Endometrioidse munasarja tsüsti põhjused, sümptomid ja ravi. Kas endometrioosi munasarjatsüst tasub eemaldada või mitte? Kas on võimalik eemaldada endometrioidi väike suurus

21.10.2019

Tavaliselt, kui naine saab teada oma diagnoosi - endometrioos, järgneb mõte, et on vaja opereerida. Kas kahjustatud kahjustuste eemaldamine toimub alati kirurgiliselt, kas on mingeid võimalusi teraapia läbiviimiseks muude meetoditega? Kõik sõltub haiguse käigu omadustest ja patsiendi tervisest.

Endometrioos raskendab sageli elukvaliteeti. Piinav valu vaagnapiirkonnas, tsüklihäired, võimetus last eostada. Endometrioosi iseloomustab adhesioonide tekkimine kõhuõõnes, ristluu piirkonnas. Lähedal asuvad elundid hakkavad ebanormaalselt toimima ja ravi on lihtsalt vajalik.

Ravi: konservatiivne või kirurgiline?

Esiteks diagnoositakse patsient. Pärast mitmeid uuringuid otsustab spetsialist, milline ravi on tõhus, võttes arvesse patoloogiliste fookuste lokaliseerimist ja naise tervise iseärasusi. Mõnikord on ette nähtud hormoonravi, immunosupressiivsed ravimid ja muud ravimid. See lähenemisviis ei tööta aga alati. Sel juhul näidatakse operatsiooni.

Näidustused operatsiooniks

Endometrioosi eemaldamise operatsioon on näidustatud:

endometriootiliste kahjustuste retrotservikaalne asukoht,
endometrioidne munasarja tsüst,
adenomüoos (kui emakat ennast mõjutab endometrioos) ja esineb tüsistusi - verejooks,
ravimteraapia ebaefektiivsus, isegi kui endometrioos on tüsistusteta.

Toimingute tüübid

Igal endometrioosi eemaldamise operatsioonil, täpsemalt ekstsisioonil või koagulatsioonil, on oma omadused.

Laparoskoopia. Eemaldamine on minimaalselt invasiivne, väikeste sisselõigetega.
Laparotoomia. Läbi kõhuseina tehakse sisselõige, et pääseda ligi siseorganitele.
Operatsioon vaginaalse juurdepääsu kaudu.
Kombineeritud tehnika: laparoskoopia ja vaginaalne juurdepääs.

Tänapäeval nõustuvad paljud arstid, et emaka endometrioosi operatsioon, isegi kui patoloogia on keerulises vormis, peaks olema võimalikult õrn. Võimalusel - organoplast. Radikaalne eemaldamine on meede ainult kõige ekstreemsemate olukordade jaoks, kui kõik ravimeetodid, nii meditsiinilised kui ka minimaalselt invasiivsed kirurgilised, on end ammendanud. Lisaks kehtib see nende patsientide kohta, kes plaanivad lapsi saada.

Eemaldamine laparoskoopia abil

Laparoskoopia on valikravi, kui kahjustatud on vaagna kõhukelme, munasarja (või mõlemad munasarjad), retrotservikaalne endometrioos, adhesioonid ja tsüstid.

Naise reproduktiivfunktsioon säilib ja patoloogiliste fookuste eemaldamine võimaldab teil haiguse arengut peatada.

Laparoskoopiline eemaldamine, eeldusel, et seda teeb hea spetsialist, aitab vältida operatsioonijärgseid tüsistusi ja ületada endometrioosiga kaasnevaid sümptomeid, mis piinavad naist:

valu,
düspareunia,
funktsionaalne viljatus jne.

Laparoskoopiline operatsioon emaka endometrioosi eemaldamiseks ei taga 100% paranemist. Võib osutuda vajalikuks sekkumist korrata, kuna endometrioos on krooniline korduv patoloogia.

Patoloogiliste fookuste eemaldamine kõhukelmel

Kui endometrioos on lokaliseeritud kõhukelmes, siis operatsioon käib nii.

Spetsialist uurib hoolikalt kõhukelme piirkonda, süvendeid (rektaalne-emakas, vesiko-emakas), munajuhasid, iga munasarja, sakro-emaka sidemeid. Suure tähelepanu all on ka emakas ja mõned pärasoole osad.
Uuringu tulemuste põhjal määrab arst kindlaks tuvastatud fookuste suuruse ja leviku astme.
Pärast seda, kui kirurg lahkab adhesioonid ja teeb muid manipulatsioone, mis on vajalikud endometriootiliste kahjustuste kõrvaldamiseks.
Selles etapis viiakse läbi patoloogiliste fookuste koagulatsioon või ekstsisioon. Kasutage laserit, elektrokoagulatsiooni, termilise hävitamise või muid meetodeid.

Munasarjade endometrioosi operatsioon

Kui munasarja on pikka aega kaetud endometrioidsete tsüstidega, tekivad adhesioonid. Sel juhul tekivad adhesioonid: emakas koos sakro-emaka sidemetega ja läheduses asuvad elundid.

Ravi efektiivsuse tagamiseks ei piisa sel juhul ainult tekkinud tsüsti puhastamisest. Kapsel tuleb eemaldada.

Kuidas toimub munasarjade endometrioosi operatsioon?

Adhesioonidest eraldatakse patoloogilise protsessiga munasarja, adhesioonid lõigatakse ära.
Elund resekteeritakse, jättes kuded patoloogilisest protsessist mõjutamata.
Kui tsüst ei ole suurem kui kolm cm, on seda lihtsam eemaldada. See kooritakse, kapsel eemaldatakse või lõigatakse tükkidena välja, kui see on liiga suur.
Tsüsti voodit töödeldakse laseri või elektroodiga. See tagab hemostaasi.
Eemaldatud tsüstikapsel viiakse laborisse histoloogiliseks uurimiseks.

Keda saab suunata steriliseerimisele või adnektoomiale? Täiskasvanud naistel reproduktiivse vanuse ülemises vanuses või postmenopausis, kroonilise endometrioosi põdejatel on munasarjad kahjustatud suurte tsüstidega, kellel haigus kordub sageli.

Retrotservikaalne endometrioos: sekkumise ulatus

Vajaliku operatsiooni maht sõltub patoloogia astmest, samuti sellest, kas protsessi on kaasatud teisi organeid. Seetõttu tehakse kõigepealt ultraheli ja kolonoskoopia.

loeb,

et sellise patoloogiaga operatsioon on kõige keerulisem ülesanne, kuna on vaja mitte ainult patoloogia koldeid kõrvaldada, vaid ka taastada õige anatoomiline struktuur, luua vaagnaelundite toimimine.

Viimasel ajal kasutatakse sageli laparovaginaalset meetodit. Alustuseks lõikas arst välja endometrioidi fookuse läbi tupe juurdepääsu. Ja samal ajal teeb ta laparotoomia, et selgitada patoloogia astet, kontrollida, kuidas toimub mõjutatud fookuste kõrvaldamise protsess. Seejärel töödeldakse kahjustatud piirkonda elektroodide või laseriga.

Emaka kuretaaž

Sellel protseduuril on järgmised näidustused:

emakat mõjutavad polüübid,
ultraheliga on märgatavad kõrvalekalded endomeetriumi struktuuris,
endomeetrium on väga paksenenud, mis ületab lubatud väärtusi,
probleemid menstruaaltsükliga,
onkoloogia kahtlus,
pärast raseduse katkemist,
adhesioonidega sünnitusjärgsel perioodil.

Kraapimine võib toimuda kahel viisil. Eraldi spetsialistiga puhastab esmalt kaela, seejärel elundiõõnde. Materjal saadetakse histoloogiasse. Ja tavaliselt eemaldatakse kõik emaka kehas olevad patoloogilised moodustised pimesi. See meetod võib põhjustada tüsistusi ja kahjustusi.

Hoolikas preoperatiivne uuring viib parema tulemuseni. Minimaalselt invasiivsed tehnikad on efektiivsed enam kui 50% patsientidest vanuses 20–36 aastat.

Endometrioidne munasarja tsüst moodustub emaka lisandites õõnsustes, mis moodustuvad vohavatest endomeetriumi rakkudest. Nad koguvad menstruatsiooni ajal menstruatsiooni verd. Kui diagnoos tehakse õigeaegselt, on endometrioidset munasarjatsüsti võimalik ravida ilma operatsioonita.

Endometrioidse munasarja tsüsti moodustumise põhjused

Endometrioosi iseloomustab endomeetriumi rakkude liikumine emaka seina, suguelunditesse ja väljapoole suguelundeid. Munasarjade endometrioos viitab haiguse suguelundite vormile. See on munasarjade kahjustuste seas teisel kohal ja välissuguelundite endometrioosi seas esikohal.

Selline protsessi lokaliseerimine on huvitav, kuna munasarjade endometrioosi korral toimub haiguse kiire üldistamine. Seega on infiltratiivse kasvu tagajärjel kahjustatud sooled. Endometrioidsest munasarjatsüstist, mille ravi on patoloogilise protsessi algstaadiumis võimalik ilma operatsioonita, sisenevad endometrioosi elujõulised elemendid emakakaela taga asuvasse ruumi, heterotoopiad võivad paikneda diafragmal ja põhjustada selle perforatsiooni. Sel juhul ulatub protsess pleuraõõnde.

Munasarjade endometrioosiga võivad heterotoopiad levida kusejuhadesse ja põide. Endomeetriumi elemendid, mis on läbinud endometrioidse munasarja tsüsti, omandavad suurenenud paljunemisvõime. Kui tsüstide sisu satub perforatsiooni ajal kõhuõõnde, põhjustavad need soole pareesi, hiljem adhesiivhaigust. Kui endometrioidse tsüsti ravi ilma operatsioonita või selle kasutamisega oli enneaegne, omandavad selle rakud võime muutuda pahaloomuliseks. Statistika kohaselt on kahekümne kahel protsendil juhtudest pahaloomulised munasarjatsüstoomid alguse saanud endometrioidsetest tsüstidest. Ravi ilma operatsioonita muutub sel juhul võimatuks.

Endometrioos on tuntud juba üle saja aasta. Kogu selle aja on teadlased teinud ebaõnnestunud katseid selle olemust välja selgitada. Tänapäeval on mitmeid teooriaid, mis püüavad selgitada endometrioosi etioloogiat:

Endometrioidsete munasarjatsüstide moodustumise implantatsiooniteooria püüab neid seletada endomeetriumi elementide moodustumisega emakaõõnest selle lisandite pinnale koos menstruaalverega. Endometrioosi tekke hematogeenne ja lümfogeenne rada pole välistatud, suguelundite endometrioosi patogenees on kinnitatud.
Endometrioosi patogeneesi düsontogeneetilist teooriat kinnitab tõsiasi, et perineoskoopia ja kirurgiliste sekkumiste käigus noortel patsientidel leitakse algomenorröa põhjuse väljaselgitamisel heterotoopiaid. See seletab perekondliku endometrioosi juhtumeid.

Endometrioidse munasarja tsüsti sümptomid

Endometrioidsed munasarjatsüstid ei näita mingeid märke enne teatud hetkeni. Haigusnähud ilmnevad kambrite mikroperforatsiooni käigus, kui nende sisu satub kõhuõõnde ja põhjustab vaagna kõhukelme või külgnevate elundite põletikku. Seejärel hakkavad patsiendid kurtma valu nimme-ristluu piirkonnas ja alakõhus.

Kui endometrioidsed tsüstid, mida saab ravida ilma operatsioonita, paiknevad ühes munasarjas, siis valu lokaliseerub ainult kahjustuse küljel. Need intensiivistuvad menstruatsiooni viimastel päevadel või pärast nende lõppu. 70 protsendil patsientidest on algodismenorröa.

Sel juhul on haiguse kliinik sarnane kroonilise korduva adneksiidi ja periadneksiidi omaga. Erinevalt nendest haigustest esineb endometrioidse munasarjatsüstiga hoolimata ilma operatsioonita ravist ägenemine, mis langeb selgelt kokku menstruatsiooniga.

Sel hetkel võib tekkida endometrioidse tsüsti spontaanne perforatsioon ja ravi ilma operatsioonita muutub võimatuks. Patsiendid kurdavad äkilist tugevat paroksüsmaalset valu kõhus, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Perforatsiooni ajal võib patsient teadvuse kaotada. Sel hetkel tekib kõhulihaste pinge (nende kaitse) ja positiivne Shchetkin-Blumbergi sümptom ehk kõhukelme ärrituse tunnused.

Soole peristaltika peatub, puhitus suureneb. Kuid erinevalt kleepuvast obstruktsioonist ei esine endometrioidse munasarjatsüstiga kramplikku valu ega vägivaldse peristaltika perioode. Sellistel juhtudel kahtlustatakse patsientidel ägedat hävitavat pimesoolepõletikku, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsiooni, samuti destruktiivset kalkuloosset koletsüstiiti.

Kõhu palpeerimisel võib palpeerida kas ühelt või mõlemalt poolt tihedaid, suurenenud ja kergelt valutavaid munasarju. Mõnel juhul määratakse emaka lisandite konglomeraadid. Haiguse algusest peale muutuvad nad palpatsioonil liikumatuks ja valulikuks. Kehatemperatuur ei tõuse, vereanalüüsides pole ka põletikunähte.

Kui kroonilise adneksiidi või paraadneksiidi kahtlusega patsient rasestub, pärast aborti haigus süveneb ja tekib uuesti spontaanne viljastumine, siis tuleks mõelda endometrioidse munasarja tsüsti olemasolule. Ravi ilma operatsioonita võib olla tõhus.

Järk-järgult suureneb endometrioidse munasarja tsüsti suurus, perioodiliselt korduvad valuhood. Tsüstilise moodustumise adhesioonid laiade sidemete tagumiste lehtedega, samuti emaka ja pärasoolega muutuvad vastupidavamaks. Sageli moodustavad endometrioidne munasarja tsüst ja emakas ühtse konglomeraadi, mida arstid peavad ekslikult emaka fibromüoomiks.

Endometrioidne munasarja tsüst, mida ei ravitud ilma operatsioonita, kasvab ja emakakaela taha tekivad heterotoopiad. Sellele endometrioosi lokaliseerimisele on iseloomulikud sümptomid, sealhulgas valu kiiritamine pärasooles. Emaka-rektaalse süvendi piirkonnas võib tsüsti alumise pooluse sondeerimisel tuvastada tuberosity, mis viitab munasarja tsüstoomi pahaloomulisusele. Viimast ei iseloomusta menstruatsiooniga kaasnev tsüklilisus.

Endometriootiline munasarjatsüst, mille ravi on võimalik ilma operatsioonita, läbib oma arengus keskmiselt neli etappi:

Endometrioidse munasarja tsüsti ilmsed tunnused puuduvad. Seda on täiesti võimalik ravida ilma operatsioonita. Munasarja endomeetriumi pinnal on ainult väikesed väikesed tursed.
Neoplasmid suurenevad järk-järgult ja ulatuvad kuue sentimeetrini.
Endometrioidsed tsüstid leitakse mõlemas munasarjas.
Endometrioidse tsüsti suurus on üle seitsme sentimeetri. Heterotoopiad hakkavad levima emaka lisandite lähedal asuvatesse organitesse, haaravad pärasoole ja sigmakäärsoole, samuti põie. Ravi ilma operatsioonita on ebaefektiivne.

"Endometrioidse munasarja tsüsti" diagnoosi kinnitamiseks ja otsustamiseks, millist ravi läbi viia - ilma operatsioonita või moodustumise kirurgilise eemaldamiseta, aitab laparoskoopia ja ultraheli. Ultrahelis on nähtavad tsüstilised moodustised, mida iseloomustab sisemise kajastruktuuri heterogeensus ja arvukad sisemised kajasignaalid. Nüüd seda praktiliselt ei kasutata endometrioidse munasarja tsüsti diagnoosimiseks ja ravi tüübi määramiseks (ilma operatsioonita või operatsiooniga), gaasradiograafilise pelviograafia ja transuteriinse flebograafia määramiseks.

Endometrioidse munasarja tsüsti moodustumise katalüsaatoriks muutunud põhjuste väljaselgitamine on üks olulisi näitajaid, mis võimaldavad teil ravi õigesti määrata, eriti kui otsustatakse see läbi viia ilma operatsioonita.

Endometrioidsete munasarjatsüstide teket provotseerivad tegurid

Endometrioidsed tsüstilised moodustised munasarjades võivad tekkida järgmiste tegurite mõjul:

günekoloogilised operatsioonid;
retrograadne menstruatsioon, mis on vastupidine verevool ja endomeetriumi osakeste sisenemine kõhuõõnde;
immuunsüsteemi pärssimine;
dishormonaalsed häired;
stress ja negatiivsed emotsioonid;
geneetilised defektid;
liigne kehakaal;
emakasiseste vahendite kasutamine pikema aja jooksul.

Endometrioidse munasarja tsüsti konservatiivne ravi (ilma operatsioonita)

Haiguse alguses on endometrioidset munasarjatsüsti võimalik ravida ilma operatsioonita. Tugeva tugeva valu korral tuleb võtta spasmolüütikume või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, aga ka mitte-oopiumi analgeetikume. Kuid nad ei ravi haigust. Endometrioidsete tsüstide raviks ilma operatsioonita on ette nähtud hormonaalsed ravimid.

Millist neist määrata ja millises kombinatsioonis, otsustab arst uuringu tulemuste põhjal. Jeanine peetakse kõige tõhusamaks ravimiks. See sisaldab etünüülöstradiooli ja dienogesti. Jeanine soodustab endometrioidse munasarja tsüsti taandumist, st ravi ilma operatsioonita.

Mõnikord viiakse endometrioidse munasarja tsüsti ravi ilma operatsioonita läbi moodustumise torgamise ja selle sisu aspireerimisega. Protseduur viiakse läbi järgmiselt:

kohalik anesteesia;
tupesondi sisestamine tuppe, mis on varustatud juhiga, millel on kinnitatud aspiraatoriga nõel;
tsüsti punktsioon ja selle sisu aspiratsioon, mis saadetakse laborisse uuringuteks;
väikese koguse alkoholi sisseviimine tsüstiõõnde, mis põhjustab aseptilist põletikku, mis aitab kaasa moodustumise seinte adhesioonile.

Tema abiga imetakse kogunenud saladus tsüstist edasiseks uurimiseks välja. Samaaegselt imemisega juhitakse vedelikust vabastatud õõnsusse väike kogus alkoholi, mis annab desinfitseeriva ravitoime.

Endometrioidse munasarja tsüsti tüsistused. Ärahoidmine

Ilma operatsioonita ravi on võimalik kuni tsüstilise moodustumise või tsüsti purunemise hetkeni. Munasarjatsüstid põhjustavad selliseid tüsistusi nagu peritoniit ja viljatus. Endometrioidsetest munasarjatsüstidest põhjustatud peritoniidi korral ei ole ravi ilma operatsioonita võimalik. Viljatuse korral võib osutuda vajalikuks kasutada abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid.

Kõige keerulisem on see, kui rasedal naisel avastatakse endometrioidne tsüst. Ravi ilma operatsioonita ei tohiks sel juhul läbi viia, samuti operatsiooni. Arst peab piirduma raseda naise hoolika jälgimisega. Ideaalne võimalus on vabaneda tsüstist raseduse planeerimise etapis.

Peamine meetod endometrioidse munasarja tsüsti tüsistuste ennetamiseks on haiguse õigeaegne diagnoosimine, kui ravi ilma operatsioonita on veel võimalik. Võite võtta ka immunostimuleerivaid ravimeid ja vitamiine. Kui see ravi ebaõnnestub, tehakse operatsioon.

Endometrioos nõuab hoolikat lähenemist diagnoosimisele ja ravile. Endomeetriumi tsüstid on viljatuse ja paljude reproduktiivsüsteemi haiguste põhjuseks. Ainult haiguse õigeaegne avastamine võimaldab ravi ilma operatsioonita.

Alusta oma teekonda õnne poole – kohe!

Endometrioidne tsüst on munasarja healoomuline kasvaja, levinud haigus, mis mõjutab enamikul juhtudel 20–45-aastaseid naisi. Tsüst on õõnsus, mis moodustub munasarja pinnal või selle kortikaalses kihis. Selle siseseinad koosnevad samadest rakkudest nagu endomeetrium (emakaõõne sisemine vooder). Hormoonide toimel lükatakse need rakud tagasi nagu menstruatsiooni ajal ja sisenevad tsüsti õõnsusse. Endometrioidset tsüsti nimetatakse ka "šokolaaditsüstiks", kuna see sisaldab tumepruuni vedelikku. Sisu kogunedes suureneb tsüst, kuid enamikul juhtudel ei ületa nende läbimõõt 12 cm.

Haiguse arengu põhjused

Tsüsti põhjused võivad olla erinevad, mistõttu on üsna raske täpselt kindlaks teha, mis selle arenguni viis. Patoloogia ilmnemise peamisteks põhjusteks on retrograadne menstruatsioon, mille käigus rändavad endomeetriumi rakud langevad munasarjakoe pinnale ja juurduvad seal. Lisaks võib haigus põhjustada:

Günekoloogilised operatsioonid, mis põhjustasid endomeetriumi kahjustusi;
kilpnäärme haigus;
Progesterooni taseme langus ja östrogeeni taseme tõus;
Emakasisese vahendi pikaajaline kasutamine;
Ülekaalulisus;
emotsionaalsed kogemused;
Nõrgenenud immuunsüsteem.

Ebasoodsad keskkonnategurid võivad samuti esile kutsuda endometrioidse tsüsti ilmnemise. Patoloogia võib mõjutada ühte või kahte munasarja, haiguse hilises staadiumis.

Endometrioidse tsüsti arenguetapid ja sümptomid

Sageli on haigus asümptomaatiline ja avaldub ainult naise ebaõnnestunud katsetel rasestuda. Kuid mõnel juhul võib tsüsti arenguga kaasneda tugev menstruatsioon, tugev valu alakõhus, mis süveneb menstruatsiooni ja vahekorra ajal. Mõnedel patsientidel ilmnevad mürgistuse sümptomid: nõrkus, palavik, iiveldus. Haiguse kaugelearenenud vormiga, millega kaasneb tsüsti rebend, on kehatemperatuuri järsk tõus, kõhuõõnde tungiv äge valu, vererõhu tõus ja teadvusekaotus. Sellisel juhul suunatakse patsient viivitamatult haiglasse.

Endometrioidse tsüsti kujunemisel on neli etappi, millest sõltuvad haiguse sümptomid ja ravi:

1. etapp - kasvaja puudub, munasarjas on minimaalne kahjustus üksikute endometrioosikoldetega;
2. etapp - 3-6 cm mõõtmetega tsüsti moodustumine ühel munasarjast;
etapp - neoplasmi tekkimine mõlemal munasarjal läbimõõduga üle 6 cm, progresseeruv kleepumisprotsess lisandite ja osaliselt soolte piirkonnas;
4. etapp - tsüstid mõlemal munasarjal, suuremad kui 7 cm, pärasoole ja sigmakäärsoole endometrioidsed kahjustused, põis.

Endometrioidse munasarja tsüsti tunnuseks on selle seinte terviklikkuse osaline rikkumine menstruatsiooni ajal, mis viib selle sisu sisenemiseni kõhuõõnde. Samuti on kasvajal väike risk degenereeruda pahaloomuliseks munasarjakasvajaks, enamasti esineb see naistel pärast neljakümnendat eluaastat.

Endomeetriumi tsüst ja rasedus

Väikese suurusega endometrioidne munasarjatsüst ei mõjuta raseduse kulgu. Kirurgiline sekkumine ravi ajal on tema jaoks teatud risk, kuna endometrioidse tsüsti eemaldamise operatsiooni ajal võib kannatada terve munasarjakude. Samuti on kirurgiline sekkumine täis selliseid tüsistusi nagu liimimisprotsessi areng. Kui kasvaja avastatakse juba raseduse ajal, peab arst otsustama, mis on patsiendile parim - rahulik rasedus ja väike endometrioidne tsüst või endometrioidse tsüsti eemaldamine koos võimaliku munasarjakahjustusega. Suure tõenäosusega peatuvad nad esimese variandi juures. Sellise rasedusega naine peab tüsistuste vältimiseks olema pidevalt arstide järelevalve all. Sel juhul võib talle määrata hormonaalseid, spasmolüütilisi ja rahusteid, samuti piirata kehalist aktiivsust kogu raseduse vältel. Kui naine ei saa rasestuda ning samal ajal leiti tal tsüst ja muud endometrioidsed kahjustused ning medikamentoosne ravi ei andnud positiivseid tulemusi, tuleb selline kasvaja eemaldada.

Endometrioidsete tsüstide ravimeetodid

Endometrioidsete munasarjatsüstide ravimeetodid määratakse pärast täielikku diagnostilist uuringut. Diagnoos tehakse günekoloogilise läbivaatuse käigus ning täpsemaks diagnoosimiseks kasutatakse laparoskoopia, ultraheli ja MRI meetodit. Laparoskoopiat peetakse spetsialistide kõige usaldusväärsemaks uuringuks.

Endometrioidse tsüsti ravimeetodi valik sõltub haiguse staadiumist ja kestusest, patsiendi heaolust, tema vanusest ja muudest teguritest. Meetodid võivad olla konservatiivsed, kirurgilised ja keerulised. Konservatiivne ravi on ette nähtud haiguse algstaadiumis ja väikese neoplasmi korral. See ravimeetod hõlmab pikka hormonaalset, põletikuvastast ja valuvaigistavat ravi, samuti immunomodulaatorite ja vitamiinide võtmist. Narkootikumide ravi takistab tsüsti kasvu ja aitab vähendada selle suurust, kuid paljudel juhtudel taastub kasvaja kasv pärast ravikuuri lõppu. Endometrioidse tsüsti eemaldamisega seotud toimingud tehakse ebaefektiivse konservatiivse ravi, moodustumise suure suuruse, viljatuse korral endometrioosi taustal ja pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise ohuga. Kui patsient on fertiilses eas ja planeerib rasedust, püütakse mitte kasutada radikaalseid ravimeetodeid.

Endometrioidse tsüsti eemaldamine

Endometrioidse tsüsti eemaldamine operatsiooni ajal on haiguse kompleksravi üks etappidest. Operatsioon eelneb tingimata hormonaalravi kursusele. Operatsioonijärgne periood hõlmab ka medikamentoosset ravi, ravi viiakse läbi GnRH agonistide või progestageenidega. Retsidiivivastane kursus kestab 6-12 kuud. Operatsioon ise toimub enamikul juhtudel laparoskoopiliselt – spetsiaalsete instrumentidega, mis sisestatakse läbi väikeste sisselõigete kõhule ja videokaamera järelevalve all. Tsüst eemaldatakse koos kapsliga munasarjast, samas kui suguelundid säilivad puutumata, mis annab võimaluse edaspidiseks edukaks raseduseks. Kui moodustis on väga suur, siis operatsiooni käigus eemaldatakse endometrioidne tsüst koos munasarjaga, mis sellega praktiliselt imendub.

Endometrioidne munasarja tsüst on tõsine patoloogia, mis esineb peamiselt reproduktiivses eas naistel. See võib põhjustada viljatust ja mitmeid tõsiseid terviseprobleeme. Et kaitsta end kasvajate tekke eest, peab iga naine läbima rutiinse günekoloogi läbivaatuse vähemalt kaks korda aastas.

Kas endometrioidset (šokolaadi) munasarjatsüsti on vaja eemaldada, sõltub eelneva diagnoosi tulemustest, mille käigus selgitatakse välja moodustumise suurus ja struktuur.

Endometrioidse tsüstilise neoplasmi väljalõikamise operatsioon viiakse läbi vastavalt rangetele näidustustele.

Diagnostilised tegevused hõlmavad järgmist:

Anamneesi kogumine. Günekoloog analüüsib teavet patsiendi tervisliku seisundi, krooniliste haiguste, reproduktiivfunktsiooni seisundi ja patoloogia kliinilise pildi kohta. Tänu sellele on võimalik teha esialgne järeldus kirurgilise sekkumise vajaduse kohta.
Riistvarauuringud:

Vaagnaelundite ultraheli võimaldab hinnata moodustumise suurust ja lokaliseerimist;
kompuutertomograafia annab teavet kasvaja suuruse, selle asukoha, põletikuliste protsesside esinemise kohta uuritavas piirkonnas.

Laboratoorsed uuringud, tänu millele on võimalik tuvastada suguhaigusi ja muid kõrvalekaldeid tervislikus seisundis. Niisiis on rauavaegusaneemia operatsiooni takistus ja kaudne näidustus hormoonravi määramiseks (operatsiooni asemel).
Šokolaaditsüsti punktsioon on täiendav diagnostiline meetod ja seda kasutatakse šokolaadikasvajate raviks, nende läbimõõdu ja lokaliseerimise selgitamiseks. Manipulatsioone tehakse ainult hariduse läbimõõduga üle kahe sentimeetri. Tsüsti läbitorkamisel aspireeritakse selle sisu. Enne protseduuri määratakse patsiendile hormonaalsed ravimid.

Järjestus:

tehakse kohalik anesteesia;
tuppe sisestatakse andur, mis on varustatud juhiga, millel on paigaldatud aspiraatoriga nõel;
tsüst torgatakse, selle sisu eemaldatakse ja saadetakse laborisse uurimiseks;
kasvajaõõnde viiakse alkohol, mis takistab selle seinte kokkukleepumist ja desinfitseerib manipuleerimiskoha.

Pea meeles! Ükski spetsialist ei määra kohe pärast selle patoloogia avastamist eemaldamist. Esialgu viiakse läbi meditsiiniline ravi. Kui aga kasvaja on suur, on hakanud muutuma pahaloomuliseks või ohustab patsiendi elu, on operatsioon kohustuslik!

Millal on vaja operatsiooni?

Kõige julgustavamad tulemused on patsientidel menopausieelsel perioodil, mil östrogeenitaseme loomuliku vähenemise tulemusena lakkavad patoloogilised kolded funktsioneerima ja muutuvad väiksemaks. Pärast menopausi endometrioos kaob.

Lisaks soovitatakse vahendeid sümptomaatiliseks raviks, valu kõrvaldamiseks, organismi vastupanuvõime suurendamiseks haigustele, vitamiinipuuduse taastamiseks. Mõnikord tuvastatakse endometrioidsed heterotoopiad väljaspool lisandite kudede piire. Sellistel juhtudel tehakse operatsioon ja seejärel määratakse ravimid.

Operatsiooniks mõeldud endometrioidi(šokolaadi)tsüsti mõõdud on vähemalt 5 cm.Selle eemaldamine on kohustuslik, kui patsient planeerib rasedust. Kirurgilise sekkumise vajadus määratakse diagnoosi tulemuste põhjal.

Endometrioos on krooniline, halastamatult progresseeruv ja geneetiliselt määratud haigus, mille puhul endomeetriumitaoline kude kasvab väljaspool emakaõõnde. Tsüstide ilmumine munasarjadele on ainult üks patoloogia vorm. Selle haigusega kaasneb menstruaaltsükli rikkumine ja see võib põhjustada viljatust. See avastatakse peamiselt noores eas ja võib spontaanselt taanduda menopausi.

Endometrioidse munasarja tsüsti ravi hõlmab konservatiivsete ja kirurgiliste meetodite kasutamist. Konkreetse ravivahendi valik sõltub naise vanusest, kaasuva patoloogia olemasolust ja paljunemisplaanidest. Piisavalt valitud teraapia aitab kaasa menstruaaltsükli normaliseerumisele, negatiivsete sümptomite kõrvaldamisele ja viljakuse säilimisele.

Kas endometrioosi tuleks ravida?

Endometrioidne munasarja tsüst (endometrioom) ei ole patoloogia, mille võib juhuse hooleks jätta. Kui fookus on tekkinud, kasvab see pidevalt. Haridus suureneb aeglaselt, kuid teoreetiliselt võib see ulatuda peaaegu igasse suurusse - eeldusel, et miski ei takista haiguse progresseerumist.

endometrioosi progresseerumine.

Endometrioomi ravimata jätmine ähvardab selliste tüsistuste teket:

Suurenenud valu sündroom. Valu endometrioosiga täheldatakse menstruatsiooni ajal, intiimsusega. Fookuse kasvuga muutub valu krooniliseks, ei ole seotud tsükli faasidega;
Progresseeruv menstruaaltsükli ebaregulaarsus. Menstruatsiooni maht ja kestus on suurenenud, määrivad enne ja pärast menstruatsiooni;
Viljatus. Endometrioom pärsib ovulatsiooni ja käivitab protsessid, mis takistavad loote muna normaalset implantatsiooni;
Vaagnaelundite kokkusurumine. Suur tsüst surub soolestikku ja põit, häirides nende täielikku toimimist;
Eluohtlike tüsistuste tekkimine: tsüstikapsli rebend ja selle jalgade väändumine;
Pahaloomuline kasvaja. On teatud tõenäosus pahaloomulise kasvaja tekkeks. Samuti on teada, et endometrioos suurendab emakakartsinoomi riski.

Endometrioosi vaagnaelundite kleepumine on tavaline valu põhjus.

Kuna endometrioosi arengu üks peamisi põhjuseid on hüperöstrogenism, on vaatlustaktika premenopausis perioodil lubatud, kuid ainult siis, kui on täidetud järgmised tingimused:

Endometrioom kuni 3-4 cm suurune, levimata naaberorganitesse;
Rasked kliinilised sümptomid puuduvad;
Eluohtlikke tüsistusi pole;
Naine ei planeeri rasedust;
On selgeid menopausi alguse tunnuseid;
Puuduvad andmed tsüsti pahaloomulise degeneratsiooni kohta.

Menopausi ajal võib endometrioom spontaanselt taanduda, kuid see ei juhtu alati. Kui moodustumise suurus ei vähene, on näidustatud kirurgiline ravi.

Oluline on teada

Endometrioidse tsüsti kasv postmenopausis on kiireloomulise operatsiooni põhjus. Sel perioodil suureneb pahaloomuliste kasvajate tekke tõenäosus ja kahtlane fookus tuleks eemaldada.

Tsüsti kasvu progresseerumine menopausini on näidustus kirurgiliseks raviks.

Endometrioomi kirurgiline ravi

Näidustused kasutamiseks:

Munasarja tsüsti suurus on üle 4 cm;
Tüsistuste areng, mis põhjustavad munasarjade nekroosi, peritoniiti, sepsist;
Vaagnaelundite talitlushäired;
Endometrioosist tingitud viljatus;
Raseduse planeerimine, sealhulgas IVF kaudu;
Emaka kombineeritud patoloogia esinemine, mis põhjustab verejooksu ja kroonilise valu sündroomi;
Endometrioidse munasarja tsüsti tuvastamine menopausis ja postmenopausis;
Pahaloomulise kasvaja kahtlus või munasarjavähi avastamine;
Konservatiivse ravi mõju puudumine.

Plaaniliselt eemaldatakse endometrioom pärast täielikku läbivaatust:

günekoloogi ja terapeudi konsultatsioon;
Üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
Munasarjavähi markerite test;
Sugulisel teel levivate infektsioonide testimine;
Vaagnaelundite ultraheli;
Emakakaela seisundi hindamine: onkotsütoloogia test, kolposkoopia.

Vaagnaelundite ultraheli abil saate hinnata tsüsti suurust, selle asukohta ja adhesioonide olemasolu.

Üle 40-aastastele naistele määratakse lisaks:

Emaka uurimine (endomeetriumi aspiratsioonibiopsia või eraldi diagnostiline kuretaaž koos histoloogilise uuringuga);
Piimanäärmete seisundi hindamine (mammograafia);
Soole uurimine (kolonoskoopia).

Hädaolukorras tehakse operatsioon eluohtlike tüsistuste tekkega. Otse günekoloogiahaiglas näidatakse ainult minimaalset ettevalmistust ja testimist.

Munasarjade endometrioosi kirurgilised ravivõimalused:

Tsüstektoomia. Munasarja tsüsti enukleatsioon viiakse läbi traditsioonilise lõikeriista või laseriga. Pärast moodustise eemaldamist pehmendatakse selle voodi. Munasarjakude säilib. Pärast operatsiooni taastatakse viljakus;
Munasarja kiilu resektsioon. Moodustis lõigatakse välja koos elundi väikese osaga. Säilitades folliikulite reservi, saab munasarja pärast operatsiooni täielikult funktsioneerida; +Pilt 6: Munasarja kiiluresektsiooni skemaatiline kujutis.

Munasarja kiiluresektsiooni skemaatiline kujutis.

Munasarjade eemaldamine. Kogu munasarja eemaldamine viiakse läbi koos tsüstiga. Kui tagatiselund säilib, võtab see kõik funktsioonid üle. Kui mõlemad munasarjad eemaldatakse, tekib kunstlik menopaus.

Ravimeetodi valik sõltub mitmest tegurist:

Naise vanus. Postmenopausis eemaldatakse kogu munasarja. Elund ei tööta enam ja on võimatu lahkuda potentsiaalsest pahaloomulise kasvaja allikast;
Tsüsti suurus. Mida suurem on moodustumine, seda vähem funktsionaalset munasarjakude jääb alles ja seda halvem on prognoos;
haiguse kulgu kestus. Aja jooksul asendab tsüst normaalse munasarjakoe ja sellest saab kasvaja jaoks lihtsalt kapsel.;
Seotud patoloogia. Mõnes olukorras on näidustatud mitte ainult munasarja, vaid ka emaka eemaldamine.

Laparoskoopilist operatsiooni peetakse munasarjatsüstide ravi kuldstandardiks. See on minimaalselt invasiivne sekkumine, mille käigus arst teeb kõik manipulatsioonid läbi väikeste sisselõigete kõhuseinas. Pärast operatsiooni jäävad nahale peened armid. Taastumine pärast laparoskoopiat ei kesta rohkem kui 4 nädalat (tüsistuste puudumisel). Endoskoopiline sekkumine on noorte naiste, sealhulgas rasedust planeerivate naiste valikmeetod.

Endometrioomi laparoskoopiline eemaldamine.

Märkusel

Ajutise abinõuna võib torgata munasarja tsüsti. Torkamisel pumbatakse õõnsusest välja vedelik, seinad kukuvad maha ja moodustumine väheneb. See taktika on rakendatav ka suure tsüsti eemaldamisel.

Kõhuoperatsioon (laparotoomia) tehakse nendes olukordades, kui probleemi ei ole võimalik laparoskoopiliselt lahendada või kliinikus puuduvad seadmed ja spetsialistid. Laparotoomia on näidustatud ka väljendunud liimimisprotsessiga. Operatsiooni ajal teeb arst pikisuunalise sisselõike alakõhus. Taastumine võtab aega 2-3 kuud, tüsistuste sagedus suureneb.

Kirurgilise ravi negatiivsed tagajärjed:

Verejooks. Tekib, kui kuded on operatsiooni ajal vigastatud, kui tsüst rebeneb;
Infektsioon. Seda täheldatakse lisandite ja emaka ravimata põletiku taustal;
Õmbluste põletik ja rebend. Esineb operatsioonijärgse haava töötlemise reeglite rikkumisel, liigse füüsilise pingutusega;
Soole düsfunktsioon. Kõhukinnisust peetakse operatsiooni loomulikuks tagajärjeks ja see võib püsida kuni 3-7 päeva pärast operatsiooni;
Jootmisprotsess. Seda täheldatakse peamiselt pärast kõhuõõneoperatsiooni kudede trauma tagajärjel. Võib põhjustada viljatust, emakavälist rasedust;
Munasarjade reservi vähenemine. Tekib siis, kui munasarja strooma on operatsiooni ajal kahjustatud. Folliikulite arvu vähendamine põhjustab viljatust ja varajast menopausi;
Menstruaaltsükli rikkumine. Ebaõnnestumine püsib 2 kuud kuni kuus kuud, mida iseloomustab menstruatsiooni hilinemine, ebaregulaarne verejooks.

Vaagnaelundite kleepumisprotsessi skemaatiline kujutis.

Järgige dieeti: piirake vürtsikate, praetud, rasvaste toitude tarbimist, suurendage kiudainete osakaalu toidus;
Piirake füüsilist aktiivsust: ärge tehke sporti, ärge tõstke raskusi;
Jälgige seksuaalset puhkust;
Keelduge termilistest protseduuridest, sealhulgas kuumast dušist ja vannist, saunadest, solaariumist;
Järgige isikliku hügieeni reegleid;
Keha taastamiseks kasutage arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Pärast operatsiooni võib adhesioonide lahendamiseks soovitada hormoone, antibiootikume, immunomodulaatoreid, ensüüme (Longidaas).

Pärast munasarja tsüsti eemaldamist on näidustatud piirkonna günekoloogi jälgimine. 1, 3 ja 6 kuu pärast on ette nähtud ultraheliuuring. Kui tüsistusi ei tuvastata, on tavaliselt lubatud rasedust planeerida 3-6 kuud pärast laparoskoopiat ja 6-12 kuud pärast kõhuõõneoperatsiooni.

Nii näeb endometrioidne munasarja tsüst ultrahelis välja.

Endometrioidse munasarja tsüsti laparoskoopilise ravi maksumus Moskvas on 40-75 tuhat rubla. Lõplik hind sõltub operatsiooni mahust, kliinikus viibimise pikkusest ja muudest teguritest. Riigiasutustes on kohustusliku ravikindlustuse poliisi ja tehnilise teostatavuse olemasolul tsüsti eemaldamine patsiendile tasuta.

Endometrioidsete munasarjatsüstide ravi

Endometrioomi ravi ilma operatsioonita on võimalik järgmistel tingimustel:

Fookuse suurus ei ületa 4 cm;
Raskete sümptomite puudumine, mis oluliselt häirivad elu kulgu (krooniline vaagnavalu, emakaverejooks);
Tsüsti kasvuga ei kaasne tüsistusi;
Pahaloomulise kasvaja tunnused puuduvad;
Reproduktiivne vanus (enne menopausi).

Hormonaalsed ravimid

Endometrioidset munasarja tsüsti saab ravida järgmiste ravimitega:

Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid (Difereliin, Buserelin, Lucrin jne). Selle rühma ravimid viivad naise kunstliku menopausi seisundisse. Märgitakse menstruatsiooni seiskumist, kuumahoogusid ja muid menopausi tunnuseid. Ravikuur kestab 3-6 kuud ja see viiakse läbi östrogeeni sisaldavate ravimite katte all (lisaravi). Gn-RH agonistide võtmise taustal väheneb tsüsti suurus 50–70% -ni või selle täielik regressioon;
Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Kasutatakse tugevatel gestageenidel põhinevaid vahendeid (Zhanin, Marvelon, Regulon, Silhouette jne). Ravikuur kestab alates 3 kuust, see võib kesta kaua, kui naine rasedust ei planeeri. Ravirežiim: 21+7 või pidevalt 3 kuud. KSK-de võtmise taustal väheneb kolde suurus ja välditakse uute tsüstide teket;

KSK-d võimaldavad teil mõjutada hormonaalset tausta ja reguleerida menstruaaltsüklit, vähendades seeläbi endometrioosikolde suurust.

Gestageenid. Progesteroonil (Dufaston, Utrozhestan) või muudel gestageenidel (Visanna, Norkolut) põhinevad preparaadid on ette nähtud 3-6 kuuks tsükli 5.-25. päevani või pidevalt. Selle rühma vahendid vähendavad östrogeeni tootmist ja aitavad vähendada tsüsti suurust;
Progesterooni retseptori modulaatorid (Esmya). See ravim mõjutab mitte ainult endometrioosi, vaid ka emaka fibroidid. Rakendatakse iga päev 3 kuud;
Emakasisene hormonaalsüsteem (Mirena). IUD vähendab kudede proliferatsiooni ja aitab vähendada endometrioosikoldeid. See viiakse emakaõõnde 5 aastaks. Mirena kasutamise taustal väheneb menstruatsiooni maht, valusündroom kaob ja naise üldine seisund paraneb.

Pärast munasarja tsüsti eemaldamist on ette nähtud ka hormoonravi. Hormoonide joomine peaks olema vähemalt 3 kuud. Kui naine ei planeeri rasedust, on soovitatav KSK-sid võtta pikka aega.

Mittehormonaalsed ravimid

Endometrioomi ravis kasutatakse järgmisi aineid:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tablettidena. MSPVA-d leevendavad valu ja on ette nähtud menstruatsiooni ajal 5-7 päevaks;
Kohalikud põletikuvastased ravimid (ihtiool, indometatsiini ravimküünlad jne). Neid kasutatakse rektaalseks ja vaginaalseks manustamiseks suposiitide kujul. Aidata kaasa valusündroomi kõrvaldamisele;
Spasmolüütikumid (papaveriin, drotaveriin). Määratud alternatiivina MSPVA-dele valuliku menstruatsiooni korral;
Vitamiinid. Neid kasutatakse, võttes arvesse keha vanust ja vajadusi. Aitab tugevdada immuunsüsteemi, tõsta elujõudu.

Parema ja vasaku munasarja endometrioomi sümptomaatilise ravina võib kasutada homöopaatilisi ravimeid. Ametlik meditsiin ei tunnista alati nende tõhusust, seetõttu on sellised vahendid lubatud ainult peamiste ravimeetodite lisana.

Mitteravimite meetodid endometrioidsete munasarjatsüstide ravis

Praeguseks ei ole tõhusaid tõendeid selle kohta, et mitteravimiravi aitaks endometrioomist vabaneda. Ja arvukad arvustused naiste kohta, kes praktiseerivad erinevaid võimlemis-, dieedi-, nõelravi ja osteopaatia tehnikaid, on väga kaheldavad. Nagu näitab praktika, aitavad sellised abinõud ainult haiguse sümptomeid kõrvaldada, kuid ei mõjuta tsüsti kasvu. Mõne aja pärast haigus taastub ja naise seisund halveneb.

Oluline on teada

Endometrioosi ravi traditsioonilistest võimalustest keeldumine ähvardab haiguse progresseerumist ja tüsistuste teket.

Kasutatakse järgmisi mitteravimiravi meetodeid:

Dieet. Endometrioomi toitumine peaks olema mitmekesine, põhikomponentide ja vitamiinide osas tasakaalustatud. Östrogeeni tootmist soodustavate toodete (seeditavad süsivesikud, loomsed rasvad) kasutamine on piiratud;
Füsioteraapia. Eeldatakse, et jooga ja mõned muud tehnikad aitavad kaasa hormonaalse taseme normaliseerumisele ja endometrioosikoldete kõrvaldamisele. Oluline on meeles pidada, et liigne treening võib põhjustada tsüsti väände või rebenemise;
Nõelravi. Mõju teatud punktidele vähendab valu ja parandab üldist seisundit. Akupressuuril on sama efekt;

Mittetraditsioonilised ravimeetodid (sh nõelravi) on suunatud ainult keha üldisele tugevdamisele.

Füsioteraapia. Elektroforees koos vitamiinide B1 ja E, magneesiumi sisseviimisega, samuti magnetoteraapia ja ultraheli aitab kõrvaldada valu menstruatsiooni ajal;
Hirudoteraapia. Ravi kaanidega kõrvaldab vere staasi vaagnaelundites ja vähendab valu.

Mittefarmakoloogilised ravimeetodid hõlbustavad haiguse kulgu, kõrvaldavad ebameeldivad sümptomid ja parandavad elukvaliteeti. Neid ei saa kasutada peamise ravina, kuna need ei mõjuta munasarja tsüsti. Selliseid tehnikaid on lubatud kasutada koos meditsiinilise ja kirurgilise raviga.

Märkusel

Kui raseduse ajal avastatakse munasarjade endometrioos, on näidustatud vaatlustaktika. Hormonaalseid ravimeid ei määrata, füsioteraapiat - ettevaatusega. Kirurgiline ravi on näidustatud tüsistuste tekkimisel, mis ohustavad naise ja loote elu.

Rahvapärased abinõud ja nende efektiivsuse hindamine munasarjade patoloogias

Munasarjatsüstide mittekirurgiline ravi hõlmab ka erinevate alternatiivmeditsiini retseptide kasutamist. Fütoteraapia on väga populaarne. Kodus valmistatakse ravimtaimede keetmised ja infusioonid. Peamised koostisosad on traditsioonilised "naissoost" ürdid - karuputk ja punane hari. Kompositsiooni täiendavad raudrohi, takjajuur, naistepuna, ristik, akaatsiaõied. Ravi on eeldatavasti pikk - ühest kuust kuue kuuni koos katkestustega.

Traditsioonilist meditsiini kasutatakse mitte ainult sees. Taimsete koostisosade ja mee põhjal valmistatakse küünlad ja tampoonid tuppe sisestamiseks. Samuti harjutatakse douchingut. Eeldatakse, et see manustamisviis kiirendab toitainete jõudmist kasvajasse ja hõlbustab haiguse kulgu.

Oluline on teada: rahvapärased meetodid on munasarjade endometrioosi ravis ebaefektiivsed. Parimal juhul võivad need mõnevõrra vähendada valu ja eemaldada muud patoloogia sümptomid. Need ravimid ei oma otsest mõju tsüsti kasvule. Alternatiivse meditsiini postulaatide järgimine ähvardab haiguse progresseerumist ja tüsistuste teket. Pole vaja raisata aega tsüsti ravimiseks erinevate ravimtaimedega. Endometrioomist vabanemine on garanteeritud ainult operatsiooni teel.

Alternatiivsed ravimeetodid ei saa olla ravi aluseks, kuid kokkuleppel arstiga võib neid kasutada täiendava ravivahendina.

Haiguse kordumise ennetamine: kas on võimalus?

Endometrioidne munasarjatsüst on altid kordumisele. Praeguseks pole ühtegi konservatiivse ravi meetodit, mis võimaldaks probleemist garantiiga lahti saada. Hormonaalsed ravimid pärsivad ainult fookuse kasvu, kuid ei eemalda seda täielikult. Pärast 6-18 kuud pärast ravimi kasutamise lõpetamist täheldatakse endometrioomi taaskasvamist.

Ka kirurgiline ravi ei taga 100% tulemust. Üsna sageli kasvavad tsüstid uuesti 1-2 aastat pärast tsüstektoomiat või munasarjade resektsiooni. Neoplasmide tekkimist on võimalik kindlasti ära hoida ainult elundi eemaldamisel. Kuid ka sel juhul on võimalik uute koldete teke munajuhades, kõhukelmes, emakas ja tupes.

Kuna kroonilisest patoloogiast on võimatu lõplikult lahti saada, on oluline vähemalt aega varuda. Kui naine planeerib rasedust, ei tohiks ta seda sündmust mitu aastat edasi lükata. Lapse eostamine on võimalik kohe pärast hormonaalsete ravimite kaotamist ja 3-6 kuud pärast laparoskoopilist operatsiooni. Laos pole rohkem kui aasta. 12–18 kuu pärast võib haigus taastuda ja vajalik on teine ravikuur.

Kui naine ei planeeri rasedust, on soovitatav kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine. KSK võtmise ajal endometrioom ei kasva ja uusi koldeid ei teki. Pärast rasestumisvastase vahendi kaotamist on võimalik last eostada järgmise aasta jooksul.