Südame veresoonte uuesti stentimine. Südame veresoonte stentimise protseduur: näidustused, omadused, rehabilitatsiooniperiood

Artikli avaldamise kuupäev: 24.12.2016

Artikkel viimati uuendatud: 18.12.2018

Sellest artiklist saate teada: mis operatsioon see on - südame veresoonte stentimine, miks seda peetakse üheks kõige operatiivsemaks. parimaid tavasid ravi erinevad vormid koronaarhaigus, selle rakendamise tunnused.

Südame pärgarterite stentimine on minimaalselt invasiivne (säästlik) endovaskulaarne (intravaskulaarne) operatsioon südant varustavatel arteritel, mis seisneb nende kitsenenud ja blokeeritud alade laiendamises, paigaldades luumenisse vaskulaarse stendi.

Selliseid kirurgilisi sekkumisi viivad läbi endovaskulaarsed kirurgid, südamekirurgid ja veresoontekirurgid. spetsialiseeritud keskused endovaskulaarne südamekirurgia.

Toimingu kirjeldus

Koronaararterite ateroskleroos, mis avaldub kolesterooli naastude moodustumisel nende veresoonte luumenis, on tüüpiline südame isheemiatõve tekkepõhjustav mehhanism.Naastud näevad välja nagu väljaulatuvad osad ja tuberkulid, mille korral tekib põletik, armistumine, veresoonte hävimine. veresoone sisemine kiht ja tekivad verehüübed. Sellised patoloogilised muutused vähendavad veresoonte luumenit, ummistavad osaliselt või täielikult arteri, vähendades verevoolu müokardisse. See ähvardab teda isheemiaga (hapnikunälg) või südameatakiga (nekroosiga).

Südameveresoonte stentimise eesmärk on taastada koronaararterite luumenit aterosklerootiliste naastude ahenemise kohtades spetsiaalsete laiendajate abil. Seega on võimalik usaldusväärselt ja täielikult taastada normaalne vereringe südames.

Stentimine ei kõrvalda ateroskleroosi, vaid ajutiselt (mitu aastat) kõrvaldab selle ilmingud, sümptomid ja negatiivsed tagajärjed isheemiline haigus.

Koronaarse stentimise tehnika omadused:

1. See operatsioon on endovaskulaarne - kõik manipulatsioonid tehakse eranditult veresoonte luumenis, ilma naha sisselõigeteta ja kahjustatud piirkondade terviklikkuse rikkumiseta.
2. Ummistunud arteri luumenit ei taastata mitte aterosklerootilise naastu eemaldamisega, vaid stenti – õhukese metallist vaskulaarse proteesiga võrktoru kujul.
3. Arteri kitsendatud osasse sisestatava stendi ülesanne on suruda aterosklerootilised naastud veresoone seintesse ja lükata need lahku. See toiming võimaldab teil luumenit laiendada ja stent ise on nii tugev, et toimib karkassina, mis hoiab seda stabiilselt.
4. Ühe operatsiooni käigus saab paigaldada nii palju stente, kui vaja, olenevalt kitsendatud sektsioonide arvust (ühest kolmeni või neljani).
5. Stentimise teostamine eeldab patsiendile kiirgust läbipaistmatute ainete (preparaatide) sisestamist, mis täidavad koronaarsooned. Nende kujutiste registreerimiseks, samuti kontrasti edenemise kontrollimiseks kasutatakse ülitäpse röntgeniseadmeid.

Lähemalt stentidest

Kitsenenud pärgarteri luumenisse paigutatud stent peaks saama usaldusväärseks sisemiseks karkassiks, mis takistab veresoone uuesti ahenemist. Kuid see nõue pole ainus.

Iga kehasse sisestatud implantaat on kudedele võõras. Seetõttu on tagasilükkamise reaktsiooni raske vältida. Kuid tänapäevased koronaarstentid on nii läbimõeldud ja disainitud, et need peaaegu ei põhjusta täiendavaid muutusi.

Uue põlvkonna stentide peamised omadused on järgmised:

• Need on valmistatud koobalti ja kroomi metallisulamist. Esimene annab kudedele hea vastuvõtlikkuse, teine ​​- tugevuse.
• Kõrval välimus meenutab umbes 1 cm pikkust, 2,5–5–6 mm läbimõõduga toru, mille seinad näevad välja nagu võre.
• Võrgustruktuur võimaldab muuta stendi läbimõõtu minimaalselt, mis on vajalik läbimisel ummistuskohta, kuni maksimaalselt, mis on vajalik kitsendatud ala laiendamiseks.
• Kaetud spetsiaalsete ainetega, mis blokeerivad vere hüübimist. Need vabanevad järk-järgult, takistades hüübimissüsteemi reaktsiooni ja verehüüvete teket stendil endal.

Vanadel stentide proovidel on olulisi puudusi, millest peamine on antikoagulandi katte puudumine. See on üks peamisi põhjusi, miks stentimine ebaõnnestub verehüüvete ummistumise tõttu.

Meetodi tegelikud eelised

Südamearterite stentimine ainus viis koronaarse verevoolu taastamine. Kui see nii oleks, oleks koronaartõve probleem juba lahendatud. Kuid on selliseid eeliseid, mis võimaldavad meil pidada stentimist tõeliselt tõhusaks ja ohutuks ravimeetodiks.

Konkureerivad meetodid - ja ravimteraapia. Igal meetodil on teatud eelised ja puudused. Ühtegi neist ei tohiks kasutada mallipõhimõtte kohaselt, vaid neid tuleks individuaalselt võrrelda konkreetse patsiendi haiguse kulgemise tunnustega.

Tabel näitab Võrdlevad omadused kirurgilised meetodid, et rõhutada koronaarstentimise tegelikke eeliseid.

Nagu tabelist näha, on südame veresoonte stentimine tõesti suur läbimurre. kaasaegne meditsiin häirete ravis koronaarne vereringe. Meetod võimaldab lühikese aja jooksul ilma suurema kahju ja keha riskita pikka aega taastada müokardi täielik verevarustus.

Millal on koronaarstentimine näidustatud?

Vaatamata kõigile südame pärgarterite stentimise eelistele ei ole seda vaja teha kõikidele koronaarhaigusega patsientidele, vaid ainult neile, kellele see kõige rohkem toob. positiivne tulemus võrreldes teiste meetoditega. Operatsiooni peamised näidustused on järgmised:

1. Kroonilised isheemilise haiguse vormid, mida põhjustavad aterosklerootilised naastud, mis blokeerivad arterite valendikku rohkem kui 50%.
2. Sage, eriti kui see on põhjustatud väikesest füüsilisest pingutusest.
3. Müokardiinfarkti ja ägeda koronaarsündroomi oht -.
4. Ulatusliku või väikese müokardiinfarkti esimesed 6 tundi patsiendi suhteliselt stabiilse üldise seisundiga.
5. Koronaararterite re-stenoos (valendiku oklusioon) pärast stentimist ja koronaararterite šunteerimist.

Kõigist näidustustest on kõige huvitavamad ägedad häired koronaarne vereringe - äge koronaarsündroom ja südameatakk. See on seotud paljuga parimad tulemused ravi võrreldes medikamentoosse raviga (70–80%), kui sekkumine toimub 6 tunni jooksul alates tugeva valu rinnus algusest.

Vastunäidustused

Mõnel juhul ei saa koronaarstentimist vajavaid patsiente vastunäidustuste tõttu teha. Need sisaldavad:

• Patsiendi ebastabiilne või raske üldine seisund - teadvuse häired, püsiv vererõhu langus, šokk, raske funktsioonipuudulikkus siseorganid(maksa-, neeru-, hingamisteede).
• Allergia joodipreparaatide suhtes;
• Haigused ja seisundid, millega kaasneb vere hüübimise märgatav vähenemine (ravimite üleannustamine, hemofiilia, mitmesugused koagulopaatia).
• Laialt levinud, laienenud (üle 1-2 cm) ja mitmekordsed aterosklerootilised ahenemised, mis paiknevad ühes või mitmes südamearteris.
• Väikese kaliibriga arterite kahjustus, mille läbimõõt on alla 3 mm.
• Kättesaadavus pahaloomulised kasvajad ravimatuks tunnistatud.

Enamik vastunäidustusi on suhtelised, kuna need on kas ajutised, kui on võimalik nende täielik või osaline kõrvaldamine, või neid ei võeta arvesse, kui patsient nõuab operatsiooni.

Stentimist ei saa mingil juhul teha, kui patsiendil on allergilised reaktsioonid joodi ja sellel põhinevate preparaatide suhtes.

Kuidas operatsiooni tehakse

Preoperatiivne ettevalmistus

Südame veresoonte stentimise ettevalmistuse minimaalne maht on näidatud, kui see tehakse erakorraliselt. Sel juhul ei ole aega pikemaks läbivaatuseks. Esitatud:

• üldine ja verehüübimise test (koagulogramm);
• biokeemiline vereanalüüs ALT, AST, kreatiinfosfokinaasi, troponiinide taseme määramiseks;
• elektrokardiograafia (EKG);
• kopsude radiograafia.

Eriti erakorralistel juhtudel (umbes 5 tundi pärast infarkti algust) võetakse füüsiliselt tervetelt noortelt patsientidelt proovid ja operatsioon tehakse tulemusi ootamata. Kui stentimine toimub plaanipäraselt, uuritakse kõiki patsiente nii põhjalikult kui võimalik.

Toimimisprotseduur

Südame pärgarterite stentimine toimub spetsiaalses operatsioonitoas täieliku steriilsuse tingimustes, kasutades ülitäpseid seadmeid ja röntgenikiirgust. Opereeriva kirurgi põhiinstrumendid on 2–3 mm paksused ja umbes 1 meetri pikkused sondid ja manipulaatorkateetrid. Järgige järjepidevalt:

1. Kohalik anesteesia - süstimine novokaiini või muu anesteetikumiga ühte kubeme-reieluu piirkonda (paremale või vasakule).
2. Reiearteri punktsioon-punktsioon kateetri-manipulaatori sisseviimisega luumenisse.
3. Kui kateeter liigub mööda aordi üles südame suunas, süstitakse joodipreparaati (Triambrast, Verografin), mis jäädvustatakse röntgenikiirgusega. See toiming on vajalik selleks, et kirurg saaks veresooni kontrastida ja kontrollida kateetri asukohta. Selleks lastakse patsiendist läbi röntgenikiirgus ja pilt kuvatakse digitaalsel monitoril.
4. Koronaarangiograafia - südame veresoonte täitmine kontrastainega. Alles pärast selle rakendamist on võimalik kindlaks teha arterite seisund, stentimise võimalus ja ulatus.
5. Stendi paigaldamine kitsendatud piirkonda - kateeter-manipulaatori otsas on balloon, mis õhu või vedelikuga täites laiendab stendi ja arteri soovitud läbimõõduni.

Võimalikud tüsistused

Varaseid operatsioonijärgseid ja tüsistusi operatsiooni ajal esineb 3-5% juhtudest:

• hematoom (hemorraagia) reitel;
• südame veresoonte kahjustus;
• verejooks;
• aju- ja neerude vereringe häired;
• stendi tromboos (verehüüvete ummistus).

Pärast operatsiooni

Esimesel päeval peaksid südameveresoonte stentimise läbinud patsiendid järgima voodirežiimi, kuid 3–4 päeva pärast võib nad koju lasta. Üldiselt ei erine elu pärast operatsiooni ravisoovituste järgimise poolest enne operatsiooni. Veresoonte läbilaskvuse kestus sõltub sellest, kui täielikult on täidetud nõuded.

Range dieet

Kategooriline keeldumine loomse päritoluga rasvasest toidust ja kergesti seeditavatest süsivesikutest, kõrge kolesteroolisisaldusega toiduainetest ja soolast. Nende asendamine köögiviljade, puuviljade, liha, taimeõlide, kala ja muude oomega-3 allikatega peatab oluliselt ateroskleroosi progresseerumise.

Õrn laadimisrežiim

Esimesel nädalal on igasugune füüsiline tegevus vastunäidustatud, välja arvatud tasasel maal kõndimine. Edaspidi laieneb nende maht järk-järgult nii, et kuni 4–6 nädala pärast saab inimene alustada tavapäraste tegevustega. Raske füüsiline töö, öine töö ja psühho-emotsionaalne stress on eluks ajaks vastunäidustatud. Spetsiaalsed harjutused ja harjutusravi aitavad kiiremini ja täielikult taastuda.

Kohustuslikud ravimid ja uuringud

Patsiendi seisundit jälgitakse, kasutades:

• EKG, sealhulgas stressitestid 2 nädala pärast;
• vere hüübivuse ja lipiidide spektri uuringud;
• koronaarangiograafia (tavaliselt alles aasta pärast);
• vere hüübimisuuringud.

Elukestvad ravimid on näidustatud:

• Antikoagulandid vere vedeldamiseks – eelistatavalt klopidogreel (Plavix, Plagril, Trombonet) või varfariin viimase abinõuna Atsetüülsalitsüülhape(Cardiomagnyl, Lospirin, Magnikor).
• Statitnov ateroskleroosi vältimiseks - Atoris, Atorvastatiin.
• Beeta-blokaatorid ja nitraadid - ainult vajaduse korral (valuhood südames, kiire südametegevus, kõrge vererõhk).

Stentimise tulemus ja prognoos

Stentimine taastab südame vereringe, leevendades valusaid sümptomeid ja infarktiohtu, kuid mitte nende väljanägemise algpõhjusest – isheemilisest haigusest ja ateroskleroosist. Ükski spetsialist ei suuda ennustada patsiendi eluiga pärast operatsiooni. Kuid prognoos on 90-95% ulatuses hea - keskmiselt tagab stent koronaararteri avatuse rohkem kui 5 aastaks (maksimaalne periood on 10-15 aastat, miinimum on paar päeva).

50–60% juhtudest on stentimise tagajärjeks südame isheemiatõve sümptomite või jääknähtude kadumine. Ülejäänud 40-50%-l on heaolu paranemine erineval määral. Mida pikem on stendi kasutusiga, seda suurem on vere hüübivus ja mida tugevam on aterosklerootiline protsess, seda suurem on selle ummistumise tõenäosus.

Pidage meeles, elu on lühike, kuid ilus ja koronaarstentimine on säästlik operatsioon, mis annab haigetele inimestele tagasi võimaluse elada kauem ja täiel rinnal!

Inimkeha toimib tänu südame sujuvale tööle. Aeg tuleb ja see keha ei suuda enam oma funktsioone täielikult täita. Sellises olukorras on vaja pöörduda spetsialistide poole, et selgitada välja patoloogiate põhjused ja määrata ravi.

Patsiendid, kellel on südamehaigus viimastel aegadel võivad sageli kuulda oma raviarstilt soovitust südameveresoonte stentimise kohta. Igaühel meist on raske astuda sellist sammu nagu kirurgiline sekkumine aga vahel on vaja elusid päästa.

Mis on südame veresoonte stentimine? Kes vajab operatsiooni? Millised on rakendamise etapid ja võimalikud tüsistused? Kõigile nendele küsimustele saate vastuse meie artiklit lugedes.

Südame stentimine - omadused

Ateroskleroos, koronaararterite ahenemine sagedane haigus sisse kaasaegne maailm. Aterosklerootilised naastud ummistavad artereid ja takistavad piisava hulga vere voolamist südamesse. Selle blokaadi tagajärg on hapnikunälg müokard (isheemia) ja südameataki areng.

Südame stentimine on kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi veresoone valendiku laiendamiseks ja normaalse verevoolu tagamiseks. Protseduuri hakati laialdaselt kasutama mitte nii kaua aega tagasi, kuid see on end juba hästi tõestanud ja on tänapäeval üks levinumaid südameoperatsioone.

Kõige sagedasem valu rinnus, eriti füüsilise koormuse ajal, on südame arterite (koronaararterite) ahenemine (stenoos). Mida suurem on ahenemine, seda sagedamini võib valu tekkida. Lõpuks võib arter täielikult sulguda (oklusioon), mille tagajärjeks on müokardiinfarkt.

Südame isheemiatõve diagnoosimiseks tuleks teha rida uuringuid, millest täpseim on koronaarangiograafia. Sõltuvalt muutuste tõsidusest südame veresoontes pakutakse optimaalset ravimeetodit.

Kõige kaasaegsem ja tõhusam meetod koronaararterite stenootiliste kahjustuste raviks ja äge infarkt müokard on peamiselt balloonangioplastika ja südamearterite stentimine. Balloonangioplastika protseduuri saab teha nii samaaegselt koronaarangiograafiaga kui ka mõne, mitte väga pika aja möödudes.

Mõnel juhul on koronaarangiograafia (koronaararterite mitme stenoosi esinemine) ja angioplastika puudumisel soovitatav koronaararterite šunteerimine.

Enne operatsiooni uuritakse patsienti tavapärasel viisil, vastavalt eeskirjadele preoperatiivne ettevalmistus. Kui mõne olemasolu kaasuv haigus arst võib välja kirjutada täiendav läbivaatus.

Kindlaksmääratud aja jooksul enne kavandatud operatsiooni peab inimene jääma ilma toiduta ja vastavalt sellele tühistatakse varem välja kirjutatud suhkurtõbe korrigeerivad ravimid.

Puhka farmaatsiatooted- arsti äranägemisel. Lisaks on enne stentimist ette nähtud ravim (klopidogreel), mis takistab verehüüvete teket.

Kuigi selle manustamine on näidustatud 72 tundi enne operatsiooni, ei saa välistada võimalust võtta seda märkimisväärne annus vahetult enne stentimist. See valik on ebasoovitav, kuna selle tagajärjeks võivad olla mõned mao tüsistused.

Stentimist võib teha erakorraliselt või valikuliselt. Kell erakorraline operatsioon Esmalt tehakse koronaarangiograafia (CAG), mille tulemuste põhjal otsustatakse koheselt stendi sisestamine veresoontesse.

Operatsioonieelne ettevalmistus piirdub sel juhul trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantide - ravimite, mis takistavad. suurenenud hüübimine veri (tromboosi vältimiseks). Reeglina kasutatakse hepariini või klopidogreeli (varfariin, ksarelto jne).

Operatsioonieelsel õhtul on lubatud kerge õhtusöök. On tõenäoline, et mõned südame ravimid kuid ainult raviarsti juhendamisel. Hommikusöök enne operatsiooni ei ole lubatud.

Enne patsiendi stentimisele suunamist peab ta läbima mitmeid teste diagnostilised uuringud. Need uuringud annavad arstile aimu nii üldisest tervislikust seisundist kui ka aitavad tuvastada südame ja veresoonte varjatud patoloogiaid, mida mingil põhjusel kohe ei tuvastatud.

Nõutavad uuringud hõlmavad järgmist:

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, sealhulgas hepatiidi, HIV ja süüfilise testimine;
• koagulogramm (analüüs annab ülevaate hüübimisprotsessidest ja aitab tuvastada nende rikkumisi);
• Üla- või alajäsemete ultraheliuuring dopplerograafiaga (olenevalt sellest, milline juurdepääs valitakse);
• üldine analüüs uriin.

Tulemuste põhjal tehakse järeldused patsiendi üldise terviseseisundi kohta ning prognoositakse kirurgilise sekkumise võimalikke tüsistusi.

Näidustused stentimiseks

Stentimise peamine näidustus on isheemiline südamehaigus. Kuid protseduuri ei tehta kõigile selle diagnoosiga patsientidele. Manipuleerimine toimub järgmistel juhtudel:

• medikamentoosne ravi ei ole südame isheemiatõve sümptomite kõrvaldamiseks piisavalt tõhus;
• koronaarangiograafiat kasutades sai kinnitust stendi paigaldamise võimalus ja manipuleerimise efektiivsus (kitsendus pindalalt piiratud, vasaku koronaararteri tüvi ei kannata, arteri distaalne osa, mis on kõige õhem, ei kannata );
• stenokardiaga patsient peab hoidma kehaline aktiivsus;
• kui diagnoositakse raske stenokardia, millega kaasneb tugev valu rinnaku taga, loetakse patsiendi seisundit infarktieelseks;
• varajane periood müokardiinfarkt (mida varem, seda parem), kui haiglal on sekkumise läbiviimiseks vajalik varustus;
• taastumisperiood pärast müokardiinfarkt müokard, olenemata taastusravi etapist (mida varem paigaldatakse patsiendile stent, mis taastab hapniku juurdepääsu müokardile, seda parem);
• restenoos juba tehtud südame veresoonte angioplastika taustal.

Vaatamata intravaskulaarse kirurgia kõrgele ohutusele on sellel meetodil verevoolu taastamiseks mitmeid olulisi vastunäidustusi. Reeglina välistavad kardioloogid stentimise järgmiste tegurite alusel:

• stendi paigaldamise võimatus ulatusliku veresoonte kahjustuse tõttu, kui pärast diagnoosi ei määratud blokaadi täpset lokaliseerimist;
• hemofiilia ja madal vere hüübivus; kahjustatud arteri läbimõõt on alla 2 mm;
• patsiendi allergia kontrastaine, eriti joodipreparaadi suhtes;
• hingamispuudulikkus; neerude ja maksa patoloogia; ägedad nakkushaigused;
• tõsine seisund patsient (madal vererõhk, teadvusehäired, šokk jne);
• vähi kasvajad kaugelearenenud staadiumis.

Stent on raam, mis takistab veresoone ahenemist. Tänapäeval saab meditsiinis südameveresoonte stentimiseks kasutada erinevatest materjalidest valmistatud implantaate.

Kõige sagedamini kasutatavad stendid on valmistatud roostevabast terasest või spetsiaalsetest meditsiinilistest sulamitest. Selliste konstruktsioonide puuduseks on see, et need kitsenevad sageli sama mehhanismi järgi nagu anumad ja arst on sunnitud paigaldama olemasoleva peale täiendava raami, mis mõjutab negatiivselt anuma enda elastsust.

Viimasel ajal on hakatud kasutama ravimeid elueerivaid stente. Tänu eritöötlusele ummistuvad need konstruktsioonid palju aeglasemalt, nende uuesti kitsenemise oht langeb 30%-lt 5%-le.

Tänapäeval kasutatakse kõige harvemini hiljuti kasutusele võetud biolahustuvaid stente. Need on valmistatud ravimitega segatud piimhappe baasil. See disain lahustub täielikult 1,5-2 aasta pärast ja minimeerib verehüüvete tekke riski.

Stendid võivad erineda ka nende valmistamise viisi poolest:

• silindrilise toru kujul (torukujuline);
• rõngas, mis koosneb eraldi lülidest;
• traat, valmistatud traadist;
• võrk, valmistatud kootud võrgu baasil.

Pärast seda, kui raviarst on rahul täpne diagnoos, valmistatakse patsienti ette endovaskulaarseks operatsiooniks. Ainult enne südame veresoonte stentimist dieedi õhtusöök Sa ei saa hommikul süüa.

Enne plaanilist operatsiooni antakse patsientidele sageli ravimeid, mis peatavad kõrge verehüübimise. Tavaliselt kasutatakse tromboosi vältimiseks ravimeid nagu varfariin, hepariin jne. Pärast verevedeldajate kasutuselevõttu tegutsevad südamekirurgid järgmiselt:

1. Kohalik anesteesia kateetri piirkonnas.
2. Sissejuhataja paigaldamine - toru, millele pärast anesteesiat tehakse punktsioon reie- või kubemearterisse.
3. Joodi kontrastaine sisestamine anumatesse, nii et protsessi on võimalik kontrollida röntgeniseadmete abil.
4. Stendi paigaldamine ballooniga kahjustatud veresoone blokaadi kohta arvutiskaneerimise kontrolli all.
5. Ballooni täispuhumine, milles stent avaneb ja surub aterosklerootilised naastud veresoone seina.
6. Korduv ballooni täitmine tavalise stendi kinnituse jaoks.
7. Mikrokirurgiliste seadmete eemaldamine anumast.
8. Õmble sisselõikekoha kohale.

Tavaliselt pärast seda operatsiooni tüsistusi ei teki, kuid mõnikord võivad tekkida väikesed südameveresoonte kahjustused ja verejooks. Harvadel juhtudel on neerude vereringehäired ja ajutegevus. Lisaks on võimalik tromboos - stendi ummistus verehüüvetega.

Põhimõtteliselt teevad kvalifitseeritud südamekirurgid edukaid endovaskulaarseid operatsioone, mille järel on patsient haiglas vaid 3-5 päeva, misjärel inimene lastakse välja. Tulemuse konsolideerimiseks ja veresoonte läbilaskvuse säilitamiseks paljude aastate jooksul tuleks siiski järgida mõningaid soovitusi:

• Minimaalne füüsiline aktiivsus.

1-2 nädala jooksul pärast operatsiooni on füüsiline aktiivsus patsiendile vastunäidustatud. Inimene võib naasta tavaellu 1,5 kuu pärast. Kuid samal ajal tuleks välistada raske füüsiline töö.

Keha kiireks taastamiseks määravad arstid harjutusravi protseduurid. Arstid ei soovita esimese 2-3 kuu jooksul autot juhtida.

• Dieet.

Selliste kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuste korral on rangelt keelatud süüa kõrge rasva- ja süsivesikutesisaldusega toite. Vältida tuleks soolaseid ja vürtsikaid toite.

Toit peaks sisaldama ainult liha, puuvilju, köögivilju, kala ja taimseid rasvu. On vaja jälgida suhkru ja kolesterooli sisaldust veres.

• Ravimite võtmine.

Selle patoloogia korral püsiv vastuvõtt ravimid. Arstid määravad beetablokaatorid sagedased südamelöögid ja valuhood (Egilok, Anaprilin jne). Ateroskleroosi riski vähendamiseks on ette nähtud Atorvastatin või Atoris.

Lisaks on vaja võtta antikoagulante: Clopidogrel, Fluvastatin, Warfarin, Plavix, Magnikor jne Kolesterooli taseme normaliseerimiseks võetakse statiine.

Küsitlused. Paar nädalat pärast stentimist on vaja teha EKG, läbida lipiidide parameetrite ja verehüübimise uuringute kursus. Aasta hiljem on vajalik koronaarangiograafia.

Võimalikud tüsistused

To tavalised tüsistused seotud:

• neerufunktsiooni häired;
• allergia radioaktiivse aine suhtes;
• trombi moodustumine stendi piirkonnas;
• müokardiinfarkt;
• koronaararterite seinte kahjustus;
• insult;
• südame rütmi rikkumine.

Kohalike komplikatsioonide rühm:

• hematoom punktsioonikohas;
• pulseeriv hematoom;
• punktsiooni verejooks.

Tüsistuste tekkimise tõenäosus suureneb:

• eakas vanus;
• allergilised reaktsioonid vastu ravimid;
• ülekaalulisus;
• alkoholism;
• suitsetamine;
• hiljutine müokardiinfarkt või kopsupõletik;
• diabeet.

Stentimine viitab endovaskulaarsele kirurgiline tehnika st viiakse läbi perkutaanselt, avamata rind ja ilma suurte sisselõigeteta. Manööverdamine on palju traumaatilisem kõhuoperatsioon.

Samal ajal viitab šunteerimine radikaalsematele viisidele stenoosi ületamiseks mitme ummistuse taustal või isegi vaskulaarse valendiku täieliku oklusiooniga. Sellistel juhtudel on südameinfarkti järgne stentimine sageli võimatu või ei anna soovitud tulemust.

Bypass operatsioon tehakse üldnarkoosis ja stentimisoperatsiooniks piisab kohalik anesteesia. Stentimist kasutatakse tavaliselt patsientide raviks noor vanus. Kui vanematele inimestele määratakse suurema tõenäosusega manööverdamine.

Postoperatiivsel perioodil on stentimise läbinud patsiendid sunnitud võtma ravimeid. Esiteks räägime verehüüvete ennetamisest. Lisaks trombidele on tõenäoline restenoos. Ka manööverdamine pole ideaalne: võimalikud on degeneratiivsed protsessid, ateroskleroosi areng.

Taastumisperiood ei ole ajaliselt sama. Pärast stentimist lahkub patsient haiglast tavaliselt ühe päeva jooksul. Pärast manööverdamist on taastumisperiood pikem: patsient väljastatakse mitte varem kui 5–10 päeva pärast ja rehabilitatsioonimeetmed nõuavad rohkem aega.

Konkreetse ravimeetodi valik toimub individuaalselt ja sõltub haiguse omadustest ja patsiendi seisundist. Manööverdamist ja stentimist peetakse peamisteks ateroskleroosist mõjutatud veresoonte laiendamise meetoditeks.

Bypass operatsioon on operatsioon, mis hõlmab sisselõiget rinnus, millele järgneb õmblus ja pikk taastusravi periood. Südame veresoonte stentimisel puuduvad need puudused, kuna selline operatsioon:

• Vähem traumaatiline.
• Ei vaja anesteesiat (läbib kohaliku tuimestuse all).
• Ei hõlma patsientide pikka operatsioonijärgset taastumist.

Kuid kõigi stentimismeetodi ilmsete eelistega teevad spetsialistid mõnel juhul siiski valiku, mis ei ole tema kasuks, peatudes möödaviiguoperatsioonil. Siin on kõik individuaalne ja sõltub patsiendi seisundist, aterosklerootiliste naastudega veresoonte kahjustuste tõsidusest ja piirkonnast.

Pärast selliseid kirurgiline sekkumine nagu stentimine, peab patsient mõnda aega voodis olema. Raviarst jälgib võimalike tüsistuste tekkimist ja annab väljakirjutamisel soovitusi dieedi, ravimite, piirangute jms kohta.

Esimesel nädalal pärast operatsiooni peaksite piirama füüsilist aktiivsust ja mitte tõstma raskusi, ei tohiks vanni võtta (ainult dušš). Sel ajal ei ole soovitav autot juhtida ja kui patsiendi töö on seotud kauba- või reisijateveoga, siis ei tohi autot juhtida vähemalt 6 nädalat.

Elu pärast stentimist hõlmab teatud soovituste järgimist. Pärast stendi paigaldamist algab patsiendi kardioloogiline taastusravi. Selle aluseks on toitumine, treeningteraapia ja positiivne suhtumine.

1. Füsioteraapia harjutusi tuleks teha peaaegu iga päev vähemalt 30 minutit.

Patsient peab vabanema ülekaalust, viima lihased vormi, normaliseerima vererõhku. Viimane vähendab oluliselt müokardiinfarkti ja hemorraagia tekkimise tõenäosust.

Vähendada füüsilist aktiivsust ei tohiks pärast taastusravi lõppu.

2. Erilist tähelepanu peate pöörama tähelepanu toitumisele - peate järgima teatud dieeti, mis aitab mitte ainult normaliseerida kehakaalu, vaid mõjutab ka koronaararterite haiguse ja ateroskleroosi avaldumise riskitegureid.

Dieet pärast südame- või muude veresoonte stentimist peaks olema suunatud "halva" kolesterooli - LDL-i (madala tihedusega lipoproteiinide) - näitajate vähendamisele.

Toitumine pärast südameinfarkti ja stentimist peaks järgima järgmisi reegleid:

• Minimeerige rasvad - on vaja välja jätta loomseid rasvu sisaldavad tooted: rasvane liha ja kala, kõrge rasvasisaldusega piimatooted, kaaviar, koorikloomad. Lisaks tuleks loobuda kangest kohvist, teest, kakaost, šokolaadist ja vürtsidest.
• Suure polüküllastumata rasvhapete sisaldusega toiduainete hulka, vastupidi, tuleb suurendada.
• Lisa menüüsse rohkem köögivilju, puuvilju, marju ja teravilju – need sisaldavad komplekssed süsivesikud ja kiudaineid.
• Toiduvalmistamiseks kasutage või asemel ainult taimeõli.
• Piirata soola tarbimist - mitte rohkem kui 5 g päevas.
• Jagage toit 5-6 annuseks ja viimane tuleks teha hiljemalt kolm tundi enne magamaminekut.
• Päevane kalorisisaldus kõigist tarbitud toodetest ei tohiks ületada 2300 kcal.

Stenokardiat ja muid isheemia ja ateroskleroosi ilminguid enam ei ole, kuid ateroskleroosi põhjus ja riskifaktorid jäävad alles.

Isegi kui patsient tunneb end hästi, peaks ta pärast stendi paigaldamist:

• Võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, mis hoiavad ära verehüüvete tekkeriski. Tavaliselt on see Plavix ja aspiriin. See hoiab ära tõhusalt tromboosi ja veresoonte ummistumise ning selle tulemusena vähendab südameinfarkti riski ja pikendab oodatavat eluiga.
• Järgige kolesteroolitaset alandavat dieeti ja võtke kolesterooli alandavaid ravimeid. Vastasel juhul jätkub ateroskleroosi areng, mis tähendab, et tekivad uued naastud, mis ahendavad veresooni.
• Suurenenud rõhu korral võtke selle normaliseerimiseks ravimeid - AKE inhibiitorid ja beetablokaatorid. See aitab vähendada müokardiinfarkti ja insuldi riski.
• Kui patsient põeb diabeeti, järgige ranget dieeti ja võtke ravimeid, mis normaliseerivad veresuhkru taset.

Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast: kas nad saavad pärast stentimist invaliidsust? Operatsioon parandab inimese seisundit ja taastab normaalse töövõime.

Seetõttu ei ole stentimine iseenesest puude määramise näidustus. Kuid kaasuvate seisundite korral võib patsiendi suunata MSE-sse.

Stendi ummistumise kiirus sõltub suuresti sellest üldine seisund patsiendi tervis, arstilt pärast haiglast väljakirjutamist saadud soovituste järgimine. Keskmiselt ummistub stent soodsa kulgemise korral 4-5 aasta pärast ja vajab seejärel väljavahetamist. Kuid mõnel juhul on stendi ummistumise protsess kiirem ja see on tavaliselt seletatav kaasuvate haiguste esinemisega.

Enamikul juhtudel tehakse südame veresoonte stentimine transfemoraalse juurdepääsu abil. See tähendab, et patsient ei vaja üldanesteesiat, rindkere ei avata ja stent siseneb kehasse ühise reiearteri kaudu.

Mõnel juhul on koronaarangiograafia tulemuste kohaselt stentimine transfemoraalse juurdepääsu abil võimatu. Enamasti juhtub see siis, kui patsiendil on diagnoositud Leriche'i sündroom (aordi kõhuosa ja selle suurte okste obstruktsioon).

Sellisel juhul on võimalik kasutada transradiaalset juurdepääsu, mis võimaldab stendi sisestamist läbi küünarvarrel paikneva radiaalse arteri.

Südameveresoonte stentimine on operatsioon, mis ei kaitse veresoone uuesti ahenemise eest, kuid vähendab oluliselt intensiivsust patoloogiline protsess. Operatsiooni läbinud patsientidel soovitatakse iga kuue kuu järel läbida mitmeid uuringuid, et veenduda, et struktuur on endiselt võimeline oma funktsiooni täitma.

Need sisaldavad:

• Südame ja veresoonte ultraheli;
• koagulogramm;
• koronaarangiograafia.

Määravaks peetakse koronaarangiograafia tulemusena saadud andmeid. See uuring võimaldab radiograafia ja kontrasti kombinatsiooni abil kindlaks teha, kui palju stent on ummistunud ja verevool selle asukohas häiritud.

Koronaarangiograafia võimaldab ka kindlaks teha, kas koronaarsoonte teistes osades esineb verevoolu häireid.

Arstid peavad suhkurtõbe haiguseks, mis võib kaasa tuua stendi kiirema riknemise, kuid diabeedi esinemine ei ole sekkumise vastunäidustuseks.

Kui haigus on kompenseeritud staadiumis (patsient kontrollib glükoosi taset, võtab soovitatud ravi, dieeti), siis diabeetilisel veresoonkonnahaigusel on stendi paigutusele minimaalne mõju.

Kompenseerimata suhkurtõvega patsientidele keeldutakse enamikul juhtudel stentimisest, kuna tüsistuste oht on suur.

Narkootikumide ravi pärast südameoperatsiooni

Pärast sekkumist määratakse ravimid, mis vähendavad stendi tromboosi riski. Selle rühma kõige kuulsam ravim on Plavix. Ravimi kestus lepitakse kokku eraldi ja sõltub paigaldatud stendist:

• Pärast ägedat koronaarsündroom vähemalt 1 aasta.
• Ravimit elueeriva stendi paigaldamisel vähemalt 1 aastaks.
• Stendi paigaldamisel ilma ravimikatteta vähemalt 1 kuu.

Tuleb meeles pidada, et peaaegu kõik ravimid, mida patsient enne sekkumist võttis, on samuti kohustuslikud ja nende annuseid saab kohandada. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kolesterooli tasemele ja statiinide kasutamisele. LDL-i sihttase 1,8 mmol ja alla selle.

Peamised vead ja väärarusaamad südameveresoonte stentimisel:

• Pärast operatsiooni ei pea te ravimeid jooma, sest paraneb.

Äärmiselt ohtlik eksiarvamus. Pärast koronaararterite stentimist suureneb medikamentoosse ravi tähtsus mitu korda.

Ravi puudub, elukvaliteet paraneb oluliselt ning näidustustele vastava operatsiooni tegemisel võib väheneda kardiovaskulaarsete õnnetuste ja kardiovaskulaarse surma risk.

• Pärast operatsiooni vähenevad ravikulud.

See ei ole tõsi. Stentimine on Plavixi kasutamise näidustus, selle ravimi maksumus on tänapäeval üsna märkimisväärne, mistõttu ravikulud ei vähene. Kuid loomulikult paraneb patsiendi töövõime.

• Pärast operatsiooni piiranguid ei ole.

See pole nii, samuti on vaja hoolikalt jälgida vererõhu taset ja ravida arteriaalset hüpertensiooni (kui see oli varem või ilmnes esmakordselt), sama hoolikalt on vaja jälgida suhkru ja glükeeritud hemoglobiini taset veres. diabeediga patsientidel on endiselt võimatu suitsetada ja on vaja jälgida kehakaalu.

• Plavix on väga kallis, kas seda saab asendada zyltiga.

Formaalselt on Zylt Plavixi geneeriline ravim, kuid peaksite teadma, et puuduvad uuringud, mis oleksid tõestanud Zylti sama efektiivsust kui Plavixi oma, seega on asendamine võimalik ainult teie enda ohus ja riskil. Me ei saa sellist soovitust anda.

Teine äärmiselt oluline teraapia komponent on dieet. "Toit on ravim." Need sõnad on omistatud Hippokratesele ja isegi praegu saame kinnitada nende autentsust.

Spetsiaalne toitumine pärast stentimist ei ole ainult südameprobleemide ennetamine, mis võivad tulevikus tekkida või mitte. See on ravi.

Kahjuks ei järgi kõik patsiendid soovitatud toitumisjuhiseid. Ja võib kahtlemata öelda, et sellel on suur roll kõrgsagedus stenokardia kordumine ja korduvad stentimised.

Dieetteraapia pärast koronaarstentimist peaks põhinema järgmistel põhimõtetel.

• Loomsete rasvade toitumise piiramine.

See tähendab selliste toodete tarbimise vähendamist nagu rasvane liha (lambaliha, sealiha), seapekk, pooltooted, margariin.

Ei ole seda väärt suured hulgad on võid, juustu, hapukoort, koort. Samuti tasub piirata munade tarbimist 3-4 tükile nädalas. Kõik rasvased toidud on tulevik kolesterooli naastud, mis pärast stentimist taastavad koronaararterite haiguse sümptomeid.

• Rafineeritud süsivesikute, maiustuste piiramine.

Sageli toidulaual olevate toodete hulgast tuleb välja kriipsutada maiustused (parem on need asendada kuivatatud puuviljadega), liigne suhkur, saiakesed, gaseeritud joogid jne. Kehas muutuvad süsivesikud rasvadeks, mistõttu tasub magusast maksimaalselt loobuda.

• Soola piiramine.

See põhjustab vedelikupeetust ja kõrget vererõhku. Paljudel CAD patsientidel, kellele tehakse stentimine, on hüpertensioon. Nad peaksid sellele soovitusele erilist tähelepanu pöörama. Soola kogust tuleks vähendada 3-4 grammi päevas (pool teelusikatäit).

Olge ettevaatlik: paljud valmistoidud (konservid, leib jne) sisaldavad soola, seega peaksite oma tarbimist rohkem või vähem piirama, olenevalt sellest, millised toiduained teie dieedis sisalduvad.

• Kohvi ja muude kofeiini sisaldavate jookide ja toitude piiramine ( kange tee, šokolaad, kakao).

Kofeiin põhjustab vasospasme ja suurendab südame tööd, mis tekitab suurenenud koormuse südame-veresoonkonnale ning on kahjulik koronaarhaigusega ja varasema stentimisega patsientidele.

Siiski tasub mõista: dieet ei nõua kohvi täielikku tagasilükkamist, kontrollitud vererõhu ja tõsiste sümptomite puudumise korral võib seda tarbida väikestes kogustes. Parem on valida looduslik araabika - selles on vähem kofeiini kui Robusta ja eriti rohkem kui lahustuv kohv.

• Dieedile lisamine taimeõlid, värsked köögiviljad ja puuviljad, kala (kasutada vähemalt 2 korda nädalas).

Kõik see takistab ateroskleroosi arengut. Toidu kiud taimsed toidud seovad ja eemaldavad soolestikust kolesterooli, oomega-polüküllastumata rasvhape kala- ja taimeõlid vähendavad kahjulike lipiidide sisaldust veres (madala tihedusega lipoproteiinid, triglütseriidid) ja suurendavad kasulike (kõrge tihedusega lipoproteiinide) sisaldust.

Füüsiline aktiivsus on üks enim olulised tingimused elustiil pärast stentimist. Regulaarsed koormused pidurdavad ateroskleroosi teket, treenivad südamelihast, aitavad stabiliseerida vererõhku, avaldavad organismile üldist tervistavat mõju.

On oluline, et sport aitaks kehal rasva põletada ja seega säilitada normaalkaalus ja vere kolesteroolitaset. Puuduvad harjutuste komplektid, mis sobiksid iga patsiendi jaoks pärast stentimist.

Treeningu režiim ja intensiivsus koostatakse individuaalselt, sõltuvalt inimese seisundist, tema haiguste loetelust ja koormustaluvusest. Seda kõike teeb kardioloog.

Selle operatsiooni läbinud patsient peaks olema valmis selleks, et edaspidi hakkab ta sportima vähemalt 4-5 korda nädalas. Konkreetsetest koormusliikidest soovitatakse spetsiaalseid harjutusravi, kõndimist, jalgrattasõitu, ujumist, sörkimist.

Ei ole soovitatavad spordialad, millega kaasnevad "plahvatuslikud" koormused, mis nõuavad märkimisväärset füüsilist pingutust ja võivad ohustada vigastusi (raskuste tõstmine, poks).

Füüsilisest aktiivsusest rääkides on oluline mainida seksuaalset aktiivsust pärast stentimist. Uudised seksuaalelu see on võimalik tavarežiimis, seda on lubatud igal ajal jätkata, niipea kui patsient tunneb selle järele vajadust.

Kardioloog on arst, kes sageli juhib ja jälgib oma patsiente aastaid. Südame isheemiatõbi on krooniline nähtus, seega pole selles midagi üllatavat. Vahel tuleb selliste lugudega tegeleda: inimesel tekib hüpertensioon, stenokardia, siis saab infarkti, talle tehakse stentimine.

Kuid isegi pärast seda ei lõpe "seiklused": perioodiliselt hospitaliseeritakse patsienti hüpertensiivsete kriisidega, mõne aja pärast taastub stenokardia, talle tehakse uuesti stentimine või isegi pärgarteri šunteerimine ...

Korduvad südameatakid, südamepuudulikkus ei ole haruldased sündmused ka korduvate operatsioonide järel. Selle tulemusena tunneb inimene end palju halvemini, kui ta võiks ja tema eluiga lüheneb.

Miks see juhtub? Põhjus pole ainult haiguse salakavaluses ja ohtlikkuses, kuigi mõistagi on mõlemad südame isheemiatõvele täielikult omased. Kõige sagedamini määrab haiguse ebasoodsa tulemuse asjaolu, et inimene ei tee piisavalt jõupingutusi oma seisundi parandamiseks ja eluea pikendamiseks.

Kui teile on tehtud stendioperatsioon ja te ei järgi kõiki oma elustiili soovitusi, on aeg hakata mõtlema oma suhtumise muutmisele ravi suhtes. Kõik ülaltoodud näpunäited on selged, lihtsad ja teostatavad, peate neid lihtsalt pidevalt ja heas usus järgima.

Selleks, et stentimise tulemused oleksid parimad ja kestaks võimalikult kaua, on soovitatav läbida ka kardiorehabilitatsiooni kuur sanatooriumis. Pärast stentimist südames ja kogu kehas muutub hemodünaamika, seega vajab keha sellega kohanemiseks aega.

Lisaks stentimisel koronaarsoon tegelikult on paigaldatud võõrkeha. See põhjustab immuunsüsteemi reaktsiooni ja vere hüübimist, suurendab organismis valmisolekut kiirendada koronaararterite ateroskleroosi arengut, verehüüvete teket veresoontes jne.

Tähtaeg statsionaarne ravi ei piisa keha täielikuks taastumiseks, seetõttu soovitatakse patsientidel pärast stentimist kardiorehabilitatsiooni. Terviseprotseduuride kompleks kindlustab teraapia tulemused ja parandab inimese seisundit.

See on meditsiiniline kirurgiline sekkumine, mida tehakse stendi paigaldamiseks - spetsiaalne raam, mis asetatakse õõnsate inimorganite, näiteks südame pärgarterite, vahesse ja võimaldab laiendada patoloogiliste protsesside tõttu kitsendatud ala.

Laevad võivad kitseneda ateroskleroosi tagajärjel ning see kujutab endast tohutut ohtu inimeste tervisele ja elule. Sõltuvalt sellest, millised veresooned on kahjustatud, põhjustab luumenuse vähenemine isheemiat, ajuvereringe häireid, jalgade ateroskleroosi ja muid ohtlikke haigusi.

Arterite avatuse taastamiseks on teada mõned meetodid, millest peamised on:

• konservatiivne ravi,
• angioplastika,
• südame veresoonte ja muude kahjustatud arterite stentimine,
• koronaarne ümbersõit. ?

Esialgu valendiku ahenemine patsiendi seisundit tegelikult ei mõjuta. Kuid olukorras, kus stenoos suureneb enam kui poole võrra, on märke hapnikupuudusest kehas ja kudedes (isheemia). Sellises olukorras on konservatiivne ravi sageli jõuetu. Vaja on sisukamaid ravimeetodeid - intravaskulaarne kirurgia.

Südame veresoonte koronaarne stentimine peetakse üheks enim tõhusad meetodid südamearterite intravaskulaarne proteesimine erinevate patoloogiate ajal.

Näidustused stentimiseks

Süda on võimas pump, mis tagab vereringe. Koos vereringega hakkavad vastu võtma elundid ja kuded toitaineid ja hapnik, mille puudumisel on nende toimimine võimatu.

Ateroskleroosi peetakse kõige levinumaks krooniliseks haiguseks, mis mõjutab artereid. Aja jooksul peetakse aterosklerootilisi naastu, mis kasvavad veresoone seina vooderdis, üksikuid või mitut, kolesterooli ladestumisteks.

Sidekoe proliferatsiooni korral arteris ja veresoonte seinte lupjumise korral põhjustavad need järk-järgult arenevat deformatsiooni, luumenus mõnikord kitseneb kuni arteri täieliku hävimiseni, mis põhjustab pidevat ja kasvavat vereringepuudust veres. organ, mis toitub kahjustatud arteri kaudu.

Südamelihase ebapiisava vereringe korral tunneb inimene selliste sümptomite ilmnemist:

1. valu rinnus, millega kaasneb surmahirm;
2. iiveldus;
3. hingeldus;
4. kardiopalmus;
5. liigne higistamine.

• Isheemiaga patsientide valik kirurgilist sekkumist teostab südamekirurg. Patsient peab läbima vajaliku läbivaatuse, mis hõlmab kõiki vajalikke vere- ja uriinianalüüse, et määrata kindlaks siseorganite toimimine, lipogramm, vere hüübivus.
• Elektrokardiogramm annab võimaluse selgitada südamelihase kahjustuse asukohta pärast infarkti, protsessi jaotust ja kontsentratsiooni. Südame ultraheliuuring näitab kodade ja vatsakeste iga osakonna tööd.
• Angiograafia tuleks teha. See protsess seisneb kontrastaine ja mitmete sisseviimises röntgenikiirgus, mis viiakse läbi laevade voodi täitmisel. Leitakse enim kahjustatud oksad, nende kontsentratsioon ja ahenemisaste.
• Intravaskulaarne ultraheli aitab hinnata arteriseina võimekust sees.

Näidustused operatsiooniks:

• rasked regulaarsed stenokardiahood, mida kardioloog määratleb kui preinfarkti;
• toetus koronaararterite šunteerimisele, mis kipub 10 aasta jooksul ahenema;
• elutähtsate näitajate kohta raske transmuraalse infarkti ajal.

Vastunäidustused

Stendi paigaldamise võimetus tuvastatakse diagnoosimise ajal:

• Kõigi koronaararterite laialdane kahjustus, millega seoses ei teki stentimise kohti.
• Ahenenud arteri läbimõõt on alla 3 mm.
• Vähendatud vere hüübimist.
• Neerude, maksa düsfunktsioon, hingamispuudulikkus.
• Patsiendi allergia joodi sisaldavate preparaatide suhtes.

Operatsiooni efektiivsus, tagajärjed

Seda ravimeetodit iseloomustavad mõned eelised, mis sunnivad spetsialiste valima kirurgilise sekkumise.

Need eelised on järgmised:

Paljud patsiendid, kellele see operatsioon on määratud, on huvitatud sellest, kui ohutu see on ja kui kaua operatsiooni läbinud inimesed pärast operatsiooni elavad.

Kahjulikud tagajärjed esinevad üsna harva, umbes 10% patsientidest. Kuid sellisest riskist ei tohiks täielikult loobuda.

Südame stentimist peetakse kõige ohutumaks raviviisiks. Patsient peaks palju hoolikamalt jälgima oma tervist, järgima spetsialisti soovitusi, kasutama vajalikke ravimeid ja läbima uuringud vastavalt plaanile.

Juhtub, et isegi pärast operatsiooni jääb arteri ahenemise tõenäosus püsima, kuid see on väike ja teadlased jätkavad selles valdkonnas uuringuid ning paranduste arv kasvab.

Südame stentimist pärast südameinfarkti võib iseloomustada ohtlikud tüsistused mis ilmnevad kirurgilise sekkumise ajal, pärast lühikest aega pärast seda või pärast pikka perioodi.

Taastusravi

Pärast seda operatsiooni tunneb inimene end palju paremini, valu südames pärast stentimist ei muutu nii tugevaks, kuid ateroskleroosi protsess ise ei peatu, ei aita kaasa düsfunktsiooni muutumisele. rasvade ainevahetust. Seetõttu peab patsient järgima spetsialisti soovitusi, jälgima kolesterooli ja suhkru sisaldust vereringes.

Taastusravi eesmärgid pärast operatsiooni:

1. Taastada südame maksimaalne võimalik funktsionaalsus;
2. Operatsioonijärgsete tüsistuste, eriti stentitud veresoonte ahenemise kordumise ennetamine;
3. Aeglustada isheemia kulgu, parandada haiguse prognoosi;
4. Suurendada patsiendi füüsilisi võimeid, minimeerida elustiili piiranguid;
5. Vähendada ja optimeerida patsientidele saadavat ravimiravi;
6. Laboratoorsete parameetrite normaliseerimine;
7. Tagage patsiendile psühholoogiliselt mugav seisund;
8. Korrigeerige patsiendi elustiili ja käitumist, mis aitab salvestada taastusravi käigus saadud tulemusi.

TAGASISIDE MEIE LUGEJALT!

Pärast operatsiooni on vaja teatud aja jooksul kinni pidada voodirežiimist. Arst jälgib tüsistuste tekkimist, soovitab dieeti, ravimite kasutamist, piiranguid.

Elu pärast stentimist tähendab teatud nõuete täitmist. Kui stend on paigaldatud, toimub patsiendi kardiorehabilitatsioon.

Tema peamised nõuded on toitumine, füsioteraapia ja positiivne meeleolu

• 1 nädala jooksul rehabilitatsiooniprotsess on seotud kehalise aktiivsuse piirangutega, vannid on keelatud. 2 kuud eksperdid ei soovita autot juhtida. Edasised soovitused on kolesteroolivaba dieet, doseeritud füüsiline aktiivsus, regulaarne ravimite kasutamine.
• Eemaldage dieedist rasv loomset päritolu ja piirata süsivesikuid. Ärge võtke rasvast sealiha, veiseliha, lambaliha, võid, seapekki, majoneesi ja kuumi vürtse, vorste, juustu, kaaviari, pehmet nisupastat, šokolaaditooteid, magusat ja jahu, saia, kohvi, kanget teed, alkohoolsed joogid, sooda.
• Dieedi sisse menüüsse tuleb kindlasti lisada köögivilja- ja puuviljasalatid või värsked mahlad, keedetud linnuliha, kala, teraviljad, pasta, kodujuust, hapupiim, roheline tee.
• Sa pead natuke sööma, kuid sageli, 5-6 korda, jälgige kaalu. Võimalusel tehke mahalaadimispäevi.
• Iga päev võimlemine hommikul soodustab ainevahetuse kiirenemist, seab positiivselt. Ärge tehke kohe raskeid harjutusi. Soovitatav on kõndida, alguses lühikest distantsi, seejärel distantsi suurendades. Kasulik kiirustamata trepist üles kõndimine, harjutused simulaatoritel. Tahhükardiaga ei saa te tugevat ülekoormust tekitada.
• Ravi See seisneb vererõhku langetavate ravimite, kolesteroolitaset normaliseerivate statiinide ja trombide teket vähendavate ravimite võtmises. Diabeediga patsiendid jätkavad endokrinoloogi soovitusel eriteraapiat.
• Optimaalne, millal rehabilitatsiooniprotsess pärast operatsiooni toimub sanatooriumides või kuurortides, arstide järelevalve all.

Operatsioonijärgne ravi on oluline, sest pärast seda peab patsient 6–12 kuud iga päev ravimeid jooma. Stenokardia ja muud isheemia ja ateroskleroosi ilmingud on kõrvaldatud, kuid ateroskleroosi põhjus jääb alles, nagu ka riskifaktorid.

Paljud patsiendid küsivad: Kas pärast operatsiooni on võimalik taotleda puuet? Stentimine aitab kaasa patsiendi seisundi paranemisele ja taastab ta õige töövõime ning seetõttu puudub vajadus selle protseduuri järele.

Prognoos pärast operatsiooni

• Südame stentimine on ohutu toiming, mis annab soovitud efekti. Kõrvaltoimete tõenäosus on väike. Ka pärast stentimist naaseb inimene oma tavapärase eluviisi juurde ja taastab töövõime.
• Ei tohiks unustada et isheemiat põhjustanud ebasobiv elustiil võib muutmata jätmisel taas põhjustada arterite ummistumist. Operatsiooni iseloomustab lühike operatsioonijärgne taastumisperiood.
• Seoses järgneva prognoosiga, siis on stentimine efektiivne ligikaudu 80% juhtudest. Juhtub, et protsess on vastupidine, hoolimata tehtud jõupingutustest arter kitseneb uuesti. Kuid teadlased jätkavad uurimistööd ja operatsiooni tehnoloogia täiustamist. Number positiivseid tulemusi kasvab.
• Nüüd südamekirurgid kasutatakse täiesti uusi stente, mis minimeerivad koronaararterite vastupidise ahenemise tõenäosust.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Stentimise ajal on erinevaid kahjulikud mõjud, kuulsaimad neist on:

• Võttes arvesse Kuna inimkehas toimub vereringe, tekivad mõnel juhul stentimise ajal tagajärjed ka teistes arterites, mida operatsiooni käigus ei mõjutanud.
• Suurenenud risk tüsistuste esinemine pärast operatsiooni inimestel, kellel on rasked neeruhaigused, suhkurtõbi ja vere hüübimissüsteemi talitlushäired. Seetõttu vaadatakse sellised patsiendid enne stentimist hoolikalt läbi, nad valmistatakse täiendavalt ette spetsiaalsete ravimite määramisega ja seejärel pärast operatsiooni jälgitakse neid osakonnas. intensiivravi või elustamine.
• Stentimine ei ole garantii isheemiast täielikult vabaneda. Haigus võib areneda, arteritesse võivad tekkida muud aterosklerootilised naastud või vanad suurenevad. Stent ise võib aja jooksul kinni kasvada või hüübida. Seetõttu on kõik koronaararterite stentimise läbinud patsiendid regulaarse meditsiinilise järelevalve all, et vajadusel õigeaegselt tuvastada haiguse kordumine ja suunata see uuesti eriarsti juurde.
• Stendi tromboos on üks kõige ohtlikumaid tagajärgi pärast operatsiooni. On ohtlik, et see areneb igal ajal: nii varases kui ka hilises operatsioonijärgses perioodis. Sageli põhjustab see tagajärg teravat valu ja kui seda ei ravita, põhjustab see müokardiinfarkti.
• Vähem ohtlik tagajärg , kuid tavalisemaks peetakse stendi restenoosi, mis areneb seoses stendi "sissekasvamisega" veresoone seina. See on loomulik protsess, kuid mõnel patsiendil areneb see liiga aktiivselt. Opereeritud arteri valendik hakkab oluliselt ahenema, põhjustades stenokardia kordumist.
• Kui ravimeid ei järgita, dieedi ja arsti määratud režiimi järgi, hakkab arenema aterosklerootiliste naastude teke keha sees, mis toob kaasa uute kahjustuste ilmnemise varem tervetes arterites.

Tüsistuste märgid

Umbes 90% olukordadest, kus stent paigaldatakse, taastub õige verevool arterites ja tüsistusi ei esine.

Kuid on juhtumeid, kus kõrvaltoimed on tõenäolised:

• Arterite seinte terviklikkuse rikkumine;
• Verejooks;
• Raskused neerude töös;
• hematoomide esinemine punktsioonikohas;
• Restenoos või tromboos stentimise kohtades.

Üks võimalikest tüsistustest on arteri ummistus. Seda juhtub üsna harva, kui patoloogia ilmneb, saadetakse patsient kohe koronaararterite šunteerimiseks.

Sellise operatsiooni negatiivsed tagajärjed on äärmiselt harvad, seetõttu peetakse veresoonte stentimist kõige ohutumaks kirurgiliseks operatsiooniks.

Operatsiooni maksumus

• Stentimise maksumus varieerub olenevalt opereeritavatest arteritest, samuti riigist, raviasutusest, aparatuurist, aparatuurist, tüübist, stentide koguarvust ja muudest asjaoludest.
• See on kõrgtehnoloogiline operatsioon, mis nõuab spetsiaalse operatsioonisaali kasutamist, mis on varustatud keerukate kallite seadmetega. Stentimist viivad läbi uute meetodite järgi kvalifitseeritud südamekirurgid. Sellega seoses ei ole operatsioon odav.
• Stendimise hind on riigiti erinev. Näiteks Iisraelis alates umbes 6000 eurost, Saksamaal - alates 8000, Türgis - alates 3500 eurost.
• Stentimist peetakse veresoontekirurgia üheks levinumaks operatsiooniks. Seda iseloomustab vähene trauma, annab õige efekti ja ei vaja pikaajalist taastumist.