“Lapsel on südamekahin” – see arsti huulilt kuuldud lause tekitab armastavates vanemlikes südametes segadust ja segadust. Nii juhtus mu toakaaslasega sünnitusmajas: arst teatas kõva häälega diagnoosi ja lahkus, jättes nördinud emale lillekimbu negatiivseid emotsioone ja palju küsimusi. Rahustan teid kohe: see lugu lõppes hästi, kuna tuvastatud mürad ei kujutanud lapsele ohtu. Jah, jah, on ohtlikke ja mitteohtlikke südamekahinaid. Täna räägime sellest ja ka sellest, kust nad võivad tulla, kuidas neid tuvastada ja kas neid ravida.
Müra ei pruugi lapsele ohtu kujutada. Peaasi, et mitte enne tähtaega paanikasse sattuda.
Müra põhjused
Iga lapsevanem, kes on kuulnud "südamekahinate" diagnoosi, on mures küsimuse pärast: "kust need tulid?" Patoloogia peamised põhjused heli vibratsioonid südant kuulates on need anatoomilised kõrvalekalded normist:
- südamest tulevad suured anumad on kitsendatud;
- südame enda klapid on kitsendatud;
- klapiklapid ei sulgu piisavalt tihedalt (võimaldab vere tagasivoolu);
- südame vaheseinal on augud;
- kopsuarteri ja aordi vahel on tühimik;
- südamekambrite pindadel on karedus, väljaulatuvad osad või lohud.
Kuidas siis südamekahin tekib? Lubage mul teile meelde tuletada üldine struktuur südamed, igaks juhuks (et müra ilmnemise protsess selgemaks muuta): 4 kambrit - 2 koda ja 2 vatsakest, südame paremat ja vasakut poolt üksteisest eraldav vahesein, voldikklapid-separaatorid vatsakesed ja kodad.
Probleemil on palju põhjuseid, professionaalne diagnostika aitab teil seda välja selgitada.
Verd pumbates kuuleme toone (kui klapid sulguvad/avanevad ja süda ise tõmbub kokku/lõdvestub) – see on südamelöök. Toonid võivad olla sujuvad või kuuldavad vastuolus ning nendevahelises intervallis võib esineda müra, mis on põhjustatud osaline vahetus vere liikumise suund ja verevoolu kiiruse kõikumised, mis tekivad eelpool kirjeldatud põhjustel.
Pole vaja karta: kahjutud ja murettekitavad helid
Miks ei ole kõik südamekahinad ohtlikud? Müra on kahte tüüpi:
- Funktsionaalne kahin (või süstoolne müra) - ilmneb väikeste anatoomiliste kõrvalekalletega klappides või südameõõnes. FS ei mõjuta negatiivselt südant ennast ega teisi organeid. Need mürad on üks kasvava organismi arengutunnuseid. FS võib aktiivselt muutuda perioodil kuni 2-3 aastat, 5 aasta pärast ja puberteedieas tavaliselt taandub ja kaob täielikult. Müra iseloom muutub ka siis, kui lapse kehaasend muutub. Lapsed, kes on sageli haiged (tüüpiliselt vanuses 2 ja 3 aastat) koos temperatuuri tõusuga (kui see langeb), on altid FS-i avaldumisele. - mürad kaovad) ja kitsa rinnakorviga imikud.
Funktsionaalne müra on 2–3-aastastel lastel üsna tavaline.
- Orgaaniline kahin (diastoolne kahin)- moodustub siis, kui lapse südame anatoomilises arengus on olulisi kõrvalekaldeid, mis häirivad vereringet ja sageli kaasnevad tõsiste süvenenud patoloogiate tekkega.
Orgaaniline müra võib põhjustada tõsiseid patoloogiaid.
Erinevalt OS-ist ei kuvata FS-i röntgenikiirtel ega EKG-l. Neid saab tuvastada südame ultraheli abil.
Kardiogramm ei aita alati haigusest selget pilti luua.
Olga ülevaade (poeg on 2 aastat ja 7 kuud vana):
«Paar korda kuulsime südamekahinat, kui palavikuga haiglasse sattusime. Siis läks kõik iseenesest ära. Nüüd kohalik arst leidis nurinat ja saatis meid EKG-sse, kus saime kinnitust, et kõik on korras ja meie nurinad on tingitud vanusest . Lastearst otsustas asja ära mängida ja saatis meid ultrahelisse - tänan teda selle eest väga, sest olin ikka kohutavalt mures. Ultraheli näitas kerget funktsionaalset nurinat ja sonoloog ütles, et see kaob mõne aja pärast iseenesest. Kõik õnnestus! Hurraa!"
Kuidas müra tuvastada
Sünnitusmajas saab diagnoosida esimesi südamekahinaid. Seda teeb neonatoloog. On normaalne, et vastsündinul esineb kerge funktsionaalne südamekahin. Norm on tingitud vereringe muutumisest ja otsese verevoolu kaotamisest kopsuarteri ja aordi vahel. Kui arst ei avasta lapsel hääli, jälgige ennast hoolikalt, et näha, kas lapsel on järgmised sümptomid (iseloomulikud patoloogilisele helile):
- hingeldus;
- sinakas nahk;
- hingamisraskused;
Millal murettekitavad sümptomid, minge kohe arsti juurde.
- reiearteris pulssi ei tunta;
- üldine alaareng.
Kui need märgid ilmnevad, võtke ühendust erakorraline abi arsti juurde!
Beebil võib diagnoosida ka kaasasündinud müra, mis ei ilmne alati kohe (tavaliselt esimese kahe kuu jooksul). Need helid “näitavad”, et lapse süda ei ole ema raseduse ajal piisavalt arenenud või tal on tekkinud defekte. Arstid jälgivad selliseid beebisid suurenenud tähelepanu, ja kui on kiire vajadus, tehakse laps operatsioonile.
Diagnoos ja võimalik ravi
Kuidas avastatakse lapsel südamekahin? Kõige esimene ja levinum meetod on müra kuulamine fonendoskoobi abil. Kui arst avastab kuulates kõrvalisi helisid peale toonide, võib ta määrata ehhokardiogrammi, EKG, kompuutertomograafia, MRI või . Dr Komarovsky soovitab tungivalt läbida täielik läbivaatus et mitte vahele jääda võimalik haigus. Nende protseduuride jaoks väljastab saatekirja kohalik lastearst. ECHO-s FS-i ei kuvata, kuid kuvatakse OS ja nende esinemise põhjused. Kui ajal üksikasjalik läbivaatus Kui lapsel tõsiseid südame struktuurseid muutusi ei tuvastata, registreeritakse beebi ja määratakse iga-aastane läbivaatus koos kardioloogi konsultatsiooniga, et jälgida südamekahinate ja -struktuuride muutuste dünaamikat.
Kui müra lapse elule ohtu ei kujuta, võetakse ta lihtsalt arvele.
Ärge sattuge paanikasse ja ärge otsige kõikjalt hirmutavat teavet., kui kuulsite, et teie lapsel diagnoositi südamekahin. Ohtu beebile kujutavad endast progresseeruvad südamerikked ja süvenev südamepuudulikkus, millega kaasneb kamin. Alles siis, kui kardioloog teeb kõigi uuringute tulemuste põhjal lõplikud järeldused ja paneb diagnoosi, saab mõelda edasistele tegevustele.
Maryana ülevaade (mu poeg on peaaegu 3-aastane):
«Toidan oma poega endiselt rinnaga. Oleme veidi ülekaalulised ja hiljuti avastasid arstid südamekahina. Olin sellest teada saades väga mures – süüdistasin müra põhjusena lapse rasvumist. Vaatasin läbi hunniku kirjandust, küsitlesin sõna otseses mõttes arste, mis ja kuidas. Keegi ei kinnitanud minu oletusi müra sõltuvuse kohta kaalust. Meie, mis paljastas patoloogia. Minu õnneks saab meie haigust ravida ilma operatsioonita!
Lapsed koos ülekaaluline põevad tõenäolisemalt südamehaigusi.
Mis need toimingud olla võivad? Kui lapsel diagnoositakse alaealine FS, on tal lubatud, isegi näidatud, füüsiline tegevus, näiteks tantsimine või ujumine. FS-iga lapsi jälgitakse seni, kuni viimased kaovad. Müra võib mõnikord täheldada kuni noorukieani, mil keha ümberkorraldused lõppevad.
Narkootikumide ravi on ette nähtud äärmiselt harvadel juhtudel.
Säilitusravi on ravimite pikaajaline kasutamine, kui operatsioon on ebasoovitav.
- Kirurgia - kui müra ja sünnidefekt tuvastatud, püüavad nad selle võimalikult kiiresti ja varakult kõrvaldada, et vältida võimalikke tõsiseid tüsistusi. Lapsed saadetakse kirurgilisele südamekeskusele operatsioonile ja pärast operatsiooni määratakse neile taastavad protseduurid, lubatav füüsiline aktiivsus ja ravimid.
Nõuanne: Parem on, kui last jälgib üks kardioloog, kes, teades kõiki lapse omadusi, suudab täpselt kindlaks määrata arengu või sumbumise dünaamika ja müra tämbrid.
Niisiis, mida peaksite tegema, kui teie lapsel on südamekahin:
- Ära paanitse.
- Jälgige oma last hoolikalt.
- Läbima põhjaliku läbivaatuse.
- Tegutsege rangelt vastavalt arsti juhistele ja ettekirjutustele.
Süda on organ, mis määrab kogu keha toimimise. Kuna laps kasvab pidevalt, liigub palju ja on stressile vastuvõtlikum kui täiskasvanud, peab tema süda töötama ideaalselt.
Kuid mõnikord võib arst arstlikul läbivaatusel kahtlustada lapse südamekahinat, mille põhjused võivad olla väga erinevad.
Vaatame võimalikult üksikasjalikult – kust need mürad tulevad, kui ohtlikud need on ja mida nendega ette võtta.
Läbivaatuse läbiviimisel peab lastearst pöörama tähelepanu südamehäältele. Neid on kaks:
- Diastoolne - moodustub südame verega täitmise protsessis;
- Süstoolne - moodustub vere väljatõmbamise ja selle edasise liikumise ajal veresoonte kaudu.
Kõik kõrvalised helid on müra. Aga lõplik diagnoos Ainult kardioloog saab seda diagnoosida pärast auskultatsiooni ja EKG- ja ultraheliaparaatidega uurimist.
Kui lastearst on määranud konsultatsiooni spetsialistiga, ärge paanitsege – laste südamekahin ei ole alati tõsise haiguse tunnuseks. Enamikul juhtudel on need seotud vanusega seotud muutused organismis. Kuid tasub külastada kardioloogi.
Südamekahinate põhjused lastel
Enamik tegureid, mis võivad südame-veresoonkonna tervist negatiivselt mõjutada, on veresoonte süsteem ja põhjustada iseloomulike müra tekkimist südames, mis tekivad emakas.
Niisiis aitavad lapsel südamekahinat esile kutsuda järgmised peamised põhjused:
- Pärilikkus
- Naise vanus raseduse ajal (riskirühma kuuluvad üle 35-aastased naised)
- Ravimite võtmine raseduse ajal
- Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine raseduse ajal
- Röntgenikiirgus raseduse esimesel trimestril
- Radioaktiivne kiirgus
- Infektsioonid, mida põevad nii rase ema kui ka laps esimestel eluaastatel
Kamina ilmnemine lapse südames võib olla tingitud muutustest vereringesüsteemi töös, mis on põhjustatud nii kasvava organismi iseärasustest kui ka kaasasündinud patoloogiatest.
Viimane võimalus on ohtlik ja nõuab erilist tähelepanu.
Kardioloogid jagavad laste südamekahinad järgmisteks osadeks:
Funktsionaalsed (tuntud ka kui "süütud") mürad ilmnevad kõige sagedamini vastsündinutel reaktsioonina üleminekule emakasisesest elust iseseisvasse ellu. Need ei mõjuta vereringesüsteemi toimimist, kõik EKG näitajad on normaalsed. Seda tüüpi südamekahinate diagnooside protsent lastel on 40-50%.
Süütutel toonidel on iseloomulik kõla. Siin on kõige levinumad:
- Sumin – seotud liikumisega venoosne veri. Erinevates kehaasendites kõlab heli erinevalt, pikali olles võib see täielikult kaduda.
- Transpulmonaalne kiirendus - suurenenud verevool kopsukude. Kõige sagedamini ilmneb pärast füüsilist pingutust, joobeseisundit või arütmiat. Samal ajal ei pruugi see puhkeolekus olla.
- Vibratsioon on südame enda töö. Võib kuulda alla 1-aastastel kõhnadel lastel.
- Südamelihase teket seostatakse intensiivse kasvuga, kui kambrid arenevad üks kiiremini kui teine.
- Väiksemad anomaaliad - defektide olemasolu defekti ja normi piiril (lisaakordid, papillaarlihased).
- Ebastabiilne müokardi toon - esineb hormonaalse küpsemise perioodil. Võib olla ka tulemus kehv toitumine või ka kiire kasv lastel pärast 3. eluaastat. Tavaliselt, sarnane probleem kaob ilma ravimite sekkumiseta.
Patoloogiline - näitavad kaasasündinud defektide olemasolu ja neid kuuleb 1,4% imikutest. Mõnikord diagnoositakse patoloogiad esimesel elukuul, siis suureneb võimalus kiiresti tegutseda ja tulevikus tüsistusi vältida.
Ja juhtub, et müra ilmneb kuu või isegi kaks pärast sündi. Igal juhul on soovitatav perioodiliselt kontrollida beebi südant kasvu ajal helide olemuse muutuste suhtes.
Vanuse mõju südamekahinate ilmnemisele
Intensiivse kasvu tõttu toimuvad lapse kehas pidevalt muutused ja südame-veresoonkonna süsteem peab nendega kohanema. See võib olla põhjus, miks lapse südames tekib müra.
Vastsündinu ja alla 1-aastased lapsed
Kohe pärast sündi, vereringe Laps hakkab "õppima" iseseisvalt töötama, ilma ema keha abita. Üldtunnustatud seisukoht on, et kogu restruktureerimisprotsess võtab aega kuu.
Pärast seda perioodi määrab lastearst EKG, et kontrollida, kuidas süda selle koormusega toime tuleb.
Enamik lapsi teeb müra enne 1-aastaseks saamist. Need on enamasti süütud helid ja kaovad aja jooksul.
2 aastat
Mürad, mis tekivad 2 aasta pärast, on enamasti varasemate haiguste tagajärg. Nad võivad olla häiritud kaua aega, kuid mitte ohtu. Aja jooksul kasvab laps neist välja.
Lihtsalt proovige probleemi kontrolli all hoida, konsulteerige spetsialistiga vähemalt 2 korda aastas.
10-12 aastat
Selleks ajaks on lapsel üks või mitu haiguslugu nakkushaigused, pluss – üleminekuiga. See võib põhjustada mõningaid probleeme südamega.
Mõminad on reeglina ka funktsionaalsed, kuid neid tuleb omandatud defektide olemasolu välistamiseks hoolikamalt uurida.
Haigused, mida iseloomustavad südamekahinad
Kõrvalised helid südametegevuse ajal võivad olla tingitud haiguste esinemisest. Kui ravi ei määrata õigeaegselt, võivad tagajärjed olla väga ebameeldivad. Vaatleme vaevuste tüüpe, mida saab "kuulda":
Kardiomüopaatia
See üldine kontseptsioon südamelihase kahjustused, mille puhul puudub täpne teave haiguse põhjuse kohta.
See on kaunis lai mõiste ja üks allikatest andis päris hea määratluse:
Peamised sümptomid - väiksemaid muudatusi kardiogrammis arütmia.
Müokardi düstroofia
Tekib ravimata kardiomüopaatia tagajärjel - need on metaboolsed ja düstroofsed muutused südamelihas, mis väljendub uuritava lapse südames avastatud mürinana ja millel on spetsiifilised põhjused.
Lisaks iseloomulikule koputusele selge märk haigus on nõrkus, suurenenud väsimus.
Vice
See on pöördumatu muutus lihase struktuuris.
Võib esineda nii emakas (kaasasündinud) kui ka elu jooksul, tüsistusena pärast varasem infektsioon, näiteks kurguvalu (omandatud).
Peamised sümptomid:
- Suurenenud väsimus
- Suurenev nõrkus
- Kahvatu nahk
- Sõrmede ja/või ninaotsa perioodiline sinakus
- Turse
- Hingeldus
Defekt avaldub nii varases lapsepõlves kui ka täiskasvanueas.
Diagnoositud või kahtlustatava defektiga patsiendid jagunevad kolme rühma:
- Esimene on opereeritavate patoloogiatega. Sellised lapsed saadetakse haiglasse ravile. Seejärel - pidev kardioloogi jälgimine.
- Teiseks - koos ravimatu haigus. Sel juhul on haiguse kulgu leevendamiseks soovitatav eluaegne ravi.
- Kolmandaks - koos väikesed kõrvalekalded— näidustatud on ambulatooriumi registreerimine ja perioodiline ravimite profülaktika.
Nagu näete, on lapse südamekahinal palju põhjuseid.
Peaaegu kõik lapsed, kellel on rühm, saavad suvel läbida taastusravi spetsialiseeritud sanatooriumid. Kui vastunäidustusi pole, pakub kardioloog kindlasti kuuri.
Südamelihase funktsiooni diagnoosimine
90% juhtudest tuvastab südamekahina kahtluse kohalik lastearst rutiinse läbivaatuse käigus. Ta annab ka saatekirja kardioloogile.
Lapse südames müra diagnoosimise esialgne etapp on kuulamine. Kogenud spetsialist määrab pärast hoolikat kuulamist probleemi ulatuse ja määrab retsepti täiendav läbivaatus, juba instrumente kasutades.
Näiteks saab selle määrata:
- Ehhokardiograafia – loob elundist kolmemõõtmelise pildi, määrab vere liikumise kiiruse ja iseloomu.
- CT või MRI - võimaldab korraga näha mitme süsteemi tööd - südame-veresoonkonna ja hingamisteede. See uuring viiakse läbi täiesti liikumatult, lastele tehakse see anesteesia all.
- Kateteriseerimine määrab ka hapniku taseme süsteemi sees. Nõuab tutvustust kontrastaine südamelihase õõnsuses. Teostatakse ainult haiglas.
Enamikul juhtudel on lapse südamekahina põhjuse väljaselgitamiseks vaja ainult kõikehõlmavat diagnoosi.
Südame-veresoonkonna haiguste ennetamine ja ravi lastel
Kui kuulete pettumust valmistavat diagnoosi, pidage meeles – millal õigeaegne ravi või kirurgiline sekkumine - probleem on täielikult lahendatav.
- ratsionaalne toitumine, vajaliku vitamiinikomplekti saamine;
- regulaarsed jalutuskäigud värske õhk, täielik päevane puhkus ja ööuni;
- stressi puudumine;
- tervislik kehaline aktiivsus (võib-olla tasub konsulteerida oma arstiga, milline spordiala teile sobib).
Nüüd oleme kindlad, et teate, et mühin lapse südames võib olla põhjustatud erinevatel põhjustel. JA Kompleksne lähenemine nende diagnoosimine ja ravi aitab probleeme ära hoida varajased staadiumid või takistada nende arengut üldse. Tervis teile ja teie lastele!
Paljud murelikud vanemad soovivad välja selgitada oma lapse südamekahina põhjused, mille lastearst pärast läbivaatust avastas. Nende ärevust saab mõista, kõik kehas toimuvad protsessid sõltuvad kõige olulisema organi katkematust tööst. laste keha. Konsultatsioon kardioloogiga ja kaasaegne diagnostika aitab tuvastada südamekahinat mõjutavaid tegureid.
Fonendoskoobiga südant kuulates pöörab arst tähelepanu eelkõige elundi toonidele ja löökidele.
On kaks südamehäält:
- diastoolne (südame küllastumine verega);
- süstoolne (vere surumine suurtesse veresoontesse).
Igasugune lisaheli tekitav muutus südame töös helide vahel (diastool, ventrikulaarne süstool) on müra. Samuti on pidevad soovimatud helid, mis kostavad mõlema tooni ajal.
Enamikul juhtudel välistab arst pärast südamelihase uurimist elundi patoloogiat.
Südamekahina avastamisel kutsume lapsevanemaid südamesse mitte viivitama lastekardioloogi külastamisega.
Arst annab kvalifitseeritud nõu ja annab juhiseid kompleksi jaoks diagnostilised protseduurid mis aitab tuvastada lapse südamekahinate põhjuseid ja nende loomulikku olemust.
2 peamist müra tüüpi
- orgaaniline (omandatud ja kaasasündinud);
- funktsionaalne (ilma patoloogiateta).
Orgaanilised mürad
Orgaanilised mürad lastel näitavad patoloogiline muutus südameklapid.
Lapsel avastatakse need tavaliselt kohe pärast sündi, mõnikord mõne kuu pärast.
Helid ei tähenda põletikuline protsess, kuid viitavad rikkumisele elundi struktuuris.
Sellised rikkumised:
- on kuulda veresoontes ja kudedes, väljaspool südamelihast;
- need on püsivad;
- diastoolne (enamikul juhtudel);
- valjult.
Patoloogiline südamekahin vastsündinul tekib siis, kui elund areneb ajal ebanormaalselt emakasisene periood.
Defektid hakkavad tekkima naise raseduse 1-2 kuu jooksul.
7 imikute müra põhjust
- Mõned neist võivad olla päriliku päritoluga.
- Imikute südamepatoloogia oluline tegur on ema vanus üle 35 aasta.
- Ravimite võtmine.
- Alkoholi joomine ja suitsetamine raseduse ajal.
- Röntgenikiirgus raseduse esimesel trimestril.
- Kiirgus.
- Nakkushaigused (raseduse ajal omandatud punetised põhjustavad imikutel sageli patoloogilist südamekahinat).
Üks peamisi tegureid vastsündinute orgaaniliste südamekahinate tekkes on alkohol. mõjutab negatiivselt ka lapse tervist.
Enne "kahjutu" õlleklaasi joomist peavad rasedad emad mõtlema tagajärgedele, mis mõjutavad lapse tervist.
Beebi esimene läbivaatus toimub aastal sünnitusmaja. Lastearst kuulab fonendoskoobiga südamehääli ja nurinat.
4-5 nädala vanuselt tehakse järgmine uuring:
- Elektrokardiogramm.
- Südame ja siseorganite ultraheli.
- Vere- ja uriinianalüüsid;
- Puusaliigeste ultraheli.
Mõne aja pärast määrab lastearst uuesti rutiinse diagnostika ja visiidid eriarstide juurde.
Orgaanilise südamekahina peamised sümptomid alla üheaastasel lapsel:
- näo nasolabiaalse osa, varvaste ja käte otste sinine värvus;
- vaevaline hingamine;
- maha jääma füüsiline areng(kõrgus ja kaal);
- sagedane nutmine;
- väsimus rinnaga toitmise ajal.
Orgaanilised südamehääled hõlmavad diastoolseid helisid, mis tekivad interatriaalse defekti tõttu ja interventrikulaarne vahesein.
Sünnieelsel perioodil on ovaalne aken sissepääsuks interatriaalne vahesein, mis hakkab pärast lapse sündi sulguma.
Tänapäeval on aken avatud kolmandikul vastsündinutel, tüdrukutel 3 korda sagedamini.
Anomaalia möödub 50% imikutest enne 1-aastaseks saamist. Muudel juhtudel sulgub auk spontaanselt 5 aasta jooksul pärast lapse eluiga.
Lapsed, kellel on selline südamekahin, võivad osaleda spordis, kuid aja jooksul võib neil tekkida õhupuudus koos suurenenud hingeldamisega kehaline aktiivsus. Pärast kooli lõppu seisund sageli halveneb ja teismeline hakkab kurtma väsimuse üle.
Ventrikulaarse vaheseina defektist põhjustatud südame vilistamist diagnoositakse tavaliselt esimesel kahel kuul.
Lapse rahutu käitumine ja raskused rinna imemisel tekitavad vanemates ärevust.
Selle patoloogiaga 2-aastase või vanema lapse südamekahinaga kaasneb sõrmede ja varvaste deformatsioon (need muutuvad nagu trummipulgad).
Laps võib perioodiliselt teadvuse kaotada.
Laste vereringehäiretega kaasnevad:
- kahvatu nahk;
- higistamine;
- köha.
Oma jalutuskäikude ajal ta väsib kiiresti, sageli kükitab. Kui ravi jäetakse tähelepanuta, halveneb neerufunktsioon aja jooksul.
Lapsed kogevad järgmisi sümptomeid:
- väsimus;
- aneemia;
- kopsupõletik ja bronhiit;
- rindkere deformatsioon südame piirkonnas;
- rahhiit.
Vanemad lapsed kurdavad südamevalu, suurenenud südame löögisagedus. Hapnikupuuduse ja söögiisu vähenemise taustal kaasneb patoloogiaga aneemia ja aneemia.
Lastekardioloogi nõuanded: kui ovaalne aken on avatud 5-6-aastastel lastel, on vaja arutada südamekirurgiga küsimust operatsiooni osas, mida on kõige parem teha enne 10. eluaastat.
Madal hemoglobiini ja punaste vereliblede tase soodustavad häireid füsioloogiline areng laps, ta jääb oma eakaaslastest maha.
Näidustused kirurgiliseks sekkumiseks:
- kaalukaotus;
- suurenenud rõhk kopsuveresoontes;
- sagedane kopsupõletik.
Reuma
Reuma ajal on lastel südameklappidel armid, millega kaasneb nende deformatsioon ja halb vereringe.
Kui lapsel varem müra ei olnud, võib nende välimus viidata aktiivsele reumaatilisele protsessile.
Selle haigusega kaasneb:
- temperatuuri tõus;
- kiirenenud südametegevus;
- suurenenud ROE.
Arst registreerib sellised lapsed ambulatooriumis ja kirjutab välja ravimid. Edaspidi saab laps südamelihast tugevdada igapäevase harjutuse ja aktiivsete mängudega, kuid ta peab regulaarselt võtma ravimid nakkuse vältimiseks.
Funktsionaalne müra
Funktsionaalsed südamekahinad on seotud vere suurenenud kiirusega; südame veresoontes esinev turbulents; muutused veresoonte luumenis; südamelihase toonuse seisund.
Lapse funktsionaalne südamekahin klassifitseeritakse süstoolseks. Kõige sagedamini kuulab arst 3-aastase või noorema lapse kahjutuid südamekahinaid.
IN noorukieas intensiivse kasvu tõttu võivad tekkida kõrvalised helid ja hormonaalsed muutused organismis.
Funktsionaalsed südame lisahelid:
- kuuldav elundi sees;
- tekivad südamelihase kokkutõmbumisel;
- kehaasendi muutmisel muudavad nad iseloomu;
- vaikne ja püsimatu.
Laste kardioloogias on see diagnoos kõige levinum. Süstoolne müra lapse südames ei kuvata kardiogrammi, ei mõjuta verevoolu ega ole põhjustatud tõsine haigus orel.
Soovimatuid helisid võib täheldada kitsa rindkere, aneemia ja hüpertermia korral. Aga kardioloogi juures on soovitav siiski käia kaks korda aastas.
Mida teeb arst läbivaatuse ajal?
Rutiinne diagnostika on lapse jälgimisel asendamatu tingimus.
Kardioloogi vastuvõtule pöördudes tegutseb ta järgmise plaani järgi:
- Ta küsib, milline isu teie lapsel on, kas on õhupuudus või tsüanoos näol.
- Kontrollige südame piire, koputades sõrmedega rinnale.
- Palpeerige maks, põrn ja perifeersed veresooned.
- Kuulake südamehääli, loendage pulssi ja hingamissagedust.
- Määrake EKG, Echo KG.
Miks on auskultatsioon vajalik?
Südame auskultatsioon on vajalik, et õigesti kuulata elundi heli sümptomeid. Mida auskultatsioon sisaldab, milliseid reegleid tuleb järgida:
- Kuulake soojas ja vaikses ruumis;
- südant kuulatakse selili (vasakul küljel) lamades ja seisvas asendis;
- klappe kuulatakse nende kahjustuste vähenemise sagedusega;
- viige auskultatsioon läbi vaikse hingamise ajal, vanemas eas - sisse- ja väljahingamise ajal.
Mis on südame auskultatsioon, milliseid helisid see teeb ja miks seda kuulata - see video selgitab.
Süda - kõige tähtsam organ organismis. Kõik protsessid inimkehas sõltuvad selle katkematust toimimisest. Seetõttu tekitab igasugune kõrvalekalle tema töös kohe muret ja ärevust. Väljend “südame mühin” hirmutab inimesi mõnikord väga. Kuid tegelikult ei ole see alati murettekitav. Lapse südamekahinate põhjuseid saab määrata ainult kardioloog ja alles pärast ultraheli ja EKG-d. Seetõttu pole põhjust enne tähtaega paanitseda.
Südamekahin võib esineda igas vanuses ja seda esineb üsna sageli. Statistika näitab, et kolmest lapsest (alla kolmeaastased) üks jõuab sellise kõrvalekaldega spetsialisti vastuvõtule. Kuid ärge kartke kohe; see ei ole alati südamehaiguse sümptom. Lisaks võivad lapse südamekahinate põhjused olla tingitud asjaolust, et tema keha pole veel täielikult moodustunud.
Südamekahinate tüübid
Südamekahin on jagatud kahte põhitüüpi:
- orgaaniline - kardiovaskulaarsüsteemis on võimalik patoloogia;
- funktsionaalne - südames ja suurtes veresoontes ei täheldata defekte ega tõsiseid muutusi.
Kaasaegsed diagnostikatehnoloogiad on tõestanud, et igal müral on alati üks või teine anatoomiline põhjus. Seega selgub, et nad on kõik oma olemuselt orgaanilised. Ja õigem on jagada need patoloogilisteks ja nn süütuteks. Viimased esinevad alaealistega anatoomilised omadused südame struktuurid, mis ei mõjuta tõsiselt elundi tööd ega häiri verevoolu. Terved lapsed võivad olla sellele vastuvõtlikud aneemia korral või aktiivse kasvu perioodil (esimene eluaasta, 4-6 aastat, üleminekuiga 12-14 aastat), aga ka mitmel muul juhul.
See nähtus võib ilmneda ootamatult või lapsel diagnoositakse sünnist saadik südamekahin. Põhjused võivad 7 aasta pärast järk-järgult kaduda – ka seda juhtub. See tähendab, et mõne aja pärast võivad kõik südamekahinad iseenesest lakata.
Süütud ja patoloogilised mürad
Süütu hõlmab endas esinemisest tulenevat nurinat täiendavad akordid, mis asub ebanormaalselt.
Lisaks võivad need tekkida järgmistel põhjustel:
- lapse kiire kasv (süda lihtsalt ei suuda kiire arenguga sammu pidada);
- lapse suurenenud paindlikkus (südameklapid painduvad kergesti);
- madal hemoglobiini tase;
- siseorganite struktuuri anatoomilised tunnused;
- väikese südameanomaalia olemasolu;
- nakkushaigused - levinud põhjused südamekahin lastel.
Patoloogiliste müradega kaasnevad sellised sümptomid nagu maksa tsüanoos, sõrmede ja küünte tsüanoos ning kiire hingamine.
Südamekahinate põhjused alla üheaastastel lastel
Sarnane nähtus sellisel beebil hirmutab alati vanemaid. Ja see on täiesti õigustatud, kuna enne täielikku läbivaatust ei saa esimest prognoosi anda.
Südamekahinate põhjused selles vanuses lastel võivad olla väga erinevad. Enamasti on see tingitud asjaolust, et keha liigub emakasisesest vereringest normaalsesse, emakavälisesse vereringesse. Arteriaalsed veresooned looted kannavad segaverd. See on tingitud funktsioonidest südame-veresoonkonna süsteemist.
Segatud vereloome
Kolm anatoomilised moodustised luua segaverd.
- Arteriaalne (või ühendab aordi ja kopsutüve
omavahel. Tavaliselt lakkab see töötamast umbes kahe nädala pärast, kuid mõnel juhul jätkab see toimimist kuni kaks kuud. Kui ehhokardiograafia näitas, et pärast seda perioodi jätkab kanal toimimist, siis on see tõend kaasasündinud südamedefekti olemasolust. - Ovaalne aken asub interatriaalses vaheseinas. Pärast esimest kuud peaks see sulguma, kuna rõhk vasakpoolses aatriumis suureneb. Kui aga seda ei juhtu, siis ärge muretsege. Selle sulgemine võib toimuda isegi kaks aastat pärast sündi. väga harva võib põhjustada hemodünaamilisi häireid. Südame kahin seoses sulgemata ovaalne aken klassifitseeritud kahjutuks.
- Venoosjuha ühendab ka alumise õõnesveeni. See kanal kaob mõni aeg pärast sündi, muutudes sidekoe nööriks. See juhtub selle seinte kokkuvarisemise tõttu. See püsib emakavälise arengu ajal äärmiselt harva, mis välistab selle kui kaasasündinud südamehaiguse põhjuse.
Esimene EKG
Lapse esimene EKG tehakse pärast esimest elukuud. See võimaldab eristada südamekahinat. Kahtluse korral tõsine patoloogia saadeti ehhokardiograafiasse.
Üldiselt ütlevad arstid üsna sageli esimesel elukuul läbi vaadates, et lapsel on südamekahin. Põhjused, Komarovsky E.O. väidab, et need võivad puududa. See on selles vanuses lapse puhul täiesti normaalne.
Jättes välja sulgemata ovaalse akna süütud helid, saate keskenduda patoloogilistele. Need kujutavad endast tõsist ohtu. See võib juhtuda:
- Kopsuarteri stenoos.
- Patentne arterioosjuha.
- ja muud südamedefektid.
Kõigil neil haigustel on rasked sümptomid, mistõttu on võimalik neid diagnoosida juba esimesel elukuul. Kui pahe on väljendunud aste, siis on ravi võimalik ainult operatsiooni teel.
Müra kaheaastaselt
Südamekahinate põhjused 2-aastasel lapsel tekivad enamikul juhtudel tingitud mineviku haigus. Funktsionaalsed ei kujuta endast tõsist ohtu ja on äärmiselt haruldased. Aga siiski, kui need tekivad, tasub teha EKG, et veenduda, et tegemist ei olnud lapse südamekahinaga. Põhjused, mis on last 10 aastat kummitanud, võivad kaduda, kui keha areneb edasi.
Umbes 10-12 eluaastani on laste kopsuarter aordist laiem. Mõne aja pärast muutuvad nende vahed samaks ja puberteet loob vastupidise suhte.
10-aastaselt on südamekahinal samad sümptomid, mis kliinilised ilmingud südamehaigused. Tähelepanu tuleb pöörata laste võimalikele kaebustele valulikud aistingud südame piirkonnas, katkestused selle töös, võimalik minestamine.
Laste kardiovaskulaarsüsteemi anatoomilised ja füsioloogilised omadused
Teine nädal emakasisene areng on seotud südame anlagega: kaks sõltumatut südame primordiat ühinevad mõne aja pärast üheks toruks, mis asub emakakaela piirkonnas. Platsenta vereringe hakkab tekkima teise raseduskuu lõpus ja püsib kuni lapse sünnini.
Nagu varem mainitud, on loote kardiovaskulaarsüsteemil kolm moodustist: arterioos- ja venoosjuha ning foramen ovale. Neid on vaja lähtestamiseks liigne veri. Nii aidatakse südant, kuna hingamine puudub ja rõhk on madal.
Parempoolses aatriumis ei segune verevool täielikult. See on tingitud asjaolust, et veri, läbides alumise õõnesveeni, läheb ovaalse akna kaudu vasakusse aatriumisse ja sealt vasakusse vatsakesse. Samal ajal voolab veri vastupidises suunas: parema aatriumi kaudu paremasse vatsakesse.
Pärast sündi laiendab laps oma kopse ja täidab need verega, samal ajal kui loote vereringe sulgub. Sellest hetkest alates on lapsel emakaväline vereringe, mis tähendab väikest ja suured ringid vereringe nüüd toimib. Ovaalse akna klapp sulgub rõhu suurenemise tõttu vasakus aatriumis (see on tingitud suur kogus veri). Arterioosjuha sulgub närvi-, väände- ja lihastegurite mõjul.
Tuleviku eest hoolitsemine
Et mitte muretseda, et lapsel võib olla südamekahinate põhjuseid, peavad kõik rasedad juba raseduse alguses hoolitsema oma lapse tervise eest. Suitsetamisest ja alkoholist tasub loobuda. Rasedal on soovitav jälgida oma tervist ja saada kõike olulised vitamiinid. Seda soodustavad oluliselt tervislikud ja hea toitumine, samuti jalutuskäigud värskes õhus.
90% juhtudest saab südamedefekte diagnoosida juba emakas. Sündides vaadatakse beebi kohe üle ja kuulatakse tema südant. Kui vajadus tekib, viiakse kaasasündinud patoloogiate tuvastamiseks võimalikult kiiresti läbi täiendav uuring.
Lapse südamekahinate põhjused tuleb varakult välja selgitada. Arstid ei soovita rutiinseid uuringuid vahele jätta. Südame ja elundite õigeaegne ultraheli kõhuõõnde võib viidata lapse südamekahinele. Lihtsam on alustada põhjuste kõrvaldamist kohe, kui protsessi edasi lükata.
Tähtis reis kardioloogi juurde
Laste südamekahinate põhjuseid on alati parem kontrollida kardioloogi juures. Uuring kas välistab tõsise patoloogia või määrab arst vajaliku ravikuuri. Kardioloogi poolt jälgides ja tema juhiseid järgides saab laps mõne aja pärast mürast lahti.
Lisaks on oluline last pidevalt jälgida. Mitmed tõsised ohtlikud sümptomid võib põhjustada ärevust: sagedane õhupuudus, arengupeetus, hingamisraskused, naha sinakus ( nasolaabiaalne kolmnurk) jne. Ärge kunagi keelduge tõsisest ravist. Operatsioon võib vältida negatiivseid tagajärgi.
Aidake last
Õnneks kaovad lapse kasvades seda soodustavad südamekahinate põhjused. Lapsele tuleb alati anda õige režiim, hea toitumine (eriti vajab laps valke) ja piisav uni. Dieet peab sisaldama ka värsked köögiviljad ja puuviljad.
Vastuvõtul peab kardioloog selgitama, mis kraadi kehaline aktiivsus sobib teie lapsele. Sa ei saa lapselt liikumist ilma jätta, see annab alati elujõudu. Mõõdukas füüsiline aktiivsus treenib keha ja südant.
Kui tekib südamerike, siis on parem mitte operatsiooni edasi lükata. Mida varem saate oma last aidata, seda kiiremini ta taastub. Kuid kirurgiline sekkumine vajalik ainult tõsistel juhtudel. Kui haigus on kerge, siis on täiesti võimalik, et ravimteraapiast piisab.
Süda - põhikeha inimene. Seda nimetatakse ka mootoriks, mis töötab ilma puhkuseta. Kui see peatub, peatuvad kõik protsessid. IN Hiljuti Eksperdid väidavad, et südame-veresoonkonna süsteemiga on seotud palju kaasasündinud patoloogiaid. Mis on siis lapse südamekahina põhjused?
Mis on südamekahinad
Heli vibratsioonid, mis tekivad müokardi piirkonnas, kui verevool läbib ebanormaalseid struktuure ja ahenenud avasid. Neid on mitut tüüpi:
- patoloogilised, mürad, mis ilmnesid sündimisel;
- omandatud;
- süütud mürad (funktsionaalsed).
Patoloogilised ilmnevad lapse sündimisel. Võib öelda, et vastsündinud lapse südamekahin tekkis müokardi ebaõige moodustumise tõttu selle arengu ajal emakas.
Omandatud kõrvalised helid beebi südames ilmuvad hiljem. Nende moodustamisel on mitu põhjust, neid käsitletakse allpool.
Funktsionaalne müra ei ole lapsele eluohtlik. See tekib perioodil, mil on intensiivne areng laps: nelja- kuni kuueaastane ja kaheteistkümnest viieteistkümneni. Aja jooksul kaob kõrvaline heli iseenesest.
Sõltuvalt südametsükli faasist jagunevad kahinad: süstoolseks (veri väljub ahenenud avast vatsakesse), diastoolseks (veri siseneb südamesse).
Välimuse põhjused
Uurime välja lapse südamekamina põhjused. Enamasti on need anatoomilise suunaga.
- Vasaku vatsakese akordide vale asukoht. Neil on veel mitu nime: valeakordid, pseudokordid. Ebanormaalsete helide intensiivsus südames sõltub nende asukohast ja kogusest. Need akordid on kahjutud ega mõjuta verevoolu.
- Südamekahinat esineb vastsündinutel sagedamini kui vanematel lastel. Kõned see nähtus vasaku vatsakese kuju muutus. Aja jooksul see patoloogia möödub, heli võib põhjustada mitraal- või aordiklapi paindumist.
- Kolmeaastasel lapsel tekivad südamekahinad sulgemata ovaalse akna tõttu. Tavaliselt peaks see kaduma kahe kuu pärast.
Vastsündinute südamelihases helide ilmnemise põhjused on järgmised:
- rahhiit;
- aneemia;
- nakkushaigused.
Eksperdid ei välista võimalust, et sümptom võib ilmneda emotsionaalne seisund Ja motoorne aktiivsus. Ja räägime sellest natuke lähemalt...
Miks ilmuvad kõrvalised helid?
Vanemad, olles kuulnud diagnoosi (südamekahin), hakkavad otsima selle esinemise põhjust. Paljusid neist kirjeldati eespool ja mõnest räägime nüüd.
- On toimunud kitsenemine suured laevad mis tulevad südamest.
- Ka südame enda klapid on kitsendatud.
- Klapi klapid ei sulgu tihedalt. Selle tulemusena naaseb veri tagasi.
- Südame vaheseina aukude olemasolu.
- Aordi ja kopsuarteri seal on tühimik.
- Südamekambri pind on kareda välimusega, esineb lohke ja punne.
Südamekahin 2-aastasel lapsel ilmneb südame-veresoonkonna süsteemi küpsemise tõttu. See protsess seotud kõrgenenud vererõhuga. See näitaja läheneb järk-järgult täiskasvanu omale. Sellega seoses suureneb verevoolu intensiivsus südameõõntes. Selleks vanuseks peaksid kõik kanalid olema suletud. Tõenäoliselt tekib helide väljanägemine klapi kaasasündinud patoloogiate tõttu.
Haiguse diagnoosimine
Kui äkki näete, et teie laps:
Minge kohe oma lastearsti juurde. Ta viib läbi uuringu ja teeb diagnoosi. Nendel eesmärkidel kasutatakse järgmisi meetodeid.
- Visuaalne. Nahk on sinakas, sõrmeotsad ja küüned on deformeerunud.
- Arst kuulab rind. Mõnda südamehaigust saab sel viisil diagnoosida.
- elektrokardiograafia - graafiline pilt südame rütmid. Sel viisil määratakse vereloomesüsteemi põhiorgani rütmihäired ja kõrvalekalded.
- Fonokardiograafia. Graafik näitab südamelihase tööga kaasnevaid helisid.
- ehhokardiograafia - ultraheliuuringud, millega saate mitte ainult näha südamepilti, vaid ka kuulda selle tööd, sealhulgas müra.
Toimingud pärast testi
Lapse südamekahinate põhjused mõjutavad diagnoosi. Ainult täielik uurimine näitab haiguse tervikpilti. Lisaks kõigile ülaltoodud diagnostikameetoditele on veel üks - magnetresonantstomograafia. See meetod ei ole odav ja seda kasutatakse üsna harva. Mõnikord kombineeritakse seda intravenoosse värvaine sisseviimisega. Tänu sellele meetodile näete mitme kehasüsteemi tööd.
Pärast uuringu läbiviimist ja diagnoosi panemist peate hoolikalt kuulama arsti. Spetsialisti külastuste sagedus, soovitused kehalise aktiivsuse kohta ja lapse ravi sõltuvad tema tehtud otsusest.
Haige lapse vanemad peaksid koguma jõudu ja kannatlikkust. Järgige kõiki kardioloogi poolt määratud meetmeid.
Kui lapsel avastatakse südamekahin, soovitab Komarovsky esimesel võimalusel arsti juurde minna ja tema nõuandeid alati kuulda võtta. Mõnikord on need helid täiesti kahjutud ja kaovad aja jooksul. Laske lapsel joosta, mängida, ujuda, ärge keelake tal liikuda.
Ohtlikud kõrvalised südamehelid
Imiku südame esimene uuring viiakse läbi kohe pärast sündi. Selle perioodi patoloogiat ei saa alati tuvastada. Iga kuu kuulab lastearst last ja kui ta äkki kahtlustab südameprobleeme, ei tohiks vanemad kohe paanikasse sattuda. Konsultatsiooni käigus ütleb arst teile, miks on lapse südamekahinad ohtlikud. Nagu eespool mainitud, on ohtlikke ja mitteohtlikke südamehääli. Räägime esimestest, just nemad annavad märku, et keha on haige.
- Ainevahetusprotsessid on häiritud, aneemia. Aju kompenseerib hapnikupuudust, suurendades vere pumpamist. Ja see põhjustab südamekahinat.
- Liigne hormoonid kilpnääre, mis toob kaasa vere viskoossuse muutuse ja kõrvalised helid vereringesüsteemi põhiorganis.
- Südame defektid, sealhulgas stenoos, südameatakk, mitraalpuudulikkus ja teised. Milline neist müra põhjustab, on võimalik kindlaks teha alles pärast täielikku läbivaatust.
- Südamekambrite laienemine. Haiguse põhjuseks on lihaste põletik, suurenenud arteriaalne rõhk, kilpnäärme talitlushäired.
- Endokardiit on südame sisekesta põletik.
Need on lapse südamekahinate põhjused, mis on ohtlikud.
Nagu korduvalt öeldud, ei kujuta paljud kõrvalised helid lapse südames mingit ohtu. Tavaliselt konsultatsiooni ajal laste kardioloog saadab ekspertiisi, nagu öeldakse, turvavõrgu järele. Tõsi, on aegu, mil tuleks läbi viia põhjalik uuring.
Näiteks kui spetsialist avastas kuulamise ajal kõrvalekaldeid või vanemad märkasid, et nende lapsel on:
- Nahk, sõrmeotsad, huuled ja silmade ümbrus muutusid siniseks.
- Tekkis õhupuudus, kiire hingamine, õhupuudus.
- Sage röhitsemine.
- Kaebatakse valu rinnus vasakul küljel.
- Sage pearinglus, minestamine.
- Pole jõudu pikka aega mängida, beebi istub peaaegu kogu aeg ega lõbutse oma eakaaslastega.
- Halb unenägu.
Ja kui lisaks kõikidele sümptomitele on lapsel südamekahin, saab ainult spetsialist öelda, mida teha. Ta määrab tehtud analüüside tulemuste põhjal ravi.
Haigusest vabanemine
Kui lapse südames avastatakse müra, määrab arst ravi. Põhisuundi on kolm.
- Järelkontroll kardioloogiga. See viiakse läbi sõltuvalt vereringehäirete raskusastmest. Vaatluse ajal võib spetsialist määrata lapsele diureetikume või toetavaid ravimeid. Kui haigus areneb kiiresti, on ette nähtud operatsioon.
- Toetav teraapia. Koosneb sisse pikaajaline kasutamine ravimid, kui operatsioon on ebasoovitav.
- Kirurgiline sekkumine. See on ette nähtud, kui tuvastatakse kaasasündinud defektid ja müra ning nende kiire kõrvaldamine on vajalik, et vältida rasked tüsistused. Pärast operatsiooni on ette nähtud uimastiravi, taastavad protseduurid ja sobiv füüsiline aktiivsus.
Parim on, kui last jälgib kogu raviperioodi jooksul üks kardioloog. Spetsialist, teades haiguse kulgu iseärasusi, näeb, millises suunas muutused toimuvad.
Järeldus
Nüüd teate juba, mida tähendavad lapse südamekahinad, millised need on ja mida peaksite tegema, kui diagnoos saab ootamatult kinnitust. Peaasi, et mitte sattuda paanikasse, kõrvalised helid südames ei ole surmaotsus.
Beebi tervena hoidmiseks pöörake tähelepanu tema igapäevasele rutiinile ja toitumisele. Proovige temaga sagedamini looduses jalutada. Armasta oma last, pööra talle rohkem tähelepanu ja siis läheb kõik hästi.