ما هي مدة لقاح شلل الأطفال؟ جدول التطعيم ضد شلل الأطفال عن طريق التطعيم والعواقب وردود الفعل لدى الأطفال ، إيجابيات وسلبيات

التطعيم ضد شلل الأطفال هو الطريقة الوحيدة لمنع تطور عدوى فيروسية خطيرة. تم تطوير اللقاح منذ أكثر من 60 عامًا من قبل الأطباء الأمريكيين والسوفيات ، مما حال دون تطور جائحة. يتم التطعيم في مرحلة الطفولة ، ويساعد على حماية الجسم بشكل موثوق من شلل الأطفال. لكن ما مدى أهمية التطعيم في عصرنا؟ هل اللقاح آمن للأطفال؟ متى يجب أن تحصل على التطعيم؟ من الضروري النظر بمزيد من التفصيل في القضايا التي تهم الوالدين قبل التطعيم.

ما هو شلل الأطفال؟

شلل الأطفال هو عدوى فيروسية خطيرة يسببها فيروس شلل الأطفال البشري. ينتقل المرض عن طريق الاتصال من خلال الأدوات المنزلية والإفرازات. تدخل جزيئات الفيروس جسم الإنسان من خلال الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي أو الأمعاء ، ثم يتم نقلها مع مجرى الدم إلى النخاع الشوكي والدماغ. يتأثر شلل الأطفال بشكل رئيسي بالأطفال الصغار (الذين لا تزيد أعمارهم عن 5 سنوات).

فترة الحضانة من أسبوع إلى أسبوعين ، نادرًا - شهر واحد. ثم تظهر أعراض تشبه نزلات البرد أو شكل خفيف من عدوى معوية:

• زيادة طفيفة في درجة الحرارة
• ضعف ، زيادة التعب.
• سيلان الأنف؛
• ضعف التبول
• زيادة التعرق
• وجع واحمرار في الحلق.
• الإسهال بسبب فقدان الشهية.

مع تغلغل الجزيئات الفيروسية في أغشية الدماغ ، يتطور التهاب السحايا المصلي. ويؤدي المرض إلى حمى وألم في العضلات والرأس وطفح جلدي وقيء. من الأعراض المميزة لالتهاب السحايا توتر عضلات الرقبة. إذا كان المريض غير قادر على إحضار الذقن إلى القص ، فمن الضروري إجراء استشارة عاجلة مع أخصائي.

مهم! حوالي 25٪ من الأطفال الذين أصيبوا بعدوى فيروسية يصبحون معاقين. وفي 5٪ من الحالات يؤدي المرض إلى وفاة المريض بسبب شلل عضلات الجهاز التنفسي.

في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يتطور المرض ، تظهر آلام في الظهر والساقين ، ويضطرب فعل البلع. عادة لا تتجاوز مدة العملية المعدية 7 أيام ، ثم يحدث الشفاء. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي شلل الأطفال إلى إعاقة المريض بسبب حدوث شلل (كلي أو جزئي).

لماذا يتم إعطاء لقاحات شلل الأطفال؟

يتم إعطاء التطعيم ضد شلل الأطفال للأشخاص بغض النظر عن العمر. بعد كل شيء ، في حالة عدم وجود مناعة ، يمكن أن يصاب الشخص بسهولة بالعدوى ، مما يساهم في زيادة انتشارها: يقوم المريض بإطلاق الفيروس في البيئة لمدة شهر إلى شهرين من لحظة ظهور الأعراض الأولى. بعد ذلك ، ينتشر العامل الممرض بسرعة من خلال الماء والغذاء. لا يستبعد الأطباء إمكانية انتقال العامل المسبب لشلل الأطفال عن طريق الحشرات.

لذلك ، يحاولون التطعيم ضد شلل الأطفال في أقرب وقت ممكن ، بدءًا من عمر 3 أشهر. يتم إجراء التحصين في جميع دول العالم ، مما يقلل من حدوث الوباء.

تصنيف اللقاحات

أثناء التحصين ، يتم استخدام لقاحات شلل الأطفال:

• لقاح شلل الأطفال الفموي الحي (OPV). أنتجت حصريًا في روسيا على أساس جزيئات الفيروس الحية الموهنة. يتم إنتاج الدواء على شكل قطرات للاستخدام عن طريق الفم. لقاح شلل الأطفال هذا يحمي الجسم بشكل موثوق من جميع سلالات الفيروس الموجودة ؛
• لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV: Imovax polio، Poliorix). تم إنشاء الدواء على أساس جزيئات فيروسية مقتولة يتم حقنها. لقاح شلل الأطفال آمن للبشر ولا يسبب أي ردود فعل سلبية. ومع ذلك ، فإن اللقاح أقل فعالية من لقاح شلل الأطفال الفموي ، لذلك قد تصاب مجموعات معينة من المرضى بشلل الأطفال.

تستخدم المستحضرات المركبة على نطاق واسع للتحصين ، مما يساعد على حماية الجسم من شلل الأطفال والالتهابات الأخرى. في روسيا ، يتم استخدام اللقاحات التالية: Infanrix hexa و Pentaxim و Tetrakok.

كيف يعمل اللقاح؟

يتضمن لقاح شلل الأطفال إدخال جزيئات فيروس ضعيفة أو ميتة. جسمنا قادر على إنتاج أجسام مناعية خاصة ، والتي تنتقل عبر مجرى الدم إلى جميع الأعضاء والأنسجة. عند الالتقاء بالعوامل المعدية ، تسبب الكريات البيض استجابة مناعية - إنتاج أجسام مضادة محددة. للحصول على مناعة مستقرة ، يكفي لقاء واحد مع الفيروس.

مهم! عند استخدام اللقاح الفموي ، يطلق الطفل جزيئات فيروسية في البيئة ، لذلك يمكن أن يشكل خطرًا على الأطفال غير المطعمين.

يؤدي إدخال الجزيئات الفيروسية الضعيفة إلى استجابة مناعية واضحة للجسم ، ومع ذلك ، يقلل من خطر الإصابة بالعدوى. في نهاية القرن العشرين ، كان إدخال IPV كافيًا لخلق مناعة مدى الحياة. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، أصبحت سلالات الفيروسات أكثر ضراوة ، وبالتالي ، فإن التطعيمات ضد شلل الأطفال مع OPV هي وحدها التي يمكن أن تحمي بشكل موثوق من العدوى. مهم! لإنشاء مناعة مدى الحياة ، يلزم 6 لقاحات.

هل لقاح شلل الأطفال آمن للأطفال؟

التطعيم ضد شلل الأطفال باستخدام الأدوية المعطلة آمن تمامًا للطفل. بعد كل شيء ، جزيئات الفيروس المقتولة ليست قادرة على إثارة تطور العدوى. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي التطعيم ضد شلل الأطفال مع لقاح شلل الأطفال الفموي إلى تطور التهاب شلل الأطفال المرتبط باللقاح في حالات نادرة عندما يتعطل جدول التحصين. الأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ونقص المناعة الشديد معرضون لخطر الإصابة بمضاعفات. إذا كان الطفل مصابًا بشلل الأطفال المرتبط باللقاح ، فيجب إجراء المزيد من التطعيم حصريًا مع إدخال لقاح معطل.

مهم! بموجب القانون ، للوالدين الحق في رفض التطعيم باستخدام الفيروسات الموهنة.

سيساعد مخطط التطعيم التالي على القضاء بشكل شبه كامل على تطور المضاعفات الخطيرة: يجب إعطاء التطعيم الأول ضد شلل الأطفال بلقاح IPV ، والتطعيم اللاحق مع OPV. سيؤدي ذلك إلى تكوين مناعة لدى الطفل قبل دخول الجزيئات الحية للفيروس إلى جسده.

ما هو موعد التطعيم؟

من أجل تكوين مناعة موثوقة ، يحتاج الطفل إلى تنفيذ تدابير وقائية من مرحلتين: التطعيم وإعادة التطعيم. في مرحلة الطفولة ، يتلقى الأطفال 3 جرعات من شلل الأطفال ، ولكن بمرور الوقت تقل كمية الأجسام المضادة في مجرى الدم. لذلك ، يشار إلى إعطاء اللقاح المتكرر أو إعادة التطعيم.

التطعيم ضد شلل الأطفال - جدول التحصين المركب:

• إدخال لقاح شلل الأطفال المعطل للأطفال في عمر 3 و 4.5 أشهر ؛
• استقبال OPV عند 1.5 سنة ، 20 شهر ، 14 سنة.

يتيح لك استخدام هذا المخطط تقليل مخاطر الإصابة بالحساسية والمضاعفات.

مهم! هنا مخطط كلاسيكي لتحصين الطفل. ومع ذلك ، قد يختلف تبعًا للحالة الصحية للأطفال.

عند استخدام دواء يؤخذ عن طريق الفم حصريًا ، يتم تطعيم الطفل في سن 3 ؛ 4.5 ؛ 6 أشهر ، إعادة التطعيم - عند 1.5 سنة و 20 شهرًا و 14 عامًا. يتم التطعيم ضد شلل الأطفال مع IPV في 3 ؛ 4.5 ؛ 6 أشهر ، إعادة التطعيم - عند 1.5 سنة و 6 سنوات.

كيف يتم تطعيم الأطفال؟

يأتي اللقاح الفموي على شكل قطرات وردية ذات طعم مالح ومر. يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم بحقنة يمكن التخلص منها بدون إبرة أو قطارة. في الأطفال الصغار ، من الضروري تطبيق اللقاح على جذر اللسان ، حيث يوجد النسيج اللمفاوي. في سن أكبر ، يسقط الدواء على اللوزتين. هذا يساعد على تجنب الإفراط في إفراز اللعاب ، والابتلاع العرضي للقاح ، مما يقلل بشكل كبير من فعالية التحصين.

يتم تحديد جرعة الدواء بتركيز OPV ، 2 أو 4 قطرات. بعد التطعيم ، يجب عدم إعطاء الأطفال الماء أو الطعام لمدة 60 دقيقة.

مهم! يمكن أن يتسبب لقاح شلل الأطفال في بصق الطفل ، لذا يجب تكرار التلاعب. إذا ، عند إعادة إعطاء اللقاح ، تجشأ الطفل مرة أخرى ، يتم إجراء التطعيم بعد 1.5 شهر.

عند التطعيم بـ IPV ، يتم إعطاء الدواء داخل الأدمة. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 شهرًا ، يتم وضع الحقن تحت نصل الكتف ، في سن أكبر - في منطقة الفخذ.

ردود الفعل السلبية المحتملة

عادة ما يكون اللقاح جيد التحمل. بعد إدخال OPV ، من الممكن حدوث زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم ، وزيادة حركات الأمعاء عند الأطفال الصغار. تظهر الأعراض عادة بعد 5-14 يومًا من التطعيم ، وتختفي من تلقاء نفسها بعد يوم أو يومين.

عند استخدام لقاح معطل ، من الممكن حدوث ردود الفعل السلبية التالية:

• تورم واحمرار في موقع الحقن.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• تطور القلق والتهيج.
• قلة الشهية.

يجب أن تنبه الأعراض التالية الوالدين:

• اللامبالاة لدى الطفل ، وتطور الأديناميا ؛
• حدوث النوبات.
• ضعف التنفس ، وظهور ضيق في التنفس.
• تطور الشرى المصحوب بحكة شديدة.
• وذمة في الأطراف والوجه.
• زيادة حادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39 درجة مئوية.

عندما تظهر مثل هذه الأعراض ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.

موانع التحصين

يحظر استخدام اللقاح الفموي في الحالات التالية:

• تاريخ من نقص المناعة الخلقي.
• التخطيط للحمل وفترة إنجاب المرأة التي تكون على اتصال بالطفل ؛
• ردود الفعل العصبية المختلفة للتطعيم في التاريخ ؛
• الأمراض المعدية الحادة.
• فترة الرضاعة
• نقص المناعة في أحد أفراد أسرة الطفل ؛
• تطور الأورام.
• حساسية من Polymyxin B ، Streptomycin ، Neomycin.
• إجراء العلاج المثبط للمناعة.
• تفاقم الأمراض المزمنة لفترة التحصين ؛
• أمراض النشوء غير المعدية.

يُمنع إدخال لقاح IPV في الحالات التالية:

• فترة الحمل والرضاعة.
• فرط الحساسية للستربتومايسين والنيومايسين.
• حساسية من هذا اللقاح في التاريخ ؛
• وجود الأورام.
• الأمراض الحادة خلال فترة التحصين.

شلل الأطفال مرض فيروسي حاد يمكن أن يؤدي إلى إعاقة المريض. الطريقة الوحيدة الموثوقة للوقاية من العدوى هي التطعيم ضد شلل الأطفال. عادة ما يكون اللقاح جيد التحمل ولا يهدد صحة الطفل. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي إدخال الفيروسات الموهنة إلى تطوير عدوى مرتبطة باللقاح.

التحديث: ديسمبر 2018

تُترجم كلمة "شلل الأطفال" حرفيًا على أنها "التهاب المادة الرمادية للحبل الشوكي". هذا المرض معروف للبشرية منذ العصور القديمة. يعود أقدم ذكر لها إلى القرنين الرابع عشر والسادس عشر قبل الميلاد وهي صورة لرجل قصير الساق وقدم متدلية - وهي عواقب نموذجية لشلل الأطفال. وصف أبقراط حالات شلل الأطفال. ولفترة طويلة ، ظل معدل الإصابة بشلل الأطفال عند مستوى منخفض ولم تجذب العدوى انتباه الجمهور.

تاريخ التطعيم

لقد تغير الوضع منذ القرن التاسع عشر. أصيب المزيد والمزيد من الأطفال في دول شمال أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية وكندا بمرض شلل الأطفال المسبب للشلل وانتهى بهم الأمر بإعاقة شديدة مدى الحياة. حدد العلماء الطبيعة الفيروسية للمرض وبدأوا في تطوير لقاح ضد شلل الأطفال. لفترة طويلة ، كان البحث صعبًا - فقط القرود كانت مناسبة كنموذج مختبري للعدوى ، والذي كان من المستحيل الحصول عليه بكميات كافية. في غضون ذلك ، ازدادت الإصابة واكتسبت صفة وبائية. وهكذا ، في الفترة من 1955 إلى 1958 ، تم تسجيل 22000 حالة من حالات شلل الأطفال سنويًا في الاتحاد السوفياتي.

منذ بداية القرن العشرين ، كان من المعروف أنه بمجرد إصابته بشلل الأطفال ، لا يصاب الشخص به مرة أخرى. وبالتالي فإن العدوى خلفت وراءها مناعة مستقرة ، وفي هذه الحالة التطعيم هو الوسيلة الواعدة لمكافحة المرض. تم إلقاء قوى العلماء البارزين في تطوير طرق تراكم الفيروس في مزارع الخلايا المختبرية وعزله وإعداد لقاح.

في عام 1950 ، قام العالم الأمريكي سالك ، الذي كان قد ابتكر في السابق لقاحًا فعالًا وآمنًا ضد الإنفلونزا ، بتطوير لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV). في عام 1954 ، أصدرت شركة الأدوية الأمريكية السلسلة الأولى من الدواء ، والتي نجحت في اجتياز التجارب السريرية. تبرع الرئيس الأمريكي أيزنهاور بالتطورات لدول أخرى ومنذ تلك اللحظة بدأ عصر التطعيم ضد شلل الأطفال في جميع أنحاء العالم. بعد عامين فقط من بدء برنامج التطعيم ، انخفض معدل حدوث العدوى إلى فاشيات صغيرة ، وبعد ذلك تم تسجيل حالات معزولة فقط.

لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV)

لقاح شلل الأطفال المعطل هو تعليق لجزيئات فيروسية غير قابلة للحياة في وسط سائل. طور سالك تقنية لزراعة الفيروس في المختبر: فقد أدخل مادة من حيوان مصاب بشلل الأطفال إلى مزرعة من الخلايا الحية التي تم الحصول عليها من كليتي القرد الأخضر. تتكاثر جزيئات الفيروس بنجاح وتتراكم في خلايا مناسبة. عندما تم الوصول إلى التركيز المطلوب للعامل الممرض ، قام العالم بتدمير الخلايا وتصفية الخليط الناتج من أجل فصل الجزيئات الفيروسية عن بقايا الخلايا. عالج الثقافة الناتجة بالفورمالين لمدة 12 يومًا وتلقى في النهاية سلالة لقاح غير قابلة للحياة.

أكبر مصنع حديث لـ IPV ، معهد سانوفي باستور الفرنسي ، يستخدم المضادات الحيوية لتنظيف الدواء من التلوث البكتيري: بوليميكسين ب ، ستربتومايسين ، نيومايسين. يتم حفظها في اللقاح النهائي بكميات ضئيلة ، إلى جانب مزيج بسيط من الفورمالين. تمنح هذه التركيبة اللقاح ثباتًا إضافيًا وتسمح بتخزينه لفترة طويلة خارج الثلاجة.

تم اختبار سلامة اللقاح قبل التجارب السريرية عن طريق حقنه في الجهاز العصبي المركزي للقرد. الدواء المناسب للتطعيم البشري لم يتسبب في عيادة شلل الأطفال في الحيوان ، ولكنه أثار إنتاج الأجسام المضادة الوقائية بواسطة جهاز المناعة. قامت الأجسام المضادة بعد ذلك بحماية الشخص من الإصابة بفيروس شلل الأطفال أو ساهمت في المسار الخفيف للمرض.

ومع ذلك ، في السنوات الأولى من استخدام اللقاح ، لوحظ انخفاض مناعته - لم تتشكل المناعة بشكل مكثف بدرجة كافية وظل خطر الإصابة بالعدوى بالنسبة للتلقيح.

لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV)

كان حل المشكلة هو إنشاء لقاح حي موهن (موهن) في الستينيات من القرن العشرين للإعطاء عن طريق الفم - OPV. استقبله العالم السوفيتي كوبروفسكي ، الذي نقل مرارًا نفس سلالة الفيروس من فأر مصاب إلى جرذ سليم. أدت عملية الزرع هذه تدريجياً إلى إضعاف عدوى الفيروس ، ونتيجة لذلك تم الحصول على عامل ممرض آمن للبشر.

تتكاثر جزيئات الفيروس بعد الحقن في خلايا اللوزتين والأمعاء ، مما يتسبب في استجابة مناعية نشطة وإنتاج عدد كبير من الأجسام المضادة الواقية. من العيوب الكبيرة لـ OPV خطر حدوث مضاعفات في شكل شلل رخو بعد التطعيم ، وهو شكل من أشكال شلل الأطفال.

وبالتالي ، يتم استخدام نوعين من اللقاحات للتحصين ضد شلل الأطفال:

• معطل للإعطاء تحت الجلد.
• سائل للإعطاء عن طريق الفم (قطرات من شلل الأطفال).

الخصائص المقارنة لمستحضرات التطعيم

متى يتم إعطاء اللقاح؟

جدول التطعيم:

• يتم إعطاء الدواء للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 4.5 و 6 أشهر
• أول جرعة معززة في عمر 18 شهرًا
• الثانية - في 20 شهرا
• الثالث - في سن 14.

الآثار الجانبية للتطعيم

بالإضافة إلى المضاعفات المحددة ، بعد التطعيم ضد شلل الأطفال بلقاح معطل ، يمكن حدوث مضاعفات غير محددة على شكل:

• ردود الفعل المحلية - تورم ، وجع ، واحمرار في موقع الحقن ، لا تزيد عن 48 ساعة ؛
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• - طفح جلدي وحكة على الجلد.
• ألم في العضلات والمفاصل.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• فرط الاستثارة في غضون أسبوعين بعد التطعيم.

نادرًا ما تحدث التفاعلات المدرجة وعادة ما ترتبط بانتهاك قواعد التطعيم: يتم إعطاء الدواء لطفل يعاني من نقص المناعة أو يعاني مؤخرًا من مرض.

موانع التطعيم

تطعيم الطفل هو مهمة مسؤولة والمسؤولية تقع في المقام الأول على عاتق والديه. قبل التطعيم مباشرة ، يجب أن تأخذ إحالة من طبيب الأطفال المحلي لإجراء فحص دم عام واختبار بول عام ، وأخذها في عيادة متعددة التخصصات أو في مركز طبي خاص. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها وفحص الطفل ، يتوصل طبيب الأطفال إلى استنتاج حول ما إذا كان بإمكانه إعطاء اللقاح في الوقت الحالي. تعكس حالة المناعة عدد الكريات البيض ونسبتها في فحص الدم العام ، ويتم الكشف عن الالتهاب الحاد عن طريق اختبار البول العام.

تشمل موانع التطعيم ما يلي:

• عدوى حادة أو تفاقم مزمن ؛
• عملية التهابية حادة لأي توطين أو تفاقمها ؛
• انخفاض في عدد الكريات البيض - نقص المناعة.
• التسنين.
• إنهاك؛
• أورام الأنسجة اللمفاوية والدم.
• فرط الحساسية لمكونات اللقاح.

بعد الإصابة بمرض حاد / تفاقم مرض مزمن ، يمكن تطعيم الطفل في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد الشفاء ، مع مراعاة تطبيع تعداد الدم. توجد نفس القيود في الحالات التي يكون فيها الطفل بصحة جيدة ، لكن أحد أفراد الأسرة مريض بمرض معد. بعد إدخال اللقاح ، يجب أن يتوقف الرضيع عن إدخال الأطعمة التكميلية الجديدة لمدة 7 أيام.

الخصائص العامة لشلل الأطفال

شلل الأطفال هو عدوى بآلية انتقال من البراز إلى الفم ، وإلا فإنه يمكن تسميته "مرض الأيدي القذرة". في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون المرض بدون أعراض أو يكون في شكل سارس ، وهو عدوى معوية خفيفة. ترتبط الأشكال الشديدة من شلل الأطفال باختراق الفيروس في الجهاز العصبي المركزي وتلف الخلايا العصبية الحركية في النخاع الشوكي.

مصدر العدوى هو الشخص المصاب بأي شكل من أشكال شلل الأطفال. يطلق الفيروس في البيئة مع البراز والمخاط من البلعوم والجهاز التنفسي العلوي. يصبح الشخص معديًا من نهاية فترة الحضانة ، عندما لا تكون هناك مظاهر سريرية للمرض - خلال هذه الفترة يكون أكثر خطورة على الآخرين. تستمر العدوى في بعض الحالات لمدة شهرين بعد الشفاء السريري.

تحدث الإصابة بشلل الأطفال عندما:

• عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ؛
• استخدام المياه الخام الملوثة ؛
• استخدام التوت والفواكه والخضروات غير المغسولة (خاصة إذا تم استخدام البراز البشري في الأسمدة).

أعراض

هناك 4 أشكال سريرية لشلل الأطفال عند الأطفال:

المعدات

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لتفاعل الممرض مع جسم الطفل ، ويحدث في 72٪ من حالات العدوى. يتكاثر الفيروس في خلايا اللوزتين والأمعاء دون التسبب في أي صورة إكلينيكية. يمكنك معرفة المزيد عن العدوى التي حدثت فقط بالطرق المخبرية عندما يتم اكتشاف غلوبولين مناعي من الفئة G (أقل في كثير من الأحيان - M) لمسببات الأمراض في دم طفل.

مجهض

هذا هو البديل الثاني الأكثر شيوعًا ، حيث يحدث في 24٪ من المصابين. تحدث العدوى بأعراض غير نوعية لا علاقة لها بشلل الأطفال:

• ترتفع درجة حرارة جسم الطفل ويصبح خاملًا وسريع الانفعال ويشكو من الصداع.
• المريض ليس لديه شهية ، والتقيؤ والبراز الرخو ممكن.
• في بعض الحالات ، يتم دمج علامات العدوى المعوية مع آفات البلعوم الفموي: احمرار البلعوم ، تضخم اللوزتين ، السعال الجاف.

يستمر المرض لعدة أيام ، وبعد ذلك يتم الشفاء التام. يمكنك التعرف على عدوى شلل الأطفال السابقة بالطرق المعملية عند فحص البراز بحثًا عن المستضدات الفيروسية والدم بحثًا عن الأجسام المضادة لها.

سحائي

يحدث هذا الشكل في 4٪ من الأطفال من إجمالي عدد المصابين. يخترق الفيروس السحايا ويسبب عملية التهابية فيها تتجلى في أعراض التهاب السحايا:

• ترتفع درجة حرارة جسم الطفل ، ويعاني من صداع لا يطاق ، ويتفاعل بشكل سلبي بشكل حاد مع الضوء الساطع ، والصوت ، والمس غير سار.
• غالبًا ما يكون هناك قيء مع نافورة بدون غثيان سابق أو براز رخو ، ولا توجد شهية.

يستمر المرض من 2 إلى 10 أيام ، وبعد ذلك يحدث الشفاء السريع والكامل. بعد شلل الأطفال ، توجد الأجسام المضادة لفيروس شلل الأطفال في دم الطفل.

مشلول

يحدث هذا الشكل في أقل من 1٪ من الحالات (متوسط ​​حالة واحدة لكل 1000 مصاب). يدخل الفيروس عبر السحايا ويدخل الخلايا العصبية الحركية للحبل الشوكي. يسبب تغيرات مرضية فيها ، والتي تتجلى من خلال الشلل الرخو - انخفاض أو غياب كامل لقوة العضلات في الأطراف.

• تظهر أعراض الشلل في الساعات الأولى أو عدة أيام من المرض.
• يفقد الطفل القدرة على المشي وأداء حركات اليد وابتلاع الطعام ، اعتمادًا على مستوى الضرر في النخاع الشوكي / الدماغ.
• تستمر الفترة الحادة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، تليها فترة نقاهة تصل إلى عام.

يتم تقييم عواقب شلل الأطفال أخيرًا بعد 12 شهرًا من بداية المرض. كقاعدة عامة ، فهي تمثل إعاقة متفاوتة الشدة: من العرج والضعف في الساقين إلى الفقدان الكامل للحركة.

التشخيص

في جميع الحالات ، باستثناء الشكل الشللي للمرض ، لا يتم إثبات الإصابة بشلل الأطفال المنقولة إلا بالطرق المختبرية. بادئ ذي بدء ، يتم إجراء اختبار PCR للكشف عن الحمض النووي الريبي الفيروسي. إذا كانت النتيجة إيجابية ، يتم فحص الدم بحثًا عن الأجسام المضادة لفيروس شلل الأطفال. يتم الإشارة إلى العدوى الحادة بواسطة عيار مرتفع من الغلوبولين المناعي M - يبدأ إنتاجها من الأيام الأولى من الإصابة. يعد الكشف عن عيار مرتفع من الغلوبولين المناعي G علامة على الإصابة بفيروس شلل الأطفال الذي تم نقله لمدة 2-3 أشهر.

في اختبار الدم العام ، تحدث التغييرات فقط خلال فترة العدوى الحادة - كمية الهيموغلوبين ، تنخفض كريات الدم الحمراء ، يزداد محتوى الكريات البيض ، يتسارع ESR. في الشكل السحائي للمرض ، يتم إجراء ثقب إضافي في القناة الشوكية وأخذ عينات من السائل الدماغي الشوكي لتحليلها. في السائل الدماغي الشوكي بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل ، يتم الكشف عن فيروس شلل الأطفال RNA ، ويزيد عدد الخلايا الليمفاوية والبروتين.

علاج او معاملة

يعمل طبيب الأمراض المعدية في علاج شلل الأطفال ؛ وفي حالة الإصابة بأحد أشكال الشلل من المرض ، فإنه يقود المريض مع طبيب أعصاب. يتم إدخال المريض إلى المستشفى في مستشفى الأمراض المعدية ويتم عزله في صندوق منفصل لمدة 40 يومًا على الأقل. في الفترة الحادة من المرض ، يظهر عليه راحة شديدة في الفراش.

لم يتم تطوير أدوية محددة مضادة للفيروسات لعلاج شلل الأطفال. يتم إجراء علاج الأعراض والتصالحية عن طريق إدخال الغلوبولين المناعي والفيتامينات والأدوية لحماية الجهاز العصبي (منشط الذهن). يحتاج الأطفال بعد شلل الأطفال أولاً وقبل كل شيء إلى إعادة تأهيل مختصة ومكثفة من أجل استعادة نشاط الخلايا العصبية في النخاع الشوكي. لهذا ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي وتمارين العلاج الطبيعي والتدليك.

هل يجب تطعيم الأطفال ضد شلل الأطفال؟

في الاتحاد الروسي ، يتم تضمين لقاح شلل الأطفال في وهو إلزامي لإدخال الأطفال في السنوات الأولى من العمر. في الآونة الأخيرة ، اكتسبت الحركة المناهضة للقاحات زخمًا ، مما جعل اللقاحات تشكل ضررًا مطلقًا على صحة الأطفال.

ومع ذلك ، قبل الاختيار بين التطعيم ورفضه ، يجب على كل والد أن يفكر: منذ متى رأى الجدري وشلل الأطفال والحصبة في أطفاله أو بين أطفال معارفه؟ فقط إدخال التطعيمات الوقائية على نطاق واسع وواسع النطاق في الممارسة الطبية جعل من الممكن جعل حياة الأطفال المعاصرين آمنة وصحية.

لا تزال بؤر الإصابة بفيروس شلل الأطفال نشطة حتى يومنا هذا في دول إفريقيا والشرق الأوسط ، والتي ترتبط بانخفاض مستوى المعيشة وعدم توفر الرعاية الطبية ، بما في ذلك التطعيم. عمليات الهجرة النشطة ، السياحة المتقدمة تساهم في استيراد العدوى إلى أراضي الاتحاد الروسي.

لن ينتشر إلا إذا تم تغطية أكثر من 70٪ من الأطفال بالتطعيم الوقائي. يشكل عدد كبير من الأطفال غير المطعمين خطرًا كبيرًا لوباء شلل الأطفال ، مما يعني إصابة مئات وآلاف من الأقدار البشرية بالشلل بسبب الإعاقة.

إن شلل الأطفال اليوم مرض تم محوه عمليا من ذاكرة المجتمع. يتجلى فيروس شلل الأطفال في بلدنا في حالات منعزلة ، وهي أصداء لانتشار الأوبئة في بلدان أخرى.

لكن يجب ألا ننسى أن شلل الأطفال مرض شديد العدوى يصيب الخلايا العصبية في النخاع الشوكي والدماغ ، مما يتسبب في الإصابة بالشلل النخاعي عند الأطفال. بفضل تطعيم السكان ، انخفض عدد الحالات التي يتم تشخيصها سنويًا بالمرض بنسبة 99٪ ، وهو ما يمكن اعتباره انتصارًا لا شك فيه على الفيروس القاتل المستعر في القرن الماضي.

يلعب التطعيم دورًا رئيسيًا في الوقاية من شلل الأطفال. التطعيم قادر على خلق مناعة قوية ضد الفيروس في أكثر من 90٪ من المرضى الملقحين. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في ماهية عقار شلل الأطفال ، وكيف وأين يتم إعطاء عقار الفيروس ، وما إذا كانت هناك موانع لهذا اللقاح.

علاج فيروس رهيب - كيف وأين يتم التطعيم

الدواء المستخدم في الغالبية العظمى من الحالات كوسيلة وقائية ضد شلل الأطفال هو لقاح شلل الأطفال الفموي من الأنواع 1 ، 2 ، 3.

شكل إطلاق اللقاح هو حل للإعطاء عن طريق الفم. محلول من اللون الوردي ، طعم خاص ، يقطر في الفم بجرعة 4 قطرات. يُقطر الدواء إما على جذر اللسان أو على اللوزتين لمنع الطفل من بصق لقاح ليس أكثر متعة في التذوق.

انه مهم! في غضون ساعة بعد التطعيم ، يُمنع شرب / حجز الدواء ، وإلا يمكن تقسيم اللقاح عن طريق العصارة المعدية المفرزة. في هذه الحالة ، يمكن اعتبار التطعيم بلا معنى وغير فعال.

عادة ما تستخدم الممرضة ماصة أو قطارة بلاستيكية متصلة بالدواء. أيضًا ، يمكن إدخال الدواء باستخدام حقنة تقليدية بإبرة تم إزالتها مسبقًا.

لم تكن هناك حالات لجرعة زائدة من الدواء ، وتفيد تعليمات الدواء أنه في حالة حدوث جرعة زائدة عرضية من الدواء ، لا تحدث عواقب غير مرغوب فيها.

في الحالات التي يكون فيها إعطاء اللقاح عن طريق الفم غير مقبول ، أو يسبب ردود فعل سلبية من الأمعاء ، يمكن استخدام لقاح معطل. يتم حقنها في كتف الأطفال الأكبر سنًا ، ولكن بالنسبة للأطفال حتى عمر سنة ونصف ، يُفضل أن يتم الحقن في منطقة تحت الكتف أو منطقة الفخذ. للقاح المعطل عدد من المزايا على اللقاح الفموي ، ومنها:

• يمكنك أن تأكل وتشرب مباشرة بعد الحقن ؛
• لا يؤثر على البكتيريا المعوية.
• لا يقلل من المناعة المحلية ؛
• جرعة أكثر دقة تضمن كفاءة عالية للدواء ؛
• الدواء أكثر عملية للتخزين والاستخدام ؛
• لا توجد مواد حافظة على أساس ميرثيولات تشكل خطرا على الصحة.

يتوفر اللقاح في محاقن فردية (الجرعة - 0.5 مل) ، كما يوجد الدواء كجزء من اللقاحات المعقدة.

متى يتم إعطاء التطعيم ضد شلل الأطفال؟

يتم إعطاء التطعيم ضد شلل الأطفال وفقًا لجدول التطعيم الوقائي ثلاث مرات ، وتتراوح الفاصل الزمني بين كل جرعة من 4 إلى 6 أسابيع. بين التطعيمات الثلاثة الأولى ، لا يُسمح بتقصير فترة التطعيم. يُسمح بإطالة الفاصل الزمني فقط في حالة وجود موانع وسحب طبي من هذا التطعيم.

يتم التطعيم ضد فيروس معوي يسبب مضاعفات عصبية وشلل عندما يبلغ الرضيع 3 أشهر من العمر. ثم يتم إعطاء الدواء في عمر 4 و 5 أشهر. تتم إعادة التطعيم وفقًا للجدول الزمني في 18 شهرًا و 20 شهرًا والأخيرة - في سن 14 عامًا.

يتم تحديد دورة التطعيم من قبل جدول التحصين الوطني. أيضا ، يتم إعطاء لقاح ضد الفيروس وفقا للمؤشرات الوبائية في حالة تفشي مرض شلل الأطفال في قرية أو مباشرة في مؤسسة للأطفال.

شلل الأطفال مرض خطير إلى حد ما يصيب الجهاز العصبي المركزي. لمحاربة فيروسه ، تم العثور على لقاح شلل الأطفال. على الرغم من ذلك ، لا يزال هناك خطر من الإصابة بمسببات الأمراض ، لذلك من الضروري الحصول على معلومات بشأن مناسبة وأسباب التطعيم.

سبب التطعيم

نظرًا لأن المرض يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة ، يتم إعطاء اللقاح لكل شخص ، بغض النظر عن العمر. إذا رفض الشخص التطعيم أو لم يتمكن من الخضوع للإجراء لسبب ما ، فهذا يعني أنه معرض لخطر كبير للإصابة بالمرض.

لتجنب العدوى ، من المستحسن التطعيم في أقرب وقت ممكن. لأول مرة ، يتلقى الطفل حقنة في عمر ثلاثة أشهر. هذا يرجع إلى حقيقة أن منطقة انتشار شلل الأطفال تغطي الكرة الأرضية بأكملها ، لذا يمكن أن تصاب بها في أي مكان.

في غضون 5 أيام بعد الولادة ، يكون لدى الطفل مناعة أمه والالتهابات ليست مروعة بالنسبة له ، ومع ذلك ، بحلول نهاية الأسبوع الأول من العمر ، يضعف ، ويمكن للطفل الاعتماد فقط على نظام الدفاع الخاص به. لكن مناعة الطفل لا تزال ضعيفة للغاية وليست جاهزة بعد لمحاربة الفيروسات. سيتمكن جسم الطفل الملقح من تزويده بالمقاومة اللازمة.

ينشر الشخص المصاب بشلل الأطفال العدوى إلى البيئة طوال فترة المرض وبعد فترة طويلة من الشفاء. التطعيم في هذه الحالة سيكون بمثابة درع دفاعي ضد العدوى.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصاب بالفيروس عن طريق تناول الأطعمة المصابة. كما تحمل مياه الصرف الصحي الفيروس لمسافات طويلة. يمكن أن تنقل الحشرات العدوى من شخص مريض إلى شخص سليم من خلال لدغة.

نظرًا لأن الجهاز المناعي للأطفال ليس قويًا مثل جهاز البالغين ، فإن أجسام الأطفال أكثر عرضة للإصابة. كل هذه الحقائق تدعم حقيقة أن التطعيم ضد شلل الأطفال يجب أن يتم في الطفولة المبكرة. أصبحت فترة الحضانة الطويلة وعدد كبير من النتائج السلبية سبب التطعيم في معظم دول العالم بأسره.

الإجراءات المجدولة وغير المجدولة

تم تطوير خوارزمية التطعيم لفترة طويلة ، ولم تحدث أي تغييرات تقريبًا فيها. يتم إعطاء التطعيم الأول للطفل في عمر 3 أشهر. بعد 45 يومًا ، يتم تكرار الإجراء. يجب أن يتم التطعيم الثالث في غضون ستة أشهر. إذا تم استخدام لقاح معطل سابقًا ، في سن ستة أشهر ، يُسمح بالتطعيم بمستحضر حي (قطرات) ، والذي يتم تناوله عن طريق الفم.

في سن 1.5 ، يتم إعادة التطعيم للطفل ، ثم يتم إجراؤه في سن 20 شهرًا وآخر مرة في سن 14 عامًا. في نهاية المدرسة ، يجب أن يمر الأطفال بجميع مراحل التطعيم. يساعد هذا الجدول الطفل على تطوير مناعة ضد فيروس شلل الأطفال.

في بعض الحالات ، عليك الخروج عن الجدول الزمني. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان لا تملك مؤسسة طبية معلومات حول ما إذا كان الطفل قد تم تطعيمه أم لا. هذا الظرف هو سبب الإجراء. ومع ذلك ، سيكون النظام مختلفًا إلى حد ما: إذا كان الطفل أقل من ثلاث سنوات ، يتم إعطاء اللقاح له مرة واحدة كل 30 يومًا لمدة 3 أشهر متتالية ، ثم تتم إعادة التطعيم 3 مرات. إذا كان عمر الطفل من 3 إلى 6 سنوات ، فيقومون بتطعيمه 3 مرات وإعادة التطعيم مرة واحدة. حتى سن 17 ، يتم إجراء دورة كاملة من التطعيم.

الحالة الثانية عندما يلزم إجراء تطعيم غير مجدول هو وصول شخص من بلد به مؤشرات وبائية غير مواتية ، أو على العكس من ذلك ، رحيله إلى مثل هذه الحالة. في ظل هذه الظروف ، يتم التطعيم مرة واحدة. يجب تطعيم المسافرين قبل 4 أسابيع من المغادرة ، ثم يطور الجسم مناعة ضد هذه العدوى.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أحد أسباب التطعيم غير المجدول ضد شلل الأطفال هو تفشي نوع معين من الفيروسات ، عندما تم تنفيذ الإجراء بلقاح واحد يعمل على سلالة مختلفة من العدوى.

وبالتالي ، يجب أن يتلقى كل شخص خلال حياته 6 تطعيمات.

أنواع اللقاح

هناك نوعان من اللقاح: الحقن (IPV) والقطرات الفموية (OPV). كل واحد منهم له خصائصه الخاصة. وبالتالي ، فإن لقاح شلل الأطفال الفموي هو فيروس حي ضعيف لا يسبب المرض في الظروف العادية. من المكونات الأساسية للقاح OPV عوامل المضادات الحيوية التي تمنع نمو البكتيريا.

يتم التطعيم عن طريق بلع القطرات. مثل هذا التطعيم له ميزة معينة: فهو قادر على مقاومة جميع سلالات شلل الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للإحصاءات ، يمكن أن يتسبب الدواء في حدوث مضاعفات ، مثل الشكل المشلول ، مرة واحدة فقط من كل 75 ألف حالة. رد الفعل الإيجابي للجسم على اللقاح الفموي هو تطوير مناعة خلطية وأنسجة.

على عكس الصنف الأول ، IPV هو دواء معطل: يموت الفيروس بمساعدة الفورمالين. هذه اللقاحات هي مكون واحد (محاربة نوع واحد من العدوى) وثلاثة مكونات (ضد ثلاثة أنواع).

ينتج علم الصيدلة الحديث أيضًا لقاحًا بمكونات إضافية. وبالتالي ، يمكن تطعيم الطفل ضد عدة أمراض في آن واحد: السعال الديكي ، والدفتيريا ، والكزاز ، وشلل الأطفال ، إلخ.

حتى الآن ، ينتج المصنعون مثل هذه الأدوية للتطعيم: لقاح شلل الأطفال الفموي ، Imovax Polio ، Poliorix ، Infanrix IPV ، Tetracoccus (مع مكونات ضد الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز) ، Pentaxim ، وهو أيضًا وسيلة للعمل المعقد.

من المستحيل بالتأكيد الإجابة على السؤال عن اللقاح الأكثر فعالية. كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية للكائن الحي والحالة التي تتطلب التطعيم.

موانع وأعراض جانبية

في الواقع ، لا يوجد الكثير من موانع التطعيم. ومع ذلك ، لا يزال من الضروري معرفتها لتجنب المضاعفات. لذلك ، يجب التخلي عن لقاحات شلل الأطفال أثناء الحمل ، بالإضافة إلى التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة الفيروسية والأمراض المعدية الأخرى وتفاقم الأمراض المزمنة. إذا تسبب التطعيم السابق في حدوث مضاعفات (اضطرابات عصبية) فلا يتم التطعيم.

تشمل موانع الاستعمال أيضًا حالات الجسم المرتبطة بنقص المناعة. بالإضافة إلى ذلك ، كما هو الحال في العديد من الحالات الأخرى ، يجدر الانتباه إلى تكوين اللقاح. هذا يرجع إلى حقيقة أن بعض الناس لديهم عدم تحمل فردي لبعض المواد.

إذا كنا نتحدث عن سيلان الأنف ، فأنت بحاجة إلى معرفة سبب ذلك. أي ، مع نوع من أنواع الحساسية ، يُسمح بالتطعيم. ومع ذلك ، إذا كان التهاب الأنف ناتجًا عن نزلة برد ، فيجب تأخير التطعيم.

في كثير من الأحيان لا توجد آثار جانبية بعد التطعيم. الناس في أي عمر يتحملون اللقاح جيدًا. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد تحدث بعض المضاعفات. وتشمل هذه الاضطرابات المعوية. في الأساس ، يحدث هذا مع الأطفال الصغار ، عندما قد يعاني الأطفال خلال اليومين الأولين من اضطراب في البراز. إذا استمر رد الفعل هذا على اللقاح من 3 إلى 4 أيام أو أكثر ، فيجب عليك طلب المساعدة من الطبيب على الفور.

قد يكون أحد الآثار الجانبية للتطعيم هو شلل الأطفال المرتبط باللقاح ، والذي يحدث في غضون أسبوعين بعد الإجراء. سبب هذا العرض الجانبي هو لقاح حي. من الصعب التمييز بين شلل الأطفال والشلل المعتاد لأنه مصحوب بنفس الأعراض: حمى وشلل وألم في العضلات وما إلى ذلك. ومع ذلك ، فإن خطر حدوث هذا التأثير الجانبي ضئيل للغاية (1: 1000000).

ومع ذلك ، إذا حدثت آثار جانبية ، فهناك تدابير للقضاء عليها. لذلك ، في حالة ردود الفعل التحسسية على شكل طفح جلدي ، سيصف الطبيب الأدوية المضادة للحساسية. مع ضعف الأمعاء أو انتشار الأرتكاريا في جميع أنحاء الجسم ، يجب أن يتم العلاج في مستشفى تحت إشراف أخصائي.

ينطوي شلل الأطفال المرتبط باللقاح على نفس العلاج مثل شلل الأطفال الطبيعي التقليدي. يجب أن يكون المريض في قسم الأمراض المعدية تحت الإشراف المستمر للأطباء.

لذا ، فإن التطعيم ضد شلل الأطفال لا يشكل تهديدًا لحياة الإنسان وصحته. على العكس من ذلك ، إذا تم اتباع جميع التوصيات ، فسيتم حماية الطفل والبالغ من هذه العدوى الخطيرة ، والتي يمكن أن يكون لها عواقب سلبية.

التطعيم ضد شلل الأطفال هو الإجراء الوحيد الموثوق به للوقاية من هذا المرض الفيروسي. يكمن خطر الإصابة بشلل الأطفال في حقيقة أن هزيمة الخلايا العصبية للحبل الشوكي من قبل الممرض عند الأطفال يمكن أن تكون مصحوبة بظهور الشلل الذي يؤدي إلى الإعاقة. ويسبب المرض مضاعفات خطيرة من أخطرها هزيمة مركز الجهاز التنفسي ثم عضلات الجهاز التنفسي مما يسبب الاختناق ويسبب الوفاة لدى 5-10٪ من المرضى.

الأطفال أقل من 5 سنوات في خطر. الطريق الرئيسي لانتقال الفيروس من شخص مريض أو حامل للممرض هو البراز الفموي. قبل التطعيم على نطاق واسع ، اكتسب شلل الأطفال صفة الأوبئة. بفضل تطورات العلماء الأمريكيين سابين وسالك في الخمسينيات من القرن الماضي ، تمكنت العديد من الدول من التخلص من شلل الأطفال تمامًا. تظل دول إفريقيا وآسيا المصدر الرئيسي لانتشار الفيروس.

كيف يعمل اللقاح

التطعيمات ضد شلل الأطفال هي إجراء وقائي مقبول على نطاق واسع ضد المرض. يتم تطعيم الأطفال عدة مرات ويحميهم مدى الحياة من العواقب الوخيمة للمرض.

لقاح شلل الأطفال شكلين:

• لقاح شلل الأطفال المعطل (لقاح Salk ، IPV) - يحتوي على فيروسات ميتة ، وهو محلول للحقن العضلي أو تحت الجلد.
• لقاح شلل الأطفال الفموي الحي (لقاح سابين ، OPV) - يحتوي على فيروسات شلل الأطفال الموهنة والمعدلة ، ويتم إنتاج مثل هذا اللقاح على شكل قطرات للتقطير في الفم.

يمكن أن يحدث شلل الأطفال بسبب ثلاثة أنواع من الفيروسات ، وكلها موجودة في IPV و OPV وتمنع تطور جميع أنواع المرض.

يمكن إجراء التطعيم بلقاح شلل الأطفال النقي أو لقاحات معقدة. على سبيل المثال ، تحتوي الأدوية مثل Infanrix IPV و Tetracoc على مكونات للوقاية المتزامنة من السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس وشلل الأطفال في شكل IPV.

ساعد لقاح شلل الأطفال الفموي في هزيمة شلل الأطفال في الولايات المتحدة ولا يزال يستخدم على نطاق واسع في بلدان أخرى ، بما في ذلك رابطة الدول المستقلة لتطعيم الأطفال في السنة الأولى من العمر وإعادة التطعيم في سن أكبر. بعد دخول مكوناته إلى الأمعاء ، تبقى قابلة للحياة لمدة شهر وتحفز تكوين المناعة. تبدأ عملية إنتاج الأجسام المضادة في الغشاء المخاطي للأمعاء وفي الدم ، وبالتالي يتفاعل الجسم مع فيروسات اللقاح الضعيفة. تمنع الأجسام المضادة تغلغل الفيروس البري وتحمي من المرض ، أو أنها تتقدم بسهولة وبدون شلل.

يُطلق جسم الأطفال الملقحين بـ OPV سلالة من فيروس اللقاح في البيئة لمدة 60 يومًا تقريبًا ، مما يساهم في تكوين مناعة القطيع بين أقرانهم. تحل سلالة لقاح الفيروس محل السلالة "البرية" ، والتي بفضلها كان من الممكن هزيمة شلل الأطفال في عدة قارات.

في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب التطعيم ضد شلل الأطفال شلل الأطفال في الطفل الذي تم تطعيمه. مثل هذه الظواهر نادرة (1 في 2.4 مليون) ، لوحظ تطور شلل الأطفال المرتبط باللقاح (VAPP) لدى الأطفال المصابين بنقص المناعة وتشوهات الجهاز الهضمي ، في الأطفال الأصحاء يتم استبعاد مثل هذه المضاعفات.

من أجل تقليل هذه المخاطر ، يتم إجراء التطعيم وفقًا لنظام مشترك. يوفر اللقاحين الأولين على الأقل باستخدام IPV. يعزز هذا اللقاح تكوين الأجسام المضادة في موقع إدخاله ، ثم تدخل مجرى الدم وتوفر الحماية ضد شلل الأطفال للجسم كله ، في حين لا يتم إطلاق سلالة الفيروس في البيئة ، ولكنها لا تحل محل فيروس شلل الأطفال الطبيعي. يمكن استخدام مثل هذا اللقاح بأمان لتطعيم الأطفال المصابين بنقص المناعة ، وهم أكثر ملاءمة للاستخدام ، وبسبب الجرعة الدقيقة ، يكون أكثر فعالية من لقاح شلل الأطفال الفموي.

كيف يتم تطعيم الأطفال ضد شلل الأطفال؟

في بلدان رابطة الدول المستقلة ، يُسمح باستخدام لقاحات IPV و OPV. غالبًا ما يتم تطعيم الأطفال في السنة الأولى من العمر بلقاح معطل ، مما يساعد على منع تطور VAPP. تكلفة لقاح واحد من لقاح IPV أعلى بحوالي 10 مرات من قطرات OPV ، لذا فإن جدول التطعيم يبدو كالتالي: IPV - OPV - OPV.

لقاح شلل الأطفال الفموي هو سائل وردي بطعم مالح ومر. نظرًا لتكلفته المنخفضة وكفاءته العالية في تكوين مناعة القطيع ، توصي منظمة الصحة العالمية بالتطعيم الشامل في مكافحة شلل الأطفال.

يتم إعطاء اللقاح عن طريق الفم. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يجب أن تسقط قطرات الدواء على جذر اللسان ، حيث توجد تراكمات الأنسجة اللمفاوية. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يُقطر اللقاح على اللوزتين. تفتقر هذه المناطق إلى براعم التذوق ، لذلك من المرجح أن يبتلع الطفل اللقاح. للتلاعب ، يتم استخدام قطارة بلاستيكية أو حقنة بدون إبرة. اعتمادًا على جرعة الدواء ، تكفي 2-4 قطرات للتطعيم. بعد ذلك ، يمكنك أن تشرب وتطعم الطفل في موعد لا يتجاوز ساعة.

يجب أن يكون الطبيب الذي يجري التطعيم على دراية بالإجراء وأن يمنع اللقاح من الوصول إلى اللسان. في هذه الحالة يدخل الدواء إلى المعدة ولا يحدث امتصاص للقاح. تعمل إنزيمات عصير المعدة على تفكيك المادة الفعالة ، مما يجعل الإجراء بلا معنى. لتطوير مناعة قوية ضد شلل الأطفال ، يلزم وضع جدول بخمس جرعات من لقاح OPV.

يتم فرض متطلبات صارمة على تخزين OPV. يتم تخزين اللقاح مجمداً ، وعند إذابته يجب استخدامه في غضون ستة أشهر.

يتوفر اللقاح المعطل في محاقن فردية بجرعة 0.5 مل أو كجزء من اللقاحات المعقدة. بالنسبة للأطفال حتى سن سنة ونصف ، يتم حقنها عن طريق العضل في منطقة الفخذ (مسموح بها في منطقة تحت الكتف أو الكتف) ، وللأطفال الأكبر سنًا ، ويفضل أن يكون ذلك في الكتف. بعد التطعيم لا توجد قيود كبيرة ، لا ينصح بفرك مكان الحقن وتعريضه لأشعة الشمس لمدة يومين. يُسمح بالمشي والاستحمام والأكل بعد إدخال اللقاح ، ولكن للوقاية من السارس والالتهابات الأخرى يفضل الامتناع عن زيارة الأماكن المزدحمة.

IPV له مزايا على اللقاح الفموي:

• أكثر أمانًا من حيث حدوث VAPP ، لذلك ، بمساعدة IPV ، من الممكن تطعيم الضعفاء والمرضى ، وكذلك الأطفال الذين تكون أمهاتهم حوامل ؛
• لا يسبب ردود فعل سلبية من الأمعاء في شكل اضطرابات في الجهاز الهضمي ، ولا يؤثر على البكتيريا الطبيعية ولا يقلل من المناعة المحلية ؛
• أكثر عملية للاستخدام والتخزين ؛
• لا يحتوي على مواد حافظة خطرة على أساس المرثيولات ؛
• نظرًا للجرعة الدقيقة ، فإنه يُظهر عمليًا كفاءة أعلى من OPV.

من أجل تكوين مناعة طبيعية ضد فيروس شلل الأطفال ، يحتاج الأطفال دون سن الثانية إلى 4 حقن من IPV ، بدلاً من خمس لقاحات OPV. مع التنفيذ الصحيح لإجراء إدارة IPV ، يطور جميع الأطفال مناعة موثوقة بما فيه الكفاية ، بينما بعد دورة كاملة من إعطاء OPV ، يبقى أكثر من ثلث الأطفال بدون حماية كافية ضد أنواع معينة من مسببات الأمراض.

جدول التطعيم لمنظمة الصحة العالمية

موقف منظمة الصحة العالمية من مكافحة شلل الأطفال هو أنه يجب تحصين جميع الأطفال في العالم ضد هذا المرض الخطير. يجب أن تهدف السياسة المحلية لكل بلد في مجال الصحة إلى تحقيق تغطية واسعة للتطعيم ، وبالتالي ، يتم الوفاء بالالتزامات في السياق العالمي لهذه المشكلة.

لا توصي منظمة الصحة العالمية بلقاح شلل الأطفال باستخدام لقاح شلل الأطفال الفموي وحده. يتعين على جميع البلدان التي تستخدم هذا النوع من اللقاح فقط استخدام جرعة واحدة على الأقل من IPV. على المستوى العالمي ، يتم التخطيط للانتقال التدريجي من OPV إلى IPV لمنع حدوث VAPP.

في البلدان المعرضة لخطر كبير من الاستيراد الأجنبي وفي المناطق الموبوءة ، يوصى بإعطاء جرعة صفرية من OPV بعد الولادة وثلاث جرعات لاحقة من OPV و IPV واحد على الأقل.

بعد ولادة الطفل ، يتم إعطاء OPV في أقرب وقت ممكن. تساعد حماية الطفل بالأجسام المضادة للأم خلال هذه الفترة نظريًا على منع تطور VAPP. حتى إذا كان الرضيع مصابًا بفيروس نقص المناعة ، فإن لقاح شلل الأطفال جيد التحمل ، ولم يتم تسجيل حالات شلل الأطفال المرتبطة باللقاح.

سلسلة من التطعيمات ، تتكون من ثلاث جرعات من لقاح شلل الأطفال الفموي وواحد لقاح شلل الأطفال المعطل ، تبدأ من الأسبوع السادس بعد الولادة بفاصل زمني بين كل 4 أسابيع. جرعة IPV تدار من 14 أسبوعا.

لكل دولة الحق في وضع تقويم التطعيم الخاص بها ، بناءً على الظروف الوبائية للمنطقة. قد تبدو جداول التحصين الوطنية كما يلي: 6 أو 10 أو 14 أسبوعًا أو شهرين أو 4 أو 6 أشهر. يمكن استخدام اللقاحات المبطلة والحيّة في وقت واحد مع مستحضرات التمنيع الأخرى.

جدول التطعيم ضد شلل الأطفال في روسيا هو كما يلي: 3 ، 4 ، 5 و 6 أشهر ، إعادة التطعيم في 18 ، 20 شهرًا ، 14 عامًا.

في أوكرانيا ، يتم اتباع الجدول الزمني التالي لإدخال اللقاح: 3 ، 4 ، 5 أشهر وإعادة التطعيم في 18 شهرًا ، في 6 و 14 عامًا.

في حالة عدم تلقي الطفل الأكبر من ثلاثة أشهر لسبب ما جرعة من لقاح شلل الأطفال ، فيجب أولاً إعطاءه جرعة من اللقاح المعطل.

في البلدان المتقدمة حيث يغطي التحصين 90-95 ٪ من السكان المعرضين لخطر منخفض من استيراد فيروس شلل الأطفال (البلدان المجاورة لديها أيضًا معدلات عالية من التحصين) وظهور حالات VAPP هو مصدر قلق ، بعد إعطاء جرعتين من IPV ، يوصى بجرعتين متتاليتين أو أكثر من لقاح شلل الأطفال الفموي. يجب أن يبدأ التطعيم حسب توصيات منظمة الصحة العالمية للأطفال من سن شهرين. في هذه الحالة ، قد يبدو جدول التطعيم كما يلي:

• 3 IPV - OPV - OPV ؛
• 4 IPV - OPV - OPV.

يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين كل جلسة تطعيم من 4 إلى 8 أسابيع.

في البلدان ذات التغطية التطعيمية العالية والمستدامة والمخاطر المنخفضة لاستيراد الفيروس وانتشاره من الخارج ، يتكون التطعيم ضد شلل الأطفال من إعطاء ثلاث جرعات من IPV ابتداءً من عمر شهرين. إذا بدأ التطعيم في وقت مبكر (في 6 ، 10 ، 14 أسبوعًا) ، يتم تقديم جرعة معززة إضافية بعد 6 أسابيع أو أكثر (4 IPV في المجموع).

لا توصي منظمة الصحة العالمية البلدان الموبوءة والمناطق ذات الخطورة العالية لاستيراد الفيروس بالتحول إلى استخدام IPV فقط أو الاستخدام المتسلسل لـ OPV بعد IPV. بالنسبة لهذه البلدان ، فإن الجدول الزمني الأمثل هو 3 OPV + 1 IPV. الجدول الزمني الذي يتضمن IPV وحده أو الاستخدام المتسلسل لـ IPV و OPV يعتبر للحد من مخاطر VAPP ، ولكن فقط بعد تحليل الظروف الوبائية للمنطقة.

موانع التطعيم

توجد موانع الاستعمال التالية للقاح الفموي:

• نقص المناعة الخلقي ، أو ؛
• نقص المناعة في أي من أفراد أسرة الطفل ؛
• حمل والدة الطفل أو أي امرأة في بيئة الطفل ؛
• فترة التخطيط للحمل في والدة الطفل ؛
• فترة الرضاعة الطبيعية
• ردود الفعل السلبية ذات الطبيعة العصبية أثناء التطعيم في الماضي ؛
• الأورام والعلاج المثبط للمناعة.
• ردود الفعل التحسسية تجاه بوليميكسين ب ، نيومايسين وستربتومايسين.
• الأمراض المنقولة ذات الطبيعة المعدية الحادة ؛
• الأمراض غير المعدية وقت التطعيم ؛
• فترة تفاقم الأمراض المزمنة.

لقاح IPV موانع أقل:

• حمل؛
• رد فعل تحسسي للستربتومايسين ، نيومايسين.
• رد فعل تحسسي لهذا اللقاح في الماضي ؛
• وجود الأورام الخبيثة.
• أشكال الأمراض الحادة وقت التطعيم.

قبل التطعيم ، يجب على الطبيب قراءة تاريخ الطفل وإجراء فحص شامل. يجب أن يكون الآباء على دراية بأي تلاعب مع طفلهم وأن يقدموا معلومات حول حالته الصحية.

رد فعل على التطعيم

يعتبر لقاح شلل الأطفال الحي مسببًا لرد الفعل. يمكن أن يسبب العديد من الآثار الجانبية. يعاني ما يقرب من 5٪ من الأطفال الذين يتلقون جرعة من اللقاح الفموي من اضطراب في الجهاز الهضمي أو رد فعل تحسسي. هذه الظواهر لا تضر بصحة الطفل ولا تتطلب معاملة خاصة.

أخطر مضاعفات التطعيم بلقاح حي هو ظهور أعراض شلل الأطفال (VAPP). هذه الظاهرة نادرة جدًا وتحدث عند الأطفال المصابين بنقص المناعة. في البلدان التي تغلبت على شلل الأطفال ، يتم إجراء التطعيم الروتيني بلقاح معطل. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث آثار جانبية أيضًا عند استخدام IPV.

لا تعتبر التفاعلات الموضعية (الحمامي والتصلب والحنان) بعد الحقن العضلي لـ IPV من المضاعفات. رد الفعل الطبيعي للجسم هو رد فعل موضعي لا يتجاوز قطره 8 سم.

بشكل عام ، هذا اللقاح يتحمله الجسم جيدًا ويعتبر آمنًا للغاية حتى عند استخدامه مع لقاحات أخرى. في عدد قليل من الأطفال ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم في الأيام 5-14 ؛ في الأيام الأولى بعد التطعيم ، قد يكون هناك شعور بالضعف والتوعك وفقدان الشهية. ردود الفعل هذه ليست خطيرة ولا تحتاج إلى علاج.

IPV لا يمكن أن يسبب اضطرابات معوية ، لأنه لا يؤثر على البكتيريا المعوية ولا يقلل من مقاومة جدرانها للعدوى.

يمكن أن يتسبب اللقاح ، مثل أي دواء ، في حدوث رد فعل تحسسي ، لذلك عند تناوله لأول مرة ، من الضروري مراقبة المظاهر المحتملة بعناية. لا توجد حاليًا معلومات عن الآثار طويلة المدى للقاح شلل الأطفال.

لم يفقد التطعيم ضد شلل الأطفال أهميته ، حيث لا تزال حالات تفشي المرض تحدث في بعض البلدان. المقياس الوحيد المتاح والموثوق به للحماية من فيروس شلل الأطفال اليوم هو التطعيمات الروتينية.