Kallis üliõpilane!
Üliõpilane kaitses seda tööd kui "suurepärast". Internetis see vabalt saadaval ei ole, aga osta saab vaid meilt, see on ainulaadne!
Nüüd saate selle töö kätte, saates meile avalduse ja tasudes tellimuse eest!
Kui vajate diplomi või kursusetöö muud versiooni, tellige see meilt julgelt. Meie autorite meeskond teeb mis tahes keerukusega tööd õigeaegselt ja kvaliteetselt.
Aitame teid hea meelega!
Kursuse töö
Teema: "Rinnavähi õendusprotsess"
SISSEJUHATUS
1. RINNAVÄHK
1.1. Rinnavähi riskifaktorid
1.2. Rinnavähi vormid ja staadiumid
1.3. Rinnavähi patogenees, kliiniline pilt, diagnoos
1.4. Rinnavähi ravi, prognoos
1.5. Rindade enesekontrolli tehnikad
2. RINNAVÄHI ÕETUSPROTSESS
2.1. Rinnavähi õendusprotsess
2.2. Õendusabi tunnused rinnavähi operatsioonieelsel perioodil
2.3.Õendusabi rinnavähi varases operatsioonijärgses perioodis
2.4. Õendusabi tunnused rinnavähi hilisel postoperatiivsel perioodil
3. PRAKTILINE OSA
3.1. Juhtumiuuring 1
3.2. Juhtumiuuring 2
3.3. järeldused
4. JÄRELDUS
5. KIRJANDUS
6. RAKENDUSED
SISSEJUHATUS
Rinnavähk on üks levinumaid pahaloomuliste kasvajate vorme naistel. Selle probleemi olulisus seisneb selles, et esinemissageduse poolest on see lokalisatsioon naiste vähktõve hulgas esikohal ja suremuse osas teisel kohal. Veelgi enam, viimasel ajal on rinnavähi esinemissagedus suurenenud, mis on seletatav paranenud diagnoosimise ja registreerimisega, samuti elanikkonna meditsiinikultuuri kasvuga. 80% Patsiendid ise avastavad kogemata kasvaja, mis peaaegu pooltel juhtudel kuulub kahjuks juba kaugelearenenud staadiumisse. Ainult 20% Meditsiinitöötajad tuvastavad patsiente aktiivselt, kuid varasemas etapis.
Suurem osa aktiivselt tuvastatud patsientidest läbivad erinevate erialade arstide poolt individuaalsed ennetavad uuringud. Massiliste ennetavate uuringute käigus tuvastatakse oluliselt väiksem arv patsiente.
Ambulatoorne arst ei ole kohustatud rinnanäärmehaiguse täpset diagnoosi panema. Kuid mis tahes eriala arstid - günekoloogid, terapeudid, kirurgid, neuroloogid, dermatoloogid ja teised - peavad patsiente vastu võttes jälgima onkoloogilist valvsust ja võimalusel uurima piimanäärmeid.
Kui kahtlustatakse piimanäärmete patoloogiat, peab arst suunama patsiendi onkoloogi juurde, kes viib läbi täiendava uuringu ja paneb paika täpse diagnoosi. Seetõttu peaksid kõik perearstid olema piisavalt kursis piimanäärmete patoloogiaga.
Õppeobjekt: õendusprotsess.
Õppeaine: Õendusprotsess rinnavähi korral.
Uuringu eesmärk:õendusprotsessi uurimine rinnavähi korral.
Ülesanded:
Selle uurimiseesmärgi saavutamiseks on vaja uurida:
- rinnavähi etioloogia;
- patogeneesi tunnused erinevatel etappidel;
- rinnavähi kliiniline pilt;
- rinnavähi diagnoosimise meetodid, enesediagnostika;
- rinnavähi ravi põhimõtted;
- õendusprotsessi etapid;
- rinnavähiga patsientide ravi iseärasused operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil;
- kliinilised juhtumid praktikast.
Uurimismeetodid:
- selleteemalise meditsiinikirjanduse teaduslik ja teoreetiline analüüs;
- empiiriline - vaatlus, täiendavad uurimismeetodid:
- organisatsiooniline meetod;
- patsiendi kliinilise läbivaatuse subjektiivne meetod (ajaloo kogumine);
- patsiendi uurimise objektiivsed meetodid (füüsiline, instrumentaalne, laboratoorne);
- biograafiline (anamnestilise teabe analüüs, meditsiinilise dokumentatsiooni uurimine);
- psühhodiagnostiline (vestlus)................
Rinnavähk on pahaloomulise kasvaja kõige levinum vorm. Tuleb märkida, et rinnavähi esinemissagedus ja sellega seotud suremus Venemaal on viimase 20 aasta jooksul oluliselt suurenenud. Erinevalt enamikust teiste organite kasvajatest kuuluvad rinnanäärme pahaloomulised kasvajad onkoloogiliste haiguste hulka, mille õigeaegsel avastamisel on sageli otsustav roll naisel endal. Kõrge sanitaarkultuuriga riike, piirkondi või elanikkonna sotsiaalseid rühmi, mis saavad kaasaegset kvalifitseeritud teavet onkoloogia valdkonnas, iseloomustab võrreldamatult madalam kaugelearenenud vähijuhtude osakaal üldises haigestumuse struktuuris ja oluliselt kõrgem ravitavate inimeste elulemus. patsiendid.
Rinnavähi teket soodustavad individuaalsed ja populatsioonilised riskitegurid:
- naissoost sugu ja vanus üle 50 aasta;
- rinnavähi isiklik või perekonna ajalugu;
- piimanäärme ebatüüpilised proliferatiivsed haigused;
- kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
- pikk sünnitusperiood (menstruatsiooni varajane algus ja hiline lõpetamine);
- raseduse ja rinnaga toitmise puudumine;
- hiline esmasünnitus (pärast 35 aastat);
- hormoonasendusravi östrogeeniga menopausijärgsel perioodil;
- liigne kehakaal;
- alkoholi kuritarvitamine;
- kõrge loomsete rasvade sisaldusega toit.
Rinnavähk on kasvaja, mis kasvab piimanäärme epiteelist ja tekib selle kanalites või lobulites. Sõltuvalt kasvuomadustest eristatakse neid nodulaarsed, hajusad vormid Ja Pageti vähk.
Nodulaarne vähk algstaadiumis on see valutu, liikuv, suhteliselt selgete piiridega tihe sõlm (joon. 11). Seejärel muutub tema liikuvus piiratud. Haiguse hilisel perioodil on patoloogilises protsessis kaasatud nahk, areola, nibu ja rinnalihased. Nahakahjustus avaldub kasvaja kohal tekkivate kortsude, tagasitõmbumise (nabatõmbuse sümptom), lümfostaasi (apelsinikoore sümptom), haavandumise ja kasvaja kasvuna.
Kell hajus vähk Piimanäärme maht suureneb ja muutub tihedamaks, kasvajasõlmesid selles ei tuvastata, nahal on apelsinikoore välimus, nibu on sisse tõmmatud ja fikseeritud. Mõnikord esineb see vähivorm hüpereemia ja rinnanaha kõrgenenud temperatuuriga (meenutab erüsiipelat või mastiiti).
Riis. üksteist.
Seda iseloomustab nibu esialgne kahjustus, mis pakseneb kuivade ja märgade koorikute ilmnemisel (joonis 12). Viimased kukuvad maha ja paljastavad teralise ja niiske pinna. Järk-järgult nibu pakseneb ja haavandub, protsess levib areolale, nahale ja sügavamale sellesse.
Kõigi rinnavähi vormide korral on kahjustatud kaenlaalused, subklaviaalsed ja supraklavikulaarsed lümfisõlmed, need on valutud ja tiheda konsistentsiga.
Haiguse alguses ei pruugi kaebusi olla. Kasvaja kasvades tekib valu rinnus ning selle metastaasides kopsudesse ja rinnakelmesse tekib köha ja õhupuudus.
Haiguse olemus ja prognoos sõltuvad primaarse kasvaja suurusest, rinna-, rindkere, lümfisõlmede nahakahjustuste tüübist ning kaugemate metastaaside olemasolust või puudumisest.
Rinnavähi etapid:
- 0. etapp - kasvaja kohapeal ilma invasiivse kasvuta, lümfisõlmede kahjustus ja kaugete metastaaside olemasolu;
- I etapp - kuni 2 cm läbimõõduga kasvaja olemasolu lümfisõlmede ja kaugemate metastaaside kahjustuste puudumisel;
- II etapp - kasvaja olemasolu läbimõõduga 2–5 cm ilma lümfisõlmede kaasamiseta patoloogilises protsessis ja ilma kaugemate metastaasideta;
Riis. 12.
- III etapp - kasvaja esinemine läbimõõduga 5 kuni 10 cm, lümfisõlmede kahjustus kaugete metastaaside puudumisel;
- IV etapp - mis tahes suurusega kasvaja esinemine koos (või ilma) lümfisõlmede ja kaugete metastaaside kaasamisega.
Diagnostika. Rinnavähi varajases staadiumis avastamise uuring hõlmab rindade uurimist, palpeerimist horisontaalses ja vertikaalses asendis, emakakaela, supraklavikulaarsete, subklaviaalsete ja aksillaarsete lümfisõlmede palpeerimist, mammoloogi eriarsti kliinilist läbivaatust ja mammograafiat. Naistele tuleks õpetada rindade enesekontrolli tehnikaid (joonis 13).
Kliinilised uuringud: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, kasvajamarkerite taseme määramine, fluorograafia, luustiku luude radioisotoopide uuring, maksa ultraheliuuring. Kui piimanäärmes on palpeeritav moodustis, tehakse punktsioon, siht- või avatud (kirurgiline) biopsia, millele järgneb biopsia tsütoloogiline uuring.
Ameerika Vähiliit soovitab kõigil üle 20-aastastel naistel igakuist enesekontrolli läbida, 20–40-aastaselt iga 3 aasta järel rinnaarsti juures kliinilist läbivaatust ja iga-aastast mammograafiat pärast 40. eluaastat.
Ravi põhimõtted. Hetkel käimas kompleksne teraapia rinnavähk: kirurgia(segmentaalne, totaalne, radikaalne mastektoomia), kiirgus, kemo-, hormoon- Ja immunoteraapia.Õe töö onkoloogiaosakonnas ja hospiitsis on üles ehitatud eetika ja deontoloogia põhimõtteid arvestades, nõuab organiseeritust, erilist tähelepanu ja tundlikkust patsientide suhtes. Rinnavähiga operatsiooni läbinud naine saab topelt psüühilise trauma: esiteks seetõttu, et tal on vähk, ja teiseks seetõttu, et operatsiooni tulemusena muutub tema välimus. Ta vajab psühholoogilist tuge meditsiinitöötajatelt, sugulastelt ja sõpradelt.
Sageli on vajadus sümptomaatiline ravi radikaalravi tüsistused (kui esineb käe lümfisüsteemi turse, õlaliigese liikumispiirang, naha ja pehmete kudede jämedad armimuutused, erüsiipel operatsioonipoolsel küljel), samuti krooniline valusündroom, südame- ja kopsupõletik. ebaõnnestumine, nakkuslikud tüsistused, aneemia jne.
Riis. 13. Rindade enesekontrolli võtted
Nähtavad muutused piimanäärmes on paremini tuvastatavad:
- teatud keha ja käte asendites:
- piki keha rippuvate kätega (a);
- tõstetud kätega ja pea taga (b);
- piimanäärme tõstmisel sõrmeotstega ülespoole (c);
- peripapillaarsele piirkonnale vajutades (G)
Kui pöörate keha ülaltoodud asendites paremale ja vasakule ( a-d) on nähtavad järgmised märgid:
- muutused näärmete kontuurides (langus, punnis, longus) ja suuruses;
- ühe näärme suurenemine või vähenemine;
- Näärmete tihedus küljele või ülespoole;
- muutused näärme kontraktiilsuses, selle "fiksatsiooni" ilmnemine;
- nahavärvi muutus, turse, koorikute, fistulite, tihenduste, sõlmede ilmnemine näärme mis tahes osas ja selle läheduses;
- erituse ilmumine nibust isolale vajutamisel. Piimanäärmete välimiste sektorite eneseuuring (palpatsioon) viiakse läbi, asetades käsi pea taha uuritava piimanäärme küljele, 2-4 sõrme padjanditega alt üles suunas nibu kontsentriliste ja radiaalsete liigutustega kaenlale (f, g), lisage kindlasti supraklavikulaarne, subklaviaalne ja aksillaarne piirkond (e). Tervetel inimestel ei ole nendes piirkondades lümfisõlmi tunda. Seejärel on 2-4 sõrme padjanditega tunda piimanäärme sisemised (piki rinnaku) sektorid. Pärast seda uuritakse vastasnääret sarnaste meetoditega.
Õendusabi. Rinnavähi õendusabi hõlmab lisaks tavapärastele (rutiinsetele) tegevustele, mis on seotud anamneesiandmete kogumisega (riskifaktorite olemasolu kindlakstegemine jne), probleemide ja vajaduste väljaselgitamise, kliinilise läbivaatuse, patsiendi füüsilise ja psühholoogilise toetamisega. hulk muid komponente.
Õendusabi komponendid:
- kasvatustöö - patsiendi teavitamine haigusest, selle diagnoosimise meetoditest, ennetamisest ja ravist kättesaadaval kujul;
- naiste koolitamine piimanäärmete enesekontrolli alal;
- haava (haavandi) regulaarne ravi laguneva kasvaja kohas: aseptiliste sidemete pealekandmine, metronidasooli pulbri paikne kasutamine lõhnade kõrvaldamiseks;
- haava ja drenaažisüsteemi hooldamine pärast operatsiooni, patsiendi õpetamine nende tegevuste läbiviimiseks;
- nakkuslike tüsistuste ennetamine haava piirkonnas, hingamisteede, kuseteede ja muude süsteemide infektsioonid;
- lümfödeemi ennetamine ja ravi kätemassaaži abil, enesemassaaži tehnikate koolitus jne;
- kroonilise valu sündroomi leevendamine (valuvaigistite sisemine ja parenteraalne kasutamine);
- välise atraktiivsuse, rahalise iseseisvuse, pereprobleemide kaotamisest põhjustatud depressiooni ravi (vestlused õe, psühhoterapeudi, sugulaste, preestriga);
- plastilise kirurgia tegemise võimalusest teavitamine, spetsiaalse korseti kandmine;
- patsiendi seisundi dünaamiline jälgimine ja arsti ettekirjutuste järgimine;
- mõistliku kehalise aktiivsuse soodustamine, abistamine füsioteraapia harjutuste sooritamisel.
Õendusprotsess
rinnavähk.
Epidemioloogia
- · Rinnavähi esinemissagedus Venemaal, nagu enamikus Euroopa ja Põhja-Ameerika riikides, kasvab.
- · Venemaa vähi esinemissageduse struktuuris on selle lokaliseerimisega vähk olnud esikohal alates 1985. aastast.
2000. aastal diagnoositi maailmas üle 796 000 rinnavähi juhtumi: - Ameerika Ühendriikides - üle 183 000; – Ühendkuningriigis – umbes 26 000.
- 2001. aastal tuvastati Venemaal 45 257 piimanäärmete pahaloomuliste kasvajatega patsienti.
- ·Viimase 10 aasta jooksul on haigestumuse aastane kasv 5,8%, moodustades kokku 31,2%.
- 17,8% juhtudest on avastamine seotud ennetavate uuringutega.
Venemaal avastati 60,0% rinnavähist haiguse staadiumis 1-11, 26,1% -l - 111. staadiumis ja 12,5% -l - 1V staadiumis.
- Kõrgeimad haigestumus- ja kasvumäärad olid vanuserühmades 60-64 aastat (136,5 aastat 100 000 elaniku kohta) ja 65-69 aastat (133,2 aastat 100 000 elaniku kohta).
- · Nooremas vanuses: 20-24, 25-29, 30-34, 35-39 – haigestumusnäitajad on stabiliseerunud, ulatudes: 0,59 ja 0,67; 3,42 ja 3,9; 13.12 ja 13.5; 100 000 elaniku kohta vastavalt 31,59 ja 32,5.
- · Kõrgeimad standardiseeritud esinemissagedused registreeriti Habarovski territooriumil - 49,7, Peterburis - 48,3 ja Moskvas - 46,4.
- · Suremusstruktuuris on suurima osakaaluga piimanäärmete pahaloomulised kasvajad - 16,5%.
- · 2000. aastal suri maailmas rinnavähki ligikaudu 312 000 patsienti.
- · Igal aastal sureb Ameerika Ühendriikides rinnavähki 2000–3000 naist.
- · Venemaal suri 2000. aastal rinnavähki 13 000 patsienti.
- · Kõrgeim vanusespetsiifiline suremus esineb 75-aastastel ja vanematel – 86,2 ja 70–74-aastastel – 75,8 100 000 elaniku kohta.
- · Kõrgeimad suremusnäitajad 2001. aastal olid iseloomulikud Peterburile - 23,0, Moskvale - 22,6 ja Kamtšatka oblastile - 22,8.
- · Rohkem kui 66% rinnavähiga naistest puudusid haiguse kõige olulisemad riskifaktorid.
- · Venemaal 2001. aastal jälgitud 367 632 rinnavähiga patsiendist jälgiti 199 408 naist 5 või enam aastat.
Selle patoloogia keskmine elulemus Venemaal.
Riskitegurid
- Umbes 66% rinnavähiga naistest ei tea riskitegurite olemasolust.
tegurid riski suurenemine:
Haigete naiste ja meeste suhe on 135:1.
Vanus.
- vanuserühmas 55-65 aastat on kõrgeim risk haigestuda rinnavähki,
– ainult umbes 10% patsientidest on alla 30-aastased.
Menstruatsiooni seisund:
Varajane menarhe (enne 13 aastat) – risk suureneb 2-2,5 korda; - hiline menopaus (pärast 55 aastat);
- pikk menopausi periood (78% patsientidest on erinevad menopausi häired.
Reproduktiivse sfääri seisund:
– hiline esmasünnitus (risk suureneb 40% grupis, kus esimene rasedus ja sünnitus toimus pärast 25. eluaastat);
- abort, eriti enne esimest sünnitust.
Hormonaalsed tegurid:
- hormonaalsete ravimite, eriti östrogeeni ravimite kasutamine raseduse ajal;
– hormoonasendusravi kasutamine menopausijärgsel perioodil on vastuoluline riskitegur
- Hormoonasendusravi suurendab veidi rinnavähi tekkeriski ainult selle kasutamise ajal (ligikaudu 2,1 korda);
- selle kasutamise lõpetamisel risk väheneb;
Kasutusaeg minimaalse riskiga – 2 aastat; - suukaudsed rasestumisvastased vahendid:
- risk on minimaalne;
- Rasestumisvastaste vahendite pideva kasutamise korral rohkem kui 10 aastat täheldatakse rinnavähiga naiste osakaalu mõningast suurenemist.
Mastopaatia:
– madala proliferatiivse aktiivsuse korral on haigestumuse suurenemise risk minimaalne; - suureneb rohkem kui 3 korda ebatüüpilise epiteeli proliferatsiooniga.
Muude onkoloogiliste patoloogiate anamneesiandmed:
- 2 korda suurem risk haigestuda rinnavähki endomeetriumi- või munasarjakartsinoomi põdevatel patsientidel;
– 100 rad ekspositsioonidoos suurendab rinnavähi riski 3 korda; - Hodgini lümfoomide ravis kasutatav kiiritusravi suurendab rinnavähi riski, eriti noortel patsientidel, kellel on kalduvus kahepoolsetele kahjustustele.
- · Alkohol:
– alkoholi tarbimine 50 ml päevas suurendab rinnavähi tekkeriski 1,4 – 1,7 korda.
- Geneetiline tegur:
- · Pärast rinnavähi esinemise kliiniliste tunnuste uurimist tehti oletus rinnavähi pärilikkuse kohta:
– pärilike vähivormide keskmine vanus on 44 aastat, mis on ligikaudu 10-16 aastat kõrgem kui elanikkonnal;
Teise rinnavähi kumulatiivne risk päriliku vormi 20-aastase jälgimisperioodi jooksul ulatub 46% -ni;
– pärilikku rinnavähki saab kombineerida teist tüüpi kasvajatega (integraalne spetsiifiline pärilik rinnavähi sündroom).
- · Nüüdseks on kindlaks tehtud geneetiline substraat – geenid BRCA-1 ja BACA-2.
– BRCA-1 on tsütosoomi domineeriv geen, mis paikneb kromosoomil 17:
Selle ekspressioon suurendab üldist riski 85% -ni, 33-50% alla 50-aastastel ja 56-87% alla 70-aastastel. Üldrisk elanikkonnas vastavas vanuses on vastavalt 2% ja 7%;
- suurendab vähiriski 28-44%
– BCRA-2 paikneb kromosoomil 13:
- · selle väljendus suurendab riski 85%-ni;
- · selle geeni ekspressioon on kõrgelt diferentseerunud arengu riskitegur
madala mitootilise indeksiga rinnavähk; - geneetiliselt määratud sündroomid:
- · rinnavähk + ajukasvaja;
- · rinnavähk + sarkoom;
- rinnavähk + kopsuvähk + kõrivähk + leukeemia;
SBLA sündroom + sarkoom + rinnavähk + leukeemia + neerupealise koore kartsinoom;
GOWDENi tõbi + kilpnäärmevähk + adenomatoosne polüüp + käärsoolevähk + rinnavähk;
- BLOOM haigus + rinnavähk;
- ataksia-teriangiektaasia + rinnavähk.
– eriarsti läbivaatus alates 20. eluaastast;
Iga-aastane mammograafia vanuses 25-35 eluaastat;
Ultraheli CT, vaagna dopplerograafia ja CA 125 uuringu kasutamine,
– teatud põhimõtete järgimisel võib soovitada profülaktilist mastektoomiat:
- See ei ole hädaolukord;
- võimalik, et menopausieas või lapsega imetav naine;
- Profülaktiline mastektoomia vähendab rinnavähi tekkeriski, kuid ei välista seda täielikult. Kõige olulisemad uuringud:
Võimalikud riskitegurid
- Dieet:
– madala kalorsusega dieedi ja väikese rinnavähi tekkeriski vahel.
Rasvumine:
– on pigem riskifaktor postmenopausis patsientide rühmas.
- · Hüpotüreoidism.
- · 3 maksahaigust.
- · Hüpertooniline haigus.
Diabeet.
Haigestumise riski vähendavad tegurid rinnavähk
- · Varajane esmasünd: esimese lapse sünd enne 18. eluaastat.
- · Aktiivne vereringe:
Regulaarsete uuringute korral vähenes rinnavähi risk 37%-l
spetsialistidelt.
Imetamine:
– rinnaga toitmine noores eas vähendab rinnavähi tekkeriski
näärmed menopausi ajal.
LOENG 8.2
LOENGU KAVA:
1. RINNAVÄHI MÄÄRATLUS.
2. ETIOLOOGIA.
3. PATOGENEES.
4. KLIINILISED MÄRKUSED.
5. KONTROLL JA DIAGNOSTIKA.
6. RAVI JA REHABILITATSIOON.
Rinnavähk kuulub haiguste rühma, mis hõlmab mastopaatia (hormonaalne hüperplaasia).
Mastopaatia- suur rühm erineva morfoloogilise struktuuriga hüperplastilisi seisundeid, millel on ilmselt ühine patogenees, kuid erinev etioloogia. Kõigi mastopaatiate ühine seos on hormonaalne tasakaalutus. On kindlaks tehtud seos sugunäärmete talitlushäirete ja piimanäärmete mastopaatia tekke vahel.
Rinnavähi tekke tõenäosus on tihedalt seotud naise kehaehitusega, menstruatsiooni alguse ajast, menstruaaltsükli rütmist ja kestusest, menstruaalverejooksu intensiivsusest ja iseloomust, seksuaalse aktiivsuse alguse ja selle olemusega, ravimid raseduse, menopausi ja vegetatiivse, metaboolse-endokriinse ja neuropsüühilise korra klimakteeriliste häirete ennetamiseks. Olulist rolli mängivad sündide ja abortide arv, laktatsioonide arv, nende intensiivsus ja kestus, naiste reproduktiivsüsteemi, eelkõige rinnahaigused ning rinnavähi esinemine minevikus.
Praegu on naiste rinnavähki haigestumus ja suremus kõigi vähihaiguste seas kõrgel kohal. Vaatamata kirurgiliste, kiiritus-, medikamentoossete ja immunoloogiliste ravimeetodite arendamisele ja täiustamisele saab rinnavähi suremust vähendada vaid varajase diagnoosimise seisu parandamisega.
Rinnavähi areng, nagu ka teiste lokalisatsioonidega kasvajad, on allutatud üldistele seadustele, mis mõjutavad kasvaja kasvukiirust.
Kliinilised vormid Rinnavähk on mitmekesine. Sõltuvalt kasvu iseloomust jagunevad kõik rinnavähid kahte põhirühma – nodulaarsed, enam-vähem piiritletud sõlme kujul kasvavad ja difuussed, infiltratiivselt kasvavad. Eristatakse järgmisi iseseisvaid vorme:
1) mastitaoline vähk, mille puhul domineerib reaktiivne põletik koos hüpereemia, infiltratsiooni ja naha turse, lokaalse ja üldise temperatuuri tõusuga;
2) erysipelas-laadne vähk, mida iseloomustab naha ulatuslik hüpereemia;
3) soomusvähk, mille puhul nahk muutub olulisel alal paksuks kihiks;
4) Paget'i vähk (nibu- ja rinnanäärmevähk);
5) erituskanalite vähk (intraduktaalne vähk, komedokartsinoom).
1956. aastal pakkus tervishoiuministeerium välja kliinilise klassifikatsiooni, mis näeb ette haiguse arengu neli etappi. Levinud on ka rahvusvaheline TNM klassifikatsioon, mis põhineb kasvaja lokaalse leviku (T), piirkondlike lümfisõlmede (N) haaratuse ja kaugmetastaaside esinemise kliinilisel hindamisel.
Rinnavähk areneb pikka aega asümptomaatiliselt. Valu ei ole algperioodil tüüpiline. Väikesed ja sügavalt paiknevad kasvajad ei põhjusta muutusi rinna välimuses.
Kui kasvaja paikneb pindmistes kihtides, eriti infiltratiivse kasvuga, lümfangiidi ja lümfostaasi tõttu tekib naha turse, mille puhul see omandab "sidrunikoore" välimuse. Kasvaja kohal olev nahk muutub kuivaks, ketendavaks ja tuhmiks. Vähi progresseerudes põhjustab see rinna, nibu ja areola deformatsiooni.
Vähkkasvaja palpeeritakse reeglina sõlme kujul, ebakorrapärase kujuga tihendus, millel on ebaselged kontuurid ja konarlik pind. Kasvaja konsistents on väga tihe, mõnikord ulatudes kõhre tiheduseni. Iseloomulik on tiheduse suurenemine perifeeriast keskmesse. Lagunevad vähkkasvajad on pehme konsistentsiga.
Piirkondlike metastaaside piirkondades (aksillaarne, subklaviaalne ja supraklavikulaarne piirkond) suurenevad lümfisõlmed, muutuvad väga tihedaks ja omandavad ümara kuju.
Uuring tuleb läbi viia õigesti. Naisi uuritakse seisvas asendis (käed peas) ja selili lamades. Tähelepanu pööratakse piimanäärmete sümmeetriale, nende suurusele, kujule, deformatsioonide olemasolule, naha seisundile ja värvile, areoolide ja nibude seisundile (kas esineb eritist), kontrollitakse tagasitõmbeid, haavandeid. ja turse. Esiteks palpeeritakse üks piimanääre, seejärel teine, võrreldes sümmeetrilisi piirkondi. Tihenduse tuvastamisel määratakse kindlaks selle suurus, kuju, konsistents, liikuvus ja seos nahaga. Järgmisena tehakse lihaste, sub- ja supraklavikulaarsete lümfisõlmede kahepoolne palpatsioon.
Kõige optimaalsem ja õigeaegsem diagnostiline kompleks rinnavähi kahtlusega patsientide uurimisel on palpatsioon - mammograafia - punktsioon. Suurt tunnustust on pälvinud ka termograafia ja ehhograafia meetodid.
Ravimeetodi valik sõltub eelkõige haiguse staadiumist. I ja osaliselt II etapis on kirurgiline sekkumine näidustatud ilma täiendavaid spetsiifilisi ravimeetodeid kasutamata.
Rinnavähi peamine operatsioon on radikaalne mastektoomia. Vanematel naistel saab Patey protseduuri kasutada suurema rinnalihase säilitamiseks.
Hilisemates etappides kasutatakse kombineeritud ravi - radikaalne mastektoomia koos preoperatiivse kiiritusravi või tsütostaatilise keemiaravi, hormoonravi.
IV staadiumi rinnavähi korral, eriti mitme metastaasi korral, hõlmab ravi hormonaalset ja keemiaravi tsütostaatikumidega.
Kemoteraapia vastunäidustused: leukopeenia alla 3000, trombotsütopeenia alla 100 000, patsiendi üldseisund järsult nõrgenenud, kahheksia, kaasuvatest haigustest või massilisest metastaasist tingitud raske maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus. Uimastiravi ajal peaksite meeles pidama enamiku kasvajavastaste ravimite müelosupressiivseid omadusi, süstemaatiliselt, vähemalt 2 korda nädalas, jälgima leukotsüütide (eriti lümfotsüütide) ja vereliistakute arvu.
Eriti oluline on terapeutiliste meetmete maksimaalne kasutamine, mille eesmärk on parandada patsiendi üldist seisundit ja suurendada keha kaitset. Määratakse hematopoeesi normaliseerivad ravimid, vitamiinide kompleks, vereülekanne ja vajadusel antibiootikumid. Lisaks tavapärastele ravimeetoditele võib kasutada immunoteraapiat.
Liialdamata võib öelda, et rinnavähi, nagu ka teiste pahaloomuliste kasvajate, ravi on varajase diagnoosimise probleem, kuna on tuvastatud väga selge pikaajalise prognoosi sõltuvus haiguse kestusest ja levimuse astmest. asutatud.
Rinnavähi puhul sõltub prognoos haiguse staadiumist, kasvaja kasvu morfoloogilisest tüübist ja histoloogilisest struktuurist. Infiltratiivsed ja halvasti diferentseerunud kasvajad annavad halvemaid ravitulemusi. Peterburi onkoloogiainstituudi andmetel elas umbes 65% pärast ravi I staadiumis 10 aastat, II staadiumis umbes 35% ja III staadiumis 10%. Kombineeritud ravi, sealhulgas hormonaalse ja keemiaravi kasutamine kaugelearenenud seisundite korral andis kuni 65% objektiivselt registreeritud toimest (kasvaja või metastaaside vähenemine või kadumine). Pooltel ravitud patsientidest on keskmine eluiga umbes 2 aastat. Rinnavähi ravi efektiivsus on viimastel aastatel tõusnud tänu kompleksmeetodi laialdasele kasutamisele.
See on levinud pahaloomuliste kasvajate vorm, mis on naiste mao- ja emakavähi järel 3. kohal. Rinnavähk tekib tavaliselt vanuses 40–50, kuigi ligikaudu 4% patsientidest on alla 30-aastased naised. Rinnavähk on meestel haruldane.
Rinnavähi tekkes mängivad olulist rolli varasemad patoloogilised protsessid selle kudedes. Peamiselt ………………..hüperplaasia
(fibroadenomatoos). Nende muutuste põhjuseks rinnakoes on mitmed endokriinsed häired, mis on sageli põhjustatud kaasuvatest munasarjahaigustest, korduvatest abortidest, lapse ebaõigest toitmisest jne.
Teadaolevalt mängivad rinnavähi väljakujunemises rolli anatoomilised ja embrüoloogilised kõrvalekalded – lisapiimanäärmete esinemine ja näärmekoe lobulite düstoonia, aga ka varasemad healoomulised kasvajad – rinnafibroadenoom.
Kõik need moodustised, olenemata nende kalduvusest pahaloomulisele transformatsioonile, tuleb viivitamatult eemaldada, sest neid on sageli raske enesekindlalt vähist eristada.
Vähkkasvajate lokaliseerimine piimanäärmetes on väga erinev. Nii parem kui ka vasak piimanääre on võrdselt sageli kahjustatud, 2,5%-l esineb kahepoolseid piimanäärmevähki, kas metastaasina või iseseisva kasvajana.
Rinnavähi välimus:
1.võib olla väike, väga higine kõhrekasvaja ilma selgete piirideta
2. see on natuke pehme
3. katsetage ümmarguse kujuga nahkjas sõlme, millel on üsna selged piirid, sile või konarlik pind, mis mõnikord ulatub märkimisväärsete suurusteni (5-10 cm)
4. ebaselge tihendus ilma selgete piirideta
Rinnavähi lokaalne levik nahale sõltub selle asukoha lähedusest nahale ja kasvu infiltreeruvast iseloomust.
Üks vähi tüüpilisi sümptomeid on naha fikseerimine, kortsumine ja tagasitõmbumine kasvaja kohale koos 1 hilisema staadiumi üleminekuga …………………………….. ("apelsinikoore" sümptom) ja haavandid.
Sügavale asukohaga kasvajad kasvavad kiiresti koos nende aluseks oleva fastsia ja lipiididega.
Lümfivoo abil, mis on rinnakoes väga arenenud, transporditakse kasvajarakud lümfisõlmedesse ja annavad esialgsed metastaasid. Mõjutatud on eelkõige sõlmede aksillaar-, subklavia- ja abaluurühmad ning kui kasvaja paikneb näärmete aeglastes kvadrantides, on mõjutatud parasteriaalsete sõlmede ahel.
Mõnel juhul ilmnevad metastaasid aksillaarsetes lümfisõlmedes varem, kui kasvaja avastatakse piimanäärmes.
Hematogeenselt tekivad metastaasid kopsudes, pleuras, maksas, luudes ja ajus. Luumetastaasidele on iseloomulik lülisamba, vaagnaluude, ribide, kolju, reieluu ja õlavarreluu kahjustus, mis avaldub alguses vahelduva valutava valuna luudes, mis hiljem muutub püsivalt valulikuks.
Piimanäärmesse ilmub hägusate piiridega kasvajataoline sõlm või tihendus. Sel juhul täheldatakse näärme asendi muutust - see tõmmatakse koos nibuga üles või paisub ja langetatakse alla.
Kasvaja asukoha kohal täheldatakse naha paksenemist või naba tagasitõmbumist, mõnikord apelsinikoore sümptomit ja seejärel haavandit.
Tüüpilised sümptomid:
Nibu lamenemine ja tagasitõmbumine, samuti verine eritis sellest. Valulikud aistingud ei ole diagnostiline märk, need võivad puududa vähi korral ja samal ajal häirida mastopaatiaga patsiente.
Vähi vormid:
1. Mastiiditaoline vorm - iseloomustab kiire kulg koos piimanäärme järsu suurenemisega, selle turse ja valuga. Nahk on pinges, katsudes kuum ja punetav. Selle vähivormi sümptomid on sarnased ägeda mastiidiga, mis noortel naistel, eriti …………….. taustal, toob kaasa tõsiseid diagnostilisi vigu.
2. Erüsiipelasarnast vähivormi iseloomustab terava punetuse ilmnemine näärmete nahal, mis mõnikord levib üle selle piiri, ebaühtlaste sakiliste servadega, mõnikord kõrge T 0 tõusuga. Seda vormi võib segi ajada tavaliste erüsiipelitega, kui on ette nähtud erinevad füsioterapeutilised protseduurid ja ravimid, mis viib õige ravi edasilükkamiseni.
3. …………. Vähk tekib vähkkasvaja infiltratsiooni tõttu läbi lümfisoonte ja nahalõhede, mis viib naha tükilise paksenemiseni. Moodustub omamoodi tihe kest, mis ümbritseb poole ja mõnikord ka kogu rindkere. Selle vormi kulg on äärmiselt pahaloomuline.
4. Pageti vähk – üldine vorm…………. nibu ja areola kahjustused; algstaadiumis ilmneb nibu koorumine ja ketendumine, mida sageli peetakse ekseemiks. Seejärel levib vähkkasvaja sügavale piimanäärme kanalitesse, moodustades tüüpilise vähisõlme koos metastaatiliste kahjustustega koes.
Pageti vähk areneb suhteliselt aeglaselt, mõnikord mitme aasta jooksul, piirdudes ainult nibu kahjustusega.
Rinnavähi kulg sõltub paljudest teguritest: eelkõige naise hormonaalsest seisundist ja vanusest. Noortel, eriti raseduse ja imetamise ajal, tekib see väga kiiresti, …………., kauged metastaasid. Samas võib eakatel naistel rinnavähk eksisteerida kuni 8-10 aastat ilma metastaaside tekke kalduvuseta.
Ülevaatus ja tunnetamine
Esmalt tehakse uuring seistes langetatud kätega ja seejärel üles tõstetud kätega, misjärel jätkatakse uuringut ja palpeerimist patsiendil horisontaalasendis diivanil.
Vähi tüüpilised sümptomid:
Kasvaja olemasolu
Selle tihedus, hägused piirid
Sulandumine nahaga
Näärmete asümmeetria
Nibu tagasitõmbamine
Kontrollige kindlasti teist piimanääret, et tuvastada selles iseseisev kasvaja või metastaas, samuti palpeerida nii aksillaarset kui ka supraklavikulaarset piirkonda. Tänu esinemissagedusele on ka metastaasid ......-s kombatavad.
Vastastikused sekkumised
Kopsude R-skoopia
Mammograafia,
Biopsia: punktsioon koos tsütoloogilise uuringuga (sektori resektsioon)
Algstaadiumis, väikese suurusega, kasvaja sügava asukoha ja teatud metastaaside puudumisega.
Kirurgiline (mitte mts)
Halsteadi mastektoomia
Kui kasvaja läbimõõt ületab 5 cm koos väljendunud nahataoliste sümptomitega ja ümbritsevasse koesse infiltratsiooniga, palpeeritavad mts kaenlaaluses
l\u - kombineeritud ravi.
1. etapp - kiiritusravi
2. etapp – kirurgiline ravi
Rinnavähi füsioloogiliste probleemide ligikaudne standard.
(enne operatsiooni)
1. Muhk või paksenemine piimanäärmes või selle läheduses või kaenla piirkonnas.
2.Rindade suuruse või kuju muutused
3.Nibuheide
4. Muutused rinna, areola või nibu naha värvuses või tekstuuris (tagasitõmbumine, kortsud, ketendamine)
5. Valu, ebamugavustunne
6.rikkumine…….
7.Töövõime langus
8.Nõrkus
Patsiendi psühholoogilised probleemid
1. Hirmutunne haiguse ebasoodsa tulemuse tõttu
2. Ärevus, hirm arsti "onkoloogi" külastamisel
3. Suurenenud ärrituvus
4.Teadmiste puudumine eelseisvate protseduuride, manipulatsioonide ja valu võimalikkuse kohta protsessis.
5. Lootusetuse tunne, depressioon, hirm oma elu pärast.
6.Surmahirmu tunne
Füsioloogilised probleemid
1. Muutused naise kehakaalus või häired kaalujaotuses rindade eemaldamise ajal, mis viib
2.ebamugavustunne seljas ja kaelas
3. Naha pingetunne rindkere piirkonnas
4.Rinna- ja õlalihaste tuimus
Pärast mastektoomiat kaotavad mõned patsiendid nende lihaste jõudu jäädavalt, kuid enamasti on lihasjõu ja liikuvuse vähenemine ajutine.
5. Lümfivoolu aeglustamine, kui kaenlaalune lümfisõlm eemaldatakse. Mõnel patsiendil koguneb lümf õlavarde ja kätte, põhjustades lümfödeemi.
6.Söögiisu puudumine
Võimalikud probleemid
1. Närvikahjustus – Naisel võib tekkida tuimus ja surisemine rinnus, kaenlaalustes, õlas ja käes. Tavaliselt kaob see mõne nädala või kuu jooksul, kuid mõni tuimus võib jääda püsivaks.
2.Erinevate nakkuslike tüsistuste tekkimise oht. Organismil on infektsiooniga raske toime tulla, nii et naine peaks kogu elu kaitsma kahjustatud külje kätt kahjustuste eest. Lõigete, kriimustuste või putukahammustuste korral ravige neid kindlasti antiseptikumidega, tüsistuste korral pöörduge koheselt arsti poole.
3. Valust tingitud hingamisteede tüsistuste oht.
4. Iseteeninduse piirangud – suutmatus pesu pesta ja juukseid pesta.
Rikutud vajadused
3. tööta kõvasti
4. suhtlema
5. ei tunne ebamugavust
6. ole terve
8. ole turvaline
Need operatsioonid ei nõua spetsiaalset operatsioonieelset ettevalmistust. On vaja jälgida 3-4 päeva jooksul aktiivset aspiratsiooni haavast, et jälgida terapeutiliste harjutuste sooritamist, et arendada käte liigutusi operatsiooni küljelt.
Kui vähk levib nii lokaalsete ilmingute kui ka lümfisüsteemi kahjustuse ulatuses, eriti noortel menstruatsiooniga naistel, kasutatakse seda kompleksne meetod ravi, kombineerides kiiritusravi ja operatsiooni hormoonravi ja keemiaraviga. Hormoonravi hõlmab kahepoolset...ektoomiat (...munasarjade kiiritussupressioon), andogeenravi ja kortikoidravi neerupealiste funktsiooni pärssimiseks.
Prognoos – eluiga 2,5-3 aastat
Ennetamine - patsientide õigeaegne vabastamine piimanäärmete vähieelsetest tükkidest, samuti naise normaalse füsioloogilise elurütmi järgimine (rasedus, imetamine), vähendades samas abortide arvu miinimumini.
Eesnäärmevähk
See on haruldane vorm, esinemissagedus on 0,85%, kõige sagedamini vanuses 60-70 aastat.
Probleemid
Suurenenud urineerimise sagedus öösel
Urineerimisraskused, esmalt öösel ja siis päeval.
Põie mittetäieliku tühjenemise tunne
Jääkuriini koguse suurenemine
Need probleemid on sarnased eesnäärme hüpertroofiaga patsientide omadele. Hiljem ilmnevad vähiga järgmised sümptomid:
Hematuria
Valu, mis tuleneb kasvaja invasioonist põie ja vaagna kudedesse
Eesnäärmevähk annab sageli metastaase, mis näitab lisaks kopsudele ja rinnakelmele ka mitmeid luusid (selgroog, vaagen, puusa, ribid).
D: Rektaalne uuring, suurenemine, tihedus, tükid, biopsia
Algstaadiumis - kirurgiline
- ……… i.m. – leevendab valu ja diureetilisi häireid (hormoonravi)
Kiiritusravi
Kui kusiti on tugev kokkusurumine, vabastatakse põis kateetri kaudu ja kui kateteriseerimine pole võimalik, rakendatakse suprapubiline fistul.
Prognoos on metastaaside varajase ilmnemise tõttu ebasoodne.
Söögitoru kartsinoom
See on üks levinumaid pahaloomuliste kasvajate vorme, moodustades 16-18%, ja esineb palju sagedamini meestel, peamiselt täiskasvanueas ja vanemas eas. Kõige sagedamini mõjutab see söögitoru alumist ja keskmist osa.
Söögitoruvähi teket soodustavate välistegurite hulka kuuluvad kehv toitumine, eelkõige väga kuuma toidu kuritarvitamine, samuti alkohol.
Patsiendi probleemid
Päris helge. Patsiendi esimene kaebus on tunne, et on raskusi kareda toiduga söögitoru kaudu. See sümptom, mida nimetatakse düsfaagiaks, on algselt kergelt väljendunud ja seetõttu ei omista patsient ega arstid sellele piisavalt tähtsust, omistades selle ilmnemise söögitoru vigastusele kareda toidu või luuga. Ja erinevalt teistest söögitoru haigustest, mis on põhjustatud selle spasmist, ei ole düsfaagia vähi korral perioodiline ja kui see ilmneb, hakkab see patsienti ikka ja jälle häirima. Esineb rinnaalune valu, mõnikord põletav. Harvemini eelneb valu düsfaagiale.
Kui patsiendil on raskusi toiduga söögitoru kaudu, hakkavad nad esmalt vältima eriti jämedat toitu (leib, liha, õunad, kartulid), kasutama püreestatud, jahvatatud toitu ja seejärel on sunnitud piirduma ainult vedelate toiduainetega - piim, koor, puljong. .
Algab progresseeruv kaalulangus, mis sageli jõuab täieliku kahheksiani.
Seejärel tekib söögitoru täielik ummistus ja kõik, mida patsient võtab, visatakse tagasi regurgitatsiooni kaudu.
Rikutud vajadused
Piisav toitumine, joomine
Tõstke esile
Magada, puhata
Ebamugavustunne
Suhtlemine
Vastastikused sekkumised
Söögitoru äratundmisel nad suurt rolli ei mängi, sest aneemia tekib enamasti hilja. Hemoglobiinisisalduse vale suurenemist täheldatakse vere paksenemise tõttu alatoitluse ja patsiendi dehüdratsiooni tõttu.
R-uuring, mis näitab söögitoru valendiku ahenemist ebaühtlaste kontuuride ja jäikade, infiltreerunud seintega. Kitsenemise kohal on söögitoru tavaliselt mõnevõrra laienenud. Mõnikord on ahenemise aste nii suur, et isegi vedelal baariumil on väga õhukese joana raskusi makku sisenemisega.
Esophagoskoopia võimaldab visuaalselt näha söögitoru luumenisse eenduvat veritsevat kasvajat või tihedate, mitteelastsete, hüpereemiliste või valkjate seintega ahenenud piirkonda, millest ei ole võimalik esophagoskoobi torust läbi pääseda. Röntgenösofagoskoopilise pildi stabiilsus võimaldab eristada söögitoruvähki selle spasmist, mille puhul ahenemine kaob spontaanselt või pärast antiseptikumide manustamist ning taastub söögitoru normaalne valendik ja läbilaskvus.
Diagnoosimise viimane etapp on spetsiaalsete tangidega biopsia või kasvaja pinnalt määrdumise võtmine tsütoloogiliseks uuringuks, mis viiakse läbi esophagoskoobi kontrolli all.
Radikaalset ravi saab läbi viia kahel meetodil. Puhas kiiritusravi kauggammateraapia meetodil teatud protsendil juhtudest annab rahuldava tulemuse. Sama kehtib ka puhtalt kirurgilise ravi kohta.
Kuid vaatlused paljudel patsientidel …… .. ajendasid …………………………………… kasutada kombineeritud ravi. Toiminguid on 2 tüüpi.
Alumise osa vähi puhul eemaldatakse kahjustatud piirkond ja resekteeritakse, taandudes kasvaja servadest alla ja üles vähemalt 5-6 cm. Sel juhul võetakse sageli mao ülemine osa ära ja seejärel luuakse söögitoru ………. , õmbledes söögitoru proksimaalse otsa mao kännu sisse.
Teist tüüpi operatsiooni nimetatakse Toreki operatsiooniks, mida kõige sagedamini tehakse keskmise söögitoru vähi korral. Patsiendile antakse esmalt toitmiseks gastrostoomitoru ja seejärel eemaldatakse söögitoru täielikult ja selle ülemine ots tuuakse välja kaela.
Patsiendid elavad toitudes läbi gastrostoomi avasse sisestatud sondi,
Ja alles 1-2 aasta pärast, eeldusel, et metastaase ei tuvastata, taastub normaalne toidu läbimine, asendades puuduva söögitoru peen- või jämesoolega.
Need toimingud tuleb jagada mitmeks etapiks. Kuna söögitoruvähiga patsiendid on äärmiselt nõrgestatud, ei talu nad üheastmelisi kompleksseid sekkumisi.
Erilist tähelepanu pööratakse nende patsientide ettevalmistamisele ja ravile.
Alates hetkest, kui patsient on haiglasse viidud, saab ta intravenoosselt
Vedelike (soolalahused või Ringeri, glükoosi), vitamiinide, valgupreparaatide, natiivse plasma ja vere manustamine. Võimalusel andke suu kaudu sageli väikeste portsjonitena kõrge kalorsusega valgurikkaid toite ja erinevaid mahlu.
Hooldus perioodil sõltub sekkumiste olemusest. Seega ei ole gastrostoomi rakendamine keeruline operatsioon, vaid on vaja saada arstilt juhised toitmise aja kohta, mida kuni jõu taastumiseni viib läbi mesi. õde. Selleks sisestatakse gastrostoomisondi avadesse paks maosont, mis suunab selle vasakule, mao kehasse ja üritab seda sügavamale, kuid ilma jõuta sisestada. Asetades sondile lehtri, sisestage aeglaselt, väikeste portsjonitena eelnevalt valmistatud segud:
Piimast või koorest
PUULJON
võid
Mõnikord lisatakse lahjendatud alkoholi.
Edaspidi toitumist laiendatakse, kuid toit jääb alati vedelaks ja püreestatuks.
Patsiendid söövad sageli ja väikeste portsjonitena kuni 5-6 korda päevas.
Operatsioonijärgne periood on palju raskem pärast selliseid keerulisi sekkumisi nagu Thoreki operatsioon rindkereõõnes ja söögitoru plastiline kirurgia. Nendel patsientidel viiakse läbi šokivastaste meetmete kompleks - vereülekanded, vereasendajad, vedelikud jne. Kasutatakse kardiovaskulaarseid ravimeid, hapnikku ja nagu pärast kõiki rindkere operatsioone, aktiivset aspiratsiooni rinnaõõnde jäänud kanalisatsioonist.
Toitumine pärast söögitoru plastilist asendamist jääb alles gastrostoomi kaudu ja peatub alles pärast täielikku sulandumist mööda nihkunud soolestiku ühendusjoont söögitoru ja maoga, kui pole karta patsiendi suu kaudu toitmist. Seejärel paraneb gastrostoomia iseenesest.
Söögitoruvähi levinud vorm koos ümbritsevate kudede invasiooniga või kaugete metastaaside esinemisega klassifitseeritakse mitteoperatiivseks. Kui nende üldine seisund seda võimaldab, saavad need patsiendid palliatiivset kiiritusravi ja palliatiivsel eesmärgil ka gastrostoomisondi toitumiseks.
Söögitoruvähk metastaseerub nii lümfiteedi kaudu – mediastiinumi lümfisõlmedesse ja vasakpoolsesse supraklavikulaarsesse piirkonda, kui ka vereringe kaudu, mõjutades kõige sagedamini maksa.
Metastaasid mängivad surmapõhjustes harva rolli, kasvajate peamine mõju on progresseeruv üldine kurnatus primaarse kasvaja leviku tõttu.
Söögitoruvähi puhul on radikaalselt ravitud patsientidel halb prognoos.
Püsivat paranemist täheldatakse 30-35%.