Rasedus on raske protsess, mille käigus see kasvab ja areneb ema kehas uus elu. Muidugi soovib iga naine, et tema rasedus kulgeks sujuvalt ja probleemideta, kuid see ei pruugi alati nii õnnestuda. Statistika kohaselt diagnoositakse ICI raseduse ajal 1–9% rasedatest. Istmiline-emakakaela puudulikkus, mis see on? Millised sümptomid ilmnevad? Kas sellise diagnoosiga on võimalik last kanda?

Mis on ICN?

Patoloogiat, mis põhjustab raseduse tahtmatut katkestamist, nimetatakse isthmic-cervical puudulikkuseks (ICI). Põhimõtteliselt toimub ICI areng pärast 3-kuulist rasedust. Et täpsemalt selgitada, milline patoloogia on raseduse ajal ICI diagnoosi taga peidus, kaalume peamise reproduktiivorgani - emaka - struktuuri.

Emaka füsioloogiline struktuur

Emakas on õõnes orel sarnaselt kotile koosneb see lihaskoest. Selles kinnitub muna ühe seina külge ja hakkab kasvama, muutudes embrüoks. Emakas on emakakael, mis on osa sünnikanalist. Lisateavet selle kohta, kuidas emakakael raseduse ajal muutub, on kirjutatud artiklis:.

Raseduse ajal on emaka alumisele segmendile (emakakaelale) usaldatud nakkuse hoidmise ja kaitsmise funktsioon. munarakk. Kell normaalne rasedus, ilma tüsistusteta sulguvad selle kaela lihased tihedaks rõngaks ja hakkavad järk-järgult lõdvestuma hormooni progesterooni mõjul, sünnitusprotsessile lähemale. Kuidas progesterooni tase raseduse ajal muutub, on kirjutatud artiklis:.

ICI tüübid raseduse ajal. Mis on selle arengu põhjused?

Meditsiinis jaguneb ICN raseduse ajal kahte tüüpi. Mille välimus on tingitud patoloogia põhjustest.

1. Orgaaniline ICN, seda nimetatakse ka traumaatiliseks. Seda tüüpi ICN areneb emaka alumise segmendi lihaste vigastuse tagajärjel. Selline vigastus võib tekkida järgmistel juhtudel:

• sünniprotsess on rebendid;
• uuring (teraapia) – kahjustus patoloogia diagnoosimisel või ravi ajal;
• günekoloogilised operatsioonid - konisatsioonimeetod (emakakaela piirkond eemaldatakse) või diatermokoagulatsioon (kauteriseerimine);
• raseduse katkemised (abordid) on mehaanilised kahjustused kraapides.

Iga selline emakakaela kahjustus sünnikanalis viib selle asendamiseni lihaskoe sidekoe armistumise kohas (arm). Need lihaskoed on jäigad ja mitteelastsed.

2. Funktsionaalne ICN. Seda tüüpi patoloogia areneb kolmel peamisel põhjusel:

• sünnikanali koe koostise rikkumine, kui sidekude esineb elundi ülemise osa piirkonnas (sisemise neelu juures). See on üksiku organismi patoloogiline tunnus;
• tundlikkus hormooni progesterooni tootmise suhtes, mis põhjustab emakakaela pehmenemist ja avanemist kasvava embrüo surve all;
• munasarjade düsfunktsioon või kaasasündinud ebanormaalne talitlus; sellise patoloogia arengu mehhanismi pole veel uuritud, mistõttu arstid ei saa veel vastata, miks selline mõju emakakaelale on.

Kas raseduse ajal on ICN-i oht?

Mis tahes tüüpi ICI raseduse ajal ei suuda emaka alumine segment kasvava loote tekitatud survega toime tulla. Laps hakkab vajuma elundi põhja ja vajutab lootekotti, mis avaldab survet emakakaela lihastele. See põhjustab selle põie eendumist munajuhasse. Kuna naise tupp ei ole steriilne, esineb sageli membraanide ja loote nakatumist mitmesugused infektsioonid. Võib esineda seedimist lootevesi infektsioonist tingitud membraanide hõrenemise tõttu.

Meditsiiniline statistika näitab, et enamik ICI juhtumeid raseduse ajal diagnoositakse raseduse teisel trimestril.

ICI sümptomid raseduse ajal ja "riskitsoon"

ICI kahetsusväärne olukord on see, et sellel on minimaalsed sümptomid. Esimesel trimestril sümptomid lihtsalt puuduvad. II osas võivad ilmneda eeldused võimalikuks raseduse katkemiseks:

• veidi lima-verist eritist;
• näriv valu alaseljas, sabaluus;
• alakõhus valutab;
• tunne pidev soov minna tualetti täiskõhutunde tõttu.

Naised, kes on nn riskitsoonis, peaksid raseduse ajal oma seisundi ja tervise suhtes hoolikamad olema. See "tsoon" hõlmab lapseootel emasid:

• saanud tugevad rebendid juures varasemad sünnitused;
• kes on teinud aborti, on selline sekkumine eriti ohtlik trauma tõttu hiljem;
• need, kes on läbinud emakakaela kudede konisatsiooni, amputatsiooni või kauterisatsiooni;
• selle organi arengu kõrvalekalded;
• kellel see rasedus on mitmikrasedus või kellel on polühüdramnion.

Kuidas saab ICI-d raseduse ajal diagnoosida?

Peal varajased staadiumid, enne 12. nädalat ei suuda isegi kogenud günekoloog alati diagnoosi panna. Seetõttu peab naine pärast seda perioodi regulaarselt günekoloogi juures käima, mitte ainult end registreerima, kaaluma ja vererõhku mõõtma (nüüd tehakse seda paljudes sünnituseelsed kliinikud) ja läbima igal visiidil tupeuuringu. Vajadusel nõudke läbivaatust günekoloogilises toolis.

Emaka alumist segmenti digitaalselt uurides ja spetsiaalse peegli abil saab günekoloog tuvastada:

• hõrenemine;
• lühendamine;
• pehmendamine;
• sõrme või kahe läbimine kiriku kanali kaudu;
• peegli kasutamisel on näha loote põie väljaulatuvus emakakanalisse.

Juhtub, et primigravidas on väline os tihedalt suletud ja digiuuringuga pole võimalik diagnoosi kinnitada. Siis peaksite minema ultraheliuuringud(ultraheli).

Kuidas ravida ICI-d raseduse ajal?

ICI-d saab raseduse ajal ravida alles pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist ja patoloogia põhjuste väljaselgitamist. Ainult probleemi põhjust teades saate valida sobiva ravimeetodi. ICI raviks raseduse ajal on kaks meetodit.

ICI konservatiivne ravimeetod

Kui ICI raseduse ajal on põhjustatud hormonaalsest tasakaalustamatusest, siis on ette nähtud hormonaalsed ravimid, mille eesmärk on emaka alumise segmendi tausta tasandamine ja lihaste toniseerimine. Nad võtavad ravimeid kaks nädalat ja lähevad ära kordusekspertiis. Kui kõik stabiliseerub, jätkatakse nende hormonaalsete ravimitega kuni sünnituseni. Kui ravimid ei anna mõju, paigaldatakse pessaar Pessaari ehk Meyeri rõngas on lateksrõngas, mis on mõeldud emakakaelale “panemiseks”. Pessaari servad toetuvad tupe seintele, takistades lihaste lõdvestumist ja avanemist. Seda meetodit kasutatakse ICI progresseerumise varases staadiumis.

Kuidas kõrvalmõju Selle meetodi puhul tuleb rõngas eemaldada ja desinfitseerida iga kolme päeva järel. Seejärel pange see tagasi. Aga sündimise nimel terve laps Võite minna millegi muu poole.

Ravimeetod õmblusega

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna soovitud efekti, kasutage kirurgia. See koosneb emakakaela "õmblemisest". Õmblused asetatakse alla kohalik anesteesia.

Õmblusi saab reguleerida kl erinevad kuupäevad, kuid mitte hiljem kui 28 nädalat. Mitme päeva pärast kontrollitakse õmbluste seisukorda, kui kõik on korras, lastakse rase välja.

Protseduuri peamised tüsistused on järgmised:

• õmbluste infektsioon;
• emaka tooni aktiveerimine;
• lootevee väljutamine enne sünnituse algust.

Kas raseduse ajal diagnoositud ICI korral on võimalik last sünnitada?

Nagu te juba aru saate, saab raseduse ajal õigeaegselt tuvastatud ICI-d ravida. Seega on võimalik last kanda ja sünnitada, peamine on pidev arstide jälgimine ja režiimi järgimine.

Milline režiim on vajalik ICI jaoks raseduse ajal?

Raseduse ajal esinevate kõrvalekallete korral peab tulevane ema järgima režiimi. ICN pole erand. Rase naine peaks vältima igasugust, isegi minimaalset kehaline aktiivsus, hoiduma seksuaalvahekorrast, järgida günekoloogi soovitusi. Puhka rohkem, lama, veeda aega värskes õhus.

Ärge unustage moraali, sest kui loobute, ei saavuta te tulemusi. Seadke end positiivseks raseduseks, lihtsalt häid emotsioone ja optimismi. Rääkige oma beebiga, seda vajavad nii laps kui ka tema ema. Isegi kui on halvenemine, ei tohiks te kohe ärrituda, sest negatiivseid emotsioone muudab protsessi ainult hullemaks. Närvilisus, ärevus ja hirm võivad provotseerida emaka toonust, mis ei tule teie seisundile kuidagi kasuks.

Sünnitusprotsess ICN-iga

Sünnitusprotsess naistel, kellel on diagnoositud ICI, toimub loomulikult sünnikanali kaudu. Kuna emakakaela lihased on nõrgad ja ei suuda sisse jääda suletud, siis selle diagnoosiga naiste sünnitus kulgeb kiiresti. Iga juhtum on individuaalne ja sünnitusprotsessi aega ei saa ennustada.

Tuleb märkida, et pärast 22 rasedusnädalat ilmneb lapse ellujäämise võimalus, mis suureneb iga emakaõõnes veedetud nädalaga 3%. Enneaegsed lapsed ei ole enam haruldased, nad moodustavad 10% kõigist sündinud lastest. Mida pikem on ema kõhus veedetud periood, seda suurem on võimalus sünnitada terve laps. Režiimi järgimine ja õige ravi aitab lootel 36–38 nädala jooksul sünnitada.

35 nädala pärast on parem minna haiglasse, kus rasedat jälgitakse ööpäevaringselt. Niipea, kui olete ületanud 24 nädala piiri, valmistage kõik oma asjad ja dokumendid sünnitusmajja ette juhuks, kui sünnitus peaks algama enne tähtaega. Uurige artiklit lugedes, mida peate endaga kaasa võtma:.

Kaasaegne meditsiin saab ICI-ga raseduse ajal hakkama, nii et ärge heitke oma olukorda. Varuge kannatust, positiivseid emotsioone, optimismi ja hoolitsege oma tervise eest, sest varsti kohtute kauaoodatud beebiga.

Väljaande autor: Victoria Teterina

Peaaegu iga naise jaoks on rasedus kauaoodatud ja rõõmus sündmus, mida peetakse puhkuseks. Pealegi ootavad mõlemad vanemad last. Kuid hoolimata sellest, millised edusammud sünnitusabi ja günekoloogia valdkonnas on, ei lõppe iga rasedus ilma kõrvalekalleteta. Üks neist patoloogiatest hõlmab ICI-d raseduse ajal.

Statistika näitab, et ICI osakaal on ligikaudu 30–40% kõigist hilise spontaanse raseduse katkemise juhtudest (sealhulgas enneaegne sünnitus).

Mis on ICN?

Paljud lapseootel emad võivad need kolm tähte ära ehmatada, nii et mõelgem, kas see on õigustatud või mitte, võib-olla on kõik hirmud asjatud? Naise reproduktiivorgan on, võib öelda, lihasstruktuur, kus on tegelikult emaka keha ja emakakael. Loode areneb õõnsuses ja emakakaela abil hoitakse seda kinni ning see ei lase tal emakast lahkuda. Lisaks pakutakse kaitset nakkuste eest. Selle kanal on piiratud sisemise osiga keha suhtes ja välise osiga tupe suhtes.

Normaalses seisundis tõmbuvad emakakaela lihased kokku ja moodustavad rõnga ning sünnituse lähenedes lõdvestuvad järk-järgult. Raseduse ajal kasvab loode järk-järgult, mis põhjustab amnionivedeliku suurenemist. Seetõttu suureneb ka emakasisene rõhk ning emakakaelal on mõnikord raske sellist koormust taluda. See on see - ICI raseduse ajal.

Seetõttu hakkab emakakael mõnel juhul enneaegselt nõrgenema ning selle tulemusena lüheneb ja laieneb. Täielikult see patoloogia tähistab isthmic-emakakaela puudulikkust.

Teatud riskid

Kui emakakael ei suuda loote mõjul koormusega toime tulla, võib see kaasa tuua mitmesuguseid soovimatuid tagajärgi. Eelkõige võivad need olla järgmised juhtumid:

• Vili laskub - sisse emakaõõnde võib esineda lootekesta, mida äkilised liigutused võivad kergesti kahjustada.
• Loote infektsioon - see võib tekkida membraani kokkupuutel sisaldava tupega suur hulk mikroorganismid, enamik mis on kahjulikud.
• Raseduse katkemise oht ja 3. trimestril.
• Võib esineda enneaegne sünnitus (umbes 37. nädalal), mille tulemusena laps sünnib enneaegsena.

Kõik need riskid annavad peaaegu täieliku pildi sellest, mis see on - ICI raseduse ajal. Enamikul juhtudel võib haigus areneda pärast 16. rasedusnädalat. Kuid mõnikord esineb selline patoloogia ka naistel, kes on rasedad 11. nädalal.

Patoloogia tüübid

Seda patoloogiat on mitut tüüpi:

• traumaatiline;
• funktsionaalne.

Traumaatiline ICI tekib tavaliselt emakaoperatsiooni tagajärjel enne rasestumist. Veelgi enam, kui selle vajadus oli seotud emakakaela venitamisega, on emakakaela terviklikkuse kahjustamine võimalik. Operatsiooni kohas sidekoe võivad tekkida adhesioonid. Selle tulemusena ei ole need piirkonnad enam võimelised venima ja kokku tõmbuma.

TO sarnased tüübid kirurgilised protseduurid hõlmata aborte ja kuretaaži. Lisaks hõlmab see ka emakakaela rebenemise olukordi lapse eelmise sünnituse ajal.

Emakakaela funktsionaalne ICI raseduse ajal on tavaliselt põhjustatud häirest hormonaalsed tasemed, mis on põhjustatud naissuguhormooni progesterooni puudusest või mõne muu meessuguhormoon androgeen. Viimane viib täpselt emakakaela lihaste pehmendamiseni. Tihedamini see vorm tekib täpselt pärast 11. rasedusnädalat.

Sel ajal hakkavad loote näärmed toimima sisemine sekretsioon. Tema endokriinsed organid Mis kujul on androgeenid. Ja nagu teate, nende liigse koguse tõttu, isegi kui see on ebaoluline, emakakael pehmeneb nende mõjul, lüheneb, mis omakorda põhjustab selle enneaegset laienemist.

Millega peaksid rasedad arvestama?

Tavaliselt on ICI olemasolu võimalik diagnoosida juba perioodil 11.-27. rasedusnädalal, kuid enamasti on selleks 16.-27. Just sel perioodil hakkab laps androgeene tootma, nagu eespool mainitud. Samal ajal võib emaka toon jääda normaalseks. Ja kui naine ei külasta günekoloogi vastavalt vajadusele, siis ei pruugi ta isegi kahtlustada, et tal on raseduse ajal ICI.

Vagiina on koduks erinevatele bakteritele. Pealegi suureneb nende arv põletikulise protsessi käigus märkimisväärselt. Ja see mõjub juba eos halvasti lapse arengule, sest niipea, kui emakakael veidi avaneb, pole enam takistusi mikroorganismide tungimisel emakaõõnde.

Selle tulemusena kaotab loote membraan oma kaitsvad omadused. Lisaks võib kõik lõppeda lootevee rebendiga. Sellises olukorras ei kaasne raseduse katkemisega reeglina valu ja selle protsessi alguseks on lootevee eritumine.

Patoloogia peamised põhjused

Isthmic-emakakaela puudulikkus on tingitud lihastoonuse langusest, millest moodustub emaka sulgurlihas, mille põhiülesanne on hoida emakakaela suletuna. Veelgi enam, see peaks kestma kogu rasedusperioodi kuni lapse sünnini.

Kuid sellise patoloogiaga ei tööta see mehhanism korralikult, mis viib enneaegse avanemiseni emakakaela kanal. Nagu aru saate, juhtub see põhjusega - raseduse ajal ICI-l peavad olema põhjused. Enamikul juhtudel on selle põhjuseks vigastus emakakael.

Lisaks võib ICI sageli tekkida naistel, kes on läbinud mõne viljakust hävitava operatsiooni ehk teisisõnu meditsiiniline keel, embrüotoomia. Sellise tulemusena kirurgilised sekkumised Mitte ainult emakakael pole vigastatud, vaid ka lihasrakkude paigutus üksteise suhtes on häiritud. Selle tulemusena ei suuda nad enam täielikult toimida.

Kes võib ohus olla?

Mõned tegurid soodustavad ICI teket ja seetõttu langevad need naised automaatselt istmi-emakakaela puudulikkuse tekke riskirühma. Need sisaldavad:

• Emakakaela rebend, mis on määratud uuringuandmetega.
• Meessuguhormoonide liigne kontsentratsioon (hüperandrogenism).
• Ebanormaalne areng reproduktiivsüsteem naise keha.
• Suguelundite infantilismi olemasolu.
• IVF läbiviimine.
• Ebapiisav kogus progesterooni.

Pealegi ICN risk raseduse ajal võivad olla põhjustatud muudest teguritest. Näiteks mitmikrasedus või polühüdramnion. Ja siin peab emakakael kogema palju suuremat koormust kui sellega normaalne rasedus(üks laps). See võib olla ka põhjus ICN-i arendamise alustamiseks. Lisaks ei tohiks unustada juhtumeid, kui emakas areneb defektidega.

ICI sümptomid raseduse ajal

Kliinilisest vaatenurgast ei avaldu patoloogia kuidagi, kuna sisemise neelu avanemine toimub järk-järgult ja valutult. Sel põhjusel on naisel väga raske teada saada, millises seisundis emakakael on ja kas see on tõeline oht beebi. See kehtib eriti raseduse esimesel trimestril.

Sellegipoolest on mõned sümptomid, mille järgi saab emakakaela maakitsust ära tunda, endiselt olemas, kuigi neid täheldatakse veidi hiljem. Esimesel kolmel raseduskuul võib valutu verejooks olla ICI tunnuseks raseduse ajal ja ainult mõnel juhul kaasneb sellega kerge ebamugavustunne.

Raseduse hilisemates staadiumides (tavaliselt 18. kuni 20. nädalani) võib ICI põhjustada loote surma ja vastavalt ka raseduse katkemist. Märgid, mis viitavad sellisele ohule, võivad hõlmata järgmist:

• Lisaks verejooksule endale sisaldab eritis lima ja vereribasid.
• Valulikud aistingud või märgatav ebamugavustunne seljas ja alakõhus.
• Vaginaalse venituse tunne.

Kuid kuna enamikul juhtudel on patoloogia areng valutu ja praktiliselt sümptomite puudumisel, on oma seisundi kontrollimiseks vaja regulaarselt külastada günekoloogi. See on ainus viis patoloogia õigeaegseks tuvastamiseks ja ravikuuri kiireks määramiseks.

ICI diagnoosimine raseduse ajal

Kuidas diagnoos tehakse? Selleks viivad arstid läbi emakakaela peegeluuringu, tupe palpatsiooni ja ultraheli. Naise läbivaatuse käigus saab arst kindlaks teha emakakaela lühenemise, aga ka selle, et see on muutunud pehmemaks. Samuti suudab see tuvastada kanali avanemise ja seda, kas lootekott on nähtav.

Kui see on naise esimene rasedus, siis sel juhul on väline os tavaliselt suletud. Seega otsuse eest täpne diagnoos Transvaginaalne ultraheli on ette nähtud. Ultraheli skaneerimine on kõige informatiivsem meetod ICN-i määramiseks. Peamine sümptom on emakakaela lühenemine ja sõltuvalt raseduse staadiumist on erinevad normaalsed näitajad:

• kuni kuus kuud: kanali suurus on 34-45 mm;
• V hilisemad perioodid see näitaja on juba veidi väiksem - 30-35 mm.

Kui naisel on ilmsed sümptomid ICN raseduse ajal, siis on kanali suurus veelgi väiksem. See tähendab, et kui seda lühendatakse 25 mm-ni või alla selle, näitab see tõenäolist raseduse katkemist või enneaegset rasedust.

Iseloomulik on see, et emakakael avaneb ICI juuresolekul V-kujuliselt, mis on selgelt tuvastatav ultraheliuuring. Mõnel juhul võetakse diagnoosi kinnitamiseks skaneerimise ajal stressiproov. See tähendab, et naisel palutakse köhida või avaldatakse survet emaka kehaõõnde.

Kui lapseootel ema on ohus või on kohal kaudsed märgid patoloogiate korral määratakse ultraheliuuring vähemalt kaks korda kuus.

Ravi omadused

Kui naisel on diagnoositud istmilis-emakakaela puudulikkus, tuleb kohe alustada ravi, mille eest vastutab sünnitusarst-günekoloog. Efektiivsuse tagamiseks viiakse see läbi haiglatingimustes, mis võimaldab teil valida optimaalse tehnika.

Kokku on ICI korrigeerimiseks raseduse ajal kaks peamist viisi:

• töökorras;
• konservatiivne.

Esimene tüüp on kirurgiline sekkumine, mis väldib emakakaela edasist laienemist. Teine on spetsiaalse disaini paigaldamine, mida nimetatakse Meyeri rõngaks. Seda saab ka määrata hormoonravi.

Kirurgia

Sisuliselt seda meetodit ravi seisneb sisemise neelu mehaanilises kitsendamises välise neelu õmblemisega. Rakendatud õmblus võib olla:

• U-kujuline.
• Ringkiri.
• Kisetny.

Enne protseduuri tehakse tupest äigepikk uurimiseks. Seda tehakse selleks, et välja selgitada, kas naisel on operatsioonile vastunäidustusi. Need sisaldavad:

• kaasasündinud loote anomaaliad;
• raske vaginiidi esinemine;
• haigused krooniline vorm mille puhul ei ole soovitatav last kanda;
• emaka verejooks;
• gestoosi põhjustatud tüsistused;
• ravimatu emaka hüpertoonilisus;
• ICI kiire progresseerumine.

Operatsioon ise ICI eemaldamiseks raseduse ajal toimub mitmes etapis:

1. Diagnostika.
2. Ettevalmistus – siin võidakse pakkuda vaginaalset kanalisatsiooni.
3. Protseduur ise - neelu õmblemine toimub kohaliku tuimestuse all, kasutades siidniite. Pärast seda töödeldakse õmblust antiseptikumidega.
4. Taastusravi kursus.

Tüsistuste riski minimeerimiseks kasutatakse erinevaid meditsiinitarbed spasmolüütikumide (drotaveriinvesinikkloriid), antibiootikumide (vajadusel) ja tokolüütikumide (Ginipral, magneesium) kujul. Viimast tuleks võtta siis, kui emakas on toonuses.

Mis puutub selle operatsiooni ajastusse, siis kõik on individuaalne. Tavaliselt hiljemalt 17-28 rasedusnädalal, et saaks vältida patoloogia progresseerumist.

Teisel-kolmandal päeval pärast operatsiooni uuritakse emakakaela ja kui patsiendil ei ole kaebusi, lastakse ta eriarsti järelevalve all välja. Täiendavad plaanilised uuringud tehakse iga kahe nädala järel raseduse ajal ICI ravikuuri ajal.

ajal normaalne käik Raseduse ajal eemaldatakse õmblused 37-38 nädalal. See hõlmab ka sünnituse algust (olenemata perioodist), regulaarsete kontraktsioonide ilmnemist, verejooksu ja õmbluse lõikamist.

Konservatiivne ravi

Kummist või lateksstruktuuri (mida nimetatakse ka "pessaariks") kasutades saate emakaõõnes survet, sealhulgas loote kaalu, ümber jaotada, mis leevendab veidi emakakaela koormust. Meetod on väga tõhus esialgne etapp patoloogia areng. Kui haigus juba progresseerub, kasutatakse rõngast abistava ravina.

Tavaliselt saab pessaari paigaldada isegi raseduse hilises staadiumis - rohkem kui 28 nädalat, samal ajal kui õmblused pole enam võimalikud. Kuna rõngast, mis aitab raseduse ajal ICI-d eemaldada, tajub naise keha võõrkehana, määravad arstid kanalisatsiooni. antiseptikumid ja määrded võetakse regulaarselt. Vajadusel määratakse antibiootikumid.

Iga kahe nädala järel eemaldatakse rõngas ja seda töödeldakse, et välistada loote nakatumise võimalus. See eemaldatakse täielikult pärast 37-38 rasedusnädalat või sünnituse algust, olenemata perioodist.

Mis on prognoos?

Selline patoloogia nagu istmiline-emakakaela puudulikkus on täis raseduse katkemist, mis enamikul juhtudel toimub spontaanselt või enneaegse sünnitusega. Lisaks ähvardab emakakaela laienemine loote nakatumist, mis mõjutab negatiivselt selle edasist arengut.

ICI staadiumi prognoos sõltub sellest, kui palju emakakael on laienenud, tiinusperioodist, raviprotseduuri efektiivsusest ja emakakaela olemasolust. nakkustekitajad.

Mida lühem on rasedusperiood ja mida rohkem emakakaela kanal avaneb, seda väiksem on tõenäosus edukas tulemus. Seda kinnitavad ICI ülevaated raseduse ajal.

Statistika näitab, et ICI esineb igal 10. sünnitaval naisel, kellel on see esmakordselt. Kogemustega naised võtavad palju sagedamini riske. Ja mis on iseloomulik kui suur kogus Kui naine kannab lapsi, seda suurem on patoloogia oht järgnevatel rasedustel.

Seetõttu vajavad head ettevalmistust need emad, kes soovivad teist last. Kõigepealt tuleb lahti saada krooniline endometriit(kui on) ja normaliseerida tupe mikrofloorat. Kui emakakaela kaitsefunktsioon on häiritud, võivad selle kehasse sattuda erinevate nakkushaiguste patogeenid.

Sellega seoses on vaja läbida antibiootikumikuur ja kuna kõik naised erinevad omadused keha, siis on ravimite võtmine ette nähtud rangelt individuaalselt. Sellise ravi efektiivsust hinnatakse selle põhjal bakterioloogiline uuring võetud proov.

Ennetavad tegevused

Nagu märgivad paljud ülevaated ICI ravi kohta raseduse ajal, sõltub protseduuri efektiivsus sellest, kas rase naine on kõiges ettevaatlik. On vaja hoiduda raskest füüsilisest tegevusest, seksuaalvahekorrast ja vältida stressirohked olukorrad, ärge ignoreerige visiite arsti juurde ja võtke vajalikke ravimeid.

Raseduse ajal on oluline võimalikult palju puhata ja lähedased saavad kõik majapidamistööd ära teha. Samuti on oluline säilitada oma emotsioonid positiivselt ja valmistada end ette beebi edukaks ilma tüsistusteta sünniks!

Enneaegse sünnituse vältimiseks võib arst 20. kuni 40. rasedusnädalani välja kirjutada progesterooni sisaldavaid ravimeid. Üks selline vahend on Utrozhestan. ICN-i jaoks raseduse ajal on see sageli ette nähtud. Seda hormooni toodab platsenta ja see on lihtsalt elulise tähtsusega korralik areng Rasedus. Sellega seoses on "Utrozhestan" hästi tuntud nii paljudele günekoloogidele kui ka naistele, kes on juba läbinud tee viljastumisest lapse sünnini.

Lapseootel emade lohutuseks võib tuua palju juhtumeid, kus naine kaotab ICI tõttu oma lapse, kuid lõpuks sünnib terve ja täielikult arenenud beebi. See tõestab praktikas, et palju sõltub arstide, ema enda pingutustest ja ravi õigeaegsusest.

ICN raseduse ajal

Istmiline-emakakaela puudulikkus raseduse ajal (ICI) on mittefüsioloogiline protsess, mida iseloomustab emakakaela ja selle maakitsuse valutu laienemine vastusena suurenevale koormusele (lootevee mahu ja loote massi suurenemine). Kui haigusseisundit terapeutiliselt või kirurgiliselt ei korrigeerita, on see täis hilinenud raseduse katkemist (enne) või enneaegset sünnitust (pärast 21 nädalat).

• ICN-i esinemine
• Istmi-emakakaela kanali puudulikkuse kaudsed põhjused
• ICI sümptomid raseduse ajal
• Emakakaela istmi-emakakaela puudulikkuse tekkemehhanism
• ICI korrigeerimise meetodid
• Ringõmbluste rakendamine istmi-emakakaela puudulikkuse korral
• Pessaari mahalaadimine istmi-emakakaela puudulikkuse korral
• Kuidas pessaari valitakse?
• Raseduse juhtimise taktika ICI-ga
• Mitu nädalat pessaar eemaldatakse?

ICN-i esinemine

Hilise nurisünnituse ja enneaegsete sünnituste struktuuris mängib ICI olulist rolli. Isthmic-emakakaela puudulikkus on levinud andmete kohaselt erinevatest allikatest 1 kuni 13% rasedatest. Naistel, kellel on anamneesis enneaegne sünnitus, suureneb esinemissagedus 30–42% -ni. Kui eelmine rasedus lõppes tähtajaga, siis järgnev igal neljandal juhul ei kesta kauem ilma põhjuste korrigeerimise ja ravita.

ICN-id klassifitseeritakse päritolu järgi:

• Kaasasündinud. Seotud arenguhäiretega –. Nõuab hoolikat diagnoosimist ja kirurgilist ravi kontseptsiooni planeerimise etapis.
• Omandatud
• Posttraumaatiline
• Funktsionaalne.

Sageli on emakakaela puudulikkus kombineeritud katkestamise ohu ja väljendunud emaka tooniga.

Istmi-emakakaela puudulikkuse kaudsed põhjused

Emakakaela sünnikanali puudulikkust soodustavad tegurid on armide muutused ja defektid, mis on tekkinud pärast eelmise sünnituse vigastusi või pärast emakakaela kirurgilisi sekkumisi.

Istmi-emakakaela puudulikkuse põhjused on järgmised:

• suure loote sünd;
• loote sünd tuharseisuga;
• ülekate sünnitusabi tangid sünnituse ajal;
• abordid;
• diagnostiline kuretaaž;
• emakakaela operatsioon;
• sidekoe düsplaasia;
• suguelundite infantilism;

Tuvastatud põhjust tuleb raseduse planeerimise etapis kirurgiliselt ravida.

ICI funktsionaalne põhjus on vajalik hormonaalse tasakaalu häire õige vool Rasedus. Shift hormonaalne tasakaal juhtub selle tulemusena:

• Hüperandrogenism on meessuguhormoonide rühma liig. Mehhanism hõlmab loote androgeene. -27. nädalal sünteesib see meessuguhormoone, mis koos ema androgeenidega (neid toodetakse normaalselt) põhjustavad emakakaela struktuurseid muutusi selle pehmenemise tõttu.
• Progesterooni (munasarjade) puudulikkus. – hormoon, mis takistab raseduse katkemist.
• Rasedus, mis tekib pärast ovulatsiooni esilekutsumist (stimuleerimist) gonadotropiinide poolt.

Funktsionaalse iseloomuga istmi-emakakaela puudulikkuse korrigeerimine võimaldab terapeutiliste vahenditega edukalt rasedust säilitada.

Isthmic-emakakaela puudulikkus raseduse ajal ja sümptomid

Just selle puudumise tõttu rasked sümptomid Isthmic-emakakaela puudulikkus diagnoositakse sageli tagantjärele – pärast raseduse katkemist või enneaegset raseduse katkemist. Emakakaela kanali avanemine on peaaegu valutu või kerge valuga.

Ainus subjektiivne ICN-i sümptom on mahu suurenemine ja tühjenemise konsistentsi muutus. Sel juhul on vaja välistada amnionivedeliku lekkimine. Sel eesmärgil kasutatakse arborisatsiooni määrdeid ja amnioteste, mis võivad anda valesid tulemusi. Usaldusväärsem on Amnishuri test, mis võimaldab teil määrata amnionivedeliku valke. Membraanide terviklikkuse rikkumine ja vee lekkimine raseduse ajal on ohtlik loote nakkuse tekkeks.

Istmilis-emakakaela puudulikkuse nähud on nähtavad raseduse 1. trimestril registreerimisel tehtud tupeuuringul. Uuring määrab:

• pikkus, emakakaela konsistents, asukoht;
• emakakaela kanali seisund (see võimaldab sõrme või selle otsa läbida, tavaliselt on seinad tihedalt suletud);
• loote esiosa asukoht (raseduse hilisemates staadiumides).

ICI diagnoosimise kuldstandard on transvaginaalne ehhograafia (ultraheli). Lisaks kaela pikkuse muutustele määrab ultraheli istmi-emakakaela puudulikkuse korral sisemise neelu kuju. ICI kõige ebasoodsamad prognostilised tunnused on V- ja Y-kujulised vormid.

Kuidas istmiline-emakakaela puudulikkus areneb?

ICI arengu käivitaja raseduse ajal on sisemise neelu piirkonna koormuse suurenemine - lihaseline sulgurlihas, mis surve mõjul muutub maksejõuetuks ja hakkab veidi avanema. Järgmine etapp on prolaps (lõtvus) lootekott laienevasse emakakaela kanalisse.

Istmi-emakakaela kanali puudulikkuse korrigeerimise meetodid

Istmi-emakakaela puudulikkuse korrigeerimiseks on kaks peamist tüüpi:

• konservatiivne meetod;
• kirurgiline.

Õmblused ICI istmi-emakakaela puudulikkuse korral

ICI kirurgiline korrigeerimine toimub ringikujulise õmbluse abil. Selleks kasutatakse mersileenteipi - lamedat niiti (selline kuju vähendab õmbluste läbilõikamise ohtu), mille otstes on kaks nõela.

Istmi-emakakaela puudulikkuse õmbluse vastunäidustused:

• amniootilise vedeliku lekke kahtlus;
• eluga kokkusobimatud loote väärarengud;
• hääldatud toon;
• ja verejooks;
• arenenud koorioamnioniit (istmi-emakakaela puudulikkusega on suur membraanide, loote ja emaka nakatumise oht);
• armi ebaõnnestumise kahtlus pärast keisrilõiget;
• ekstragenitaalne patoloogia, mille puhul raseduse pikendamine ei ole sobiv.

Millised on ICI kirurgiliste õmbluste puudused?

Puuduste hulka kuuluvad:

• meetodi invasiivsus;
• anesteesia võimalikud tüsistused (spinaalanesteesia);
• membraanide kahjustamise ja sünnituse esilekutsumise võimalus;
• emakakaela täiendava trauma oht, kui õmblused lõigatakse sünnituse alguses.

ICN-e peetakse kõige enam ühine põhjus raseduse katkemine teisel trimestril ja selle esinemissagedus patsientidel harjumuspärane raseduse katkemine ulatub 13–20 protsendini. ICN-i patognoomilisteks tunnusteks on emakakaela valutu lühenemine ja sellele järgnev raseduse katkemisega lõppev avanemine, mis raseduse teisel trimestril põhjustab lootekoti prolapsi ja/või lootevee rebenemist ning III trimester- enneaegse lapse sünnini.

ICI riskitegurid on loetletud allpool.

· Emakakaela trauma anamneesis (traumaatiline ICI).
- emakakaela kahjustus sünnituse ajal [rebendeid ei parandata kirurgiliselt, operatiivne kohaletoimetamine loomuliku kaudu sünnikanal(sünnitusabi tangide kasutamine, suure loote sünnitus, loote tuharseisus, loote hävitavad operatsioonid jne)].
- Invasiivsed meetodid emakakaela patoloogia ravi (konisatsioon, emakakaela amputatsioon).
- Indutseeritud abordid, hiline raseduse katkemine.
· Emakakaela CD (kaasasündinud ICI).
· Funktsionaalsed häired(funktsionaalne ICI) hüperandrogenismi, sidekoe düsplaasia, suurenenud sisu relaksiin veres (täheldatud mitmikraseduste ajal, ovulatsiooni esilekutsumine gonadotropiinide poolt).
· Suurenenud koormus emakakaelal (polühüdramnion, mitmike sünnitus, suur loode).

DIAGNOSTIKA ICN

Tavaliselt on võimatu hinnata ICI tekke tõenäosust enne rasedust. Selline hindamine on võimalik ainult posttraumaatilise ICI korral, millega kaasnevad rasked anatoomilised häired. Sellises olukorras tehakse menstruaaltsükli 18.–20. päeval hüsterosalpingograafia, et teha kindlaks sisemise neelu seisund. Selle laienemist rohkem kui 6–8 mm peetakse ebasoodsaks prognostiliseks märgiks.

Patsientidel, kellel esineb korduv raseduse katkemine teisel trimestril, raseduse ajal kord nädalas või 2-nädalaste intervallidega, tuleb emakakaela seisundit jälgida traumajärgse ICI kahtluse korral alates 12. nädalast ja funktsionaalse ICI kahtluse korral alates 16. nädalast. Järelevalve hõlmab emakakaela uurimist täppis, kui see on näidustatud, tupeuuringut, ultraheliuuringut emakakaela pikkuse ja sisemise luu seisundi kohta transvaginaalse ultraheli ajal.

Kuni 20 rasedusnädalani on emakakaela pikkus väga erinev ega saa olla tulevaste enneaegsete sünnituste ennustamise kriteeriumiks. ICI-st annab tunnistust emakakaela seisundi väljendunud dünaamika konkreetsel patsiendil (lühenemine, sisemise neelu avanemine).

· Kuni 20 rasedusnädalani on emakakaela pikkus väga erinev ega saa olla tulevase enneaegse sünnituse diagnoosimise kriteeriumiks. Perioodil 24–28 nädalat on emakakaela keskmine pikkus 35–45 mm, 32-nädalase ja enama nädala jooksul - 35–30 mm. Emakakaela lühenemist kuni 25 mm-ni 20–30 nädala jooksul peetakse ICI märgiks ja sel juhul on vajalik kirurgiline korrigeerimine. ICI diagnoos ei hõlma aga mitte ainult ultraheliandmeid, vaid ka tulemusi tupe uuring(kuna kaela tuleks mitte ainult lühendada, vaid ka pehmendada).

·Pakutakse täiendavaid diagnostilisi teste ultraheli kriteeriumid Transvaginaalse anduriga uurimisel saadud ICN (rõhutest emakapõhjal, köha test, asendi test patsiendi püstitõusmisel).

ETTEVALMISTUS RASEDUSEKS

Korduva raseduse katkemise ja ICI-ga patsientide raseduseks ettevalmistamine peaks algama suguelundite desinfitseerimise, tupe mikrofloora normaliseerimise ja kroonilise endometriidi raviga. Emakakaela obturaatorfunktsiooni kahjustuse tõttu on emakakaela kanali ja emakaõõne nakatumise oht oportunistliku taimestiku ja/või muude mikroorganismidega (klamüüdia, coli) on väga kõrge. Sel juhul viiakse läbi sobiv ravi koos järgneva ravi efektiivsuse hindamisega.

KLIINILINE PILT (SÜMPTOMID) ICI

ICI kliinilised ilmingud on mittespetsiifilised, väljendudes raseduse katkemise ohus (ebamugavustunne alakõhus ja alaseljas, tupest limased, võib olla veretriibuline, napp verised probleemid tupest). Mõnikord on survetunne, täiskõhutunne, torkivad valud tupes. ICI võib olla asümptomaatiline.

ICI RAVI

ICI ravi sõltub raseduse olemasolust.

· Väljaspool rasedust posttraumaatilise ICI-ga määratakse igal konkreetsel juhul koos günekoloogi kirurgiga emakakaela plastilise kirurgia võimalus. Arvestada tuleb patsiendi haiguslugu (hiliste abortide arv, raseduse ajal korrigeerimise ebaefektiivsus) ja emakakaela anatoomilist seisundit. emakas. Kõige tavalisem meetod on Eltsov-Strelkov. Operatsioon ei välista emakakaela kirurgilise korrigeerimise võimalust raseduse ajal ja määrab kohustusliku sünnituse CS-operatsiooni kaudu emakakaela rebendi ohu tõttu emaka alumisse segmenti üleminekuga.

· Raseduse ajal. On näidatud, et emakakaela õmblemine ICI-ga naistel vähendab enneaegse sünnituse esinemissagedust kuni 33 rasedusnädalani. Kirurgilise korrigeerimise periood (13–27 rasedusnädalat) määratakse individuaalselt, sõltuvalt sümptomite ilmnemise ajast. Sellisel juhul tuleb arvestada emakasisese infektsiooni riskiga, mis suureneb 13–17 nädala pärast mehaanilise laskumise ja membraanide prolapsi tõttu.

Näidustused kirurgiline ravi ICN progresseerumine toimib konsistentsi muutumisena ja emakakaela lühenemisena, välise neelu järkjärgulise suurenemisena (“haigutusena”) ja sisemise neelu avanemisena.

Rasedate naiste ICI kirurgilise ravi vastunäidustused on järgmised: haigused ja patoloogilised seisundid, mis on vastunäidustuseks raseduse jätkamisele ( rasked vormid südamehaigused veresoonte süsteem, maksa-, neeru-, nakkus-, vaimse- ja geneetilised haigused), raseduse katkemise ohu sümptomid, loote kaasasündinud väärareng, NB, tupefloora III–IV puhtusaste, esinemine patogeenne mikrofloora emakakaela kanali väljutamisel. Kahel viimasel juhul on vajalik genitaaltrakti esialgne sanitaarhooldus.

Kõige tõhusam raseduse pikendamiseks 17. kongressil Rahvusvaheline Föderatsioon sünnitusarstid ja günekoloogid (FI-O) tuvastasid ICI kirurgilise korrigeerimise, kasutades ringikujulist õmblust sisemise osooni piirkonnas vastavalt Shirodkari meetodile.

Nõutavad tegevused operatsioonijärgne periood, on toodud allpool:

- tupest väljutamise bakterioskoopia;

– mikrobiotsenoosi korrigeerimine;

– müomeetriumi erutuvuse nähtude korral tehakse tokolüüs. Tokolüüsi valitud ravim on heksoprenaliinsulfaat (ginipral©). Ginipral© 10 mcg (2 ml) lahjendatakse 10 ml naatriumkloriidi või glükoosilahuses ja manustatakse aeglaselt intravenoosselt. Edaspidi võib vajadusel ravi jätkata infusioonide või tablettidega 0,5 mg 4-6 korda päevas;

– järgneva raseduse ajal on vajalik emakakaela õmbluste kontroll iga 2–3 nädala järel.

Näidustused õmbluste eemaldamiseks emakakaelast on loetletud allpool:

– rasedusaeg 37 nädalat;

– vedeliku lekkimine või ülevool, verine eritis emakaõõnest, õmbluste lõikamine (fistuli moodustumine), regulaarse sünnituse algus raseduse mis tahes etapis.

IN rasked juhtumid, kui emakakaela vaginaalne osa on nii väike, et transvaginaalne õmblemine on võimatu (pärast emakakaela amputatsiooni), on tõendeid, et õmblemine toimub läbi transabdominaalse laparoskoopilise juurdepääsu (raseduse ajal on kirjeldatud umbes 30 operatsiooni).

Viimastel aastatel sisse kliiniline praktika Kõige vähem traumaatiline meetod ICI korrigeerimiseks pessaari abil - emakakaelale asetatud Meyeri rõngas on laialt levinud.

Isthmic-cervical Insufficiency (ICI) on patoloogiline seisund, mille korral emakakael ja isthmus ei suuda toime tulla obturaatori funktsiooniga, st nad ei suuda hoida loodet emakaõõnes. See viib raseduse enneaegse katkemiseni, tavaliselt teisel ja kolmandal trimestril.

ICI pole nii haruldane ja on üks põhjusi korduv raseduse katkemine Rasedus. Patoloogia sagedus raseduse katkemisega naistel on 15-42%.

Liigid

Istmi-emakakaela puudulikkust on kahte tüüpi.

Esimene tüüp on orgaaniline või anatoomiline ICI ja on selle tagajärjel seotud emakakaela traumaga erinevaid tegureid. Selle tulemusena asendub emakakaela lihaskude armkoega, mis, nagu teada, on ebaelastne ja ei suuda kokku tõmbuda ning seega võidelda raseduse ajal suurenenud emakasisese rõhuga.

Teine tüüp hõlmab funktsionaalset ICN-i, mille mehhanism on endiselt halvasti mõistetav. Ühest küljest põhjustavad funktsionaalset istmi-emakakaela puudulikkust organismi hormonaalsed häired, millel on emakakaela lõõgastav toime, ja teisest küljest on funktsionaalne ICI seotud side- ja lihaskoe suhte rikkumisega ( viimane on suurem), mis põhjustab tegevuse ajal lihaste lõdvestumise tagajärjel istmuse ebakompetentsust teatud tegurid(näiteks füüsiline aktiivsus).

Põhjused

Põhjuseid, mis viivad istmi-emakakaela puudulikkuse tekkeni, on üsna palju. Levinud on järgmised:

• emakakaela vigastus abordi ajal, diagnostiline kuretaaž, hüsterosalpingograafia ja muud günekoloogilised manipulatsioonid;
• emakakaela rebendid eelmistel sünnitustel (raske sünnitus, sünnitusabi tangide, vaakum-escochleator, emaka käsitsi juhtimine);
• emakakaela operatsioonid (konisatsioon, diatermokoagulatsioon, emakakaela amputatsioon);
• suguelundite infantilism;
• liigsed androgeenid (lõdvestavad emakakaela);
• progesterooni puudumine;
• mitmiksünnitused;
• suured puuviljad;
• kehaväline viljastamine;
• suguelundite ebanormaalne areng.

ICN-i sümptomid

Tavaliselt esineb isthmic-emakakaela puudulikkus ilma nähtavad märgid, eriti raseduse esimesel trimestril. Sümptomid hakkavad ilmnema teisel või kolmandal trimestril ja sarnanevad raseduse katkemise ohuga, kuid see on just see, mida ICI iseloomustab.

Naine tunneb valutav valu alakõhus ja/või alaselg, suurenenud tupest väljutamine.

Eritis võib olla verega segunenud või vähene, tumepruun. Rase naine teatab sagenenud urineerimisest ja enesetundest võõras keha tupes, mis on seotud membraanide prolapsiga (selle väljaulatuvus, vabanemine).

Diagnostika

Istmi-emakakaela puudulikkuse diagnoosi panemine iseseisvalt on võimatu. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi muude raseduse katkemise ohu põhjustega.

ICN diagnoosimisel oluline roll Oma osa mängib emakakaela uurimine peeglites ja palpatsioon.

Peeglisse vaadates on märgatav emakakaela kanali laienemine, raskematel juhtudel lootekoti prolaps.

Emakakaela palpeerimisel märgitakse selle pehmenemine ja lühenemine ning emakakaela kanal laseb sõrme läbida. Primigravid naistel võib aga väline os olla suletud, mis ajab arsti segadusse. Seetõttu on vähimagi istmi-emakakaela puudulikkuse kahtluse korral näidustatud ultraheli transvaginaalse anduriga.

ICI-le viitab emakakaela kanali laienemine kuni 1 cm või rohkem ja emakakaela lühenemine kuni 25-30 mm. Lisaks määratakse sisemise neelu V-kujuline laienemine.

ICN-i ravi

Sünnitusarst-günekoloog tegeleb istmi-emakakaela puudulikkuse raviga. Selle patoloogiaga naised paigutatakse tavaliselt haiglasse, kus parim variant ravi.

Kõik ICI ravimeetodid jagunevad kirurgilisteks ja konservatiivseteks.

Õmbluste paigaldamine ICN-ile

Isthmic-emakakaela puudulikkuse kirurgiline korrigeerimine tähendab õmbluse paigaldamist emakakaelale. See võib olla kas U-kujuline, ümmargune või rahakotiga õmblus. Õmblust rakendatakse lühiajaliselt intravenoosne anesteesia 13. kuni 27. rasedusnädalal.

Enne emakakaela “õmblemist” tehke kindlasti tupeäige uuring ja vajadusel desinfitseerige tupp. ICI kirurgilise ravi vastunäidustused on

• loote kaasasündinud deformatsioonid,
• väljendunud kolpiit,
• kroonilised haigused emad, kellele rasedust ei soovitata,
• emaka verejooks,
• gestoosi tüsistused (preeklampsia ja eklampsia, HELP sündroom),
• mitte leevendav emaka hüpertoonilisus,
• ICI kiire progresseerumine.

Operatsioonijärgsel perioodil on see ette nähtud

• spasmolüütiline ravi (no-spa, papaveriin, magneesia),
• partusisten ja ginipral, lõõgastavad emakat,
• vajadusel hormonaalsed ravimid (utrozhestan, duphaston).

Vastavus on kohustuslik voodipuhkus, soovitavalt üles tõstetud jalaotsaga ja piiratud kehalise aktiivsusega.

Emakakaela uuritakse 2-3 päeva pärast õmbluste paigaldamist ja kui rase tunneb end hästi ja õmblused on rahuldavas seisukorras, ilma põletiku- või lööbetunnusteta, lastakse ta arsti järelevalve all koju. sünnituseelne kliinik.

Õmblused eemaldatakse 37-38 nädalal, kui vesi puruneb enneaegselt, algavad regulaarsed kokkutõmbed, verejooksu korral või õmbluse läbimurdmisel.

Pessaari paigaldamine (Meyeri rõngas)

TO konservatiivsed meetodid Istmi-emakakaela puudulikkuse ravi hõlmab pessaaride (kummi või lateksi) paigaldamist emakakaelale.

Pessaar (Meyeri rõngas) aitab ümber jaotada emakasisese rõhu ja loote kaalu, ahendab emakakaela ja hoiab loodet emakas.

Pessaari paigaldamise positiivsed küljed on see, et need on täiesti atraumaatilised ja neid saab kasutada 28 nädala pärast.

Sõrmus eemaldatakse ja töödeldakse iga 14 päeva järel. Kuna võõrkeha esinemine tupes soodustab selle nakatumist, võetakse naiselt igal vastuvõtul tupesäie.

Tagajärjed ja prognoos

Isthmic-emakakaela puudulikkus on eelkõige ohtlik raseduse spontaanse katkemise (hiline raseduse katkemine või enneaegne sünnitus) tõttu. Samuti aitab sisemise neelu haigutamine kaasa lootekoti ja loote nakatumisele. Lootevee võimalik enneaegne rebend.

ICI prognoos sõltub emakakaela kanali laienemise astmest, raseduse kestusest, ravi efektiivsusest ja infektsiooni olemasolust tupes.

Mida lühem on rasedusaeg ja mida suurem on emakakaela laienemine, seda ebasoodsam on prognoos.

Mõned uuringud raseduse ajal