مضادات الاكتئاب الشعبية. خمسة مضادات الاكتئاب الأكثر فعالية

اليوم، لا يؤثر الاكتئاب على البالغين فحسب، بل يؤثر أيضًا على الأطفال والمراهقين. وقد كان هذا المرض وطرق مكافحته موضوع العديد من الدراسات من قبل المختصين و كمية كبيرةالمقالات والكتب. إذا ترجمت كلمة "علمية" إلى لغة عادية، فإن الاكتئاب هو فقدان القوة والرغبة في الحياة. أعراض هذا المرض هي الفتور والقلق المستمر والتعب والخمول والكآبة.

يقدم علم الصيدلة الحديث مضادات الاكتئاب لمكافحة هذا المرض. أحدث جيل. كم عدد أجيال الثيمولبتكس (وتسمى أيضًا الأدوية التي تعمل ضد الاكتئاب) الموجودة اليوم، ما هو القاسم المشترك بينها وكيف تختلف عن بعضها البعض، ما هي آلية عملها؟ ستتم مناقشة هذه الأسئلة وغيرها في المقالة المعروضة على انتباهكم.

ما هي مضادات الاكتئاب؟

بفضله يمكنك تخفيف الأعراض وحتى منع حالات الاكتئاب. تهدف الآلية الرئيسية لعملهم إلى ضبط النشاط الكيميائي الحيوي للدماغ البشري. تتفاعل مكوناته باستمرار مع بعضها البعض من خلال مواد خاصة - الناقلات العصبية. ووفقا لإحدى النظريات، فإن الاضطرابات الاكتئابية تحدث عندما يحدث في الدماغ، بسبب أسباب مختلفة، ينخفض ​​مستوى أي وسيط أو أمين حيوي بشكل ملحوظ: الدوبامين أو النورإبينفرين أو السيروتونين. أحدث جيل من مضادات الاكتئاب، مثل كل الأجيال السابقة، لها تأثير تنظيمي وتصحيحي العمليات البيوكيميائيةالدماغ عن طريق تغيير تركيز واحد أو آخر من الأمينات الحيوية.

ما هي الحاجة ل؟

بالإضافة إلى أن مضادات الاكتئاب الحديثة تساعد في التغلب على أعراض الاكتئاب، فإنها غالباً ما تستخدم للتخلص من المشاكل التالية:

• آلام مختلفة مجهولة المصدر.
• اضطرابات الشهية أو النوم.
• التعب الشديد أو فقدان القوة.
• العصبية أو الشعور بالتوتر المستمر.
• هجمات العصبية أو القلق.
• مشاكل في التركيز أو التذكر.

أجيال من مضادات الاكتئاب

قبل أن نفكر في عدد أجيال الأدوية المضادة للاكتئاب التي تم إنشاؤها اليومعلينا أن نتذكر أن مضادات الاكتئاب لم يتم اكتشافها إلا في منتصف القرن العشرين. اليوم، اعتمادًا على وقت الاختراع وبداية الاستخدام في الممارسة السريريةوكذلك من عمل مضادات الاكتئاب فمن المعتاد التمييز بين أربعة أجيال من هذه الأدوية.

أدوية الجيل الأول

الجيل الأول، الذي تم اكتشافه في الخمسينيات من القرن الماضي، يتمثل في الثيمولبتات الحلقية ثلاثية الحلقات (TCAs). وتشمل هذه الأدوية: أميتريبتيلين (مضاد للاكتئاب، أول من اكتشف) ومشتقاته، وكذلك أدوية نيفازودون وأنافرانيل وميليبرامين. تمنع هذه المركبات إعادة امتصاص النورإبينفرين، مما يزيد من تركيزه. ومع ذلك، لم تمنع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات النورإبينفرين (النورإبينفرين) فحسب، بل قامت أيضًا بمنع جميع الناقلات العصبية الأخرى التي تعترض طريقها، مما أدى إلى عدد كبير من الاضطرابات المزعجة. آثار جانبية، في المقام الأول مثل الزيادة الحادة ضغط الدموزيادة معدل ضربات القلب. الأدوية في هذه المجموعة سامة جدًا، واحتمال تناول جرعة زائدة عند استخدامها مرتفع جدًا، ولهذا السبب يتم استخدامها بشكل قليل جدًا في علاج الاضطرابات الاكتئابية اليوم.

بالإضافة إلى ذلك، يشمل الجيل الأول أدوية لم تعد تُستخدم اليوم وتحتوي على مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) - إيبرونيازيد، ترانيلسيبرومين، إيزوكاربوكسازيد. يعتمد عملهم على قمع نشاط النهايات العصبية للخلايا العصبية في الدماغ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز السيروتونين والنورادرينالين.

أدوية الجيل الثاني

الجيل الثاني، على عكس الأول، له تأثير أكثر انتقائية، ولكن أيضًا أضعف على الناقلات العصبية والخلايا العصبية نفسها. ويشمل مثبطات إعادة امتصاص أحادي الأمين الرباعية الحلقات غير القابلة للانعكاس (MAO-B) والقابلة للعكس (MAO-A)، والتي تتمثل في أدوية مثل Lerivon، وLudiomil، وPyrazidol وعدد من الأدوية الأخرى. نظرًا لحقيقة حدوث العديد من الآثار الجانبية الخطيرة جدًا عند تناولها، وكذلك بسبب التفاعل معها أدوية مختلفةوعدم القدرة على التنبؤ بالتأثيرات، نادرًا ما يتم استخدام الأدوية في هذه المجموعة. من الصعب جدًا العثور على مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات امتصاص أحادي الأمين في الصيدليات. ولكن في بعض الحالات يتم العثور عليها تحت أسماء تجارية أخرى. لذلك، يقول الخبراء أن عقار "Lyudiomil" هو نفس أقراص "Maprotiline"، والسعر والشركة المصنعة والبلد مختلفة تماما.

الجيل الثالث

لقد أثبت الباحثون المعاصرون ذلك في عمل الدماغ و الجهاز العصبييشارك حوالي 30 وسيطًا، لكن ثلاثة منهم فقط "متورطون" في الاكتئاب: السيروتونين والدوبامين والنورإبينفرين (النورإبينفرين). يشمل الجيل الثالث مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، والتي تتمثل في مضادات الاكتئاب الحديثة الأكثر استخدامًا مثل زولوفت، وسيتالوبرام، وبروزاك، وسيبرالكس، وباروكستين، وبليزيل وغيرها الكثير. هذه الأدوية لا تمنع جميع الوسطاء، ولكن واحد فقط - السيروتونين. من حيث فعاليتها، فهي أقل شأنا من أدوية الجيل الأول، ولكن آثارها الجانبية أقل بكثير من أي أسلافها الآخرين. جميع أدوية SSRI فعالة جدًا ويجب أن يتحملها المرضى بالتساوي تقريبًا. ومع ذلك، كل واحد منا لديه جسده الخاص الخصائص الفرديةوبسببهم سيختلف عدد وقوة الآثار الجانبية في كل حالة على حدة. يقول الأطباء الأكثر شيوعا عواقب غير سارةتشمل أدوية الجيل الثالث الأرق والدوخة والغثيان والقلق.

أدوية SSRI باهظة الثمن. وهكذا، بالنسبة للعقار المعروف إلى حد ما والمستخدم على نطاق واسع "سيتالوبرام"، فإن السعر في الصيدليات، اعتمادا على العلامة التجارية التي يتم إصداره بموجبها، يمكن أن يختلف من 870 إلى 2000 روبل.

مضادات الاكتئاب من الجيل الرابع

وتشمل هذه عادةً أدوية من مجموعة SSRI (مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين الانتقائية). هذه هي أحدث جيل من مضادات الاكتئاب، مثل Cymbalta وMilnacipran وRemeron وEffexor، والتي تمنع امتصاص كل من النوربينفرين والسيروتونين. لا يتفاعل الدواءان Zyban وWellbutrin مع السيروتونين، لكنهما يحتفظان بالدوبامين والنورإبينفرين. بدأ تطوير الأدوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة فقط في منتصف التسعينيات من القرن الماضي، وكل عام تظهر المزيد والمزيد من الأدوية الجديدة.

لا يستطيع الأطباء أن يقولوا بشكل لا لبس فيه أن هذه المجموعة هي الأكثر أفضل مضادات الاكتئاب، وهذا مستحيل في الأساس، منذ العلاج أنواع مختلفةبالنسبة لاضطرابات الاكتئاب، يتم اختيار الأدوية بشكل فردي، مع مراعاة الخصائص الصحية لكل مريض.

الثيمولبتيكس الحديثة الشعبية

مع العلم بالتأثير الخطير للأدوية في هذه المجموعة على الجهاز العصبي، من الضروري أن نتذكر أن كل العواقب الممكنة - الإيجابية والسلبية - لا يمكن التنبؤ بها إلا وتسويتها متخصص مؤهل- طبيب. مع الأخذ في الاعتبار جميع الخصائص الفردية وإجراء التشخيص، فإن الطبيب هو الذي سيكون قادرًا على وصف مضادات الاكتئاب التي يمكن أن تساعد بشكل أفضل في حالتك الخاصة، مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية. إذا ظهرت أي مشاكل أثناء تناول الدواء الموصوف، فإن الطبيب المعالج هو الذي سيكون قادرًا على تعديل أو تغيير نظام العلاج. اليوم، يوصي معظم الممارسين بأن المرضى الذين يعانون من اضطرابات الاكتئابالمخدرات من المجموعة مثبطات انتقائيةإعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين ، تأثير فعالوالتي تم اختبارها في الممارسة العملية. الأدوية مثل ميلناسيبران، فلوكسين (فلوكستين)، دولوكسيتين، فيلاكسين (فينلافاكسين) هي مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا من أحدث جيل. دعونا ننظر في الثيمولبتكس الأكثر شعبية في علاج الاضطرابات الاكتئابية.

دواء "فلوكوسيتين"

هذا الدواء هو أحد الممثلين الأوائل لمجموعة SSRI، فهو يجمع بين التأثيرات المضادة للاكتئاب والمنشطات. يساعد دواء "فلوكسين" المعروف أيضًا باسم مضاد الاكتئاب "فلوكستين" على تقليل القلق والتوتر والقضاء على مشاعر الخوف وتحسين الحالة المزاجية. استخدامه الأكثر فعالية، وفقا للمعالجين النفسيين الممارسين، هو في حالات الاضطرابات الاكتئابية الوهنية مع اللامبالاة، وكذلك الاكتئاب بدرجات متفاوتة من الشدة و حالات الهوس. يستخدم هذا الدواء أيضًا في علاج الشره المرضي. تم تسجيل عقار فلوكستين المضاد للاكتئاب لأول مرة في عام 1974 في الولايات المتحدة الأمريكية، وفي العقد الماضي أصبح من أكثر الأدوية مبيعًا في المملكة المتحدة، ولكن تحت اسم مختلف فقط. اسم تجاري- بروزاك. يستخدم هذا الدواء على نطاق واسع في روسيا، ويؤكد العديد من الأطباء الممارسين أنهم يصفونه أو يصفونه للمرضى الذين يعانون من حالات الاكتئاب المختلفة.

عقار "باروكستين"

هذا هو أقوى ممثل لمجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية، المستخدمة على نطاق واسع في علاج القلق والاكتئاب. يوجد اليوم عدد كبير جدًا من الأدوية التي يكون العنصر النشط فيها هو الباروكستين. هذا و المخدرات الروسية"أديبريس" من "فيروفارم"، ودواء "بليزيل" من شركة بليفا الكرواتية، وأقراص "ريكستين" المجرية من وغيرها الكثير. بغض النظر عن اسم عقار "باروكستين"، فإن مراجعاته من كل من المرضى والأطباء إيجابية في الغالب.

عقار "ويلبوترين"

المعروف باسم "Zyban" أو "NoSmoke". العنصر النشط في جميع الأدوية الثلاثة هو بوبروبيون هيدروكلوريد، مما يزيد من كمية الدوبامين والنورإبينفرين في الدماغ. الأدوية التي تحتوي على هذا العنصر النشط لا تخفف أعراض الاكتئاب فحسب، بل تساعد أيضًا في التغلب على العواقب العاطفية للإقلاع عن النيكوتين. يعمل هذا الدواء على تحسين الحالة المزاجية وزيادة الأداء. مراجعات من أولئك الذين تخلصوا من إدمان النيكوتينوبمساعدة أدوية مثل Wellbutrin وKnowSmoke وZyban، يتحدثون عن الفعالية العالية لهذه الأدوية خلال فترة الإقلاع عن التدخين.

الطب "سيمبالتا"

دواء من الجيل الرابع من مضادات الاكتئاب، وهو مثبط لإعادة امتصاص النورإبينفرين والسيروتونين، ويقوم في نفس الوقت بامتصاص طفيف للدوبامين. هذا الدواء، العنصر النشط منه هو دولوكستين، لديه سرعة عمل عالية إلى حد ما مقارنة بمضادات الاكتئاب الأخرى. وفقا لمراجعات الأطباء والمرضى، يظهر تأثير واضح مضاد للاكتئاب بنهاية الأسبوع الأول - بداية الأسبوع الثاني من الاستخدام. بالإضافة إلى ذلك، يتميز هذا الدواء بعمل موحد طوال فترة استخدامه. ومع ذلك، هناك مجموعة من المرضى، وفقا لمراجعاتهم، فإن تأثير هذا الدواء، إذا حدث، ضعيف جدا. كما ذكرنا سابقًا، فإن الخصائص الفردية لمسار التفاعلات الكيميائية الحيوية غالبًا ما تؤدي إلى حقيقة أن هذا الدواء أو ذاك الموصوف من قبل الطبيب قد لا يكون له النتيجة المتوقعة.

ماهو السعر؟

اليوم من الصعب جدًا التحدث عن الأسعار الأدوية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن سوق الصرف الأجنبي غير مستقر للغاية، وتأتي مضادات الاكتئاب الجديدة إلينا في معظمها من الشركات المصنعة الأجنبية، والتي يتم عرض أسعارها باليورو. ولهذا السبب يعرض الجدول أدناه الحد الأدنى و الحد الأقصى للأسعاربالروبل، لأنه من المستحيل ببساطة حساب متوسطها. وبعض الأدوية التي تم استلامها في وقت سابق لا تزال تباع بالأسعار القديمة، في حين أن الأدوية الجديدة أغلى بكثير.

مجموعة	المادة الفعالة	اسم تجاري	بالروبل
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات	أميتريبتيلين	"إلافيل"
	إيميبرامين	"إميزين"
	كلوميبرامين	"أنافرانيل"
	مابروتيلين	"لوديوميل"
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)	سيرترالين	زولوفت
	باروكستين	"باكسيل"
	فلوفوكسامين	"فيفارين"
	فلوكستين	"بروزاك"
	سيتالوبرام	"سيبراميل"
	com.escitalopram	"لينوكسين"
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SSRIs)	البوبروبيون	"ويلبوترين"
	فينلافاكسين	"فيلاكسين"
	دولوكستين	"سيمبالتا"

إذا نظرت بعناية إلى الجدول، ستلاحظ أنه لا يحتوي على أدوية من الجيل الثاني، وهي MAOIs (مثبطات امتصاص أحادي الأمين). هذا ليس خطأ. الشيء هو أن هذه مضادات الاكتئاب، التي لديها كمية كبيرةالآثار الجانبية غير السارة وعدم التوافق مع العديد من الأدوية لا تستخدم عمليا في الدول الأوروبية. في الولايات المتحدة الأمريكية، نادرًا ما يتم استخدام أدوية "إيسوكاربوكسازيد" و"أوجينيلزين" و"ترانيلسيبرومين"، وفي بلدنا يستخدم عقار "نيالاميد". جميع الأدوية المذكورة أعلاه لا تتوفر إلا تحت إشراف الأطباء النفسيين.

يوضح هذا الجدول بوضوح أن سعر مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات "الكلاسيكية" أقل بكثير من سعر الأدوية الأحدث من مجموعتي SSRI وSSRI. وبالتالي، لا يمكن الحديث عن التوافر الكبير للأدوية الفعالة المضادة للاكتئاب لدى غالبية السكان. ومع ذلك، يمكن لطبيبك مساعدتك في اختيار دواء أقل تكلفة له خصائص مماثلة، وهو ما يسمى بالدواء العام.

التفاعل مع أدوية أخرى

يمكن أن تتفاعل مضادات الاكتئاب مع أدوية أخرى، حتى تلك التي تبدو آمنة تمامًا ومألوفة لنا. الأكثر نشاطًا في هذا الصدد هي مضادات الثيموناليكات ثلاثية الحلقات ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، لكن الأدوية من مجموعات SSRI وSSRI لا تتفاعل عمليًا مع الأدوية الأخرى. على أية حال، إذا وصف لك طبيبك أي أدوية ضد الاكتئاب، فتأكد من معرفة ما إذا كان بإمكانك دمجها مع استخدام أدوية أخرى ومكملات غذائية وحتى شاي ومغلي الأعشاب.

قد يبدو غريبًا أن الكثير من الأشخاص يحتاجون إلى تناول الثيمولبتيكس بسبب أسباب مختلفةيسألون عن عدد المرات التي يمكنك فيها الجمع بين استخدام المشروبات "الساخنة" والحبوب لعلاج الاكتئاب. الجواب على هذا السؤال بسيط للغاية: هل تريد المخاطرة بعقلك و الصحة الجسديةوربما حتى الحياة، جربها! والحقيقة هي أن كل من الكحول ومضادات الاكتئاب لهما تأثير خطير على الجهاز العصبي المركزي والدماغ، ومثل هذا الضغط المزدوج يمكن أن يؤثر سلبًا على كل من "مركز التحكم في الطيران" نفسه، أي الدماغ، والأعضاء والأنظمة التابعة له. هو - هي. ما إذا كان الأمر يستحق الدمج أم لا هو قرار يمكنك أنت وحدك اتخاذه.

بدلا من الاستنتاج

لا ينبغي عليك أن تفكر وتشغل تفكيرك بشأن أي مضادات الاكتئاب أفضل وأكثر فعالية. إذا شعرت أن كل يوم جديد أصبح أكثر صعوبة في العيش من اليوم السابق، وأنك لا تملك القوة الكافية حتى لأبسط الأشياء وأكثرها دنيوية، فاتصل بأخصائي! سيتمكن الطبيب من تشخيص مرضك ووصف العلاج اللازم واختيار الأدوية الأنسب لك. قد لا تكون هذه مضادات الاكتئاب فقط. ترسانة الطب اليوم واسعة جدًا: أنواع مختلفة من العلاج النفسي والنشاط البدني والوخز بالإبر وممارسات التنفس وإجراءات العلاج الطبيعي.

قد يكون السؤال عن ماهية مضادات الاكتئاب ذا صلة حتى بالموضوع الأشخاص الأصحاء. في أغلب الأحيان، توصف هذه الأدوية لعلاج الاكتئاب والاكتئاب الفرعي. الاكتئاب الفرعي هو حالة من الاكتئاب مزاج سيئوالتي تستمر من عدة ساعات إلى عدة أسابيع. الاكتئاب الفرعي ليس اضطرابًا سريريًا، ولكنه مع ذلك يسبب عدم الراحة ويمكن تصحيحه بالأدوية.

يمكن أن تختفي حالة الاكتئاب من تلقاء نفسها ودون مساعدة خارجية، خاصة إذا ظهرت كرد فعل على حدث مؤلم في الحياة. ولكن في كثير من الأحيان يصعب تجربة الاكتئاب واليأس والحزن والضعف والعجز، ومن الطبيعي جدًا طلب المساعدة في هذه الحالة.

يمكن للطبيب النفسي أو المعالج النفسي المختص المساعدة من خلال العثور على سبب الاكتئاب والعمل على مصدره. في الوقت نفسه، من المنطقي تناول مضادات الاكتئاب التي ستساعدك على البقاء واقفا على قدميه والتعامل بشكل منتج مع الصعوبات النفسية.

مصطلح الاكتئاب يأتي من الكلمة اللاتينية "deprimo"، والتي تعني "قمع".

أحد أهم أسباب الإصابة بالاكتئاب هو التوتر أو الحدث المؤلم، أو التعرض لفترة طويلة لموقف نفسي صعب. يمكن أن تؤثر هذه الحالة على أي شخص، بغض النظر عن الجنس والعمر.

كريستوفر ماكيني

ويمكن أن تكون الأعراض عاطفية وجسدية:

• التهيج والتوتر.
• الكآبة واليأس.
• الشعور بالذنب وقلة الاهتمام؛
• بطء التفكير وصعوبة التركيز.
• الأرق والقلق.
• يخاف.

تشمل العلامات الفسيولوجية ما يلي:

• اضطراب النوم
• قلة الشهية
• التغيرات في الذوق والأحاسيس الشمية.
• الاضطرابات الجنسية
• انتهاك التمعج.
• ألم في الصدر والرأس.
• زيادة معدل ضربات القلب وزيادة التعرق.

إذا أظهر الشخص عدة علامات، فيمكننا التحدث عن تطور الاكتئاب.

مهم! هذه الأعراض مميزة لأمراض أخرى. لا يُنصح بشدة بإجراء التشخيص بنفسك وتناول أي مضادات للاكتئاب أو المهدئات دون حسيب ولا رقيب.

هناك ما لا يقل عن 15 نوعًا من الاضطرابات الاكتئابية وثلاث مراحل لتطورها. التشخيص هو عملية معقدة باستخدام الاستبيانات ومتعددة المستويات معايير التشخيص. وبناء على نتائج هذا التحليل، يقرر الطبيب النفسي ما إذا كان سيوصف أم لا العلاج من الإدمان، وإذا كان الأمر كذلك، ما هي الأدوية التي يجب استخدامها.

ما هي مضادات الاكتئاب

يمكن تصحيح الاكتئاب الفرعي أو المزاج السيئ النشاط البدنيأو التدريب النفسي أو حتى تغيير البيئة. لكن الدرجة الشديدة من المرض لا يمكن علاجها إلا نهج متكاملبما في ذلك مضادات الاكتئاب الحديثة.

تهدف العوامل الدوائية إلى تقليل الأعراض والحد من الميول الانتحارية. أنها تؤثر على الجهاز العصبي على المستوى الكيميائي.

يتكون دماغ الإنسان من خلايا عصبية - الخلايا الهيكليةوالتي يتم تحفيزها بواسطة نبضة كهربائية، وتقوم بمعالجة وجمع المعلومات باستخدام الإشارات طوال الحياة.

يتم نقل البيانات عن طريق الناقلات العصبية - مواد خاصة، كل منها ينقل فقط نبضات كهروكيميائية معينة من الخلايا العصبية إلى الخلايا العصبية أو إلى الأنسجة الأخرى. لا يعرف العلماء بالضبط القائمة الكاملة للناقلات العصبية، ولكن هذه اللحظةيعرف الطب الموثوق 30 نوعًا من هذه المواد.

ثلاثة منها على الأقل مرتبطة بالاكتئاب: السيروتونين والنورإبينفرين والدوبامين. انخفاض في تركيزهم يؤدي إلى حالة من الاكتئاب. تهدف آلية عمل مضادات الاكتئاب إلى تنظيم حجم الوسطاء واستعادة الضعف التركيب الكيميائيمادة بين الخلايا.

ماورو بيروتشيتي

حتى الخمسينيات من القرن الماضي، تم استخدام المواد الأفيونية والأمفيتامينات القوية كمثل هذه الأدوية. لكن تركيبتها كانت لها آثار جانبية خطيرة، مما دفع العلماء إلى التشكيك في الأدوية ونبذها. وفي وقت لاحق لوحظ أن الأدوية المضادة للسل أيزونيازيد وإبرونيازيد تؤثر أيضًا على الحالة المزاجية للمرضى.

مثير للاهتمام! وقد أثبت العالم الفرنسي ج. ديلي ذلك في عام 1952 تأثير إيجابيولا تقتصر فعالية الإيزونيازيد في علاج مرض السل فحسب، بل في التخلص من الاكتئاب أيضًا.

وبحلول الستينيات، ظهر بالفعل جيل جديد من مضادات الاكتئاب المحفزة، والتي تتميز بانخفاض ردود الفعل السلبية وتعزيز الخصائص الأساسية.

كيف تعمل مضادات الاكتئاب؟

يعتبر أحد المصادر الرئيسية لتطور حالة الاكتئاب هو نقص الأمينات الأحادية للتفاعلات في المشابك العصبية. نقص السيروتونين والدوبامين له تأثير سلبي بشكل خاص. وفقًا لآلية العمل، فإن مضادات الاكتئاب قادرة على منع انهيار هذه العناصر أو منع امتصاص الخلايا العصبية العكسية.

أهم إنزيم يقوم بعمليات التمثيل الغذائي من خلال الأكسدة هو أمين أوكسيديز المعتمد. يقوم باستقلاب الناقلات العصبية والهرمونات الداخلية والخارجية، وبالتالي الحفاظ عليها تركيز ثابتومنع دخول العناصر السامة إلى الجسم.

تسمى المواد المشاركة في عملية الأكسدة ركائز. أنها تأتي في الأنواع التالية:

• الدوبامين.
• السيروتونين.
• بافراز.
• الأدرينالين.
• الهستامين.
• فينيل إيثيل أمين.
• التريبتامين

تعمل مضادات الاكتئاب على زيادة تركيز الناقلات العصبية في المشابك العصبية، وبالتالي تنظيم توازنها وتعزيز عملها. وقد أظهرت الأبحاث أن هذه الأدوية لها تأثيرات أخرى. على وجه الخصوص، فإنها تقلل من نشاط منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية والغدد الكظرية، والتي تتجلى تحت الضغط.

ماورو بيروتشيتي

تعمل بعض الأدوية كمضادات لمستقبلات الغلوتامات المؤثرة في التقلص العضلي، مما يؤدي إلى تقليلها الآثار السامةالأحماض الأمينية الكربوكسيلية الأليفاتية.

كمرجع! هناك معلومات حول تأثير الأدوية على المستقبلات التي تنظمها الأحاسيس المؤلمةمما يدل على خصائص مسكنة.

بالإضافة إلى ذلك، فإنها تقلل من تركيز الببتيدات العصبية التاكيكينين المسؤولة عن الإفراز والحركة الجهاز الهضمي. لكن الوظيفة الرئيسية للأدوية هي محاربة الاكتئاب.

من لا ينبغي عليه تناول مضادات الاكتئاب

موانع عامة لجميع الفئات تشمل الحالات والأمراض التالية:

• زيادة استثارة.
• التشنجات والنوبات.
• الإغماء والارتباك.
• تلف الكلى والكبد اللا تعويضية.
• انخفاض ضغط الدم.
• اضطرابات الدورة الدموية والتخثر.
• الانسمام الدرقي.
• عمر يصل إلى 12 عامًا.

خلال فترة الحمل، يجب تجنب العديد من الأدوية، ولكن هناك أدوية لضغط الدم آمنة للنساء الحوامل والمرضعات. بالإضافة إلى ذلك، لا ينصح بتناول الأدوية ثلاثية الحلقات ومثبطات MAOI في الحالات التالية:

• أمراض القلب.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني 3 درجات.
• الزرق؛
• تقرحات في المعدة.
• ونى مجرى البول.
• فترة الرضاعة
• تضخم البروستاتا.

موانع إضافية لتناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي الاكتئاب الذهاني (خاصة مع الميول الانتحارية الواضحة) والتسمم بالكحول والكيميائي.

تصنيف

في ممارسة الطب النفسي، من المعتاد تقسيم الأدوية إلى عدة مجموعات. فيما يلي التصنيف الأكثر ملاءمة لمضادات الاكتئاب للاستخدام.

مثبطات أوكسيديز مونوامين

يمكن أن تكون هذه العوامل غير انتقائية وانتقائية. تشكل الأدوية غير الانتقائية مجموعة الجيل الأول. وتشمل خصائصها تعليق نشاط إنزيمات التبليل التي تزيل المجموعات الأمينية من جزيئات السيروتونين والنورإبينفرين والدوبامين. تشمل الفئة الأدوية التالية:

1. الإبرازايد هو دواء له تأثيرات شبيهة بالأتروبين، خافضة للضغط، وحال للودي. يستخدم في الطب النفسي لعلاج الاكتئاب المتوسط ​​والخفيف، مع الذهان الدائري. كما أنه قادر على تقليل الألم في أمراض الأوعية الدموية ويكون له تأثير إيجابي في تصلب الشرايين والذبحة الصدرية. متوفر على شكل أقراص أو دراج. الجرعة هي 0.025-0.05 جم 304 مرات في اليوم. مع تحسن الحالة، يتم تقليل الجرعة تدريجيا إلى 0.01-0.025. مسار العلاج شهرين.
2. النيالاميد هو أحد مشتقات حمض الإيزونيكوتينيك، وهو مثبط لأكسيداز أحادي الأمين، ويقضي على الخمول والخمول والقلق عند الاكتئاب. يظهر التأثير العلاجي بعد 1-2 أسابيع من بدء العلاج. مدة الدورة طويلة - من شهر إلى ستة أشهر. يساعد في مختلف متلازمات الألمالمرتبطة بأضرار النهايات العصبية. الجرعة – 50-75 ملغ يومياً، مقسمة إلى جرعتين، بمقدار 50-200 ملغ يومياً، فهو فعال في علاج إدمان الكحول.
3. ترانيلسيبرومين هو دواء من مجموعة مضادات الاكتئاب وله تأثير غير انتقائي على MAO. يزيد من تركيز الناقلات العصبية، ولكن يمكن أن يثير التطور أزمة ارتفاع ضغط الدموبالتالي فإن المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشريانييجب أن يوصف بحذر. الجرعة – 5-10 ملغ/يوم في البداية، كل 2-3 أيام يتم زيادة الكمية بمقدار 5-10 ملغ إلى حد أقصى 40-60 ملغ لكل 24 ساعة. عند الوصول تأثير علاجييتم تقليل الجرعة بنفس الترتيب.

لا يتم الجمع بين أدوية هذا التصنيف من المؤثرات العقلية مع مركبات مضادة للبرد ومسكنات ومضادات سكر الدم، والتي ترتبط بتثبيط التخمر الكبدي.

مهم! أثناء تناوله، يجب اتباع نظام غذائي خاص - باستثناء الأطعمة التي تحتوي على التيرامين والتيرازين (الجبن واللحوم المدخنة). وهذا مطلوب لمنع خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب وأزمات ارتفاع ضغط الدم.

المثبطات غير الانتقائية شديدة السمية وتسبب آثارًا جانبية على الجهاز الهضمي والعصبي والأوعية الدموية. قد يكون له تأثير سلبي (قمعي) على المستوى الجنسي والعاطفي وظائف الإنجاب، تشكل نوبات هوس لدى المرضى الذين لديهم استعداد معين.

المجموعة الثانية من مثبطات MAO انتقائية، ويمكن تحملها بشكل أفضل، ولا تتطلب نظامًا غذائيًا خاصًا. يتم تقليل الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب، وكذلك خطر التفاعلات الدوائية. لكن نشاطهم أضعف إلى حد ما. تشمل الفئة الأدوية التالية:

1. موكلوبميد، الذي يوصف لحالات الاكتئاب من مسببات مختلفة. يتراوح متوسط ​​الجرعة اليومية من 300 إلى 600 ملغ.
2. بيتول – علاج قويتأثير عكسي، مما يزيد من تركيز أحاديات الأمين. مناسبة لعلاج رد الفعل و الحالات العصبية، هوس و متلازمة الاكتئابوالفصام وإدمان الكحول. التركيبة متاحة في عدة أشكال ويمكن استخدامها إما عن طريق الفم (30-150 مجم / يوم)، أو عن طريق الحقن (حتى 400 مجم / يوم) أو على شكل حقن. لتجنب التسبب في الأرق، يتم استخدامه أثناء النهار.
3. السيليجلين يشبه في تركيبه الإيفيدرين، لكنه يختلف في آلية عمله. يوصف لزيادة حجم الأمينات الأحادية ولمتلازمات باركنسون. تكمن خصوصية الدواء في أنه يمكن أن يعزز تأثير الليفوبودا، وهو أمر غير نموذجي بالنسبة للأدوية الأخرى في المجموعة.

على الرغم من انخفاض الآثار الجانبية، إلا أنها قد تحدث ردود الفعل التحسسية، اضطرابات هضمية. وفي بعض الحالات اشتكى المرضى من عدم انتظام دقات القلب وارتعاش الأصابع بعد تناوله.

مهم! في مؤخرايقدم علم الصيدلة أدوية ذات تأثير أخف على الجسم. لكن الأطباء النفسيين لا يتخلون تمامًا عن استخدام مثبطات MAOI.

مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية

تسمى هذه المجموعة من الأدوية مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية أو SSRIs، وقد بدأ استخدامها فقط في النصف الثاني من القرن الماضي وسرعان ما اكتسبت بعض الشعبية.

الميزة الرئيسية هي أنها قادرة على تأخير إعادة امتصاص أحادي الأمين، مما يضمن تركيزه الأمثل. يتم تحمل الأدوية بسهولة، وتوفر آثارًا جانبية أقل لمضادات الكولين، وتخفف من القلق والاضطرابات العصبية والرهاب والذعر من مسببات مختلفة.

أثناء الدراسة الثانوية الخصائص الدوائيةالأدوية. على وجه الخصوص، فإنها تمنع استعادة النورإبينفرين والدوبامين، بشكل لا يقل أهمية، وكل ممثل للمجموعة لديه الخصائص الفردية. وتشمل القائمة الأدوية التالية:

1. يعمل الفلوكستين على تحسين الحالة المزاجية، ويخفف من مشاعر اليأس والخوف، ومشاعر الإحباط والمعاناة. وفي الوقت نفسه لا تقدم التأثير السلبيعلى القلب، لديه توافر حيوي مرتفع إلى حد ما - حوالي 60٪. فهو يجمع بين التأثير السريع المضاد للاكتئاب والتأثير المحفز. الجرعة هي 20 ملغ/يوم في المرة الواحدة، وإذا لزم الأمر، يتم زيادة الكمية، ولكن ليس أكثر من 80 ملغ/يوم.
2. الباروكستين هو دواء مضاد للقلق يُظهر ناهضًا في مستقبلات النورإبينفرين. عند تناوله تتحسن مدة ونوعية النوم بسرعة، وتقل مظاهر الاضطرابات الرهابية والاضطرابات الاكتئابية. يعتبر الدواء الأكثر أمانا للمجموعة بأكملها. الجرعة العلاجية المثالية هي 20 ملغ كل 24 ساعة، ويفضل تناول الأقراص في الصباح.
3. السيتالوبرام عبارة عن تركيبة لا توفر تقليلًا مهدئًا للتهيج والقلق ولديها قدرة طفيفة على الارتباط بمستقبلات الهيستامين والأدرينالية والكولينية. يقوم بعملية التقاط السيروتونين مباشرة في الدماغ. لا يؤثر الدواء على الكبد والكلى، ولا يسبب زيادة في الوزن. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 20-60 ملغ لكل 24 ساعة. وفي حالة حدوث اضطرابات خطيرة في عمل القلب يتم تخفيض الكمية إلى النصف.

حتى الأكثر انخفاضا ردود الفعل السلبيةقد يسبب اضطرابات عسر الهضم ومظاهر الحساسية عند تناول SSRIs. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل قد يظهر اضطراب التطور الجنينيالجنين وقد لوحظت حالات العجز الجنسي والإنجابي.

مهم! يختلف حدوث الآثار الجانبية لكل مريض. ان ذلك يعتمد على الحالة العامة، الأمراض المصاحبة، شدة المرض الأساسي.

ماورو بيروتشيتي

مضادات الاكتئاب ذات الصيغة الثلاثية

آلية عمل هذه المجموعة من الأدوية تشبه نشاط مثبطات السيروتونين الانتقائية. والفرق هو أنها تتداخل أيضًا مع استعادة النورإبينفرين، وبالتالي تزيد من تركيز الناقل. في السابق، كانت هذه الأدوية توصف لعلاج الاضطرابات الشديدة بشكل خاص: المظاهر الانتحارية والذهانية. لكن مع قدوم ممثلي الجيل الجديد اختفت هذه الحاجة.

مجموعة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مخصصة لعلاج الاكتئاب بمختلف مسبباته وتساعد في علاج اضطرابات النوم. وبالإضافة إلى ذلك، تتميز الأدوية في هذه الفئة بنشاط مسكن، مما يعني وجود تأثير مسكن قوي.

كقاعدة عامة، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات غير مكلفة ومتوفرة على نطاق واسع في الصيدليات. تشمل العيوب العوامل التالية:

• التشوهات الخلقية؛
• العواقب الوخيمة للجرعة الزائدة.
• عدد كبير منردود الفعل السلبية.
• وجود المقاومة المتقاطعة.
• قائمة واسعة من موانع.

حصل المنتج على اسمه بفضل صيغة كيميائية، بما في ذلك ثلاث دورات من النشاط.

يعتمد عملهم على المشاركة في العمليات البيولوجيةواستقلاب المواد المسؤولة عن تفاعلات التثبيط والإثارة في الدماغ.

من المعتاد داخل المجموعة التمييز بين فئتين فرعيتين:

1. الأمينات الثلاثية هي ثلاثية الحلقات. لديهم نشاط تحفيزي أكثر وضوحًا وخصائص أقل مضادة للقلق. يقومون باستعادة ناقل عصبي واحد فقط.
2. الأمينات الثانوية ثلاثية الحلقات. لقد زادت من التخدير، ولكنها تعطي أيضًا المزيد من الآثار الجانبية وتوفر التقاط كل من السيروتونين والنورإبينفرين. هناك أيضًا فئة فرعية غير نمطية لها صيغة مماثلة، لكن التأثير المضاد للاكتئاب بالنسبة لها ليس هو التأثير الرئيسي.

هناك العديد من الأدوية الرئيسية والأكثر استخدامًا من الفئة العامة:

1. أميتريبتيلين، الذي أعلن عن خصائص مضادات الكولين ومضادات الهيستامين. في جرعات معينة، يكون أيضًا قادرًا على التحفيز وتوفير تأثير منشط نفسي. يقضي على القلق والتوتر الداخلي ومشاعر الخوف. يستخدم لعلاج الرهاب وسلس البول عند الأطفال وفقدان الشهية والعصاب. وغالبا ما يستخدم لمنع الصداع النصفي. ابدأ بتناول 50-75 مجم يوميًا، ثم قم بزيادة الجرعة تدريجيًا إلى 300 مجم يوميًا. وينبغي أيضا أن يتم الإلغاء على مراحل.
2. إيميبرامين، والذي يعتبر من أوائل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. ونظرًا لكفاءته العالية فقد تم استخدامه لفترة طويلة، على الرغم من اختراع منتجات الجيل الجديد. قيمته العلاجية عالية بشكل خاص في علاج الاكتئاب المتكرر. تساعد التركيبة على تحسين الحالة المزاجية وتقليل التثبيط. الجرعات الأولية هي 75-100 ملغم، مع إضافة 25 ملغم يومياً، يتم زيادة الكمية إلى 250 ملغم يومياً. مسار العلاج هو 6 أسابيع، وبعد ذلك يتم تقليل الجرعة.

وبحسب الإحصائيات، تمكن 7 من كل 10 مرضى من العودة إلى حالتهم المستقرة حالة الهدوءبعد تناول أدوية ثلاثية الحلقات. لكن الثلاثة الباقين لم يشعروا بأي تحسن، وهو ما قد يكون بسبب دورة علاجية طويلة. غير مناسب لكثير من الناس علاج طويل الأمدفيما يتعلق ب سوء التسامحالأدوية.

مهم! هذه الأدوية ليست مهدئات، لذا فإن فكرة أنها يمكن أن تسبب الإدمان يجب اعتبارها فكرة خاطئة.

عند استخدام الأدوية في هذه المجموعة، من المهم مراقبة الجرعة وتكرار تناولها. في بعض الحالات، يكون انقطاع العلاج محفوفًا بمتلازمة الانسحاب، والتي يتم التعبير عنها في ردود الفعل السلبية:

• انتهاك التمعج: الإمساك.
• عدم وضوح الرؤية
• عدم انتظام دقات القلب.
• صعوبة في البلع
• تضييق المريء.
• ارتباك؛
• تأثير سام للقلب.
• حساسية.

ظهور ردود الفعل السلبيةيحد من استخدام التركيبات، وخاصة في العيادات الخارجية. ومع ذلك، فإن ثلاثية الحلقات فعالة حاليًا في علاج الاكتئاب.

تنقسم جميع أنواع مضادات الاكتئاب حسب مبدأ العمل أو نوع الناقلات العصبية التي تؤثر عليها. لكل شخص يمكنك اختيار أكثر الخيار الأفضل، بما يتناسب مع حالته. لكن الطبيب النفسي فقط هو من يستطيع أن يصف ذلك. جميع الأدوية لها إيجابياتها وسلبياتها، وقائمة موانع الاستعمال والآثار الجانبية، لكنها متحدة بقاعدة واحدة - لا يمكنك التخلي فجأة عن النظام العلاجي ويمنع منعا باتا التداوي الذاتي.

اطرح سؤالاً على أحد الخبراء في التعليقات

هناك حاجة إلى مضادات الاكتئاب لتحقيق الاستقرار في المزاج والقضاء على أعراض الاكتئاب. إنها تؤثر بسرعة على الجهاز العصبي للمريض وغالبًا ما يتم دمجها مع أدوية مختلفة. قبل استخدام أي من هذه الأدوية يجب استشارة الطبيب. هو الوحيد الذي سيكتشف بدقة سبب المشكلة النفسية، ويساعدك على اختيار الأدوية المناسبة، وتحديد المدة العلاج اللازموالجرعة الصحيحة . الأدوية التي ليس لها تأثير قوي يتم صرفها في الصيدليات دون شهادة طبيب، ولكن عند وصف مضادات الاكتئاب القوية (مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين) يكتب الطبيب وصفة طبية.

الدواء يخفف من الاكتئاب أنواع مختلفةودرجات شدتها، تقضي على القلق.

1. دواعي الإستعمال.يساعد باكسيل أثناء نوبات الهلع والخوف من الأماكن المكشوفة والكوابيس. تستخدم خلال اضطرابات التوترفي فترة ما بعد الصدمة.
2. التطبيق والجرعة.يؤخذ قرص واحد بعد تناول الطعام، 20 ملجم يوميًا لمدة أسبوعين، ويمكن زيادة الجرعة كل أسبوع بمقدار 10 ملجم (بحد أقصى 50 ملجم يوميًا). الحد الأدنى لدورة استخدام الدواء هو 4 أشهر.
3. آثار جانبية.قد تحدث العصبية والأرق وألم في الرأس وتشنجات ومضاعفات الاكتئاب وجفاف الفم. قد يحدث النزيف والغثيان والإغماء.
4. موانع.لا ينصح باستخدامه لمن تقل أعمارهم عن 18 عامًا أثناء الرضاعة أو فرط الحساسية لهذا النوع من الأدوية.
5. نظائرها.أدبريس، بليزيل، سيرستيل، ريكستين.

يبلغ سعر حزمة Paxil المكونة من 30 قرصًا في روسيا حوالي 700 روبل، وفي أوكرانيا سيتعين عليك دفع ما يقرب من 500 غريفنا مقابل نفس العبوة.

ينتمي ميانسيرين إلى مجموعة الأدوية ذات التأثير النفساني. الدواء له تأثير مضاد للقيء ويحفز الشهية.

1. دواعي الإستعمال.متنوع أمراض عقلية، إحساس القلق المستمر، الاكتئاب العميق.
2. التطبيق والجرعة.يجب بلع الأقراص مع الماء (لا تمضغ)، ويفضل قبل النوم على جرعتين، مقسمة على 60 ملغ. جرعة يوميةمرتين (30 ملغ لكل منهما). بالنسبة لكبار السن، يكفي 30 ملغ، تليها زيادة الجرعة. مسار العلاج عادة حوالي 4 أسابيع.
3. آثار جانبية.يحدث الإمساك، والشعور بجفاف الفم، والنعاس، صداعبعض الضعف والدوخة الخفيفة. قد يبدأ المريض في زيادة الوزن، وقد يكون هناك ألم في المفاصل، وطفح جلدي، والتهاب المفاصل.
4. موانع.حساسية شديدة لهذا الدواء، خلل في الكبد، نوبة قلبية سابقة، الحمل، الرضاعة. يجب أن يؤخذ بحذر شديد إذا كنت تعاني من مرض الكلى أو الجلوكوما أو مرض السكري.
5. نظائرها.ميانسان، ليريفون.

تحتوي العبوة الواحدة من ميانسيرين على 20 قرصًا. تتراوح تكلفتها في روسيا حول 1000 روبل، وفي أوكرانيا السعر هو 250-400 غريفنا.

يباع عقار ميرتازابين على شكل أقراص محدبة شكل بيضاوي، مع غلاف من فيلم خاص مطبق في الأعلى. لديهم اللون الأصفر والبني.

1. دواعي الإستعمال.يصفه الطبيب أثناء فترات الاكتئاب مع خمول ملحوظ، وفقدان الوزن، والأرق، والأفكار الانتحارية.
2. التطبيق والجرعة.يجب تناول القرص مرة واحدة يوميًا، مع كمية قليلة من الماء. الاستقبال لا يعتمد على استهلاك الطعام. للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا، يكفي 15 ملغ يوميًا، وزيادة الجرعة إلى 45 ملغ. يستمر علاج الاكتئاب حوالي 6 أشهر.
3. آثار جانبية.رد فعل بطيء، قلق، ضعف، تشنجات، هلاوس، نوبات صرع. قد تزيد الشهية، وقد يزيد وزن الجسم، وقد تشعر بألم في المعدة، وقد تنخفض الفاعلية، ومن الممكن أيضًا القيء، طفح جلدي، تورم.
4. موانع. حساسية عاليةلمثل هذا الدواء. استخدم بحذر أثناء الحمل والرضاعة حليب الثديوالمرضى زيادة المستوىالصحراء.
5. نظائرها.ميرتل، إسبريتال، ميرازيب، ميرتاستادين، ريميرون.

تبلغ تكلفة عبوة ميرتازابين (30 مجم / 20 قطعة) في الصيدليات الروسية حوالي 2100-2300 روبل. في أوكرانيا سيكون السعر 400-500 غريفنا.

Azafen هو دواء شائع إلى حد ما ويوصف أيضًا كمسكن.

1. دواعي الإستعمال.يصفه الطبيب لعلاج الاكتئاب أنواع مختلفة: مدمن على الكحول، خرف، خارجي. يشفي الشعور زيادة القلقوالإجهاد العميق.
2. التطبيق والجرعة.يجب بلع القرص مع القليل من الماء. 25-50 ملغ يوميا (على جرعتين) كافية. إذا لم يكن هناك تأثير، يتم زيادة الجرعة إلى 200 ملغ يوميا. يستمر العلاج أكثر من شهر، وقد يصل إلى عام.
3. آثار جانبية.قد يحدث الصداع والحساسية والدوخة والقيء ونوبات الغثيان.
4. موانع.حساسية عالية ل المادة الفعالةأمراض الكبد أو الكلى، السكتة الدماغية أو الأزمة القلبية السابقة، أمراض القلب، الالتهابات، مرض السكري.
5. نظائرها.فيلاكسين، نورمازيدول، إسبريتال، كواكسيل، بيفول، تتريندول، ديبريم، ألفينتا، إلخ.

Azafen في عبوة تحتوي على 50 قرصًا (25 مجم) متوفر في أي صيدلية في روسيا مقابل 180-200 روبل في أوكرانيا دواء مماثليكلف حوالي 250 غريفنا.

أحد أقوى مضادات الاكتئاب هو بلا شك أميتريبتيلين، الذي له تأثير مهدئ مميز.

1. دواعي الإستعمال.يجب استخدام الدواء بدقة كما وصفه الطبيب خلال فترات الاكتئاب. أميتريبتيلين يساعد في مشاعر القلق الحادة.
2. التطبيق والجرعة.تحتاج يوميًا إلى تناول من 50 إلى 75 مجم (مقسمة إلى أجزاء صغيرة منفصلة)، وزيادة الجرعة حسب الضرورة. من الأمثل تناول 200 ملغ يوميًا، ولكن في حالات الاكتئاب الحاد يمكن أن تصل إلى 300 ملغ. يستخدم الدواء لمدة 2-4 أسابيع.
3. آثار جانبية.تدهور الرؤية، قلة التبول، الصداع، الضعف، الكوابيس، الإمساك، الأرق. من المحتمل عدم انتظام دقات القلب، الإغماء، القيء، فقدان التذوق، الإسهال، الطفح الجلدي، الشعر الهش، التعرق.
4. موانع.عدم تحمل المكونات الموجودة في الدواء، أمراض القلب، مشاكل الكبد أو الكلى، الحمل، القرحة، نوبة قلبية سابقة.
5. نظائرها.تريبتيزول، أميرول، ساروتين، أميزول، إليفيل.

سعر أميتريبتيلين (25 ملغ، 50 حبة) في الصيدليات الروسية يتراوح بين 25-30 روبل. تبيع الصيدليات الأوكرانية عبوات مماثلة مقابل 15-17 غريفنا.

مضادات الاكتئاب الحديثة فعالة للغاية وبأقل قدر ممكن آثار جانبية. يتم إنتاجها بكميات كبيرة جدًا ومن المستحيل إدراجها جميعًا. تجدر الإشارة فقط إلى أن أي من الأدوية المستخدمة لعلاج أنواع مختلفة من الاكتئاب وجميع أنواع الاضطرابات النفسية تتطلب استشارة الطبيب، والتطبيب الذاتي للاكتئاب محفوف بالعواقب.

الخرافات والحقائق حول مضادات الاكتئاب ترويها رينا دراجونوفا في هذا الفيديو:

بغض النظر عن مدى رغبتك في التخلص من المشاكل العقلية بنفسك، فهذا ليس ممكنًا دائمًا. الاكتئاب مرض يتطلب استشارة وعلاج من أخصائي. اليوم الأكثر وسيلة فعالةفي المعركة ضدها مضادات الاكتئاب الحديثة.

بعض الأشخاص لا يقبلون بشكل قاطع تناول الأدوية وإما لا يتلقون العلاج على الإطلاق أو يلجأون إلى الطب التقليدي. هناك أيضًا أشخاص (معظمهم مصابون بالوساوس المرضية) يبحثون عن اكتئاب غير موجود ويشربون كمية كبيرة من الحبوب غير المفهومة. تحاول الغالبية العظمى من المواطنين ببساطة تناول حبوب منع الحمل (التي أوصى بها شخص ما أو أظهرها في أحد الإعلانات) في أسرع وقت ممكن، مما يؤدي إلى التخلص من الانزعاج العقلي.

بسبب المشاكل في نظام الرعاية الصحية، يلجأ الكثيرون إلى المساعدة الذاتية و التطبيب الذاتي، وهو بلا شك يمكن أن يكون نشاطًا خطيرًا للغاية. إن عدم الاستعانة بالطبيب عند الضرورة والبحث عن المشاكل عندما لا تكون موجودة هو أمر خاطئ ومضر بالصحة.

لذلك، في علاج الاكتئاب فمن الضروري على الفور نقطة جميع النقاطأنا:

1. إذا لوحظ قصيرة وضحلةالاكتئاب، مثل أشكال الاكتئاب الفرعي أو المنزلي أو الاكتئاب الموسمي(مواسم "الاكتئاب" - الخريف والربيع)، بالإضافة إلى القلق، وانخفاض الحالة المزاجية، واللامبالاة، والنعاس، وانخفاض القدرة على العمل، يمكنك محاولة التعامل مع المشكلة بنفسك.

إذا كانت الأساليب النفسية لمكافحة الاكتئاب غير فعالة، يجب عليك الاتصال بالصيدلية. هناك بدون وصفة طبيبيمكنك شراء مضادات الاكتئاب الخفيفة.

1. إذا كان الاكتئاب ثقيلة وعميقة وطويلة الأمد(يستمر بشكل متواصل لأكثر من أسبوعين)، ويصاحبه مشاكل جسدية، نوبات ذعروالمخاوف الوسواسية وأفكار الموت وغيرها أعراض معقدة، فأنت بالتأكيد بحاجة إلى الاتصال بالطبيب النفسي أو المعالج النفسي في أسرع وقت ممكن.

يتم علاج الاكتئاب السريري في المستشفى أو في العيادات الخارجية. يقوم الطبيب بوصف أدوية غير متوفرة في الصيدليات بدون وصفة طبية.

كلما بدأت في علاج الاكتئاب مبكرًا، قل احتمال تحوله من مشكلة نفسية إلى مرض عقلي.

ما هي مضادات الاكتئاب الحديثة؟

يتحدث اسم "مضادات الاكتئاب" عن نفسه - فهذه أدوية للاكتئاب، على الرغم من أنها موصوفة أيضًا للأسباب التالية:

• اضطرابات القلق،
• نوبات ذعر،
• الاضطرابات الرهابية،
• الشره المرضي العصبي وفقدان الشهية ،
• إدمان الكحول، المخدرات،
• الربو القصبي والعديد من الأمراض الأخرى.

مضادات الاكتئابهو نوع من الأدوية النفسية.

المؤثرات العقلية هي الأدوية التي تؤثر على المجالات العقلية والعاطفية والسلوكية للفرد. بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب، تشمل الأدوية النفسية أيضًا مضادات الذهان والمهدئات والمنشطات النفسية وأنواع أخرى.

كيف تعمل مضادات الاكتئاب؟ أنها تؤثر الناقلات العصبية(نشطة بيولوجيا المواد الكيميائيةوالتي من خلالها تنتقل النبضات العصبية في جسم الإنسان)، والتي تسمى أيضاً “هرمونات السعادة”، وهي:

• السيروتونين,
• بافراز,
• الدوبامين

بالمعنى التقريبي ، مضاد للاكتئاب كتلانهيار “هرمونات السعادة” مما يسبب من الناحية الفسيولوجية حدوث الاكتئاب. من خلال التأثير على السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين، يحارب مضاد الاكتئاب الاكتئاب.

تم إنشاء مضادات الاكتئاب لأول مرة في 1954. ان يذهب في موعد أربعة أجيال من مضادات الاكتئاب:

في الوقت الحاضر، يصف الأطباء في أغلب الأحيان الأدوية الجيل الثالث، مضادات الاكتئاب من الجيل الرابع لم تحظى بعد بشعبية كبيرة وواسعة الانتشار.

الأدوية النفسية متاحة فقط بوصفة طبية، وتستخدم لمدة ستة أشهر على الأقل، ويتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج وتتغير أثناء عملية العلاج.

مضادات الاكتئاب المتاحة دون وصفة طبية

مضادات الاكتئاب الخفيفة هي في الغالب ذات أصل نباتي طبيعي. بالطبع، هناك أيضًا أدوية التتراسيكليك وSSRI. وهنا بعض منها:

• مابروتيلين / ليوديوميل،
• بروزاك / فلوفال / بروديب / بروفلوزاك / فلوكستين،
• زيبان / نوسموك / ويلبوترين،
• باكسيل/سيريستيل/ريكستين/بليزيل/أديبرس.

اعتبارا من اليوم سعرنطاق هذه الأدوية واسع، من حوالي 0.50 دولار إلى 90 دولارًا.

بخصوص مضادات الاكتئاب العشبيةثم عرف عنهم المعالجون والمعالجون القدماء. حتى منتصف القرن الماضي، أي حتى اللحظة الاصطناعية عقار ذات التأثيرالنفسي‎الاعشاب المستخدمة:

• المواد الأفيونية,
• الأمفيتامينات,
• بروميدات,
• الباربيتورات,
• قلويدات.

واليوم، لا يستخدم الكثير منها في علاج الاكتئاب أو أنها محظورة تمامًا.

مضادات الاكتئاب الطبيعية الحديثة مصنوعة من هذا النباتات:

• نبتة سانت جون،
• حشيشة الهر,
• نبتة الأم,
• ميليسا,
• نعناع,
• قفز,
• المسنين،
• الزعرور,
• الجينسنغ,
• عشب الليمون،
• الخلود وغيرها الكثير.

تستخدم هذه الأعشاب في صنع صبغات الكحولومقتطفات وبالطبع الأجهزة اللوحية. سعر هذه الأدوية منخفض نسبيا.

ولعل أفضل علاج أثبت الكثيرون فعاليته في علاج الاكتئاب التجارب السريريةو الوقت - صبغة نبتة سانت جون.

نبتة سانت جونوهو عشب طويل مع زهور صفراء صغيرة. ينمو كعشب في المناخات المعتدلة نصف الكرة الشماليوهو مألوف لدى الكثيرين منذ الطفولة. لا يتعين عليك حتى البحث عن صبغة هذا النبات في الصيدلية، ولكن اصنعها بنفسك عن طريق جمع هذه العشبة في مرج أو حقل.

يتم استخدام نبتة سانت جون في تصنيع مثل هذا مضادات الاكتئاب التي لا تستلزم وصفة طبيةكيف:

• نوفو باسيت,
• نيجروستين،
• ديبريم,
• بيرسن.

تساعد هذه المستحضرات العشبية وغيرها أيضًا في علاج الأرق والتهيج والإجهاد والتعب وتدني الحالة المزاجية وفقدان القوة وانخفاض التركيز والذاكرة والألم الجسدي مجهول المصدر وفقدان الأداء، كما تعمل أيضًا على تقوية جهاز المناعة.

على الرغم من أنه حتى اليوم المخدرات من اعشاب طبية، في مكافحة الاكتئاب الشديد، لا يمكنك الاستغناء عن أحدث جيل من مضادات الاكتئاب!

إذا كنت أنت أو أي شخص مقرب منك تواجه مشكلة الاكتئاب، فهذه الكتب ستساعدك:

1. داني بنمان، مارك ويليامز "اليقظه. كيف نجد الانسجام في عالمنا المجنون"
2. ديمتري كوفباك، ليونيد تريتياك "الاكتئاب. الأساليب الحديثة في التشخيص والعلاج"
3. تاتيانا تروفيمينكو "اكتئاب بلا قواعد"
4. مارجيت دالكه وروديجر دالكه "ليلة الروح المظلمة". الشفاء من الإكتئاب"
5. تشارلز جي إليوت، لورا إل سميث

الاكتئاب ليس من غير المألوف ل الإنسان المعاصر. ولكن مع مثل هذا التشخيص، فإن عدد قليل من الناس يندفعون لرؤية طبيب نفساني، ويفضلون تناول مضادات الاكتئاب التي تباع بدون وصفة طبية.

هل يمكن علاج الاكتئاب بمضادات الاكتئاب المتاحة دون وصفة طبية، وكيف يتم اختيار الأفضل؟ دواء فعال?

متى تحتاج إلى مضادات الاكتئاب دون وصفة طبية؟

قبل اختيار مضاد للاكتئاب، عليك التأكد مما إذا كنت بحاجة حقًا لمحاربة حالتك عن طريق الدواءأو يكفي القضاء على العوامل المسببة للاكتئاب. قبل استخدام مضادات الاكتئاب، يوصي الخبراء بتقليل التوتر، ومراجعة نمط حياتك، وتطبيع جدول الراحة والعمل.

تجدر الإشارة على الفور إلى أن مضادات الاكتئاب التي تباع في الصيدليات بدون وصفة طبية ليست مناسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات اكتئابية حادة. الأدوية المضادة للاكتئاب لها الكثير من الآثار الجانبية، ويجب أن يتم اختيار استخدامها والجرعة من قبل الطبيب على أساس فردي صارم.

مضادات الاكتئاب لها تركيبات وتركيبات كيميائية مختلفة، وتختلف طريقة تأثيرها على الجسم بشكل كبير. بعد كل شيء، الاكتئاب مختلف - ونفس الدواء بنفس الجرعة يمكن أن يؤدي إلى الشفاء لدى بعض المرضى، وفي حالات أخرى، على العكس من ذلك، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة. ولذلك، فإن استخدام مضادات الاكتئاب دون وصفة طبية أمر غير حكيم للغاية إذا كانت حالة الاكتئاب في طبيعتها بالفعل مرض عقلي، وليس اضطراب عصبي مؤقت.

ملحوظة! عادة ما يكون متاحًا بدون وصفة طبية من الطبيب المهدئاتوالأحماض الأمينية والأدوية الأيضية والمهدئات "الضعيفة" والمنشطات الذهنية. من المستحيل شراء مضادات الاكتئاب القوية من الصيدلية بدون وصفة طبية.

إذا كان الشخص يحتاج فقط إلى تقليل رد فعل الجهاز العصبي على المحفزات العصبية وتحسين حالته المزاجية، فإن مضادات الاكتئاب "الخفيفة" ستساعد بلا شك على تحسين نوعية الحياة. بالإضافة إلى ذلك، تساعد هذه الأدوية في الحالات التالية:

• للألم ذو الطبيعة غير المؤكدة؛
• للشهية واضطرابات النوم.
• في هجمات متكررةقلق لا أساس له.
• للتعب المزمن.
• في علاج إدمان الكحول والمخدرات.
• لاضطرابات الانتباه؛
• في علاج فقدان الشهية والشره المرضي.

مضادات الاكتئاب التي لا تستلزم وصفة طبية لها قائمة محدودة للغاية، لكن جميعها لا تؤثر على الجسم أثر جانبيويكاد يكون من المستحيل التسمم بها.

مضادات الاكتئاب العشبية

ابدأ بعلاج رئتيك الاضطرابات العصبيةأفضل مع المخدرات أصل نباتي– يمكن شراء مضادات الاكتئاب هذه بسهولة من أي صيدلية دون وصفة طبية. كما تساعد مضادات الاكتئاب العشبية في علاج القلق والاكتئاب الذي يظهر أثناء التوتر والقلق. فيما يلي القائمة العليا لأفضل مضادات الاكتئاب العشبية المتاحة دون وصفة طبية.

قائمة الأدوية العشبية الروسية، مضادات الاكتئاب الخفيفة، لعلاج الاكتئاب، مع اسم الدواء ووصف مفعوله ورسوم صرفه متوسط ​​السعرفي الصيدلية:

اسم	فعل	السعر (بداية 2019)
نيوروفولول	يقضي على الاضطرابات العصبية (التعب المزمن، ) يخفف القلق، ويحارب أنواع الرهاب المختلفة.	950 فرك.
دوبلهيرتز العصبي	له تأثير مضاد للاكتئاب خفيف، ويحسن نوعية النوم، ويحسن المزاج. يستخدم في علاج حالات الاكتئاب الخفيفة والمتوسطة، وللتخلص من حالات القلق المزمن والتفاعلات العصبية الواضحة.	350-450 فرك.
صبغة فاليريان	يزيل بقوة التوتر العصبي‎يستخدم في حالات الإرهاق العصبي الشديد.	30-60 فرك.
نوفو باسيت	يستخدم لتخفيف التوتر والوهن العصبي.
	يخفف من التهيج والإثارة العصبية وله تأثير مهدئ. هم الأكثر شعبية بين المديرين والمحاسبين وغيرهم من العاملين في المكاتب.	400-800 فرك. (اعتمادا على التعبئة والتغليف)
مستخلص الليوزيا	يحسن المزاج، ويزيد الأداء، وله تأثير منشط عام.	110-140 فرك.
مستخلص نبتة سانت جون (ديبريم، نيوروبلانت، نيجرستين، جيلاريوم)	يحسن المزاج، وينظم النوم، ويشفي حالات القلقو اكتئاب طفيفدرجات.	210-360 فرك. (اعتمادا على الدواء)

ملحوظة! يقول الأطباء أن معظم الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب لا يعانون من مشاكل في الجهاز العصبي. في أغلب الأحيان، يمنح الناس أنفسهم "عقلية الاكتئاب" ثم يحاولون التعافي من الحالة المفتعلة.

تساعد العلاجات العشبية التالية أيضًا في التخلص من الاكتئاب:

• ضخ الخلود و– تحسين النوم، وتخفيف الشعور بالإرهاق.
• – يزيد من مقاومة الإجهاد، ويستخدم لعلاج حالات الاكتئاب الخفيفة.
• ، مردقوش،– مضادات الاكتئاب الخفيفة التي ليس لها أي آثار جانبية تقريبًا.
• – له تأثير مهدئ على الجهاز العصبي.

جميع هذه المستحضرات العشبية تستخدم لعلاج حالات الاكتئاب الخفيفة إلى المتوسطة ولها تأثير خفيف، كما يمكن استخدامها لعلاج اضطرابات النوم والقلق والأرق. من المزايا الاستثنائية لمضادات الاكتئاب العشبية أنه يمكنك شراؤها بسعر أرخص من الأدوية الأخرى التي لها نفس التأثير.

مضادات الاكتئاب الاصطناعية

تساعد الأدوية الاصطناعية لعلاج الأنواع الخفيفة من الاكتئاب على تخفيف العصبية وتقليل القلق والأرق وتطبيع النوم. وتشمل هذه الأدوية المستقلبات، منشط الذهن، والتتراسيكليك.

مضادات الاكتئاب من أصل اصطناعي (روسيا). قائمة أفضل مضادات الاكتئاب الاصطناعية المتاحة دون وصفة طبية:

اسم	فعل	السعر (بداية 2019)
جليكاين	له تأثير مهدئ ويخفف العدوان ويحسن الحالة العاطفية. شكرا ل عمل ناعميوصى باستخدام الدواء للمراهقين أثناء الامتحانات والجلسات وما إلى ذلك.	70-90 فرك.
زيبان	يخفف من التهيج ونوبات القلق والغضب ويحسن المزاج والرفاهية العامة. يستخدم بنجاح في علاج التبغ و إدمان الكحوللقمع العصبية.	1200-4500 فرك. (حسب العبوة).
لوديوميل (مابروتيلين)	يعالج معظم أنواع الاكتئاب، ويقلل من التهيج والقلق. حبوب جيدةلعلاج فقدان الشهية والتوتر الناتج عن الإرهاق أثناء فقدان الوزن.	1100 فرك.
أميتريبتيلين	يجعل تأثير مهدئ، ذو تأثير مسكن للآلام العصبية، ويعالج الاكتئاب، والرهاب، سلس البول الليليفي الأطفال.	110 فرك.
أنافرانيل (كلوميبرامين)	يعالج الاكتئاب بمختلف مسبباته، والاضطرابات العصبية، والرهاب، ونوبات الهلع.	670 فرك.
	دواء منشط الذهن له تأثير قوي مضاد للاكتئاب. ليس له أي موانع أو آثار جانبية تقريبًا.	230 فرك.
	يستخدم للقضاء على أعراض الاكتئاب والوهن العصبي.	470 فرك.

توجد في الدول المجاورة قائمة بأدوية الاكتئاب التي لها نفس التأثير:

• أوكرانيا: ميرتازابين (300-500 غريفنا)، فينلاكسور (250-480 غريفنا)، باروكسين (200-550 غريفنا)، فلوكستين (40-50 غريفنا)؛
• بيلاروسيا: (80-100 روبل بيلاروسي)، مستخلص الشاجا (1.24-2.5 روبل بيلاروسي)، أبيلاك (3-4 روبل بيلاروسي)، (1-2.5 روبل بيلاروسي) .

هناك عدد كبير من الأدوية المضادة للاكتئاب الاصطناعية، لكن القليل منها فقط متاح بدون وصفة طبية. في بعض المنتديات، يمكنك العثور على قائمة كاملة من هذه الأدوية (على سبيل المثال، بروزاك، سونوكابس، ميتراليندولي، وما إلى ذلك)، ولكن كل هذه الأدوية هي مضادات اكتئاب قوية جدًا وقوية، ولا يمكنك شرائها من صيدلية بدون وصفة طبية بدون وصفة طبية. خرق القانون.

كيفية تناول مضادات الاكتئاب بشكل صحيح

مضادات الاكتئاب التي يمكن شراؤها دون وصفة طبية لها تأثير دائم في القضاء على الحالات العصبية. ولكن هذا لا يعني أنه يمكن استخدامها دون حسيب ولا رقيب منذ وقت طويلدون عواقب وخيمة.

العديد من الأدوية في هذه السلسلة لها موانع وآثار جانبية. تشمل موانع الاستعمال الأكثر شيوعًا لتناول مضادات الاكتئاب ما يلي:

• العمر أقل من 18 سنة؛
• الحمل والرضاعة.
• التعصب الفردي لمكونات الدواء.

لكن كل مضاد للاكتئاب له أيضًا موانع خاصة به، والتي يجب أخذها بعين الاعتبار عند اختيار الدواء.

غالبًا ما يعتقد الناس خطأً أن مضادات الاكتئاب هي "فيتامينات" للدماغ، والتي يتناولونها لتحسين مزاجهم ورفاههم بشكل عام، لذلك يمكن تناولها دون الإضرار بصحتهم. ولكن هذا غير صحيح - تناول مضادات الاكتئاب يقتصر على فترة معينة.

مضادات الاكتئاب الضعيفة، المتوفرة بدون وصفة طبية، يمكن تناولها لمدة 2-3 أشهر، لأنها... العلاج بمثل هذه الأدوية طويل الأمد، وعادة ما يحدث تأثير تناولها بعد 6-8 أسابيع من بداية الاستخدام. يمكنك استخدام الأدوية من القوائم أعلاه.

وينبغي أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار توافق مضادات الاكتئاب مع الأدوية الأخرى. وبالتالي، فإن الجمع بين المهدئات ومضادات الاكتئاب يمكن أن يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية وتباطؤ عملية التمثيل الغذائي، كما يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب مع محاكيات الودي.

كثير من الناس لا يشعرون بما يعتقدون أنه التأثير المطلوب بعد تناول مضادات الاكتئاب دون وصفة طبية. تشير مراجعات هؤلاء المرضى إلى أن الأدوية لا تساعد في التغلب على الاكتئاب وأنها غير فعالة. لكن المشكلة عادة هي أن دواء معين غير مناسب له في هذه الحالةلهذا الشخص أو تم استخدامه بجرعة خاطئة. ولذلك، لتحديد الدواء المناسب، فمن الأفضل طلب المساعدة من الطبيب.