Patoloogilise mõju faas. Mõrv toimepandud kireseisundis

03.05.2020

Mis tahes ebaseadusliku teo puhul kuuleme sageli afektist: "mõrv kire kuumuses". See mõiste ei piirdu aga kriminaalsete teemadega. Mõju võib inimest nii hävitada kui ka päästa.

1 Stressireaktsioon

Teadus tajub afekti kui kompleksset nähtust – vaimsete, füsioloogiliste, kognitiivsete ja emotsionaalsete protsesside kombinatsiooni. See on lühiajaline tippseisund ehk teisisõnu keha reaktsioon, mille käigus visatakse psühhofüsioloogilised ressursid võitlusse väliskeskkonna mõjul tekkinud stressiga.

Mõju on tavaliselt reaktsioon toimunud sündmusele, kuid see põhineb juba sisemise konflikti seisundil. Afekti kutsub esile kriitiline, enamasti ootamatu olukord, millest inimene ei suuda leida adekvaatset väljapääsu.

Spetsialistid eristavad tavalist ja kumulatiivset mõju. Esimesel juhul on afekt tingitud stressori otsesest mõjust inimesele, teisel juhul suhteliselt nõrkade tegurite kuhjumise tulemus, millest igaüks eraldi ei suuda tekitada afektiseisundit. .

Lisaks keha ergutamisele võib afekt esile kutsuda selle funktsioonide pärssimise ja isegi blokeerimise. Sel juhul haarab inimest mis tahes emotsioon, näiteks paanikaõudus: asteenilise afekti seisundis jälgib inimene uimasena aktiivse tegevuse asemel enda ümber toimuvaid sündmusi.

2 Kuidas afekti ära tunda

Mõju pole mõnikord lihtne teistest vaimsetest seisunditest eristada. Näiteks afekt erineb tavalistest tunnetest, emotsioonidest ja meeleoludest intensiivsuse ja lühiajalisuse ning provotseeriva olukorra kohustusliku olemasolu poolest.

Afekti ja frustratsiooni vahel on erinevusi. Viimane on alati pikaajaline motivatsioonilis-emotsionaalne seisund, mis tekib ühe või teise vajaduse rahuldamata jätmise tagajärjel.

Afekti ja transi eristamine on keerulisem, kuna neil on palju ühist. Näiteks esineb mõlemas olekus teadliku tahtliku käitumise kontrolli rikkumisi. Üks peamisi erinevusi on see, et transi, erinevalt afektist, ei põhjusta mitte situatsioonilised tegurid, vaid valusad muutused psüühikas.

Eksperdid eristavad ka afekti ja hullumeelsuse mõisteid. Kuigi indiviidi käitumise omadused on mõlemas seisundis väga sarnased, ei ole need afekti osas juhuslikud. Isegi olukordades, kus inimene ei suuda oma impulsse kontrollida, muutub ta oma vabast tahtest nende vangiks.

3 Füsioloogilised muutused afekti ajal

Mõjutamisega kaasnevad alati füsioloogilised muutused inimkehas. Esimene asi, mida täheldatakse, on võimas adrenaliini vabanemine. Siis saabub vegetatiivsete reaktsioonide aeg - pulss ja hingamine sagenevad, vererõhk tõuseb, perifeersete veresoonte spasmid tekivad, liigutuste koordineerimine on häiritud. Inimesed, kes on kannatanud kire seisundis, täheldavad füüsilist kurnatust ja krooniliste haiguste ägenemist.

4 Füsioloogiline mõju

Mõju jaguneb tavaliselt füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Füsioloogiline afekt on intensiivne emotsioon, mis võtab inimese teadvuse täielikult üle, mille tulemusena väheneb kontroll oma tegude üle. Sel juhul sügavat teadvuse uimastamist ei toimu ja inimene säilitab tavaliselt enesekontrolli.

5 Patoloogiline mõju

Patoloogiline afekt on kiiresti tekkiv psühhofüsioloogiline reaktsioon, mida iseloomustab äkiline tekkimine, mille puhul kogemuse intensiivsus on palju suurem kui füsioloogilise afekti puhul ning emotsioonide olemus keskendub sellistele seisunditele nagu raev, viha, hirm. , meeleheide. Patoloogilise afektiga on tavaliselt häiritud kõige olulisemate vaimsete protsesside - taju ja mõtlemise - normaalne kulg, kaob kriitiline reaalsuse hindamine ja tahteline kontroll tegevuste üle väheneb järsult.

Saksa psühhiaater Richard Kraft-Ebing juhtis tähelepanu patoloogilise afekti sügavale teadvuse häirele, millega kaasneb juhtunu mälestuste killustatus ja segadus. Ja kodune psühhiaater Vladimir Serbski omistas patoloogilise afekti hullumeelsuse ja teadvusetuse seisunditele.

Arstide sõnul kestab patoloogilise afekti seisund tavaliselt loetud sekundid, mille jooksul toimub keha ressursside järsk mobiliseerimine - inimene suudab sel hetkel näidata ebanormaalset jõudu ja reaktsiooni.

6 Patoloogilise mõju faasid

Vaatamata tõsidusele ja lühikesele kestvusele eristavad psühhiaatrid patoloogilise mõju kolme faasi.

Ettevalmistavale etapile on iseloomulik emotsionaalse pinge suurenemine, reaalsustaju muutumine ja olukorra adekvaatse hindamise võime rikkumine. Sel hetkel piirab teadvust traumaatiline kogemus – kõike muud selle jaoks ei eksisteeri.

Plahvatuse faasiks on juba otseselt agressiivsed tegevused, millel on vene psühhiaatri Sergei Korsakovi kirjelduse järgi "automaati või masina julmusega toime pandud keerukate omavoliliste tegude iseloom". Selles faasis täheldatakse näoreaktsioone, mis näitavad emotsioonide järsku muutust - vihast ja raevust kuni meeleheite ja hämmelduseni.

Lõppfaasiga kaasneb tavaliselt füüsilise ja vaimse jõu järsk ammendumine. Pärast seda võib tekkida vastupandamatu unesoov või kummardus, mida iseloomustab letargia ja täielik ükskõiksus toimuva suhtes.

7 Afekt- ja kriminaalõigus

Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksis eristatakse süütegusid, mis on toime pandud kergendavatel ja raskendavatel asjaoludel. Seda arvestades klassifitseeritakse kire olekus toime pandud mõrv (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 107) ja raske või mõõduka kehavigastuse tekitamine kire seisundis (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 113). kergendavate asjaoludena.

Kriminaalkoodeksi järgi omandab afekt kriminaalõigusliku tähenduse ainult juhul, kui «äkilise tugeva emotsionaalse erutuse (afekti) seisund on põhjustatud vägivallast, kiusamisest, kannatanu raskest solvamisest või muust ebaseaduslikust või ebamoraalsest tegevusest (tegevusetus). ) kannatanu, samuti pikaajaline psühhotraumaatiline olukord, mis on tekkinud seoses kannatanu süstemaatilise õigusvastase või ebamoraalse käitumisega.

Juristid rõhutavad, et olukord, mis provotseerib afekti tekkimist, peab eksisteerima tegelikkuses, mitte subjekti ettekujutuses. Kireseisundis kuriteo toime pannud inimene võib aga sama olukorda tajuda erinevalt – see sõltub tema isiksuseomadustest, psühho-emotsionaalsest seisundist ja muudest teguritest.

Afektipuhangu teravus ja sügavus ei ole sugugi alati võrdeline provotseeriva asjaolu tugevusega, mis seletab mõne afektireaktsiooni paradoksaalsust. Sellistel juhtudel saab kireseisundis inimese vaimset talitlust hinnata vaid põhjaliku psühholoogilise ja psühhiaatrilise ekspertiisi abil.

Inimeste elud on täidetud paljude seisunditega, mis sageli väljenduvad tegudes ja käitumises. Inimese kogemused peegelduvad tema emotsioonides, mis annavad edasi keha reaktsiooni teatud stiimulitele. See kehtib nii ümbritseva reaalsuse muutuste kui ka inimeste kohta.

Inimesel on palju emotsioone. Need võivad olla positiivsed ja negatiivsed, piisavad ja patoloogilised. Viimased avalduvad nii, et võite märgata meeleolu tõusu ja selle langust. Afekti mõjutavad patoloogilised emotsioonid, mida iseloomustab ka väljendunud reaktsioon koos mitteverbaalse olemuse liigse ilminguga.

Afekti mõiste ja kirjeldus

Mõju – tugevad tunded, mis tekivad hetkel, kui inimene ei suuda kriitilisest olukorrast väljapääsu leida.

Selline seisund kutsub esile teiste protsesside pärssimise vaimsel tasandil ja rakendab ka sellisele ilmingule vastavaid käitumuslikke reaktsioone.

Tugevad emotsionaalsed kogemused sellises seisundis toovad kaasa asjaolu, et teadvus on ahenenud ja tahe on piiratud. Pärast kogetud rahutusi võib täheldada erilisi komplekse, mille käivitamine toimub, mõistmata sellise reaktsiooni põhjustanud põhjuseid.

Mõiste "mõjuseisund" tähendab kontrollimatuid tegevusi, mis võivad põhjustada lööbeid. Käitumine kujuneb enamasti vastu tahtmist, inimene ei suuda seda teadlikult kontrollida.

Seda mõistet võib leida ka õigusteadusest. Selles seisundis inimene võib kujutada endast tõsist ohtu ühiskonnas ja tema tegevust peetakse antisotsiaalseks. Meditsiinilisest vaatenurgast defineeritakse afekti seisundit kui kontrolli kaotamist emotsioonide üle psühho-emotsionaalse erutuse ajal.

Iga kireseisundis inimese puhul võis teiste inimeste seltskonnas jälgida viha, pisaraid või näo punetust. Ja mõne aja pärast mõtles ta, kuidas aega tagasi saata ja kõike oma käitumisega seoses muuta. Seda võib juhtuda igaühega ja siin pole midagi häbeneda.

Põhjused ja patogenees

Inimene kogeb afektiseisundit mis tahes traumaatilise olukorra, ebameeldiva vestluse käigus vestluskaaslasega või tekitatud negatiivsete emotsioonide tagajärjel. Paljude tegurite hulgas, mis võivad sellist käitumist esile kutsuda, eristavad psühholoogid järgmisi kõige levinumaid põhjuseid:

ohtlik olukord, mis ohustab inimest ja võib teda kahjustada (siia alla kuuluvad otsesed ja kaudsed ohud);
konflikt, mis tekib kahe või enama isiksuse vahel, samuti ülemäärasetest emotsioonidest põhjustatud olukord;
ajapuudus, mis on tingitud vajadusest kriitilistel hetkedel kiiresti reageerida;
teiste inimeste teod, mis mõjutavad isiklikku enesehinnangut ja seeläbi inimese traumeerivaid tundeid;
mälestused, mis mõjutavad negatiivselt mugavat eksistentsi;
indiviidi omadused seoses tema närvisüsteemi ja psüühikaga (stabiilsus, tugevus);
suurenenud emotsioonid ja impulsiivsus;
psüühikat traumeerivate sündmuste regulaarne kordamine;
ärritaja ootamatud tegevused, kui inimesel puudub konkreetne tegevuskava.

Seisundi sümptomid

Mõjutamisega, nagu paljude emotsionaalsete reaktsioonidega, kaasnevad mitmed spetsiifilised märgid. Lisaks sellele, et nende avaldumine sõltub paljuski afekti tüübist, on olemas ka üldised, mis jagunevad kahte kategooriasse: kohustuslikud ja täiendavad.

Esimene märkide rühm sisaldab:

Mõju täiendavad sümptomid on järgmised:

negatiivsed emotsionaalsed häired: unehäired, väsimus, teatud haiguste esinemine;
lootusetuse tunne;
teadvus, kõne ja motoorsed oskused on osaliselt häiritud;
reaalsustaju kaob, kõike ümbritsevat tajutakse moonutatud kujul.

Lisaks jagunevad mõju tunnused järgmisteks osadeks:

Sisemine- inimene on justkui reaalsusest ära lõigatud; kaob ajataju ja ruumitaju; side teadvusega on katkenud; on hirm ja
Väline. See hõlmab kehahoiakut, näoilmeid, hääle tämbrit, intonatsiooni ja muud.

Kaasaegne klassifikatsioon

Spetsialistid jagavad mõju järgmisteks tüüpideks:

Patoloogiline. See on lühiajaline, samal ajal kui teadvus muutub häguseks, on kontroll käitumise üle täielikult kadunud.
Füsioloogilised. Seisund on üsna mõistlik, kuid sellega kaasnevad tõsised teadvusepiirangud. Inimene kontrollib oma tegevust ja annab neile konto.
Ebapiisavuse mõju. Kaitsereaktsioon ebaõnnestumisele on liiga vägivaldne. Reeglina on viha, viha.

Patoloogiline mõju

Seda tüüpi patoloogia kuulub neuroloogiliste häirete rühma ja seda iseloomustab kontrollimatu nutt, naer ja muud emotsionaalsest taustast tingitud ilmingud. Sageli on selline seisund teisejärguline või.

Patsient avaldab ilma põhjuseta emotsioone, mis on väljaspool enesekontrolli. Samuti võib see olla reaktsioon millelegi, mis ei ole võrreldav põhjuse tähtsusega, mis võib sellist häiret põhjustada. Reeglina ei saa inimene selles olekus mitu minutit peatuda.

Lisaks ei pruugi emotsioonid vastata ümbritsevale reaalsusele. Näiteks suudab patsient naerda sel hetkel, kui ta on vihane.

Lisaks on tegureid, mis võivad seda tüüpi mõjude tõenäosust suurendada:

psühhopaatia;
narko- ja alkoholisõltuvus;
ainete kuritarvitamine.

Inimesed, kellel pole selliseid patoloogiaid, kuid kellel on sellele suurenenud reaktsioon, on samuti vastuvõtlikud selle seisundi tekkele. Selle tagajärjeks võib olla alatoitumus, ületöötamine, unepuudus.

Paljudel juhtudel mängib sama olulist rolli ka “akumulatsiooniefekt”. Negatiivsed emotsioonid kogunevad pikka aega, kuid ühel hetkel tulevad need välja patoloogilise afektina. Tavaliselt on need suunatud inimesele, kellega konflikt tekib.

Arstide sõnul kestab see seisund vaid paar sekundit. Selle aja jooksul võib inimene näidata tema jaoks ebanormaalset jõudu ja käitumist.

Spetsialistid jagasid patoloogilise afekti kolme faasi:

Ettevalmistav. Sel perioodil suureneb emotsionaalne stress, muutub reaalsustaju ja rikutakse võimet adekvaatselt olukorda hinnata. Teadvus on keskendunud ainult traumaatilisele kogemusele.
Plahvatusohtlik. Seda etappi iseloomustavad agressiivsed tegevused. Lisaks võib täheldada järsku emotsioonide muutust – raevust meeleheiteni, vihast hämmelduseni.
Lõplik. Toimub nii vaimsete kui füüsiliste jõudude ammendumine. Järsku võib tekkida soov magada või tekib täielik ükskõiksus toimuva suhtes.

Diagnoos on erilise meditsiinilise ja kohtuekspertiisi tähtsusega, kuna patoloogiline afekt võib olla aluseks patsiendi hullumeelsuse äratundmisele hetkel, kui ta pani toime kuriteo või rikkus muid seadusi.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi kohtuarstlik läbivaatus. Diagnostilise protsessi käigus:

hoolikalt uurida patsiendi elulugu, eriti tema psüühikat;
tunnistajate olemasolul arvestatakse nende ütlusi, mis kinnitavad väidetava afekti ajal toime pandud ilmselgelt sobimatuid tegusid.

Terapeutiliste meetmete kohaldamise otsus tehakse igal konkreetsel juhul individuaalselt. Kuna see seisund on lühiajaline, naaseb patsient pärast selle lõppemist normaalsesse olekusse.

Psüühikahäirete puudumisel ei ole ravi vajalik. Kui tuvastatakse kõrvalekaldeid, viiakse läbi asjakohased raviprotseduurid.

Häire füsioloogiline vorm

Seda tüüpi seisund näeb ette hetke, et inimest ei tunnistata hulluks. Selline tegevus emotsionaalsel taustal ei ole viitab haigusele ja seisneb plahvatuslikus reaktsioonis (positiivne või negatiivne) stiimulile. Tekkimine toimub koheselt, selle kulg on kiire ja ilminguid iseloomustab muutus patsiendi vaimses tasakaalus ja tegevuses.

Inimene suudab kontrollida ja realiseerida kõike, mida ta teeb. Teadvuse hägustumine puudub, mälu on normaalses olekus ja hämaruse efekte ei esine.

Põhjuste hulgas on järgmised:

konflikt;
oht inimese või tema lähedaste elule;
negatiivne käitumine inimese suhtes, mis seisneb solvamises, mis viib enesehinnangu languseni.

Selliseid seisundeid võib täheldada ainult mõnes tüütu olukorras. Siiski tuleb märkida, et selline reaktsioon ei ole sageli võrreldav reaalse ohuga ja see võib sõltuda sellistest teguritest nagu:

vanus;
enesehinnang;
närvisüsteemi seisund;
väsimus, menstruatsioon, unetus.

Afektiivsete seisunditega kaasnevad järgmised iseloomulikud tunnused:

mööduvus;
intensiivsus;
teravus;
agressioon, põhjendamatu julmus;
kurnatuse seisund, kohati osaline.

Reeglina ei vaja füsioloogiline afekt ravi, kuna see on lühiajaline reaktsioon, mis ei põhjusta psühhootilisi muutusi inimese tegevuses.

Afekti mõiste kriminoloogias

Kriminaalkoodeksis on kuriteod jagatud kergendavate ja raskendavate asjaoludega toimepandud kuritegudeks. Seda asjaolu arvesse võttes võib öelda, et kireseisundis tapmine või tervisekahjustuse tekitamine on leevendavad tegurid.

Afekti omistamine kriminaalõiguslikule teole on võimalik ainult siis, kui vägivalla, kiusamise, isiku suhtes ebamoraalse käitumise ja muude õigusvastaste tegude taustal tekib äkiline erutus.

Siiski tasub mainida, et olukord, mis sellise seisundi esile kutsus, peab olema reaalne, mitte subjekti ettekujutatud.

Tuleb meeles pidada, et teatud afekti vorme saab kontrollida. Kuid siin on oluline teadvuse treenimine ja enesekontrolli kasvatamine.

Kui inimene on oleku lähedal, kuid tema mõistus on endiselt võimeline mõistlikult mõtlema, võite proovida järgmist:

püüda leida meetmeid, mis aitasid kaasa olukorra muutumisele;
suuna kõik mõtted sellele, et hoida oma reaktsiooni nii kaua kui võimalik (loendamine või hingamisharjutused aitavad hästi);
proovige keskenduda millelegi muule peale objekti, mis afekti provotseerib.

Erijuhtudel selline koolitus tõenäoliselt ei aita. Siin on juba vaja psühhoterapeudi abi või isegi medikamentoosset ravi.

Patoloogiline afekt on psühhogeense päritoluga valulik seisund, mis esineb praktiliselt vaimselt tervel inimesel. Psühhiaatrid mõistavad patoloogilist afekti ägeda reaktsioonina vastuseks psühhotraumaatilisele mõjule, mille arengu kõrgpunktis esineb teadvuse häire afektiivse hämaruse seisundi tüübi järgi. Seda tüüpi afektiivset reaktsiooni iseloomustab teravus, väljenduse heledus ja kolmefaasiline voog: ettevalmistav, plahvatusfaas, lõplik.

Esimene faas (ettevalmistav) - hõlmab psühhogeensuse isiklikku töötlemist, afektiivse pinge tekkimist ja kasvu. Äge psühhogeenia võib seda faasi lühendada mõne sekundini, kiirendades järsult afekti tekkimist. Pikaajaline psühhotraumaatiline olukord pikendab afektiivse pinge kasvu, mille vastu psühhogeenne juhtum võib "viimase tilga" mehhanismi abil põhjustada ägeda afektiivse reaktsiooni.

Vaimselt tervetel inimestel on afektiivse reaktsiooni ilmnemisel võrdselt olulised nii ägedad kui ka pikaajalised psühhogeensed häired. Kõige olulisem afektiivse reaktsiooni teket soodustav tingimus on konfliktsituatsiooni olemasolu, füüsiliste või vaimsete takistuste tunne oma plaanide ja kavatsuste elluviimisel.

Äge psühhogeenia võib olla ootamatu, tugev, subjektiivselt oluline stiimul (äkkrünnak, inimese väärikuse jäme solvamine jne). Otsustava tähtsusega on äkilisuse tegur, psühhogeensuse "äärmuslikkus" isiksuse jaoks.

Pikaajalise psühhotraumaatilise olukorraga, püsivate vaenulike suhetega ohvriga, pikaajalise süstemaatilise alandamise ja kiusamisega, afektiivset pinget põhjustavate olukordade kordumisega seotud pikaleveninud psühhogeenide korral tekib afektiivsete kogemuste järkjärgulise kuhjumise tulemusena äge afektiivne reaktsioon. Katsealuste vaimset seisundit enne afektiivse reaktsiooni põhjustanud põhjust iseloomustavad tavaliselt meeleolu langus, neurasteenilised sümptomid, psühhogeense traumaatilise olukorraga tihedalt seotud domineerivate ideede ilmnemine ja korduvad, kuid ebaõnnestunud katsed seda lahendada. Afektiivse reaktsiooni teket soodustavad tegurid on ületöötamine, sunnitud unetus, somaatiline nõrkus jne. Vahetult kurjategijast lähtuva ja väliselt tähtsusetuna näiva psühhogeense stiimuli mõjul võib ootamatult nii enda kui ka ümbritsevate jaoks tekkida reaktsioon ohvri vastu suunatud agressiivsete tegudega.

Patoloogilise afekti teises faasis tekib lühiajaline psühhootiline seisund, afektiivne reaktsioon omandab kvalitatiivselt erineva iseloomu.

Psühhootilist sümptomatoloogiat, mis on iseloomulik patoloogilisele afektile, iseloomustab ebatäielikkus, madal raskusaste, üksikute psühhopatoloogiliste nähtuste vahelise seose puudumine. Selle määravad reeglina lühiajalised tajuhäired hüpoakusia (helid eemalduvad), hüperakuusia (heli tajutakse väga valjuna), illusoorsete tajude kujul. Eraldi tajuhäireid võib kvalifitseerida afektiivseteks funktsionaalseteks hallutsinatsioonideks. Psühhosensoorsete häirete kliinik, kehaskeemi rikkumised (pea on muutunud suureks, käed pikad), ägeda hirmu ja segaduse seisundid on esitatud palju terviklikumalt. Luulised kogemused on ebastabiilsed ja nende sisu võib peegeldada tegelikku konflikti.

Teine sümptomite rühm hõlmab afektiivsele pingele ja plahvatusele iseloomulikke ekspressiivseid omadusi ja vasovegetatiivseid reaktsioone, motoorsete oskuste muutusi motoorsete stereotüüpide kujul, postafektiivseid asteenilisi nähtusi koos teo amneesiaga, samuti seisundi subjektiivset äkilisust. muutus afektiivse reaktsiooni üleminekul esimesest faasist teise, erineb agressiooni julmus, selle sisu ja tugevuse ebakõla selle esinemise suhtes (pikaja psühhogeensusega), samuti vastuolu juhtivate motiivide, väärtusorientatsiooniga. ja isiksuse hoiakud.

Patoloogilise afekti motoorsed toimingud jätkuvad ka pärast seda, kui ohver lakkab ilmutama vastupanu- või elumärke, ilma olukorra tagasisideta. Need tegevused on oma olemuselt motiveerimata automaatsed mootori tühjenemised koos motoorsete stereotüüpide tunnustega.

Teadvuse häirest ja afekti patoloogilisest olemusest annab tunnistust ka teisele faasile iseloomulik intensiivse motoorse erutuse ülijärs üleminek psühhomotoorseks mahajäämuseks.

Kolmandat faasi (finaal) iseloomustab igasuguste reaktsioonide puudumine tehtule, kontakti võimatus, lõplik uni või valulik kummardus, mis on üks uimastamise vorme.

Patoloogiliste ja füsioloogiliste mõjude diferentsiaaldiagnostikas tuleb arvestada, et esindades kvalitatiivselt erinevaid seisundeid, on neil mitmeid ühiseid jooni.

Füsioloogilistele ja patoloogilistele mõjudele iseloomulikud tunnused on järgmised: lühiajaline kestus, teravus, väljenduse heledus, seos välise psühhotraumaatilise sündmusega, kolmefaasiline vool; iseloomulikud ekspressiivsed, vasovegetatiivsed ilmingud, mis näitavad väljendunud afektiivset erutust, reaktsiooni plahvatuslikku iseloomu teises faasis, füüsilise ja vaimse jõu ammendumist, osalist amneesiat - lõppfaasis.

Patoloogiliste ja füsioloogiliste afektide eristamise põhikriteeriumiks on psühhogeense hämariku teadvusseisundi sümptomite tekkimine patoloogilise afekti ajal või afektiivselt kitsendatud, kuid mitte psühhootilise teadvuse seisundi sümptomite tekkimine füsioloogilise afekti ajal.

Kohtupsühhiaatriline patoloogiliste ja füsioloogiliste mõjude hindamine on erinev. Afektiivse delikti toimepanemisel määrab hullumeelsuse üksnes patoloogilise afekti tunnuste olemasolu süüteo toimepanemise ajal. See seisund kuulub hullumeelsuse meditsiinilise kriteeriumi vaimse aktiivsuse ajutise häire mõiste alla, kuna see välistab sellise isiku võimaluse ebaseaduslike toimingute sooritamise ajal mõista oma tegude tegelikku olemust ja sotsiaalset ohtlikkust.

Füsioloogilise afekti diagnoosimine, mille olemasolu kuriteo toimepanemise ajal ei välista tervet mõistust. Emotsionaalse reaktsiooni raskuse hindamisel ei pruugi kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi järeldus piirduda füsioloogilise afekti väljaütlemise või eitamisega, vaid eeldab ka teist tüüpi mittevalulike emotsionaalsete seisundite diagnoosimist, mis võivad käitumist oluliselt mõjutada. süüdistatavast uuritavas olukorras. Vajadus tuvastada afektiseisund süüteo toimepanemise ajal on sätestatud art. KrK § 107, 113, kusjuures afekti mõiste kehtib isikute kohta, kes panid süüteo toime füsioloogilise afekti ja afektireaktsiooni seisundis, mis oluliselt mõjutas süüdistatava käitumist uuritavas olukorras.

kliiniline vaatlus. Subjekt Ts., 48-aastane, süüdistatakse oma abikaasa mõrvas. Kriminaalasja materjalidest, meditsiinilisest dokumentatsioonist, uuritava väitel on teada, et uuritava pärilikkus ei ole koormatud vaimuhaigusega. Varajane arendus ilma funktsioonideta. Oma olemuselt oli ta ärev, liiga kahtlustav, muljetavaldav. Ta on lõpetanud 8 klassi põhikooli ja kaubandus-majandustehnikumi. Lõpetanud raamatupidaja eriala. Seejärel töötas ta oma erialal, osutus kohusetundlikuks, enesekindlaks ja oma töösse tõsiseltvõetavaks. 1994. aastal tehti talle operatsioon – emaka amputatsioon fibroidide tõttu. Ta on olnud abielus aastast 1965 ja tal on tütar. Katsealuse abikaasa kuritarvitas aastaid alkoholi, tülitses sageli kodus, mõnitas teda ja viskas ta kodust välja. Ta ei ole psühhiaatri ega narkoloogi arvel. Kriminaalasja materjalidest on teada, et 13.10.96 lõi Ts oma abikaasat noaga rindkeres, kahjustusega vasaku kopsu arterites ja veenides, millesse too suri. 14.10.96 kell 0:45 teda uuriti narkohaiglas, alkoholijoobe tunnused puudusid. Kohtuarstlikul ekspertiisil tuvastati uuritaval vasaku silma ülemisel silmalaugel kriimustus, vasaku küünarnuki liigeses verevalumid, ees rinnal ning parema käe sõrme marrastus. Aine läbimisel keskuses tuvastati järgmine. Somaatiline seisund ilma patoloogia tunnusteta. Neuroloogiline seisund: fokaalse ajukahjustuse tunnuseid ei tuvastatud. Vaimne seisund: selge teadvus. Igat tüüpi orientatsioonid salvestatakse. Väliselt organiseeritud. Emotsionaalselt labiilne, subjektiivselt olulise mainimisel hakkab ta kergesti nutma. Meeleolu foon väheneb. Raske on juhtunut vastu võtta. Hääl on vaikne. Eksami eesmärk on õigesti selgitatud. Ta ei pea end vaimuhaigeks. Anamneetiline teave esitatakse kronoloogilises järjekorras. Alkoholi kuritarvitamine ja narkootikumide tarvitamine eitavad. Juhtunu üksikasju teada saades hakkab ta kergesti nutma, olles märgatavalt mures. Ta ütleb, et tema abikaasa kuritarvitas aastaid alkoholi. Kodus möllas ta pidevalt, peksis teda korduvalt. Viimasel ajal hakkas ta agressiivsemalt käituma, püüdis end teises ruumis tema eest sulgeda (lööki lukku lüüa). See teda aga ei takistanud, vastupidi, “pritsis” veelgi. Tema sõnul muutus elu õudusunenäoks, ta naasis hirmunult töölt koju. Ta ootas midagi “kohutavat”, ta hakkas tõsiselt kartma oma elu pärast. Tuju oli masendunud, öösel ei maganud hästi. Juhtunu eelõhtul alustas mu abikaasa järjekordset joomingut. Sel päeval kohtas ta teda äärmises joobes, nägu oli "hull". Ta käitus kohe agressiivselt, hüüdes: "Ma tapan su, lits." Kui ta noa haaras, haaras teda "hirmus, tugev hirm". Peas "pulseeris" ainult üks mõte: "See on kõik, see on lõpp." Tulevikus toimuv mäletab ähmaselt, "fragmentaarselt". See, kuidas ta püüdis põgeneda, välja joosta, temast eemale tõmbus. Järsku nägin oma käes nuga. Abikaasa hakkas sel ajal elama. Ta ei saanud aru, mis juhtus. Kui veri hakkas põrandale tilkuma, sattus ta paanikasse. Teadsin, et midagi tuleb ette võtta. Ta tormas mööda korterit ringi, haaras kaltsu, et vereplekke pühkida, ja üritas seejärel oma meest häirida. Ta märgib, et siis "vajus väsimus maha", jalad muutusid nagu "puuvillaseks". Ta ei suutnud seista, nii et ta istus maha ja vaatas “rumal, ilma ühegi mõtteta peas” oma abikaasat, voolavat verd. Mures kriminaalasja tulemuse, oma saatuse pärast. Mõtlemine, mälu ei ole häiritud. Psühhootilisi häireid (petted, hallutsinatsioonid jne) ei tuvastatud. Kriitilised võimed pole katki. Eksperimentaalne psühholoogiline uuring ei näidanud vaimse aktiivsuse, mälu, tähelepanu ega tajuprotsesside häireid. Isiksuse uurimisel võetakse arvesse selliseid individuaalseid omadusi nagu emotsionaalne stabiilsus, vaoshoitus, pühendumus, vastutustunne, arenenud kohusetunne, empaatia (empaatiavõime, reageerimisvõime), seltskondlikkus, kalduvus altruistlikele ilmingutele, mõnevõrra sõltuv positsioon, soov vältida konflikte. mis on valusalt kogetud, märgitakse fikseerimist.traumaatiliste kogemuste kohta. Komisjoni järeldus: Ts. ei põe kroonilist vaimuhaigust ega ole seda varem põdenud. Süüteo toimepanemise ajal ei ilmnenud Ts-il ajutise valuliku psüühilise aktiivsuse häire tunnuseid, kuna tema tegevus oli sihipärane, ta hoidis teistega piisavat kontakti ning tal ei esinenud deliiriumi, hallutsinatsioonide ega teadvusehäire tunnuseid. tegevused. Terve mõistusega. Kriminaalasja materjalide ja eksperimentaalpsühholoogilise uuringu andmete psühholoogiline analüüs võimaldab järeldada, et C. oli talle inkrimineeritud teo toimepanemise ajal füsioloogilise afekti seisundis, mille tekkimine soodustab pikaajaline psühhotraumaatiline olukord perekonnas. Tema abikaasa süstemaatilised solvamised ja alandamine aitasid C-le omaste isikuomaduste tõttu kaasa emotsionaalselt oluliste kogemuste kogunemisele ja nendesse kinnistumisele.

Kõige adekvaatsemaks ekspertiisi liigiks afektiivsete kahjude hindamisel tuleks pidada kohtupsühholoogilist või kohtupsühholoogilist ja -psühhiaatrilist kompleksekspertiisi. Deliktiaegse isiku, olukorra, seisundi ühise arvestamise põhimõte on emotsionaalsete seisundite hindamisel üks peamisi.

Kohtunike kompleksne psühholoogiline ja psühhiaatriline ekspertiis võimaldab afektiivset delikti kõige täielikumalt ja kõikehõlmavamalt hinnata ühise psühholoogilise ja psühhiaatrilise uurimistöö käigus kõigis ekspertiisi etappides. Psühhiaatri pädevus hõlmab uuritava isiksuse ebanormaalsete, patoloogiliste tunnuste avalikustamist ja kvalifitseerimist, nosoloogilist diagnoosimist, afektiivse reaktsiooni valulike ja mittevalulike vormide piiritlemist, järelduse tegemist mõistuse-hulluse või piiratud mõistuse kohta. süüdistatav. Psühholoogi pädevusse kuulub subjekti isikuomaduste struktuuri kindlaksmääramine nii normi piires kui ka isiklikust disharmooniast pildi kujundamine, hetke psühhogeense olukorra analüüs, selles osalejate käitumise motiivid. , millega määratakse mittevaluliku emotsionaalse reaktsiooni olemus, selle intensiivsus ja mõju subjekti käitumisele õigusvastaste tegude toimepanemisel.

- lühiajaline psüühikahäire, viha ja raevu plahvatus, mis on tingitud ootamatust psühhotraumaatilisest olukorrast. Sellega kaasneb teadvuse hägustumine ja moonutatud keskkonnataju. See lõpeb autonoomsete häirete, kummarduse, sügava ükskõiksuse ja pikaajalise unega. Seejärel täheldatakse osalist või täielikku amneesiat patoloogilise mõju ja eelnevate traumaatiliste sündmuste perioodil. Diagnoos tehakse anamneesi, patsiendi küsitluse ja juhtunu tunnistajate põhjal. Muude psüühikahäirete puudumisel ravi ei ole vajalik, psüühikapatoloogia avastamisel ravitakse põhihaigust.

Üldine informatsioon

vaimne häire, mida iseloomustab liiga intensiivne kogemus ning ebapiisav viha ja raevu väljendus. Tekib vastusena äkilisele šokile, kestab mitu minutit. Esimesed mainimised lühiajalisest psüühikahäirest kuritegude toimepanemise ajal ilmusid erialakirjanduses juba 17. sajandi alguses ja neid nimetati "vihaseks teadvustamatuseks" või "hulluks". Esimest korda kasutas terminit "patoloogiline afekt" selle seisundi kirjeldamiseks Saksa ja Austria psühhiaater ja kriminoloog Richard von Kraft-Ebing 1868. aastal.

Patoloogiline afekt on üsna haruldane häire, mis on aluseks patsiendi hulluks tunnistamisel kriminaal- või halduskaristatavate toimingute sooritamisel. Palju levinum on füsioloogiline afekt – leebem versioon tugevast emotsionaalsest reaktsioonist välisele stiimulile. Erinevalt patoloogilisest ei kaasne füsioloogilise afektiga hämarat teadvuseseisundit ning see ei ole aluseks patsiendi tunnistamiseks süüteo hetkel hullumeelseks. Patoloogilise mõju diagnoosimist ja põhihaiguse ravi (kui see on olemas) viivad läbi psühhiaatria valdkonna spetsialistid.

Patoloogilise mõju põhjused ja patogenees

Patoloogilise afekti väljakujunemise vahetu põhjus on äkiline ülitugev väline stiimul (tavaliselt vägivald, verbaalne väärkohtlemine jne). Käivitava tegurina võib toimida ka reaalsest ohust põhjustatud paanikahirm, suurenenud nõudmised ja enesekindlus. Välise stiimuli isiklik tähtsus sõltub patsiendi iseloomust, veendumustest ja eetilistest standarditest. Paljud psühhiaatrid peavad patoloogilist afekti "hädaolukorraks" olukorrale, mida patsient peab lootusetuks ja talumatuks. Sel juhul on teatud tähtsust patsiendi psühholoogiline ülesehitus ja varasemad asjaolud.

Tuntud vene psühhiaater S. S. Korsakov uskus, et psühhopaatilise isiksuse arenguga patsiendid on patoloogilise afekti tekkele altid. Samal ajal uskusid nii Korsakov kui ka Venemaa kohtupsühhiaatria rajaja V. P. Serbski, et patoloogilist afekti saab diagnoosida mitte ainult psühhopaatilise konstitutsiooniga patsientidel, vaid ka inimestel, kes ei kannata psüühikahäireid.

Kaasaegsed vene psühhiaatrid nimetavad mitmeid tegureid, mis suurendavad patoloogilise afekti tõenäosust. Nende tegurite hulka kuuluvad psühhopaatia, neurootilised häired, traumaatiline ajukahjustus, alkoholism, narkosõltuvus ja ainete kuritarvitamine. Lisaks suureneb risk haigestuda patoloogilisele afektile inimestel, kes ei põe loetletud haigusi, kuid kellel on somaatiliste või nakkushaiguste järgse kurnatuse, vale toitumise, unetuse, füüsilise või vaimse stressi tõttu vähenenud vastupanuvõime stressile. ületöötamine.

Mõnel juhul on suur tähtsus “kuhjumisefektil”, pingetest, peksmisest, pidevast alandamisest ja kiusamisest põhjustatud negatiivsete kogemuste pikaajalisel kuhjumisel. Patsient “kuhjub” negatiivseid emotsioone pikka aega, teatud hetkel saab kannatlikkus otsa ja tunded paiskuvad patoloogilise afekti kujul välja. Tavaliselt on patsiendi viha suunatud inimesele, kellega ta on konfliktses suhtes, kuid mõnikord (sattudes kroonilise psühholoogilise trauma asjaolusid meenutavasse olukorda) tekib teiste inimestega kokkupuutel patoloogiline afekt.

Afekt on emotsioonide, eriti tugevate tunnete kõige eredam ilming. Patoloogiline afekt on tavalise afekti äärmuslik määr. Igat tüüpi afektide väljakujunemise põhjuseks on aju teatud osade liigne erutus teiste vaimsete protsesside eest vastutavate osakondade pärssimise ajal. Selle protsessiga kaasneb üks või teine teadvuse ahenemine: füsioloogilise afektiga - tavaline ahenemine, patoloogilise afektiga - hämarus.

Selle tulemusena lakkab patsient jälgimast teavet, mis ei ole seotud psühhotraumaatilise olukorraga, hindab ja kontrollib halvemini (patoloogilise afekti korral ei hinda ega kontrolli) oma tegevust. Ergastuspiirkonna närvirakud töötavad mõnda aega oma piiril, seejärel tekib kaitsev pärssimine. Äärmiselt tugevad emotsionaalsed kogemused asenduvad sama tugeva väsimuse, jõukaotuse ja ükskõiksusega. Patoloogilise afekti korral on emotsioonid nii tugevad, et pärssimine ulatub stuupori ja une tasemeni.

Patoloogilise mõju sümptomid

Patoloogilisel mõjul on kolm etappi. Esimest etappi iseloomustab teatav teadvuse ahenemine, patsiendi keskendumine traumaatilise olukorraga seotud kogemustele. Suureneb emotsionaalne stress, väheneb võime tajuda keskkonda, hinnata olukorda ja realiseerida oma olekut. Kõik, mis pole traumaatilise olukorraga seotud, tundub tähtsusetu ja seda enam ei tajuta.

Patoloogilise afekti esimene faas läheb sujuvalt teiseks - plahvatuse faasiks. Viha ja raev kasvavad, kogemuste tipul on teadvuse sügav uimastamine. Orienteerumine ümbritsevas maailmas on häiritud, kulminatsiooni hetkel on võimalikud illusioonid, hallutsinatsioonilised kogemused ja psühhosensoorsed häired (patoloogilise afekti seisundis patsient hindab valesti objektide suurust, nende kaugust ja asukohta horisontaalse suhtes ja vertikaalteljed). Plahvatusfaasis täheldatakse ägedat motoorset ergastust. Patsient näitab tõsist agressiooni, teeb hävitavaid toiminguid. Samal ajal säilib võime sooritada keerulisi motoorseid tegusid, patsiendi käitumine meenutab halastamatu masina tegevust.

Plahvatusfaasiga kaasnevad ägedad vegetatiivsed ja matkivad reaktsioonid. Patoloogilise afekti seisundis oleva inimese näol peegelduvad vägivaldsed emotsioonid erinevates kombinatsioonides. Viha on segatud meeleheitega, raev segadusega. Nägu muutub punaseks või kahvatuks. Mõne minuti pärast emotsionaalne puhang äkki lõpeb, see asendub patoloogilise afekti viimase faasiga - kurnatuse faasiga. Patsient vajub kummardusse, muutub loiuks, ilmutab täielikku ükskõiksust keskkonna ja plahvatuse faasis omaenda tegude suhtes. On pikk sügav uni. Ärkamisel tekib osaline või täielik amneesia. Juhtunu kas kustutatakse mälust või ilmneb laiali pillutud fragmentidena.

Patoloogilise afekti iseloomulik tunnus kroonilise vaimse trauma korral (pidev alandamine ja hirm, pikaajaline füüsiline või psühholoogiline väärkohtlemine, vajadus pidevalt ohjeldada) on lahknevus reaktsiooni ja selle põhjustanud stiimuli vahel. Patoloogiline afekt ilmneb olukorras, mida inimesed, kes ei tea kõiki asjaolusid, peavad tähtsusetuks või vähetähtsaks. Seda reaktsiooni nimetatakse "lühise reaktsiooniks".

Patoloogilise afekti diagnoosimine ja ravi

Diagnoos on erilise meditsiinilise ja kohtuekspertiisi tähtsusega, kuna patoloogiline afekt on aluseks patsiendi tunnistamisele kuriteo või õigusrikkumise ajal hullumeelseks. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi kohtuarstlik läbivaatus. Diagnoosimise käigus viiakse läbi patsiendi eluloo põhjalik uurimine ja tema vaimse organisatsiooni tunnuste uurimine – ainult sel viisil saab määrata traumaatilise olukorra isiklikku tähtsust ja patsiendi psühholoogiliste reaktsioonide iseärasusi. hinnata. Tunnistajate juuresolekul võtavad nad arvesse ütlusi, mis annavad tunnistust väidetava kire seisundis toime pandud patsiendi tegude ilmsest mõttetusest.

Otsus ravivajaduse kohta tehakse individuaalselt. Patoloogiline afekt on lühiajaline vaimne häire, mille lõppedes muutub patsient täielikult mõistuslikuks, intellekt, emotsionaalne ja tahtlik sfäär ei kannata. Muude psüühikahäirete puudumisel ei ole patoloogilise afekti ravi vajalik, prognoos on soodne. Psühhopaatia, neurootilise häire, narkomaania, alkoholismi ja muude seisundite tuvastamisel võetakse asjakohaseid ravimeetmeid, prognoosi määrab põhihaiguse kulg.

Patoloogiline afekt on vaimne häire, mida iseloomustab liiga intensiivne kogemus ning ebapiisav viha ja raevu väljendamine. Tekib vastusena äkilisele šokile, kestab mitu minutit. Esimesed mainimised lühiajalisest psüühikahäirest kuritegude toimepanemise ajal ilmusid erialakirjanduses juba 17. sajandi alguses ja neid nimetati "vihaseks teadvustamatuseks" või "hulluks". Esimest korda kasutas terminit "patoloogiline afekt" selle seisundi kirjeldamiseks Saksa ja Austria psühhiaater ja kriminoloog Richard von Kraft-Ebing 1868. aastal.

Patoloogiline afekt on üsna haruldane häire, mis on aluseks patsiendi hulluks tunnistamisel kuritegude või halduskaristatavate tegude toimepanemisel. Palju levinum on füsioloogiline afekt – leebem versioon tugevast emotsionaalsest reaktsioonist välisele stiimulile. Erinevalt patoloogilisest ei kaasne füsioloogilise afektiga hämarat teadvuseseisundit ning see ei ole aluseks patsiendi tunnistamiseks süüteo hetkel hullumeelseks. Patoloogilise mõju diagnoosimist ja põhihaiguse ravi (kui see on olemas) viivad läbi psühhiaatria valdkonna spetsialistid.

Patoloogilise mõju põhjused ja patogenees

Patoloogilise mõju sümptomid

Plahvatusfaasiga kaasnevad ägedad vegetatiivsed ja matkivad reaktsioonid. Patoloogilise afekti seisundis oleva inimese näol peegelduvad vägivaldsed emotsioonid erinevates kombinatsioonides. Viha on segatud meeleheitega, raev segadusega. Nägu muutub punaseks või kahvatuks. Mõne minuti pärast emotsionaalne puhang äkki lõpeb, see asendub patoloogilise afekti viimase faasiga - kurnatuse faasiga. Patsient vajub kummardusse, muutub loiuks, ilmutab täielikku ükskõiksust keskkonna ja plahvatuse faasis omaenda tegude suhtes. On pikk sügav uni. Pärast ärkamist tekib osaline või täielik amneesia. Juhtunu kas kustutatakse mälust või ilmneb laiali pillutud fragmentidena.