المغص الكلوي هو نوبة ألم حادة ، يصبح توطينها منطقة أسفل الظهر. تتطور هذه الحالة المرضية بسبب انتهاك حاد لتدفق البول من الكلى وعندما تكون هناك مشاكل في الدورة الدموية فيها.
في حالة وجود مرض مثل المغص الكلوي ، يجب أن يعرف كل مريض ما يجب القيام به في مثل هذه الحالة. مثل هذا المرض يتطلب توفير الرعاية الطبية الطارئة واستشفاء المريض.
يمكن أن تثير الحالات المرضية التالية لجسم الإنسان تطور المغص الكلوي:
- فشل في التمثيل الغذائي للمعادن
- الأمراض التي تسبب الاضطراب
- ظهور الأورام ذات الطبيعة المختلفة في المنطقة
- مرض تحص بولي
- التهاب الكلية وتسمم الكلية
في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد الأسباب التي تسببت في ظهور المغص الكلوي. على الرغم من ذلك ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لهذا المرض هو تحص بولي ، مصحوبًا بانسداد تجويف الحالب بحجر.
تظهر أعراض مثل هذا المرض بشكل مفاجئ وغير متوقع:
- هناك أحاسيس ألم حادة ذات طبيعة طعن ، يصبح توطينها أسفل الظهر
- هناك حوافز متكررة للتبول والعملية نفسها مؤلمة للغاية
- يحدث القيء المنعكس
- انتفاخ المعدة وزيادة إنتاج الغازات
بالتدريج يزداد الألم ويبدأ الشخص في شد ظهره دون أن يجد لنفسه مكانًا. في البداية ، يكون توطين الألم هو منطقة أسفل الظهر ، لكنه ينتقل تدريجياً إلى الفخذ.
يمكن أن يستمر النوبة لفترة طويلة وقد يستمر لعدة أيام. في بعض الحالات ، تشتد متلازمة الألم عندما يتحرك الشخص ويبلغ ذروته عند أدنى نقطة. في مثل هذه الحالة ، هناك ألم في مجرى البول وحث متكرر على الذهاب إلى المرحاض.
في الوقت نفسه ، قد يشعر المريض بعدم الراحة في منطقة الضفيرة الشمسية ، والرغبة في التقيؤ ، والتغوط ، والدوخة المستمرة.
في حالة استمرار المغص الكلوي لفترة طويلة ، فإنه يزداد. مع تطور التهاب الحويضة والكلية لدى المريض ، من الممكن ارتفاع درجة حرارة الجسم. يسبب وجود حصوات في الحالب لدى الإنسان ألمًا في البطن وخمولاً في الأمعاء.
يجب تقديم الإسعافات الأولية للمريض فقط إذا كان سبب تدهور حالة الشخص هو المغص الكلوي بالفعل. لتخفيف التشنج ، يمكنك استخدام وسادة تدفئة بالماء الدافئ أو دش غير ساخن. في حالة تواجد المريض بعيدًا عن المنزل ، يمكن استخدام زجاجة بلاستيكية كمادة تدفئة.
في خزانة الأدوية لشخص قد يعاني من نوبات المغص الكلوي ، يجب أن تكون بعض مضادات التشنج موجودة دائمًا. يمكن للأدوية التالية أن تخفف من حالة المريض:
- بابافيرين
- لا- shpa
- بارالجين
يجب عليك إبلاغ فريق الإسعاف عن الأدوية التي تناولها المريض والجرعة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري جمع البول في حاوية شفافة ، والتي غادرت مع بداية الهجوم. بعد ذلك ، سيقوم الأخصائي بإجراء دراسة لهذا البول وتحديد وجود أو عدم وجود حصوات فيه.
يمكن أن يثير التحصن في تطور العمليات الالتهابية مثل التهاب الحويضة والكلية. ولهذا السبب ، عند حدوث مثل هذا الهجوم ، يجب عليك استشارة أخصائي وليس العلاج الذاتي.
طرق التشخيص
لتشخيص المغص الكلوي ، يتم الانتباه إلى تاريخ المريض ونتائج الدراسات الفعالة.
مع مثل هذا المرض أثناء الجس يحدث الألم في منطقة أسفل الظهر. عند فحص البول بعد التخلص من الألم ، من الممكن التعرف على تجلط الدم الطازج والأملاح و.
ملامح علاج علم الأمراض
تظهر الممارسة الطبية أن المغص الكلوي يظهر في أغلب الأحيان نتيجة لتحصي البول.في بعض الحالات ، يثير تطور مثل هذا المرض:
- التهاب الحويضة والكلية الحاد
- الأورام الخبيثة
- السل الكلوي
- التهاب الحوض
- إصابة في الكلى
في الأورام الخبيثة ، يكون الجزء المنفصل من الورم قادرًا على تعطيل عمل المسالك البولية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي المخاط أو الجلطة الدموية إلى حدوث انسداد في المسالك البولية.
يتم وصف المسكنات للمريض ، وبعد ذلك يتم إرساله لإجراء دراسة تشخيصية من أجل تحديد سبب الانسداد وطرق التخلص منه.
يتم وصف المسكنات غير المخدرة التالية:
- أتروبين
- سبازدولزين
- ديكلوفيناك
بعد ذلك ، لتخفيف الألم ، يتم اختيار الأدوية التي تساعد في تطبيع عمل الجهاز البولي:
- أفيسان
- اوليمتين
- بينابين
- ليتوفيت
- أوروتشولوم
مع هجوم مطول ، يمكن للأخصائي إجراء حصار novocaine للحبل المنوي في الجنس الأقوى أو الرباط الدائري للعضو التناسلي عند النساء.في حالة تسبب المغص الكلوي في ارتفاع درجة حرارة الجسم ، فهذا مؤشر مباشر على دخول المريض المستشفى في منشأة طبية.
فيديو مفيد - ماذا تفعل مع المغص الكلوي:
يتم تحديد اختيار طريقة أو أخرى لإزالة حساب التفاضل والتكامل حسب حجمه ويمكنك التخلص منه:
- سحق
- جراحيا
- مع استخدام النظام الغذائي والعلاج بالنباتات
مع تحص بولي ، يجب الالتزام بنظام غذائي علاجي واستهلاك أكبر قدر ممكن من السوائل. تتطلب التغذية الخاصة لمثل هذا المرض الامتثال للقواعد التالية:
- يوصى بتناول الأطعمة ذات القيمة المنخفضة للطاقة
- قلل من استهلاكك للبهارات والملح
- تحتاج إلى ملء نظامك الغذائي بالخضروات
- توقف عن تناول اللحوم الدهنية والمقلية
في حالة حدوث تطور المغص على خلفية أمراض حصوات الكلى ، يتم اختيار التغذية مع مراعاة تكوين الحجارة.
مع حجم صغير من جزء من الحجر أثار انتهاكًا لتدفق البول ، ينتهي المغص الكلوي بإفرازه من البول. خلاف ذلك ، إذا لم يتم تنفيذ العلاج الفعال ، يتطور التهاب الحويضة والكلية الحاد ، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض.
المغص الكلوي هو عملية مرضية في المسالك البولية ، والتي تظهر على شكل آلام حادة ومغص في منطقة أسفل الظهر. في هذه الحالة ، يلزم التدخل الطبي العاجل ، حيث يوجد خطر كبير للإصابة بمضاعفات خطيرة. ليس لديها قيود فيما يتعلق بالعمر والجنس ، ومع ذلك ، فإن علم الأمراض يؤثر بشكل رئيسي على الرجال. في 95٪ من الحالات ، يكون المغص الكلوي نتيجة انسداد المسالك البولية العلوية أو السفلية ، ومع ذلك ، لا ينبغي استبعاد العمليات المرضية الأخرى في هذه المنطقة.
المسببات
يميز الأطباء العوامل المسببة التالية في تطور هذه العملية المرضية:
- كمية السوائل غير الكافية
- الاستعداد الوراثي لأمراض الجهاز البولي التناسلي.
- أمراض الجهاز البولي التناسلي السابقة.
- أمراض النسيج الضام الجهازية.
- العمليات المعدية في الجهاز البولي التناسلي.
- تغييرات الأورام في الجهاز البولي.
- حاد أو مزمن
- أو الأوردة الكلوية.
وتجدر الإشارة إلى أن السبب الأكثر شيوعًا لتطور المغص الكلوي هو على وجه التحديد. يكون خطر حدوث هذه المضاعفات مرتفعًا بشكل خاص عند كبار السن.
أعراض
في معظم الحالات ، تبدأ نوبة المغص الكلوي فجأة وتتسم بألم حاد في منطقة أسفل الظهر. وتجدر الإشارة إلى أنه لا توجد متطلبات خارجية لذلك ، يمكن أن يكون الشخص في حالة راحة مطلقة.
تتميز الأعراض التالية للمغص الكلوي:
- ألم مبرح ذو طبيعة متشنجة لا يمكن القضاء عليه بمسكنات الألم ؛
- الغثيان ، في بعض الأحيان مع القيء الذي لا يريح ؛
- حافز مؤلم متكرر للتبول.
- قد ينتشر الألم إلى أسفل البطن.
- زيادة درجة حرارة الجسم
- قشعريرة.
- دم في البول.
وتجدر الإشارة إلى أن ارتفاع درجة حرارة الجسم والدم في البول يشير إلى إضافة عملية معدية. لذلك ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.
يعتمد توطين الألم على مسببات هذه العملية المرضية. في الوقت نفسه ، لا يمكن تقليل الإحساس بالألم إما بمساعدة الدواء أو عن طريق وضع مريح للجسم.
بشكل منفصل ، يجب تسليط الضوء على الأعراض عند النساء. تتجلى الصورة السريرية للمغص الكلوي على النحو التالي:
- انتهاك الدورة الشهرية.
- ضغط دم غير مستقر
- سرعة النبض؛
- إغماء؛
- زيادة التعرق.
من الضروري أيضًا أن نفهم أن مثل هذه المؤشرات للصورة السريرية لا تشير دائمًا إلى مغص كلوي على وجه التحديد. لا يمكن تحديد التشخيص الدقيق إلا من قبل الطبيب بعد الفحص.
التشخيص
في البداية ، يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي للمريض ، مع تحديد الشكاوى وسوابق المرض والحياة. لإجراء تشخيص دقيق ، يتم وصف الأنواع التالية من إجراءات التشخيص:
- اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
- فحص الدم لتحديد عينة Reberg ؛
- تحليل البول العام
- تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko و Zimnitsky ؛
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض الصغير.
- تصوير الجهاز البولي.
- التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للكلى.
نظرًا لأن الصورة السريرية تشبه الأمراض الأخرى في الجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي ، فمن الضروري إجراء التشخيص التفريقي لتأكيد أو استبعاد الأمراض التالية:
- بَصِير؛
- هجوم؛
- حار.
- الاضطرابات العصبية.
لا يمكن للطبيب أن يصف المسار الصحيح للعلاج إلا بعد إجراء تشخيص دقيق وتحديد مسببات العملية المرضية.
علاج
يتم تنفيذ الرعاية الطبية الطارئة فقط إذا لم يكن التشخيص موضع شك. في هذه الحالة ، يمكنك استخدام ما يلي:
- وسادة تدفئة دافئة في منطقة أسفل الظهر ؛
- مضادات التشنج.
- إذا لم يكن هناك مسكنات للألم ، فيمكن استخدام النتروجليسرين.
يجب تسجيل جميع الأدوية التي يتناولها المريض قبل الفحص من قبل أخصائي طبي مؤهل والتأكد من إخبار الطبيب بذلك. من الممكن اتخاذ تدابير الرعاية قبل الطبية فقط إذا لم يكن هناك شك حول التشخيص.
يلزم دخول المريض إلى المستشفى في الحالات التي يكون فيها نوبة حادة ، وفي وجود علامات سريرية لمضاعفات خطيرة ، وكذلك في الشيخوخة وفي غياب الديناميكيات الإيجابية. بشكل عام ، يتم تناول مسألة الاستشفاء بشكل فردي ، اعتمادًا على حالة المريض وتاريخ المرض.
يشمل العلاج الدوائي الأدوية التالية من هذا الطيف من العمل:
- المسكنات.
- مدرات البول.
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
- مضادات حيوية.
بالإضافة إلى تناول الأدوية ، يشمل العلاج إجراءات حرارية لتخفيف عملية الالتهاب والتخفيف من حالة المريض. تأكد أيضًا من اتباع النظام الغذائي. النظام الغذائي للمغص الكلوي يعني استبعاد ما يلي:
- دهني ، حار ، مالح ، مدخن ، مخلل.
- الحساء وأطباق البقوليات والفطر.
- منتجات الدقيق الطازج؛
- الأطعمة المعلبة والأطباق منها ؛
- المنتجات ذات الألياف الخشنة.
- البيض بأي شكل
- الشوكولاتة والقهوة ومشتقاتها ؛
- كحول؛
- الثوم ، البصل من أي نوع ، الفجل.
يجب غلي طعام المريض أو طهيه على البخار أو خبزه بدون دهون. تحتاج إلى تناول الطعام كثيرًا ، ولكن في أجزاء صغيرة. يجب أن يكون النظام الغذائي بحيث يأكل المريض 4-5 مرات في اليوم ، ولكن مع استراحة لا تقل عن 3 ساعات. يجب أن يكون الطعام سائلاً أو مهروسًا.
يجب أن يكون مفهوماً أن علاج المغص الكلوي يجب أن يكون شاملاً ، مع الالتزام الصارم بتوصيات الطبيب والراحة في الفراش أو شبه السرير. استخدام العلاجات الشعبية ، في هذه الحالة ، غير مناسب.
المضاعفات المحتملة
يعتمد احتمال حدوث مضاعفات على الصورة السريرية وعمر المريض وشدة العملية المرضية. التطور المحتمل لمثل هذه المضاعفات:
- تضيق الحالب
- التهاب الحويضة والكلية الحاد الانسدادي.
- الإنتان البولي.
تنبؤ بالمناخ
تمر الأحجار الصغيرة (حتى 5 مم) من تلقاء نفسها ، ولا يلزم التدخل الجراحي. الآفات الكبيرة تتطلب التدخل الجراحي. إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ، فيمكن تجنب المضاعفات الخطيرة.
الوقاية
الإجراءات الوقائية في هذه الحالة هي كما يلي:
- العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب لجميع أمراض المسالك البولية والجهاز البولي التناسلي ؛
- شرب كمية كافية من السوائل كل يوم ؛
- التغذية السليمة.
أيضا ، لا تنس الفحص الوقائي المنتظم من قبل الأطباء المتخصصين. في ظل وجود الصورة السريرية أعلاه ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية ، وليس العلاج الذاتي.
هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟
أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة
أمراض ذات أعراض متشابهة:
تحص بولي (urolithiasis) هو عملية مرضية تؤدي إلى تكوين حصوات في المثانة أو الحالب أو الكلى. يتم تشخيص المرض في 3٪ من مجموع السكان. عند الشباب ، غالبًا ما توجد الحصوات في الكلى والحالب. عند كبار السن ، يتم تشكيل علم الأمراض في منطقة المثانة. لا توجد قيود فيما يتعلق بالعمر والجنس.
يشير وجود الألم في الكلى إلى تكوين عملية التهابية أو تطور أي أمراض. كقاعدة عامة ، تبدأ الأعراض بشعور بعدم الراحة ، ربما وخز في الكلى ، أو حمى ، أو وجود ألم شد في موقع بروز العضو. في وجود مثل هذه الأعراض المعقدة ، ينبغي للمرء أن يطلب المشورة من طبيب أمراض الكلى أو المسالك البولية. في هذه المقالة سوف نتحدث عما يجب فعله عند ارتعاش الكلى.
الأسباب الرئيسية للمغص الكلوي
المغص الكلوي هو علم الأمراض الذي يتطور نتيجة لانتهاك إخراج البول من العضو ، كقاعدة عامة ، يكون مصحوبًا بأعراض معينة. يصيب المرض الحوض الذي يتطور بداخله ارتفاع ضغط الدم ، ونتيجة لذلك ينخفض تجويف الأوعية الدموية ويضطرب تدفق الدم. تسبب هذه المشكلة تورمًا في أنسجة الكلى وتقلل بشكل كبير من إمداد الأكسجين. هناك عدة أسباب لاضطراب تدفق البول في الجزء العلوي من القنوات البولية. أسباب المغص الكلوي:
- السل الكلوي.
- وجود حصوات في الكلى.
- التهاب الكلية.
- جهاز تكيس
- تضخم الكليه؛
- التهاب كبيبات الكلى.
- عمليات غير طبيعية لتطور الأعضاء.
- التهاب الحويضة والكلية.
- تلقت إصابات خطيرة في منطقة الكلى.
- الأورام المختلفة في الجسم.
تجدر الإشارة إلى أن الهجوم يمكن أن يبدأ فجأة ، سواء في حالة الهدوء أو أثناء المجهود البدني القوي.
للحصول على معلومات! يمكن أن يسبب التهاب القولون أمراضًا لأي عضو ، لتحديد التشخيص الصحيح ، يجب عليك استشارة أخصائي على الفور.
أعراض علم الأمراض
مثل أي مرض آخر ، للمغص الكلوي أعراض خاصة تظهر في الآتي:
- ظهور حاد لألم الطعن في أسفل الظهر ، ينتشر إلى الفخذ وأسفل البطن ، وكذلك الجزء العلوي من الساقين ؛
- زيادة تكوين الغاز والانتفاخ.
- حافز متكرر ومؤلم للتبول.
- هجمات القيء المنعكس القوي.
للحصول على معلومات! المواد التي لها تأثير كيميائي أو ميكانيكي أو حراري يمكن أن تثير الألم.
كقاعدة عامة ، يتركز مكان حدوث الألم في منطقة أسفل الظهر ، وبمرور الوقت تنتشر متلازمة الألم إلى منطقة الفخذ. خلال فترة النوبات ، لا يجد المريض مكانًا لنفسه ، وأي وضعية تسبب تهيجًا وعدم راحة. الهجوم طويل ومتموج بطبيعته (يزيد الألم أو ينقص). الهجوم ، كقاعدة عامة ، قوي لدرجة أن الألم يمتد إلى الأعضاء التناسلية (كيس الصفن والشفرين) وإلى أعلى الساقين. أيضا ، قد يزداد الألم بشكل دوري ، مما يؤدي إلى الحاجة المتكررة للتبول مع إحساس مؤلم في القناة البولية. بالتزامن مع جميع الأعراض ، قد يعاني المريض من إلحاح متكرر للتغوط ودوخة شديدة وغثيان وتشنجات في الضفيرة الشمسية. مع نوبة مغص طويلة ، يزداد ضغط الدم.
للحصول على معلومات! يمكن أن يسبب التوازن المضطرب للكهارل على جدران أغشية الأعضاء الألم أيضًا.
إذا كان المريض يعاني من حصوات ، فإنه يشعر بتشنجات في أسفل البطن وتؤثر على الأداء العام للأمعاء. في حالة وجود التهاب الحويضة والكلية ، يمكن أن يعاني المريض من ارتفاع في درجة حرارة الجسم والحمى وانتهاك نظم القلب.
تشخبص
لتحديد الأسباب الدقيقة للوخز في الكلى ، يتم وصف الفحص الإلزامي والاستشارة والتشخيص الشامل للمريض. تتضمن الدراسة التشخيصية الطرق الرئيسية لتحديد العامل في تكوين علم الأمراض:
- دراسة معملية للتحليل العام للبول لتحديد مستوى البروتين والسكر.
- فحص الدم لتحديد مستوى الكريات البيض وكريات الدم الحمراء.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للعضو والجهاز الكلوي بأكمله ، تتيح لك هذه الطريقة تحديد أي أمراض على الإطلاق ؛
- عادة ما يستخدم التصوير المقطعي لأمراض الجهاز البولي أو المواقف الصعبة.
للحصول على معلومات! إنه تشخيص شامل يسمح للأخصائي بالتمييز بين المغص والتهاب الرحم والتهاب الزائدة الدودية وقرحة المعدة والاثني عشر والتخثر.
عند تحديد سبب تكوين المغص ، يتم وصف علاج خاص ونظام غذائي. إذا تجاهلت الأعراض ورفضت العلاج في الوقت المناسب ، فقد تحدث عمليات داخلية لا رجعة فيها تؤثر على جميع الأعضاء. التشخيص مهم للوخز لأنه. بمساعدته ، سيتمكن الطبيب من تحديد التشخيص الصحيح ، وأسباب تكوين علم الأمراض ، وكذلك وصف العلاج الفعال.
علاج
يمكن أن يكون علاج المغص الكلوي تحفظيًا أو جراحيًا ، وتعتمد الطريقة على إهمال المرض ومتلازمة الألم. يوصف العلاج الجراحي لـ:
- علم أمراض الكيسات.
- موه الكلية.
- تطور غير طبيعي في الجهاز البولي.
- انتهاك لتدفق البول من أصل تشريحي.
للحصول على معلومات! لن تكون أي طريقة علاج فعالة إلا في حالة العلاج في الوقت المناسب لأخصائي.
تتمثل المهمة الرئيسية للطريقة الجراحية في استعادة الهيكل الطبيعي للأعضاء البولية ، بالإضافة إلى تعديلها الصحيح مع بعضها البعض. يسمح لك هذا العلاج باستعادة الأداء السليم للجهاز البولي وتحسين أداء الكلى. إذا لم يكن لدى المريض مؤشرات للجراحة ، فعادة ما يوصف له العلاج المحافظ. يشمل العلاج المحافظ:
- العلاج الطبيعي؛
- وصفة طبية من الكورسيهات لتقويم العظام.
- أداء تمارين العلاج الطبيعي.
- تدليك؛
- العلاج الغذائي
- تعيين مضادات التشنج.
- أخذ العوامل المضادة للبكتيريا.
- وصفة طبية من المسكنات.
يمكنك معرفة المزيد عن علم أمراض مجرى البول من الفيديو
كإجراء وقائي ولاستبعاد تكون الوخز في الكلى ، يوصى بتجنب انخفاض حرارة الجسم والمسودات ومراقبة نظامك الغذائي واتباع أسلوب حياة متنقل ومراقبة توازن الماء لديك.
مهم! الأطعمة المقلية والمدخنة والمالحة يمكن أن تسبب ترسب البلورات والأملاح.
تذكر ، حتى المسودة الصغيرة أو النظام الغذائي غير المتوازن يمكن أن يسبب أمراض الكلى والجهاز بأكمله. راقب أسلوب حياتك ، لا تتجاهل توصيات المتخصصين ، قم بإجراء فحص سنوي من قبل أطباء المسالك البولية. الامتثال للتدابير الوقائية البسيطة سيحافظ على الصحة ويقضي على تكوين الأسباب التي يمكن أن تسبب المرض.
المغص الكلوي - أخطر المضاعفات تحص بولي في الكلى، يحدث بسبب انسداد المسالك البولية عندما يتم حظر الحالب بواسطة حصوة انتقلت من الكلية أو جلطة دموية أو صديد أو خلايا طلائية مقشرة.
بجانب، المغص الكلويقد يحدث عند ثني الحالب ، أو تدلي الكلى (هبوط الكلى) ، أو انضغاط الحالب من قبل الأعضاء المجاورة.
ومع ذلك ، في أغلب الأحيان المغص الكلويمتصل مع تحص بولي في الكلىونتيجة لتصريف حصوات الكلى والرمل من خلال الحالب. هذه الحالة خطيرة لأنه عندما يسد الحالب بحجر كبير ، فإن حياة المريض مهددة. الحصار الكامل للكلية يمكن أن يؤدي إلى موتها ووفاة المريض من نخر الأنسجة والصدمة السامة.
صعوبة في تدفق البول من الحوض الكلوي عند انسداد الحالب بواسطة حصاة يسبب ألمًا حادًا في أسفل الظهر - المغص الكلوي. يمكن أن يكون المغص الكلوي هو أول مظهر من مظاهر المرض ويحدث في ثلثي المرضى ، وغالبًا ما يكون ذلك مع حصوات صغيرة متحركة ، خاصة في الحالب.
مع المغص الكلوي ، يحدث تشنج في الألياف العضلية للحالب ويضطرب التمعج الطبيعي. يتوقف البول من الكلى عن الدخول إلى المثانة ويفيض بالحالب فوق الانسداد والكلى نفسها ، مما يتسبب في ألم شديد للغاية يستمر في النمو إلى درجة لا تطاق.
كلاسيك أعراض المغص الكلوي
الألم ، عسر البول ، دم في البول ، ممر حصوات ، حمى. تظهر آلام أسفل الظهر فجأة ، وهي شديدة للغاية ، تنتقل على طول الحالب إلى المنطقة الأربية. في ذروة النوبة ، قد يحدث الغثيان والقيء واحتباس البراز والحافز الكاذب للتبول.
مع المغص الكلوي ، يلاحظ الضعف والخفقان والعطش وجفاف الفم والحمى والقشعريرة. تم العثور على الكريات البيض والكريات الحمراء والبروتين في البول. يزيد عدد الكريات البيض في الدم.
قد تختلف أعراض المغص الكلوي تبعًا لموقع الحصاة في الحالب. إذا حدث الانسداد في حوض الكلى ، يتم إعطاء الألم أسفل الظهر. عندما يحدث انسداد في الثلث العلوي من الحالب ، يكون الألم موضعيًا في المراق. مع انسداد الحالب السفلي ، يحدث الألم في الفخذ الأيمن أو الأيسر ، وأحيانًا ينتشر في الساق.
الأعراض الرئيسية للمغص الكلوي هي كما يلي:
- ألم شديد في البطن على طول الحالب يمينًا أو يسارًا ؛
- زيادة الألم في أسفل الظهر والجانب ، في منطقة الكلى المصابة.
- حث متكرر على الذهاب إلى المرحاض ؛
- التبول في أجزاء صغيرة.
- عدم القدرة على التبول
- في بعض الأحيان الغثيان والقيء وانتفاخ البطن.
- رعاش الأطراف الحمى;
- تزايد علامات السمية.
ماذا تفعل مع المغص الكلوي؟
أول شيء يجب فعله عند حدوث مغص كلوي هو وضع المريض على الأرض ورفع رأس السرير إلى أعلى واستدعاء سيارة إسعاف. بسبب ال، المغص الكلوييمكن الخلط بسهولة مع حالات الطوارئ الحادة الأخرى (التهاب الزائدة الدودية ، التهاب الصفاق ، قرحة المعدة المثقوبة ، العدوى المعوية ، تمزق كيس المبيض ، إلخ) ، يمكن أن يكون العلاج الذاتي للمغص الكلوي ، خاصة لأول مرة ، خطيرًا للغاية. لذلك يجب توفير رعاية طبية طارئة للمريض والتأكد من استشارة الطبيب.
للتخفيف من معاناة المريض قبل وصول سيارة الإسعاف ، يمكنك إعطائه أدوية مسكنة ومضادة للتشنج (spasmalgon ، baralgin ، no-shpu) ، أو حقن بلاتيفلين و no-shpa.
في كثير من الأحيان يمكن للحجر أن يمر من تلقاء نفسه بما يكفي حمل الماء(شاي ساخن مع الليمون) وتناول مضادات التشنج (spasmalgon ، no-shpa) والأدوية التي تعمل على تحسين ديناميكا البول (urolesan ، phytolysin).
إذا سمحت حالة المريض ، يمكنك الجلوس في حمام ساخن (38-40 درجة). إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يجب وضع المريض بشكل مريح بحيث تكون منطقة الكلى فوق المثانة ووضع وسادة تدفئة ساخنة بين الساقين (ولكن ليس على المعدة!) يمكن وضع وسادة تدفئة ثانية على منطقة الكلى.
يجب إبلاغ الطبيب الذي حضر المكالمة بكل الإجراءات المتخذة. إذا أصر الطبيب على مكوث المريض في المستشفى ، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى ، حيث سيتم تزويد المريض بالمساعدة الطبية المؤهلة.
إذا لم يتحرك الحجر من تلقاء نفسه ، يتم نقل المريض إلى المستشفى وإزالة الحجر. هناك عدة طرق لحل المشكلة ، ولكن ما هو نوع العلاج الذي يتطلبه تحص بولي في حالتك ، بالطبع ، يجب أن يقرر الاختصاصي.
كيف نعالج المغص الكلوي؟
المرحلة الأولى من علاج المغص الكلوي- تسكين الآلام. مع المغص الكلوي ، يجب أن يتوقف الألم على الفور.
يتم تخفيف الآلام عن طريق استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية التالية:
- ديكلوفيناك.
- إندوميثاسين.
- ايبوبروفين؛
- ترامادول.
يجب أن يبدأ العلاج بمجرد حدوث الألم. يجب أن نتذكر أن ديكلوفيناك يقلل من مستوى الترشيح الكبيبي في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، وهذا لا يحدث في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية.
عند اختيار دواء الخط الأول ، يجب تفضيل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كلما أمكن ذلك.
علاج الخط الأول: يجب أن يبدأ العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثلديكلوفيناك الصوديوم ، إندوميثاسين ، ايبوبروفين.علاج الخط الثاني:ترامادول.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) فعالة في مرضى المغص الكلوي ولها تأثير مسكن أفضل من المواد الأفيونية. من غير المرجح أن يحتاج المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى مزيد من المسكنات على المدى القصير. يرتبط استخدام المواد الأفيونية مقارنة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بتكرار القيء والحاجة المتكررة لتسكين الآلام.
لتقليل احتمالية تكرار نوبات المغص الكلوي ، يوصى باستخدام حاصرات ألفا.
إذا لم يتم تخفيف الآلام عن طريق الأدوية ولم يكن هناك تأثير من العلاج المحافظ المستمر ، فمن الضروري اللجوء إلى الطرق الجراحية لتصريف المسالك البولية العلوية أو تفكك الحصاة.
بالنسبة لحصوات الحالب المصحوبة بأعراض مغص كلوي ، فإن إزالة الحصوات العاجلة مقبولة كعلاج أولي.
هل يمكن أن تمر حصوات الكلى من تلقاء نفسها؟
يُعتقد أن 95٪ من الأحجار التي يصل حجمها إلى 4 مم تمر من تلقاء نفسها في غضون 40 يومًا. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، لا توجد بيانات دقيقة ومقنعة في الأدبيات حول احتمال التفريغ المستقل للحسابات اعتمادًا على حجمها.
على وجه الخصوص ، احتمال تمرير حساب الحالب من الحجم<10 мм исследовалась в метаанализе у 328 больных (табл. 4.6).
الجدول 4.6. احتمال تمرير حصوات الحالب
|
حجم الحجر ،مم |
متوسط وقت المغادرةأيام |
نسبة المغادرة(95٪ CI) |
للمرضى الذين يعانون من حصوات الحالب المشخصة حديثًا<10 мм при отсутствии показаний к активному удалению камня возможным методом лечения является динамическое наблюдение. Во время наблюдения таким пациентам необходимо назначать лекарственную терапию для облегчения отхождения камня.
تواتر حصوات الكلى
وفقًا لتصنيف الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) ، فإن احتمال المرور التلقائي للحصى بحجم 4-6 مم هو 80٪:
- الحجارة الثالثة العلوية - 35٪ ؛
- أحجار الثلث الأوسط - 49٪ ؛
- الحجارة الثالثة السفلى - 78٪.
وفقًا لجمعية المسالك البولية الأمريكية (AUA) ، في 75٪ من الحالات ، تمر الحصوات تلقائيًا:
- يصل إلى 4 مم - 85٪ ؛
- 4-5 مم - 50٪ ؛
- أكثر من 5 مم - 10٪.
ومع ذلك ، قد تكون الأحجار الصغيرة (حتى 6 مم) مؤشراً على إزالتها بشكل فعال في الحالات التالية:
- متلازمة الألم المستعصية
- انسداد مع خطر ضعف وظائف الكلى والتهاب أولي في الكلى ؛
- الإنتان البولي.
- كتلة ثنائية أو كتلة من كلية واحدة ؛
- كتلة الكلى في المرأة الحامل.
طرق إزالة حصوات الكلى
- يمكن أن يخرج الحجر من تلقاء نفسه ، أثناء تناول مضادات التشنج (spasmalgon ، baralgin ، no-shpa) ، مسكنات الألم وحمل الماء.
- في بعض الأحيان ، مع وجود فرص جيدة لمرور الحجر المستقل ، يتأثر المريض بنبضة مضخمة (تيارات جيبية معدلة منخفضة التردد).
- يمكن سحب الحصوة من مجرى البول أو الثلث السفلي من الحالب بحلقة استخلاص أو أجهزة أخرى.
- مع الحجم الكبير للحجر ، غالبًا ما يتم استخدام إجراء تكسير الحجر بالموجات فوق الصوتية (تفتيت الحصوات).
- تعتبر الطريقة الحديثة لإزالة حصوات الكلى هي إزالة حصوات الليزر من خلال ثقب.
- إذا كان من المستحيل إزالة الحجر بالطرق المذكورة ، أو إذا كان هناك عدة حصوات في الكلى ، يتم إجراء عملية إزالة الحصوات بالمنظار.
- يتم إجراء عملية مفتوحة بأحجام كبيرة من الأحجار ، مع تعقيدات (التهاب الحويضة والكلية ، موه الكلية) أو تحص الكلية بالقرن.
العلاج بالليزر المغنطيسي بالأشعة تحت الحمراء للمغص الكلوي باستخدام أجهزة "RIKTA-02/1" (M1) ، "MILTA-F" ، إلخ.
العلاج بالليزر الممغنط بالأشعة تحت الحمراء للمغص الكلوي
لعلاج المغص الكلوي ، يتم استخدام أجهزة العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء (MILT) RIKTA-02/1 (M1) ، MILTA-F ، إلخ.
العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء المغناطيسية له تأثيرات مضادة للالتهابات ، ومضادة للوذمة ، ومسكنة ، ومعدلة للمناعة ، ومضادة للأكسدة ، وتثبيط الغشاء.
يتم إجراء العلاج بالليزر مع ظهور ألم في أسفل الظهر أو في المنطقة الأربية وأثناء نوبة (مغص كلوي) قبل وصول سيارة الإسعاف. يتم تثبيت طرف المعالجة (الشكل 23) على المناطق 3 (معدل تكرار النبض 5 هرتز ، طاقة إشعاع LED 40 ميغاواط ، التعرض 2 دقيقة لكل منطقة).
أرز. 23. مناطق التعرض لـ MIL في علاج تحص بولي
ثم تتأثر منطقة الألم من الخلف (المنطقة 5) لمدة دقيقتين بتردد 5 هرتز ودقيقتان بتردد 150 هرتز ودقيقتان بتردد 5000 هرتز. يتم تحريك الطرف ببطء لأسفل في منطقة بطول 12-15 سم. بعد 4-6 ساعات ، يتم التعرض لـ MIL على حزم الأوعية الدموية الأربية (المناطق 6) بتردد 5 هرتز بقوة إشعاع LED تبلغ 90 ميغاواط لمدة 5 دقائق على كل جانب.
بعد ذلك ، تتأثر الأسطح الداخلية لأقدام كلا الساقين بتحريك المحطات ببطء من المنطقة 1 إلى المنطقة 2 (فقط في هذا الاتجاه) عدة مرات لمدة دقيقة واحدة (تردد 10 هرتز ، طاقة إشعاع LED 100 ميجاوات).
في حالة العلاج المحافظ ، في حالة عدم الإشارة إلى الجراحة ، يتم إجراء دورة العلاج بالليزر (5-7 أيام) ؛ تتم الإجراءات في الصباح والمساء. في كثير من الحالات ، العلاج بالليزر ، الذي يتم إجراؤه وفقًا لهذا المخطط على خلفية الإفراط في تناول الكحوليات والعلاج بالعقاقير (مضادات التشنج ، المسكنات مثل البارالجين ، التحاليل ، لا- shpa ، السيستينال ، إلخ) ، يساهم في تصريف الحصوات و إلغاء العملية.
بعد زوال الحصوات ، يتم إجراء العلاج بالليزر يوميًا لمدة 5-7 أيام أخرى (مرة واحدة يوميًا). أنها تؤثر على منطقة الكلى المصابة (المنطقة 5) وحزم الأوعية الدموية الأربية (المنطقة 6). معدل تكرار النبض IR LILI 600 هرتز ، طاقة إشعاع LED 90 مللي واط ، التعرض لكل منطقة لمدة دقيقتين.
تصريف الكلى في المغص الكلوي
في حضور علامات التهاب الحويضة والكليةيجب تصريف الكلى باستخدام دعامة داخلية للحالب أو فغر الكلية عن طريق الجلد (PPNS). لم يتم تحديد الاختلافات بين طرق الصرف هذه ، ومع ذلك ، وفقًا لعدد من المؤلفين ، قد يكون التصريف عن طريق الجلد أكثر نجاحًا في حالة الإصابة بالتهاب موه الكلية.
مؤشرات التصريف الطارئ للكلى هي:
- عدوى المسالك البولية مع انسداد المسالك البولية.
- الإنتان البولي.
- ألم أو غثيان مستعصية.
- انسداد كلية واحدة أو زرعها ؛
- انسداد ثنائي
- انسداد في الحمل.
هناك طريقتان لتصريف الكلى لانسداد المسالك البولية:
- وضع دعامة الحالب
- وضع استنزاف الكلية عن طريق الجلد.
من أجل تخفيف الضغط عن PCS ، تكون الدعامات الحالبية ومصارف فغر الكلية عن طريق الجلد فعالة بنفس القدر.
مع أي نوع من تصريف الكلى ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية ، من الضروري أخذ عينات البول للثقافة قبل وصف الأدوية المضادة للبكتيريا.
يبقى اختيار الطريقة مع الطبيب ويعتمد على المهارات الجراحية للطبيب والمعدات التقنية للمؤسسة الطبية. في الوقت الحالي ، لا توجد بيانات يمكن أن تشكل توصيات واضحة بشأن توقيت تصريف الكلى.
بعد تفريغ الكلى ، في حالة الإصابة بعدوى بسبب انسداد المسالك البولية ، يجب وصف دورة من المضادات الحيوية على الفور. يجب تعديل نظام العلاج مع مراعاة نتائج الثقافة البكتيرية والمضاد الحيوي.
- يشار إلى المرضى الذين يعانون من انسداد وعلامات التهاب الحويضة والكلية الحاد للتصريف العاجل للـ PCS مع دعامة الحالب أو فغر الكلية عن طريق الجلد.
- يجب أن يبدأ العلاج الذي يهدف إلى إزالة الحصوات فقط بعد القضاء على العملية المعدية النشطة.
- بعد تفريغ الكلى ، يوصى بإجراء مزرعة للبول.
- بعد ذلك ، يجب أن يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية على الفور.
- بعد تلقي نتائج المضاد الحيوي ، يجب تعديل نظام العلاج بالمضادات الحيوية.
يجب أن يبدأ العلاج النهائي الذي يهدف إلى إزالة الحصوات فقط بعد ذلك
دورة كاملة من العلاج المضاد للميكروبات وتخفيف التهاب الحويضة والكلية (ليس قبل 10-14 يومًا بعد تطبيع تعداد الدم).
في حالات نادرة وشديدة ، مع وجود حصوات كبيرة في الثلث العلوي من الحالب والتهاب الحويضة والكلية المدمر قيحيًا (الجمرة ، خراج الكلى) ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية مفتوحة طارئة.
الوقاية من نوبات المغص الكلوي المتكررة
استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
في المرضى الذين يعانون من حصوات الحالب التي يمكن أن تنتقل من تلقاء أنفسهم ، فإن إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على شكل أقراص أو في شكل تحاميل (ديكلوفيناك الصوديوم ، 100-150 مجم / يوم لمدة 3-10 أيام) يقلل من خطر تكرار الألم.
ديكلوفيناكقد تؤثر سلبا على وظائف الكلى في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي.
وفقًا لنتائج دراسة مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي ، لوحظت نوبات متكررة من المغص الكلوي بشكل أقل تكرارًا في المرضى الذين عولجوا بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مقارنة بالمرضى الذين لم يتلقوا العلاج) خلال الأيام السبعة الأولى من العلاج.
استخدام حاصرات ألفا في المغص الكلوي
المدخول اليومي حاصرات ألفايقلل أيضًا من احتمالية تكرار نوبة المغص الكلوي. تم تأكيد فعالية هذه المجموعة من الأدوية من خلال العديد من الدراسات التي أظهرت زيادة في وتيرة مرور الحجر على خلفية تناولها. دوكسازوسين ، تيرازوسين ، الفوزوسين ، نفتوبيديلو سيلودوسين.
تامسولوسين- واحدة من أكثر حاصرات مستقبلات الأنبوب شيوعا للوقاية من المغص الكلوي. غرض تامسولوسينو نيفيديبينآمن وفعال في مرضى المغص الكلوي مع وجود حصوات في الحالب البعيد.
نتائج بعض الدراسات تامسولوسين ، تيرازوسينو دوكسازوسينأظهرت أنها فعالة بنفس القدر. لكن، تامسولوسينأفضل بكثير من نيفيديبين، توقف هجوم المغص الكلوييسهل ويسرع مرور حصوات الحالب.
تم تخصيص الغالبية العظمى من الدراسات لدراسة الحصوات في الحالب البعيد. قام عدد من الدراسات بتقييم فعالية عقار مانع تامسولوسينلتسهيل التفريغ المستقل للحصى بحجم 5-10 مم من الحالب القريب. التأثير الرئيسي تامسولوسينكان هناك تقدم في الحصيات في الأجزاء البعيدة من الحالب أو تصريفه.
العوامل المؤثرة على فعالية العلاج الطارد للدواء مع تامسولوسين:
- حجم الحجر
- توطين الحجر.
في ضوء الاحتمالية العالية للمرور التلقائي للحصوات التي يبلغ حجمها حوالي 5 مم ، فإن استخدام الوقاية مع حاصرات a يمكن أن يزيد بشكل طفيف من حدوث حصوات بهذا الحجم. ومع ذلك ، فإن استخدامها يقلل من الحاجة إلى المسكنات.
عادة ، في الوقت الذي يحدث فيه النوبة الأولى للمغص الكلوي ، يكون لدى الشخص بالفعل تشخيص مؤكد لتحصي المسالك البولية أو أمراض المسالك البولية الأخرى. ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا تجعل الحصوات في الكلى نفسها محسوسة لسنوات. وهجوم غير متوقع ، يثيره مرور حجر ، يأخذ الإنسان شيئًا آخر. بعد كل شيء ، هناك عدد غير قليل من الشروط المماثلة. لذلك سيكون من المفيد لجميع الناس معرفة آلية تطور المغص الكلوي وأعراضه وخصائصه المميزة.
ما هو المغص الكلوي
المغص الكلوي هو ألم حاد غير متوقع في الحالب أو الكلى ، وله طابع انتيابي ، وتشعيع خاص ، ويصاحبه اضطرابات في الجهاز الهضمي والبولي. يعود أصله إلى أربعة عوامل رئيسية:
- شد تجويف الكلى وغشاء المحفظة الخارجي ؛
- تهيج أو ضغط مستقبلات العصب داخل الكلى ؛
- ارتجاع البول من الحالب إلى الحوض (ارتداد) ؛
- زيادة الضغط داخل الكلى بسبب انسداد تدفق السوائل من الكلى.
المغص الكلوي هو نتيجة الانسداد الحاد للحالب. عادة ما يحدث بسبب مرور حجر أو تراكم بلورات الملح من خلاله. يكون المغص في كلا الجانبين الأيمن والأيسر ، في حين أن مساره هو نفسه ويختلف فقط في اتجاه انتشار الألم. في بعض الأحيان تحدث هذه الظاهرة في وقت واحد على كلا الجانبين.
سبب النوبة في ما يقرب من 90٪ من الحالات هو تحص بولي. ومع ذلك ، فإن انسداد الحالب الحاد لا يعني بالضرورة وجوده. يمكن أن يحدث الانسداد أثناء حركة قيحي أو جلطة دموية عبر المسالك البولية ، وكذلك جزء من الورم المتحلل. تحدث نوبات المغص أحيانًا بسبب التواء في الحالب عند انخفاض الكلى (التهاب الكلية).
يعتبر انسداد الحالب بواسطة حصوة هو السبب الأكثر شيوعًا ، ولكنه ليس السبب الوحيد للمغص الكلوي.
لا يحدث الانسداد الكامل (التداخل) نتيجة انسداد ميكانيكي فقط. يمكن أن يكون أيضًا وظيفيًا بطبيعته: على مستوى الانسداد ، يظهر تشنج في الحالب. نظرًا لأن الجدار المتعاقد للأخير يرتاح بشكل دوري ، فإن بعض نفاذه لا يزال قائماً.
يتسرب البول بين الجسم الغريب والسطح الداخلي للحالب ، ونتيجة لذلك يقل الألم بعض الشيء ، ولكن مع استئناف التشنج يتفاقم مرة أخرى. مع انسداد كامل لتدفق البول ، فإنه يأخذ طابع تشنج مستمر ويصاحبه تقلصات فوضوية وغير منتجة في الحوض. هذا يسبب توسع هيدروفروت في تجويف الكلى وإفراط في التمدد للقشرة الخارجية للعضو.
يؤدي انتهاك تدفق البول إلى حدوث موه الكلية - وهو توسع تدريجي في الحوض الكلوي ، لا يهدد الصحة فحسب ، بل يهدد أيضًا حياة المريض عندما يتحرك الجسم الغريب إلى الأسفل ، يضاف عامل آخر في أصل نوبة الألم: التهيج المباشر للنهايات العصبية للحالب. عندما يتم وضع التفاضل والتكامل في الثلث العلوي أو الأوسط من هذا العضو المجوف ، ينتشر الانزعاج على طول مساره. ولكن بمجرد أن يصل الجسم الغريب إلى نقطة تقاطع أنبوب الحالب مع الشريان الحرقفي المشترك ، يبدأ الألم بالانتشار إلى المنطقة فوق العانة والفخذ.
يشير السهم الأحمر في الشكل إلى تقاطع الحالب والشريان الحرقفي المشترك ؛ عندما يصل الحجر إلى هذه النقطة ، يبدأ الألم بالانتشار إلى الفخذ يتم تحديد آلية تشعيع الألم من خلال العلاقة التشريحية بين الشريان الحرقفي المشترك والحالب. هذه الأعضاء المجوفة قريبة من بعضها البعض وعلى اتصال وثيق. لذلك ، ينتقل تهيج المستقبلات العصبية للحالب إلى الأوعية الدموية المذكورة ، ثم إلى استمراره - الشريان الحرقفي الفخذي (الخارجي) على جانب الآفة. إن تشعيع الألم أسفل البطن وإلى المنطقة فوق العانة يرجع إلى انتقال نبضاته إلى فروع الشريان الحرقفي الداخلي.
في الشكل ، يتم تمييز الحالب بسهم أزرق ، والشريان الحرقفي المشترك مميز باللون الأصفر ، والشريان الحرقفي الداخلي مميز باللون الأسود ، والشريان الفخذي باللون الأخضر تشعيع الآلام: الفرق بين الرجل والمرأة
لا يختلف الحالب عند النساء عن طوله ، باستثناء جزء الحوض ، عن الرجال ، ربما باستثناء طول أقصر قليلاً. بالنسبة لكليهما ، يتراوح القطر الداخلي لضوء هذا الأنبوب في أجزاء مختلفة من 6 إلى 15 ملم.
نظرًا لمرونة جدار الحالب وقابليته للطي ، فإن التجويف الداخلي له يشبه النجمة. ومن المثير للاهتمام أن جدران الحالب لها قابلية تمدد جيدة جدًا. نظرًا لمرونته ، فإن العضو قادر على التمدد حتى 80 ملم في اللومن. تساعد هذه الخاصية الشخص على النجاة من المغص الكلوي واحتباس البول الحاد المرتبط بانسداد الحالب.
لكن في منطقة الحوض عند النساء والرجال ، يتميز الحالب ببعض السمات التشريحية. في السابق ، يدور حول الرحم من الجانب ، ويمر على طول رباطه العريض ، ويقع خلف المبيض وينتهي في المثانة عند مستوى الثلث العلوي من المهبل.
قبل الانضمام إلى المثانة ، يلتف الحالب الأنثوي حول المبيض وعنق الرحم. في ممثلي الجنس الأقوى ، يتقدم الحالب للأمام وللخارج من الأسهر. بعد تقريب الأخير من الجانب ، يتدفق إلى المثانة عند نقطة تقع فوق الحافة العلوية للحويصلة المنوية.
يمر الحالب الذكري بالقرب من الأسهر حتى تصل الحصاة إلى منطقة الحوض ، تظل مظاهر المغص الكلوي عند المرضى من كلا الجنسين متشابهة. مع مزيد من الحركة الهبوطية ، يصل حساب التفاضل والتكامل إلى نقطة تقاطع الحالب:
- عند النساء - برباط دائري للرحم.
- في الرجال - مع الأسهر.
في هذا الموقع من "رحلة" جسم غريب على طول المسالك البولية ، تصبح طبيعة تشعيع الألم مختلفة. في النساء ، ينتشر الآن إلى الشفاه التناسلية الكبيرة ، وفي المرضى من الجنس الآخر ، إلى كيس الصفن والخصية على جانب الآفة.
إذا تمكنت الحصاة من الوصول إلى المثانة ، فإنها تبدأ في تهيج المستقبلات العصبية للأنسجة التي تتلامس مع عنق هذا العضو. وبالتالي ، ينتشر الألم الآن في اتجاه مجرى البول: في الإناث ، ينتشر الألم إلى دهليز المهبل ، وفي المرضى الذكور إلى رأس القضيب.
ملامح المغص الكلوي عند الرضع
لسوء الحظ ، فإن أمراض الكلى في بعض الأحيان لا تستثني حتى أصغر الأطفال. يمكن أن يعاني الأطفال في السنة الأولى من حياتهم أيضًا من نوبة مغص. لديهم بعض الميزات الخاصة. التشخيص أصعب بكثير ، لأن الطفل ، بسبب صغر سنه ، لا يستطيع تحديد مكان الألم بالضبط.
عند الرضع ، يتميز الانسداد الحاد في تجويف المسالك البولية بحجر بقلق مفاجئ. يتركز الألم عند الرضع في السرة.الطفل يتحرك بنشاط ، يندفع في سريره ، يركل ساقيه ، ويصرخ بثبات.
يتجلى المغص عند الرضع من خلال الأرق النشط والبكاء. يجب أن يدرك الآباء أن العلامات التالية تشير إلى مغص كلوي عند الطفل:
- انتفاخ شديد وتوتر في البطن.
- ألم حاد عند لمسه - عند محاولة ضرب المعدة ، يصرخ الطفل ؛
- رفض الثدي
- القيء المتكرر
- الغياب المطول للبراز
- زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38-39 درجة مئوية.
يشرح الأطباء الزيادة في درجة حرارة الجسم (ارتفاع الحرارة) من خلال حدوث ارتداد البول من الحوض الكلوي إلى الدورة الدموية العامة - ارتداد الحويضة الوريدية. هذه الحقيقة لها تأثير مزعج على مركز تنظيم الحرارة في الجسم ، وهو سبب ارتفاع الحرارة. ولأنها نشأت بهذه الطريقة ، فإنها لا تعتمد على وجود البكتيريا في البول.
في حالة تغلغل مسببات الأمراض في المسالك البولية ، قد تكون نتيجة المغص الكلوي طويل الأمد عند الرضع هي التهاب الكلية الوراثي. هذا هو نوع خطير بشكل خاص من التهاب الكلى الحاد ، ويتميز بوجود العديد من الخراجات (أبوستيمس) في حمة العضو. لحسن الحظ ، ينتهي النوبة عند الأطفال عادةً في غضون 15 إلى 20 دقيقة.
التهاب الكلية الوراثي هو أحد أشكال التهاب الحويضة والكلية الحاد غالبًا ما يتم التقاط الصورة السريرية للمغص الكلوي عند الرضع من قبل الوالدين لانسداد الأمعاء.للتمييز بين هذين الشرطين ، من الضروري إعطاء الطفل حقنة شرجية. مع المغص الكلوي ، يتم إطلاق كمية كبيرة من البراز مع سائل التنظيف. مع انسداد أو انفتال الأمعاء ، على العكس من ذلك ، لا يمكن الحصول على حركات الأمعاء بمساعدة حقنة شرجية ، ولكن من الممكن إفراز الدم القرمزي من فتحة الشرج.
مع الأمراض الجراحية في تجويف البطن ، مثل التهاب الزائدة الدودية أو التهاب المرارة ، يحاول الطفل الاستلقاء على ظهره.
فيديو: لماذا يوجد ألم مع المغص الكلوي
الأعراض النموذجية عند البالغين وطبيعة الألم
غالبًا ما تبدأ نوبة المغص الكلوي أثناء مجهود بدني كبير أو حركة الشخص. غالبًا ما يتم إعطاء الدافع لتصريف حساب التفاضل والتكامل من خلال القيادة على طريق وعرة ، والاهتزاز. لكن الهجوم يمكن أن يحدث بدون عامل استفزازي - أثناء الراحة أو حتى في الحلم.
مرور الحجارة
وتتراوح مدة الهجوم حسب سرعة الحركة وحجم الجسم الغريب من 20 دقيقة إلى عدة أيام. إذا كان الحجر صغيرًا وناعمًا ، فإن نوبة الألم تنتهي في غضون 2-3 ساعات. يقلق المريض أكثر من الحصوات الصغيرة ذات الزاوية الحادة: فهي شديدة الحركة وتتحرك لفترة طويلة وتؤذي الأغشية المخاطية للمسالك البولية بسهولة.
في كثير من الأحيان ، تخرج عدة حصوات صغيرة مع البول أثناء نوبة المغص. بعد رحيل الأول ، يحدث ارتياح مؤقت ، لكن مع بداية حركة التالي ، يستأنف الألم.
في بعض المرضى ، تفرز الحصوات دون ألم.
بول دموي
مع المغص الكلوي ، لوحظ وجود خليط من الدم في البول ، وأحيانًا يكون شديدًا ؛ غالبًا بالعين المجردة ، تظهر جلطات الدم فيها. في دراسة معملية لرواسب البول ، حتى لو كان لونها طبيعيًا ، تم الكشف عن زيادة عدد كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء).
يكون الدم في البول المصحوب بالمغص الكلوي مرئيًا للعين المجردة ، ولكنه قد يكون أيضًا غائبًا ظاهريًا. بالنسبة للمغص الكلوي الناجم عن تحص بولي ، من الطبيعي أن الألم يسبق بداية النزيف ويشير إلى بداية هجرة القلح. مع أمراض المسالك البولية الأخرى ، يحدث كل شيء في الاتجاه المعاكس. أولاً ، يصاب الشخص بيلة دموية ، ثم ينضم إليه لاحقًا نوبة مغص ناتجة عن انسداد الحالب بكمية كبيرة من الدم أو خثرة قيحية.
اضطرابات الجهاز الهضمي والعامة وعسر الهضم
نظرًا لحقيقة أن هناك تهيجًا أثناء المغص ليس فقط في الكلى ، ولكن أيضًا في الضفيرة البطنية ، فإن الأعراض النموذجية لهذه الحالة هي الغثيان والقيء. هناك انتفاخ بسبب تأخير مرور الغازات والبراز.
الغثيان والقيء أثناء المغص الكلوي ناتج عن تهيج الضفيرة البطنية يصبح المريض شاحبًا ومغطى بعرق بارد. يعاني من حمى ، غالبًا مصحوبة بصداع وضعف وجفاف في الغشاء المخاطي للفم.
إذا توقف جسم غريب في الجزء الأخير (حويصلي) من الحالب ، فإن الشخص يعاني من رغبة متكررة ومؤلمة وغير منتجة للتبول. أثناء نوبة المغص الكلوي ، أحيانًا يكون هناك احتباس حاد في البول ناتج عن انسداد الأجسام الغريبة الصلبة في المسالك البولية.
يمكن أن يتسبب الحجر الذي استقر في منطقة عنق المثانة في احتباس البول الحاد. طبيعة الألم
كقاعدة عامة ، لا يتداخل حساب التفاضل والتكامل الكبير ، "المستقر" بشكل كثيف في الكلى ، مع تدفق البول ولا يسبب المغص الكلوي. لبدء النوبة ، يكفي انسداد غير كامل للحالب بحجر صغير أو تراكم بلورات الأملاح البولية.
نوبة مؤلمة مع مغص كلوي تتفوق على الشخص فجأة. الألم الذي لا يطاق يجعله يندفع ويغير وضعه كل دقيقة على أمل العثور على موقع يصبح فيه أصغر. في أغلب الأحيان ، يستلقي المريض على جانبه مع رفع ركبتيه حتى بطنه. يفسر هذا السلوك المضطرب للمريض بحقيقة أن كل تغيير جديد للوضع لفترة قصيرة يجلب بعض الراحة.
في بعض الأحيان ، يتخذ الشخص أثناء المغص الكلوي أكثر أوضاع الجسم تعقيدًا وغرابة. يقول الناس عن مثل هذا السلوك "يتسلق الجدار".
وفقًا لطبيعة انتشار الألم ، من الممكن تحديد أي جزء من المسالك البولية يقع الحجر حاليًا تقريبًا. كلما تحرك الجسم الغريب السفلي على طول الحالب ، زاد الألم الذي ينتقل إلى الساق على جانب الآفة وإلى الأعضاء التناسلية.
بينما يكون الانسداد في الحوض أو في الجزء العلوي من الحالب ، يكون الألم موضعيًا في منطقة أسفل الظهر. ولكن بمجرد أن ينزل الحجر إلى الجزء السفلي من المسالك البولية ، فإنه ينتقل إلى المنطقة الحرقفية أو الأربية من الجسم.
فيديو: أعراض المغص الكلوي
التشخيص
للمغص الكلوي الكلاسيكي صورة سريرية نموذجية ، ولا يمثل التعرف عليه لأخصائي المسالك البولية ذوي الخبرة أي صعوبات معينة. هناك عدة طرق لإزالة كل الشكوك حول التشخيص.
الجس والقرع
عادة لا تتفاعل الكلى السليمة بأي شكل من الأشكال مع فحصها.مع المغص النموذجي ، يؤدي ملامسة منطقة أسفل الظهر إلى تكثيف الهجوم. أثناء الضغط على جدار البطن في اتجاه الحالب المصاب ، يلاحظ ألم حاد. مع الانقلاب السريع للشخص إلى الجانب الآخر ، لوحظ أيضًا زيادة في الأحاسيس المؤلمة.
مع المغص ، يزيد ملامسة منطقة الكلى من النوبة إن المظهر الكلاسيكي للمغص الكلوي هو أعراض Pasternatsky ، والتي يتم الكشف عنها بهذه الطريقة: يضع الفاحص إحدى يديه على منطقة الكلى للمريض مع راحة اليد ، وينقر عليها برفق ولكن بثبات بحافة الثانية. إذا اشتد الألم في نفس الوقت ، فإن أعراض Pasternatsky تعتبر إيجابية. إذا لم يلاحظ المريض أي إزعاج ، تكون الأعراض سلبية. في كثير من الأحيان ، بعد تحديد الأعراض الإيجابية لـ Pasternatsky في مريض مصاب بمغص كلوي ، يظهر الدم في البول.
البحوث المخبرية
لا يمكن اعتبار التشوهات في نتائج التحليلات المختبرية لسوائل الجسم كعلامة موثوقة للمغص الكلوي. السمة المميزة لها هي فقط زيادة عدد كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) في البول - بيلة دموية.
الأعراض المختبرية النموذجية للعملية الالتهابية (زيادة ESR ، تحول تركيبة الكريات البيض إلى اليسار ، زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم) غير مباشرة ويمكن أن تكون في كل من المغص الكلوي والأمراض الحادة الأخرى في أعضاء البطن.
قد لا يتم ملاحظة التغيرات في خصائص تحص البول أثناء نوبة المغص الكلوي بسبب انسداد الحالب المصاب بالكامل بواسطة جسم غريب.
طرق مفيدة
الدور الحاسم في التعرف على المغص الكلوي ينتمي إلى دراسات الأشعة السينية التي يتم إجراؤها بشكل عاجل.
التصوير الشعاعي البسيط
بادئ ذي بدء ، يقوم المريض بإجراء مسح بسيط بالأشعة لأعضاء البطن. بالفعل في هذه المرحلة ، غالبًا ما يتم اكتشاف ظل لجسم غريب في المسالك البولية ، مما يجعل من الممكن إجراء تشخيص بدقة تقارب 100 ٪. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال وجود حصوات وجلطات دموية في الأوردة أو أي شوائب في الأمعاء مرئية في الأشعة السينية.
تظهر الصورة بوضوح حجر كبير يقع في الحوض الكلوي. يُشار إلى وجود المغص من خلال علامة تصوير شعاعية مهمة - وهي منطقة نادرة تحيط بظل الكلى المتضخمة. إنه ناتج عن وذمة النسيج المحيط بالكلية.
تصوير الجهاز البولي
المرحلة الثانية من التشخيصات الآلية هي تصوير الجهاز البولي. في هذه الحالة ، يتم إعطاء المريض عن طريق الوريد بمحلول ظليل للأشعة ، والذي تفرزه الكلى مع البول ويجعل المسالك البولية مرئية على المسالك البولية. تسمح لك الطريقة أيضًا بتمييز الخطوط العريضة للحجر في الصور.
تظهر الصورة أن مسار البول في الحالب على اليمين مسدود وفقًا لنتائج تصوير الجهاز البولي ، يتم تقييم درجة ضعف وظائف الكلى. في ذروة نوبة المغص في الجانب المصاب ، قد لا يعمل العضو على الإطلاق. ومع ذلك ، هناك زيادة في ظل الكلى المريضة بسبب حقيقة أن حمتها مشبعة بمحلول تباين. تشير هذه الظاهرة إلى أن وظيفة هذا العضو محفوظة ويمكن استعادتها.
تكشف طريقة تصوير الجهاز البولي عن إفراز الكليتين لمادة التباين. أثناء نوبة المغص في الجانب المصاب ، يحدث توسع في الحوض والجزء العلوي من الحالب. يتم ملء تجويف الأخير بمحلول تباين لمستوى التداخل مع حساب التفاضل والتكامل.
تشخيص متباين
هناك العديد من الحالات التي تحاكي المغص الكلوي. لذلك ، من الضروري معرفة سماتها المميزة الرئيسية. على سبيل المثال ، يجب تمييز قرحة المعدة المثقوبة والتهاب الزائدة الدودية والأمراض الحادة في المرارة والكبد عن المغص الكلوي الأيمن والتهاب البنكرياس من الجانب الأيسر والتهاب الجهاز التناسلي الأنثوي من الجانب الثنائي.
على عكس المغص الكلوي ، فإن الأمراض الأخرى المصاحبة لعيادة "البطن الحادة" تتميز برغبة المريض في السلام ، لأن أدنى حركة تزيد الألم. كما يقولون ، الشخص "يرقد في طبقة" في نفس الوقت. وبغض النظر عن مدى شدة الألم في المغص الكلوي ، فإن الحالة العامة للمريض لا تعاني إلا قليلاً. أثناء ذلك ، لا توجد مظاهر تسمم عام ، نموذجي لالتهاب الصفاق المنتشر.
الجدول: العلامات التفاضلية للمغص الكلوي والأمراض المماثلة
| مرض | توطين وتشعيع الألم | سلوك المريض | طبيعة الألم | الظواهر المرتبطة | اضطرابات التبول |
| المغص الكلوي | في منطقة أسفل الظهر يعطي للسطح الداخلي والأمامي للفخذ والأعضاء التناسلية الخارجية | الأرق | حاد ، مفاجئ ، غالبًا مع تضخيم ومغفرات | الغثيان والقيء وشلل جزئي في الأمعاء. مع موقع منخفض من حساب التفاضل والتكامل - الرغبة في التبول | عندما يتم العثور على حصوة في جزء المثانة من الحالب أو في المثانة |
| التهابات الزائدة الدودية الحادة | في المنطقة الأربية اليمنى أو في منطقة السرة. يشع إلى الجزء العلوي من تجويف البطن | بلا حراك | مفاجئ ، يتزايد تدريجياً | أعراض تهيج البريتوني | فقط مع توطين الحوض من التذييل |
| التهاب حاد في الرحم | في الجزء السفلي من تجويف البطن. يشع إلى أسفل الظهر والفخذ والأعضاء التناسلية الخارجية | طبيعي | زيادة تدريجية | أعراض تهيج الصفاق وقاع الحوض | بعض الأحيان |
| عرق النسا القطني الحاد | في أسفل الظهر ، على طول الأعصاب. يشع في الجزء الخلفي من الفخذ | بلا حراك | مفاجئ أو حاد أو يتزايد تدريجيًا | خصائص الأمراض العصبية | لا |
| مغص كبدي | في المراق الأيمن. يشع إلى الكتف والكتف والظهر | الأرق | مفاجئ وحاد | توتر في جدار البطن الأمامي ، غالبًا اليرقان ، الإسهال | لا |
| التهاب البنكرياس الحاد | في منطقة الكلية اليسرى | بلا حراك. في كثير من الأحيان صدمة متفاوتة الخطورة | مفاجئ وحاد وثاقب | علامات التسمم العام والتهاب الصفاق | لا |
| انسداد معوي | في أغلب الأحيان - في جميع أنحاء تجويف البطن ، دون تحديد موقع واضح | الأرق؛ في كثير من الأحيان صدمة بدرجات متفاوتة | متشنج مفاجئ | يعتمد على مستوى الانسداد | لا |
التكهن والمضاعفات
إذا كانت الحصوات صغيرة وناعمة (يصل قطرها إلى 6 مم) ، ففي الغالبية العظمى من الحالات أثناء المغص الكلوي ، تخرج من تلقاء نفسها ، ولا توجد حاجة إلى أدوات مساعدة جراحية. يكون التشخيص أسوأ بالنسبة للحجارة الكبيرة ذات الزيادات الشبيهة بالصلب.
في حالة طول أمد ، وعدم تخفيف نوبات الألم الدوائية ، لاستعادة تدفق البول في المستشفى ، يتعين على المرء أن يلجأ إلى قسطرة المسالك البولية. في الحالات الشديدة ، مع عدم فعالية جميع الإجراءات التحفظية ، ينتظر المريض التدخل الجراحي: تشريح جدار البطن الأمامي والحالب مع إزالة الحجر. لحسن الحظ ، هذه الحاجة نادرة للغاية.
تؤثر العوامل التالية بشكل مباشر على إمكانية حدوث مضاعفات:
- المرض الأساسي الذي تسبب في المغص الكلوي.
- درجة تداخل تجويف الحالب.
- الحالة العامة لجسم المريض وعمره.
- حسن توقيت وصحة الرعاية الطبية والطبية المقدمة.
يمكن أن يتسبب الانسداد الثنائي للحالبين بالحجارة في توقف تام للتبول وانقطاع في البول ، يستمر لعدة أيام. يمكن أن تحدث نفس المضاعفات أيضًا عندما يتم إعاقة تدفق البول بواسطة جسم غريب من جانب واحد فقط ، مصحوبًا بانعكاس أو تشنج عصبي للحالب الثاني. حالة انقطاع البول شديدة الخطورة وتتطلب رعاية طبية طارئة.
تشمل أكثر العواقب الوخيمة شيوعًا لنوبة مطولة من المغص الكلوي ما يلي:
- تطور التهاب الحويضة والكلية الحاد.
- غيبوبة اليوريم
- الصدمة الإنتانية؛
- موه الكلية وانخفاض وظائف الكلى.
- تشكيل تضيق ندبي للحالب.
بعد انتهاء النوبة ، يشعر المريض بالتحسن ، ولكن لبعض الوقت قد يشعر بإحساس خفيف بعدم الراحة في منطقة أسفل الظهر.
الوقاية
تتمثل الوقاية من حدوث المغص الكلوي في استبعاد جميع عوامل الخطر المحتملة ، وفي المقام الأول تحص بولي. لتجنب الانتكاس ، سيضطر الشخص إلى العلاج المستعصي في كثير من الأحيان على المدى الطويل للأمراض الكامنة التي تسببت في النوبة.
- شرب الكثير من السوائل (2.5 لتر من السوائل يوميًا) للحفاظ على البول في حالة مخففة ؛
- نظام غذائي متوازن
- الحد من تناول الملح
- استخدام المستحضرات العشبية المسالك البولية ومشروبات التوت البري والفواكه.
فيديو: كيفية منع نوبات المغص الكلوي
موضوع علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء وصحة الإنسان مثير للاهتمام ومحبوب ودرس جيدًا من قبلي منذ الطفولة. في عملي أستخدم المعلومات من المؤلفات الطبية التي كتبها الأساتذة. لدي خبرتي الواسعة في علاج المرضى ورعايتهم.