Munasarja tsüst on healoomuline kasvajata moodustis, mis vajab kirurgilist ravi. Sel juhul on kõige tõhusam kirurgilise sekkumise meetod laparoskoopia - delikaatne operatsioon, millega kaasneb kõhuõõne minimaalne trauma ja mis võimaldab mitte mõjutada munasarja funktsionaalsust.
Laparoskoopiat kasutatakse kollase keha follikulaarsete neoplasmide raviks. Enamikul juhtudel õnnestub arstidel elundit päästa ja selle funktsionaalsust mitte mõjutada: pärast tsüsti eemaldamist säilib naistel võimalus rasestuda ja loote kandmine.
Näidustused
Kaasaegse günekoloogia üks levinumaid haigusi - endometrioidne munasarjatsüst (1,5–10 cm õõnesmoodustis, mille sees on vana, hüübinud pruun veri) - nõuab meditsiinilist diagnoosi ja kirurgilist ravi. Seega, mida varem naine pöördub spetsialisti poole, seda vähem kahjustatakse keha, eriti reproduktiivset funktsiooni.
Spetsialist kavatseb seda uurida naistele, kellel on geneetiline eelsoodumus follikulaarsete moodustiste tekkeks. Tsüst hakkab arenema, kui menstruaalveri siseneb torude kaudu emaka vaagnaõõnde: emaka sisepinna (endomeetriumi) rakud kinnituvad erinevatele organitele, sealhulgas munasarjadele, kus arenevad progesterooni ja östrogeeni mõjul, põhjustades regulaarsed põletikulised protsessid. Põletiku ajal toimuvad biokeemilised protsessid põhjustavad sageli viljatust.
Katse võib osutuda vajalikuks, kui teil on järgmised sümptomid:
- vaagnavalu enne menstruatsiooni ja selle ajal;
- märkimisväärne ebamugavustunne vahekorra ajal;
- valu urineerimisel.
Kuna haigus on sageli asümptomaatiline ja tsüst ei pruugi mitu aastat häirida, aitab günekoloogi plaaniline läbivaatus selle arengu riski kõrvaldada.
Enamasti eemaldatakse munasarja tsüst plaanipäraselt, samas on endometrioidil ja teistel kollaskeha moodustistel tsüstikapsli rebenemise või alatoitumise oht. Selliste tegurite olemasolul on operatsioon ette nähtud erakorraliselt ja sellega võib kaasneda lisandi (toru ja munasarja kahjustatud poolelt) eemaldamine.
Haiguste loetelu
Munasarja tsüsti eemaldamine on tõhus järgmiste haiguste vastu võitlemisel:
- moodustumine munasarjas (follikulaarne, kasvaja), mis ei allu kolme kuu jooksul regressioonile (ise või hormonaalsete ainete mõjul);
- menopausi ajal ilmnenud moodustised;
- tsüsti "keerdunud" jalg; folliikuli rebend, mädanemine, hemorraagia;
- pahaloomulise kasvaja kahtlus munasarja kudedes.
Koolitus
Enne munasarja tsüsti eemaldamise operatsiooni kavandamist viib günekoloog läbi diagnoosi, mis hõlmab järgmisi samme:
- anamneesi kogumine;
- käsitsi kontrollimine;
- Vaagnaelundite ultraheli, mis viiakse läbi vähemalt kahe menstruaaltsükli jooksul;
- kolposkoopia;
- fluorograafia;
- taimestiku uurimine;
- vereanalüüsid - biokeemilised, kliinilised, histoloogilised (ROMA indeks, CA-125), et määrata Rh-faktor, veregrupp ja koagulatsioon, HIV ja RW;
- Vaagnaelundite MRI (võib olla vajalik täpsema diagnoosi saamiseks).
Laparoskoopia üks vastunäidustusi võib olla ülekaal, seetõttu võib arst enne operatsiooni määrata kehamassiindeksi normaliseerimiseks spetsiaalse dieedi ja harjutuste komplekti.
Vahetult enne operatsiooni peate võtma vanni, eemaldama karvad kõhult ja välistest suguelunditest. Viimane söögikord - kuni 19.00, joomine - kell 22.00. Enne operatsiooni on vaja soolestikku puhastada klistiiriga - see lihtsustab oluliselt kirurgilist sekkumist, suurendab laparoskoopia instrumentide valikut ja vaateraadiust.
Kuidas on protseduur
- diagnostiline laparoskoopia (diagnoosi kinnitamiseks);
- terapeutiline laparoskoopia (tsüsti kõrvaldamiseks);
- kontroll-laparoskoopia (organi seisundi kontrollimiseks pärast ravi).
Tsüsti laparoskoopia koos munasarja säilitamisega:
- operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis;
- suurema mugavuse huvides süstitakse süsihappegaasi kõhuõõnde, mis tõstab seina nii, et arst avaneb elunditele maksimaalselt;
- laparoskoopia käigus tehakse kõhu nahale (kõhu eesseinale) väikesed sisselõiked, mille suurus ei ületa 1,5 cm (kuni 4 sisselõiget);
- nende kaudu sisestatakse trokaarid õõnsuse seintesse kaamera ja instrumentide paigaldamiseks;
- tsüsti folliikuleid isoleeritakse tervetest kudedest, tekitades moodustumise põhja põhjaliku hemostaasi, seejärel kantakse tsüsti kohale mitu resorptsiooni all olevat sisemist õmblust;
- tsüst asetatakse plastmahutisse ja eemaldatakse ühe sisselõike kaudu, seejärel viiakse laborisse histoloogiliseks uurimiseks.
Munasarjade resektsioon
Kui munasarjast leitakse kasvaja, polütsüstiline või vähk, määratakse munasarja resektsioon. Operatsioon on ette nähtud ainult viimase abinõuna ja sageli püüavad arstid kasutada munasarjatsüstide raviks minimaalselt invasiivseid meetodeid.
Postoperatiivne periood
Esimesel päeval pärast operatsiooni määrab arst valuvaigisteid. Vajadusel võib arst lisaks määrata antibiootikumikuuri. Voodist tõusmine on lubatud 3-5 tundi pärast laparoskoopiat. Tüsistuste puudumisel haiglast väljakirjutamine toimub kahe päeva jooksul. Õmbluste eemaldamine on ette nähtud 6-7 päeva pärast operatsiooni. Enne järgmise menstruatsiooni algust ei soovitata naisel raskusi tõsta, kogeda märkimisväärset füüsilist pingutust ega seksida. Operatsioonist tekkinud armid kaovad lühikese aja jooksul ja muutuvad nähtamatuks. Esimesel päeval pärast anesteesiast taastumist võib patsientidel tekkida valu, mida anesteetikumid leevendavad.
Toit
Pärast laparoskoopiat võib arst määrata spetsiaalse dieedi, mis välistab alkohoolsed joogid ja rämpstoidu. Esimestel päevadel pärast operatsiooni soovitavad eksperdid süüa puljongit, piimatooteid, teravilja, kuni 1,5 liitrit vett päevas ja järgida fraktsionaalset toitumist (sööge toitu väikeste portsjonitena, jagades selle 5-6 toidukorraks).
Võimalikud tüsistused
Järgmised sümptomid võivad viidata infektsioonile:
- kehatemperatuuri tõus;
- alakõhuvalu;
- tumedad esiletõstmised.
Enamasti tekivad tüsistused järgmiste tegurite tõttu:
- ülekaalulisus;
- teatud tüüpi ravimite võtmine;
- alkoholi ja tubaka tarbimine;
- Rasedus.
Esimeste halb enesetunde sümptomite ilmnemisel pärast operatsiooni on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole ultraheliuuringu ja üksikasjaliku diagnostika tegemiseks, mille tulemuste põhjal määratakse teine ravi.
Rasedus pärast laparoskoopiat
Paljud naised muretsevad pärast laparoskoopiat raseduse võimaluse pärast. Kaasaegsed minimaalselt invasiivse kirurgilise ravi tehnoloogiad võimaldavad säilitada paljunemisvõimet ka pärast suure moodustise eemaldamist.
Naine peaks planeerima rasestumist mitte varem kui 2-6 kuud pärast operatsiooni. Samuti on vaja regulaarselt külastada raviarsti, et jälgida seisundit. Haiglas on võimalik jälgida üksikasjalikku läbivaatust. Tervise säilitamiseks ja moodustiste kordumise vältimiseks munasarjas võib arst välja kirjutada ravimeid, mille eesmärk on tasakaalustada hormonaalset tausta.
Operatsioonijärgsel perioodil ei pruugi rasedus tekkida haiguse fookuse säilimise tõttu. Sellises olukorras määratakse tsüsti lõplikuks eemaldamiseks ja ravi lõpetamiseks teine laparoskoopia.
Sisu
Munasarja tsüsti eemaldamist peetakse tuvastatud tsüstiliste kasvajate kõige tõhusamaks ravimeetodiks. Seda tehakse juhtudel, kui naisel on kasvajad, mis ei lahene iseenesest. Õigeaegne eemaldamine võimaldab vältida tüsistusi neoplasmi rebenemise või selle jalgade väändumise näol.
Kas munasarja tsüst tuleks eemaldada?
Arst ja patsient peavad koos otsustama munasarjatsüsti eemaldamise operatsiooni. Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui naisel on dermoid, endometrioid, parovariaalsed tsüstid, tsüstadenoom, tsüstoom. Need moodustised ei allu konservatiivsele ravile ega kao iseenesest.
Kui avastatakse follikulaarne tsüst või kollaskeha kasvaja, soovitavad arstid neid jälgida 2-3 kuud. Arstid saavad valida meetodid, mis võimaldavad munasarja tsüsti mitte-kirurgiliselt eemaldada. Nende ebaefektiivsusega on ette nähtud plaaniline kirurgiline ravi.
Viide! Kõige sagedamini, kui avastatakse tsüstilised kasvajad, on ette nähtud laparoskoopia.
Kuid pärast operatsiooni võib munasarja tsüst uuesti ilmneda. Kui on kalduvus tsüstiliste kasvajate ilmnemisele, võib arst soovitada läbida retsidiivivastase ravikuuri.
Näidustused munasarja tsüsti eemaldamiseks
Kirurg võib tsüstilise moodustise eemaldada plaanipäraselt või kiireloomuliselt. Plaaniline kirurgiline sekkumine on ette nähtud naistele, kui:
- suure läbimõõduga kasvajad;
- on oht degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks;
- on kindlaks tehtud liik, mis iseenesest ei kao.
Patsientidel, kes keelduvad plaanilisest haiglaravist ja kirurgilisest ravist, on tüsistuste oht. Nende ilmnemisel on vajalik munasarjatsüst erakorraline kirurgiline eemaldamine. Kiire operatsioon on näidustatud, kui patsient:
- tsüstilise kasvaja varre väändumine;
- munasarjade apopleksia;
- tsüsti rebend;
- mädanemine.
Ägedat kirurgilist patoloogiat võivad kahtlustada pistodavalude, naha kahvatuse ja vererõhu languse kaebused. Mõned naised viiakse haiglasse teadvuseta või šokis.
Vastunäidustused
- hemofiilia;
- hingamisteede, südame, veresoonte dekompenseeritud haigused;
- hemorraagilise diateesi raske vorm;
- äge neerupuudulikkus;
- äge või alaäge adnexiit;
- vaimuhaigus ägedas staadiumis;
- maksa rikkumine ägedas vormis;
- diabeet;
- hiljutised põletikulised ja nakkushaigused.
Selliste vastunäidustuste korral jälgitakse lihtsalt naise seisundit. Raseduse ajal tehakse munasarja tsüsti eemaldamise operatsioon ainult siis, kui on vaja erakorralist operatsiooni.
Ettevalmistus munasarja tsüstide operatsiooniks
Kui patsiendile on ette nähtud plaaniline kirurgiline sekkumine, viiakse läbi terviklik uuring, et kontrollida tervislikku seisundit ja vähendada operatsioonijärgsete tüsistuste riski. Oluline on veenduda, et naistel pole munasarjatsüsti eemaldamiseks vastunäidustusi.
Operatiivse ravi võib määrata tsükli mis tahes päevale, mil menstruaalverejooksu ei esine. Õhtul, planeeritud kirurgilise sekkumise eelõhtul, on lubatud süüa ja juua kuni kella 18.00-ni. See on vajalik mao tühjenemise ja sissehingamise ohu vähendamiseks operatsioonilaual.
Ettevalmistus hõlmab eelnevat konsultatsiooni kirurgi ja anestesioloogiga. Samuti peate raseerima ja tegema klistiiri. Klistiiri asemel on lubatud kasutada spetsiaalseid lahtisteid, mis puhastavad põhjalikult soolestikku. Arstid määravad sageli Fortransi.
Enne operatsiooni läbivaatus munasarja tsüsti eemaldamiseks
Enne plaanilist laparotoomiat või laparoskoopiat peate kontrollima oma tervist. Selleks soovitavad arstid teha järgmist:
- elektrokardiogramm;
- fluorograafia või rindkere röntgenuuring;
- ultraheli protseduur;
- dopplerograafia.
Ultraheli uuring võimaldab teil selgitada kasvaja asukohta, selle suurust ja kuju. Doppleri uuring tehakse, et hinnata verevoolu, neoplasmide küllastumist verega.
Testid enne operatsiooni munasarja tsüsti eemaldamiseks
Kirurgilise sekkumise täielikul ettevalmistamisel on ette nähtud järgmine:
- uriini, vere üldine uurimine;
- Rh faktori määramine;
- veregrupi kinnitamine või selgitamine;
- vere biokeemia;
- hüübimisanalüüs;
- süüfilise, HIV, hepatiidi testimine;
- määrige tupest mikrofloorat.
Kuidas eemaldada munasarja tsüst naistel
Sõltuvalt olukorrast võib arst tsüstilise massi eemaldamiseks teha laparoskoopia või laparotoomia. Munasarja tsüsti eemaldamine toimub järgmistel viisidel:
- tsüstektoomia;
- munasarja osa resektsioon tsüstiga;
- adneksektoomia;
- ooforektoomia.
Sageli otsustatakse kirurgilise sekkumise tüübi valimisel hetkel, kui naine juba lamab operatsioonilaual ja arst on juba siseorganeid uurinud. Tsüstektoomia tegemisel lõikab arst välja ainult kasvaja, ilma terveid kudesid puudutamata. Selle õõnsuse leostumist nimetatakse tsüstektoomiaks. Aja jooksul munasari paraneb ja hakkab uuesti täielikult tööle. Mida väiksem on moodustumise suurus, seda suurem on sellise säästva sekkumise tõenäosus.
Resektsiooni käigus eemaldab kirurg tsüstilise kasvaja ja kahjustatud munasarjakoe. Tervislikud alad jäävad puutumata. Ovariektoomia seisneb sugunäärme täielikus eemaldamises, adneksektoomia käigus lõigatakse välja lisandid. Seega saab vasaku munasarja tsüsti eemaldada, vajadusel tehakse kahepoolne adneksektoomia.
Munasarja tsüsti eemaldamine laseriga
Tsüstiliste moodustiste eemaldamiseks võib arst kasutada laserit. See meetod vähendab operatsioonijärgse turse, armide ja põletiku riski.
Munasarja tsüsti ravi laseriga seisneb selles, et kasvajataoline moodustis lõigatakse välja mitte skalpelliga, vaid laserkiirega. Kõhuseina punktsiooni kaudu sisestatakse spetsiaalne seade, mis suudab avada tsüstilise õõnsuse, väljutada selle sisu ja kauteriseerida alasid, kus verejooks on alanud. Laseriga ära lõigatud lõigud tõmmatakse spetsiaalse manipulaatoriga välja.
Kõhuõõne operatsioon munasarja tsüsti eemaldamiseks
Sõltuvalt patsiendi seisundist otsustab arst teha riba- või endoskoopilise operatsiooni. Laparotoomia ajal on juurdepääs kõhuõõnde tehtud sisselõike kaudu.
Seda meetodit kasutatakse järgmistel juhtudel:
- on vaja kiiret kirurgilist sekkumist;
- kasvaja suurus on liiga suur;
- vaagnapiirkonnas toimub aktiivne liimimisprotsess.
Munasarja tsüsti endoskoopiline eemaldamine
Plaanilise eemaldamise läbiviimisel on ette nähtud laparoskoopia. Protseduuri läbiviimiseks tehakse kõhuõõnde 3 punktsiooni. Spetsiaalse toru kaudu täidetakse kõhuõõs gaasiga. Selle surve all nihutatakse siseelundid kõhu seintest eemale, samas on võimalik uurida reproduktiivsüsteemi organeid ja neid ümbritsevaid kudesid.
Kirurgiliste instrumentide abil saab arst eemaldada tuvastatud kasvajad ja eemaldada need vaagnapiirkonnast. Videost saate teada, kuidas munasarja tsüsti endoskoopiline eemaldamine toimub, saate
Millise anesteesia all eemaldatakse munasarja tsüst?
Operatsiooniks tehakse enamikule patsientidest üldintubatsioonanesteesia. Selle rakendamiseks sisestatakse hingetorusse toru, mille kaudu gaas suunatakse kopsudesse.
Mõnel juhul võib teha intravenoosset anesteesiat või spinaalanesteesiat.
Kui kaua võtab aega munasarjatsüstide eemaldamise operatsioon?
Operatsiooni kestus on 20-90 minutit. Kestus sõltub juhtumi keerukusest, kirurgi kogemusest. Enamik patsiente veedab operatsioonilaual 40-60 minutit.
Taastumine pärast munasarja tsüsti eemaldamist
Kasvaja laparoskoopilise eemaldamise korral võtab taastumisprotsess 2–3 nädalat. 1 päeva lõpuks lastakse patsiendil üles tõusta ja 1-7 päeva pärast lastakse ta koju. Torkekohta jäävad vaid väikesed armid. Pärast munasarja tsüsti eemaldamiseks tehtud ribaoperatsiooni võib taastumine kesta kuni 6 nädalat.
Viide! Paranemisprotsessi ja kudede parandamise kiirendamiseks võib arst soovitada füsioteraapiat, multivitamiinide komplekside võtmist.
Kas pärast munasarja tsüsti eemaldamist on võimalik rasestuda?
Kui kirurg tegi tsüstektoomia, peaks naise reproduktiivtervis täielikult taastuma. Rasedus on võimalik pärast munasarja tsüsti. Erandiks on juhud, kui kõik naissugunäärmed on täielikult eemaldatud või munajuha läbilaskvus on häiritud allesjäänud munasarja küljelt.
Millal võin pärast munasarjatsüstide eemaldamist rasestuda?
Pärast munasarjatsüsti eemaldamist võite rasestuda peaaegu kohe. Lõppude lõpuks taastub sugunäärmete töö, menstruaaltsükkel normaliseerub. Kui kirurgilise sekkumise ajal kasvajaõõnsus lihtsalt välja lõigati, on patsientidel lubatud rasedust planeerida pärast tsüklit.
Tähtis! Mõnele naisele määratakse pärast operatsiooni taastusravi kuur 3-6 kuud. Sel perioodil rasestumine pole seda väärt. Sellised soovitused antakse juhul, kui osa munasarjast eemaldati või kui patsiendil oli endometrioidkasvajaid.
Mida mitte teha pärast munasarjaoperatsiooni
Operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks soovitatakse patsientidel:
- piirata füüsilist aktiivsust kuni täieliku taastumiseni;
- jälgige seksuaalset puhkust 2-4 nädalat;
- ärge tõstke rohkem kui 3 kg;
- 2-3 nädala jooksul välistada alkohol, vürtsikate toitude, vürtsikute ja soolaste toitude kasutamine.
Kuni õmblused paranevad, tuleks kuumadest vannidest ja basseinikülastustest loobuda.
Kas pärast munasarja tsüsti eemaldamist on võimalik päevitada
Arstid soovitavad loobuda solaariumist ja pikaajalisest päikese käes viibimisest patsientidel, kellel on kalduvus kasvajalaadsete moodustiste tekkeks. Seetõttu on operatsioonijärgsel perioodil päevitamine ebasoovitav.
Pärast laparoskoopilist operatsiooni soovitatakse naistel tungivalt õhtul, operatsioonipäeval, hakata voodist tõusma ja kõndima. Samuti on lubatud teha lihtsaid toiminguid. Varajane füüsiline aktiivsus, operatsioonijärgsel perioodil koos munasarja tsüstiga, on suurepärane ennetamine liimhaiguse tekkeks.
6-8 tunni pärast võite süüa vedelat toitu. Seal on arstid nõu sageli, kuid väikeste portsjonitena. See aitab taastada soolestiku toimimise võimalikult lühikese aja jooksul.
Vajadusel võib arst välja kirjutada mittenarkootilisi valuvaigisteid, kuid paljud naised ei vaja neid. Mõnedel patsientidel esineb operatsioonijärgsel perioodil iiveldust, puhitus. Sellise ebamugavuse ilmnemine on tingitud asjaolust, et laparoskoopia käigus kasutatav süsinikdioksiid ärritab soolestikku. Ebamugavuse leevendamiseks on soovitatav kasutada Espumizanit või selle analooge.
Munasarja tsüstide eemaldamise tagajärjed
Patsientidel, kellel on eemaldatud tsüstilised kasvajad, võivad tekkida järgmised tüsistused:
- operatsioonijärgsed adhesioonid;
- piki eesmist kõhuseina kulgevate veresoonte kahjustus;
- hernia;
- suurte anumate, siseorganite kahjustus.
Mõnel juhul võib esineda kroonilist kõhuvalu, siseorganite talitlushäireid (põis ja sooled kannatavad). On patsiente, kellel on pärast tsüstiliste neoplasmide eemaldamist tekkinud reproduktiivfunktsiooni rikkumine. See on võimalik, kui kirurg pidi munasarja lõikama või täielikult eemaldama.
Järeldus
Munasarja tsüsti eemaldamine günekoloogiliste osakondade kirurgidele on tavaprotseduur. Kõigist günekoloogilistest patoloogiatest esineb tsüstiline neoplasm 8-20% patsientidest. Pärast nende eemaldamist, 3-6 kuud, on reproduktiivsüsteemi töö naistel täiesti normaalne. Paljud neist rasestuvad sel perioodil.
Üks levinumaid naiste haigusi on munasarja tsüst. Selles artiklis käsitletakse selle formatsiooni toimimise mõõtmeid, samuti selle sorte ja ravimeetodeid.
Mis on tsüst
Tänapäeval pöörduvad naistearsti poole üha sagedamini munasarjatsüstide sümptomitega naised. Pärast diagnoosist teada saamist satuvad paljud paanikasse. Seda ei tohiks aga teha. Tsüst pole midagi muud kui healoomuline moodustis, mis paikneb munasarjade kehal ja kudedel. Tavaliselt ilmneb see siis, kui naisel on hormonaalne rike. Mis see nähtus on? Tegelikult pole see kasvaja, vaid ainult vedelikuga täidetud viaal. Sellel on üsna õhukesed seinad, mis põhinevad omamoodi jalal. Selle õõnsuse mõõtmed võivad olla erinevad: mõnest millimeetrist kuni kahekümne sentimeetrini. Mida suurem on mull, seda tõenäolisem on selle eemaldamine. Raviarst ütleb patsiendile, millises suuruses munasarjatsüst opereeritakse, ja määrab ka vajaliku ravi.
Reeglina ei kujuta see õigel ajal diagnoosimisel ohtu. Siiski on teada selle degenereerumise juhtumeid pahaloomuliseks kasvajaks.
Tsüsti saab tuvastada ainult arst. Esimene uuring toimub kohas, kus arst näeb, et munasarjad (või ainult üks neist) on suurenenud. Pärast seda määratakse ultraheliuuring, mis kinnitab arsti oletusi.
Lisaks on vaja võtta östrogeeni ja östrogeeni analüüsid, et mõista tsüsti moodustumise põhjust. Samuti on kohustuslik teha CA-125 markeri uuring. Selle indikaator näitab, kas on olemas vähkkasvaja oht.
Kui kõik analüüsid on valmis, peate veenduma, et tegemist on tõesti munasarjatsüstiga. Arst vaatab edasi naise sümptomid ja ravi.
Tsüst või mitte?
Need, kes sellise nähtusega esimest korda kokku puutusid, ei suuda kaugeltki alati seda haigust endas ära tunda.
Tavaliselt on esimesed sümptomid, mida naised enda juures märkavad:
- Valu alakõhus. Neid saab lokaliseerida ainult ühes selle osas.
- Menstruaaltsükli rikkumine. Nädala või enama hilinemine või, vastupidi, menstruatsiooni varajane saabumine peaks naise hoiatama. Eriti kui see hakkas regulaarselt juhtuma.
- Valu vahekorra ajal. Mida suurem on tsüst, seda rohkem see surub naaberorganitele, põhjustades ebamugavust.
- Temperatuuri tõus. Tavaliselt on see madal näitaja, veidi üle 37 kraadi.
- Unetus. Hormonaalsete muutuste tõttu ei maga naine öösel hästi. Eriti kui on valu alakõhus.
- Iiveldus. Üks levinumaid kaasnevaid sümptomeid.
Üsna sageli aetakse parema munasarja tsüst segi ägeda apenditsiidiga. Kui tal oli jalgade väändumine, siis ilma ultraheliuuringuta on need haigused praktiliselt eristamatud.
Välimuse põhjused
Sõltuvalt tsüsti väljanägemise põhjusest on seda mitut tüüpi. Siiski on selle haiguse ilmnemiseks üldised tingimused:
- Ebaregulaarne ja varajane menstruatsioon (10-11 aastat).
- endokriinsed häired.
- Hormonaalsete ravimite võtmine, mis mõjutavad tsüstide väljanägemist.
- Viljatus.
- Halbade harjumuste kuritarvitamine.
- Rasvumine.
Funktsionaalne (follikulaarne)
Statistika järgi on kõige levinum tsüst funktsionaalne ehk kollaskeha. Reproduktiivses eas naistel läbistab see üsna sageli. Igal kuul tekib tervel naisel ühele munasarjale folliikul. See sisaldab muna. Kui viljastumist ei toimu, väljub folliikulist vähearenenud viljastamata munarakk ja naisel algab menstruatsioon. See protsess ei kulge aga alati nii libedalt. Väikseimgi rike kehas võib kaasa aidata sellele, et folliikuli ei purune. Sel juhul täidetakse see vedelikuga. Sellise mulli seinad on õhukesed. Mida suurem see on, seda õhemad need on. Kuid te ei tohiks muretseda: tavaliselt möödub see menstruatsiooni järgmiseks saabumiseks täielikult. Kui seda ei juhtu, hakkab see vedelikuga täituma ja suurenema. Kui on diagnoositud follikulaarne munasarja tsüst, on operatsiooni mõõtmed tavaliselt 8 sentimeetrit. Ainult harvadel juhtudel leitakse see sellest piirist suurem.
Operatsiooni tehakse siiski harva. Õigesti üles ehitatud konservatiivse ravi skeemi korral kaob see iseenesest. Kõige olulisem asi, mida naiselt nõutakse, on arstiga konsulteerimine esimeste sümptomite ilmnemisel. Peaaegu alati kaasnevad sellise munasarjatsüstiga (vt fotot artiklis) alakõhus tõmbavad valud, mis tavaliselt süvenevad pärast ovulatsiooni.
Tüsistus, mis võib tekkida, kui seda moodustist eirata, on tsüsti jala väändumine, samuti selle rebend.
Kuigi sageli avastavad arstid ultraheliga kogemata sellised väikesed vesiikulid ja need ei kujuta endast mingit ohtu
Dermoid
Seda tüüpi tsüst erineb follikulaarsest. Kuigi kliiniline pilt on väga sarnane: naine hakkab tundma valu ühes munasarjas, kaebab kõhuvalu. Tavaliselt ei ole dermoidne tsüst suur. Reeglina hakkab see avalduma, ulatudes 3-5 sentimeetrini. Uurimisel tunneb arst ühel munasarjal tükki. Sellise mulli seinad on üsna tihedad, kuid elastsed. arsti poolt määratud, suudab kindlaks teha, et tegemist on dermoidse munasarjatsüstiga. Sellise haridusega naise sümptomid ja ravi erinevad funktsionaalsest. See ei kao iseenesest ja nõuab tavaliselt operatsiooni.
Selle tulemusena moodustub kehas sidekoest mull. Seda täheldatakse tavaliselt teismelistel tüdrukutel, menopausi läbivatel naistel ja rasedatel naistel. Hormoonide järsk tõus kutsub esile sellise tsüsti arengu. Harvadel juhtudel, kui ravi ei tehtud õigeaegselt, võib niinimetatud teratoom suureneda kaheteistkümne sentimeetrini ja areneda isegi pahaloomuliseks kasvajaks.
Seda tüüpi tsüstide iseloomulik tunnus on selle geelitaoline sisu. Sellise kasvaja eemaldamisel leiavad arstid põieõõnes hammaste, juuksefolliikulite ja kõhre alged. Tähelepanuväärne: selle kasvaja õõnsuses arenevad rasunäärmed. Seetõttu sisaldab see ka rasvkude.
Mida väiksem on see moodustis, seda lihtsam on seda eemaldada. Kui ultraheli näitas, et teil on teratoom, ei tohiks te karta. Enamasti on tegemist healoomulise munasarjatsüstiga. Operatsiooni mõõdud pole siinkohal olulised: dermoidse tsüsti diagnoosimisel tehakse vajalikud analüüsid, välistatakse vähk ja seejärel valmistatakse patsient ette operatsiooniks. Pärast seda võetakse kasvaja sisu uurimiseks.
Endometrioidse munasarja tsüsti mõõtmed operatsiooniks
Tänapäeval seisavad naised sageli silmitsi endometrioosi diagnoosiga. Selle nime all peitub üsna tõsine haigus. Sellega kaasneb emaka limaskesta põletik. Selle haiguse taustal võib tekkida selline tüsistus nagu endometriootiline tsüst.
Kahjuks ei jõua arstid siiani üksmeelele, miks see moodustub. Ühe versiooni kohaselt juhtub see seetõttu, et menstruatsiooni ajal siseneb emakaõõnde veri koos endomeetriumi rakkudega munasarja. Seal nad kasvavad, moodustades just selle tsüsti. Teine versioon selle päritolust: mis tahes kirurgilise sekkumise ajal said vigastada naise emakas ja munasarjad, mis aitas kaasa sellise tsüsti tekkele.
See moodustumine avaldub järgmiste sümptomitega:
- Valu alakõhus.
- Raskused kontseptsiooniga.
- Liiga pikad perioodid (üle 10 päeva).
- Sooleprobleemid, sagedane kõhukinnisus.
- Suurenenud kehatemperatuur.
Tavaliselt on naise jaoks kõige hirmutavam märk see, et pikaajalised katsed rasestuda ei saa olla edukad. Ultraheli diagnostika abil saab diagnoosida "endomeetriumi tsüsti".
Õnneks on võimalus, et operatsioonist saab loobuda. Arst proovib kõigepealt konservatiivset ravi. Menopaus luuakse naisele kunstlikult nii, et kõik suguelundid on nii-öelda mittetöötavas seisundis. Tugevate hormonaalsete ravimite võtmise taustal vähenevad sellised kasvajad või kaovad täielikult.
Kuid juhul, kui selline munasarja tsüst on suur, on operatsioon vältimatu. Haridus, mille läbimõõt on üle 5 sentimeetri, muutub naise tervisele ohtlikuks. Kui hormoonasendusravi ei aita, on operatsioon asendamatu.
Heades kliinikutes tehakse kõige ohutum operatsioon - munasarja tsüsti laparoskoopia. Kui kõhus on vaid paar auku, eemaldavad arstid kasvaja. Pärast sellist protseduuri taastuvad naised palju kiiremini kui pärast kõhuõõneoperatsiooni.
Paraovarian
Arvatakse, et arstid diagnoosivad kõige sagedamini vasaku munasarja tsüsti. Selliste koosseisude töö mõõtmed sõltuvad igast konkreetsest tüübist. Näiteks paraovariaalset kasvajat iseloomustab asjaolu, et see moodustub tavaliselt vasakul küljel.
Selline tsüst on sulatatud munasarja ja selle lisand. See asub emaka sidemetes. Selle moodustumise põhjusteks peetakse endokriinseid haigusi, enneaegset puberteeti, samuti sagedasi kirurgilisi aborte.
Suuruse suurenedes hakkab selline tsüst avaldama survet põiele ja sooltele. Selle tulemusena kogevad naised sagedast urineerimistungi ja kõhukinnisust. Lisaks on menstruaaltsükkel häiritud, pideva suruva valu tõttu muutub seksuaalelu võimatuks.
Seda tüüpi tsüsti peetakse suurimaks. Ravimata jätmise korral võib kasv ulatuda üle kümne sentimeetrise läbimõõduga. On juhtumeid, kui paraovariaalne moodustumine suurenes mitme kilogrammini. See on äärmiselt haruldane, tavaliselt leitakse see väga väikesena.
Kahtlemata, kui arst ütleb, et teil on vasaku munasarja suur paraovaarne tsüst, tehakse operatsioon esimesel võimalusel. Sageli ei lubata tal kasvada üle 7-8 sentimeetri. On aegu, kui selline väljakasv leitakse paremalt. Sellel pole mingit vahet selle ravimisel või eemaldamisel.
Selle tsüsti seinad on väga tihedad, varustatud veresoontega.
Õiglase soo esindajad on meeldivalt rahul selle üle, et see moodustis ei muutu pahaloomuliseks. Kuid see ei anna naisele õigust teda unustada! Ainult õigeaegne ravi aitab sellisest tsüstist lahti saada. Reeglina, kui see on väike ja enam ei kasva, siis selline väljakasv kahju ei too. Sel juhul on vaja seda pidevalt jälgida ultraheli ja günekoloogiga konsulteerimise abil.
Kahjuks see ei lahustu iseenesest. Harvadel keerulistel juhtudel teeb arst selle eemaldamiseks kõhuoperatsiooni. Väike munasarja tsüst eemaldatakse laparoskoopia abil.
Tsüstadenoom
See on teist tüüpi tsüstiline kasvaja. Sellel on selged kontuurid ja see on täidetud.See võib koosneda ühest või mitmest kambrist.
Kui teil on munasarjad, on sellise kasvaja operatsiooni läbimõõt üle 5 sentimeetri. On registreeritud juhtumeid, kui see kasvas üle 30 cm.See on selgelt tähelepanuta jäetud haigus, mis põhjustas naisele väljakannatamatut valu. Kuid millegipärast ei pöördunud sellised patsiendid õigel ajal abi saamiseks arstide poole. Sellise tüsistuse korral on märgatav kasv kõhu ühes osas, just selles, kus kasvaja on lokaliseeritud.
Harvadel juhtudel võib see areneda pahaloomuliseks kasvajaks.
Sellise tsüsti esimeste märkide ilmnemisel määrab arst põletikuvastased ja kasvajavastased ravimid, hormoonravi ja tugevdamise vitamiinidega. Sageli annab konservatiivne ravi hea tulemuse.
Tüsistused
Mõnel juhul võivad munasarjatsüstid põhjustada mõningaid tüsistusi. Tavaliselt on need järgmised:
- Tsüsti rebend. Sel juhul satub kogu põie sisu kõhuõõnde. Sel juhul toimub pimesoole rebenemisele sarnane protsess - peritoniit. Naine tunneb teravat valu, kehatemperatuur tõuseb, võib tekkida teadvusekaotus. Kõik see on täis sisemist verejooksu. Patsient tuleb kiiresti toimetada meditsiiniasutusse.
- Tsüsti torsioon. Sel juhul on munasari "pantvangis". Talle ei voola veri ja seetõttu tekib kiiresti valusündroom, mida ei saa peatada ühegi ravimiga. Torsiooni korral eemaldatakse munasarja tsüst kohe. Kahjuks mõnikord temaga. Kui munasarja pole pikka aega verega varustatud, surevad selle kuded välja, mida ei saa taastada.
- Üleminek pahaloomulisele kasvajale. Tavaliselt juhtub see siis, kui tsüsti on pikka aega ignoreeritud. Õigeaegselt alustamata ravi võib kaasa aidata kudede degeneratsioonile ja see on juba väga-väga ohtlik. Seetõttu peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kui kahtlustate, et teil on munasarja tsüsti. Selliste kasvajate operatsiooni suuruse määrab arst. Juhtus, et follikulaarne tsüst ulatus üle 8 cm läbimõõduga, kuid möödus iseenesest, ilma kirurgi sekkumiseta. Kõik on väga individuaalne.
- Põletik. Tsüsti pikaajaline areng võib põhjustada munasarja mädanemist. Sellisel juhul tuleb viivitamatult määrata antibiootikumravi.
Operatsioon munasarja tsüsti eemaldamiseks
Kaasaegne meditsiin saab sellise haigusega hõlpsalt toime tulla. Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, teevad arstid operatsiooni. Paljude naiste silmis tekib kohe pilt: kirurg, kellel on mask näol, lõikab ta kõhtu üles-alla. Paarkümmend aastat tagasi oli see nii. Nüüd on aga õrnemaid meetodeid. Näiteks laparoskoopia. Spetsiaalse tööriistaga teeb arst kõhtu väikesed augud. Seejärel tehakse operatsioon tsüsti eemaldamiseks. Esiteks eemaldatakse selle sisu hoolikalt, mis seejärel saadetakse histoloogiasse. Pärast seda eemaldatakse ka mulli seinad. Lihtsaim on funktsionaalsete tsüstide eemaldamine. Need on praktiliselt ohutud ja õhukeste seintega.
Dermoidne tsüst nõuab põhjalikumat sekkumist, kuna selle õõnsus sisaldab mitmesuguseid tahkeid elemente.
Tsüsti äkilise rebendi või selle väände korral tehakse operatsioon kiiresti. Sellises olukorras on kõige tõenäolisem, et tegemist on kõhupiirkonnaga. Taastusravi pärast seda on umbes kümme päeva. Laparoskoopia korral väheneb see periood kolm korda.
Munasarja tsüst võib pärast operatsiooni uuesti ilmneda. Kuid paljud naised, teades selle kujunemise põhjuseid, püüavad end tulevikus selle eest hoiatada.
Esiteks peate hoolikalt jälgima ettenähtud ravimite võtmise ajakava. Kui seda ei tehta, ei võta ägenemine kaua aega. Kuid kas see on seda valu väärt, mida pidite operatsiooni ajal läbi elama? Teiseks, kui munasarja tsüst eemaldatakse, ei ohusta see teie reproduktiivfunktsiooni üldse. Pärast paranemist võib naine uuesti emaks saada.
Tavaliselt lõpeb operatsioon edukalt, teda ei tasu karta ja kaasa tõmmata. Vastasel juhul on oht endale tüsistusi teenida.
Pärast operatsiooni jätkub valu, mis möödub mõne päevaga. Ravimite võtmine leevendab teie seisundit. Ja ärge unustage seksuaalset puhkust, mille arst teile määrab. Kui järgite neid lihtsaid soovitusi, on protsess palju lihtsam.
Järeldus
Meie artiklist saite teada, millise suurusega munasarjatsüstid opereeritakse. Siiski ei ole see alati oluline. Kõigepealt peate välja selgitama selle moodustamise põhjuse. Seejärel määrab arst selle tüübi, määrates naisele vajalikud testid ja ultraheli. Reeglina on vaja määrata spetsiaalsete hormoonide tase, leukotsüütide arv veres ja kasvaja markerite määramine.
Pärast kõiki neid protseduure otsustatakse, kuidas ravi viiakse läbi. Suured tsüstid (alates 8 sentimeetrist) eemaldatakse peaaegu alati kiiresti. Enamasti juhtub see laparoskoopia abil.
Follikulaarsed tsüstid kipuvad iseenesest kaduma. Kuid kui need ilmnevad regulaarselt, tuleks nende esinemise vältimiseks tulevikus määrata hormoonravi. Tõsi, nagu eksperdid märgivad, tekivad ja kaovad sellised tsüstid iseenesest peaaegu kogu naise viljaka eluperioodi jooksul.
Endomeetriumi tsüst nõuab keerukamat ravi. Isegi pärast selle eemaldamist on vaja emaka limaskesta hoolikalt ravida, mis aitab kõrvaldada retsidiivid.
Muud tüüpi tsüstid ilmuvad ainult üks kord ja pärast eemaldamist ei naase nad enam kunagi.
Munasarja tsüst on ühe- või mitmekambriline õõnsus, mis on täidetud vedeliku või verega. Patoloogiat tuvastatakse igas vanuses - menarhest menopausini. Mõned tsüstid ei tekita erilist ebamugavust, teised aga põhjustavad menstruaaltsükli häireid ja viljatust. Mõnikord on tinglikult kahjutu moodustumise varjus munasarjavähk peidetud, mis nõuab erilist lähenemist ravile.
Mida näidatakse, kui munasarjal avastatakse tsüst – medikamentoosne ravi või operatsioon? See küsimus teeb muret igale günekoloogi patsiendile, kuid alati ei ole võimalik sellele üheselt vastata. Ravimeetodi valik sõltub tsüsti tüübist ja suurusest, selle kasvukiirusest, kaasuvatest haigustest, naise vanusest ja muudest teguritest. Enne otsuse tegemist peate hindama kõiki olemasolevaid andmeid ja kaaluma võimalikke riske. Vaieldavates olukordades ei tee halba konsulteerida sõltumatu spetsialistiga.
Munasarjatsüstide ravimeetodid
Kaasaegses günekoloogias on kaks ravivõimalust:
- Konservatiivne ravi hõlmab eranditult mitteinvasiivset sekkumist. Naisele määratakse ravimite kuur - hormonaalsed või mittehormonaalsed. Mõnes munasarjas on näidustatud põletikuvastased ravimid. Ärge unustage füsioteraapia meetodeid;
- Kirurgiline sekkumine on patoloogilise fookuse mehaaniline eemaldamine. Harjutatakse nii moodustumise väljalõikamist kui ka kogu kahjustatud organi eemaldamist.
Meditsiinis on munasarjatsüstide ravimiseks kaks meetodit - konservatiivne ja kirurgiline.
Munasarja tsüsti saate ravida ainult ühe meetodiga või harjutada nende kombinatsiooni. Mõnel juhul võib enne ja pärast operatsiooni määrata hormoonravi. Meetodid ei ole alati omavahel asendatavad. Rasketes olukordades peab naine patoloogiast vabanemiseks läbima kõik võimalikud ravietapid.
Vaatame üksikasjalikumalt iga meetodi eeliseid ja puudusi.
Konservatiivne ravi
Eelised:
- Invasiivset sekkumist naise kehasse ei toimu;
- Võimalik on munasarjade päästmine;
- Seda saab läbi viia kodus, sünnituseelses kliinikus või päevahaiglas. Hospitaliseerimine ööpäevaringses osakonnas pole kaugeltki alati vajalik;
- Ei vaja eriväljaõpet.
Puudused:
- Suur risk ravimite kõrvaltoimete tekkeks;
- Ei kehti orgaaniliste munasarjatsüstide puhul: dermoidne, paraovaarne, seroosne;
- ei anna alati soovitud efekti;
- Pärast ravimi ärajätmist on võimalik haiguse retsidiiv;
- Ei sobi kõigile naistele (menopausis on ravimite valik piiratud).
Munasarjatsüstide tüübid, mida ei ravita ravimitega.
Kirurgia
Eelised:
- Võimaldab radikaalselt vabaneda patoloogilisest fookusest;
- Sobib igas vanuses naistele;
- Madal tõenäosus haiguse kordumiseks.
Puudused:
- Invasiivne sekkumine - eeldatakse pehmete kudede sisselõiget;
- Operatsioonijärgsete tüsistuste oht;
- Vajadus hoolikaks ettevalmistuseks.
Oluline on teada
Operatsioonil on uimastiravi ees üks vaieldamatu eelis. Kirurgiline sekkumine võimaldab teil radikaalselt eemaldada kahtlase kasvaja ja vältida selle pahaloomulist kasvajat. Healoomuliste munasarjaprotsesside korral välja kirjutatud ravimite võtmine ei mõjuta vähirakkude kasvu ega aita ära hoida metastaaside teket.
Ravimeetodi valikut mõjutavad tegurid
Olulised kriteeriumid:
- Tsüsti tüüp. Funktsionaalsed moodustised – luteaal- ja follikulaarsed tsüstid – ei vaja sageli ka arstiabi. Nad suudavad lühikese aja jooksul ise taanduda. Endometrioomid reageerivad hästi hormoonravile. Dermoidseid, seroosseid ja paraovaarseid tsüste ei ravita ravimitega;
- Hariduse suurus. Operatsioon on vajalik, kui fookuse suurus ületab 10 cm. Selle kasvuga suureneb oluliselt tüsistuste tekkimise oht. Väikeste funktsionaalsete moodustiste korral on ravimteraapia lubatud;
- Naise vanus. Menopausi ajal eemaldatakse kõik munasarjade kasvajad. Reproduktiivses eas on mõned seisundid alluvad konservatiivsele ravile;
- paljunemisplaanid. Soovitatav on moodustis eemaldada enne lapse eostamist, kuna raseduse ajal võib see häirida loote arengut. Erand tehakse ainult väikeste, kuni 30 mm suuruste fookuste puhul;
- Esialgsed uuringu andmed. Kui ultraheli või MRI avastavad pahaloomulise kasvaja tunnused, on vajalik operatsioon. Kirurgiline ravi on soovitatav ka kasvajamarkerite (CA-125, CA 19-9, HE4) kasvu korral;
- Tüsistuste olemasolu. Kui tsüst on rebenenud või rebenenud, ei saa operatsiooni vältida.
Oluline on teada
Kui arst nõuab kirurgilist ravi ja patsient ei nõustu tema soovitustega, võite alati saada teise arvamuse. Selleks peaksite pöörduma teise spetsialisti poole. Pärast konsulteerimist sõltumatu eksperdiga saab teha lõpliku otsuse.
Ravimiteraapia põhimõtted
Näidustused konservatiivseks raviks:
- Funktsionaalse munasarja tsüsti (follikulaarne, luteaalne) tuvastamine;
- Endometrioomi avastamine;
- Moodustise suurus on kuni 8-10 cm (arutatakse individuaalselt);
- Naise vanus on alla 50 aasta (või enne menopausi);
- Tüsistuste ja tõsiste sümptomite puudumine, mis põhjustavad märkimisväärset ebamugavust;
- Kasvaja pahaloomulisuse tunnused puuduvad.
Puuduvad selged kriteeriumid hariduse suuruse kohta. Ravimeetodi küsimus otsustatakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse kliinilist pilti ja kaasuva patoloogia olemasolu.
Konservatiivne ravi hõlmab hormonaalsete ravimite võtmist:
- Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Ravis kasutatakse tugevatel progestageenidel põhinevaid aineid, millel on väljendunud antiproliferatiivne toime (gestodeen, desogestreel, dienogest, levonorgestreel). Määratud vastavalt standardskeemile 21+7 või 24+4;
- Progestiini preparaadid. Rakenda 5. kuni 25. tsükli päevani, pidevalt või vastavalt arsti poolt näidatud muule skeemile;
- Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid. Need on ette nähtud endometrioidsete tsüstide jaoks. Neid kasutatakse östrogeenide väikeste annuste taustal soovimatute kõrvaltoimete mahasurumiseks.
Konservatiivse ravi ajal võib naisele pakkuda gestageenidel põhinevaid ravimeid.
Funktsionaalsete tsüstide ravikuur kestab 3 kuud. Endometrioomiga määratakse hormonaalsed ravimid 3-6 kuuks. Kui efekti pole, otsustatakse operatsiooni küsimus.
Ravi eesmärk on moodustise vähendamine või täielik taandareng, ebameeldivate sümptomite kõrvaldamine ja tüsistuste riski vähendamine. Narkootikumide ravi võib määrata nii raseduse planeerimisel kui ka operatsiooni ettevalmistamise ühe etapina.
Muud ravimid:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu vähendamiseks;
- Vitamiinid ja immunostimulaatorid organismi kaitsevõime säilitamiseks.
Konservatiivne ravi ei taga munasarjatsüstide täielikku kõrvaldamist. Ainult funktsionaalsete moodustiste puhul on võimalus, et fookus laheneb ja ei ilmu uuesti. Endometrioosi korral on mõju ajal, mil naine võtab arsti poolt määratud ravimeid. Ravimite toime ei kesta kauem kui aasta, pärast mida võib endometrioidne tsüst uuesti kasvama hakata. Selle patoloogia konservatiivset ravi kasutatakse vahendina aja võitmiseks, rasestumiseks ja lapse kandmiseks.
Kirurgilise ravi tunnused
Näidustused operatsiooniks:
- Dermoidse, paraovaarse või seroosse munasarja tsüsti tuvastamine. Need koosseisud ei allu ravimteraapiale;
- pahaloomulise kasvaja kahtlus;
- Patoloogilise fookuse suurus on üle 10-12 cm;
- Hariduse kiire kasv;
- Munasarjade patoloogia avastamine menopausi ajal;
- Eluohtlike tüsistuste tekkimine;
- Raseduse planeerimine.
Raseduse planeerimisel soovitavad spetsialistid reeglina tsüsti kirurgilist eemaldamist, et patoloogia ei segaks rasestumist ja lapse kandmist.
Märkusel
Tüsistuste puudumisel tehakse operatsioon plaanipäraselt pärast ettevalmistust ja testimist. Jala väändumise, moodustise rebendi või selle mädanemise korral on kiire operatsioon.
Parim variant moodustise eemaldamiseks on laparoskoopiline sekkumine. Kui minimaalselt invasiivne operatsioon ei ole võimalik, on näidustatud laparotoomia.
Kirurgilise ravi võimalused:
- Tsüstektoomia. Eemaldatakse ainult patoloogiline fookus. Terved kuded praktiliselt ei kahjustata, munasari jääb alles. Seda peetakse parimaks võimaluseks reproduktiivses eas naistele, sealhulgas rasedust planeerivatele naistele. See viiakse läbi moodustumise väikese suurusega, kui tsüsti on võimalik enukleeerida tervetes kudedes;
- Munasarja kiilu resektsioon. Seda kasutatakse juhul, kui ei ole võimalik eemaldada ainult moodustist, kuid munasarja eemaldamiseks pole näidustusi. Väike osa elundist lõigatakse välja. Operatsiooni ajal on oluline mitte kahjustada munasarja stroomat ja folliikulite aparaati. Kudede trauma ähvardab munasarjade reservi ammendumise ja viljatusega;
- Munasarjade eemaldamine. Munasarja eemaldatakse koos patoloogilise moodustisega. Seda kasutatakse suurte tsüstide korral, kui terveid kudesid pole alles. Seda praktiseeritakse ka postmenopausis: pärast sigimisperioodi lõppu pole mõtet jätta organismi potentsiaalset pahaloomuliste kasvajate allikat.
Foto näitab munasarja tsüsti laparoskoopilise eemaldamise ühte etappi:
Munasarjavähi avastamisel laieneb operatsiooni ulatus emaka, lisandite ja suurema omentumi lehtede eemaldamiseni. Kuvatakse kõhuõõne ja piirkondlike lümfisõlmede ülevaade.
Kirurgiline ravi vabastab enamikul juhtudel naise probleemist radikaalselt, kuid haiguse kordumist on võimatu täielikult välistada. Kui kasvaja kasvu soodustavaid tegureid ei ole kõrvaldatud, võib see mõne aja – kuude või aastate – pärast uuesti kasvada.
Korduma kippuvad küsimused
Ravimeetodi valimisel esitavad patsiendid günekoloogile järgmised küsimused:
Kas munasarjatsüst on alati vajalik eemaldada?
Ei, mitte kõik koosseisud ei allu kohustuslikule kirurgilisele ravile. Funktsionaalsed tsüstid võivad isegi spontaanselt taanduda ilma operatsioonita. Endometrioos taandub sageli menopausi algusega.
Kas on vaja eemaldada munasarja tsüst, kui see ei häiri ja ei kasva?
Kõik sõltub hariduse tüübist. Kui me räägime funktsionaalsetest tsüstidest, siis piisab dünaamilisest vaatlusest. Kui avastatakse dermoidne või paraovaarne tsüst, on operatsioon vältimatu, kuid seda saab mõneks ajaks edasi lükata. Seroossed moodustised eemaldatakse kõige paremini kohe pärast diagnoosi kindlakstegemist, kuna pahaloomuliste kasvajate oht on kõrge.
Millal lõigatakse munasarjast välja tsüst ja millal eemaldatakse kogu elund?
Operatsiooni maht sõltub fookuse suurusest, asukohast, naise vanusest ja muudest teguritest.
Kui ohtlik on munasarja tsüsti operatsioon?
Laparoskoopiline sekkumine on hästi talutav. Pärast operatsiooni ja anesteesiast taastumist on lühiajaline nõrkus, valu alakõhus, peavalu. Taastumine pärast laparoskoopiat kestab 12-14 päeva. Menstruaaltsükkel normaliseerub kuu jooksul. Rasedust saab planeerida 3-6 kuud pärast moodustumise endoskoopilist eemaldamist. Anesteesiaravimite pädev valimine ja ettevaatusabinõude järgimine võib vähendada võimalike tüsistuste riski.
Pärast laparoskoopilist operatsiooni taastub naine kiiresti, kuna see ravimeetod on minimaalselt invasiivne.
Kas pärast munasarjatsüsti eemaldamist võib tekkida menopaus?
Enamikul juhtudel läheb operatsioon hästi ja menstruaaltsükli funktsioon ei kannata. Juhtub, et kui proovite tsüsti enukleeerida või munasarja resekteerida, saavad folliikuleid sisaldavad terved kuded vigastada. Folliikulite pakkumise vähenemine võib põhjustada menopausi varajase alguse ja sellele iseloomulike sümptomite ilmnemise: kuumahood, emotsionaalne labiilsus, libiido langus jne.
Kui palju maksab vasaku/parema munasarja tsüsti eemaldamine?
Hinna määrab toimingu maht ja valitud juurdepääs. Laparoskoopilise tsüstektoomia keskmine maksumus Moskva kliinikutes on 25-30 tuhat rubla. CHI poliitika alusel tehakse operatsioon patsiendile tasuta.
Mis ähvardab ravist keelduda
Ravist saab loobuda ainult munasarjade funktsionaalsete moodustistega. Kuid isegi luteaal- ja follikulaarsed tsüstid ei lahene alati iseenesest ja siis on vajalik operatsioon. Kirurgilisest sekkumisest keeldumine ähvardab komplikatsioonide tekkimist:
- Viljatus. Follikulaarsed ja endometrioidsed tsüstid takistavad rasedust ja võivad samuti häirida rasedust;
- Pahaloomuline kasvaja. Kõik tsüstid ei degenereeru vähiks, kuid kõiki munasarjade moodustisi peetakse potentsiaalselt ohtlikuks ja see nõuab kohustuslikku jälgimist. Erilist tähelepanu väärivad postmenopausis avastatud kasvajad. Pärast 50. eluaastat suureneb risk pahaloomuliste kasvajate tekkeks;
Sektsioon adenokartsinoom. Teatud tüüpi tsüstid võivad muutuda pahaloomuliseks, nii et te ei tohiks jätta tähelepanuta kasvajate ravi.
- Lõhe haridus. Mida suurem on tsüst, seda suurem on selle kapsli kahjustamise tõenäosus. Rebend põhjustab munasarjas tugevat hemorraagiat. Ei ole välistatud peritoniidi teke;
- Tsüsti torsioon. Kui kasvaja asub õhukesel varrel, võib see väänata. Selline tüsistus ähvardab munasarjade kudede nekroosiga;
- Krooniline vaagnavalu. Kasvav moodustumine viib munasarjakapsli venitamiseni. Suur kasvaja surub närvipõimikutele. Kõik see põhjustab pidevate valutavate valude ilmnemist alakõhus ja alaseljas. Endometrioosi korral tekib valu menstruatsiooni ajal, teiste moodustistega, mis ei ole seotud tsükli päevaga.
Oluline on teada
Kui kahtlustate munasarja tsüsti, ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata. On vaja hinnata hariduse olemust, läbida täielik kontroll ja määrata diagnoos. Ainult nii saab valida optimaalse ravi ja vältida eluohtlike tüsistuste teket.
Rahvapäraste ravimite kasutamise nüansid munasarjahaiguste ravis
Traditsioonilise meditsiini retsepte kasutatakse lisandite patoloogia ravis ainult abivahendina ja ainult funktsionaalsetes koosseisudes.
Alternatiivne meditsiin munasarjatsüstide ravis võib aidata tugevdada immuunsüsteemi, kuid ei saa vabaneda kasvajast endast.
Alternatiivsed meetodid endometrioosi ravis on lubatud, kuid mitte arsti soovituste kahjuks. Järgmised valikud töötavad hästi:
- "Emaste" ravimtaimede (punane hari, vereurmarohi, kõrgendiku emakas jne) kasutamine hormonaalselt aktiivsete munasarjatsüstide kompleksravis. Keetmised ja infusioonid normaliseerivad hormonaalset taset ja kiirendavad taastumist;
- Hirudoteraapiat saab kasutada verevoolu parandamiseks vaagnaelundites ja ainult arsti järelevalve all;
- Nõelravi efektiivsus munasarjatsüstide ravis ei ole tõestatud, kuid katsed seda kasutada ei lõpe.
Küpset teratoomi, paraovariaalset tsüsti ja tõelisi kasvajaid ei ravita rahvapäraste ravimitega. Sellise patoloogia avastamisel on näidustatud kirurgiline ravi. Võib-olla fütoteraapia kasutamine operatsioonijärgsel perioodil immuunsüsteemi stimuleerimiseks ja keha kiireks taastumiseks.
Kasulik video: millistel juhtudel on vaja munasarja tsüst eemaldada
Patsiendi ülevaade endometrioidse tsüsti kirurgilise eemaldamise kohta
Munasarjatsüstid on leitud paljudel naistel. Sageli ulatuvad nad suurte suurusteni, samal ajal kui ilmnevad mitmesugused tüsistused. Mõned neist pole eriti ohtlikud, võivad aja jooksul iseenesest laheneda. Teised sarnased kasvajad kujutavad endast tõsist ohtu tervisele, põhjustades viljatust. Erinevat tüüpi tsüstiliste õõnsuste kõrvaldamise meetodi valimisel võetakse arvesse võimalikke tüsistusi. Tõelise ohu korral eemaldatakse need kirurgiliselt. Võimalusel proovige toimingut läbi viia õrnalt.
Sisu:
Miks tsüst eemaldatakse?
Tsüstid on healoomulised kasvajad, mis võivad muuta nende elundite struktuuri ja häirida nende toimimist. Nende esinemise põhjused võivad olla organismi hormonaalsed häired, suguelundite haigused ja vigastused, geneetilised häired või reproduktiivtervise kaasasündinud patoloogiad.
Munasarjatsüstide arvu suurenemine põhjustab erineva raskusastmega tüsistusi. Nende hulgas - sisu mädanemine, samuti kasvaja membraani rebend, mis põhjustab peritoniiti, sisemist verejooksu. Võimalik on jala väänamine ja nekroosi tekkimine. Sageli muutub tsüsti moodustumine viljatuse põhjuseks. Selle ümber tekivad adhesioonid, mis häirivad naaberorganite tööd. Mõned selliste neoplasmide tüübid võivad degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks.
Seal on niinimetatud "funktsionaalsed" tsüstid, mis on võimelised iseresorptsiooni (follikulaarne ja luteaalne). Need moodustuvad ajutise hormonaalse rikke tõttu, mis ilmneb menstruaaltsükli protsesside käigus. Niipea kui rikkumine kaob, algab neoplasmide vastupidine areng.
Kõik muud tüüpi munasarjatsüstid vajavad eemaldamist, kuna need on võimelised kasvama ja nende arengu tagajärjed on ettearvamatud.
Märge: Sellised tüsistused raseduse ajal on eriti ohtlikud. Arstid soovitavad planeerimisperioodil läbida täielik günekoloogiline läbivaatus, et kasvajatest eelnevalt vabaneda.
Seda tüüpi tsüstid hõlmavad endometrioidset, dermoidset, paraovariaalset. Lisaks on veel munasarjade tsüstilaadsed kasvajad (teratoomid, fibroomid, tsüstadenoomid). Narkootikumide ravi ei peata nende kasvu ega hoia ära tagajärgi. Ainus viis neist vabanemiseks on operatsioon.
Näidustused tsüstiliste neoplasmide eemaldamiseks
Munasarja tsüsti eemaldamine on näidustatud järgmistel juhtudel:
- on märgatav tsüstilise kapsli suurenemine, mis ei lõpe 3 kuu pärast, selle läbimõõt ületab 3 cm;
- on kahtlusi neoplasmi olemuse suhtes;
- tsüstil on pikk vars, mis võib keerduda;
- tsüsti suurenemise tõttu tekkis naisel kõhuvalu;
- esineb märke põie või soolte talitlushäiretest, mida pigistab kasvav munasarjatsüst.
Kui naine satub haiglasse tüsistuste sümptomitega nagu kasvaja rebend, jalalaba väändumine, munasarjade apopleksia, kõhuverejooks, tehakse operatsioon kohe. Nende sümptomite hulka kuuluvad äkiline tugev kõhuvalu, puhitus, palavik, minestamine.
Tsüstide eemaldamise operatsioonide tüübid
Munasarja tsüsti kirurgilise eemaldamise meetodi valimisel võetakse arvesse selle suurust, tüüpi ja tüsistuste tõsidust. Arvesse võetakse ka patsiendi vanust. Võimalusel tehakse noorte naiste ravimisel operatsioon kõige leebemal viisil, et säilitada munasarjade funktsionaalsus. Operatsioone on mitut tüüpi.
tsüstektoomia- neoplasmi koorimine koos munasarja enda säilimisega. Pärast sellist operatsiooni säilib naisel võime sünnitada. Selle meetodiga eemaldatakse väikesed tsüstid (läbimõõduga kuni 3-5 cm), mis on healoomulised.
kiilu resektsioon. Tsüstiline kapsel eemaldatakse koos osaga munasarjakoest. See operatsioon on traumaatilisem. Seda toodetakse, kui tsüst on laia põhjaga, kasvab koos munasarja kudedega.
Munasarjade eemaldamine- Munasarja täielik eemaldamine. Operatsioon viiakse läbi munasarjade apopleksia, tsüsti väände ja mädanemisega, mis tekitab peritoniidi ohu.
Adnektoomia- munasarjade ja munajuhade eemaldamine. Toodetakse, kui kinnitust leiab pahaloomulise protsessi algus.
Vähirakkude olemasolu kasvajas määratakse munasarja biopsia tegemisega. Sel juhul kasutatakse diagnostilise laparoskoopia meetodit, tsüsti sisu valitakse histoloogiaks (mikroskoopiline uuring).
Ettevalmistus plaaniliseks operatsiooniks
Enne planeeritud operatsiooni tsüsti eemaldamiseks läbib naine uuringu. Samal ajal määratakse kindlaks vere hüübivus, rühm ja Rh-faktor, tehakse uriini- ja vereanalüüsid suhkru määramiseks. Samuti uuritakse verd süüfilise, HIV, hepatiidi patogeenide esinemise suhtes.
Kõhuoperatsioon nõuab täiendavat uuringut, et uurida kardiovaskulaarsüsteemi, neerude, endokriinsete ja teiste organite seisundit. 7 päeva enne operatsiooni peaks naine üle minema dieedile: välistama rasvaste toitude ja jahutoodete, toorete köögiviljade ja puuviljade ning muude toiduainete, mis põhjustavad suurenenud gaaside moodustumist ja puhitus, kasutamine. Viimase söögikorra ja operatsiooni vahele peab jääma vähemalt 10 tundi. Võtke õhtul lahtistit. Hommikul enne operatsiooni puhastatakse soolestikku klistiiriga.
Video: munasarjaoperatsiooni ettevalmistamine ja läbiviimine
Toimingute läbiviimine erinevatel viisidel
Peamised kirurgilise sekkumise meetodid on laparoskoopia ja laparotoomia. Kasutatakse ka lasereemaldust. Protseduuri saab planeerida ja ka hädaolukorras, kui selle rakendamise käigus võetakse küsimus sekkumise ulatuse kohta.
Laparoskoopia
Tsüst eemaldatakse kõhukelme aukude kaudu. Manipulatsioone juhitakse videokaamera (endoskoobi) abil, mis sisestatakse väikese punktsiooni kaudu kõhuõõnde. Instrumentide kasutuselevõtuks tehakse veel kaks torke. Operatsiooni käik kajastub spetsiaalsel ekraanil, mis võimaldab kirurgil tegutseda väga täpselt.
Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Enne munasarjatsüstide eemaldamist süstitakse kõhuõõnde süsihappegaasi, et elundite seinad ei kleepuks kokku ja oleksid selgelt nähtavad.
Protseduur viiakse läbi etapiviisiliselt. Esiteks augustatakse tsüstiline kapsel ja selle sisu aspireeritakse ning seejärel eemaldatakse membraan. Seda tehakse nii, et tsüst ei lõhkeks ekstraheerimise ajal ja selle sisu ei satuks kõhuõõnde. Pärast õõnsuse pesemist antiseptilise lahusega ja gaasi eemaldamist õmmeldakse punktsioonid. Need on nii väikesed, et alles jäävad vaid peened õmblused. Operatsioon kestab umbes 30-60 minutit.
Pärast seda, mõne tunni pärast, lubatakse patsiendil tõusta. 4-5 päeva pärast kirjutatakse ta haiglast välja. Õmblused eemaldatakse 6-7 päeva pärast. Esimestel päevadel määratakse tüsistuste vältimiseks ja naise seisundi leevendamiseks antibiootikumid ja valuvaigistid.
Täielik paranemine toimub 4-5 nädalaga.
Video: kuidas tehakse tsüsti laparoskoopiat
laseroperatsioon
See erineb selle poolest, et kirurgiliste instrumentide asemel kasutatakse laserkiirt. Sel juhul tehakse kahjustatud veresoonte samaaegne kauteriseerimine. Protseduur on veretu, toimub minimaalse riskiga patsiendi tervisele.
Laparotoomia
See on kõhuoperatsioon, mille käigus tehakse sisselõige kõhule naba all. Selle kaudu eemaldatakse lõigatud tsüst või munasarja koos neoplasmiga. Laparotoomia tehakse juhtudel, kui tsüst on liiga suur (läbimõõt üle 10 cm), esineb adhesioone, tsüsti mädanemist, jala väändumist ja muid hädaolukordi. Laparotoomiaga eemaldatakse ka vähkkasvajad tsüstilised kasvajad.
Seda meetodit kasutatakse menopausis naistel leitud munasarjatsüstide eemaldamiseks. Sel juhul eemaldatakse reeglina olenemata tsüsti asukohast mõlemad munasarjad (mõnikord isegi koos emakaga), kuna vähi degeneratsiooni oht suureneb vanusega oluliselt.
Operatsioon kestab umbes 2 tundi. See meetod on kõige traumaatilisem, on nakkusoht, siseorganite kahjustus, adhesioonide ilmnemine. Mitu päeva peab patsient jääma haiglasse arstide järelevalve all. Täielik taastumine võtab aega 2-6 kuud.
Õmblusi kuni nende täieliku paranemiseni tuleb töödelda antiseptikumidega. Soovitatav on kasutada salve, mis kiirendavad paranemist ja väldivad armistumist. 2 nädala pärast tehakse kontroll-ultraheli.
Tsüsti eemaldamine raseduse ajal
Kui pärast rasedust avastatakse kasvaja, on lähenemine ravile puhtalt individuaalne. Kui see on väike, valitakse ultraheli abil seisundi jälgimise taktika.
Tsüsti märgatava suurenemisega suureneb ohtlike tüsistuste oht, mistõttu see eemaldatakse igal raseduse etapil. Võimalusel tehakse laparoskoopia. Kiire kasvu ja vähi kahtlusega tehakse laparotoomia. Samal ajal suureneb loote surma oht ja naise enda seisundi järsk halvenemine.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Pärast munasarja tsüsti eemaldamise operatsiooni tekivad harvadel juhtudel tüsistused, mis on seotud ravimite (antibiootikumid, narkootilised ained) individuaalse talumatusega.
Võimalikud tagajärjed võivad olla haavade nakatumine, verejooks, verehüüvete teke veresoontes. Spetsiifiline, äärmiselt haruldane tüsistus on juhuslik munasarjade, munajuhade, põie või soolte vigastus tsüsti eemaldamise ajal.
Võib-olla tekivad munasarjade ümber adhesioonid, mis hiljem muutuvad viljatuse põhjuseks. Ligikaudu 15% opereeritud naistest on selle patoloogiaga. Pärast tsüstektoomiat on tsüstide kordumise võimalus.
Hoiatus: Mida keerulisem on operatsioon, seda suurem on tüsistuste tõenäosus. Seetõttu on nii oluline regulaarselt läbida suguelundite seisundi günekoloogilisi uuringuid, mille käigus on võimalik avastada kasvajaid nende arengu algstaadiumis.
Hormonaalse taseme taastumine toimub 4-6 kuu jooksul. Taastusravi perioodil võib naine olla depressioonis, tunda kuumahooge, nagu menopausi puhul. Pärast anesteesia kasutamist ilmnevad sellised probleemid nagu südamepekslemine, vererõhu tõus, peavalud ja unetus.
Kui pärast munasarja tsüsti eemaldamist ilmneb õmbluse punetus, haavast eritub arusaadav eritis, peaksite võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga.
Menstruatsiooni taastumine peaks toimuma 1-3 kuu pärast. Kui need venivad, muutuvad vähemaks, genitaalidest ilmneb määriv või mädane eritis, viitab see lisandite haiguste esinemisele. Kui operatsioonijärgsel perioodil tekib verejooks või valu kõhuõõnes, tuleb koheselt pöörduda arsti poole.
Taastumisperioodil pärast operatsiooni ei tohiks naine tõsta midagi rasket, teha spordiharjutusi, mis on seotud paindumisega, kõhupressi pingega. Kõhukinnisuse või soolestiku häirete vältimiseks on vaja reguleerida seedesüsteemi tööd.
Vältida tuleks termilisi protseduure. Seksuaalsuhteid võib jätkata 1 kuu pärast, kuid rasedust saab planeerida mitte varem kui 3 kuud pärast operatsiooni.
Video: Naise taastumine pärast laparoskoopiat