Rifampitsiin-Ferein: kasutusjuhised. Erijuhised ja ettevaatusabinõud

08.06.2019

Rifampitsiin on antibiootikum. Toime spekter toimeaine ravimid (nimetatakse samadeks kui ravim) – lai.

Ravi rifampitsiiniga on efektiivne ka stafülokokkide, streptokokkide, Neisseria, Legionella, Brucella põhjustatud infektsioonide korral. Samuti võib seda antibiootikumi kasutada riketsia, klamüüdia ja mükoplasmaga nakatumise korral. Kuid peamine ulatus seda ravimit- tuberkuloos.

Selles artiklis vaatleme, miks arstid määravad rifampitsiini, sealhulgas selle ravimi kasutusjuhised, analoogid ja hinnad apteekides. Tõelised ARVUSTUSED Inimesi, kes on juba Rifampitsiini kasutanud, saab lugeda kommentaaridest.

Koostis ja vabastamisvorm

Kapslid ja lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks.

Üks ampull sisaldab 150, 300, 450 või 600 mg toimeainet rifampitsiini. Täiendavad elemendid on: askorbiinhape, naatriumsulfit.

Farmakoloogiline toime: poolsünteetiline antibiootikum.

Näidustused kasutamiseks

Vastavalt juhistele kasutatakse rifampitsiini järgmiste haiguste raviks:

tuberkuloos ja tuberkuloosne meningiit;
MAS infektsioon;
kopsupõletik, püelonefriit, osteomüeliit, meningokoki kandmine, pidalitõbi ja muud nakkushaigused, mille patogeenid on rifampitsiini suhtes tundlikud.

farmakoloogiline toime

Rifampiin on antibiootikum lai valik tegevused. See on aktiivne tuberkuloosi ja pidalitõve mükobakterite vastu, mõjub grampositiivsetele (eriti stafülokokkidele) ja gramnegatiivsetele (meningokokid, gonokokid) kokkidele ning vähem aktiivne gramnegatiivsete bakterite vastu.

Resistentsus rifampitsiini suhtes areneb kiiresti. Ristresistentsust teiste antibiootikumidega ei täheldata (välja arvatud rifamiin).

Rifampitsiini kasutamise juhised

Sees, intravenoosselt. Suukaudselt tühja kõhuga (30–60 minutit enne sööki või 2 tundi pärast sööki), koos klaasitäie veega. IV tilguti (infusioonikiirus 60–80 tilka minutis). Kell halb tolerantsus Päevase annuse võib jagada 2 annuseks/manustamiskorraks.

Tuberkuloos: suu kaudu või intravenoosselt (koos järgneva üleminekuga suukaudne manustamine), alla 50 kg kaaluvad täiskasvanud - 450 mg, 50 kg ja rohkem - 600 mg üks kord päevas iga päev või 3 korda nädalas. Maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg. Üle 3-aastased lapsed ja vastsündinud - 10-20 mg / kg / päevas, mitte rohkem kui 450 mg / päevas. Kursuse kestus on 6–9–12 kuud või rohkem.
Leepra: suu kaudu, täiskasvanud - 600 mg, lapsed - 10 mg/kg üks kord kuus, kombinatsioonis dapsooni ja klofasimiiniga, 2 aastat või kauem.
Mittetuberkuloosi etioloogiaga infektsioonid: suu kaudu, täiskasvanud - 450-900 mg / päevas, lapsed - 8-10 mg / kg / päevas 2-3 annusena. IV, 300–900 mg päevas 7–10 päeva jooksul.
Brutselloos: suu kaudu, täiskasvanud - 900 mg / päevas 45 päeva jooksul (kombinatsioonis doksütsükliiniga).
Meningokoki meningiidi ennetamine: suukaudselt, iga 12 tunni järel, täiskasvanutele - 600 mg, lastele - ühekordne annus 10 mg / kg, vastsündinutele - 5 mg / kg 2 päeva jooksul.

Kell pikaajaline kasutamine rifampitsiin näitab süstemaatilist vereanalüüsi ja maksafunktsiooni jälgimist; Bromsulfaleiini koormusega testi ei saa kasutada, kuna rifampitsiin pärsib konkureerivalt selle eritumist.

Vastunäidustused

Ravimit ei tohi kasutada järgmistel juhtudel:

Kopsu südamepuudulikkus II-III aste;
Vanus kuni 2 kuud – lahuse jaoks, kuni 3 aastat – kapslite jaoks;
Imetamise periood;
Krooniline neerupuudulikkus;
Nakkuslik hepatiit (sealhulgas 1 aasta pärast taastumist);
kollatõbi;
Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kasutage ettevaatusega maksahaiguste ja kurnatuse korral. Mitte-tuberkuloosinakkuste ravimisel on võimalik mikroobide resistentsuse kiire areng; seda protsessi saab ära hoida, kombineerides rifampitsiini teiste kemoterapeutikumidega. Rifampitsiin on igapäevaselt manustatuna paremini talutav kui vahelduva võtmise korral. Kui pärast pausi on vaja ravi rifampitsiiniga uuesti alustada, peate alustama annusega 75 mg päevas, suurendades seda järk-järgult 75 mg võrra, kuni saavutatakse soovitud annus. Sel juhul tuleb jälgida neerufunktsiooni; GCS-i täiendav manustamine on võimalik.

Kõrvalmõjud

Esinemise oht kõrvaltoimed suureneb koos samaaegne kasutamine Rifampitsiin koos isoniasiidiga ja teised ravimid toksiline toime maksal; kui patsiendil on alkoholism; pikaajalise kasutamisega.

Allergilised reaktsioonid: palavik, artralgia, bronhospasm, angioödeem, eosinofiilia, urtikaaria;
Seedetrakt: anoreksia, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine; harva - hüperbilirubineemia, pseudomembranoosne koliit, äge pankreatiit, erosioonne gastriit, hepatiit, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine ja aluseline fosfataas vereseerumis;
Kuseteede süsteem: interstitsiaalne nefriit, nefronekroos;
Närvisüsteem: desorientatsioon, ataksia, nägemisteravuse langus, peavalu;
Muu: myasthenia gravis, häired menstruaaltsükli, podagra ägenemine, hüperurikeemia, porfüüria.

Rifampitsiini üleannustamine võib põhjustada iiveldust, oksendamist, suurenenud uimasust ja teadvusekaotust. Nahk, uriin, pisarad ja röga võivad omandada punaka varjundi. Raske üleannustamise korral võib tekkida maksa suurenemine, bilirubiini taseme tõus ja kollatõbi.

Rasedus ja imetamine

Rifampitsiin eritub rinnapiima, seega kui seda kasutatakse seda tööriista Imikut ei tohi rinnaga toita, välja arvatud juhul, kui arsti arvates on oodatav kasu suurem võimalik risk lapse jaoks.

Rifampitsiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

benemitsiin;
Macox;
rimaktaan;
Rimpacin;
Rimpin;
rifadiin;
Rifamore;
Rifampitsiini binergia;
rifampitsiin fereiin;
Rifaren;
Eremfat.

Tähelepanu: analoogide kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

Hinnad

RIFAMPICINI, kapslite keskmine hind apteekides (Moskva) on 200 rubla.

Väljalaskevorm: vedelik annustamisvormid. Süstimine.

Üldised omadused. Ühend:

Toimeaine: 0,15 g rifampitsiini 1 ampullis.

Abiained: askorbiinhape, naatriumsulfit, naatriumhüdroksiid.

Laia toimespektriga antibiootikum.

Farmakoloogilised omadused:

Farmakodünaamika. Sellel on toime mükobakterite ja grampositiivsete (eriti stafülokokkide) ja gramnegatiivsete kokkide (meningokokid, gonokokid) vastu; Paljud spoore mittemoodustavad anaeroobid on selle suhtes tundlikud; vähem aktiivne gramnegatiivsete bakterite (E. coli, K. pneumoniae, Salmonella, Shigella, Proteus spp., P. aeruginosa jt) vastu, ei avalda mõju seentele. Resistentsus rifampitsiini suhtes areneb kiiresti. Rista stabiilsus teistega antibakteriaalsed ravimid(välja arvatud rifamütsiin SV) ei tuvastatud. Lisaks on rifampitsiinil viirusele virutsiidne toime ja see pärsib marutaudi arengut.

Farmakokineetika. Intravenoossel manustamisel täheldatakse rifampitsiini maksimaalset kontsentratsiooni infusiooni lõpus. Terapeutilisel tasemel on ravimi kontsentratsioon at intravenoosne manustamine säilitatakse 8-12 tundi, väga tundlike patogeenide puhul - 24 tundi. Rifampitsiin tungib hästi keha kudedesse ja vedelikesse ning seda leidub terapeutilistes kontsentratsioonides pleura eksudaadis, rögas, õõnsuse sisus, luukoe. Ravimi suurim kontsentratsioon tekib maksa ja neerude kudedes. See eritub organismist sapi ja uriiniga.

Näidustused kasutamiseks:

Rifampicin-Ferein® kasutamise peamine näidustus on kopsude ja teiste organite tuberkuloos.

Lisaks kasutatakse ravimit erinevaid vorme pidalitõbi ja põletikulised haigused kopsud ja hingamisteed(bronhiit,) põhjustatud multiresistentsetest stafülokokkidest, ägedate ja krooniline osteomüeliit; kuseteede ja sapiteede infektsioonid (püelonefriit, püelotsüstiit) ja muud haigused, mis on põhjustatud Rifampicin-Ferein® toimele tundlikest patogeenidest koos meningokoki kandmisega. Kuna ravi ajal võib ravimi suhtes kiiresti areneda resistentsus, ei ole Rifampicin-Ferein® kasutamine mittetuberkuloosse etioloogiaga haiguste korral ebasoovitav.

Tähtis! Tutvuge raviga

Kasutusjuhised ja annustamine:

Rifampicin-Ferein®’i manustatakse intravenoosselt tilguti (intravenoosselt ainult täiskasvanutele, soovitatav horisontaalne asend patsient).

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks lahustatakse 0,15 g ravimit 2,5 ml süstevees, loksutatakse tugevalt kuni täieliku lahustumiseni; saadud lahus segatakse 125 ml 5% glükoosilahusega. Manustamiskiirus on 60-80 tilka minutis. Rifampicin-Ferein®-i intravenoosne manustamine on soovitatav destruktiivse kopsutuberkuloosi ägedalt progresseeruvate ja laialt levinud vormide, raskete mädaste-septiliste protsesside korral, kui on vajalik kiire teke. kõrged kontsentratsioonid ravimi sisaldus veres, samuti juhtudel, kui ravimi suukaudne manustamine on patsientidel raske või halvasti talutav.

Intravenoossel manustamisel on päevane annus 0,45 g, raskete, kiiresti progresseeruvate vormide korral - 0,6 g ja seda manustatakse ühe annusena 45-50 minuti jooksul. Intravenoosse manustamisviisi kasutamise kestus sõltub ravimi talutavusest ja võib olla 1-1,5 kuud, millele järgneb üleminek suukaudsele manustamisele.

Patsientide tuberkuloosi ravimisel suhkurtõbi, Rifampicin-Ferein® intravenoosne manustamine kombineeritakse insuliini manustamisega (iga 4-5 g glükoosi (lahusti) kohta - 2 RÜ insuliini).

Tuberkuloosi monoteraapiaga Rifampicin-Ferein®-iga kaasneb sageli patogeeni resistentsuse tekkimine antibiootikumi suhtes, seetõttu tuleb seda määrata kombinatsioonis teiste tuberkuloosivastaste ravimitega (streptomütsiin, isoniasiid, etambutool jne), mille tundlikkus on Mycobacterium tuberculosis säilib.

Mitte-tuberkuloosi etioloogiaga infektsioonide korral on Rifampicin-Ferein® päevane annus intravenoossel manustamisel sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest vahemikus 0,3 kuni 0,9 g. Päevane annus jagatud 2 süstiks. Ravi kestus määratakse individuaalselt sõltuvalt efektiivsusest ja talutavusest ning võib olla 7-10 päeva. Intravenoosne manustamine tuleb katkestada niipea, kui Rifampicin-Ferein® suukaudne võtmine on võimalik.

Kõrvalmõjud:

Rifampicin-Ferein®-ravi ajal võivad tekkida funktsionaalsed häired seedetrakti(söögiisu vähenemine, kõhulahtisus). Need nähtused kaovad tavaliselt 2-3 päeva pärast ilma ravimit katkestamata. Rifampitsiin-Ferein® võib avaldada hepatotoksilist toimet (transaminaaside ja bilirubiini taseme tõus vereseerumis, kollatõbi).

Sest õigeaegne avastamine ja hepatotoksilisuse vältimiseks tuleb ravi Rifampicin-Ferein®-iga alustada pärast maksafunktsiooni testimist (bilirubiini ja aminotransferaaside taseme määramine veres, tümooli test) ning ravi ajal tuleb seda teha kord kuus. Patsientidel, kellel on anamneesis maksatsirroos või kes põevad seda, tuleb need uuringud läbi viia iga 2 nädala järel. Mõõdukas maksafunktsiooni häire on tavaliselt mööduv ja võib kaduda ilma ravimi kasutamist katkestamata, kui määratakse allokool, metioniin, püridoksiin ja vitamiin B12. Kui maksafunktsiooni kahjustuse nähud suurenevad, tuleb Rifampicin-Ferein® kasutamine katkestada.

Rifampicin-Ferein®-iga ravimisel on võimalik areneda ja allergilised reaktsioonid. Viimased ilmuvad vormis nahalööbed, eosinofiilia, harva - bronhospasm ja Quincke ödeem. Vahelduva ravi, ravimi ebaregulaarse kasutamise või Rifampicin-Ferein®-ravi jätkamisel pärast pausi võivad tekkida rasked allergilised reaktsioonid ägeda gripilaadse palaviku kujul. neeru- ja maksapuudulikkus või trombopeeniline purpur. Nendele tüsistustele eelnevad mõnikord ravimi sensibiliseerimise nähud (temperatuuri tõus pärast ravimi võtmist, tõus positiivsed testid Shelley, Wanier jne). Nende nähtuste vältimiseks tuleb ravimit välja kirjutada väikestes annustes (0,15 g päevas). Juhtudel, kui ravi eelmises etapis esines Rifampicin-Ferein® suhtes sensibiliseerimise tunnuseid, kasutatakse seda temperatuuri mõõtmise kontrolli all pärast ravimi võtmist (esimese 2-3 päeva jooksul 3 tunni jooksul). Hea talutavuse korral võib antibiootikumi annust suurendada tavalise terapeutilise annuseni.

Allergiliste reaktsioonide ilmnemisel katkestatakse Rifampicin-Ferein® kasutamine ja viiakse läbi desensibiliseeriv ravi (antihistamiinikumid, kaltsiumipreparaadid, kortikosteroidhormoonid jne). Raskete allergiliste reaktsioonide korral tuleb parenteraalselt manustada suuri annuseid kortikosteroidhormoone, antihistamiinikumid, intravenoosne - hemodez, isotooniline naatriumkloriidi lahus, diureetikumid jne.

Ravimit kasutavatel patsientidel omandavad uriin, pisaravedelik ja röga oranžikaspunase värvuse.

Rifampitsiin-Ferein®-i kiire intravenoosse manustamise korral patsientidele väheneb vererõhk, mille tulemusena tuleks ravimi intravenoosne infusioon ravimi manustamise ajal läbi viia vererõhu kontrolli all. Pikaajalise intravenoosse manustamise korral on areng võimalik.

Koostoimed teiste ravimitega:

Rifampicin-Ferein® on tsütokroom P-450 süsteemi mikrosomaalsete ensüümide indutseerija; kiirendab paljude ravimite metabolismi.

Kombineerides Rifampicin-Ferein® ja suukaudsete kontratseptiividega, väheneb viimaste usaldusväärsus.

Rifampitsiin-Ferein® nõrgendab glükokortikoidide toimet.

Rifampicin-Ferein® vähendab suukaudsete diabeedivastaste ainete plasmakontsentratsiooni ja lühendab nende toimet; digitoksiin, kinidiin, tsüklosporiin, klooramfenikool, doksütsükliin, ketokonasool, itrakonasool ja vähemal määral flukonasool. Pürasinamiid aeglustab Rifampicin-Ferein® eliminatsiooni.

Vastunäidustused:

Rifampicin-Ferein® kasutamine on vastunäidustatud ülitundlikkus ravimiga, maksa- ja neeruhaigused, millega kaasneb nende funktsiooni tõsine kahjustus, kollatõbi (sealhulgas mehaaniline), rasedus ja imetamine, alla 1-aastased lapsed.

Intravenoosne manustamine on vastunäidustatud ka I-III astme pulmonaalse südamepuudulikkuse, flebiidi korral.

Säilitustingimused:

Kõlblikkusaeg - 2 aastat. Ära kasuta liiga hilja märgistusel märgitud. Nimekiri B. Valguse eest kaitstud ja lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 °C.

Puhkuse tingimused:

Retsepti alusel

Pakett:

Lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks 0,15 g.0,15 g rifampitsiini 5 ml neutraalsest klaasist ampullides.5 ampulli polüvinüülkloriidkilest blisterpakendis.5 ampulli polüvinüülkloriidkilest ja trükitud lakitud alumiiniumfooliumist või pakkematerjalist blisterpakendis.1, 2 kontuuriga blisterpakendit koos kasutusjuhendi ja ampullnoaga või kobestiga papppakendis.5 või 10 ampulli koos kasutusjuhendi ja ampulli nuga või kobestiga pakendis koos vahetükiga ampullide jaoks 1 või 2 pappreas.Kui kasutate sälkude või murderõngaga ampulle, ärge sisestage ampulli nuga ega kobestit.

Hinnad apteekides

Läbimüüdud

Ühend

1 kapsel sisaldab:

Toimeaine: rifampitsiin (arvutatud 100% ainena) - 150 mg.
Abiained: kaltsiumstearaat - 0,9 mg, magneesiumhüdroksükarbonaathüdraat - 15 mg, naatriumkarboksümetüültärklis - 15 mg, laktoosmonohüdraat - kuni kapsli sisu massini 300 mg.

Kapsli koostis

Raam: titaandioksiid - 2%, asorubiin - 0,0328%. päikeseloojangukollane - 0,2190%. želatiin kuni 100%.
Kork: titaandioksiid - 2%, asorubiin - 0,0328%. päikeseloojangukollane - 0,2190%, želatiin kuni 100%.

Kirjeldus

Tahke želatiinkapslid Nr 1. Kapslite korpus ja kaas oranž värv. Kapslite sisu on punakaspruun pulber, mis võib sisaldada valgeid lisandeid.

Farmakoterapeutiline rühm

antibiootikum-rifamütsiin.

Farmakoloogilised omadused"type="checkbox">

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Laia toimespektriga poolsünteetiline antibiootikum, esmavaliku tuberkuloosivastane ravim. Madalatel kontsentratsioonidel on bakteritsiidne toime Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae puhul; kõrgetes kontsentratsioonides - mõne gramnegatiivse mikroorganismi vastu. Iseloomustab kõrge aktiivsus Staphylococcus spp. (sealhulgas penitsillinaasi moodustavad ja paljud metitsilliiniresistentsed tüved), Streptococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis; gramnegatiivsed kokid: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae. Ha grampositiivsed bakterid toimivad suurtes kontsentratsioonides. Aktiivne rakusiseste ja ekstratsellulaarsete mikroorganismide vastu. Supresseerib mikroorganismide DNA-sõltuvat RNA polümeraasi. Rifampitsiini monoteraapia korral täheldatakse rifampitsiiniresistentsete bakterite selektsiooni suhteliselt kiiresti. Ristresistentsus teiste antibiootikumidega (välja arvatud teised rifamütsiinid) ei arene.

Farmakokineetika

Imendumine on kiire, toidu tarbimine vähendab ravimi imendumist. Tühja kõhuga suu kaudu manustatuna on 600 mg maksimaalne kontsentratsioon 10 mikrogrammi/ml. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on 2-3 tundi.Suhtlus plasmavalkudega on 84-91%.

See jaotub kiiresti elunditesse ja kudedesse (kõrgeim kontsentratsioon maksas ja neerudes), tungib luukoesse, kontsentratsioon süljes on 20% plasmakontsentratsioonist. Näiv jaotusruumala on täiskasvanutel 1,6 l/kg ja lastel 1,1 l/kg.

Läbib hematoentsefaalbarjääri ainult põletiku korral ajukelme. Tungib platsentat (kontsentratsioon loote plasmas on 33% kontsentratsioonist ema plasmas) ja eritub rinnapiim(rinnaga toidetavad lapsed ei saa rohkem kui 1% ravimi terapeutilisest annusest).

Metaboliseerub maksas, moodustades farmakoloogiliselt aktiivse metaboliidi -25-O-deatsetüülrifampitsiini. See on autoindutseerija – see kiirendab selle metabolismi maksas, mille tulemuseks on süsteemne kliirens 6 l/h pärast esimese annuse võtmist, mis suureneb 9 l/h pärast tagasivõtt. Suukaudsel manustamisel on tõenäoline ka sooleseina ensüümide indutseerimine.

Poolväärtusaeg pärast 300 mg suukaudset manustamist on 2,5 tundi, 600 mg on 3-4 tundi, 900 mg on 5 tundi Pärast mõnepäevast korduvat manustamist biosaadavus väheneb ja poolväärtusaeg pärast 600 mg korduvat manustamist on lühendatud 1-2 tunnini.

Eritub peamiselt sapiga, 80% - metaboliidi kujul; neerud - 20%. Pärast 150–900 mg ravimi võtmist sõltub neerude kaudu muutumatul kujul eritunud rifampitsiini kogus võetud annusest ja jääb vahemikku 4–20%.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel pikeneb poolväärtusaeg ainult siis, kui annus ületab 600 mg. See eritub peritoneaaldialüüsi ja hemodialüüsi käigus. Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel täheldatakse rifampitsiini plasmakontsentratsiooni tõusu ja poolväärtusaja pikenemist.

Näidustused kasutamiseks

Tuberkuloos (kõik vormid) - kaasa arvatud kombineeritud ravi.

Leepra (kombinatsioonis dapsooniga - haiguse mitut tüüpi bakterid).

Tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaigused (resistentsuse korral teiste antibiootikumide suhtes ja kombineeritud antimikroobse ravi osana; pärast tuberkuloosi ja pidalitõve diagnoosimise välistamist).

Brutselloos - osana kombineeritud ravist tetratsükliini antibiootikumiga (doksütsükliin).

Meningokoki meningiit (ennetamine inimestel, kes on olnud tihedas kontaktis meningokoki meningiidiga patsientidega; Neisseria meningitidis bacilli kandjatel).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus rifampitsiini ja/või ravimi teiste komponentide suhtes, hiljutine kollatõbi (alla 1 aasta) nakkuslik hepatiit, krooniline neerupuudulikkus, II-III astme kopsusüdamepuudulikkus, laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, lapsepõlves kuni 3 aastat, laktatsiooniperiood. Samaaegne kasutamine ritonaviiri, sakvinaviiri, atasanaviiri, darunaviiri, fosamprenaviiri ja tipranoviiriga on vastunäidustatud.

Hoolikalt

porfüüria.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravi raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) on võimalik ainult "elutähtsate" näidustuste korral. Kui ametisse on määratud viimased nädalad rasedust võib täheldada sünnitusjärgne hemorraagia emal ja verejooks vastsündinul. Sel juhul on ette nähtud K-vitamiin.

Naised reproduktiivne vanus Ravi ajal usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid (suukaudne hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja täiendavad mittehormonaalsed rasestumisvastased meetodid).

Kasutusjuhised ja annustamine

Võtke suu kaudu tühja kõhuga (0,5-1 tundi enne sööki).

Tuberkuloosi ravimisel on täiskasvanute keskmine ööpäevane annus 450 mg üks kord ööpäevas. Patsientidel (eriti ägenemise ajal), kelle kehakaal on üle 50 kg, võib ööpäevast annust suurendada 600 mg-ni. Keskmine päevane annus üle 3-aastastele lastele on 10 mg/kg (kuid mitte rohkem kui 450 mg ööpäevas) 1 kord päevas. Kui rifampitsiin on halvasti talutav, võib ööpäevase annuse jagada 2 annuseks.

Rifampitsiiniga tuberkuloosi monoteraapiaga kaasneb sageli patogeeni resistentsuse tekkimine antibiootikumi suhtes, seetõttu tuleb seda määrata kombinatsioonis teiste tuberkuloosivastaste ravimitega (streptomütsiin, isoniasiid, etambutool jne), mille suhtes säilib Mycobacterium tuberculosis'e tundlikkus.

Leepra puhul kasutatakse rifampitsiini vastavalt järgmistele skeemidele:

a) päevane annus 300-450 mg manustatakse 1 annusena; halva taluvuse korral - 2 annusena. Ravi kestus on 3-6 kuud. Kursuseid korratakse 1-kuulise intervalliga;
b) kombineeritud ravi taustal määratakse päevane annus 450 mg 2-3 annusena 2-3 nädala jooksul intervalliga 2-3 kuud 1 aasta - 2 aasta jooksul või samas annuses 2-3 korda 1 nädala kohta 6 kuu jooksul.

Ravi viiakse läbi koos immunostimuleerivate ainetega.

Multibatsillaarsete pidalitõve tüüpide (lepromatoosne ja piiripealne) raviks täiskasvanutel - 600 mg üks kord kuus kombinatsioonis dapsooniga (100 mg üks kord päevas). Minimaalne ravi kestus on 2 aastat.

Pausibatsillaarsete pidalitõve tüüpide (tuberkuloidne ja piirituberkuloid) raviks täiskasvanutel - 600 mg üks kord kuus, kombinatsioonis dapsooniga - 100 mg (1-2 mg/kg) üks kord päevas. Ravi kestus - 6 kuud.

Ravi jaoks nakkushaigused tundlike mikroorganismide põhjustatud (resistentsuse korral teiste antibiootikumide suhtes ja kombineeritud antimikroobse ravi osana; pärast tuberkuloosi ja pidalitõve diagnoosimise välistamist), määratud kombinatsioonis teiste antimikroobsed ained. Päevane annus 600-1200 mg, üle 3-aastastele lastele 10-20 mg/kg. Manustamissagedus on 2 korda päevas.

Brutselloosi raviks - 900 mg / päevas üks kord, hommikul tühja kõhuga, kombinatsioonis doksütsükliiniga 45 päeva jooksul.

Meningokoki meningiidi ennetamiseks - 2 korda päevas iga 12 tunni järel 2 päeva jooksul. Ühekordsed annused täiskasvanutele 600 mg. üle 3-aastastele lastele 10 mg/kg.

Kõrvalmõju"type="checkbox">

Kõrvalmõju

Väljastpoolt seedeelundkond: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, isutus, erosioonne gastriit, pseudomembranoosne koliit; "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine, leeliselise fosfataasi aktiivsus vereseerumis, hüperbilirubineemia, hepatiit, äge pankreatiit.

Väljastpoolt südame-veresoonkonna süsteemist: trombotsütopeeniline purpur, trombopeenia ja leukopeenia, verejooks, äge hemolüütiline aneemia.

Keskküljelt närvisüsteem: peavalu, nägemisteravuse langus, ataksia, desorientatsioon.

Kuseteede süsteemist: nefronekoos, interstitsiaalne nefriit.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, eosinofiilia, angioödeem, bronhospasm, artralgia, palavik.

Muud: leukopeenia, düsmenorröa, porfüüria esilekutsumine, myasthenia gravis, hüperurikeemia, podagra ägenemine.

Ebaregulaarse võtmise või ravi jätkamisel pärast pausi on võimalikud gripilaadsed sündroomid (palavik, külmavärinad, peavalu, pearinglus, müalgia), nahareaktsioonid, hemolüütiline aneemia, trombotsütopeeniline purpur, äge neerupuudulikkus.

Kui mõni juhistes märgitud kõrvaltoimetest süveneb või täheldatakse muid sümptomeid kõrvalmõjud, mida ei ole juhendis täpsustatud, peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, maksa suurenemine, kollatõbi, periorbitaalne turse või pärna turse, "punase mehe sündroom" (naha, limaskestade ja kõvakesta punakasoranž värvus), kopsuturse, letargia, segasus, krambid.

Ravi: sümptomaatiline; maoloputus, sissevõtmine aktiveeritud süsinik; sunnitud diurees.

Koostoimed teiste ravimitega

Vähendab aktiivsust kaudsed antikoagulandid, suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, südameglükosiidid, arütmiavastased ravimid (disopüramiid, pürmenool, kinidiin, meksiletiin, tokainiid), glükokortikosteroidid, dapsoon, fenütoiin, heksobarbitaal, nortriptüliin, ketasoliin, ketasoliin, bensodiasoolpiin, bensodiakoliin, itrasool konasool a, tsüklosporiin, asatiopriin, beetablokaatorid, aeglased blokaatorid kaltsiumi kanalid enalapriil, tsimetidiin (rifampitsiin põhjustab tsütokroom P450 isoensüümide indutseerimist, kiirendades nende ainevahetust),

Ko-trimoksasool (sulfametoksasool + trimetoprim) suurendab rifampitsiini kontsentratsiooni veres. Rifamptsiini (600 mg päevas), ritonaviiri (100 mg 2 korda päevas) ja sakvinaviiri (1000 mg) samaaegsel kasutamisel võib tekkida tõsine hepatotoksilisus. Kell ühine kasutamine Rifampitsiin vähendab oluliselt atasanaviiri, darunaviiri, fosamprenaviiri, sakvinaviiri ja tipranaviiri plasmakontsentratsioone, mis võib viia viirusevastase aktiivsuse vähenemiseni.

Rifampitsiin kiirendab mõnede tritsükliliste antidepressantide, lipiidide taset langetavate ravimite (simvastatiin jt), malaariavastaste ravimite (meflokviin jt), tsütostaatikumide (tamoksifeen jt) metabolismi.

Antatsiidid, narkootilised analgeetikumid, antikolinergilised ained ravimid ja ketokonasool vähendavad (suukaudsel manustamisel) rifampitsiini biosaadavust.

Isoniasiid ja/või pürasiinamiid suurendavad olemasoleva maksahaigusega patsientidel maksafunktsiooni häirete esinemissagedust ja raskust suuremal määral kui rifampitsiin üksi.

Naatriumparaaminosalitsülaadi preparaadid tuleb välja kirjutada mitte varem kui 4 tundi pärast ravimi võtmist, sest Võimalik malabsorptsioon

erijuhised"type="checkbox">

erijuhised

Raseduse ajal on ravim ette nähtud ainult "elutähtsate" näidustuste jaoks.

Naised fertiilses eas Ravi ajal tuleb kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid (suukaudsed hormonaalsed kontratseptiivid ja täiendavad mittehormonaalsed rasestumisvastased vahendid). Valepositiivne tulemus on võimalik opiaatide immunoloogilisel määramisel uriinis. Pange tähele, et rifampitsiin avaldab koostoimeid kontrastained, mida kasutatakse koletsüstograafias. Selle mõjul võivad röntgenuuringute tulemused olla moonutatud.

Ravi ajal muutuvad nahk, röga, higi, väljaheited, pisaravedelik ja uriin oranžikaspunaseks. Võib püsivalt määrida pehmeid kontaktläätsi.

Mikroorganismide resistentsuse tekke vältimiseks tuleb seda kasutada koos teiste antimikroobsete ravimitega.

Gripitaolise sündroomi tekkimisel, mida ei komplitseeri trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, bronhospasm, õhupuudus, šokk ja neerupuudulikkus, patsientidel, kes saavad ravimit vahelduva raviskeemi alusel, tuleb kaaluda võimalust minna üle igapäevasele annustamisele. Nendel juhtudel suurendatakse annust aeglaselt: esimesel päeval määratakse 75-150 mg ja soovitud terapeutiline annus saavutatakse 3-4 päeva pärast. Kui ülaltoodud on kontrollitud tõsised tüsistused, rifampitsiini kasutamine lõpetatakse. Tuleb jälgida neerufunktsiooni; Glükokortikosteroidide täiendav manustamine on võimalik.

Millal profülaktiline kasutamine Meningokoki batsilli kandjatel on vajalik patsientide range jälgimine, et rifamnitsiini suhtes resistentsuse korral kiiresti tuvastada haiguse sümptomid.

Pikaajalisel kasutamisel on näidustatud mustri süstemaatiline jälgimine perifeerne veri ja maksafunktsiooni. Raviperioodil ei tohi kontsentratsiooni määramiseks kasutada mikrobioloogilisi meetodeid. foolhape ja vitamiin B12 vereseerumis. Kui märgid ilmuvad toksiline hepatiit ravimi kasutamine lõpetatakse.

Teave selle kohta võimalik mõju ravimtoode Sest meditsiiniliseks kasutamiseks juhtimisoskuse kohta sõidukid, mehhanismid

Ravim võib põhjustada peavalu ja nägemisteravuse langus, tuleb autojuhtimisel ja masinate käsitsemisel olla ettevaatlik.

Vabastamise vorm

Kapslid 150 mg.
10 kapslit asetatakse polüvinüülkloriidkilest valmistatud blisterpakendisse ja elastsesse pakendisse alumiiniumfoolium ravimite jaoks.

10, 20, 30, 50, 100 kapslit asetatakse keeratava korgiga polümeerpurkidesse.

Purk või 1, 2, 3, 5, 10 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi.

Pakend haiglatele.
50, 100, 150, 200, 300, 500 blisterpakendit koos võrdse arvu kasutusjuhistega asetatakse lainepappkarpi,

100, 500, 1000 kapslit asetatakse keeratava korgiga polümeerpurkidesse.

4, 6, 10, 12 purki koos võrdse arvu kasutusjuhistega asetatakse lainepappkarpi.

Parim enne kuupäev

4 aastat.
Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Säilitamistingimused

Kuivas kohas, valguse eest kaitstult, temperatuuril mitte üle 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Apteekidest väljastamise tingimused

Arsti retsepti alusel.

Ravimi tootja nimi, aadress ja ravimi tootmiskoha aadress

JSC "Bryntsalov-A"
Juriidiline aadress: Venemaa. 117105. Moskva, st. Nagatinskaja, 1
Tootmisaadress: Venemaa, 142530, Moskva piirkond, Elektrogorsk. Mechnikova proezd, 1

Registreerimisnumber: P nr 000990/01-2002

Ärinimi: Rifampitsiin-Ferein®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi: Rifampitsiin

Annustamisvorm

Lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks.

Ühend

1 ampull sisaldab toimeainena 0,15 g rifampitsiini.

abiained: askorbiinhape, naatriumsulfit, naatriumhüdroksiid.

Kirjeldus

Telliskivi või pruunikaspunase värvi poorne mass, värvi marmoreerimine on lubatud, lõhnatu. Tundlik valguse, hapniku ja õhuniiskuse suhtes.

Farmakoterapeutiline rühm: antibiootikum, ansamütsiin.

KodeerijaATX

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Rifampitsiin on laia antimikroobse toime spektriga antibiootikum. Sellel on toime tuberkuloosi ja pidalitõve mükobakterite, grampositiivsete (eriti stafülokokkide) ja gramnegatiivsete kokkide (meningokokid, gonokokid) vastu; Paljud spoore mittemoodustavad anaeroobid on selle suhtes tundlikud; vähem aktiivne gramnegatiivsete bakterite (E. coli, K. pneumoniae, Salmonella, Shigella, Proteus spp., P. aeruginosa jt) vastu, ei avalda mõju seentele. Resistentsus rifampitsiini suhtes areneb kiiresti. Ristresistentsust teiste antibakteriaalsete ravimitega (va rifamütsiin SV) ei ole tuvastatud. Lisaks on rifampitsiinil marutaudiviirusele virutsiidne toime ja see pärsib marutaudi entsefaliidi teket.

Farmakokineetika

Intravenoossel manustamisel täheldatakse rifampitsiini maksimaalset kontsentratsiooni infusiooni lõpus. Terapeutilisel tasemel säilib ravimi kontsentratsioon intravenoossel manustamisel 8-12 tundi, väga tundlike patogeenide korral - 24 tundi. Rifampitsiin tungib hästi kudedesse ja kehavedelikesse ning seda leidub terapeutilistes kontsentratsioonides pleura eksudaadis, rögas, õõnsuse sisus ja luukoes. Ravimi suurim kontsentratsioon tekib maksa ja neerude kudedes. See eritub organismist sapi ja uriiniga.

Näidustused kasutamiseks

Rifampicin-Ferein ® kasutamise peamine näidustus on kopsude ja teiste organite tuberkuloos.

Lisaks kasutatakse ravimit pidalitõve erinevate vormide ning multiresistentsete stafülokokkide põhjustatud kopsude ja hingamisteede põletikuliste haiguste (bronhiit, kopsupõletik) ning ägeda ja kroonilise osteomüeliidi korral; kuseteede ja sapiteede infektsioonid (püelonefriit, püelotsüstiit, kolangiit, koletsüstiit) ja muud haigused, mis on põhjustatud Rifampicin-Ferein® toimele tundlikest patogeenidest koos meningokoki kandmisega. Kuna ravi ajal võib ravimi suhtes kiiresti tekkida resistentsus, ei ole Rifampicin-Ferein® kasutamine mitte-tuberkuloosse etioloogiaga haiguste korral ebasoovitav.

Kasutusjuhised ja annused

Rifampicin-Ferein ® manustatakse intravenoosselt (manustatakse intravenoosselt ainult täiskasvanutele; soovitatav on patsiendi horisontaalne asend).

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks lahustatakse 0,15 g ravimit 2,5 ml süstevees, loksutatakse tugevalt kuni täieliku lahustumiseni; saadud lahus segatakse 125 ml 5% glükoosilahusega. Manustamiskiirus on 60-80 tilka minutis. Rifampitsiin-Ferein® intravenoosne manustamine on soovitatav destruktiivse kopsutuberkuloosi ägedalt progresseeruvate ja laialt levinud vormide, raskete mädaste-septiliste protsesside korral, kui on vaja kiiresti tekitada ravimi kõrge kontsentratsioon veres, samuti juhtudel, kui suukaudne manustamine. patsientidel on ravim raske või halvasti talutav.

Tuberkuloosi ravis suhkurtõvega patsientidel kombineeritakse Rifampicin-Ferein® intravenoosset manustamist insuliini manustamisega (iga 4-5 g glükoosi (lahusti) kohta - 2 RÜ insuliini).

Tuberkuloosi monoteraapiaga Rifampicin-Ferein ®-iga kaasneb sageli patogeeni resistentsuse tekkimine antibiootikumi suhtes, mistõttu tuleb seda määrata kombinatsioonis teiste tuberkuloosivastaste ravimitega (streptomütsiin, isoniasiid, etambutool jne), mille tundlikkus on Mycobacterium tuberculosis säilib.

Mittetuberkuloosse etioloogiaga infektsioonide korral, olenevalt protsessi lokaliseerimisest, on intravenoossel manustamisel Rifampicin-Ferein ® päevane annus 0,3 kuni 0,9 g Päevane annus jagatakse 2 manustamiskorraks. Ravi kestus määratakse individuaalselt sõltuvalt efektiivsusest ja talutavusest ning võib olla 7-10 päeva. Intravenoosne manustamine tuleb katkestada niipea, kui on võimalik Rifampicin-Ferein ® suukaudselt võtta.

Vastunäidustused

Rifampicin-Ferein® kasutamine on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ravimi suhtes, maksa- ja neeruhaiguste korral, millega kaasneb nende funktsioonide tõsine kahjustus, kollatõbi (sh mehaaniline), raseduse ja imetamise ajal ning alla 1-aastastel lastel.

Intravenoosne manustamine on vastunäidustatud ka I-III astme pulmonaalse südamepuudulikkuse, flebiidi korral.

Kõrvalmõju

Rifampicin-Ferein®-iga ravimisel on võimalikud seedetrakti funktsiooni häired (söögiisu vähenemine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus). Need nähtused kaovad tavaliselt 2-3 päeva pärast ilma ravimit katkestamata. Rifampitsiin-Ferein® võib avaldada hepatotoksilist toimet (transaminaaside ja bilirubiini taseme tõus vereseerumis, kollatõbi). Hepatotoksilisuse õigeaegseks avastamiseks ja ennetamiseks tuleb ravi Rifampicin-Ferein®-iga alustada pärast maksafunktsiooni testimist (bilirubiini ja aminotransferaaside taseme määramine veres, tümooli test) ning ravi ajal tuleb seda teha kord kuus. Patsientidel, kellel on varem olnud hepatiit või kellel on maksatsirroos, tuleb need uuringud läbi viia iga 2 nädala järel. Mõõdukas maksafunktsiooni häire on tavaliselt mööduv ja võib kaduda ilma ravimi kasutamist katkestamata, kui määratakse allokool, metioniin, püridoksiin ja vitamiin B12. Kui maksafunktsiooni kahjustuse nähud suurenevad, tuleb Rifampicin-Ferein® kasutamine katkestada.

Rifampitsiin-Ferein®-iga ravimisel on võimalik leukopeenia ja trombotsütopeenia ning allergiliste reaktsioonide teke. Viimased avalduvad nahalööbe, eosinofiilia ja harva - bronhospasmi ja Quincke turse kujul. Vahelduva ravi, ravimi ebaregulaarse kasutamise või pärast pausi Rifampicin-Ferein®-ravi jätkamisel võivad tekkida rasked allergilised reaktsioonid gripilaadse palaviku, ägeda neeru-maksapuudulikkuse või trombopeenilise purpura kujul. Nendele tüsistustele eelnevad mõnikord ravimite sensibiliseerimise tunnused (temperatuuri tõus pärast ravimi võtmist, sagenevad eosinofiilia, bronhospasmid, samuti positiivsed Shelley, Wannieri testid jne). Nende nähtuste vältimiseks tuleb ravimit välja kirjutada väikestes annustes (0,15 g päevas). Juhtudel, kui ravi eelmises etapis ilmnesid Rifampicin-Ferein® suhtes sensibiliseerimise tunnused, kasutatakse seda pärast ravimi võtmist temperatuuri mõõtmise kontrolli all (esimese 2-3 päeva jooksul 3 tunni jooksul). Hea talutavuse korral võib antibiootikumi annust suurendada tavalise terapeutilise annuseni.

Allergiliste reaktsioonide ilmnemisel katkestatakse Rifampicin-Ferein® kasutamine ja viiakse läbi desensibiliseeriv ravi (antihistamiinikumid, kaltsiumipreparaadid, kortikosteroidhormoonid jne). Raskete allergiliste reaktsioonide korral tuleb parenteraalselt manustada suurtes annustes kortikosteroidhormoone, antihistamiine, intravenoosset hemodezi, isotoonilist naatriumkloriidi lahust, diureetikume jne.

Ravimit kasutavatel patsientidel omandavad uriin, pisaravedelik ja röga oranžikaspunase värvuse.

Rifampitsiin-Ferein ® kiire intravenoosse manustamise korral patsientidele on võimalik vererõhu langus, mille tulemusena tuleb ravimi intravenoosne infusioon läbi viia vererõhu kontrolli all ravimi manustamise ajal. Pikaajalise intravenoosse manustamise korral võib tekkida flebiit.

Koostoimed teiste ravimitega

Rifampicin-Ferein ® on tsütokroom P-450 süsteemi mikrosomaalsete ensüümide indutseerija; kiirendab paljude ravimite metabolismi.

Kui Rifampicin-Ferein ®-i kasutatakse koos suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega, väheneb viimaste töökindlus.

Rifampitsiin-Ferein ® nõrgendab glükokortikoidide toimet.

Rifampicin-Ferein ® vähendab suukaudsete diabeedivastaste ainete plasmakontsentratsiooni ja lühendab nende toimet; digitoksiin, kinidiin, tsüklosporiin, klooramfenikool, doksütsükliin, ketokonasool, itrakonasool ja vähemal määral flukonasool. Pürasinamiid aeglustab Rifampicin-Ferein® eliminatsiooni.

Vabastamise vorm

Lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks 0,15 g.

0,15 g rifampitsiini 5 ml neutraalsest klaasist ampullides.

5 ampulli polüvinüülkloriidkilest blisterpakendis.

5 ampulli polüvinüülkloriidkilest ja trükitud lakitud alumiiniumfooliumist või pakkematerjalist blisterpakendis.

1, 2 kontuuriga blisterpakendit koos kasutusjuhendi ja ampullnoaga või kobestiga papppakendis.

5 või 10 ampulli koos kasutusjuhendi ja ampulli nuga või kobestiga pakendis koos vahetükiga ampullide jaoks 1 või 2 pappreas.

Kui kasutate sälkude või murderõngaga ampulle, ärge sisestage ampulli nuga ega kobestit.

Parim enne kuupäev

2 aastat. Mitte kasutada pärast etiketil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Säilitamistingimused

Nimekiri B. Valguse eest kaitstud ja lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 °C.

Apteekidest väljastamise tingimused

Retsepti alusel.

Tootja aadress

JSC "BRYNTSALOV-A", 117105, Venemaa, Moskva, st. Nagatinskaja, 1.

Sees, intravenoosselt.

Sees, tühja kõhuga, 30 minutit enne sööki. Tuberkuloosi raviks kombineeritakse seda ühe tuberkuloosivastase ravimiga (isoniasiid, pürasiinamiid, etambutool, streptomütsiin). Täiskasvanud kehakaaluga alla 50 kg - 450 mg päevas; 50 kg või rohkem - 600 mg päevas. Lapsed ja vastsündinud – 10-20 mg/kg/päevas; maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg.

Kell tuberkuloosne meningiit, dissemineerunud tuberkuloos, seljaaju kahjustused koos neuroloogilised ilmingud, kui tuberkuloos on kombineeritud HIV-nakkusega, on ravi kogukestus 9 kuud, ravimit kasutatakse iga päev, esimesed 2 kuud kombinatsioonis isoniasiidi, pürasiinamiidi ja etambutooliga (või streptomütsiiniga), 7 kuud kombinatsioonis isoniasiidiga.

Kopsutuberkuloosi ja mükobakterite tuvastamise korral rögas kasutatakse ühte kolmest järgmisest raviskeemist (kõik kestavad 6 kuud):

1. Esimesed 2 kuud – nagu eespool märgitud; 4 kuud – iga päev, kombinatsioonis isoniasiidiga.

2. Esimesed 2 kuud – nagu eespool märgitud; 4 kuud – kombinatsioonis isoniasiidiga, 2-3 korda nädalas.

3. Kogu kuuri vältel – võetakse 3 korda nädalas koos isoniasiidi, pürasiinamiidi ja etambutooliga (või streptomütsiiniga). Juhtudel, kui tuberkuloosivastaseid ravimeid kasutatakse 2-3 korda nädalas (nagu ka haiguse ägenemise või ravi ebaefektiivsuse korral), tuleb neid võtta meditsiinitöötajate järelevalve all.

Multibatsillaarsete pidalitõve tüüpide (lepromatoosne, piiripealne, lepromatoosne ja piiripealne) raviks täiskasvanutel - 600 mg üks kord kuus kombinatsioonis dapsooni (100 mg üks kord päevas) ja klofasimiiniga (50 mg üks kord päevas + 300 mg üks kord kuus) ); lapsed - 10 mg/kg üks kord kuus kombinatsioonis dapsooniga (1-2 mg/kg/päevas) ja klofasimiiniga (50 mg ülepäeviti + 200 mg üks kord kuus). Minimaalne ravi kestus on 2 aastat.

Tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste raviks on see ette nähtud kombinatsioonis teiste antimikroobsete ravimitega. Päevane annus täiskasvanutele – 0,6-1,2 g; lastele ja vastsündinutele – 10-20 mg/kg. Manustamissagedus on 2 korda päevas.

Brutselloosi raviks – 900 mg/päevas üks kord, hommikul tühja kõhuga, kombinatsioonis doksütsükliiniga; keskmine kestus ravi - 45 päeva.

Meningokoki meningiidi ennetamiseks - 2 korda päevas iga 12 tunni järel 2 päeva jooksul. Ühekordsed annused täiskasvanutele - 600 mg; lastele – 10 mg/kg; vastsündinutele – 5 mg/kg.

Neeru eritusfunktsiooni kahjustusega ja maksafunktsiooni häirega patsientidel on annuse kohandamine vajalik ainult siis, kui see ületab 600 mg päevas.

Parenteraalne - intravenoosne tilguti. IV - destruktiivse kopsutuberkuloosi ägedalt progresseeruvate ja laialt levinud vormide, raskete mädaste-septiliste protsesside korral, kui on vaja kiiresti tekitada ravimi kõrge kontsentratsioon veres ja nakkuskohas, juhtudel, kui ravimi suukaudne võtmine on raske või patsiendid halvasti talutavad. Intravenoossel manustamisel on ööpäevane annus täiskasvanutele 0,45 g, raskete, kiiresti progresseeruvate vormide korral 0,6 g, manustatuna 1 annusena. IV manustamise kestus sõltub talutavusest ja on 1 kuu või rohkem (koos järgneva üleminekuga suukaudsele manustamisele). Kogukestus kasutamine tuberkuloosi korral määratakse ravi efektiivsuse järgi ja võib ulatuda 1 g-ni.

Mitte-tuberkuloosi etioloogiaga infektsioonide korral on päevane annus 0,3-0,9 g (maksimaalne - 1,2 g). Päevane annus jagatakse 2-3 süstiks. Ravi kestus määratakse individuaalselt, sõltub efektiivsusest ja võib olla 7-10 päeva. IV manustamine tuleb katkestada niipea, kui suukaudne manustamine on võimalik.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks lahustage iga 0,15 g 2,5 ml süstevees, loksutage tugevalt kuni täieliku lahustumiseni; saadud lahus segatakse 125 ml 5% dekstroosi lahusega. Manustamiskiirus on 60-80 tilka/min.