Antiseptikumid on laia toimespektriga, mõjutavad baktereid, seeni, algloomi ja suuri viirusi. Need võivad põhjustada valkude denaturatsiooni, häirida tsütoplasmaatilise membraani läbilaskvust, pärssida mikroorganismide elutegevuseks vajalike ensüümide aktiivsust.
Halogeentooted(joodi ja kloori preparaadid) põhjustavad molekulaarsete halogeenide vabanemise tõttu valkude denaturatsiooni, oksüdeerivad orgaanilised ühendid, on bakteritsiidse ja desodoreeriva toimega. Kell kohalik rakendus joodipreparaatidel on ka fungitsiidne ja algloomavastane toime. Sõltuvalt kontsentratsioonist alkoholi lahus joodil võib olla kokkutõmbav (põletikuvastane), ärritav ja kauteriseeriv toime. Joodi ja kaaliumjodiidi väikeste annuste resorptiivne toime: suurendab kudede läbilaskvust, soodustab põletikuliste infiltraatide resorptsiooni, suurendab sülje- ja bronhiaalnäärmete sekretsiooni.
Kuid see meetod on osutunud kasulikuks röga stimuleerimisel diagnostilistel ja uurimistöödel. Joodi sisaldavad koostisained: Arvatakse, et joodi sisaldavad rögalahtistajad aitavad kaasa vedeliku sekretsioonile hingamisteedes. Kuigi jodiide on kliinilises praktikas kasutatud pikka aega, vaieldakse nende kasutamise üle endiselt nende võimaliku toksilisuse tõttu. Domodol, teine jodeeritud mahetoode, vähendab oluliselt ägedate kopsuinfektsioonide või ägenemiste sümptomeid krooniline bronhiit lastel.
Puuduvad tõendid selle antiseptilise ja köhavastase toime kohta. Guaifenesiini kui rögalahtisti kasutamise kasulik mõju sümptomaatilise köha raviks on väikese koguse paksu ja viskoosse eritise teke.
Joodipreparaate ei tohi kasutada haiguste puhul kilpnääre,
rasedus ja imetamine. Kell ülitundlikkus või pikaajaline kasutamine joodipreparaadid, on võimalikud jodismi nähtused (kudede turse, nohu, süljeeritus ja pisaravool, põsekoopapõletik, eesmine sinusiit, Quincke ödeem jne).
Oksüdeerijad(kaaliumpermanganaat ja vesinikperoksiid) eraldavad aatomi hapnikku, millel on antiseptiline ja desodoreeriv toime. Paikselt manustatuna on kaaliumpermanganaadil tugev, kuid lühiajaline antiseptiline, põletikuvastane, kauteriseeriv ja desodoreeriv toime. Vesinikperoksiidil on lokaalne kokkutõmbav (põletikuvastane), kauteriseeriv, desodoreeriv, hemostaatiline ja valgendav toime. Sellel on nõrk antimikroobne toime. Haavadele kandmisel laguneb vesinikperoksiid, moodustades molekulaarse hapniku, mille tulemusena moodustub vaht, mis puhastab pinna mädast, verest ja koeelementidest.
Kuid randomiseeritud kliinilistes uuringutes kliiniline efektiivsus ei ole installitud. On näidatud, et nebuliseeritud uridiintrifosfaadi aerosool amiloriidi juuresolekul või puudumisel suurendab tervetel vabatahtlikel mukotsiliaarset kliirensit. Teised sarnase toimega ained on karbistiin, antikolinergilised ained, glükokortikoidid ja makroliidantibiootikumid. Nende ainete toimemehhanism on liiga lai. Näiteks karbisteiin, mis on antioksüdant, taastab lima viskoelastsed omadused ning omab põletikuvastast ja hingamisteede rakke kaitsvat toimet.
Nõrgad happed(boorhape), interakteerudes naha ja limaskestade valkudega, moodustavad tihedaid vees lahustumatuid albuminaate, tihendavad kudesid pinnal, omavad kokkutõmbavat, põletikuvastast toimet. Boorhape omab antibakteriaalset, seenevastast ja põletikuvastast toimet. Resorptiivse toimega võivad happed põhjustada kompenseeritud atsidoosi ja seejärel dekompenseerida, mis väljendub keha elutähtsate funktsioonide rikkumises: kukkumine. vererõhk, hingamisdepressioon, kooma.
Antikolinergilised ained blokeerivad parasümpaatiliste närvide aktiivsust ja vähendavad seega limaeritust. Glükokortikoidid on põletikuvastased ravimid, mis väidetavalt parandavad mukotsiliaarset kliirensit. Mukoreguleerivaid aineid käsitletakse artiklis üksikasjalikumalt.
Lisaks SCCS-i mukoregulatiivsele toimele uuritakse ka selle põletikuvastase toime mehhanismi. Need põletikuvastased toimed omistati varem otseselt ravimite tioeetrirühmale, mis püüdis reaktiivseid hapniku liike. Karbostistein moduleerib põletikku rinoviiruse infektsioonide korral hingamisteed vähendades tsütokiinide tootmist. See on tõhus ja ohutu ravim, mida kasutatakse KOK-i ravi randomiseeritud kliinilistes uuringutes, vähendades ägenemiste sagedust ja parandades patsientide elukvaliteeti.
Nõrgad leelised(naatriumtetraboraat), kui seda kasutatakse pinnakudedele kandmisel, interakteeruvad naha või suu limaskesta epidermise valkudega, moodustades lahtiseid albuminaate, pehmendavad epidermist, lahustavad mutsiini, lima, omavad puhastavat, antiseptilist, põletikuvastast toimet. kandidoosi jaoks.
Puuduvad andmed inimeste või loomade mürgisuse või koostoimete kohta teistega ravimid. Antikolinergilised ained: antikolinergikuid kasutatakse sageli mukokultuuriainetena. Inimese hingamisteedes on kolinergiliste parasümpaatiliste närvide tegevus aktiivne stiimul lima sekretsioonile. Sekretoorset vastust vahendavad M3 muskariiniretseptorid, mida leidub hingamisteede submukoossetes rakkudes. Antikolinergilised ravimid – atropiin, ipratroopium, skopolamiin, glükopürrolaat ja tiotroopium – blokeerivad sekretoorseid reflekse ning vähendavad näärmete mahtu ja röga mahtu.
Ühendused raskemetallid (tsinkoksiid) on kokkutõmbav , põletikuvastane ja desinfitseeriv toime. Raskmetallide ioonid denatureerivad rakkude (sh mikroobsed) ja kudede valke, moodustades albuminaate. Tsinkoksiidil on valdavalt kokkutõmbav ja nõrk antimikroobne toime, hõbedapreparaatidel on kauteriseeriv ja väljendunud antiseptiline toime. Erinevus sõltub sellest, kui väljendunud on valgu denaturatsioon, mille määrab ioonide kontsentratsioon ja soola dissotsiatsiooni aste. Madal kontsentratsioon põhjustab valkude tihenemist raku pinnal - kokkutõmbav toime, suur - vastavalt ärritav ja kauteriseeriv toime.
Atrofiin blokeerib geeli mukotsiliaarset kliirensit, kuid ei ole lima tuhafaas. Seevastu ipratroopiumbromiid ei mõjuta mukotsiliaarset transporti. Glükokortikoidid: Glükokortikoidid on võimsad põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse laialdaselt raviks ägedad ägenemised astma ja KOK-iga patsientidel. Arvatakse, et need mõjutavad mukotsiliaarset kliirensit. On näidatud, et prednisoon parandab stabiilsete astmahaigete kopsukliirensit. Kuid üldine arvamus seisneb selles, et steroididel on lima sekretsioonile piiratud mõju.
Makroliidantibiootikumid: makroliidantibiootikume on edukalt kasutatud paljude krooniliste haiguste raviks põletikulised haigused kopsud. Nende hulka kuuluvad erütromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin. Tsüstilise fibroosi korral peetakse ravi standardseks ravi asitromütsiini või klaritromütsiiniga. Makroliidid vähendavad rögaeritust raske bronhoreemia, difuusse panbronhiidi, sünbroobse sündroomi ja keskkõrvapõletiku korral. Makroliidide täpne toimemehhanism nõuab täiendavat uurimist, kuid teadaolevalt hõlmavad nende spetsiifilised toimed neutrofiilide kemotaksise, lümfotsüütide ja makrofaagide funktsiooni pärssimist ning hingamisteede silelihaste ja närviimpulsside moduleerimist.
Värvained(briljantroheline, metüültioniiniumkloriid, etakridiin) on aktiivsed peamiselt grampositiivse taimestiku vastu, mis võimaldab neid kasutada mädased infektsioonid nahk ja limaskestad.
Pesuained(miramistiin, kloorheksidiin) on pindmised toimeaineid, toimivad bakterite seinale, põhjustavad nende surma, on bakteritsiidse toimega. Miramistin toimib grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele aeroobsetele ja anaeroobsetele mikroorganismidele, herpesviirustele, seentele, mõjutab rakulist ja lokaalset humoraalset immuunvastust, tugevdades kohalikku kaitsereaktsioonid stimuleerib haavade paranemist. Kloorheksidiin, mis sisaldab umbes 27%
Tõendid KOK-iga patsientide kohta on piiratud ja mõnikord vastuolulised, kuid üldiselt viitavad need kasulikkusele kliiniline rakendus makroliidid. Siiski tuleks uurida nende antibiootikumide pikaajalist ohutust KOK-i raviks. Mukolüütikumid on ravimid, mis vähendavad lima viskoossust.
Selle kasutamine aerosoolina dissotsieerib disulfiidsillad ja muud sarnaselt seotud geeli komponendid ning vähendab seega selle viskoossust. Paljud NAC-is tehtud tähelepanekud on näidanud, et sellel pole mitte ainult mukolüütilisi omadusi, vaid sellel on ka antioksüdantne toime, mis kaitseb vabade radikaalide kahjustava toime eest. Stabiilse, mõõduka ja raske KOK-iga patsientide ravi NSC-ga tõi kaasa paranemise kehaline aktiivsus, mis võib olla tingitud õhuvoolu vähenemisest.
aktiivne kloor, mis vabaneb aeglaselt, on kõrge antibakteriaalse ja fungitsiidse toimega, on üks enim kasutatavaid aineid hambaravis. Loputamisel võib see imenduda, aeglaselt süljesse eralduda.
Naftatooted, sünteetilised palsamid(polüvinoks, vismuttribromofenolaat/tõrv) omavad antibakteriaalset toimet, kiirendavad
NAC-i puhul, nagu ka karbisteiini puhul, on inimkatsetest vähe tõendeid selle kohta, et see avaldab oma mõju otsese toime kaudu lima. Erdosteiin on antioksüdant ja sellel on mukolüütilised omadused ning see vähendab ka bakterite nakkumist. Nende esialgsete tulemuste kontrollimiseks on vaja täiendavaid uuringuid. See vähendab hüpersekretsiooni, pärssides mutsiini geeni ekspressiooni. Mukolüütilised peptiidid. proteolüütiline ensüüm dornaas-alfa, lõhustab DNA polümeere ja on välja töötatud tsüstilise fibroosi korral tekkinud lima hüpersekretsiooni pikaajaliseks raviks.
luba põletikuline protsess. Polyvinox on bakteriostaatilise toimega, aitab puhastada haavu, stimuleerib regeneratsiooni ja epitelisatsiooni.
Vismuttribromofenolaat/tõrv on antiseptilise, leebe toimega ärritav toime, parandab kudede trofismi ja stimuleerib regeneratsiooniprotsesse.
Taimset ja loomset päritolu preparaadid: saialille tinktuur,
On teatatud laste tsüstilise fibroosi, kopsufunktsiooni paranemise ja hea tulemus dornaas alfa ravi. Need ravimid nõuavad rohkem Kliinilistes uuringutes. Mittelõikavad mukolüütikumid: erinevalt teistest keemilisi sidemeid purustavatest mukolüütikumidest eraldavad või lõhustavad mittepurustavad mukolüütikumid polüioonseid oligosahhariidmukolüütikume mehhanismi kaudu, mida nimetatakse "laengukaitseks".
Paljud mukokineetilised ained suurendavad mukotsiliaarset kliirensit, segades tsükleid. Kuigi turul on palju mutsiinide kineetikat, mis suurendavad tsiliaarset rütmi, on neil ravimitel vähe mõju mukotsiliaarsele kliirensile kopsuhaigusega patsientidel. Mukokineetika hulka kuuluvad bronhodilataatorid, tritsüklilised nukleotiidid ja ambroksool. Pindaktiivsed ained stimuleerivad ka lima eemaldamist köhast, vähendades lima ja hingamisteede epiteeli vahelist adhesiooni.
sanguinariin/kelerütriin (sanguirytriin), eukalüptipalli lehtede ekstrakt
(klorofüllipt), eukalüptipulga ekstrakt (eukalüpt). Saialilletinktuur mõjub valdavalt grampositiivsele taimestikule. Sanguinariin / kelerütriin (sanguirythrin) on aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, pärmitaoliste ja niitjate seente, patogeensete algloomade vastu. Sanguiritriini ei soovitata kasutada seennakkuste korral, mille sümptomiteks on ekseem, epilepsia, hüperkinees, bronhiaalastma, stenokardia, neeru- ja maksahaigused.
Bronhodilataatorid: On tõendeid, et β2-adrenergilise agonisti kasutamine suurendab mukotsiliaarset kliirensit. Teistes uuringutes on aga täheldatud vähest mõju mukotsiliaarsele kliirensile. Hiljutised uuringud on näidanud, et salmeterool võib taastada tsüstilise fibroosi korral submukoosse rakulise seroosse näärme rakkude sekretoorset funktsiooni ja β2-adrenergilised agonistid võivad suurendada mukotsiliaarset kliirensit hingamisteede pöörduvusega patsientidel.
Ambroksool: Arvatakse, et ambroksool stimuleerib pindaktiivsete ainete ja lima sekretsiooni ning stimuleerib seeläbi lima viskoossuse normaliseerumist paksus sekretsioonis. tulemused kliinilised uuringud ambroksooliga on vastuolulised, kuna mõned näitavad kliinilist kasu, teised mitte. Hiljutine süsteemiülevaade viitab ambroksooli kasutamise üldisele eelisele, kuna lai valik selle toimed - sekretoorne aktiivsus, põletikuvastane ja antioksüdantne toime, lokaalanesteetiline toime.
Klorofüllide segu sisaldav eukalüptipalli lehtede ekstrakt (klorofüllipt) mõjub grampositiivsele taimestikule, sh. stafülokoki jaoks,
antibiootikumide suhtes resistentne, normaliseerib oksüdatiivseid protsesse kudedes. Eukalüptipulgakujuline ekstrakt (eukalimiin) omab bakteriostaatilise toimega grampositiivset taimestikku, omab põletikuvastast toimet.
See ülevaade annab ülevaate maailmas kõige sagedamini kasutatavatest limaskestaravimitest mitme ägeda ja kroonilise haiguse raviks. hingamisteede haigused pöörates erilist tähelepanu nende võimalikule toimemehhanismile. Kuigi enamiku mukoaktiivsete ainete täpne toimemehhanism on hästi teada, on neid siiski raske klassifitseerida kattuvate mõjude tõttu. Arendades oma arusaamist mukoaktiivsete ravimite toimemehhanismist ja spetsiifilistest mõjudest, saame parandada nende terapeutilisi rakendusi.
Jalahaavand on dermatoloogi kirurgias kõige levinum krooniline haav. See on poliitiline sümptom, seega on defekti põhjuse väljaselgitamine esimene samm õige ravi. Haavade paranemise võib jagada kolme faasi: põletikuline, proliferatiivne ja diferentseeruv. Nende faaside tundmine on oluline kohapeal kasutatavate ainete õigeks näitamiseks. Kompleksne ravi hõlmab mitte ainult kohalike ja üldiste, vaid ka füüsiliste, kirurgiliste ja ennetavate meetmete ravi.
Lüsosüüm on loomulik tegur antibakteriaalne kaitse. See toimib bakteritsiidselt peamiselt grampositiivsetele bakteritele, on mittespetsiifiline tegur immuunkaitse keha, omab viirusevastast, põletikuvastast ja mukolüütilist toimet.