Hormoonasendusravi (HRT). Hormoonasendusravi menopausi korral – naiste uue põlvkonna ravimite loetelu Viimase põlvkonna HAR-ravimid, mis soodustavad kaalulangust

Minasyan Margarita

Iga naine, kes läheneb keskeale, märkab temaga toimuvaid muutusi. See on tingitud asjaolust, et 45. eluaastaks algab reproduktiivfunktsiooni järkjärguline väljasuremine. Seda perioodi, mida nimetatakse menopausiks, iseloomustavad ja selle tulemusena kardinaalsed muutused kõigi süsteemide ja elundite töös. Praegusel hetkel vajab keha eriti meie tuge ning sageli on tervislik eluviis ja õige toitumine asendamatud. Appi tulevad ravimid, mis mitte ainult ei kõrvalda ebamugavust, vaid ka lahendavad probleemi juurtes. Kõige tõhusam ja levinum meetod on sel juhul hormoonasendusravi. See on tõhus kõigile, kuid sellel on mitmeid funktsioone ja vastunäidustusi, mistõttu see ei sobi kõigile. Mis on HAR menopausi ja uue põlvkonna ravimite jaoks, millised on hormonaalsete ravimite omadused, saate sellest artiklist teada.

HARi kasutamise omadused ja näidustused

HAR-i on menopausi spetsialistid edukalt kasutanud umbes 20 aastat. See on Euroopas laialt levinud, kuid kaasmaalased suhtuvad sellesse mõningase kartusega, usaldades rohkem looduslikke ravimeid, fütohormoone või homöopaatiat.

Seda tüüpi ravi kasutatakse alles pärast põhjalikku diagnoosimist ja mitmete haiguste välistamist.

Menopausi hormoonasendusravi põhineb ravil hormoonidega, eriti naissuguhormoonidega, sarnaste ainetega. Menopausi ajal vähendavad endokriinsed näärmed selliste hormoonide tootmist nagu östrogeeni ja progesterooni. Nende defitsiidi tõttu ebaõnnestub keha, ilmnevad erinevad sümptomid. Sel juhul viiakse hormonaalsed ained sisse väljastpoolt, et toetada ja kõrvaldada nende hormoonide puudust. Seega ei näe keha erilist erinevust ja jätkab oma tavapärasel režiimil toimimist. Hormoonravi võib olla lühiajaline, kui menopausi ei raskenda väljendunud häired (kursus 1-2 aastat), ja pikaajaline, kui ilmnevad tõsised muutused ja häired psühho-emotsionaalses seisundis, sisesekretsiooninäärmete töö,. südame-veresoonkonna süsteem on mõjutatud. Teisel juhul võib ravi kesta mitu, kuni kümme aastat.

Hormoonasendusravi kasutatakse:

1. Standardse menopausiga selle kõigis etappides: premenopausis, menopausi ajal sümptomite leevendamiseks ja südame-veresoonkonna haiguste, osteoporoosi arengu ennetamiseks, postmenopausis - kasvajate ja kasvajate tekke vältimiseks, keha säilitamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.
2. Varajase menopausi korral, et vältida reproduktiivfunktsiooni enneaegset peatumist ja menstruaaltsükli normaliseerumist.
3. Munasarjade eemaldamine ja eemaldamine, et säilitada hormonaalne taust ja vältida keha järsu ümberkorraldamise tagajärgi.
4. Vananemisega seotud haiguste ja kasvajate ennetamiseks.
5. Mõnel juhul kasutatakse neid rasestumisvastaste vahenditena (koos teatud hormoonide kombinatsiooniga).

Menopausi ajal määratakse HAR järgmiste sümptomite ilmnemisel:

• Psühho-emotsionaalsed häired klimakteeriliste neurooside, äkiliste meeleolumuutuste, ärrituvuse, stressi, apaatia, unetuse, unisuse kujul.
• Suguelundite atroofia.
• Termoregulatsiooni rikkumised, mis väljenduvad kuumahood, külmavärinad, südamepekslemine, järsk temperatuurimuutus, liighigistamine.
• Tüsistused kardiovaskulaarsüsteemi töös: vererõhu hüpped, peavalud ja südamevalu, pearinglus, õhupuudus.
• Valu alakõhus, alaseljas, jäsemetes.
• Valulik verejooks.
• Seksuaalelu kvaliteedi halvenemine, libiido langus, tupe ja teiste limaskestade kuivus.
• Vereringe häired.

Toimemehhanism

Uue põlvkonna hormonaalsete ravimite toimemehhanism on tingitud nende koostisest. Need võivad sisaldada nii looduslikke kui ka sünteetilisi hormoone ning kõige loomuliku austajatele meeldivad fütohormoonid.

Need ravimid võivad sisaldada teatud tüüpi hormoone või nende kombineeritud vormi.

Mõned menopausi ravimid sisaldavad ainult östrogeeni. Reeglina on nende toimeaineks östradioolvaleraat, mis allaneelamisel muutub looduslikuks östradiooliks. Ta omakorda simuleerib täielikult östrogeeni toimet, aidates vältida psühho-emotsionaalseid ja vegetatiivseid menopausi häireid.

Kõige sagedamini leidub selliseid ravimeid kombineeritud kujul, s.o. progestageenitaoliste ainete, düdrogesterooni või levonorgestreeli lisamisega.

Progestageenide lisamine on sellises ravis väga oluline, kuna need aitavad östrogeenidel säästa, vältides kasvajate (emaka fibroidid, endometrioos) tekkimist östrogeenhormoonide liigsest kogusest.

Samuti võib kasutada östrogeenide kombinatsiooni androgeenidega.

Selleks, et valida tõhus ravim ja mitte kahjustada keha, peate kindlasti võtma ühendust spetsialistiga, et diagnoosida ja määrata sobiv ravim õiges annuses. Uue põlvkonna ravimid hõlmavad hormonaalsete ainete mikrodoose, kuid väikseimgi liig või puudus teatud olukorras ei saa mitte ainult kahjustada keha, vaid provotseerida ka ebameeldivate haiguste teket.

Hormonaalsüsteemi normaalse toimimise tagab kolme komponendi: hüpotalamuse, hüpofüüsi ja munasarjade koordineeritud töö. Esimene komponent vastutab GnRg (gonadotropiini vabastav hormoon) sünteesi eest, mis soodustab FSH ja LH (folliikuleid stimuleerivad ja luteiniseerivad hormoonid) moodustumist hüpofüüsi poolt. FSH ja LH aitavad munasarjadel toota suguhormoone östrogeene, progestiine ja östrogeene. Väikseimgi häire selle süsteemi toimimises põhjustab hormonaalseid "mägesid" - teatud hormoonide üleküllust või defitsiiti, mille tagajärjel kogu organismi töö ebaõnnestub. Menopausi hormoonasendusravi hoiab selliseid häireid ära, säilitades selle süsteemi koordineeritud töö.

Hormoonasendusravi eelised ja puudused

Eelised

Seda tüüpi ravi peamine eelis on selle tõhusus. Lõppude lõpuks ei ole tegevus suunatud ebamugavate aistingute ajutisele leevendamisele, vaid probleemi lahendamisele kõige sügavamal tasemel. Hormonaalsed ravimid peatavad menopausi sümptomid mitte perifeeria, vaid väga juure tasemel - hormoonide sünteesi tasemel.

Uue põlvkonna ravimid hõlmavad ainult looduslike hormoonidega identsete ainete kasutamist. Seetõttu ei taju keha neid võõrainetena ja enamikul juhtudel reageerib nende ainete kasutamisele positiivselt.

Selline teraapia on kompleksse toimega ja aitab vabaneda mitmetest sümptomitest ja mõnikord isegi ilma ebamugavust tundmata.

HAR ei ole mitte ainult ravi, vaid ka mitmete haiguste, eriti südame-veresoonkonna haiguste, osteoporoosi ja mõnede kasvajate ennetamine.

Hormoone sisaldavad antiklimakterilised ravimid on saadaval mitmesugustes mugavates vormides, nii sise- kui ka välistingimustes. See võib olla tabletid, kreemid, plaastrid, süstid. Hormoonravi on võimalik kasutada nii menopausis, premenopausis kui ka postmenopausis. Mida varem hakkate neid ravimeid võtma, seda suurem on võimalus end tulevikus menopausihäirete eest kaitsta.

miinused

Lisaks eelistele on hormoonasendusel ka puudusi. Hormonaalne regulatsioon on väga delikaatne mehhanism, millesse sekkumine on tulvil pöördumatuid tagajärgi. Seetõttu on enne sellise ravi alustamist väga oluline läbida täielik diagnoos sellistele süsteemidele nagu seedetrakt, kilpnääre, piimanäärmed, teha kõikvõimalikud vereanalüüsid, sh. hormoonide kohta tuleb kindlasti võtta emakakaelast määrd, jälgida teatud aja vererõhku, samuti on oluline arvestada pärilikkusega.

Hormonaalne taust muutub üsna kiiresti, seetõttu võib läbivaatusel ja vastuvõtul olla asjakohane üks ravimite kasutamise skeem ning ravimite kasutamise alustamise hetkel võib kliiniline pilt kardinaalselt muutuda.

Statistika näitab, et menopausi hormoonravi kasutatakse mitmete vastunäidustuste ja kõrvaltoimete tõttu vaid 25% juhtudest, mis on samuti märkimisväärne puudus.

• teadmata päritoluga emaka- ja tupeverejooks, eriti postmenopausis naistel;
• suguelundite ja piimanäärmete kasvajad või nende kahtlus;
• emaka ja piimanäärmete haigused;
• neeru- ja maksahaigused;
• neeru-, neerupealiste ja maksapuudulikkus;
• tromboos ja trombemboolia;
• lipiidide ainevahetuse häired;
• munasarjade endometrioos;
• mastopaatia;
• diabeet;
• bronhiaalastma, epilepsia;
• rasedus ja imetamine.

See loetelu ei ole ammendav. Kui teil on mõni muu haigus, peate enne selle kasutamist konsulteerima arstiga, sest hormoonid mõjutavad iga keharaku tööd.

Nende ravimite teine ​​oluline puudus on palju kõrvaltoimeid:

• Piimanäärmete valulikkus ja suurenemine.
• Neoplasmid endomeetriumis.
• Kaalutõus.
• Erinevad allergilised ilmingud - sügelus, punetus, lööbed.
• Spasmid lihastes.
• Seedetrakti häired: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus.
• Liigne isu või, vastupidi, selle puudumine.
• Hormoonsõltuvate kasvajate areng.

Sellest võime järeldada, et enne hormoonasendusravi kasuks otsustamist tuleks võrrelda võimalikku riski oodatava kasuga, arvestada kõiki vastunäidustusi ning mitte välistada pärilikkust ja eelsoodumusi.

Ettevalmistused

Välismaised ja kodumaised tootjad pakuvad laias valikus HAR preparaate. Neid esitatakse komplekssete ja monovahenditena. Tarbijate mugavuse huvides on eksperdid välja pakkunud nende ravimite erinevaid vorme: tabletid, dražeed, süstid, hormonaalsed plaastrid, kreemid, essentsid.

Östrogeeni ja progesterooni kombineerivad ravimid on järgmised:

Klimonorm. Pille on kahte tüüpi. Esimeste tablettide peamine toimeaine on östradioolvaleraat, teine ​​- levonorgestreel. Klimonorm peatab edukalt menopausi ilmingud selle kõigil etappidel.

Östradiooli ja düdrogesterooni kombinatsioon. Parandab elukvaliteeti menopausi ajal, ennetab südame-veresoonkonna ja luuhaiguste teket. Tihti arutatakse, kumb või Femoston on parem. Kõik sõltub patsiendi kliinilisest pildist ja tema keha omadustest. Mõlemad ravimid on tõhusad, neil on samad vastunäidustused ja need kuuluvad samasse hinnakategooriasse.

Teine kuulus ravim on Angelique. Sisaldab östradiooli ja drospirenooni. Sarnaselt Femostonile on see suunatud menopausi ajal tekkivate probleemide kõrvaldamisele ja on noorendava toimega. Saate tutvuda arstide arvamusega ja jälgida linki.

Ainult östrogeeni sisaldavaid ravimeid kasutatakse peamiselt pärast hüsterektoomiat. Need on sellised tabletid nagu Triaclim, Estrofem, Estrimax; tupe ravimküünlad ja kreemid - Estriol (neid kasutatakse tavaliselt ilma hormonaalsete tablettideta, monopreparaatidena); kreemid välispidiseks kasutamiseks - Divigel, Estrogel, Proginova.

Utrozhestani, Norkoluti tablette võib seostada ainult progesterooni sisaldavate preparaatidega; . Enamikul juhtudel kombineeritakse selliseid ravimeid östrogeeni sisaldavate ravimitega.

Enamiku naiste jaoks on menopaus täis ebameeldivaid sümptomeid, mis segavad tavapärast elukäiku. Seetõttu on spetsialistide õigeaegse juurdepääsu korral naisele ette nähtud hormoonasendusravi, kasutades uue põlvkonna ravimeid. Mis on võimeline leevendama patoloogilise menopausi sümptomeid ja vähendama võimalikke tüsistuste riske.

Klimonorm on üks uue põlvkonna HAR-ravimitest

Tegevus HRT haripunktis. Uue põlvkonna ravimid sümptomite kõrvaldamiseks. Narkootikumide võtmise tagajärjed

Ainus viis patoloogilise menopausi sümptomite kõrvaldamiseks peavad arstid hormoonasendusravi ravimite kasutamist. W gt on naissuguhormoonide analoogid. Neid saab jagada kohta:

• HRT mis sisaldab ainult östrogeeni.
• HRT kombineeritud tegevus, mis koosnevad östrogeen ja progesteroon.

Rakendus gzt võib olla mitte ainult loomuliku menopausi perioodil, vaid ka kunstliku menopausi ajal. Kõigil neil juhtudel peaks ravimite kasutamine toimuma spetsialisti järelevalve all, kuna neil on absoluutsed vastunäidustused:

• Kui rinnanäärme histoloogiline uuring kinnitas vähirakkude olemasolu.
• Vastunäidustused pole mitte ainult rinnavähk, vaid ka mis tahes endomeetriumi vähk.
• melanoomid.
• Ülemiste või alajäsemete veresoonte haigus. Tromboflebiit.
• Kõik haigused, mis on oma olemuselt autoimmuunsed.
• Patoloogilised muutused maksas.
• Haigused sapiteede kanalid.
• Kõik kõrvalekalded südame-veresoonkonna süsteemi töös.
• Östrogeenist sõltuvate kasvajate (endometrioos, emaka fibroidid) esinemine organismis.

Cyclo-Proginoval, nagu ka teistel ravimitel, on mitmeid vastunäidustusi

Kuidas uue põlvkonna ravimid toimivad?

Kuna kõik menopausi ajal esinevad häired naise kehas on seotud östrogeeni ebapiisava tootmise ja progesterooni liigse tootmisega, on ravimite kasutamine gzt aitab puudujääki täita ja heaolu normaliseerida.

Rakendus gzt uus põlvkond kõrvaldab patoloogilise menopausi sümptomid:

• Looded. Lühiajaline ülakeha temperatuuri tõus, millega kaasneb suurenenud higistamine, kiire südametegevus ja ärevus.
• Kõigi limaskestade kuivus. Menopausi ajal langeb naistel suguhormoonide üldine tase veres, mis põhjustab probleeme sisse: kuseteede süsteem; eritus- ja reproduktiivorganid. Limaskestad kuivavad, õhenevad, mis põhjustab ebameeldivate sümptomite ilmnemist (pidamatus, sügelus kõhukelmes, paranemise ägenemine STD).
• Kõrge vererõhk, tahhükardia.
• Kesknärvisüsteemi süstemaatiline häire, mida väljendavad meeleolu kõikumised.

Looded on kõige eredamad patoloogilise menopausi sümptom, mis avaldub hüpotalamuse poolt keha termoregulatsiooni ebaõnnestumisena. See ebaõnnestumine aitab kaasa östrogeeni puudus, mis kergesti kõrvaldatav kokkuleppel gzt.

Klimen normaliseerib menstruaaltsükli

Narkootikumide kasutamise tagajärjed

Kuna hormoonasendusravi preparaadid sisaldavad suures koguses östradiooli, põhjustab pikaajaline kasutamine ilma arstiga konsulteerimata östrogeenist sõltuvate kasvajate esinemist.

Seega, kui ilmnevad patoloogilise menopausi sümptomid, ei tohiks te ise ravi määrata. Parim lahendus oleks:

• Tehke veres suguhormoonide taseme analüüsid.
• Kontrollige kilpnääre funktsiooni.
• Otsige sobivat ravi günekoloogilt.

Mis ravimid on HAR ravimid. Kaubanimed ja kasutusalad

Apteekidest leiate rohkem kui 50 tüüpi ravimeid erinevate kaubanimede all. Neid saab jagada mitmeks rühmaks, mis erinevad ainult nende tutvustamise viisi poolest:

• Suuliselt. Tabletid suukaudseks manustamiseks.
• Intramuskulaarsed süstid.
• Transdermaalne paiksed preparaadid.
• intravaginaalne tutvustused.

Ravimi kehasse manustamise viis valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust või isiklikke eelistusi. Kõige tavalisem ravimi manustamisviis on suukaudne.

Teie arst võib teile pakkuda nimekirja ravimitest, millel on samad farmakoloogilised omadused, kuid erinevad kaubamärgid. Mille tõttu saate iseseisvalt valida hormoonasendusravi ravimi, lähtudes oma eelarvest.

Femoston on saadaval tablettidena.

Kõige tavalisemad abinõud, mis aitavad kõrvaldada patoloogilise menopausi sümptomeid:

Ärinimi	Toimeaine	Farmakoloogilised omadused ja näidustused kasutamiseks
	Ravimi koostis sisaldab kahte põhikomponenti: levonorgestreeli ja östradiooli.	Ravim on ette nähtud patoloogilise menopausi sümptomite kõrvaldamiseks. Sellel on mitmeid näidustusi kasutamiseks: Ravim on ette nähtud nii hormoonasendusravi atroofiliste haiguste korral muutused limaskestade struktuuris, reproduktiivsüsteemi organite endomeetrium ja väljendunud östrogeenipuuduse sümptomid. Kunstliku menopausiga operatsioonijärgsel perioodil. Koos adnexaalse düsfunktsiooniga. Ravim määratakse tsükliregulaatorina, kui seda rikutakse. Samuti on ravimil mitmeid vastunäidustusi: Teadmata etioloogiaga emakaväline verejooks. Erineva raskusastmega tromboflebiit ja trombemboolia. Östrogeenist sõltuvate neoplasmide esinemine reproduktiivsüsteemi ja piimanäärme organites. Rasedus ja imetamine. Klimonormi võtmisel tuleb erilist tähelepanu pöörata günekoloogiliste ja üldiste arstlike läbivaatuste regulaarsusele. Vastuvõtt on vastunäidustatud koos suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega, kuna klimonormi üleannustamise oht on suur.
	Östradioolvaleraat, norgestreel	Ravim kuulub menopausi sümptomite ilmingut leevendavate ravimite rühma. Ravim ei mõjuta üldist hormonaalset tausta naise kehas, tänu östradioolvaleraadi sisaldusele aitab see reproduktiivses eas naistel menstruaaltsüklit normaliseerida ja menopausi ajal kõrvaldada patoloogilise menopausi sümptomid. Ravimit kasutatakse edukalt psühho-emotsionaalse tausta patoloogiate ja autonoomsete häirete raviks. Vähenenud libiido. Suurenenud närviline erutuvus. Urogenitaalsüsteemi limaskestade kuivus. Kuivus tupes. Lihas- ja liigesevalu. Ravimil on ka vastunäidustused: Raseduse ja imetamise periood. Teadmata etioloogiaga emakaväline ja vaginaalne verejooks. Histoloogiliselt kinnitatud rinnavähk. Maksakasvajad. Tromboos. Seda ravimit ei määrata rasestumisvastase vahendina.
	Östradioolvaleraat, tsüproteroonatsetaat	Östrogeeni ja antiandrogeeni sisaldaval ravimil on väljendunud histogeenne omadus. See on hormoonasendusravi ravim, mis taastab täielikult naissuguhormoonide puuduse organismis. Võib määrata fertiilses eas naistele menstruaalverejooksu regulaarsuse taastamiseks. Tänu tsüproteroonatsetaadi sisaldusele soodustab see emaka õhukese epiteeli uuenemist, säilitades urogenitaalsüsteemi organite limaskestade niisutamine. Kõrvaldab suurepäraselt patoloogilise menopausi ja östrogeenipuuduse sümptomid menopausi ajal. Näidustatud kasutamiseks patsientidele pärast munasarjade eemaldamist, kunstliku menopausi seisundis. Kuid sellel on ka mitmeid kõrvaltoimeid: Kehakaalu järsk tõus. Kesknärvisüsteemi küljelt on üldine depressioon, meeleolu langus, sagedased migreeni juhtumid. Sageli esineb valu epigastimaalses piirkonnas, suurenenud gaaside moodustumist, suurenenud söögiisu, iiveldust ja oksendamist. Muude kõrvaltoimete hulgas võib täheldada nahalööbeid, allergilisi reaktsioone, tahhükardiat ja turset. Ravimi kasutamine on keelatud järgmistel juhtudel: rasedus, imetamine, östrogeenist sõltuvate kasvajate esinemine.
	Östradiool, düdrogesteroon	Ravimit kasutatakse hormoonasendusravinaöstrogeeni puudulikkusega menopausi ajal. Täiuslikult võitleb patoloogiliste muutuste kõigi ilmingutega ajal kehas menopausi ja aitab lahendada osteokondroosi, kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste ennetamise probleemi. Ravimit tuleb kasutada seni, kuni puudub tüsistuste oht, keha üleküllastumise taustal. Nagu teistel hormoonasendusravi ravimitel, on ka Femostonil mitmeid vastunäidustusi: Raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Vähirakkudega kinnitatud kasvajate olemasolu. Patoloogilised muutused reproduktiivsüsteemi organite endomeetriumis, sõltuvalt östrogeeni kogusest veres. Neerupealiste kasvajad ja vähieelsed seisundid. Patoloogilised muutused neerudes ja maksas.
klimodien	Östradioolvaleraat, dienogest	Ravim on östradioolvaleraati sisaldavate ravimite analoog ja on uue põlvkonna hormoonasendusravi vahend. Vastunäidustused langevad kokku sama rühma ravimitega, kuid klimodieen erineb neist üleannustamise tagajärgede poolest: Soor. Kõige tavalisem sümptom, mis ilmneb ravimi võtmise tagajärjel. Lõpetatud seenhaiguste vastuvõtt seenevastane aine narkootikumid - sümptomaatiliselt. Hoolimata asjaolust, et ravim kuulub uue põlvkonna ravimite hulka, ei ole kaalutõusu juhtumid haruldased. Naine märkab keharasva suurenemist tuharalihases, kõhus ja kätes. Kui patsient kannatab arteriaalse hüpertensiooni all, võib klimodieeni kasutamine haigusseisundit süvendada. Ravimi ülemäärase kasutamise tagajärjeks võib olla vastupidiste mõjude ilmnemine. See tähendab, et naine ei vabane kuumahoogudest, kuid nende sagedus suureneb. Seetõttu tuleks ravimit kasutada ainult spetsialistide range järelevalve all.

HAR koos menopausiga uue põlvkonna ravimitega on tõhus abi, et naise keha saaks sujuvalt liikuda reproduktiivfunktsiooni täieliku lakkamise staadiumisse, ilma et tekiks oht järsust östrogeenipuudusest tingitud ohtlike patoloogiate tekkeks.

Nende fondide koostis sisaldab minimaalset kogust sünteetilisi hormoone, mis muudab ravimid kahjutuks. Need sobivad pikaajaliseks kasutamiseks.

Mis on HRT

Hormoonasendusravi on ravikuur steroidide rühma suguhormoonide puudulikkuse taastamiseks organismis.

Enamikul menopausi varases staadiumis naistel on menopausi sündroomi sümptomid.

Esiteks see:

• suurenenud higistamine;
• kuumahood;
• suurenenud väsimus;
• unehäired;
• mälukaotus.

Hiljem ilmub:

• kusepidamatus;
• liigne kaalutõus;
• artriit;
• luude, küünte haprus ja kuiv nahk.

Selliste ilmingute vältimiseks kasutatakse HAR-i. See täiendab suguhormoone naise kehas. See võimaldab kehal normaalselt toimida. Menopaus toimub ilma ebamugavuse ja tagajärgedeta.

Eksperdid usuvad, et patsient peab 60. eluaastaks lõpetama hormonaalsete ravimite võtmise, vastasel juhul on võimalik onkoloogiliste haiguste teke.

plussid

Varem määrati HAR menopausi üleminekuperioodi sümptomite leevendamiseks. Kursus oli lühike.

Määratud:

• unehäired ja tupe kuivus;
• öine higistamine;
• kuumahood ja kusepidamatus;
• uretriit ja tsüstiit.

Nüüd saab uue põlvkonna ravimeid välja kirjutada pikka aega. See on oluline, sest osteoporoosi ennetamiseks on vaja vähemalt 5 aastat östrogeenravi.

Miinused

Ravimite pikaajalisel kasutamisel võib suureneda risk müokardiinfarkti või insuldi, südame isheemiatõve tekkeks. HAR soodustab intravaskulaarset koagulatsiooni.

Kui ravimite kasutamine on ette nähtud 4-5 aastaks, on oht haige munasarjades ja piimanäärmetes pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

HAR negatiivsete mõjude minimeerimiseks määratakse naistele, võttes arvesse individuaalseid omadusi ja tegureid, mis provotseerivad pahaloomulise kasvaja, tromboosi ja vaskulaarhaiguste teket.

Näidustused

Uue põlvkonna HAR ravimid vähendavad võimalike tüsistuste riski miinimumini.

Määrake raha:

• menopaus alla 40-aastastel naistel;
• väljendunud menopausi tunnused;
• patsiendi soov kõrvaldada ebameeldivad sümptomid;
• kirurgiline menopaus pärast reproduktiivorganite eemaldamist;
• pahaloomulise kasvaja ravi pärast keemiaravi;
• menopausi taustal ilmnenud patoloogiate areng (hüpertensioon, uriinipidamatus, ateroskleroos).

Kuidas nad aktsepteerivad

Ravimi valiku, selle annuse, skeemi ja kursuse kestuse valib ainult günekoloog. See võtab arvesse patsiendi hormonaalse tausta ja tema üldise terviseseisundi uuringu tulemusi.

Sisseastumisreeglid:

• ravimeid võetakse samal kellaajal (arst on määranud);
• hormonaalsed ained määratakse iga päev või tsükliliselt, see tähendab 21 päeva seitsmepäevaste pausidega;
• te ei saa iseseisvalt muuta ettenähtud annust ega ravimit ennast;
• kui ravim jääb vahele, tuleb tavaline annus võtta 12 tunni jooksul ja järgmine pill rangelt määratud ajal;
• te ei saa elu jooksul hormoonasendusravimeid võtta;
• ravi ajal peaksite külastama günekoloogi vähemalt kaks korda aastas.

Hormoonide kõrvaltoimed

HAR ei avalda mitte ainult positiivset mõju naise seisundile, vaid põhjustab ka tema kehas ohtlikke häireid ja kõrvaltoimeid.

Vastunäidustused

HAR-i ei saa teatud haiguste korral välja kirjutada.

Nimekiri on üsna suur:

• onkoloogilised haigused;
• munasarjade endometrioos;
• emaka verejooks;
• teadmata etioloogiaga verejooks;
• suhkurtõbi keerulises vormis;
• maksa ja neerude kroonilised haigused;
• autoimmuunsed patoloogiad;
• südame ja veresoonte haigused;
• vere hüübimishäired;
• individuaalne talumatus hormonaalsete ravimite suhtes.

Kui hormonaalsete ravimite kasutamine on vajalik, peaks spetsialist valima kasuliku ja ohutu vahendi.

Võimalikud tüsistused

Pikaajalised HAR preparaatide teaduslikud uuringud on näidanud, et ravi ajal on võimalikud tõsised tüsistused. Risk püsib ka pärast hormoonide ärajätmist.

Östrogeen suurendab endomeetriumi vähi tekke riski. Progesterooni ja östrogeeni sisaldavad preparaadid kutsuvad esile pahaloomulise kasvaja ilmnemise piimanäärmetes. Risk on seda suurem, mida kauem naine ravimit võtab. Lisaks suurendab hormoonravi piimanäärmete tihedust, mis raskendab kasvajate tuvastamist.

Kombineeritud ravimid suurendavad munasarjavähi tekkeriski. Pärast ravi katkestamist väheneb see normaalseks.

Lisaks vähile suurendab HAR verehüüvete ja sapikivide tekkeriski.

Hormoonide hinnang

Preparaadid menopausi hormonaalseks raviks jagunevad 2 rühma: östrogeeni sisaldavad ja kombineeritud (progesterooniga). Enamikul ravimitel on kõrge reiting.

Kõik HAR preparaadid sisaldavad östradiooli. See on östrogeenide rühma juhtiv hormoon. Eraldi on preparaadid gestageeniga, hormooniga, mis normaliseerib ebaregulaarseid menstruaaltsüklit. Mõned sisaldavad ka hormooni progesterooni.

Östrogeenid

Need sisaldavad ainult ühte hormooni - östrogeeni, mis on vajalik naise tervise toetamiseks pärast emaka eemaldamist.

Teraapia kasutamiseks:

• Premarin;
• Triaclim;
• Esterlan;
• Estrimax;
• Estrovel.

Soovitud tulemuse saavutamiseks tuleks tabletthormoone juua ainult vastavalt arsti määratud skeemile.

Progestiinid

Kombineeritud ravimid sisaldavad östrogeeni ja progesterooni. Need on ette nähtud eemaldamata emaka jaoks.

Blister võib sisaldada 21 või 28 tabletti.

Kas on võimalik hormoone asendada fütohormoonidega

HAR kasutamisel võib tekkida allergiline reaktsioon või individuaalse ravimitalumatuse nähud. Ebameeldivate sümptomite vältimiseks soovitavad arstid taimehormoone. Nad leevendavad ka menopausi sümptomeid.

Hormoonasendusfütoöstrogeenide hulka kuuluvad:

1. Klimadinon. Toimeaine on cymifugi-racimoose ekstrakt. Vähendab kuumahoogude intensiivsust, kõrvaldab östrogeenide puuduse. Ravi kestab vähemalt kolm kuud.
2. Femicaps. Sisaldab sojaletsitiini, vitamiine, magneesiumi, kannatuslille, õhtune priimula. See normaliseerib östrogeenide sisaldust, parandab naise psühholoogilist seisundit, parandab mineraalide-vitamiinide tasakaalu.
3. Remens. Sisaldab seepia, lachesis, cimicifuga ekstrakti. Sellel on toniseeriv toime, kõrvaldab östrogeeni puuduse. Määratakse 2 kursust 3 kuud.

Mittehormonaalsed meetodid

HAR alternatiiviks on mittehormonaalsed meetodid, mida kasutatakse juhul, kui hormonaalseid ravimeid ei ole võimalik kasutada. Rühma kuuluvad ainult looduslikud fütoöstrogeenid.

taimsed toidulisandid

Bioloogiliselt aktiivsete lisandite loetelu koosneb paljudest erinevatest ravimitest. Kõige tõhusamate toidulisandite nimed on toodud tabelis:

vitamiinid

Pädeva lähenemisega menopausi toidulisandite valikule soovitavad arstid võtta täiendavaid vitamiine.

Soovitatav on neid kasutada teatud sümptomite eemaldamiseks:

1. Vitamiinid E, C, rühm B. Näidustatud kuumahoogude korral koos nahapunetuse ja suurenenud higistamisega.
2. A-vitamiin. Vähendab tupe limaskesta kuivust ja õhenemist.
3. Vitamiin D. Vajalik osteoporoosi, luude mineraalse koostise muutuste ennetamiseks.
4. Vitamiinid K, B6, E. Ennetavad naha vananemist. Normaliseerige öine uni ja naise tuju.

Toidulisandid ja vitamiinid ei suuda kehale negatiivset mõju avaldada ega kahjustada. Need ei aita kaasa pahaloomuliste kasvajate ja verehüüvete tekkele anumates.

Ettevaatusabinõud

Menopausi hormoonasendusravi on kasulik varajases menopausis patsientidel. See ei aita kaasa olemasolevate haiguste ägenemisele.

• migreen;
• epilepsia;
• astma;
• endometrioos;
• emaka fibroidid;
• maksa- ja kuseteede kroonilised haigused;
• süsteemsed sidekoe patoloogiad.

Uue põlvkonna HAR preparaate menopausi jaoks võetakse arsti järelevalve all. Selle perioodi peamised häired on seotud naissuguhormoonide puudulikkusega. HAR menopausiga pärsib valu.

Sellise ravi puhul on soovitatav püüda saavutada minimaalsed ravimid, mis tagavad naiste enesetunnet parandava östrogeeni taseme. Ravi leevendab kiiresti menopausi sümptomeid. See on hea kaitse tüsistuste tekke eest.

Uue põlvkonna HAR-i menopausi ravimid võetakse arsti järelevalve all

Menopausiaegne hormoonasendusravimite kompleks vabastab naise menopausi tunnustest, hoides ära osteoporoosi. Ravi viiakse läbi pärast patsiendi uurimist. HAR ajal tehakse sellist diagnostikat igal aastal. Läbivaatuse käigus hindavad arstid suguelundite, eriti emaka ja piimanäärmete seisundit.

Menopausi tekkimisel vähendatakse ravimi annust. Kuid nende vastuvõtt jätkub günekoloogi range järelevalve all. Ravimi valib arst individuaalselt. Ravimiturul on erinevaid preparaate menopausi hormonaalseks raviks. See võimaldab teil teha iga naise jaoks parima valiku. Kui patsiendil on emakas, määrab arst välja uusima põlvkonna ravimi, mis sisaldab väikest annust östrogeenide ja progestageenide kohta.

Menopausi ajal võib naisele määrata ühe kahest järgmisest ravist:

• lühiajaline HAR - ravi on suunatud menopausi sümptomite kõrvaldamisele, mida ei komplitseeri raske depressioon, hormonaalseid ravimeid võetakse 12-24 kuud;
• pikaajaline - ravi on suunatud tõsiste muutuste kõrvaldamisele kesknärvisüsteemis, südame-veresoonkonna süsteemis. HAR kestab 2-4 aastat, harvem - 10 aastat.

HAR tüüp määratakse, võttes arvesse sümptomite ja tüsistuste astet. Kui patsient järgib günekoloogi soovitusi, suudab ta saavutada häid tulemusi võimalikult lühikese aja jooksul. Viimaste hormonaalsete preparaatide abil vähenevad kuumahood, närviline erutus, valu väheneb, limaskestad taastuvad.

Menopaus ja hormoonasendusravi (video)

Ravi vastunäidustused

HAR-i ei määrata järgmistel juhtudel:

• vähiprotsessi tõenäosus piimanäärmetes;
• eelnev vähk;
• endomeetriumi kasvaja;
• teadmata verejooks;
• endomeetriumi hüperplaasia, varem ravimata;
• süvaveeni moodustunud tromboos;
• arteriaalne tromboos;
• kontrollimatu hüpertensioon.

Tervenenud emakakaela kasvaja ei ole HAR vastunäidustuseks. Kui patsiendil oli vähk, viiakse ravi läbi aasta pärast haiguse kõrvaldamist.

Seejärel valmistatakse patsient ette eelseisvaks raviks. Selleks viiakse läbi instrumentaalne ja laboratoorne diagnostika:

• Kõhukelme, kilpnäärme ja piimanäärmete ultraheli;
• mammograafia;
• emakakaela määrimine;
• vererõhu kontroll;
• üldine arstlik läbivaatus.

Kui patsiendil on krooniline haigus, valib arst ravi, mis on suunatud selle esinemise põhjuse vastu. Menopausi ajal on kaasuvat patoloogiat raske ravida, kuid selle mõju kehale on soovitatav minimeerida. Pärast sellist ravi algab HAR.

Ravi leevendab kiiresti menopausi sümptomeid. See on hea kaitse tüsistuste tekke eest.

Ravi ravimitega

Kui patsiendil oli emakas eemaldatud, näidatakse talle östrogeeni monoteraapiat konstantsel või tsüklilisel režiimil. Uue põlvkonna hormonaalsete ainete hulka kuuluvad geel östradiooliga (Divigel, Estrogel) ja plaaster. Geeli kantakse nahale tuhara või kõhu piirkonnas iga päev. Kui kasutatakse plaastrit, liimitakse see nahale kord 7 päeva jooksul.

Kui patsiendil on emaka fibroidid, düsfunktsionaalne emakaverejooks, on ette nähtud monoteraapia gestageenidega. Sagedamini kasutatakse ainulaadset Mirena emakasisest süsteemi, mis on esitatud spiraali kujul.

Patsiendile võib määrata uue põlvkonna hormonaalsed ravimid nagu Duphaston, Utrozhestan, Provera. Kui patsiendil on emakas säilinud, pole selle organi patoloogiaid, HAR viiakse läbi kombineeritud preparaatidega tsüklilises või pidevas režiimis (Femoston, Divina, Angelik, Klimonorm).

Ülaltoodud ravimeid võetakse ravitava günekoloogi ettekirjutuste kohaselt. Sel juhul võib täheldada järgmisi kõrvaltoimeid:

• kaalutõus;
• meeleolumuutused;
• migreen;
• iiveldus;
• valu kõhus ja piimanäärmetes.

Hormonaalsete ravimite kasutamisega seotud harvad sündmused on järgmised:

• oksendamine;
• kõhulahtisus;
• turse;
• madal sugutung;
• nahalööve;
• urtikaaria;
• rindade suurenemine.

Harvemini esineb kiiret kehakaalu langust, libiido tõusu, erüteemi ja eritist rinnast ja tupest. Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel on vajalik arsti konsultatsioon. Mõne näidustuse korral tühistab arst ravimi, muudab raviskeemi või annust.

Ravimite toime

Kuna menopausi ajal ei teki naise kehas küllaldaselt östrogeeni tootmist, kuid progesterooni on liiga palju, aitab uue põlvkonna hormonaalsete ainete võtmine normaliseerida patsiendi heaolu. HAR abil kõrvaldatakse järgmised patoloogilise menopausi tunnused:

• kuumahood - palavik, millega kaasneb higistamine, kiire südametegevus, ärevus;
• kuivad limaskestad - suguhormoonide üldine tase veres väheneb, mis mõjutab negatiivselt urineerimist ja paljunemist, limaskestad kuivavad, hõrenevad, see kutsub esile sügeluse tupes;
• vererõhu tõus on kesknärvisüsteemi süstemaatiline häire, mille puhul täheldatakse meeleolumuutusi.

Kuumahood on patoloogilise menopausi elav kliinik, mis on seotud naise keha termoregulatsiooni ebaõnnestumisega hüpotalamuse poolt. Günekoloog võib välja kirjutada naisele ühe või mitu 50 olemasolevast viimase põlvkonna ravimite nimetusest. Neid tooteid müüakse erinevate kaubamärkide all. HAR preparaadid on jagatud rühmadesse, mis erinevad üksteisest manustamisviisi poolest:

• tabletid;
• süstid;
• suposiidid.

Hormonaalse aine manustamisviis valitakse individuaalselt. See võtab arvesse haiguse kulgu tõsidust ja muid patsiendi isiklikke eelistusi. Tabletid on sagedamini ette nähtud.

Kui patsiendil on krooniline haigus, valib arst ravi, mis on suunatud selle esinemise põhjuse vastu.

Ravimite nimetused

Uue põlvkonna hormonaalsete ravimite loetelu:

1. Klimonorm - koostis sisaldab östradiooli ja levonorgestreeli. Tööriist kõrvaldab kiiresti menopausi sümptomid. Klimonorm on ette nähtud kunstliku menopausi korral pärast operatsiooni ja lisandite talitlushäirete korral. Ravim normaliseerib tsükli kergesti. Kuid seda ei võeta emakavälise verejooksu korral.
2. Norgestreel – vähendab menopausi sümptomeid. Ei mõjuta naisorganismi üldist hormonaalset tausta. Kompositsioon sisaldab östradioolvaleraati, mis normaliseerib kiiresti tsükli, kõrvaldades tõhusalt patoloogilise menopausi sümptomid. Samal ajal ravib Norgestrel menopausi põhjustatud psühhoosi ja autonoomseid häireid.
3. Cyclo-Proginova - vähendab tõhusalt libiidot ja suurendab närvisüsteemi erutuvust. Samal ajal niisutatakse urogenitaalsüsteemi limaskest. Kuid ravimit ei võeta imetamise ja raseduse ajal, emakavälise verejooksu, maksakasvaja, tromboosiga.
4. Klimen - koostis sisaldab valeraati, tsüproteroonatsetaati, östrogeeni antiandrogeeni. Tööriistal on väljendunud histogeenne toime. See HAR-ravim taastab täielikult naissuguhormoonide puuduse organismis. Tsüproteroonatsetaat uuendab emaka hõrenenud epiteeli, säilitades kuse- ja reproduktiivsüsteemi limaskestade niiskusesisalduse. Klimeni abiga kõrvaldatakse kiiresti patoloogilise menopausi sümptomid. Ravim on ette nähtud patsientidele pärast ooforektoomiat. Kuid seda iseloomustavad sellised kõrvaltoimed nagu järsk kaalutõus, kesknärvisüsteemi depressioon. Hormoonasendusravi Klimeniga võib tekkida valu epigastimaalses piirkonnas, gaaside moodustumine võib suureneda, söögiisu võib suureneda. Kõrvaltoimetest eristatakse nahalöövet, allergiat ja turset. Imetamise ajal ei aktsepteerita.

Naise seisundi leevendamiseks menopausi ajal võetakse Femostoni. Selle tööriista abil taastatakse tõhusalt östrogeeni tasakaal, viiakse läbi osteokondroosi ja kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste ennetamine. Ravimit võetakse seni, kuni tüsistuste oht kaob. Kuid Femoston on vastunäidustatud rasedatele ja vähihaigetele naistele.

HAR-ravim Climodien on östradioolvaleraadi analoog. Esimese ravimi üleannustamise taustal võib tekkida soor. Climodien peatab tõhusalt seene, kuid aitab kaasa kehakaalu suurenemisele. Kui patsiendil on hüpertensioon, võib ravimi kasutamine seisundit ainult süvendada. Selle liigse tarbimise taustal suureneb kuumahoogude sagedus.

Hormoonravi (video)

Mittehormonaalsed ravimid

HAR hõlmab fütoöstrogeenidest koosnevate pillide võtmist. Taimsed naissuguhormoonid on vajalikud, kui naisel on hormonaalsete ravimite võtmise vastunäidustused. Selle rühma ravimid sisaldavad fütohormooni annust, mis kõrvaldab aktiivselt menopausi sümptomid. Negatiivseid reaktsioone ei ole täheldatud.

HAR-is sisalduvad looduslikud mittehormonaalsed ravimid on järgmised:

• Estrovel;
• Qi-Klim;
• Remens.

Ülaltoodud ravimid on esitatud homöopaatiliste ravimite ja toidulisandite kujul. Need võtavad 3 nädalat. Seetõttu kestab HAR mittehormonaalsete ravimitega kauem kui hormoonide võtmisel.

Samal ajal on soovitatav süüa kiudainerikkaid toite. Sel juhul on HAR kõrge efektiivsusega. Fütoöstrogeenid toimivad menopausi nähtude vastu aeglaselt, kuid neil on kumulatiivne toime. Seetõttu ei teki patsiendil pärast ravi lõppu "võõrutussündroomi". Sel juhul hoitakse hormonaalset taset samal tasemel. Neid ravimeid võetakse arsti määratud annustes. Ärge suurendage ega muutke annust. Vastasel juhul halveneb patsiendi seisund või tekivad tõsised tüsistused.

Menopaus ei ole põhjus normaalse elu piiramiseks. Kuid on vaja loobuda halbadest harjumustest, kuna need suurendavad menopausi ajal osteoporoosi ja südamehaiguste riski. Naised peaksid sel perioodil aktiivselt puhkama ja liikuma, sööma hästi, ilma kaalus juurde võtmata. HAR-ga kaovad või vähenevad menopausi sümptomid 95% juhtudest.

Naistel kasutatakse menopausiga kaasnevate patoloogiliste häirete ennetamiseks ja korrigeerimiseks erinevaid mitteravimi-, ravim- ja hormonaalseid aineid.

Viimase 15-20 aasta jooksul on spetsiifiline menopausi hormoonasendusravi (HRT) muutunud laialt levinud. Hoolimata asjaolust, et väga pikka aega toimusid arutelud, milles avaldati selles küsimuses kahemõttelist arvamust, ulatus selle kasutamise sagedus 20-25% -ni.

Hormoonravi - plussid ja miinused

Üksikute teadlaste ja praktikute negatiivset suhtumist õigustavad järgmised väited:

• hormonaalse regulatsiooni "peenesse" süsteemi sekkumise oht;
• suutmatus välja töötada õigeid raviskeeme;
• sekkumine keha loomulikesse vananemisprotsessidesse;
• hormoonide täpse doseerimise võimatus sõltuvalt keha vajadustest;
• hormoonravi kõrvaltoimed pahaloomuliste kasvajate, südame-veresoonkonna haiguste ja veresoonte tromboosi tekkimise võimalusena;
• usaldusväärsete andmete puudumine menopausi hiliste tüsistuste ennetamise ja ravi tõhususe kohta.

Hormonaalse reguleerimise mehhanismid

Organismi sisekeskkonna püsivuse säilimise ja selle kui terviku adekvaatse toimimise võimaluse tagab isereguleeruv vahetu ja tagasiside hormonaalsüsteem. See eksisteerib kõigi süsteemide, elundite ja kudede vahel - ajukoor, närvisüsteem, sisesekretsiooninäärmed jne.

Menstruaaltsükli sagedust ja kestust, algust reguleerib hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteem. Selle üksikute lülide, millest peamised on aju hüpotalamuse struktuurid, toimimine põhineb samuti üksteise ja keha kui terviku vahetu ja tagasiside põhimõttel.

Hüpotalamus eritab pidevalt teatud pulseerimisrežiimis gonadotropiini vabastavat hormooni (GnRH), mis stimuleerib folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide (FSH ja LH) sünteesi ja vabanemist hüpofüüsi eesmises osas. Viimase mõjul toodavad munasarjad (peamiselt) suguhormoone – östrogeene, androgeene ja progestiine (gestageene).

Ühe lüli hormoonide taseme tõus või langus, mida mõjutavad ka vastavalt nii välised kui ka sisemised tegurid, toob kaasa teiste lülide sisesekretsiooninäärmete poolt toodetavate hormoonide kontsentratsiooni suurenemise või vähenemise ja vastupidi. See on tagasiside ja tagasiside mehhanismi üldine tähendus.

HAR kasutamise vajaduse põhjendus

Menopaus on füsioloogiline üleminekuetapp naise elus, mida iseloomustavad involutiivsed muutused kehas ja reproduktiivsüsteemi hormonaalse funktsiooni hääbumine. Vastavalt 1999. aasta klassifikatsioonile eristatakse menopausi ajal, mis algab vanuses 39-45 aastat ja kestab kuni 70-75 aastat, neli faasi - premenopaus, postmenopaus ja perimenopaus.

Menopausi väljakujunemise peamiseks käivitavaks teguriks on vanusega seotud folliikulite ja munasarjade hormonaalse funktsiooni ammendumine, samuti muutused aju närvikoes, mis viib progesterooni ja progesterooni tootmise vähenemiseni. seejärel östrogeen munasarjade poolt ja hüpotalamuse tundlikkuse vähenemine nende suhtes ja seega ka GnRg sünteesi vähenemine.

Samal ajal, vastavalt tagasiside mehhanismi põhimõttele, reageerib hüpofüüs sellele hormoonide vähenemisele, et stimuleerida nende tootmist, FSH ja LH suurenemisega. Tänu sellele munasarjade "turgutamisele" säilib suguhormoonide normaalne kontsentratsioon veres, kuid juba ajuripatsi pingelise funktsiooni ja selle sünteesitavate hormoonide sisalduse suurenemisega veres, mis avaldub veres. testid.

Kuid aja jooksul muutub östrogeen hüpofüüsi vastavaks reaktsiooniks ebapiisavaks ja see kompenseeriv mehhanism ammendub järk-järgult. Kõik need muutused põhjustavad teiste endokriinsete näärmete talitlushäireid, hormonaalset tasakaalustamatust kehas, mis avaldub mitmesuguste sündroomide ja sümptomite kujul, millest peamised on:

• klimakteeriline sündroom, mis esineb premenopausis 37% naistest, 40% menopausi ajal, 20% - 1 aasta pärast selle algust ja 2% - 5 aastat pärast selle algust; klimakteeriline sündroom avaldub äkilise kuumahoogude ja higistamise tundena (50–80%), külmavärinate, psühho-emotsionaalse ebastabiilsuse ja ebastabiilse vererõhu (sageli kõrgenenud), südamepekslemise, sõrmede tuimuse, kipituse ja valuna. südamepiirkond, mälu- ja unehäired, depressioon, peavalu muud sümptomid;
• Urogenitaalsüsteemi häired - seksuaalse aktiivsuse vähenemine, tupe limaskesta kuivus, millega kaasneb põletustunne, sügelus ja düspareunia, valu urineerimisel, kusepidamatus;
• düstroofsed muutused nahas ja selle lisandites - hajus alopeetsia, naha kuivus ja küünte suurenenud haprus, naha kortsude ja voldikute süvenemine;
• metaboolsed häired, mis väljenduvad kehakaalu suurenemises koos isu vähenemisega, vedelikupeetusega kudedes koos näo paistetuse ja jalgade turse ilmnemisega, glükoositaluvuse vähenemisega jne.
• hilised ilmingud - luu mineraalse tiheduse vähenemine ja osteoporoosi, hüpertensiooni ja südame isheemiatõve, Alzheimeri tõve jne teke.

Seega võib paljude naiste (37–70%) vanusega seotud muutuste taustal kaasneda menopausi kõigi faasidega üks või teine ​​domineeriv erineva raskusastme ja raskusastmega patoloogiliste sümptomite ja sündroomide kompleks. Need on põhjustatud suguhormoonide vaegusest, millega kaasneb hüpofüüsi eesmise osa gonadotroopsete – luteiniseerivate (LH) ja folliikuleid stimuleerivate (FSH) hormoonide tootmise oluline ja pidev suurenemine.

Menopausi hormoonasendusravi, võttes arvesse selle arengumehhanisme, on patogeneetiliselt põhjendatud meetod, mis võimaldab ennetada, kõrvaldada või oluliselt vähendada elundite ja süsteemide talitlushäireid ning vähendada suguhormoonide vaegusega seotud tõsiste haiguste tekkeriski.

Hormoonravi ravimid menopausi jaoks

HRT peamised põhimõtted on järgmised:

1. Kasutage ainult looduslike hormoonidega sarnaseid ravimeid.
2. Väikeste annuste kasutamine, mis vastavad endogeense östradiooli kontsentratsioonile noortel naistel kuni 5-7 päeva menstruaaltsüklist, see tähendab proliferatsioonifaasis.
3. Östrogeenide ja progestageenide kasutamine erinevates kombinatsioonides, mis võimaldab välistada endomeetriumi hüperplaasia protsessid.
4. Emaka operatsioonijärgse puudumise korral võimalus kasutada ainult östrogeene vahelduvate või pidevate kursuste korral.
5. Südame isheemiatõve ja osteoporoosi profülaktika ja ravi hormoonravi minimaalne kestus peaks olema 5-7 aastat.

HAR preparaatide põhikomponendiks on östrogeenid ja gestageenide lisamine toimub emaka limaskesta hüperplastiliste protsesside vältimiseks ja selle seisundi kontrollimiseks.

Menopausi asendusravi tabletid sisaldavad järgmisi östrogeenide rühmi:

• sünteetilised, mis on komponendid - etünüülöstradiool ja dietüülstilbestrool;
• looduslike hormoonide östriooli, östradiooli ja östrooni konjugeeritud või mikroniseeritud vormid (seedetraktis paremaks imendumiseks); nende hulka kuuluvad mikroniseeritud 17-beeta-östradiool, mis on osa sellistest ravimitest nagu Clicogest, Femoston, Estrofen ja Trisequens;
• eetri derivaadid - östrioolsuktsinaat, östroonsulfaat ja östradioolvaleraat, mis on ravimite Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova ja Cycloproginova komponendid;
• looduslikud konjugeeritud östrogeenid ja nende segud, samuti eetri derivaadid Hormoplexi ja Premarini preparaatides.

Parenteraalseks (kutaanseks) kasutamiseks raskete maksa- ja kõhunäärmehaiguste, migreenihoogude, arteriaalse hüpertensiooniga üle 170 mm Hg, kasutatakse östradiooli sisaldavaid geele (Estrazhel, Divigel) ja plaastreid (Klimara). Nende ja lisanditega puutumata (säilinud) emaka kasutamisel on vaja lisada progesterooni preparaate ("Utrozhestan", "Dufaston").

Gestageeni sisaldavad asendusravi preparaadid

Gestageenid toodetakse erineva aktiivsusega ja neil on negatiivne mõju süsivesikute ja lipiidide metabolismile. Seetõttu kasutatakse neid minimaalsetes piisavates annustes, mis on vajalikud endomeetriumi sekretoorse funktsiooni reguleerimiseks. Need sisaldavad:

• düdrogesteroon (Dufaston, Femoston), millel puudub metaboolne ja androgeenne toime;
• androgeense toimega noretisteroonatsetaat (Norkolut) - soovitatav osteoporoosi korral;
• Livial või Tibolone, mis on struktuurilt sarnased Norkolutiga ja mida peetakse kõige tõhusamateks ravimiteks osteoporoosi ennetamisel ja ravis;
• Diane-35, Androkur, Klimen, mis sisaldavad tsüproteroonatsetaati, millel on antiandrogeenne toime.

Kombineeritud asendusravi preparaadid, mis sisaldavad östrogeene ja progestageene, on Triaklim, Klimonorm, Angelik, Ovestin jt.

Hormonaalsete ravimite võtmise viisid

On välja töötatud erinevad menopausi hormonaalteraapia režiimid ja skeemid, mida kasutatakse munasarjade hormonaalse funktsiooni puudulikkuse või puudumisega seotud varajaste ja hiliste tagajärgede kõrvaldamiseks. Peamised soovitatavad skeemid on järgmised:

1. Lühiajaline, mille eesmärk on vältida menopausi sündroomi - kuumahood, psühho-emotsionaalsed häired, urogenitaalsed häired jne. Lühiajalise skeemi ravi kestus on kolm kuud kuni kuus kuud koos võimalusega kursusi korrata.
2. Pikaajaline - 5-7 aastat või kauem. Selle eesmärk on ennetada hiliseid haigusi, mille hulka kuuluvad osteoporoos, Alzheimeri tõbi (selle tekkerisk väheneb 30%), südame- ja veresoonkonnahaigused.

Tablettide võtmiseks on kolm viisi:

• monoteraapia östrogeeni või progestageeni ainetega tsüklilises või pidevas režiimis;
• kahe- ja kolmefaasilised östrogeeni-progestageeni preparaadid tsüklilises või pidevas režiimis;
• östrogeenide kombinatsioon androgeenidega.

Hormoonravi kirurgilise menopausi korral

See sõltub kirurgilise sekkumise mahust ja naise vanusest:

1. Pärast munasarjade ja säilinud emaka eemaldamist alla 51-aastastel naistel on soovitatav võtta 2 mg östradiooli tsükliliselt koos 1 mg tsüpraterooni või 0,15 mg levonorgestreeli või 10 mg medroksüprogesterooni või 10 mg düdrogesterooniga. või 1 mg östradiooli koos 10 mg düdrogesterooniga.
2. Samadel tingimustel, kuid 51-aastastel ja vanematel naistel, samuti pärast emaka kõrget supravaginaalset amputatsiooni koos lisanditega - monofaasilises režiimis, võttes östradiooli 2 mg koos noretisterooniga 1 mg või medroksüprogesterooni 2,5 või 5 mg või diagnostikat vastavalt kuni 2 mg või drosirenooni 2 mg või östradiooli 1 mg koos 5 mg düdrosterooniga. Lisaks on võimalik kasutada Tibolone'i (kuulub STEAR-i rühma ravimitesse) 2,5 mg päevas.
3. Pärast kordumise riskiga kirurgilist ravi östradiooli monofaasiline manustamine dienogesti 2 mg või östradiool 1 mg düdrogesterooniga 5 mg või STEAR-ravi.

HAR kõrvaltoimed ja selle kasutamise vastunäidustused

Hormoonravi võimalikud kõrvaltoimed menopausi korral:

• piimanäärmete turse ja valulikkus, kasvajate areng neis;
• söögiisu suurenemine, iiveldus, kõhuvalu, sapiteede düskineesia;
• näo ja jalgade pastoossus, mis on tingitud vedelikupeetusest kehas, kehakaalu tõus;
• tupe limaskesta kuivus või emakakaela lima suurenemine, ebaregulaarne emaka ja menstruaalverejooks;
• migreenivalu, suurenenud väsimus ja üldine nõrkus;
• spasmid alajäsemete lihastes;
• akne ja seborröa esinemine;
• tromboos ja trombemboolia.

Menopausi hormonaalse ravi peamised vastunäidustused on järgmised:

1. Piimanäärmete või sisemiste suguelundite pahaloomulised kasvajad ajaloos.
2. Emaka veritsus teadmata päritoluga.
3. Raske diabeet.
4. Maksa-neerupuudulikkus.
5. Suurenenud vere hüübivus, kalduvus tromboosi ja trombemboolia tekkeks.
6. Lipiidide metabolismi rikkumine (võimalik hormoonide väline kasutamine).
7. või (östrogeeni monoteraapia kasutamise vastunäidustus).
8. Ülitundlikkus kasutatavate ravimite suhtes.
9. Selliste haiguste nagu sidekoe autoimmuunhaigused, reuma, epilepsia, bronhiaalastma tekkimine või süvenemine.

Õigeaegselt ja adekvaatselt kasutatav ning individuaalselt valitud hormoonasendusravi võib ennetada tõsiseid muutusi naise kehas menopausi ajal, parandada mitte ainult tema füüsilist, vaid ka vaimset seisundit ning oluliselt tõsta ka kvaliteedi taset.