Kaasasündinud südamedefektide põhjused lastel. Miks sünnivad lapsed südamepuudulikkusega? Kaasasündinud südamedefektide ennetamise meetmed

Mis on seotud elundi, veresoonte ja klapiaparaadi struktuuri defektide tekkega isegi staadiumis emakasisene areng.

Statistika järgi on häire esinemissagedus 0,8–1,2%. Need patoloogiad moodustavad keskmiselt 20% kõigist kaasasündinud kõrvalekalletest. Teatud suur hulk kaasasündinud südamedefektide rühma mitmesugused häired. Kõigepealt peate selgelt mõistma laste kaasasündinud südamehaigust - mis see on ja millist ohtu see kujutab.

Enamik kaasasündinud südamehaigusega vastsündinuid ei ela isegi ühte kuud

CHD on südame-veresoonkonna süsteemi struktuuri anomaalia, mis areneb peamiselt emakasisese moodustumise ajal või lapse sünni ajal.

CHD on diagnoos, selle peamine oht on see, et 90% imikutest ei ela isegi 1 kuu vanuseks. 5% juhtudest sureb laps haiguse ägenemise tagajärjel enne 15-aastaseks saamist.

Kahepoolne aordiklapp on teatud tüüpi kaasasündinud südamehaigus ja seda diagnoositakse tavaliselt vanematel lastel. Rikkumise korral aordiklapp vajaliku kolme ventiili asemel moodustatakse ainult kaks. Tavaline kolme infolehega klapp kontrollib verevoolu südamesse.

Bikuspidaalklapp moodustub loote arengu ajal, ligikaudu 8. rasedusnädalal, mil moodustub südamelihas. Just siis ei saa naine end füüsiliselt ja vaimselt üle koormata, et mitte provotseerida see vorm kaasasündinud südamehaiguse patoloogia. Ravida saab ka bikuspidaalklappi. Operatsioon korraldatakse ainult siis, kui ilmsed märgid häired või müokardi suur koormus.

on kaasasündinud südamehaiguse tüüp, mida peaaegu alati diagnoositakse vastsündinutel. On konstruktsiooni rikkumine interventrikulaarne vahesein ja see kutsub esile rikastatud ja rikastamata vere segunemise. Südamesse tekib auk, mis on defekt. See asub parema ja vasaku vatsakese liitumiskohas, mille kaudu vasaku vatsakese rikastatud veri seguneb parema vatsakese rikastamata verega.

Kui augu läbimõõt on väike, sümptomid ei arene. Suure läbimõõduga augu korral toimub tugev vere segunemine, mistõttu huuled ja nahk sõrmeotstes muutuvad siniseks.

Hälve on kergesti korrigeeritav, seetõttu märgitakse sageli positiivset prognoosi. Väikese läbimõõduga auk sulgub sageli iseenesest. Kui patoloogia tunnuseid pole, ei ole sekkumine vajalik.

Sõltuvalt kanali suurusest on haigus avatud arterioosjuha võib olla asümptomaatiline või väga raske

Patent arterioosjuha on patoloogia, mis areneb südame ja selle suurte veresoonte ebaõige moodustumise tõttu emakasisese ja postnataalse arengu staadiumis. Arterioosjuha (või ductus Botallus) on loote struktuurne moodustis, mille kaudu veri pärast vasakust vatsakesest väljutamist siseneb kopsutüvesse ja naaseb tagasi.

Tavalises olekus muutub kanal kohe pärast sündi ühendusjuheks. Kopsude täitmine hapnikuga aitab kanalit sulgeda ja vereringe suunda muuta. Kui esineb defekte, ei ole juhe seda kanalit blokeerinud ja jätkab tööd, häirides kopsude verevoolu ja takistades lapse südame nõuetekohast toimimist.

See kaasasündinud südamehaigus avastatakse vastsündinutel või imikud, aeg-ajalt lastel koolieas või täiskasvanutel. Haigus on asümptomaatiline või väga raske - kõik sõltub kanali läbimõõdust.

Muljetavaldava suurusega sümptomid ilmnevad varakult ja tugevalt:

• Kahvatu nahk
• Sinine nahk intensiivse nutmise või imikute imemise ajal
• Tugev kaalulangus
• Turse
• Köha ja häälekähedus
• Kehv psühhofüüsiline areng
• Nõrkus
• Lämbumine öösel
• Unehäired
• , pulsi rütmihäired

Selle diagnoosiga lapsi mõjutavad sageli bronhopulmonaalsed patoloogiad. Selliseid vastsündinuid on raske toita, nad kaotavad kaalu või võtavad kaalus juurde väga halvasti. Kui diagnoosi ei panda õigeaegselt, siis lapse kasvades haiguse kulg halveneb ja sümptomid tugevnevad.

Vasaku südame hüpoplaasia - kaasasündinud südamehaigus, mida iseloomustab vasaku vatsakese ebapiisav areng ja selle halb toimimine. Defektne vatsake moodustub lootel enne sündi. tagasein südamed, ülaosas. Sel juhul moodustab parem vatsakese südame tipu. Seega ei saa vasak vatsake korralikult töötada, ei taga normaalset verevoolu läbi väikese ja suur ring. Parem vatsake võtab topelt töö.

Seda patoloogiat saab diagnoosida lootel. See võimaldab oluliselt vähendada tüsistuste riski pärast lapse sündi, pakkudes talle nõuetekohast hooldust ja esmaabi pärast sündi.

Loote ventrikulaarset alaarengut saab tuvastada raseda naise ehhokardiograafia abil. Kaasasündinud südamehaiguse tunnused vastsündinutel on järgmised:

• Kahvatu nahk
• Nõrk südamerütm ja ebaregulaarne südamerütm
• Hüpotermia

Loetletud sümptomid viitavad kardiogeenne šokk. See võib areneda juba lapse esimesel elupäeval. Sel perioodil tagatakse lapsele normaalseks eluks pidev juurdepääs hapnikule ja prostaglandiinid hajuvad.

Kõik kaasasündinud defektid ilmnevad tavaliselt esimestel elukuudel südame moodustiste ebatüüpilise struktuuri tõttu. Püsivad häired põhjustavad südame talitlushäireid ja hüpoksiat.

Kaasasündinud südamehaiguse ravi: meetodid

CHD-d saab ravida kas intravaskulaarse sekkumise või avatud operatsiooniga

Peamine südamepuudulikkuse ravimeetod on operatsioon. See sobib anomaalia kujuga. Kõige sagedamini on kirurgiline sekkumine vajalik kohe pärast lapse sündi. Sel eesmärgil viiakse sünnitus läbi südamekirurgia keskustes. Kui verevoolu puudulikkuse sümptomid puuduvad, tsüanoos on kerge, võib kirurgilist sekkumist edasi lükata.

Patoloogia diagnoosimise hetkest ja enne operatsiooni, samuti pärast seda registreeritakse lapsed neurokirurgi ja kardioloogi juures. Need nõuavad ettekirjutuste täitmist uimastiravi. Lapsevanemad käivad ka kõikidel arstide vastuvõtul, et jälgida haiguse kulgu.

Kaasasündinud südamehaiguse konservatiivne ravi hõlmab südamepuudulikkuse – ägeda või kroonilise – sümptomite leevendamist, õhupuuduse ja sinakuse, arütmiate ja halva verevoolu ärahoidmist müokardi veresoontes.

Ravi edukus korreleerub peamiselt õigeaegne diagnoos Probleemid. Lapseootel ema on pideva meditsiinilise järelevalve all, kui defekt avastatakse enne sündi. Talle määratakse ravimid, mis toetavad sündimata lapse südame tööd.

CHD-d ravitakse kahel viisil:

1. Intravaskulaarne sekkumine sulgurite, õhupallide, kateetrite ja muude seadmete abil, mis parandavad südame struktuurilisi kõrvalekaldeid ja taastavad normaalse verevoolu.
2. Avatud kirurgia kaasasündinud südamehaiguse kõrvaldamiseks – kuni viimase ajani jäi see ainsaks tõhusal viisil ravi.

Operatsioone, millega kaasneb rindkere avamine, tehakse keerukate kombineeritud defektide korral, kui on vaja suurt sekkumist ja korrigeerimist.

Kõik patsiendid jagunevad vastavalt ravi iseloomule 4 rühma:

1. Patsiendid, kelle seisund võimaldab rakendada plaaniline operatsioon- aastaks või kauemaks.
2. Lapsed, kes vajavad operatsiooni järgmise 6 kuu jooksul.
3. Lapsed, kes vajavad kiiret kirurgilist sekkumist järgmise 1–2 nädala jooksul.
4. Rasked haigusjuhud, kui on vaja erakorralist operatsiooni - esimese 24-48 tunni jooksul, muidu laps sureb.

Pärast lõpetamist kirurgiline sekkumine lapse taastusravi nõuab järgimist erireeglid kogu ülejäänud elu:

• Säilitamine
• Õige
• Igapäevase rutiini korraldamine
• Vanemad peaksid jälgima korralik töö lapse immuunsust, püüdke nakatumist vältida
• Sagedased jalutuskäigud värskes õhus
• Mõõdukas füüsiline aktiivsus

Minimaalselt invasiivsed sekkumised

Mõnikord saab anuma augustamise teel paigaldada spetsiaalse sulguri, mis võimaldab sulgeda vaheseina anomaaliaid. See on minimaalselt invasiivne sekkumine. Sageli saab sellest rakendamise eeletapp avatud tüüp kirurgiline sekkumine.

See meetod sobib suurepäraselt ka struktuursete defektide või interatriaalne vahesein. Sulgur sulgeb augu täielikult ja välistab patogeense koostoime kahe õõnsuse vahel.

Minimaalselt invasiivse sekkumise efektiivsus ulatub keskmiselt 85% -ni.

Ootamise taktika

Selline lähenemine on vastuvõetav ainult südame struktuuri väiksemate kõrvalekallete korral. Kuid selle puudumine kliinilised tunnused. Arst jälgib selliste patsientide seisundit, viies läbi igakuiseid teste.

Kaasasündinud südamedefektide ennetamise meetmed

Ennetusmeetmed sünnidefektid südameravi tuleks läbi viia raseduse planeerimise etapis. Esiteks selgitavad tulevased vanemad pärilikkust. Kui kellelgi sugulastest on sarnane diagnoos, siis kõrge riskiga kaasasündinud südamehaigusega lapse sünd.

Rase naine peaks seda kindlasti oma arstile selgitama, et ta saaks teda vastavalt jälgida. See lähenemisviis võimaldab jälgida loote seisundit varases staadiumis.

Kõik, mida vanemad peavad teadma oma lapse kaasasündinud südamehaiguse kohta

Säilitamine tervislik pilt elu raseduse ajal vähendab lapse kaasasündinud südamehaiguse riski

Mõiste "kaasasündinud südamerike" põhjustab vanematele muret. Esiteks peaksid nad arstilt välja selgitama patoloogia olemuse ja selle raskusastme. Siin on mõned soovitused tulevastele ja praegustele vanematele:

• Lapse tervis on hindamatu. Ja selle eest peate hoolitsema isegi raseduse planeerimise etapis. Säilitamine õige pilt Naisena elamine vähendab oluliselt lapse kõrvalekallete riski. Kuid haiguse riski ei ole võimalik täielikult kõrvaldada.
• Häireid on võimalik diagnoosida juba loote kardiovaskulaarsüsteemi ülesehitamise staadiumis. Ultraheli tuvastab südamehaigused teise trimestri alguses. Kuid isegi kui ultraheli järgi pole kõrvalekaldeid, ei tohiks te lõõgastuda. Oluline on pidevalt jälgida loote ja seejärel vastsündinud lapse seisundit.
• Kaasasündinud südamehaiguse diagnoosimisel ei tohiks te kohe paanikasse sattuda - peate läbima vajalikud uuringud ja järgige arsti korraldusi, kuna kaasasündinud südamehaigus on ettearvamatu haigus.
• Pärast operatsiooni peate pidevalt lapsega koos olema, kiitma teda visaduse ja kannatlikkuse eest, ütlema talle, et varsti läheb kõik mööda ja ta läheb koju.

IN kaasaegne meditsiin diagnoosi ei peeta katastroofiliseks. Arstiteadus areneb pidevalt ja on väga uus tõhusaid viise parandused, mis aitavad haigust täielikult ravida. Vanemate tähelepanu ja tundlikkus aitavad lastel kiiremini taastuda ja täisväärtuslikku ellu naasta.

"Lapsel on südamerike" - mõnikord kõlavad need sõnad nagu lause. Mis haigus see on? Kas selline diagnoos on tõesti nii hirmutav ja milliste meetoditega seda ravitakse?

Südamehaiguste diagnoosimine lastel

On juhtumeid, kus inimesed elavad ühe neeru, poole kõhuga ja ilma sapipõieta. Kuid on võimatu ette kujutada inimest, kes elab ilma südameta: pärast selle organi töö lõpetamist kaob elu kehas mõne minutiga täielikult ja pöördumatult. Seetõttu on lapse südamehaiguse diagnoos vanemate jaoks nii hirmutav.

Meditsiinilistesse üksikasjadesse laskumata on kirjeldatud haigus seotud südameklappide talitlushäiretega, millega koos organ ise järk-järgult ebaõnnestub. See probleem- kõige levinum südamehaiguste põhjus, kuid kaugeltki mitte ainus. Lisaks on juhtumeid, kui haigus areneb ebanormaalse struktuuri tagajärjel:

• elundi seinad;
• südame vahesein;
• suured südame veresooned.

Sellised muutused võivad olla kaasasündinud defektid või omandatud elu jooksul.

Kaasasündinud südamerike

Kui laps sünnib selle haigusega, nimetatakse seda kaasasündinud.

Statistika näitab, et ligikaudu 1% vastsündinutest kannatab selle haiguse all. Miks on südamehaigused nii levinud? Kõik sõltub elustiilist, mida ema raseduse ajal juhib.

Küsimus, kas laps on terve või mitte, otsustatakse raseduse esimestel kuudel. Südamepuudulikkusega lapse sünni oht suureneb oluliselt, kui lapseootel ema sel perioodil:

• jõi alkoholi;
• suitsutatud;
• puutus kokku kiirgusega;
• kannatanud viirushaigus või vitamiinipuudus;
• tarvitas ebaseaduslikke ravimeid.

Kui märkate varakult lastel südamehaiguse sümptomeid ja alustate ravi õigeaegselt, on võimalus täielikuks paranemiseks. tavaline töö orel. Vastupidi, kui probleem avastatakse liiga hilja, tekivad südamelihase struktuuris pöördumatud muutused ja vajalik on kiire operatsioon.

Omandatud südamerike

Omandatud südamerikked lastel tekivad tavaliselt tingitud rike klapisüsteemid. Seda probleemi lahendatakse kirurgiliselt: klapivahetus aitab teil naasta varasema aktiivse elu juurde.

Haiguse põhjused

Lapse omandatud südamehaigused tekivad mitmel põhjusel.

1. Reumaatiline endokardiit. See haigus mõjutab südameklappe, mille stroomas moodustuvad granuloomid. 75% juhtudest muutub see haiguse arengu põhjuseks.
2. Hajushaigused sidekoe. Sellised patoloogiad nagu erütematoosluupus, sklerodermia, dermatomüosiit ja teised põhjustavad sageli neerude ja südame tüsistusi.
3. Rindkere vigastus. Ükskõik milline võimsaid lööke rindkere piirkonnas võib suure tõenäosusega põhjustada defekti teket.
4. Ebaõnnestunud südameoperatsioon. Pärast seda, kui südameoperatsioonid, näiteks valvotoomia, on juba tehtud, tekivad tüsistused, mis provotseerivad defekti arengut.
5. Ateroskleroos. See krooniline haigus arterid ja veresooned, mille seintele hakkavad moodustuma aterosklerootilised naastud. Üsna harva, kuid ateroskleroos põhjustab ka muutusi südame töös ja struktuuris.

Sellest loetelust selgub, et kui lapsel on tekkinud südamerike, võivad selle põhjused olla väga erinevad. Kuid oluline on need üles leida, vähemalt selleks, et määratud ravi oleks pädev ja tõhusaim.

Sümptomid

Laste südamedefektidega kaasnevad spetsiifilised sümptomid, mida peate teadma ja andma häirekella, kui need teie lapsel ilmnevad.

Valve läbivaatuse käigus kuuleb lastearst haiget last.Pärast nende avastamist peab raviarst määrama ultraheliuuringu. Kuid "südamehaiguse" diagnoos ei pruugi kinnitust saada, kuna funktsionaalsed südamekahinad on kasvavate laste norm.

Esimestel elukuudel on imikute füüsiline areng väga intensiivne, iga kuu peaksid nad kaalus juurde võtma vähemalt 400 g Kui seda ei juhtu, siis tuleb koheselt pöörduda kardioloogi poole, kuna kaalutõusu puudumine on üks peamisi südameprobleemide tunnuseid.

Letargia ja kiire väsimus samuti on ilmne signaal terviseprobleemidest. Kui sellele kõigele lisandub õhupuudus, siis suureneb ebameeldiva diagnoosi kuulmise oht.

Uurimismeetodid

Kahjuks avastatakse lastel südamedefekte õigeaegselt harva. Sellel on mitu põhjust.

1. Esiteks on raseduse ajal peaaegu võimatu kindlaks teha haiguse arengut lapsel. Transvaginaalse ultraheli ajal võib kogenud spetsialist märgata teatud muutusi lapse südame töös, kuid paljud patoloogiad ei ilmne selles etapis. Eespool määratleti riskirühma kuuluvate naiste kategooriad - sellistel emadel on parem võtta initsiatiiv ja läbida 20. rasedusnädalal transabdominaalne ultraheli.
2. Teiseks, pärast laste sündi ei kuulu nimekirja südamehaiguste analüüsid kohustuslikud testid ja eksamid. Ja vanemad ei võta ise initsiatiivi ega vii läbi täiendavaid diagnostilisi protseduure.
3. Kolmandaks ei anna haiguse sümptomid algusest peale tunda. Ja isegi kui laps tunneb, et temaga on midagi valesti, ei oska ta seda seletada. Vanemad on liiga hõivatud igapäevaste muredega, et viia oma last regulaarselt teatud uuringutele.

Vastsündinutele tehakse tavaliselt ainult EKG ja veel paar analüüsi ning sellega reeglina diagnoos lõpeb. Elektrokardiogramm nii noorelt ei suuda aga kaasasündinud südamehaigust tuvastada. Kui me teostame ultraheliuuringud, on võimalik haigust varajases staadiumis tuvastada. Siin sõltub palju ultraheli teostava spetsialisti kogemusest. Parem on korrata protseduuri korraga mitmes kliinikus, eriti kui on südamehaiguse kahtlus.

Haiguse kulg

Kui laste südamehaiguse sümptomid tõid teid arsti juurde ja diagnoos leidis kinnitust, ei ole see põhjus meeleheiteks.

Haiguse kulg ei too alati kaasa kurbaid tagajärgi. Näiteks vasaku atrioventrikulaarse klapi I ja II astme puudulikkus võimaldab inimestel elada 20–40 aastat ilma operatsioonita, säilitades teatud aktiivsuse.

Kuid sama diagnoos, kuid juba III ja IV kraadi, millega kaasneb õhupuudus treeningu ajal, tursed alajäsemed, maksaprobleemid, vajavad kohest ravi ja kiiret operatsiooni.

Diagnoos

Lapsevanemate ja lastearstide poolt märgatud südamehaiguse tunnused lastel ei ole veel diagnoosimise aluseks. Nagu eespool mainitud, täheldatakse seda ka tervetel lastel, seega ei saa ultraheli vältida.

Ehhokardiogramm võib näidata vasakpoolse ülekoormuse märke. südame vatsake. Samuti võite vajada täiendavat rindkere röntgenipilti, mis näitab muutusi mitte ainult südames, vaid ka söögitoru kõrvalekalde märke. Pärast seda saame lõpuks öelda, kas laps on haige või terve.

Kahjuks ei saa EKG aidata diagnoosida südamepuudulikkust. varajased staadiumid: muutused kardiogrammil on märgatavad siis, kui haigus juba aktiivselt areneb.

Südamehaiguste ravi konservatiivsete meetoditega

Kinnitatud südamehaiguste tunnused lastel on põhjus alustamiseks kohest ravi et vältida pöördumatuid muutusi elundis.

Arstid ei pöördu alati kirurgilised meetodid- mõned patsiendid ei vaja operatsiooni, vähemalt teatud ajani. Tegelikult on vaja ennetada haigust, mis põhjustas selle haiguse, mida me kaalume.

Kui lastel avastatakse südamepuudulikkus, hõlmab ravi pädevat igapäevast rutiini. Sellised lapsed peavad kindlasti olema aktiivsed ja liikuv pilt elu, millega kaasneb mõõdukas füüsiline aktiivsus. Kuid ületöötamine - füüsiline või vaimne - on rangelt vastunäidustatud. Vältida tuleks agressiivseid ja pingelisi spordialasid, kuid need tulevad kasuks võidusõidu kõndimine, rulluisutamine või jalgrattasõit ja nii edasi.

Võimalik, et seda läheb vaja ravimteraapia, mis aitab kõrvaldada südamepuudulikkust. Ka dieedil on haiguse ravis võtmeroll.

Haiguse ravi kirurgiliste meetoditega

Kui lastel avastatakse südamerike, on operatsioonid kohustuslikud, kui me räägime O hilised etapid haigused, mida ei saa ravimite ja dieediga kontrollida.

Uute tehnoloogiate arenguga on kirurgiline ravi muutunud kättesaadavaks mitte ainult üheaastastele lastele, vaid isegi imikutele. Kui diagnoositakse omandatud südamedefekt, peamine eesmärk kirurgiline sekkumine - inimese enda südameklappide funktsionaalsuse säilitamiseks. Kaasasündinud defektide või häirete korral, mida ei saa parandada, on vajalik klapivahetus. Proteesid võivad olla valmistatud mehaanilistest või bioloogilistest materjalidest. Tegelikult sõltub sellest operatsiooni maksumus.

Operatsioon viiakse läbi avatud süda kunstliku tsirkulatsiooni tingimustes. Taastusravi pärast sellist kirurgilist sekkumist on pikk, nõuab kannatlikkust ja mis kõige tähtsam - tähelepanu väikesele patsiendile.

Vereta operatsioon

Pole saladus, et tervislike seisundite tõttu kõigile selliseid südameoperatsioone ei tehta. Ja see asjaolu masendab arstiteadlasi, nii et nad on aastaid otsinud võimalusi patsientide ellujäämise suurendamiseks. Lõpuks ilmus selline kirurgiline tehnoloogia nagu "veretu kirurgia".

Esimese operatsiooni ilma rindkere sisselõigeteta, skalpellita ja praktiliselt ilma vereta tegid Venemaal 2009. aastal edukalt üks vene professor ja tema prantsuse kolleeg. Patsient peeti lootusetult haigeks, sest tal avastati aordiklapi stenoos. See klapp oleks tulnud välja vahetada, kuid tänu sellele erinevatel põhjustel tõenäosus, et patsient ellu jääb, ei olnud kuigi suur.

Protees sisestati patsiendi aordi ilma rindkere sisselõigeteta (reie punktsiooni kaudu). Seejärel suunati kateetri abil klapp õiges suunas - südamesse. Spetsiaalne proteesi valmistamise tehnoloogia võimaldab selle sisestamisel toruks rullida, kuid niipea, kui see siseneb aordi, avaneb see normaalsed suurused. Neid operatsioone soovitatakse vanematele inimestele ja mõnele lapsele, kes ei saa läbida täielikku operatsiooni.

Taastusravi

Südame taastusravi jaguneb mitmeks etapiks.

Esimene kestab kolm kuni kuus kuud. ajal sellest perioodist inimesele õpetatakse spetsiaalseid taastusravi harjutusi, toitumisspetsialist selgitab uusi toitumispõhimõtteid, kardioloog jälgib positiivseid muutusi elundi töös, psühholoog aitab kohaneda uute elutingimustega.

Programmis on keskne koht õigel füüsilisel aktiivsusel, kuna on vaja hoida heas vormis mitte ainult südamelihas, vaid ka südamesooned. Kehaline aktiivsus aitab kontrollida vere kolesteroolitaset, vererõhu taset ning aitab ka vabaneda ülekaalust.

Pidev lamamine ja puhkamine pärast operatsiooni on kahjulik. Süda peab harjuma normaalse elurütmiga ja seda aitab teha doseeritud füüsiline aktiivsus: jooksmine, velotrenažöörid, ujumine, kõndimine. Korvpalli-, võrkpalli- ja jõutreeningu varustus on vastunäidustatud.

Erinevate allikate kohaselt sünnib umbes 1% lastest kaasasündinud südamedefektidega ja tuvastada tegurid, mis provotseerisid selliste lootepatoloogiate arengut. sünnieelne periood, arstid õnnestuvad vaid 10% juhtudest. Tänu varajane diagnoosimine Ja kaasaegsed meetodid kirurgiline ravi Enamikul neist lastest ei õnnestu mitte ainult surmast üle saada, vaid ka elada, pidades sammu eakaaslastega.

Südamehaigus: mis see on?

Südamehaigus on südame anatoomiliste struktuuride (kambrid, klapid, vaheseinad) ja sellest väljuvate veresoonte muutus, mis põhjustab hemodünaamilisi häireid. Kõik südamerikked jagunevad kahte rühma: kaasasündinud ja omandatud. IN lapsepõlves Reeglina avastatakse kaasasündinud südamedefektid (CHD). Neid on kahte tüüpi:

• "Sinine", milles venoosne veri siseneb arteritesse, nii et nahk omandab sinaka varjundi. See kaasasündinud südamehaiguste rühm on kõige ohtlikum, kuna lapse elundid ja koed on arterite ja süsinikdioksiidiga küllastunud segunemise tõttu. venoosne veri ei saa piisavalt hapnikku. Kõige tavalisemad "sinised" kaasasündinud südamedefektid on kopsuatreesia, Falo tetraloogia ja veresoonte transpositsioon.
• "Valge", mida iseloomustab vere väljutamine südame paremasse külge ja kahvatu nahk. Seda tüüpi defektid on patsientidel kergemini talutavad, kuid aja jooksul põhjustavad need südamepuudulikkust ja kopsuprobleeme. Näiteks kodade vaheseina defekt, avatud arterioosjuha jne.

Põhjused

Kaasasündinud südamehaigus lastel areneb emakas ja see juhtub siis, kui süda moodustub – raseduse esimese 2 kuu jooksul. Kui sel perioodil naise keha mõju negatiivsed tegurid, suureneb oluliselt kaasasündinud südamehaiguse tekkimise oht lapsel. Loote südamedefektide arengut põhjustavad tegurid on järgmised:

• Alkohol, nikotiin, narkootikumid.
• Kiirgus.
• Mõned ravimid(sh sulfoonamiidid, aspiriin, antibiootikumid).
• Punetiste viirus.
• Ebasoodne ökoloogia.

Lisaks on geneetikal suur roll südamedefektide tekkes. Teatud geenide mutatsioon põhjustab südame vaheseina moodustavate valkude sünteesi häireid. Geneetilised mutatsioonid võib olla pärilik või ilmneda naise tarbimise tõttu narkootilised ained, alkohol, kiirguse mõju jne.

Kuidas määrata südamedefekti?

Südamehaigusi diagnoosib kogenud arst ultraheli diagnostika võib-olla veel emakas. Seetõttu soovitavad günekoloogid tungivalt kõigil lapseootel emadel läbida rutiinsed ultraheliuuringud. Raske kaasasündinud südamehaiguse sünnieelne avastamine lootel annab naisele õiguse valida: kas sünnitada või mitte sünnitada raskelt haige laps. Kui naine soovib rasedust lõpuni kanda, korraldage sünnitus selliselt, et vastsündinu saaks koheselt vajalikku tervishoid(tavaliselt on see elustamismeetmed) ja sisse niipea kui võimalik operatsioon tehti.

Tihti juhtub, et emakas ei tuvastata südamerikkeid, laps sünnib esmapilgul täiesti terve ja probleemid tekivad hiljem. Seetõttu, et mitte vahele jätta kaasasündinud südamehaigust, vältida patoloogia progresseerumist ja tüsistuste teket, uuritakse iga vastsündinu hoolikalt sünnitusmajas. Esimese asjana annab märku võimalikust defektist südamehäält kuulates tuvastatav kahin. Kui see avastatakse, saadetakse laps kohe juurde spetsialiseeritud kliinik edasiseks uurimiseks (ehhokardiograafia, EKG ja muud uuringud).

Alati ei ole aga võimalik esimestel elupäevadel vastsündinul südamerike tuvastada (kahinat ei pruugi lihtsalt kuulda olla), mistõttu on vanematel oluline teada, millised sümptomid viitavad sellele, et lapse südamega on midagi korrast ära. et pöörduda õigeaegselt arsti poole. Need märgid hõlmavad järgmist:

• Kahvatu või sinakas nahk (eriti huulte ümber, kätel, kandadel).
• Kehv kaalutõus.
• Loid imemine, sagedased pausid toitmise ajal.
• Kiire südametegevus (vastsündinutel on norm 150–160 lööki minutis).

Mõnede kaasasündinud südamehaiguste korral rasked sümptomid Patoloogiad ilmnevad mitte esimesel eluaastal, vaid hiljem. Sellistel juhtudel võib südamepatoloogia olemasolu kahtlustada järgmiste tunnuste põhjal:

• Millised on kaasasündinud südamedefektide tüübid lastel?
• Riskirühmad ehk miks esineb kaasasündinud südamehaigus lastel
• Südamepuudulikkuse ilmingud lastel
• Südamehaiguste ravi lastel

Riskirühma kuuluvad enneaegsed imikud, sellistega lapsed geneetilised haigused, nagu Downi sündroom, imikud, kellel on muud häired peamiste organite toimimises või struktuuris.

Tagasi sisu juurde

Südamepuudulikkuse ilmingud lastel

Imiku kaasasündinud südamehaiguse peamised sümptomid:

• naha ebaloomulik sinisus või kahvatus nina, suu piirkonnas, kõrvad, jalad ja sõrmed;
• kudede turse südame piirkonnas;
• jäsemete turse;
• õhupuudus, kiire hingamine;
• kiire või aeglane südametegevus ilma põhjuseta;
• aeglane kaalutõus;
• sagedane regurgitatsioon imikutel;
• loid rinnaga toitmine.

Vanemad lapsed võivad kaevata järgmiste sümptomite üle:

• valu sisse rind või süda;
• kiire hingamine või õhupuudus ajal kehaline aktiivsus ja isegi puhkeolekus;
• muutused südamelöökides – kiired või aeglased – põhjuseta.

Juhtub ka seda, et lapse haigus jääb mõnda aega asümptomaatiliseks. Aja jooksul ilmneb kaasasündinud defekt endiselt õhupuuduse, nahavärvi muutuste, hilinemise kujul. füüsiline areng. Sest edukas ravi Väga oluline on see haigus võimalikult kiiresti tuvastada. Ja selles on tohutu roll mitte ainult lastearstidel, vaid ka vanematel endil.

Arsti diagnoosimisel mitte ainult olemasolu välised ilmingud CHD, aga ka müra, mis kostub südametegevuse kuulamisel. See ei ole alati märk sellest, et lapsel on kaasasündinud defekt. Mõminat võib seostada ka südame kasvuga, sellisel juhul see ohule ei viita. Kui lastearstil on teatud kahtlused, suunab ta väikese patsiendi kindlasti lastekardioloogi vastuvõtule.

Pärast südame kuulamist määrab kardioloog või südamekirurg täiendavaid meetodeid diagnostika See võib olla elektrokardiogramm (EKG), ehhokardiograafia (ultraheli) või röntgenikiirgus – tavaline röntgeni- või ventrikulograafia.

Soovi korral saavad lapsevanemad iseseisvalt, ilma arsti saatekirjata selliseid uuringuid vastavates meditsiinikeskustes algatada.

Kaasasündinud südamehaigus vastsündinutel on mitmesuguste anatoomiliste defektide moodustumine südame elementides. Tavaliselt hakkavad sellised patoloogiad arenema sünnieelsel perioodil. Vastsündinutel tuvastavad arstid umbes 20 tüüpi erinevaid defekte.

Mugavuse huvides jagati need kõik kolme rühma:

• kaasasündinud südamedefektid valget tüüpi lastel. IN seda rühma hõlmavad defekte, mille tekkimise tulemusena toimub vere tagasivool arteriaalsest vereringest venoossesse. Nende hulka kuuluvad aordi defektid, avatud arterioosjuha, vatsakeste ja kodade vaheseina defektid;
• "Sinist tüüpi" kaasasündinud südamehaigus. Iseloomulik sümptom selle rühma patoloogiad - püsiv tsüanoos. See areneb venoosse vere tagasivoolu tõttu arteriaalsesse vereringesse. Sellistele sünnidefektid hõlmavad Falloti tetraloogiat, suurte veresoonte transpositsiooni, aordi atreesiat, kopsuarteri ja venoosne suu (paremal);
• CHD, mille puhul tekib normaalse verevoolu takistus, kuid see ei ole seotud arteriovenoosse šundiga. Nende hulka kuuluvad stenoos, koarktatsioon, südame ektoopia, südameelementide hüpertroofia jne.

Etioloogia

Südame defektid vastsündinutel võivad areneda järgmistel põhjustel:

• mitmesugused mutatsioonid geeni tasemel;
• ebasoodne keskkonnaolukord piirkonnas, kus rase naine elab;
• naisel on esinenud aborte, nurisünnitusi ja surnult sündinud lapsi;
• mõne rühma kasutamine farmaatsiatooted last kandes. Antibiootikumid, viirusevastased ja muud tugeva toimega ravimid kujutavad endast erilist ohtu lootele;
• pärilik eelsoodumus. Oht, et lapsel tekib südamerike, suureneb mitu korda, kui rasedal on sama patoloogiaga lähisugulased;
• nakkusliku iseloomuga haigused, mida naine kannatas lapse kandmise ajal. Eriti ohtlik on tsütomegaalia. Eriti suureneb risk, kui need patoloogiad mõjutavad naist varajased staadiumid Rasedus. Fakt on see, et just sel perioodil moodustuvad kõik elundid;
• raseda naise vanus. Teadlased on märganud suundumust, mis vanem naine, seda suurem on tõenäosus, et tal on südamerikkega laps. Praegu kuuluvad riskirühma 35-aastase piiri ületanud õiglase soo esindajad;
• tugev röntgeniväljaõpe;
• suurte annuste tarbimine naise poolt lapse raseduse ajal alkohoolsed joogid. IN Hiljuti Just see põhjus on südamedefektide tekkes esiplaanil. Alkoholil on kahjulik mõju mitte ainult ema, vaid ka sündimata lapse kehale.

Sümptomid

Sümptomid, mis viitavad vastsündinute südamepuudulikkusele, sõltuvad otseselt defekti tüübist ja haigusseisundi tõsidusest. patoloogiline protsess. Väikesed defektid ei avaldu praktiliselt üldse, mis raskendab oluliselt õigeaegne diagnoos. Kuid väärib märkimist, et isegi rasked vormid Anomaaliad võivad olla täiesti asümptomaatilised, mis sageli põhjustab vastsündinu surma tema esimestel elupäevadel. Südame normaalset toimimist takistavate tõsiste defektidega beebi elu on võimalik päästa vaid kirurgilise sekkumisega. Konservatiivne ravi ei tule kõne allagi.

Peamised märgid, mis võivad viidata kõrvalekallete esinemisele südame-veresoonkonna süsteem beebis:

• sageduse suurenemine hingamisliigutused minuti pärast;
• turse moodustumine (eriti jalgades);
• nõrkus;
• letargia;
• laps imeb rinda nõrgalt ja võib sellest isegi täielikult keelduda;
• väljendas;
• sagedane regurgitatsioon;
• tsüanoos. See on eriti väljendunud jäsemetel ja nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas;
• südame kahin. Neid saab tuvastada ainult kvalifitseeritud arst auskultatsiooni ajal.

kraadid

Haiguse aste määratakse sõltuvalt sümptomite tõsidusest. Kokku eristavad arstid neist nelja:

1. aste – beebi seisund on suhteliselt stabiilne. Südame aktiivsus on normi piires. Tavaliselt pole selles etapis spetsiifilist ravi vaja;

2. etapp – sümptomid suurenevad järk-järgult. Probleemid tekivad lapse toitmisega, samuti on häiritud hingamisfunktsioon;

III aste – kliinikut laiendatakse neuroloogilised ilmingud, kuna aju ei ole piisavalt verega varustatud;

4. aste – terminal. Kui see progresseerub, kogeb patsient hingamis- ja südametegevuse depressiooni. Tavaliselt lõpeb see surmaga.

Diagnostika

Ülekaalukalt kõige rohkem informatiivne meetod ECHO-kardiograafia, mis võimaldab tuvastada anomaaliate olemasolu südame struktuuris. See meetod annab arstile võimaluse hinnata kõigi südame elementide – kambrite, vaheseinte, ventiilide, aukude – seisundit. Arstid kasutavad sageli ka Doppleri ultraheli. Meetod võimaldab saada teavet verevoolu intensiivsuse ja selle turbulentsi kohta.

Täiendavad diagnostikameetodid:

• radiograafia;

Terapeutilised meetmed

Südamepuudulikkuse korral on ainus õige ravimeetod kirurgiline sekkumine. Ravimid võivad ainult sümptomite raskust leevendada. Nüüd kasutavad nad kahte tüüpi operatsioone: avatud ja minimaalselt invasiivseid.

Minimaalselt invasiivsed operatsioonid sobivad paremini kodade ja vatsakeste vaheliste vaheseinte kõrvalekallete korrigeerimiseks. Röntgenikiirguse endovaskulaarne meetod võimaldab kirurgil paigaldada sulguri, mis sulgeb tekkinud defekti.

Avatud kirurgiline sekkumine toimub raskete kombineeritud defektide tuvastamise korral. Operatsiooni ajal avatakse rinnaku. Seega on arstil otsene juurdepääs patsiendi südamele. Need sekkumised, kuigi traumaatilised, on väga tõhusad.

Kas kõik artiklis kirjeldatu on meditsiinilisest seisukohast õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Südamedefektid on südame üksikute funktsionaalsete osade anomaaliad ja deformatsioonid: klapid, vaheseinad, veresoonte ja kambritevahelised avad. Nende ebaõige toimimise tõttu on vereringe häiritud ja süda lakkab oma funktsiooni täielikult täitmast. põhifunktsioon– kõigi elundite ja kudede hapnikuvarustus.

Haigus, mida iseloomustab moodustumine kopsupuudulikkus Kopsuturseks nimetatakse transudaadi massilist vabanemist kapillaaridest kopsuõõnde ja soodustab lõpuks alveoolide infiltratsiooni. Rääkimine lihtsate sõnadega, kopsuturse on olukord, kus vedelik seisab kopsudes, lekib läbi veresooned. Seda haigust iseloomustatakse iseseisva sümptomina ja see võib areneda teiste tõsiste kehavaevuste alusel.