Reieluu anatoomilised omadused. Reieluu suurem trohhanter

Inimkeha on reieluu. Kõigi torukujuliste luude tunnusteks on keha ja kahe otsa olemasolu.

Selle luu pea asukoht põhineb ülemisel proksimaalsel otsal, see ühendab vaagnaluuga. Mediaalset ja ülespoole suunatud suunda iseloomustab pea pind, mida nimetatakse liigeseks. Selle keskel on reieluu keha pea süvend, mis on luu pea sideme kinnituskoht. Luu kael ühendab pead ja keha, moodustades sellega kuni saja kolmekümne kraadise nurga.

Kaela ja keha piiril on kaks suurt luutorukest, mida nimetatakse varrasteks. Suurema trohhanteri asukohal on selle kaela poole suunatud mediaalsel pinnal trohhanteriline lohk. Ta ise on üleval ja külgmiselt. Väiksem trohhanter paikneb mediaalselt ja tagant, kaela alumise serva lähedal. Nendel kahel vardas on tagapool neid ühendav intertrohhanteerne joon, mida nimetatakse intertrohhanteerseks harjaks.

Reieluu või õigemini selle keha on silindrilise kujuga, mis on kumera osaga ettepoole kõverdatud ja pikitelje ümber näeb see välja nagu keerdunud. Luu keha on sileda pinnaga, taga on kergelt krobeline joon, mis jaguneb kaheks huuleks - mediaalseks ja lateraalseks. Reieluu keskosa ühendab neid huuli tihedalt ning alumise ja ülemise suuna suunas hakkavad need lahknema. Mõlemad huuled on suunatud reieluu varrastele – suured ja väikesed. Külghuul suureneb ja muutub palju paksemaks, minnes lõpuks tuhara mugulasse, mis on suure mugula kinnitumise koht.Mõnikord näeb see mugula välja nagu kolmas trohhanter. Mediaalne huul läheb konarlikuks jooneks. Jõudes reieluu alumise otsani, lahknevad kaks huult üksteisest, moodustades kolmnurga kujuga popliteaalse pinna.

Luu distaalne ots on veidi laienenud, moodustades kaks suurt ümarat kondüüli. Need kondüülid erinevad liigesepinna suuruse ja kõverusastme poolest.

Mediaalne kondüül on suurem, külgmine kondüül väiksem. Mõlemad kondüülid asuvad samal tasemel ja nende taga on üksteisest eraldatud süvend, mida nimetatakse interkondülaariks. Mediaalse kondüüli liigesepinna peal on mediaalne epikondüül, samuti on kondüüli lateraalsel küljel külgmine epikondüül, mis on mediaalsest tunduvalt väiksem. Esiküljel lähevad mõlemad kondüülid oma liigesepindadega üksteise sisse. See moodustab nõgusa põlvekedra pinna, mille külge kinnitub põlvekedra tagumine külg.

Kuna reieluu on suurim luu, on see kõige vastuvõtlikum erinevatele deformatsioonidele. Kõige raskemad neist on luumurrud. Kui luu anatoomiline terviklikkus on katki, on tegemist luumurruga. Selle põhjused võivad olla erinevad: otsene löök reiele, kukkumine kõvadele esemetele ja palju muud. Kui reieluu on katki, peetakse seda vigastust raskeks. Sel juhul võib esineda märkimisväärne verekaotus ja loomulikult muutub kõndimine võimatuks, samuti on välistatud igasugune vigastatud jäseme koormus. Deformeerunud jalg lüheneb. Selle jäseme suured veresooned võivad fragmentide nihkumise tagajärjel kahjustada saada, eriti alumises kolmandikus, kui tagurpidi liikuv fragment kahjustab, põhjustades sellega tugevat verejooksu. Reieluu tuleb viivitamatult immobiliseerida. Selleks pannakse lahas, tehakse anesteesia ning seejärel viiakse kannatanu traumatoloogiaosakonda.

Reieluu ehitus on äärmiselt lihtne, kuid täidab põhifunktsiooni - hoiab tasakaalus keha ja keha enda koormuse, osaleb keerulistes motoorsetes manipulatsioonides ning on aluseks alajäsemete liigestamisel. vaagnaluu. Sellised võimalused andis talle loodus ise, seetõttu peate oma tervist hoolikalt kohtlema.

Arvestades inimkehas esinevaid torukujulisi luid, võib reieluu nimetada neist suurimaks. Kuna motoorse aparatuuri töös osalevad kõik torukujulise struktuuriga luukoed, on luustiku reieluu element inimese motoorse aktiivsuse hoob.

Kumulatiivses töös lihaste, sidemete, veresoonte süsteemi, närvikiudude ja muude kudedega on saadud struktuuriüksusel - reiel - üsna keeruline struktuur. Olles seda põhjalikult uurinud, saate kindlaks teha liigese- ja luuvalu põhjused.

Luu anatoomia

Reieluu on inimese luustiku suurim torukujuline luukude.

Tal, nagu ka teistel torukujulistel luudel, on keha ja kaks otsa. Ülemine proksimaalne osa lõpeb peaga, mis toimib ühenduslülina vaagnaluuga.

Kaela üleminekupunktis luukehasse on kaks massiivset mugulat, mida nimetatakse apofüüsideks või varrasteks. Reieluu suur trohhanter lõpetab luukeha. Selle mediaalsel pinnal on lohk. Kaela alumises servas on väike trohhanter, mis paikneb mediaalselt taga. Suurem trohhanter on ühendatud väiksema trohhanteriga intertrohhanteriga, mis kulgeb viltu piki luu tagumist külge. Neid ühendab ka esipinnal intertrohhanteerne joon.

Võttes üksikasjalikult arvesse reieluu anatoomilist struktuuri, visualiseeritakse selle eesmine kumerus, millel on kolmetahuline ümar või silindriline kuju. Luukeha tagumine osa koosneb külgmistest ja mediaalsetest huultest, mis on määratletud lihase jämeda kinnitusjoonega. Nendel huultel on ka reieluu lihaskoe kinnitusjälgi. See on märgatavalt lähemal kondise keha keskkohale. Luu alumises osas lahknevad huuled eri suundades, moodustades sileda kolmnurkse ala.

Distaalne epifüüs laieneb, moodustades kaks suurt ümarat kondüüli. Kondüülid erinevad liigesepindade suuruse ja kõverusastme poolest. Mediaalne kondüül eristub halvemini kui külgmine, kuigi mõlemad asuvad samal tasemel. Seda seletatakse asjaoluga, et rahulikus loomulikus asendis on luufragment kaldu, selle alumine ots on keskjoone lähedal ja ülemine on veidi kõrvale kaldunud. Luu alumisel ja tagumisel küljel on mõlemad kondüülid eraldatud sügava interkondülaarse lohuga. Iga kondüüli külgmisel osal on liigese pinna kohal paiknev kare tuberkul.

Video

Reieluu

Kus on luu ja selle struktuur

Alajäseme sisaldab lihas-ligamentoosset aparaati, vaskulaarsüsteemi, närvikiude ja muid kudesid. See skeleti element moodustab reie. Reie ülemine eesmine osa lõpeb kubeme sidemega, tagumine osa tuharavoldiga, reie alumine osa on piiratud u 5 cm kaugusele põlvekedrast. Reieluul on erinev piirjoon: ülalt on see ühendatud puusaliigesega, altpoolt moodustab põlveliigese, mis liigendub ühise sääreluu ja põlvekedraga.

Reieluu välimine osa on sidekude (periost). See on vajalik normaalseks arenguks, laste luukoe kasvuks, luu funktsionaalsete omaduste taastamiseks pärast reieluu raskeid vigastusi. Kuna sellel on torukujuline struktuur, sisaldab see mitmeid elemente.

Reieluu struktuur:

• ülemised ja alumised epifüüsid (jäsemed);
• reieluu (keha) diafüüs;
• luupiirkonnad, mis asuvad epifüüsi ja diafüüsi vahel (metafüüsid);
• lihaskiudude ristmik (apofüüs).

Ülemise epifüüsi alusel paikneb pea, mis koos vaagnaga osaleb liigese moodustamises. Kõhrekoe abil liigendatakse äädikas kolm luud - häbeme-, ishiaal- ja niudeluu See kehale iseloomulik tunnus avaldub enne 15-aastaseks saamist. Aastate jooksul on need luukoed omavahel seotud, moodustades tugeva raami.

Puusaliiges ühendab kõik luud ühtseks tervikuks. Kondüülide pinnal on kõhrekoe, sees - lahtine sidekude. Kui liigesruum on nihkunud, võib see viidata patoloogilistele muutustele kõhrekoes. Enamasti näitab see artroosi arengut, kuna selles etapis pole motoorse aktiivsuse piiramist veel täheldatud.

reieluu pea

Ülemist proksimaalset epifüüsi esindab reieluu pea, mis on kaela abil ühendatud ülejäänud luukoega. Pea ülespoole suunatud pind asub lihasstruktuuride keskpikitasapinnale lähemal.

Pea keskel on reieluu lohk. Siin asuvad tema sidemed. Kaela abil ühendatakse pea reieluu luukoe kehaga, moodustades nürinurga, mis jääb vahemikku 113–153 kraadi. Naise keha reieluu anatoomia on selline, et nurk sõltub laiusest (suure laiuse korral on see sirgjoone lähedal).

lihaseid

Funktsionaalne roll

Inimese reieluu, mis on luustiku suurim luu, iseloomustab kõrge funktsionaalne võime. Lisaks kehatüve ja alajäsemete vahelisele ühenduslülile on muud funktsionaalsed omadused:

• skeleti usaldusväärne tugi (peamiste lihaste ja sidemete kinnituse tõttu tagab see alajäsemete stabiilsuse pinnal);
• mootor (kasutatakse liikumise, pöörete, pidurdamise peahoovana);
• hematopoeetiline (luukoes küpsevad tüvirakud vererakkudeks);
• osalemine ainevahetusprotsessides, mis aitavad kaasa keha mineraliseerumisele.

Viimane funktsioon on keha jaoks üsna oluline. Lihassüsteemi kontraktiilne töö sõltub kaltsiumi olemasolust luukoes. See on vajalik nii südamelihase kui ka närvisüsteemi jaoks, hormoonide tootmiseks. Kui organism sisaldab ebapiisavas koguses kaltsiumi, tuleb mängu kaltsiumi varuvaru luukoes. See tagab keha mineraliseerumise, vajaliku tasakaalu taastamise.

Valu võimalikud põhjused

Tõsise vigastuse ajal tekib luu terviklikkuse rikkumine, see tähendab luumurd. Selliste vigastustega, mis tulenevad kõvale esemele kukkumisest, tugevast löögist, kaasneb tõsine valu, suur verekaotus. Sõltuvalt mehaanilise toime fookusest on:

• luukoe ülemise osa vigastused;
• reieluu diafüüsi terviklikkuse rikkumine;
• distaalse, proksimaalse metaepifüüsi kahjustus.

Kõige võimsama iseloomuga reieluu vigastustega võib lisaks tugeva valu ja verekaotusele kaasneda valušokk, mis võib lõppeda surmaga.

Suure trohhanteri valusündroom (BSBP) on defineeritud kui valu (ja tundlikkus palpatsioonil) reieluu suurema trohhanteri piirkonnas, mis on tingitud paljudest patoloogilistest muutustest puusaliigese adduktoraparaadis. BSBP levinumad põhjused on: väikese ja keskmise tuharalihaste kõõluste kahjustused suurema trohhanteri kinnituspunktides (enteesis), vastasel juhul - distaalse sektsiooni tendinopaatia ning väikese ja keskmise lihase kõõluse-lihase ühendus. tuharalihased koos kottide ja laia fastsiaga (isoleeritud bursiit -, - selles piirkonnas haruldane).

Gluteus medius asub gluteus maximuse all. Kujult läheneb kolmnurgale. Kõik lihaskimbud koonduvad ühiseks võimsaks kõõluks, mis on kinnitunud suurema trohhanteri tipu ja välispinna külge, kus tavaliselt on kaks, harvem kolm gluteus mediuse trohhanteri kotti. Tuharakuju meenutab kujult eelmist, kuid on läbimõõdult õhem. Kogu lihas on kaetud gluteus medius'ega. Lihaskimbud, koonduvad, lähevad kõõlusse, mis on kinnitatud suurema trohhanteri esiserva külge; siin on väikese tuharalihase trohhanteriline kott.

Tuharalihaste funktsioon: nad võivad puusaliigeses läbi viia adduktsiooni, painutamist, välist või sisemist rotatsiooni, olenevalt töötaladest ja reie asendist vaagna suhtes; gluteus minimus ja posterior gluteus medius võivad samuti aidata kõnnitsükli ajal stabiliseerida reieluupead acetabulumis.

Tuharate kõõlused mängivad olulist rolli keerulistes liigutustes nagu kõndimine, hüppamine, jooksmine või tantsimine. GSBP-ga patsientidel esineb sageli tendinopaatiat ning tuharalihaste ja minimuslihaste kõõluste rebendeid. Nendeni viivad paljud seisundid, näiteks alajäsemete artroos, mikrotraumatisatsioon, ülekoormus, liigutuste biomehaanika rikkumine.

Suurema trohhanteri valu võib tekkida igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb see vanemates vanuserühmades. Nii et 60-aastastel ja vanematel patsientidel täheldati sarnaseid sümptomeid 10–20% juhtudest. Alaseljavalu sündroom on puusa-lülisamba kaasamise eelsoodumus. BSVV esinemissagedus selle sündroomiga täiskasvanud patsientidel varieerub 20–35%. Naised, põlve osteoartriit, niude-sääreluu haigus ja rasvumine on samuti seotud BSBP-ga.

BSPV-ga kaasneb tavaliselt krooniline, vahelduv või püsiv valu suurema trohhanteri kohal või selle ümber, mis süveneb, kui patsient lamab haigel küljel, tõuseb püsti, seisab pikka aega, istub ristjal, ronib trepist või jookseb. Mõnel patsiendil kiirgub valu puusaliigese külgmistesse osadesse või piki reie külgpinda.

Külgmise puusaliigese füüsiline läbivaatus on madala spetsiifilisuse ja tundlikkusega. Kliiniline läbivaatus hõlmab valuliku piirkonna palpeerimist suurema trohhanteri ülemisel või külgmisel pinnal. Provokatiivsed testid hõlmavad puusaliigese passiivset välist pööramist, kui puus on painutatud 90°, aduktsiooni koos takistusega ja/või puusa välist pööramist vastupanuga. Mõnikord on valu provotseeritud sisemise pöörlemise ja harva pikendamise tõttu.

Modifitseeritud test tuhara kõõluste seotuse tuvastamiseks SVH-ga patsientidel on kõrgema tundlikkuse ja spetsiifilisusega. See viiakse läbi järgmiselt: patsient seisab ühel jalal 30 sekundit, säilitades rangelt vertikaalasendi ja takistades välist pöörlemist.

Instrumentaalsed tehnikad võivad olla abiks HBVV kinnitamisel (kuigi HBVV-d peetakse kliiniliseks diagnoosiks):

♦ röntgenuuringul võib BSPV-ga patsientidel avastada lupjumist suurema trohhanteri piirkonnas, kuid need muutused on mittespetsiifilised ega võimalda määrata kaltsifikatsiooni lokaliseerumist: kõõluse kinnituskohas või bursa sees;

♦ stsintigraafia on suures osas mittespetsiifiline: akumulatsioonitsoon on piiratud suurema trohhanteri ülemise külgmise osaga. See võib viidata nii bursiidile kui ka tuhara tendiniidile;

♦ magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab määrata nii pehmete kudede patoloogiat (tuhalihase kõõlusepõletik, bursiit) kui ka luupatoloogiat (lubjastumised, luumuutused); MRI tuleks teha patsientidele, kellel on soovitused PMVP kirurgiliseks raviks, näiteks bursade eemaldamiseks;

♦ ultraheli (ultraheli) on valikmeetod BSPV diagnoosimisel: kõõlusepõletikku määratletakse kui kõõluse paksenemist või selle struktuuri rikkumist; ultraheliga tuvastatakse ka tuharalihaste kõõluste osalised ja täielikud rebendid, lihaste atroofia ja vedeliku ilmumine kõõluste kottide õõnsusse.

BSPV eduka ravi oluline tingimus on suurema trohhanteri piirkonna pehmetes kudedes struktuurseid muutusi põhjustavate tegurite kõrvaldamine, nagu liigne sportimine või tööstress. Peamine BSVV ravimeetod on mittekirurgiline. Enamikul patsientidest piisab ühest kortikosteroidide süstist, et sümptomeid märgatavalt parandada ja valu vähendada. Mõnel juhul on vajalik mitu süsti ja füsioterapeutilisi meetodeid ning füsioteraapia harjutusi. Siiski puuduvad kontrollitud uuringud, mis toetaksid nende tehnikate eeliseid.

Kirurgiliseks raviks on mitu võimalust, alates kõige vähem invasiivsest endoskoopilisest bursektoomiast kuni avatud osteotoomiani. Refraktaarse valu sündroomi korral on vaja arvestada tuharalihaste kõõluste rebenemise võimalusega koos nende järgneva taastumisega.

Suurema trohhanteri valusündroom

põhineb artiklil "Suurema trohhanteri valu sündroom (kirjanduse ülevaade)" Ryabinin S.V., Samoday V.G., Polesskiy M.G.; Voroneži Riiklik Meditsiiniakadeemia nimega N.N. Burdenko, traumatoloogia ja ortopeedia osakond (ajakiri "Kehakultuur ja tervis" nr 1, 2015

Asjakohasus ja määratlus. Suurema trohhanteri valu sündroomi (TSBP) kasutatakse kroonilise valu kirjeldamiseks reie ülaosas. Patsiendid võivad kannatada SVH all aastaid, teadmata valu põhjust, saamata erinevat tüüpi ravi ega näe oma seisundi paranemist. Samal ajal võtavad valu intensiivsus, protsessi kroonilisus, selle seisundi ravimist vabanemise suured raskused pikka aega ilma mitte ainult töövõime, vaid ka võimaluse lihtsalt normaalselt elada. Seetõttu on BSPV tõsine probleem traumatoloogias, ortopeedias ja ka reumatoloogias.

BSPV esineb 10–15% täiskasvanud elanikkonnast, kuid sagedamini 40–60-aastastel naistel. Enamik teadlasi viitab selle patoloogia levimusele naistel vahekorras 3-4: 1, mõned ei leidnud soolisi erinevusi].HBV esinemissagedus on 1,8 1000 elaniku kohta aastas, seetõttu ilmub neli uut HBV-ga patsienti arstipraksises aastas.

BSBP valu tekitajad võivad olla suurte, keskmiste ja väikeste tuharalihaste kõõlusepõletik ja bursiit nende kinnituskohas suurema trohhanteri külge; krooniline müosiit ja trohhanteri külge kinnitatud lihaste, sealhulgas piriformise lihaste müofastsiaalne valu sündroom (piriformise sündroom); külgnevate kudede, näiteks reie fastsia lata kahjustus. SVH tekke riskitegurid on: vanus, sugu, puusaliigeste kahjustus (dünaamilise ebastabiilsusega, mis põhjustab selle lihas-, kõhre- ja sidemeaparaadi kahjustusi) ning põlveliigesed, ülekaalulisus, valud alaseljas.

Varem arvati, et BSPV peamine morfoloogiline substraat on suurema trohhanteri (peamiselt suurema subgluteaalse bursa) bursiit, kuid mõnikord ei kinnitanud histoloogiline uuring seda oletust. BSBP valu ei ole alati seotud bursa ja ümbritseva kudede suurema trohhanteri põletikuga; see võib olla müofastsiaalse valu tagajärg. Kaasaegsest vaatenurgast on BSPV seotud tuhara tendinopaatia ja tuharalihaste mikrorebenditega. BSPV põhjus on lokaalse vereringe rikkumine, mis põhjustab kudede degeneratsiooni koos nende tsikatritsiaalse degeneratsiooniga, millega kaasneb aseptiline põletik ja valu. Patoloogilise protsessi olemuse mõistmise muutumine ja terminist "suurem trohhanteri bursiit" kõrvalekaldumine põhjendavad selle patoloogilise seisundi jaoks uute ravimeetodite otsimist.

BSPV esineb koksartroosi, reieluupea aseptilise (avaskulaarse) nekroosi, puusaliigese düsplaasia, reieluupea epifüsiolüüsi, gonartroosi, puusaliigese süsteemsete kahjustuste (süsteemne erütematoosluupus, süsteemne skleroderma, reumatoidartriit), metaboolne leeroosiartriit, psoriaatiline artriit. puusaliiges (Gaucher' haigus, DM, podagra jt), nakkuslikud kahjustused (tuberkuloos, Lyme'i tõbi, Reiteri sündroom jne), puusaliigese, reieluu, põlveliigese vigastused, kaasasündinud või omandatud muutused selgroos (skolioos, hüperküfoos, hüperlordoos, alajäsemete pikkuse asümmeetria).

BSBP valu lokaliseerub reie välispinna piirkonnas, võib kiirguda kubeme-, nimme-ristluu-, põlvepiirkonda. Patognoomiliseks peetakse reie aktiivse röövimise ja sisemise rotatsiooni võimatust, suurenenud valust tingitud kükitamist (passiivsed liigutused puusaliigeses on vabad ega põhjusta valu suurenemist), samuti külili lamamist kahjustatud alal. Nagu eespool mainitud, suureneb valu BSBP-s reeglina puusa aktiivse röövimise ja pöörlemise korral ning see on diferentsiaaldiagnostika üks eristavaid tunnuseid puusaliigese liigesekahjustustest, kui valu suureneb igat tüüpi aktiivsete ja passiivsed liigutused, eriti koos painde ja puusa sirutusega.

Füüsiline läbivaatus näitab suurema trohhanteri tagumises piirkonnas palpoorset hellust. Valu süveneb pikaajalisel seismisel, rist- või ristjalgadega istumisel, trepist üles kõndimisel, jooksmisel ja muul raskel füüsilisel tegevusel. Umbes 50% juhtudest kiirgub valu piki reie välispinda põlveliigese piirkonda. Valu ja paresteesiad on mõnikord oma olemuselt pseudoradikulaarsed, simuleerides lülisambajuure kahjustust, mis innerveerib vastavat segmenti. Sageli avaldub BSBP intensiivse valu rünnak öösel ja kestab üle 15 minuti, millega kaasnevad paresteesiad.

BSPV võib olla lülidevaheliste ketaste, ristluu-niudeliigeste kahjustused, mis on seotud periartikulaarseid struktuure innerveerivate närvide mis tahes lülisamba protsessiga (nende närvide hulka kuuluvad: alumine tuhara närv, mis innerveerib gluteus maximus lihast ja moodustub seljaajunärvide L5 - S2 ventraalsetest harudest ja ülemisest tuharalihastest, mis pärinevad L4 - S1-st ja innerveerivad reieluukaela ülaosa, lihast, mis pingutab fastsia lata, keskmist ja väikest tuharalihast).

BSV diagnoos tehakse suuremate ja väiksemate diagnostiliste kriteeriumide alusel.:

Kaasaegsed BSVP konservatiivse ravi meetodid hõlmavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, laserteraapiat, lööklaineteraapiat, postisomeetrilist lõõgastust, massaaži, novokaiini elektroforeesi ja fonoforeesi, glükokortikosteroidide (GCS) ja lokaalanesteetikumide süstimist suuremasse trohhanterisse (mis erinevate uuringute kohaselt viivad). valu kõrvaldamiseks või vähendamiseks BSBP-ga 60% - 100% juhtudest; haiguse kordumise korral võib kortikosteroidide süstimist korrata), naftalani rakendused, perkutaanne elektroanalgeesia, magnetravi jne). Samal ajal on võimatu mitte märkida üldtunnustatud seisukohta BPM-i mittepõletikulise etioloogia kohta. Tõenäoliselt sel põhjusel täheldati mitmetes uuringutes GCS-ravi tagasihoidlikku mõju (platseebo tasemel) ja ühes uuringus GCS-ravi ajal isegi füüsilise funktsiooni hilinenud taastumist. Lisaks on võimalikud tüsistused GCS-i lokaalse manustamisega: nakkuslike tüsistuste riski suurenemine, lokaalne depigmentatsioon, naha ja periartikulaarsete struktuuride atroofia, lokaalne osteopeenia, suurenenud valu ja muud põletikunähud (süstijärgne kristalne sünoviit); ravitoime lühiajaline kestus, näo punetus, kuumatunne, hüpertensioon, iiveldus, pearinglus (HA sisenemine üldisesse vereringesse). Ravimata trohhanterilist bursiiti saab ravida kirurgiliste meetoditega, nagu artroskoopiline bursektoomia, niudetrakti vabastamine jne.

© Laesus De Liro

Head teadusmaterjalide autorid, mida ma oma sõnumites kasutan! Kui näete selles "Vene Föderatsiooni autoriõiguse seaduse" rikkumist või soovite näha oma materjali esitlust teises vormis (või teises kontekstis), siis sel juhul kirjutage mulle (postiaadressil :) ja kõrvaldan koheselt kõik rikkumised ja ebatäpsused. Aga kuna mu blogil pole [minu jaoks isiklikult] ärilist eesmärki (ja alust), vaid puhtalt hariv eesmärk (ja reeglina on alati aktiivne seos autori ja tema teadustööga), siis oleksin tänulik teile võimaluse eest teha minu sõnumitele mõned erandid (vastavalt kehtivatele õigusnormidele). Lugupidamisega Laesus De Liro.

Postitused sellest ajakirjast märgendi "Pain" järgi

• Nikolaou sündroom

  NEUROLOOGI KÄSIRAAMAT Valusündroomi sümptomaatilise ja patogeneetilise ravi peamiseks vahendiks ja tõhusaks vahendiks on ...

• nociplastiline valu

  IASP (International Association for the Study of Pain) andmetel on valu ebameeldiv sensoorne ja emotsionaalne kogemus, mis…

Os femoris on inimese luustiku kõigist pikkadest luudest pikim ja jämedam. See eristab keha ja kahte epifüüsi - proksimaalset ja distaalset.

Reieluu keha, corpus ossis femoris, on silindrikujuline, piki telge veidi keerdunud ja ettepoole kõverdunud. Keha eesmine pind on sile. Tagapinnal on krobeline joon, linea aspera, mis on nii lihaste alguse kui ka kinnituskohaks. See on jagatud kaheks osaks: külgmised ja mediaalsed huuled. Luu alumises kolmandikus paiknev külghuul, labium laterale kaldub küljele, suundudes lateraalse kondüüli, condylus lateralis poole, ja ülemises kolmandikus tuharalihasesse tuberositas glutea, mille ülemine osa ulatub mõnevõrra välja. ja seda nimetatakse kolmandaks trohhanteriks, trohhanter tertius.

reieluu video

Mediaalne huul, labium mediale, kaldub reie alumises kolmandikus mediaalse kondüüli, condylus medialis suunas, piirates siin koos külgmise kolmnurkse huulega popliteaalpinda, facies poplitea. Seda pinda piirab piki servi vertikaalselt ulatuv ebatervalt väljendunud mediaalne suprakondülaarne joon, linea supracondylaris medialis ja külgmine supracondylaris külgjoon, linea supracondylaris lateralis. Viimased on justkui mediaalsete ja külgmiste huulte distaalsete osade jätk ning jõuavad vastavatesse epikondüülidesse. Ülemises osas jätkub mediaalne huul kammijooneks, linea pectinea. Ligikaudu reieluu keha keskmises osas, kareda joone küljel, on toitainete auk, foramen nutricium, - sissepääs proksimaalselt suunatud toitainekanalisse, canalis nutricius.

Reieluu ülemises, proksimaalses epifüüsis, epiphysis proximalis femoris, keha piiril on kaks töötlemata protsessi - suured ja väikesed vardas. Suur sülg, trohhanter major, suunatud üles- ja tahapoole; see hõivab luu proksimaalse epifüüsi külgmise osa. Selle välispind on läbi naha hästi tuntav ning sisepinnal on trohhanteriline lohk, fossa trochanterica. Reieluu esipinnal, suurema trohhanteri tipust, kulgeb intertrohhanteriline joon linea intertrochanterica allapoole ja mediaalselt, minnes kammijoonele. Reieluu proksimaalse epifüüsi tagumisel pinnal kulgeb samas suunas intertrohhanteri hari, crista intertrochanterica, mis lõpeb luu ülemise otsa posteromediaalsel pinnal paikneva väiksema trohhanteriga, trochanter minor. Ülejäänud luu proksimaalne epifüüs on suunatud ülespoole ja mediaalselt ning seda nimetatakse reieluu kaelaks, collum ossis femoris, mis lõpeb sfäärilise peaga, caput ossis femoris. Reieluukael on frontaaltasandil mõnevõrra kokku surutud. Reie pika teljega moodustab see nurga, mis naistel läheneb sirgjoonele ja meestel on see nürim. Reieluupea pinnal on väike kare reieluupea lohk, fovea capitis ossis femoris (reieluupea sideme kinnitusjälg).

Reieluu alumine, distaalne epifüüs, epiphysis distalis femoris, on paksenenud ja laienenud põikisuunas ning lõpeb kahe kondüüliga: mediaalne, condylus medialis ja lateraalne, condylus lateralis. Mediaalne reieluu kondüül on suurem kui külgmine. Lateraalse kondüüli välispinnal ja mediaalse kondüüli sisepinnal on vastavalt lateraalsed ja mediaalsed epikondüülid, vahendavad epicondylus lateralis et epicondylus. Mediaalsest epikondüülist veidi kõrgemal on väike adductor-tubercle, tuberculum adductorium, - suure aduktorlihase kinnituskoht. Kondüülide üksteise vastas olevad pinnad on piiritletud intercondylar fossa, fossa intercondylaris, mis on eraldatud popliteaalsest pinnast ülaosas intercondylar joonega, linea intercondylaris. Iga kondüüli pind on sile. Kondüülide esipinnad lähevad üksteiseks, moodustades põlvekedra pinna, facies patellaris, - põlvekedra reieluuga liigenduskoha.

Anatoomiliselt hoiab reieluupead rõngakujuline glenoidi lohk. Reieluu peetakse keha suurimaks, sellel on keeruline struktuur. Meditsiinikaugel inimesel pole seda lihtne mõista, küll aga on vaja mõista reieluu haiguste alguse põhjuseid ja kulgemise iseärasusi.

Reieluu anatoomia

Kui vaatate reieluu mitte teaduslikust, vaid filistilisest vaatenurgast, näete, et see koosneb silindrilisest torust, mis laieneb põhja poole. Ühelt poolt lõpetab luu üks ümmargune reieluupea (proksimaalne epifüüs), teiselt poolt kaks ümarat reieluupead ehk distaalne reieluu epifüüs.

Ees olev luu pind on katsudes sile, kuid tagaosa on kareda pinnaga, kuna see on lihase kinnituskoht.

Reieluu proksimaalne epifüüs

See on luu ülemine osa (reieluu pea), mis ühendub puusaliigese kaudu vaagnaga. Reieluu proksimaalse liigesepea on ümara kujuga ja on ühendatud luu kehaga nn reieluukaela kaudu. Reieluukaela torukujuliseks luuks ülemineku piirkonnas on kaks mugulat, mida meditsiinis nimetatakse varrasteks. Ülaosas asuv sülg on suurem kui allpool ja seda on tunda naha all. Intertrohhanteriline joon on ees suuremate ja väiksemate trohhanterite vahel, nende taga on intertrohhanteerne hari.

Reieluu distaalne epifüüs

See on luu alumine osa, laiem kui ülemine, mis asub põlve piirkonnas, seda esindavad kaks ümarat pead, mida nimetatakse kondüülideks. Need on põlve ees kergesti palpeeritavad. Nende vahel on interkondülaarne lohk. Kondüülid ühendavad reieluu sääreluu ja põlvekedraga.

epitesiolüüs

Epifesiolüüsi kontseptsioon ühendab luu kasvuplaadi murrud. Haigus mõjutab lapsi ja noorukeid, kuna nende vanuses ei ole luu kasvutsoon veel suletud. Samuti on olemas osteoepifüseolüüsi kontseptsioon, mille puhul luumurd mõjutab luu keha.

Reieluupea juveniilne epitesiolüüs

Reieluupea juveniilne epifüsiolüs toimub puberteedieas lapsel (tüdrukul esineb see kümne kuni üheteistkümne aasta vanuselt, poistel - kolmeteistkümnest kuni neljateistkümneni). See võib mõjutada ühte liigest või mõlemat. Veelgi enam, teises liigeses ilmneb haigus 10-12 kuud pärast esimese liigese lüüasaamist.

See väljendub epifüüsi pea nihkumises kasvutsoonis, pea justkui libiseb alla, õiges asendis, reieluu pea külgneb liigesekotiga.

Kui vigastuse tagajärjel tekib reieluupea juveniilne epifüseolüüs, avaldub see järgmiste iseloomulike sümptomitega:

1. Valu, mis pingutusega süveneb.
2. Kahjustuse kohas võib tekkida hematoom.
3. Turse.
4. Jalgade liikuvus on piiratud.

Kui haigus on tekkinud luupatoloogia tõttu, ilmneb see järgmiste sümptomitega:

1. Perioodiline valu liigeses võib tekkida või kaduda kuu jooksul.
2. Lonkus ei ole seotud vigastusega.
3. Mõjutatud jalg ei suuda keha raskust kanda.
4. Jalg on pööratud väljapoole.
5. Jäseme lühenemine.

Röntgenuuringu põhjal saab arst diagnoosi panna.

Tähtis! Diagnoosimata ja ravimata epifüseolüüs põhjustab artriidi ja liigese artroosi varajase arengu.

Kui diagnoos on kinnitatud, tuleb ravi kohe alustada. Kui operatsioon on vajalik, määratakse see järgmiseks päevaks.

Arst valib ravi taktika sõltuvalt haiguse tõsidusest. Seda haigust ravitakse järgmiste meetoditega:

1. Reieluupea fikseeriti kirurgiliselt 1 kruviga.
2. Pea kinnitamine mõne kruviga.
3. Kasvuplaat eemaldatakse ja paigaldatakse tihvt, mis takistab edasist nihkumist.

Selle haiguse probleem seisneb selles, et laps satub haiglasse hilja, kui deformatsioon on palja silmaga nähtav.

Reieluu distaalne epifüseoos

Tekib põlveliigeses kasvutsoonis järgmiste toimingute tulemusena:

• terav pöörlemine põlves;
• terav painutamine;
• põlveliigese hüperekstensioon.

1. Põlveliigese deformatsioon.
2. Hemorraagia põlveliigeses.
3. Jala liikumise piiramine põlveliigeses.

Kui epifüsolüüs avastatakse õigeaegselt, on võimalik teha liigese vähendamist ilma avanemiseta. Kaugelearenenud juhtudel on vajalik operatsioon.

Tähtis! Üle 7-aastaste poiste emad peaksid hoolikalt jälgima lapse kõnnakut, kuna selle haiguse algstaadium väljendub lonkamises.

Haiguse prognoos sõltub selle tõsidusest. Kõige raskematel juhtudel tekib liigese deformatsioon ja jäseme kasv aeglustub.

Reieluupeade detsentratsioon

Reieluupea detsentratsioon on luude liigesepeade nihkumine, libisemine õõnsuse ja liigese suuruse lahknevusest tingitud luude liigesepeadest. Vastasel juhul nimetatakse seda puusa düsplaasiaks. See on kaasasündinud haigus, mis võib põhjustada puusaliigese nihestuse. See avaldub järgmiste sümptomitega:

1. Piirang puusade külgedele kasvatamisel, samas on kuulda omamoodi klõpsatust.
2. Kubeme- ja tuharavoltide asümmeetria.
3. Jalgade lühendamine.

Sünnitusmajas last uurides kontrollib neuropatoloog ennekõike lapse puusaliigeseid. Düsplaasia kahtluse korral saadetakse laps ultrahelisse. Seda tüüpi diagnoosi eelistatakse alla 1-aastastele lastele.

Düsplaasia ravi peaks algama diagnoosimise esimestel päevadel. Diagnoosimata ja ravimata düsplaasia põhjustab täiskasvanueas liigeseprobleeme, nagu düsplastiline koksartroos.

Reieluupea tsüstiline ümberkujundamine

Tsüstiline ümberstruktureerimine väljendub luukoe kasvus liigeseõõne serva ümber, mis viib reieluu nihkumiseni, mille tagajärjel tekib puusa subluksatsioon.

See avaldub järgmiste sümptomitega:

• liigesevalu;
• liikumispiirang;
• pehmete kudede atroofia;
• jäsemete lühenemine.

Diagnoositud röntgeniga, mis näitab tavaliselt selgelt luukoe kasvu.

Sellel haigusel on palju alamliike, seetõttu peaks täpse diagnoosi panema raviarst. Selle saab salvestada koos edasise vajaliku ravi loeteluga eraldi lehele, mis antakse patsiendile kätele.

Reieluu on inimese luustiku väga oluline element. Erinevate sellega kaasnevate haiguste ennetamiseks on vaja lihasluukonna tugevdada juba lapsepõlvest peale.

Reieluu on inimkeha pikim ja massiivseim. Ta on otseselt seotud liigutuste teostamisega kõndimisel, jooksmisel. Iga vigastus või kõrvalekalle normaalsest struktuurist mõjutab paratamatult selle funktsioone.

Anatoomilises atlases sisaldab inimese luustik kahte sellist luud, mis asuvad selgroost paremal ja vasakul. Oma loomulikus asendis on reieluu vertikaali suhtes nurga all.

Anatoomia kirjeldab järgmisi elemente, millel on erinev struktuur:

• diafüüs - luu keha keskosa, mis sisaldab medullaarset õõnsust;
• proksimaalsed ja distaalsed epifüüsid (vastavalt ülemine ja alumine), hästi määratletud kondüülidega - epifüüsi paksenemine;
• kaks apofüüsi - eendid, millest igaühel on osteosünteesi protsessis oma luustumise tuum;
• metafüüsid - diafüüsi ja epifüüsi vahel paiknevad alad, mis tagavad reie pikenemise lapsepõlves ja noorukieas.

Suhteliselt keerukas struktuur on tingitud inimese reieluu eesmärgist ja jalalihaste kinnituse iseärasustest. Proksimaalne epifüüs lõpeb peaga ja selle tipu lähedal on väike kare lohk, mille külge side on kinnitatud. Pea liigendpind on ühendatud vaagna asetabulumiga.

Pea kroonib kaela, mis moodustab diafüüsi pikitelje suhtes umbes 114-153o nurga (mida väiksem nurk, seda laiem on vaagen). Improviseeritud nurga ülaosa välisküljel juhib suur trohhanter - silmapaistev reieluu tuberkul, mille sisepinnal on auk. Ühel pool olev intertrohhanteerjoon ja teisel pool paiknev intertrohhanteerne hari ühendavad reieluu väiksemaid ja suuremaid trohhantereid. Märgitud moodustised kinnitavad lihaseid.

Luu keha on silindrilise kujuga, ristlõikega kolmetahuline, keerdub kergelt ümber telje ja paindub ettepoole. Keha pind on sile, kuid tagumine osa sisaldab karedat joont (lihaste kinnituskoht), mis jaguneb epifüüside lähedal kaheks huuleks. Alaosa lähedal eralduvad külgmised ja mediaalsed huuled, moodustades popliteaalse pinna. Suuremale trohhanterile lähenedes muutub külgne huul järk-järgult tuharalihaseks, mille külge kinnitub gluteus maximus. Mediaalne huul ülemise epifüüsi lähedal lahkub väiksema trohhanteri suunas.

Distaalne epifüüs laieneb allapoole, sellele moodustuvad kaks ümarat kondüüli, mis mõnevõrra eenduvad tagumises suunas. Ees kondüülide vahel asub sadulakujuline läbipaine, millega põlveliigese sirutamisel külgneb põlvekedra. Tagantvaade võimaldab eristada intercondylar fossa.

Areng

Röntgenuuringud on üks luustiku anatoomia uurimise meetodeid. Reieluu osteogenees on pikk protsess, mis lõpeb 16-20-aastaselt. Esmane punkt moodustub diafüüsis embrüo arengu 2. kuul. Sekundaarsed punktid - erinevatel aegadel.

Niisiis pärineb üks neist distaalses epifüüsis emakasisese arengu viimastel nädalatel. Lapse esimese ja teise eluaasta vahel ilmneb ülemise epifüüsi luustumise punkt. Suurem trohhanter alustab luustumist 3-aastaselt, väiksem trohhanter 8-aastaselt. Luumurrude vastupanuvõime, mille eest vastutab luukoe kvaliteet, kujuneb välja noores eas.

luumurrud

Vananedes muutuvad luud hapramaks. Kui enamikul noortel on kergem vältida tõsiseid vigastusi, siis eakad peaksid enda eest hoolitsema: kõige sagedasem kukkumine või järsult ühel jalal seismine tasakaalu säilitamiseks võib viia puusaluu murruni. Osteoporoos, mida iseloomustab madal luutihedus, nõrgenenud lihastoonus ja aju osaline kontrolli kaotamine keha üle, on täiendavad tegurid, mis suurendavad luumurdude riski.

Vanematel naistel on suurem tõenäosus sedalaadi vigastusi saada, mis on seletatav naise reieluu ehitusega: väiksem nurk kaela ja diafüüsi vahel, õhem kael kui meestel. Naiste osteoporoos on samuti rohkem väljendunud ja see halvendab olukorda. Keskealise või noore inimese vigastuse põhjuseks võib olla tugev löök, kõrgelt kukkumine või autoõnnetus. Luu tsüsti teke, mille põhjuseid on tänapäeval raske kindlaks teha, nõrgestab paratamatult luu lõiku.

Selle nähtuse sümptomid:

• puusaliiges valutab palju jalga liigutades;
• ohver ei suuda jäset põrandast lahti rebida;
• jalg on väljapoole pööratud.

Mõnel juhul võib inimene kogeda valušokki ja lahtise luumurru korral märkimisväärset verekaotust.

Sõltuvalt vigastuse asukohast eristatakse intraartikulaarseid luumurde (kannab reieluu kael või pea), intertrohhanterilisi ja diafüüsilisi. Valu nendes piirkondades koos muude igale juhtumile iseloomulike sümptomitega võib viidata ka järgmistele haigustele:

• luude ja liigeste haigused (osteoporoos, artroos jne);
• neuroloogilised häired;
• allergilised haigused, podagra, tuberkuloos.

Luumurdude diagnoosimine

Visuaalne hindamine näitab koheselt reieluu keha terviklikkuse rikkumist. Puusaliigese deformatsioon on ilmne, kui ohvril ei olnud õnn piirduda mõraga. Lahtine luumurd, millega kaasneb pehmete kudede rebend, kehtestab patsiendile ühemõttelise keelu jalga liigutada.

Juhtudel, kui suurem trohhanter on vigastatud, leitakse reieluu ülemises epifüüsis turse. Peamine viis kliinilise pildi tuvastamiseks on röntgeniaparaadi abil uurimine. Lisaks luumurru tüübi ja raskusastme kindlaksmääramisele määratakse sellise uuringu käigus pragu olemasolu, mida välise läbivaatuse käigus ei diagnoosita, samuti tehakse kindlaks, kuidas pehmed koed on kahjustatud.

Luumurdude ravi

Antud ravi tüüp sõltub vigastuse tüübist.

1. Pragu nõuab kipsi pealekandmist, füüsilise koormuse täielikku välistamist ja voodirežiimi ranget järgimist. Ravi kestust reguleerib raviarst;
2. Luumurd, mille korral on kahjustatud reieluu pea või kael ilma nihketa, ravitakse kipsi ja vaagnavöötme või Belleri lahasega, et piirata jäseme liikuvust nii palju kui võimalik;
3. Summutav rehv on ette nähtud ka nihkega murdude korral. Luu kuju taastatakse, jäsemesse sisestatakse tihvt. Kui katsed fragmente ühendada ei õnnestunud, on vajalik kirurgiline sekkumine;
4. Lahtise luumurru ravi erineb kinnise luumurru ravist infektsiooni vältimise meetmete poolest. Väikesed killud eemaldatakse, ülejäänud pannakse kokku.

Tähtis! Belleri lahas on seade, mis on mõeldud skeleti tõmbeks ja luufragmentide ühendamiseks koos kaasneva summutusega (võnke summutamine), et tagada jäsemete liikumatus. Rehvi konstruktsioon on koormaga kaalutud raami seade, millele jalg toetub.

Paranemine kestab vähemalt kuu. Ravi käigus viiakse perioodiliselt läbi umbes 7-päevase intervalliga luumurdude seisundi röntgenkontroll.

Võimalikud tüsistused ravi ajal

Sääreluu

Sääreluu (sääreluu) on paaris, sellel on kaks epifüüsi ja keha. Ülemine epifüüs on laienenud mediaalsete ja külgmiste kondüülide (condylus medialis et lateralis) tõttu. Lateraalse kondüüli all on fibulaarne liigesepind (facies articularis fibularis) – pindluu peaga liigenduskoht. Kondüülide ülemine liigesepind on nõgus ja jagatud kondüülidevahelise eminentsiga (eminentia intercondylaris). Mõlemal pool eminentsi on mediaalsed ja külgmised kondülaarsed tuberkulid (tubercula intercondylaria mediale et laterale). Selle kõrguse all ees on massiivne mugulas (tuberosistas tibiae). Keha piirkonnas (säärekorpus) eristuvad selgelt eesmised, mediaalsed ja luudevahelised servad. Viimasest algab luudevaheline membraan. Distaalses (alumises) otsas on hästi kontuurid mediaalne malleolus (malleolus medialis) ja vastasküljel selle sälk (incisura fibularis), kus asub pindluu.

Luustumine. Emakasisese arengu 8. nädalal esineb luustumistuum diafüüsis, 6. kuul. - ülemises epifüüsis. 12-16.aastal ühineb ülemise epifüüsi luustumise tuum sääreluu mugula luustumise tuumaga. Alumises epifüüsis tekib luustumise tuum 1-3. eluaastal.

Fibula

Fibula (fibula) on peenem kui eelmine (joon. 95). Asub sääre välisküljel. See eristab pea ülaosa (apex capitis) ülemises teravas otsas, keha (korpus) asub allpool ja külgmine malleolus (malleolus lateralis), mis on distaalne epifüüs, asub alumises otsas.

Luustumine. Esimene luustumise tuum toimub kehas embrüonaalse arengu 8. nädalal, alumises epifüüsis - 1-3-ndal aastal, ülemises epifüüsis - 3-7-ndal aastal.

Alajäsemete torukujuliste luude radiograafia

Alajäsemete luude röntgenülesvõtetel on näha luuaine intensiivsemat varju ja ümbritsevate pehmete kudede kerget varju. Luu kompaktse plaadi väliskontuurid on ühtlased ja selged. Kortikaalse kihi sisepind on piiriks kompaktse ja käsnalise luuaine ning medullaarse õõnsuse vahel. Diafüüside piirkonnas on see piir kontrastsem, epifüüsides ja metafüüsides sujuvam ning neis on näha käsnjas aine peensilmaline struktuur. Lastel on luustumise tuumad ja kasvu kõhrelised tsoonid kitsa riba kujul, millel on selged, kuid ebaühtlased servad (joon. 96).

Reieluu on luustiku kõige torukujulisem luu. Sellel on silindriline keha, reiekeha ja kaks otsa - proksimaalne ja distaalne. Kehal eristatakse kolme pinda: eesmine, fades anterior, mediaalne, fades medialis ja lateraalne, fades lateralis. Reieluu kare joon, linea aspera, läbib mediaalse ja külgpinna vahelt. See on jagatud kaheks huuleks: mediaalne, labium mediale ja külgmine, labium laterale. Külghuul läheb ischiaalsesse tuberositysse, tuberositasglutealisesse, mediaalne harjajoonesse, linea pectinea. Luu proksimaalses otsas on kaks varrast – suur trohhanter major ja väike trohhanter minor. Suurema trohhanteri tipust mööda eesmist pinda läbib intertrohhanteriline joon, linea intertrochanterica, mis läheb üle kammitud jooneks, linea pectinea. Väikese trohhanteri tagumisel pinnal on intertrohhanteri hari, crista intertrochanterica. Ülal on reieluukael, collum femoris, mis lõpeb kerakujulise peaga, caput ossis femoris, sellel on reieluupea lohk, fovea capitis femoris. Kaela ja diafüüsi pikitelje vahel on emakakaela-diafüüsi nüri nurk, mille väärtus on tavaliselt vahemikus 115–140 °.
Eakatel ja seniilsetel inimestel tekivad 30–40% juhtudest reieluukaela luumurrud, mis nõuavad kirurgilist ravi -
ühendage luufragmendid spetsiaalse metallnaelaga Ya. I. Kryzhanovski järgi
Reieluu distaalsest otsast väljuvad kaks kondüüli: mediaalne, condylus medialis ja lateraalne, condylus lateralis. Kondüülide välispinnal on külgmised ja mediaalsed epikondüülid, epicondylus lateralis et medialis. Kondüülid on üksteisest eraldatud kondülaarse lohuga, fossa condylaris. Ees moodustavad kondüülide pinnad põlvekedra pinna, pleekib patelaris.
luustumine. Esimene luustumise punkt tekib reieluu diafüüsis emakasisese arengu 3. kuu alguses, alumises epifüüsis - 9 kuu pärast, peas - 1-2 eluaastal ja 4 aasta pärast - suurem trohhanter, 14-15-aastaselt - väikeses rögas.

Trohhanteri luumurrud on haruldased vigastused, mis tekivad tavaliselt noortel patsientidel. Suure trohhanteri murrud võib liigitada I tüüpi murdudeks ilma nihketa ja II tüüpi murdudeks nihkega (üle 1 cm). Väiksema trohhanteri luumurrud võib liigitada ka I tüüpi nihkumata ja II tüüpi nihkunud luumurdudeks (üle 2 cm).

Suurema trohhanteri luumurrud on tavaliselt otsese trauma, näiteks kukkumise tagajärg, kuigi mõnikord on need tingitud rebimise mehhanismist. Väiksema trohhanteri luumurrud tekivad tavaliselt eemaldatava mehhanismi toimel.

Kell suuremad trohhanteri murrud patsient tunneb valu palpeerimisel ja valu, mida süvendab röövimine. Väiksema trohhanteri luumurrud on tavaliselt palpeerimisel valusad ja valu, mis süveneb puusa paindumisel ja pöörlemisel.

Sest tuvastades need luumurrud on piisavalt pilte esi- ja külgprojektsioonides. Nihke astme määramiseks võib vaja minna pilte puusa sisemise ja välise pöörde asendis. Murdekohas võib esineda märkimisväärne verekaotus.
Need luumurrud reeglina ei kaasne sellega tõsiseid kahjustusi.

Trohhanteriliste luumurdude ravi

Klass G: I tüüp (nihketa). Selle luumurru ravi on sümptomaatiline ja hõlmab voodipuhkust, millele järgneb karkudel kõndimine 3–4 nädalat. Seejärel on lubatud jäseme osaline koormus, kuni valu täielikult kaob. Järelraviks on soovitatav suunamine ortopeedi vastuvõtule.

G klass: II tüüp (nihkega). Noortel patsientidel, kellel on suurema trohhanteri luumurd ja nihkumine kuni 1 cm või väiksem trohhanteri nihkega kuni 2 cm, on vajalik sisemine fiksatsioon.

Eakatel ümberasustatud luumurdudega patsiendid võib rakendada sümptomaatilist ravi, mida on kirjeldatud I tüüpi kahjustuse klassi D osas.
Hilinenud tüsistus nendest luumurdudest on trohhanteri külge kinnitatud lihase funktsiooni kaotus selle atroofia tõttu.

Subtrohhanteersed puusaluu murrud

Luumurrud loetakse subtrohhanteersiteks asub kuni 5 cm kaugusel väiksemast trohhanterist. Need luumurrud on noortel patsientidel tavalised ja on sageli tingitud märkimisväärsest kahjustavast jõust. Murrud võivad olla spiraalsed, peenestatud, nihkunud või kujutada endast intertrohhanteerse luumurru jätku. Enamik ortopeedidest kasutab Fieldingsi klassifikatsiooni.
D-klass, I tüüp: luumurd väiksema trohhanteri tasemel
D-klass, II tüüp: luumurd kuni 2,5 cm allapoole väiksemat trohhanterit
D-klass, III tüüp: luumurd 2,5–5 cm madalamal trohhanterist

Kõigi kolme tüüpi luumurdude erakorraline ravi on sarnane.
Enamik tüüpiline kahjumehhanism on kukkumine otseste ja pöörlevate jõudude koosmõjul.

Patsiendil on valu ja turse puusaliigese ja reie ülaosa piirkonnas. Lisaks sellele on selle luumurru põhjustanud olulise jõu tõttu võimalik vigastuse külje alajäseme või põlveliigese kahjustus.

Subtrohhanteersete puusaluumurdude ravi

Kiireloomuline abi nende luumurdude puhul hõlmab immobiliseerimine Sageri lahasega, jääd, valuvaigistid, intravenoosne vedelik hüpovoleemia korrigeerimiseks ja haiglaravi sisemise fiksatsiooniga avatud vähendamiseks. Märkimisväärse killustatusega luumurrud on kõige paremini ravitavad skeleti tõmbejõuga.

See luumurrud millega kaasnevad mitmed tõsised tüsistused.
1. Nende luumurdudega patsientidel on oht embooliaga kaasneva venoosse tromboosi tekkeks.
2. Pärast operatsiooni võib tekkida osteomüeliit või küüne või kruvi mehaaniline rike.
3. Vale ühinemine või mitteliitmine võib nende luumurdude ravi keeruliseks muuta.

Os femoris on inimese luustiku kõigist pikkadest luudest pikim ja jämedam. See eristab keha ja kahte epifüüsi - proksimaalset ja distaalset.

<>
Reieluu keha, corpus ossis femoris, on silindrikujuline, piki telge veidi keerdunud ja ettepoole kõverdunud. Keha eesmine pind on sile. Tagapinnal on krobeline joon, linea aspera, mis on nii lihaste alguse kui ka kinnituskohaks. See on jagatud kaheks osaks: külgmised ja mediaalsed huuled. Luu alumises kolmandikus paiknev külghuul, labium laterale kaldub küljele, suundudes lateraalse kondüüli, condylus lateralis poole, ja ülemises kolmandikus tuharalihasesse tuberositas glutea, mille ülemine osa ulatub mõnevõrra välja. ja seda nimetatakse kolmandaks trohhanteriks, trohhanter tertius.

reieluu video

Mediaalne huul, labium mediale, kaldub reie alumises kolmandikus mediaalse kondüüli, condylus medialis suunas, piirates siin koos külgmise kolmnurkse huulega popliteaalpinda, facies poplitea. Seda pinda piirab piki servi vertikaalselt ulatuv ebatervalt väljendunud mediaalne suprakondülaarne joon, linea supracondylaris medialis ja külgmine supracondylaris külgjoon, linea supracondylaris lateralis. Viimased on justkui mediaalsete ja külgmiste huulte distaalsete osade jätk ning jõuavad vastavatesse epikondüülidesse. Ülemises osas jätkub mediaalne huul kammijooneks, linea pectinea. Ligikaudu reieluu keha keskosas, kareda joone küljel, on toitainete auk, foramen nutricium, - sissepääs proksimaalselt suunatud toitainekanalisse, canalis nutricius.

Reieluu ülemises, proksimaalses epifüüsis, epiphysis proximalis femoris, keha piiril on kaks töötlemata protsessi - suur ja väike vardas. Suur sülg, trohhanter major, suunatud üles- ja tahapoole; see hõivab luu proksimaalse epifüüsi külgmise osa. Selle välispind on läbi naha hästi tuntav ning sisepinnal on trohhanteriline lohk, fossa trochanterica. Reieluu esipinnal, suurema trohhanteri tipust, kulgeb intertrohhanteriline joon linea intertrochanterica allapoole ja mediaalselt, minnes kammijoonele. Reieluu proksimaalse epifüüsi tagumisel pinnal kulgeb samas suunas intertrohhanteri hari, crista intertrochanterica, mis lõpeb luu ülemise otsa posteromediaalsel pinnal paikneva väiksema trohhanteriga, trochanter minor. Ülejäänud luu proksimaalne epifüüs on suunatud ülespoole ja mediaalselt ning seda nimetatakse reieluu kaelaks, collum ossis femoris, mis lõpeb sfäärilise peaga, caput ossis femoris. Reieluukael on frontaaltasandil mõnevõrra kokku surutud. Reie pika teljega moodustab see nurga, mis naistel läheneb sirgjoonele ja meestel on see nürim. Reieluupea pinnal on väike kare reieluupea lohk, fovea capitis ossis femoris (reieluupea sideme kinnitusjälg).

Reieluu alumine, distaalne epifüüs, epiphysis distalis femoris, on paksenenud ja laienenud põikisuunas ning lõpeb kahe kondüüliga: mediaalne, condylus medialis ja lateraalne, condylus lateralis. Mediaalne reieluu kondüül on suurem kui külgmine. Lateraalse kondüüli välispinnal ja mediaalse kondüüli sisepinnal on vastavalt lateraalsed ja mediaalsed epikondüülid, vahendavad epicondylus lateralis et epicondylus. Mediaalsest epikondüülist veidi kõrgemal on väike adductor tubercle, tuberculum adductorium, - suure aduktorlihase kinnituskoht. Kondüülide üksteise vastas olevad pinnad on piiritletud intercondylar fossa, fossa intercondylaris, mis on eraldatud popliteaalsest pinnast ülaosas intercondylar joonega, linea intercondylaris. Iga kondüüli pind on sile. Kondüülide esipinnad lähevad üksteisesse, moodustades põlvekedra pinna, facies patellaris, põlvekedra reieluuga liigenduskoha.

Bursad on õhukese seinaga taskud, mille sisemine kiht on vooderdatud sünoviaalkoega. Bursa õõnsused on täidetud vedelikuga. Need moodustised paiknevad sidemete ja kõõluste sidekoe paksuses nende suurima hõõrdumise kohtades.

Et mõista, mis on puusaliigese bursiit ja kuidas seda ravida, peate natuke õppima puusaliigese anatoomiat. Puusaliiges on alajäsemete vöö suurim moodustis. See moodustub vaagnaluu acetabulumist ja reieluupea liigesepinnast. Selle piirkonna suurte kottide hulgas on:

• ischial;
• tuharalihas;
• suur sülitamine;
• niude-kamm;
• kõõluste obturaatorlihas;
• piriformis lihased.

Puusaliiges on tihedalt ümbritsetud seda liigutavate lihaste ja kõõlustega.

Et vältida pehmete liigesekudede hõõrdumist omavahel ja luu pinnal, on iga kõõlus kaitstud väikese kotiga (bursa), mis täidab amortisaatori ja määrdemehhanismi rolli: mõlema sisemise sünoviaalmembraani rakud. kott eritavad spetsiaalset vedelikku - sünovia, mis sisaldab kollageeni ja valku.

Puusaliigese trohhanteriit (TX) on haigus, mille puhul esineb reieluu osa põletik, mida nimetatakse "suuremaks trohhanteriks" või "trohhanteriks" (sellest ka selle nimi).

Klassifikatsioon

Põhimõtteliselt areneb puusaliigese bursiit kolmes kotis:

• Sülitamine:
  • gluteus medius, piriformis, ülemise ja alumise kaksiklihase kinnituskohas suurema trohhanteri külge.
• Iliac-comb:
  • reie sisemises kubeme piirkonnas, kus paiknevad niudelihaste kõõlused ja pektineus.
• Ischial:
  • reie tagumise osa lihaste kõõluste (biitseps, semitendinosus ja semimembranosus) kinnitumise piirkonnas istmikutoru külge.

Puusaliigese bursiiti tuleks eristada sünoviidist - liigest ennast ümbritseva sünoviaalmembraani põletikust - reieluupea liigestusest ämblikuga.

Puusaliigese bursiidi üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. Kuid sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja kliinilise kulgemise olemusest võib haigusel olla mitu võimalust. Haigust saab klassifitseerida ICD-10 koodide järgi:

• reieluu suurema trohhanteri bursiit (M70.6);
• ishiaalne bursiit ja teised (M70.7);
• süüfilise (M73.1) ja gonokoki bursiit (M73.0).

Bursiit jaguneb vastavalt nende anatoomilisele asukohale. Ja vastavalt etioloogilisele alusele võib patoloogia olla:

• mittespetsiifiline;
• spetsiifiline (stafülo- või streptokokk, süüfiline, gonorröa, tuberkuloos);
• traumaatiline.

Haiguse progresseerumisel võib põletik võtta erinevaid vorme, muutub koti sisu iseloom. Puusaliigese trohhanteerne bursiit jaguneb:

• seroosne (vedelik valkjas või hägune);
• hemorraagiline (efusioonis leitakse verd)
• mädane.

Kui puusaliigese bursiit progresseerub, on ebameeldivad sümptomid koondunud mitte ainult tuhara tsooni, vaid kogu kehas; seetõttu tuleks juba patsiendi esimeste kaebuste ilmnemisel alustada konservatiivset ravi.

Meditsiiniliste abinõude puudumisel kaotab inimene kursi, võib isegi saada invaliidsusgrupi. Puusaliigese liigesekoti põletik on kalduvus kroonilisele kulgemisele, s.t.

Bursiidi nähud loomadel

Bursiidi peamised sümptomid on seotud valuga. Need on teravad, lokaliseeritud alati reieluu välimises piirkonnas. Haiguse algfaasis on valu eriti tugev. Põletikulise protsessi arenedes muutuvad valu sümptomid vähem väljendunud. Patsient on mures teiste puusaliigese bursiidi sümptomite pärast:

• Turse liigese vigastuskohas. Jõuab märkimisväärsete suurusteni - läbimõõduga kuni 10 sentimeetrit.
• Limaskesta liigesekotti ümbritsevate kudede turse.
• Kõrge kehatemperatuur, mõnikord ulatudes 40 kraadini.
• Naha punetus (hüpereemia).
• Üldine halvenemine, töövõime kaotus.
• Liigese talitlushäired.

Kuidas puusaliigese bursiiti ära tunda ja ravida?

ICD-10 kood: M70.6 (reieluu suurema trohhanteri bursiit), M70.7 (muu puusaliigese bursiit)

Puusaliigese bursiit on haigus, mis on seotud sünoviaalkoti (bursa) sisu põletikuga.

Bursa ehk liigesekott on geelitaolise vedelikuga täidetud kotike, mis toimib amortisaatorina ja vähendab liigeste hõõrdumist üksteise vastu.

Puusaliigese bursiit võib mõjutada puusaliigese ishiaalset, iliopektiaalset või trohhanteriaalset bursat.

Puusaliigese kotid

Haiguse põhjused

Puusaliigese lähedal on mitu sünoviaalkotti, kuna see luustiku osa on suure koormuse all. Kõigi puusaliigese bursiidi põhjused on ligikaudu samad:

• puusaliigese tugev ja regulaarne füüsiline aktiivsus;
• intensiivne sporditreening;
• hüpotermia;
• mitmesugused haigused, kaasasündinud anomaaliad ja patoloogiad (artroos, artriit, soolade ladestumine, erineva pikkusega jäsemed);
• ülekaalulisus;
• passiivne eluviis;
• varem tehtud puusaliigese operatsioonid, varasemad vigastused ja vigastused;
• eakas vanus;
• liigesekoti nakkuslik kahjustus;
• metaboolsete protsesside rikkumine.

Puusaliigese bursiidi põhjused

Puusaliigese bursiidi peamised tüübid: iseloomulikud sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad põletikulise liigesekapsli asukohast, kuna igal juhul on need erinevad.

Puusaliigese bursiidi sümptomid

Bursiidi peamine ilming on valu puusaliigeses, mis levib peamiselt mööda reie välispinda. Patoloogia varases staadiumis on iseloomulik äge ja intensiivne valu. Haiguse edasise arenguga muutub valu vähem ilmseks.

Bursiidi peamine sümptom on valu. See levib mööda reieluu välispinda. Mõnikord on see väga kipitav. Patsient ei saa vigastatud küljel lamada. Valu süveneb öösel, patsienti häirib tervislik normaalne uni. Valusümptomid intensiivistuvad trepist üles ronimisel, puusa pööramisel.

Reieluu bursa trohhanteri piirkonnas palpeeritakse turse. Sellele vajutades valu intensiivistub. Liigese pöörlemine ei ole häiritud. Trohhanterilist bursiiti iseloomustab asjaolu, et valutaval jalal lamavas asendis valu intensiivistub. See jätab inimese õigest unest ilma. Valulikkus on võimeline kiirgama allapoole, paiknedes liigese külgpinnal.

Iseloomustab valu ilmnemine kõndimisel koos liigesekoti ärritusega. Kõndimise esimestel minutitel on valu tugevam, seejärel taandub. Kui ristate jalad istuvas asendis, siis valu intensiivistub. Võib-olla vegetatiivse-veresoonkonna häirete ilmnemine.

Puusaliigese trohhanterilise bursiidi välisuuring näitab kontuuride muutumatust. Seda seletatakse asjaoluga, et trohhanterikott on kindlalt tuharalihastega kaetud ja asub sügaval nahaaluses rasvkoes.

Trohhanteriit (trohhanteriit)

Trohhanteriline bursiit esineb kõige sagedamini ja peamiselt naissportlastel anatoomiliselt laiema vaagna tõttu, mis suurendab kõõluste hõõrdumist kinnituspiirkonnas.

Haigust soodustab pikamaajooks.

Peamised sümptomid:

• Terav, põletav valu, mis kiirgub mööda reie välispinda, mida süvendavad pöörlevad liigutused sissepoole (pronatsioon), kükitamine, trepist üles ronimine.
• Kahjustatud küljel lamamine muutub võimatuks.
• Traumaatilise iseloomuga bursiidi korral on valu äkiline ja terav, traumaatilise kahjustusega võib kaasneda klõps.
• Muudel põhjustel (skolioos, artriit jne) suurenevad valu sümptomid järk-järgult, iga päevaga.

Iliokoktsipitaalne bursiit

Selle koti ühenduse tõttu liigeseõõnega sarnaneb iliopektiinne bursiit sümptomite poolest puusaliigese sünoviidiga, mis on koksiidi (puusaliigese artriidi) peamine sümptom.

Sümptomid:

• Valu reie piirkonnas, piki eesmist sisepinda, kubeme sidemete all.
• Puusa sirutamisel suureneb valu näiteks toolilt tõusmise või puusa tõstmise ajal.

ishiaalne bursiit

Puusaliigese bursiidi nähud on mittespetsiifilised ja võivad ilmneda teiste selle piirkonna haigustega. Patoloogia peamised sümptomid on järgmised:

• puusaliigese valulikkus kahjustuse küljel vajutamisel;
• liigutused tekitavad ebamugavust, kuid säilivad täielikult;
• ümbritsevate kudede turse;
• bursa nahaaluse asukoha ja väikese rasvakihi paksuse korral on nähtav tihendatud moodustis;
• palavik ja mürgistuse sündroom koos mädanemisega.

Märkus!Sõltuvalt põletikulise bursa asukohast on valu sündroomil oma omadused. Seega kaasneb reie suurema trohhanteri bursiidiga kiiritusega valu piki külgpinda (levib tuharate ja põlvede piirkonda). Seda tüüpi haigusi esineb sagedamini üle 40-aastastel ülekaalulistel naistel.

Puusaliigese bursiiti peetakse sünoviaalkoti põletikuliseks protsessiks, mille ülesanne on vähendada kõõluste, lihaste ja luude vahelist hõõrdumist.

Selle haiguse sümptomid on laialt teada, seetõttu tuleb nende esmakordsel ilmnemisel kohe alustada ravi, sealhulgas rahvapäraseid abinõusid.

Liigese struktuur

Puusaliiges koosneb kolmest sünoviaalkotist. Igas neist võivad ilmneda põletikulise protsessi sümptomid.

Puusaliigese bursiidi korral sõltuvad sümptomid ja ravi patoloogia staadiumist.

See põletikuline ortopeediline haigus on laialt levinud.

Enamasti areneb suurema trohhanteri bursiit eakatel, naistel veidi sagedamini kui meestel. Peamine sümptom on valu suurema trohhanteri piirkonnas ja piki reie külgpinda.

Valu süvendab kõndimine, erinevad liigutused ja haige reiel lamamine. Algus võib olla äge, kuid sagedamini süvenevad sümptomid järk-järgult mitme kuu jooksul.

Kroonilistel juhtudel on patsiendil raskusi valu asukoha leidmisega või valu kirjeldamisega ning arst võib neid sümptomeid alahinnata või valesti tõlgendada.

Mõnikord sarnaneb valu pseudoradikulopaatiaga, mis kiirgub allapoole ja reie küljele. Mõnel juhul on valu nii tugev, et patsient ei saa kõndida ja kaebab hajutatud valu üle kogu reie.

Diagnostika. Ülevaatus

Puusaliigese bursiidi diagnoosimisel kasutatakse meetodite komplekti. Spetsialist viib läbi vestluse patsiendiga, mille tulemusena selgitab välja kaasuvate haiguste olemasolu / puudumise, võimalikud varasemad kirurgilised sekkumised.

Erilist tähelepanu pööratakse patsiendi põhjalikule uurimisele, võttes arvesse kõiki tema tähelepanekuid. Spetsialist võtab arvesse kaebusi suurenenud valulikkuse ja tundlikkuse kohta reie väljaulatuvate piirkondade piirkonnas.

Kõigist bursiitidest on trohhanteriline bursiit kõige levinum. Seda patoloogia vormi iseloomustab põletav valu puusaliigese piirkonnas.

Valu võib kiirguda mööda reie välispinda. Patsiendil on raske puhata või magades pikka aega ühel küljel olla.

Valusündroom intensiivistub aktiivse liikumisega - kõndimisel, kükitamisel, puusa teraval pöörlemisel, trepist üles ronimisel.

Diagnoos põhineb instrumentaalsetel meetoditel:

1. Röntgeni uuring. Suudab tuvastada muutusi luus, liigeses suurema trohhanteri piirkonnas.
2. Stsintigraafia. Muutused ülemises külgmises piirkonnas, suurem trohhanter näitavad bursiiti või tendovaginiiti.
3. Magnetresonantstomograafia on puusaliigese häirete diagnoosimisel viimane sõna. MRI võimaldab diagnoosida pehmete kudede patoloogiaid, muutusi lihastes, luudes, soolade ladestumist. Magnetresonantstomograafia on soovitatav kõigile patsientidele, kellel on näidustused patoloogia kirurgiliseks raviks.
4. Ultraheliuuring on väga tõhus viis puusaliigese patoloogia olemasolu kindlakstegemiseks. Ultraheli diagnostika käigus saadud haiguspilt võimaldab määrata liigese täpse ja tõhusa ravi.

Diagnostilised meetodid võimaldavad teil lahendada bursiidi ravimise probleemi.

Parim viis suurema trohhanteri bursiidi diagnoosimiseks on trohhanteri piirkonna palpatsioon koos täpse valu tuvastamisega. Lisaks spetsiifilisele valule suurema trohhanteri sügava palpatsiooniga ilmnevad ka teised reie külgmise lihasrühma valulikud punktid. Valu süvendab väline pöörlemine ja vastupanuga röövimine. Trendelenburgi märk on sageli positiivne.

Puusaliigese periartikulaarse koti põletiku ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Seda soodustab liigese terviklik ja kvaliteetne diagnostika.

Ravi

Haiguse ravi algab tavaliselt lihtsate protseduuridega. Enamik patsiente saab ilma operatsioonita.

Noortel patsientidel soovitavad arstid vähendada kahjustatud liigese koormust ja läbida taastusravi, mis hõlmab harjutusi reie- ja tuharalihaste venitamiseks. Põletikku tuleb ravida põletikuvastaste ravimitega.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad turset ja valu.

Liigese motoorsete funktsioonide täielikuks taastamiseks on vaja järgida füsioterapeudi soovitusi. Ta valib patsiendile optimaalse protseduuri, võttes arvesse tema keha iseärasusi ja vastunäidustusi.

Vedeliku kogunemisega trohhanteri kotti tehakse punktsioon, mis on vajalik vee eemaldamiseks ja laboratoorsete uuringute tegemiseks. Selle protseduuri käigus süstitakse nakkushaiguste puudumisel trohhanteri kotti väike annus steroidhormoone, näiteks kortisooni. Steroidravimid leevendavad kiiresti põletikku, põletikuvastane toime kestab kuni mitu kuud.

Kui konservatiivne ravi aitab põletikku leevendada, kuid patoloogilised protsessid taastuvad mõne aja pärast, kui liigutused ja igapäevatoimingud muutuvad raskeks, pakuvad arstid patsiendile kirurgilist sekkumist.

Trohhanterikotti tehakse sisselõige ja selle väljalõikamine. Pärast koti eemaldamist uurib kirurg reieluu suuremat trohhanterit, sellel olevad ebatasasused eemaldatakse ja luu pind silutakse.

Pärast seda õmmeldakse sisselõige järk-järgult.

Reieluu suure fastsia suurendamise tehnikat on kirjeldatud eespool. Selle tulemusena väheneb sidekirme pinge, väheneb trohhanterikoti koormus.

Kuna selles piirkonnas on vaja tagada fastsia lata libisemine, moodustub olemasolevatest kudedest uus kapsel. See juhtub teatud aja pärast pärast operatsiooni.

Selleks, et taastumine toimuks raskusteta, on vaja läbida ravi ja taastusravi.

Bursiidi ravis kasutatavad meetodid sõltuvad haiguse kulgemise perioodist. Niisiis peab ta haiguse algstaadiumis patsiendi edukaks paranemiseks tegema füsioteraapia harjutusi, kasutama põletikuvastaseid ravimeid ja järgima päevarežiimi, mille põhikomponendiks on patsiendi täielik puhkus. ning tugeva füüsilise koormuse ja aktiivsuse minimeerimine.

Puusaliigese bursiidi sümptomite kõrvaldamiseks algab uimastiravi põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite kasutamisega. See võib olla nii suukaudsed preparaadid kui ka salvid, geelid, näiteks Diklofenak.

Sageli kasutatakse teraapias tugeva valu leevendamiseks 2% novokaiini lahust koos hüdrokortisooniga (glükokortikoidhormoonid). Patsiendil soovitatakse vältida valu põhjustavaid liigutusi.

Pärast valusündroomi peatamist saate teha kergeid füüsilisi harjutusi, mille eesmärk on treenida ja tugevdada tuharalihast.

Kaugelearenenud juhtudel (kui ülaltoodud meetoditel ei ole soovitud ravitoimet) kasutavad nad füsioterapeutilisi protseduure - laserravi, magnetoteraapia, elektroanalgeesia, detsimeeterlaineravi, naftalani rakendused. Mõnikord on lööklaine kehaväline ravi efektiivne bursiidi ravis.

Nende protseduuride ebaõnnestumine toob kaasa glükokortikoide sisaldavate ravimite süstimise (kõige suurema valu piirkonnas) ja mõnikord ka operatsiooni. Trohhanteerse bursiidi operatsiooni põhimõte on leevendada pinget ilio-sääreluu traktis.

Mõnikord tehakse liigese trohhanterilise koti ekstsisioon. Sellistest operatsioonidest taastumise prognoos on valdavalt hea.

Bursiidi ravi traditsioonilise meditsiini retseptide abil on suunatud peamiselt põletikulise protsessi peatamisele. Enamasti kasutatakse nendel eesmärkidel imenduvaid kompresse.

Näiteks puusaliigese bursiidi korral hõõruge 1 spl. lusikatäis pesuseepi, lisage lusikatäis mett, riivitud sibul (1 spl). Saadud mass segatakse põhjalikult ja asetatakse puuvillasele riidele. Kompress kantakse põletikulisele kohale, mähitakse villase lapiga, hoitakse 2-4 tundi. Ravi viiakse tavaliselt läbi seitsme päeva jooksul.

On veel üks tõhus kompressi retsept, mis aitab kõrvaldada haiguse ilmingud (puusaliigese bursiit), sümptomid. Ravimid valmistatakse kahe klaasi alkoholi põhjal, mis on segatud pudeli apteegi sapiga, kahe klaasi hobukastani ja aaloega.

Saadud segu hoitakse poolteist nädalat. Seejärel kantakse haigele kohale tootes leotatud linane riie.

Hoidke kompressi 3 kuni 4 tundi. Ravi viiakse läbi kümme päeva.

Bursiidist vabanemiseks kasutage takjalehte, kapsalehte. Nendel taimsetel ravimitel on kasvajavastane (viivitav) toime.

Sageli soovitab traditsiooniline meditsiin kasutada peedist, kartulist, kapsast valmistatud köögiviljakompresse. Köögivili hõõrutakse peenele riivile ja laotatakse umbes 0,5-1 cm kihiga naturaalsele riidele.

Terapeutiline kompress peaks katma turse (turse) piirkonna täielikult. Ravi viiakse läbi 2 kuni 4 tundi nädala jooksul.

Bursiidi ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Efektiivsus on suurem, tüsistuste oht väheneb. Haiguse konservatiivne ravi on kõige kättesaadavam. Soovitatav on piirata kahjustatud jala aktiivseid liikumisi. Puhkus on kiireks taastumiseks hädavajalik. Vältige liigset tegevust.

Vähendage põletikku mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Sageli kasutatakse Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen. Nad leevendavad põletikku, turset. MSPVA-de kasutamisel on eelised - need leevendavad kiiresti ebameeldivaid sümptomeid, aitavad kaasa aktiivsete liikumiste paranemisele.

Füsioteraapia on oluline lüli puusaliigese trohhanteerse bursiidi ravis. Tavaliselt kasutatakse olenevalt olukorrast kuumust, külma, UHF-i. Vähendab turset, põletikku bursiidi korral, soodustab kiiret paranemist.

Vahetult pärast liigese vigastust on külm vajalik. Puusaliigese kroonilise põletiku ajal on külm kahjulik, patsient vajab kokkupuudet kuumusega. Füsioteraapia protseduuride kasutamine on lubatud pärast arstiga konsulteerimist.

Põletikulise vedeliku olemasolul liigese limaskesta kotis on näidustatud selle ekstraheerimine. Seda tehakse punktsiooniga.

See on liigesele kahjutu. Ekstraheeritud vedelikku kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel laboratoorseteks uuringuteks.

Näidatud on intraartikulaarsed süstid. Süstid hõlmavad põletikuvastaseid, valuvaigisteid.

Mõju on kauakestev. Pärast süstimist soovitatakse patsientidel magada tuharate all padjal.

Harvadel juhtudel korratakse süsti.

Haiguse ägenemise korral vähendatakse ravimeetmeid järgmistele meetmetele:

• Impulssmagnetoteraapia: 15 minutit päevas kümne päeva jooksul;
• Infrapuna-laserteraapia suurema trohhanteri kahjustatud piirkonnale, kestab 10 päeva;
• Detsimeeterlaineteraapia;
• Perkutaanne elektroanalgeesia 15 minutit, 10 protseduuri.

Pärast põletikulise protsessi intensiivsuse vähendamist määratakse patsiendile ravi:

• Ultraheli fonoforees hüdrokortisooni kasutamisega;
• Rakendused naftalaniga;
• lööklaine teraapia;
• Kohalik krüoteraapia kuiva õhuga.

Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, kasutatakse kirurgilist ravi. Operatsiooni ajal teeb arst kotti sisselõike. Ta eemaldatakse, uuritakse suurt varrast. Sellel eemaldatakse ebatasasused, pind silutakse. Nahk on õmmeldud. Haav kaetakse steriilse sidemega.

Taastusmeetmed on suunatud kahjustatud liigese töövõime kiirele taastamisele. Operatsioonijärgse perioodi esimestel päevadel on harjutusravi suunatud turse ja valu leevendamisele. Seejärel määratakse lihaste arendamiseks spetsiaalsed harjutused. Treeningravi kestus operatsioonijärgsel perioodil on kuni neli kuud. Ravi kestuse määrab arst.

Trohhanterilise bursiidi ennetamine on suunatud kehalise koormuse suurendamisele, halbade harjumuste vastu võitlemisele ja dieedile. Oluline on, et inimene ei oleks pikka aega seisvas asendis. Eakatele näidatakse füsioteraapia protseduure, lõõgastust kuurordis.

Ravi on peamiselt konservatiivne, järgides puhkerežiimi ja eemaldades need koormused, mis viisid kottide põletikuni. Sagedamini piisab ajutisest anesteesiast ja harjutusravist:

• Mittesteroidsed ravimid on ette nähtud:
  • ibuprofeen, piroksikaam, naprokseen, tselekoksiib.
• Tugeva tugeva valu korral võite kasutada karkusid või keppe.
• Kui äge valu on peatatud, alustavad nad füsioteraapia harjutusi, mis hõlmavad harjutusi:
  • sidekirme venitamiseks (kratsimiseks) ja sidekirme tensori, niude-sääreluutrakti ja biitseps femoris'e venitamiseks (kratsimiseks);
  • tuharate lihaste tugevdamiseks.

Füsioteraapia ravi

Puusaliigese bursiidi füsioteraapias kasutatakse peamiselt kehavälist lööklaineteraapiat.

Magnetvälja, laserravi, elektroforeesi, rakenduste ja muude meetoditega ravi on enamasti kasutu või mängib platseebo rolli.

Kuna füsioteraapiat tehakse peamiselt taastumisperioodil, langeb see sageli kokku remissiooniga, mille puhul valu taandub mõneks ajaks iseenesest.

Kirurgia

Puusaliigese bursiidi kirurgilist ravi kasutatakse väga harva: siin on kirurgilise sekkumise aluseks palju tõsisemad põhjused:

• puusaluu murrud, düsplaasia, deformeeruv artroos.

Bursiidi korral praktiseeritakse nii artroskoopiat kui ka laia juurdepääsu operatsioone.

Artroskoopia käigus eemaldatakse kahjustatud bursa kahe väikese sisselõikega: ühte asetatakse mikroskoopilise kaameraga artroskoop ja teise kirurgiline instrument.

Puusaliigese bursiidi ravi ravimitega viiakse läbi seroosse põletiku ägedas staadiumis ja kroonilise protsessi ägenemise ajal. Kompleksses ravis kasutatakse süsteemsete ja kohalike ainete määramist, harjutusravi ja füsioteraapiat.

Konservatiivne ravi

Ravi alguses kasutatakse traumaatilise kompressiooni välistamiseks immobiliseerimist jala pehme sidemega füsioloogilises asendis. Puusaliigese bursiidi ravimite ravi hõlmab järgmiste ravimite määramist:

• kohalikud ravimid salvide, kreemide ja geelide kujul, mis sisaldavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Voltaren, Diclofenac, Fastum);
• imenduvad pehmed vormid, millel on pindmine põletikukolde asukoht (Spongilan, hepariini salv, Troxevasin, Lyoton);
• palavikuvastased tabletid, mis põhinevad paratsetamoolil ja ibuprofeenil;
• antibiootikumid mädase protsessi või tüsistuste tekkeks.

Valuvaigistava lokaalse ravina kasutatakse Analgini ja Dioksidiini segu lahusega kompressi. Selleks segage kahe ampulli sisu ja leotage marli lahusega. Kata tsellofaani või kompressorpaberiga ja peale rätik või vatikiht. Kokkupuute kestus on 8 tundi, ravikuur 7 päeva.

Alaägeda kulgemise korral ja ägeda faasi taandumisel kasutatakse puusaliigese piirkonna füsioterapeutilist toimet. Taastumisprotsessi kiirendamiseks, valu vähendamiseks, kohaliku vereringe parandamiseks on ette nähtud UHF, elektroforees, osokeriidi ja parafiini aplikatsioonid. Võimalik on kasutada mudaravi.

Kirurgiline ravi

Põletikulise bursa patoloogilise sisu mittetäieliku resorptsiooni, sagedaste retsidiivide korral tehakse punktsioon koos vedeliku aspireerimisega (kurnatusega). Selleks sisestatakse pärast torkekoha töötlemist desinfitseeriva vahendiga nõel emase õõnsusse ja eemaldatakse põletikuline eksudaat. Seejärel pestakse õõnsust antiseptilise lahusega ja nõel eemaldatakse.

Kirurgiline ravi koos koti kapsli väljalõikamise, tühjendamise ja eemaldamisega viiakse läbi selle mädanemisega, läbimurdega mädaste triipude moodustumisega, kaltsifikatsiooniga, vigastustega koos seinte kahjustusega, kroonilise protsessiga, mis ei ole konservatiivse raviga kohane. Operatsiooni võib teha nii avatult kui ka artroskoopi abil.

Rahvapärased meetodid

Suurema trohhanteri bursiidi ravi seisneb depooglükokortikoidide paiksetes süstides, kasutades bursa jõudmiseks 3,5-tollist 22-mõõtmelist nõela. Süstimise täpsus suurendab fluoroskoopilist kontrolli radioaktiivsete ainete süstimisega.

Liigese motoorsete funktsioonide täielikuks taastamiseks on vaja järgida füsioterapeudi soovitusi. Ta valib patsiendile optimaalse protseduuri, võttes arvesse tema keha iseärasusi ja vastunäidustusi.

Külma, ultraheli, kütte ja UHF kasutamine aitab leevendada turset ja valu. Sooja või külma kasutamine on mugav viis kodus kasutamiseks.

Puusaliigese bursiidi ravi jaguneb konservatiivseks ja kirurgiliseks. Bursiidi ravimite ravi tuleb kombineerida füsioteraapia harjutustega. Kui haigusprotsess pole kaugele jõudnud, soovitavad arstid konservatiivseid meetmeid. Kaasa:

• Intensiivse kehalise aktiivsuse piiramine.
• Jalutuskeppide, karkude kasutamine.
• Ultraheli protseduurid, mõnikord elektroforees.

Kepp võimaldab vähendada puusaliigese koormust. Õigesti valitud "pulk" võimaldab haigelt liigeselt nihutada kuni 40 protsenti koormusest. Kui kahjustatud on parem jalg, hoitakse keppi vasakus käes ja vastupidi. Kui samm astutakse haige jalaga, tuleb osa keharaskusest üle kanda kepile.

Ultraheli protseduurid, elektroforees vähendavad puusaliigese põletikulise protsessi intensiivsust. Patsiendi tervislik seisund paraneb, ta saab jäset paremini kasutada.

Ilma füsioteraapiata on ravi häid tulemusi võimatu saavutada. Patsient ei saa muul viisil tugevdada lihaseid, aktiveerida vereringet liigeses ja saavutada periartikulaarse koti põletikulise protsessi intensiivsuse vähenemist. Enne võimlemist peaksite konsulteerima arstiga. Ta nõustab vajalikke ja tõhusaid meditsiinilisi komplekse.

Puusaliigese bursiidi raviks kasutatakse ravimeid, mis vähendavad põletikulise protsessi intensiivsust. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on osutunud väga tõhusaks. Puusaliigese bursiiti ravitakse Ibuprofeeni, Naprokseeni, Piroksikaami, Tselekoksiibiga. Vahendid aitavad tõhusalt kontrollida valu sümptomeid. MSPVA-del on kasulikud omadused:

• Valu vähendamine;
• Temperatuuri langus;
• Põletikulise protsessi raskuse vähendamine.

Mõnikord tehakse põletiku ja sellega seotud valusümptomite leevendamiseks kortikosteroidide süste. Üks süst leevendab kiiresti valu, parandab seisundit. Levinud kortikosteroidravimid bursiidi raviks on prednisoloon, kortomütsetiin, deksametasoon, kortisoon. Narkootikumide ravi toimub arsti järelevalve all.

Puusaliigese periartikulaarse koti põletikuga on harvadel juhtudel vajalik kirurgiline sekkumine. Operatsioon on näidustatud raske haiguse korral, kui kotti koguneb liigne kogus vedelikku. Eemaldatakse kirurgilise drenaažiga. Liigese kotist vedelik eemaldatakse nõela, süstlaga kohaliku tuimestuse all, järgides aseptika reegleid.

Mõjutatud koti kirurgilist eemaldamist (bursektoomiat) kasutatakse erandjuhtudel - suure hulga kaltsiumi tüsistuste esinemine. Nende tõttu on liigese liikuvus piiratud. Väikesed kogused eemaldatakse süstlaga. Suured kaltsiumiladestused eemaldatakse kirurgiliselt.

Tüsistused ja taastusravi

Trohhanterilise bursiidi peamine tüsistus on haiguse üleminek ägedast staadiumist krooniliseks. Kui haigus on krooniline, on enamikul juhtudel vajalik kirurgiline sekkumine - operatsioon.

Reeglina kaovad puusaliigese bursiidi sümptomid maksimaalselt mõne nädala pärast. Siiski on juhtumeid, kui haiguse sümptomid ei kao mitu kuud, sel juhul võime öelda, et patoloogia on läinud kroonilisse staadiumisse. Samal ajal püsib valusündroom ja reie sisemise liikuvuse piiratus.

Bursiidi prognoos on soodne, kui te haigust ei alusta ega takista selle üleminekut kroonilisse staadiumisse.

Võimalikest tüsistustest:

• krooniline PBT pinge sündroom;
• piiratud liikuvus, eriti sisemine pöörlemine;
• "külmutatud" puusa - liigesekapsli kaasamisega (kleepkapsuliit).

Trohhanteerse bursiidi riskifaktorid

Puusaliigese bursiit esineb naistel sagedamini kui meestel. Põhimõtteliselt diagnoositakse patoloogiat keskmise või vanaduse õiglase soo esindajatel.

Noortel meestel diagnoositakse puusaliigese bursiit harva. Haiguse ilmingute kõrvaldamiseks vajalikud põhjused ja ravi võivad olla väga individuaalsed.

Kõik sõltub konkreetse inimese kehast. Siiski on ühiseid tegureid, mille mõju põhjustab patoloogia arengut.

Puusaliigese bursiit, mis on periartikulaarse sünoviaalbursa põletik, liigese ümber paiknev väike õõnsus vähese vedelikuga, võib olla tingitud vigastusest, lihaste ja kõõluste füüsilisest ülekoormusest. Selle arengu ebasoodsate tegurite hulka kuuluvad ka passiivsus, hüpotermia, rasvumine ja märgatav jalgade pikkuse erinevus.

Põletiku ennetamine

Puusaliigese bursiit on ennetatav. Oluline on järgida lihtsaid soovitusi patogeensete tegurite kõrvaldamiseks. Vajalik:

• Vältige ülemäärast korduvat stressi puusaliigestel.
• Normaliseerida kehakaal.
• Vajadusel kandke võimalusel ortopeedilisi jalatseid.
• Säilitage optimaalne füüsiline aktiivsus. Füüsiline treening aitab vältida põletikku.

Kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, peate konsulteerima arstiga, alustama ravi võimalikult varakult.

megan92 2 nädalat tagasi

Ütle mulle, kes on hädas liigesevaluga? Mu põlved valutavad kohutavalt ((Ma joon valuvaigisteid, kuid saan aru, et võitlen tagajärjega, mitte põhjusega ... Nifiga ei aita!)

Daria 2 nädalat tagasi

Ma võitlesin mitu aastat oma haigete liigestega, kuni lugesin seda mõne Hiina arsti artiklit. Ja pikka aega unustasin "ravimatud" liigesed. Sellised on asjad

megan92 13 päeva tagasi

Daria 12 päeva tagasi

megan92, nii et ma kirjutasin oma esimeses kommentaaris) Noh, ma dubleerin selle, see pole minu jaoks raske, saage kinni - link professori artiklile.

Sonya 10 päeva tagasi

Kas see pole lahutus? Miks Internet müüa ah?

Yulek26 10 päeva tagasi

Sonia, mis riigis sa elad? .. Nad müüvad Internetis, sest poed ja apteegid seavad oma marginaalid jõhkraks. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Jah, ja nüüd müüakse Internetis kõike – riietest telerite, mööbli ja autodeni.

Toimetuse vastus 10 päeva tagasi

Sonya, tere. Seda liigeste raviks mõeldud ravimit ei müüda tõesti apteekide võrgu kaudu, et vältida kõrgendatud hindu. Hetkel saab ainult tellida Ametlik sait. Ole tervislik!

Sonya 10 päeva tagasi

Vabandust, ma ei märganud alguses infot kauba kättesaamise kohta. Siis on kõik korras! Kõik on korras - täpselt, kui tasumine kättesaamisel. Tänan sind väga!!))

Margo 8 päeva tagasi

Kas keegi on proovinud traditsioonilisi liigeseravi meetodeid? Vanaema ei usalda tablette, vaene naine kannatab juba aastaid valude käes ...

Andrew nädal tagasi

Milliseid rahvapäraseid abinõusid ma pole proovinud, miski ei aidanud, läks ainult hullemaks ...

Ekaterina nädal tagasi

Proovisin juua loorberilehtede keedust, polnud mõtet, ainult ma rikkusin oma kõhu ära !! Ma ei usu enam nendesse rahvalikesse meetoditesse - täielik jama !!

Maria 5 päeva tagasi

Hiljuti vaatasin esimest kanalit saadet, seal on ka sellest juttu Föderaalne programm liigesehaiguste vastu võitlemiseks rääkis. Seda juhib ka mõni tuntud Hiina professor. Nad ütlevad, et on leidnud viisi liigeste ja selja püsivaks ravimiseks ning riik rahastab iga patsiendi ravi täielikult

Tavapäraselt jagunevad reie lihased kolme rühma. Põlve sirutuse ja puusa painde eest vastutavad eesmise osa lihased:

1. Nimmeosa- peamine painutaja, samm algab sellest. Kinnitub kõikide nimme- ja viimaste rindkere selgroolülide külge, lõpeb reie alumise trohhanteriga. Funktsioon sõltub esimese kolme nimmelüli närvidest. Tema nõrkusega liigub vaagen ettepoole, moodustub kummardus - teismelise poos.
2. Rectus femoris See on põlve stabilisaator. See pärineb ees oleva niudeluu lülisamba alumisest servast ja supraatsetabulaarsest soonest. Patellas ühendub see oma sidemega ja jõuab sääreluu mugulusse. Sisaldub eesmises pindmises müofastsiaalses ahelas - osaleb ettepoole kaldumises. Ilma diafragmaatilise hingamiseta - ribide laienemine külgedele - lihaste funktsioon on häiritud. Toitumine - külgne arter, ümbritsev reieluu.
3. Keskmine lai asub intertrohhanterilisest joonest sääreluuni. Mõjutab liigesekapslit.
4. mediaalne lai- laskub kareda joone huule samast servast sääreni. Seda innerveerivad reieluu närvi lihaselised oksad, mis väljuvad 2., 3. ja 4. nimmelüli juurtest.
5. Külgmised laiused- suuremast trohhanterist ja intertrohhanterilisest joonest ulatub piki kareda joone külgmist huule - stabiliseerib liigest väljastpoolt. Sama innervatsioon.
6. Rätsepatöö- laskub niudeluu ülemisest osast ja painutades ümber reie ulatub sääreluu ülemise mediaalse servani. Tema hüpotensiooniga areneb põlve valgus, hüpotensiooni külgede vaagnaluu langeb ja kukub tagasi.

Mediaalses osas paiknevad viis aduktorit (adduktorilihased) stabiliseerivad puusa astmes, vältides selle kõrvalekaldumist:

1. Suur adduktor, rühma suurim, jaguneb funktsionaalselt kaheks osaks: adductor – läheb häbemeluudest ja istmikuluudest jämedale joonele; tagumine - ischiumi tuberosityst kuni adduktortoru ja sisemise suprakondülaarse jooneni. Viib jalad kokku, osaleb puusade painutamises. Tagumised kiud on seotud selle pikendamisega. Innerveerib obturaatornärv ja istmikunärvi sääreluu haru. Pöörab jäseme väljapoole. Seetõttu on ekslik eeldada, et valgusega on vaja seda venitada, vastupidi, see on nõrk.
2. pikk adduktor katab teiste aduktorlihaste kiude - lühikesi ja suuri, piki reieluu kolmnurga välisserva. Häbemeluust laieneb see lehvikuna konarlikuks jooneks. Teostab reieluu adduktsiooni ja välisrotatsiooni, mida innerveerib obturaatornärv.
3. lühike adduktor läbib pika alt häbemeluust ja selle alumisest harust kareda jooneni. Samuti liitub see, pöörleb väljapoole ja painutab puusa.
4. Kamm- ulatub häbemeluust ja selle harjast väiksema trohhanteri ja kareda joone vahelise piirkonnani. Seetõttu painutab see kokkutõmbumisel puusaliigest ja pöörab jalga väljapoole. See piirkond valutab sageli kõndides, kui kahjustatud on niudelihas.
5. Õhuke- kõige pindmised lihased, ületab mõlemat liigest. Häbemeluust ja sümfüüsist laskub sääreluu siseservani, rätsepa ja semitendinosuse vahele. Ühendab jäsemeid ja painutab põlve.

Tagumise rühma lihased moodustavad põlvepiirkonna all võimsad kõõlused. Nad pikendavad puusaliigest ja painutavad põlve. Innerveerib istmikunärv, mis väljub selgroolülidest L4-S3 - kaks viimast nimme- ja kolm ristluu.

Igal lihastüübil on oma roll:

1. kahe peaga- ulatub piki reie välisserva. Pikk pea pärineb ishiaalsest mugulast ja lühike pea tuleb karedast joonest. Nende moodustatud kõõlus on fikseeritud pindluu peas. Paindub põlve, pikendab puusa ja pöörab reieluu väljapoole. Nõrkusega moodustub valgus deformatsioon. Pikka pead innerveerib istmikunärvi sääreluu osa ja lühikest pead harilik peroneaal. Lamedate jalgadega kannatab selle painutaja funktsioon.
2. Poolajaline asub seespool ja ristub poolmembraaniga. See algab ishiaalsest mugulast ja lõpeb sääreluu siseküljel, seetõttu painutab põlve, pikendab reit. Selle kiud pööravad jala ja põlve sissepoole. Närviimpulsid tulevad istmikunärvist.
3. Poolmembraanne- poollihase all paiknev õhuke ja venitatud lihas. See algab ishiaalsest mugulast ja lõpeb sääreluu mediaalse kondüüliga. Paindub põlve ja pikendab puusaliigest, pöörab jäseme sissepoole. Kahe viimase lihase nõrkusega tekib põlve varus deformatsioon.

Kõik lihased sisenevad tagumisse müofastsiaalsesse ahelasse koos lülisamba sirutajalihastega, vasikatega.

Laevad

Kudesid toidab reiearter, mis väljub kubemest. Selle oksad varustavad verega eesmise ja sisemise reie lihaseid, suguelundeid, nahka, lümfisõlme ja luud.

Anum asub nende kahe lihasrühma vahel, läheb reieluu kolmnurka. Edasi, kammlihase kohal, laskub see gunteri kanalisse. Pikaajalisel istumisel pigistavad seda sageli painutajalihased ja kubeme side.

Sellest väljub haru - reie sügav arter kolm sentimeetrit kubeme sideme all, niudelihaste ja pektiuse lihaste kohal. Istudes, kükitades ja vaagna eesmises kallutamises võivad lihaskiud veresoone kokku suruda.

Reie sügavast arterist väljuvad oksad, mis ümbritsevad reieluu:

• mediaalne verevarustus mediaalsesse laia lihasesse;
• külgmine oma alumise haruga läbib rätsepa alt, otse reie keskmise ja külgmise lailihaseni.

Reie sügavast arterist väljuvad perforeerivad arterid liiguvad pektiuse lihase all olevale tagumisele pinnale. Nad toidavad aduktorlihaseid, põlvepainutajaid ja ka nahka. Seetõttu põhjustab pikaajaline istumine, niudelihase spasm alajäseme kudede kui terviku nälgimist.

Reie veresooned ja närvid läbivad fastsiaalsetes kanalites koos veenidega, moodustades neurovaskulaarsed kimbud.

Närvid

Puusa jõudlus sõltub ristluu tervisest. Selle juurtest ja nimmepõimiku kahest viimasest selgroost väljuvad kaks olulist närvi:

1. Reieluu- läbib kubeme sideme alt, innerveerib reie eesmise rühma lihaseid.
2. obturaator- läbib vaagna luu avas oleva samanimelise membraani aduktorlihastesse.
3. ishias- väljub ristluust ja alaseljast - painutajateni.

Reieluu närvi võivad pigistada nimme- ja kubeme sidemete spasmilised kiud. Vaagna läbimisel reiteeni jaguneb eesmine ja tagumine osa.

Istmikunärv väljub vaagnaõõnest suurema istmikunärvi kaudu piriformise lihase all ja innerveerib reie tagumist osa. Selle nõrkusega närv on pigistatud, tekib ishias.

Obturaator (obturaator) närv väljub obturaatori avaust läbi samanimelise kanali. Sellest oleneb aduktorlihaste, puusaliigese kapsli ja reie periosti seisund.

Sageli surutakse seda kokku psoas, ristluu-niudeliigese, sigmakäärsoole või põletikulise pimesoole poolt membraani tasemel ja pika puusa painutusega.

Järeldus

Reie koosneb luust, mitmest lihasrühmast, mis tagavad puusa- ja põlveliigeste võimenduse.

Ükski lihas ei tööta igapäevatoimingutes isoleeritult, kuna kõiki lihaseid ühendavad närvid, veresooned ja sidekude – fastsia. Kui reie üks osa on kahjustatud, muutub vaagna, kehatüve, õlgade ja labajalgade liikumise biomehaanika.

Kokkupuutel