لقاح التهاب الكبد يقي. المضاعفات المحتملة وكيفية الوقاية منها؟ الموانع والمضاعفات المحتملة

يعد التهاب الكبد الفيروسي أحد أكثر الأمراض المعدية التي لا يمكن التنبؤ بها. يصيب المرض الكبد أولاً ، ثم يشارك الجلد والأوعية الدموية وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى والجهاز العصبي في عملية المرض. بسبب الاحتمال الكبير للإصابة بالفيروس ، يتم تطعيم الأطفال في الأيام الأولى من حياتهم. بعد سنوات قليلة من إعادة التطعيم ، تضعف المناعة ضد فيروس التهاب الكبد B ، بحيث يمكن للجميع مقابلته مرة أخرى.

ما هو التهاب الكبد B وتحت أي ظروف يؤثر على الشخص؟ هل يتم تطعيم الكبار ضد التهاب الكبد B ومتى؟ هل يمكن الشعور بالأمان إذا أصاب هذا المرض أحبائهم؟

ما هو مرض التهاب الكبد الوبائي ب

يمرض التهاب الكبد الفيروسيب ـ حوالي 5٪ من سكان العالم. ولكن في بعض البلدان يجب مضاعفة هذا الرقم في 4. المصدر الرئيسي لعدوى التهاب الكبد B هم المرضى وحاملو الفيروس. للعدوى ، يكفي فقط 5 إلى 10 مل لتلتصق بالجرح الدم المصاب. الطرق الرئيسية للإصابة بالتهاب الكبد B:

• جنسي - مع الجماع غير المحمي ؛
• تحدث العدوى من خلال تلف الأوعية الدموية: جروح ، سحجات ، تشققات في الشفاه ، إذا كان هناك نزيف في اللثة ؛
• طريق الحقن، أي من خلال التلاعب الطبي أو الحقن: أثناء نقل الدم ، الحقن بمحقنة واحدة غير معقمة ، مثل مدمني المخدرات ؛
• الطريق الرأسي لانتقال التهاب الكبد B من الأم إلى الطفل عند الولادة.

كيف يظهر التهاب الكبد B؟

1. يشعر الإنسان بالقلق من التسمم الشديد: قلة النوم ، والتعب ، وفقدان الشهية ، والغثيان والقيء.
2. هناك شعور بألم في الكبد وثقل في المنطقة الشرسوفية.
3. تلطيخ أصفرالجلد والصلبة.
4. حكة شديدة في الجلد.
5. يهزم الجهاز العصبي: تهيج أو نشوة ، صداع ، نعاس.
6. في وقت لاحق ، يبدأ ضغط الدم في الانخفاض ، ويصبح النبض نادرًا.

قد تستمر هذه الحالة لعدة أشهر. إذا كنت محظوظًا ، فكل شيء ينتهي بالتعافي. خلاف ذلك ، تظهر مضاعفات خطيرة:

• نزيف؛
• فشل كبدي حاد
• الأضرار التي لحقت القناة الصفراوية ، إضافة إلى التهابات إضافية.

هل يجب أن يحصل البالغون على لقاح التهاب الكبد B؟ - نعم ، لأن التهاب الكبد (ب) مرض مزمن ، وبمجرد إصابته ، لن يتخلص منه الشخص أبدًا. في الوقت نفسه ، تكون القابلية للإصابة بالفيروس لدى الأشخاص المحيطين عالية ، وأعراض التهاب الكبد تزول ببطء. التطعيم ضد التهاب الكبد B ضروري للبالغين لتجنب الإصابة بهذا المرض الخطير.هذه هي الطريقة الوحيدة للوقاية من المرض.

مؤشرات للتطعيم

بادئ ذي بدء ، يتم تطعيم الأطفال فور الولادة ، باستثناء أولئك الذين لديهم موانع. بعد إعادة التطعيم (في عمر 6 أو 12 شهرًا) ، تكون المناعة غير مستقرة وتستمر لمدة خمس سنوات ، بحد أقصى ست سنوات.

يتم تطعيم البالغين حسب المؤشرات. أين يمكن للبالغين الحصول على لقاح التهاب الكبد B؟ يتم التطعيم في عيادة في مكان الإقامة أو التسجيل أو في العمل (عند التقديم إلى عيادة متخصصة أو مستشفى أو عيادة خارجية). إذا رغبت في ذلك ، على أساس مدفوع ، يمكنك إدخال اللقاح في عيادة خاصة. في حالات استثنائية ، قد يتم تطعيم المرضى الخاضعين لغسيل الكلى أو أولئك الذين يتلقون عمليات نقل الدم في المستشفى إذا كان اللقاح متاحًا.

من يتم تطعيمه؟ - جميع البالغين في خطر.

1. الأشخاص الذين يوجد في أسرتهم ناقل فيروسات أو شخص مريض.
2. طلاب الطب وجميع العاملين في مجال الرعاية الصحية.
3. الأشخاص المصابون بشدة الأمراض المزمنةالذين يتلقون عمليات نقل دم منتظمة.
4. الأشخاص الذين لم يتلقوا التطعيم سابقًا والذين لم يصابوا بالتهاب الكبد الفيروسي ب.
5. البالغون الذين كانوا على اتصال بمواد مصابة بالفيروس.
6. الأشخاص الذين يرتبط عملهم بإنتاج الأدوية من الدم.
7. المرضى قبل الجراحة إذا لم يتم تطعيمهم من قبل.
8. تطعيم مرضى الأورام.

جدول التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي ب

قد تختلف جداول التطعيم ضد التهاب الكبد B للبالغين اعتمادًا على الحالة ونوع الدواء.

1. أحد المخططات هو التطعيم الأول ، ثم التطعيم الآخر بعد شهر ، ثم آخر بعد 5 أشهر.
2. التطعيم الطارئ يحدث عندما يسافر الشخص إلى الخارج. يقام في اليوم الأول ، في اليوم السابع والحادي والعشرين. يتم وصف إعادة التطعيم ضد التهاب الكبد B عند البالغين بعد 12 شهرًا.
3. يتم استخدام المخطط التالي في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى (تنقية الدم). وفقًا لهذا الجدول ، يتم تطعيم الشخص البالغ أربع مرات بين العلاجات وفقًا لجدول 0-1-2-12 شهرًا.

من أين يحصل البالغون على لقاح التهاب الكبد B؟ - عضلياً في العضلة الدالية. في حالات نادرة ، عندما يكون الشخص مصابًا بمرض مصاب باضطراب نزفي ، يمكن حقن الدواء تحت الجلد.

أن لا يكون ردود فعل خاطئةللقاح - تحقق مما إذا كان قد تم تخزينه بشكل صحيح.

1. في القارورة التي تحتوي على الدواء يجب ألا تكون هناك شوائب بعد رجها.
2. يجب عدم تجميد اللقاح ، وظروف التخزين المثلى هي 2-8 درجة مئوية ، وإلا فإنه سيفقد خصائصه. أي أن الممرضة لا يجب أن تحصل عليها من الثلاجة ، ولكن من الثلاجة.
3. تحقق من تواريخ انتهاء الصلاحية.

أنواع لقاحات التهاب الكبد الوبائي ب

هناك لقاحات منفصلة ضد التهاب الكبد الفيروسي B ولقاحات معقدة تحتوي أيضًا على أجسام مضادة ضد أمراض أخرى. يتم استخدام هذا الأخير بشكل أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة.

ما هي الأدوية التي يمكن أن تدار للبالغين؟

1. Engerix-B (بلجيكا).
2. "HB-Vaxll" (الولايات المتحدة الأمريكية).
3. لقاح التهاب الكبد الوبائي ب مؤشوب.
4. الخميرة المؤتلفة لقاح التهاب الكبد الوبائي ب.
5. "Sci-B-Vac" المنتج في إسرائيل.
6. لقاح إبيربيوفاك HB هو لقاح روسي كوبي مشترك.
7. يواكس- ب.
8. "Shanvak-B" (الهند).
9. "بيوفاك- ب".

كم مرة يتم إعطاء لقاح التهاب الكبد B للبالغين؟ يمكنك الحصول على التطعيم لأول مرة في حالة وجود مؤشرات لذلك ، ومن ثم التحكم في كمية الأجسام المضادة للفيروس في الدم. إذا كان هناك انخفاض حاد فيها ، فيمكن تكرار التطعيم. يجب تحصين العاملين الصحيين بانتظام ، مرة واحدة على الأقل كل خمس سنوات.

موانع للبالغين

موانع استعمال لقاح التهاب الكبد B عند البالغين هي:

1. فترة الحمل والرضاعة.
2. رد فعل على إعطاء لقاح سابق.
3. عدم تحمل أحد مكونات الدواء.
4. الأمراض المعدية الحادة.
5. تفاقم الأمراض المزمنة. يوصى بالتطعيم خلال فترة تطبيع الحالة.

تفاعلات ومضاعفات اللقاح

يتحمل البالغون لقاح التهاب الكبد B جيدًا ، ولكن بسبب الخصائص الفردية للكائن الحي ، قد تحدث التفاعلات التالية:

• وجع والتهاب في موقع الحقن.
• سماكة الأنسجة ، تندب.
• يمكن أن يتجلى رد الفعل العام بالحمى والضعف والشعور بالضيق.

ما هي المضاعفات المحتملة عند البالغين بلقاح التهاب الكبد B؟

1. ألم في المفاصل أو البطن أو العضلات.
2. الغثيان والقيء والبراز الرخو ، في التحليل ، وربما زيادة في مستوى معايير الكبد.
3. عام ومحلي ردود الفعل التحسسية: حكة في الجلد ، ظهور طفح جلدي على شكل شرى. في الحالات الشديدة ، من الممكن تطوير وذمة Quincke أو صدمة الحساسية.
4. كانت هناك حالات منفردة لتفاعلات الجهاز العصبي: تشنجات ، التهاب عصبي (التهاب الأعصاب الطرفية) والتهاب السحايا وشلل العضلات الحركية.
5. في بعض الأحيان يكون هناك زيادة في الغدد الليمفاوية ، وفي التحليل العامينخفض ​​عدد الصفائح الدموية في الدم.
6. قد يكون هناك إغماء وشعور مؤقت بضيق في التنفس.

إذا لم يتم التعبير عن الأعراض ، فاضغط لعدة ساعات وتمر من تلقاء نفسها - لا تقلق. مع استمرار الشكاوى لفترات طويلة ، من الضروري استشارة الطبيب وإخطار العاملين الصحيين الذين تم تطعيمهم ضد التهاب الكبد B عن رد فعل تجاه اللقاح. كيف تتجنب مثل هذه المواقف؟ من المهم معرفة كيفية التصرف بشكل صحيح قبل التطعيم وبعده.

قواعد السلوك قبل التطعيم وبعده

هل يحتاج البالغون إلى لقاح التهاب الكبد B؟ نعم ، إذا كان معرضًا للخطر وقد يواجه مرضى التهاب الكبد B ، فإن المسار الخفيف للمرض لن ينقذ الشخص من المضاعفات المحتملة. من الأسهل بكثير إدارة رد الفعل تجاه اللقاح بدلاً من علاج التهاب الكبد الفيروسي لأشهر في حالة الإصابة.

جهل الكثير من الناس بالأمراض واللقاحات ، والتشكيك أحيانًا في توصيات الأطباء ، أصبح عقبة أمام مكافحة الأمراض المعدية الخطيرة مثل التهاب الكبد A و B. سنوات من الجدل حول فوائد وأضرار التطعيمات ، وكذلك أدى ميل الناس إلى أخذ المعلومات السلبية واستيعابها حرفيًا إلى ظهور ذرة من عدم الثقة في التطعيم.

لكن لماذا إذن ، على الرغم من كل شيء المضاعفات المحتملةوالعواقب ، هل لقاح التهاب الكبد B مدرج في جدول التحصين ويتم تنفيذه في الساعات الأولى من حياة الطفل؟ سنحاول في هذه المقالة اكتشاف ذلك: التطعيمات ضد التهاب الكبد B و A - هل هي جيدة أم سيئة؟ وأيضاً ما هي موانع استعمال هذه اللقاحات.

التهاب الكبد أ (اليرقان ، مرض بوتكين ، "مرض الأيدي غير المغسولة") هو إصابة الكبد الحادة التي يسببها فيروس المجموعة أ ، هذا النوع من التهاب الكبد هو الأسهل ، لأنه يستجيب بشكل جيد للعلاج ولا يتخذ أشكالاً مزمنة.

يمتلك فيروس التهاب الكبد A قشرة خارجية مستقرة والقدرة على التكيف مع البيئات الحمضية والمائية ، ويتسلل بسهولة إلى جسم الإنسان و "يستقر" فيه. تتجلى الإصابة بالحمى واصفرار الجلد وصلبة العين والغثيان والقيء.

التهاب الكبد B (B ، HBV) هو عدوى فيروسية تصيب خلايا الكبد. قابل للتكيف مع العديد من الحالات ، ينتقل فيروس التهاب الكبد B المحتوي على الحمض النووي من خلال الدم وسوائل الجسم في جسم الإنسان.

يكمن خطر المرض في الطريقة التي يؤثر بها على خلايا الكبد. بمجرد دخولها ، يبدأ الفيروس في الانقسام (التكاثر) بنشاط ، وتشكيل جزيئات فيروسية مرارًا وتكرارًا تخرج بحرية من الخلية المصابة وتبدأ في مهاجمة الخلايا السليمة. يعتبر التهاب الكبد ب مرض خطيريمكن أن يتقدم. يمكن أن تدخل المرحلة المزمنةمن المحتمل جدًا أن تتطور تليف كبدىوتليف الكبد وسرطان الكبد.

طرق الإصابة بفيروس التهاب الكبد A و B

هناك عدة طرق للعدوى بفيروس التهاب الكبد A و B ، لكن لديهم دائمًا نفس المصدر - حامل الفيروس. ينتقل الفيروس من شخص مصاب.

ينتشر فيروس التهاب الكبد A في براز الشخص المصاب. ليس من الصعب الإصابة بمرض بوتكين ، لأن طرق انتقال العدوى بسيطة للغاية:

• الأطعمة غير المغسولة أو غير المعالجة حرارياً ؛
• مياه الشرب غير المعالجة من الصنبور.

التهاب الكبد ب هو جدا مرض خطير، مما يؤدي إلى تغيرات في أنسجة الكبد وغالبًا ما يتحول إلى شكل مزمن.

يمكن أن يكون ناشر المرض إما شخصًا مريضًا مصابًا بأعراض واضحة أو ناقل سلبي للفيروس.

ينتقل هذا المرض عن طريق الدم وبعض سوائل الجسم الأخرى. في أغلب الأحيان ، يمكن أن تصاب بالعدوى أثناء التوغل اجراءات طبيةوالجماع غير المحمي.

التلاعب الطبي

تنتشر العديد من الأمراض عن طريق الدم. و في المؤسسات الطبيةالعمل معها مباشرة. يمكن أن تحدث العدوى بالفيروس عندما تتضرر سلامة الجلد ويدخل الدم المصاب إلى الجرح. التلاعبات الرئيسية التي يوجد فيها خطر الإصابة:

• نقل الدم من المتبرع إلى المتلقي. اليوم ، لم يعد طريق المتبرع للعدوى خطيرًا ولا يحمل أي مخاطر. قبل دخول الدم إلى جسم المتلقي ، يخضع لفحص شامل يكشف عن وجود علامات معينة للفيروسات ، بما في ذلك التهاب الكبد B. إذا لم يتم اختبار الدم أو لم يتم اكتشاف الفيروس ، لسبب غير معروف ، فإن فرص الحصول عليها تتضاعف المصابة.
• من خلال الإمدادات الطبية سيئة التطهير. للعدوى بالتهاب الكبد ، يكفي كمية صغيرة مجهرياً من الدم المصاب (0.001 مل). ما يقرب من هذا الحجم يبقى على الإبرة الطبية بعد الحقن.
• لا يتم دائمًا استبدال القفازات المعقمة التي تستخدم لمرة واحدة ، والتي تعمل فيها الممرضات عند سحب الدم ، بكل مريض جديد ، وفي بعض الأحيان يتم مسحها ببساطة بالكحول. عند العمل بالدم ، يجب استخدام القفازات بشكل فردي لكل مريض.
• يوجد خطر الإصابة بالفيروس أيضًا أثناء علاج الأسنان ، عندما لا يتم تطهير الأدوات بشكل صحيح.

الاتصال الجنسي غير المحمي

في هذه القضيةتحدث الإصابة بالتهاب الكبد من خلال السوائل البيولوجية لأحد الشركاء المصابين بهذا المرض. يبلغ احتمال الإصابة بهذه الطريقة 40٪ تقريبًا.

لا توفر الواقيات الذكرية ضمانًا مطلقًا ، لكنها تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى.

سيكون الخطر الأكبر للإصابة بالعدوى المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي في الأزواج المثليين أو أثناء ممارسة الجنس الشرجي بسبب زيادة الصدمة للأغشية المخاطية.

طريقة منزلية

الاتصالات المنزلية الوثيقة في الأسرة حيث يعيش الشخص المصاب بهذا المرض يعرض جميع أفراد الأسرة للخطر. إن شفرات الحلاقة ومجموعات المانيكير والمحاقن القابلة لإعادة الملء والأشياء الأخرى التي يمكن أن تلحق الضرر بسطح الجلد هي ناقلات كامنة للفيروس.

من الأم إلى الطفل

إذا كانت الأم حاملة للالتهاب الكبدي ب ، فهناك فرصة أكبر لولادة طفل مصاب أثناء الولادة. عندما يمر الجنين قناة الولادة، سلامتها جلديمكن كسرها ومن خلال الجروح الدقيقة يدخل الفيروس إلى جسم الطفل.

في البلدان المتقدمة ، تخضع الأمهات المصابات لعملية قيصرية مخططة وينصح بالتوقف التام عن الرضاعة الطبيعية.

عمليات تجميل الأظافر والثقب والوشم وغيرها من إجراءات التجميل الغازية

غالبًا ما ينتقل فيروس التهاب الكبد عند زيارة صالونات التجميل والوشم وما إلى ذلك. لا تتم معالجة الأدوات الخاصة دائمًا للتقليم والوشم والثقب المطهرات. تهمل العديد من صالونات التجميل التعليمات وقواعد السلامة. وبسبب إهمالهم ، فإنهم يعرضون الزوار تلقائيًا لخطر الإصابة بالتهاب الكبد بي.

مدمن

مع إدمان المخدرات بالحقن ، يتم استخدام سبيتز واحد لعدة أشخاص. طرق الإدارة والعواقب تتلاشى في الخلفية. ومن ثم عدد كبير منمصاب امراض غير معالجةينتقل عن طريق الدم.

لقاح التهاب الكبد الوبائي أ

على الرغم من أن لقاح التهاب الكبد A غير مدرج في تقويم التطعيم ، يوصي الأطباء بأن يقوم الجميع بذلك. يجب أن يفهم الجميع أن لقاح التهاب الكبد A يقلل من خطر الإصابة بالفيروس وهو مرغوب فيه للغاية في ظل ظروف معينة ، عندما يكون خطر الإصابة مرتفعًا بشكل خاص. لذلك ، فإن لقاحات التهاب الكبد الوبائي أ تقوم بما يلي:

• قبل الذهاب في إجازة ، خاصة إلى البلدان ذات الظروف الاجتماعية المتدنية. يتم التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي أ قبل أسبوعين من المغادرة ، حتى يكون للمناعة وقت للتطور.
• إذا كان هناك شخص مصاب بهذا الفيروس في الأسرة. يتم إعطاء التطعيم ضد التهاب الكبد A في غضون 10 أيام من لحظة الاتصال بالمريض.
• مع مرض الكبد الحاد. في هذه الحالة ، فإن إدخال التطعيم ضد التهاب الكبد A هو إجراء إلزامي.

قبل التطعيم ، يتم فحص الدم لوجود الأجسام المضادة للمرض فيه. إذا كان هناك ، فلا يتم إعطاء لقاح التهاب الكبد الوبائي أ. يشير وجود الأجسام المضادة في الدم إلى أن الشخص مصاب بالفعل باليرقان ولن يكون قادرًا على الإصابة بالتهاب الكبد A مرة أخرى ، لذلك بمجرد إصابته بهذا المرض يوفر مناعة مدى الحياة.

من الذي يحتاج إلى التطعيم ضد التهاب الكبد B؟

معظم الخيار الصحيحالجواب هو الجميع. وفقًا لجدول التطعيم ، يجب إعطاء لقاح التهاب الكبد B لحديثي الولادة خلال الـ 12 ساعة الأولى من العمر. يجب إجراء التطعيمات اللاحقة وفقًا لـ الجدول الحالي(انظر جداول التطعيم ضد التهاب الكبد A و B.)

لا يفهم الجميع أهمية هذا اللقاح ويرفضون استخدامه. للناس كل الحق في القيام بذلك ، لأن التطعيم ضد التهاب الكبد B في العالم الحديث ليس إجراءً إلزاميًا.

يتم اتخاذ قرار التطعيم من قبل المريض نفسه ، وبالنسبة للأطفال القصر ، يتم ذلك من قبل الوالدين.

بالنظر إلى الطرق التي ينتشر بها الفيروس ، من الممكن تحديد فئات الأشخاص المعرضين للخطر ولقاح التهاب الكبد B إلزامي بالنسبة لهم:

• في حاجة إلى نقل الدم.
• الأشخاص الذين يعيشون حياة جنسية منحلة ؛
• الأشخاص ذوو الميول الجنسية غير التقليدية ؛
• الأطباء العاملين بالدم
• أقارب مرضى التهاب الكبد B ؛
• مدمني المخدرات؛
• موظفو صالونات التجميل وفناني الوشم والثقب وما إلى ذلك.

ما اللقاحات المستخدمة اليوم؟

على ال هذه اللحظةيسمح باستخدام اللقاحات المعدلة وراثيا المؤتلف. يحتوي كل لقاح على المكون المناعي لمغلف فيروس التهاب الكبد B (HBsAg). له أن المناعة تتطور في جسم الشخص الملقح.

لا تخف من أن اللقاح يمكن أن يسبب عدوى بالتهاب الكبد. هذا مستبعد تمامًا ، حيث يتم إدخال عامل فيروسي أدنى في الجسم ، ولكن يتم إدخال واحد فقط من مستضداته.

المستضدات المتعددة مطلوبة لعدوى التهاب الكبد B.

حتى الآن ، يُسمح باستخدام نوعين من اللقاحات:

• اللقاح الأحادي هو لقاح ضد التهاب الكبد B فقط.
• مجتمعة - لقاح يحتوي في تركيبته على المكون المناعي لالتهاب الكبد B ومكونات إضافية لأمراض أخرى.

ويلخص الجدول أسماء اللقاحات:

اسم	إعطاء اللقاح	الصانع
لقاح الخميرة المعدل وراثيا	التهاب الكبد ب	روسيا
بوبو كوك (كومبيوتيك)	التهاب الكبد B ، الدفتيريا ، السعال الديكي ، الكزاز	روسيا
Bubo-M (Combiotech)	التهاب الكبد B والدفتيريا والتيتانوس	روسيا
Regevac B (Regevac B)	التهاب الكبد ب	روسيا
إبيربيوفاك (هيبيربيوفاك إتش بي) إتش بي	التهاب الكبد ب	كوبا
Engerix B (Engerix B)	التهاب الكبد ب	بلجيكا
Infanrix Hexa (Infanrix HEXA)	التهاب الكبد ب	بلجيكا
H-V-Vax II	التهاب الكبد ب	ميرك شارب ودوم ، الولايات المتحدة الأمريكية
Shanvac B (Shanvac-B)	التهاب الكبد ب	الهند
التطعيم الثنائي التكافؤ ضد التهاب الكبد A و B	التهاب الكبد A و B	سميث كلاين

الفرق الرئيسي بينهما هو الشركة المصنعة ، ومن حيث الجرعة والمخطط والفعالية ، فإنهما متماثلان تمامًا. لذلك ، يمكن إعطاء لقاح التهاب الكبد B مع أي لقاح متوفر في المركز الطبي ، حيث إنها قابلة للتبديل.

لقاح Engerix

اليوم في روسيا ، اللقاح الأكثر شعبية هو Engerix. تجربتها الاستخدام العمليصعدت إلى ما وراء العلامة - 15 سنة. تظهر العديد من الدراسات درجة عالية من فعالية الوقاية المناعية في كل من الأطفال حديثي الولادة والبالغين ، ومعدلات الحماية المصلية (الحماية المناعية) بعد التطعيم مع Engerix تصل إلى ما يقرب من 100 ٪.

بالإضافة إلى ذلك ، أثبت لقاح Engerix نفسه في تحصين الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من نقص الوزن ، والذين يعانون من أمراض الدم والأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

عادة ما تحدث الآثار الجانبية المرتبطة بإعطاء اللقاح في شكل خفيفوتمر بسرعة. ما يقرب من ثلث الأشخاص الذين تم تطعيمهم بـ Engerix لا يبلغون عن أي مضاعفات أو ردود فعل سلبية.

جداول التطعيم ضد التهاب الكبد A و B

لا يوجد جدول لقاحات ضد التهاب الكبد أ. هناك توصيات للقيام بذلك. يمكن تطعيم الأطفال الصغار من سن 1. تدار عن طريق الحقن العضلي - في الكتف أو الفخذ. إن التطعيم الفردي ضد التهاب الكبد A يكفي لتطوير مناعة دائمة. بعد 6-18 شهرًا ، يمكنك تكرار التطعيم حسب المؤشرات.

تحتوي جميع لقاحات التهاب الكبد B على مستضدات صناعية. فهي ليست فعالة مثل لقاحات الفيروس الحي (التهاب الكبد أ). في هذا الصدد ، طور المتخصصون مجموعة من التطعيمات ، والتي يقع تنفيذها ضمن إطار زمني صارم لتحقيق أقصى قدر من الكفاءة. هناك ثلاثة أنواع من الأنظمة العلاجية التي تعطي لقاح التهاب الكبد B:

1. المخطط القياسي (الأساسي): 0-1-6 أشهر. يتم إعطاء التطعيم الأول ضد التهاب الكبد الوبائي ب لحديثي الولادة ، ويتم إجراء الحقنة الثانية في الشهر الأول ، والثالثة في الشهر السادس. يتم استخدام هذه الخوارزمية في حالة عدم وجود موانع.
2. مخطط سريع (بديل): 0-1-6-12 شهر. يتم استخدامه لتطعيم الأطفال المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالفيروس.
3. الطوارئ: 0-7-21 يومًا و 12 شهرًا. يتم استخدامه لزيادة المناعة بسرعة ، على سبيل المثال ، قبل الجراحة.

غالبًا ما يحدث أنه لا يمكن إجراء تطعيم أو آخر في الوقت المحدد ، على سبيل المثال ، نزلات البرد أو الأنفلونزا أو موانع أخرى. في مثل هذه الحالات ، هناك فترة زمنية مقبولة يمكن خلالها إجراء التطعيم دون انتهاك تعليمات استخدام الدواء. للجدول القياسي - 0–1 (+4) و 6 (+ 4–18) شهر. هذا يعني أن التطعيم الثاني يمكن أن يتم "بتأخير" 4 أشهر ، لا أكثر. يمكن إعطاء اللقاح الثالث لمدة 4 أشهر على الأقل و 18 شهرًا كحد أقصى بعد اللقاح الثاني. تجدر الإشارة إلى أنه لا ينصح بخرق المخطط دون الحاجة الخاصة.

إذا كان لا يزال لديك أسئلة حول عدد المرات التي تحتاج فيها إلى التطعيم وفي أي فترات زمنية ، فلا يجب أن تشعر بالحرج ، عليك أن تسأل الطبيب بعناية.

طريقة التطعيم

يتم إعطاء التطعيم ضد التهاب الكبد B بشكل صارم في العضل. طريق مختلف للإعطاء (تحت الجلد ، داخل الأدمة ، في الوريد) يقلل من فعالية اللقاح إلى الصفر ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات غير مرغوب فيها(ضغط أو تشكيل تسلل). في بعض البلدان ، يعتبر التطعيم الذي تم إجراؤه بشكل غير صحيح خاطئًا وملغيًا. بعد فترة ، يتم تكرارها بشكل صحيح.

يتم شرح اختيار طريق الإعطاء العضلي ببساطة. عندما يدخل اللقاح إلى العضلة ، يدخل الدم بالكامل ، مما يوفر حماية مناعية كاملة.

وفقًا لتعليمات التطعيم ضد التهاب الكبد B ، يتم إعطاء اللقاح للأطفال الصغار (حتى سن 3 سنوات) في المنطقة الأمامية والجانبية للفخذ ، والأطفال من سن 3 سنوات والبالغين - في الكتف. تكون الحقن في مثل هذه الأماكن أكثر فاعلية ، لأن عضلات هذه المناطق متطورة بشكل جيد وهي الأقرب إلى سطح الجلد. لا ينصح بشدة بالتطعيم في الأرداف ، لأن العضلات اللازمة للتلقيح تقع تحت طبقة الدهون. إذا تم إعطاء اللقاح طبقة دهنية، ثم يتفاقم امتصاص الدواء بشكل ملحوظ وقد تحدث مضاعفات.

مدة اللقاح

أظهر علماء الأبحاث أن لقاحًا يُعطى في مرحلة الطفولة يمكن أن يظل فعالًا حتى سن 22 عامًا. حتى لو لم يكشف فحص الدم عن وجود أجسام مضادة لالتهاب الكبد B ، فإن هذا لا يعطي أسبابًا لتأكيد عدم وجودها في الجسم. بعد كل شيء ، ليس من الممكن دائمًا أن تأخذ بالضبط "شظية" الدم التي يوجدون فيها.

توصي منظمة الصحة العالمية بإجراء الفحص بعد 5 سنوات من التطعيم ضد التهاب الكبد B.

ويفسر ذلك حقيقة أنه في 80٪ من الأشخاص الذين تم تلقيحهم ، تحتفظ الأجسام المضادة بخصائصها القدرة الدفاعيةفي المتوسط ​​لهذه الفترة. إذا كان هناك اتصال بفيروس التهاب الكبد B لاحقًا ، ولن تكون هناك أعراض وتأكيد مختبري للمرض ، فلا يمكن إجراء إعادة التطعيم ، نظرًا لأن التطعيم الفردي وفقًا للمخطط يكفي لمناعة مدى الحياة.

يشار إلى إعادة التطعيم الإلزامية كل 5 سنوات للأشخاص المعرضين للخطر والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

موانع

يُمنع التطعيم ضد التهاب الكبد A و B في عدة حالات:

• إذا كان الشخص في وقت التطعيم يعاني من تدهور في الحالة العامة (درجة حرارة ، ضعف) ، فيجب تأجيل التطعيم حتى الشفاء التام.
• إذا كان هناك رد فعل قوي للحقن الأول.
• تعتبر الحساسية من الخميرة الغذائية أو مكونات اللقاح من موانع التطعيم الخطيرة. يجب إبلاغ الطبيب المعالج الذي يصف التطعيم.
• إذا كانت هناك أمراض تقدمية معقدة في الجهاز العصبي (الصرع ، استسقاء الرأس).
• إذا كان وزن المولود لا يصل إلى 2 كجم. يتم وصف التطعيم فقط عندما يصل وزن الطفل الطبيعي.
• الربو القصبي.

قبل التطعيم ، يجب على العامل الصحي معرفة معلومات عن كل موانع لدى المريض. يمكن أن يؤدي عدم اتخاذ الاحتياطات إلى مضاعفات خطيرة.

ماذا تتوقع بعد التطعيم

يتسبب أي تطعيم في مجموعة معقدة من ردود الفعل المناعية في جسم الإنسان. من الصعب التنبؤ مسبقًا بكيفية تفاعل الجسم مع اللقاح. يعتمد على عدد من العوامل الداخلية والخارجية. ولكن بناءً على سنوات الخبرة العديدة في استخدام الأدوية للتحصين ، من الممكن تحديد الأعراض الرئيسية المميزة لهذه اللقاحات.

الآثار الجانبية للقاح التهاب الكبد الوبائي أ

كما أظهرت الممارسة ، فإن الاستجابة لكل لقاح ضد التهاب الكبد A مختلفة. على سبيل المثال ، لا يسبب Havrix المستورد في أغلب الأحيان أي تفاعلات ، في حين أن HEP-A-in-VAKB المحلي (والأدوية المماثلة) يمكن أن يسبب عددًا من ردود الفعل السلبية ، ولكنها تمر بسرعة:

• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• الصداع؛
• الضعف والضيق.
• مظاهر حساسية الجلد.
• العصبية والتهيج.
• تهيج موقع الحقن (حكة ، احمرار ، طفح جلدي ، تصلب ، إلخ) ؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

إذا أعراض مماثلةاستمر أكثر من أسبوع، عليك مراجعة الطبيب على الفور.

الآثار الجانبية للقاح التهاب الكبد B

عادة ما يكون التطعيم ضد التهاب الكبد B جيد التحمل وبدون مضاعفات. ولكن مع ذلك ، هناك عدد من ردود الفعل المصاحبة التي يجب أن تكون مستعدًا لها. في 10 إلى 20٪ من الأشخاص ، قد تظهر بقعة حمراء ، أو تصلب ، أو عقدة ، أو انزعاج للجس في موقع الحقن في موقع الحقن.

قد يلاحظ 1-5 ٪ من الناس أنها أكثر شدة ردود الفعل السلبية:

• الضعف والضيق.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• إسهال؛
• زيادة التعرق
• احمرار وحكة في موقع الحقن.
• الصداع.

لوحظ سلوك مماثل للكائن الحي في أول يوم أو يومين بعد الحقن. ثم تختفي كل الآثار الجانبية غير السارة.

في حالات نادرة جدًا ، قد يظهر رد الفعل تجاه اللقاح على شكل صدمة تأقية أو انقطاع النفس (توقف التنفس) أو طفح جلدي عنيف.

كيف تتصرف بعد إدخال اللقاح

يوصي جميع الأطباء بشدة بعدم تبليل موقع الحقن خلال الأيام الثلاثة الأولى من أجل تقليل ظهور ردود الفعل الجانبية غير السارة في الجسم. لكن هذا لا يعني ذلك إجراءات المياهيجب إلغاؤها تماما. إذا لامس الماء اللقاح ، امسحه برفق بمنشفة نظيفة وحاول ألا تبلله مرة أخرى.

خلاف ذلك ، التزم بروتينك المعتاد. إذا شعرت بتوعك ، يجب أن تخصص المزيد من الوقت لقضاء فترة راحة جيدة.

معلومة اضافية

بالإضافة إلى موانع الاستعمال ، يجب الانتباه إلى النقاط الموضحة في تعليمات التطعيم ضد التهاب الكبد B (على سبيل المثال ، Engerix) أو A:

• لقاح التهاب الكبد B مصنوع في فترة الحضانةلا يمكن منع الإصابة بالمرض. الأمر نفسه ينطبق على التطعيم ضد التهاب الكبد من مجموعات أخرى.
• لا يوفر لقاح التهاب الكبد الوبائي أ (وكذلك لقاح التهاب الكبد ب) للأطفال أو البالغين مناعة ضد مجموعة أخرى من الفيروسات.
• بسبب المضاعفات المحتملة بعد التطعيم (على سبيل المثال ، صدمة الحساسية) ، يجب أن يكون الأشخاص الملقحين تحت إشراف الطاقم الطبي لمدة نصف ساعة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تزويد غرف المعالجة بعوامل مضادة للصدمات. إذا كان لدى المريض تاريخ من ردود الفعل التحسسية تجاه مثل هذه اللقاحات ، فإن التطعيم هو موانع حتى يتم توضيح الظروف تمامًا.

انتاج |

على الإطلاق جميع الأدوية لها موانع أو ردود فعل سلبية أو عواقب ، حتى تلك التي لا تسبب أي قلق وتستخدم في الحياة اليومية. الشيء الرئيسي الذي يجب معرفته الخصائص الفرديةالكائن الحي ورد فعله تجاه أحد مكونات الدواء. لا تخف من التطعيم ، لأنه يمكن أن يحمي من العدوى الخطيرة وينقذ الأرواح.

بعد التطعيم ، يكون خطر الإصابة بالعدوى ضئيلًا ، وحتى في حالة حدوث العدوى ، سيكون التحمل أسهل بكثير من عدم التطعيم المسبق.

إذا كنت تأخذ التطعيم على محمل الجد ، مع مراعاة جميع العوامل وموانع الاستعمال ، فإن هذه العملية ستحقق تأثيرًا إيجابيًا للغاية وتضمن حماية موثوقةالكائن الحي.

يسأل العديد من الآباء في حفل الاستقبال بقلق طبيب الأطفال لماذا من المبكر جدًا التطعيم ضد الطفل؟ أين يمكن أن يصاب مثل هذا صغير؟ في الواقع ، يمكن أن يحدث التهاب الكبد الآن عند حديثي الولادة ، وفي رجل عجوز. في الظروف الحديثةلا أحد في مأمن منه. لماذا يعتبر التهاب الكبد خطيرًا جدًا ، ولماذا يصر أطباء الأطفال على التطعيم كثيرًا؟ دعونا نفهم هذه المشكلة المعقدة بمزيد من التفصيل.

حول التهاب الكبد ب

يعد التهاب الكبد B من الأمراض المعدية التي تهم ليس فقط أطباء الأطفال وأخصائيي الأمراض المعدية والعلماء. لهذا المرض أهمية اجتماعية عالية إلى جانب أمراض الأورام والتهاب الكبد الوبائي وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

ينتج المرض عن فيروس معين من فيروس التهاب الكبد B ، والذي يسببه عندما يدخل الجسم التغييرات الالتهابيةفي أنسجة الكبد. علاوة على ذلك ، هناك أشكال مختلفة من المرض - من نقل الفيروس بدون أعراض إلى اليرقان وتليف الكبد وسرطان الكبد والفشل الكبدي الحاد. اسمحوا لي أن أقدم لكم بعض الإحصاءات - وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية الرسمية ، يوجد ما يصل إلى ملياري شخص في جميع أنحاء العالم مصابين بفيروس التهاب الكبد B أو مستضد ، وحوالي 300 مليون حاملون مزمنون ، ويموت حوالي مليون شخص من عواقب التهاب الكبد كل عام. وحوالي ثلثهم من الأطفال والمراهقين والشباب الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا.

أين يمكن أن يصاب الطفل؟

يمكن أن تصاب بالتهاب الكبد B بطرق مختلفة ، فهناك عدة طرق يدخل الفيروس إلى الجسم. هذا ممكن ليس فقط عند نقل الدم ومكوناته ، عند إجراء التلاعب الطبي بأدوات لا تستخدم لمرة واحدة ، عن طريق "من خلال إبرة" ، وهو أمر شائع بين مدمني المخدرات. ينتقل الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي ، وهناك انتقال للفيروس من الأم إلى الطفل ، أو اتصالات منزلية في الأسرة مع المرضى أو حاملي الفيروس.

هناك خيارات مختلفة لمختلف الفئات العمرية للأطفال. بالنسبة لحديثي الولادة ، فإن أكثر طرق انتقال صلة هي "العمودي" - من الأم أثناء الولادة. الحقيقة هي أن فيروس التهاب الكبد B لا يعبر مشيمة تعمل بشكل طبيعي. لذلك ، يمكن فقط إصابة أطفال هؤلاء الأمهات المصابات بأمراض خطيرة في الحاجز المشيمي أثناء الحمل. لكن أثناء الولادة ، تزداد احتمالية الإصابة بالعدوى بشكل كبير. بالطبع ، يبذل الأطباء الكثير من الجهود لتقليل هذه المخاطر. ولكن هذا يحدث فقط عندما يكون لدى الأم حالة أو مرض مؤكد. وإذا أصيب بالفيروس لكن لا يزال في مرحلة الحضانة؟ ثم يمكنها نقله إلى الطفل.

هل من الممكن أن يكون الطفل مصابا بالتهاب الكبد الفيروسي في مستشفى الولادةوليس من الوالدين؟ هذا لا يمكن أن يكون. يقوم جميع العاملين في مستشفيات الولادة بسحب الدم باستمرار لتحليله ويطلب منهم تلقيح ضد التهاب الكبد B. لن يتم تعيين طبيب واحد أو قابلة أو ممرضة في مثل هذه المؤسسة إذا لم يتم تطعيمهم!

الطريق الثاني للعدوى طفل- هذا هو نقل الدم لتضارب عامل ريسس ، فقر الدم الانحلالي أو أمراض أخرى تحدث أثناء الولادة وبعدها مباشرة. يصر بعض الأطباء على أن الأمهات المرضعات يمكن أن ينقلن الفيروس ، لكن هذه النظرية مثيرة للجدل. هناك أيضًا رأي مفاده أنه من خلال الاتصال الوثيق بالعائلة ، سيصاب الطفل بالتأكيد من أحد أفراد الأسرة المريض في السنوات 3-5 القادمة من حياته. لكن هذا لا يحدث إلا إذا لم يتم تطعيمه!

للأطفال أقدم من عامفي المقدمة في احتمال الإصابة مختلفة التدخلات الطبية- عمليات وعلاج وقلع الأسنان (إذا تم ذلك بأدوات قابلة لإعادة الاستخدام) أو عمليات نقل الدم أو مكوناته. النقطة الثانية هي الاتصال المنزلي بأفراد الأسرة المصابين.

بالنسبة للأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 18 عامًا ، تتم إضافة كل ما سبق كطرق محتملة للعدوى وتلك الشائعة لدى البالغين - الجنسية و "عن طريق الإبرة". ليس سرا كيف تتطور ثقافة المراهقين الفرعية الآن. لذلك ، يحتاج آباء المراهقين إلى مراقبة الدائرة الاجتماعية للأولاد والبنات عن كثب ، وإيلاء الاهتمام لأدنى تغيير في سلوكهم.

ومع ذلك ، أيها الآباء الأعزاء ، يجب أن تعلموا أن التهاب الكبد B لا ينتقل عن طريق الماء والطعام ، أو عن طريق المصافحة أو عن طريق القطرات المحمولة جوا.

ما هو خطر التهاب الكبد بي؟

الشخص المصاب يشكل خطرا على بيئته الصحية. ويجب تذكر هذا دائمًا. يعد فيروس التهاب الكبد معديًا بمئات المرات أكثر من فيروس نقص المناعة البشرية - إذا تطلبت الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بضع مليلتر من الدم الذي دخل مجرى الدم ، أو ملامسة طويلة للدم المصاب ، يكون التهاب الكبد أحيانًا كافيًا لحقنة واحدة بإبرة مصابة أو انتهاكًا للعدوى. سلامة الجلد بأداة مصابة بالتهاب الكبد. الفيروس صغير جدًا ويتكاثر بنشاط لدرجة أنه يخترق جيدًا الأغشية المخاطية للفم والعينين والأنف والجهاز التناسلي.

الفيروس نفسه لا يقتل خلايا الكبد. يتم دمجها في بنية الخلية من أجل التكاثر بداخلها ، تاركًا نوعًا من "المنارات" على سطحها. تشير هذه "المنارات" إلى جهاز المناعة بأن العدو قد استولى على الخلية. وعلى الرغم من أنه أمر خاص به ، إلا أنه يُعطى الأمر لتدميره ، ويحدث تدمير ذاتي لأنسجة الكبد - وهذا ما يسمى آفة المناعة الذاتية. يحدث تدمير الكبد نتيجة للهجوم المناعي للجسم. إذا أصيب معظم الكبد. ثم يتطور فشل الكبد الحاد.

يحتوي الكبد على احتياطي جيد للتجديد (إصلاح الضرر) ، ولكن ، بسبب الفيروسات ، تتحول المادة الجينية وتتشكل البؤر السرطانية في الكبد. ثم يتطور سرطان الكبد. في الحالة الأكثر ملاءمة ، يتطور التهاب حاداستجابة لتغلغل الفيروس والصورة الكلاسيكية لالتهاب الكبد مع اليرقان ، واعتلال الصحة ، عيادة مميزة. هذا المرض ينتهي بالشفاء.

لسوء الحظ ، في مرضانا الصغار ، فإن دورة اليرقات التقليدية نادرة. أصغر الطفل ، اكثر اعجابامسار أو عربة بدون أعراض ، والتي ستتحول إلى التهاب الكبد المزمن المستعصي (ب) لحديثي الولادة ، وهذا هو احتمال 95 ٪. للأطفال دون سن الثالثة - حتى 80٪. مع تقدم العمر ، تنخفض النسبة ، مما يجعل احتمال إصابة البالغين بمرض اليرقان أكثر من 30-40٪ ، وخطر الإصابة بمرض مزمن هو 6-10٪.

كل هذا مرتبط بطبيعة العمل. جهاز المناعة- كيف طفل أصغر سنافكلما انخفض نشاطه المضاد للفيروسات ، زادت احتمالية استقرار الفيروس وتكاثره بحرية في جسم الفتات. إذا كان الطفل مصابًا بالتهاب الكبد B ، والذي يحدث مع اليرقان ، فيجب على الوالدين أن يبتهجوا - وهذا يعني أن جهاز المناعة لدى الطفل يقاوم بنشاط ، وخطر أن يصبح مزمنًا ضئيلًا.

مع تدمير خلايا الكبد ، تدخل الصفراء إلى مجرى الدم ، وبالتالي هناك علامات من اليرقان - تلطيخ الجلد والأغشية المخاطية ، وتغير لون البراز والبول. وهذه هي الأعراض التي تجعل الآباء يطلبون المساعدة من الطبيب.

في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب الكبد وفقًا لنوع السارس أو مع الحمى وفقدان الشهية والضعف وألم خفيف في البطن والجانب ، لذلك يتم اكتشافه لاحقًا - عند فحص الدم واكتشاف "مستضد أسترالي" محدد فيه . وهذا يصدم الوالدين ، لأن فترة حضانة التهاب الكبد B تستمر من أربعين إلى مائة وثمانين يومًا (عادة مائة وعشرون يومًا في المتوسط). هذا ما يقرب من 4 أشهر. لذلك ، من الصعب جدًا في بعض الأحيان تذكر وتحديد مكان وكيفية حدوث العدوى بالضبط. ونظرًا لطول النقل بدون أعراض ، يصعب أحيانًا تحديد المصدر على الإطلاق. سيتم فحص جميع أفراد أسرة الطفل. وربما أولئك الذين كانوا على اتصال به لفترة طويلة.

تشخيص وعلاج التهاب الكبد الوبائي ب

كما قلنا سابقًا ، من الممكن تأكيد المرض أو النقل إذا تم العثور على علامة محددة في الطفل - "الأسترالي" أو مستضد السطح. للقيام بذلك ، خذ الدم من الوريد. وقد تم بالفعل إجراء مزيد من الدراسات لتحديد مرحلة الإصابة وتقييم حجم التهاب الكبد ودرجة تلفه بالفيروس.

لا توجد حبوب أو حقن أو مسحوق محدد لالتهاب الكبد B ، والذي من شأنه أن يطهر الجسم تمامًا من الفيروسات ، ومن غير المرجح أن يظهر في المستقبل القريب. يتم العلاج من خلال الأعراض فقط - أي تقل العملية الالتهابية ، ويتم قمع تكاثر الفيروسات وتدمير الخلايا بواسطتها. جميع الأدوية للأغراض الطبية باهظة الثمن ، دورة شهريةعلاج التهاب الكبد B حوالي 5000 دولار. لكن الأدوية لها أيضًا آثار جانبية عديدة ...

لكنك ما زلت بحاجة إلى العلاج. هذا يسمح لك بتحقيق مغفرة مستقرة لحوالي 5-20 سنة. هذا يعني أن الفيروسات يمكن أن تبقى في الجسم ، لكن لا تتكاثر.

ما يجب القيام به؟

الجواب بسيط - لقح نفسك ولقح أطفالك ، هذه هي الطريقة الوحيدة لحماية نفسك وأطفالك. وهكذا ، تناولنا بسلاسة مسألة الحاجة تلقيحالأطفال الذين تم تطعيمهم ضد التهاب الكبد B. والآن دعونا نتحدث بالتفصيل عن النقاط الرئيسية للتلقيح نفسه.

أصبح التطعيم ضد التهاب الكبد B متاحًا منذ عام 1982 ، لكن في روسيا بدأوا في التطعيم بعد ذلك بكثير. والآن يتم تضمين التطعيم ضد التهاب الكبد B في التقويم الوطني التطعيمات الوقائية. نظرًا للطرق التي ينتقل بها الفيروس ، لا يوجد أي بديل عمليًا للتطعيم - لا أحد محصن ضد العدوى ، والتدابير الصحية والنظافة والعمل التعليمي وحدها لا تكفي أحيانًا.

يُنصح جميع الأطفال بتلقي الجرعة الأولى من اللقاح في المستشفى. لكن العديد من الآباء لا يفهمون لماذا يجب القيام بذلك في وقت مبكر. من القصة السابقة حول الفيروس نفسه ، أصبح من الواضح أنه حتى الآباء أنفسهم يمكن أن ينقلوا العدوى إلى طفل. "كيف ذلك؟ لقد تم فحصي أثناء الحمل! - يمكنك القول". نعم لقد فعلوا. لكنك وأنا نعيش حياة نشطة إلى حد ما - نذهب لعلاج أسناننا ، ونقوم بعمليات تجميل الأظافر ، والباديكير ، ونحصل على قصة شعر عند مصفف الشعر ... بشكل عام ، لا يمكننا الاستمرار. لذلك يتضح - يمكن أخذ الدم في مرحلة حضانة المرض. هل تتذكر كم من الوقت يستغرق؟ هذا ما يقرب من نصف الحمل! وفي بعض المناطق النائية ، لا يتم دائمًا إجراء فحص للأمهات الحوامل بحثًا عن حمل فيروس التهاب الكبد B و C ، ولا تضمن الاختبارات التشخيصية الحديثة النتائج بنسبة 100٪ - فهناك نتائج إيجابية كاذبة وسلبية كاذبة.

ما اللقاحات المستخدمة؟

يتم استخدام اللقاحات المحلية والأجنبية للتطعيم. الشرط الرئيسي هو أن الدواء يجب أن يكون مسجلاً رسميًا في روسيا (في الولاية التي تعيش فيها). عادة ، يتم إعطاء التطعيمات في العيادة مجانًا مع اللقاحات التي تم شراؤها من قبل لجنة الصحة الإقليمية الخاصة بك. في أغلب الأحيان اشترى لقاحات محلية- إنها أرخص ولكنها ليست أسوأ من المستوردة. إذا كنت تريد ، ثم في المدفوع المراكز الطبيةيمكن إجراء التطعيم بأي لقاحات - أحادية المكون أو مجتمعة.

اللقاحات التالية متاحة للاستخدام في بلدنا.

1. (إنتاج شركة "Combiotech Ltd" ، روسيا) ؛ عادةً ما يتم تلقيح الأطفال في العيادات الشاملة باستخدام هذا اللقاح.
2. (من إنتاج "Smith Klein Beecham" ، بلجيكا ، 000 "SKB-BIOMED" ، بلجيكا-روسيا) ؛ الأطفال و شكل الكبار(10 و 20 ميكروغرام على التوالي). جرعة الكبارتستخدم في البالغين فوق سن 19.
3. (أنتجته شركة "إل جي كيم" ، كوريا مع شركة "سانوفي باستر" ، فرنسا) ؛ تنتج جرعة للأطفال ، والتي تصل إلى 15 سنة شاملة.
4. (من إنتاج "Eber Biotek" ، كوبا مع "MPO Vi-rion" ، روسيا) ؛ غالبًا ما يتم شراؤها للتطعيم الشامل.
5. H-V-Vah IInbsp ؛ (من إنتاج شركة ميرك شارب دوم ، الولايات المتحدة الأمريكية) ؛ اللقاح متوفر بجرعات متعددة.
6. يتم استخدام Bubo-kok (DTP + Hepatitis B) والشركة المصنعة لـ NPK "Combiotech" - NPO "Biomed" ، في كل من المؤسسات الطبية المدفوعة وفي غرف التطعيم الخارجية.

كل هذه اللقاحات آمنة وفعالة تمامًا ، وتقنية إنتاجها متطابقة تقريبًا ، لذا فإن مخططات استخدامها متشابهة ، وجرعات اللقاح متشابهة تقريبًا. لذلك ، فإن المخططات مناسبة لجميع هذه الأدوية.

بعد المقدمة دورة كاملةالتطعيم ، يستمر مستوى الأجسام المضادة الواقية حتى 20 عامًا ، وإذا تم الحفاظ عليه بانتظام ، عن طريق إعادة التطعيم ، فإنه يحمي بشكل فعال الطفل والبالغ من التهاب الكبد.

هل يمكن تطعيم الطفل بلقاحات مختلفة؟

في بعض الأحيان تكون هناك حالات لا يتوفر فيها اللقاح الذي بدأ التطعيم به. أو لا يمكن التطعيم في نفس المكان مثل السابق. ثم يمكنك تغيير نوع اللقاح. بواسطة التوصيات الدوليةجميع اللقاحات المؤتلفة المعتمدة قابلة للتبديل. لكن بدون الحاجة إلى تغيير اللقاح لا يستحق كل هذا العناء. كل هذه اللقاحات متكافئة ، لا يمكن أن تصاب بالتهاب الكبد منها ، فهي غير حية ، مصطنعة باستخدام نفس التكنولوجيا. تتشكل الحصانة منهم بنفس الطريقة.

هل يمكنني مزج لقاح التهاب الكبد B مع لقاحات أخرى للحصول على عدد أقل من الطلقات؟ إذا لم يكن هذا لقاحًا مشتركًا في البداية ، فهذا مستحيل. نتيجة لمثل هذه الإجراءات ، هناك احتمال حدوث زيادة حادة في الوزن الثقيل ردود الفعل المحليةوستنخفض فعالية اللقاح نفسه. وفقًا للتقويم ، يوصى بإجراء شلل الأطفال مع DTP جنبًا إلى جنب مع لقاح التهاب الكبد الثاني. في هذه الحالة ، من الممكن عمل لقاح مشترك ، على سبيل المثال ، Bubo-kok. في يوم من الأيام لا يمكنك القيام بالتهاب الكبد إلا باستخدام BCG.

مخطط إعطاء اللقاح

لقاح التهاب الكبد B معطل أي لا يحتوي على فيروس حي ، ويحتوي على مستضد واحد فقط. لذلك ، من أجل تكوين مناعة لإنشاء حماية كاملة ، هناك حاجة إلى عدة حقن من الدواء. لهذا ، تم تطوير نظامين: الأول يتم تطبيقه على جميع الأطفال غير المعرضين للخطر.

يتم التطعيم حسب طريقة "0-3-6 شهور". هذا يعني أنه بموافقة الوالدين (إذا قررت التطعيم) ، سيتم إعطاء الجرعة الأولى للطفل في المستشفى في اليوم الأول. سيحصل الطفل على الحقنة الثانية في عمر ثلاثة أشهر ، والثالثة - في عمر ستة أشهر.

المخطط الثاني ينطبق على الأطفال المولودين لأمهات يحملن HBsAg ، أو مصابات بالتهاب الكبد الفيروسي B ، أو الذين أصيبوا بالتهاب الكبد الفيروسي B أثناء الحمل ، أو الذين ليس لديهم نتائج فحص التهاب الكبد B. المصنفة على أنها معرضة للخطر يتم تطعيمها وفقًا لنفس المخطط. في هذه الحالة ، لا يتم إعطاء ثلاث حقن ، بل أربع حقن وفقًا للمخطط 0-1-2-12 ، مما يعني أنه يجب إعطاء الحقنة الأولى في أول 12-24 ساعة من العمر ، بعد ذلك في شهر واثنين . ثم آخر جرعة في السنة.

ماذا لو تم كسر المخطط؟

بطبيعة الحال ، من أجل التكوين الأمثل للمناعة ، تنحرف عن مخطط قياسيلا ينصح. لكن يحدث أن يتم انتهاك توقيت التطعيم ، على سبيل المثال ، بسبب مرض حاد. ثم عليك أن تعرف قواعد معينة- الحد الأدنى الفترة المسموح بهايعتبر شهر واحد بين جرعات اللقاح. يعتبر الحد الأقصى للجرعة الثانية يصل إلى 4 أشهر ، وللجرعة الثالثة - من 4 إلى 18 شهرًا. في هذه الحالة ، سيتم تشكيل الحصانة بالكامل. إذا تم تجاوز هذه المواعيد النهائية ، فتابع على النحو التالي - يتم احتساب اللقاحات المكتملة بالفعل ، ويبدأ إعطاء جميع الجرعات الأخرى في الفترات المعتادة (كما يوصي تقويم التطعيم) ، على الرغم من الفجوة. لكن ، لاحظ أن الطفل قد يحتاج بعد ذلك إلى اختبار مستوى تركيز الأجسام المضادة الواقية.

إذا لم تقم بتلقيح طفلك في مستشفى الولادة ، فبمجرد أن تقرر تلقي التطعيم ، يجب عليك الالتزام بجدول التطعيم لمدة 0-1-6 أشهر ، يتم تطعيمهم وفقًا للنظام نفسه المراهقينوالكبار. لا يلزم إجراء تحليل أولي للكشف عن المستضد "الأسترالي" (وهو اختياري) ، والتطعيم آمن حتى للمصابين والمرضى ، ولكنه بالطبع غير مفيد لهم.

إعادة التطعيم ، أي الحقن الإضافية بعد إكمال دورة التطعيم الكاملة ، ليست مطلوبة للأطفال.

طريقة التطعيم

بما أن اللقاح يحتوي على مادة مساعدة (هيدروكسيد الألومنيوم) ، فيجب إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي بدقة. هذا مهم لأنه عند تناوله تحت الجلد ، ستنخفض فعالية الحقن بشكل حاد ، وقد يتم ترسيب جزء من اللقاح في الأنسجة الدهنية ، وبسبب هذا ، يدخل المستضد جزئيًا ، مما يمنع جهاز المناعة من تطوير المناعة بنشاط. إذا تم إعطاء الحقنة عن طريق الخطأ تحت الجلد ، فلا يتم احتسابها ويجب إعادة الحقن. عند إعطائها للعضلة ، تعمل الجرعة بأكملها على الفور ، ويتم تطوير الحماية بشكل نشط. بالإضافة إلى ذلك ، عند دخوله إلى النسيج تحت الجلد ، يشكل هيدروكسيد الألومنيوم عقيدات طويلة الأمد قابلة للامتصاص فيه. تتطور بسبب قدرة هذه التركيبة على التسبب في التهاب معين ، وهو أمر مهم للغاية لتشكيل بؤرة الالتهاب في العضلات ، ونتيجة لذلك ، المزيد الخلايا المناعيةواستجابة مناعية أكثر كفاءة. في الأنسجة تحت الجلدنفس الالتهاب سيستمر لعدة أشهر ، لأن. يتم إمداد الأنسجة الدهنية بشكل سيئ بالدم ، ويتم إخراج كل هذه العناصر الالتهابية ببطء.

عند الأطفال ، يوصى الآن بتطعيم السطح الجانبي للساق (الثلث العلوي من الفخذ). هذا يرجع إلى حقيقة أنه حتى في حديثي الولادة في هذا المكان تكون طبقة العضلات كافية. في الأطفال من سن 3 سنوات والبالغين ، يتم إعطاء اللقاح في الثلث العلويالكتف (منطقة العضلة الدالية) ، يقع في مكان مناسب ويسمح لك بإدخال الحجم الكامل للقاح في حقنة واحدة.

لكن لماذا لا يفعلون ذلك في الأرداف كما في السابق؟ من غير المرغوب فيه إعطاء اللقاح لمنطقة الألوية ، لأن كلا من الأطفال والبالغين لديهم طبقة دهنية واضحة في هذه المنطقة - ستقل الفعالية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك سفن كبيرةوالأعصاب ، فإن خطر الإصابة مرتفع للغاية.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

مثل أي دواء ، قد يكون للقاح التهاب الكبد B آثار جانبية وهناك موانع يجب أن تكون على دراية بها. وأود أن أشير على الفور إلى أنه من الضروري التمييز بوضوح بين ردود الفعل الطبيعية بعد التطعيم والآثار الجانبية ، فغالبًا ما يخلط الآباء بين أحدهما والآخر. إذن ، ما هو المقبول كرد فعل طبيعي للقاح؟ بسبب هيدروكسيد الألومنيوم الموصوف أعلاه ، يتطور الالتهاب في موقع الحقن - يجب أن يكون هناك ، هذه عملية تطعيم طبيعية. لذلك ، يعتبر الضغط وتورم الأنسجة والاحمرار في موقع التطعيم بقطر يصل إلى 80 ملم هو القاعدة. لا داعي لتشويهه بالأدوية وعمل الكمادات والمستحضرات والفرك والضغط على هذا المكان. كل شيء سيمر من تلقاء نفسه.

لا توجد عمليا أي مظاهر عامة لإعطاء اللقاح. نادرا جدا يمكن أن يكون هناك درجة حرارة صغيرة - تصل إلى 37.3 درجة. إذا كان الطفل يعاني من حمى شديدة أو غثيان أو قيء أو عصبي أو أي مظاهر أخرى - السبب ليس في التطعيم - يمكن أن يصاب الطفل بنوع من المرض الذي يتزامن مع التطعيم. كل هذه المظاهر تتطلب استشارة طبية فورية.

مثل أي دواء ، يمكن للقاح أن يسبب ردود فعل تحسسية تتراوح من خلايا النحل إلى صدمة الحساسية (على الرغم من أن هذا نادر للغاية). هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين لا يتحملون خميرة الخباز - لقاح التهاب الكبد B ممنوع لمثل هؤلاء الأطفال. الموانع العامة للتحصين ضد التهاب الكبد B لجميع الأطفال هي أمراض الحمى الحادة أو تفاقم الأمراض المزمنة. قد يكون القيد المحدد لاستخدام اللقاح الخداج الشديد - الوزن أقل من 1.5 كجم. في مثل هذه الحالات يتم تأجيل التطعيم حتى يصل وزن الطفل إلى 2 كجم أو أكثر.

ما هي "الوقاية في حالات الطوارئ"؟

هناك حالات عندما يكون الطفل ، بسبب عدم رغبة الوالدين أو اسباب طبيةلم يتم تطعيمه. ماذا تفعل إذا كان هناك احتمال للاتصال بشخص مريض أو الإصابة بالتهاب الكبد B؟

يعتقد الأطباء أنه من لحظة الاتصال بالمريض حتى الوقت الذي يصبح فيه المرض حتميًا ، هناك فترة معينة لا يزال من الممكن فيها مساعدة الطفل. عادةً ما يكون هذا هو أول أسبوع أو أسبوعين ، عندما يكون من الممكن الوقاية من التهاب الكبد B عن طريق إعطاء لقاح وفقًا لخطة 0-1-2-12 شهرًا (الوقاية الطارئة) وإعطاء غلوبولين مناعي خاص - وهذا هو جاهز الصنع تجهيز. الأجسام المضادة البشريةللفيروس. وبطبيعة الحال ، كلما تم القيام بكل هذا في وقت مبكر ، قلت المخاطر. هناك خيار آخر للتطعيم - هذا مخطط أكثر تسريعًا: يتم إعطاء الجرعة الأولى في الزيارة الأولى للطبيب ، والثانية - في اليوم السابع بعد الجرعة الأولى ، والثالثة - في اليوم الحادي والعشرين بعد الجرعة الأولى ، 6-12 شهرًا بعد الجرعة الأولى ، تعطي الحقن جرعة أخرى. لا يستخدم هذا المخطط عند الأطفال - فهو مناسب للمراهقين والبالغين.

ومع ذلك ، لماذا يجب تطعيم الطفل ضد التهاب الكبد B إذا كان الطفل عائلة صحيةليس في خطر الإصابة بالمرض

التهاب الكبد B هو مرض شائع جدًا في المجتمع الحديث.

من أجل حماية نفسك منه قدر الإمكان ، يمكنك استخدام التطعيم ، ونتيجة لذلك يصبح الجسم محصنًا ضد هذا المرض. نتيجة للتطعيم ، يتم تطوير مناعة تحمي الجسم حتى في وجود شخص مريض. يتم التطعيم ضد التهاب الكبد B في معظم البلدان المتقدمة ، بما في ذلك رابطة الدول المستقلة.

بالنسبة لبعض المرضى ، لا يزال التطعيم ضد التهاب الكبد B إلزامياً. يشمل هؤلاء أولئك الذين يضطرون إلى التواصل باستمرار مع عدد كبير من الأشخاص: المعلمين والمربيات والأطباء والممرضات ، الأخصائيين الاجتماعيين. كما أنه إلزامي لتطعيم الأطفال. ولكن إذا عارض الوالدان بشدة ، فيمكن رفضهما بكتابة إفادة.

جدول التطعيم وماذا تفعل إذا فاتك التطعيم؟

يمكن تطعيم الشخص البالغ في أي وقت إذا لم يكن لديه موانع لإدخال اللقاح. جدول التطعيم ضد التهاب الكبد B: 0-1-6. هذا يعني أن الفترة الزمنية بين التطعيم الأول والثاني هي شهر واحد ، وبين الأول والثالث - 6 أشهر. تذكر أن التطعيمات ضد التهاب الكبد B هي وحدها التي يمكن أن تشكل مناعة ثابتة ضد المرض في الجسم. إذا لم يكن هناك لقاح واحد على الأقل ضد التهاب الكبد B ، فيمكننا القول إن الجسم ليس محميًا تمامًا من المرض.

ولكن قبل التلاعب ، يجب أن تعلم أن لقاح التهاب الكبد B له موانع:

من أجل تكوين أقوى مناعة ممكنة ، يجب إجراء التطعيمات ضد التهاب الكبد B وفقًا للمخطط.ولكن هناك حالات تم فيها ، لسبب موضوعي ، تخطي إعادة التطعيم. ما الذي يمكن عمله في مثل هذه الحالة؟

إذا فاتك التطعيم الثاني لالتهاب الكبد B للبالغين ، فيمكن القيام بذلك حتى 4 أشهر في وقت متأخر من الجدول. علاوة على ذلك ، كلما كان الفارق الزمني عن تقويم التطعيم أصغر ، زاد حماية قويةسيتشكل الجسم. بعد 4 أشهر ، يجب أن يتم التطعيم كما لو لم يتم التطعيم الأول.

إذا فاتك التطعيم الثالث ضد التهاب الكبد B ، فيمكنك الحصول عليه لمدة تصل إلى 18 شهرًا بعد لقاحك الثاني. بعد هذه الفترة ، يبدأ التطعيم من جديد ، وإلا فإنه من المستحيل التحدث عن المناعة المتكونة من التهاب الكبد لدى المريض.

مدة التطعيم وخصائص التلاعب

إذا تم إجراء لقاحات التهاب الكبد B وفقًا للمخطط ، دون انتهاك جدول التطعيم ، فيمكننا القول إن الجسم قد طور أجسامًا مضادة مقاومة تساعده على عدم الإصابة بالتهاب الكبد B في الحياة اليومية. في كثير من الأحيان ، لا يمرض حوالي 98٪ من الأشخاص الملقحين ، حتى لو كانوا بصحبة أشخاص مصابين.

في المتوسط ​​، تستمر المناعة من 8 إلى 10 سنوات ، لكنها تدوم مدى الحياة بالنسبة لمعظم الناس. ولكن إذا تم التطعيم في مرحلة الطفولة ، فستستمر المناعة 22 عامًا على الأقل.

إذا كنت بحاجة إلى التحقق مما إذا كان قد تم الحفاظ على رد الفعل الوقائي للجسم من التهاب الكبد ، فيمكنك إجراء تحليل خاص لسحب الدم وتحديد وجود أو عدم وجود الأجسام المضادة.

يوجد في لقاح التهاب الكبد B نفسه عدد كبير من المواد التي تساعده على أن يكون فعالاً وفعالاً لفترة طويلة. لكن هذه المضافات ليست مفيدة جدًا لجسم الإنسان. هذا هو أحد أسباب تدهور الصحة أو ارتفاع درجة الحرارة بعد التطعيم.

تشمل الإضافات الضارة للقاح التهاب الكبد B ما يلي:

لكي يتمكن الشخص من سحب مثل هذا المبلغ بسهولة مواد سامة، قبل التطعيم ضد التهاب الكبد ب ، من الضروري تحديد عمليات تطهير الجسم. لذلك ، إذا كنت تعانين من الإمساك ، فعليك أولاً التخلص منه.

بهذه الطريقة ، يمكنك التخلص من السموم التي تراكمت بالفعل في الجسم ، وسيكون من الأسهل عليه التعامل مع السموم الجديدة ، بغض النظر عن عددهم. وبعد أسبوع من تاريخ التطعيم ، يمكنك إعادة إجراء التنظيف مرة أخرى للتخلص من إمدادات جديدة من المواد الضارة.

لإدارة الدواء ، تحتاج إلى الحقن في العضلات. سيؤدي ذلك إلى أقصى استجابة للجهاز المناعي وتكوين الأجسام المضادة.يعتبر إعطاء لقاح التهاب الكبد B تحت الجلد أقل فعالية ويقلل بشكل كبير من استجابة الجسم.

في أوروبا ، يتم إعطاء لقاح التهاب الكبد B تحت الجلد على قدم المساواة مع الانتهاكات الجسيمة ولا يعتبر فعالًا. بعد مرور بعض الوقت ، يتم الحقن مرة أخرى.

غالبا ما يكون السؤال هو أين يتم إعطاء اللقاح؟ يمكنك اختيار نفسك. حسب آخر النصائح الطبية ، تلقيح أفضلمن التهاب الكبد ب في الكتف أو الفخذ. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العضلات في هذه الأماكن قريبة من الجلد ولديها القليل من الخلايا الدهنية. هناك طبقة كبيرة نسبيًا من الدهون تحت الجلد في الأرداف ، مما يجعل من الصعب الوصول إلى العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الحقن إلى تلف الأعصاب.

بعد إجراء التطعيم ، من المستحسن مساعدة الجهاز المناعي على التعامل مع التطعيم ضد التهاب الكبد B.

في الواقع ، تحدث المضاعفات بعد ذلك في كثير من الأحيان أكثر مما يتم إبلاغنا به ، وكم عدد هذه الحالات غير المعروفة. من أجل عدم تخويف الناس من التطعيم ، غالبًا ما تُعزى المضاعفات إلى أمراض مستقلة.

من أجل أن تمر العواقب على الجسم بشكل غير محسوس تقريبًا ، يجب عليك الاستمرار في أخذها أدويةللحفاظ على الكبد وكذلك مجموعة الفيتامينات والعناصر النزرة التي ينصح بها الطبيب.

بعد التطعيم ضد التهاب الكبد B حسب الجدول الزمني عليك اتباع بعض القواعد حتى لا تتدخل في تأثيره على الجسم:

تكوين ومصنعي لقاحات للبالغين

يتم إنتاج اللقاح الحديث بجهود علماء الأحياء الجينية الذين ، باستخدام معدات خاصة ، يستخرجون جينًا خاصًا من جينوم الفيروس يعزز إنتاج بروتين خاص ، HbsAg. ثم يتم إدخال هذا البروتين في التركيب الجيني للخلية. عندما يقترن بالبروتينات ، فإنه ينتج ما يسمى بالمستضد الأسترالي. عندما تزداد ثقافة الخلية إلى الحجم المطلوب ، يتوقف نموها. بعد ذلك ، باستخدام تقنيات خاصةيتم عزل البروتين الفيروسي وتنقيته من المواد المضافة.

بعد ذلك ، يتم ربط البروتين الفيروسي بالناقل الذي يعمل بمثابة الألومنيوم. لا يذوب في سائل ، وإذا دخل شخصًا ، فإنه يطلق الفيروس تدريجياً لفترة طويلة. في هذا الطريق، الهدف الرئيسيلا يجب على الجسم التغلب على العدوى ، ولكن لتكوين مناعة مستقرة.

في بلدنا ، يتم تمثيل لقاحات التهاب الكبد B بلقاحات من العديد من الشركات المصنعة المحلية والعديد من الشركات الأجنبية. إنها مصنوعة بنفس الطريقة ، والتكوين متطابق أيضًا. غالبًا ما يتكون الفرق فقط في السعر ، وأيهما تختار - يمكنك أن تقرر بنفسك.

في العالم الحديث ، غالبًا ما يكون هناك جدل كبير حول ما إذا كانت هناك حاجة إلى لقاح التهاب الكبد B. ويوصي الأطباء بذلك. المعلومات التالية تتحدث لصالح هذا:

أما بالنسبة لسلبيات التطعيم ضد التهاب الكبد ، فهناك بالفعل آثار جانبية طفيفة ، لكنها ضئيلة مقارنة بمستوى الحماية من العدوى ، وهي تزول بسرعة كبيرة.

لا تجازف نفسك وصحتك ، احصل على تطعيم ضد التهاب الكبد في الوقت المناسب!

التهاب الكبد بهو مرض معد يصيب الكبد يسببه فيروس يحمل نفس الاسم. لسوء الحظ ، هذا هزيمة فيروسيةالكبد - أحد أكثرها انتشارًا وانتشارًا. عالميا ، عدد المصابين بالفيروس التهاب الكبد ب، يتجاوز 2.1 مليار.وفي نفس الوقت ، سنويًا من الحالات الحادة والمزمنة التهاب الكبد بيموت حوالي مليون شخص. ومع ذلك ، فإن المرض خطير ليس فقط بسبب انتشاره و عدد كبيروفيات ، وكذلك عدد كبير من المعوقين من بين المرضى. ما يصل إلى 10٪ من البالغين وما يصل إلى 50-90٪ من الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب الكبد الوبائي الحاد يصبحون حاملين للفيروس ، وتكتسب العدوى فيهم مسار مزمنمن مخاطرة عاليةتطور سرطان الكبد وتليف الكبد. في نفس الوقت الفيروس التهاب الكبد بوفقًا لخبراء منظمة الصحة العالمية (WHO) ، هو العامل المسبب الرئيسي لسرطان الكبد الأولي - حتى 80٪ من جميع الحالات. مصدر فيروسي التهاب الكبد بهو الشخص المصاب بالحادة أو شكل مزمنأمراض أو حاملة للفيروس (حيث لا تظهر العدوى في الجسم حتى وقت معين). في الأدب الشعبي التهاب الكبد بغالبًا ما يطلق عليه "التهاب الكبد الوريدي" (من اليونانية: "الفقرة" - الانحراف عن المعتاد + "الأمعاء" - الأمعاء) ، وبالتالي التأكيد على أن العامل المعدي يدخل الجسم ، متجاوزًا الجهاز الهضمي. ومن المعروف أن الإصابة بالفيروس التهاب الكبد بيحدث بسبب إعطاء الأدوية المصنوعة من الدم للإنسان الأشخاص المصابون. لكن هذه العدوى يمكن أن تخترق الجسم حتى من خلال أدنى الخدوش والجروح ، إذا كانت "ملوثة" عن طريق الخطأ ، على سبيل المثال ، عن طريق اللعاب الذي يحتوي على العامل الممرض. يحدث أعلى خطر للإصابة بالعدوى عند الاتصال المنزلي الوثيق مع المرضى أو حاملي الفيروسات (التعايش ، زيارة نفس المجموعة أو الفصل ، الإقامة لفترات طويلة في نفس الجناح بالمستشفى ، مشاركة منتجات النظافة الشخصية). منذ الممرض التهاب الكبد بيتم إفرازه مع السائل المنوي والإفرازات المهبلية ، ثم يكون الطريق الجنسي للعدوى ممكنًا أيضًا إذا كان أحد الشركاء مصابًا أو مريضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث العدوى من خلال الأدوات الطبية والتجميلية الملوثة إذا لم يتم تعقيمها جيدًا. من المستحيل عدم ملاحظة الطريقة "المعتمدة على الأدوية" لانتقال العدوى ، عندما يتم استخدام الحقن والإبر التي سبق للمصابين باستخدامها لإعطاء الأدوية. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى المسار الرأسي للعدوى ، أي انتقال الفيروس من الأم إلى طفلها الذي لم يولد بعد أثناء نمو الجنين أو أثناء الولادة. يحدث هذا إذا كانت الأم مصابة بمرض أثناء الحمل أو إذا كانت حاملة للفيروس. يمكن أن يصل خطر انتقال العدوى في هذه الحالة إلى 90٪.

جداول التطعيم الأساسية

في مكافحة الفيروس التهاب الكبد ب، يتم إعطاء الدور الرئيسي للتمنيع النوعي النشط - التطعيم ضد التهاب الكبد ب، والذي تم إدخاله في روسيا في التقويم الوطني للتحصين وهو منصوص عليه في القانون. هناك العديد من خطط التطعيم ضد هذا الفيروس ، تتكون من إدخال 3 أو 4 جرعات من التطعيم (وفقًا لهذه المخططات ، يتم تطعيمهم أيضًا في بلدنا).

الخيار التقليدي:

في ظل الظروف العادية ، تتكون دورة التطعيم من 3 لقاحات (حسب مخطط 0-1-6):

• يتم إعطاء التطعيم الأول (الجرعة الأولى من اللقاح) في ما يسمى باليوم 0 (أول 12 ساعة من العمر).
• يتم إعطاء التطعيم الثالث (الجرعة الثالثة من اللقاح) بعد 6 أشهر من التطعيم الأول (أي عندما يبلغ الطفل ستة أشهر).

لإنشاء مناعة كاملة ، يجب أن تلتزم بالتوقيت الموصى به لإدخال اللقاح. ثم مناعة فعالة ضد التهاب الكبد بتشكلت في 95٪ على الأقل ممن تم تطعيمهم. ومع ذلك ، في بعض الحالات (مرض طفل ، تغيير مكان الإقامة ، عدم وجود لقاح) ، يتم انتهاك جدول التطعيم. يجب أن نتذكر أن الفترة الفاصلة بين الجرعتين الأولى والثانية من اللقاح يجب ألا تتجاوز 2-3 أشهر ، ويجب ألا يتجاوز إدخال التطعيم الثالث 12-18 شهرًا من بداية التطعيم.

للحماية السريعة

إذا كان من الضروري تسريع تطوير الحماية ضد الفيروس قدر الإمكان ، يتم استخدام مخطط تحصين بديل. في هذه الحالة ، تتكون دورة التطعيم من 4 تطعيمات (حسب مخطط 0-1-2-12):

• يتم إعطاء التطعيم الأول (الجرعة الأولى من اللقاح) في ما يسمى باليوم 0 (في أول 12 ساعة من العمر).
• يتم إعطاء التطعيم الثاني (الجرعة الثانية من اللقاح) بعد شهر واحد من الجرعة الأولى.
• يتم إعطاء الحقنة الثالثة (الجرعة الثالثة من اللقاح) بعد شهرين من اللقطة الأولى (أي عندما يبلغ الطفل شهرين من العمر).
• يتم إعطاء الحقنة الرابعة (الجرعة الرابعة من اللقاح) بعد 12 شهرًا من اللقطة الأولى (أي عندما يبلغ الطفل عامًا واحدًا).

يشار إلى مثل هذا المخطط عند تلقيح الأطفال من الفئات المعرضة للخطر (حديثي الولادة من الأمهات الحاملات للفيروس ، من الأمهات اللائي خضعن التهاب الكبد بفي نهاية الحمل ، الأطفال والرضع الذين لم يتلقوا التطعيم سابقًا والذين كانوا على اتصال بالمرضى) ، وكذلك في الحالات التي يحتاج فيها الأشخاص غير المطعمين إلى تسريع تطوير المناعة (على سبيل المثال ، إذا كان هناك نقل دم مصاب). في الحالة الأخيرة ، لزيادة الحماية المناعية ، يُنصح باستخدام التحصين السلبي النشط ، أي يتم إعطاء الجرعة الأولى من التطعيم (التحصين النشط) في وقت واحد مع استخدام غلوبولين مناعي معين ( التحصين السلبي). يحتوي الغلوبولين المناعي المحدد على أجسام مضادة لفيروس الأنفلونزا B وبعد الإعطاء مباشرة يمنع تطور العدوى ، ويؤدي اللقاح إلى تأخر إنتاج الأجسام المضادة الخاصة به ، والتي ستحمي الجسم في المستقبل.

من يحتاج إلى التطعيم

بالطبع المواليد و الرضع. تطعيمهم يرجع إلى حقيقة أن في الطفولةنقل التهاب الكبد بفي 90٪ من الحالات ، يكتسب مسارًا مزمنًا ويصاحبه خطر كبير للإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد. عندما التطعيم الشامل في بلد مع مستوى عالبدأ حاملو الفيروسات للتو ، والتطعيم الإجباري ضروري أيضًا للمراهقين. في هذه الفئة العمرية يكون الخطر المحتمل للإصابة بالعدوى مرتفعًا. التهاب الكبد ببسبب النشاط الجنسي وإدمان المخدرات. نظرًا لحقيقة أن متوسط ​​مستوى نقل الفيروس في روسيا هو 2-4 ٪ ، وفي بعض المناطق يصل إلى 5-7 ٪ ، التطعيم المخطط التهاب الكبد بيتم إجراؤه عند الرضع والمراهقين الذين لم يتلقوا التطعيم سابقًا. وفقًا لجدول التحصين الوطني المعتمد في عام 2002 ، في روسيا ، التطعيمات ضد التهاب الكبد بيمكن دمجه مع التطعيمات ضد الالتهابات الأخرى. على سبيل المثال ، التطعيم الثالث ضد التهاب الكبد بوفقًا للمخطط 0-1-6 في عمر 6 أشهر ، يتم إعطاؤه بالتزامن مع لقاح السعال الديكي والدفتيريا والكزاز (DTP) ولقاح شلل الأطفال (قطرات في الفم). الأطفال المولودين لأمهات يحملن الفيروس أو مريضات التهاب الكبد بفي الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، التطعيم وفقًا لجدول 0-1-2-12 ، والتطعيم الرابع ضد التهاب الكبد ب(في سن 12 شهرًا) ، جنبًا إلى جنب مع التطعيم الروتينيضد الحصبة والحصبة الألمانية و النكاف.

إذا لم يتم التطعيم في مستشفى الولادة

في بعض الحالات ، لا يمكن إعطاء الجرعة الأولى من اللقاح في أول 12 ساعة من عمر الطفل بسبب صحته. موانع الاستعمال هي انخفاض الوزن عند الولادة (أقل من 1500 جم) ، مظاهر شديدة عدوى داخل الرحمالاختناق (الاختناق) انتهاكات خطيرةالشغل مختلف الهيئاتوأنظمة (الكلى ، والجهاز التنفسي ، والدورة الدموية ، والجهاز العصبي المركزي). في هذه الحالات ، يتم إجراء التطعيم بعد استقرار حالة الطفل ، وفي الأطفال الخدج جدًا ومنخفضي الوزن عند الولادة في موعد لا يتجاوز الشهر الثاني من العمر. أما إذا تعذر تحصين الطفل عند الولادة بسبب خطورة الحالة ، وفي نفس الوقت من المعروف أن والدته حاملة للفيروس. التهاب الكبد بأو عانى من مرض في الثلث الثالث من الحمل ، ثم يتم حقن المولود على الفور بغلوبولين مناعي معين. يتم إجراء التطعيم الإضافي لهؤلاء الأطفال 4 مرات وفقًا للمخطط 0-1-2-12. إذا لم يتم تطعيم الطفل ضده التهاب الكبد بفي مستشفى الولادة ، يعتمد نظام التطعيم على خصائص حالة الأم. إذا لم تكن حاملة للفيروس ولم تتحمله أثناء الحمل ، يتم إجراء التطعيم وفقًا لمخطط 0-1-6. في الوقت نفسه ، إذا تزامن بدء التطعيم مع تحصين واحد ضد السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس (DTP) وشلل الأطفال (في عمر 3 أشهر) ، فمن الممكن الاستخدام المتزامنهذه اللقاحات. التطعيم الثاني ضد التهاب الكبد بيمكن أيضًا دمجه مع جرعتين من لقاح شلل الأطفال ولقاح شلل الأطفال. في هذه الحالة ، يتم إجراء التطعيم بعد 6 أسابيع من حقنة واحدة (في 4.5 شهرًا). التطعيم الثالث ضد التهاب الكبد بفي هذه الحالات ، يتم إعطاؤه بمفرده في سن 9.5-10 أشهر أو في سن 12 شهرًا مع تطعيم واحد ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف. يجب تطعيم الطفل غير الملقح من أم مريضة (أو من أم حاملة للفيروس) وفقًا لمخطط 0-1-2-12. تزامن توقيت هذا التطعيم مع الآخرين (DPT ، شلل الأطفال ، الحصبة - الحصبة الألمانية - النكاف) يسمح لك بإدخال التطعيم المتزامن.

اختيار اللقاح

في بلدنا التطعيم ضد التهاب الكبد بيتم إجراؤها مع لقاحات من الإنتاج المحلي والأجنبي. ومع ذلك ، تمت الموافقة على جميع اللقاحات للاستخدام في الاتحاد الروسي، غير نشطة ، أي أنها لا تحتوي على فيروسات حية ، وبالتالي لا يمكن أن تسبب تطور عدوى طبيعية. علاوة على ذلك ، فإن كل منهم في تركيبته لا يحتوي على الفيروس المقتول نفسه ، ولكن فقط جزء صغير منه - مستضد مؤتلف (معاد تكوينه صناعياً) (بروتين فيروسي) التهاب الكبد ب). بالإضافة إلى ذلك ، هناك لقاحات مشتركة لا تحتوي فقط على المستضدات التهاب الكبد ب، ولكن أيضًا مستضدات السعال الديكي والدفتريا ومسببات الأمراض التيتانوس. هذا يسمح بالتحصين ضد هذه الالتهابات في نفس الوقت ، دون حقن إضافية. حاليًا ، يتم استخدامها ، كقاعدة عامة ، في الأطفال الذين يعانون من جداول التطعيم غير المنتظمة. على سبيل المثال ، إذا كان التطعيم ضد التهاب الكبد بيبدأ في عمر 3 أشهر فقط ، ويُنصح بدمجه مع التطعيم ضد السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس (DPT). وينبغي إعطاء الأفضلية للقاحات المركبة ، بدلاً من تناولها المنفصلة. التطعيم الثاني ضد التهاب الكبد بوالسعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس - بعد 1.5 شهر من الجرعة الأولى - يُنصح أيضًا بتناوله في شكل لقاح مركب ، لأن هذا يقلل من عدد الحقن. وتجدر الإشارة إلى أنه عند التغيير التقويم الوطنيالتطعيمات (تحيز التطعيم الأول ضد التهاب الكبد بفي الأطفال غير المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى في الأيام الأولى من العمر ، كبار السن في الشهر الثاني أو الثالث من العمر) سيتم استخدام اللقاحات المركبة عالميًا لإدخال الجرعتين الأولى والثانية من اللقاح ضد هذه العدوى.

موانع

من بين موانع استخدام اللقاحات ضد التهاب الكبد بيميز بين المؤقت (النسبي) والدائم (المطلق). تشمل موانع الاستعمال المؤقتة أي أمراض حادة أو تفاقم للأمراض المزمنة ، بينما يتم إعطاء اللقاح بعد تعافي الطفل (بعد 2 و 4 أسابيع على التوالي). موانع دائمةمن التطعيمات هي فرط الحساسية لمكونات الدواء وكذلك ردود فعل شديدةإلى إعطاء اللقاح السابق. لقاحات ضد التهاب الكبد بعادة جيد التحمل. الآثار الجانبية (احمرار وتصلب وألم في موقع الحقن ، والشعور بالتوعك وزيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 37.5 درجة مئوية) نادرة ، وهي ذات طبيعة قصيرة المدى ، وعادة ما تكون خفيفة ، وكقاعدة عامة ، لا تفعل ذلك. يتطلب رعاية طبية. في حالات نادرة جدًا ، قد تظهر تفاعلات تحسسية شديدة: صدمة تأقية أو شرى.

احتفظ بتقويم التطعيمات بمساعدتنا ، وقم بتدوين التواريخ الفعلية لتطعيمات طفلك ، وتلقي إشعارات التطعيمات القادمة عبر البريد الإلكتروني!