>

Lülisamba nimmepiirkonna juure kokkusurumine. Seljaaju kompressioon: sümptomid, põhjused, ravi

kokkusurumine selgroog lülisamba metastaatiliste fookuste suurenemisega põhjustab see turset ja kahjustusi venoosne väljavool veri (selles etapis võib steroidravimite kasutuselevõtt vähendada turset ja kõrvaldada neuroloogilised sümptomid, samuti vältida seljaaju kokkusurumise arengut tulevikus). Harvadel juhtudel on seljaaju kokkusurumine võimalik lülisamba kaelaosa tasemel.

Peaaegu kõigil patsientidel kaasnevad seljaaju kompressiooniga hoiatavad sümptomid ja märgid.

Seljavalu on kõige levinum varajane sümptom seljaaju kompressioon. Tavaliselt suureneb valusündroomi intensiivsus järk-järgult ja pidevalt. Seljaaju juurte kokkusurumisega on võimalik radikulaarse sündroomi areng. Sümptomiks on ka valu tekkimine abaluude vahel, mis äratab patsiendi öösel. metastaatiline kahjustus selgroolülid. Seotud sümptomid Sümptomid, mis viitavad valu neuroloogilisele iseloomule, on paresteesiad, käte või jalgade nõrkus, kuseteede talitlushäired, nagu raskused urineerimisel ja aeglane uriinivool, kõhukinnisus, erektsiooni puudumine, orgasmi tundlikkuse kaotus või puudumine. ejakulatsioonist. Mõnikord võib patsient kogeda uriini väljavoolu rikkumist neerust, mis on tavaliselt valutu.

Teiste puudumisel neuroloogilised sümptomid ja märgid viitavad sellele, et need on seotud obstruktsiooniga kuseteede vähk eesnääre s.

Patsiendi uurimisel võib avastada sensoorseid häireid, kuid need on nii hilised sümptomid seljaaju kompressioon. Kuluta sõrm rektaalne uuring. On võimalik tuvastada tundlikkuse vähenemist suguelundite piirkonnas ja päraku sulgurlihase ümbruses, samuti selle toonuse langust. Ülevenituse tuvastamine Põis nõuab ureetra kateetri paigaldamist. Selle paigaldamisel tuleb patsiendilt küsida, kas ta tunneb, et kateeter liigub mööda kusiti. Cauda equina kokkusurumisel tundlikkust ei teki. Kui tundlikkus säilib, on võimalik ka seljaaju kokkusurumine cauda equina tasemel. Ärge unustage, et patoloogia puudumine vastavalt neuroloogilise uuringu tulemustele ei välista seljaaju kokkusurumise võimalust.

Seljaaju kompressiooni diagnoosimine

MRI võib täpselt määrata luude hävimise olemuse ja metastaaside lokaliseerimise ning seetõttu on see valikmeetod.

Seljaaju kompressiooni ravi

Võttes arvesse, kui tõsised võivad olla nende sümptomite tagajärjed ja haigusseisundi kiire halvenemise võimalus, on äärmiselt oluline selgitada patsiendile tema seisundit.

Enamiku patsientide puhul peaks esialgne ravi hõlmama valu leevendamist, glükokortikoidravi ja androgeenide deprivatsiooni (kui seda pole veel alustatud), millele järgneb kiiritusravi. Samuti on oluline läbi viia põie kateteriseerimine.

Vasogeense turse vähendamiseks valitud ravim on deksametasoon. Mõnikord võib osutuda vajalikuks ravimi väga suurte annuste manustamine (100 mg deksametasooni intravenoosselt boolusena, millele järgneb manustamine iga 6 tunni järel 4 kuni 24 mg). Glükokortikoidravi ajal on vaja määrata vere glükoosisisaldus. Androgeenide deprivatsiooni saab saavutada kahepoolse orhiektoomiaga ( kiire mõju) või kombineeritud ravi antiandrogeenid ja LHRH agonistid.

Kirurgiline dekompressioon (laminektoomia) on näidustatud patsientidele pärast kiiritusravi, kelle oodatav eluiga on üle 6 kuu, samuti patsiendid, kellel on kiiritusravi ajal neuroloogilise seisundi negatiivne tendents või patsiendid, kelle seljaaju kompressiooni histoloogiline põhjus on teadmata. Ravi ajal on oluline järgida trombemboolia ennetamise juhendi soovitusi, samuti tagada piirkondade piisav hooldus.

Seljaaju kokkusurumise prognoos

Patsientidel, kes saavad ravi alguses kõndida, on suur tõenäosus (70–90%) pärast ravi halvatust vältida. Nendest patsientidest, kellel on ravi ajal täielik halvatus, saavad pärast ravi kõndida vaid 20–40%. Kui patsientidel esineb uriinipeetus enne ravi alustamist, suudab pärast ravi lõppu normaalse urineerimise taastada vaid 40%.

Keskmine eluiga ambulatoorsetel patsientidel on pikem (umbes 18 kuud) kui parapleegiaga patsientidel (umbes 4 kuud).

Patsientide oodatav eluiga, kes ei saanud antiandrogeeniravi enne seljaaju kompressiooni nähtude ilmnemist, on pikem kui patsientidel, kes said antiandrogeeniravi enne seljaaju kompressiooni avastamist.

Kõige tõsisemad on need, mis mõjutavad seljaaju. Need võivad viia väga tõsiste, kiiresti arenevate ja ettearvamatute tagajärgedeni. Sümptomeid, mis tekivad seljaaju kokkusurumise tagajärjel, nimetatakse müelopaatiaks.. Millised haigused põhjustavad müelopaatia?

Pigistamine võib olla põhjustatud:

  • Diskogeenne dorsopaatia:
  • Lülisamba vigastused, mille tagajärjeks on vigastus või turse
  • Nakkuslik epiduraalne abstsess
  • Ekstramedullaarsed ja intramedullaarsed kasvajad
  • Primaarsete kasvajate metastaasid

KSM tüübid

Seljaaju kompressioon võib ilmneda mõne tunni jooksul, võttes terav kuju, samuti minna alaägedasse või kroonilisse protsessi.

Ägeda vormi täheldatakse sageli:

  • peenestatud vigastused
  • selgroolülid, millega kaasneb selle fragmentide nihkumine
  • spontaanne epiduraalne hematoom

Subakuutse vormi põhjused:

Subakuutne kompressioon võib tekkida päevade või nädalate jooksul.

Krooniline kokkusurumine areneb aeglaselt: mõnikord kestab see periood mitu kuud ja isegi aastaid..
Tekkiva patoloogia aluseks on:

  • Eendid, herniad ja osteofüüdid seljaaju stenoosi taustal
  • Seljaaju kasvajad ja aeglaselt kasvavad moodustised väljaspool selle ümberjaotamist
  • Arterite ja veenide patoloogilised ühendused (vääraarengud)

Kroonilised kompressioonid esinevad sagedamini lumbosakraalses piirkonnas.
Emakakaela piirkonnas leidub tavaliselt kõiki kolme tüüpi (krooniline, alaäge ja äge)

Lisaks tavalistele põhjustele võib emakakaela piirkonna müelopaatia põhjustada:

  • Atlase nihe
  • Atlase sulandumine, teise odontoidne protsess kaelalüli kuklaluuga
  • Koljupõhja lamenemine ja muud kraniovertebraalse ristmiku anomaaliad

Seljaaju kokkusurumise sümptomid

Seljaaju kompressiooniga kaasneb sageli surve närvijuur ja veresooned, mis võib viia:

  • seljaaju infarkt

Esimene sümptom, mida patsiendid tavaliselt märkavad, on valu. Kuid valu üksi ei ole müelopaatiale iseloomulik:
Valusündroom tekib ainult siis, kui koos ajumembraanide või ainega surutakse kokku ka seljaaju närvijuur.

Sel juhul on juba tuttavad valu ja paresteesia sümptomid, mis kiirguvad jäsemetesse:

  • Ülemine - emakakaela piirkonna juurte pigistamisel
  • Alumine - nimmejuured

Kohustuslik märk on valulik ilming selgroolülide ja ogajätkete palpeerimise ja löökpillide (koputamise) ajal.

Müelopaatilised sümptomid avalduvad sensoorsete, motoorsete ja refleksihäiretena.:

  • Tundlikkuse osaline ja täielik kaotus
  • Para- ja tetraparees (kahe või kõigi nelja jäseme halvatus)
  • lihaste nõrkus
  • Liikumiste koordinatsiooni rikkumine
  • Patoloogiad elundites, mis asuvad seljaaju kokkusurumiskoha all:
    Müelopaatia iseloomulik tunnus on sulgurlihaste atoonia. kuseteede kanal ja pärasooles, mis viib kontrolli kaotamiseni oluliste füsioloogiliste toimingute üle
  • Püramidaalsed sümptomid:
    Millised on kahjustuse tunnused? püramiidsed rajadühendab ajukoore ja seljaaju kesk- ja motoorseid neuroneid.
    Selle tulemuseks on:
    • Käte ja jalgade patoloogilised painde- ja sirutajarefleksid
      Näiteks üks refleksidest:
      Kui haamer lööb vastu peopesa või jalatalla pinda, painduvad sõrmed või varbad
    • Kloonid:
      Refleksne rütmiline lihaskontraktsioon vastusena venitamisele
    • Sünkineesia:
      • Terve jäseme liigutused põhjustavad nende meelevaldset kordamist halvatud inimesel
      • Katsed liikuda halvatud jäsemetel põhjustavad kontraktuuride suurenemist:
        Flexion - käes
        sirutajakõõluse - jalas

Kuidas diagnoosida seljaaju kompressiooni

Parim viis KSM-i diagnoosimiseks on.

Kui MRI-d on raske teha, kasutatakse CT-müelograafiat.

CT - müelograafia tehakse nimme- ja emakakaela punktsioonide abil, sisestades seljaaju kanal mitteioonne madala osmolaarse joodi sisaldav preparaat

KSM-i ravi

SCM-i ravi on sageli väga raske. Trauma või epiduraalse abstsessi tagajärjel tekkinud ägeda kompressiooni korral võivad loetud olla tunnid, mille jooksul tuleb teha kõik endast oleneva, et abstsessi või turset vähendada.

CSM-i saab ravida konservatiivselt ja kirurgiliselt:


  • Valu leevendamiseks kasutatakse glükokortikosteroide (peamiselt deksametasooni).
  • Diureetikumid, dekongestandid on ette nähtud
  • Radikaalset meetodit kasutatakse siis, kui edasine areng funktsionaalsed häired ja konservatiivse ravi madal efektiivsus

KSM-i eemaldamise operatiivsed viisid:

  • Haigestunud segmendi immobiliseerimine plaadiga
  • Patoloogilise koha eemaldamine
  • Küfoplastika ja selgroog
  • Laminoplastika (seljaaju kanali laiendamise operatsioon)
  • Diskektoomia (kahjustatud ketta eemaldamine) jne.

Kasvajate kompressioonravi

Lõviosa juhtudest tekib seljaaju kokkusurumine kasvaja ja selgroo metastaatiliste moodustiste tõttu..

Peaaegu 80% juhtudest on seljaaju metastaaside põhjuseks kartsinoom. Kõige sagedamini tekivad selgroos metastaase rinna-, eesnäärme-, kopsu- ja neerukartsinoomid, samuti müeloom.

Deksametasooni manustamise skeem kasvajates:

  • Manustada kiiresti intravenoosselt ühekordne annus- 100 mg
  • Seejärel iga 6 tunni järel - 25 mg

Pärast teraapia läbiviimist kiireloomuline operatsioon või RT (radioteraapia).

Näidustused operatsiooniks

Alus selleks kirurgiline sekkumine on:

  • Sensoorsete, motoorsete ja reflekside häirete suurenemine
  • Taastumine pärast RT-d
  • Lülisamba ebastabiilsus
  • Abstsessi või hematoomi olemasolu

Näidustused kiiritusraviks

Kiiritusravi antakse, kui:

  • Kasvaja kiirgustundlikkus (sellised kasvajad on rinnavähk, müeloom, neuroblastoom)
  • Kui operatsioon on vastunäidustatud
  • Mitme tihenduskoldega
  • Aeglaselt areneva tihendusprotsessiga

Kiiritusravi näidisskeem on järgmine:

  • 15–20 seanssi viiakse läbi annusega 2–3 Gy
  • Kogu kiirgusdoos — 45 Gy

Kübernuga süsteem

Tänaseks eemaldamiseks kasutatakse CyberKnife radiokirurgilist süsteemi, mis robottehnoloogiate ja tarkvara abil määrab.

Seljaaju kompressioon on neuroloogiline hädaolukord, mis nõuab erakorralist haiglaravi ja kiiret diagnostikat ja terapeutilised toimed. enamus ühine põhjus kompressioon on metastaatiline kasvaja, harvem - lümfoom, müeloom, epiduraalne abstsess ja subduraalne empüeem, tuberkuloosne spondüliit, epiduraalne hematoom, song intervertebraalne ketas, subluksatsioon atlantoaksiaalliigeses koos reumatoidartriit, primaarsed kasvajad ja seljaaju veresoonte anomaaliad. Täna ütleme teile, mida teha seljaaju kokkusurumisega.

Seljaaju kokkusurumise sümptomid

Sõltumata etioloogiast esineb seljaaju kompressioon tavaliselt stereotüüpselt. esialgne sümptom toimib lokaalse valuna seljas, mida süvendab liikumine või köha ja mis võib patsiendi öösel äratada. Aja jooksul omandab valu radikulaarse iseloomu, seejärel ühinevad nõrkus, tuimus ja paresteesia jalgades ning urineerimishäired. Uurimisel ilmneb valutundlikkuse vähenemine kehatüvel ja jalgadel teatud segmendi all, kõõluste reflekside elavnemine koos. alajäsemed. Parees kasvab jätkuvalt, tekivad patoloogilised jalanähud, tekib uriinipeetus.

Mõnikord areneb aeglaselt süvenevate sümptomite taustal seljaaju täielik põikikahjustus, millega kaovad kõik selle funktsioonid allapoole kahjustuse taset, mis on seletatav seljaaju arterite kokkusurumisega. Kiire areng tsentraalne parees võib kaasas olla lihaste hüpotensioon ja kõõluste reflekside pärssimine, mille puudumisel (s varajases staadiumis) patoloogilised jalanähud loovad mõnikord eksliku mulje perifeerne kahjustus(näiteks Guillain-Barré sündroom). Kompressioonitaseme järgi täheldatakse sageli selgroo tugevat lokaalset valulikkust.

Mida teha seljaaju kokkusurumisega: esmaabi

Kui kahtlustatakse ägedat seljaaju kompressiooni, erakorraline haiglaravi ja neurokirurgi konsultatsioon.

Haiglas kasutavad nad diagnoosi selgitamiseks lülisamba radiograafiat, müelograafiat, CT-müelograafiat või magnetresonantstomograafiat. Kuna seljaaju kokkusurumine on esimene ilming onkoloogiline haigus, eriti kopsuvähk, rinna- või eesnäärmenäärmed, neerud, harva sarkoom või vähk kilpnääre Vajalik on primaarse kasvaja otsimine. Kui halvatus kestab kauem kui 48 tundi, siis isegi pärast edukat kirurgiline sekkumine(nt epiduraalne abstsess) või täiskursus kiiritusravi (näiteks metastaatilise kasvajaga), on paranemise võimalused väikesed. Kui kahtlustatakse seljaaju kompressiooni, manustatakse koheselt kortikosteroide (nt deksametasoon, 20–40 mg intravenoosselt päevas), et vähendada turset ja aidata säilitada seljaaju funktsiooni.

Lülisamba kõige liikuvam osa on emakakaela piirkond. Hernia intervertebraalsed kettad siin moodustub see veidi harvemini kui nimmepiirkonnas. Kuid tagajärjed võivad olla tugevamad. Emakakaela lülisamba kahjustus võib mõjutada aju toimimist ja kõigi selle all olevate kehaosade seisundit. Seetõttu peaksite tekkivate sümptomite suhtes olema tähelepanelik ja pöörduma õigeaegselt arsti poole.

Lühidalt struktuurist

Põhimõtteliselt ei erine emakakaela selgroog teistest osakondadest. Peamised anatoomilised moodustised on selgroolülid, mis on omavahel ühendatud lülivaheketaste, kaarekujuliste liigeste ja sidemetega.

Seljaaju on pikendus piklik medulla ja asub seljaaju kanali sees. Sellel on emakakaela paksenemine, kust pärinevad käte ja õlavöötme seljaaju närvid. Nad väljuvad läbi avade, mida piiravad 2 külgnevat selgroolüli ja lülivaheketast. Lülisamba lähedal asuvad just emakakaela tasandil närvisõlmed (ganglionid), mis kuuluvad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilisesse ossa.

Emakakaela selgroolülide põikisuunalised protsessid moodustavad kanaleid, milles selgroo arterid kulgevad selgroo küljelt ülespoole, toites osa ajust.

Lülisamba kõige haavatavam osa on lülidevaheline ketas. Selle järkjärguline hävitamine viib väljaulatuvuse ja seejärel hernia tekkeni. See võib suruda kokku seljaaju, deformeerida seljaaju närvide avasid või põhjustada selgroogarteri sündroomi.

Hernia põhjused

Mis on ketta hernia? Ilmub, kui lülivaheketta välimine kiuline-kiuline membraan on hävinud. Kõned lähenevad. Sisemine ümar südamik võtab ekstsentrilise asendi ja pundub seejärel läbi kesta defekti. Seda nimetatakse herniaks. Ja tuuma täieliku prolapsi korral moodustuvad tükid (sekvestrid), mis on võimelised migreeruma ja suruma närvimoodustisi teatud kaugusel herniaalsest eendist.

  • vanusega seotud degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroos;

  • vigastuste tagajärjed, sealhulgas äkilised liigsed liigutused selles osakonnas (piitsalöögid);

  • lülisamba muude haiguste, sealhulgas kaasasündinud anomaaliate olemasolu;

  • ebaühtlane koormus valest kehaasendist, emakakaela skolioosi ja tortikollisega, tööalaste ohtude tõttu;

  • üleliigne füüsiline harjutus vähearenenud lihaskorseti ja hüpodünaamia taustal;

  • sidekoe kaasasündinud patoloogia;

  • ainevahetushäired, sealhulgas ülekaaluline keha.

Emakakaela lülisamba patoloogiline painutus võib ilmneda ka teist korda, kompenseerides rindkere alumise ja nimmepiirkonna olemasolevaid deformatsioone. Samal ajal surve peale erinevad valdkonnad selgroolülid ja kettad muutuvad ebaühtlaseks, mis põhjustab nende struktuuride enneaegset kulumist.

Miks haigus avaldub erineval viisil

Sümptomid iseloomulikud herniated lülisamba kaelaosa võivad olla erinevaid mehhanisme välimus. Need on seotud järgmiste protsessidega:

  • muutused emakakaela piirkonna liikuvuses, mis on tingitud ketaste kõrguse vähenemisest, deformatsioonide ilmnemisest ja kompenseerivatest ogajätketest piki selgroolüli servi;

  • seljaaju närvide juurte kokkusurumine;

  • seljaaju kokkusurumine;

  • lihastoonuse sündroomi areng;

  • lülisamba arteri kokkusurumine;

  • harva haaratud emakakael sümpaatilised sõlmed või nendest ulatuvad närvioksad, mis tavaliselt annab arteriaalse rõhu ebastabiilsusest mittespetsiifilise pildi.

Sümptomite raskusaste sõltub ketta hernia suurusest ja punni suunast. Prekliinilises staadiumis leitakse see instrumentaalsed meetodid läbivaatuse, kuigi isik ei ole veel kaebusi esitanud. Erinevate struktuuride suurenemisel ja pigistamisel ilmneb ja intensiivistub valu, ühinevad muud ilmingud.

Sõltuvalt eendi suunast ja selle asukohast on ülekaalus teatud külgnevate struktuuride kahjustuse sümptomid. Vastavalt tuvastatud märkide kompleksile on võimalik eeldada hernia lokaliseerimist. Kahjustuse taseme märkimiseks kasutage ladina tähte C (sõnast emakakael, kael) ja kahte numbrit, mis näitavad külgnevate selgroolülide numbreid.

Peamised sümptomid

Üldiselt koosneb kliiniline pilt valu sündroomist, motoorsest ja tundlikud häired. Võimalikud on nende ilmingute mitmesugused kombinatsioonid ja lokaliseerimine.

Valu valmistab muret peaaegu kõigile patsientidele. Seda tuntakse kaelas, annab sageli kuklasse, õlavöötmesse, käsivarrele. Iseloomulik kasum ebamugavustunneäkiliste pealiigutuste, aevastamise.

Lülisamba arteri deformatsiooni ja ahenemisega samanimeline sündroom. Mured peavalu, peapööritus, tinnitus ja ähmane nägemine pea pööramisel. Mõnikord kaasneb sellega minestamine ja vereringehäirete nähud tagumised osakonnad aju.

Kõige sagedamini tuvastatakse emakakaela piirkonnas herniad C5-C6 ja C6-C7, C4-C5 ilmnemine on võimalik. Muud lokalisatsioonid on palju haruldasemad. Seljaaju närvide juurte kokkusurumisega kaasneb:

  • ühepoolne valu kaelas, mis kiirgub õlale, abaluu ja käsivarre.

  • Tekib teatud lihasrühmade perifeerne parees, mis väljendub käte- ja õlavöötme nõrkuses ning tundlikkuse häiretes.

  • esineb tuimus, roomamine või surisemine, külmad sõrmed.

Mõnikord muutub naha veresoonte muster.

  • C5-C6 ketta kahjustuse korral on valu tunda piki käe esipinda kuni pöial käsi, ilmneb biitsepsi ja käe ja sõrmede painutajate nõrkus.

  • C6-C7 ketta song annab valu piki käe sirutajapinda kuni käe keskmise sõrmeni, triitsepsi ja sõrmede sirutajalihaste nõrkust.

  • C4-C5 juure kokkusurumine põhjustab deltalihase nõrkust, mis raskendab käe tõstmist horisontaaltasapinnast kõrgemale. Leevendab õlavalu.

3. ja 4. emakakaela juure pigistamisel võib diafragma töö häirida, kuna sellel tasemel algab motoorne freniline närv. See väljendub hingamisteede ja harvem südame-veresoonkonna puudulikkuses.

Kui song eendub seljaaju kanalisse, surub see seljaaju kokku. See on kohutav komplikatsioon, mille eemaldamiseks on sageli vaja otsust teha.

Kas see võib põhjustada puude?

Kui kompressioon närvistruktuurid põhjustab neis pöördumatuid progresseeruvaid muutusi, mis vähendab inimese aktiivsust ja põhjustab töövõime kaotuse.

Puude tuvastamise põhjused võivad olla järgmised:

  • kauakestev väljendunud valu sündroom;

  • väljendunud progresseeruvate motoorsete häirete tekkimine, mis põhjustab suutmatust täita ametikohustusi või isegi iseseisvalt liikuda ja ennast teenindada;

  • püsivate pöördumatute tagajärgedega ajuvereringe häirete areng.

Hernia lülisamba kaelaosa koos selgrooarteri kokkusurumisega võib põhjustada kehatüve isheemiat, väikeaju, ajupoolkerade kuklasagarad.

teised tõsine tagajärg on seljaaju kokkusurumine. See tuleneb eendi tagumisest (dorsaalsest) lokaliseerimisest, kui ketta sisu langeb seljaaju kanalisse.

Seljaaju kokkusurumisel sõltub kliiniline pilt selle kokkusurumise piirkonnast ja sügavusest. Seljaaju põikisuunalisel lõigul on näha, et selle osakondades läbivad erinevad teed, mis võivad olla nii motoorsed kui ka sensoorsed. Mõned neist ristuvad, teistel on vahepealsed "lülitid" neuronite vahel ja kolmandad jooksevad pidevalt mööda keha telge. Kõigi nende lüüasaamine annab tüüpilise märkide kombinatsiooni.

Kõik häired esinevad allpool seljaaju kokkusurumise taset. Mõnikord (risti tõttu närvirajad) need on märgitud keha vastasküljele songa asukoha suhtes. Kõige sagedamini esinevad:

  • jäsemete halvatus,

  • vaagna häired,

  • erinevad tundlikkuse muutused.

hernia võib kaua aega praktiliselt puuduvad ilmingud või annavad teatud provotseerivates olukordades sümptomeid. Kuid peaksite meeles pidama võimalikud tüsistused. Seetõttu on vaja mitte ainult patoloogiat õigeaegselt avastada, vaid ka regulaarselt jälgida nende arengu dünaamikat. See võimaldab teil ravi õigeaegselt kohandada ning säilitada töövõime ja iseteeninduse võimaluse.

Diagnostika

Selle patoloogiaga patsientide diagnoosimine, jälgimine ja ravi neuroloogid on kaasatud, neurokirurgid ja vertebroloogid . peal esmane läbivaatus suunata võivad ka teiste erialade arstid, sageli on raviga kaasatud füsioterapeudid ja kiropraktikud.

Kliiniline läbivaatus, mis sisaldab tingimata põhjalikku neuroloogiline uuring eelneb kõigile teistele diagnostikameetoditele. Avastatud songa suurus ei ole alati täpselt korrelatsioonis sümptomite tõsidusega erinevad patsiendid. Seetõttu, millal esmajärjekorras võetakse arvesse ravi kliiniline pilt mitte täiendavate uuringute tulemusi.

Tavaliselt on haiguse kahtluse korral ette nähtud röntgenuuring. See meetod näitab kaudsed märgid, täiendavad sümptomid degeneratiivsed-düstroofsed protsessid selgroolülides, võimaldab teil välistada paljud selgroo ja paravertebraalsete struktuuride haigused.

Palju täpsemad on CT ja Emakakaela lülisamba MRI. Neid saab läbi viia nii põhirežiimides kui ka kontrasti kasutades.
Vertebraalarteri sündroomi korral hinnatakse selle veresoone ahenemise kulgu ja astet kontrasti abil. Samuti on võimalik läbi viia aju MRI, et hinnata närvikoe seisundit selgroogsete arterite verevarustuse piirkonnas.

Kell liikumishäired Lisaks kasutatakse EMG-d, mis võimaldab eristada kesk- ja perifeerset halvatust.

Lülisamba kaelaosa hernia õigeaegne diagnoosimine, regulaarne jälgimine ja arsti soovituste järgimine kompenseerib olemasolevad muutused, vähendab oluliselt progresseerumise kiirust patoloogiline protsess ning jääge aktiivseks ja produktiivseks. Seetõttu ärge viivitage spetsialistide poole pöördumisega ega jätke tema kohtumisi tähelepanuta.

Seljaaju kokkusurumine või kokkusurumine tekib siis, kui seda surutakse luu killud seljaaju murru, kasvaja moodustumise, abstsessi, lülivaheketta kahjustuse, seljaaju vigastuse või muude patoloogiliste seisundite tagajärjel.

Seljaaju kokkusurumise neuropatoloogilisi sümptomeid meditsiinipraktikas peetakse hädaolukorraks. Meditsiiniline seisund, sõltumata päritolupõhjusest ning nõuavad kiiret diagnoosimist ja ravi, et vältida pikaajalise puude või pöördumatu väljakujunemise taustal tekkinud puude teket.

Kompressiooni põhjused ja tunnused

Seljaaju juurte kokkusurumine võib toimuda lülisamba mis tahes osas, alates emakakaela piirkonnast kuni põhja tagasi. Kompressiooni tunnusteks on tuimus, valu ja lihasnõrkus, mida patsient tunneb. Sümptomid võivad areneda äkki või järk-järgult.

Inimese selgroog jaguneb kolmeks erinevaid valdkondi: emakakaela, rindkere ja nimme. Ülemine osa selgroog - emakakael. See toetab kaela ja koosneb 7 selgroolülist. Lülisamba keskosa rindkere piirkond koosneb 12 selgroolülist. Alumine osa tagasi - nimmepiirkond, millel on viis selgroolüli. Seljaaju kokkusurumine võib esineda kõigis nendes osades.

Üks levinumaid selgroo kokkusurumise põhjuseid on vanusega seotud osteoartriit, mis võib seda sündroomi põhjustada. See mõjutab suuri ja areneb üle 50-aastastel patsientidel. Muud seisundid, mis võivad põhjustada seljaaju kokkusurumist, on järgmised:

  • lülisamba ebanormaalne joondamine;
  • lülisamba vigastus;
  • seljaaju kasvaja moodustumine;
  • mõned luuhaigused;
  • reumatoidartriit;
  • infektsioonid.

Need seisundid arenevad tavaliselt kiires tempos, väga sageli äkilise iseloomuga. Kompressiooni sündroom võib tekkida igas vanuses.

Peamised sümptomid, mis iseloomustavad seljaaju kokkusurumist, avalduvad seljavalu kujul, mis kiirgub jalgadesse. Sel juhul tekib valusündroom algselt tuharalihaste piirkonnas, misjärel see hakkab levima allapoole, liikudes mööda reie tagumist osa.

Mõnel juhul tekib selgroo deformatsioon mitme aasta jooksul ja võib põhjustada järgmised sümptomid:

  • valu ja jäikus kaelas, seljas või alaseljas;
  • põletav valu, mis kiirgub kätesse, tuharatesse, tagumine pind jalad (ishias);
  • tuimus, krambid või nõrkus kätes ja jalgades;
  • tundlikkuse kaotus jalgades;
  • raskused käte koordineerimisel;
  • jalgade langus - nõrkus jalas, mis põhjustab lonkamist;
  • tundlikkuse kaotus kõhukelmes.

Diagnoosi paneb arst röntgenuuringu põhjal või kogu lülisamba magnetresonantstomograafia tulemuste põhjal. röntgenikiirgus, mis on saadud uuringu tulemusel, näitavad selgelt luude deformatsiooni, väljakasvude ja kannuste teket või selgroo ebakorrapäraseid kõverusi.

Cauda equina sündroom: sümptomid ja põhjused

Cauda equina sündroom on tõsine neuroloogiline seisund, mille puhul on kimbu kahjustus närvilõpmed ulatub koksiksist - seljaaju alumine osa. närvijuured liituda ristluu põimikuga ja mõjutada istmikunärvi.

Lülisamba kanali piirkonna kokkusurumine, vigastus või kahjustus koksi piirkonnas võib põhjustada cauda equina sündroomi. Sündroomile on iseloomulik äge valu, millega kaasneb tundlikkuse kaotus ja alaorganite halvatus: tuharad, vaagnaelundid, jalad.

Sellel sündroomil on sageli järgmised sümptomid, mis nõuavad kiiret ravi ambulatoorne ravi arst:

  • kontrolli kaotus soole ja põie funktsioonide üle;
  • ajutine või püsiv tundlikkuse kaotus jalgadevahelises piirkonnas;
  • tugev valu ja lihasnõrkus;
  • kõnnaku häire.

Sündroom võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • otsene vigastus;
  • seljaaju stenoos;
  • krooniline põletikuline seisund.

Kõige sagedasemad seda laadi vigastused on nimmepunktsioonid, rasked lõhkemismurrud koos lülikeha fragmentide tagumise migratsiooniga, rasked kettaherniad, ebaõnnestunud spinaalanesteesia, mis põhjustab kateetritest põhjustatud traumasid ja anesteetikumide kõrget lokaalset kontsentratsiooni equina ümbruses, läbistavaid vigastusi (noa- ja ballistilised vigastused).

Seljaaju stenoos tekib nimme kui seljaaju kanali läbimõõt kitseneb. Degeneratiivsete protsesside, näiteks osteoartriidi, arengu põhjuseks võivad olla arengudefektid, mis esinesid sünnil ja patsiendi esimestel eluaastatel.

Lülisamba kroonilised põletikulised seisundid ja haigused, nt luuhaigus Paget, neurosarkoidoos, krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia, anküloseeriv spondüliit ja krooniline tuberkuloos.

Cauda equina sündroomi diagnoosimisel hindab raviarst täielik ajalugu haigused, vaatab patsiendi läbi ja saadab diagnostilistele uuringutele.

Haiguse raskuse hindamiseks võib arst patsiendile määrata:

  • röntgenuuring;
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • kompuutertomograafia (CT).

Kes haiguse diagnoosib

Seljaaju kompressiooni ja cauda equina sündroomi saab diagnoosida arstide meeskond, mis koosneb artroloogist, reumatoloogist, praktiseerivast luukirurgist, sisearstist ja neuroloogist.

Paljusid seljaaju kokkusurumise põhjuseid ei saa ära hoida, kuid neid saab leevendada sekkumiste abil, mis takistavad järkjärgulisest kulumisest põhjustatud seljaaju kokkusurumist. Sündroomi saab ennetada regulaarselt harjutus, tugevdades lihaseid, toetades selga, võimaldades hoida selgroogu painduvana.

Oluline on säilitada hea rüht ja tervislik eluviis elu. Patsientidel soovitatakse magada kõval madratsil, kasutada igapäevaelus kõvasid toole ja tugitoole, mis toetavad selja loomulikku kumerust.

Oluline tingimus on säilitada normaalkaalus keha. Kui patsiendil on ülekaaluline, kogevad selja luud liigset pinget, mis võib kaasa aidata seljaaju kompressiooni sümptomite tekkele.