararstide jõupingutused kahjuks ebatõhusaks - nad ei saanud vigastatud looma aidata. Ta sai raske närvivapustuse. Ja Polyus saadeti oma kodumaisesse tõufarmi.

Ja veel helisageduste kõikumiste mõjust
Saksamaal Regensburgi linnas sai seitsmeteistkümneaastane Christiane Kittel 1996. aastal kopsuarteri trombemboolia (verehüübe ummistuse), kuid arstidel õnnestus neiu päästa – ta opereeriti. Christiane Kittelit ei olnud aga võimalik koomast välja tuua ei vahetult pärast operatsiooni ega ka järgmise seitsme aasta jooksul!
2003. aastal saabus linna tuurile populaarne esineja Bryan Adams, kelle fänniks oli kahjuks Christiane Kittel. Patsiendi ema Adelheid Kittel otsustas tuua koomas tüdruku tütre lemmikesineja kontserdile otse saali, kus etendus pidi toimuma. Viimase lootusega paraneda. Ja – juhtus ime! Juba esimeste muusikahelide ja laulja hääle peale tüdruk liigutas ja avas silmad!
"Tahtsin rõõmuks kallistada kogu maailma. Kui kliinikusse tagasi jõudsime, helistas ta mulle kolm korda ja ütles: "Ema," ütles õnnelik Frau Kittel.
Peab oletama, et õnnetu tüdruku ajukoor lülitus justkui lühisest välja seitse aastat tagasi. Ja helivahemiku 20 Hz kuni 20 KHz ja isegi suure võimsusega elektromagnetilised vibratsioonid viisid patoloogiliste ühenduste katkemiseni ajus ja tõid inimese tagasi aktiivse, täisväärtusliku elu juurde. Ja lisaks võivad suure võimsusega helivibratsioonid, nagu lööklaine, nihutada koomas lamava tüdruku selgroolüli. Ja seega looge lülisamba uusi nihkekombinatsioone ja vastavalt ka ühendusi kesknärvisüsteemis. (Kuna seal olid kõik lihased, sealhulgas selgroog, maksimaalne lõdvestumine).

Lvovi lähedal Sknylivi linnas toimunud lennushow ajal, isegi enne SU-29 allakukkumisega seotud tragöödiat, lahingumasina üle inimeste lennu ajal (lennuk lendas väga madalal kõrgusel), kuueaastane poiss sai müokardiinfarkti ja suri oma vanaisade käte vahel.

Anton Pavlovitš Tšehhovi loos “Ametniku surm” haukus kindral ametniku Tšervjakovi peale: “Kao välja!” Ja kohe “tuli midagi ära” tal kõhus. Ja edasi tekstis. “Midagi nägemata, mitte midagi kuulmata taganes ta ukse poole, väljus tänavale ja trügis... Jõudnud mehaaniliselt koju, vormiriietust seljast võtmata heitis ta diivanile pikali ja... suri” (52).

Viiruslik A-hepatiit (ikterus) või Botkini tõbi
See juhtus minuga 1958. aastal, kui olin nelja-aastane ja käisin lasteaias.
Oli varakevad ja veel jahe – olime mantlites. Oli hiline õhtu; meie vanemad kavatsesid meile varsti järgi tulla. Ja meie, lapsed, olime koos õpetajaga tänaval, lasteaia sisehoovis, kui tahtsin tualetti minna ja konkreetselt taastuma. Olin häbelik poiss ja seetõttu, õpetajale midagi ütlemata, jooksin majja meie rühma tuppa, kus oli tualett. Hoone uks oli lukus ning ka mina jooksin ja naasin lehtla varikatuse alla. Sörkimine leevendas pingeid veidi, kuid mitte kauaks, sest 10–15 sekundi pärast tekkis taas tung roojamiseks ja see oli hädavajalik, nõudes probleemile kohest lahendust.
Ja ma leidsin selle - see on lahendus - panin jalad risti ja pigistasin neid tugevalt, pingutades kõigest jõust nii reie- kui ka vaagnapõhjalihaseid. Ja ühe silmapilguga muutus kõik.
Mäletan siiani selgelt seda õhtut, lehtlat ja seda pinki... ja oma tundeid: tung roojata kadus silmapilkselt, jalad andsid järele – tundus, et keha läks lõdvaks ja tundsin vajadust kohe pikali heita. Heitsin pingile pikali ja mul oli väga külm. Ma tõesti tahtsin magada. Panin silmad kinni ja mäletan, et jäin peaaegu silmapilkselt magama... (Muide, mälu kohta: üldiselt oli mu esimene mälestus Ukraina linnast Venemaale külla lahkumine, kui olin täpselt 1-aastane) .
Aga ma ei jäänud magama, kaotasin teadvuse. See oli kooma. Hiljem juba haiglas olles muutusin kollaseks. Ja hiljem märkis ta kõigis ankeetides, et põeb viiruslikku hepatiiti A, s.t. Botkini tõbi ehk kollatõbi.
Olin neli päeva teadvuseta – ravi ei andnud mingit mõju. Kuni mu isapoolne tädi Lidia Sergeevna leidis sosistava vanaema. Ja see vanaema luges palveid, sosistades neid mulle kõrva – ja ma tulin mõistusele.
Esimene mälestus pärast koomast väljatulekut oli ebaõnnestunud süst vasakusse tuharasse - see oli väga valus, nagu oleksin põlenud ja nutsin palju. Ja nüüd on otse vasaku tuhara keskosas 3?4 cm suurune arm, mis kinnitab kogu närvisüsteemi täielikku tasakaalutust. Kuigi süst tehti tõepoolest valesti (selles tuhara piirkonnas on palju närvilõpmeid ja kõige vähem neist on välimises ülemises kvadrandis).
Ja ma mäletan, kui esimest korda värske õhu kätte läksin ja taastuvate lastega tantsisime ringis. Päike paistis. Ja esimene muru on juba hakanud tekkima. Pealegi mäletan seda väga hästi - kõik ümberringi oli justkui valgest valgusest läbi imbunud - mul oli valus vaadata isegi puude võrasid nende veel hõreda lehestikuga. Käisime üksteisel käest kinni hoides ringis ja rõõmustasime paranemise üle. Ja ma, nõrgalt naeratades, koperdasin, suutes vaevu jalul seista.
Mis minuga siis juhtus?
Aju (koor) sekkus protsesside loomulikku kulgu võimsa pingega, mis oli võrdne plahvatuse või lühisega.
Ilmselt oli osaliselt blokeeritud ka hüpotalamus (tagumise hüpotalamuse dorsolateraalsete tuumade hävimisega toimub täielik termoregulatsiooni kadu - normaalset temperatuuri ei suudeta hoida ja keha jahtub 35? C-ni!); ja väikeaju (vasomotoorsed refleksid, naha trofism, haavade paranemise kiirus); ja retikulaarne moodustumine (vasomotoorsed, temperatuuri- ja hingamiskeskused).
Anatoomilist hävingut ei toimunud, küll aga tekkis mingi lühis kesknärvisüsteemis, subkortikaalsete moodustiste tasemel (retikulaarne moodustis, hüpotalamus, väikeaju). Ja muidugi, kõik need protsessid ei olnud ilma nihketeta selgroos.
Seda kinnitas terav nõrkus ja see, et tundsin külma (toimus keha järsk jahtumine!), ja peaaegu hetkeline teadvusekaotus. Jah, ja seesama süst, mille tulemusel tekkis üsna suur ja kare nahadefekt, mis meenutas tõesti põletusjärgset armi.
Ja muidugi verbaalsed vibratsioonid (sosistava vanaema palved), mis ilmselt katkestasid patoloogilised sidemed ajus, nagu Saksamaalt pärit tüdruku puhul, kes lamas tervelt seitse aastat koomas.
Ja ma lamaksin koomas, kes teab kui kaua... Ja suure tõenäosusega ma sureksin – ja mitte kauaks.
Ja ma muutusin kollaseks nii maksa sapiteede kui ka Oddi sulgurlihase spasmi tõttu. See tähendab, et maksas toodetud sapp ei pääsenud ei sapipõide ega kaksteistsõrmiksoole, vaid sisenes otse verre, mis viis naha värvumiseni.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit (UC)
Paljude inimeste haiguste hulgas on üks keeruline ja väga delikaatne haigus, mille puhul jämesoole seintele tekivad veritsevad haavandid ja millega kaasneb kõhulahtisus (väljaheide kuni 10-15 korda päevas) – haavandiline koliit (UC). ). Patoloogia võib levida nii käärsoole tõusvasse ja laskuvasse osasse kui ka põiki käärsoole ning lisaks tekib ka totaalne UC, kui on kahjustatud kõik nimetatud jämesoole lõigud.
Seega on röntgenifotodel kahjustatud sooleosa reeglina kaks korda laiem kui mõjutamata osa! Ja see on lihtsalt käärsoole mis tahes osa osaline (või täielik) sümpaatiline denervatsioon. Parasümpaatilise innervatsiooni kõikehõlmav mõju (sümpaatilise innervatsiooni puudumise tõttu) põhjustab peristaltikat, vasodilatatsiooni ja näärmete suurenenud sekretsiooni - ja sellest tulenevalt veritsevaid haavandeid ja seega ka liigset vedelikku soole luumenisse. Ja see on piisav innervatsiooni taastamiseks, kuna patoloogia kaob praktiliselt nädala jooksul. See on kõik. Kuid nüüd põhjustab see haigus haigete inimeste puude ja suuri materiaalseid kulutusi ravimitele.
Muide, 2005. aastal puutusin kokku patsiendiga, kes oli seda haigust mitu aastat põdenud ja puude tõttu pensionile jäänud. Huvitav on aga midagi muud. Mõne aja pärast andis see põdeja (nali - lahtine väljaheide, s.t. kõhulahtisus kuni 15 korda päevas) UC spontaanselt üle teisele haigusele - tekkis hävitav endarteriit. (Sellisel juhul on alajäsemete arterid järk-järgult ummistunud aterosklerootiliste kihtidega, mis ladestuvad ringikujuliselt siseseintele).