Hüpotroofia- söömishäire, mida iseloomustab erineva raskusastmega alakaal.
Alatoitumuse põhjused
On kaasasündinud (sünnieelne) ja omandatud (postnataalne) alatoitumus.
Kaasasündinud alatoitumus on kõige sagedamini põhjustatud ema haigustest või on seotud emakasisese hüpoksia, loote infektsiooni, genoomsete ja kromosomaalsete mutatsioonidega. Omandatud alatoitluse põhjuste hulgas eristatakse eksogeenseid ja endogeenseid. Esimesed hõlmavad toitumisfaktoreid (ema hüpogalaktia, valesti arvutatud dieet kunstlik söötmine, ühepoolne toitmine jne), püloori stenoos ja pülorospasm, ravimite mürgistus(hüpervitaminoos D jne), seedetrakti infektsioonid, hoolduse, ravirežiimi, hariduse puudumine jne. Endogeensed alatoitumise põhjused võivad olla seedetrakti ja teiste organite väärarengud, kesknärvisüsteemi kahjustused, pärilikud ainevahetushäired ja immuunpuudulikkuse seisundid, endokriinsed haigused jne.
Alatoitumuse sümptomid
Eristada alatoitumust I, II ja III aste.
I aste: paksus nahaalune kude väheneb kõigis kehaosades, välja arvatud nägu. Esiteks muutub see kõhul õhemaks. Massi puudujääk on 11-20%. Kaalutõus aeglustub, kasv ja neuropsüühiline areng vastavad vanusele. Tervislik seisund on enamasti rahuldav, mõnikord esineb isu-, unehäireid. Nahk on kahvatu, lihaste toonus ja kudede elastsus veidi alla normi, väljaheide ja urineerimine normaalsed.
II aste: nahaalune kude rinnal ja kõhul peaaegu kaob, näol muutub palju õhemaks. Laps on kidur ja närviline vaimne areng. Nõrkus, ärrituvus suureneb, söögiisu halveneb oluliselt, liikuvus väheneb. Nahk on kahvatu hallika varjundiga, lihastoonus ja kudede elastsus on järsult vähenenud. Sageli on märke vitamiinipuudus, rahhiidi korral on lapsed kergesti ülekuumenenud või ülejahtunud. Maks suureneb, väljaheide on ebastabiilne (kõhukinnisus asendub kõhulahtisusega), selle iseloom (värvus, lõhn, tekstuur) muutub sõltuvalt alatoitumise põhjusest.
III aste: täheldatakse peamiselt esimese 6 elukuu lastel ja seda iseloomustab tõsine kurnatus. Nahaalune kude kaob kõikides kehaosades, mõnikord jääb põskedele väga õhuke kiht. Massipuudujääk ületab 30%. Kehakaal ei suurene, mõnikord väheneb järk-järgult. Kasv ja neuropsüühiline areng on alla surutud, letargia suureneb, reaktsioonid erinevatele stiimulitele (valgus, heli, valu) aeglustuvad. Nägu on kortsus, "seniilne". silmamunad ja suur kraanikauss. Nahk on kahvatuhall, kuiv, nahavolt ei sirgu. Limaskestad on kuivad, erepunased; elastne
Teave: HÜPOTROOFIA on krooniline söömishäire, mida iseloomustab erineva raskusastmega kaalulangus. Väikesed lapsed kannatavad reeglina alatoitumise all. Etioloogia, patogenees. Haigus on polüetioloogiline. On kaasasündinud (sünnieelne) ja omandatud (postnataalne) alatoitumus. Kaasasündinud alatoitumus on kõige sagedamini põhjustatud ema haigustest või on seotud emakasisese hüpoksia, loote infektsiooni, genoomsete ja kromosomaalsete mutatsioonidega. Omandatud alatoitluse põhjuste hulgas eristatakse eksogeenseid ja endogeenseid. Esimeste hulka kuuluvad toitumistegurid (ema hüpogalaktia, valesti arvutatud toit kunstlikuks söötmiseks, ühepoolne toitmine jne), püloori stenoos ja pülorospasm, ravimimürgitus (hüpervitaminoos D jne), seedetrakti infektsioonid, puudujäägid hoolduses, ravirežiimis, haridus jne. Endogeensed alatoitluse põhjused võivad olla seedetrakti ja teiste organite väärarengud, kesknärvisüsteemi kahjustused, pärilikud ainevahetushäired ja immuunpuudulikkuse seisundid, endokriinsed haigused jne. Alatoitumuse patogeneesi aluseks on kasutamise vähenemine toitaineid seedimise, imendumise ja assimilatsiooni protsesside rikkumisega erinevate tegurite mõjul. Alatoitumusel on I, II ja III raskusaste. kliiniline pilt. I astme hüpotroofiat iseloomustab kehakaalu langus mitte rohkem kui 20% vanusest. Kõhu nahaalune rasvakiht muutub õhemaks, kudede turgor väheneb. Kaalutõusu kõver on tasandatud. Muud näitajad jäävad tavaliselt normaalsesse vahemikku või veidi alanenud. II astme hüpotroofia korral on kehakaalu langus 25-30% võrreldes vanuse norm. Nahaalune kiht säilib ainult näol, eriti õheneb see kõhul ja jäsemetel. Nahk on kuiv, koguneb kergesti voltidesse, mõnes kohas rippub. Tekib kasvupeetus, söögiisu väheneb, laps muutub ärritatavaks, kaotab varem omandatud oskused, termoregulatsioon on häiritud. Väljaheide on ebastabiilne: "näljane" väljaheide (nõrk, kuiv, värvunud, terava ja ebameeldiva lõhnaga) asendub düspeptilise (rohelised, seedimata toiduosakesed, limaga). III astme alatoitluse korral on kehakaalu langus enam kui 30% vanusest tingitud. Kehakaalu tõusu ei ole, laps on kasvus oluliselt maha jäänud. Väliselt - äärmine kurnatus, nahk on kahvatuhall, nahaalune rasvakiht puudub täielikult. Limaskestad on kahvatud, kuivad, suus on kandidoosse stomatiidi (soor) elemente. Hingamine on pinnapealne, südamehääled summutatud, arteriaalne rõhk vähendatud. Kehatemperatuur on langenud, perioodiliselt tõuseb subfebriilide arv, aksillaarne ja rektaalne temperatuur ei erine. Nakkuslikud protsessid on asümptomaatilised. Sageli on märke alaägedast praegusest rahhiidist. Alatoitumuse diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline. Palju keerulisem on välja selgitada alatoitumise põhjuseid. Patsientide ravi peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama meetmeid, mille eesmärk on "põhjuslike tegurite kõrvaldamine või korrigeerimine, dieetravi, ravimite väljakirjutamine". taastavad protseduurid, ensüümid ja sümptomaatilised abinõud, infektsioonikolde kõrvaldamine, vitamiinravi. Dieedi määramisel tuleb igal juhul kindlaks teha toidutaluvus. Suurenenud toidukoormuse perioodil on vajalik katoloogiline kontroll. I astme hüpotroofia korral arvutatakse vanusest tulenevalt valkude ja süsivesikute kogus tavaliselt 1 kg kehakaalu kohta ning rasvade kogus 1 kg olemasoleva kehakaalu kohta. II astme alatoitluse korral tekib toidutaluvus 3-5 päeva jooksul. Määrake reeglina rinnapiim või hapud segud (keefir, atsidofiilne "Baby", biolakt jne). Arvestus tehakse esmalt lapse olemasoleva kehakaalu, seejärel ligikaudu tähtaegse (olemasoleva +20) ja alles seejärel tähtpäeva järgi. Alates 3-4. päevast tõstetakse järk-järgult valgukoormust, seejärel süsivesikute koormust ja viimasena rasvakoormust. III astme hüpotroofia korral on eelistatav alustada dieetravi sissejuhatusega rinnapiim iga 2 tunni järel 20-30 ml. Toidukoguse tõstmine 50 ml-ni, vähendage söötmiste arvu. Valkude, süsivesikute ja rasvade koormuse tõstmise järjekord on sama, mis II staadiumi alatoitumise korral, kuid astmelisem. Toidutaluvus selgub 2 nädala jooksul. II ja III astme alatoitluse korral süstitakse veenisiseselt puuduv kogus vedelikku, toitaineid ja elektrolüüte: 5-10% glükoosilahus, isotooniline naatriumkloriidi lahus, Ringeri lahus, valgu hüdrolüsaadid, albumiin, valk jne (albumiin 3-5 ml /kg; hemodees kuni 15 ml/kg, kuid mitte üle 200 ml; reopoliglükiin 3-8 ml/kg). Näidatud on insuliinglükosoteraapia (s / c 1 ühik insuliini 5 g manustatud glükoosi kohta). II-III astme alatoitluse ravi tuleb läbi viia haiglas. Infektsioonikollete esinemisel määratakse antibiootikumid (vältige nefro-, hepatotoksilisi ja ototoksilisi ravimeid), vajadusel tehakse kirurgiline sekkumine. Ensüümteraapiat, vitamiiniteraapiat kasutatakse laialdaselt. Stimulaatoritest on ette nähtud apilak, gammaglobuliini, albumiini, plasma ja vereülekanne. Mõnel juhul on soovitav kasutada anaboolseid hormoone (retaboliil 1 mg/kg üks kord iga 2 nädala järel jne). Massaaži ja harjutusravi näitamine, värskes õhus viibimine. Prognoos sõltub alatoitluse põhjustanud põhjusest ja selle kõrvaldamise võimalustest. III astme esmase hüpotroofia korral on prognoos alati tõsine; letaalsus on kuni 30%. Ärahoidmine. Võimalusel tagada loomulik toitmine, hüpogalaktia ravi, ratsionaalne söötmine, varajane diagnoosimine vastsündinute ja imikute haigused.
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon (ICD-10)
Versioon 2016
E65-E68 Rasvumine ja muud tüüpi alatoitumus
E65 Lokaalne rasva ladestumineKaasa arvatud: rasvapadjad
E66 Rasvumine
Välistatud:
E66.0 Liigsest tarbimisest tingitud rasvumine energiaressursse
E66.1 Ravimitest põhjustatud rasvumine
Vajadusel tuvastage ravimtoode kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
E66.2 Äärmuslik rasvumine koos alveolaarse hüpoventilatsiooniga
pickwicki sündroomE66.8 Muud rasvumise vormid
E66.9 Täpsustamata rasvumine
Lihtne rasvumine NOSE67 Muud võimsuse koondamise tüübid
Välistatud:
ülesöömine NOS (R63.2)E67.0 Hüpervitaminoos A
ületoitluse tagajärjed (E68)
E67.1 Hüperkaroteneemia
E67.2 B6-vitamiini megadoosi sündroom
E67.3 Hüpervitaminoos D
E67.8 Muud täpsustatud ületoitumise vormid
E68 Ülepakkumise tagajärjed
Märge. Ei tohiks kasutada kroonilise ülesöömise korral. Antud kood mõeldud praeguseks ülesöömiseks.
Märkmed. üks. See versioon vastab WHO 2016. aasta versioonile (ICD-10 versioon: 2016), mille mõned seisukohad võivad erineda Venemaa tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud RHK-10 versioonist.
2. NOS - ilma täiendavate spetsifikatsioonideta.
3. Mõne käesoleva artikli termini tõlge vene keelde võib erineda Venemaa tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud RHK-10 tõlkest. Kõik kommentaarid ja täpsustused tõlkimise, kujunduse jms kohta võtab tänuga vastu e-mail.
4. Tärn tähistab valikulisi lisakoode, mis on seotud haiguse avaldumisega eraldi organis või kehapiirkonnas, mis on iseseisev kliiniline probleem.
IV klass. Haigused endokriinsüsteem, söömishäired ja ainevahetushäired (E00-E90)
Märge. Kõik neoplasmid (nii funktsionaalselt aktiivsed kui ka mitteaktiivsed) kuuluvad II klassi. Selle klassi vastavaid koode (näiteks E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-) saab vajadusel kasutada lisakoodidena funktsionaalselt aktiivsete neoplasmide ja emakavälise endokriinkoe tuvastamiseks, samuti hüperfunktsiooni ja endokriinsete näärmete alatalitlus, mis on seotud kasvajate ja muude mujal klassifitseeritud häiretega.
Välja arvatud: raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsed tüsistused (O00-O99), mujal klassifitseerimata (R00-R99) kliiniliste ja laboratoorsete uuringute sümptomid, tunnused ja kõrvalekalded, lootele ja vastsündinule spetsiifilised mööduvad endokriinsed ja ainevahetushäired (P70 -lk 74)
See klass sisaldab järgmisi plokke:
E00-E07 Haigused kilpnääre
E10-E14 Suhkurtõbi
E15-E16 Muud glükoosiregulatsiooni häired ja sisemine sekretsioon kõhunääre
E20-E35 Muude endokriinsete näärmete häired
E40-E46 Alatoitumus
E50-E64 Muud alatoitumise tüübid
E65-E68 Rasvumine ja muud tüüpi alatoitumus
E70-E90 Ainevahetushäired
Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:
E35 Endokriinsete näärmete häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
E90 Toitumis- ja ainevahetushäired mujal klassifitseeritud haiguste korral
KILPNäärehaigused (E00-E07)
E00 Kaasasündinud joodipuuduse sündroom
Sisaldab: endeemilised seisundid, mis on seotud joodipuudusega looduskeskkonnas, nii otseselt kui
ja joodipuuduse tõttu ema kehas. Mõnda neist seisunditest ei saa pidada tõeliseks hüpotüreoidismiks, vaid need on tingitud kilpnäärmehormoonide ebapiisavast sekretsioonist areneva loote poolt; võib esineda seos looduslike struuma teguritega. Vajadusel kasutage kaasneva vaimse alaarengu tuvastamiseks lisakoodi (F70-F79).
Välja arvatud: joodipuudusest tingitud subkliiniline hüpotüreoidism (E02)
E00.0 Kaasasündinud joodipuuduse sündroom, neuroloogiline vorm. Endeemiline kretinism, neuroloogiline vorm
E00.1 Kaasasündinud joodipuuduse sündroom, mükseedematoosne vorm.
Endeemiline kretinism:
. hüpotüreoidism
. müksedematoosne vorm
E00.2 Kaasasündinud joodipuuduse sündroom, segavorm.
Endeemiline kretinism, segavorm
E00.9 Kaasasündinud joodipuuduse sündroom, täpsustamata.
Joodipuudusest tingitud kaasasündinud hüpotüreoidism NOS. Endeemiline kretinism NOS
E01 Joodipuuduse ja sellega seotud seisunditega seotud kilpnäärme häired
Välja arvatud: kaasasündinud joodipuuduse sündroom (E00.-)
joodipuudusest tingitud subkliiniline hüpotüreoidism (E02)
E01.0 Joodipuudusega seotud difuusne (endeemiline) struuma
E01.1 Joodipuudusega seotud multinodulaarne (endeemiline) struuma. Nodulaarne struuma, mis on seotud joodipuudusega
E01.2 Joodipuudusega seotud struuma (endeemiline), täpsustamata. endeemiline struuma NOS
E01.8 Muud kilpnäärmehaigused, mis on seotud joodipuuduse ja sellega seotud seisunditega.
Omandatud hüpotüreoidism joodipuudusest NOS
E02 Joodipuudusest tingitud subkliiniline hüpotüreoidism
E03 Muud hüpotüreoidismi vormid
Välja arvatud: joodipuudusega seotud hüpotüreoidism (E00-E02)
hüpotüreoidism pärast meditsiinilisi protseduure (E89.0)
E03.0 kaasasündinud hüpotüreoidism koos hajus struuma.
Kaasasündinud struuma (mittetoksiline):
. NOS
. parenhüümne
E03.1 Kaasasündinud hüpotüreoidism ilma struumata. Kilpnäärme aplaasia (koos mükseedemiga).
Kaasasündinud:
. kilpnäärme atroofia
. hüpotüreoidism NOS
E03.2 Hüpotüreoidism, mis on põhjustatud ravimitest ja muudest eksogeensetest ainetest.
Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
E03.3 Infektsioosne hüpotüreoidism
E03.4 Kilpnäärme atroofia (omandatud).
Välja arvatud: kilpnäärme kaasasündinud atroofia (E03.1)
E03.5 Myxedema kooma
E03.8 Muud täpsustatud hüpotüreoidismid
E03.9 Hüpotüreoidism, täpsustamata. Myxedema NOS
E04 Muud mittetoksilise struuma vormid
Välja arvatud: kaasasündinud struuma:
. NOS )
. hajus ) (E03.0)
. parenhümaalne)
joodipuudusega seotud struuma (E00-E02)
E04.0 Mittetoksiline difuusne struuma.
Goiter mittetoksiline:
. hajus (kolloidne)
. lihtne
E04.1 mittetoksiline sõlmeline struuma. Kolloidsõlm (tsüstiline) (kilpnääre).
Mittetoksiline mononoodne struuma Kilpnäärme (tsüstiline) sõlm NOS
E04.2 Mittetoksiline multinodulaarne struuma. Tsüstiline struuma NOS. Polünoodne (tsüstiline) struuma NOS
E04.8 Muud mittetoksilise struuma täpsustatud vormid
E04.9 mittetoksiline struuma täpsustamata. Struuma NOS. Nodulaarne struuma (mittetoksiline) NOS
E05 Türotoksikoos [hüpertüreoidism]
Välja arvatud: krooniline türeoidiit koos mööduva türotoksikoosiga (E06.2)
vastsündinute türotoksikoos (P72.1)
E05.0 Türeotoksikoos hajusa struumaga. Eksoftalmiline või toksiline kõne NOS. Gravesi haigus. Hajus toksiline struuma
E05.1 Türotoksikoos mürgise ühesõlmelise struumaga. Türotoksikoos mürgise mononoodse struumaga
E05.2 Türeotoksikoos koos toksiliste multinodulaarne struuma. Mürgine nodulaarne struuma NOS
E05.3 Türotoksikoos emakavälise kilpnäärmekoega
E05.4 Kunstlik türeotoksikoos
E05.5 Kilpnäärme kriis või kooma
E05.8 Muud türeotoksikoosi vormid. Kilpnääret stimuleeriva hormooni hüpersekretsioon.
E05.9 Türeotoksikoos, täpsustamata. Hüpertüreoidism NOS. Türotoksiline südamehaigus (I43.8)
E06 Türeoidiit
Välja arvatud: sünnitusjärgne türeoidiit (O90.5)
E06.0Äge türeoidiit. Kilpnäärme abstsess.
Türeoidiit:
. püogeenne
. mädane
Vajadusel kasutatakse nakkustekitaja tuvastamiseks lisakoodi (B95-B97).
E06.1 Subäge türeoidiit.
Türeoidiit:
. de Quervain
. hiiglaslik rakk
. granulomatoosne
. mittemädane
Välistatud: autoimmuunne türeoidiit(E06.3)
E06.2 Krooniline türeoidiit koos mööduva türotoksikoosiga.
Välja arvatud: autoimmuunne türeoidiit (E06.3)
E06.3 Autoimmuunne türeoidiit. Hashimoto türeoidiit. Chasitoksikoos (mööduv). Lümfoadenomatoosne struuma.
Lümfotsüütiline türeoidiit. Lümfomatoosne struma
E06.4 Meditsiiniline türeoidiit
E06.5 Türeoidiit:
. krooniline:
. NOS
. kiuline
. puitunud
. Riedel
E06.9 Türeoidiit, täpsustamata
E07 Muud kilpnäärme häired
E07.0 kaltsitoniini hüpersekretsioon. Kilpnäärme C-rakuline hüperplaasia.
Türokaltsitoniini hüpersekretsioon
E07.1 Dishormonaalne struuma. Perekonna düshormonaalne struuma. Pendredi sündroom.
Välja arvatud: normaalse funktsiooniga mööduv kaasasündinud struuma (P72.0)
E07.8 Muud täpsustatud kilpnäärmehaigused. Türosiini siduva globuliini defekt.
hemorraagia)
Südameatakk) (kilpnäärmes)
Eutüreoidismi kahjustuse sündroom
E07.9 Kilpnäärme haigus, täpsustamata
DIABEET (E10-E14)
Vajadusel kasutage diabeedi põhjustanud ravimi tuvastamiseks täiendavat välise põhjuse koodi (klass XX).
Kategooriates E10–E14 kasutatakse järgmisi neljandaid märke:
.0 Kooma
Diabeetik:
. kooma koos ketoatsidoosiga või ilma (ketoatsidootiline)
. hüpermolaarne kooma
. hüpoglükeemiline kooma
Hüperglükeemiline kooma NOS
1 Ketoatsidoosiga
Diabeetik:
. atsidoos)
. ketoatsidoos) ilma koomast mainimata
2 Neerukahjustusega
diabeetiline nefropaatia(N08.3)
Intrakapillaarne glomerulonefroos (N08.3)
Kimmelstiel-Wilsoni sündroom (N08.3)
3 Silmakahjustustega
Diabeetik:
. katarakt (H28.0)
. retinopaatia (H36.0)
4 Neuroloogiliste tüsistustega
Diabeetik:
. amüotroofia (G73.0)
. autonoomne neuropaatia (G99.0)
. mononeuropaatia (G59.0)
. polüneuropaatia (G63.2)
. autonoomne (G99.0)
5 Perifeerse vereringe häiretega
Diabeetik:
. gangreen
. perifeerne angiopaatia (I79.2)
. haavand
6 Muude täpsustatud tüsistustega
Diabeetiline artropaatia (M14.2)
. neuropaatiline (M14.6)
7 Mitmete tüsistustega
8 Täpsustamata tüsistustega
9 Tüsistusi ei esine
E10 Insuliinsõltuv suhkurtõbi
[cm. ülaltoodud pealkirjad]
Sisaldab: diabeet (diabeet):
. labiilne
. algusega kell noor vanus
. kalduvus ketoosile
. I tüüpi
Välistatud: diabeet:
. vastsündinud (P70.2)
periood (O24. -)
glükosuuria:
. NOS (R81)
. neerud (E74.8)
E11 Insuliinsõltumatu suhkurtõbi
Sisaldab: diabeet (diabeet) (mitte rasvunud) (rasvunud):
. algusega kell täiskasvanueas
. ei ole altid ketoosile
. stabiilne
. tüüp II
Välja arvatud: suhkurtõbi:
. seotud alatoitumusega (E12. -)
. vastsündinud (P70.2)
. raseduse ajal, sünnituse ajal ja pärast sünnitust
periood (O24. -)
glükosuuria:
. NOS (R81)
. neerud (E74.8)
halvenenud glükoositaluvus (R73.0)
operatsioonijärgne hüpoinsulineemia (E89.1)
E12 Alatoitumusega seotud suhkurtõbi
[cm. alapealkirjade kohal]
Kaasa arvatud: alatoitumusega seotud suhkurtõbi:
. insuliinist sõltuv
. insuliinist mittesõltuv
Välja arvatud: suhkurtõbi raseduse ajal, sünnituse ajal
ja sisse sünnitusjärgne periood(O24.-)
glükosuuria:
. NOS (R81)
. neerud (E74.8)
halvenenud glükoositaluvus (R73.0)
vastsündinu suhkurtõbi (P70.2)
operatsioonijärgne hüpoinsulineemia (E89.1)
E13 Muud suhkurtõve täpsustatud vormid
[cm. alapealkirjade kohal]
Välja arvatud: suhkurtõbi:
. insuliinist sõltuv (E10.-)
. seotud alatoitumusega (E12. -)
. vastsündinu (P70.2)
. raseduse ajal, sünnituse ajal ja pärast sünnitust
periood (O24. -)
glükosuuria:
. NOS (R81)
. neerud (E74.8)
halvenenud glükoositaluvus (R73.0)
operatsioonijärgne hüpoinsulineemia (E89.1)
E14 Täpsustamata suhkurtõbi
[cm. alapealkirjade kohal]
Sisaldab: diabeet NOS
Välja arvatud: suhkurtõbi:
. insuliinist sõltuv (E10.-)
. seotud alatoitumusega (E12. -)
. vastsündinud (P70.2)
. insuliinist mittesõltuv (E11.-)
. raseduse ajal, sünnituse ajal ja pärast sünnitust
periood (O24. -)
glükosuuria:
. NOS (R81)
. neerud (E74.8)
halvenenud glükoositaluvus (R73.0)
operatsioonijärgne hüpoinsulineemia (E89.1)
MUUD GLÜKOOSI JA SISESEKRETSIOONI HÄIRED
KANNREAS (E15-E16)
E15 Mittediabeetiline hüpoglükeemiline kooma. Ravimitest põhjustatud mittediabeetiline insuliinikooma
tähendab. Hüperinsulinism koos hüpoglükeemilise koomaga. Hüpoglükeemiline kooma NOS.
Vajadusel tuvastage ravim mis põhjustas mittediabeetilise hüpoglükeemilise kooma, kasutage täiendavat välise põhjuse koodi (klass XX).
E16 Muud kõhunäärme sisesekretsiooni häired
E16.0 Meditsiiniline hüpoglükeemia ilma koomata.
Kui ravimit on vaja identifitseerida, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).
E16.1 Muud hüpoglükeemia vormid. Funktsionaalne mittehüperinsulineemiline hüpoglükeemia.
Hüperinsulinism:
. NOS
. funktsionaalne
Pankrease saarekeste beetarakkude NOS hüperplaasia. Entsefalopaatia pärast hüpoglükeemilist koomat
E16.2 Hüpoglükeemia, täpsustamata
E16.3 Suurenenud glükagooni sekretsioon.
Pankrease hüperplaasia saarerakud glükagooni hüpersekretsiooniga
E16.8 Muud täpsustatud kõhunäärme sisesekretsiooni häired. Hüpergastrineemia.
Hüpersekretsioon:
. kasvuhormooni vabastav hormoon
. pankrease polüpeptiid
. somatostatiin
. vasoaktiivne soole polüpeptiid
Zollinger-Ellisoni sündroom
E16.9 Kõhunäärme sisemise sekretsiooni rikkumine, täpsustamata. Saarerakkude hüperplaasia NOS.
Pankrease endokriinsete rakkude hüperplaasia NOS
TEISTE ENDOKRIINNÄÄRETE HÄIRED (E20-E35)
Välja arvatud: galaktorröa (N64.3)
günekomastia (N62)
E20 Hüpoparatüreoidism
Välja arvatud: Di George'i sündroom (D82.1)
hüpoparatüreoidism pärast meditsiinilisi protseduure (E89.2)
tetany NOS (R29.0)
vastsündinu mööduv hüpoparatüreoidism (P71.4)
E20.0 Idiopaatiline hüpoparatüreoidism
E20.1 Pseudohüpoparatüreoidism
E20.8 Muud hüpoparatüreoidismi vormid
E20.9 Täpsustamata hüpoparatüreoidism. Kõrvalkilpnäärme tetagia
E21 Hüperparatüreoidism ja muud kõrvalkilpnäärme häired
Välja arvatud: osteomalaatsia:
. täiskasvanutel (M83.-)
. lapsepõlves ja noorukieas (E55.0)
E21.0 Primaarne hüperparatüreoidism. Kõrvalkilpnäärmete hüperplaasia.
Osteodüstroofia fibroosne generaliseerunud [ luuhaigus Recklinghausen]
E21.1 Sekundaarne hüperparatüreoidism, mujal klassifitseerimata.
Välja arvatud: sekundaarne hüperparatüreoidism neeru päritolu(N25.8)
E21.2 Muud hüperparatüreoidismi vormid.
Välja arvatud: perekondlik hüpokaltsiuuriline hüperkaltseemia (E83.5)
E21.3 Hüperparatüreoidism, täpsustamata
E21.4 Muud täpsustatud kõrvalkilpnäärme häired
E21.5 Kõrvalkilpnäärmete haigus, täpsustamata
E22 Hüpofüüsi hüperfunktsioon
Välja arvatud: Itsenko-Cushingi sündroom (E24.-)
Nelsoni sündroom (E24.1)
hüpersekretsioon:
. adrenokortikotroopne hormoon [ACTH], mitteseotud
Itsenko-Cushingi sündroomiga (E27.0)
. hüpofüüsi AKTH (E24.0)
. kilpnääret stimuleeriv hormoon (E05.8)
E22.0 Akromegaalia ja hüpofüüsi gigantism.
Akromegaaliaga seotud artropaatia (M14.5).
Kasvuhormooni hüpersekretsioon.
Välistatud: põhiseaduslik:
. gigantism (E34.4)
. pikk (E34.4)
kasvuhormooni vabastava hormooni (E16.8) hüpersekretsioon
E22.1 Hüperprolaktineemia. Vajadusel kasutage hüperprolaktineemiat põhjustanud ravimi tuvastamiseks täiendavat välise põhjuse koodi (klass XX).
E22.2 Antidiureetilise hormooni sobimatu sekretsiooni sündroom
E22.8 Muud hüpofüüsi hüperfunktsiooni seisundid. Enneaegne puberteet keskne päritolu
E22.9 Hüpofüüsi hüperfunktsioon, täpsustamata
E23 Hüpofüüsi alatalitlus ja muud häired
Hõlmab: loetletud hüpofüüsi ja hüpotalamuse haigustest tingitud seisundid
Välja arvatud: hüpopituitarism pärast meditsiinilisi protseduure (E89.3)
E23.0 Hüpopituitarism. Viljakas eunuhhiidi sündroom. Hüpogonadotroopne hüpogonadism.
Idiopaatiline kasvuhormooni puudulikkus.
Isoleeritud puudus:
. gonadotropiin
. kasvuhormoon
. muud hüpofüüsi hormoonid
Kalmanni sündroom
Lühikest kasvu [kääbus] Loreina-Levi
Hüpofüüsi nekroos (sünnitusjärgne)
Panhüpopituitarism
Hüpofüüs:
. kahheksia
. puudulikkus NOS
. lühikest kasvu [kääbuslus]
Sheehani sündroom. Simmondsi haigus
E23.1 Meditsiiniline hüpopituitarism.
E23.2 Diabeet insipidus.
Välja arvatud: nefrogeenne diabeet insipidus(N25.1)
E23.3 Hüpotalamuse düsfunktsioon, mujal klassifitseerimata.
Välja arvatud: Prader-Willi sündroom (Q87.1), Russell-Silveri sündroom (Q87.1)
E23.6 Muud hüpofüüsi haigused. Hüpofüüsi abstsess. Adiposogenitaalne düstroofia
E23.7 Hüpofüüsi haigus, täpsustamata
E24 Itsenko-Cushingi sündroom
E24.0 Hüpofüüsi päritolu Itsenko-Cushingi tõbi. ACTH hüpersekretsioon hüpofüüsi poolt.
Hüpofüüsi päritolu hüperadrenokortikism
E24.1 Nelsoni sündroom
E24.2 Ravim Itsenko-Cushingi sündroom.
Vajadusel kasutage ravimi tuvastamiseks täiendavat välise põhjuse koodi (klass XX).
E24.3 Emakaväline ACTH sündroom
E24.4 Alkoholist põhjustatud Cushingoidi sündroom
E24.8 Muud Cushingoidi sündroomi iseloomustavad seisundid
E24.9 Itsenko-Cushingi sündroom, täpsustamata
E25 Adrenogenitaalsed häired
Kaasa arvatud: adrenogenitaalsed sündroomid, omandatud või hüperplaasiast tingitud virilisatsioon või feminiseerumine
neerupealised, mis on hormoonide sünteesi kaasasündinud ensüümdefektide tagajärg
emane(d):
. neerupealiste vale hermafroditism
. heteroseksuaalsed enneaegsed valesuguelundid
küpsus
mees(ed):
. isoseksuaalsed enneaegsed valesuguelundid
küpsus
. varajane makrogenitoosoomia
. enneaegne puberteet koos hüperplaasiaga
neerupealised
. viriliseerimine (naissoost)
E25.0 Kaasasündinud adrenogenitaalsed häired, mis on seotud ensüümi puudulikkusega. Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia. 21-hüdroksülaasi puudus. kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, kaotust põhjustades soola
E25.8 Muud adrenogenitaalsed häired. Idiopaatiline adrenogenitaalne häire.
Vajadusel kasutage adrenogenitaalset häiret põhjustanud ravimi tuvastamiseks täiendavat välispõhjuste koodi (klass XX).
E25.9 Adrenogenitaalne häire, täpsustamata. Adrenogenitaalne sündroom NOS
E26 Hüperaldosteronism
E26.0 Primaarne hüperaldosteronism. Conni sündroom. Primaarne aldosteronism supra- hüperplaasia tõttu
neer (kahepoolne)
E26.1 Sekundaarne hüperaldosteronism
E26.8 Muud hüperaldosteronismi vormid. Barteri sündroom
E26.9 Hüperaldosteronism, täpsustamata
E27 Muud neerupealiste häired
E27.0 Muud tüüpi neerupealiste koore hüpersekretsioon.
Adrenokortikotroopse hormooni [ACTH] hüpersekretsioon, mis ei ole seotud Itsenko-Cushingi tõvega.
Välja arvatud: Itsenko-Cushingi sündroom (E24.-)
E27.1 Primaarne neerupealiste puudulikkus. Addisoni tõbi. Neerupealiste autoimmuunne põletik.
Välja arvatud: amüloidoos (E85.-), tuberkuloosse päritoluga Addisoni tõbi (A18.7), Waterhouse-Friderichseni sündroom (A39.1)
E27.2 Addisoni kriis. Neerupealiste kriis. neerupealiste koore kriis
E27.3 Neerupealiste koore ravimite puudulikkus. Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
E27.4 Muu ja täpsustamata neerupealiste koore puudulikkus.
Neerupealised (th):
. verejooks
. südameatakk
Neerupealiste koore puudulikkus NOS. Hüpoaldosteronism.
Välja arvatud: adrenoleukodüstroofia [Addison-Schilder] (E71.3), Waterhouse-Friderichseni sündroom (A39.1)
E27.5 Neerupealise medulla hüperfunktsioon. Neerupealise medulla hüperplaasia.
Katehhoolamiinide hüpersekretsioon
E27.8 Muud täpsustatud neerupealiste häired. Kortisooli siduva globuliini kahjustus
E27.9 Täpsustamata neerupealiste haigus
E28 Munasarjade düsfunktsioon
Välja arvatud: isoleeritud gonadotroopne puudulikkus (E23.0)
munasarjapuudulikkus pärast meditsiinilisi protseduure (E89.4)
E28.0 Liigne östrogeen. Vajadusel kasutage östrogeeni liigsust põhjustanud ravimi tuvastamiseks täiendavat välispõhjuste koodi (klass XX).
E28.1 Androgeenide liig. Munasarjade androgeenide hüpersekretsioon. Vajadusel kasutage androgeenide liigsust põhjustanud ravimi tuvastamiseks täiendavat välispõhjuste koodi (klass XX).
E28.2 Polütsüstiliste munasarjade sündroom Sklerotsüstiliste munasarjade sündroom. Stein-Leventhali sündroom
E28.3 Primaarne munasarjade puudulikkus. Madal sisuöstrogeen. Enneaegne menopaus NOS.
Püsiv munasarjade sündroom.
Välja arvatud: menopaus ja naiste klimakteeriv seisund (N95.1)
puhas sugunäärmete düsgenees (Q99.1)
Turneri sündroom (Q96.-)
E28.8 Muud tüüpi munasarjade düsfunktsioon. Munasarjade hüperfunktsioon NOS
E28.9 Munasarjade düsfunktsioon, täpsustamata
E29 Munandite düsfunktsioon
azoospermia või oligospermia NOS (N46)
isoleeritud gonadotroopne puudulikkus (E23.0)
Klinefelteri sündroom (Q98.0-Q98.2, Q98.4)
munandite hüpofunktsioon pärast meditsiinilisi protseduure (E89.5)
munandite feminiseerumine (sündroom) (E34.5)
E29.0 Munandite hüperfunktsioon. Munandite hormoonide hüpersekretsioon
E29.1 Munandite hüpofunktsioon. Testikulaarse androgeeni NOS biosüntees on häiritud
5-alfa-reduktaasi puudulikkus (koos meeste pseudohermafroditismiga). Munandite hüpogonadism NOS.
Vajadusel kasutage munandite hüpofunktsiooni põhjustanud ravimi tuvastamiseks täiendavat
välise põhjuse kood (klass XX).
E29.8 Muud tüüpi munandite talitlushäired
E29.9 Munandite düsfunktsioon, täpsustamata
E30 Mujal klassifitseerimata puberteedihäired
E30.0 Hilinenud puberteet. Põhiseaduslik viivitus puberteedieas.
Hilinenud puberteet
E30.1 Enneaegne puberteet. Enneaegne menstruatsioon.
Välja arvatud: Albrighti (-McCune) (-Sternbergi) sündroom (Q78.1)
enneaegne seksuaalne areng keskne päritolu (E22.8)
naissoost heteroseksuaalne enneaegne valepuberteet (E25.-)
meessoost isoseksuaalne enneaegne valepuberteet (E25.-)
E30.8 Muud puberteedi häired. Enneaegne larche
E30.9 Täpsustamata puberteedi häire
E31 Polüglandulaarne düsfunktsioon
Välja arvatud: telangiektaatiline ataksia [Louis Bar] (G11.3)
müotooniline düstroofia [Steinert] (G71.1)
pseudohüpoparatüreoidism (E20.1)
E31.0 Autoimmuunne polüglandulaarne puudulikkus. Schmidti sündroom
E31.1 Polüglandulaarne hüperfunktsioon.
Välja arvatud: hulgi endokriinne adenomatoos (D44.8)
E31.8 Muu polüglandulaarne düsfunktsioon
E31.9 Täpsustamata polüglandulaarne düsfunktsioon
E32 Harknääre haigused
Välja arvatud: immuunpuudulikkusega aplaasia või hüpoplaasia (D82.1), myasthenia gravis (G70.0)
E32.0 Püsiv hüperplaasia harknääre. Harknääre hüpertroofia
E32.1 Harknääre abstsess
E32.8 Muud tüümuse haigused
E32.9 Harknääre haigus, täpsustamata
E34 Muud endokriinsed häired
Välja arvatud: pseudohüpoparatüreoidism (E20.1)
E34.0 kartsinoidi sündroom.
Märge. Vajadusel saate kartsinoidkasvajaga seotud funktsionaalse aktiivsuse tuvastamiseks kasutada lisakoodi.
E34.1 Muud soolehormoonide hüpersekretsiooni seisundid
E34.2 Emakaväline hormonaalne sekretsioon, mujal klassifitseerimata
E34.3 Lühikest kasvu [kääbus], mujale liigitamata.
Lühikest kasvu:
. NOS
. põhiseaduslik
. laron tüüpi
. psühhosotsiaalne
Välja arvatud: progeeria (E34.8)
Russell-Silveri sündroom (Q87.1)
jäsemete lühenemine immuunpuudulikkusega (D82.2)
lühikest kasvu:
. akondroplastika (Q77.4)
. hüpokondroplastiline (Q77.4)
. spetsiifiliste düsmorfsete sündroomidega
(kodeerige need sündroomid; vt Tähestikuline register)
. toit (E45)
. hüpofüüs (E23.0)
. neerud (N25.0)
E34.4 Põhiseaduslik kõrgus.Põhiseaduslik gigantism
E34.5 Androgeeniresistentsuse sündroom. Androgeeniresistentsusega meeste pseudohermafroditism.
Perifeerse hormonaalse vastuvõtu rikkumine. Reifensteini sündroom. Munandite feminiseerumine (sündroom)
E34.8 Muud täpsustatud endokriinsed häired. Käbinäärme talitlushäired. Progeeria
E34.9 Endokriinsüsteemi häire, täpsustamata.
Rikkumine:
. endokriinne NOS
. hormonaalne NOS
E35 Endokriinsete näärmete häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
E35.0 Kilpnäärme häired mujal klassifitseeritud haiguste korral.
Kilpnäärme tuberkuloos (A18.8)
E35.1 Neerupealiste häired mujal klassifitseeritud haiguste korral.
Tuberkuloosse etioloogiaga Addisoni tõbi (A18.7). Waterhouse-Friderichseni sündroom (meningokokk) (A39.1)
E35.8 Teiste endokriinsete näärmete häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
alatoitumus (E40-E46)
Märge. Alatoitumuse astet hinnatakse tavaliselt kehakaalu järgi, mida väljendatakse standardhälbetena võrdluspopulatsiooni keskmisest väärtusest. Kehakaalu tõusu puudumine lastel või vähenemise tunnused
Kehakaalu langus lastel või täiskasvanutel, kellel on üks või mitu varasemat kehakaalu mõõtmist, on tavaliselt alatoitumise näitaja. Kui tõendeid on ainult ühest kehakaalu mõõtmisest, põhineb diagnoos oletustel ja seda ei peeta lõplikuks, välja arvatud juhul, kui tehakse muid kliinilisi ja laboratoorseid uuringuid. Erandjuhtudel, kui puudub teave kehakaalu kohta, võetakse aluseks kliinilised andmed. Kui indiviidi kehakaal on võrdluspopulatsiooni keskmisest madalam, on tõsine alatoitumine väga tõenäoline, kui täheldatud väärtus on 3 või enama standardhälbe võrra väiksem kui võrdlusrühma keskmine; mõõdukas alatoitumus, kui täheldatud väärtus on 2 või rohkem, kuid vähem kui 3 standardhälvet alla keskmise ja kerge aste alatoitumus, kui täheldatud kehakaal on 1 või rohkem, kuid vähem kui 2 standardhälvet alla võrdlusrühma keskmise väärtuse.
Välja arvatud: malabsorptsioon soolestikus (K90.-)
toitumisalane aneemia (D50-D53)
valgu-energia alatoitluse tagajärjed (E64.0)
kurnav haigus (B22.2)
nälg (T73.0)
E40 Kwashiorkor
Tõsine alatoitumus, millega kaasneb seedeturse ning naha ja juuste pigmentatsioonihäired
E41 Seedetrakti hullus
Tõsine alatoitumus, millega kaasneb hullumeelsus
Välja arvatud: seniilne kwashiorkor (E42)
E42 Marasmic kwashiorkor
Raske valgu-energia alatoitumus [nagu E43]:
. vahevorm
. kwashiorkori ja marasmuse sümptomitega
E43 Raske valgu-energia alatoitumus, täpsustamata
Raske kaalulangus lapsel või täiskasvanul või kaalutõusu puudumine lapsel, mille tulemusel tuvastatud kehakaal on vähemalt 3 standardhälbe võrra väiksem kui võrdlusrühma keskmine (või sarnane kaalulangus, millest teised on teatanud statistilised meetodid). Kui on saadaval ainult üks kehakaalu mõõtmine, on tõsine kurnatus väga tõenäoline, kui tuvastatud kehakaal on 3 või enama standardhälbe võrra väiksem kui võrdluspopulatsiooni keskmine. näljane turse
E44 Mõõdukas ja kerge valgu-energia alatoitumus
E44.0 Mõõdukas valgu-energia puudulikkus. Kaalulangus lastel või täiskasvanutel või vähene kaalutõus lapsel, mille tulemuseks on tuvastatav kehakaal alla keskmise
võrdluskogumi puhul 2 standardhälbe või rohkem, kuid vähem kui 3 standardhälbe võrra (või
sarnane kaalulangus, mida peegeldavad ka teised statistilised meetodid). Kui andmed on saadaval ainult ühe kehakaalu mõõtmise kohta, on mõõdukas valgu-energia alatoitumine väga tõenäoline, kui tuvastatud kehakaal on 2 või enama standardhälbe võrra väiksem kui võrdluspopulatsiooni keskmisest.
E44.1 Kerge valgu-energia alatoitumus. Kaalulangus lastel või täiskasvanutel või vähene kaalutõus lapsel, mille tulemuseks on tuvastatav kehakaal alla keskmise
võrdluspopulatsiooni puhul 1 või enama, kuid vähem kui 2 standardhälbe võrra (või sarnane kaalukaotus, mida kajastavad muud statistilised meetodid). Kui andmed on saadaval ainult ühe kehakaalu mõõtmise kohta, on kerge valgu-energia alatoitumine väga tõenäoline, kui tuvastatud kehakaal on 1 või rohkem, kuid vähem kui 2 standardhälvet alla võrdluspopulatsiooni keskmise.
E45 Arengupeetus valgu-energia alatoitluse tõttu
Toitumine:
. lühikest kasvu (kääbus)
. kasvupeetus
Kehalise arengu hilinemine alatoitluse tõttu
E46 Valgu-energia alatoitumus, täpsustamata
Alatoitumus NOS
Valgu-energia tasakaalustamatus NOS
MUU ALATOITUMINE (E50-E64)
Välja arvatud: toitumisaneemia (D50-D53)
E50 A-vitamiini puudus
Välja arvatud: A-vitamiini puuduse tagajärjed (E64.1)
E50.0 A-vitamiini puudus koos konjunktiivi kseroosiga
E50.1 A-vitamiini puudus koos Byto naastude ja konjunktiivi kseroosiga. Bitoti tahvel väikelapsel
E50.2 A-vitamiini puudus koos sarvkesta kseroosiga
E50.3 A-vitamiini puudus koos sarvkesta haavandite ja kseroosiga
E50.4 A-vitamiini puudus koos keratomalaatsiaga
E50.5 A-vitamiini puudus koos ööpimedusega
E50.6 A-vitamiini puudus koos sarvkesta kseroftalmiliste armidega
E50.7 A-vitamiini vaeguse muud silmanähud Xeroftalmia NOS
E50.8 A-vitamiini puuduse muud ilmingud.
Follikulaarne keratoos) puudulikkuse tõttu
Xeoderma) A-vitamiin (L86)
E50.9 A-vitamiini puudus, täpsustamata. Hüpovitaminoos A NOS
E51 Tiamiini puudus
Välja arvatud: tiamiinipuuduse tagajärjed (E64.8)
E51.1 Võta see.
Võta võta:
. kuiv vorm
. märg vorm (I98.8)
E51.2 Wernicke entsefalopaatia
E51.8 Tiamiinipuuduse muud ilmingud
E51.9 Tiamiini puudus, täpsustamata
E52 Nikotiinhappe puudus [pellagra]
Ebaõnnestumine:
. niatsiin (-trüptofaan)
. nikotiinamiid
Pellagra (alkohoolne)
Välja arvatud: nikotiinhappe puuduse tagajärjed (E64.8)
E53 Teiste B-vitamiinide puudus
Välja arvatud: B-vitamiini vaeguse tagajärjed (E64.8)
B12-vitamiini vaegusaneemia (D51.-)
E53.0 Riboflaviini puudus. Ariboflavinoos
E53.1 Püridoksiini puudus. B6-vitamiini puudus.
Välja arvatud: püridoksiinile reageeriv sideroblastiline aneemia (D64.3)
E53.8 Teiste määratletud B-vitamiinide puudus.
Ebaõnnestumine:
. biotiin
. tsüanokobalamiin
. folaat
. foolhape
. pantoteenhape
. vitamiin B12
E53.9 B-vitamiini puudus, täpsustamata
E54 Askorbiinhappe puudus
C-vitamiini vaegus.Skorbuut.
Välja arvatud: skorbuudist tingitud aneemia (D53.2)
C-vitamiini puuduse tagajärjed (E64.2)
E55 D-vitamiini puudus
osteoporoos (M80-M81)
rahhiidi tagajärjed (E64.3)
E55.0 Rahhiit on aktiivne.
Osteomalaatsia:
. laste omad
. nooruslik
Välja arvatud: rahhiit:
. soolestik (K90.0)
. Kroon (K50.-)
. passiivne (E64.3)
. neerud (N25.0)
. D-vitamiini suhtes vastupidav (E83.3)
E55.9 D-vitamiini puudus, täpsustamata. Avitaminoos D
E56 Muude vitamiinide puudus
Välja arvatud: muude vitamiinipuuduste tagajärjed (E64.8)
E56.0 E-vitamiini puudus
E56.1 K-vitamiini puudus.
Välja arvatud: K-vitamiini vaegusest tingitud hüübimisfaktori puudulikkus (D68.4)
K-vitamiini vaegus vastsündinul (P53)
E56.8 Teiste vitamiinide puudus
E56.9 Täpsustamata vitamiinipuudus
E58 Toitumisalane kaltsiumipuudus
Välja arvatud: kaltsiumi metabolismi häired (E83.5)
kaltsiumipuuduse tagajärjed (E64.8)
E59 Seleenipuudus toidus
Keshani haigus
Välja arvatud: seleenipuuduse tagajärjed (E64.8)
E60 Toiteväärtusega tsingipuudus
E61 Muude patareide puudulikkus
Vajadusel kasutage rikke põhjustanud ravimi tuvastamiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
Välistatud: rikkumised mineraalide ainevahetus(E83.-)
kilpnäärme talitlushäire, mis on seotud joodipuudusega (E00-E02)
E61.0 vase puudus
E61.1 rauapuudus.
Välistatud: Rauavaegusaneemia(D50.-)
E61.2 Magneesiumi puudus
E61.3 Mangaani puudus
E61.4 Kroomi puudus
E61.5 Molübdeeni puudus
E61.6 Vanadiini puudus
E61.7 Paljude toitainete puudus
E61.8 Muude täpsustatud toitainete puudus
E61.9 Akude puudus, täpsustamata
E63 Muu alatoitumus
Välja arvatud: dehüdratsioon (E86)
kasvuhäired (R62.8)
vastsündinu toitumisprobleemid (P92. -)
alatoitluse ja muude toitainete puudujääkide tagajärjed (E64. -)
E63.0 Asendamatu puudulikkus rasvhapped
E63.1 Toiduelementide tasakaalustamata tarbimine
E63.8 Muu täpsustatud alatoitumus
E63.9 Alatoitumus, täpsustamata. Alatoitlusest tingitud kardiomüopaatia NOS+ (I43.2)
E64 Alatoitumuse ja teiste toitainete puuduse tagajärjed
E64.0 Valgu-energia puudulikkuse tagajärjed.
Välja arvatud: valgu-energia alatoitlusest tingitud arengupeetus (E45)
E64.1 A-vitamiini puuduse tagajärjed
E64.2 C-vitamiini puuduse tagajärjed
E64.3 Rahhiidi tagajärjed
E64.8 Muude vitamiinipuuduse tagajärjed
E64.9 Toiteväärtuse puudujääkide tagajärjed, täpsustamata
RASVUMUS JA MUU ÜLETOITUMINE (E65-E68)
E65 Lokaalne rasva ladestumine
Rasvapadjad
E66 Rasvumine
Välja arvatud: adiposogenitaalne düstroofia (E23.6)
lipomatoos:
. NOS (E88.2)
. valulik [derkumtõbi] (E88.2)
Prader-Willi sündroom (Q87.1)
E66.0Ülekaalulisus energiaressursside liigse tarbimise tõttu
E66.1 Ravimitest põhjustatud rasvumine.
Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
E66.2Äärmuslik rasvumine, millega kaasneb alveolaarne hüpoventilatsioon. pickwicki sündroom
E66.8 Teised rasvumise vormid. Haiguslik rasvumine
E66.9 Rasvumine, täpsustamata. Lihtne rasvumine NOS
E67 Muud võimsuse koondamise tüübid
Välja arvatud: NOS-i ülesöömine (R63.2)
ületoitluse tagajärjed (E68)
E67.0 Hüpervitaminoos A
E67.1 Hüperkaroteneemia
E67.2 B6-vitamiini megadooside sündroom
E67.3 Hüpervitaminoos D
E67.8 Muud täpsustatud ületoitumise vormid
E68 Ülepakkumise tagajärjed
AINETEHÄIRED (E70-E90)
Välja arvatud: androgeeniresistentsuse sündroom (E34.5)
kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (E25.0)
Ehlers-Danlosi sündroom (Q79.6)
hemolüütiline aneemia, tõttu ensüümi häired(D55.-)
Marfani sündroom (Q87.4)
5-alfa-reduktaasi puudulikkus (E29.1)
E70 Aromaatsete aminohapete metabolismi häired
E70.0 Klassikaline fenüülketonuuria
E70.1 Muud tüüpi hüperfenüülalanineemia
E70.2 Türosiini metabolismi häired. Alkaptonuuria. Hüpertürosineemia. Okronoos. Türosineemia. Türosinoos
E70.3 Albinism.
Albinism:
. oftalmoloogiline
. dermo-okulaarne
Sündroom:
. Chediaka (-Steinbrink) -Higashi
. rist
. Hermanski-Pudlaka
E70.8 Muud ainevahetushäired aromaatsed aminohapped.
Rikkumised:
. histidiini metabolism
. trüptofaani metabolism
E70.9 Aromaatsete aminohapete metabolismi häired, täpsustamata
E71 Hargnenud ahelaga aminohapete metabolismi ja rasvhapete metabolismi häired
E71.0 Vahtrasiirupi haigus
E71.1 Hargnenud ahelaga aminohapete muud tüüpi metaboolsed häired. Hüperleutsiini isoleutsineemia. Hüpervalineemia.
Isovaleriinhape. Metüülmaloonatsideemia. propioonhape
E71.2 Hargnenud ahelaga aminohapete metabolismi häired, täpsustamata
E71.3 Rasvhapete ainevahetuse häired. Adrenoleukodüstroofia [Addison-Schilder].
Lihase karnitiini palmitüültransferaasi puudulikkus.
Välja arvatud: Refsumi tõbi (G60.1)
Schilderi tõbi (G37.0)
Zellwegeri sündroom (Q87.8)
E72 Muud aminohapete metabolismi häired
Välja arvatud: ebanormaalne ilma haigustunnusteta (R70-R89)
rikkumised:
. aromaatsete aminohapete metabolism (E70. -)
. hargnenud ahelaga aminohapete metabolism (E71.0-E71.2)
. rasvhapete ainevahetus (E71.3)
. puriinide ja pürimidiinide metabolism (E79. -)
podagra (M10.-)
E72.0 Aminohapete transpordi häired. tsüstinoos. Tsüstinuuria.
Fanconi sündroom (-de Toni) (-Debre) Hartnapi tõbi. Lowe'i sündroom.
Välja arvatud: trüptofaani metabolismi häired (E70.8)
E72.1 Väävlit sisaldavate aminohapete ainevahetushäired. Tsüstationinuuria.
Homotsüstinuuria. Metionineemia. Sulfitoksüdaasi puudulikkus.
Välja arvatud: transkobalamiin II puudulikkus (D51.2)
E72.2 Karbamiidi tsükli metaboolsed häired. Arginineemia. Argininosuktsiinhappe atsiduuria. Tsitrullineemia. Hüperammoneemia.
Välja arvatud: ornitiini metabolismi häired (E72.4)
E72.3 Lüsiini ja hüdroksülüsiini ainevahetushäired. Glutaaratsiduuria. Hüdroksülüsineemia. Hüperlüsineemia
E72.4 Ornitiini metabolismi häired. Ornitineemia (I, II tüüp)
E72.5 Glütsiini metabolismi häired. Hüperhüdroksüprolineemia. Hüperprolineemia (tüüp I, II) Mitteketooniline hüperglütsineemia.
Sarkosineemia
E72.8 Muud täpsustatud aminohapete metabolismi häired.
Rikkumised:
. beeta-aminohapete metabolism
. gamma-glutamüültsükkel
E72.9 Täpsustamata aminohapete metabolismi häired
E73 Laktoositalumatus
E73.0 kaasasündinud puudulikkus laktaas
E73.1 Sekundaarne laktaasi puudulikkus
E73.8 Muud tüüpi laktoositalumatus
E73.9 Laktoositalumatus, täpsustamata
E74 Muud süsivesikute ainevahetuse häired
Välja arvatud: glükagooni suurenenud sekretsioon (E16.3)
suhkurtõbi (E10-E14)
hüpoglükeemia NOS (E16.2)
mukopolüsahharidoos (E76.0-E76.3)
E74.0 Glükogeeni ladestumise haigused. Südame glükogenoos.
Haigus:
. Andersen
. Corey
. Forbes
. Gersa
. McArdle
. pompe
. Tauri
. Gierke
Maksa fosforülaasi puudulikkus
E74.1 Fruktoosi metabolismi häired. Essentsiaalne fruktosuuria.
Fruktoos-1,6-difosfataasi puudulikkus. pärilik fruktoositalumatus
E74.2 Galaktoosi metabolismi häired. Galaktokinaasi puudulikkus. Galaktoseemia
E74.3 Muud süsivesikute imendumise häired soolestikus. Glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.
Sahharoosi puudus.
Välja arvatud: laktoositalumatus (E73.-)
E74.4 Püruvaadi metabolismi ja glükoneogeneesi häired.
Ebaõnnestumine:
. fosfoenoolpüruvaadi karboksükinaas
. püruvaat:
. karboksülaas
. dehüdrogenaasid
Välja arvatud: aneemiaga (D55.-)
E74.8 Muud täpsustatud süsivesikute ainevahetuse häired. Essentsiaalne pentosuuria. Oksaloos. Oksaluuria.
Neerude glükosuuria
E74.9 Süsivesikute ainevahetuse häire, täpsustamata
E75 Sfingolipiidide metabolismi häired ja muud lipiidide ladestumise haigused
Välja arvatud: I–III tüüpi mukolipidoos (E77.0–E77.1)
Refsumi tõbi (G60.1)
E75.0 Gangliosidoos-GM2.
Haigus:
. Sendhoff
. Thea-Saxa
GM2 gangliosidoos:
. NOS
. täiskasvanud
. alaealine
E75.1 Muud gangliosidoosid.
Gangliosidoos:
. NOS
. GM1
. GM3
Mukolipidoos IV
E75.2 Muud sfingolipidoosid.
Haigus:
. Fabri (-Anderson)
. Gaucher
. Krabi
. Nimani tipp
Faberi sündroom. Metakromaatiline leukodüstroofia. sulfataasi puudulikkus.
Välja arvatud: adrenoleukodüstroofia (Addison-Schilder) (E71.3)
E75.3 Sfingolipidoos, täpsustamata
E75.4 Neuronite lipofustsinoos.
Haigus:
. Batten
. Bilshovski-Janski
. Kufsa
. Spielmeier-Vogt
E75.5 Muud lipiidide kogunemise häired. Tserebrotendinoosne kolesteroos [Van Bogart-Scherer-Epstein]. Volmani haigus
E75.6 Lipiidide ladestumise haigus, täpsustamata
E76 Glükoosaminoglükaanide metabolismi häired
E76.0 I tüüpi mukopolüsahharidoos.
Sündroomid:
. Gurler
. Gurler-Sheie
. Sheye
E76.1 Mukopolüsahharidoos, II tüüp. Guntheri sündroom
E76.2 Muud mukopolüsahharidoosid. Beeta-glükuronidaasi puudulikkus. III, IV, VI, VII tüüpi mukopolüsahharidoosid
Sündroom:
. Maroto-Lami (kerge) (raske)
. Morchio (-sarnane) (klassikaline)
. Sanfilippo (tüüp B) (tüüp C) (tüüp D)
E76.3 Täpsustamata mukopolüsahharidoos
E76.8 Muud glükoosaminoglükaani metabolismi häired
E76.9 Glükoosaminoglükaani metabolismi häire, täpsustamata
E77 Glükoproteiinide metabolismi häired
E77.0 Lüsosomaalsete ensüümide translatsioonijärgse modifikatsiooni defektid. Mukolipidoos II.
Mukolipidoos III [Hurleri pseudopolüdüstroofia]
E77.1 Glükoproteiinide lagunemise defektid. Aspartüülglükoosaminuuria. Fukosidoos. Mannosidoos. Sialidoos [mukolipidoos I]
E77.8 Muud glükoproteiini metabolismi häired
E77.9 Glükoproteiinide metabolismi häired, täpsustamata
E78 Lipoproteiinide metabolismi häired ja muud lipideemiad
Välja arvatud: sfingolipidoos (E75.0-E75.3)
E78.0 puhas hüperkolesteroleemia. Perekondlik hüperkolesteroleemia. Hüperlipoporteineemia Fredrickson, Iia tüüp.
Hüper-beeta-lipoproteineemia. Hüperlipideemia, rühm A. Hüperlipoproteineemia madala tihedusega lipoproteiinidega
E78.1 puhas hüperglütserideemia. endogeenne hüperglütserideemia. Hüperlipoporteineemia Fredrickson, IV tüüp.
Hüperlipideemia, rühm B. Hüperpre-beeta-lipoproteineemia. Hüperlipoproteineemia väga madala lipoproteiiniga
tihedus
E78.2 Segatud hüperlipideemia. Ulatuslik või ujuv beeta-lipoproteineemia.
Hüperlipoporteineemia Fredrickson, tüüp IIb või III. Hüperbetalipoproteineemia koos pre-beeta lipoproteineemiaga.
Hüperkolesteroleemia koos endogeense hüperglütserideemiaga. Hüperlipideemia, rühm C. Tuboeruptiivne ksantoom.
Tuberoosne ksantoom.
Välja arvatud: tserebrotendinoosne kolesteroos [Van Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)
E78.3 Hüperkülomikroneemia. Fredricksoni hüperlipoporteineemia, I või V tüüp.
Hüperlipideemia, rühm D. Segatud hüperglütserideemia
E78.4 Muud hüperlipideemiad. Perekondlik kombineeritud hüperlipideemia
E78.5 Täpsustamata hüperlipideemia
E78.6 Lipoproteiinide puudumine. A-beeta-lipoproteineemia. Suure tihedusega lipoproteiinide puudus.
Hüpo-alfa-lipoproteineemia. Hüpo-beeta-lipoproteineemia (perekondlik). Letsitiinkolesterooli atsüültransferaasi puudulikkus. Tangeri haigus
E78.8 Muud lipoproteiinide metabolismi häired
E78.9 Lipoproteiinide metabolismi häired, täpsustamata
E79 Puriini ja pürimidiini metabolismi häired
Välja arvatud: neerukivi (N20.0)
kombineeritud immuunpuudulikkus(D81.-)
podagra (M10.-)
orotaciduric aneemia (D53.0)
xeroderma pigmentosum (Q82.1)
E79.0 Hüperurikeemia ilma põletikulise artriidi ja podagra sõlmedeta. Asümptomaatiline hüperurikeemia
E79.1 Lesch-Nycheni sündroom
E79.8 Muud puriinide ja pürimidiinide ainevahetushäired. pärilik ksantinuuria
E79.9 Puriini ja pürimidiini metabolismi häired, täpsustamata
E80 Porfüriini ja bilirubiini metabolismi häired
Sisaldab: katalaasi ja peroksidaasi defekte
E80.0 Pärilik erütropoeetiline porfüüria. Kaasasündinud erütropoeetiline porfüüria.
Erütropoeetiline protoporfüüria
E80.1 Nahaporfüüria aeglane
E80.2 Muud porfüüriad. pärilik koproporfüüria
Porfiria:
. NOS
. äge vahelduv (maksa)
Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
E80.3 Katalaasi ja peroksidaasi defektid. Acatalasia [Takahara]
E80.4 Gilberti sündroom
E80.5 Crigler-Najjari sündroom
E80.6 Muud bilirubiini metabolismi häired. Dubin-Johnsoni sündroom. Rootori sündroom
E80.7 Täpsustamata bilirubiini metabolismi häire
E83 Mineraalide ainevahetuse häired
Välja arvatud: alatoitumus mineraalid(E58-E61)
kõrvalkilpnäärme häired (E20-E21)
D-vitamiini puudus (E55.-)
E83.0 Vase ainevahetuse häired. Menkes'i haigus [lokkis juuste haigus] [terasjuuksed]. Wilsoni tõbi
E83.1 Raua ainevahetushäired. Hemokromatoos.
Välja arvatud: aneemia:
. rauapuudus (D50.-)
. sideroblastiline (D64.0–D64.3)
E83.2 Tsingi ainevahetuse häired. Enteropaatiline akrodermatiit
E83.3 Fosfori ainevahetuse häired. Happelise fosfataasi puudulikkus. Perekondlik hüpofosfateemia. Hüpofosfataasia.
D-vitamiini vastupidavus:
. osteomalaatsia
. rahhiit
Välja arvatud: täiskasvanute osteomalaatsia (M83.-)
osteoporoos (M80-M81)
E83.4 Magneesiumi metabolismi häired. Hüpermagneseemia. Hüpomagneseemia
E83.5 Kaltsiumi metabolismi häired. Perekondlik hüpokaltsiuuriline hüperkaltseemia. Idiopaatiline hüperkaltsiuuria.
Välja arvatud: kondrokaltsinoos (M11.1-M11.2)
hüperparatüreoidism (E21.0-E21.3)
E83.8 Muud mineraalide ainevahetuse häired
E83.9 Mineraalide ainevahetuse häire, täpsustamata
E84 Tsüstiline fibroos
Kaasa arvatud: tsüstiline fibroos
E84.0 tsüstiline fibroos kopsude ilmingutega
E84.1 Tsüstiline fibroos koos soolestiku ilmingutega. Mekooniumi iileus (P75)
E84.8 Tsüstiline fibroos koos muude ilmingutega. Tsüstiline fibroos koos kombineeritud ilmingutega
E84.9 Täpsustamata tsüstiline fibroos
E85 Amüloidoos
Välja arvatud: Alzheimeri tõbi (G30.-)
E85.0 Pärilik perekondlik amüloidoos ilma neuropaatiata. Perekondlik Vahemere palavik.
pärilik amüloidnefropaatia
E85.1 Neuropaatiline pärilik perekondlik amüloidoos. Amüloidne polüneuropaatia (portugali)
E85.2 Pärilik perekondlik amüloidoos, täpsustamata
E85.3 Sekundaarne süsteemne amüloidoos. Hemodialüüsiga seotud amüloidoos
E85.4 piiratud amüloidoos. Lokaliseeritud amüloidoos
E85.8 Muud amüloidoosi vormid
E85.9 Täpsustamata amüloidoos
E86 Vedeliku mahu vähendamine
Dehüdratsioon. Plasma või ekstratsellulaarse vedeliku mahu vähenemine. hüpovoleemia
Välja arvatud: vastsündinu dehüdratsioon (P74.1)
hüpovoleemiline šokk:
. NOS (R57.1)
. operatsioonijärgne (T81.1)
. traumaatiline (T79.4)
E87 Muud vee-soola ainevahetuse või happe-aluse tasakaalu häired
E87.0 Hüperosmolaarsus ja hüpernatreemia. Liigne naatrium. Naatriumi ülekoormus
E87.1 Hüpoosmolaarsus ja hüponatreemia. Naatriumi puudus.
Välja arvatud: antidiureetilise hormooni (E22.2) sekretsiooni häire sündroom
E87.2 Atsidoos.
Atsidoos:
. NOS
. piimhape
. metaboolne
. hingamisteede
Välja arvatud: diabeetiline atsidoos (E10-E14 tavalise neljanda märgiga.1)
E87.3 Alkaloos.
Alkaloos:
. NOS
. metaboolne
. hingamisteede
E87.4 Segatud happe-aluse tasakaalustamatus
E87.5 Hüperkaleemia. Liigne kaalium [K]. Kaaliumi ülekoormus [K]
E87.6 Hüpokaleemia. Kaaliumipuudus [K]
E87.7 Hüpervoleemia.
Välja arvatud: tursed (R60.-)
E87.8 Muud mujal klassifitseerimata vee-soola tasakaalu häired.
Rikkumine elektrolüütide tasakaalu NOS. Hüperkloreemia. Hüpokloreemia
E88 Muud ainevahetushäired
Välja arvatud: histiotsidoos X (krooniline) (D76.0)
Vajadusel kasutage ainevahetushäire põhjustanud ravimi tuvastamiseks täiendavat välispõhjuste koodi (klass XX).
E88.0 Plasmavalkude metabolismi häired, mujal klassifitseerimata. Alfa-1 antitrüpsiini puudulikkus.
Bis-albumineemia.
Välja arvatud: lipoproteiinide metabolismi häired (E78.-)
monoklonaalne gammopaatia (D47.2)
polüklonaalne hüpergammaglobulineemia (D89.0)
Waldenströmi makroglobulineemia (C88.0)
E88.1 Lipodüstroofia, mujal klassifitseerimata. Lipodüstroofia NOS.
Välja arvatud: Whipple'i tõbi (K90.8)
E88.2 Lipomatoos, mujal klassifitseerimata.
Lipomatoos:
. NOS
. valulik [Derkumi tõbi]
E88.8 Muud täpsustatud ainevahetushäired. Adenolipomatoos Lonua-Bansod. Trimetüülaminuuria
E88.9 Ainevahetushäire, täpsustamata
E89 Meditsiiniliste protseduuride järgsed endokriinsed ja ainevahetushäired, mujal klassifitseerimata
E89.0 Hüpotüreoidism pärast meditsiinilisi protseduure.
Kiirgusest põhjustatud hüpotüreoidism. Postoperatiivne hüpotüreoidism
E89.1 Hüpoinsulineemia pärast meditsiinilisi protseduure. Hüperglükeemia pärast kõhunäärme eemaldamist.
Operatsioonijärgne hüpoinsulineemia
E89.2 Hüpoparatüreoidism pärast meditsiinilisi protseduure. Kõrvalkilpnäärme teetania
E89.3 Hüpopituitarism pärast meditsiinilisi protseduure. Kiirgusest põhjustatud hüpopituitarism
E89.4 Munasarjade düsfunktsioon pärast meditsiinilisi protseduure
E89.5 Munandite hüpofunktsioon pärast meditsiinilisi protseduure
E89.6 Neerupealiste koore (medulla) alatalitlus pärast meditsiinilisi protseduure
E89.8 Muud meditsiinilistest protseduuridest tulenevad endokriinsed ja ainevahetushäired
E89.9 Endokriinsed ja ainevahetushäire tekkinud pärast meditsiinilisi protseduure, täpsustamata
Hüpotroofia- düstroofia tüüp, krooniline häire toitumine ja kudede trofism, mida iseloomustab lapse kehakaalu suhteline vähenemine selle pikkuse suhtes, rikkudes korralik areng ja funktsioonid üksikud kehad ja süsteemid. Tekkimisaja järgi eristatakse sünnieelset, sünnijärgset ja segaalatoitumust.
Sagedus
3-5% juhtudest pöördutakse lastearsti poole ebapiisava kaalutõusu osas.Kodeerija rahvusvaheline klassifikatsioon ICD-10 haigused:
- P05- Aeglane kasv ja loote alatoitumus
- P07 – Mujal klassifitseerimata lühikese raseduse ja madala sünnikaaluga seotud häired
Sünnieelne hüpotroofia: põhjused
Etioloogia
Hüpotroofia- polüetioloogiline sündroom; võib kaasneda erinevate haigustega.Eksogeensed põhjused. Toitumine (alatoitmine, ületoitmine, toitainete omastamise tasakaalustamatus). Nakkuslik (ägedad infektsioonid, sepsis). Mürgine (mürgistus, põletused, tsütostaatikumide kasutamine). Sotsiaalsed tegurid (puudus hariduses, perekonna madal sotsiaalne tase jne).
Endogeensed põhjused. Endokriinsed ja neuroendokriinsed häired - harknääre anomaaliad, hüpotüreoidism, adrenogenitaalne sündroom, hüpofüüsi kääbus. Elundite väärarengud. Pärilikud ensümopaatiad. Soole malabsorptsioon (tsöliaakia, disahharidaasi puudulikkus, malabsorptsiooni sündroom). Toitainete lagunemise rikkumine (tsüstiline fibroos). Esmased ainevahetushäired (valkude, süsivesikute, rasvade ainevahetus).
Geneetilised aspektid
Hüpotroofia- paljude geneetiliste haiguste ilming; näiteks alatoitumusega kaasnevad peaaegu kõik kromosoomihaigused, kümned mendeli sündroomid, eriti malabsorptsiooni sündroomid (tsüstiline fibroos, tsöliaakia, laktaasipuudus jne).Sünnieelne hüpotroofia: märgid, sümptomid
Kliiniline pilt
Hüpotroofia astmed. Hüpotroofia I kraad. Kehakaalu puudujääk - 10-20%. Lapse seisund on rahuldav. Läbivaatusel oli nahaaluse rasvkoe hulk kõhul veidi vähenenud. Hüpotroofia II aste. Kehakaalu puudulikkus - 20-30%, võib-olla kasvu mahajäämus 2-4 cm Üldine seisund kannatab veidi. Labiilsus närvisüsteem(erutus, apaatia, letargia, emotsionaalse toonuse langus). Kahvatus, kuivus ja ketendus nahka, vähenenud naha elastsus ja pehmete kudede turgor. Nahaalune rasvkude säilib ainult näol. Mikrotsirkulatsiooni häirete tunnused (naha marmorsus, kehatemperatuuri langus). Düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus). Võimalik hingamispuudulikkus (tahhüpnoe), südametegevus (summutatud südametoonid, arteriaalne hüpotensioon, kalduvus tahhükardiale). Psühhomotoorses arengus võib esineda viivitust. Sageli leitakse aneemiat. Hüpotroofia III aste. Kehakaalu puudujääk - üle 30%, tõsine arengupeetus. Üldine seisund on raske, letargia, nõrkus, anoreksia, omandatud oskuste kaotus. Nahk on kuiv, kahvatu, hallika varjundiga, voltides rippuv. Täielik puudumine nahaalune rasvkude, lihaste atroofia. Võib esineda dehüdratsiooni tunnuseid – limaskestade kuivus, suure fontaneli tagasitõmbumine, pindmine hingamine, arteriaalne hüpotensioon, summutatud südametoonid, termoregulatsiooni häired, tugev janu. Voltaire'i nägu (kolmnurkne kuju). Kasvupuudus ulatub 4-6 cm-ni.
Sünnieelne hüpotroofia. See alatoitluse rühm võib hõlmata viivitust sünnieelne areng. Vastavalt emakasisese hüpoksilise ajukahjustuse raskusastmele ja kliinilised ilmingud eristada järgmisi vorme. Neuropaatiline - mida iseloomustab kerge kehakaalu langus, lapse isu ja unehäired. Neurodüstroofne - kehakaalu ja pikkuse vähenemine, psühhomotoorse arengu mahajäämus, püsiv anoreksia. Neuroendokriin - psühhomotoorse arengu endokriinse regulatsiooni rikkumine, funktsionaalne seisund elundid. Entsefalopaatiline - füüsilise ja vaimse arengu suur mahajäämus, väljendunud neuroloogiline defitsiit, luusüsteemi hüpoplaasia, polühüpovitaminoos.
Sünnieelne hüpotroofia: diagnoos
Diagnostika
Elu anamnees (sünnitusalane ja postnataalne) - raseduse kulg, toksikoos, ema haigus; sünnituse käik, veevaba perioodi kestus, sünnitusabi kasutamine; lapse igakuine kaalutõus, varasemad haigused varajases neonataalses perioodis. Sotsiaalne ajalugu (elu- ja elamistingimused, perekonna sotsiaal-majanduslik olukord). Pärilik ajalugu - ainevahetus-, endokriinsed haigused, ensümopaatiad pereliikmetel. Uuring - antropomeetrilised andmed, naha ja nahaaluskoe seisund, füüsikalised andmed. Kehakaalu puudujääk (protsentides) määratakse järgmise valemiga.kus DM on vajalik mass, võttes arvesse kasvu; FM on tegelik mass. Hüpotroofia hindamiseks võite kasutada massi jaotuse sentiilide tabeleid kogu keha pikkuses (Mazurin A.V., Vorontsov I.M., 1985).
Laboratoorsed uuringud
KLA - hüpokroomne aneemia, Ht tõus vere viskoossuse suurenemise tõttu, ESR-i suurenemine võimalik leukopeenia, trombotsütopeenia. Uriini üldised ja biokeemilised analüüsid. Biokeemiline analüüs veri. Happe-aluse tasakaalu, elektrolüütide sisalduse (kaalium, kaltsium, naatrium) uuring. Immunogramm (koos nakkuslikud protsessid) . Koprogramm. Väljaheited düsbakterioosi korral. Endokriinne profiil (vastavalt näidustustele) - kilpnäärme, neerupealiste funktsioonide uurimine, glükoosi kontsentratsiooni määramine veres. Higikloriidi test tsüstilise fibroosi kahtluse korral. Bakterioloogilised ja viroloogilised uuringud emakasiseste infektsioonide ja nakkusprotsesside kahtluse kohta. Neuropatoloogi, endokrinoloogi, silmaarsti konsultatsioonid.Tulemusi mõjutavad ravimid. Antibiootikumide kasutamine põhjustab või süvendab soolestiku düsbioosi, mõjutades kaudselt soolestiku imendumist.
Spetsiaalsed uurimismeetodid
Röntgenuuring rindkere organid, et välistada spetsiifiline kopsuprotsess (koos tsüstilise fibroosi, tuberkuloosiga). Käte röntgenuuring luu vanuse määramiseks. Kolju luude röntgenuuring ("Türgi sadula" olek). EKG kaasasündinud südamehaiguse välistamiseks.Sünnieelne hüpotroofia: ravimeetodid
Ravi
Režiim
I ja II kraadiga ambulatoorne, toidukoormuste taluvus rahuldav. Haiglaravi on kohustuslik järgmistel juhtudel. Vanus kuni 1 aasta. Siseorganite ja / või nakkushaiguste samaaegne patoloogia. Alatoitumuse II staadium madala talutavusega toidukoormuste suhtes. III etapp hüpotroofia. Füsioteraapia ja massaaži.Tervise toit
Esimene etapp on kohanemisperiood. Eesmärk on määrata ja suurendada lapse tolerantsust toiduained. Vee taastamine soola ainevahetus. Toidukoormused vähenevad võrreldes normiga. Kuni 2/3 vajalikust toidukogusest alatoitluse I aste. Kuni 1/2-1/3 vajalikust toidukogusest alatoitumise II-III aste. Või 100 ml rinnapiima 1 kg tegeliku kehakaalu kohta I-II kraadi juures. Parenteraalne toitumine II astmel on 1/3 saadud toidu mahust; III astmel - 1/2 kuni 2/3, sõltuvalt lapse seisundi tõsidusest. Süstitava vedeliku koostis on kolloidid ja kristalloidid vahekorras 1:1.
2. faas - parandusperiood. Eesmärk on taastada igat tüüpi vahetus, üleminek täisväärtuslikule soolestiku toitumine. Dieedi arvutamine toimub vastavalt energiakuludele - 150-180 kcal / kg tegelikust kaalust, olenevalt alatoitumuse raskusastmest. Kõikide toidulisandite ja vitamiinilisandite järkjärguline kasutuselevõtt vastavalt vanusele.
3. faas – tõhustatud toitumine. Eesmärk on taastada toitainete omastamine vanusest tulenevalt kehakaalu järgi.
Narkootikumide ravi
Laialdaselt kasutatakse askorbiinhapet, tiamiini, püridoksiini, tsüanokobalamiini, retinooli, E-vitamiini, foolhape, kaltsiumpantotenaat. Ensüümi preparaadid: pankreatiin, panzinorm forte, pankreatiin + sapikomponendid + hemitsellulaas. Söögiisu suurendamiseks ja anaboolsete protsesside stimuleerimiseks - mesilaspiim(vastsündinud - 2,5 mg, lapsed vanemad kui 1 kuu - 5 mg suposiitide kujul 3 r / päevas 7-15 päeva jooksul; vastunäidustatud Addisoni tõve ja ravimi eripära korral), kibedus, oroothape, kaaliumisool (vastavalt 10 mg / kg / päevas 2-3 annusena 3-5 nädala jooksul), karnitiinkloriid (4-10 tilka 20% r - ra 3 r / päevas), kaltsiumglütserofosfaat 0,05-0,2 g 2-3 r / päevas. Anaboolsed steroidid (luuea kontrolli all) - nandroloon, metandienoon. Parenteraalsed toitumispreparaadid + levokarnitiin. Samaaegse allergilise protsessiga - antihistamiinikumid. Soole düsbakterioosiga - kolibakteriin, bifikool, laktobakteriin, bifidumbakteriin. Sünnieelse düstroofiaga - rahustid, tserebrolüsiin, glutamiinhape. Hormonaalsed ravimid(türeoidiin, insuliin) - vajadusel. Samaaegse patoloogia ja nakkuslike tüsistuste ravi.Kursus ja prognoos
Õigeaegse ja ratsionaalse raviga, sealhulgas toitumise ja ravimteraapia, on prognoos soodne. Alatoitluse kulgu raskendab lapse eest hoolitsemise puudumine asotsiaalsetes peredes, kaasuvad haigused ja nakkushaigused. Sünnieelse alatoitluse korral sõltub prognoos hüpoksilise ajukahjustuse astmest.Ärahoidmine
Naiste tervise parandamine enne rasedust ja raseduse ajal. . Ratsionaalne toitmine ja Tasakaalustatud toitumine. Organisatsioon õige režiim. Hoolikas lapsehooldus. Kehaline kasvatus ja kõvenemine. Kaalutõusu kontroll. Toitumisarvutuste läbiviimine ja selle õigeaegne korrigeerimine.Märkmed
AT viimased aastad sünnieelset alatoitumust peetakse emakasisese kasvupeetuse (IUGR) ilminguks, st IUGR hüpotroofseks variandiks.Vähendamine
IUGR - emakasisene kasvupeetus.RHK-10. P05 Loote kasvupeetus ja alatoitumus. P07 Lühikese raseduse ja madala sünnikaaluga seotud häired, mujal klassifitseerimata