Operatsioonijärgse ravi põhiülesanne on optimaalsete tingimuste loomine limaskesta epiteeli kiireks taastumiseks opereeritud kudede kohas. Taastumise kiirendamiseks pärast adenoidide eemaldamist lastel on vaja rangelt järgida kõiki operatsioonijärgse perioodi meditsiinilisi ettekirjutusi.
Vastasel juhul ei ole välistatud tüsistuste teke, millega kaasneb lapse heaolu halvenemine. Pärast adenotoomiat keskendutakse meditsiinilisele ravile, kõvenemisprotseduuridele, hingamisharjutustele ja toitumisele. Juba 2-3 tundi pärast hüpertrofeerunud neelumandli väljalõikamist lastakse laps koju. Kuid operatsioonijärgse verejooksu ja ninaneelu septilise põletiku vältimiseks peaksid vanemad järgmise kahe kuni kolme nädala jooksul jälgima säästva režiimi järgimist.
Esimesed tunnid pärast adenotoomiat
Adenotoomia on kirurgiline sekkumine, mille käigus kõrva-nina-kurguarst eemaldab hüperplastilised lümfoidkoed ninaneelus. Vaatamata sellele, et operatsioon võtab veidi aega, suureneb pärast adenoidsete taimestiku väljalõikamist limaskestade septilise põletiku ja operatsioonijärgse verejooksu oht kordades. Kohe pärast adenotoomiat viiakse patsiendid üldosakonda, kus spetsialist jälgib nende tervist 2-3 tundi.
Vereaspiratsiooni vältimiseks tuleb pärast operatsiooni teha järgmist:
pane patsient voodile ja keera ta külili; pane pea alla rätik, milles patsient rögab lima koos verega; kandke näole külmas vees leotatud marli.
3 tundi pärast operatsiooni peaks otolaringoloog läbi viima farüngoskoobi uuringu, et hinnata ninaneelu limaskesta seisundit. Verejooksu ja tugeva koeturse puudumisel larüngofarünksi tagumisel seinal kirjutatakse patsient haiglast välja.
Tähtis! Järgmise 2 nädala jooksul tuleb opereeritud laps viia kõrva-nina-kurguarsti juurde kontrolli.
Märkus vanematele
Operatsioonijärgsel perioodil peate hoolikalt jälgima lapse seisundit ja kuulama tema kaebusi tervisliku seisundi kohta. Õigeaegne juurdepääs spetsialistile võib vältida tõsiste operatsioonijärgsete tüsistuste teket. Poolkuu ajal peaksid vanemad jälgima mitte ainult patsiendi toitumist, vaid ka säästva režiimi järgimist: 
toidust välja jätta toidud, mis ärritavad ENT-organite limaskesti; piirata füüsilist aktiivsust, kuna see võib põhjustada verejooksu; järgige rangelt ravimiteraapiat ja kasutage spetsialisti soovitatud vasokonstriktoreid; keelduda palavikuvastaste ravimite, sealhulgas atsetüülsalitsüülhappe kasutamisest; ventileerige ruumi regulaarselt ja kasutage õhuniisutajaid.
Tähtis! Pärast operatsiooni ei tohi te lapsele temperatuuri alandamiseks "Aspiriini" anda, kuna see lahjendab verd ja võib põhjustada verejooksu.
Päeva jooksul pärast adenotoomiat ei ole välistatud temperatuuri tõus subfebriili tasemeni. Hüpertermia kõrvaldamiseks ei ole soovitav kasutada palavikualandajaid, kuna see on organismi täiesti normaalne reaktsioon operatsioonile. Kuid kui madal palavik püsib järgmise 3-4 päeva jooksul, pöörduge arsti poole. See võib viidata põletiku tekkele opereeritud kudedes.
Toitumine
Säästlik toitumine on operatsioonijärgse taastusperioodi üks võtmekomponente. Adenoidide eemaldamine põhjustab kudede turset, mis suurendab limaskesta vigastuste ohtu. Larüngofarünksi ripsepiteeli kahjustamise vältimiseks peaksite lõpetama vürtsikate ja kõvade toitude söömise vähemalt 2 nädalaks.
Esimestel päevadel pärast adenotoomiat tuleks piirata vürtsikate ja kuumade toitude tarbimist, kuna need võivad esile kutsuda orofarüngeaalse limaskesta ärritust.
Dieeti tuleks lisada järgmised toidud:
puu- ja köögiviljapüreed; lihapuljongid ja ürtide keetmised; kaerahelbe- ja mannapuder; aurutatud supid ja lihapallid.
Pärast iga sööki on soovitatav loputada orofarünksi ravimkummeli, tamme koore või salvei keetmisega. Need sisaldavad fütontsiide, mis pärsivad patogeensete bakterite arengut, mis takistab septilise põletiku teket opereeritud kudedes.
Keelatud tooted
Kehv toitumine võib mitte ainult põhjustada põletikku, vaid ka provotseerida abstsessi arengut paratonsillaarses ja neelu piirkonnas. Isegi kui laps vajab tavalist dieeti, ei tohiks te tema kapriisidele järele anda, kuna see võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. Menüüst on soovitav välja jätta vürtsikad vürtsid, kuumad road, gaseeritud joogid ja ebaloomulikud mahlad.
Toiduvärvid põhjustavad opereeritud kudedes allergilisi reaktsioone, mis toob kaasa kohaliku immuunsuse vähenemise ja limaskestade turse.
10 päeva jooksul pärast adenotoomiat ei ole soovitav kasutada järgmisi tooteid:
konserveeritud ja marineeritud köögiviljad; maiustused (maiustused, kondiitritooted, koogid); kalakonservid ja hautis; hapud puu- ja köögiviljad.
Suurim oht lapse tervisele on maiustused. Need sisaldavad suures koguses suhkruid, mis on sobivaks substraadiks püogeensete bakterite arenguks.
Hingamisharjutused
Hingamisharjutused on üks tõhusamaid viise normaalse nasaalse hingamise taastamiseks pärast adenotoomiat. Klassid tuleks läbi viia iga päev 1-2 nädalat pärast operatsiooni. Võimlemise ajal peate arvestama mitmete oluliste soovitustega:
hingamissüsteemi koormuse suurendamise hetkel (kalded, kükid) peaks laps sügavalt sisse hingama; lihaste lõdvestamisel ja käte külgedele sirutamisel peate hingama; välja- ja sissehingamised ei tohiks olla teravad.
Hingamisharjutusi hakatakse tegema 5-6 päeva pärast adenotoomiat. Aja jooksul suurendatakse koormust, et kiirendada ninaneelu funktsionaalse aktiivsuse taastumist. Milliseid harjutusi saab teha perioodil pärast adenoidide eemaldamist?
kõhuhingamiseks: seiske sirgelt, käed piki keha; hingake aeglaselt välja, nii et kõhuseina ülemine osa tõmmatakse makku; rinnahingamisel: hinga sügavalt läbi nina, nii et rindkere tõuseb üles ja kõht tõmbub tagasi; hoidke hinge kinni 2-3 sekundit, hingake aeglaselt läbi nina välja; täishingamiseks: hingake aeglaselt läbi nina, surudes kõhtu ette; väljahingamisel tõmmake kõhtu sisse, "pigistades" rinda nii palju kui võimalik.
Hingamisharjutuste tegemine hingamisteede haiguste tekkega on võimatu, kuna see ainult halvendab lapse heaolu.
Iga harjutust tuleks sooritada vähemalt 10-15 korda järjest kolmes seerias. Kui laps kaebab pearinglust, lükake tunnid 2-3 päeva edasi.
Adenotoomia võimalikud tagajärjed
Olles otsustanud operatsiooni kasuks, peaksid vanemad olema teadlikud adenotoomia võimalikest tagajärgedest. Taastusravi reeglite eiramine põhjustab kohalike tüsistuste tekkimist. Tavalised operatsioonijärgsed tüsistused on järgmised:
ninaverejooks - vasokonstriktorite kasutamisest keeldumine põhjustab ninaverejooksu, mis suurendab verise eritise aspiratsiooni ja kopsude obstruktsiooni ohtu; larüngofarünksi põletik - orofarünksi ebaregulaarne kanalisatsioon antiseptiliste lahustega põhjustab mädapõletiku teket, mille enneaegne leevendamine põhjustab neelutaguse või paratonsillaarse abstsessi väljakujunemist; 
pehmete kudede allergiline turse - ravimite kuritarvitamine põhjustab sageli allergilisi reaktsioone ja ülemiste hingamisteede limaskestade tugevat turset, mis raskendab nasaalset hingamist; suulae parees - kirurgiline sekkumine mõjutab negatiivselt epiteeli kudede elastsust, mis võib põhjustada avatud rinofoonia arengut.
Operatsiooni ajal ei suuda kirurg alati hüperplastilisi adenoidseid kudesid täielikult eemaldada. Sel põhjusel tekivad sageli ENT-haiguste retsidiivid ja neelumandlite taaskasv. Sel juhul on vajalik korduv kirurgiline ravi.
Ennetavad meetmed hõlmavad kehalise aktiivsuse täielikku tagasilükkamist kuu jooksul pärast operatsiooni. Kogu operatsioonijärgse perioodi jooksul ei ole soovitatav lapsi kuumas vees vannitada, kuna see võib põhjustada veresoonte laienemist ja ninaverejooksu. Lisaks on vaja minimeerida patsiendi kokkupuudet päikesega.
Hingamisteede haiguste tekke tõenäosuse vähendamiseks on esimese 10 päeva jooksul pärast adenotoomiat soovitatav piirata lapse kokkupuudet teiste inimestega.
Ninaõõne haavade paranemisprotsessi on võimalik kiirendada ninatilkade abil, millel on põletikuvastane ja taastav toime. Allergiliste reaktsioonide esinemisel ravimite komponentide suhtes peate võtma ühendust oma arstiga ja asendama vasokonstriktoriga tilgad õrnematega, mis ei ärrita nina-neelu limaskesta.
Laste adenoidide eemaldamise operatsioon ei kuulu keerukate operatsioonide hulka. Kõige sagedamini tehakse seda üldnarkoosis mitte füüsilise valu tõttu, vaid selleks, et vältida väikese patsiendi tugevat emotsionaalset kogemust: instrumentide tüüp, suur kogus verd, pikk ebamugav asend võivad põhjustada psühholoogilist traumat või stressi. Ja see võib omakorda esile kutsuda tüsistusi sekkumise ajal või varajases operatsioonijärgses perioodis.
Haiglas
Kirurgid ei lakka kordamast, et taastusravi aeg edasise tervise jaoks pole vähem oluline kui operatsioon ise. Seetõttu peaksite teadma kodus laste operatsioonijärgse perioodi iseärasusi, sest. pärast adenoidide eemaldamist ilmsete komplikatsioonide puudumisel statsionaarset ravi ei osutata.
Mõni tund pärast adenoidide eemaldamist lastakse laps välja ambulatoorseks vaatluseks. Enne haiglast lahkumist vaatavad ta üle kirurg ja lastearst, et tuvastada opereeritud piirkonnas tüsistuste puudumist ja anesteesia mõju.
Kodune taastusravi
Operatsioonijärgsel perioodil loovad lapsed sobivad tingimused:
puhas maja, kus tehakse igapäevast märgpuhastust; rahulik keskkond, rõhutamata kogetud rahutusi, kuid kindlustunne täieliku taastumise vastu; vähene füüsiline koormus, liigne aktiivsus - tunnid võivad põhjustada verevoolu opereeritud osasse ninaneelu, provotseerida verejooksu; võimalus puhata, eriti esimesel päeval - anesteesia on väsitav; sugulaste loomulik hoolitsus, nende tähelepanu mittestandardsetele taastumisnähtustele.
Pea meeles! Enamikul juhtudel eemaldatakse lastel adenoidid külmal aastaajal, kuid järgmine hoiatus ei ole üleliigne: alguses ei ole soovitatav päevitada, ujuda avatud vees, võtta sooja vanni ja vannis käia. Lennud ja reisimine on keelatud - kodurežiim operatsioonijärgsel perioodil on kohustuslik taastumise etapp isegi hea tervise juures.
Toitumispiirangud
Lastel limaskestade paranemine pärast adenoidide eemaldamist toimub üsna kiiresti ja operatsioonijärgsel perioodil provotseerivate tüsistustegurite puudumisel on enamasti valutu.
kõva, kareda toidu väljajätmine, mille närimine nõuab märkimisväärset pingutust; limaskestade ärritust või nende hüperemiat põhjustavate toitude ja maitseainete keeld – vürtsikad, hapud ja soolased toidud; toa- ja külma temperatuuriga toidu söömine, väga soojade toiduainete väljajätmine ja kuumad nõud – verejooksu vältimine.
Adenoidide eemaldamine on põhjus, miks lapsi jäätisega ravida ja seda rohkem kui üks kord. Eelistatakse kõvasid tüüpe, puuviljajääd, mitte pehmeid pallikesi - liigne rasv joondab suu limaskesta ja seda loputatakse halvasti. Sellel toidukilel settivad mikroobid kergesti ja paljunevad aktiivselt.
Režiim ja elustiil
Kodustes tingimustes soovitab arst mõnikord operatsioonijärgsel perioodil veresoonte kitsendamiseks ninatilku.
Operatsioonijärgse perioodi esimestel päevadel on soovitatav piirata lapse kontakte võõrastega, sealhulgas sõprade, tuttavate, klassikaaslastega. Pärast iga kirurgilist sekkumist suunab immuunsüsteem oma jõud vigastuste paranemisele. Võõrad mikroobid ja viirused, mis pole tuttavad, võivad pärast adenoidide eemaldamist põhjustada haigusi.
Igapäevased hügieeniprotseduurid, eriti hammaste harjamine, viiakse läbi hoolikalt – et vähendada suufloora patogeenseid komponente. Kuid töötlemise ajal olge ettevaatlik: vältige limaskestade karedat puudutamist, samuti liiga jõulist loputamist.
Kehatemperatuuri mõõdetakse kaks korda päevas. Tavaliselt on operatsioonijärgsel perioodil selle kerge tõus võimalik (1.-2. päeval), kuid see ei ole vajalik: kurguvalu pärast adenoidide eemaldamist ei kaasne alati palavikuga. Temperatuur üle 38 ° C näitab keha ägedat reaktsiooni, verejooksu vältimiseks on lubatud kasutada palavikuvastaseid ravimeid. Peamiselt kasutatakse paratsetamoolipõhiseid tooteid (Panadol, Nurofen jne)
Tähtis! Atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini) kasutamine pediaatrias ei ole üldse teretulnud ja eriti operatsioonijärgsel perioodil: ravim vedeldab verd, s.t. takistab lahtiste haavade paranemist.
Üldiselt hõlbustavad kiiret taastumist pärast adenoidide eemaldamist, nagu ka mis tahes muul operatsioonijärgsel perioodil:
Korrastatud elustiil - rahulik ärkvelolek ja piisav puhkus, sh uni; head hügieenitingimused; arsti juhiste hoolikas täitmine väljakirjutamisel; operatsioonijärgne jälgimine otorinolaringoloogi (ENT) poolt.
Eritingimused taastumiseks
Liiga ülekasvanud näärmekude, mis viib operatsioonini, moodustab lapsel erilise hingamise, neelamise ja kõne. Pärast adenoidide eemaldamist püsib "nina" mõnda aega, õhupuudus, tinnitus. See pole aga norm ja operatsioonivälja paranedes kaovad sellised nähtused jäljetult. Kui hilisel postoperatiivsel perioodil on funktsioonide piiratus, on see põhjus arstiga konsulteerimiseks.
Mõned adenoididega kasvanud lapsed vajavad hingamise ja häälduse kohandamist. Kodus on vaja võimalikult kiiresti alustada logopeediliste tundidega, mis sisaldavad spetsiaalseid hingamisvõimlemiskomplekse suulae- ja neelulihaste tugevdamiseks, sh kõnetreeningut.
Tunde läbiviimisel tuleb meeles pidada mõnda asja:
ärge treenige esimestel päevadel, ägedal operatsioonijärgsel perioodil; tagage praktikaruumis piisav õhuniisutus (kasulik kõigile ja eriti pärast adenoidide eemaldamist) - sissehingatava õhu liigne kuivus võib esile kutsuda kõditamist ja köhimist, mis on ei ole kasulik; järgige järkjärgulisuse põhimõtet - iga harjutust tehakse 3 korda, suurendades järk-järgult arvu ülepäeviti 1–2 korda ja suurendades kuni 12 korda; uusi valikuid tutvustatakse ka järk-järgult, 1–2 korda päeval, korduste arvu järkjärgulise suurenemisega; opereeritava organi seisundi halvenemisega vähendage või tühistage koormust kuni paranemise stabiliseerumiseni, taastuge madalatest koormustest; saavutage iga harjutuse põhjalik lõpetamine enne uute lisamist, ärge tehke helitugevustega kiirustada, prioriteet on organite õige asend ja eesmärkide saavutamine; luua tundides positiivne psühholoogiline hoiak, kuid pigem kujundada need mänguks riimide ja tegelastega - siis sellised spetsiaalsed harjutused muutuvad heaks harjumuseks ja neid teeb laps mõnuga pikka aega iseseisvalt.
Tähtis nõuanne! Järgmisel ajal saate harjutuste tegemiseks kasutada jalutuskäike. Värske õhk on üks tegureid patsiendi edukaks taastumiseks pärast adenoidide eemaldamist.
Harjutuste komplekt
Sirutatud käte aeglane tõstmine läbi külgede ülespoole, samal ajal nina kaudu sisse hingates. Tõste kõrgusel hinge kinni hoides hingake käte langetamisel välja suu kaudu. Valikud: reguleerige võimlemise ajal sisse- ja väljahingamise tugevust ja kiirust, hinge kinni hoidmise perioodi, korduste arvu ja lähenemisi. Soovitatav alg- ja lõpuharjutusena Rindkere hingamine: sissehingamisel rindkere laiendatakse, magu tõmmatakse sisse, väljahingamisel suureneb kõhu maht, rindkere vajub. Sisse-välja hingamine läbi nina Kõhuhingamine: sissehingamisel laiendada kõhtu, väljahingamisel pingutada kõhtu. Sisse-välja hingamine läbi nina.Vahelduv hingamine läbi 1 ninasõõrme: suru nina tiib sõrmega vastu vaheseina, hinga sisse ja välja vaba ninasõõrme kaudu. Seda võib kombineerida harjutusega nr 3, aga mitte selle asemel, vaid pärast seda.Suuõõne aktiveerimine: hingata läbi nina, enne väljahingamist suunatakse õhk suhu, põsed puhutakse täis. Rullivad seda põselt põsele, ülevalt alla ja ringikujuliselt, seejärel hingavad aeglaselt surve all läbi huultevahelise väikese augu Heliharjutused pärast nina kaudu sissehingamist ja suu kaudu väljahingamist: helide hääldamine (sujuvad vokaalid ja susisemine , katkendlikud kaashäälikud). Nendega vahelduvad häälikud, kvantiteet ja saavutatakse kvaliteetne hääldus.Kõneharjutused: lühikeste fraaside, riimide, ütluste, vanasõnade hääldamine, keeleväänamine näpuvõimlemise elementidega või mänguasjade kasutamine. Väga oluline on doseeritud, kuid pidev heliulatuse suurendamine. On vaja saavutada häälduse puhtus, suurendada harjutuse kiirust. Valikud: rütmiline lugemine kõndimise ajal liikumiskiiruse valikuga.
Need ja paljud teised harjutused aitavad oluliselt parandada kõnet, normaliseerida hingamist ja taastada ajutegevust.
Võimlemine on suurepärane vahend külmetushaiguste ennetamiseks pärast adenoidide eemaldamist: aktiivne hingamine läbi nina aktiveerib mitte ainult ainevahetusprotsesse, vaid ka immuunsüsteemi.
Seega ei näe adenoidide eemaldamise järgne operatsioonijärgne periood suuri probleeme. Režiimi järgimine aitab vältida tüsistusi ja kiiresti taastuda.
Videoõpetus: kuidas lastel adenoide eemaldatakse
Pärast adenoidide eemaldamise operatsiooni lastakse patsient haiglast välja. Aeg pärast tühjendamist on sama oluline kui operatsioon ise. Peamine on lapse tervise jälgimisel ja haiguse õigel ennetamisel põhinevate tegevuste läbiviimise soovituste edasine õigeaegne täitmine.
Postoperatiivne periood
Adenoidid on kõige levinum haigus 3–7-aastastel lastel.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele, päevarežiimile ja kõvenemisele.
Olenevalt sellest, milline operatsioon oli, on taastumisperiood igal lapsel erinev. Väikesed operatsioonid (näiteks adenotoomia) on erilised selle poolest, et edasist voodirežiimist kinnipidamist ei võimaldata. Üks täiskasvanutest (ema, vanaema või hooldaja) peab aga pidevalt jälgima. Kodus on oluline luua sellised tingimused, et laps saaks järgida ranget režiimi.
Kui laps on pärast haiglat kodus, tuleb tal välja panna puhas voodipesu, tuulutada tuba ja lasta veidi soojeneda, vajadusel eredat valgust vaigistada. Kui arst määras temperatuuri mõõtmise, tuleb seda teha hommikul kella 7-9 ja õhtul - 18-20 tundi. Kõik temperatuurid tuleb registreerida. Kui temperatuur ületas 38C, siis tasub võtta palavikualandaja.
Pärast mitmeid ambulatoorseid operatsioone kiirustavad lähedased sageli lapsele haiglasse järele. Kuid tuleb meeles pidada, et turse vältimiseks tuleks operatsioonihaava kohale panna külma vee kompress või jääkott. Operatsioonijärgse perioodi esimestel päevadel võib siinustes tekkida ülemise silmalau turse, seega peate jälgima lapse silmi. turse korral tuleb silmi loputada sooja albutsiidi lahusega (20%). Protseduur tehakse kodus ja on ohutu.
Mida peaks patsient pärast operatsiooni meeles pidama?
Pärast operatsiooni peab patsienti jälgima lastearst.
Pärast operatsiooni peab patsienti jälgima lastearst. Ärge pingutage füüsiliselt üle, viibige pikka aega päikesevalguse käes ja ujuge. Peate järgima igapäevast rutiini ja sisaldama päevast und (umbes 2 tundi). Samuti tuleks järgida dieeti: piirata vürtsikate, praetud ja liharoogade kasutamist. Lubatud on süüa porgandimahla (hommikul pool klaasi), keefirit (hommikul ja õhtul 1 klaas); teraviljad: tatar, manna, kaerahelbed; munad (1 tk päevas), kodujuust, köögiviljaroad. Pärast 7 päeva pärast operatsiooni võite süüa aurukotlette, keedetud maksa, lihasuppe ja kala. Puuvilju võib tarbida piiramatus koguses. Mõne aja pärast võite alustada keha karastamist ja sanatooriumi külastamist.
Kui adenoidide eemaldamise operatsioon tehti kliinikus, siis on lubatud lapsele järele tulla paar tundi pärast protseduuri kõrva-nina-kurguarsti vastuvõtule. Aga see on lubatud, kui asulas on arstiabipunkt.
Operatsioonijärgselt tekkida võiva verejooksu vältimiseks peab laps esimesel päeval voodis olema ning järgmistel päevadel piirama kehalist aktiivsust (kehaline kasvatus, õuesmängud jne). Te ei saa üle kuumeneda, võtke ühine vannituba ja jääge vanni. Nina on vaja matta vasokonstriktori tilkadega (1-2% efedriini lahus, 2% protargooli lahus või 0,05% naftüsiini lahus) kaks või kolm korda päevas. Esimesel paaril päeval tuleks vürtsikad ja kuumad toidud dieedist välja jätta.
Ruum, kus laps asub, peab olema puhas, hästi ventileeritud ja puhastatud märja meetodiga. Verejooksu ilmnemisel on vajalik viivitamatu hospitaliseerimine, eelistatavalt ENT osakonnas, kus operatsioon tehti.
Kui pärast operatsiooni tekib ninasõõr, tuleb abi otsida logopeedilt. Pikaajalise nina kaudu hingamisraskuse korral pärast adenotoomiat peate last näitama teda opereerinud kirurgile. Paljud lapsed hingavad pärast adenoidide eemaldamist suu kaudu, samal ajal kui nina kaudu hingamine ei ole raskusi. Sel juhul on mõned spetsiaalsed harjutused, mis aitavad tugevdada hingamislihaseid ja vabastavad lapse harjumusest hingata suu kaudu. Selline võimlemine toimub arsti või füsioteraapia spetsialisti järelevalve all või kodus pärast teatud soovitusi.
Hingamisharjutused operatsioonijärgsel perioodil
Hingamisharjutused on keha taastumisprotsessi väga oluline osa.
Esiteks tehakse harjutusi 3-4 korda 5-6 päeva jooksul. Järgmisena peaksite koormust suurendama kuni 12-15 korda.
Esitamisel tuleks arvestada järgmiste reeglitega: kui laps kummardub küljele, ettepoole, kükitab, siis peate välja hingama. Kui käed on teie ette tõstetud või küljele laiali, hingatakse. Tõstke käed enda ees üles ja alla - hingake välja.
Esialgsed harjutused
Jalgade asend on õlgade laiuselt, pea taha kallutatud, käed vööl. Hingake aeglaselt sisse suu kaudu, samal ajal langetades alalõualuu, seejärel hingake nina kaudu välja (tõstke alumine lõualuu üles). Korda harjutust 5-6 korda. Jalgade asend koos. Tõuske varvastel, tõstke käed üles - hingake sisse, langetage käed - hingake välja. Tehke harjutust kuni 12-15 korda.
Harjutused õlavöötme- ja kaelalihastele
Pead ja torso hoitakse sirgelt, õlad veidi tahapoole ja langetatud, jalgade asend on õlgade laiuselt. Käed piki keha, kallutage pea rinnale. Sirutage käed küljele ja kallutage pea taha. Korda harjutust 10-15 korda. Pange oma pea paremale õlale, seejärel liigutage seda vasakule. Hingake nina kaudu sisse ja suu kaudu välja. Korda 12 korda. Pange oma käed selja taha, kallutage aeglaselt oma pead ja avage järk-järgult suu, hingates sisse ja välja nina kaudu. Tehke harjutust 10-15 korda. Tehke pea ringliigutusi vaheldumisi mõlemas suunas 12-15 korda.
Hingamisõpe
Täielikuks hingamiseks. Võtke lähtepositsioon nagu eelmises harjutuste rühmas. Hingake nina kaudu pikalt sisse, samal ajal kõhtu välja sirutades ja seejärel rindkere laiendades. Nina kaudu välja hingates toimige vastupidiselt: vähendage rindkere ja tõmmake seejärel kõht sisse. Korduste arv on 10-15 korda. Rinnahingamiseks. Hingake välja, millele järgneb pikk nina sissehingamine. Sel juhul suureneb rindkere ja kõht tõmmatakse sisse. Nina väljahingamisel toimub kõik vastupidises järjekorras. Korda kuni 15 korda. Kõhuhingamiseks. Hingake välja ja pärast seda - pikk nina hingamine. Sel ajal tuleb kõht välja tõmmata. Väljahingamisel tõmbub kõhuseina esiosa tagasi. Tehke harjutust kuni 15 korda.
Nina hingamise harjutused
Võtke seisev asend, jalad veidi eemal, käed õmblustes. Tõstke sissehingamise ajal käed aeglaselt peopesadega ülespoole, seejärel langetage käed juba läbi külgede, välja hingates. Hingamine toimub ainult nina kaudu. Treeningu ajal peate painutama alaselja ja rindkere. Harjutust teha 10-15 korda. Pange jalad kokku, asetage käed mööda keha ja tehke kiireid sügavaid kükke. Samal ajal tuleks käed sirutada ettepoole peopesadega põhja poole ja välja hingata ning sirgudes sisse hingata. Korda harjutust 5-6 korda. Levitage jalgade külgedele. Hingake kordamööda sisse ja välja ühe ninasõõrme kaudu ning vajutage teist sõrmega. Suu on täitmise ajal suletud. Tehke 5-6 korda. Võtke seisev asend, jalad koos. Pigistage oma nina sõrmedega. Loendage oma häälega valjult 10-ni, seejärel hingake sügavalt sisse ja hingake täielikult läbi nina, samal ajal suu sulgedes. Tehke harjutust 5-6 korda. Jookse oma varvastel paigal, tõstes põlved kõrgele. Hingamine võib olla vabatahtlik. "Jookse" paar minutit.
Kõigi ülaltoodud harjutuste läbiviimine pooleteise kuni kahe kuu jooksul aitab parandada ninahingamist ja lapse keha kiiret taastumist.
Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.
Adenotoomia on ENT praktikas üks sagedasemaid kirurgilisi sekkumisi, mis ei kaota oma tähtsust isegi paljude muude patoloogiate ravimeetodite ilmnemisel. Operatsioon kõrvaldab adenoidiidi sümptomid, hoiab ära haiguse ohtlikud tagajärjed ja parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti.
Sageli tehakse adenotoomiat lapsepõlves, patsientide valdav vanus on imikud alates 3. eluaastast ja eelkooliealised lapsed. Just selles vanuses toimub adenoidiidi suurim levik, kuna laps on aktiivselt kontaktis väliskeskkonna ja teiste inimestega, kohtub uute nakkustega ja arendab nende vastu immuunsust.
Neelumandlid on osa Waldeyer-Pirogovi lümfoidsest ringist, mis on loodud nakkuse hoidmiseks neelu all. Kaitsefunktsioon võib muutuda tõsiseks patoloogiaks, kui lümfikoe hakkab kasvama ebaproportsionaalselt rohkem, kui on vaja kohalikuks immuunsuseks.
Suurenenud mandlid tekitab neelus mehaanilise takistuse, mis väljendub hingamishäiretes, ja on ka igasuguste mikroobide pideva paljunemise fookus. Adenoidiidi esialgseid astmeid ravitakse konservatiivselt, kuigi haiguse sümptomid on juba olemas. Ravi mõju puudumine ja patoloogia progresseerumine viib patsiendid kirurgi juurde.
Näidustused adenoidide eemaldamiseks
Iseenesest ei ole neelumandlite suurenemine operatsiooni põhjuseks. Spetsialistid teevad kõik endast oleneva, et patsienti konservatiivselt aidata, sest operatsioon on trauma ja teatud risk. Siiski juhtub, et ilma selleta ei saa, siis ENT kaalub kõik plussid ja miinused, räägib vanematega, kui tegemist on väikese patsiendiga, ja määrab sekkumise kuupäeva.
Paljud vanemad teavad, et lümfoidne neelurõngas on kõige olulisem nakkustõke, mistõttu nad kardavad, et pärast operatsiooni kaotab laps selle kaitse ja haigestub sagedamini. Arstid selgitavad neile, et ebanormaalselt ülekasvanud lümfoidkoe mitte ainult ei täida oma vahetut rolli, vaid säilitab ka kroonilist põletikku, ei lase lapsel korralikult kasvada ja areneda, tekitab ohtlike tüsistuste ohtu, mistõttu ei tohiks sellistel juhtudel kõhkleda. või kõhklema ja ainus viis lapse kannatustest vabanemiseks on operatsioon.
Adenotoomia näidustused on järgmised:
- 3. astme adenoidid;
- Sagedased korduvad hingamisteede infektsioonid, mis ei allu hästi konservatiivsele ravile ja põhjustavad adenoidiidi progresseerumist;
- Korduv kõrvapõletik ja kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas;
- Lapse kõne ja füüsilise arengu häired;
- Hingamisraskused uneapnoega;
- Hammustuse muutmine ja spetsiifilise "adenoidse" näo moodustumine.
adenoidiidi aste
Sekkumise peamine põhjus on adenoidiidi kolmas aste, mis põhjustab nina kaudu hingamise raskusi ning pidevalt süvenevaid ülemiste hingamisteede ja ENT organite infektsioone. Väikesel lapsel on õige füüsiline areng häiritud, nägu omandab iseloomulikke jooni, mida hiljem on peaaegu võimatu parandada. Lisaks füüsilistele kannatustele kogeb patsient psühho-emotsionaalset ärevust, normaalse hingamise võimatuse tõttu unepuudust, kannatab intellektuaalne areng.
Raske adenoidiidi peamised sümptomid on raske nina hingamine ja sagedased ülemiste hingamisteede infektsioonid. Laps hingab läbi suu, mistõttu huulte nahk muutub kuivaks ja lõheneb, nägu punnitab ja venib. Tähelepanu väärib pidevalt praokil olev suu ning öösiti kuulevad vanemad murega, kui raske on beebil hingata. Võimalikud on öised hingamisseiskumise episoodid, kui mandelkeha blokeerib hingamisteed täielikult oma mahuga.
On oluline, et adenoidide eemaldamise operatsioon tehtaks enne pöördumatute muutuste ja tõsiste tüsistuste ilmnemist, mis tundub olevat väike probleem, mis piirdub neeluga. Enneaegne ravi ja pealegi selle puudumine võib põhjustada puude, seega on patoloogia ignoreerimine vastuvõetamatu.
Laste adenotoomia parim vanus on 3-7 aastat. Operatsiooni põhjendamatu edasilükkamine põhjustab tõsiseid tagajärgi:
- Püsiv kuulmishäire;
- Krooniline kõrvapõletik;
- Näo skeleti muutus;
- Hambaprobleemid - hambaharu, kaaries, jäävhammaste väljatulemise häired;
- Bronhiaalastma;
- Glomerulopaatiad.
Adenotoomia, kuigi palju harvem, tehakse ka täiskasvanud patsientidele. Põhjus võib olla:
- Öine norskamine ja hingamishäired une ajal;
- Sagedased hingamisteede infektsioonid diagnoositud adenoidiidiga;
- Korduv sinusiit, kõrvapõletik.
Samuti on määratletud vastunäidustused adenoidide eemaldamiseks. Nende hulgas:
- Vanus kuni kaks aastat;
- Äge nakkuspatoloogia (gripp, tuulerõuged, sooleinfektsioonid jne) kuni selle täieliku paranemiseni;
- Näo luustiku kaasasündinud väärarengud ja anomaaliad veresoonte struktuuris;
- Vähem kui kuu vanune vaktsineerimine;
- pahaloomulised kasvajad;
- Rasked veritsushäired.
Ettevalmistus operatsiooniks
Kui kirurgia vajalikkuse küsimus on otsustatud, hakkavad patsient või tema vanemad otsima sobivat haiglat. Valimisraskusi tavaliselt ei teki, sest mandlite kirurgiline eemaldamine toimub kõigis avalike haiglate kõrva-nina-kurgu osakondades. Sekkumine ei ole väga raske, kuid kirurg peab olema piisavalt kvalifitseeritud ja kogenud, eriti kui tegemist on väikelastega.
Adenoidide eemaldamise operatsiooni ettevalmistamine hõlmab standardseid laboratoorseid analüüse - vere üldisi ja biokeemilisi analüüse, hüübimist, rühma ja Rh kuuluvuse määramist, uriinianalüüsi, HIV-i, süüfilise ja hepatiidi vere määramist. Täiskasvanud patsientidele määratakse EKG, lapsi vaatab läbi lastearst, kes koos kõrva-nina-kurguarstiga otsustab operatsiooni ohutuse üle.
Adenotoomia võib läbi viia ambulatoorselt või statsionaarselt, kuid enamasti pole haiglaravi vaja. Operatsiooni eelõhtul on patsiendil lubatud süüa õhtust vähemalt 12 tundi enne sekkumist, mille järel on söök ja jook täielikult välistatud, sest anesteesia võib olla üldanesteesia ja laps võib anesteesia taustal oksendada. Naispatsientidel ei ole menstruatsiooni ajal operatsiooni ette nähtud verejooksu ohu tõttu.
Anesteesia omadused
Anesteesia meetod on ravi üks olulisemaid ja vastutustundlikumaid etappe, selle määrab patsiendi vanus. Kui räägime alla seitsmeaastasest lapsest, siis on näidustatud üldanesteesia, vanematele lastele ja täiskasvanutele tehakse adenotoomia kohaliku tuimestuse all, kuigi igal juhul läheneb arst individuaalselt.
Operatsioon üldnarkoosis Väikelapse jaoks on oluline eelis: operatsioonistressi puudumine, nagu juhul, kui laps näeb kõike, mis operatsioonisaalis toimub, ilma isegi valu tundmata. Anestesioloog valib narkoosi ravimid individuaalselt, kuid enamik tänapäevaseid ravimeid on ohutud, madala toksilisusega ning anesteesia sarnaneb tavalise unega. Praegu kasutatakse pediaatrias esmeroni, dormicumi, diprivani jne.
Üldnarkoos on eelistatud 3-4-aastastel lastel, kelle puhul võib operatsioonil viibimise mõju tekitada suurt hirmu ja ärevust. Vanemate patsientidega, ka neil, kes pole veel seitsmeaastaseks saanudki, on lihtsam läbi rääkida, selgitada ja rahustada, seega saab lokaalanesteesiat teha ka eelkooliealistele lastele.
Kui plaanitakse kohalik anesteesia,
seejärel viiakse esmalt sisse rahusti ja ninaneelu niisutatakse lidokaiini lahusega, et edasine anesteetikumi süstimine ei oleks valus. Hea anesteesiataseme saavutamiseks kasutatakse lidokaiini või novokaiini, mis süstitakse otse mandlite piirkonda. Sellise anesteesia eeliseks on anesteesiast "väljumise" perioodi puudumine ja ravimite toksiline toime.
Kohaliku tuimestuse puhul on patsient teadvusel, näeb ja kuuleb kõike, mistõttu pole hirm ja mured haruldased ka täiskasvanutel. Stressi minimeerimiseks räägib arst enne adenotoomiat patsiendile üksikasjalikult eelseisvast operatsioonist ja püüab teda võimalikult palju rahustada, eriti kui viimane on laps. Vanemate poolt ei ole väikese tähtsusega ka psühholoogiline tugi ja tähelepanu, mis aitab operatsiooni võimalikult rahulikult vastu pidada.
Praeguseks on lisaks klassikalisele adenotoomiale välja töötatud ka muid meetodeid neelumandlite eemaldamiseks füüsikaliste tegurite abil - laser, koblatsioon, raadiolaine koagulatsioon. Endoskoopiliste tehnikate kasutamine muudab ravi efektiivsemaks ja ohutumaks.
Klassikaline adenoidide eemaldamise operatsioon
klassikaline adenotoomia
Klassikaline adenotoomia viiakse läbi spetsiaalse instrumendi - Beckmani adenotoomia abil. Patsient reeglina istub ja adenoid sisestatakse suuõõnde pehme suulae taha mandlisse, mis on kõripeegli abil üles tõstetud. Adenoidid peavad täielikult sisenema adenoidirõngasse, misjärel need lõigatakse ühe kiire käeliigutusega välja ja eemaldatakse suu kaudu. Verejooks peatub iseenesest või veresooned hüübivad. Tõsise verejooksu korral ravitakse operatsioonipiirkonda hemostaatikumidega.
Operatsioon tehakse sageli kohaliku tuimestuse all ja kestab paar minutit. Lapsed, keda vanemad ja arst rahustavad ja protseduuriks ette valmistavad, taluvad seda hästi, mistõttu eelistavad paljud spetsialistid kohalikku tuimestust.
Pärast mandli eemaldamist saadetakse laps ühe vanemaga palatisse ja kui operatsioonijärgne periood on soodne, saab ta juba samal päeval koju saata.
Meetodi eelis kaalutakse selle kasutamise võimalust ambulatoorselt ja kohaliku tuimestuse all. Oluliseks puuduseks on see, et kirurg tegutseb pimesi, kui endoskoopi pole võimalik kasutada, mistõttu on suur tõenäosus lümfoidkoest lahkuda koos järgneva retsidiiviga.teised puudused Arvesse võetakse võimalikku valu manipuleerimise ajal, samuti ohtlike tüsistuste suuremat riski - eemaldatud kudede sattumist hingamisteedesse, nakkuslikke tüsistusi (kopsupõletik, meningiit), alalõua vigastusi, kuulmisorganite patoloogiat. Ei saa tähelepanuta jätta psühholoogilist traumat, mida lapsele tekitada võib. On kindlaks tehtud, et lastel võib ärevuse tase tõusta, tekkida võivad neuroosid, mistõttu enamik arste on üldnarkoosi otstarbekuses siiski ühel meelel.
Endoskoopiline adenotoomia
Adenoidide endoskoopiline eemaldamine on üks kaasaegsemaid ja paljutõotavamaid meetodeid patoloogia raviks. Endoskoopilise tehnika kasutamine võimaldab hoolikalt uurida neelu piirkonda, ohutult ja radikaalselt eemaldada neelumandlid.
Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Endoskoop sisestatakse läbi ühe ninakäigu, kirurg uurib neelu seina, misjärel eemaldatakse adenoidne kude adenoidi, tangide, mikrodebriidi ja laseriga. Mõned spetsialistid täiendavad endoskoopilist kontrolli visuaalse kontrolliga, viies läbi suuõõne kõripeegli.
Endoskoopia võimaldab kõige täielikumalt eemaldada kinnikasvanud lümfoidkoe ja kordumise korral on see lihtsalt asendamatu. Adenoidide endoskoopiline eemaldamine on eriti näidustatud, kui kasv ei toimu mitte neelu luumenis, vaid piki selle pinda. Operatsioon on pikem kui klassikaline adenotoomia, aga ka täpsem, sest kirurg sihib. Väljalõigatud kude eemaldatakse sagedamini läbi ninakäigu, endoskoobist vaba, kuid see on võimalik ka suuõõne kaudu.
endoskoopiline adenotoomia
Adenoidide endoskoopilise eemaldamise võimalus on pardel Tehnika, kui kude lõigatakse välja spetsiaalse seadmega - pardliga (mikrodebrider). See seade on pöörleva peaga mikroveski, mis on asetatud õõnsasse torusse. Lõiketera lõikab ära hüpertrofeerunud kuded, lihvib need ja seejärel imetakse mandlit aspiraatoriga spetsiaalsesse anumasse, mis välistab selle hingamisteedesse sattumise ohu.
Pardlitehnika eelised- madal trauma, see tähendab, et neelu terve kude ei ole kahjustatud, verejooksu oht on minimaalne, armistumist ei esine, samas kui endoskoopiline kontroll võimaldab mandlit täielikult välja lõigata, vältides kordumist. Meetodit peetakse üheks kõige kaasaegsemaks ja tõhusamaks.
Mikrodebrideriga mandli eemaldamise piiranguks võivad väikelapsel olla liiga kitsad ninakäigud, mille kaudu instrumente ei ole võimalik sisestada. Lisaks ei saa iga haigla endale lubada vajalikke kalleid seadmeid, nii et erakliinikud pakuvad seda meetodit sageli.
Video: endoskoopiline adenotoomia
Füüsilise energia kasutamine adenoidiidi ravis
Kõige tavalisemad meetodid neelumandlite eemaldamiseks füüsilise energia abil on laseri, raadiolainete, elektrokoagulatsiooni kasutamine.
laserravi
Adenoidide eemaldamine laseriga See seisneb koe kokkupuutes kiirgusega, mis põhjustab lokaalset temperatuuri tõusu, vee aurustumist rakkudest (aurustumist) ja hüpertroofiliste kasvajate hävimist. Meetodiga ei kaasne verejooks, see on selle pluss, kuid sellel on ka olulisi puudusi:
- Kokkupuute sügavuse kontrollimise võimatus, mistõttu on tervete kudede kahjustamise oht;
- Operatsioon on pikk;
- Vajadus sobiva varustuse ja kõrgelt kvalifitseeritud personali järele.
Raadiolainete ravi teostab Surgitron aparaat. Neelu mandlid eemaldatakse raadiolaineid tekitava düüsiga, samal ajal kui veresooned koaguleeritakse. Meetodi vaieldamatu eelis on väike verejooksu tõenäosus ja vähene verekaotus operatsiooni ajal.
Plasma koagulaatorid ja koblatsioonisüsteemid kasutatakse ka mõnes kliinikus. Need meetodid võivad oluliselt vähendada operatsioonijärgsel perioodil tekkivat valu ja on ka praktiliselt veretud, seetõttu on need näidustatud verehüübimishäiretega patsientidele.
Koblatsioon on kokkupuude "külma" plasmaga, kui kuded hävivad või koaguleeruvad ilma põletusteta. Eelised - kõrge täpsus ja tõhusus, ohutus, lühike taastumisperiood. Puuduste hulgas on seadmete kõrge hind ja kirurgide väljaõpe, adenoidiidi kordumine, neelu kudedes esinevate cicatricial muutuste tõenäosus.
Nagu näete, on neelumandlitest vabanemiseks palju võimalusi ja konkreetse valimine pole lihtne ülesanne. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist, mis võtab arvesse vanust, neelu ja nina struktuuri anatoomilisi iseärasusi, psühho-emotsionaalset tausta, kaasuvaid haigusi.
Postoperatiivne periood
Operatsioonijärgne periood kulgeb reeglina kergelt, õigesti valitud operatsioonitehnika korral võib tüsistusi pidada harulduseks. Esimesel päeval on võimalik temperatuuri tõus, mida alandavad tavalised palavikuvastased ravimid - paratsetamool, ibufeen.
Mõned lapsed kaebavad kurguvalu ja nina kaudu hingamise raskusi, mis on põhjustatud limaskestade tursest ja traumast operatsiooni ajal. Need sümptomid ei vaja spetsiifilist ravi (välja arvatud ninatilgad) ja kaovad esimeste päevade jooksul.
Esimesed 2 tundi patsient ei söö ja järgmised 7-10 päeva järgib ta dieeti, kuna toitumine mängib olulist rolli ninaneelu kudede taastamisel. Mõni päev pärast operatsiooni on soovitatav pehme, purustatud toit, kartulipüree, teraviljad. Lapsele võib anda spetsiaalset beebitoitu, mis ei kahjusta neelu limaskesta. Esimese nädala lõpuks menüü täieneb, lisada saab pastat, munaputru, liha- ja kalasufleed. Oluline on, et toit ei oleks kõva, liiga kuum ega külm, koosneks suurtest tükkidest.
Operatsioonijärgsel perioodil ei ole kategooriliselt soovitatavad gaseeritud joogid, kontsentreeritud mahl või kompott, kreekerid, kõvad küpsised, vürtsid, soolased ja vürtsikad toidud, mis suurendavad kohalikku vereringet verejooksu ohuga ja võivad vigastada neelu limaskesta.
- vann, saun, kuum vann on välistatud kogu taastumisperioodi jooksul (kuni kuu);
- sportimine - mitte varem kui kuu aja pärast, samal ajal kui tavaline tegevus jääb tavapärasele tasemele;
- opereeritavat on soovitav kaitsta kokkupuute eest võimalike hingamisteede infektsiooni kandjatega, last ei viida lasteaeda ega kooli ca 2 nädala jooksul.
Operatsioonijärgsel perioodil medikamentoosne ravi ei ole vajalik, näidatakse ainult veresooni ahendavaid ja lokaalselt desinfitseeriva toimega ninatilku (protargool, ksüliin), kuid alati arsti järelevalve all.
Paljud vanemad seisavad silmitsi tõsiasjaga, et pärast ravi jätkab laps harjumusest suu kaudu hingamist, sest miski ei takista ninahingamist. Selle probleemiga tegeletakse spetsiaalsete hingamisharjutustega.
Tüsistuste hulgas võib viidata verejooksule, mädasetele protsessidele neelus, ägedale kõrvapõletikule, adenoidiidi kordumisele. Piisav anesteesia, endoskoopiline kontroll ja antibiootikumide kaitse võivad minimeerida tüsistuste riski mis tahes operatsiooni variandi puhul.
Kogu operatsioonijärgse ravi põhiülesanne on tagada teatud tingimused, et kahjustatud kuded saaksid operatsioonikohas võimalikult kiiresti taastuda. Et veidi kiirendada taastumisperioodi pärast adenoidide eemaldamist lastel, peate rangelt järgima kõiki raviarsti soovitusi. Vastasel juhul võivad tekkida mitmesugused tüsistused, mis paratamatult põhjustavad lapse tervise halvenemist.
Kui kaua kulub patsiendi väljakirjutamiseks pärast operatsiooni?
Pärast ülekasvanud neelumandli väljalõikamist lastakse laps mõne tunni pärast välja, kuid ainult siis, kui arst ei jälgi tüsistusi. Tõsiste tüsistuste, mille hulka kuuluvad mädane kurguvalu ja tugev operatsioonijärgne verejooks, ennetamiseks peaksid vanemad last pärast operatsiooni pidevalt jälgima. Taastumisperiood pärast mandlite väljalõikamist kestab umbes 3 nädalat.
Mida teha esimestel tundidel
Lümfoidkoe ebanormaalse kasvuga ninaneelus eemaldab arst selle. Kuigi operatsioon võtab sõna otseses mõttes paar minutit, on oht põletiku ja tõsise operatsioonijärgse verejooksu tekkeks. Peaaegu kohe pärast adenotoomiat paigutatakse patsient palatisse, kus ta on pidevalt tervishoiutöötajate järelevalve all.
Väljuva vere aspiratsiooni vältimiseks tuleb pärast adenoidide väljalõikamist võtta järgmised meetmed:
- Voodis olev patsient pööratakse külili, et veri välja voolaks.
- Patsiendi pea alla asetatakse paks rätik, millelt saab veri ja lima välja voolata.
- Seisundi leevendamiseks kantakse haige lapse näole marli, mis niisutatakse külma veega.
3 tunni pärast teeb operatsiooni teinud arst farüngoskoopia, mille käigus hinnatakse limaskesta seisundit. Kui tugevat turset ja verejooksu pole, kirjutatakse laps osakonnast välja.
Pärast haiglast väljakirjutamist tuleb last regulaarselt 2 nädala jooksul ENT arstile näidata.
Millele tähelepanu pöörata
Pärast adenoidide eemaldamise operatsiooni peaksid vanemad hoolikalt kuulama kõiki lapse kaebusi. See on vajalik selleks, et õigeaegselt ühendust võtta spetsialistiga ja vältida ohtlike tüsistuste teket. 3 nädala jooksul on vaja jälgida nii haige lapse raviskeemi kui ka toitumist.. Pärast adenotonsillotoomiat tuleb järgida järgmisi soovitusi:
- Ärge andke oma lapsele toitu, mis võib kurku ärritada. Need toidud hõlmavad liiga maitsestatud või soolaseid toite. Patsiendi toit peaks olema veidi soe.
- Imikut tuleb kaitsta liigse füüsilise koormuse eest, kuna see võib põhjustada tugevat verejooksu.
- Peate järgima kõiki arsti soovitusi. Kasutage patsiendi raviks ettenähtud ravimeid ja kasutage kindlasti vasokonstriktoreid.
- Taastumisperioodil, pärast adenoidide eemaldamist, ei saa te võtta atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid;
- Ruumi, kus patsient asub, ventileeritakse ja niisutatakse sageli kõigi olemasolevate vahenditega.
Pärast adenoidide väljalõikamist on lapsel keelatud anda aspiriini temperatuuri alandamiseks. See ravim vedeldab verd, mis võib põhjustada tõsist verejooksu.
Päeval pärast operatsiooni võib täheldada kehatemperatuuri tõusu kuni 38 kraadi. Te ei saa kasutada palavikuvastaseid ravimeid, kuna see on täiesti normaalne keha reaktsioon kirurgilisele sekkumisele. Juhul, kui palavik püsib mitu päeva, tuleb sellest arsti teavitada, sest see viitab ägeda põletikulise protsessi algusele kahjustatud kudedes.
Dieettoit
Dieet pärast adenotoomiat sisaldab järgmisi toite:
- köögiviljade ja magusate puuviljade püree;
- tailiha puljongid;
- köögiviljade ja erinevate ürtide keetmised;
- puder piima, kaerahelbe või mannaga;
- kerged köögiviljasupid;
- aurutatud kotletid ja lihapallid.
Pärast söömist tuleb kõri toidujääkidest loputada kummeli-, salvei- või tammekoore keetmisega.. Need ravimtaimed sisaldavad spetsiaalseid fütontsiide, mis takistavad patogeense mikrofloora paljunemist. Tänu sellisele neelu taastusravile väheneb septilise põletiku tekkimise oht.
Haige lapse toit ei tohiks olla väga kuum ja väga külm. Ideaalis, kui toit on kuumutatud kehatemperatuurini.
Pärast adenoidide eemaldamist võite hakata sööma 4-5 tunni pärast. Algul lubatakse lapsel juua ainult puljongit ja mõne tunni pärast võib toidule lisada ahjuõuna või banaani. Ma kirjutan soola esimesel päeval ei ole vaja.
Milliseid toite ei tohi anda
Ebaõige toitumine võib mitte ainult provotseerida põletikulist protsessi, vaid soodustada ka abstsessi tekkimist neelu tagaküljel.. Isegi kui väikesel lapsel on jonnihood ja ta soovib oma tavapärast toitu, ei tohiks vanemad neid kapriise lubada, sest see võib põhjustada ohtlikke tagajärgi. Taastusravi perioodil pärast operatsiooni jäetakse dieedist välja vürtsikad, kuumad ja maitsestatud toidud, sooda ja madala kvaliteediga mahlad.
Peate mõistma, et mis tahes toiduvärvid ja maitsed, mis on paljudes toitudes, võivad põhjustada limaskesta tugevat ärritust. See toob kaasa kõri seinte märkimisväärse turse ja kohaliku immuunsuse vähenemise.
Vähemalt 10 päeva jooksul pärast adenoidide eemaldamist eemaldatakse lapse toidust järgmised toidud:
- mis tahes köögiviljade konserveerimine;
- maiustused;
- kala- või lihakonservid;
- väga happelised köögiviljad ja puuviljad.
Eriti ebasoovitav on anda patsiendile maiustusi.. Kookide, küpsetiste, küpsiste ja maiustuste koostises on liiga palju suhkrut, mida peetakse suurepäraseks kasvulavaks paljudele patogeensetele bakteritele.
Kui laps soovib midagi magusat, võib talle pakkuda magusate õunte ja banaanide püreed, kuhu on lisatud veidi mett.
Hingamisharjutused pärast adenoidide eemaldamist on kõige optimaalsem meetod füsioloogilise ninahingamise taastamiseks. Harjutusi tehakse iga päev, paari nädala jooksul. Hingamistehnikate tegemisel peate järgima järgmisi soovitusi:
- Painutuste ja kükkide ajal peaks laps hingama üsna sügavalt.
- Käte külgedele sirutamisel ja ka puhkehetkedel tuleks sügavalt sisse hingata.
- Hingamine peaks olema sujuv, teravad hingetõmbed ja seejärel väljahingamised on vastuvõetamatud.
Hingamisharjutusi saate alustada mitte varem kui 5 päeva pärast adenotoomiat. Iga päevaga suureneb koormus üha enam, et kiiresti taastada ninaneelu funktsioonid.
Taastusravi pärast adenoidide eemaldamist lastel hõlmab selliseid harjutusi:
- Laps seisab sirgelt ja asetab käed mööda keha. Järgmisena peate sügavalt sisse hingama, et kõhukelme ülemine osa oleks sisse tõmmatud.
- Nad hingavad sügavalt ja pikalt läbi nina, samal ajal kui rindkere peaks tõusma ja kõht, vastupidi, tuleks sisse tõmmata. Hoidke paar sekundit hinge kinni, seejärel hingake aeglaselt läbi nina välja.
- Hingake sügavalt ja aeglaselt läbi nina, samal ajal kui kõht peaks välja ulatuma. Pärast seda tehakse aeglane väljahingamine ja kõht tõmmatakse nii palju kui võimalik.
Treeningteraapia iga hingamistehnikat tehakse vähemalt 10 korda kolmes komplektis. Kui beebi tundide ajal kaebab pearinglust või nõrkust, on parem tunnid kolm päeva edasi lükata.
Kui lapsel on hingamisteede haiguse sümptomid, ei tohiks hingamisharjutusi teha, kuna see halvendab oluliselt patsiendi seisundit.
Millised on võimalikud tüsistused
Kui pärast adenoidide väljalõikamist ei järgita täielikult arsti soovitusi, on võimalikud kohaliku iseloomuga tüsistused. Kõige levinumad terviseprobleemid on:
- Raske ninaverejooks algab siis, kui patsient ei tilgu nina vasokonstriktoriga.
- Kõripõletik võib olla nii kõri halva taastusravi korral pärast söömist kui ka päevasel ajal.
- Allergilised reaktsioonid. Narkootikumide kuritarvitamisel võib tekkida tugev kurgu turse.
- Suulae parees – kirurgiline sekkumine vähendab kurgu seinte elastsust, mis võib olla rinofoonia põhjuseks.
Adenoidide asukoha iseärasuste tõttu ei suuda kirurg alati lümfoidkoe täielikult eemaldada.. See võib viia haiguse retsidiivini, seejärel võib osutuda vajalikuks uus operatsioon.
Mida veel on rehabilitatsiooniperioodil vaja
Pärast adenotoomiat tuleb last kuu aega kaitsta igasuguse füüsilise tegevuse eest.. Sel ajal ei tohiks patsient kuuma vanni võtta, vanni minna, basseinis ujuda. Lisaks peate piirama lapse kokkupuudet päikesega.
Pärast operatsiooni väheneb lapse immuunsus, mistõttu on suur nakkusoht. Selle vältimiseks peate piirama lapse kontakti suure hulga inimestega.
Pärast adenoidide eemaldamist peaks laps rohkem puhkama, rehabilitatsiooniperioodil on vajalik päevane uni.
Taastumise kiirendamiseks on hädavajalik kasutada vasokonstriktoriga toimega ninatilku. Kui patsient on nende suhtes allergiline, valib arst leebema ravivõimaluse.