Sapiteede põletik. Kolangiit: sapiteede põletik

01.05.2019

Inimestel pole süljenäärmeid nii vähe. Kaks kõrvasüljest (üks kummaski kõrvas), kaks submandibulaarset (mõlemal pool lõualuu alumise serva all) ja kaks keelealust.Lisaks on suulaes, põskedel, keelel, huultel, limaskestadel ja submukoosis palju erinevaid väikeseid näärmeid. suu.

Ja igaüks neist süljenäärmedühel päeval võib see muutuda põletikuliseks, tuues omanikule palju vaeva. Seda seisundit nimetatakse sialadeniidiks. A erijuhtum parotiidse süljenäärme põletikku nimetatakse parotiitideks. Allpool räägime süljenäärmepõletikust, sialadeniidi sümptomitest ja ravist.

Miks nad muutuvad põletikuliseks?

Põletikuliste muutuste süüdlased on enamasti:

Nakkustekitaja sattumisel süljenäärmesse limaskest paisub, süljejuha aheneb, sinna koguneb selge või mädane vedelik ning süljeeritus muutub raskeks. Kui see olukord püsib pikka aega, nääre järk-järgult atroofeeerub või armib, lakkab tootmast ja eritama piisavas koguses sülge.

Nakkus tungib kõige sagedamini läbi kanali suu, harvem läbi vere ja lümfi:

taustal hingamisteede infektsioonid neelu, hingetoru, parodontiit, naha keeb
või kokkupuutel lähedalasuvatest piirkondadest (mädane hajus põletik pehmed koed).

Süljenäärmepõletiku põhjused on 30% juhtudest mumpsiviirused (ehk mumps).
Lisaks nakkusprotsessile võib programmi osaks olla ka näärmete kahjustus reumaatilised haigused(Sjögreni sündroom)
ja kiirguskahjustused.
Kuni 40% kõigist põletikest esineb hambaravis.

Äge sialadeniit on sageli nakkav.

Krooniline põletik hõlmab näärmekudet ennast (parenhüümi), selle ühenduskapslit (interstitsiaalne) või kanalit. Sel juhul kestab haigus üle 3 kuu koos suurenenud ja taandunud põletiku perioodidega.

Mida võite märgata

Äge protsess mida iseloomustavad järgmised ilmingud:

Põletikulise näärme asukohas ilmneb turse,
See on vajutamisel valus ja tihe.
Kui masseerite nääret, võib selle kanalist väljuda mäda.
Suu muutub vähese sülje tõttu kuivaks või vastupidi, sülg voolab kogu aeg.
Temperatuur võib tõusta.

Patsiendi tunnetav valu paikneb kahjustatud näärme projektsioonis ja võib kiirguda kõrva, kaela, alalõualuu või suuõõnde (submandibulaarsete süljenäärmete kahjustus). Neil on pealehakkav, lõhkev iseloom.

Sialadeniidi teket soodustavad tegurid:

dehüdratsioon,
kõrge kaltsiumi tase veres (näärmejuhadesse võivad tekkida kivid ja need blokeerida).

Haiguse krooniline vorm põhjustab sageli näärmekoe armistumist ja atroofiat, mis põhjustab süljetootmise olulist vähenemist ning neelamis- ja kõneraskusi.

Interstitsiaalset sialadeniiti iseloomustab näärme valutu turse. Kõige sagedamini mõjutab see üle 40-aastaseid inimesi, kellel on nõrgenenud immuunsus (diabeet, hüpotüreoidism). Protsessi alguses (protsess on sageli sümmeetriline) on näärmed tihedalt elastsed, seejärel muutuvad nad tihedamaks. Võib ilmneda suukuivus ja vähenenud jõudlus. Ägenemise korral ilmneb valu, mis tugevneb külmas.
Parenhümaalne variant on sageli kaasasündinud. Samuti on perioodiline turse, sülje sekretsioon, mis on segatud mädaga, koos sülje tootmise taseme järkjärgulise langusega.
Juhavariant areneb nii kaasasündinud laiema kanali taustal kui ka selle omandatud paisumise tulemusena (trompetistidel, klaasipuhuritel), tavaliselt vanemas eas. Samuti ei arvestata kanalis olevaid võõrkehi, mis sageli annavad submandibulaarse süljenäärme põletiku sümptomeid. Tavaliselt algab haigus ootamatult lõhkeva valu ja selle suurenemisega, sageli pärast söömist. Vajutamisel eraldub sekreet. Bakterifloora kinnitumisel tõuseb temperatuur, suureneb turse ja eraldub mäda.

Selle patoloogia kõige tõsisem tüsistus on abstsessi moodustumine (piiratud abstsessi moodustumine näärme kohas) ja sepsis.

Selle emotsionaalse nimetuse all esineb äge kõrvasüljenäärme põletik (mumps). Haigus on põhjustatud edasikantud viirusest õhus lendlevate tilkade kaudu inimeselt, kes on nakkav kuni üheksanda päevani alates haiguse algusest. Lapsed ja vaktsineerimata täiskasvanud haigestuvad sagedamini. Kuna viirusel on afiinsus näärmekoe suhtes, võivad mõjutada ka teised süljenäärmed, samuti pankreas ja munandid meestel või poistel ning munasarjad naistel.

Viirus ei liigu hästi väliskeskkond, tundlik antiseptikumide ja ultraviolettkiirguse suhtes, kuid talub madalat temperatuuri ja külmumist. Pärast selle RNA sisestamist nakatunud inimese rakkudesse kulub kliiniku väljatöötamiseni umbes 18 päeva.

Süljenäärme ühepoolse põletiku sümptomid: turse, valu kõrva ääres, süljeeritus, lihas- ja peavalud, palavik.

Diagnostiline otsing

Lastele esitatavate kaebustega helistavad nad lastearstile, täiskasvanud ise pöörduvad terapeudi, nakkushaiguste spetsialisti, hambaarsti, harvem kirurgi või venereoloogi juurde.

Diagnoosi kahtlustatakse kaebuste, läbivaatuse ja näärme palpatsiooni põhjal.

Ultraheli ja radiograafia on meetodid näärmete visualiseerimiseks.
Põletiku olemuse selgitamiseks tehakse seroloogilised vereanalüüsid (viirusinfektsiooni kahtluse korral): otsitakse viiruse antigeenidele immunoglobuliine. Näiteks mumpsi puhul võib inkubatsiooniperioodil veel puududa immunoglobuliine või on nende tiiter madal (analüüsi korratakse paari päeva pärast). Sümptomite ilmnemise hetkest veres on immunoglobuliinid M, kaugelearenenud haigusega - M ja G. Pärast selle lahenemist - G (need annavad ka pärast haigust immuunsuse).
Bakteriaalsete ja viirusnakkuste korral on polümeraasi ahelreaktsioon (vere või näärmete sekretsioonide puhul) endiselt universaalne ja maksimaalse tundlikkusega diagnostiline meetod. Seda saab kasutada ka kiirdiagnostikana.
Bakteriaalsed ained võimaldavad teostada sekreteeritud näärmete keerukamat ja pikaajalisemat kultiveerimist koos bakterikolooniate kasvu ja nende tundlikkuse määramisega antibiootikumide suhtes.
Biopsia võib olla vajalik autoimmuunhaiguse kahtluse või diferentsiaaldiagnostika korral.

Kuidas ravida

Patsiendile määratakse kaitserežiim. Süljenäärmepõletiku ravi algstaadiumis on ambulatoorne. Näidustatud on piima-köögiviljade dieet, rohke vedeliku joomine, loputades suud hapendatud (sidrunimahla) lahuste või Caposoliga.

Kohalikud ravivõimalused:
- Mumpsi puhul - soojendavad alkoholikompressid kõrvasüljepiirkonnas, sinine lamp (sollux), kliinikus - UHF, elektroforees.
- Suuõõne näärmepõletiku korral loputada antiseptikumidega (Miramistin, Furacillin lahus: 2 tabletti klaasi vee kohta), söögisooda lahused: teelusikatäis klaasi vee kohta.
Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse mumpsi puhul sagedamini, kuid nende tõhusus on siiani vähe tõestatud.
Kui tehakse antibakteriaalne ravi, siis milliseid antibiootikume tuleks valida? Valiku tegemisel lähtutakse suufloora kõrgest resistentsusest antibiootikumide suhtes. Esimese valiku ravimid on Amoksitsilliin (Ospamox, Amosin) ja Amoksitsilliinklavulanaat (Amoxiclav, Flemoklav, Augmentin), teine on Cefixime (Zinnat, Suprax) või Josamycin (Vilprafen).
Valu, mürgistuse ja palaviku vähendamiseks võib kasutada paratsetamooli ja ibuprofeeni (kuni kolm korda päevas).
Krooniline protsess ägedas staadiumis nõuab antimikroobset ravi ja valu leevendamist. Remissiooni staadiumis - resorptsiooniravi või süljepuuduse asendamine (loputamine Caposoliga). Sama taktikat järgitakse Sjögreni sündroomi ja kiirguskahjustused raud
Näärmete või kanalikivide mädanemiseks võib olla vajalik kirurgiline etapp. Kive saab eemaldada kanali bougienage, litotripsia või litoekstraktsiooni abil.

Ärahoidmine

Mumpsi vastu - vaktsineerimine lapsepõlves, mittespetsiifilised karantiinimeetmed lasterühmades epideemiate ajal, ruumide sanitaartöötlus, isikukaitsemeetmed haigeid hooldavatele täiskasvanutele (maskid, kätepesu).

Samuti tasub pöörata tähelepanu immuunvastuse seisundile (sööge hästi, korrigeerige hormonaalseid patoloogiaid, ärge võtke kontrollimatult immuunsust vähendavaid ravimeid, kaitske end kiirguse eest).

Paradoksaalsel kombel kaitsevad barjääri rasestumisvastased meetmed (kondoomid, latekssalvrätikud) sugulisel teel levivatest infektsioonidest tuleneva spetsiifilise süljenäärmepõletiku eest.

Õigeaegsed ja ennetavad visiidid hambaarsti juurde, piisav hammaste ja suuõõne hooldus hoiavad ära odontogeense sialadeniidi tekke.

Põletikulise protsessi ravi süljenäärmes - meetodite ülevaade

Selle märgiks võib olla näo-lõualuu või emakakaela turse salakaval haigus, nagu sialadeniit, on süljenäärmepõletik, mille ravi on nii muutlik, et mittespetsialistil on üsna raske iseseisvalt kõiki võimalikke meetodeid välja mõelda.

Niisiis, mis on sialadeniidi ravi, loe edasi.

Sümptomaatiline ravi

Kui sialadeniit tekib kopsu esmane või krooniline vorm, siis reeglina selle kõrvaldamiseks piisab, kui peatada põletikuline protsess ravimitega, loputada suud küllastunud sooda (soolalahusega) ja regulaarselt masseerida kahjustatud piirkonda, et suurendada süljeeritust.

Sümptomaatiline ravi täidab mitmeid olulisi funktsioone:

kõrvaldab näärmete ummikud ja turse;
stimuleerib lümfi ja vere liikumist kahjustatud piirkonnas;
vähendab keha mürgistuse mõju;
peatub valulikud aistingud.

Sümptomite ravi ei aita alati: väga sageli areneb süljenäärmepõletik tõsiste viirus-, nakkus- või seenhaiguste taustal, sel juhul tuleb probleemiga tegeleda igakülgselt, kõrvaldades mitte ainult tagajärjed, vaid ka patoloogia põhjus.

Dieet

Süljenäärmete ummistumise ja nende taaspõletiku vältimiseks võib arst raviperioodi jooksul ja mõnda aega (olenevalt organismi taastumisvõimest) pärast sümptomite kõrvaldamist soovitada järgida spetsiaalset dieeti, mis stimuleerib. pidev süljevool.

Sülje dieedi põhireeglid:

enne iga sööki on vaja imeda väike sidruniviil, mille võib olenevalt individuaalsetest eelistustest asendada mõne muuga looduslik toit, millel on väljendunud hapu maitse(hapukapsas, jõhvikad, laim);
ajutiselt lõpetada selliste toiduainete tarbimine, mis võivad põhjustada suu limaskesta mehaanilisi (pähklid, seemned, kondine kala, kooritud mereannid, väikeste kondidega liha, vahvlid, küpsised) või keemilisi (äädikas, kunstlikud värvained, stabilisaatorid jne) kahjustusi;
kaasata igapäevane dieet puu- ja köögiviljad (paprika, kapsas, kiivi, kibuvitsamarjad, sõstrad, pirnid), mis on rikkad C-vitamiini poolest, mis on kasulikud kohalikule ja üldisele organismi immuunsusele;
kindlasti loputage suud nõrgalt kontsentreeritud (1 tl sooda 200 ml kohta soe vesi) soodalahus peale igat söögikorda järelejäänud hapete neutraliseerimiseks ja suuõõne desinfitseerimiseks;
kui patsiendil on raske või valus neelata, siis tasub menüü koostamisel eelistada pehmema konsistentsiga toite (pudrud, supid, püreed, hautatud köögiviljad või muud peeneks hakitud toidud).

See dieet võimaldab teil vältida sülje stagnatsiooni näärmetes ja aitab eemaldada neist surnud rakud ja bakterid.

Kui on tungiv vajadus suurendada sülje väljavoolu ja dieet ei aita, määrab arst süljeeritust (sülje tootmist) stimuleerivate ravimite kuuri, näiteks pilokarpiinvesinikkloriidi 1-protsendilise lahuse (4-5 korda päevas). päev, 5-6 tilka).

Antiseptilised loputused

Suu kuristamiseks ja loputamiseks kasutatakse antimikroobsete ja põletikuvastaste omadustega tooteid, mida saab ohutult kasutada naha ja limaskestade raviks:

Kloorheksidiini lahus 0,05-0,1 protsenti - ei vaja veega lahjendamist;
Furatsiliini tabletid 20 mg - 2 tabletti (40 mg) 200 ml vee kohta;
saialille vesi Tinktuura 10 protsenti - 20 ml tinktuuri 250 ml vee kohta;
Septisool (kontsentraat) - 5 ml lahust 250 ml vee kohta;
taruvaigu alkohol Tinktuura 10 protsenti - 10 ml tinktuuri 200 ml vee kohta.

Protseduuri reeglid:

valmislahuse temperatuur -38-40 °C;
loputamise sagedus - 5 kuni 7 korda päevas;
vedeliku peetumisaeg suus - vähemalt 30 sekundit;
Kursuse kestus - alates 5 päevast või rohkem (vajadusel).

Ühe lähenemisviisi korral on vaja kogu saadud lahus ära kasutada, kuna säilitamise ajal kaotab see oma raviomadused. Selle ravimeetodiga paranemine toimub kahe esimese päeva jooksul. Sõltumata valitud tootest on kõik neist vastavalt juhistele keelatud alla neelata, seetõttu tuleb protseduure läbi viia äärmise ettevaatusega.

Täieliku kontrolli võimatuse tõttu ei soovitata seda meetodit alla 6-aastaste laste raviks. Kui siiski tekib vajadus kasutada antiseptikume, võite lahuse valada pihustiga pudelisse ja niisutada iseseisvalt lapse kahjustatud piirkonda rangelt doseeritud mahus.

Valuvaigistite kasutamine

Kehatemperatuuri alandamiseks (kui see ületab 38,5 °C) ja valu intensiivsuse vähendamiseks on lubatud võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Analgin, Baralgin, Ibuprofen, Pentalgin, Tempalgin), millel on palavikku alandav, valuvaigistav ja antidepressant. - põletikuline toime.

Rasketel juhtudel leevendamiseks on see väga rasked rünnakud valu, millega sageli kaasnevad süljejuhade spasmid, võib olla näidustatud innervatsiooni (tundlikkuse) ajutine seiskumine närvilõpmed) kahjustatud näo või kaela piirkonnas, kasutades novokaiini blokaadi. Seda protseduuri tehakse ainult haiglatingimustes.

Rakendus antihistamiinikumid(Suprastin, Loratadiin) on vajalik samaaegse kasutamise korral allergiline reaktsioon: Selles olukorras võib täiendav turse põhjustada rasked tagajärjed, kuni tahtmatu lämbumiseni (lämbumiseni).

Füsioteraapia

Paralleelselt medikamentoosse raviga kasutatakse füsioterapeutilisi ravimeetodeid.

Kohalik riistvara mõju kaelale ja näo-lõualuule on suunatud sialadeniidi tekkepõhjuse kõrvaldamisele ja kahjustatud näärme funktsionaalse aktiivsuse taastamisele.

Füsioteraapiat võib määrata isegi haiguse ägedas faasis, kui säilib võimalik sülje loomulik läbimine erituskanali kaudu.

Sialadeniidi füsioterapeutiline raviplaan sisaldab kolme etappi:

põletiku allika kõrvaldamine;
kudede turse eemaldamine;
valu vähendamine.

Kõige tõhusamad põletikuvastased ravimid:

UV-teraapia - kahjustatud piirkonna kiiritamine ultraviolettlambi abil viiakse läbi 4–5 protseduuri käigus iga kahe päeva järel;
kõikumine – kurss terapeutilised toimed pulsivool näärmel on 8-10 igapäevast seanssi.

Patoloogilise infiltratsiooni (bioloogilise vedeliku kogunemise) kõrvaldamise ja turse leevendamise viisid:

IR-teraapia - vedeliku moodustumise täielik resorptsioon võtab vähemalt 12 protseduuri;
Ultraheliravi - igapäevane ultraheliravi jätkub 1 kuni 2 nädalat;
elektroforees – seda ravimite (kaaliumjodiid 3%) naha sügavatesse kihtidesse viimise meetodit saab kasutada kuni 10-12 päeva järjest.

Kiirguskiirguse valik (fokuseeritud või defokuseeritud) valitakse igal konkreetsel juhul individuaalselt, kursus on 8 kuni 10 igapäevast seanssi.

Lasermeetodi eeliseks on see, et sellel on ka allergiavastane toime: see võimaldab teil kõrvaldada või piirata antihistamiinikumide kasutamist.

Kompressid Dimexide'iga

Dimetüülsulfoksiid (Dimeksiid) on laialdaselt kasutatav ravim, millel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime.

Sialadeniidi korral kasutatakse seda lokaalsete rakenduste (kompresside) kujul, et leevendada süljenäärme kanali spasme, kõrvaldada põletikuline protsess ja vähendada valu.

Mõjutatud näärmele tuleb väljastpoolt 30-40 minutiks kanda soojad marlikompressid 30% Dimexide lahusega. Seda protseduuri saab korrata mitte rohkem kui kaks korda päevas.

Selle raviskeemi korral tungib ravim hästi sügavale nahka, kus see jõuab põletiku allikani ja mõjutab mikroobne floora, mis aitab valuga toime tulla.

Antibakteriaalne ravi, viiruse- ja seenevastased ravimid

Traditsiooniline konservatiivne ravi hõlmab sialadeniidi algpõhjuse kõrvaldamist ravimite võtmisega, mille valik sõltub haiguse põhjustaja tüübist:

antibakteriaalsed ravimid, sealhulgas antibiootikumid (asitromütsiin, norfloksatsiin, tsifran, oksatsilliin) - määratud hävitamiseks patogeensed mikroorganismid kui põletiku põhjus on infektsioon;
viirusevastased ravimid (Interferon, Kagocel, Amiksin, Arbidol) - kasutatakse süljenäärmete patoloogia tekke korral viirusinfektsioonist tingitud immuunsuse vähenemise tõttu;
seenevastased ained (Levorin, Pimafucin, Mycozoral, Flukonasool) - neil on seenevastased omadused, mis pärsivad mükoose ( seeninfektsioonid) ja puhastage süljekanalid neist, taastades normaalse läbilaskvuse.

Kui kogete positiivne mõju, kuid sellest ei piisa täielikuks taastumiseks, siis lisaks süstitakse kateetri kaudu põletikulisse kanalisse lisaks antibiootikumid (penitsilliin, gentamütsiin) ja antiseptikumid (dioksidiin, kaaliumfuraginaat).

Kui see ei anna järgmise 2-3 päeva jooksul oodatud tulemust, siis paigutatakse patsient haiglasse arstide järelevalve alla ja paigaldatakse tilguti koos Contrikali või Atropiini lisandiga, mis leevendab kiiresti turset ja põletikku. Pärast seda (olenevalt olukorrast) otsustavad arstid jätkata konservatiivset ravi või viia patsient kirurgiaosakonda.

Kirurgia

Kirurgia on sialadeniidi vastu võitlemiseks kõige äärmuslikum meede, mis on ette nähtud ainult hädaolukordades:

täielik puudumine positiivne dünaamika konservatiivse raviga 5-7 päeva;
näärme rebenemise oht sellesse kogunenud väga suure hulga mäda tõttu;
suurte kivide ladestumine süljenäärmete parenhüümi või nende kanalitesse (ulatuslik kalkuloos);
nekrootiline protsess näärmes või sellega külgnevas piirkonnas (haiguse gangrenoosne vorm);
krooniline raske põletik.

Kirurgilises haiglas avatakse süljenäärme mädane õõnsus selle välisküljelt, misjärel see dreneeritakse (dehüdreeritakse) kateetri paigaldamisega. Sellisel juhul süstitakse need otse kahjustatud elundisse. antibakteriaalsed ravimid, mis hoiab ära nakkuse edasise leviku kogu kehas ega lase mädadel uuesti näärmesse koguneda.

Põletiku kivide kirurgiline eemaldamine on vajalik ainult suurte tahkete moodustiste tekkimisel, mis põhjustavad sialadeniidi regulaarset ägenemist.

Kui neil on vormimata välimus, lahtine struktuur, suur killustatus (hajutatus), siis on sel juhul töötlemine vaatlusliku iseloomuga, kuna on suur tõenäosus, et väikesed osakesed lahustuvad spontaanselt või ravimite mõjul.

Kui on mitu suurt kivi, tuleb kahjustatud süljenääre täielikult eemaldada.

Haiguse gangrenoosne vorm on kiireloomulise haiglaravi ja plaanivälise operatsiooni aluseks, kuna selline seisund on otsene oht patsiendi elule. Surnud koe ekstsisioon viiakse läbi välise sisselõike kaudu üldanesteesia.

Ohutum alternatiiv on krüoteraapia. Külmaga kokkupuude pärsib põletikulise protsessi arengut ja tugevdab neelamisrefleksi, mis võimaldab taastada sülje loomuliku väljavoolu funktsiooni.

Selleks, et mitte silmitsi seista sialadeniidi pikaajalise ja kompleksse ravi vajadusega, on vaja jälgida suuõõne seisundit: isikliku hügieeni reeglite järgimine, õigeaegne kõrvaldamine. hambaravi probleemid, viirus- ja nakkushaiguste ennetamine võimaldab enamikul juhtudel vältida süljenäärmepõletikku või haigestumise korral ilma kirurgilise sekkumiseta.

Miks on põsk paistes ehk süljenäärmepõletik: kuidas diagnoosida ja ravida?

Süljenäärmepõletikku nimetatakse meditsiinis sialadeniidiks ja see on ägeda või kroonilise kulgemisega põletikulise iseloomuga süljenäärmete haigus. Kõige sagedamini mõjutab põletik kõrvasüljenäärme süljenäärmeid.

Sialadeniit esineb võrdselt sageli nii täiskasvanutel kui ka lastel. Samuti on selle haiguse esinemissagedus meestel ja naistel samal tasemel.

Süljenäärmete põletik: põhjused

Süljenäärmete ägeda põletiku korral on põhjuseks peaaegu alati patogeensete mikroorganismide tungimine näärmesse. Sõltuvalt patogeeni tüübist eristatakse järgmisi ägeda sialadeniidi vorme:

viiruse etioloogia, mida kõige sagedamini põhjustab mumpsi viirus, kuna see viirus on näärmeepiteeli suhtes troopiline. Peamine haiguse edasikandumise viis on õhus levivad tilgad. Sissepääsu värav sel juhul Suu ja kõri limaskestad ulatuvad välja. Viiruse paljunemine toimub näärmete epiteel parotiidne süljenääre. Poistel esineb seda ka munandites näärmekude, millele mumpsiviirus on troopiline, seega võivad nad ka haigestuda, mis mõnel juhul viib viljatuseni;
bakteriaalne etioloogia. See vorm Sialadeniit areneb nii eksogeense kui ka endogeense bakterite tungimisel süljenäärmetesse.

Ägeda sialadeniidi peamised põhjustajad on esindajad normaalne mikrofloora suuõõne. Põletikulise protsessi arengut soodustavad järgmised tegurid:

halb suuhügieen;
süljenäärme kanalite reaktiivne ahenemine. See tingimus tekib keha üldise kurnatuse taustal ulatuslike kirurgilised sekkumised kõhuorganitele, vähi mürgistus, kroonilised haigused seedetrakti organid, stress, vead toitumises või suhkurtõbi. Süljenäärme kanalite ahenemine põhjustab sülje stagnatsiooni, mis loob soodsad tingimused patogeensete mikroobide eluks ja paljunemiseks;
süljenäärme kanali ummistus. Kanali ummistus on kõige sagedamini põhjustatud kivist või võõrkehast. Sel juhul on häiritud ka sülje väljavool näärmest ning luuakse optimaalsed tingimused patogeensete bakterite paljunemiseks.

Lisaks võib ägeda sialadeniidi esile kutsuda nakkuse tungimine süljenäärmesse hematogeensel teel raskete haiguste korral. nakkav iseloom(tüüfus, sarlakid). Samuti avastati mõnel patsiendil nakkuse lümfogeenne levik mädasetest koldest, mis paiknesid näol või kaelal (paised, mädased haavad, krooniline tonsilliit, igemepõletik ja teised).

Süljenäärmete krooniline põletik on peaaegu alati esmane protsess, see tähendab, et seda ei esine ägeda sialadeniidi taustal. Seda omadust seletatakse asjaoluga, et kroonilise sialadeniidiga patsiendi süljenäärmed on algselt selle haiguse suhtes eelsoodumusega.

Kroonilise süljenäärmepõletiku arengut soodustavad tegurid on järgmised:

pärilik kalduvus;
autoimmuunhaigused;
siseorganite haigused;
psühho-emotsionaalne šokk;
kohalik või üldine hüpotermia;
vigastused;
keha kurnatus;
eakas vanus;
veresoonte ateroskleroos.

Süljenäärmete põletik: fotod ja sümptomid

Süljenäärme põletiku korral sõltuvad sümptomid otseselt sellest, milline nääre on põletikuline. Seetõttu teeme ettepaneku kaaluda erinevate asukohtade süljenäärmete põletiku tunnuseid.

Parotiidse süljenäärme põletik

Kuna mumps on nakkushaigus, on pärast viirusega nakatumist inkubatsiooniperiood, mis kestab 11 kuni 23 päeva. Patsientidel ei ole sel perioodil haiguse tunnuseid, kuid sellest hoolimata võivad nad juba teisi nakatada.

Lõpetamisel inkubatsiooniperiood Mumpsi põdevatel patsientidel on järgmised sümptomid:

kehatemperatuuri tõus;
valutavad liigesed;
lihasvalu;
peavalu;
üldine nõrkus;
söögiisu vähenemine;
valu parotiidi piirkonnas ja kõrvas;
kuiv suu;
parotiidpiirkonna kudede turse.

Mumpsiviirus võib põhjustada ka keele- ja lõualuu all paiknevate süljenäärmete põletikku.

Täiskasvanutel on parotiidiga seotud põletikulised nähtused oma olemuselt lokaalsed. Lapsel, va parotiidnääre, muutuvad ka põletikuliseks pehmed kangad lõua all, muutes neelamise ja närimise valulikuks.

Palpatsioonil on näärme turse pehme ja sellel pole selgeid piire.

Harvadel juhtudel tekib mitteepideemiline parotiit, mis tekib süljenäärme kanali ummistumise tõttu hambakivi, võõrkeha või vigastuse tagajärjel. Haiguse tekitajaks on peamiselt mädapõletikku tekitavad patogeensed bakterid.

Mittemumpsi sümptomid on samad, mis mumpsi puhul viirusnakkus süljenääre. Erinevus seisneb selles, et näärme sees tekib mäda, mis vabaneb kanalist suuõõnde.

Keelealuse süljenäärme põletik

Keelealune süljenääre asub keele all ja sellel on kaks kanalit, mis avanevad juure lähedal keelealuses piirkonnas.

Kõige sagedamini muutub keelealune süljenääre põletikuliseks patsientidel, kellel on tonsilliit, kurguvalu, ägedad hingamisteede infektsioonid, stomatiit, kaaries või sinusiit.

Kui keele all olev süljenääre muutub põletikuliseks, kurdavad patsiendid järgmisi sümptomeid:

suukuivus või hüpersalivatsioon (liigne süljeeritus);
valu närimisel;
valu suu avamisel;
ebameeldiv maitse suus;
maitse muutus;
kehatemperatuuri tõus.

Submandibulaarse süljenäärme põletik

Submandibulaarne nääre on ümara kujuga ja asub submandibulaarses kolmnurgas.

Submandibulaarse süljenäärme põletikuga patsientidel ilmnevad kõige sagedamini järgmised sümptomid:

suukuivus sülje tootmise vähenemise tõttu;
ebameeldiv maitse suus;
maitse muutus;
halb hingeõhk;
valu lõualuu all, mis suureneb toidu närimisel või suu avamisel;
keele all oleva limaskesta punetus;
stomatiit;
kehatemperatuuri tõus;
üldine nõrkus;
vähenenud jõudlus;
isutus.

Sialadeniidi diagnoosimine

Kui me räägime sellest, milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse süljenäärmete põletiku korral, on kõige levinumad ja informatiivsemad sialograafia ja ultraheliuuringud.

Kell äge kulg haiguse korral vajab kogenud spetsialist ainult patsiendi kaebusi ja objektiivseid andmeid, mida saab nääre uurimisel ja palpeerimisel. Protsessi või diferentsiaaldiagnostika ulatuse selgitamiseks võib kasutada ultraheli, kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat.

Kroonilise sialoadeniidi korral tehakse sialograafia, mille põhiolemus on kontrasti viimine näärmejuhasse ja teostamine röntgen. Selles uuringus võivad süljenäärme põletiku tunnused olla kanalite ahenemine, kivide või tsüstide esinemine.

Kuidas ravida süljenäärme põletikku?

Sialadeniidi ägedatel juhtudel suunatakse patsiendid kõige sagedamini haiglaravi haiglasse. Samuti tuleb märkida, et süljenäärmete tüsistusteta põletikku ravitakse konservatiivsed meetodid, kuid arenguga mädased tüsistused vaja läheb operatsiooni.

Ägeda mittespetsiifilise sialadeniidi ravis juhinduvad spetsialistid järgmistest põhimõtetest:

dieeti. Terapeutiline toitumine seisneb selles, et patsientidel soovitatakse süüa toite, mis suurendavad süljeeritust. Selliste toodete hulka kuuluvad hapukapsas, kreekerid, jõhvikad, sidrun;
pilokarpiinvesinikkloriidi 1% lahuse määramine, mida võetakse suu kaudu 4-5 tilka. See ravim soodustab süljenäärme kanali silelihaste kokkutõmbumist, mis suurendab ka süljeeritust;
antibakteriaalne ravi. Süljenäärmepõletiku korral on näidustatud antibiootikumide kasutamine, kui haigus on olemuselt bakteriaalne. Valikravimiks võib sel juhul olla penitsilliin või gentamütsiin, mis süstitakse otse süljenäärme kanalisse ja rasketel juhtudel suukaudselt või parenteraalselt. Kasutatakse ka antiseptikume, näiteks dioksidiini ja kaaliumfuraginaati, mida kasutatakse näärmete kanalite pesemiseks;
füsioteraapia teraapia. Sialadeniidi ravis võib kasutada UHF-i ja elektroforeesi;
novokaiini-penitsilliini blokaadid. See protseduur kõrvaldab tõhusalt turse ja põletiku näärmepiirkonnas ja ümbritsevates kudedes;
kohalik teraapia. Lokaalselt kasutatakse 30% dimeksiidi lahusega kompresse, mida kantakse kõrvasüljepiirkonnale üks kord päevas 20-30 minutiks. Seda protseduuri kasutatakse ainult siis, kui parotiid on põletikuline.

Kui süljenääre mädaneb, abstsess avatakse ja tühjendatakse. Patsiendid, kellel on gangrenoosne vorm Sialadeniidi korral on näidustatud nääre täielik eemaldamine.

Ägeda mumpsi korral määratakse kõigile patsientidele tingimata etiotroopne ravi, kasutades viirusevastaseid ravimeid (Viferon, Laferon, Interferon jt). Sümptomaatilise ravina kasutatakse palavikuvastaseid, valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeen, Paratsetamool, Nimesuliid jt).

Ülalkirjeldatud põhimõtete kohaselt ravitakse ka süljenäärmete kroonilise põletiku ägenemist.

Remissiooni perioodil võib kroonilise sialadeniidiga patsientidele määrata järgmised protseduurid:

süljenäärmete kanalite massaaž;
antibiootikumide sisseviimine näärmekanalisse;
novokaiini blokaadid näärme piirkonnas;
elektroforees galantamiiniga;
galvaniseerimine;
süstid jodolipoli näärmepiirkonda 3-4 korda aastas;
dieeti.

Samuti on oluline säilitada hea suuhügieen (peske hambaid kaks korda päevas, loputage suud pärast söömist, kasutage hambaniit jne.).

Sagedaste ägenemiste korral on näidustatud operatsioon, mille käigus eemaldatakse kahjustatud süljenääre, kuna kroonilist sialadeniiti on peaaegu võimatu konservatiivselt ravida.

Traditsioonilised ravimeetodid

Kodus ravi saab läbi viia põhjal valmistatud kompresside, salvide, infusioonide, tinktuuride ja dekoktide abil. looduslikud koostisosad. Juhime teie tähelepanu kõige tõhusamatele ja ohutumatele rahvapärastele vahenditele sialadeniidi raviks.

Kompresseerige vereurmarohi ja raudrohi tinktuuriga.Üks klaas purustatud vereurmarohi juuri ja 5 supilusikatäit õisi tuleb lasta läbi hakklihamasina, valada seejärel kolme klaasi kvaliteetse viinaga ja lasta tõmmata 7 päeva pimedas jahedas kohas. 5-6 kihina volditud marlitükk leotatakse tinktuuris, asetatakse kõrvasüljepiirkonnale, kaetakse vahapaberiga ja jäetakse 15-20 minutiks seisma. Protseduur viiakse läbi üks kord päevas.
Kasetõrval põhinev salv.Üks supilusikatäis vaseliini segatakse põhjalikult kümne supilusikatäie tõrvaga, kuni moodustub ühtlane konsistents. Valmistatud salvi kantakse kahjustatud näärme nahale kaks korda päevas.
Taruvaik ja muumia. Kui keelealune süljenääre on põletikuline, asetatakse kolm korda päevas keele alla hernesuurune mummutükk. Ravikuur on 6 nädalat, pärast mida peate ühe kuu jooksul kolm korda päevas närima ja neelama ½ tl taruvaiku.
Loputage suud söögisooda lahusega. 200 ml soojas keedetud vees peate lahjendama ühe supilusikatäis söögisoodat. Loputage suud saadud lahusega 2-3 korda päevas.
Echinacea tinktuur. Seda ravimit saab osta apteegis. Võtke tinktuuri kolm korda päevas, 30 tilka, ühe kuu jooksul. Ka see looduslik meditsiin saab kasutada kompresside jaoks.

Oleme vaadanud, mis on süljenäärmepõletik, sümptomid ja ravi inimestel, kuid ka lemmikloomad võivad selle haiguse all kannatada. Seetõttu teeme ettepaneku lühidalt kaaluda, kuidas sialadeniit koertel ja kassidel esineb.

Koerte ja kasside süljenäärmepõletik: põhjused, sümptomid ja ravi

Koerte ja kasside süljenäärmed võivad muutuda põletikuliseks mitmel põhjusel, nimelt:

mehaanilised vigastused;
patogeensete mikroorganismide tungimine näärmesse;
mürgistus erinevate mürkidega.

Samuti võib haigus olla äge või krooniline.

Sialadeniiti võite lemmikloomal kahtlustada järgmiste sümptomite põhjal:

tihe turse alalõua tagumise serva piirkonnas;
lokaalne hüpertermia süljenäärme kahjustuse piirkonnas;
kahjustatud näärme proovimisel tunneb loom valu, nii et olge ettevaatlik, vastasel juhul hammustab teie lemmikloom teid;
sülje sekretsioon on järsult vähenenud või puudub täielikult;
loom ei saa oma pead täielikult liigutada, kuna seda takistavad kudede turse ja valulikkus;
loomal on vähenenud isu või ta keeldub täielikult söömast;
palavik;
põletiku küljel olev kõrv on nihkunud allapoole;
emakakaela lümfisõlmed palpeeritakse;
pärast abstsessi avamist väljub sealt mäda ebameeldiv lõhn fistulitest;
keelealuste ja submandibulaarsete süljenäärmete põletikuga suureneb ja pakseneb looma keel, mis halvendab neelamist, närimist ja esineb ka hüpersalivatsiooni.

Sialadeniidi ravimisel koertel ja kassidel kasutatakse alkoholikompresse, blokaade novokaiiniga, antibiootikumravi, UHF-i, elektroforeesi ja salve. Abstsesside tekkimisel on näidustatud avamine, äravool ja loputamine antiseptikumidega.

Kui kasside ja koerte süljenäärmepõletiku tõttu veterinaararsti poole ei pöörduta, võivad tekkida armid, mis takistavad pea liikumist, aga ka kuulmislangus.

Süljenäärme põletik - sümptomid, ravi, fotod

Kõik fotod artiklist

Põletikuline protsess süljenäärmes, tavaliselt kõrvasüljenäärmes, esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Lähtudes põhjustest, mis seda põhjustasid, samuti patsiendi vanusest, kaasneb haiguse kulg erinevad sümptomid ja nõuab asjakohast ravi. Süljenäärmepõletiku teaduslik nimetus on sialadeniit (mõnes väljaandes sialadeniit). Haigus mõjutab harva submandibulaarseid ja keelealuseid näärmeid, kulgedes võib see olla krooniline ja äge.

Peamine põhjus, mis põhjustab süljenäärme põletikku, on selle õõnsusse sattunud nakkusliku mikrokeskkonna toime. Patogeenid on erinevad, olenevalt nende tüübist on haigus:

Viiruslik, areneb mumpsiga või lihtsalt “mumpsiga”. See mikrokeskkond kandub hästi läbi õhu ja põhjustab süljenäärmete kõrget tundlikkust, seega kui see siseneb läbi õhu. Hingamisteed, viirus tungib kiiresti kõrvasüljenäärmesse ja hakkab selles paljunema, mis põhjustab põletikku. Lastele – poistele kujutab patogeen lisaohtu. Kuna selle rikkalik paljunemine võib põhjustada munandite struktuuri kahjustusi, mis väljendub täiskasvanueas viljatuses.

Foto 1. Parotiidse süljenäärme asukoht

Bakteriaalne, mida muidu nimetatakse mittespetsiifiliseks. Sellisel juhul viiakse mikrofloora sisse suuõõne kaudu või sisenedes verre. Bakteriaalset tüüpi sialadeniidiga nakatumise peamised põhjused on:

Halb suuhügieen
Reaktiivne obturatsioon, kui esineb kõhuorganite obstruktsioon, näiteks operatsiooni, arengu tagajärjel. pahaloomuline kasvaja, haigused seedetrakti, stress, kehv toitumine või vastuvõtlikkus diabeedile. Obstruktsiooni tagajärjel kanalid refleksiivselt ahenevad, mille tõttu erituva sülje maht väheneb ja see koguneb tootmiskohta. Kõik see loob soodsa keskkonna suuõõne mikroorganismide juurdumiseks ja paljunemiseks kõrvasüljenäärmes
Mehaaniline takistus, kui kanal on blokeeritud võõrkehaga, näiteks kiviga. Tulemus on siin sama, mis reaktiivse ummistuse korral - põletiku areng.

Vere kaudu nakatumine on harvem nähtus, mida soodustavad kõhutüüfus ja sarlakid. Lisaks võib sialadeniit tekkida siis, kui inimesel on neelupõletiku sümptomid, kahjustused suu limaskestal, furunkuloosi, tonsilliidi ja parodontiidi nähud. Neid patoloogiaid ei tohiks eirata, nende olemasolul on oluline läbi viia kvalifitseeritud ravi, et vältida tüsistusi.

Süljenäärmepõletikku iseloomustab haruldane nähtus, kui krooniline vorm ei ole ägeda jätk. Sialadeniit on eelkõige krooniline haigus, sest Süljenääre on oma struktuuri tõttu altid kudede struktuuri järkjärgulistele muutustele. Peamised põhjused, miks see mõnel inimesel muutub põletikuliseks ja teistel mitte, on järgmised:

Geneetilised omadused
Autoimmuunsed häired
Kõrge stressiga olukorrad
Hüpotermia
Vigastada saades
Keha nõrkus tõsise haiguse tõttu

Vanematel täiskasvanutel krooniline põletik esineb sagedamini kui lastel ja noortel. Selle põhjuseks on aterosklerootilised nähtused, mille tõttu halveneb süljenäärme verevarustus ja toitumine. Ateroskleroos tekib organismi vananemise tagajärjel, kui veresooned ja arterid aeglaselt kuluvad ja kaotavad oma toonuse.

Sümptomid ja fotod

Süljenäärme põletiku algstaadiumid väljenduvad väga ägedate ilmingutega, enamasti tõuseb inimese temperatuur järsult kuni rohkem kui 39 g. Peamine välissümptom on sümmeetriliselt avalduv turse kõrvade kõrval, millega kaasneb närimisel ägenev valu. Järk-järgult turse tugevneb ja väljapoole leviv turse muutub väljendusrikkamaks. Sümptomid on fotol informatiivsemalt esitatud.

Foto 2. Põletikulised süljenäärmed suus

Haiguse arenedes või adekvaatse ravi puudumisel liigub haigus ka keele alla ja alalõualuusse süljenäärmetesse.

Täiendavate sümptomite esinemine sõltub põletikulise protsessi tüübist ja kui haigust ei ravita, läbib see omakorda mitu etappi:

Kell sialadeniidi seroosne vorm Lisaks parotiidpiirkonna tursele täheldatakse suukuivust. Valulikud aistingud kipuvad intensiivistuma toitu süües või isegi seda vaadates, kui sülg reflektoorselt eraldub. Parotiidsooni nahk ei muutu, kui süljenäärmele veidi survet avaldada, siis süljeeritust peaaegu ei ole.

3. foto. Välised sümptomid põletik

Kui toimub üleminek mädane staadium, siis muutub valu väga tugevaks. Inimene ei saa normaalselt magada ja süüa, temperatuur püsib stabiilne, selle väärtus on >38 kraadi. Suu avamisel ilmnevad piirangu sümptomid, paistetus on märgatav oimukohtades, põskedel ja alalõual. Kui vajutate turse piirkonda, mis puudutamisel on tiheda struktuuriga, nahale punase varjundiga ja puudutamisel valutab, siis eraldub suuõõnde teatud kogus mädast sisu.

Gangrenoosne vorm on väga aktiivne ja väljendunud. Peamised sümptomid on soojust, osaline nahakahjustus üle põletikulise süljenäärme, mille kaudu vabanevad järk-järgult elundi surnud osad.

Mõnel juhul põhjustab haigus patsiendi surma, kui infektsioon levib kontrollimatult, põhjustades sepsise erinevad osad keha. Teine põhjus surmav tulemus See on tõsine verejooks, mis tekib siis, kui emakakaela veresooned on kahjustatud. Seega, hoolimata süljenäärme väiksusest, võib selles esinev põletikuline protsess viia kõige tõsisemate tagajärgedeni, mistõttu tuleb haigust ravida. Sel juhul ei ole amatöörtegevus lubatud, kogu ravi peab toimuma raviasutuse raames.

Kui puutute kokku põletikuga submandibulaarne süljenääre, siis tekib selle asukohas turse. Palpeerimisel suuruse suurenemine, tuberosity ja äge valu. Haiguse progresseerumine põhjustab neelamisel valu, mis on tingitud turse piirkonna suurenemisest. Sublingvaalses piirkonnas on märgata punetust ja turse, mõnikord eraldub raudkanalitest mäda.

Haigus submandibulaarne näärmed liigitatakse sageli kalkulaarseteks. Kalkulaarne tähendab võõrkeha, mis midagi blokeerib. Sellistes tingimustes võivad väikesed veerised süljekanalid blokeerida. See juhtub tavaliselt kaltsiumisisalduse suurenemise tõttu. Kalkulaarsel põletikulisel protsessil on järgmised sümptomid:

Terav torkiv valu, mis suureneb söömise ajal
Kahjustatud süljeeritus
Kuiv suu
Turse ja tuberosity submandibulaarses piirkonnas
Mädane eritis keele alt
Süljenäärme mahu suurenemine söömise ajal, mis väljendub ebamugavuses ja mõnikord ei võimalda normaalselt süüa

Keelealune süljenääre muutub harvadel juhtudel põletikuliseks, enamasti esineb see abstsessi või hambakahjustuste taustal.

Krooniline sialadeniit

Krooniline haigus esineb erinevates vormides.

Kell krooniline interstitsiaalne vorm kõrvasüljenäärme süljenääre on kahjustatud. Patoloogia esineb sagedamini vanematel inimestel, eriti naistel. Pika aja jooksul ei kao kõik märgid ja ilmingud, kuna põletik areneb aeglaselt, põhjustades samaaegselt kanalite ahenemist.

Sümptomite järsk suurenemine ilmneb äkki, esimene märk on suukuivus. Nääre ise suureneb, muutub valulikuks ja tundub katsudes sile. Pärast ägenemise möödumist ei normaliseeru elundi suurus, jäädes mitu korda suuremaks.

Krooniline parenhüümi põletik peaaegu kõigil juhtudel puudutab see eranditult parotiidnääret. Naistel on ka risk haigestuda suurem kui meestel, haigusele vastuvõtlikud vanuserühmad puuduvad, esineb nii imikutel kui ka väga eakatel üle 60–70-aastastel inimestel. Sageli pole aastaid sümptomeid üldse.

Ägenemine meenutab ägedat sialadeniiti, kui esialgne etapp Kui vajutada süljenäärmele, diagnoositakse ainult väga suur soolase lima sekretsioon. Ilma ravita areneb edasi raskustunne ja näärme tihedus, puuduvad sümptomid piiratud suu avanemisest. Peal hilised etapid pind muutub tükiliseks, valu ei esine, sülg eritub mädaste sümptomitega, mõnikord esineb suukuivus.

Sialodohit nad nimetavad seisundit, kui patoloogiline protsess on mõjutanud ainult laienevaid kanaleid. Haigus on iseloomulik mõlemale mehele. Sama ka vanemate naiste puhul. Peamine sümptom on suurenenud süljeeritus söömise või rääkimise ajal, mis põhjustab naha pind turse suu ümber. Ägenemise ajal paisub süljenääre tugevasti ja sellest eraldub mäda.

Diagnostika

Põletiku ägeda vormi tuvastamine toimub uurimise ja küsitlemise käigus. Varem praktiseeriti sialograafiat, mis hõlmas kontrastaine süstimist. Hiljem sellest diagnostilisest meetodist siiski loobuti, kuna ägeda kulgemise ajal intensiivistab see põletikulist protsessi, mis põhjustab valu järsu suurenemise.

Sialograafiat kasutatakse kroonilise sialoadeniidi diagnoosimisel. Kui haigus esineb, näitab röntgenikiirgus kanalite ahenemist ja väikest kontrasti. Tunnusjoon parenhümaalne vorm on suur hulk 6-9 mm läbimõõduga õõnsusi, mis koos sisaldavad suures mahus kontrasti.

Süljenäärme põletiku ravi

Kui patsiendil on ägeda põletiku tunnused, viiakse ravi läbi haiglatingimustes. Peamine ravi on konservatiivne, operatsiooni kasutatakse ainult mädaste ilmingute korral.

Kuidas ravida ägedat sialadeniiti

Kell mumps Ravi määratakse olemasolevate sümptomite põhjal. Peamiselt kasutatakse interferoonaineid, samuti on patsiendil näidustatud palavikuvastaste ja valuvaigistite manustamine.

Kui tuvastatakse äge mittespetsiifiline põletik süljenääre, siis on ravi suunatud põletikulise reaktsiooni kõrvaldamisele ja sülje sekretsiooni standardfunktsioonide tagastamisele. Peamine teraapia on:

Süljedieedi kasutamine nende kanalite lihasstruktuuri treenimiseks, mille kaudu sülg eritub. Dieettoitude hulka kuuluvad kõik hapud, näiteks sidrun, jõhvikad ja kreekerid.
Antibiootikumide ja antiseptikumide, näiteks penitsilliini ja gentamütsiini, dioksidiini ja kaaliumfuraginaadi süstimine kanaliõõnde.
Dimeksiidi lahusel põhineva põletikuvastase kompressi kasutamine, mis leevendab valu ja pärsib haiguse progresseerumist.
Füsioteraapia UHF-i ja soojenemise abil.
Novokaiinil ja penitsilliinil põhinevad blokaadid tugeva turse ja põletiku järsu suurenemise korral.
Süsteemsete antibiootikumide võtmine. Milliseid antibiootikume valida, otsustab arst pärast bakterikeskkonna uurimist.
Intravenoossed süstid.

Operatsiooni kasutatakse mädase haiguse raviks. Gangrenoosne kulg on kõige raskem, see nõuab kiiret operatsiooni üldnarkoosis. Kui patoloogia põhjuseks on hambakivi, siis tuleb see eemaldada, vastasel juhul korduvad retsidiivid.

Kuidas ravitakse kroonilist manifestatsiooni?

Ägenemiste korral on ravi sama, mis äge vorm. Perioodidel, mil ägenemist ei toimu, ravitakse kroonilist vormi:

Kanalite massaaž, kui nende õõnsusse viiakse täiendavalt antibiootikum, et võidelda mädaste nähtustega
Novokaiini blokaadid, elektroforees, mis suurendavad sekretsiooni
Igapäevane galvaniseerimiskursus
Ägenemiste teket ennetavate lahenduste manustamine
Röntgenravi, mille tõttu on süljenäärmepõletik hästi kontrolli all
Nääre eemaldamine, mille funktsionaalsust ei ole võimalik taastada.

Milline arst ravib

Sialadeniiti ravivad spetsialiseerunud arstid on: hambaarst või kirurg, mis on spetsialiseerunud näo- ja lõualuupiirkonnale. Kui inimesel on mumpsi sümptomid, on laste eriarst lastearst ja täiskasvanute puhul üldarst. Nende laiaulatuslike spetsialistide ülesanne on teostada esmane läbivaatus ja pöörduge spetsialiseerunud arsti poole, näiteks mumpsi ravi osutava nakkushaiguste spetsialisti poole.

Ennetavad meetmed

Süljenäärmepõletiku vältimiseks ei ole vaktsiini manustamisega seotud erilisi ennetusmeetmeid. Ainus erand on mumps, mille puhul manustatakse spetsiaalset vaktsiini, mida kasutatakse ka leetrite ja punetiste eest kaitsmiseks. Seda ennetusmeetodit kasutatakse laste puhul, neid vaktsineeritakse umbes 18 kuu vanuselt. Sellise vaktsineerimise efektiivsus jääb 95% tasemele ja võib haiguse esinemise peaaegu täielikult kõrvaldada.

Mitte standardile terapeutiline ennetamine sisaldab:

Suuhügieeni säilitamine
Nakkuskollete õigeaegne puhastamine suus, mis on sageli seotud kaariese ja muude hambakahjustustega
Süljeerituse stagnatsiooni jälgimine ja selle ennetamine spetsiaalsete ravimite (pilokarpiini) võtmisega, loputades furatsiliini, rivanooli ja muude antiseptikumidega.

Maksa- ja ekstrahepaatiliste sapiteede põletikulist haigust nimetatakse kolangiidiks. Haigus võib areneda iseseisvalt või olla maksa ja sapipõie põletikuliste protsesside tüsistus. Sõltuvalt haiguse esinemise kiirusest ja käigust eristatakse ägedat ja kroonilist kolangiiti. Seda patoloogiat saab ravida kirurgilise või konservatiivse meetodi abil.

Näita kõike
Põhjused
Kolangiit viitab maksa ja sapiteede süsteemi patoloogiatele. Naised on haigusele vastuvõtlikumad. Suurim esinemissageduse suurenemine on täheldatud üle 50-aastastel patsientidel. Lastel esineb see haigus ainult taustal kaasasündinud anomaaliad sapijuhad.
Kolangiidi peamine põhjus on infektsioon.

Kõige sagedamini on patogeenid coli, Proteus ja Enterococcus. Mädase protsessi korral tuvastatakse sapi steriilsuse analüüsimisel peaaegu 90% patsientidest korraga mitu patogeeni. Nende tuvastamine on tõhusa antibakteriaalse ravi määramiseks äärmiselt oluline.
Infektsiooni sisenemiseks sapiteedesse on mitu võimalust:
1. 1. Kasvav. Mikroorganismid tungivad sapiteedesse kaksteistsõrmiksoole luumenist mööda kanalite seinu.
2. 2. Hematogeenne. Patogeen siseneb kanalitesse portaalveeni kaudu, mis kogub verd kogu seedetraktist.
3. 3. Lümfogeenne. Selle valiku korral sisenevad mikroorganismid lümfisoonte kaudu sapipõiest, kõhunäärmest või soolestikust kanalitesse.
Aseptilise kolangiidi korral areneb põletikuline protsess pankrease ensüümide tagasivoolu tagajärjel sapiteedesse. Kuna pankrease mahl on agressiivne, korrodeerib see kanalite seinu, mis põhjustab nende nekroosi.
Skleroseeriv kolangiit areneb organismis toimuvate autoimmuunprotsesside tulemusena – immuunsüsteem hakkab tootma antikehi sapiteede limaskestale.
Kolangiidi arengut soodustavad tegurid on:
- sapiteede düskineesiast tulenev sapi stagnatsioon;
- kaasasündinud anomaaliad sapijuhad;
- ühise sapijuha tsüstilised moodustised;
- koledokolitiaas (kivid ühises sapijuhas);
- Vateri nibu stenoos.
Kolangiidi ilmnemist soodustavad ka kanalite limaskestade mehhaanilised kahjustused diagnostiliste meetmete käigus (stentide paigaldamine, retrograadne kolangiopankreatograafia) ja kirurgilised operatsioonid sapiteedel.
Obstruktiivne kollatõbi
Klassifikatsioon
Sapiteede süsteemi ehitus
Põletikuline protsess sapiteedes jaguneb vormideks sõltuvalt haiguse käigust, etioloogiast ja patoloogilise reaktsiooni tüübist.
Haiguse progresseerumisel juhtub:
- Vürtsikas.
- Krooniline.
Kolangiidi esinemise tõttu eristatakse kolangiiti:
- Esmane.
- Sekundaarne (muude maksa- ja sapiteede süsteemi haiguste või varasemate kirurgiliste sekkumiste tõttu).
Sõltuvalt põletikulise protsessi tüübist eristatakse kolangiiti:
- Bakteriaalne.
- Skleroseerimine.
Põletikulise protsessi lokaliseerimise järgi eristatakse neid:
- Koledokiit on ühise sapijuha põletik.
- Angiokoliit on intrahepaatiliste ja ekstrahepaatiliste sapiteede kahjustus.
- Papilliit on Vateri nibu põletikuline protsess.
Krooniline koletsüstopankreatiit
Äge kolangiit
Kolangiidi sümptomid
Äge kolangiit on äkilise algusega haiguse nakkuslik vorm. Iseloomulikud põletikulised protsessid sapiteedes koos edasine areng sapi stagnatsioon - kuni sapiteede ummistumiseni. Kõige sagedamini areneb see järgmistel põhjustel:
- sapikivitõbi;
- intrahepaatiliste traktide tsüstilised moodustised;
- sapipõie vähk;
- krooniline skleroseeriv kolangiit.
Kerge kolangiidiga patsiendid alluvad konservatiivsele ravile ja komplitseeritud vormidega patsientidele kirurgiline sekkumine.
Tõstke esile järgmised tüübidäge kolangiit:
- Mädane. Seda tüüpi haiguste korral hakkab sapiteedesse kogunema mäda. See seisund on ohtlik, kuna põletikul on võime kiiresti levida lähedalasuvatesse organitesse ja kudedesse.
- Katarraalne. Kõige leebemat vormi iseloomustab sapiteede limaskesta punetus ja turse. Seda tüüpi haigus areneb enamasti krooniliseks vormiks, kuna sümptomid on sel juhul vähem väljendunud.
- Nekrootiline. Sel juhul tekivad kanalitesse nekroosikolded, mis on tingitud pankrease ensüümide sisenemisest neisse, mis söövitavad sapiteede seinu. See on kõige raskem vorm, mis on selle arengule ohtlik tõsised tüsistused nagu peritoniit ja hepatiit.
- Difteeriline. Seda vormi iseloomustab haavandiliste protsesside moodustumine kanalite limaskestas. Haavandid on kaetud tihedate kiledega, mille all levivad nekroosi tsoonid veelgi kiiremini. Üsna sageli levib põletik maksakoesse.
Ägeda protsessi sümptomid
Ägeda kolangiidi nähud ilmnevad äkki. Peamised sümptomid:
- kehatemperatuuri tõus;
- sklera, limaskestade ja naha kollasus;
- valu ilmnemine paremas hüpohondriumis.
Seda sümptomite kompleksi nimetatakse Charcoti triaadiks. Need on ägeda kolangiidi kõige tüüpilisemad nähud. Kehatemperatuur tõuseb kõrgele tasemele – 39-40 kraadini, tekivad higistamine ja külmavärinad. Temperatuur võib päeva jooksul kõikuda (õhtuti kõrgpunktiga) või olla konstantne. Koos sellega tekib tugev valu paremal hüpohondriumis, mis ulatub kaela, parema abaluu, rangluu ja käsivarteni.

1-2 päeva pärast hakkab patsientidel sklera ja naha värvus muutuma. See on tingitud bilirubiini taseme tõusust veres. Kõige tundlikumad selle taseme muutuste suhtes on silmalaugude limaskesta ja silma kõvakest. Bilirubiini ladestumise tõttu nahas hakkab ilmnema intensiivne sügelus, mida antihistamiinikumid ei elimineeri.
Kui patsienti selles etapis ei aitata, võib haigus areneda nakkus-toksiliseks šokiks. See väljendub teadvuse halvenemises, iivelduses ja oksendamises. Kliinilises vereanalüüsis jätkab bilirubiini taseme tõusu, maksaensüümide kontsentratsiooni suurenemist ja trombotsüütide arvu vähenemist.
Esinemine veres suur kogus toksiinid põhjustab neerukahjustusi ja välimust neerupuudulikkus. Diurees väheneb, kreatiniini ja uurea kontsentratsioon suureneb. Seejärel on südame töö häiritud, pulss kiireneb, tekib arütmia ja vererõhk langeb.
Nakkuslik-toksiline šokk põhjustab lõppkokkuvõttes mitme organi puudulikkust, mistõttu on äärmiselt oluline alustada ägeda kolangiidi ravi varajased staadiumid: See seisund on eluohtlik.
Krooniline kolangiit
Skleroseeriv kolangiit
Krooniline kolangiit on palju vähem levinud kui muud maksa- ja sapiteede süsteemi haigused. Põhimõtteliselt esineb see sekundaarselt, see tähendab sapipõie või maksa olemasolevate patoloogiate taustal. Kolmandikul juhtudest ilmneb see seisund pärast sapipõie eemaldamist.
Tõstke esilejärgmised sapiteede kroonilise põletiku vormid:
- Septik. Iseloomulikud putrefaktiivsed muutused kanalites.
- Latentne. Sellel on varjatud kurss ja see ei pruugi ilmuda paljude aastate jooksul.
- Korduv. Seda iseloomustab haiguse perioodiliste ägenemiste ilmnemine.
- Abstsessing. Selle haigusvormiga tekivad sapiteedes piiratud mädased kolded (abstsessid).
Eraldi sort on. Selle patoloogiaga ilmneb põletikuline reaktsioon kanalites ilma infektsioonita. Tulevikus põhjustab see trakti kõvenemist ja sapi väljavoolu häireid. Peal hilised etapid Haigus põhjustab sapiteede täielikku nakatumist, mis omakorda kutsub esile maksatsirroosi ilmnemise. See haigus on väga raske ja seda ei saa ravida. Enamikul patsientidest põhjustab seda tüüpi kolangiit 10 aasta jooksul pöördumatuid muutusi maksas.

Kroonilise põletiku sümptomid
Algstaadiumis ei pruugi kroonilisel kolangiidil sümptomeid olla (või on need väga kerged). Seda seisundit iseloomustab ka Charcot' triaad, kuid sümptomid ilmnevad vähemal määral. Patsiendil on paremas hüpohondriumis mõõdukas valu. Kehatemperatuur tõuseb 37-38 kraadini. Kollatõbi ilmneb haiguse ägenemise ajal, kuid remissiooni ajal puudub.
Algstaadiumis tunnevad patsiendid muret:
- üldine nõrkus;
- vähenenud töövõime;
- peavalu;
- raskustunne pärast söömist;
- iiveldus.
Sümptomid ilmnevad eriti sageli siis, kui toitumises on viga – suures koguses rasvase toidu tarbimine või ülesöömine.
Kroonilise kolangiidi ägenemisel on samad ilmingud kui sapiteede ägedal põletikul.
Diagnostika
Kolangiidi diagnoos põhineb eelkõige iseloomulikul kliinilisel pildil – Charcot’ triaadil. Sageli pöörduvad patsiendid nende sümptomitega arsti juurde ning hilisemad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud aitavad diagnoosi kinnitada.
Protsessi levimust saab määrata maksa ja sapiteede ultraheliuuringu abil. Kui kahtlustate vähk Soovitatav on läbi viia kompuutertomograafia - see aitab tuvastada põletikulise protsessi ulatust ja metastaaside olemasolu.
Tänapäeval kasutatakse laialdaselt endoskoopilisi diagnostikameetodeid. Nende hulgas on:
- Magnetresonantskolangiopankreatograafia.
- Perkutaanne ja transhepaatiline kolangiograafia.
- Retrograadne kolangiopankreatograafia.
Need meetodid võimaldavad analüüsida sapiteede sisemembraanide seisundit, teha kindlaks protsesside levimus ja nende staadium.
Ravi
Esiteks on kolangiidi korral oluline vähendada põletiku ilminguid. Sel eesmärgil on see ette nähtud antibakteriaalne ravi. Kõige sagedamini kasutatav ravimite kombinatsioon on: 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid kombineeritakse metronidasooli ja aminoglükosiididega.
- Valu vähendamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid (No-shpa, Baralgin) ja valuvaigistid (Analgin ja Ketonal).
- Maksa seisundi parandamiseks on ette nähtud hepatoprotektorid - Heptral, Essentiale (ainult siis, kui normaalne tase aluseline fosfataas), Hepa-merz ja teised.
- Mürgistuse vähendamiseks on see ette nähtud infusioonravi soolalahusega, Reosorbilactiga, glükoosilahusega, Reopoligluciniga jne.
Nakkuslik-toksilise šoki korral tehakse plasmaferees. See võimaldab teil lühikese aja jooksul puhastada verd toksiinidest ja takistab mitme organi puudulikkuse teket.

Komplitseeritud kolangiidi korral tehakse järgmised kirurgilised sekkumised:
- Endoskoopiline papillosfinkterotoomia. Kasutatakse Vateri nibustenoosi kõrvaldamiseks.
- Sapiteede kivide ekstraheerimine endoskoopiliste meetoditega (kivide olemasolul).
- Ühise sapijuha endoskoopiline stentimine - olulise kahjustuse korral.
- Mädaste tüsistuste korral paigaldatakse sapiteede perkutaanne transhepaatiline drenaaž või tehakse sapiteede väline drenaaž.
Sageli kombineeritakse kolangiiti koletsüstiidiga, mille puhul operatsioonid viiakse läbi kahes etapis. Esiteks viiakse läbi koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine), seejärel kasutatakse ühte ülaltoodud haiguse kirurgilise ravi meetoditest.
Skleroseeriva kolangiidi raviks peetakse parimaks meetodiks maksa siirdamist.
Kroonilist kolangiiti remissiooni ajal ravitakse füsioterapeutiliste meetoditega. Patsientidele on ette nähtud:
- elektroforees;
- osokeriidi teraapia;
- ravivannid;
- diatermia.
Oluline on järgida dieeti ja normaliseerida oma elustiili. See parandab oluliselt patsientide seisundit ja pikendab remissiooni.

Sialadeniit esineb võrdselt sageli nii täiskasvanutel kui ka lastel. Samuti on selle haiguse esinemissagedus meestel ja naistel samal tasemel.

viiruse etioloogia, mida kõige sagedamini põhjustab mumpsi viirus, kuna see viirus on näärmeepiteeli suhtes troopiline. Peamine haiguse edasikandumise viis on õhus levivad tilgad. Sissepääsu väravad on sel juhul suu ja kõri limaskestad. Viiruse paljunemine toimub parotiidse süljenäärme näärmeepiteelis. Poistel on munandites ka näärmekude, millele mumpsiviirus on troopiline, mistõttu võivad needki haigestuda, mis mõnel juhul viib viljatuseni;
bakteriaalne etioloogia. See sialadeniidi vorm areneb nii eksogeense kui ka endogeense bakterite tungimisega süljenäärmetesse.

Põhimõtteliselt on ägeda sialadeniidi tekitajad suuõõne normaalse mikrofloora esindajad. Põletikulise protsessi arengut soodustavad järgmised tegurid:

halb suuhügieen;
süljenäärme kanalite reaktiivne ahenemine. See seisund ilmneb keha üldise kurnatuse taustal kõhuorganite ulatuslike kirurgiliste sekkumiste, vähi mürgistuse, krooniliste seedetraktihaiguste, stressi, toitumisvigade või diabeedi tõttu. Süljenäärme kanalite ahenemine põhjustab sülje stagnatsiooni, mis loob soodsad tingimused patogeensete mikroobide eluks ja paljunemiseks;
süljenäärme kanali ummistus. Kanali ummistus on kõige sagedamini põhjustatud kivist või võõrkehast. Sel juhul on häiritud ka sülje väljavool näärmest ning luuakse optimaalsed tingimused patogeensete bakterite paljunemiseks.

Lisaks võib ägeda sialadeniidi esile kutsuda nakkuse tungimine süljenäärmesse hematogeensel teel raskete nakkushaiguste (tüüfus, sarlakid) korral. Samuti avastati mõnel patsiendil nakkuse lümfogeenne levik mädasetest koldest, mis paiknesid näol või kaelal (paised, mädased haavad, krooniline tonsilliit, igemepõletik jt).

Kroonilise süljenäärmepõletiku arengut soodustavad tegurid on järgmised:

pärilik kalduvus;
autoimmuunhaigused;
siseorganite haigused;
psühho-emotsionaalne šokk;
kohalik või üldine hüpotermia;
vigastused;
keha kurnatus;
eakas vanus;
veresoonte ateroskleroos.

Süljenäärmete põletik: fotod ja sümptomid

Süljenäärme põletiku korral sõltuvad sümptomid otseselt sellest, milline nääre on põletikuline. Seetõttu teeme ettepaneku kaaluda erinevate asukohtade süljenäärmete põletiku tunnuseid.