Maksakasvaja tüsistused lastel. Hepatoblastoom on pahaloomuline maksakasvaja lastel, selle võimalikud põhjused, ravi ja prognoos

Maksakasvajad moodustavad kuni 4% kõigist laste pahaloomulistest kasvajatest. Selles vanuses on kõige levinum hepatoblastoom – primaarsete pahaloomuliste maksakasvajate rühm, mida leidub ainult lapsepõlves.

Kliiniline pilt

Maksakasvajate kliiniline pilt haiguse alguses on ebaselge. Märgid, mis tavaliselt annavad põhjust arsti poole pöörduda, on kõhu suurenemine ja kasvaja avastamine kõhuõõnes. Need on peamised ja kõige enam sagedased sümptomid. Kõhuümbermõõdu mõõtmine sel ajal näitab järkjärgulist suurenemist. Kõik kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi kasvajatega lapsed võtavad vähemalt kord kuus hommikul tühja kõhuga sentimeetriteibiga selja kolmanda nimmelüli kõrgusel ja ees naba kõrgusel. mõõtmine. Mõõtmistulemus tuleb märkida haigusloosse.

Kõhu palpeerimisel tuvastatakse maksa suurenemine, mõnikord ka tuberosity. Maksa palpatsioon on tavaliselt valutu, lihaspingeid, kui tüsistusi pole, ei täheldata. Väikestel lastel on isegi väikese maksa korral kõhu deformatsioon ja selle suurenemine. Kaugelearenenud juhtudel koos kõhu, tavaliselt parema poole või sissepoole, olulise punnitusega epigastimaalne piirkond Kõhu ülaosas ja alumises osas hakkab määrama arenenud nahaalune veresoonte võrk rind. Õhukestel ja väikestel lastel nendes haiguse staadiumides näivad suurte kasvajasõlmede piirjooned maksas "vaatavat läbi" kõhu eesmisest seinast, deformeerides kõhtu. Maksakasvajatega seotud kollatõbi on haruldane. Astsiidiga võib kaasneda maksakasvaja.

Kui haigus areneb, suureneb see üldised sümptomid nagu üldine nõrkus, kiire väsimus, naha kahvatus, iiveldus, oksendamine, isutus, kaalulangus, madala palavikuga palavik. Enamik maksakasvajatega lapsi on aneemilised ja ESR-i suurenemine.

Lapsepõlves tekivad ka maksa hemangioomid, mis liigitatakse healoomulised kasvajad, kuid on tavaliselt rasked. Enamikul selle vaskulaarse kasvajaga lastel tekivad tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga: südamepuudulikkus ja südame dekompensatsioon, kasvaja rebend koos ulatusliku verejooksuga kõhuõõnde. Viimasel juhul tekib pilt kõhusisesest verejooksust: naha kahvatus suureneb kiiresti, arteriaalne rõhk, pulss muutub nõrgaks, ilmneb tahhükardia. Sellised nähtused võivad tekkida välgukiirusel ja viia kiiresti surmani. Muudel juhtudel verejooksuga maksakapsli all kliiniline pilt, mis koosneb samuti nendest märkidest, rullub lahti aeglaselt ja järk-järgult; on võimalik teha operatsioon ja päästa laps.

Diagnostika

Maksakasvajate diagnoosimine lastel algab tavaliselt, nagu ka teiste kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi kasvajate puhul, kahjuks kasvajalaadse moodustise avastamisega kõhuõõnes. Kõhu palpeerimisel avastatakse maksa piirkonnas koos sellega nihkunud kasvaja, mis on maksa suhtelise liikuvuse tõttu veidi liikuv, eriti väikelastel. Pöörake tähelepanu aneemiale ja suurenenud ESR-ile. Juhtiv labori meetod maksakasvajate diagnoosimisel on reaktsioon a-fetoproteiinile (Abelev-Tatarinov reaktsioon), mis on hepatoblastoomi korral järsult suurenenud. Selle reaktsiooni läbiviimiseks võetakse veenist 5 ml verd. Alfa-fetoproteiini (AFP) testimine võimaldab maksakasvajatel jälgida, kuidas ravi on käimas; selle vähenemine näitab teraapia efektiivsust ja vastupidi.

Röntgenuuring maksakasvajate puhul on üks juhtivaid. Juba kõhuõõne uuring näitab tavaliselt maksa varju suurenemist, selle kontuuride muutusi maksa hemangioomidega, leitakse ka selle varju projektsioone ja kaltsifikatsioonikoldeid. Intravenoosne urograafia tehakse selleks, et välistada neerukasvaja, mida selle tekkimisel peetakse sageli ekslikult maksakasvajaks. suured suurused. Maksakasvaja kahtlusega lapse uurimisel hakkab suurt rolli mängima kompuutertomograafia.

Maksakasvajate diagnoosimiseks tehakse mõnel juhul punktsioonnõela biopsia, aga ka laparoskoopia.

Ravi

Kirurgiline ravi on jäänud seni ainsaks reaalseks meetodiks, mis annab lootust nii hea- kui pahaloomulise maksakasvajaga lapse täielikuks paranemiseks. Kui kahjustatud on ainult üks maksasagara, on võimalik kasvaja radikaalne eemaldamine (maksa parem- või vasakpoolne resektsioon). Maksaoperatsioonid on väga keerulised kirurgilised sekkumised, mis on seotud kõrge operatsiooniriskiga (verekaotuse oht jne). Operatsiooniga seotud riski saab mõnevõrra vähendada intensiivse preoperatiivse raviga.

Kiiritusravi hepatoblastoomide vastu ebaefektiivne, kuid võib olla terapeutiline toime maksa hemangioomiga.

Narkootikumide ravi ei anna soodsaid tulemusi ka hepatoblastoomi korral. Hemangioomide puhul on neil positiivne mõju steroidhormoonid(prednisoloon).

Maksavähk on väga levinud haigus nii lastel kui ka täiskasvanutel. Iga päev haigestub seda tüüpi vähki üle poole miljoni inimese. Sellise kurva statistika põhjal võime järeldada, et risk haigestuda on kõigil.

Maksavähk lastel tekib rakkude kaootilise jagunemise tõttu, sellel võib olla kaks põhjust: mittetäielikult paranenud või kaugelearenenud hepatiit ja mistahes infektsioonist põhjustatud põletik. Riskirühma kuuluvad lapsed, kes puutuvad kokku järgmiste teguritega:

• Maksatsirroos;
• Ravimitest põhjustatud hepatiit;
• Südamepuudulikkus;
• Sapikivid;
• steroide sisaldavad preparaadid;
• Tihe kokkupuude kemikaalidega.

Esimese ja teise astme vähi sümptomid ja esimesed tunnused ei erine teistest maksahaigustest. Näiteks hepatiiti saab tuvastada samade tunnuste järgi:

• Sage, liigne puhitus;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
• Söögiisu vähenemine ja kaotus;
• Liigne väsimus;
• Kehakaalu kaotus;
• Mõnikord on külmavärinad ja kehatemperatuuri tõus.

Kui teie lapsel tekivad sarnased sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma raviasutus. Loomulikult võivad need sümptomid olla mõne muu haiguse tunnuseks, kuid sedagi tuleb ravida arsti järelevalve all.

Ajaga pahaloomuline kasvaja kasvab, blokeerib sapi liikumist soolestikku. Seejärel tekivad lapsel kollatõve sümptomid ().

Rohkem hilised sümptomid maksavähk: limaskestade kollasus ja nahka, uriini tumenemine, väljaheide muutub heledamaks. Kahjuks pole ka need märgid konkreetsed. Viimasel etapil on sümptomid rohkem väljendunud: see algab kopsudest, neerudest, kõhunäärmest ja maost.

Kõik sümptomid on erineva raskusastmega maksavähi tunnused. Kui mõni neist ilmneb, ei tohiks loota asjaolule, et kõik läheb aja jooksul kohustuslik konsulteerige oma arstiga.

Liigid

Maksavähki on kahte peamist tüüpi: primaarne ja sekundaarne. Esmane tekib järgmistel põhjustel: hepatiit ja muud infektsioonid. Sekundaarne tekib taustal onkoloogilised haigused muud organid: sooled, kopsud, neerud, kõhunääre ja magu. Nendes elundites esinevad metastaasid levivad maksa. Erinevad liigid Maksavähk areneb erinevalt.

Esmane

Primaarne maksavähk on palju vähem levinud kui sekundaarne maksavähk. Seda saab jagada kolmeks alamliigiks.

• Maksarakk on primaarse maksavähi kõige levinum alatüüp. Peamised põhjused on erinevate vormide hepatiit;
• Hepatoblastoomid - lapsepõlve vähk maks, esineb enamikul juhtudel lastel;
• Angiosarkoomid on neist kõigist vähivormidest kõige agressiivsemad.

Sekundaarne

Sekundaarne vähk tekib metastaaside tõttu, mis sisenevad maksa teistest vähi poolt mõjutatud siseorganitest. Tüsistus onkoloogilised kasvajad viib metastaaside jõudmiseni maksa. Metastaasid loovad maksas täpselt samasuguse kasvajate struktuuri kui primaarse vähi korral.

• Vähk sigmakäärsool maksa metastaasidega. Metastaaside tungimine maksa seda tüüpi onkoloogiaga on kõige levinum, kuna need kaks siseorganit asuvad lähedal. See tüsistus on äärmiselt raske, sest maks vastutab lisakoormus, ja ta ei pruugi lihtsalt hakkama saada. Üsna sageli surevad selliste metastaasidega inimesed kiiresti. Arstide prognoosid on harva lohutavad.
• Käärsoolevähk, sarnane tähelepanuta jäetud vorm, on võimeline edastama metastaase ka teistele organitele, mitte ainult maksa. Selline onkoloogia võib põhjustada kopsu-, neeru-, kõhunäärme- ja maovähki. Kuid maks on nimekirjas esimene.
• Kopsuvähk 3-4 staadiumis võib metastaase anda kõigile siseorganid ja vastavalt sellele tekib soole-, kõhunäärme- ja teiste organite vähk. Maks seisab sisse see nimekiri esiteks sellepärast, et ta vastutab organismi puhastamise eest ja seetõttu annab kõik endast läbi, mistõttu haigestuvad inimesed sekundaarsesse vähki kiiremini kui teiste siseorganite sekundaarsesse onkoloogiasse.
• Teatud staadiumi neeruvähk on samuti võimeline metastaase edasi kandma järgmistele organitele: pankreas ja maks.

Kõik siseorganid asuvad lähedal, on ainult üks verevool, nii et ühe organi 3. ja 4. staadiumis olev vähkkasvaja põhjustab maksa-, soolte-, kopsu- ja maovähi. Eespool loetletud neli juhtumit on praegu kõige levinumad.

Etapid

Nagu paljudel vähivormidel, on ka maksavähil neli etappi.

Esimene aste. Maksas moodustub üks kasvaja, väliseid märke praktiliselt puudub. Mõned sümptomid, mida paljud seostavad hepatiidiga. Sellises varases staadiumis ei pruugi testid näidata pahaloomulise kasvaja olemasolu; suur võimalus tuvastada see ultraheliga. Esimeses etapis saab vähki ravida. Täieliku taastumise võimalus on väga suur, kaasaegne meditsiin selleks on kõik vahendid olemas.

Teine etapp. Kasvaja on tunginud veresoontesse. Võib ilmneda mitu kasvajat, mille läbimõõt ei ületa 5 sentimeetrit. Ultraheli abil on haigust täiesti võimalik tuvastada, kuid märgid võivad siiski viidata hepatiidile. Lapse täieliku taastumise prognoos on endiselt kõrge.

Kolmandal etapil on kolm etappi:

1. Kasvaja suurus ületab 5 sentimeetrit, see kasvab veeni ja peagi hakkab vereringe metastaase, mis põhjustab soole-, kopsu-, kõhunäärme- või maovähki. Raske on prognoosida, kui palju on selle hetkeni jäänud, kõik sõltub iga lapse kehast.
2. Kui see staadium tuvastatakse, on kasvaja jõudnud teise organisse ja patsiendil on lisaks maksavähile ka ühe järgmistest siseorganitest onkoloogia: sooled, kops, kõhunääre, magu või mõni muu peale sapipõie. Seda on praktiliselt võimatu ravida. Prognoosid pole kuigi julgustavad.
3. Kasvaja mõjutas lähimaid lümfisõlmi, metastaasid levisid teistesse siseorganitesse ning võis tekkida sekundaarne soole-, kopsu-, kõhunäärme- ja maovähk. Naistel ja tüdrukutel võib tekkida ka munasarja- ja emakavähk.

Neljas etapp. Metastaasid mõjutavad lisaks sooltele, kopsudele ja maole kõike võimalikku: nahka, ribisid, vahel ka selgroogu. Viimane etapp ei ravita. Patsiendil on elada vaid paar kuud, kui mitte päeva. Ja on ainult üks prognoos: vältimatu surma. Raske on öelda, kui kaua inimesed elavad vähi neljanda staadiumiga, kõik sõltub sellest individuaalsed omadused keha.

Diagnostika

Maksavähi sümptomid on sarnased hepatiidiga. Kuid arstid suudavad tuvastada õige diagnoosi ja hakata maksavähki ravima, kasutades erinevaid kaasaegse meditsiini vahendeid. Vähki diagnoositakse järgmistel viisidel:

• Vereanalüüsid kasvaja markerite olemasolu tuvastamiseks.
• Testid võivad paljastada ka AFP taseme, mis vabaneb maksarakkude kaootilise proliferatsiooni tõttu. Muidugi võib alfafetoproteiini kogust seostada hepatiidiga, kuid see on olemas järgmine abinõu et panna paika õige diagnoos.
• Maksa ultraheli. Selle põhjal pannakse kõige sagedamini diagnoos, onkoloogia ravimiseks kasutatakse ravimeid ja abinõusid. Ja kui vähk on kaugele arenenud, siis tehakse otsus: kui kaua elada. Ultraheli abil saavad nad ka teada, kas tegemist on mao- ja teiste organite vähktõvega ning metastaaside ohuga.
• Mitte vähem, veelgi usaldusväärsem meetod, mille abil saate onkoloogiat kiiresti tuvastada, on MRI.
• Lõpuks võib biopsia selle abiga kõige rohkem ära teha täpne diagnoos. Selle protseduuri käigus võite võtta uurimiseks tüki kahjustatud elundist. Biopsia võib paljastada ka mao-, põrna- ja muude siseorganite vähi.

Ravi

Laste maksavähki saab ravida. Tagatis edukas ravi on õigeaegne diagnoos. Ja mida enne kasvajat avastatud, seda suurem on eduka tulemuse võimalus. Kasutatakse maksavähi raviks traditsioonilised meetodid ja uuenduslik.

Traditsiooniline teraapia

• Maksavähi keemiaravi. See meetod hõlmab vähivastast võitlust ravimitega. Seda kasutatakse mitte ainult maksa pahaloomuliste kasvajate, vaid ka mao, kopsude ja muude siseorganite raviks. Tüdrukutel ja naistel kasutatakse seda meetodit adnexaalsete organite vähi raviks.
• Järgmine ravimeetod on operatsioon. Väga asjakohane varajased staadiumid, võimaldab eemaldada kasvaja sajaprotsendiliselt. Mida muul viisil saavutada ei saa.
• Röntgenikiirgusega sarnane ravi kiirtega on vana tõestatud meetod. Kui kasvajat pole võimalik täielikult eemaldada, peatab see vähemalt selle kasvu ja vähendab selle mahtu. On üks märkimisväärne puudus. Pärast selle läbiviimist jääb teil elada 3–5 aastat vähem, isegi kui see õnnestub.

Innovatsioon

Kõik see traditsioonilised viisid, kasutatud aastaid, lisaks neile on uued uuenduslikud meetodid maksavähi ravi. Mida teadlased pole vähivastase võitluse käigus loonud.

• Soovitatav lugemine:

• Laserravi, kasutades seda toodet, eraldatakse väikesed kasvajad;
• Süstid etüülalkohol, selle vahendi abil hävitatakse kasvaja täielikult;
• Krüoteraapia. Nagu aktiivne ravim seisab vedel lämmastik, kasvaja hävib külm. Reeglina ei tehta seda toimingut avatud maksaga, vaid ultraheli või sarnase seadme kontrolli all;
• Uuenduslik ravimid nn vähitapjad, toimivad otseselt kasvajale.

Mida süüa?

Maksavähi toitumine peab olema õigesti üles ehitatud, et mitte niigi ülekoormatud organit üle koormata. TO kasulikud tooted seotud.

• Värsked mahlad;
• Vastuvõetava nitraadisisaldusega puu- ja köögiviljad;
• Piimatooted;
• Rafineeritud õli;
• Sojatooted;
• Pasta;
• Teraviljad.

Maksavähi dieet ei tohiks sisaldada järgmisi tooteid:

• Tooted, mis sisaldavad mittelooduslikke lisandeid;
• Konserveeritud toidud;
• kofeiin;
• sooda;
• Palmiõli sisaldavad tooted;
• Rasvane liha;
• alkohol;
• Suhkur.

Prognoosid

Paljud inimesed on huvitatud küsimusest: kui kaua nad elavad pärast maksavähi diagnoosimist? Ükski arst ei saa sellele küsimusele kindlat vastust anda isegi pärast kõikvõimalike uuringute läbiviimist. Igal patsiendil on oma keha omadused. Lisaks sellele ei ole teada, kuidas vähkkasvaja sellistes tingimustes käitub.

Kõigil haiguse etappidel, välja arvatud viimane, kasutades uuenduslikud vahendid, on võimalik saavutada remissioon.

Ja esimesel ja teisel etapil võite oodata täielikku taastumist. Pealegi noores eas laste keha remissioon esineb sagedamini kui täiskasvanutel. Just kõigi nende põhjuste koosmõjul on võimatu anda kindlat vastust küsimusele, kui kaua inimesed maksavähiga elavad.

Ärahoidmine

Maksavähi ennetamiseks tuleb järgida kolme reeglit.

• Kaitske oma last tubakasuitsu eest;
• Piirata kokkupuudet kemikaalidega;
• Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teie laps haigestub.

Ärge ise ravige. Arst määrab ravikuuri ja määrab õiged vahendid mis tuleb võtta. Hoolitse oma lapse tervise eest alates esimestest elupäevadest. Ja siis kasvab ta terveks ja õnnelikuks.

Maksakasvajate nähud ja sümptomid

Maksakasvajate kõige sagedasem ilming lastel on kõhu suuruse suurenemine ja tuvastatav paksenemine. Teised sümptomid on isutus ja kehakaalu langus. Lahtine väljaheide või kõhukinnisus on haruldane.

Aneemia (aneemia), palavik, oksendamine ja kollatõbi ilmnevad tavaliselt kaugelearenenud kasvajaprotsessiga ja sagedamini maksarakulise vähiga patsientidel.

Harvadel juhtudel kogevad hepatoblastoomiga patsiendid enneaegset haigust puberteet hormooni tootmise tõttu kasvaja poolt – inimesel inimese kooriongonadotropiin.

Maksakasvajate diagnoosimine

Kõhu palpeerimisel saab paremas hüpohondriumis tuvastada ühe või mitu kasvajasõlme. Laiendatud venoosne võrk esiküljel kõhu seina ja astsiit (vedelik) kõhuõõnes võib viidata maksa veenide ja alumise õõnesveeni haaratusele.

Kõige vajalikum laborimeetod pahaloomuliste maksakasvajate diagnoosimiseks on veres spetsiaalse valgu – alfa-fetoproteiini (AFP) – taseme määramine. Selle tase on kõrgenenud enamikul hepatoblastoomiga patsientidel ja 50% -l hepatotsellulaarse vähiga lastest.

Suurenenud trombotsüütide arv (trombotsütoos) perifeerne veri on üks hepatoblastoomi tunnuseid.

(kasvajatüki võtmine mikroskoopiliseks uuringuks) tehakse punktsiooniga või operatsiooni ajal juhtudel, kui põhjaliku uuringu andmed on kaheldavad.

Rindkere röntgen võimaldab avastada metastaatiline kahjustus kopsukude, mis esineb 20% juhtudest põhikasvaja diagnoosimise ajal.

Kõhuõõne röntgenuuring võimaldab tuvastada maksakasvajate kaltsifikatsioone (kaltsifikatsioone) ja välistada muud kasvajahaigused, näiteks neuroblastoomi metastaasid.

Ultraheli (Ultraheli) aitab kinnitada kasvaja päritolu maksast, selgitada selle asukohta ja jaotumist elundis ning tuvastada maksa veresoonte kahjustusi.

CT skaneerimine (CT) kontrastainega, magnetresonantstomograafia (MRI), maksa radioisotoopide skaneerimine, angiograafia ( kontrasti uuring laevu) kasutatakse saamiseks Lisainformatsioon vajalik operatsiooni mahu planeerimisel.

Pahaloomuliste maksakasvajate staadiumi (levimuse) määramine

Pärast kõikehõlmavat uurimist määratakse haiguse staadium, mis on oluline ravi planeerimisel ja haiguse prognoosi (tulemuse) hindamisel.

I etapp - kasvaja on täielikult eemaldatud.

II etapp – pärast kasvaja eemaldamist jäävad üksikud kasvajarakud alles.

III etapp - kasvaja rebend operatsiooni ajal, mõjutatud esinemine lümfisõlmed või ainult osaline kasvaja eemaldamine.

IV etapp - kaugete metastaaside olemasolu

Maksakasvajate ravi

Maksakasvajate ravi peamine meetod on. Haiguse prognoos (tulemus) sõltub peamiselt sellest, kui radikaalselt (täielikult) kasvaja eemaldatakse.
Hepatotsellulaarse vähiga laste operatsioon on keeruline, kuna maksakoes on tavaliselt mitu kasvajasõlme.

Operatsioonieelne keemiaravi vinkristiini, plaatina, adriamütsiini (doksorubitsiini) abil võimaldab Vepesid mõnel juhul vähendada hepatoblastoomi suurust, mis võimaldab kasvajat veelgi täielikult eemaldada.
IN operatsioonijärgne perioodÜlejäänud hävitamiseks on ette nähtud keemiaravi kasvajarakud. Hepatotsellulaarse vähiga patsientidel on keemiaravi ebaefektiivne.

Kiiritusravi saab kasutada ainult palliatiivsel eesmärgil, et leevendada valu ja vähendada kollatõve ilminguid.

Pahaloomuliste maksakasvajate ravi tulemused

Haiguse tulemus sõltub täielikult kasvaja staadiumist ja kirurgilise sekkumise radikaalsusest.
Seega on hepatoblastoomiga patsientidel I staadiumis 2,5-aastane elulemus üle 90% ja IV staadiumiga lastel alla 30%.

Üldiselt, võttes arvesse haiguse kõiki etappe, on hepatoblastoomiga patsientide 2,5-aastane elulemus kõrgem kui hepatotsellulaarse vähiga patsientidel ja on vastavalt 60% ja 15%.

Mis juhtub pärast ravi lõppu?

Pärast kogu raviprogrammi läbimist peavad patsiendid olema pideva meditsiinilise järelevalve all ja läbima uuringud (rindkere röntgen, ultraheli, CT, MRI).

Oluliseks uurimismeetodiks on AFP taseme määramine, mille põhjal saab hinnata ravi efektiivsust ja haiguse retsidiivi (retsidiivi) esinemist.

Kõigist laste maksahaigustest on tänapäeval kõige levinum vähk. Statistika järgi on peaaegu 70% kasvajatest pahaloomulised ja healoomulised moodustised on palju vähem levinud. Kõige sagedamini esinevad need hemangioendotelioomi ja hemangioomi kujul. Laste maksahaiguste raviga kaasneb enamasti palju raskusi. Seda selgitatakse ka hiline diagnoos- kasvajad avastatakse tavaliselt pärast seda, kui need on mõjutanud mõlemat maksaosa või on levinud üle selle piiri. Seetõttu teavitage nii palju kui võimalik rohkem Räägime lähemalt maksavähist ja laste ravist.

Maksahaiguste ravi lapsepõlves saab läbi viia mitmel viisil, nimelt:

keemiaravi;

Operatsioonid;

Radioteraapia.

Kõige levinumad ja standardmeetod kaalutakse ravi kirurgia – kirurgiline eemaldamine kasvajad.

See võib olla maksa resektsioon, mis hõlmab kahjustatud maksaosa, millesse on koondunud pahaloomuline kasvaja, eemaldamist. Sel juhul kas väike koetükk või kahjustatud lobe või isegi enamik orel.

Mõnikord soovitavad arstid valitud doonororgani siirdamiseks haige maksa täielikult eemaldada. See valik on võimalik ainult juhul, kui kasvaja paikneb elundi sees, samuti kui on olemas sobiv doonor. Kui see pole saadaval, siis ootamise ja sobiva otsimise ajal viiakse läbi alternatiivne ravi.

Teine variant kirurgiline ravi on metastaaside eemaldamine. See hõlmab nende eemaldamist vähirakud, mis on juba mõjutatud organist kaugemale jõudnud. Nad võivad levida kopsudesse, ajju ja teistesse organitesse.

Teatud näidustuste korral peab patsient enne operatsiooni läbima keemiaravi kuuri või kiiritusravi. Seda nimetatakse ka neoadjuvandiks. Teatud osa patsientidest vajab sellist ravi pärast operatsiooni. Keemiaravi võib hävitada kõik allesjäänud vähirakud maksas. Sageli selline ravi, mis viiakse läbi pärast kirurgiline sekkumine, võimaldab teil suurendada laste taastumisvõimalusi.

Teine ravivõimalus vähkkasvajad lapsel on keemiaravi. See on üks vähi ravivõimalusi, mida iseloomustab erinevate ravimid, millel on võime peatada vähirakkude arengut ja kasvu, samuti neid hävitada.

See ravimeetod hõlmab kõige sagedamini ravimite suukaudset võtmist, kasutades intramuskulaarne süstimine või süstides neid veeni. Ravim siseneb vereringesse ja mõjutab kõiki vähirakke kehas. Seda keemiaravi meetodit nimetatakse süsteemseks.

Ravimit võib manustada ka lülisamba, aga ka lapse elundite, näiteks kõhu kaudu. Selline manustamine on vajalik selleks, et mõjutada vähirakke, mis asuvad otse selles kehapiirkonnas. Seda keemiaravi meetodit nimetatakse kohalikuks. Teist võimalust nimetatakse maksaarteri kemoemboliseerimiseks, mis kannab verd maksa. Seda kasutatakse kõige sagedamini laste vähi raviks.

Ravim süstitakse kateetri abil maksaarterisse, enne kui see segatakse teatud ainega, mis takistab vere voolamist maksa. See tagab kasvaja isoleerimise verevarustusest.

Peaaegu kogu ravim satub vähist mõjutatud maksa ossa ega jõua teistesse siseorganitesse. Sõltuvalt ravimi tüübist võib maksaarter olla ajutiselt blokeeritud või ummistus võib olla püsiv.

Mõnel juhul võib vähi raviks kasutada mitut ravimit. Seda tüüpi keemiaravi nimetatakse kombineerituks.

Võib kasutada ka laste vähi raviks. kiiritusravi . See hõlmab röntgenikiirte ja mõne muu kiirguse kasutamist.

See toime on suunatud vähirakkude hävitamisele ning nende paljunemise ja kasvu takistamisele. Kiiritusravi võib olla väline või sisemine. Esimene hõlmab maksa mõjutamist spetsiaalse radioaktiivse kiire abil.

Sisemine kiiritusravi on radioaktiivsete ainete manustamine kapslite kujul või abiga süstimine otse kasvajasse.

Maksahaiguste ravi lastel saab läbi viia ka abiga erinevaid vahendeid traditsiooniline meditsiin:

Valmistage ette kollektsioon võrdsetes osades kibuvitsamarjad, maisi siid, tansy ja immortelle lilled, koirohi, naistepuna ja nõges. Valage üks supilusikatäis toorainet klaasi keeva veega ja laske tund aega seista. Võtke kurnatud infusioon kolm tundi enne sööki kuu aega.

Sega omavahel lodjapuu varred, bodrahein, nulg ja kannikesejuur.
Valmistage infusioon, valades supilusikatäis segu klaasi keeva veega. Jäta tund aega seisma. Võtke kurnatud kolm korda päevas. Parim on seda võtta pool tundi enne sööki. Ravi kestus on üks kuu.

Laste koletsüstiidi raviks võite kasutada tavaliste humalate infusiooni. Kaks supilusikatäit toorainet tuleb valada kahe klaasi keeva veega ja jätta umbes kolmeks tunniks. Kurna ja võta pool klaasi kolm kuni neli korda päevas.

Laste maksahaiguste ravi viiakse läbi kasutades erinevaid meetodeid. Traditsioonilise meditsiini kasutamisel on soovitatav kõigepealt konsulteerida arstiga.

Primaarsed kasvajad lastel noorem vanus on haruldased. Kahel kolmandikul juhtudest avastatakse need esimesel eluaastal. Kasvajad võivad areneda hepatotsüütidest ja/või tugistruktuuridest. Sekundaarsed kasvajad on äärmiselt haruldased ja neid täheldatakse tavaliselt neerupealiste neuroblastoomi korral.

Diagnoos

Biokeemilisi parameetreid ei tohi muuta. Levinumad kõrvalekalded on kõrge GGTP aktiivsus ja suurenenud taseα2-globuliin seerumis. α-fetoproteiini kontsentratsiooni on võimalik suurendada. Kasvaja asukoht ja suurus tuleb selgitada ultraheli, CT ja vajadusel angiograafia abil.

Suunatud maksa biopsia on tavaliselt usaldusväärne meetod diagnoosi kinnitamiseks.

Mesenhümaalne hamartoom

Mesenhümaalne hamartoom - haruldane anomaalia arendamine, peamiselt sapijuhad. Leitud alla 2-aastastel lastel. Ravi on konservatiivne, vajadusel lõigatakse hamartoom välja.

Pahaloomuline mesenhümoom (diferentseerumata sarkoom)

Seda tuvastatakse 6-12-aastastel lastel. Kell histoloogiline uuring määratakse sarkoom roosade PAS-positiivsete lisanditega tsütoplasmas. Kasvaja lõigatakse välja, seejärel määratakse keemiaravi. On tõendeid patsientide pikaajalise ellujäämise kohta.

Adenoomid

Adenoomid on haruldased kasvajad, mis ei ole altid pahaloomulistele kasvajatele, mis võivad aja jooksul muutuda vastupidiseks. Need koosnevad hepatotsüütide kiirtest ja neil on kiuline kapsel. Ravi on konservatiivne.

Hepatotsellulaarne kartsinoom

HCC-d leitakse tavaliselt üle 5-aastastel lastel, kõige sagedamini poistel. Reeglina on see suur üksik kasvaja, millel on hiline metastaas. Maksatsirroos võib puududa.

Enamikul juhtudel on põhjuseks viiruslik B- või C-hepatiit, eriti in Kaug-Ida. HCC võib areneda ka hiidrakulise hepatiidi, atresiaga sapiteede, polütsüstiline maksahaigus (sealhulgas kaasasündinud maksafibroos), türosinoos ja glükogenoos.

Haiguse ilminguteks on kaalulangus, kõhu punnis, tavaliselt paremas ülemises kvadrandis, valu, astsiit ja kollatõbi. Mõnikord leitakse kasvajas kaltsifikatsioonikoldeid.

Ravi

Ainus paljutõotav ravimeetod on kasvaja eemaldamine, kuid see on harva võimalik. Lapse kasv ja areng pärast lobektoomiat ei ole häiritud. Keemiaravi kasutatakse kasvaja suuruse vähendamiseks enne resektsiooni.

Fibrolamellaarse vormiga patsientidel on prognoos oluliselt parem ja neil on sagedamini võimalus kasvaja eemaldada.

Hepatoblastoom

See haruldane kasvaja koosneb epiteeli- ja mesenhümaalsetest elementidest, tuvastatakse tavaliselt alla 3-aastastel lastel ja põhjustab surma enne 5-aastaseks saamist.

Selle kombinatsioon heemiga ja hüpertroofiaga, Wilmsi kasvajaga, lootega alkoholi sündroom ja käärsoole polüpoos emal. Inimese kooriongonadotropiini kasvajate tootmine võib põhjustada enneaegset puberteeti.

Mõnikord on kasvaja kombineeritud hüperkolesteroleemiaga.

Keemiaravi võib pikendada patsiendi eeldatavat eluiga ja muuta võimalikuks maksa resektsioon. Maksa siirdamine viib inimese kooriongonadotropiini taseme languseni.

Prognoosi määrab kasvaja diferentseerumise aste.

Hemangioendotelioom imikutel

See vaskulaarne, tavaliselt healoomuline kasvaja juures imikud koosneb endoteeliga vooderdatud kanalitest, kapillaaride suurusest ja võib olla kombineeritud naha hemangioomidega. Avastatakse enne 6 kuu vanust as mahuline haridus kõhus. Arteriovenoossete šuntide esinemine kasvajas põhjustab südamepuudulikkuse arengut. Mõnikord on kuulda epigastimaalses piirkonnas süstoolne müra. Kui kasvaja rebeneb, tekib hemoperitoneum. Kasvaja on sageli kombineeritud arenguhäiretega.

Mikroangiopaatiline hemolüüs ebanormaalsetes, käänulistes kitsastes kasvaja veresoontes põhjustab rasket aneemiat ja trombotsütopeeniat.

CT-skaneerimine paljastab tüüpilise hemangioomi pildi. Ultraheli kasutatakse dünaamilise jälgimise jaoks.

Ravi on sümptomaatiline. Refraktaarse südamepuudulikkuse või kasvaja rebendi korral tehakse maksaarteri harude emboliseerimine. Prognoos on soodne.

Ravi

Seda tüüpi kasvajate puhul primaarne kartsinoom ainus lootus paraneda on kasvaja ekstsisioon. Kell healoomulised haigused see operatsioon ravib patsienti. Isegi pahaloomuliste kasvajate korral on taastumine võimalik, kuna kasvajad on tavaliselt üksikud, suured ja metastaaseeruvad hilja. Igal juhul kasutatakse seda sageli palliatiivne ravi. Pärast maksa lobektoomiat ei esine lapse kasvu ja arengu häireid.

Kui maksa resektsioon pole võimalik, on prognoos äärmiselt ebasoodne.