2. tüüpi diabeet üksikasjalikult. Erinevat tüüpi suhkurtõve ravi: vahendid ja meetodid

19.10.2019

2. tüüpi diabeet on insuliinist sõltuv haigus, mille puhul kuded muutuvad hormooninsuliini suhtes tundetuks. Haiguse arengu eelduseks on lipiidide kogunemine rakuretseptorite pinnale. See seisund põhjustab glükoosi imendumise võimetust.

See patoloogiline protsess põhjustab kõhunäärme suurenenud insuliini tootmist. Kui I tüüpi diabeediga ei kaasne hormooni sissetoomist, siis selles olukorras on ilma selleta lihtsalt võimatu.

Maailma Terviseorganisatsioon nõuab, et seda haigust diagnoositakse võrdselt kõigis maailma riikides. Kui veel hiljuti peeti diabeeti eakate probleemiks, siis tänaseks on pilt kardinaalselt muutunud.

Meditsiinilise statistika kohaselt on diabeet surmapõhjuste hulgas kolmas. See haigus on kaotanud peopesa ainult onkoloogiale ja südame-veresoonkonna haigustele. Paljudes riikides toimub haigustõrje riigi tasandil.

II tüüpi diabeedi tunnused

Seda tüüpi diabeet viitab terviseprobleemidele, mis jäävad inimesele kogu eluks. Kaasaegne teadus ei ole veel õppinud, kuidas sellest ohtlikust patoloogiast tõhusalt vabaneda. Lisaks on üsna suur mikroangiopaatia tõenäosus, mis kutsub esile nägemisprobleeme ja haige inimese neerusid.

Kui kontrollite süstemaatiliselt ja tõhusalt veresuhkrut, on võimalik kontrollida mitmesuguseid agressiivseid muutusi veresoontes:

haprus;
liigne läbilaskvus;
trombide moodustumine.

Õige ravi korral saab isheemilisi muutusi, aga ka ajuveresoonkonna haigusi mitu korda vähendada.

Teraapia peamine eesmärk on kompenseerida süsivesikute metabolismi tasakaalustamatust mitte ainult glükoosiga seotud probleemide, vaid ka ainevahetuse sekundaarsete reaktsioonide korral.

Aja jooksul muutuvad sellised muutused pankrease toodetavate beetarakkude massi järkjärgulise vähenemise eeltingimuseks.

Hüpoglükeemia on eakatel diabeetikutel äärmiselt ohtlik seisund. Kui esimest tüüpi haiguste korral viib insuliini tootmise tasakaalustamatuse taastamine suhkru taseme pikaajalise kontrolli alla, siis teist tüüpi patoloogiaga on ravi üsna keeruline ja pikk.

Meditsiiniline teraapia

Juhtudel, kui monoteraapia range dieedi järgimise vormis ei anna oodatud tulemust, on vaja ühendada spetsiaalsed ravimid, mis alandavad vere glükoosisisaldust. Mõned kõige kaasaegsemad ravimid, mida saab välja kirjutada ainult arst, ei pruugi süsivesikute tarbimist välistada. See võimaldab minimeerida hüpoglükeemilisi seisundeid.

Ravimi valikul võetakse arvesse kõiki patsiendi individuaalseid omadusi ja tema ajalugu. Ravimite isevalimine teiste diabeedihaigete soovituste põhjal on äärmine vastutustundetus!

See võib põhjustada märkimisväärset kahju patsiendi tervisele või isegi põhjustada surma diabeedi tõttu.

Raviks kasutatavad vahendid on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Suukaudseid diabeediravimeid on mitu põlvkonda:

1. põlvkond:

Tolbutamiid (butamiid). Võtke 500-3000 mg / päevas 2-3 annust;
Tolasamiid (tolinaas). 100-1000 mg / päevas 1-2 annust;
Kloorpropamiid. 100-500 mg / päevas üks kord.

II põlvkond:

Nategliniid (glibenklamiid). Võtke 1,25-20 mg / essents. See võib olla 1-2 annust;
glipisiid. 2,5-40 mg / päevas 1-2 annuseks.

2. tüüpi diabeedi raviks on sama tõhusad alternatiivsed ravimid:

Metformiin. Võtke 500-850 mg / päevas (2-3 annust). Seda ravimit võib manustada efektiivsuse suurendamiseks või insuliiniresistentsuse ületamiseks. See on vastunäidustatud suure tõenäosusega laktatsidoosi, neerupuudulikkuse tekkeks. Lisaks ei tohi metformiini kasutada pärast radioaktiivseid aineid, operatsioone, müokardiinfarkti, kõhunäärmepõletikku, alkoholismi, südameprobleeme ja ka koos tetratsükliinidega;
Akarboos. 25-100 mg / päevas (3 annust). Ravimit kasutatakse söögi alguses. See võimaldab vältida hüperglükeemia tekkimist pärast söömist. Ravim on vastunäidustatud neerupuudulikkuse, soolestiku põletikuliste protsesside, haavandilise koliidi ja selle organi osalise obstruktsiooni korral.

Rahvusvaheline tava teist tüüpi suhkurtõvest vabanemiseks

On häid tõendeid selle kohta, et veresuhkru kontrollimine võib aidata vähendada diabeedi tüsistuste võimalust. Selleks loodi diabeedi juhtimise strateegia, mis näeb ette 4 etappi:

madala süsivesikute sisaldusega dieettoit;
füüsiline aktiivsus vastavalt ettenähtud raviskeemidele;
ravimid;
hormonaalsed süstid, kuid ainult siis, kui selline vajadus tekib.

Süsivesikute kompenseerimisel tuleb arvestada haiguse kulgu (kroonika, ägenemine, remissioon) astet. Diabeedi tsüklilisus hõlmab ravimite kasutamist, võttes arvesse seda protsessi ja insuliini tootmise võimalikke ööpäevaseid ööpäevaseid rütme.

Tänu madala süsivesikute sisaldusega dieedile on võimalik suhkrut vähendada ja viia see normi piiridesse. Järgmistel etappidel jälgitakse regulaarselt glükeemiat. Kui ravimist ei piisa glükoosi piisavaks säilitamiseks, võib soovitada suhkurtõve spetsiifilist treeningravi. See aitab eemaldada kehast liigseid süsivesikuid ja toimib omamoodi ravina.

Mõnes olukorras võib ette näha ainult esimesed diabeedikontrolli tasemed. tablettide kujul võib näidata ainult haiguse kontrollimatu kulgemise ja glükeemia suurenemise korral. Mõnel juhul võidakse teha täiendavaid insuliinisüste. See on vajalik glükoosi normaalse taseme saavutamiseks.

Toitumine II tüüpi diabeedi korral

Selle patoloogia ravi peaks algama piisava dieediga, mis põhineb alati järgmistel põhimõtetel:

osatoidud vähemalt 6 korda päevas. Väga hea on süüa iga päev samal ajal;
kalorite sisaldus ei tohi ületada 1800 kcal;
patsiendi liigse kehakaalu normaliseerimine;
tarbitud küllastunud rasvade koguse piiramine;
vähendatud soola tarbimine;
alkohoolsete jookide minimeerimine;
suure mikroelementide ja vitamiinide protsendiga toidu söömine.

Kui arenenud glükeemia taustal on rasvade ainevahetus halvenenud, muutub see veresoontes trombide tekke eeltingimuseks. Inimvere fibrinolüütiline aktiivsus ja selle viskoossuse aste võivad mõjutada trombotsüütide, aga ka fibrinogeeni taset - neid tegureid, mis vastutavad vere hüübimise eest.

Süsivesikuid ei saa toidust täielikult välja jätta, sest need on ülimalt olulised keharakkude energiaga küllastamiseks. Kui sellest on puudus, siis võib südame ja veresoonte silelihaste kontraktsioonide tugevus ja sagedus olla häiritud.

Füsioteraapia

2. tüüpi diabeedi taustal saab edukalt rakendada erinevaid kehalisi tegevusi, mis aitavad haigusega paremini toime tulla, seegi on omamoodi ravi, mis käib kokku. See võib olla:

ujumine;
jalutuskäigud;
jalgrattasõit.

Terapeutilised harjutused annavad positiivse tulemuse, alandades veresuhkru taset, kuid see mõju on lühiajaline. Koormuse kestus ja iseloom tuleks valida iga diabeetiku jaoks rangelt individuaalselt.

Kehaline kasvatus loob hea emotsionaalse tuju ja võimaldab pingelistes olukordades paremini toime tulla. Samuti tõstab see endorfiinide taset – neid hormoone, mis vastutavad naudingu eest, samuti aitab see tõsta testosterooni (peamise meessuguhormooni) kontsentratsiooni.

Kuidas ravi on?

Meditsiin on kindlaks teinud, et glükosüülitud hemoglobiinist saab II tüüpi suhkurtõve kontrollmarker. Võrdluspunktiks loetakse selle olulise aine kontsentratsiooni, mis on 7 protsenti.

Kui see näitaja langeb 6 protsendini, siis sel juhul saab see signaaliks hakata haigusest vabanema. Mõnes olukorras võib seda kontsentratsiooni pidada normaalseks.

Diabeedi alguses on võimalik patsiendi seisundit normaliseerida dieettoitumise ja füsioteraapia harjutuste abil. Tõsine kaalulangus võimaldab glükeemiat kontrolli all hoida. Kui sellest ei piisa, on vajalik ravimite ühendamine.

Eksperdid soovitavad ravi algfaasis kasutada metformiini. See tööriist aitab vere glükoosisisaldust täpsemalt kontrollida. Kui olulisi vastunäidustusi pole, võib ühendada järgmised ravimid:

biguaniidid. Nendel diabeediravimitel on muljetavaldav ajalugu. Arvestades atsidoosi tekke tõenäosust olemasoleva vere piimhappe ja kõrge glükoositaseme taustal, võimaldas biguaniidide kasutamine veel 20 aastat patsientidel hoida veresuhkrut vastuvõetaval tasemel. Aja jooksul jäeti buformiin ja fenformiin koos nende derivaatidega ravirežiimist välja;
sulfonüüluurea preparaadid. See ravimite rühm vastutab insuliini tootmise eest kõhunäärmes. Selline aine on äärmiselt oluline glükoosi imendumise parandamiseks. Teist tüüpi haiguste ravi sulfonüüluurea derivaatidega tuleb alustada väikeste annustega. Kui patsiendil on suurenenud glükoosi toksilisus, tuleb iga kord manustatava aine kogust toota glükoosi kontrolli all;
glitasoonid (tiasolidiindioonid). Need ravimid on suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete klass. Need aitavad suurendada rakkude tundlikkust. Kogu toimemehhanism seisneb selles, et suhkru ja rasvhapete töötlemise protsessi kontrollimise eest vastutavate geenide avaldumine suureneb;
gliniidid (söögiregulaatorid). Need ravimid alandavad veresuhkrut. Nende tegevus seisneb ATP-tundlike kanalite peatamises. Sellesse ravimite rühma kuuluvad nategliniid, samuti repagliniid;
alfa-glükosidaasi inhibiitorid võivad konkureerida süsivesikutega. Nad viivad läbi hulga sooleensüüme ja osalevad glükoosi lagundamisel. Kodumaises meditsiinipraktikas kasutatakse akarboosi ravimit.

II tüüpi diabeediga inimestel on oluline kontrollida veresuhkru taset ja sellest algab igasugune ravi. Selleks peab igal patsiendil olema oma glükomeeter, ilma milleta on ravi keeruline. Südamehaiguste korral on äärmiselt oluline kontrollida glükoosi kontsentratsiooni, mis on kombineeritud selle liiga kiire vähenemise ja kõrge vererõhuga.

Kuidas ravitakse glükoosi omastamise häireid?

Ravi, mille eesmärk on glükoosi malabsorptsiooni kõrvaldamine, peaks olema tõhus. Kõik selle haiguse patofüsioloogilised aspektid võimaldavad säilitada glükeemia sihttaset.

Meditsiiniline uuring, mille eesmärk oli testida insuliinravi efektiivsust II tüüpi diabeediga patsientidel, näitas, et kõrge suhkrusisalduse korral ei ole alati võimalik seda suukaudsete preparaatide abil normaliseerida.

Ravimeetodite üle otsustamisel on oluline mõista, et haigusest tuleb vabaneda üsna pikka aega. Kui me räägime kombineeritud ravist, siis saab seda läbi viia kogu sellise patsiendi eluperioodi jooksul.

Uuringud on näidanud, et diabeet aja jooksul ainult süveneb. Algab patoloogiate ägenemine, mis hõlmab ravi muude vahenditega kui ülalnimetatud.

2. tüüpi diabeet on inimestel erinev. Kui ühel patsiendil ei teki isegi 10 aasta pärast veresoonte seinte kahjustusi, võib teine algata üsna kiiresti.

Kui haigus areneb pidevalt, ei tohiks seda jätta tähelepanuta ja glükosüülitud hemoglobiini kontrollita. Kui see on isegi ebaoluline, tuleb sel juhul määrata sümptomaatilised ravimid või insuliinravi.

2. tüüpi diabeet- sümptomid ja ravi

Mis on 2. tüüpi diabeet? Esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid analüüsime 34-aastase fleboloogi dr Khitaryan A. G. artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Diabeedi (DM) epideemia on kestnud pikka aega. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel põdes 1980. aastal planeedil diabeeti umbes 150 miljonit inimest ja 2014. aastal umbes 421 miljonit inimest. Kahjuks ei ole viimastel aastakümnetel esinemissagedus taandumas olnud ning täna võib julgelt väita, et DM on üks levinumaid ja tõsisemaid haigusi.

II tüüpi diabeet- krooniline mittenakkuslik endokriinne haigus, mis väljendub lipiidide, valkude ja süsivesikute metabolismi sügavates häiretes, mis on seotud kõhunäärme toodetud hormooni absoluutse või suhtelise puudulikkusega.

II tüüpi diabeediga patsientidel toodab kõhunääre piisavas koguses insuliini – hormooni, mis reguleerib organismis süsivesikute ainevahetust. Kuid insuliini toimel toimuvate metaboolsete reaktsioonide rikkumise tõttu tekib selle hormooni puudus.

Insuliinist sõltuv II tüüpi DM on polügeenne ja samuti pärilik haigus.

Selle patoloogia põhjuseks on teatud geenide kombinatsioon ning selle arengu ja sümptomid määravad kaasnevad riskitegurid, nagu tasakaalustamata toitumine, vähene füüsiline aktiivsus, pidevad stressiolukorrad, vanus alates 40 eluaastast.

Kasvav rasvumise ja II tüüpi diabeedi pandeemia on tihedalt seotud ja kujutavad endast ühiskonnas suuri ülemaailmseid terviseohte. Just need patoloogiad on krooniliste haiguste põhjused: südame isheemiatõbi, hüpertensioon ja hüperlipideemia.

Kui teil tekivad sarnased sümptomid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ise ravige - see on teie tervisele ohtlik!

II tüüpi diabeedi sümptomid

Enamasti on II tüüpi diabeedi sümptomid kerged, mistõttu on seda haigust võimalik tuvastada tänu laboratoorsete analüüside tulemustele. Seetõttu peaksid riskirühma kuuluvad inimesed (rasvumine, kõrge vererõhk, erinevad metaboolsed sündroomid, vanus üle 40 eluaasta) läbima rutiinse läbivaatuse, et haigus välistada või õigeaegselt avastada.

II tüüpi diabeedi peamised sümptomid on järgmised:

püsiv ja motiveerimata nõrkus, unisus;
pidev janu ja suukuivus;
polüuuria - sagedane urineerimine;
söögiisu suurenemine (haiguse dekompensatsiooni (progressiooni ja halvenemise) perioodil väheneb isu järsult);
nahasügelus (naistel esineb sageli kõhukelmes);
aeglaselt paranevad haavad;
ähmane nägemine;
jäsemete tuimus.

Haiguse dekompensatsiooni periood avaldub naha kuivuse, tugevuse ja elastsuse vähenemise ning seenhaigustega. Ebanormaalselt kõrgenenud lipiidide taseme tõttu tekib naha ksantomatoos (healoomulised kasvajad).

II tüüpi diabeediga patsientidel on küüned altid rabedusele, värvi kadumisele või kollasuse ilmnemisele ning 0,1–0,3% patsientidest kannatab naha lipoid-nekrobioosi all (rasva ladestumine kollageenikihi hävinud piirkondades). .

Lisaks II tüüpi diabeedi enda sümptomitele annavad tunda ka haiguse hiliste tüsistuste sümptomid: jalahaavandid, nägemise halvenemine, südameinfarkt, insult, jala veresoonte kahjustused ja muud patoloogiad.

II tüüpi diabeedi patogenees

II tüüpi diabeedi peamine põhjus on insuliiniresistentsus(raku vastuse kadumine insuliinile), mis on tingitud paljudest keskkonnateguritest ja geneetilistest teguritest, mis ilmnevad β-rakkude düsfunktsiooni taustal. Uuringute andmetel väheneb insuliiniresistentsuse korral kudedes insuliiniretseptorite tihedus ja toimub GLUT-4 (GLUT4) translokatsioon (kromosomaalne mutatsioon).

Kõrgenenud insuliini tase veres hüperinsulineemia) viib sihtrakkude retseptorite arvu vähenemiseni. Aja jooksul lakkavad β-rakud reageerimast tõusvale glükoositasemele. Selle tulemusena moodustub suhteline insuliinipuudus, mille puhul on häiritud süsivesikute taluvus.

Insuliinipuudus põhjustab glükoosi (suhkru) kasutamise vähenemist kudedes, glükogeeni lagunemise suurenemist glükoosiks ja suhkru moodustumist maksas mittesüsivesikutest komponentidest, suurendades seeläbi glükoosi tootmist ja ägenemist. hüpoglükeemia- sümptom, mida iseloomustab kõrge veresuhkur.

Perifeersete motoorsete närvide otsad eritavad kaltsitoniinitaolist peptiidi. See aitab kaasa insuliini sekretsiooni pärssimisele, aktiveerides ATP-sõltuvad kaaliumikanalid (K+) β-rakkude membraanides, samuti pärsib glükoosi omastamist skeletilihaste poolt.

Leptiini, peamise energia metabolismi regulaatori, liigne tase aitab kaasa insuliini sekretsiooni pärssimisele, mis põhjustab skeletilihaste insuliiniresistentsust rasvkoe suhtes.

Seega hõlmab insuliiniresistentsus erinevaid metaboolseid muutusi: halvenenud süsivesikute taluvus, rasvumine, arteriaalne hüpertensioon, düslipoproteineemia ja ateroskleroos. Peamist rolli nende häirete patogeneesis mängib hüperinsulineemia kui insuliiniresistentsuse kompenseeriv tagajärg.

II tüüpi diabeedi klassifikatsioon ja arenguetapid

Praegu klassifitseerivad Venemaa diabetoloogid DM-i vastavalt raskusastmele ja süsivesikute ainevahetuse olekule. Rahvusvaheline Diabeediliit (IDF) teeb aga üsna sageli muudatusi diabeediravi eesmärkides ja selle tüsistuste klassifikatsioonis. Sel põhjusel on Venemaa diabetoloogid sunnitud pidevalt muutma Venemaal aktsepteeritud II tüüpi diabeedi klassifikatsioone vastavalt haiguse tõsidusele ja dekompensatsiooni astmele.

Haigusel on kolm raskusastet:

I aste - esinevad tüsistuste sümptomid, mõnede siseorganite ja süsteemide talitlushäired. Seisundi parandamine saavutatakse dieedi järgimise, ravimite ja süstide määramisega.
II aste - nägemisorgani tüsistused ilmnevad üsna kiiresti, uriinis toimub aktiivne glükoosi vabanemine, ilmnevad probleemid jäsemetega. Narkootikumide ravi ja dieedid ei anna tõhusaid tulemusi.
III aste - glükoos ja valk erituvad uriiniga, areneb neerupuudulikkus. Sel määral ei saa patoloogiat ravida.

Vastavalt süsivesikute ainevahetuse seisundile eristatakse II tüüpi diabeedi järgmisi etappe:

kompenseeritud - ravi abil saavutatud normaalne veresuhkru tase ja suhkru puudumine uriinis;
subkompenseeritud - glükoosi tase veres (kuni 13,9 mmol / l) ja uriinis (kuni 50 g / l) on mõõdukas, samas kui uriinis ei ole atsetooni;
dekompenseeritud - kõik subkompensatsioonile iseloomulikud näitajad on oluliselt suurenenud, uriinis tuvastatakse atsetooni.

2. tüüpi diabeedi tüsistused

II tüüpi diabeedi ägedate tüsistuste hulka kuuluvad:

Ketoatsidootiline kooma on ohtlik seisund, mille korral tekib keha totaalne mürgistus ketoonkehadega, samuti metaboolne atsidoos (happesuse suurenemine), äge maksa-, neeru- ja kardiovaskulaarne puudulikkus.
Hüpoglükeemiline kooma on teadvuse depressioon, mis areneb koos vere glükoosisisalduse järsu langusega alla kriitilise taseme.
Hüperosmolaarne kooma - see tüsistus areneb mõne päeva jooksul, mille tagajärjel on häiritud ainevahetus, rakud dehüdreeruvad ja vere glükoosisisaldus tõuseb järsult.

II tüüpi diabeedi hilised tüsistused on:

diabeetiline nefropaatia (neerupatoloogia);
retinopaatia (võrkkesta kahjustus, mis võib põhjustada pimedaksjäämist);

polüneuropaatia (perifeersete närvide kahjustus, mille korral jäsemed kaotavad tundlikkuse);
diabeetilise jala sündroom (lahtiste haavandite, mädaste abstsesside, nekrootiliste (surevate) kudede teke alajäsemetel).

II tüüpi diabeedi diagnoosimine

II tüüpi diabeedi diagnoosimiseks on vaja hinnata haiguse sümptomeid ja läbi viia järgmised uuringud:

Plasma glükoosisisalduse määramine. Veri võetakse tühja kõhuga sõrmest. II tüüpi diabeedi positiivne diagnoos määratakse glükoosisisalduse korral üle 7,0 mmol / l, kui analüüs tehakse kaks või enam korda erinevatel päevadel. Näitajad võivad olenevalt füüsilisest aktiivsusest ja toidutarbimisest erineda.
Glükeeritud hemoglobiini (HbAc1) test. Erinevalt veresuhkru näitajatest muutub HbAc1 tase aeglaselt, seega on see test usaldusväärne meetod nii haiguse diagnoosimiseks kui ka jälgimiseks. Näitaja üle 6,5% näitab II tüüpi diabeedi olemasolu.
Glükoosi ja atsetooni uriinianalüüs. II tüüpi diabeediga patsientidel sisaldab igapäevane uriin glükoosi, see määratakse ainult siis, kui vere glükoosisisaldus on kõrge (alates 10 mmol / l). Kolme-nelja atsetooni "plussi" olemasolu uriinis viitab ka II tüüpi diabeedi olemasolule, samas kui terve inimese uriinis seda ainet ei leidu.
Vereanalüüs glükoositaluvuse määramiseks. See hõlmab glükoosikontsentratsiooni määramist kaks tundi pärast tühja kõhuga klaasi vee võtmist, milles on lahustunud glükoos (75 g). II tüüpi diabeedi diagnoos on kinnitatud, kui glükoosi esialgne tase (7 mmol / l või rohkem) tõusis pärast lahuse joomist vähemalt 11 mmol / l-ni.

2. tüüpi diabeedi ravi

II tüüpi diabeedi ravi hõlmab peamiste ülesannete lahendamist:

kompenseerida insuliinipuudust;
korrigeerida hormonaalseid ja ainevahetushäireid;
tüsistuste ravi ja ennetamine.

Nende lahendamiseks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

dieediteraapia;
füüsiline harjutus;
hüpoglükeemiliste ravimite kasutamine;
insuliinravi;
kirurgiline sekkumine.

dieediteraapia

II tüüpi diabeedi dieet, nagu tavaline toitumine, hõlmab toodetes sisalduvate peamiste ainete optimaalset suhet: valgud peaksid moodustama 16% päevasest toidust, rasvad - 24% ja süsivesikud - 60%. II tüüpi diabeedi dieedi erinevus seisneb tarbitavate süsivesikute olemuses: rafineeritud suhkrud asendatakse aeglaselt seeditavate süsivesikutega. Kuna see haigus esineb ülekaalulistel inimestel, on kaalulangus kõige olulisem tingimus, mis normaliseerib vere glükoosisisaldust. Sellega seoses on soovitatav kalorsusega dieet, mille käigus patsient kaotab nädalas 500 g kehakaalust kuni ideaalkaalu saavutamiseni. Kuid nädalane kaalulangus ei tohiks ületada 2 kg, vastasel juhul põhjustab see pigem lihaste kui rasvkoe liigset kaotust. II tüüpi diabeediga patsientide igapäevaseks dieediks vajalike kalorite arv arvutatakse järgmiselt: naised peavad ideaalkaalu korrutama 20 kcal ja mehed 25 kcal.

Dieedi järgimisel on vaja võtta vitamiine, kuna dieetravi ajal eritub need liigselt uriiniga. Vitamiinide puudust organismis saab kompenseerida tervislike toitude, näiteks värskete ürtide, köögiviljade, puuviljade ja marjade ratsionaalse kasutamisega. Talvel ja kevadel on võimalik võtta vitamiine pärmi kujul.

Õigesti valitud kehaliste harjutuste süsteem, võttes arvesse haiguse kulgu, vanust ja praegusi tüsistusi, aitab kaasa diabeediga patsiendi seisundi olulisele paranemisele. See ravimeetod on hea, kuna insuliidi kasutamise vajadus on praktiliselt välistatud, kuna füüsilise koormuse ajal põletatakse glükoosi ja lipiide ilma tema osaluseta.

Ravi hüpoglükeemiliste ravimitega

Praeguseks on kasutatud hüpoglükeemiliste ravimite derivaate:

sulfonüüluurea ( tolbutamiid, glibenklamiid);
biguaniidid, mis vähendavad glükoneogeneesi maksas ja suurendavad lihaste ja maksa tundlikkust insuliini suhtes ( metformiin);
tiasolidiindioonid (glitasoonid), mis on omadustelt sarnased biguaniididega ( pioglitasoon, rosiglitasoon);
alfa-glükosidaasi inhibiitorid, mis vähendavad glükoosi imendumise kiirust seedetraktis ( akarboos);
glükagoonilaadsete peptiid-1 retseptorite agonistid, mis stimuleerivad insuliini sünteesi ja sekretsiooni, vähendavad glükoosi tootmist maksas, söögiisu ja kehakaalu, aeglustavad toidubooluse evakueerimist maost ( eksenatiid, liraglutiid);
depeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid, mis stimuleerivad ka insuliini sünteesi ja sekretsiooni, vähendavad glükoosi tootmist maksas, ei mõjuta toidu maost evakueerimise kiirust ja avaldavad neutraalset mõju kehakaalule ( sitagliptiin, vildagliptiin);
2. tüüpi naatrium-glükoosi kaastransporteri inhibiitorid (gliflosiinid), mis vähendavad glükoosi reabsorptsiooni (absorptsiooni) neerudes, samuti kehakaalu ( dapagliflosiin,empagliflosiin).

insuliinravi

Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja tekkivatest tüsistustest määrab arst insuliini. See ravimeetod on näidustatud ligikaudu 15-20% juhtudest. Näidustused insuliinravi kasutamiseks on:

kiire kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
tüsistuste esinemine;
teiste hüpoglükeemiliste ravimite ebapiisav efektiivsus.

Kirurgia

Vaatamata paljudele hüpoglükeemilistele ravimitele jääb nende õige annuse ja patsientide valitud ravimeetodi järgimise küsimus lahendamata. See omakorda tekitab raskusi II tüüpi diabeedi pikaajalise remissiooni saavutamisel. Seetõttu kogub maailmas üha enam populaarsust selle haiguse kirurgiline teraapia – bariaatriline ehk metaboolne kirurgia. MFD peab seda II tüüpi diabeediga patsientide ravimeetodit tõhusaks. Praegu tehakse maailmas igal aastal üle 500 000 bariaatrilise operatsiooni. Ainevahetuskirurgia tüüpe on mitut tüüpi, kõige levinumad on maovähendus ja minimaooperatsioon.

Möödasõidu ajal lõigatakse mao söögitoru alla, nii et selle maht väheneb 30 ml-ni. Ülejäänud suurt osa maost ei eemaldata, vaid see lämbub, takistades toidu sisenemist sinna. Ristmiku tulemusena moodustub väike magu, mille külge õmmeldakse seejärel peensool, taandudes selle otsast 1 m. Seega siseneb toit otse jämesoolde, samal ajal kui selle töötlemine seedemahlaga väheneb. See omakorda kutsub esile niudesoole L-rakkude ärrituse, mis aitab kaasa söögiisu vähenemisele ja insuliini sünteesivate rakkude kasvu suurenemisele.

Peamine erinevus minimaoväldimise ja klassikalise mao šunteerimise vahel on anastomooside (soolesegmentide ühendused) arvu vähenemine. Traditsioonilise operatsiooni tegemisel asetsevad kaks anastomoosi: mao ja peensoole ühendus ning peensoole erinevate osade ühendus. Minigastrilise ümbersõiduga on ainult üks anastomoos - mao ja peensoole vahel. Äsja moodustunud mao väikese mahu ja toidu kiire voolamise tõttu peensoolde tekib patsiendil täiskõhutunne ka pärast väikeste portsjonite võtmist.

Muud bariaatrilise kirurgia tüübid hõlmavad järgmist:

varruka gastroplastika (muidu nimetatakse seda mao laparoskoopiliseks pikisuunaliseks resektsiooniks) - suurema osa maost ära lõikamine ja 30 ml mahuga maosondi moodustamine, mis aitab kaasa kiirele küllastumisele ja väldib ka range dieedi järgimist;

mao side - mao mahu vähendamine spetsiaalse rõnga (sideme) abil, mis asetatakse mao ülaosale (see sekkumine on pöörduv).

Kirurgilise ravi vastunäidustused- patsiendil on ösofagiit (söögitoru limaskesta põletik), söögitoru veenilaiendid, portaalhüpertensioon, maksatsirroos, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, krooniline pankreatiit, rasedus, alkoholism, rasked südame-veresoonkonna haigused või psüühikahäired, samuti pikaajaline. termin hormonaalsete ravimite kasutamine.

Prognoos. Ärahoidmine

Kahjuks ei ole II tüüpi diabeedi raviks võimalik ravida. Siiski on võimalusi selle haigusega patsientide elukvaliteedi parandamiseks.

Tänapäeval on olemas suur hulk “baase”, kus endokrinoloogid selgitavad patsientidele, milline peaks olema nende elustiil, kuidas õigesti toituda, milliseid toite ei tohi tarbida, milline peaks olema igapäevane füüsiline aktiivsus.

Samuti on loodud tohutul hulgal hüpoglükeemilisi ravimeid, mida igal aastal täiustatakse. Selleks, et need avaldaksid kehale positiivset mõju, tuleb ravimeid regulaarselt võtta.

Praktika näitab, et kõigi endokrinoloogide soovituste järgimine parandab II tüüpi diabeedi ravi.

Bariaatriline kirurgia on MFD andmetel II tüüpi diabeedi puhul elukvaliteeti parandav operatiivne meetod.

Selle haigusega patsientide seisundi märkimisväärne parandamine võimaldab seedetrakti operatsioone (ravi), mille tulemusena normaliseerub glükohemoglobiini ja glükoosi tase veres, kaob vajadus diabeedivastaste ravimite ja insuliini kasutamise järele.

Bariaatriline kirurgia võib rasvunud patsientidel põhjustada märkimisväärset ja püsivat remissiooni, samuti II tüüpi diabeedi ja muude metaboolsete riskitegurite paranemist. Operatsioon 5 aasta jooksul pärast diagnoosimist viib enamasti pikaajalise remissioonini.

II tüüpi diabeedi tekke vältimiseks tuleb järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

Dieet- liigse kehakaalu korral on vaja jälgida, mida dieet sisaldab: väga kasulik on süüa madala glükoosisisaldusega köögivilju ja puuvilju, piirates samal ajal selliste toiduainete kasutamist nagu leib, jahutooted, kartul, rasv, vürtsikad, suitsutatud ja magusad toidud.
Tugev füüsiline aktiivsus- Kurnavad treeningud pole vajalikud. Parim variant oleks igapäevane kõndimine või ujumine basseinis. Kerge treening, kui seda teha vähemalt viis korda nädalas, vähendab II tüüpi diabeedi riski 50%.
Psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine on lahutamatu meetod selle haiguse ennetamiseks. Oluline on meeles pidada, et stress võib põhjustada ainevahetushäireid, mis võivad põhjustada rasvumist ja diabeedi teket. Seetõttu on vaja tugevdada stressitaluvust.

Kas see on võimalik ravida diabeeti- see on küsimus, mida küsib iga inimene, kes on selle märke tundnud. Iga 20. inimene maailmas elab selle haigusega käsikäes ja Internetis võib aeg-ajalt komistada kuulutusi imelisest haigusest vabanemise meetodist. Selles artiklis vaatleme kõige tõhusamaid ravi viisid II tüüpi suhkurtõbi.

Teraapia põhiprintsiibid

Ravimil on kompleksne üldine tugevdav toime, taastatakse ainevahetusprotsesse organismis. Parandab endokriinsüsteemi, südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi tööd. Vaatama .

Järeldus

Diabeet See on 21. sajandi haigus. sageli öeldakse, et inimesed paranesid sellest haigusest kiiresti. Kui 2. tüüpi diabeeti saab ravida, on 1. tüüpi diabeeti üsna raske ravida. Nii meditsiinilised kui ka rahvapärased meetodid on suunatud patsiendi praeguse seisundi säilitamisele. Patsiendi täielikuks ravimiseks ja veresuhkru taseme normaliseerimiseks - sel juhul ei võta positiivse tulemuse saamiseks kaua aega.

II tüüpi suhkurtõbi (tuntud ka kui insuliinsõltumatu diabeet) või 2. tüüpi diabeet, on metaboolne haigus, mida iseloomustab krooniline hüperglükeemia, mis areneb insuliini sekretsiooni rikkumise või insuliini ja koerakkude interaktsiooni protsessi häirete tagajärjel. Teisisõnu, 2. tüüpi diabeedi tunnuseks on suhkru normaalne imendumine soolestikust, rikkudes suhkru üleminekut verest teistesse keharakkudesse.

Kõige sagedamini areneb II tüüpi diabeet rasvunud inimestel pärast 40. eluaastat ja see moodustab ligikaudu 90% kõigist diabeeditüüpidest. See areneb aeglaselt, harvadel juhtudel kaasneb sellega ketoatsidoos - insuliinipuudusest põhjustatud süsivesikute metabolismi rikkumine, mis väljendub glükoosi ja ketokehade kõrge sisaldusena veres.

Insuliinsõltumatu diabeedi põhjused

DM II on pärilik haigus. Valdav hulk seda tüüpi haigusi põdevaid inimesi on ülekaalulised. Seetõttu on ülekaalulisus II tüüpi diabeedi oluline riskitegur.

Muud riskitegurid hõlmavad järgmist:

etniline kuuluvus (näiteks afroameeriklastel on haigus suurem);
Istuv eluviis;
Ebaõige toitumine suure rafineeritud süsivesikute sisaldusega toidus ning madala kiudainete ja jämedate kiudude sisaldusega;
Südame-veresoonkonna haiguste esinemine.

Lisaks kuuluvad riskirühma polütsüstiliste munasarjadega naised ja need, kes on sünnitanud lapse kaaluga üle 4 kilogrammi.

II tüüpi diabeedi sümptomid

DM II iseloomustavad järgmised sisemised protsessid:

Liiga palju, mis viib osmootse diureesi tekkeni, st. liigne vee ja soolade kadu neerude kaudu. See põhjustab keha dehüdratsiooni (dehüdratsiooni) ja kaaliumi, naatriumi, magneesiumi, kaltsiumi ja kloriidi anioonide, vesinikkarbonaadi ja fosfaadi puuduse tekkimist.
Kudede vähenenud võime glükoosi kinni püüda ja töödelda (kasutada).
Teiste – alternatiivsete – energiaallikate (aminohapped, vabad rasvhapped jne) suurenenud mobilisatsioon.

Väliselt ilmnevad need patoloogilised protsessid järgmiste sümptomitena:

Limaskestade kuivus, tugev janu isegi rohke joomise korral;
Üldine ja lihasnõrkus ning suurenenud väsimus;
Sagedased südame rütmihäired;
polüuuria - sagedane, rikkalik urineerimine;
lihastõmblused;
sügelev nahk;
Halb haavade paranemine;
Kõrvalekalded normaalsest kehakaalust: ülekaalulisus/kaalulangus;
Sagedased nakkushaigused;
nägemispuue jne.

Insuliinsõltumatu diabeedi diagnoosimine

Nende sümptomite põhjal diagnoosi seadmise probleem seisneb selles, et DM II korral avalduvad loetletud sümptomid erineval määral, ilmnevad ebaregulaarselt ja ebaühtlaselt, mõnikord kaovad üldse. Seetõttu on II tüüpi diabeedi diagnoosimisel eriti oluline laboratoorne vereanalüüs, mis näitab veresuhkru taset, mõõdetuna millimoolides liitri kohta (mmol / l). Kapillaarveri analüüsiks võetakse tühja kõhuga ja seejärel 2 tundi pärast sööki.

Tervel inimesel on normaalne suhkru tase 3,5-5 mmol / l. 2 tundi pärast söömist tõuseb normaalne suhkru tase 7-7,8 mmol / l-ni.

Kui need arvud on vastavalt üle 6,1 mmol / l ja üle 11,1 mmol / l - võime juba rääkida II tüüpi suhkurtõve diagnoosimisest. Selle kinnituseks võib olla ka suhkrusisaldus uriinis.

2. tüüpi diabeedi ravi

2. tüüpi peetakse diabeedi "leebemaks" vormiks kui tüüp 1: selle sümptomid on vähem väljendunud ja põhjustavad patsiendile vähem ebamugavusi ja kannatusi. Kuid isegi kaudselt väljendatud sümptomite tähelepanuta jätmine, eeldades, et haigus "läbib iseenesest", on äärmiselt ettevaatamatu ja lihtsalt vastuvõetamatu. Kuigi meditsiin ei suuda veel diabeeti II välja ravida, saab diabeeti kahjuks “juhtida”, elades sellega pikka ja täisväärtuslikku elu.

Diabeediga täisväärtusliku elu võti on hoolikas veresuhkru taseme kontroll. Siiski on võimatu teha laboratoorseid analüüse mitu korda päevas. Kaasaskantavad glükomeetrid nagu OneTouch Select tulevad appi – see on kompaktne, seda on lihtne kaasa võtta ja kontrollida glükoosi taset seal, kus seda vajate. Lihtsustab venekeelse liidese kontrollimist, märgistab enne ja pärast sööki. Seadet on äärmiselt lihtne kasutada, samas kui seda iseloomustab mõõtmistäpsus. Kaasaskantava glükomeetri abil saate haigust kontrolli all hoida.

Insuliinsõltumatu diabeedi raviskeem sõltub haiguse arenguastmest.. Seega näidatakse I etapis patsiendile dieeti, stressi vähendamist, mõõdukat füüsilist aktiivsust (värskes õhus kõndimine, jalgrattasõit, ujumine), kuna isegi väike kaalulangus selles etapis võib normaliseerida süsivesikute ainevahetust kehas ja glükoosi sünteesi. maksas.

2. tüüpi diabeedi dieet hõlmab:

osaline tasakaalustatud toitumine (5-6 toidukorda päevas), vastavalt ajakavale ja väikeste portsjonitena;
lihtsate, kergesti seeditavate süsivesikute, valkude ja küllastunud rasvade, samuti soola ja alkoholi tarbimise piiramine;
kiudainete, vitamiinide ja muude organismile vajalike mikroelementide rikaste toitude sisalduse suurendamine toidus (sh multivitamiinitablettide võtmine);
ülekaalu korral - madala kalorsusega dieet (kuni 1800 kcal päevas).

Ainus ravim, mida kasutatakse juba haiguse I staadiumis, on metformiin. II ja III etapis kombineeritakse dieeti ja treeningut insuliinivabade ravimitega. Insuliinsõltumatu diabeedi ravis kasutatavate ravimite hulgas eristatakse järgmisi rühmi:

2. põlvkonna sulfonüüluurea (SM) ravimid (kloorpropamiid, tolbutamiid, glimepiriid, glibenklamiid jt) stimuleerivad insuliini sekretsiooni kõhunäärmes ja vähendavad perifeersete kudede (maks, lihaskude, rasvkude) resistentsust hormooni suhtes.
Biguaniidide rühma kuuluvad ravimid: täna on see ainult metformiin. See vähendab glükoosi sünteesi maksas ja selle imendumist soolestikus, suurendab suhkru imendumist rakkudes ja suurendab kudede tundlikkust insuliini toime suhtes. Metfomiin on ette nähtud peamiselt rasvunud diabeediga patsientidele, kellel on mitmesuguseid raskusi kehakaalu langetamisel.
Tiasolidinooni derivaadid (rosiglitasoon, troglitasoon) suurendavad insuliiniretseptorite aktiivsust ja vähendavad seeläbi glükoosi taset, normaliseerides lipiidide profiili.
Alfa-glükosidaasi inhibiitorid (miglitool, akarboos) häirivad süsivesikute imendumist seedetraktis, vähendades seeläbi hüperglükeemiat ja pärast sööki tekkivat insuliinivajadust.
Dipeptidüülpeptidiaasi 4 inhibiitorid (vildagliptiin, sitagliptiin) suurendavad pankrease β-rakkude glükoositundlikkust, parandades seeläbi glükoosist sõltuvat insuliini sekretsiooni.
Inkretiinid (glükagoonilaadne peptiid-1 või GLP-1) suurendavad glükoosist sõltuvat insuliini sekretsiooni, parandavad β-rakkude funktsiooni ja pärsivad suurenenud glükagooni sekretsiooni.

Narkootikumide ravi algab monoteraapiaga (1 ravimi võtmine) ja seejärel kombineeritakse, see tähendab 2 või enama hüpoglükeemilise ravimi samaaegset manustamist.

Tüsistuste korral täiendatakse kombineeritud ravi insuliinraviga. Selle kasutuselevõtt on omamoodi alternatiiv kõhunäärme tööle, mis tavaliselt peaks määrama veresuhkru taseme ja eritama sobiva koguse insuliini.

Insuliini süstitakse kehasse subkutaanse süstina, kuna insuliini suukaudne (suu kaudu) võtmine põhjustab maomahla toimel ravimi hävitamise.

Raskem on täiendada sellist kõhunäärme võimet nagu insuliini õigeaegne vabanemine, s.t. õigel, õigel hetkel. Seetõttu on ülimalt oluline, et patsient oskaks toidukordi ja süste kombineerida, kooskõlastada nii, et suhkrutase püsiks pidevalt normi piires, vältides nii hüperglükeemiat, s.o. kõrgenenud veresuhkru tase ja hüpoglükeemia - selle madal sisaldus.

Insuliinsõltumatu diabeedi tüsistused

Patsiendile märkamatult voolav kompenseerimata DM II võib järk-järgult negatiivselt mõjutada tema tervislikku seisundit ja lõpuks viia tõsiste tüsistusteni – niinimetatud "diabeedi hilised tüsistused", mis arenevad välja mitme aasta pärast. Seda tüüpi diabeediga patsiendil suureneb oluliselt südameataki ja insuldi risk, on häiritud vereringe ja rasvade ainevahetus, täheldatakse arteriaalset hüpertensiooni, alajäsemete tundlikkuse kaotust, nägemisorganite ja neerude kahjustusi jne. .

II tüüpi suhkurtõve korral on järgmised tüsistused:

Diabeetiline mikroangiopaatia - väikeste veresoonte seinte kahjustus: nende läbilaskvuse rikkumine, suurenenud haprus, kalduvus verehüüvete tekkeks ja veresoonte ateroskleroosi areng.
Diabeetiline makroangiopaatia - suurte veresoonte seinte kahjustus.
Diabeetiline polüneuropaatia - mikropaatiaga kaasnevad närvisüsteemi häired: perifeersete närvide polüneuriit, parees, halvatus jne.
Diabeetiline artropaatia - liigeste "krõmpsumine", valu nendes, piiratud liikuvus, sünoviaalvedeliku mahu vähenemine, selle viskoossuse suurenemine.
Diabeetiline oftalmopaatia - katarakti varajane areng, s.o. läätse hägustumine.
Diabeetiline retinopaatia on mittepõletikuline silma võrkkesta kahjustus jne.
Diabeetiline nefropaatia - neerukahjustus, mis väljendub vererakkude ja valkude esinemises uriinis, rasketel juhtudel - millega kaasneb glomeruloskleroos ja neerupuudulikkus.
Diabeetiline entsefalopaatia - muutused patsiendi psüühikas ja emotsionaalses seisundis, emotsionaalne labiilsus (liikuvus), depressioon, kesknärvisüsteemi mürgistuse sümptomid.

Suhkurtõve tüsistuste ravi toimub endokrinoloogi ja vastava eriala arsti (silmaarst, neuropatoloog, kardioloog jne) järelevalve all.

Ärge unustage, et tänapäeval on diabeet haiguste hulgas kolmandal kohal - peamised surmapõhjused (pärast südame-veresoonkonna ja onkoloogilisi haigusi). Seetõttu on diabeedi sümptomite korral oma tervise tähelepanuta jätmine, haiguse "ise taandumise" loomine või katse "vanaema meetoditega" haiguse tunnustega toime tulla vastuvõetamatu ja andestamatu viga.

Esimest ja teist tüüpi suhkurtõbi on kõigi endokrinoloogiliste haiguste esinemissageduse osas esikohal. Kõige tavalisem tüüp on II tüüpi suhkurtõbi, mis moodustab ligikaudu 90% juhtudest. DM-iga kaasneb palju tüsistusi, mille kombinatsioon võib teatud aja möödudes lõppeda surmaga. Meditsiin pöörab suurt tähelepanu haiguse uurimisele ja erilist tähelepanu väärib II tüüpi suhkurtõve ravi.

Mis on probleemi olemus

Haigus on väga levinud, kuid paljud ei mõista selle olemust ja seetõttu mõtlevad, mis on II tüüpi diabeet, selle sümptomid ja ravi. See tähendab insuliini normaalset või kõrgenenud taset, kuid rakkude võimetust sellele reageerida, mille tagajärjel tõuseb vere glükoosisisaldus. Insuliini tajumise rikkumine tekib kudede tundlikkuse vähenemise tõttu selle suhtes. Haigus areneb etapiviisiliselt ja seetõttu eristatakse II tüüpi diabeedi staadiume:

Prediabeet.
varjatud vorm.
selgesõnaline vorm.

Pretseptori insuliiniresistentsuse korral tuvastatakse pankrease hormooni aminohappejärjestuse rikkumine. See on selle bioloogilise aktiivsuse vähenemise põhjus. Samal ajal suureneb proinsuliini tootmine, mille aktiivsus on minimaalne ja radionukliidide uuringus määratakse see koos insuliiniga, mis jätab hüperinsulineemiast vale mulje.

Retseptorinsuliiniresistentsuse korral on signaali vastuvõtt hormoonilt häiritud, kuid selle struktuur ja aktiivsus on normaalsed. See põhjustab veresuhkru reguleerimise häireid ja sihtorganid (maks, rasvkude ja lihased) ei suuda oma funktsioone täita. See vorm esineb enam kui 50% juhtudest.

Retseptorijärgne insuliiniresistentsus tekib siis, kui glükoosi kasutamine rakkudes on häiritud. See juhtub ensümaatilise rakusisese aktiivsuse patoloogiliste muutustega.

Kõige tavalisemad muutused on seotud türosiinkinaasi, püruvaatdehüdrogenaasi ja glükoosi transporterite arvu rikkumistega.

Insuliinsõltumatu II astme suhkurtõbi tekib mitmel põhjusel. Mõned viivad peaaegu alati haiguse alguseni, teised aga ainult tugevdavad peamiste tegurite mõju. II tüüpi suhkurtõve etioloogia:

pärilik eelsoodumus.
Vanus alates 40 eluaastast.
Rasvumine ja muud ainevahetushäired.
Süsivesikuterikaste toitude liigne tarbimine.

Üle 40-aastastel inimestel on suurem tõenäosus haigestuda

Täiendavad haiguse põhjused põhjustavad harva II tüüpi diabeeti, kuid need on esmaste tegurite tugev stimulaator. Levinuimad on suitsetamine, alkoholism, vähene füüsiline aktiivsus, aga ka kaasuvad haigused. Loetletud põhjused ei too koheselt kaasa haigusnähte ja seetõttu on oluline, et inimene pöörduks õigeaegselt arsti poole, et saada sobivat ravi.

Ilmsete märkide ilmnemine

Algstaadiumis ei pruugi 2. tüüpi diabeet kuidagi avalduda, mis on seotud insuliini suhtelise puudulikkusega, kuna see täidab osaliselt oma funktsiooni. Kuid aja jooksul muutub protsess raskemaks ja 2. tüüpi diabeedi sümptomid muutuvad tugevamaks. Diabeedi tunnused on järgmised:

Üldine ja lihasnõrkus. Sümptomite ilmnemine on tingitud glükoosi ebapiisavast sissevõtmisest rakkudesse.
Janu. Janu raskusaste sõltub otseselt glükeemia tasemest. Patsiendid võivad juua rohkem kui 4 liitrit vett päevas.
Kuiv suu. Sümptomite ilmnemine on tingitud janutundest ja süljeeritusest.
Polüuuria. Märgi hääldatakse päeval ja öösel ning lastel võib see olla uriinipidamatuse põhjuseks.
Suurenenud söögiisu ei ole alati täheldatud. Sümptom puudub väljendunud ketoatsidoosiga.
Kehakaalu langus.
Sügelemine. Sümptom on eriti väljendunud naistel suguelundite piirkonnas.
Tuimus.
Naha pikaajaline taastumine pärast kahjustusi.

Ülaltoodud diabeedi sümptomid esinevad igal haigel inimesel. Siiski on tõestatud paljude teiste kehasüsteemide haiguse täiendavate tunnuste ilmnemine. Mädaste ja seenhaiguste sagedane esinemine. Areneb naha ksantomatoos, rubeoos, lipoidne nekrobioos. Küüned muutuvad rabedaks, kollakaks ja muutuvad ka triibuliseks.

Diabeedi korral kummitab inimest pidevalt janutunne

Seedesüsteemi küljelt registreeritakse mitu patoloogilist tunnust. Näiteks täheldatakse suuõõnes progresseeruva kaariese, periodontaalse haiguse, gingiviidi, stomatiidi ja teiste põletikuliste haiguste tunnuseid. Patsiendid teatavad haavandite ning kroonilise gastriidi ja duodeniidi sümptomitest. Mao motoorne funktsioon väheneb, tekib kõhulahtisus, steatorröa. Rasvmaksa esineb enam kui 80% II tüüpi suhkurtõvega patsientidest. Võib esineda koletsüstiit, kivide moodustumine, sapipõie düskineesia.

2. tüüpi diabeet mõjutab ka kardiovaskulaarsüsteemi organeid. Haigus stimuleerib ateroskleroosi, diabeetilise kardiomüopaatia nähtude kiiret arengut ning südame isheemiatõbi esineb raskemal kujul ja arvukate tüsistustega. Müokardiinfarkt on surma põhjuseks 35–45% II tüüpi diabeediga patsientidest. Arteriaalne hüpertensioon esineb 50% patsientidest.

II tüüpi diabeedi korral täheldatakse hingamisteede kahjustuse tunnuseid. Organismi reaktiivsuse häirete tõttu on sagedased ägedad ja kroonilised bronhiidid. Patsientidel on suurem tõenäosus haigestuda tuberkuloosi ja kopsupõletikku.

2. tüüpi diabeediga kaasneb urogenitaalorganite põletik 4 korda sagedamini kui tavaliselt. Sageli kurdavad patsiendid tsüstiidi ja püelonefriidi tunnuseid. Üle 50-aastastel naistel ja eesnäärme adenoomiga meestel on täiendav risk patoloogiliste protsesside tekkeks.

Kolm ravivõimalust

Paljud diabeetikud küsivad arstilt: kas 2. tüüpi diabeeti saab ravida? Ei, 2. tüüpi diabeet on alati selle omanikuga kaasas. Kaasaegne suhkurtõve ravi jaguneb ravimiteks ja mitteravimiks, kusjuures põhiroll on teist tüüpi ravil. Kuna II tüüpi diabeedi rakud ei taju insuliini hästi, kasutatakse seda raviks üliharva, st ainult suukaudsete diabeediravimite ebaefektiivsuse korral. Ravis kasutatakse insuliini samaaegset kasutamist lühikese ja pika aja jooksul. Süstimisvõimalusi on kolm:

Süstimine 1 kord päevas. Määrake eakatele kerge kursuse vormiga. Optimaalseks peetakse lühikese ja keskmise või pika toimeajaga hormooni kombinatsiooni.
Süstimine 2 korda päevas. Eelistatud patsientidele, kellel on ratsionaalne töö ja toitumine. Kasutage ravimit lühikese ja keskmise kestusega.
Mitu süsti. Seda kasutatakse raske vormi ja ebaregulaarse ajakavaga inimestel. Lühikese insuliini sisseviimine viiakse läbi enne sööki ja ööseks on ette nähtud pikk aeg.

Diabeedi ravis kasutatakse lühi- ja pikaajalist insuliini

Kuid kõigil juhtudel ei alga uimastiravi insuliiniga, vaid suukaudsete diabeedivastaste ravimitega. Vaatamata nimele manustatakse mõnda selle rühma ravimeid subkutaanselt. Haiguse suure levimuse tõttu otsivad arstid pidevalt uusi meetodeid II tüüpi diabeedi ravimiseks, töötades välja optimaalsed standardid. Kuidas ravida II tüüpi diabeeti:

Insuliini sekretsiooni stimulandid.
Biguaniidid.
tiasolidiindiooni derivaadid.
alfa-glükosidaasi inhibiitorid.
dipeptidüülpeptidaasi inhibiitorid.
Sapphappe sekvestrandid.
Polüpeptiid-1 retseptori agonistid.

Parimad ravimid on sulfonüüluurea derivaadid, mis kuuluvad hormoonide sekretsiooni stimulantide rühma, ja biguaniidid. Siiski ei tohiks medikamentoosse ravi tähtsust liialdada. Ilma õige toitumiseta ei aita ükski tablett suhkru taset õigel tasemel hoida.

Insuliini sekretsiooni stimulandid

Need jagunevad sulfonüüluurea derivaatideks, meglitiniidideks ja d-fenüülalaniini derivaatideks. Esimesed liigitatakse esimesse (tolbutamiid, kloorpropamiid) ja teise (glibenklamiid, glimepüriil, glipisiid) põlvkonda. Teist põlvkonda ravis kasutatakse sagedamini parema toime ja kõrvaltoimete väikese tõenäosuse tõttu. Kõrvaltoimed esinevad 5% juhtudest: kehakaalu tõus, allergilised sümptomid, düspeptilised häired, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus, hüpoglükeemilise seisundi sissejuhatus.

Meglitiniidid (repagliniid) kasutatakse 2. tüüpi diabeedi korral lisandina teistele ravimitele. Nad kõrvaldavad kiiresti hüperglükeemia tunnused, kuid ei tööta rohkem kui 8 tundi. Selle haiguse korral on kõrvaltoimete hulgas ülekaalus hüpoglükeemia.

D-fenüülalaniini derivaate (nategliniid) võetakse toidust tingitud hüperglükeemia nähtude korral. Tablettidel on väga kiire toime, mis eristab neid teistest ravimitest, millel on madalaim risk diabeedi korral hüpoglükeemia tekkeks. Nategliniid pärsib lisaks glükagooni vabanemist.

d-fenüülalaniini derivaatidel on väga kiire toime

biguaniidid

Eelistatakse insuliini sekretsiooni stimulantidele, kuna need ei põhjusta hüpoglükeemia sümptomeid. Rühm koosneb paljudest tablettidest, kuid praktikas kasutatakse ainult Metformiini. See piirang II tüüpi diabeedi ravis on tingitud asjaolust, et kõigi teiste ravimite võtmine on sageli komplitseeritud laktatsidoosi tõttu. II tüüpi diabeedi ravi biguaniididega toimub glükoosi moodustumise vähendamise, selle imendumise seedetraktis ja skeletilihaste kasutamise suurendamise kaudu. Seda kasutatakse iseseisva ravimina ja kombinatsioonis teiste ravimitega. Metformiin on pälvinud arstidelt eriti positiivseid hinnanguid II tüüpi diabeedi ravimisel rasvunud inimestel. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus ja oksendamine, metallimaitse, kõhulahtisus ja B12-vaegusaneemia nähud.

Tiasolidiindiooni derivaadid

Uus tüüp II diabeedi ravis on tiasolidiindiooni avastamine. Need vähendavad kudede insuliiniresistentsust ja suurendavad selle kasutamist lihaste ja lipiidide poolt. Uuemad pioglitasoon ja rosiglitasoon on selles rühmas ainsad ravimid II tüüpi diabeedi raviks. Need on vastunäidustatud, kui maksa transaminaaside tase on 3 korda kõrgem kui normaalne ja rasedus. Selle rühma tabletid võivad ravida II tüüpi diabeeti prediabeedi staadiumis. Turse tekkimine kaasneb sageli ravimite kasutamisega.

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid

Akarboos ja miglitool blokeerivad polüsahhariide lagundava sooleensüümi tööd. Selline tegevus ei tõsta oluliselt glükoosi taset pärast sööki ja on hüpoglükeemia sümptomite ennetamine. Ravimid erituvad uriiniga ja seetõttu on need vastunäidustatud neerufunktsiooni häirega II tüüpi suhkurtõve raviks.

Dipeptidüülpeptidaas IV inhibiitorid

II tüüpi suhkurtõve ravis Vildagliptiini, Sitagliptiini ja teiste selle rühma ravimitega suureneb pankrease beetarakkude insuliini tootmine ja vabanemine. Kasutatakse ühe- ja kompleksravina. Narkootikumid on mõnel juhul ülemiste hingamisteede infektsioonide, pankreatiidi ja peavalu tekke põhjuseks.

Sapphappe sekvestrandid

Ainus esindaja on Kolesevelam. Ravim läheb ainult lisaks teistele ravimitele ja selle toime on suunatud glükoosi imendumise vastu. Kolesevelami võtmine põhjustab kõhukinnisust ja kõhupuhitus, samuti teiste ravimite imendumishäireid, mida ei tohiks kompleksravi korral lubada.

Polüpeptiid-1 retseptori agonistid

Ravi viiakse läbi ainult eksenatiidi ja liraglutiidiga. Vähendab vere glükoosisisaldust ja stimuleerib lipolüüsi. Monoteraapiat ei tehta. Ravimite võtmist raskendab düspeptiliste häirete esinemine ja kõige ohtlikum tüsistus on nekrotiseeriv pankreatiit.

Täiendav abi

Diabeedi ASD 2 preparaate (Dorogovi antiseptiline stimulaator) võetakse algstaadiumis ilma raviarsti retseptita. 20. sajandi keskel näitas ravim head tulemust veresuhkru taseme langetamisel. Kuid millegipärast on praegu ravimi kasutamine inimestel lõpetatud, kuid see on säilinud loomadel.Põhiravi saate täiendada ka soodaga. Naatriumvesinikkarbonaati kasutatakse vere happesuse vähendamiseks, mis kaasneb alati II tüüpi diabeediga. See aitab hoida CBS-i normaalsel tasemel, mis on vajalik kõigi elundite tööks.

Dieedi dieet

Toitumine mängib II tüüpi diabeedi ravis kõige olulisemat rolli. Selle eesmärk on piirata süsivesikute hulka, mis jagunevad kiireteks (lühikese aja möödudes pärast söömist põhjustavad järsu glükeemia tõusu) ja aeglasteks (lagunevad ja imenduvad pikka aega, mis oluliselt ei suurene vere glükoosisisaldus). Maiustused, viinamarjad ja rosinad on tingimata dieedist välja jäetud. Piiratud koguses on lubatud kõrge tärklise- ja kiudainesisaldusega toiduained. Halvad harjumused tuleks oma elustiilist välja jätta.

Dieet mängib diabeedi ravis olulist rolli.

Kuid diabeetikud ei tohiks pahandada, sest on palju tooteid, mille tarbimine on praktiliselt piiramatu. Siia kuuluvad kõik liha- ja kalaliigid, magustamata piimatooted, juurviljad (porgandid, kapsas, redised, kurgid ja tomatid, seller, peet jt), puuviljad (kirsid, õunad, metsamarjad ja muud), munad ja seened. Alkoholist on lubatud ainult kuiv vein ja magustamata liköörid, kuid mitte rohkem kui 100 g.

Teist tüüpi suhkurtõbi on kõige levinum endokrinoloogiline haigus. See on tingitud paljudest teguritest, millest peamiseks võib pidada pärilikku eelsoodumust ja alatoitumust.

See kannab süsteemseid patoloogilisi protsesse, häirides kõigi elundite tööd. Kardiovaskulaarsüsteemile on kehtestatud eriline jäljend.

Iga inimese jaoks on oluline teada II tüüpi diabeedi põhjuseid, et ennetada ja õigeaegselt arsti juurde pöörduda. Mida varem patsient vastuvõtule jõuab, seda suurem on eduka ravi võimalus. Ja mõnel juhul on võimalik haigust diagnoosida prediabeedi staadiumis, mis on parim valik.