>

Kusepõievähi kiiritusravi. Väline kiiritusravi

Arvestades tõhusust radikaalne kiiritusravi kartsinoomi ravis on õigustatud küsimus: kas tsüstektoomiast kui esmasest ravimeetodist on võimalik täielikult loobuda? Nad püüdsid sellele küsimusele vastata Ühendkuningriigis suurte koostööuuringute kaudu.

Valiti välja 200 patsienti kes said ainult kiiritusravi (60 Gy 6 nädala jooksul) või preoperatiivset kiiritusravi (40 Gy 4 nädala jooksul). Kuu aega hiljem tehti teise rühma patsientidele radikaalne tsüstektoomia. Viie aasta pärast näitas see rühm elulemuse suurenemise tendentsi (38%) võrreldes rühmaga, kes sai ainult kiiritusravi (29%).

Kuigi koondtulemus statistiliselt ei küündinud usaldusväärne tase, osutus preoperatiivse kiiritamise ja sellele järgneva operatsiooni kombinatsioon noorte meespatsientide rühmas tõhusamaks. Rühmadevahelist erinevust võib ülehinnata, kuna 20% patsientidest, kes määrati juhuslikult kiiritusravile, millele järgnes operatsioon, ei suutnud ravi lõpuni viia. Pärast kiiritusravi koges mõnel patsiendil kasvaja kordumist ja seetõttu tehti neile "päästvatsüstektoomia" muljetavaldava 52%-lise 5-aastase elulemuse määraga.

Samad tulemused saadi aastal USA ja sisse Taani. Hiljuti on mitmed suured rühmad teatanud radikaalse kiiritusravi tulemustest, mis olid sarnased pärast operatsiooni saadud tulemustega.

Bioloogiline kiiritusravi efektiivsus põievähi ravis illustreerib ka pärast kiiritamist täheldatav "kasvaja allakäigu" nähtus. Mitmed uuringud on näidanud, et kiiritusravi järgselt patsientidelt võetud kasvajaproovide uurimisel on P-staadiumi indeks sageli madalam, kui kasvaja esialgse hinnangu (T-staadium) põhjal eeldataks. Näiteks Royal Marsdeni haigla uuringus leidis see toime kinnitust peaaegu poolte (47%) kiiritusravi järel võetud põie koeproovide puhul.

Kasutades kiiritusravi Samuti saavutatakse kasvaja poolt mõjutatud lümfisõlmede steriliseerimine. Samas uuringus leiti sõlmede metastaaside esinemissagedus pärast kiiritamist 23%, samas kui kiiritamata kasvaja puhul staadiumis T3 peaks eeldatav väärtus olema suurusjärgus 40-50%. Ainult 8% kiiritusravi saanud patsientidest oli piirkondlike lümfisõlmede kahjustus, mis nõudis tsüstektoomiat. See viitab sellele, et operatsioonieelne kiiritusravi on eriti kasulik neile patsientidele, kelle sõlmed on kas piiratud või neil on mikrometastaasid.

Diagramm, mis illustreerib tüüpilist välise kiiritusprotseduuri invasiivse põievähi korral (staadium T3).
a) kiiritatud ala vertikaalprojektsioonis,
I - esimesel etapil viiakse läbi põie ja vaagna lümfisõlmede kiiritamine;
II - teises etapis kiiritatakse põit radikaalses annuses.
Kiiritus toimub esimeses etapis täis põiega, et minimeerida peensoole kiirguskahjustust,
(b) Radikaalse kiiritamise skeem teises etapis (null suurused on näidatud cm-des). Üksikasjaliku selgituse saamiseks vaadake teksti.

Ilmselt numbrile enamus Kõigi nende uuringute oluliste tulemuste hulka kuulub järeldus, et kasvaja arenguastme languse korral on patsientide 5-aastane elulemus 51%. Patsientide puhul, kellel see toime ei avaldunud, oli 5-aastane elulemus 22%.

Kuigi tsüstektoomia on endiselt laialdaselt aktsepteeritud ravivõimalus T3 staadiumi kasvajatega patsientidel, ülaltoodud andmed ja muud tulemused viitavad sellele, et kiiritusravi on sama tõhus ja selle oluline eelis on valutu protseduur. Uriini kõrvalejuhtimise operatsiooni läbinud patsientide elukvaliteet on halvem kui säilinud põiega patsientidel.

Koos kindraliga raskusi, patsiendid kannatavad lõhna, uriini lekke, psühholoogiliste raskuste käes stoomiga kohanemisel ja seksuaalse atraktiivsuse kaotuse all. Kui operatsioon on õigel tasemel, saab paljude probleemide tõsidust vähendada, kuid loomulikult vajavad patsiendid tuge ja õpetlikku tööd nii operatsioonieelsel kui ka pärast operatsiooni.

Seansside jaoks põievähi kiiritusravi vaja kõrgepingeseadmeid. Tavaliselt kasutatakse mitmevälja kiiritusmeetodit kolme või nelja välja abil. Tähelepanu tuleb pöörata kiiritusskeemi ja -režiimi hoolikale planeerimisele.

Selle kohta on erinevaid seisukohti otstarbekus vaagna lümfisõlmede ja põie enda kiiritamine. Kuigi pärast vaagna lümfisõlmede kiiritamist on raske näidata patsientide elulemuse suurenemist, räägib ülalkirjeldatud kasvaja arengu aeglustumise nähtus nende kiiritamise toetajate kasuks. Vaagnapiirkonna kiiritamise mõju on tugevam, isegi kui seda tehakse suhteliselt mõõdukas annuses - 40 Gy.

Kui lümfisõlmed on kahjustatud üldine 5-aastane elulemus on alla 10%. See viitab sellele, et kui sõlme kaasatus on tuvastatud, jätkub kasvaja levik tavaliselt. Enamik praegustest uuringutest (sh MRC ja EORTC läbiviidud) toetab uute ja mõistlikumate keemiaravi režiimide kasutamist, mida kasutatakse koos väikeste kehapiirkondade kiiritamisega. Need skeemid sobivad üsna hästi samadele patsientidele, kellel pärast vaagnapiirkonna kiiritamist ilmnes "kasvaja arengu staadiumi vähenemise" nähtus. Põievähi kemoteraapiat käsitletakse üksikasjalikult allpool.

Pärast kiiritusravi koos terapeutilise toime ilming, sümptomid nagu valu ja hematuuria leevenevad. Tegemist on kõige väärtuslikuma palliatiivse meetodiga, mida kasutatakse ka põievähi kaugelearenenud staadiumis (IV staadium), mil paranemislootust praktiliselt pole.


Kusepõievähi kiiritusravi kasutatakse harva iseseisva ravimeetodina, peamiselt palliatiivsel eesmärgil mitteoperatiivsete kasvajate korral (kui kirurgiline resektsioon on mingil põhjusel võimatu või ebaotstarbekas).

Kõige sagedamini kasutatakse kiiritusravi kombinatsioonis teiste ravimeetoditega - kirurgiline resektsioon ja. Tavaliselt kasutatakse kiiritusravi väikeste kasvajate korral, mis tungivad läbi põie seina lihaskihi.

Kiiritusravi põievähi ravis võib olla välimine () ja sisemine. Välise kiiritamise läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, mis suunavad kiirguse kasvaja paiknemise piirkonda. Kaasaegsed kiiritusravi kaugmeetodid võimaldavad koondada kiirgusvõimsust kasvajale ja vähendada kiirguse mõju ümbritsevatele tervetele kudedele. Reeglina viiakse väliskiiritusravi läbi 5 päeva nädalas 5-7 nädala jooksul. Seda tüüpi ravi viiakse läbi suurtes meditsiinikeskustes.

Sisemine (interstitsiaalne) kiiritamine toimub kasvaja piirkonda paigutatud radioaktiivsete materjalide abil. Tavaliselt sisestatakse radioaktiivne materjal läbi väikese sisselõike alakõhus või läbi ureetra. Sellise ravi läbiviimiseks võib kasutada radioaktiivseid graanuleid, nõelu, traati jm. Selle ravimeetodi puhul peab patsient viibima haiglas kogu ravikuuri vältel ning kiirgusohu tõttu on lähedaste külastamine piiratud. Praegu kasutatakse interstitsiaalset kiiritusravi meditsiinipraktikas üsna harva.

Kusepõievähi kiiritusravi võib kasutada adjuvantravina või neoadjuvantravina. Esimesel juhul kasutatakse kiiritusravi täiendusena kirurgilisele ravile (pärast seda) ja on suunatud pärast operatsiooni alles jäänud vähirakkude hävitamisele. Seega vähendab adjuvantravi oluliselt kasvaja kordumise riski.

Neoadjuvantravi hõlmab kiiritusravi kasutamist enne operatsiooni. See meetod võimaldab vähendada põiekasvajat (mis hõlbustab hiljem selle eemaldamist), vähendab perifokaalset põletikku ja mõnel juhul muudab operatsioonikõlbmatu kasvaja opereeritavaks.

Viimastel aastatel on kliinilises praktikas üha enam levinud suure energiatarbega allikate (lineaarsed kiirendid, betatroonid) kasutamine, mis avab suurepärased võimalused põievähiga patsientide ravis.

Kusepõievähi kiiritusravi tüsistustest on kõige levinumad kiiritusdermatiit – naha reaktsiooni ilmingud kiirgusele: punetus, kuivus, erosioon, mõnel juhul ka sügelus ja haavandid. Manifestatsioonide intensiivsus sõltub kiiritusravi meetodist, ravikuuri kestusest, saadud annusest, samuti patsiendi naha individuaalsest tundlikkusest.

Lisaks tekivad ka kiiritusravi tüsistused, nagu kiiritustsüstiit ja proktiit (põie ja pärasoole limaskesta põletik). Kiirgustsüstiidi raviks on ette nähtud valuvaigistid ja põie loputamine antiseptikumidega. Kui pärasoole limaskest on kahjustatud, tekib tavaliselt defekatsiooni ajal ebamugavustunne ning lima ja vere vabanemine. Proktiidi ravi viiakse läbi kummeli keetmisega mikroklistiiriga. Mõnel juhul võivad naised kiiritamise ajal menstruatsiooni katkestada, mis on seletatav kiirgusega kokkupuutest tingitud munasarjade töö katkemisega.

Kusepõievähi kiiritusravi hilisteks tüsistusteks on põie limaskesta atroofia, haavandiline põiepõletik, samuti naha, nahaaluskoe ja vaagnaelundite atroofia ja turse.

Lisaks võib kiiritamine mõjutada vaagnaluudes paiknevat luuüdi, mis võib põhjustada aneemiat ja valgete vereliblede arvu vähenemist. See võib põhjustada pearinglust ja suurenenud väsimust, samuti vähenenud immuunsuse tõttu vastuvõtlikkust infektsioonidele.

Populaarsed välismaised onkoloogiakliinikud ja keskused

Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine ja ravi on üks olulisemaid valdkondi Saksa dr Argirovi kliiniku tegevuses. Kliinikus pakutakse tõhusat ravi väga erinevate onkoloogiliste haiguste korral: siseorganite, luu- ja pehmete kudede ning aju vähk.

Saksamaa kliinik Charite-Universitatsmedizin Berlin peab oma töö üheks olulisemaks valdkonnaks väga erinevate onkoloogiliste haiguste diagnoosimist ja ravi. Kliinik on varustatud uusima põlvkonna ülitäpsete seadmete ja hästi koolitatud meditsiinipersonaliga.

Kusepõie limaskest, mis tekib ioniseeriva kiirguse toimel pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi ajal. Eelkõige on see reproduktiivsüsteemi kasvajate tavaline tüsistus.

Kiirgustsüstiit harva jääb spetsialistide tähelepanuta Seetõttu on kiiritusravi järgse uuringu läbiviimisel ja erinevate organite ja süsteemide häirete tuvastamisel ette nähtud säilitusravi.

Spetsiaalset statistikat selle haiguse avastamise kohta ei ole, kuna see pole pigem eraldiseisev nosoloogiline üksus, vaid ebasoodne tagajärg.

Põhjused

See haigus on kiiritusravi komplikatsioon, mis on ette nähtud suguelundite kasvajate, põievähi, pärasoolevähi jne korral. Arenguaja järgi eristatakse varakult ja hilja kiirguskahjustus.

Nende kahjulike mõjude esinemine see on üldtunnustatud:

  1. Kiiritusravi liigne annus.
  2. Kiiritusseansside sageduse rikkumine.
  3. Suurenenud tundlikkus ioniseeriva kiirguse suhtes.
  • Kuna kiiritusravis kasutatav kiirgus põhjustab veresoonte skleroosi ja närvikiudude atroofiat, põhjustab see toitumise ja põie seina reguleerimise häireid.
  • Selle tulemusena põie seina vooderdavate rakkude tühjenemise mehhanism, nende autolüüs (“enesehävitamine”), kudede nekroos ja kahjustatud piirkondade asendamine tihedate kiuliste kiududega, mis ei lase põiel täitmisel oma suurust muuta. , käivitub.
  • Tulevikus on võimalus panksüstiidi tekkeks, kui põletikuline protsess hõlmab kõiki põie seina kihte.

Sageli kaasneb struktuurimuutustega ja põletikulise protsessiga elundi seintes verejooks, haavandite ja erosioonide teke. Sel hetkel on loodud soodsad tingimused sekundaarse bakteriaalse mikrofloora arenguks ja nakkusliku tsüstiidi lisamine.

Klassifikatsioon

Kiirguspõiepõletik jaguneb vastavalt raskusastmega:

  • keskmine;
  • raske;
  • üliraske.

See klassifikatsioon sõltub kliinilistest ilmingutest ja ioniseeriva kokkupuute annusest.

Sümptomid

Eksperdid on tuvastanud igale olukorrale tüüpilise terviku, mis on kõik mugavuse huvides üheks ühendatud sümptomite kompleks- urineerimishäired.

Kuseteede häired- see on suur hulk haigusnähte, mis sisaldab:

  1. urineerimisraskused (düsuuria);
  2. sagedased ebaproduktiivsed tungid (polakiuuria);
  3. kusepidamatus, kiireloomulisus;
  4. noktuuria (sagedane tung öösel urineerida);
  5. valu pärast urineerimist, valu kõhus.

Ägeda protsessi iseloomustab sümptomite kiire suurenemine urineerimisprobleemid ja see juhtub esimesel päeval.

  • Esimesed sümptomid on pollakiuuria ja tungivad tungid. Urineerimise vaheline intervall ei ületa tavaliselt kümmet minutit (pluss-miinus viis).
  • Kusepõie maht väheneb protsessi edenedes, nii et selle täitumisel võib valu intensiivistuda ja eralduvad uriini osad on väikesed.
  • Patsiendid kaebavad sageli urineerimistungi üle, mis ei lakka päeval ega öösel ning on oma olemuselt imperatiivne (imperatiivne), mida ei ole võimalik tahtliku pingutusega maha suruda.

    Seetõttu ei saa patsiendid uriini hoida, märgitakse ka vale kusepidamatus kui patsientidel pole aega tualetti joosta.

  • Kuid isegi pärast urineerimist on kiiritustsüstiiti põdevatel patsientidel põie mittetäieliku tühjenemise tunne.

Diagnostika

  • Ja täna on see kullastandard nii kiirgustsüstiidi kui ka kõigi teiste diagnoosimisel. Esiteks pööratakse tähelepanu leukotsüütide arvule, mis tavaliselt ei ületa vaateväljas ühte kuni kahte (mõnede allikate järgi kolme kuni nelja) leukotsüüti. See on põletikulise protsessi märk.
  • Põie seina mehaanilise kahjustuse korral (selle skleroosist tingitud rebend, praod, haavandid) on üsna iseloomulik diagnostiline kriteerium. hematuria(väikese vere tuvastamine uriinis).
  • Samuti on võimalik kasutada instrumentaalsed uurimismeetodid, nagu tsüstoskoopia, biopsia, röntgendiagnostika, uroflowmeetria jne. See aitab kindlaks teha põie mahtu ja morfoloogilisi muutusi seinas.
  • Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tuvastamiseks viige läbi uriini kultuur, on aga informatiivne, kui haigus on olemuselt bakteriaalne või seenhaigus.

Algloomade (klamüüdia), mükoplasmade või viiruste tuvastamiseks on mõnikord vaja kasutada mikroskoopia uriin, biopsia, mitmesugused seroloogiline uriinianalüüsid, kuid bakterid on siiski tavalisemad.

Ravi

  1. Põhimõtteliselt on kiiritustsüstiidi ravi, see tähendab, et see ei kõrvalda seda. Praegu kasutatakse peamiste kliiniliste ilmingute leevendamiseks immunomodulaatoreid, vitamiine, spasmolüütikume ja analgeetikume.
    • Tänapäeval on traditsiooniliseks saanud kodumaise ravimi kasutamine kiiritustsüstiidi korral Gepon, mis kuulub immunostimulaatorite klassi. Selle toime on suunatud põie limaskestale. Geponil on väljendunud kohalik stimuleeriv immunoloogiline toime. Leevendab põletikku, kiirendab haavade taastumist (paranemist) ja omab ka viirusevastast toimet.
    • Spasmolüütikute hulgas on soovitatav kasutada drotaveriin(ei-shpa).
  2. Kui põie kahjustus on märkimisväärne ja patsiendi seisundis pole positiivset dünaamikat, on küsimus kirurgiline sekkumine. Kirurgilise sekkumise ulatuse määrab spetsialist, lähtudes iga patsiendi individuaalsetest omadustest.

    Taimsete ravimite ja homöopaatiliste ravimite mõju kiiritustsüstiidi korral pole tõestatud Seetõttu ei saa see ravimite rühm toimida iseseisva ravirežiimina.

  3. Soovitused patsiendile tuleks selgeks teha ka raviarstiga, kuid üldjuhul soovitatakse siiski vältida alkoholi, kohvi, konserve, rasvaseid vürtsi- ja maitseaineterikkaid prae- või kuivatatud toite. Vajalik on tarbida diureetilise toimega ravimtaimede leotisi, puuviljajooke, aluselist mineraalvett (vähemalt kaks liitrit päevas).

Tüsistused

Üldiselt õigeaegse ja piisava prognoosiga kiiritustsüstiidi korral soodne. Kuid harva jõuab see haigusvorm äärmiselt raskesse staadiumisse.

  • Sellistel juhtudel on võimalikud suured haavandid ja põie seina totaalne skleroos või nekroos.
  • Kõik see sunnib ravispetsialisti läbima radikaalse operatsiooni - täielik tsüstektoomia asendamisega kunstpõiega. Kuid see meede ei anna sada protsenti garantiid.

Ärahoidmine

Kuna põhihaigus ei sõltu alati patsiendist, soovitatakse patsiendil lisaks tavapärastele ettevaatusabinõudele hoolikalt läheneda ioniseeriva kiirgusega ravile. Arst peab omakorda arvestama kiirituspõiepõletiku tekke riskiastmega ja rangelt kontrollida teie juhised.

Uriini kõrvalejuhtimise radikaalsed operatsioonid ja meetodid

Kiirgusväljad hõlmavad tavaliselt ainult põit 1,5-2 cm varuga ja eeldatakse elundite kohustuslikku liikumist. Kunagi pole tõestatud, et kiiritusravi efektiivsus suureneb kiiritusväljade suurenemisega. RT SOD põievähi korral on 60–66 Gy, mille järel tehakse järgnev põie võimendus või intrakavitaarne BT. Päevane annus on tavaliselt 1,8-2 Gy ja RT kuuri ei tohi pikendada üle 6-7 nädala – nii minimeeritakse kasvajarakkude taasasustamise võimalus. Kaasaegsete kiiritusravi standardite ja meetodite kasutamine põhjustab raskete hiliste tüsistuste tekkimist vähem kui 5% -l patsientidest, kellel puuduvad kasvaja tunnused.

Lisaks RT tõhususele on ravitulemuste olulised prognostilised tegurid järgmised:

Kasvaja suurus;

Hüdronefroosi esinemine;

Eelmise TOUR MP täielikkus.

Invasiivse põievähiga patsientide 5-aastane üldine elulemus jääb vahemikku 30–60%, haigusega seotud elulemus on vastavalt 20 ja 50% kas eelnevale RT-le täieliku ravivastuse saavutamisega või ilma.

Ravi edukuse ennustajaid uuriti uuringus, mille viis läbi üks Itaalia kliinik, mis hõlmas 459 RT-ga ravitud patsienti (umbes 30% neist olid raskelt haiged ja staadiumis T1), mille keskmine jälgimisperiood oli 4,4 aastat. Mitme muutujaga ellujäämise analüüsi abil tehti kindlaks järgmised olulised tegurid:

Kasvaja kiiritusdoos (ainult haigusvabaks ellujäämiseks) .

Võttes arvesse olemasolevaid uuringuid, viidi läbi Cochrane'i analüüs, mis näitas, et radikaalne tsüstektoomia parandab üldist elulemust võrreldes ainult RT-ga.

EBRT võib olla alternatiivne ravimeetod patsientidele, kellel on radikaalse kirurgia vastunäidustusi. Seda demonstreeriti 92 eaka patsiendi rühmas (keskmine vanus 79 aastat), kellel oli staadiumis T2N0-1M0 põievähi tõsine seisund. SOD - 55 Gy 4 nädala jooksul. Täieliku remissiooni määr tsüstoskoopia järgi 3 kuu pärast oli 78%, 3-aastane elulemus ilma lokaalse retsidiivita oli 56% ja 3-aastane üldine elulemus oli 36%. 81%-l patsientidest täheldati põie mahtuvust, mis oli võrreldav ravieelsega.

järeldused

LE – tõendite tase

Kirjandus

1. Gospodarowicz MK, Blandy JP. Kiiritusravi elundite säilitamiseks invasiivse põiekartsinoomi korral. In: Vogelzang NJ, Scardino PT, Shipley WU, Coffey DS, toim. Põhjalik urogenitaalonkoloogia õpik. Lippincott: Williams ja Wilkins, 2000; lk. 487-96.

A. Stenzl (esimees), J.A. Witjes (aseesimees), N.C. Cowan, M. De Santis, M. Kuczyk, T. Lebret, A.S. Merseburger, M.J. Ribal, A. Sherif

Tõlge: K.A. Širanov

Teaduslik toimetamine: I.G. Rusakov

Kusepõievähi kiiritusravi nimetatakse ka kiiritusraviks, kiiritusraviks või kiiritusraviks. Idee on kasutada röntgenikiirgust kõrge energiaga kiired vähirakkude hävitamiseks.

Tõstke esile kahte tüüpi kiiritusravi:

  • Väliskiirguses kasutatakse röntgenikiirguse allikat, mis asub väljaspool patsiendi keha;
  • Sisemine kiiritusravi hõlmab kiirgusallika viimist otse kasvajasse.

Välist kiirgust kasutatakse põievähi raviks.

Millal kasutatakse kiirgust põievähi korral?

  • Osana varajases staadiumis vähi ravist pärast piiratud operatsiooni;
  • Varajases staadiumis põievähi esmane ravi patsientidele, kes ei saa operatsioonile minna;
  • Kaugelearenenud põievähi esmaseks raviks;
  • Palliatiivne meede metastaatilise vähi sümptomite leevendamiseks.

Kiirituse planeerimine põievähi jaoks

Kiiritusravi viiakse läbi 6-7 nädala jooksul.

Enne kiiritamise alustamist antakse teile individuaalne raviplaan. Arst peab tähistama röntgenipiltide saatmise koha, planeerima seansside arvu, arvutama kiirituse intensiivsuse ja kestuse jne. Selleks peate teadma kasvaja täpne suurus ja asukoht, seetõttu tehakse enne kiiritamist kompuutertomograafia, mis võimaldab saada vajalikud andmed.

Kuidas kiiritamine toimub?

Enne seanssi kantakse nahale püsiva tindiga märgid, mis näitavad raviala. Märke saab säilitada pikka aega. Mõnikord saab märke peale kanda tätoveeringu abil.

Joonistamine.

Kiiritusravi masin on väga suur. Röntgenikiirguse allikas on mobiilne ja fikseeritav igas asendis, mis annab kasvajale kõige tõhusama toime. Enne seanssi selgitab arst teile, mida te protseduuri ajal kuulete ja näete.

Kiiritamine toimub spetsiaalses kiiritusravi tuba. Kokkupuute ajal olete üksi. Kuid kontoris on spetsiaalne aken, mille kaudu spetsialist teid jälgib.

Joonistamine.

Joonistamine.

Seanss võib kesta ühest kuni mitme minutini. Praegu on väga oluline mitte muuta kehaasendeid, mille võtsite enne kiirguse algust. Teil võidakse paluda hinge kinni hoida või pinnapealselt hingata.

Kiiritusravi on valutu. Kus kiired nahale lähevad võib tekkida punetus.

Kiiritus ei muuda sind radioaktiivseks, ja te ei kujuta pereliikmetele ohtu.

Kiirituse kõrvaltoimed põievähi korral

Levinud kõrvaltoimed

  • Nõrkus;
  • väsimus ja väsimus;
  • Söögiisu vähenemine jne.

Kohalikud kõrvaltoimed

Naha valu ja punetus(erüteem) kiiritamise piirkonnas. Reeglina häirib patsienti sügelus, millega aitavad toime tulla järgmised soovitused:

  • Kandke lahtisi riideid valmistatud looduslikest materjalidest, näiteks puuvillast;
  • Vältige hüpotermiat või ülekuumenemist, kokkupuude otsese päikesevalgusega;
  • Parem on mõnda aega vältida veeprotseduure, nagu ujumine või ravimvannid;
  • Duši all käies või vannis, vältige liiga kuuma või külma vee, vannitoodete või dušigeelide kasutamist;
  • Ärge kasutage kreeme või muud pehmendavad ained.

Punetus taandub mõne nädalaga. Kui teil on nahahoolduse kohta küsimusi, võite pöörduda oma arsti poole. Tulevikus on see nahapiirkond vastuvõtlikum kokkupuude päikesevalgusega, seega on oluline kasutada kõrge kaitsefaktoriga kreemi.

Põie kõrvaltoimed

Pärast kiiritamist võivad teil tekkida põieärrituse sümptomid, mis on sarnased kuseteede infektsiooniga:

  • Sage urineerimine;
  • Põletustunne põie tühjendamise ajal;
  • Vale tung urineerida, mis sunnib teid kiiresti tualetti jooksma;
  • Vere ilmumine uriinis jne.

Kui teil on põieärrituse sümptomid, rääkige sellest kindlasti oma arstile, on vaja välistada olemasolev võimalus põiepõletiku tekkeks.

Need sümptomid kaovad kaks kuni kolm nädalat pärast kiirituskuuri lõppu.

Pikaajaline(mitu kuud või aastat pärast ravi) võib igal viiendal patsiendil esineda mõningaid väiksemaid muutusi põie funktsioonis. Kiirguse mõjul Kusepõie suurus võib väheneda ja patsiendil võib tekkida vajadus sagedamini urineerida. Perioodiliselt võib esineda ka verejooksu põiest. Harva võib kiiritusravi põhjustada põie kahjustusi, mis nõuavad operatsiooni.

Soole sümptomid

Kuna sooled asuvad põie kõrval, võivad pärast ravi tekkida põieärrituse sümptomid. Patsient võib olla mures vajaduse pärast rohkem sagedane väljaheide, tenesmus (vale, valulik tung roojamiseks), väljaheitesse võib ilmuda verd. Aja jooksul need nähtused kaovad iseenesest.

Pikaajaliste kõrvaltoimete hulgas võib mõnel patsiendil tekkida pikaajaline soole düsfunktsioon. Harvadel juhtudel võib kiirguse tõttu tekkida soolekahjustus, mis nõuab kirurgilist ravi.

Kõrvaltoimed naiste reproduktiivsüsteemile

Kiiritusravi võib põhjustada enneaegne menopaus naistel. Samuti on armkoe moodustumise tagajärjel tupe patoloogilise ahenemise võimalus. Selle vältimiseks võib arst soovitada kasutada tupe laiendavaid aineid.

Kahjuks on valdaval enamusel juhtudel kiirgusel negatiivne mõju reproduktiivsüsteemil, nii mehed kui naised. Meestel on kvalitatiivne ja kvantitatiivne märkimisväärne halvenemine sperma koostis. Naistel esineb varajane menopaus. Need muutused reproduktiivsüsteemis põhjustavad viljatust.