Ülemiste jäsemete arteriaalsed veresooned varustavad verega pehmeid kudesid ja luid. Peamised arterid hargnevad, moodustades palju väiksemaid veresooni, mis moodustavad küünarnuki ja randme anastomoosid.

Ülemiste jäsemete verevarustust tagab peamiselt õlavarrearter, mis on õla siseküljelt allapoole kulgeva kaenlaarteri jätk. Sellest arterist väljuvad paljud väiksemad veresooned, mis varustavad verega külgnevaid lihaseid ja õlavarreluud. Suurim haru on õla sügav arter, mis varustab verega küünarliigest pikendavaid lihaseid.

Õla sügav arter ja teised väiksemad arterid, mis on selle alumises osas õlavarrearteri harud, läbivad küünarliigese ümber. Seal moodustavad nad anastomooside (ühenduste) süsteemi enne küünarvarre peamiste arterite taasühendamist.

Küünarvars ja käsi

Õlavarrearter jaguneb küünarliigese all radiaal- ja ulnaararteriteks. Radiaalne arter kulgeb kubitaalsest lohust kogu raadiuse pikkuses (käsivarre luu). Raadiuse alumises otsas asub see naha ja pehmete kudede lähedal – siin on tunda pulssi. Küünarluu arter kulgeb küünarluu põhjani (küünarvarre teine ​​luu).

Käes on rikkalik verevarustus, mille tagavad radiaal- ja ulnaararterite terminaliharud. Kahe arteri eschi oksad on peopesas ühendatud, moodustades sügavad ja pindmised peopesavõred, millest hargnevad väikesed oksad, mis tagavad sõrmede verevarustuse.

Ülemiste jäsemete veenid

Ülemiste jäsemete veenid jagunevad sügavateks ja pindmisteks. Pindmised veenid asuvad naha lähedal, nii et neid on sageli lihtne näha.

Venoosse vere väljavoolu ülemistest jäsemetest tagavad kaks omavahel ühendatud veenide süsteemi - sügavad ja pindmised. Süvaveenid asuvad arterite kõrval, pindmised aga nahaaluses rasvakihis. Veenide paigutus võib märkimisväärselt erineda, kuid tavaliselt moodustavad need allpool kirjeldatud süsteemid.

sügavad veenid

Enamikul juhtudel on süvaveenid paaris ja asuvad kaasnevate arterite mõlemal küljel. Sageli moodustavad nad arterit ümbritsevad anastomoosid ja põimikud. Vere pulseerimine arteris surub ja vabastab vaheldumisi ümbritsevaid veene, hõlbustades seeläbi vere liikumist südame suunas.

Radiaalsed ja ulnaarveenid pärinevad käe peopesadest venoossetest võlvidest ja küünarvarreni tõustes ühinevad küünarliiges, moodustades õlavarre veeni. Brachiaalveen ühendub omakorda käsivarre mediaalse sapeenveeniga, mille tulemuseks on suur aksillaarne veen.

Pindmised veenid

Ülajäseme pindmised veenid on kaks peamist – külgmine õlavarre ja mediaalne õlavarre veen. Need veenid pärinevad käe dorsaalsest venoossest kaarest. Külgmine saphenoosveen kulgeb naha all piki küünarvarre radiaalset külge.

Mediaalne saphenoosveen tõuseb mööda küünarvarre ulnaarpoolset külge, ületades küünarliigese, et läbida biitsepsi lihase piiri. Umbes õla keskosas läheb see sügavale pehmetesse kudedesse ja muutub süvaveeniks.

Veenipunktsioon

Küünarliigese peamise mediaanveeni asukoht kubitaalses lohus võimaldab võtta sellest veeniverd laboriuuringuteks. Seda suurt veeni on tavaliselt lihtne näha või tunda, kuid kui patsient on ülekaaluline, võib seda olla raske leida.

Vere võtmine küünarliigese mediaanveenist on aga seotud teatud riskidega. Biitsepsi kõõlus ja õlavarrearter on selle veeni kõrval, seega tuleks vältida liiga sügavat punktsiooni.

Mõnel juhul tuleb õlavarrele asetada žgutt, et suruda kokku küünarvarre veenid ja muuta need nahapinnast rohkem välja.

Inimkeha. Väljast ja seest. №47 2009

Radiaalne arter (a. radialis) varustab verega küünarvarre ja käsi. Asudes esialgu m. pronator teres ja m. brachioradialis, siis asub sulcus radialis ja küünarvarre distaalses osas paikneb m vahel. brachioradialis, m. flexor carpi radialis ja m. flexor digitorum superficialis (joon. 399). Selles kohas asub see raadiuse esipinnal ja on kergesti palpeeritav. Raadiuse distaalses otsas jaguneb radiaalarter harudeks ja üks neist läheb randmeliigese dorsaalsele pinnale, mis asub käe pika ja lühikese sirutajakõõluste ning esimese pika röövimislihase kõõluste all. sõrm. Radiaalsest arterist väljuge:

1) radiaalne korduv arter (a. recurrens radialis) osaleb küünarluu piirkonna arteriaalse võrgustiku moodustamises, algab a algusest. radialis kubitaalses lohus;

2) peopesa randmeharu (r. carpeus palmaris) eraldatakse randmeliigese tasandil, varustab seda ja nahka verega. Anastomoosid sarnase haruga ulnaararterist;

3) pindmine peopesa haru (ramus palmaris superficialisis) väljub raadiuse stüloidprotsessi tasandil, ühendub sarnase haruga ulnaararterist, mõlemad arterid osalevad pindmise peopesa arterikaare moodustamisel. Seejärel läheb küünarvarre esipinnalt esimese sõrme pika ja lühikese sirutajalihaste lihaste kõõluste alt läbiv radiaalarteri sügav haru ning seda sõrme rööviva pika lihase alla esimesse sõrmedevahelisse. ruumi, kus see läheb käe sügavasse arteriaalsesse kaarde (arcus volaris profundus). Radiaalarteri oksad varustavad verega osaliselt küünarvarre ja käsi.

Ulnar arter

Küünararter (a. Ulnaris) on 70% juhtudest vähem arenenud kui radiaalarter (joonis 399). Alustades õlavarrearterist kubitaalse lohu sügavusel, läheb ulnaararter küünarvarre küünarluu pinna poole, paiknedes õla mediaalsest kondüülist algavate lihaste all, seejärel liigub sõrmede sügavate ja pindmiste painutajate vahelt. ühelt poolt ja ulnaar painutaja teiselt poolt. Pintslil tungib retinaculum flexorum alla.

Küünarliigese arteri harud:

1. Korduv ulnaararter (a. recurrens ulnaris) eraldatakse ulnaararteri alguses ja tõuseb küünarliigeseni, kus see moodustab arteriaalse võrgustiku.

2. Harilik luudevaheline arter (a. interossea communis) on lühike tüvi, mis küünarvarre ülaosas jaguneb eesmiseks ja tagumiseks luudevaheliseks arteriks (aa. interosseae anterior et posterior):

a) eesmine arter (a. interossea anterior) asub küünarvarre luudevahelise membraani esipinnal. Sellest arterist saab alguse mediaanarter (a. mediana), millega kaasneb n. medianus. Ruutpronaatori piirkonnas a. interossea anterior jaguneb eesmiseks ja tagumiseks haruks. Eesmine haru lõpeb peopesa arteriaalses võrgus, tagumine haru läbistab küünarvarre luudevahelise membraani ja siseneb randme dorsaalsesse võrku;

b) tagumine luudevaheline arter (a. interossea posterior) läheb küünarvarre tagumisele pinnale, mis asub m all. supinator, seejärel laskub mööda luudevahelist membraani randmeliigesesse, kus anastomoositakse koos eesmise luudevahelise arteriga ja osaleb palmiarterite võrgustiku moodustamises.

Tagumise luudevahelise arteri algusest väljub luudevaheline korduv arter (a. interossea recurrens), sisenedes ulnaararterite võrku.

3. Randmeliigese piirkonnas asuvad peopesa ja selja randmeharud (rr. carpei palmaris et dorsalis) osalevad selle arteriaalse võrgustiku moodustamises.

Küünarvarre arterid tekivad siis, kui õlavarrearter jaguneb küünarluu lohus raadiuse pea tasemel radiaal- ja ulnaararteriteks. Koos samanimeliste veenide ja närvidega moodustavad need neurovaskulaarsed kimbud, mis kulgevad piki raadiust ja küünarluu, nendest esi- ja mediaalselt.

radiaalne arter ( a. radialis ) algab õlast 3-4 cm allapoole brachioradialis liigese lõhet, läheb brachioradialis lihase ja ümarpronaatori vahelt küünarvarre radiaalsesse soonde. Küünarvarre alumises kolmandikus asetseb pealiskaudselt, kergesti surutuna vastu raadiust (pulsipunkti), millega kaasneb radiaalnärvi pindmine haru. Arter annab oma kulgemise käigus lihasharusid pronator teres, brachioradialis lihas, randme radiaalne painutaja, sõrmede pindmised ja sügavad painutajad, pikk palmilihas, pöidla pikk painutaja. Radiaalarteri terminali osa liigub käe tagaküljele, paindudes ümber randme külgmise serva. Läbi anatoomilise "nuusktubaka" (pika röövija pöidla lihase kõõluste, sama sõrme lühikese sirutaja ja radiaalsete sirutajate vahel) läheb arter esimesse luudevahelisse pilusse ja siseneb peopessa, kus moodustab sügava peopesakaare. .

Radiaalse arteri oksad

1. Radiaalne tagasitulek (ramus recurrens radialis) - väljub ülemisest kolmandikust, et osaleda küünarliigese võrgustikus, ühendub õla sügavast arterist radiaaliga, eraldab väikseid lihase oksi.
2. Pindmine peopesa (r. palmaris superficialis) – väljub viimases osas, moodustades pindmise peopesa kaare ja verevarustuse pöidla kõrguse lihastesse.
3. Palmar ja selja randmeharud (r. carpeus palmaris et r. carpeus dorsalis) - osalevad koosluudevaheline arter koosseisus randme ja randmeliigese arteriaalne võrk. Lihased varustavad verd seljavõrgust II-V kämblavahed ja sõrmede tagumine pind (2-5).
4. Esimene dorsaalne kämblaarter (r. metacarpea dorsalis prima) kulgeb piki käe tagakülge esimese sõrmedevahelise ruumi suunas, varustab indeksit ja pöidla nende aluse piirkonnas.
5. Pöidlaarter (a. Princeps pollicis) algab peopesast esimesest luudevahelisest ruumist ja eraldab kolm haru: pöidla mediaalne ja lateraalne ning nimetissõrme arter.

ulnaararter ( a. ulnaris ) pärast õlavarrest väljumist läbib ümmarguse pronaatori alt ja asub koos ulnaarnärviga küünarvarre küünarluu soones, läbib karpaalkanali mediaalset lõhet väikese sõrme kõrguse lihaste all, kus haru moodustab pindmise palmaarkaare. Oma käigus annab see lihasharusid ümarale pronaatorile, randme küünarluu painutajale, sõrmede pindmised ja sügavad painutajad, väikese sõrme kõrguse lihased.

Küünarluuarteri oksad

1. Korduv ulnaararter ( a. korduvad ulnaris ) algab ülemisest kolmandikust, osaleb küünarliigese võrgustiku moodustamises, ühendades eesmise ja tagumise haru külgmiste ulnaararteritega – õlavarrearteri ülemise ja alumise osaga.
2. Ühine luudevaheline arter ( a. interosseus communis ) – suured ja lühikesed eesmise ja tagumise haruga, mis varustavad verega kesknärvi, küünarliigest, küünarvarre süvalihaseid, randme- ja randmeliigest.
3. Tagumine luudevaheline arter ( a. interosseus posterior ) toidab kõiki küünarvarre tagumisi lihaseid: kaaretugi, randme ja sõrmede sirutajalihaseid, pöidla pikka röövimislihast.
4. Luudevahelised arterid anastooseeruvad koos radiaal- ja ulnaararterite harudega koos nende terminaalsete harudega, moodustades randmearteriaalse võrgustiku koos sellest välja ulatuvate dorsaalsete metakarpaalarteritega.
5. Küünarluuarteri preterminaalsed oksad - peopesa karpaal ja sügav peopesa ( r . carpeus palmais et r. palmaris profundus ) moodustavad radiaalse arteri harudega ühenduses olles peopesa randmevõrk, vahel ka sügav peopesavõlv. Nad varustavad verega intermetakarpaalseid lihaseid ja väikese sõrme kõrguse lihaseid.
6. Sügavast peopesakaarest algavad ühised digitaalsed arterid, mis lähevad oma digitaalsetesse arteritesse, mis asuvad sõrmede külgnevatel külgedel.

Küünarliigese ümber tekib arteriaalne võrk, mis on tingitud õlavarrearteri külgharudest ja ulnaar-, radiaal- ja luudevaheliste arterite korduvatest tagatistest. Randmel on randme- ja palmiharud radiaal-, ulnaar- ja eesmised luudevahelised arterid anastomoositud üksteisega peopesavõrgus; dorsaalses võrgus - ulnar-, radiaalsete, eesmiste ja tagumiste luudevaheliste arterite karpaal-dorsaalsed oksad.

Käe arterid. Arteriaalsed palmaarkaared ja nende oksad.

Küünarvars on ülemise jäseme keskmine segment. küünarluust ja raadiusest moodustatud küünarvarre (joon. 1). Mõlemad luud on kogu pikkuses ühendatud luudevahelise membraaniga, nende proksimaalsed otsad osalevad moodustamises; distaalselt on moodustumisse kaasatud raadius.

Küünarvarre lihased (joon. 2) jagunevad kahte rühma: eesmised - painutajad ja pronaatorid (lihased, mis pööravad peopesa allapoole) ja taga - sirutajad ja kaare toed (lihased, mis pööravad peopesa ülespoole). Küünarvarre lihaste eesmine rühm koosneb pindmistest ja sügavatest kihtidest. Selle rühma lihased algavad õlavarreluu sisemisest epikondüülist. Pindmine kiht koosneb käe küünarluu painutamisest, sõrmede pindmisest painutajalihasest, pikast peopesa lihasest, käe radiaalsest painutajast, ümarast pronaatorist ja õlavarrelihasest. Sügava kihi moodustavad sõrmede sügav painutaja, pöidla pikk painutaja ja ruudukujuline pronaator. Ka küünarvarre seljalihaste rühm koosneb pindmistest ja sügavatest kihtidest. Pindmise kihi lihased algavad välisest epikondüülist ja küünarvarre proksimaalsest osast. See kiht koosneb käe lühikesest ja pikast radiaalsest sirutajalihasest, sõrmede sirutajalihastest, pöidla sirutajalihastest ja käe ulnarist. Sügavas kihis on pikk lihas, mis eemaldab pöidla, pöidla lühike sirutaja, pöidla pikk sirutaja ja nimetissõrme sirutaja.

Küünarvarre verevarustust tagavad radiaal- ja ulnaararterid (õlavarrearteri terminaalsed harud).

Venoosne väljavool toimub subkutaansete ja sügavate veenide kaudu.

Küünarvarre lihaseid innerveerivad küünarluu, kesk- ja radiaalnärvi harud. Küünarnärv innerveerib käe küünarluu painutajalihast ja sõrmede sügava painutaja ulnar osa, kesknärvi - kõiki teisi käe ja sõrmede painutajaid ja pronaatoreid, radiaalset närvi - brachioradialis lihast ja kõiki sirutajalihaseid.

I - raadius; II - küünarluu. 1 - olecranon; 2 - plokkide lõikamine; 3 - koronoidprotsess; 4 - raadiuse pea; 5-raadiuse kael; 6 - küünarluu tuberosity; 7 - raadiuse tuberosity; 8 - luudevaheline membraan; 9 - küünarluu stüloidne protsess; 10 - raadiuse stüloidprotsess.
Riis. 2. Lihaste tekke- ja kinnituskohad parema küünarvarre luudel, ees (a) ja taga (b): 1 ja 10 - sõrmede pindmine painutaja (1 - ulnar osa, 10 - radiaalne osa); d ja c - pöidla pikk painutaja (2 - ulnar osa, 8 - radiaalne osa); 3 ja 9 - ümmargune pronaator; 4 - õla lihased; 5 - sõrmede sügav painutaja; 6 - ruutpronaator; 7 - brachioradialis lihas; 11 - küünarvarre supineerivad lihased; 12 - õla biitsepslihas; 13 - küünarnuki lihas; 14 - pikk lihas, mis eemaldab pöidla; 15 - pöidla lühike sirutaja; 16 - nimetissõrme sirutaja; 17 - pöidla pikk sirutaja; 18 - randme ulnar painutaja.

Küünarvars (antebrachium) - ülemise jäseme keskmine segment.

Anatoomia. Küünarvarre proksimaalne piir on moodustatud ringikujulise joonega, mis on tõmmatud õlavarreluu sisemisest epikondüülist 6 cm kaugusele. Küünarvarre distaalne piir kulgeb mööda ringikujulist joont, mis on tõmmatud 3 cm randme nahavoldist kõrgemale. Küünarvarre eesmine ja tagumine piirkond (regio antebrachii ant. et post.) on piiritletud joontega, mis on tõmmatud õlavarreluu mediaalsest epikondüülist küünarluu stüloidse protsessini, teine ​​külgmisest epikondüülist kuni küünarluu stüloidse protsessini. raadius.

Küünarvars on eestpoolt taha lameda ja tüvikoonuse kujuga, mis on põhjaga ülespoole pööratud ja allapoole kitsenev. Eest on näha kaks punni, mis paiknevad vastavalt küünarvarre sisemisel ja välimisel poolel. Neid moodustavad lihasrühmad - küünarvarre, käe ja sõrmede painutajad ja sirutajad. Küünarvarre eesmise pinna alumises pooles on näha kaks süvendit, mis vastavad küünarvarre radiaalsetele ja ulnaarsoontele, samuti paindekõõluste kontuuridele. Lihaseliste inimeste lihaste kokkutõmbumisel muutuvad küünarvarre lihaste orientiirid silmatorkavamaks (joonis 1). Küünarvarre tagapinnal on kergesti palpeeritavad raadius ja küünarluu, nende styloidsed protsessid ja küünarluu pea; esipinnal - käe radiaalse painutaja kõõlused (m. flexor carpi radialis), pikk peopesalihas (m. palmaris longus), sõrmede pindmine painutaja (m. flexor digitorum superficialis) ja küünarluu painutaja. käe (m. flexor carpi ulnaris).

Riis. 1. Küünarvarre välised maamärgid: a - esipind, b - tagapind. 1-v. basilica brachii; 2 - kõõlus m. bicipitis brachii; 3-v. mediana antebrachii; 4 - m. küünarluu painutaja karpi; s-m. palmaris longus; 6 - m. pindmine sõrme painutaja; 7 - randme proksimaalne nahavolt; 8 - randme distaalne nahavolt; 9 - processus styloideus radii; 10 - m. brachioradialis; 11 - m. flexor carpi radialis; 12 - m. brachioradialis; 13 - epicondylus lat.; 14 - m. extensor carpi radialis longus; 15 - m. sirutaja sirutajalihas; 16 - m. ekstensor carpi ulnaris; 17 - m. extensor carpi radialis brevis; 18 - m. digiti mini ekstensor; 19 - m. röövija pollicis longus; 20-m. ekstensor pollicis brevis; 21 - m. abductor digiti minimi; 22 - processus styloideus ulnae; 23 - margo post, küünarluu; 24-v. basilica antebrachii; 25 - m. anconeus; 26 - olecranon; 27 - kõõlus m. tricipitis brachii.

Riis. 2. Küünarvarre luud:
1 - capsula articularis;
2 - trochlea humeri;
3 - cavum articulare;
4 - küünarluu;
5 - membrana interossea antebrachii;
6 - articulatio distalis;
7 - raadius;
8 - chorda obliqua;
9 - kõõlus m. bicipitis brachii (lõigatud);
10-lig. anulaar raadiused;
11 - caput raadiused;
12 - capitulum humeri;
13 - õlavarreluu.

Küünarvarre luustiku moodustavad küünarluu (ulna) ja raadiuse (raadius) luud, mida liigendavad proksimaalsed ja distaalsed radioulnaarliigesed (art. radioulnares proximalis et distalis). Luude vahele on venitatud luudevaheline membraan (membrana interossea) (joon. 2). Õlavarreluuga liigendub küünarvars küünarliigesega (vt.). Raadiuse distaalne ots on ühendatud käega randmeliigesega (vt.).

Küünarvarre esipinna nahk on õhuke, liikuv, kergesti volditav. Nahaalune kude on halvasti arenenud, sellel on ühekihiline struktuur. Sügavas kiukihis on saphenous veenid, mis on tihedalt seotud pindmise fastsiaga. Ees on peaveen ja küünarvarre välimine nahanärv (v. cephalica et n. cutaneus antebrachii lateralis), külgsuunas - küünarluu saphenoosveen ja küünarvarre mediaalne nahanärv (v. Basilica et n. cutaneus antebrachii medialis ). Nende vahel keskel on küünarvarre keskmine veen (v. mediana antebrachii). Nahaaluse kihi taga asuvad pindmised veresooned ja küünarvarre tagumine nahanärv (n. cutaneus antebrachii post.). Pindmine fastsia on õhem ja küünarvarre enda fastsia (fascia antebrachii) on tihedam, eriti radiaalsel küljel. Fastsia protsessid moodustavad lihaste voodi ja neurovaskulaarse kimbu.

lihaseid küünarvarred jagunevad kahte rühma: eesmised, mis sisaldavad painutajaid ja pronaatoreid, ja tagumised, mida esindavad sirutajad ja supinaator. Eesmine lihasrühm koosneb pindmistest ja sügavatest kihtidest. Kõik selle rühma lihased, välja arvatud ümmargune pronaator ja pöidla pikk painutaja (mm. pronator quadratus et flexor pollicis longus), saavad alguse õlavarreluu sisemisest epikondüülist (epicondylus medialis humeri). Pinnakiht sisaldab käe küünarluu painutajat (m. flexor carpi ulnaris), mis on kinnitunud pisikujulise luu (os pisiforme) külge ja moodustab küünarvarre ulnaarserva. Selle lihase topograafia tundmine on küünarluule, ulnaarnärvi ja küünarluuarteri juurde pääsemisel väga oluline. Sõrmede pindmine painutaja (m. flexor digitorum superficialis) algab kahe peaga ja hõivab peaaegu kogu küünarvarre esipinna. Neli selle kõõlust sisenevad karpaalkanalisse. Pikk peopesalihas (m. palmaris longus) on keskmises asendis ja on pika kõõlusega palmi aponeuroosi sisse kootud. Pindmine kiht hõlmab käe radiaalset painutajat (m. flexor carpi radialis), mille kõõlus on kinnitatud II kämblaluu ​​alusele, samuti ümarpronaatorit. Külgsuunas asub brachioradialis lihas (m. brachioradialis). See algab õlavarreluu välisservast ja lihastevahelisest vaheseinast. Selle lihase topograafia tundmisel on suur praktiline tähtsus, kuna radiaalnärvi ja radiaalarteri pindmine haru on sellele lähedal. Sügavas kihis on sõrmede sügav painutaja (m. flexor digitorum profundus), pöidla pikk painutaja (m. flexor pollicis longus) ja nelinurkne pronaator (m. pronator quadratus).

Tagumine lihasrühm koosneb pindmistest ja sügavatest kihtidest. Kõik pinnakihi lihased algavad õla välisest epikondüülist ja küünarvarre fastsia proksimaalsest osast. Need paiknevad järgmises järjekorras: radiaalsele servale lähemal - käe lühikesed ja pikad radiaalsed sirutajad (mm. extensores carpi radiales longus et brevis), sõrmede sirutaja (m. extensor digitorum), veidi kaugemal - käe sirutaja sirutaja. pöial (m. Extensor digiti minimi) , veelgi kaugemal - käe küünarluu sirutaja (m. Extensor carpi ulnaris). Süvakihi lihaste hulgas, radiaalsele küljele lähemal, on pikk lihas, mis röövib pöidla (m. abductor pollicis longus), selle kõrval on pöidla lühike sirutajalihas (m. extensor pollicis brevis) ja seejärel pöidla pikk sirutaja (m. extensor pollicis longus) ja nimetissõrme sirutaja (m. extensor indicis). Käe radiaalsed ekstensorid on kinnitatud II (pikk) ja III (lühike) kämblaluu ​​aluse külge.

Vahed (vaod) eesmise rühma lihaste vahel on valmistatud lahtisest kiust. Neid läbivad küünarvarre veresooned ja närvid. Radiaalne soon (sulcus radialis) asub brachioradialis lihase ja käe radiaalse painutaja vahel, kust läbivad radiaalarter (a. radialis) ja radiaalnärvi pindmine haru (ramus superficialis nervi radialis); küünarvarre alumises kolmandikus on arter kergesti haavatav. Keskmine soon (sulcus medianus) kulgeb käe radiaalse painutaja ja sõrmede pindmise painutaja vahel: see soon asub küünarvarre alumises veerandis ja sisaldab kesknärvi (n. Medianus) distaalset otsa, mis asub küünarvarre fastsia all ja võib kergesti kahjustada saada. Küünarluu soon (sulcus ulnaris) läbib sõrmede pindmise painutaja ja käe küünarluu painutaja vahelt, sisaldab ulnaararterit (a. ulnaris) ja küünarluu närvi (n. ulnaris). Närv asub arteri ulnaris ja on sellega kaasas kuni käeni. Arteri ja närvi lähedane asukoht põhjustab sageli nende samaaegset kahjustust, näiteks arteri ligeerimisel verejooksu peatamiseks. Arteri isoleeritud kahjustuse korral on vajalik kahjustatud veresoone otste hoolikas valimine enne ligeerimist ja terve närvi maksimaalne säästmine. Küünarnärvi samaaegne kahjustus nõuab epineuraalsete õmbluste paigaldamist.

Riis. 1-4. Küünarvarre eesmise veresooned ja närvid. Riis. 1. Pindmised veenid ja nahanärvid. Riis. 2. Pindmised lihased, veresooned ja närvid (käsivarre fastsia eemaldatakse osaliselt ja pööratakse ära). Riis. 3. Sügavad lihased, veresooned ja närvid (pindmised lihased on osaliselt eemaldatud). Riis. 4. Brahiaalarteri jagunemine, ühise luudevahelise arteri päritolu, keskmine närv (kogu pikkuses), süvalihased, veresooned ja närvid (pindmised lihased eemaldatud; m. pronator teres dissekteeritud ja ära pööratud). 1-v. basiilika; 2 - ramus ant. n. cutanei antebrachii med.; 3-v. cephalica; 4 - n. cutaneus antebrachii lat.; 5 - nahk koos nahaaluse rasvkoega; 6 - fastsia antebrachii; 7-v. mediana cubiti; 8 - m. pronator teres; 9 - m. flexor carpi radialis; 10 - m. palmaris longus; 11 - m. küünarluu painutaja karpi; 12-n. ulnaris; 13-a. et vs. ulnares; 14 - m. pindmine sõrme painutaja; 15 - n. medianus; 16-a. et vs. radiaalid; 17 - ramus superficialis n. radialis; 18 - m. brachioradialis; 19 - m. pronator quadratus; 20-m. flexor pollicis longus; 21 - m. flexor digitorum profundus; 22-a. et vs. interosseae ant.; 23-n. interosseus ant.; 24-a. interossea communis; 25 - ramus profundus n. radialis; 26-a. brachialis.



Riis. 1-4. Küünarvarre veresooned ja närvid. Riis. 1. Pindmised veenid ja närvid. Riis. 2. Sügavad veresooned ja närvid. Riis. 3. Küünarvarre arterid (poolskemaatiliselt). Riis. 4. Parema küünarvarre põikilõiked proksimaalse, keskmise ja distaalse kolmandiku tasemel. 1 - n. cutaneus antebrachii post.; 2 - n. cutaneus antebrachii lat.; 3-v. cephalica; 4 - nahk koos nahaaluse rasvkoega; 5 - ramus ulnaris n. cutanei antebrachii med.; 6 - fastsia antebrachii; 7 - m. supinaator; 8 - m. extensor carpi radialis brevis; 9 - m. extensor carpi radialis longus; 10 - m. röövija pollicis longus; 11 - m. ekstensor pollicis brevis; 12-raadiusega; 13-a. inlerossea ant. (et v. interossea ant.); 14 - m. extensor pollicis longus (ära lõigatud); 15 - n. interosseus post.; 16 - m. sirutaja sirutajalihas; 17 - rami musculares; 18-a. Interossea post, (et v. interossea post.); 19 - m. ekstensor carpi ulnaris; 20 - küünarluu; 21 - ramus superficialis n. radialis; 22-a. brachialis; 23-a. recurrens ulnaris; 24-a. ulnaris (et w. ulnares sisselõigetel); 25-a. Interossea communis; 26 - membraan Interossea; 27-a. radialis (et vv. radiales lõigetel); 28 - tendo musculi bicipitis brachii (pööratud ära); 29-a. recurrens radialis; 30-m. pronator teres; 31 - m. flexor carpi radialis; 32-m. palmaris longus; 33 - m. pindmine sõrme painutaja; 34 - m. küünarluu painutaja karpi; 35-n. ulnaris; 36 - m. flexor digitorum prof.; 37-n. medianus; 38 - m. brachioradialis; 39 - ramus dorsalis manus n. ulnaris; 40-m. pronator quadratus; 41-m. flexor pollicis longus.

radiaalne arter,a. Radidlis (joon. 52), algab 1-3 cm distaalsest brahhioradiaalse liigese lõhest ja jätkub õlavarrearteri suunas. See asub ümmarguse pronaatori ja õlavarrelihase vahel ning küünarvarre alumises kolmandikus katavad seda ainult fastsia ja nahk, nii et selle pulseerimist on siin lihtne tunda. Distaalses küünarvarres liigub radiaalarter, olles ümardanud raadiuse stüloidse protsessi, käe tagaossa ja seejärel tungib läbi esimese luudevahelise pilu peopessa. Radiaalarteri terminaalne osa anastomoosib ulnaararteri sügava peopesa haruga, moodustades sügav palmaarkaararcus palmaris profundus. Sellest kaarest pärinevad palmaarsed kämblaarterid, aa.kämblaluud peopesad, luudevaheliste lihaste verevarustus. Need arterid tühjenevad tavalistesse palmaararteritesse (pindmise peopesakaare oksad) ja väljuvad okste perforeerimine,rr. perfordntes, anastomoosiga dorsaalsete metakarpaalarteritega, mis ulatuvad randme dorsaalsest võrgust.

Radiaalarterist kogu selle pikkuses väljub 9–11 haru, sealhulgas lihaselised. Olulisemad neist on järgmised: 1) radiaalne korduv arter, a. ge-hoovused Radidlis (joonis 53), väljub radiaalse arteri esialgsest osast, läheb külgsuunas ja ülespoole, asub eesmises külgmises ulnaarsoones, kus see anastomoosib koos radiaalse külgarteriga; 2) pindmine palmiharu, G.palmaris pinnapealne, läheb peopesale, kus pöidla kõrguse lihaste paksuses või selle lühikesest painutajast mediaalselt osaleb pindmise peopesakaare moodustamisel; 3) peopesa randmeharu, l. karplis palmaris, algab radiaalarterist küünarvarre distaalses osas, järgneb mediaalselt, anastomoosib ulnaararteri samanimelise haruga ja osaleb randme palmivõrgu moodustamises; 4) selja randmeharu, G.karplis dorsdlis, algab käe tagaosas asuvast radiaalsest arterist, kulgeb mediaalselt, anastomooseerub samanimelise ulnaararteri haruga, moodustades koos luudevaheliste arterite harudega randme seljavõrk,rete karp seljaosa. 3-4 väljuvad sellest võrgust dorsaalsed kämblaarterid, aa.kämblaluud seljad, ja igaühest neist - kaks dorsaalsed digitaalsed arterid, aa.di~ siunab seljad, II-V sõrmede tagapinna verevarustus. Käe tagaküljel eraldub see radiaalarterist esimene dorsaalne kämblaarter, aa.kämblaluu dorsdlis I, mis annab oksad I sõrme radiaalsele küljele ning I ja II sõrme külgnevatele külgedele. Tungides peopessa, annab radiaalne arter pöidla arter,a. printsid pollicis, mis jaguneb kaheks palmaarseks digitaalseks arteriks pöidla mõlemale poolele ja annab nimetissõrme radiaalne arter,a. Radidlis indicis.

ulnaararter,a. ulnaris (vt. joon. 53), läheb see küünarluu süvendist ümmarguse pronaatori alla, andes sellele lihasoksad ja seejärel kulgeb ulnaarnärvi saatel distaalses suunas sõrmede pindmiste ja sügavate painutajate vahelt, seejärel läbi lõhe painutaja võrkkesta mediaalses osas ja väikese sõrme kõrguse lihaste all tungib peopesale. Peopesal anastomoositakse küünarluuarter koos radiaalse arteri pindmise palmiharuga, moodustades pindmine peopesa kaar,arcus palmaris pinnapealne (joonis 54). Küünararterist väljuvad oksad: 1) lihaselised oksad, rr. lihaseid, küünarvarre lihastele; 2) küünarluu korduv arter, a. kordused ulndris, väljub ulnaararteri algusest ja jaguneb eesmiseks ja tagumiseks haruks. Suurem eesmine haru,eesmine, läheb proksimaalselt mediaalse eesmise ulnar sulcus ja anastomoosides siin koos inferior ulnaar collateral arteri, õlavarrearteri haru. Tagumine haru, hr.tagumine, järgib küünarliigese tagumist pinda ja anastomoosid mediaalses tagumises küünarluu soones koos ülemise ulnaar tagatisarteriga - õlavarrearteri haruga; 3) ühine luudevaheline arter, a. interossea communis, - lühike pagasiruumi, mis järgib luudevahelist membraani ja jaguneb eesmiseks ja tagumiseks luudevaheliseks arteriks. eesmine luudevaheline arter,a. interossea eesmine, piki luudevahelise membraani esipinda läheb see lihase proksimaalsesse serva - ruudukujulise pronaatorini, annab haru randme palmivõrgule, läbistab membraani ja osaleb randme tagumise võrgu moodustamises. Ta annab küünarvarrele kesknärviga kaasas olev artera. comitans närviline mediani. tagumine luudevaheline arter,a. interossea tagumine, läbistab kohe luudevahelise membraani ja järgneb distaalses suunas küünarvarre sirutajalihaste vahele. Lahkub temast korduv luudevaheline arter,a. interossea kordused, mis tõuseb õla triitsepsi lihase külgmiste kõõluste kimpude alla külgmise tagumise ulnaura soonde, kus anastomoositakse koos keskmise külgarteriga õla sügavast arterist ja osaleb nagu kõik korduvad arterid küünarluu moodustamises. liigesevõrk. Oma terminaalsete harudega anastomooseerub tagumine luudevaheline arter koos eesmise luudevahelise arteriga ning ulnaar- ja radiaalarteritest pärit randmeharudega, osaleb kämblataguse seljavõrgu moodustamises, millest ülalkirjeldatud. dorsaalsed metakarpaalsed arterid; 4) peopesa randmeharu, G.karpalis palmaris (joon. 55), väljub küünarluu arterist küünarluu stüloidse protsessi tasandil ning osaleb koos peopesa randmeharuga radiaalarterist ja eesmisest luudevahelisest arterist pärineva haruga peopesa võrgustiku moodustamises. randmest, varustab verega viimaste liigeseid; 5) sügav palmiharu, G.palmaris profundus, tekib ulnaararterist pisikujulise luu lähedal, perforeerib väikese sõrme vastas oleva lihase ja varustab väikese sõrme eminentsi lihaseid ja nahka väikese sõrme kohal. Küünarluu arteri terminaalne osa anastomoosib koos radiaalarteri pindmise palmiharuga, moodustub pindmine peopesa kaar,drcus sõber­ maris pinnapealne (vt joonis 54). Sellest kaarest lahkuge tavalised palmaarsed digitaalsed arterid, aa.digitaalsed peopesad kommuunid, ja neilt oma digitaalsed arterid, aa.digitaalsed palma­ res propriae, külgnevate sõrmede külgnevatele külgedele.

Ülajäsemeid iseloomustab anastomooside esinemine subklavia-, aksillaar-, õlavarre-, radiaal- ja ulnaararterite süsteemis, mis tagavad arteriaalse verevoolu ja liigeste verevarustuse.