Termin hüperkoagulatsioon viitab vere hüübimise muutusele või pigem selle suurenemisele. Selline haigus võib olla iseseisev või kaasneda muude tervisliku seisundi muutustega. Nii või teisiti tuleb ilmnenud patoloogiaga kiiresti ja tõhusalt tegeleda, vastasel juhul on tromboosi tekke oht suur.
On teada, et inimverd esindavad kaks põhikomponenti: see on vedel osa plasma ja moodustunud elementide kujul. Juhul, kui moodustunud elementide arv ületab järsult plasma kogumahu, suureneb vere viskoossus.
Mis põhjustab hüperkoagulatsiooni Haiguse sümptomid
Kirjeldatud nähtus ei ole juhuslik, ei ilmne kiiresti ja spontaanselt. Provotseerivat tegurit, nimelt vere hüübimist, võivad esindada järgmised olukorrad:
Kronomeetrilist hüperkoagulatsiooni diagnoositakse sageli naistel, kes kannavad last. Selline seisund on norm, kuna tulevase sünnitava naise kehal tekivad enne eelseisvat sündi kaitsvad omadused ja vere hüübimine suureneb vastavalt.
Raseduse ajal võib fibrinogeeni tase veres tõusta 1,5-2 korda, kui võrrelda praegust ja eelmine näitaja. Kuid on juhtumeid, kui hüübimiskiirus suureneb mitu korda. Sarnane nähtus ei tohiks ignoreerida, kuna lootel võib tekkida surm varajane periood ja platsenta enneaegne eraldumine hilisemal kuupäeval. Meditsiinis on tuntud hüperkoagulatsiooni sündroom, mis on raseduse täieliku ja õige kulgemise põhjus.
Lapse kandmise perioodil on vere hüübimise peamised põhjused, millele peaksite tähelepanu pöörama. Eelkõige on need järgmised:
- südame-veresoonkonna haigused;
- muutused hemostaasiga seotud geenitasemel;
- neeruhaigus;
- pidev depressioon ja stressirohke olukorrad;
- üle 40-aastane naine.
Hemostaasi hoolikaks jälgimiseks ja see on vajalik raseduse ajal, on soovitatav läbi viia sellised protseduurid nagu koagulogramm. Patoloogia avastamisel on ravi kohustuslik. Varajane avastamine Kirjeldatud haiguse sündroom hoiab ära loote arengu komplikatsioonid.
Ravi
Kuna sellise vaevuse, nagu verehüübimise, sümptomid on erinevad, siis ravi, maksimumi valik tõhusad ravimid teostatakse individuaalselt.
Tavaliselt kasutatakse raseduse ajal madala molekulmassiga hepariinid. Kui täheldatakse autoimmuunseid kõrvalekaldeid, ei saa ilma steroidhormoonid, plasmaferees. Kui patsiendil diagnoositakse ateroskleroos, on tavaks kasutada antikoagulante.
Juhul, kui kirjeldatud haigus on otseselt seotud vigastuse ja sellele järgneva verekaotusega, peatatakse tingimata verejooks, mõnel juhul tehakse vereülekanne. Sel juhul avalduvad tõhusalt kolloidsed ja soolalahused.
Vere hüübimine viitab patoloogilised muutused aga sa võid sellega võidelda. kaasaegne meditsiin suudab haigust kontrolli all hoida, vältides selle tüsistusi.
Kas dieet aitab?
Kui patsiendil on diagnoositud mõõdukas hüperkoagulatsioon, saab selle tekkeriski vähendada toitumise ülevaatamisega, kasutades spetsialistide soovitatud tooteid. Tuleks loobuda:
- liiga soolane ja vürtsikas toit;
- jahu ja maiustused;
- rasvased toidud;
- praetud toidud;
- suitsutatud liha;
- gaseeritud joogid;
- alkohol;
- konserv.
Kohustuslik kasutada madala rasvasisaldusega Piimatooted, värsked köögiviljad ja puuviljad, sidrunid, tume šokolaad, ingver, küüslauk jne Kirjeldatud haiguse diagnoosimisel inimestel, kes on istuv pilt elu, näidatakse regulaarset kehalist kasvatust. Vastasel juhul võib tekkida insult.
Kui jälgite regulaarselt oma tervist, pöörate tähelepanu ülaltoodud sümptomitele ja haigusnähtudele, saab seda kergesti õigeaegselt ära hoida. Peaasi on õigesti diagnoosida ja valida sobiv ravi.
Vere hüübimise protsess on inimkeha jaoks väga oluline. See võimaldab teil vältida tarbetut verekaotust isegi tõsiste vigastuste korral. Ainult sisse laboratoorsed tingimused saate määrata vere hüübimise taseme.
Raseduse ajal toimub kehas suuri muutusi. Eelseisvaks sünnituseks valmistumisega kaasneb mõnikord vere hüübimise suurenemine. See protsess on vajalik, sest keha vähendab seega sünnitusjärgset riski raske verejooks platsenta veresoontest.
Mis on hüperkoagulatsioon raseduse ajal
Teie günekoloog annab teile alati nõu selle kohta, mis on hüperkoagulatsioon raseduse ajal. Mööda platsentat ringleb täiendav vereringe ring, mis eraldab lapse ja ema organismid. Platsentas suhtlevad kaks organismi, seega on see keskkond üsna aktiivne. Kui täheldatakse spiraalarterite täiendavat tromboosi, võivad rasedad naisel tekkida üsna tõsised tüsistused.
Hüperkoagulatsiooni sündroom raseduse ajal
Hüperkoagulatsioon raseduse ajal võib olla üsna ohtlik. See juhtub siis, kui hemostaasisüsteem muutub üsna tugevalt.
Hüperkoagulatsiooni sündroom raseduse ajal võib põhjustada mõningaid tagajärgi, mis on naisele ja lootele ebasoovitavad. Näiteks loote areng võib oluliselt hilineda, platsenta kulub liiga kiiresti. Selliste kõrvalekallete tagajärjeks võib olla sünnieelne loote surm või loode võib areneda valesti, kõrvalekalletega.
Hüperkoagulatsiooni ravi raseduse ajal
Hüperkoagulatsiooni ravi raseduse ajal on vajalik. Ainult korralikult valitud ravimite abil, mille rase naine on arsti poolt heaks kiitnud, saab tüsistuste teket ära hoida. Kõige sagedamini määrab arst raviks antikoagulante, mis blokeerivad häireid ja takistavad nende arengut. Te ei tohiks neid iseseisvalt kasutada ilma arsti nõusolekuta. Kuid te ei tohiks karta - kõik need ravimid on rasedatele kasutamiseks lubatud.
Kronomeetriline hüperkoagulatsioon raseduse ajal
Kronomeetriline hüperkoagulatsioon raseduse ajal on üsna tavaline nähtus. Veri pakseneb, kui laps kasvab ja tähtaeg pikeneb. Organismi loomulik kaitse verekaotuse vastu võib toimida ja mitte kasuks, häirides platsenta mikrotsirkulatsiooni. Selline kõrvalekalle võib olla ohtlik igal raseduse etapil.
Hüperkoagulatsioon raseduse ajal võib esineda tõsiseid tagajärgi naistel, kellel on südame-veresoonkonna haigused, preeklampsia. Kui varasematel rasedustel esines probleeme platsenta enneaegse eraldumisega - see võib praeguse raseduse korral põhjustada hüperkoagulatsiooni.
Tavaliselt viib arst läbi mitmeid teste, et tuvastada mikrotsirkulatsiooni häirete eest vastutavad geenid. Seejärel viiakse läbi hemostaasisüsteemi uuring, kui naisel on kõrvalekaldeid provotseerivad geenivariandid. Pärast testide komplekti valib arst hemostaatilised ravimid ja nende raviskeemi. Samal ajal kontrollitakse kord kuus patsiendi vere seisundit ja hüübivust.
Ükskõik milline ebamugavustunne raseduse ajal - viitavad enamasti mitmesugustele keha talitlushäiretele ja annavad seetõttu lapseootel emale ...
Raseduse ajal on naise keha pideva sujuva ümberstruktureerimise seisundis. Loote arenedes toimuvad ema kõigis organites ja süsteemides sellised muutused, mis võimaldavad mõlemal toimida. Hemostaasi süsteem kohandub ka uute elutingimustega. Ta peab pakkuma vedel olek vereringet ühel küljel ja vältida verekaotust teiselt poolt.
Pärast loote sündi ja platsenta hülgamist tuleks verejooks peatada, loodus hoolitses lahuse eest - raseduse ajal omandab naise veri järk-järgult suurenenud viskoossuse.
Iseloomulik verehüübimise suurenemine toimub teisel ja kolmandal trimestril. Hemostaasi süsteem on ümber ehitatud nii, et suurenenud olulised tegurid koagulatsioon (alates VIII kuni X). Raseduse lõpuks suureneb fibrinogeen 50%. Rasedad naised neid füsioloogilisi muutusi ei tunne.
Kui vere hüübimissüsteemi näitajad ületavad raseduse ajal vastuvõetud normi piire, räägivad nad patoloogilisest hüperkoaguleeruvast sündroomist. See võib olla kaasasündinud – tekib mõne geeni lagunemise tõttu või omandatud elu jooksul (teatud haiguste tagajärjel).
Hüperkoagulatsioon võib põhjustada venoosne tromboos. Seda soodustavad rasedusele iseloomulikult aeglane verevool alajäsemetes ja veenilaiendid.
Kaasasündinud veritsushäirete hulka kuuluvad:
- Leideni mutatsioon (antitrombootiline trombi purustav tegur on kadunud).
- Mutatsioon protrombiini geeni piirkonnas.
- Homotsüsteiini tootmise rikkumine.
- Antitrombiin III puudulikkus.
- VIII, IX, XI faktori või fibrinogeeni suurenemine.
- fibrinolüüsi häired.
- kleepuvate trombotsüütide sündroom.
- PAI-1 geeni polümorfism (plasminogeeni aktivaatori inhibiitor-1) on kõige levinum põhjus.
- C-valgu ja S-valgu pärilik puudus.
Suurenenud kaasasündinud koagulatsiooniga naistel võivad tekkida tüsistused, nagu implantatsioonihäired raseduskott, raseduse katkemine, platsenta puudulikkus, loote alatoitumus, normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine, trombemboolia, HELLP sündroom, nefropaatia rasedatel, mädased-septilised tüsistused, veritsus sünnituse ajal, DIC sündroom.
Omandatud sekundaarsete hüübimishäirete põhjused:
- Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.
- Suitsetamine.
- Pikaajaline voodipuhkus.
- Onkoloogilised haigused.
- Diabeet.
- Südameoperatsioon kunstklappide paigaldamiseks.
- Autoimmuunhaigused.
- Südamepuudulikkus, hüpertensioon.
- Rasvumine.
- Vigastused.
- Müokardiinfarkt.
- Maksahaigused.
- Vaskuliit.
- Vaskulaarsed aneurüsmid, veenilaiendid.
Paljudel haigustel on geneetiline eelsoodumus. Nende hulka kuuluvad antifosfolipiidide sündroom (APS). Selle haiguse põhjuseid ei mõisteta hästi. Esinemist soodustavaks teguriks peetakse nakkushaigusi ja pärilikku eelsoodumust.
APS-i korral on antikoagulandisüsteemi talitlus häiritud: suureneb trombotsüütide adhesioon ja agregatsioon (võime kleepuda ja paisuda), mis põhjustab verehüüvete teket veresoonte luumenis, mis häirib elundite täielikku verevarustust. .
See patoloogia takistab embrüo normaalset implantatsiooni, põhjustab aborti, loote surma, kroonilist DIC-i ja mitmeid muid tüsistusi.
Väljaspool rasedust võib vere hüübimine põhjustada insulti, südameinfarkti, trombembooliat ja võrkkesta eraldumist. Neid tüsistusi saab vältida õigeaegne diagnoos ja suurenenud verehüübimise ravi.
Diagnostika
Selles seisundis võib esineda kaebusi pearingluse, peavalude, raskustunne peas, letargia, nõrkuse kohta. Vere võtmisel täheldatakse suurenenud hüübimine ja veenid tromboseeritakse kiiresti.
Raseduse ajal on naisel soovitatav läbida vere hüübimissüsteemi uuring (koagulogramm). Selleks võetakse veenist verd tühja kõhuga, 12 tundi enne uuringut tuleb välistada toidu tarbimine ja füüsiline harjutus. Hüperkoagulatsiooniga kaasnevad muutused üldtunnustatud normid rasedatel naistel esineb:
- Suurenenud fibrinogeeni tase.
- C-valgu ja antitrombiini sisalduse vähenemine.
- APTT lühendamine.
- Trombotsüütide arvu vähendamine.
- Hüübimisaja ja protrombiiniaja lühendamine.
- Protrombiini indeksi, D-dimeeri, trombotsüütide agregatsiooni tõus.
- Kell kaasasündinud häired määrata geenimutatsioonid.
- Kell antifosfolipiidide sündroom- kardiolipiinivastaste antikehade ja luupuse antikoagulandi olemasolu.
Analüüsi tulemuste tõlgendamisega tegeleb sünnitusarst-günekoloog, vajadusel soovitab hematoloogi läbivaatust, veresoonte dopplerograafiat, loote ultraheliuuringut, elektrokardiograafiat.
Tromboosi riskifaktorite kõrvaldamiseks, vereringehäirete, raseduse ja sünnituse ajal tekkivate tüsistuste vältimiseks võetakse terapeutilisi meetmeid.
Ravi
Hüperkoaguleeruva sündroomi korral on soovitatav välja jätta suitsuliha, kaunviljad, kreeka pähklid, banaanid, konservid, sai, rasvased toidud, koor. Dieedis tuleks domineerida värsked puuviljad, köögiviljad, taimeõlid(eriti linaseemned), mahlad, piimatooted, kala, kakao.
Et vältida vere stagnatsiooni veresoontes alajäsemed soovitame kanda kompressioonsukki, füüsilised harjutused rasedatele, jalutuskäigud värskes õhus.
Narkootikumide ravi sõltub hüperkoagulatsiooni põhjusest, see on rangelt individuaalne, nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet. Määrake rasedatele antikoagulandid, vitamiinid, foolhape, trombotsüütide vastased ained, plasmaferees, rauapreparaadid, polüküllastumata rasvhape, dipüridamool, madala molekulmassiga hepariinid.
juuresolekul autoimmuunhaigused määrata glükokortikoidhormoone. Kohaletoimetamine toimub loomulikul teel sünnikanal kui ka operatiivselt. Taktika valik sõltub sünnitusabi olukorrast ja naise seisundist. AT sünnitusjärgne periood kindlasti läbi viia mädaste-septiliste tüsistuste ennetamine.
Raseduse ajal on naise keha pidevas muutumises, kõik elundid ja süsteemid kohanduvad lapse kandmise ja sünnitamisega. Vere hüübimine on üks selle kõige dünaamilisemaid näitajaid kõigi 9 kuu jooksul. Tähtaja lõpuks suureneb see, vältides verekaotust sünnituse ajal. Koagulogramm raseduse ajal võimaldab teil õigeaegselt tuvastada tromboosiriski ja mõned muud seisundid, mis raskendavad lapse kandmise protsessi ja seavad selle ohtu.
Selline uuring tuleb läbi viia kolm korda 9 kuu jooksul, see tähendab igal trimestril. Kui tulemustes on näidustusi ja kõrvalekaldeid, võib koagulogrammi määrata sagedamini ja laiendatud näitajatega.
Koagulogramm - vere hüübimisvõime analüüs. See näitab, kas esineb hemostaasi häireid - süsteemi, mis vastutab selle eest, et veri voolab läbi veresoonte ja koaguleerub, kui need on kahjustatud.
Veritsushäireid on kahte tüüpi:
- Hüpokoagulatsioon - madalad määrad hemostaas, trombide moodustumise puudumine ja selle tulemusena suur verekaotus isegi väiksemate veresoonte kahjustuste korral.
- Hüperkoagulatsioon - suur jõudlus hemostaas, kiire moodustumine verehüübed tromboosi, südameataki ja insuldi riskiga.
Raseduse ajal on need rikkumised ohtlikud, võivad põhjustada raseduse katkemist, lapse enneaegset sündi ja suur verekaotus sünnituse ajal. Kogu perioodi jooksul toimub hüübimisnäitajate loomulik, looduse poolt ette nähtud muutus.
Miks ma vajan raseduse ajal koagulogrammi?
Raseduse ajal on oluline, et vere hüübimisnäitajad jääksid normaalseks. Hüperkoagulatsioon võib põhjustada tüsistusi lapse kandmise protsessis. Kõik vajalik toitaineid ja loode saab hapnikku läbi platsenta, mida läbivad paljud veresooned. Kui neisse tekivad trombid, siis on vereringe häiritud ning lapsel tekib hüpoksia, vitamiinide, mikroelementide ja mõne muu arenguks oluliste ühendite puudus.
Selle tulemusena suureneb kaasasündinud patoloogiate oht. Vereringehäired ema-platsenta-loote süsteemis võivad põhjustada ka aborti, platsenta puudulikkust, rasket preeklampsiat ja trombide teket ema elutähtsates veresoontes.
Hüpokoagulatsioon raseduse ajal toimub immuunsuse loomuliku vähenemise taustal, mis kaitseb loodet ema keha tagasilükkamise eest.
Madal hüübivus on sünnitusel ohtlik, kuna on suur oht eluga kokkusobimatuks verekaotuseks. peal hilisemad kuupäevad selline rikkumine võib põhjustada platsenta irdumist. Lapsel pärast sündi täheldatakse mõnikord ka hüpokoagulatsiooni.
Kuidas ja millal analüüsi tehakse?
Vere hüübimise kontrollimiseks on vaja veenist võetud proovi. Testi on kõige parem teha hommikul, sest seda tuleb teha tühja kõhuga. Alates viimane kohtumine toit enne vereproovi võtmist peab mööduma vähemalt 8 tundi. Joomine on lubatud ainult sel ajal puhas vesi. Analüüsieelse päeva jooksul ravimite võtmisest tuleb rääkida laborandile või teha ankeedile kanne isikuandmetega.
Tavaliselt tehakse raseduse ajal koagulogramm üks kord trimestris. Veresoonte, immuunsüsteemi ja maksa häirete korral tehakse seda uuringut sagedamini. Samuti täiendavad protseduurid võib olla vajalik naistele, kellel on negatiivne Rh tegur ja eelnevate ebarahuldavate tulemustega (pärast ravikuuri).
Näitajate tulemuse ja normide dešifreerimine
Koagulogramm peegeldab viit peamist näitajat, mille abil määratakse vere hüübimise kõrvalekalded:
- fibrinogeen. Need on moodustuvad valgumolekulid enamus tromb hüübimise ajal. Tavaliselt on nende norm 2–4 g / l, kuid raseduse ajal võib see näitaja tõusta 6 g / l-ni. Iga kuu muutub see valk üha enam, maksimaalset kogust täheldatakse sünnituse ajal.
- APTT. Indikaator näitab ajaperioodi, mille jooksul verel on aega hüübida. Rasedate naiste norm on 18-20 s, ülejäänud - kuni 35 s.
- trombiini aeg. See on koagulatsiooni viimase etapi kestus. Kell terved inimesed indikaator jääb vahemikku 11-18 s. Raseduse ajal suureneb see veidi tänu rohkem fibrinogeen, kuid jääb normi ülemisse piiri.
- Protrombiin.Üks verevalkudest, mis on seotud trombide moodustumisega. Vere kontsentratsioonist sõltub vere tihedus ja õigeaegse hüübimise võimalus. Näitaja peaks tavaliselt jääma vahemikku 78–142%.
- trombotsüüdid. Need on verekomponendid, mida toodetakse luuüdi ja osaleda hüübimisprotsessis. Norm on 150-400 tuhat / μl, kuid rasedatel naistel on lubatud langus 130 tuhandeni / μl.
Antud andmed näitavad keskmine määr, kuid praktikas võivad need olla näidatust kõrgemad või madalamad, isegi koos normaalne vool Rasedus. Koagulatsioon on mõjutatud kroonilised haigused, teatud ravimite võtmine ja isegi toitumisharjumused. Seetõttu peaks tulemuste tõlgendamise läbi viima arst.
Normist kõrvalekaldumise põhjused
Sõltuvalt sellest, milline indikaator või nende kombinatsioon koagulogrammis normist kõrvale kaldub, võib arst soovitada üht või teist patoloogiline seisund või haigus:
- fibrinogeen. Selle valgu kogus väheneb toksikoosi, maksahaiguste, DIC-i, antikoagulantide võtmise, B12- ja/või C-vitamiini vaeguse, samuti kroonilise müeloidse leukeemia korral. Kõrgendatud määrad leitud rasedatel naistel nakkushaigused, kilpnäärme alatalitlus, müokardiinfarkt, insult, kopsupõletik, onkoloogilised haigused, neil, kes on läbinud operatsiooni või põletushaavu.
- APTT. Indeksi langust täheldatakse DIC 1. faasis, antifosfolipiidide sündroomi suurenemist, hemofiiliat, hüübimisvõime langust ja DIC viimastes faasides.
- trombiini aeg. See suureneb koos fibrinogeeni koguse muutumisega, hepariiniga ravimite võtmisega, maksahaiguse ja DIC-ga. Vähenemine võib viidata DIC-i tekkele.
- Protrombiin. Selle valgu sisaldus veres võib suureneda naistel, kes võtavad teatud ravimeid (nt kortikosteroide), samuti tromboosi ja onkoloogilised haigused. Haiguste puhul täheldatud vähenemist seedetrakti, DIC, pärilikud häired vereringe, leukeemia ja teatud ravimid.
- trombotsüüdid. Nende elementide tase tõuseb koos põletikulised protsessid, aneemia, verekaotus, vähk, verepatoloogiad, aga ka füüsiline ülekoormus. Vähenemine võib viidata infektsioonile, süsteemsele erütematoosluupusele, trombotsütopeenilisele purpurile, põrna suurenemisele ja DIC-le.
Kuidas muutuvad koagulogrammi andmed raseduse ajal?
Raseduse käigus suureneb vere hüübivus pidevalt, saavutades maksimaalse sünnituse. Alates kolmandast kuust hakkab fibrinogeeni indeks tõusma. Lisaks kasvab see pidevalt kuni tähtaja lõpuni.
Samal ajal toimub aktiivsuse tõus sisemine mehhanism vere hüübimist, koagulogrammi tulemustes kajastub see APTT languses. Raseduse ajal väheneb antitrombiin III indeks, mis vastab üldisele hüübimisvõime suurenemise tendentsile.
Koagulogrammi andmete muutused raseduse ajal on loomulikud ja füsioloogilised. Need tekivad teise vereringeringi - uteroplatsentaalse - ilmnemise tõttu. Organism suurendab tsirkuleeriva vere mahtu ja selle hüübimist – need kaks mehhanismi hoiavad ära verekaotuse ohu sünnihetkel.
Näidustused laiendatud koagulogrammi jaoks
Mõnel juhul on raseduse ajal vajalik laiendatud koagulogramm (koos täiendavate näitajatega). Selline uuring on näidustatud, kui eelmise analüüsi tulemusena täheldati normist kõrvalekaldeid. Seda võib määrata ka rasedatele naistele, kellel on haigused, millega kaasneb vere hüübimise häire (maksa patoloogia, raske menstruatsioon või sagedane ninaverejooks, tromboos ja trombemboolia).
Kuid juhtub, et vere hüübimise aste ületab raseduse maksimaalseid lubatud väärtusi (hüperkoagulatsioon) ja selline "kaitse" hakkab toimima "rünnakuna", häirides mikrotsirkulatsiooni implantatsioonitsoonis - loote muna kinnitumisel (kui me räägime umbes varajased kuupäevad) või uteroplatsentaarses süsteemis (üle 14 nädala jooksul), põhjustades lapse alatoitlust, mis progresseerumisel võib viia kõige ebasoodsamate rasedustulemusteni.
Grupi juurde suurenenud risk Hüperkoagulatsioon raseduse ajal hõlmab naisi, kellel on südame-veresoonkonna haigused, kellel on varem raseduse areng igal ajal peatunud, varasemate raseduste tüsistused nagu preeklampsia, loote-platsenta puudulikkus, platsenta enneaegne eraldumine. Raseduse ettevalmistamine sellistel naistel on väga sageli leitud spetsiaalsete geenivariantide kandjatena, mis põhjustab kalduvust mikrotsirkulatsiooni häiretele (,). Selliste mutatsioonide tuvastamisel tehakse hemostaasisüsteemi kohustuslik uurimine väljaspool provotseerivaid tegureid (väljaspool rasedust, hormonaalsed ravimid jne.).