Raseduse perioodil naise keha läbib mitmeid muutusi. Nad algavad vahetusest hormonaalsed tasemed. Edasised muutused toimuvad reproduktiivorganis endas. Sel perioodil ei ole naine oma uuest ametikohast isegi teadlik. Selles artiklis räägime terminist "koorion". Saate teada, mis see on ja kus see asub see haridus. Samuti saate tutvuda koorioniga tekkida võivate probleemidega.
Kontseptsiooniprotsess
Alustuseks tasub öelda paar sõna väetamise kohta. Tervel naisel rebeneb folliikul kord kuus. Sel hetkel vabaneb emassuguraat, mis on viljastamiseks valmis.
Kui seksuaalvahekord toimub sel hetkel, saavad isasrakud munarakuga vabalt kohtuda. Kui kaks sugurakku ühinevad, algab pidev rakkude jagunemine ja liikumine. Kui haridus jõuab reproduktiivorgan, on viljastatud munarakk kinnitatud. See kasvab tihedalt emaka sisekesta sisse ja püsib seal kaua.
Kooroon - mis see on?
Koorion on embrüo välimine membraan. Väärib märkimist, et see koosneb kahest olulisest komponendist: amnion ja koorion.
Välimine osa (koorion) on kõige olulisem osa. See on see, mis piirneb emaka sisemise limaskestaga. Koorioni lokaliseerimine võib olla erinev. Allpool saate teada neist kõige populaarsematest.
Kooroon on komponent normaalne rasedus. Ilma selleta ei saa loode normaalselt areneda ja lihtsalt sureb. See membraan ilmub umbes nädal pärast viljastamist ja püsib kuni platsenta moodustumiseni. Paljud arstid ütlevad, et koorion on platsenta. Mingil määral on see väide tõsi. Just loote ülemise membraani ja endomeetriumi ristumiskohas moodustub platsenta.
Koorioni diagnoosimine
Seda moodustist ei ole võimalik tupeuuringu käigus tuvastada. Koorion on moodustis, mida saab näha ainult koos ultraheliuuring. Ultraheli protokollis kirjeldab spetsialist alati selle struktuuri seisukorda, selle asukohta ja omadusi.
Koorioni tüübid
Meditsiin tunneb viljastatud munaraku ülemise membraani mitut sorti. Väärib märkimist, et need kõik sõltuvad ja võivad aja jooksul suuresti muutuda. Koorioni tüüpi saab määrata ainult
Rasedusaeg kuni 6 nädalat alates viljastumisest
Peal selles etapis Viljastatud munaraku arengu käigus saab tuvastada rõngakujulise koorioni. Mis see on?
Uuringu käigus on võimalik tuvastada viljastatud munarakk. Väärib märkimist, et embrüo pole selles etapis veel nähtav. Viljastatud munaraku ülemine membraan on endomeetriumi külge kinnitatud kogu selle ala ulatuses. Just sel juhul võime öelda, et on olemas rõngakujuline koorion.
Rasedusaeg kuni 8 nädalat alates viljastumisest
Sageli plaadil ultraheliuuring naised avastavad kirje: "Chorion ringlar". Mida see tähendab?
See ülemise membraani seisund on iseloomulik varajasele rasedusele. Seda tüüpi moodustumist muundub umbes 8 nädalat pärast viljastumist.
Viljuv koorion
Seda tüüpi kest on täiesti normaalne. Paljud naised küsivad oma günekoloogilt: "Villkoor: mis see on?"
Kest sai oma nime, kuna sellel on nn villid. Nende abiga kinnitatakse see reproduktiivorgani siseseina külge. Ultraheli protokollis on alati kirjeldatud villkooriooni. Samuti märgitakse ära selle asukoht.
Koorioni lokaliseerimine
Selle struktuuri kinnitamiseks on mitu levinud võimalust. Arstid ei tea siiani, miks viljastatud munarakk selle või teise koha valib. Vaatame iga võimalikku varianti.
Tagumine lokaliseerimine
See tingimus on kõige levinum. Enamikul juhtudel tuvastatakse koorion raseduse esimesel trimestril mööda reproduktiivorgani tagumist seina. Sel juhul on vaja arvesse võtta selle kesta struktuurilisi iseärasusi.
Esiosa asukoht
Kui teie koorion ei asu piki tagaseina, siis on see kinnitatud emaka esiosa külge. See seisund on samuti normaalne, kuid seda on vaja jälgida erimeetmed ettevaatust.
Eesmise lokaliseerimisega on loote membraanide eraldumise oht. Kui järgite kõiki arsti juhiseid, saate tõenäoliselt selliseid tüsistusi vältida. Sellise teabe saamisel pole paanikaks põhjust. Koorion on võimeline liikuma ja rändama.
Külgmine asend
Koorion võib raseduse ajal olla küljel. Seda asendit vähendatakse alati eesmise või tagumise poole. Sel juhul näidatakse, et koorion asub näiteks ees ja paremal.
Kooriooni esitlus
Paljud rasedad naised peavad selle diagnoosiga tegelema. Esiteks tasub välja selgitada, mida "esitlus" tähendab.
Kui viljastatud munarakk on kinnitunud suguelundis madalal, siis tekkiv koorion kattub või asub lihtsalt emaka väljapääsu lähedal. See seisund on patoloogia, kuid selle jaoks pole veel leiutatud ravi.
Te ei tohiks olla ärritunud selle koorioni asukoha pärast. Ta võib rännata. Saadud platsenta võib liikuda ka üles või küljele. Seega kaob platsenta previa, mis tuvastati teisel sõeluuringul, sageli ka kolmandal ultrahelisondiga uuringul.
Mis võib olla koorioni esitlemise oht?
See seisund kaob enamikul juhtudel iseenesest. Siiski on naiste kategooria, kellel koorion ja platsenta jäävad paigale ega liigu kuhugi. Mida see tähendab?
Selle tulemuse korral võivad arstid valida mittestandardse sünnituse. Kui platsenta blokeerib täielikult emaka sissepääsu, tehakse koorioni test, kui arst võtab arvesse emakakaela kanali ja membraani serva vahelist kaugust. Kui emakakaela ja platsenta vahe on üle viie sentimeetri, siis on naisel lubatud iseseisvalt sünnitada. Muudel juhtudel tehakse plaaniline täiendav ultraheliuuring mitu päeva enne sündi ja vajadusel määratakse keisrilõige.
Kooriooni esitus: ettevaatusabinõud
Kui teil on see diagnoositud, annab arst teile mitmeid soovitusi. Tasub kuulata nõuandeid ja järgida kõiki ettevaatusabinõusid. Vastasel juhul võib tekkida spontaanne verejooks, mis toob kaasa kõige ootamatumad tagajärjed.
Füüsilise puhkuse säilitamine
Kui koorioni esitus toimub, on alati ette nähtud täielik füüsiline puhkus. Naine peab loobuma füüsilisest harjutusest ja sportlikud harjutused. Samuti ei tohiks te tõsta raskeid esemeid ega teha järske liigutusi.
Mõnel juhul on isegi aevastamine keelatud, kuna emaka järsk kokkutõmbumine võib põhjustada koorioni osalise eraldumise.
Seksuaalne puhkus
Lisaks füüsilisele puhkusele on vajalik ka seksuaalne puhkus. Tasub keelduda kõigist kontaktidest, kuni koorion tõuseb ohutusse kaugusesse emakakaela kanal. Vastasel juhul võivad reproduktiivorgani tahtmatud kokkutõmbed põhjustada verejooksu.
Ravimite võtmine
Koorioni esitluse korral võib arst välja kirjutada mõned ravimid. Need lõdvestavad emakalihaseid ja takistavad selle kokkutõmbumist. Peal varajased staadiumid rasedus, need võivad olla Duphastoni tabletid, Papaverine rektaalsed ravimküünlad, No-Shpa tabletid. Embrüo arengu hilisemas staadiumis võib välja kirjutada teisi ravimeid: Gineprali süstid või tabletid, Magnelis B6 vitamiinid.
Väärib märkimist, et selliseid ravimeid tuleks võtta ainult arsti soovitusel. Mõnel juhul saate täiesti ilma nendeta hakkama. Arst võib soovitada ka sideme kandmist. See seade toetab teie kõhtu ja muudab selle lihtsamaks üldine seisund rase naine.
Kokkuvõtteid tehes
Lapseootuse ajal teevad naised erinevaid analüüse. Kaasa arvatud ultraheli. Sellise uuringu käigus uurib arst alati koorioni ja märgib selle asukoha. See võtab arvesse kesta suurust, irdumise olemasolu ja muid probleeme.
Kui teil on koorioni esitus, järgige alati oma arsti nõuandeid. Ainult sel juhul lõpeb rasedus eduka sünnitusega.
Koorioni esitust saab ära tunda juba raseduse esimese trimestri lõpus, kui tehakse esimene ultraheli. Koorion on nimi, mis anti platsentale esimestel nädalatel pärast viljastumist. Koorion on raseduse ja lapse enda arengu jaoks ülioluline. Lõppude lõpuks toimub selle kaudu ühendus ema kehaga. Selle kaudu laps hingab ja saab toitu. Koorion toodab hormoone ja on endokriinne organ.
Mis on madala koorioni esitus ja miks see on ohtlik? See lapse koha asukoht on väidetavalt siis, kui see asub emaka sisemisest osast vähem kui 6 cm kaugusel. See ähvardab korraga mitme tagajärjega: irdumine (ja sellest tulenevalt verejooks), loote vaagna- või kaldus esitus, mis võib põhjustada mitte ainult keisrilõiget, vaid ka raseduse katkemist. Raske verejooks võib põhjustada surmav tulemus, kui seda kiiresti ei peatata. Täielik koorioni esitus ähvardab platsenta irdumist suurel alal, mis on emale verejooksu tõttu ohtlik, ja sel ajal kogeb laps ägedat hüpoksiat, mis võib mõne minuti jooksul põhjustada surma. Seetõttu eelistatakse selliseid rasedaid naisi ravida haiglas. Seda platsenta asukohta nimetatakse ka koorioni keskseks esituseks, st laste koht sulgeb sisemise os.
Kuid mitte kõik pole nii hirmutav, platsenta rändab raseduse ajal, samaaegselt emaka kasvuga. Seega võib paljudel juhtudel isegi täielik platsenta previa kolmandaks trimestriks normaalseks muutuda.
Mis puutub operatiivsesse kohaletoimetamisse, siis see absoluutne lugemine juhul, kui koorion on täielikult või osaliselt marginaalne (st platsenta ühes otsas on kontaktis sisemise osiga). Kui kaugus sisemisest osast platsentani on vähemalt 2-3 cm, võib sünnitus toimuda loomulikult ja nagu statistika näitab, pole need problemaatilisemad kui need, mis tekivad siis, kui platsenta on emakas kõrgel.
Mis on madala koorioni esitluse põhjused, kas seda saab vältida mis tahes abiga ennetavad meetmed? Parim ennetus on regulaarne günekoloogi külastus ning varajane avastamine ja ravi. günekoloogilised haigused, samuti usaldusväärset rasestumisvastast vahendit, kui rasedust veel ei soovita. See on väga oluline, kuna selle patoloogia põhjus on täpselt teada põletikulised haigused kuretaaži, abordi tagajärjel. Emaka kude on kahjustatud ja munarakku ei saa siirdada selle jaoks kõige füsioloogilisemasse kohta (emaka taga- või esiseina). Lisaks võib koorioni esinemine piki tagumist või eesmist seina esineda mitme emakaõõne kasvaja tõttu ( mitu fibroidi), polüüpide tõttu. Seetõttu peaksid kõik fibroididega naised enne rasedust konsulteerima günekoloogiga, et hinnata eduka raseduse tõenäosust olemasolevate kasvajate korral. Mõnel juhul on soovitatav need eemaldada (aga siis võite rasestuda mitte varem kui 1,5-2 aastat pärast operatsiooni) ja mõnel juhul vastupidi, operatsiooni edasi lükata. Samuti tuleb arvestada, et raseduse ajal kipuvad fibroidid suurenema hormooni östrogeeni kasvu tõttu. Tavaliselt täheldatakse kasvajate järsku suurenemist raseduse esimesel trimestril.
Üle 35-aastastel naistel ja mitut poegimist sünnitavatel naistel on suurenenud madala koorioni esinemise risk. Kuid sageli juhtub see ilma selgete põhjusteta. Peamine selles olukorras on õige, väga ettevaatlik eluviis kuni platsenta tõusuni. Soovitatav on katkestada seksuaalsuhted ja vähendada füüsilist aktiivsust, kindlasti külastada regulaarselt günekoloogi ja teha ultraheliuuringuid. Nii saab õigeaegselt tuvastada tüsistusi ja vältida platsenta irdumist.
Et mõista, miks koorioni madal asend on ohtlik, defineerime, mis on esitlus. Niisiis on koorioni esitus raseduse patoloogia, mille korral see asub emaka alumises osas. Sel juhul katab koorion osaliselt või täielikult sisemise os.
Kooriooni esitus – põhjused
Koorioni villuse esinemise põhjused ei ole selged, kuid on teada mõned tegurid, mis mõjutavad koorioni villi esinemist: emaka fibroidid, emaka arenguhäired, operatsioonijärgsed armid emakal, krooniline põletik emakas, koorioni esitus eelnevatel rasedustel, sagedased abordid. Kooriooni esinemine piki eesmist seina või eesseina võib tekkida ka polüüpide või mitme fibroidi tõttu. Sellepärast sagedane külastus günekoloog kl ennetavad uuringud ja tervislik eluviis aitab vältida probleeme, mis on seotud võimaliku esinemisega ja selle tagajärgedega raseduse ajal.
Miks on koorioni esitlus ohtlik?
See koorioni esitluse klassifikatsioon on aktsepteeritud. Täielik koorioni esitus on ohtlik emakakaela sisemise osise täieliku ummistumise tõttu. Seda nimetatakse ka keskseks koorioni esituseks. Selline paigutus on ohtlik platsenta irdumise tõttu tugeva verejooksu tõttu ja lapsele on sel ajal ohtlik hüpoksia, mille tõttu ta võib mõne minutiga surra.
Osaline koorioni esitus tähendab, et ainult osa sisemisest operatsioonisüsteemist on blokeeritud. Madala koorioni esitus tähendab, et koorion ei kata sisemist os-t, vaid asub sellest vähem kui 3 cm kaugusel.
Raseduse ajal migreerub platsenta kogu aeg, nii et isegi täielik platsenta previa võib enne sünnitust normaalseks muutuda. Koorioni esitus on näidustus keisrilõikeks, loomulik sünnitus on sel juhul välistatud.
Kooriooni esitlus – ravi
Tuharseisu esitluse kui sellise vastu pole ravi, peaasi, et sellest kinni pidada. ennetavad meetmed. Parim ennetus- tervislik eluviis ja regulaarsed visiidid arsti juurde, fibroidide ja polüüpide väljaselgitamine ja jälgimine enne rasedust. Kui aga koorioni villi previa avastati raseduse ajal, tuleb seksuaalsuhted katkestada, vähendada füüsilist aktiivsust miinimumini ja välistada stressirohked olukorrad ja piirata vaimset stressi, võtta kompleksi ja ravimeid emaka toonuse vähendamiseks, samuti rauapreparaate aneemia vältimiseks.
Regulaarsed ultraheliuuringud aitavad hetkeolukorda kvalitatiivselt kontrolli all hoida ja võib-olla kolmandal trimestril rändab platsenta turvaliselt ja settib kindlasse kohta, mis viib loomuliku sünnituseni.
Sisu:
Platsenta normaalne küpsus erinevatel rasedusnädalatel.
| Küpsusaste | Raseduse nädalad |
| Null (0) kraadi | 20-30 |
| Esimene (1) kraad | 30-34 |
| Teine (2) aste | 34-37 |
| Kolmas (3) aste | 37-39 |
Platsenta küpsemisastme määramine on vajalik selleks, et mõista, kas platsenta on võimeline arenevat last piisavas koguses varustama. toitaineid.
Mis tähtsus on platsenta paksusel?
Raseduse edenedes suureneb platsenta paksus. See on normaalne protsess. Platsenta paksus määratakse ultraheli abil (vt. Ultraheli raseduse ajal).
Platsenta normaalne paksus raseduse erinevatel etappidel on toodud allolevas tabelis.
| Rasedusaeg | Tavaline paksus platsenta millimeetrites |
| 20. nädal | 16,7-28,6 |
| 21 nädalat | 17,4-29,7 |
| 22. nädal | 18,1-30,7 |
| 23. nädal | 18,8-31,8 |
| 24. nädal | 19,6-32,9 |
| 25. nädal | 20,3-34,0 |
| 26. nädal | 21,0-35,1 |
| 27. nädal | 21,7-36,2 |
| 28. nädal | 22,4-37,3 |
| 29. nädal | 23,2-38,4 |
| 30. nädal | 23,9-39,5 |
| 31 nädalat | 24,6-40,6 |
| 32. nädal | 25,3-41,6 |
| 33. nädal | 26,0-42,7 |
| 34 nädal | 26,8-43,8 |
| 35. nädal | 27,5-44,9 |
| 36. nädal | 28,2-46,0 |
| 37. nädal | 27,8-45,8 |
| 38. nädal | 27,5-45,5 |
| 39. nädal | 27,1-45,3 |
| 40. nädal | 26,7-45,0 |
Nagu küpsusaste, on ka platsenta paksus oluline, et hinnata, kui adekvaatselt platsenta lapse arengut toetab.
Mis on platsenta enneaegne vananemine? Kui ohtlik see on?
See lõik lisati pärast küsimuse saamist:
« ... Olen 36. nädalat rase. 33. nädalal diagnoositi platsenta 1-2 küpsusastmega, tehti kardiotokograafia (KTG) ja öeldi, et verevool on normaalne ja laps tunneb end hästi. Käisin hiljuti ultrahelis ja seal kinnitati veelkord, et platsenta on enneaegselt vananev, küpsusaste 2-3, platsenta paksus 32mm, vähenenud.
Platsenta ehituslikud tunnused: lobuleeritud paljude lupjumistega. Ja seega on lapsega põhimõtteliselt kõik korras, peaaju esitus, me kaalume 2300, täielikult välja arenenud, ma pole veel KTG-d teinud.
Sünnitustähtaeg on määratud orienteeruvalt 17.-18.märts, kuid nii sünnitusmajas 33.nädalal kui ultrahelis 36.nädalal ütlevad asjatundjad, et väga võimalik, et ma ei jõua oodatud sünnitustähtaega. Olen väga mures
Olin oma arstiga vastuvõtul, ta reageeris sellele täiesti rahulikult, nagu oleks kõik normaalne, see oli isegi imelik, ma arvasin, et ta ütleb mulle vähemalt midagi, aga ta lihtsalt vaikis nagu partisan või võib-olla see vaikus kas teadmatusest?!
Palun aidake mul see probleem lahendada!»
Väidetavalt toimub platsenta vananemine juhtudel, kui platsenta kudedes tekivad lupjumised (kaltsiumisoolade ladestumine piirkondades, mis on “oma ressursi juba ammendanud” ja ei funktsioneeri). Lupjumised on ultraheliga selgelt nähtavad ja just seda uuringut kasutatakse eelkõige platsenta küpsusastme määramiseks.
Teatud määral on platsenta kudede järkjärguline “väljalülitumine” ja neisse kaltsifikatsioonide ladestumine normaalne protsess (platsenta normaalne, füsioloogiline küpsemine). Arvatakse, et platsenta peaks saavutama maksimaalse küpsusastme (3. aste) 37-40 nädala pärast.
KOHTA enneaegne valmimine platsenta (vananemine) kohta räägitakse juhtudel, kui naistel, kes ei ole veel 37-nädalaseks saanud, ilmnevad platsentas mitu lupjumist (3. küpsusaste). Tavaliselt saavad naised platsenta enneaegsest küpsemisest teada pärast järgmist ultraheli, mis tehakse pärast 30. rasedusnädalat.
Üsna sageli põhjused enneaegne vananemine platsentad jäävad teadmata. Siiski on teada, et selle häire teket võivad soodustada arteriaalne hüpertensioon , rasedusdiabeet ja suitsetamine.
Milliseid tüsistusi võib platsenta enneaegne vananemine põhjustada? Kas platsenta enneaegne vananemine tähendab alati ohtu raseduse arengule?
Hoolimata asjaolust, et naistel, kes ei ole veel 40 rasedusnädalani jõudnud, avastatakse platsenta enneaegse vananemise märke harva, ei tähenda mitmekordse lupjumise tuvastamine platsentas (3. küpsusaste) alati ohtu platsenta arengule. rasedus või rase naise tervis. Üks 2011. aastal läbi viidud uuring näitas, et tüsistuste tekkimise tõenäosus sõltub suuresti sellest, millises raseduse staadiumis tuvastati platsenta enneaegne vananemine.
Selle uuringu osana jälgiti kolme rühma naiste raseduse arengut:
- esimesse rühma kuulus 63 naist, kellel avastati platsenta enneaegne vananemine (3. küpsusaste) enne 32. rasedusnädalat;
- teise rühma kuulus 192 naist, kellel tuvastati platsenta enneaegne vananemine (3. küpsusaste) perioodil 32–36 rasedusnädalat;
- kolmandasse rühma kuulus 521 naist, kellel perioodil 28–36 rasedusnädalat platsentas lupjumisi ei tuvastatud.
Uuringu tulemused näitasid, et 1. rühma naistel esinesid tüsistused nagu enneaegne sünnitus, lapse madalat sünnikaalu, platsenta enneaegset irdumist, sünnitusjärgset verejooksu ja surnultsündimist täheldati palju sagedamini kui 3. rühma naistel. Samas oli 2. grupi naiste seas risk mistahes probleemide tekkeks sünnituse ajal või pärast seda sama, mis 3. rühmal.
Selle uuringu tulemused näitavad, et kaltsifikatsioonide (platsenta 3. astme küpsusaste) ilmnemine enne 32. rasedusnädalat suurendab erinevate tüsistuste riski, samas kui platsenta enneaegse vananemise tunnuste tuvastamine pärast 32. nädalat tähendab, et tõsist haigust ei esine. põhjust eeldada sellega seotud tüsistusi.
Praegu määravad arstid loote seisundi hindamiseks raseduse hilises staadiumis sageli Doppleri ultraheli, mille abil saab arst hinnata platsenta veresoonte seisundit ja loote südame rütmi ning vastavalt ka hapniku ja toitainetega varustatuse astet. lootele.
Platsenta loote arengu toetamise võime hindamisel annab Doppleri ultraheli rohkem teavet kui tavaline ultraheli, mis võimaldab hinnata ainult platsenta struktuuri. Paljud eksperdid usuvad, et kui Doppleri ultraheli näidud on normaalsed, ei tohiks kaltsifikatsioonide esinemine platsentas muret tekitada.
Mida teha, kui mul on platsenta enneaegne vananemine?
Nagu eespool mainitud, kui platsenta enneaegse vananemise nähud ilmnevad enne 32. nädalat, võib loote areng olla häiritud ja suureneda muude tüsistuste oht. Sellega seoses, kui olete avastanud platsenta enneaegse vananemise märke, võib arst määrata korduvad ultraheliuuringud, mille käigus kontrollitakse loote arengu kiirust ja selle üldist seisundit. Kui arstid märkavad märke, et loode saab tegelikult vähem hapnikku või toitaineid, kui ta vajab, võivad nad soovitada keisrilõiget või sünnituse esilekutsumist.
Mis juhtub platsentaga pärast sünnitust?
Kohe pärast lapse sündi hakkab platsenta (lapse koht) kiiresti emaka seina küljest lahti kooruma ja ligikaudu 15-30 minutit pärast sündi eemaldatakse see täielikult emakaõõnest. Seda protsessi nimetatakse "platsenta sünniks". Tulenevalt asjaolust, et platsenta suurus on oluliselt väiksemad suurused vastsündinud beebi, platsenta sünd toimub enamikul juhtudel lihtsalt ja valutult.
Vahetult pärast platsenta sündi uurib günekoloog seda hoolikalt, et teha kindlaks, kas osa platsentast jääb emakaõõnde. Isegi väikeste platsenta fragmentide säilimine emakas võib põhjustada tõsist sünnitusjärgset verejooksu ning tulevikus infektsiooni ja isegi pahaloomuline kasvaja(vt koorionepitelioom).
Mis on platsenta ja koorioni kinnitus?
Raseduse areng algab viljastatud munaraku kinnitumisest ühe emaka seina külge (vt ka kuidas toimub viljastumine?). Nagu artikli alguses juba mainitud, kinnitub loode raseduse esimestel etappidel koorioni abil emaka seina külge, raseduse 1. trimestri lõpus moodustub selle asemele platsenta. koorion.
Emakaõõnde võib skemaatiliselt kirjeldada kuubikuna. Arenev embrüo võib kinnituda emaka ülemise, tagumise, ühe külgmise (paremale või vasakpoolsele) või alumisele seinale.
Kooriooni previa (platsenta) on platsenta vale asukoht, kui see haarab emaka keha asemel osaliselt või täielikult emaka alumise segmendi. Koorion on platsenta sünonüüm varases arengujärgus. Raseduse lõpuks tõuseb koorion enamikul patsientidest, kuid on ka erandeid. Kui koorioni lokaliseerimine on tagumine, tõuseb see aeglasemalt, kui eesmine, siis kiiremini.
Haiguse põhjused
Selle haiguse täpsed ja usaldusväärsed põhjused pole teada, kuid selle haiguse arengut soodustavad mitmed tegurid. Eelkõige võib koorioni esitus areneda järgmistel põhjustel:
- pärast keisrilõige;
- Arm pärast müomektoomiat;
- Patsiendil on suur arv sünnitusi;
- Vanus üle 35 aasta;
- Kooriooni esitus eelmiste sünnituste ajal;
- Krooniline;
- Emakakasvaja (fibroidid);
- Anomaaliad ja patoloogiad elundi arengu ajal;
- Suitsetamine.
Lisaks võime öelda, et koorioni esitus on raseduse varases staadiumis üsna tavaline, statistiliselt on see kuni 30% juhtudest.
Haiguse sümptomid
Haiguse peamiseks sümptomiks on verejooksu ilmnemine, mis ilmneb seetõttu, et platsenta ei ole võimeline venima, mistõttu emaka venitamisel koorub see maha ja põhjustab verejooksu. Verejooks võib ilmneda spontaanselt, seejärel kaduda, siis uuesti ilmneda, samal ajal kui valu kaob. Koorioni madal asukoht aitab kaasa tugevale verejooksule. Lisaks võivad verejooksu põhjustada sellised tegurid nagu treeningstress, tupe uuring, seksuaalvahekord, kuum vann, saun ja ka kõhukinnisus.
Tüsistused, mis võivad põhjustada koorioni esitust
Selle haiguse peamine tüsistus on planeerimata raseduse katkemine või enneaegne sünnitus. Selle haigusega areneb laps normaalselt, kuid patsientidel on iseloomulik hüpotensioon, nii et isegi väike verekaotus põhjustab aneemiat. Kui verejooks algas spontaanselt, on mõnikord vaja võtta viimane meede, et päästa ema ja lapse elu.
Haiguse diagnoosimine
Esitluse diagnoosimine ei tekita tavaliselt raskusi patsiendil, keda tavaliselt haiglas jälgitakse. Seda haigust saab rutiinse ultraheliuuringuga hõlpsasti diagnoosida. Seda ei soovitata rasedatele naistele.
Kui patsient ei ole ultraheliuuringul käinud, saab selle haiguse ära tunda selle järgi, et sellega ei kaasne valu, aga ka emakapõhja kõrge seisu järgi.
Haiguse ravi
Kõigepealt tuleb öelda, et kõik selle patoloogia ravimid on täiesti kasutud, kuna need ei saa kuidagi mõjutada koorioni asukohta. Kahtlaste sümptomite ilmnemisel ja haiguse diagnoosimisel on vaja täielikult välistada igasugune füüsiline aktiivsus, samuti täielikult vältida seksuaalset kontakti. Lisaks vajab patsient pidevat eriarsti järelevalvet, seetõttu paigutatakse ta haiglasse haiglasse.
Pideva verejooksu puudumisel võib patsient jääda koju, puhata sagedamini ja süüa korralikult, valides kõhukinnisuse vältimiseks dieedi. Tuleb märkida, et see on eriti oluline, kuna selle patoloogiaga on kõik lahtistid vastunäidustatud.
Kui patsiendil on täielik koorioni esitus, siis loomulik sünnitus on talle vastunäidustatud ja vajalik Loomulik sünnitus on suures ohus, mille tagajärjeks on suur verekaotus, mis ohustab nii ema kui ka lapse tervist.
Raseduse esimesed nädalad on lapseootel ema jaoks tõenäoliselt üks raskemaid perioode kogu lapse kandmise perioodi jooksul. Praegu on mitu " kriitilised perioodid“Tulevase väikemehe elus on tema ema vaimselt ja füüsiliselt üles ehitatud edukaks raseduseks. Kahjuks ei möödu see periood alati tüsistuste ja probleemideta, mistõttu tuleks läbi viia rutiinsed ultraheliuuringud. Naise esimene ultraheliuuring on kavandatud esimese trimestri lõpus ja just sel ajal avastatakse see kõige sagedamini. see patoloogia.
Kui ohtlik on koorioni esitus 12. nädalal ja kuidas tüsistusi vältida?
Koorioni esitus raseduse ajal - mida see tähendab?
Kooroon on eriline keha, mis loob ühenduse ema keha ja tema sündimata lapse vahel. Sisuliselt see on varajases staadiumis platsenta arengut, seetõttu kasutatakse terminit "koorion" ainult esimese kolme raseduskuu jooksul, pärast mida kasutatakse sõna "platsenta". Koorioni üks pind on suunatud lootele ja teine on kinnitatud emaka seina külge. Ja just siis, kui koorioni asukoht on ebatüüpiline, võivad tekkida mitmesugused häired.
Teatavasti suhtleb emakas tupe ja välissuguelunditega emakakaela kaudu, mille sees on spetsiaalne emakakaelakanal. Selle kanali sisemist avaust, mis murdub emakasse, nimetatakse emakakaela kanali os-ks. Koorion või platsenta on tavaliselt kinnitatud emaka põhja- või külgpindadele ega kattu mingil viisil neeluga. Kuid mõnel juhul võivad nad osaliselt või täielikult sulgeda emakakaela kanali sisemise ava – just sellises olukorras tekib häire nn. "Koorioni esitlus"
Esitluse tüübid:
Emakakaela kanali sulgemine koorioni poolt ei pea olema täielik, seetõttu on selle seisundi keerukust iseloomustanud mitut tüüpi esitusviisi:
Osaline kooriesitlus. Sellises olukorras katab arenev platsenta vähemalt kaks kolmandikku emakakaela kanali luumenist.
Piirkondlik kooriesitlus . See on variatsioon ja võib öelda, et osalise esituse lihtsam versioon, kuna kaetud on ainult kolmandik neelu luumenist.
Keskkoorioni esitlus. Sel juhul suletakse tulevase platsentaga täielikult emakakaela kanali neelu luumen, mis raskendab oluliselt raseduse kulgu ja ohustab nii sündimata last kui ka ema elu.
Koorioni madal asukoht . Moodustunud platsenta võib asuda emakakaela avause kõrval, kuid ei blokeeri seda. Kui see on kinnitatud neelu serva lähedale lähemale kui kolm sentimeetrit, siis öeldakse, et see on madal. See ei ole ohtlik, kuid kujutab endast potentsiaalset ohtu rasedusele.
Koorioni esitus 12. nädalal võib olla ükskõik millises neist vormidest.
Raseduse edenedes võib kasvav emakas platsentat tagasi tõmmata, nii et keskne esitus võib muutuda osaliseks ja marginaalseks ning seejärel täielikult kaduda. Sünnitusarstide sõnul kaob enam kui 90% juhtudest ühe või teise koorioni esitus aja jooksul täielikult, nii et kui teil diagnoositi see raseduse esimestel nädalatel, pole see paanika põhjus. Kuid peate oma seisundit jälgima ja mitte tähelepanuta jätma spetsialisti läbivaatusi.
Esinemise põhjused:
Miks täpselt arenev platsenta kinnitub nii ohtlikus lähedusse emakakaela kanali neelu külge, on täiesti teadmata. Siiski on märgitud mitmeid peamisi tegureid, mis aitavad kaasa pigem selle tüsistuse tekkimine raseduse ajal. Eriti sageli erinevaid valikuid koorioni esitus areneb naistel, kellel on see varem või praegu järgmised haigused ja teatab:
Emaka põletikulised kahjustused, abordid, eriti kuretaažimeetodil, fibroidide või keisrilõigete kirurgilised sekkumised. Kõiki neid tegureid ühendab üks tagajärg - pärast seda sisepind Emakasse võivad jääda armid ja adhesioonid, mis raskendavad koorioni kinnitumist “õigesse” kohta.
Maksa-, neeru- või südamehaigused. Näib, kuidas võivad need seisundid mõjutada loote ja selle platsenta asukohta emakas? Kuid nende elundite patoloogiate korral võib vaagnapiirkonnas tekkida vere stagnatsioon, mis aitab kaasa koorioni madalamale kinnitumisele.
Mitu sünnitust minevikus. Kui te pole rase esimest korda, suureneb oluliselt teie koorioni ebaõige kinnitamise tõenäosus. Enamik füsiolooge näeb selle nähtuse põhjuseid selles, et pärast iga rasedust muutub endomeetriumi struktuur emaka piirkonnas, kus platsenta oli kinnitatud. Seetõttu ei saa koorion järgmisel eostamisel enam sinna kinnituda. Aja jooksul jääb selliseid kohti emaka sisepinnal aina vähemaks, mis toob kaasa platsenta kinnitumise ohutsooni.
Emaka deformatsioonid, omandatud (näiteks pärast kirurgilised sekkumised) või olemuselt kaasasündinud, võib põhjustada ka koorioni esinemist.
Kas koorioni esitus on ohtlik?:
Enamiku rasedate naiste hirmutab selline järeldus esimesest ultraheliuuringust. Kuigi tegelikult täheldatakse koorioni esinemist 10–13-nädalase raseduse ajal ligikaudu 5% juhtudest, see tähendab igal kahekümnendal naisel. Rohkem hiljem see seisund muutub üha harvemaks, esinedes enne sündi mitte rohkem kui 0,5% sünnitavatest naistest. peamine põhjus See seisneb selles, et kasvav emakas suudab koorioni kinnituspunkti emakakaela kanali neelust turvalisemasse tsooni “tõmmata”. Seetõttu võib pediaatrite sõnul koorioni esitlust esimesel trimestril pidada raseduse käigu tunnuseks, kuid mitte tüsistuseks.
Raskused algavad, kui esitlus püsib ka pärast kolmandat raseduskuud. Olles ohtlikult lähedal emakakaela kanali neelule, võib platsenta kergesti vigastada, mis toob kaasa erineva raskusastmega verejooksu. Äärmiselt või osalise esitluse korral ilmneb esimene määrimine kuuendal kuul. Need on praktiliselt valutud ja veri võib väljuda õhukeste triipudena või jätta mulje menstruatsioonist. Tsentraalne esitus võib selliste sümptomitega ilmneda juba teisel või kolmandal kuul. Tegelikult on see koorioni esitlemise peamine tagajärg ja oht, mis toob kaasa mitmeid raseduse kulgu ning ema ja tema sündimata lapse tervise häireid:
Pidev väikese koguse verekaotus põhjustab rasedatel aneemiat. Teil võib tekkida nõrkus, pearinglus, nahka kahvatuks muutuda. Millal raske verejooks võib langeda arteriaalne rõhk, teie nägemine muutub tumedaks, võite isegi teadvuse kaotada.
Emaka ja platsenta vaheliste ühenduste katkemine põhjustab ka sündimata lapse alatoitlust. Selle areng aeglustub ja vähenenud hapnikuvarustuse taustal (kahjustunud platsenta ja ema aneemia tõttu) tekib emakasisene loote hüpoksia.
Kui ema verekaotus jõuab märkimisväärsele tasemele, võib see põhjustada raseduse katkemist, emakasisese loote surma ja mitmeid muid kohutavaid tagajärgi.
Lisaks kirjeldatud probleemidele raskendab esitlust sageli ka loote vale asend, mis toob kaasa raskusi sünnitusprotsessis. Seega, kui teil diagnoositakse selline seisund kuuendal kuul või hiljem, peate end vaimselt ette valmistama selleks, et võib-olla peate tegema keisrilõiget, mitte ise sünnitama.
Kooriooni esituse ravi:
Kahjuks edasi praegu Arstid ei tea veel, kuidas sellist haigusseisundit nagu koorioni esitus parandada, nii et kogu ravi taandub tüsistuste ennetamisele ja nende tagajärgede kõrvaldamisele. Reeglina eelistavad nad, kui neljandal kuul on keskne esitlus, paigutada tüdruku positsiooni säilitamiseks haiglasse. Sama toimitakse osaliste esitusvormidega, kui neid komplitseerivad verejooks, emaka hüpertoonilisus ja muud tegurid, mis võivad ohustada raseduse katkemist. Haigla tingimustes pakutakse teile järgmist ravi:
Alustuseks range voodirežiim ja füüsilise aktiivsuse piiramine, mis on üks kõige olulisemad tegurid verejooksu vältimine platsenta previaga. Lisaks peate vältima emotsionaalset stressi, kuna see võib samuti põhjustada negatiivseid tagajärgi.
Regulaarne läbivaatus arsti juures ja diagnostilised ultraheliuuringud. Olles ööpäevaringse meditsiinilise järelevalve all, vähendate oluliselt äkiliste tüsistuste riski, kuna need tuvastatakse ja parandatakse esimesel võimalusel. Enamik kahetsusväärseid ja isegi traagilisi olukordi koorioni esitlemisega on põhjustatud hilinenud meditsiinilisest sekkumisest.
Säilitusravi, mis sisaldab kõiki raseda organismile vajalikke vitamiine.
Õige ja regulaarne toitumine, mis aitab normaliseerida tööd seedetrakti. Kui teil on kõhulahtisus või kõhukinnisus, võite pingutada oma kõhulihaseid, mis suurendab survet vaagnas ja võib põhjustada verejooksu.
Kui teil tekib verejooksu tõttu aneemia, saab seda ravida haiglas, võttes rauapreparaate, sealhulgas süstides manustatavaid.
Ravi on ette nähtud ka muude raseduse kulgu ohustavate tegurite kõrvaldamiseks - näiteks emaka hüpertoonilisuse spasmolüütikumid.
Osalise koorioni esitlusega, mis ei avaldu rasked sümptomid, ei pea te konserveerimiseks magama minema, kuid peate võtma teatud ettevaatusabinõud, et vältida võimalikke tüsistusi. Nende hulka kuuluvad peamiselt:
Treenige stressi. Rahulikud jalutuskäigud ja majas jalutamine on sellises olukorras tüdruku jaoks maksimum. Raskete esemete tõstmine, trepist üles kõndimine ja jooksmine on rangelt vastunäidustatud.
On vaja täielikult vältida seksuaalset kontakti. Raseduse ajal ei ole seksuaalvahekord põhimõtteliselt peaaegu üheski etapis keelatud, kuid esitlemise ajal võib see põhjustada tõsist verejooksu.
Vaimne stress või stress ei mõjuta raseda keha paremini kui raskuste tõstmine. Seetõttu tuleb ka nemad välistada ning isegi istuva ja valdavalt vaimse töö puhul on sul aeg rasedus- ja sünnituspuhkusele minna.
Samuti, nagu ka säilitamise puhul, tuleb õigesti toituda, et mitte tekitada muutusi väljaheites ja samal ajal varustada keha kõigi vajalike toitainetega. Samuti peate oma arstiga valiku kokku leppima. vitamiinide kompleks, mis on sellises olukorras väga kasulik.
Ja mis kõige tähtsam, kui teil on diagnoositud koorioni previa ja mingil hetkel märkate valu, nõrkuse ja muude sümptomite puudumisel isegi väikese koguse verd, peate kiiresti konsulteerima arstiga. Ja kui verejooksuga kaasneb valu alaseljas ja alakõhus, südamepekslemine, nõrkus või minestamine, peate võimalikult kiiresti kutsuma kiirabi, kuna võite lapse kaotada.
"- sarnase diagnoosi leiate meditsiiniline kaartüsna sageli rase. Raseduse esimesel poolel on “embrüo” ja “koorion”. meditsiinilised terminid, kehastades vastavalt last ja platsentat. Koorioni esitus näitab tulevase platsenta kinnituskohta emaka seina külge, mis võib viidata edasine areng loode emakaõõnes. Probleemi täpseks käsitlemiseks tuleks selliseid meditsiinitermineid üksikasjalikult analüüsida.
Koorioni sisemine asend
Chorion – jätk nabaveen embrüo. See kinnitub emaka seina külge, mille tulemusena saab embrüo ja hiljem ka laps kõik vajalikud ja kasulikud toitained, mis mõjutavad otseselt loote arengut.
Koorioni kinnitus moodustatakse kolmes kohas:
- emakapõhjani;
- külgseinte külge;
- emakakaela piirkonnas, kus eristatakse tsentraalset, marginaalset ja mittetäielikku koorioni esitust.
Koorioni tavaline kinnitus on selle kinnitus emaka põhja või külgedele. 10-12% juhtudest on koorion kinnitunud emakakaela külge. Seda positsiooni nimetatakse esitluseks. Sõltuvalt kinnituskohast on esitatud diagnoosil ka mitut tüüpi.
Koorioni esitlus 12. ja 13. nädalal
Esimese semestri lõpus määratakse rasedale esimene. Siit leiate sarnase diagnoosi tulevase platsenta kinnitumisest. Esitatud meditsiinitermineid on vaja üksikasjalikumalt käsitleda.
Kooriooni esitus 12. või 13. nädalal
Tuleb märkida, et koorioni esitus 12. nädalal ei tähenda selle püsivat asukohta kuni sünnini. Väga sageli toimub omamoodi ränne. Sarnased protsessid viiakse läbi kuni 20. nädalani. Mõnikord võib rännet jälgida üsna hilises staadiumis – peaaegu enne sündi.
Koorioni esitus 13. nädalal näitab kinnituskohta emakakaelaõõnes. Sellised raseduse arengu tunnused loote arengut praktiliselt ei mõjuta, kuid sellest ei tohiks kõrvale kalduda. üldreeglid raseduse säilitamine. Tavaliselt keelab koorioni esitus 13. nädalal rasedatel seksuaalvahekorra, samuti igasuguse raskuste tõstmise. Te ei tohiks end kokku puutuda stressi ja füüsilise tegevusega.
Vastasel juhul seisab naine silmitsi tugeva verejooksuga platsentakoe eraldumise tõttu. Seetõttu peaks naine hoolitsema enda ja oma lapse eest, sest tugev verejooks võib esile kutsuda hemorraagiline šokk, millesse lapseootel ema võib surra. Isegi väikseim verejooks ähvardab last vajaliku koguse hapniku ja toitainete kaotusega.
Piirkondlik koorioni esitlus 13. nädalal
Nagu eespool juba kirjeldatud, on koorioni esitlusel mitu sorti. Need omakorda mõjutavad loote edasist arengut, aga ka sünnituse vormi - loomulikku või keisrilõiget - tulemust. Koorioni piirkondlik esitus 12 nädala jooksul on kõige soodsam tulemus, mis võib esitatud patoloogiaga areneda. Seda tüüpi patoloogia võib migratsiooni tagajärjel mõne päeva või nädala jooksul "iseenesest kõrvaldada".
Koorioni piirkondlikku esitust iseloomustab emakakaela osaline kattumine. Esitatud liik jaguneb kaheks alamliigiks. Seega eristatakse koorioni marginaalset esitust 13. nädalal, kus tulevane platsenta katab mitte rohkem kui 1/3 emakakaelast, ja mittetäielikku kinnitumist, mis toob kaasa rohkem ohte ja raskusi, kuna see diagnoos tehakse 2/3 emakakaela kattumine. Mõlemal alamliigil on võime rännata, nii et lapseootel ema ei peaks muretsema. Enamik naisi sünnitab ise, isegi kui neil diagnoositi kord 12. või 13. nädalal marginaalne koorioni esitus.
Muud koorioni esitusviisid
Madala koorioni esitus esineb ainult 5% juhtudest. Seda patoloogiat seletatakse tulevase platsenta kinnitumisega 2-3 cm emakakaela all. Neid tunnuseid diagnoositakse rasedatel esimesel kahel trimestril, mistõttu pole vaja rääkida mingitest kirurgilistest sekkumistest, sest sünniga võtab platsenta oma normaalse asendi migratsiooni teel.
Tsentraalne koorioni esitus on enamiku keisrilõikega sünnituste põhjuseks. Kõige sagedamini satub rase naine sel juhul juba alates 4. raseduskuust haiglasse täielik läbivaatus ja asjakohast jälgimist, kuna emakakaela kanali täielik oklusioon võib põhjustada ootamatut emakaverejooksu.
Selgub, et "marginaalse koorioni esituse" diagnoos ei tohiks kaasa tuua tõsiseid probleeme ja provotseerida tõsist närviline seisund rase naine. Kui mõni tähistus ja diagnostika on teile ebaselge, peaksite oma arstiga kontrollima, mida see või teine termin tähendab.
Kodu " Probleemid" Sonograafilised märgid madal positsioon koorion Koorioni esitus – põhjused, sümptomid, ravi
Koorion on struktuur, mis sisaldab embrüo välismembraani, mida nimetatakse seroosiks. See on platsenta eelkäija, mis moodustub 12-14 rasedusnädalal. Koorion koosneb paljudest villidest, mis täidavad toitumis-, hingamis-, eritus- ja kaitsefunktsioone.
Esialgu katavad villid koorioni täielikult, kuid alates 5. rasedusnädalast hakkavad nad kasvama loote küljel ja surema vastasküljel. Tavaliselt areneb loote välimine membraan emaka põhjas ja ulatub selle eesmisele, tagumisele ja külgseinale. Koorioni esitus on patoloogia, mille korral see struktuur ei asu füsioloogilises kohas.
Diagnoos
Esimene rasedusaegne sõeluuring, mis viiakse läbi 11-14 rasedusnädalal, sisaldab ultraheliuuringut. Ultraheli ajal mõõdab arst embrüo pikkust, uurib selle struktuuri ja kontrollib kromosoomianomaaliate markerite olemasolu. Selle uuringu üks etappe on koorioni uurimine.Sobivaim aeg koorioni villuse ultraheliuuringuks on 13. rasedusnädal. Selles etapis on moodustunud villid selgelt nähtavad, arst saab täpselt määrata tulevase platsenta - ema ja loote vahelise ühenduslüli - asukoha.
Statistika kohaselt visualiseeritakse koorion 90% juhtudest füsioloogilises kohas - emaka põhjas. Kuid mõnikord asub see struktuur madalamal, mis on kõrvalekalle ja põhjustab tüsistusi. Kuid koorioni esituse diagnoosimisel ei tohiks lapseootel ema liiga palju muretseda, kuna platsenta võib pärast raseduse 1. trimestrit oma asendit muuta. See nähtus tingitud asjaolust, et aja jooksul suureneb emakas ja tõmbab lootemembraani üles.
Tavaliselt vale asend platsenta ei paljasta ennast kuidagi, lapseootel emal pole sümptomeid. Kuid mõnikord võib koorioni previa juuresolekul naine kogeda pruun eritis aluspesul või hügieenipadjal. Väga harvadel juhtudel väljendub membraanide ebanormaalne asukoht emakaverejooksuna. Loetletud sümptomid ilmnevad ärritajate taustal - treeningtunnid, stressi ajal jne.
Esitluse tüübid
Koorioni asukoha hindamiseks keskenduvad arstid selle positsioonile os (emaka kohtumiskoht emakakaela) suhtes. Kui see on sellest anatoomilisest maamärgist kaugemal kui 3 sentimeetrit, areneb platsenta normaalselt. Muudel juhtudel kasutatakse järgmist klassifikatsiooni:1. Keskne terviklik kooriesitlus.
Seda iseloomustab asjaolu, et loote membraan katab täielikult emaka sisemise osas. Seda tüüpi esitlus on kõige ebasoodsam.
2. Keskne mittetäielik koorioni esitlus.
Mõnikord nimetatakse seda osaliseks. Seda esitlust iseloomustab asjaolu, et koorion puudutab kuni kahte kolmandikku emaka neelust. Sellel on parem prognoos.
3. Koorioni piirkondlik esitlus.
See on eelmise variatsioon, kuid mõned arstid eristavad seda eraldi kategooria. Seda tüüpi patoloogiaga areneb platsenta, mis mõjutab vähem kui kolmandikku emakaõõnest. Koorioni piirkondlik esitlemine 12. nädalal on lootele suhteliselt soodne variant, kuna pooltel juhtudel võtab membraan teatud aja möödudes füsioloogilise asendi.
4. Madala koorioni esitlus.
Seda tüüpi ebanormaalse asendi korral moodustub platsenta väljaspool emakaõõne, kuid see asub sellest 3 või vähem sentimeetri kaugusel. Madal esitus on üsna soodne diagnoos, 90% juhtudest raseduse lõpuks hõivab membraan elundiõõnes normaalse koha.
Mõned eksperdid eristavad eesmist ja tagumine esitlus koorion, kui struktuur on moodustatud vastavalt emaka eesmisele või tagumisele seinale, kuid asub neelust kaugemal kui 3 sentimeetrit. Need membraani seisundid on täiesti normaalsed; aja jooksul liigub platsenta elundi põhja.
Sünnitusabiarst-günekoloogi S.M. Dyakova juurdepääsetav selgitus "Placenta Previa" kohta:
Põhjused
Arst ei saa alati kindlaks teha konkreetse patsiendi koorioni ebanormaalse arengu põhjust emakaõõnes. Patoloogia peamine põhjus on elundi seinte struktuuri rikkumine, mille tõttu embrüo ei saa kinnituda füsioloogilisele kohale. Emaka limaskesta kahjustus on kuretaaži, abordi, asendamise tagajärg sidekoe sest varasem infektsioon. Mõnikord nad kohtuvad kaasasündinud anomaaliad elundi struktuur.Koorioni esinemist soodustavad tegurid on ka:
- südame, maksa, neerude kroonilised haigused dekompensatsiooni staadiumis;
- vanus üle 36 aasta ja alla 18 aasta;
- embrüo kromosomaalsed kõrvalekalded;
- raske sünnituse ajalugu;
- keisrilõike ajalugu;
- emaka fibroidid;
- emakakaela kanali polüübid;
- kandvad kaksikud;
- endometrioos;
- korduv rasedus;
- rikkumine menstruaaltsükli hormonaalse patoloogia taustal.
Tagajärjed
Anomaalia kõige sagedasem tüsistus on emakaverejooks. Selle tüüp sõltub patoloogia tüübist. Keskse platsenta previa korral võib veri ilmneda raseduse varases staadiumis, alates 8. Koorioni soodsamate positsioonide korral täheldatakse punast eritist hiljem, mõnikord ei esine seda üldse.Emaka verejooks koorioni esituse ajal on põhjustatud füüsilisest pingutusest, emotsionaalne stress ja muud ärritajad. Nende eripära on asjaolu, et nendega ei kaasne muid sümptomeid - kõhuvalu, iiveldus jne. Tänu sellele saab platsenta ebanormaalsest asukohast tingitud verejooksu eristada spontaansest abordist.
Punasel eritisel ei ole mustrit, see võib ilmneda igal kellaajal, erinevate intervallidega. Mõnikord on need “punni” kujul väga napid; platsenta keskse asendi korral võib naine täheldada tugevat punakaspunast verejooksu.
Tähelepanu! Koorioni esitus ei ole alati tõsise patoloogia tunnuseks, paljudel juhtudel võtab platsenta aja jooksul emakaõõnes iseseisvalt füsioloogilise asendi.
Peamine negatiivne tagajärg verejooks, lisaks ebamugavusele, on aneemia tekkimine - hemoglobiini ja punaste vereliblede hulga vähenemine vere mahuühiku kohta. Selle tüsistuse tõttu kannatab lapseootel ema, ta on mures õhupuuduse, pearingluse, nõrkuse, segasuse ja minestamise pärast. Aneemia mõjutab ka last, ta saab vähem hapnikku, mis võib põhjustada emakasisese kasvupeetuse ja arengu.
Kõige ohtlik komplikatsioon platsenta previa on . Raseduse katkemine ja enneaegne sünnitus tekivad emaka toonuse suurenemise tõttu, kui elund hakkab spontaanselt kokku tõmbuma. Spontaanse abordi käigus märkab naine tupest punast või pruuni eritist, millega kaasneb kramplik valu alakõhus.
Platsenta ebanormaalne lokaliseerimine põhjustab sageli loote vääresitlust - asendit, milles sündimata laps satub viimased nädalad Rasedus. Seda nähtust täheldatakse 50-70% ülalnimetatud diagnoosiga rasedatest. Kõige ebasoodsamad võimalused on lapse põiki ja kaldus asend, mille puhul on vajalik keisrilõige. Loote tuharseisus esitlusel sõltub sünnitustaktika arsti kvalifikatsioonist ja patoloogia tüübist.
Platsenta eraldumine
Platsenta, mis on täielikult moodustunud pärast raseduse 1. trimestrit, on ema ja loote verevoolu suhtluskoht. Selle patoloogiatega on häiritud sündimata lapse toitumine ja kaitse, mis võib põhjustada kõrvalekaldeid tema arengus ja mõnikord põhjustada surma. Mõnikord kogevad platsenta previa diagnoosiga naised irdumist.Platsenta irdumist seostatakse tavaliselt seda toitvate veresoonte surmaga. Patoloogiaga kaasneb verejooks, kõhuvalu, tervise halvenemine, südame löögisageduse tõus, kahvatus ja pearinglus. Kui naine tundis loote liigutusi enne tüsistuste tekkimist, siis platsenta irdumise korral lapse liigutused peatuvad või sagenevad järsult.
Arstid eristavad platsenta irdumise kolme astet. Esimesel juhul on elundikahjustuse pindala väiksem kui üks kolmandik, kogeb laps hapnikunälg, kuid tema elu ei ole tõsises ohus. Teist astme iseloomustab asjaolu, et platsenta on pooleks kooritud, lootel on raske hüpoksia. Raskemate kahjustuste korral täheldatakse lapse emakasisest surma lämbumise tõttu.
Kui esitate taotluse õigeaegselt arstiabi osalise platsenta irdumise korral õnnestub arstidel rasedust pikendada. Kui terapeutilised meetmed ei õnnestu ja laps on üle 22 nädala vana ja elus, saavad spetsialistid läbi viia erakorraline operatsioon keisrilõige.
Ravi
Platsenta previaga on see võimalik ainult sümptomaatiline ravi, peal Sel hetkel arstid ei saa muutuda ebanormaalne asend puuviljamembraanid. Madal ja marginaalne koorioni esitus 13. nädalal ei nõua mingeid meetmeid, enamikul juhtudel võtab orel iseseisvalt õige asendi.Kui mõne nädala pärast platsenta asend ei muutu, kuid naisel ei ole verejooksu, soovitatakse tal vältida füüsilist ja emotsionaalset pinget, keelduda intiimsusest, magada rohkem kui 8 tundi ööpäevas ja puhata palju. Samuti peab lapseootel ema järgima dieeti, vitamiinirikas ja mikroelemendid, eriti raud. Soovitatav on lisada oma dieeti rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, tailiha, kala ja teravilju.
Tsentraalse platsenta previa korral, samuti verejooksu korral on soovitatav naine haiglaravi. Pealegi voodipuhkus ja tasakaalustatud toitumine, määratakse lapseootel emale rasedust toetavad ravimid.
Platsenta irdumise vältimiseks kasutatakse progestiini ravimeid - Duphaston, Utrozhestan. Nende terapeutiline toime põhineb emaka toonuse langusel. Naisele määratakse rauapreparaadid, mis vähendavad hemoglobiini kadu - Ferrum-Lek. Kui verejooks tekib, antakse tulevasele emale hemostaatilisi aineid - naatriumetamsülaati.
Samuti määratakse lapseootel ema multivitamiini kompleksid mille eesmärk on parandada ainevahetust. Kui esineb psüühikahäireid, soovitavad arstid võtta rahustid- Palderjan, emajuur. Püsiva verejooksu korral, mis ei allu uimastiravile, tõstatatakse erakorralise kohaletoimetamise küsimus.
Kooroon ehk villimembraan- See on embrüo välimine kest, mis on kaetud arvukate villidega, mis kasvavad emaka sisemiseks kestaks.
Koorion hakkab toimima varajased staadiumid rasedus ja täidab mitmeid funktsioone:
- Troofiline(toitainete tarnimine embrüole);
- Hingamisteede(tagab hapnikuga varustamise ja süsihappegaasi eemaldamise);
- ekskretoorsed(ainevahetusproduktide eemaldamine embrüost);
- Kaitsev(kaitseb embrüot väliste ebasoodsate tegurite mõju eest).
Arengu algstaadiumis ei sisalda villid veresooni, alles esimese kuu lõpuks algab nende moodustumise protsess (vaskularisatsioon) ja areneb vereringe, mis tagab intensiivse toitainete ja hapniku vahetuse ema keha ja hapniku vahel. embrüo.
Esialgu katavad villid ühtlaselt kogu koorioni pinna, alates teisest kuust algab nende järkjärguline atroofia emakapoolsel küljel ja intensiivne kasv looteosal.
Koorioni lõplik muundumine platsentaks toimub kolmanda kuu lõpus - neljanda raseduskuu alguses.
Kell tavaline käik Raseduse ajal areneb koorion emaka põhjas, liikudes eesmisele, tagumisele ja külgmisele seinale.
Teave Kooriooni esitlus- See patoloogiline seisund, mille puhul koorion asub emaka alumises osas ja katab osaliselt või täielikult emakakaela sisemise ossi.
Esinemise põhjused
Koorioni ebaõige asukoha põhjused pole täielikult välja selgitatud, kuid mitmed tegurid, mis võivad selle patoloogilise seisundi arengut kaasa aidata:
- Postoperatiivsed armid emakas;
- Emaka krooniline põletik;
- Emaka fibroidid;
- Emaka kõrvalekalded;
- Anamneesis suur sünnituste arv;
- Koorioni esitus ja platsenta eelmisel rasedusel.
Esitluse klassifikatsioon
Tõstke esile järgmised tüübid koorioni esitlus:
- Täielik esitlus(koorion katab täielikult emakakaela sisemise osa);
- Osaline esitlus(ainult osa sisemisest neelust on kaetud koorioniga);
- Madal asend(koorion asub sisemisest osist kuni 3 cm kaugusel, kuid ei kattu sellega).
Piirkondlik esitlus
Piirkondlik esitlus- see on kõige soodsam vorm: tüsistuste oht on minimaalne; enamikul juhtudel liigub emaka kasvades koorion ülespoole ja võtab õige asendi.
Enamik ohtlik välimus on täielik kooriesitlus.
Koorioni esituse sümptomid
Enamikul juhtudel diagnoositakse koorioni previa ultraheliuuringuga täielik puudumine naise kaebused. Harvemini ilmneb valesti paiknev koorion erineva intensiivsusega (alates määrimisest verine eritis enne raske verejooks) täieliku tervise taustal. Reeglina esinemine emaka verejooks panustada välised tegurid(füüsiline aktiivsus, seksuaalvahekord jne).
Tüsistused
Koorion ja platsenta previa on ühed kõige enam tõsised patoloogiad sünnitusabis, sest võib põhjustada paljudele tüsistustele nii lootel kui ka emal:
- Raseduse enneaegne katkestamine;
- Kroonilise loote hüpoksia tekkimine;
- Emakasisene loote surm;
- Raske aneemia koos tugeva või sageli korduva verejooksuga.
Ravi
Tuleb märkida, et Selle patoloogia jaoks ei ole spetsiifilist ravi: kunstlikult koorioni asukohta pole võimalik muuta, seega kõik terapeutilised meetmed on suunatud ainult raseduse ja ravi säilitamisele võimalikud tüsistused.
Kuid koorioni esitluse diagnoosimine ei tähenda, et moodustunud platsenta asub tulevikus ka vales asendis. Emaka kasvu tõttu on võimalik koorioni ja platsenta ränne ülespoole.
Raseduse edasise juhtimise taktika koorioni previa tuvastamisel sõltub see verejooksu olemasolust ja selle mahust.
Kui ultraheliga diagnoositakse koorioni esitus ja verejooks puudub, on soovitatav naine hospitaliseerida haiglasse, kus viiakse läbi terve rida ravimeetmeid:
- Täielik voodipuhkus;
- Füüsilise aktiivsuse range piiramine;
- Meditsiinipersonali pidev jälgimine;
- kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse ennetamiseks;
- Esimesel märgil verine eritis suguelunditest erakorraline visiit günekoloogiaosakonda.
Kui tekib verejooks teostama sarnast ravi ( haiglatingimustes kohustuslik!), kuid lisaks on ette nähtud hemostaatilised ravimid (naatriumetamsülaat). Enamikul juhtudel on ravimeetmed tõhusad ja rasedust saab ka edaspidi säilitada.
Tähtis Massiivse verejooksu korral naise elu ohustavate seisundite tekkimine on võimalik; sel juhul katkestatakse rasedus olenemata rasedusajast kiiresti.