عملية قيصرية متكررة. العملية القيصرية الثانية: ما المهم أن تعرف؟ العملية القيصرية: المؤشرات ، التوقيت ، الشفاء

ثانيا القسم Cغالبًا ما يتم إعطاؤها للنساء اللواتي وضعن من خلال الجراحة. هذه العمليةأجريت لأسباب طبية. يقوم الطبيب بتقييم حالة الأم الحامل في الثلث الثاني من الحمل. يلد بعض المرضى بهذه الطريقة بارادتهلكن هذا الوضع نادر.

يتم تحديد توقيت التدخل الجراحي من قبل أخصائي. يقيم الطبيب الخصائص العامةصحة المريضة ووجود مؤشرات لعملية قيصرية. من الضروري أيضًا مراعاة صحة الجنين. إذا كان لدى الطفل مشاكل مختلفةمع الصحة ، من ثم يتم تحديد موعد لعملية قيصرية ثانية للمرأة.

من المقرر إجراء عملية قيصرية للمرة الثانية حسب المؤشرات. غالبًا ما يتم تنفيذ هذا الإجراء بعد الولادة ، والذي يتم بالتدخل الجراحي.

في هذه الحالة ، يكون جدار الرحم نسيج ندبي. تتكون الندبة من خلايا تغير خصائص الأنسجة. في المنطقة المتضررة ، الجدران غير قابلة للتقليل ، وهناك أيضًا نقص في المرونة.

يتم تنفيذ العملية مع مقاسات كبيرةالجنين. إذا تجاوز وزن الطفل المقدر 4.5 كجم ، فإن الجراحة ضرورية. في هذه الحالة ، لا يمكن لعظام الحوض أن تتحرك بعيدًا إلى الحجم الكافي. قد يعلق الجنين في قناة الولادة. لتجنب المضاعفات المحتملةبحاجة إلى عملية قيصرية ثانية.

يتم التعرض العملي مع الحمل المتعدد. قد تكون ولادة طفلين أو أكثر مصحوبة بخطر على حياة الأم. قد يعاني الأطفال أيضًا من مشاكل. إن إنقاذ حياة المرأة أثناء المخاض والأطفال هو المعيار الأساسي عند اختيار نوع الولادة. لهذا السبب يلجأ الأطباء إلى نوع جراحي للولادة.

يتم إجراء عملية قيصرية وضعية خاطئةطفل في الرحم. إذا اتخذ الجنين وضعًا عرضيًا أو كان يقع في الجزء السفلي من الرحم ، فيجب إجراء عملية جراحية. يمكن أن يتسبب نشاط المخاض الطبيعي في موت الجنين. يحدث الموت عندما يمر طفل قناة الولادة. بسبب نقص الأكسجين ، يحدث نقص الأكسجة. الطفل يختنق. لتجنب نتيجة قاتلةالمقطع العرضي ضروري.

أيضا ، قد يكون السبب التركيب الفسيولوجيحوض صغير. تتباعد العظام تدريجياً قبل الولادة. ينتقل الجنين إلى الجزء السفلي. ولكن إذا كان الحوض ضيقًا ، فلا يمكن للطفل أن يتحرك على طول الطريق. يمكن أن يؤدي البقاء المطول للجنين في الرحم بدون السائل الأمنيوسي إلى الوفاة.

الأسباب النسبية لتعيين العملية

هناك صف يبرز الأسباب النسبيةللولادة القيصرية الثانية. تشمل هذه الأسباب الأمراض التالية:

العديد من النساء اللواتي يعانين من قصر النظر المرتفع من المقرر أن يخضعن لعملية قيصرية ثانية مخططة. يمكن أن تكون عملية الولادة مصحوبة بمحاولات قوية. يؤدي التقيد غير السليم للمحاولات إلى التعزيز ضغط العين. قد تفقد النساء المصابات بقصر النظر بصرهن تمامًا. أيضًا ، يعاني مرضى قصر النظر من مشاكل في أوعية الدماغ. المحاولات تؤثر أيضا على الدولة نظام الأوعية الدموية. للقضاء على المزيد من مضاعفات الرؤية ، ينصح المريض بإجراء عملية جراحية.

السرطان ليس دائمًا سبب التوصية بعملية قيصرية. عند تقييم حالة المرأة ، من الضروري فحص الورم. اذا كان خلايا سرطانتتكاثر بنشاط ، فلا ينبغي للمرأة أن تلد بمفردها. إذا لم يتطور الورم ، يمكن تجنب الجراحة.

يسبب مرض السكري مشاكل صحية مختلفة لدى الناس. المرض له التأثير السلبيعلى حالة الأنسجة والأوعية الدموية. تصبح جدران الأوعية الدموية أرق. هناك زيادة في هشاشة الشعيرات الدموية. أثناء الولادة الطبيعية ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية إلى تمزق الأوردة. هذه الظاهرة مصحوبة بفقدان الدم. يؤدي فقدان الدم إلى تدهور خطير في حالة الأم. يزداد خطر فقدان الطفل أثناء الولادة. بالنسبة لمرضى السكر ، الجراحة خطيرة أيضًا. لهذا السبب يحتاج الطبيب إلى تقييم كل ما هو إيجابي و السلبيةكلا النوعين من الأجناس. عندها فقط يمكن اتخاذ القرار.

غالبًا ما تواجه الفتيات المعاصرات مشكلة الغياب المطول للحمل. تأخر التخطيط لعدة أشهر. هناك مشاكل في الحمل والطفل الثاني. يمكن أن تنقطع بداية الحمل في أي وقت. وللحفاظ على الجنين تخضع المرأة للعلاج الوقائي. يمكن أن يؤثر هذا التدخل الطبي على المسار الصحيح للولادة. غالبًا ما يكون هناك تثبيت قوي للجنين في الرحم. يحتاج المريض إلى تنشيط النشاط أو القسم.

في بعض الأحيان يكون هناك غياب نشاط العمل. لا يستجيب جسم الأم للعلاج التحفيزي. قد لا تظهر العملية حتى بعد ثقب الفقاعة. في هذه الحالة ، لوحظ توسع عنق الرحم. إذا لم يفتح الرحم خلال النهار بمقدار 3-4 سم ، فمن الضروري إجراء عملية جراحية.

توقيت الجراحة

يقوم الطبيب بحساب متوسط ​​مدة ما قبل الولادة. يتم تحديد التاريخ الأولي للولادة الطبيعية في نهاية الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل. مصطلح عادييمكن أن تختلف من 38 إلى 40 أسبوعًا. مع الولادة القيصرية ، يجب أن يؤخذ وقت PDR في الاعتبار. يشير إلى الوقت التقريبي لبدء العمل الطبيعي. لمنع ذلك ، من المقرر إجراء العملية في نهاية الأسبوع الثامن والثلاثين.

في أي وقت يتم إجراء العملية القيصرية الثانية ، تسأل العديد من الأمهات. يتم إجراء التدخل الثانوي أيضًا في نهاية الأسبوع الثامن والثلاثين. اذا كان هناك مؤشرات إضافيةقبل الجراحة أو حدوث الحمل بعد أقل من ثلاث سنوات من الحمل الأخير ، يتم إجراء القسم من 36 أسبوعًا.

في بعض الأحيان تكون هناك مواقف خطيرة مع الحالة العامة للمرأة. في هذه الحالة ، يتم تنفيذ التدخل الثانوي في الوقت الذي يسمح لك بإنقاذ حياة الأم والطفل.

خصائص التدخل الجراحي

يتم تنفيذ القسم بطريقتين. تعتمد العملية على مكان الشق. دافع عن كرامته الأنواع التاليةالأقسام:

1. عرضي؛
2. عمودي.

القسم الأفقي هو أكثر أشكال الجراحة شيوعًا. أثناء العملية ، يتم تشريح المنطقة فوق العانة. في هذه المنطقة ، يكون للجنين تقارب بين طبقات العضلات والبشرة والرحم. يتجنب هذا الخفض أشكال مختلفةمضاعفات ما بعد الجراحة.

يتم إجراء التدخل الرأسي وفقًا للإشارات الطبية. يتم إجراء الشق من أسفل عظم العانة إلى الجزء العلوي من عضلات الحجاب الحاجز. مع هذا النوع من العمليات ، يمكن للطبيب الوصول إلى الجميع تجويف البطن. يعد شفاء هذا الشق أكثر إشكالية.

تهتم النساء اللواتي خضعن لهذا الإجراء بكيفية إجراء العملية القيصرية الثانية. في هذه الحالة ، يتم إجراء شق فوق منطقة الندبة السابقة. هذا سيمنع حدوث إصابات إضافية لجدار الرحم وينقذ مظهر خارجيمنطقة البطن.

قبل بدء العملية الاستعدادات. يجب أن تذهب المرأة إلى المستشفى قبل يومين من الإجراء المحدد. خلال هذا الوقت ، هو كذلك دراسة كاملةحالة المريض والطبيب. لدراسة المريض يتم أخذ عينة من الدم والبول. إذا كانت هناك شكوك عدوى بكتيرية، من الضروري تمرير مسحة من البكتيريا المهبلية. اليوم السابق لتعيين التدخل نظام غذائي خاصمما يسمح للأمعاء بتطهير نفسها. في هذا اليوم ، يتم إجراء فحص تخطيط القلب للجنين. يسمح لك الجهاز بضبط عدد دقات قلب الطفل. 8 ساعات قبل العملية يمنع المرأة من الأكل. لمدة ساعتين ، يجب التوقف عن الشرب.

العملية بسيطة. متوسط ​​مدةمدة التدخل الجراحي 20 دقيقة. الوقت يعتمد على طبيعة التخدير. مع التخدير الكامل ، تنغمس المرأة في حالة من النوم. يضع الطبيب يده في الشق ويسحب الطفل من رأسه. بعد ذلك يتم قطع الحبل السري. يتم نقل الطفل إلى أطباء التوليد. يقيمون حالة الجنين على مقياس من عشر نقاط. يقوم الطبيب في هذا الوقت بإزالة المشيمة وبقايا الحبل السري. يتم تطبيق الغرز بترتيب عكسي.

إذا تم وصف الولادة القيصرية الثانية لأول مرة ، فيمكن إجراء التخدير غير الكامل. في هذه الحالة يمكن للمرأة أن ترى الطفل ولكن لا يشعر بالألم.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من المضاعفات بعد الولادة القيصرية. غالبًا ما تحدث مع التدخل المتكرر. يتم تحديد الأنواع التالية من الأمراض المحتملة:

• تطور العملية الالتهابية.
• نزيف؛
• آفة بطانة الرحم
• ظهور الأنسجة اللاصقة.

لوحظ تطور العملية الالتهابية على خلفية تراكم السوائل في تجويف الرحم. قد يكون هناك أيضًا التهاب خياطة ما بعد الجراحة. النزيف مشكلة شائعة. يحدث فقدان الدم بسبب التهاب شديد. لو أنه إذا لم تتوقف في الوقت المناسب ، يزيد خطر الوفاة.

في بعض الأحيان هناك مشكلة أخرى. يرافق التماس العمودي. يتم إجراء الشق في هذه الحالة بين عضلات الحجاب الحاجز. خلال فترة الشفاء ، قد يحدث تدلي المستقيم في فتحة الفتق. يتطور الفتق في هذه الحالة بسرعة.

الانتعاش بعد الجراحة

تتطلب العملية القيصرية الثانية فترة نقاهة أطول ، وهو أمر مهم للمرضى معرفته. مع التدخل الجراحي الأول ، يحدث التعافي في غضون شهر ونصف. التدخل الثاني يعطل الجسم لمدة شهرين.

يتم إيلاء اهتمام خاص للصحة في الأسبوع الأول بعد الولادة. في اليوم الأول لا يجب أن تأكل المرأة الطعام. يسمح بشرب الماء بدون غاز. من اليوم الثاني يمكنك تناول الأطعمة السائلة ومقرمشات الجاودار غير المملحة. يجب التعامل مع التغذية انتباه خاص. إذا لم يتم اختيار الطعام بشكل صحيح ، فقد يحدث الإمساك. غير مرغوب فيه في الشهر الأول بعد العملية. يجب عليك أيضًا الامتناع عن حمل الأحمال الثقيلة. في الأسبوع الأول يجب ألا تحمل المريضة الرضيع بين ذراعيها. يُسمح بارتداء الأوزان في اليوم الثامن بعد إزالة الغرز.

الولادة طبيعية عملية فسيولوجية. لكنها ليست دائما ممكنة. إذا وصف الطبيب الجراحة ، فلديه سبب لذلك. لذلك ، لا ينبغي للمرء أن يرفض تكرار التدخل الجراحي. سوف تحافظ على صحة الأم والطفل.

الحمل الثاني ، الذي يتم إجراؤه بالولادة القيصرية الثانية ، لا يمضي دائمًا بأمان. في بعض النساء ، تصبح الندبة الناتجة عن العملية السابقة رفيعة جدًا ، ونتيجة لذلك يتم إدخال الكثيرات إلى مستشفى الولادة قبل 2-3 أسابيع من تاريخ الولادة المتوقع. في أي وقت يتم إجراء العملية القيصرية الثانية وما الصعوبات التي تنتظر المرأة؟

يعتمد الكثير على كيفية سير الحمل ولأسباب إجراء العملية الأولى. على سبيل المثال ، إذا كانت المرأة تعاني من قصر نظر شديد أو كانت هناك انتهاكات لقاع العين ، فهناك مؤشرات على إجراء عملية قيصرية متكررة. و في الولادة المستقلةالأطباء لن يسمحوا للمرأة بالدخول. وإذا أجريت العملية الأولى بسبب فترة طويلة من اللامائية ، إذن الولادة الطبيعيةممكن جدا. ولكن فقط إذا كانت حالة الندبة على الرحم وقت الولادة جيدة ولا توجد أسباب أخرى للولادة الجراحية.

كيف هي العملية القيصرية الثانية ، وهل هناك ملامح؟ عمليا لا شيء. على الأقل بالنسبة للمرأة. على الرغم من أنه قد تنشأ صعوبات إذا تم استخدامه لأول مرة ، على سبيل المثال ، التخدير الشوكيوبعد ذلك تغادر النساء بسرعة. والمرة الثانية كانت التخدير العام لسبب ما. بعد، بعدما تخدير عام فترة نقاههلفترة أطول قليلاً.

يمكن أن تنشأ مشاكل أيضًا إذا مرت فترة طويلة من الوقت بين العمليات. أي أن المرأة تجاوزت بالفعل 30-35 عامًا. في هذه الحالة ، بسبب العمر ، يكون خطر حدوث مضاعفات أعلى. على سبيل المثال ، قد يكون هناك أورام ليفية رحمية ، بسبب انخفاض انقباض عضل الرحم ومن المحتمل حدوث تحور فرعي للرحم ، يتبعه عملية التهابية - التهاب بطانة الرحم. مع الأوردة ، تعاني العديد من النساء من مشاكل مع تقدم العمر. وهذا هو خطر تجلط الدم. لهذا السبب ، يوصي الأطباء بعدم الإزالة بعد الجراحة. جوارب ضغط(ضمادات ، جوارب أو جوارب) ، ارتدِ لبضعة أيام أخرى. وإذا كان هناك ألم في الساق ، فإنه يتحول إلى اللون الأحمر ومنتفخ - أخبر الطبيب على وجه السرعة بهذا الأمر.

والخبر السار هو أن العملية القيصرية الثانية تتم على طول نفس الدرز ، مما يعني أن المرأة لن يكون لديها المزيد عيوب تجميليةعلى ال جدار البطن. فقط لو مواد خياطةتم استخدام الجودة ، وقام الجراح بخياطة كل شيء بعناية. يعتمد الكثير على الطبيب وخبرته. ثم يشفى التماس بعد الولادة القيصرية الثانية بعد العملية الأولى. أهميةلديه العناية بالجروح. في مستشفى الولادة ، يتم ذلك من قبل الطاقم الطبي. يعالج بالمطهرات ويصنع الضمادات. وفي البيت كل شيء بيد النساء. تعتمد المدة التي تلتئم فيها العملية القيصرية للمرة الثانية على دقة التوصيات الطبية التالية. في كثير من الأحيان ، لا ينصح الأطباء في المنزل بمعالجة التماس بأي شكل من الأشكال. فقط لا ترفع الأشياء الثقيلة. واغسل التماس بالصابون ، لكن لا تفرك بمنشفة. في غضون بضعة أشهر كل شيء عدم ارتياحفي منطقة التماس يجب أن تختفي.

متى يتم إجراء عملية جراحية للمرأة مرة أخرى؟ كل هذا يتوقف على المؤشرات التي يتم إجراء العملية من أجلها. إذا لم يكن هناك شيء عاجل ، مثل مرتفع جدًا الضغط الشرياني، والتي لا يمكن إنزالها بالأدوية ، يتم إجراء العملية القيصرية الثانية المخططة في فترة 39-40 أسبوعًا ، أي أقرب ما يمكن من تاريخ الولادة المتوقع ، والذي يحسبه الطبيب بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية على التواريخ المبكرةوتاريخ اليوم الأول من آخر دورة شهرية.
إذا استمر حمل المرأة بعد ولادة قيصرية ثانية مع التهديد بالإنهاء المبكر ، وبدأت الانقباضات ، على سبيل المثال ، في الأسبوع 35 ، ثم يحاول الأطباء مساعدة المرأة على حمل الحمل إلى ما لا يقل عن 37-38 أسبوعًا ، في نفس الوقت. - إعطاء الحقن للنضوج السريع لرئتي الجنين. لكن إذا غادروا السائل الذي يحيط بالجنينأو أن حالة الجنين سيئة نزيف شديد- يتم إجراء العملية في أسرع وقت ممكن.

ما المهم معرفته عن العملية القيصرية الثانية لتسهيل النجاة من كل شيء؟ هناك عدد غير قليل من الفروق الدقيقة. لكن أولئك الذين خضعوا لهذه العملية ينصحون الشيء الرئيسي - محاولة النهوض والتحرك بشكل أسرع. سيساعدك هذا على التعافي بشكل أسرع. وإذا أمكن ، لا تفرط في تناول المسكنات.

وبالطبع ، تذكر أن طريقة التسليم هذه لا تنتقص من صفاتك الأنثوية ، ولا تتحدث عن دونيتك. كنت قادرا على حمل طفل. وطريقة التسليم ليست مهمة جدا. الشيء الرئيسي هو أن الأطباء يعملون لمصلحتك ومصالح الطفل.

لا تتسرع في تسجيل المغادرة. تأكد من إجراء الموجات فوق الصوتية قبل التفريغ. إذا لاحظ الأطباء علامات عملية التهابية وتراكم الهلابة ، فقد يقترحون ذلك مزيد من العلاجلتجنب المزيد من مشاكل الصحة الإنجابية.

لا ينصح دائمًا للمرأة أن تلد بمفردها. في ظل وجود عدد من المضاعفات أو ميزات الجسم ، تتم الولادة باستخدام عملية قيصرية مخططة. هذه الطريقةهو أن يتم إحضار الطفل إلى العالم من خلال شق في الصفاق والرحم. يستخدم هذا التدخل الجراحي في ما يقرب من ثلث حالات الولادة في البلاد. يتم إجراء بعضها ليس بسبب شهادة الطبيب ، ولكن بسبب عدم رغبة الأمهات في تحمل الألم أثناء المخاض.

مؤشرات ل تدخل جراحيمقسمة إلى رئيسي وثانوي. الأول متعلق ب أسباب فسيولوجية. في هذه الحالة ، لا تتم مناقشة الحاجة إلى الولادة القيصرية. في حالة وجود أسباب ثانوية ، يقرر الطبيب إجراء عملية جراحية أو إمكانية الولادة بطبيعة الحال. ومع ذلك ، عندما يولد الطفل بمفرده ، يكون خطر حدوث مضاعفات مرتفعًا.

المؤشرات الرئيسية:

المؤشرات الثانوية:

أنواع العمليات القيصرية

هناك نوعان من العمليات القيصرية: العمليات القيصرية والعملية الاختيارية.

الولادة القيصرية المقررة

في حالة عدم وجود حاجة ملحة لعملية جراحية والحالة الطبيعية للجنين ، يتم إجراء أول عملية قيصرية مخططة بشكل أساسي لمدة 39-40 أسبوعًا. بحلول هذا الوقت ، يكون الطفل قد تم تشكيله بشكل كامل وأصبح قادرًا على التنفس بشكل مستقل.

من المقرر إجراء عملية قيصرية ثانية قبل أسبوعين من هذا التاريخ. يتم إجراؤه عادة في الأسبوع 38 من الحمل.

ولكن هناك حالات ، نتيجة لحوادث طارئة ، على سبيل المثال ، انفصال المشيمة المبكر ، يقرر الطبيب إجراء العملية في وقت أبكر بكثير. تاريخ الاستحقاق. يمكن أن يحدث هذا أيضًا عندما تدهور حادحالة الأم وجنينها. يمكن إجراء العملية القيصرية في سن 37 وحتى بعد 35 أسبوعًا. لم يكتمل نمو الجنين بعد ، وقد لا تتطور الرئتان أيضًا. يفحص طبيب حديثي الولادة الطفل بعد الولادة ، ويحدد مشاكل التنفس والوزن والأمراض ، إن وجدت ، ويتخذ قرارًا لاتخاذ مزيد من الإجراءات مع الطفل. إذا لزم الأمر ، يتم توصيل الطفل بنظام تهوية رئة اصطناعي ومصدر طاقة من خلال أنبوب.

يتم تحديد مدة العملية تقريبًا من قبل الجراح. قبل أسبوع من الولادة ، تدخل الأم الحامل إلى المستشفى وتخضع لها الفحوصات اللازمة. وفقط بعد تلقي بياناتهم ، يقوم الطبيب بتحديد تاريخ ووقت محددين.

مزايا وعيوب الطريقة

الميزة غير المشكوك فيها للولادة القيصرية أنها تنقذ حياة شخصين ، بينما الولادة الطبيعية قد تؤدي إلى وفاتهما. تلاحظ العديد من الأمهات أن الميزة التي لا شك فيها للعملية هي سرعتها. ليست هناك حاجة لقضاء ساعات طويلة في كرسي الولادة ، تعذبها الانقباضات. عملية سريعةانقاذ الام من الألم الذي لا يطاقوسيستغرق حوالي نصف ساعة فقط. في هذه الحالة ، سيتم تسليم الطفل إلى الضوء خلال أول 5-7 دقائق. سيستغرق ما تبقى من الوقت خياطة. كما أن هذا النوع من ولادة الطفل ينقذ الأم من احتمال تلف الأعضاء التناسلية.

لسوء الحظ ، فإن طريقة الولادة هذه لها العديد من العيوب. أولئك الذين يعتقدون أن العملية القيصرية هي طريقة ممتازة للولادة السريعة وغير المؤلمة مخطئون بشدة.

العيب الرئيسي للولادة القيصرية هو ظهور مضاعفات مختلفة بعد العملية.

المشيمة المنزاحة في الولادات اللاحقة ، فرصة لاستئصال الرحم بسبب المشيمة الملتصقة ، تندب داخلي ، نزيف شديدوالعمليات الالتهابية في الرحم ، ومضاعفات التئام الغرز - هذه قائمة غير كاملة بما يمكن أن تحصل عليه المرأة نتيجة الولادة القيصرية.

كثيرا ما تشتكي العديد من الأمهات من أنهن بعد هذه الولادة لا يشعرن بالرضا اتصال عاطفيمع طفلك. إنهم يفترضون خطأ ما يحدث ، بل ويصابون بالاكتئاب. لحسن الحظ لم يدم طويلا. الاتصال المستمر بالطفل يعيد الأم إلى طبيعتها. هنا هو القيد في النشاط البدنيفي المرة الأولى بعد الولادة ، بما في ذلك رفع الطفل بين ذراعيها ، يمثل مشكلة خطيرة للأم الشابة. بعد العملية ، يصعب عليها تقديم الرعاية المناسبة لحديثي الولادة. لذلك ، في هذا الوقت ، تحتاج أكثر من أي وقت مضى إلى مساعدة الأسرة.

خروج صعب من التخدير ، ضعف بعد الجراحة ، ندبة مثيرة للإعجاب أيضًا ، عدد قليل من النساء سيسعدن. الامتناع عن الحياة الحميمةفي الأشهر الأولى يمكن أن يكون اختبارًا جادًا للزوجين.

لا تمر العملية القيصرية بدون أثر للطفل. مع الولادة المحرضة صناعياً ، قد يكون لدى الطفل بقايا من السائل الأمنيوسي في الرئتين ، وهو أمر محفوف بالمضاعفات في المستقبل. التهاب الرئتين أمر شائع عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة الولادة القيصرية. يمكن أن تؤثر الولادة المبكرة أيضًا على مناعة الطفل وقابليته للإصابة بالعدوى. هؤلاء الأطفال معرضون بسهولة للأمراض المختلفة.

قبل إجراء العملية القيصرية ، يجب على الأم الحامل موافقتها واختيار طريقة التخدير. كل شيء موثق. حتى في حالة الطوارئ تدخل جراحيمباشرة أثناء الولادة الطبيعية ، يجب على الطبيب الحصول على موافقة المرأة أثناء المخاض.

إذا لم تكن هناك مؤشرات خاصة للعملية ، العاملين الطبيينتشجيع النساء على الولادة بمفردهن. لكن الكثير من الناس يختارون العملية القيصرية بسذاجة ، معتقدين أنهم سيتخلصون من الانقباضات المؤلمة والطويلة. لكن قبل التوقيع على الموافقة على العملية. يجب أن تفكر مليًا فيما إذا كنت مستعدًا لذلك المضاعفات المحتملةبعد الولادة؟ ربما لا يجب أن تخاطر بصحتك المستقبلية وتلد طفلك دون تدخل الجراح؟

فيديو - عملية قيصرية. مدرسة الدكتور كوماروفسكي

لم تعد الولادة القيصرية ابتكارًا أو أي شيء غير عادي منذ فترة طويلة. وبفضل العملية القيصرية ، تحصل العديد من النساء على فرصة حقيقية ليصبحن أمهات كاملات الأهلية. بالتااكيد هذه الطريقةالتسليم له أتباعه والأشخاص الذين لا يقبلونه. ولا عجب أن لهذه الطريقة مزايا كثيرة وعيوب كثيرة. في الحالات التي حدثت فيها الولادة الأولى بمساعدة أي منها أسباب موضوعيةيطرح سؤال معقول - ما الذي يجب توقعه من جميع حالات الحمل اللاحقة ، وبالتالي من الولادة.

مرة واحدة في القسم c هل هو دائما قسم c؟

لسوء الحظ ، ظلت الإجابة على هذا السؤال بالإيجاب لسنوات عديدة في بلدنا. في الواقع ، بين الأطباء ، كان يعتقد بشكل رسمي أنه بعد العملية القيصرية الأولى ، لا يمكن للمرأة تجنب ولادة ثانية مماثلة. والأكثر من ذلك ، بعد أن طُلب من النساء إما ربط الأنابيب ، مما يجعلها عقيمة ، أو حتى اقتراح استئصال الرحم ، من أجل تجنب المشاكل المرتبطة بالحمل اللاحق. وكل ذلك بسبب حقيقة أن الندبة التي تركت على رحم المرأة ، حرفياً مع كل عملية قيصرية جديدة ، جعلت مثل هذه المرأة أقرب إلى العواقب المميتة.

لحسن الحظ بالنسبة لنا ، فإن الأطباء اليوم ليسوا فقط في عجلة من أمرهم لاقتراح إزالة الرحم (والتي يمكن أن تسمى في حد ذاتها وحشية!) ، ولكنهم يحاولون أيضًا إقناع النساء أنه من الممكن تمامًا تجنب الولادة القيصرية الثانية ، بعد ذلك. ولادة طفل سليم بمساعدة طرق الولادة الطبيعية. صالح في الممارسة المعاصرةالتوليد المعروف كمية كبيرةالحالات التي أنجبت فيها المرأة الحامل الثانية والثالثة بعد الولادة القيصرية دون اللجوء إلى التدخل الجراحي. في الواقع ، لقد تغير الموقف تجاه عمليات الولادة القيصرية المتكررة بشكل كبير. اليوم ، مع النهج الصحيح و تصرف لائقخلال الإجراءات ، سيتمكن أطباء أمراض النساء ذوي الخبرة من "إخراج" الطفل الثالث أو الرابع من رحم الأم.

من المهم للغاية في هذه الحالة فقط استيفاء الشروط المحددة بدقة ، والتي ينص عليها الأطباء دائمًا. أهم شيء هو عدم الإجهاض في الفترة بين الحمل ، وكذلك عدم الإجهاض بعد الولادة القيصرية الأولى ، وبعد ثلاث سنوات على الأقل من الولادة الأولى يجب أن تمر (بعد كل شيء ، هذا هو مقدار الوقت اللازم رحم الأنثىمن أجل الشفاء التام). اليوم ، كل امرأة حامل حرفياً ، يحاول الأطباء الاستعداد للولادة بطريقة طبيعية ، بغض النظر عما إذا كانت الولادة الأولى أو ربما العاشرة. ومع ذلك ، قد لا تتوافق هذه الرغبات دائمًا بشكل مثالي مع قدراتنا ، وفي كثير من الأحيان ، لا يمكن تجنب الولادة القيصرية المتكررة ، مهما حاولنا جاهدين.

المؤشرات الطبية لتكرار الولادة القيصرية

تشمل المؤشرات الطبية المطلقة للولادة القيصرية تلك المؤشرات التي بسببها لن تتمكن المرأة من الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية ، ولا في الحمل الأول ولا في جميع حالات الحمل اللاحقة. إلى جانب هذا ، هناك أيضًا نسبي المؤشرات الطبيةلعملية قيصرية متكررة ، والتي ، بالمناسبة ، قد تنشأ مباشرة في العملية نفسها بشكل مطلق.

من بين هؤلاء:

• من الناحية التشريحية أو السريرية ، يكون حوض المرأة ضيقًا جدًا. وإذا قام الأطباء ، أثناء الحمل ، بإجراء "تشخيص" لك ، فلا يمكن ، للأسف ، تجنب الولادة القيصرية. ومع ذلك ، في كثير جدا المتحضر الدول الأوروبيةمع النساء ضيق الحوضتمكنوا من إنجاب أطفال أصحاء دون أي تدخل جراحي.
• تشوهات مختلفة في عظام الحوض عند المرأة وبعض التباعد عند الأنثى عظام العانةحجم هذه المشاكل مهم بشكل خاص.
• جدي أمراض الأوراموجدت في الأم المستقبلية (ربما أورام الحوض أو المبايض ، على سبيل المثال).
• عرض غير صحيح من الناحية الفسيولوجية للجنين نفسه (على سبيل المثال ، عرض عرضي أو ربما الألوية) ، جنين كبير جدًا بمثل هذا العرض (جنين يزن أكثر من أربعة كيلوغرامات).
• غير صحيح من الناحية الفسيولوجية (خاصة العرض في الندبة السابقة المتبقية على الرحم) ، وكذلك سابق لأوانه.
• أمراض خطيرةتوجد في الأم الحامل (أمراض الجهاز العصبي أو القلب والأوعية الدموية ، مشاكل خطيرةمع الرؤية ، أمراض جهازيةيكتب داء السكري، تفاقم مرض مثل الهربس التناسلي وغيرها).
• مشاكل سابقة مع ندبة على الرحم أو فشلها بعد العملية القيصرية الأولى (ربما يكون هذا هو غلبة النسيج الضام مباشرة في منطقة الندبة ، وعدم كفاية تكوين الأنسجة العضلية).
• مشاكل معينة من الحالة الصحية للطفل (دعنا نقول).
• ضعف نشاط المخاض عند الأم.

المخاطر المحتملة من تكرار الولادة القيصرية للأم والطفل

يتحدث جميع الأطباء المعاصرين تقريبًا بثقة عن إمكانية حدوث مخاطر ومضاعفات أثناء الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية الأولية. ومع ذلك ، فإن ما هو مهم بشأن عواقب مثل هذه العملية القيصرية المتكررة ، كقاعدة عامة ، يقولون قليلاً. وإذا فعلوا ذلك ، كقاعدة عامة ، بشأن مخاطر تمزق الرحم لدى المرأة ، وبعد كل شيء ، فإن مثل هذه المعلومات ستخيف العديد من النساء ، بالطبع ، وبصورة جدية ، ولهذا السبب ، لا تجرؤ العديد من النساء على ذلك. ممارسة على الإطلاق. تكرار الحمل، يحرم المجتمع من سكانه الجدد ، ويحرم نفسه من متعة أن يصبح أماً ، مرتين أو ثلاث مرات.

في الواقع ، قبل أن تقرر أخيرًا الحمل مرة أخرى والذهاب إلى الولادة بعد العملية القيصرية الأولية ، من المهم للغاية أن تفكر المرأة في الأمر بعناية قدر الإمكان. وإذا تقرر كل شيء ، فمن الضروري الاستعداد للحمل الثاني مقدمًا وبأكبر قدر ممكن من الدقة. كما ذكرنا سابقًا ، سيكون من الأكثر أمانًا تكرار العملية القيصرية (للأم نفسها وطفلها) في موعد لا يتجاوز ثلاث سنوات بعد العملية الأولى الناجحة. وإلى جانب ذلك ، من الضروري دائمًا أولاً وقبل كل شيء النظر في إمكانية ولادة طفل ثانٍ أو ربما طفل ثالث دون استخدام أحد العمليات الجراحية. التدخل الطبي. علاوة على ذلك ، فهو حقيقي تمامًا وأكثر أمانًا بالنسبة لك من الولادة القيصرية الثانية.

بالطبع ، يخاف جميع الأطباء تقريبًا ، وحتى النساء الحوامل أنفسهن ، من حدوث تمزق رحمي محتمل مباشرة في منطقة الندبة الأولية ، لكن من المهم أن نتذكر أنه مع هذا التمزق ، عادة ما ينقذ الأطباء كلا من المرأة نفسها وطفلها. وفي الوقت نفسه ، عند إجراء عملية قيصرية متكررة ، فإن مخاطر التطور نزيف الرحم. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون هذا في كثير من الأحيان سبب الإزالة الكاملة للرحم عند المرأة. وبشكل عام ، فإن العملية القيصرية المتكررة محفوفة بالعديد من المضاعفات الحقيقية (لذلك قد تكون إصابات معينة في الأمعاء ، وكذلك مثانة، قد يكون فقر الدم أو التهاب بطانة الرحم ، ومن الممكن تكوين التصاقات كبيرة ، ومشاكل أخرى).

لأقصى حد عواقب سلبيةمن عقد الإجراء المتكررالولادة القيصرية في كل مرحلة تكمن في الانتظار و. قد يصبح التخدير للأم السبب الحقيقيالانتهاكات الدورة الدموية الدماغيةفي طفل حديث الولادة. نعم ، وسيكون أداء الطفل على مقياس أبغار المقبول عمومًا بعد هذا الإجراء منخفضًا للغاية. كقاعدة عامة ، عندما تتكرر العملية القيصرية ، يولد الأطفال حديثو الولادة مبكرين إلى حد ما ، مما يعني أن مخاطر حدوث مجموعة متنوعة من الحوادث (علاوة على ذلك ، حتى الربو) تزداد بالفعل.

نحن في عجلة من أمرنا للتوازن مع الأمهات الحوامل ، لأن كل هذه "التشخيصات الرهيبة" ، على الرغم من أن لديهم مكانًا ليكونوا فيه وحتى يتم سماعهم في كثير من الأحيان ، الحياه الحقيقيهلا تجتمع كثيرًا. صدقني ، من خلال الاستشهاد بمثل هذه الأمثلة ، لا نريد إخافتك بأي شكل من الأشكال ، أو ثنيك عن حالات الحمل المتكررة. على أي حال ، ستتخذ المرأة القرار النهائي بمفردها في دائرة عائلتها. لن نتمكن نحن ولا أي طبيب على الإطلاق من إجبار المرأة على الولادة بالقوة بطريقة طبيعية ، أو العكس ، على الاستلقاء مرة أخرى لإجراء عملية قيصرية. ومع ذلك ، سيضطر كل من أطباء أمراض النساء الحديثين إلى إعطائك الأكثر اكتمالا والأكثر أهمية معلومات موثوقةحول جميع أنواع المخاطر والمضاعفات التي تتم مواجهتها ، سواء بعد إعادة تشريح التجويف أو بعد الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية.

حظا سعيدا أيتها المرأة العزيزة!

كل حمل في المرأة يتم بطريقة جديدة لا تشبه السابقة. الولادة ، على التوالي ، تسير بشكل مختلف. إذا ولد الطفل لأول مرة بمساعدة جراحي أمراض النساء ، فهذا لا يعني أن كل شيء سيحدث الآن وفقًا لنفس السيناريو. ماذا لو كانت هناك ولادة قيصرية ثانية؟ ما هو المهم للمرأة أن تعرف؟ هل يمكن تجنب الجراحة؟ سيتم الرد على هذه الأسئلة وبعض الأسئلة الأخرى في مقال اليوم. سوف تكتشف كم من الوقت يفعلون الثانية المخطط لهاالعملية القيصرية ، كيف يتعافى الجسم بعد التلاعب ، هل من الممكن التخطيط لحمل ثالث وهل من الممكن حقًا أن تلد نفسك.

الولادة الطبيعية والقيصرية

سنكتشف كيف يتم إجراؤها وما هي مؤشرات العملية القيصرية الثانية. ما المهم أن تعرف؟ المظهر الطبيعيالطفل هو عملية تصورها الطبيعة. أثناء الولادة ، يمر الطفل بالطرق المناسبة ، ويعاني من الإجهاد ويستعد للوجود في العالم الجديد.

تتضمن العملية القيصرية المظهر الاصطناعي للطفل. يقوم الجراحون بعمل شق في بطن المرأة ورحمها يتم من خلاله إخراج الطفل. يظهر الطفل فجأة وبشكل غير متوقع ، وليس لديه الوقت للتكيف. لاحظ أن نمو هؤلاء الأطفال أكثر صعوبة وأصعب من أولئك الذين ظهروا أثناء الولادة الطبيعية.

خلال فترة الحمل ، تخشى العديد من الأمهات الحوامل من العملية القيصرية. بعد كل شيء ، تم إعطاء الميزة دائمًا للولادة الطبيعية. قبل بضعة قرون ، لم يكن لدى المرأة بعد ولادة قيصرية أي فرصة للبقاء على قيد الحياة. في أوقات سابقة ، كان التلاعب يتم فقط في المرضى المتوفين بالفعل. الآن حقق الطب اختراقة كبيرة. أصبحت العملية القيصرية ليس فقط تدخلاً آمنًا ، ولكن في بعض الحالات ضرورية لإنقاذ حياة الطفل والأم. الآن تستغرق العملية بضع دقائق فقط ، وإمكانيات التخدير تسمح للمريض بالبقاء واعيًا.

العملية القيصرية الثانية: ما المهم معرفته عن المؤشرات؟

ما الذي ينتبه إليه الطبيب عند الاختيار الطريق المعطىتوصيل؟ ما هي دواعي التدخل الثاني في العملية الطبيعية؟ كل شيء بسيط هنا. مؤشرات العملية القيصرية الثانية هي نفسها المستخدمة في العملية الأولى. يمكن التخطيط للتلاعب والطوارئ. عند وصف العملية القيصرية المخطط لها ، يعتمد الأطباء على المؤشرات التالية:

• ضعف البصر عند المرأة.
• مرض الدوالي في الأطراف السفلية.
• فشل القلب؛
• الأمراض المزمنة؛
• داء السكري؛
• الربو وارتفاع ضغط الدم.
• علم الأورام؛
• إصابات في الدماغ؛
• ضيق الحوض والجنين الكبير.

كل هذه المواقف هي سبب التدخل الأول. إذا لم يتم القضاء على الأمراض بعد ولادة الطفل (الأول) ، فسيتم إجراء العملية أثناء الحمل الثاني. يميل بعض الأطباء إلى هذا الرأي: العملية القيصرية الأولى لا تسمح للمرأة بأن تضع نفسها بعد الآن. هذا البيان خاطئ.

هل يمكنك الولادة بمفردك؟

لذلك ، يوصى بإجراء عملية قيصرية ثانية. ما المهم أن تعرف عنه؟ ما هي المؤشرات الحقيقية للعملية إذا كانت صحة المرأة على ما يرام؟ يوصى بإعادة المعالجة في الحالات التالية:

• الطفل لديه
• بعد العملية القيصرية الأولى ، لم تمر سنتان أخريان ؛
• لا يمكن الدفاع عن خياطة على الرحم ؛
• خلال العملية الأولى ، تم إجراء شق طولي ؛
• الإجهاض بين فترات الحمل ؛
• وجود نسيج ضام في منطقة الندبة ؛
• موقع المشيمة على الندبة.
• أمراض الحمل (مَوَه السَّلَى ، قلة السائل السلوي).

يتم إجراء عملية طارئة مع تباعد غير متوقع للندبة ، ونشاط عمل ضعيف ، شرط اساسيالنساء وهلم جرا.

يمكنك الولادة بمفردك إذا أوصى بإجراء عملية قيصرية ثانية. ما المهم أن تعرف؟ الطب الحديثلا يسمح للمرأة بالعملية الطبيعية للولادة فحسب ، بل ترحب بها أيضًا. من المهم أن أمي المستقبلتم فحصه بعناية. شروط الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية هي الحالات التالية:

• مرت أكثر من ثلاث سنوات على العملية الأولى ؛
• الندبة غنية (سائدة عضلة، تمتد المنطقة وتتعاقد) ؛
• سمك في منطقة التماس أكثر من 2 مم ؛
• لا توجد مضاعفات أثناء الحمل.
• رغبة المرأة في الولادة بمفردها.

إذا كنت تريد أن يظهر الطفل الثاني بشكل طبيعي ، فعليك الاهتمام بذلك مقدمًا. تجد مستشفى الولادةمن متخصص في هذا الموضوع. ناقش حالتك مع طبيبك مقدمًا واخضع للفحص. احضر الاستشارات المجدولة بانتظام واتبع توصيات طبيب أمراض النساء.

إدارة الحمل

إذا حدثت الولادة الأولى بعملية قيصرية ، ففي المرة الثانية يمكن أن يكون كل شيء متماثلًا تمامًا أو مختلفًا تمامًا. للأمهات في المستقبل بعد هذا الإجراء ، يجب أن يكون هناك نهج فردي. بمجرد معرفة وظيفتك الجديدة ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء. ملامح مثل هذا الحمل بحث إضافي. على سبيل المثال ، لا يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في مثل هذه الحالات ثلاث مرات طوال الفترة بأكملها ، ولكن أكثر من ذلك. أصبح التشخيص قبل الولادة أكثر تكرارا. يحتاج الطبيب إلى مراقبة حالتك ، حيث تعتمد النتيجة الكاملة للحمل على هذا المؤشر.

تأكد من زيارة المتخصصين الآخرين قبل الولادة. تحتاج إلى مخاطبة المعالج ، طبيب العيون ، طبيب القلب ، طبيب الأعصاب. تأكد من عدم وجود قيود على الولادة الطبيعية.

الولادة القيصرية المتعددة والتقليدية

لذا ، ما زلتِ حددت موعدًا لعملية قيصرية ثانية. في أي وقت يتم إجراء مثل هذه العملية ، وهل من الممكن أن تلد نفسك في حالة حمل متعدد؟

لنفترض أنه تم إجراء الولادة السابقة جراحياوبعد ذلك حملت المرأة بتوأم. ما هي التوقعات؟ في معظم الحالات ، ستكون النتيجة عملية قيصرية ثانية. في أي وقت تفعل ذلك - سيخبر الطبيب. في كل حالة ، يتم أخذ الخصائص الفردية للمريض بعين الاعتبار. يشرع التلاعب لمدة 34 إلى 37 أسبوعًا. مع حالات الحمل المتعددة ، لا ينتظرون وقتًا أطول ، حيث يمكن أن تبدأ الولادة الطبيعية السريعة.

إذن ، أنت تحملين طفلًا واحدًا ، ومن المقرر إجراء عملية قيصرية ثانية. متى تتم العملية؟ يلعب التلاعب الأول دورًا في تحديد المصطلح. إعادة التدخلعين 1-2 أسابيع في وقت سابق. إذا تم إجراء عملية قيصرية لأول مرة في الأسبوع 39 ، فستحدث الآن في 37-38.

التماس

أنت تعرف بالفعل في أي وقت يتم إجراء العملية القيصرية الثانية المخطط لها. يتم إعادة العملية القيصرية على طول نفس الدرز كما في المرة الأولى. العديد من الأمهات الحوامل قلقات للغاية بشأن المسألة الجمالية. إنهم قلقون من أن تكون الندوب مغطاة بالكامل بالبطن. لا تقلق ، لن يحدث ذلك. إذا تم التخطيط للمعالجة ، فسيقوم الطبيب بعمل شق حيث مر للمرة الأولى. عدد الندبات الخارجية التي لن تزيد.

خلاف ذلك ، فإن الوضع مع الخفض الجهاز التناسلي. هنا في كل مكان إعادة التشغيلمختار منطقة جديدةللندبة. لذلك لا ينصح الأطباء بالولادة بهذه الطريقة أكثر من ثلاث مرات. بالنسبة للعديد من المرضى ، يقدم الأطباء التعقيم إذا تمت جدولة الولادة القيصرية الثانية. عندما يتم إدخالهم إلى المستشفى ، يوضح أطباء أمراض النساء هذه المسألة. إذا رغبت في ذلك ، يرتدي المريض ملابسه قناة فالوب. لا تقلق ، بدون موافقتك ، لن يقوم الأطباء بمثل هذا التلاعب.

بعد الجراحة: عملية الشفاء

أنت تعرف بالفعل متى تظهر العملية القيصرية الثانية ، وفي أي وقت يتم إجراؤها. تشير مراجعات النساء إلى أن فترة النقاهة لا تختلف عمليًا عن تلك التي كانت بعد العملية الأولى. يمكن للمرأة أن تقف بمفردها في غضون يوم تقريبًا. يُسمح للأم حديثة الولادة بإرضاع طفلها على الفور تقريبًا (بشرط عدم استخدام العقاقير المحظورة).

التفريغ بعد العملية الثانية هو نفسه أثناء الولادة الطبيعية. في غضون شهر أو شهرين ، هناك إفرازات من الهلابة. إذا كنت قد خضعت لعملية قيصرية ، فمن المهم مراقبة صحتك. اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من إفرازات غير عادية ، وحمى ، وتفاقم الحالة العامة. تفريغها من مستشفى الولادةبعد العملية القيصرية الثانية لمدة 5-10 أيام ، وكذلك لأول مرة.

المضاعفات المحتملة

مع عملية ثانية ، يزداد بالتأكيد خطر حدوث مضاعفات. لكن هذا لا يعني أنها ستظهر بالتأكيد. إذا ولدت بمفردك بعد الولادة القيصرية ، فهناك فرصة لتباعد الندبة. حتى لو كانت الخيوط مثبتة جيدًا ، فلا يمكن للأطباء استبعاد مثل هذا الاحتمال تمامًا. هذا هو السبب في أنها لا تستخدم في مثل هذه الحالات التحفيز الاصطناعيوالمسكنات. من المهم أن تعرف عن هذا.

خلال العملية القيصرية الثانية ، يواجه الطبيب صعوبات. العملية الأولى لها دائمًا عواقب في الشكل عملية لاصقة. تجعل الأغشية الرقيقة بين الأعضاء من الصعب على الجراح العمل. يستغرق الإجراء نفسه وقتًا أطول. يمكن أن يكون هذا خطيرًا على الطفل. في الواقع ، في هذه اللحظة ، تخترق الأدوية القوية المستخدمة في التخدير جسده.

يمكن أن تكون مضاعفات العملية القيصرية الثانية هي نفسها المرة الأولى: ضعف تقلص الرحم ، وانعكاسه ، والتهاب ، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك

بعض النساء مهتمات: إذا أجريت عملية قيصرية ثانية ، فمتى يمكنني الولادة للمرة الثالثة؟ لا يمكن للخبراء الإجابة على هذا السؤال بشكل لا لبس فيه. كل هذا يتوقف على حالة الندبة (في هذه القضيةاثنين). إذا كانت منطقة التماس رقيقة ومليئة النسيج الضام، ثم سيتم بطلان الحمل تماما. مع الندوب الثرية ، من الممكن أن تلد مرة أخرى. ولكن ، على الأرجح ، ستكون هذه هي العملية القيصرية الثالثة. تقل احتمالية الولادة الطبيعية مع كل عملية لاحقة.

تنجح بعض النساء في ولادة خمسة أطفال بعملية قيصرية ويشعرن بالراحة. يعتمد الكثير هنا على السمات الفرديةوالتقنيات الجراحية. مع الشق الطولي ، لا ينصح الأطباء بالولادة أكثر من مرتين.

أخيراً

العملية القيصرية التي يتم إجراؤها أثناء الحمل الأول ليست سببًا لإجراء ثانٍ. إذا كنت تريد ويمكن أن تلد بنفسك ، فهذه ميزة إضافية فقط. تذكر أن الولادة الطبيعية هي دائمًا أولوية. تحدث إلى طبيب أمراض النساء حول هذا الموضوع واكتشف كل الفروق الدقيقة. حظا طيبا وفقك الله!