ncixo + ennetamine). Üldpreventsiooni osa, mis sisaldab meetmeid vaimuhaiguste ennetamiseks. P. primaar hõlmab õppimisele suunatud tegevuste süsteemi vaimsed mõjud inimesest, tema psüühika omadustest ning psühhogeensete ja psühhosomaatiliste haiguste ennetamise võimalustest; P. sekundaarne - meetmed, mille eesmärk on ennetada juba alanud vaimu- või muu haiguse eluohtlikku või ebasoodsat kulgu; see hõlmab patsiendi eluohtlike seisundite varajast diagnoosimist, prognoosimist ja ennetamist, ravi varajast alustamist ja piisava ravi kasutamist. korrektsioonimeetodid kõige täielikuma remissiooni saavutamiseks, pikaajaline säilitusravi, välistades haiguse retsidiivi võimaluse; P. tertsiaarne on suunatud puude tekkimise ärahoidmisele, kui krooniline kulg haigused.
PSÜHHOPROVENTSIOON
Psühhiaatria valdkond on mõnede autorite arvates üldpreventsiooni osa. Töötab välja ja rakendab meetmeid vaimuhaiguste ja nende kroonilisuse ennetamiseks; soodustab vaimuhaigete patsientide taastusravi. P. mõiste on tihedalt seotud vaimse hügieeni mõistega, nende (eriti psühhohügieeni ja esmase P.) eristamine on üsna meelevaldne. Mõnede arvates (Rokhlin L.L., 1976) on peamine erinevus nende kahe distsipliini erinev fookus: kui „vaimne hügieen peamine eesmärk omab vaimse tervise säilimist, tugevdamist ja parandamist sobiva loodus- ja sotsiaalse keskkonna, sobiva režiimi ja eluviisi korraldamise kaudu, siis P. on suunatud psüühikahäirete ennetamisele.“ Teised autorid leiavad, et vaimse hügieeni ja vaimse hügieeni vahel on erinevusi. P. on nende uurimisobjektis ja praktilise rakendamise: psühhohügieen on suunatud vaimse tervise hoidmisele ja P. “hõlmab subkliinilise ja kliinilised häired"(Myager V.K., 1976).
P. probleemid on iidsetest aegadest ühel või teisel määral tähelepanu pälvinud. Süstematiseeritud psühhoprofülaktiliste tegevuste algust kodupsühhiaatrias seostatakse aga tavaliselt I. P. Meržejevski nimega, kes I psühhiaatrite kongressil tõstatas küsimuse vaimuhaiguste “sotsiaalsest etioloogiast”. Ta tõi välja, et närvi- ja vaimuhaigused on enamikul juhtudel ebasoodsate sotsiaalsete tingimuste, nagu sõjad, majanduskriisid, pankrot, madalkultuur, liigsed nõudmised koolis, alkoholi kuritarvitamine jne tagajärg. S. S. Korsakov esitas idee "riigipsühhiaatriline". ennetus", mida ta pidas avaliku psühhiaatria sektsiooniks ja pakkus välja selle programmi, mis hõlmas võitlust epideemiate, alkoholismi, narkomaania vastu, laste ja rasedate tervisekaitset, töötajate tööaega reguleerivate õigusaktide väljatöötamist. , korralikku kasvatust jne Silmapaistvate kodumaiste psühhiaatrite edumeelsed ideed on aktuaalsed ka tänapäeval. P. esitab üha uusi probleeme ja meelitab nende lahendamisele teadlasi ja praktikuid (Nemchin T. A., 1983; Kurpatov V. I., 1994; Litvak M. E., 1993; Uljanov I. G., 1996).
WHO klassifikatsiooni järgi eristatakse primaarset, sekundaarset ja tertsiaarset P. Primaarne P. sisaldab meetmeid neuropsühhiaatriliste häirete esinemise ennetamiseks, sekundaarne P. ühendab meetmed, mille eesmärk on ennetada juba olemasolevate haiguste ebasoodsat dünaamikat, nende kroonilisust, vähendada patoloogilisi häireid. ilminguid, leevendades haiguse kulgu ja paranenud tulemust, samuti varajast diagnoosimist. Tertsiaarne P. aitab ära hoida haiguse ebasoodsaid sotsiaalseid tagajärgi, ägenemisi ja defekte, mis takistavad töötegevus haige. Roberts (Roberts S., 1968) usub, et esmane P. koosneb üldised sündmused mille eesmärk on tõsta elanikkonna vaimse tervise taset ja konkreetne osa, mis hõlmab varajast diagnoosimist (esmane tase), vähendades arvu patoloogilised häired(teisesel tasemel) ja rehabilitatsiooni (kolmanda tase). P kohta on ka teisi seisukohti.
Sarnaselt vaimse hügieeniga on P. tihedas seoses teiste meditsiiniliste ja mittemeditsiiniliste erialadega. Esindajad kõige erinevad ametid- arstid, psühholoogid, õpetajad, sotsioloogid, juristid. Teatud spetsialistide kaasamine psühhoprofülaktiliste meetmete väljatöötamisse ja elluviimisse ning nende panus oleneb psühhoteraapia liigist, seega on esmase vaimse tervise jaoks eriti olulised psühhohügieen ja laiaulatuslikud sotsiaalsed meetmed selle tagamiseks: võitlus infektsioonide, vigastuste, patogeensete mõjutused keskkond, mis põhjustab teatud psüühikahäireid. Primaarse P. ülesannete hulka kuulub ka riskitegurite - suurenenud haigusohuga inimeste rühmad või olukorrad, mis kujutavad endast ohtu ka suurenenud vaimse trauma tõttu, ning psühhoprofülaktiliste meetmete korraldamine seoses nende rühmade ja olukordadega. Siin oluline roll sellised erialad nagu meditsiinipsühholoogia, pedagoogika, sotsioloogia, õiguspsühholoogia jne, võimaldades ennetavad meetmed seoses perekondlike konfliktidega, laste ja noorukite õige kasvatamine, korralduslikud ja psühhoteraapilised abinõud ägedates konfliktiolukordades (kriisipsühhoteraapia), tööalaste ohtude ennetamine, korrektne erialane juhendamine ja professionaalne valik, võimalike pärilike haiguste prognoosimine (meditsiiniline geneetiline nõustamine). Sekundaarses P.-s mängib juhtivat rolli kompleksne farmakoteraapia ja psühhoteraapia. Kolmanda taseme astmes muutub sotsiaalne rehabilitatsioon esmatähtsaks.
Teiseks oluliseks punktiks P. ülesannete ja meetodite eristamisel võivad olla psüühikahäirete tunnused ja tüüp, mille puhul psühhoprofülaktilist tööd tehakse: valdavalt funktsionaalsed või orgaaniline loodus vaimne patoloogia; reaktiivne või protseduuriline voo vorm; valulike nähtuste pöörduvus; bioloogilise või sotsiaalse teguri juhtiv tähtsus. Loetletud punktide arvestamine nõuab diferentseeritud P. tähelepanu psüühikahäirete nosoloogiale. L.L. Rokhlin võtab ära peaosa määrates igaühes neist bioloogilise ja sotsiaalse suhte ja juhtiva tähtsuse. Teised uurijad (Myager V.K., 1985) rõhutavad primaarse P. mittespetsiifilisust, mille puhul on varane psühholoogiline mõju oluline kõigi haiguste ennetamiseks, mille tekkes on oluline roll emotsionaalsel ja afektiivsel ülepingel.
Psüühikahäirete ennetamisel, s.o psühhoprofülaktiliste meetmete kompleksis tuleks arvestada nii keskkonnateguritega kui ka etioloogiliste ja patogeensed tegurid, mis eksisteerib inimeses endas, mille määravad tema põhiseadus ja haiguseelsed isikuomadused. Siin peate meeles pidama 3 aspekti: a) isiklik, b) inimestevahelise suhtluse olemus, c) situatsiooniline - nende omavahelises seoses. Psühhoprofülaktiliste meetmete väljatöötamisel tuleks neid arvesse võtta ja seejärel rakendamisel kasutada. kaitsvad jõud keha ise, psüühika säilinud aspektid, mida tuleks stimuleerida, tugevdades keha ja isiksuse vastupanuvõimet haigusele ning kompenseerides selle tagajärgi.
Olulist rolli P. arengus mängib struktuuri täiustamine ja praktiliste arvu suurendamine psühhiaatriaasutused, eriti sellised nagu päevahaiglad, öised ambulatooriumid, meditsiinilis-tööstus- ja töökojad, psühhiaatriaosakonnad somaatilistes haiglates, psühhoteraapiakabinetid kliinikutes, pere- ja abieluteemalised konsultatsioonid, kriisikeskused, psühholoogiline teenindus telefoni teel, erinevad klubitöö vormid neuropsühhiaatrilisi haigusi põdenud patsientidega, ruumid psühholoogiliseks ja psühhofüsioloogiliseks abistamiseks ning ruumid kutsevalikuks ja karjäärinõustamiseks tootmises. Suur tähtsus Samuti parandab see esialgsete, kergete ja vastsekujuliste psüühikahäiretega patsientide diagnoosimise ja ravi meetodeid.
Psühhoprofülaktika
psühhoprofülaktika). Püüdlemine jälitaja abiga konkreetne eesmärk, biograafilise orientatsiooniga analüüs, konfliktile orienteeritud meditsiiniline vestlus ja lõõgastusmeetod (autotreening), et saavutada psühhoterapeutiline toime üldmeditsiinilisel või somaatiliselt spetsialiseeritud vastuvõtul.
Inimene on sotsiaalne olend ja ta ei suuda ellu jääda väljaspool oma tuttava keskkonna piire. Muidugi on juhtumeid, kus inimesed sattusid metsikutesse oludesse ja elasid loomade kõrval, said toitu, kuid samal ajal püüdleb inimene alati täieliku suhtlemise poole, tahab tunda end meeskonnana, tunda, et ta kuulub ühte. klass või mõni muu.
Kahjuks keskkond, mis on nii vajalik normaalne areng ja inimese olemasolu, mängib teist rolli - see toimib katalüsaatorina ja mitmesuguste psühholoogiliste häirete põhjustajana. Negatiivse ennetamine psühholoogilised seisundid on suunatud kahjulike tegurite mõju vähendamisele negatiivne mõju psüühikale miinimumini ja kõrvaldada konkreetse häire sümptomid, mis on tekkinud.
Psüühikahäirete psühholoogiline ennetamine on eriti vajalik sellistes suurtes stressirohketes linnades nagu Moskva!
Miks on psühhoprofülaktika vajalik?
Kaasaegsete megalinnade elanikud peaaegu kõigis tööstusharudes arenenud riigid süstemaatiliselt kokku puutunud selliste neurosogeensete teguritega nagu ülerahvastatus, transpordiprobleemid, hirm sattuda hädaolukord, teabeprobleemid, keskkonnaseisundi halvenemine, halva kvaliteediga toit, kõrge tase kuritegevus, rahvustevahelise suhtluse probleemid, inimese individuaalsuse allasurumine ja arenguprotsessi stressirohke iseloom.
Tänapäeval on peaaegu igal miljonilinnas elaval inimesel neuroos, ärevushäire, madal tuju, kaebused: "Ma ei tunne midagi, ma ei saa naudingut, elu maitseb mahe jne." Aeg sisse suur linn lendab kiiresti! Inimesed ei jõua mõeldagi, kuidas kuud lendavad, kalendri numbrid muutuvad meeletu kiirusega, elu on täis erinevaid hirme, elule ei saa mõeldagi! Ja selleks, et vältida vaimuhaiguste edasist arengut, on vaja regulaarselt läbi viia isikliku vaimse aparatuuri psühholoogilist ennetamist.
Psühhoprofülaktika on inimese (vaimse) tervise üldise psühholoogilise ennetuse suund, mis tähendab, et see on seotud mitmete meditsiini- ja sotsiaalteadustega ning on vajalik kõigile. On teada, et haigust on lihtsam ennetada kui seda ravida. Kui aga protsess on juba alanud, võib psühhoprofülaktika leida õigeaegse lahenduse hetkeolukorra stabiliseerimiseks.
Psühhoprofülaktika on suunatud tööle normaalsete tervete inimestega, aga ka nende ühiskonnaliikmete mõjutamisele, kellel on mõni psüühikahäire.
Psüühikahäirete ennetamine on hea selle poolest, et võimaldab ennetada teatud somaatiliste (füüsiliste) haiguste teket, hingamis-, südame- ja veresoonkonnahaiguste teket. nahahaigused, ainevahetuse ja endokriinsete häirete ning liigeste ja skeletilihaste haiguste esinemise tegurid, reproduktiivaparaadi funktsioonid ja nende häired. See juhtub, et inimene, kes kannatab, vähenes elujõudu, kurtes samal ajal valu südamepiirkonnas, rõhutõusu ja jäsemete tuimust. Sellises olukorras on esimene samm võtta ühendust kardiovaskulaarsüsteemi spetsialistiga. Ta kirjutab välja ravimid ja saadab protseduuridele, aga sümptomid ei kao. Ja seda kõike sellepärast, et probleemide põhjuseks pole mitte süda, vaid vaimne häire! Seetõttu suunavad pädevad arstid patsiendi alati psühhoanalüütiku juurde, et ta saaks hinnata patsiendi seisundit ja teha omad järeldused - võib-olla on vaja hoopis teistsugust ravi - mitte keha, vaid hinge jaoks (tõlkes on "psühholoogia"). hingeteadus).
Psühhoprofülaktika– üldpreventsiooni osa, mille raames viiakse läbi psüühikahäirete ennetamisele suunatud tegevusi.
Psühhoprofülaktika eesmärgid on:
1. patogeensete tegurite mõju kehale ärahoidmine;
2. haiguste arengu ennetamine varajase diagnoosimise ja ravi kaudu;
3. ennetav ravi ja meetmete rakendamine, et vältida haiguste retsidiivi ja üleminekut kroonilistele vormidele.
Psühho ennetavad tegevused See on tavaks jagada kolmeks etapiks ehk tasemeks, olenevalt sellest, kas inimene on terve, põeb mööduvaid psüühikahäireid või esineb haiguse riskifaktoreid või on tal püsiv raske psüühikapatoloogia.
Esmane psühhoprofülaktika on meetmete süsteem, mille eesmärk on ennetada psüühikahäirete tekkimist. See kehtib nii vaimuhaiguste endi kui ka nendega seotud häirete kohta orgaaniline patoloogia aju, isiksuse patoloogia ja psühhogeen.
Peamised esmase psühhoprofülaktika tüübid:
v Psühholoogilise kirjaoskuse õpetamine, kasvatustöö stressi, selle tagajärgede ja ennetusmeetodite alal;
v Stressitingimustest ülesaamise üldkasutatavate meetodite väljaõpe;
v Halbadest harjumustest ja kõrvalekalduvatest käitumisvormidest vabanemise oskuste harjutamine;
v Muuda katki inimestevahelised suhted;
v Eneseregulatsiooni tehnikate valdamine.
Sekundaarne ennetus - meetmete süsteem, mille eesmärk on kõrvaldada väljendunud riskifaktorid, mis teatud tingimustel võivad põhjustada haiguse ägenemist või retsidiivi, sealhulgas patsiendi või teiste tervisele või elule ohtlike häirete ilmnemist, samuti kroonilisuse ennetamist. haigusest.
Enamik tõhus meetod sekundaarne psühhoprofülaktika on dispanseri vaatlus, sealhulgas tuvastamine varajased märgid haiguse ägenemised, dünaamiline vaatlus, sihipärane ravi, rehabilitatsioonimeetmed.
Tertsiaarne psühhoprofülaktika- meetmete kogum, mille eesmärk on vältida negatiivsete psüühikahäirete ja puude teket krooniliste vaimuhaiguste korral. Tertsiaarse psühhoprofülaktika eesmärk on täieliku toimevõime kaotanud patsientide rehabilitatsioon. Mängib suurt rolli õige kasutamine ravimid ja muud ravimid, terapeutiline ja pedagoogiline korrektsioon.
Taastusravi on suunatud patsiendi sotsiaalse staatuse taastamisele - resotsialiseerumine, mis hõlmab võimalust kasutada tööoskusi, taastades patsiendi sotsiaalsed sidemed ning tema individuaalse ja sotsiaalse väärtuse.
Igas meditsiinivaldkonnas, olgu see siis kirurgia, teraapia, nakkushaigused või muud haigused, pöörab Venemaa tervishoid suurt tähelepanu ennetusküsimustele. Erinevate psüühikahäirete ja haiguste ennetamise küsimustega tegelemisel tuleb ennetusmeetmed õigeaegselt juurutada elu- ja tervishoiupraktikasse.
Psühhoprofülaktika on üldpreventsiooni ja meditsiinipsühholoogia osa, mis hõlmab vaimuhaiguste ennetamisele suunatud tegevusi.
Ennetamise eesmärgid on: 1) patogeense põhjuse organismile avaldumise vältimine, 2) haiguse arengu ennetamine selle varajase diagnoosimise ja ravi kaudu, 3) ennetav ravi ning meetmed haiguse retsidiivide ja nende ülemineku vältimiseks. kroonilised vormid.
Esmane ennetus hõlmab ka mitmeid alajaotisi: ajutine ennetus, selle eesmärk on kaitsta tulevaste põlvkondade tervist; geneetiline ennetamine– võimalike pärilike haiguste uurimine ja prognoosimine, mis on samuti suunatud tulevaste põlvkondade tervise parandamisele; embrüo ennetamine, mille eesmärk on parandada naiste tervist, abielu ja eostamise hügieeni, kaitsta ema võimalike kahjulikud mõjud lootele ja sünnitusabi korraldusele; postnataalne ennetus, mis seisneb vastsündinute arengudefektide varajases avastamises, terapeutilise ja pedagoogilise korrektsiooni meetodite õigeaegses rakendamises kõigil arenguetappidel.
Sekundaarne ennetus. Seda mõistetakse meetmete süsteemina, mille eesmärk on ennetada juba algava vaimu- või muu haiguse eluohtlikku või ebasoodsat kulgu. Sekundaarne ennetus hõlmab patsiendi eluohtlike seisundite varajast diagnoosimist, prognoosimist ja ennetamist, ravi varajast alustamist ja adekvaatsete korrektsioonimeetodite kasutamist, et saavutada kõige täielikum remissioon, pikaajaline säilitusravi, välistades haiguse retsidiivi võimaluse. .
Tertsiaarne ennetus on meetmete süsteem, mille eesmärk on vältida kroonilistest haigustest tingitud puude tekkimist. Selles mängib suurt rolli ravimite ja teiste ravimite õige kasutamine, terapeutiliste ja pedagoogiliste korrektsioonimeetodite kasutamine.
Vaimse ennetuse all mõistetakse tavaliselt meetmete süsteemi, mille eesmärk on uurida inimese vaimset mõju, tema psüühika omadusi ning psühhogeensete ja psühhosomaatiliste haiguste ennetamise võimalusi.
Kõik vaimse ennetusega seotud tegevused on suunatud vaimse vastupidavuse suurendamisele kahjulikele mõjudele. Nende hulka kuuluvad: lapse õige kasvatamine, võitlus varajaste infektsioonide ja psühhogeensete mõjude vastu, mis võivad põhjustada viivitusi vaimne areng, arengu asünkroonsus, vaimne infantilism, mis muudavad inimese psüühika välismõjude suhtes ebastabiilseks.
Inimese psüühika ja tema somaatilise seisundi vahel on tihe seos. Vaimse seisundi stabiilsus võib mõjutada somaatiline seisund. Teatavasti esineb suure emotsionaalse tõusu korral somaatilisi haigusi harva (näiteks sõja-aastad). Füüsiline tervislik seisund võib mõjutada ka inimese psüühikat, viia teatud häirete tekkeni või neid ennetada.
V. A. Gilyarovsky kirjutas, et psühhoprofülaktilise iseloomuga töö planeerimisel tuleks kasutada närvistimulatsiooni rolli keha raskuste ja eriti närvisüsteemi kahjustamise ületamisel.
Nagu juba mainitud, nimetatakse vaimsest traumast põhjustatud haigusi tavaliselt psühhogeenseteks. Mõiste "psühhogeensed haigused" kuulub Sommerile ja seda kasutati algselt ainult hüsteeriliste häirete puhul. V. A. Gilyarovsky kasutas nende seisundite tähistamiseks terminit "piiritingimused", rõhutades, et need häired näivad olevat vaimuhaiguse ja vaimse tervise või somaatiliste ja vaimuhaiguste vahel.
Paljude ekspertide arvates on neuropsüühiliste häirete ja haiguste vastu vaja pidada sama intensiivset võitlust kui infektsioonide vastu. Psüühiliste haiguste ennetamisel on oluline roll üldpreventiivsetel meetmetel, nagu nakkushaiguste, mürgistuste ja muude väliskeskkonna kahjulike mõjude likvideerimine.
Kõik psühhoprofülaktika lõigud on tihedalt seotud psüühiliste haiguste ennetamise juhtudel, mille puhul me räägime häiretest nagu reaktiivsed seisundid, mille esinemisel ei mängi rolli mitte ainult psühhogeensed tegurid, vaid ka somaatilised häired.
Psühhoprofülaktika ja psühhohügieeni meetodid hõlmavad psühhokorrektsioonitööd nõuandekeskuste, “abitelefonide” ja teiste sellele keskendunud organisatsioonide raames. psühholoogiline abi terved inimesed.
Psühhoprofülaktika meetodid hõlmavad eelkõige ägenemiste ennetamist vaimuhaigus. Seetõttu võib osutuda vajalikuks uurida inimese neuropsüühilise seisundi dünaamikat nii töö ajal kui ka igapäevastes tingimustes.
Kasutades erinevaid psühholoogilisi ja füsioloogilised meetodid teadlased uurivad erinevate mõju tööalased ohud mõned tööharud (joobetegurid, vibratsioon, ülepinge tähtsus tööl, tootmisprotsessi iseloom jne). Psühhoprofülaktilised meetmed võivad hõlmata massiuuringuid nn riskirühmade väljaselgitamiseks ja ennetavat tööd nendega, informatsiooni elanikkonnalt jms.
Spetsiifiliste psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste meetmete sisu ja fookus on tänaseni ebapiisavalt arenenud. Mõned autorid märgivad, et psühhoteraapia meetodite kasutamise paikapidavus vaimse hügieeni ja esmase ennetuse eesmärgil on vaieldav. See on tingitud arusaamisest üks kõige põhiprobleemid psühhiaatria ja meditsiinipsühholoogia, st vaimse tervise ja haiguse, normi ja patoloogia vahelise seose probleem.
Paljud autorid märgivad, et võime pidev areng ja isiksuse rikastamine selliste põhiliste isiklike omaduste nagu sotsiaalsus, iseseisvus ja teadlikkus realiseerimiseni.
Sellest arusaamast järeldub, nagu märkis V. N. Myasishchev (1973), et psühhoterapeutilise mõju aluseks on eelkõige inimestevahelise suhtluse protsess, mille käigus patsiendil on võimalus omandada uusi, nii kognitiivseid kui emotsionaalseid kogemusi, vajalik, et ta mõistaks oma sisemine olek, viimaste käitumine ja mõju teistele inimestele.
Nende isiksuse arengu probleemide lahendamisele aitavad kõige rohkem kaasa nii individuaalne kui ka rühmapatogeneetiline psühhoteraapia, mis sisuliselt vastab psühhohügieenilistele ja psühhoprofülaktilistele eesmärkidele.
Olgu öeldud, et arvestades emotsionaalse stressi probleemi lähedust, vaimse tervise hoolduse psühhohügieenilisi ja psühhoprofülaktilisi aspekte, on neuropsüühilise stressi valulike vormide kõrvaldamine. päris elu eeldab kahte võimalikud variandid: 1) kõrvaldamine traumaatiline olukord, 2) muutus indiviidi suhtumises sellesse olukorda, eeldusel, et olukord ise jääb samaks. Ja psühhotraumaatilise olukorra kõrvaldamine eeldab ka kahte võimalust: 1) seda saab objektiivselt muuta indiviidi poolt soovitud suunas, 2) indiviid sellest olukorrast “lahkub”, “väldib”.
Psühhotraumaatilisi olukordi seostatakse kõige sagedamini inimestevaheliste suhete konfliktsete rikkumistega.
Juhtudel, kui psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste meetmete süsteemi objektiks on üksikisik, peaks nende sisu sisaldama pöördumist isikute poole, kes on ühel või teisel viisil seotud traumaatilise olukorra tekitavate inimestevaheliste suhete tekkivate rikkumistega. Reaalses elus on need tavaliselt pereliikmed ja töökaaslased.
Kui nende tegevuste objektiks on suured inimrühmad ja kui on võimalik tuvastada teatud tüüpilisi käitumisjooni, mis sageli viivad tüüpiliste psühhotraumaatiliste asjaolude ilmnemiseni, on neuropsüühilise ülepinge kõrvaldamiseks ja ennetamiseks vaja tegeleda suure hulga inimestega massi kasutamise kaudu. suhtlemine. Need on sellised vahendid nagu televisioon, video, kino, raadio, loengud, seminarid jne. Need vormid on olulised inimestevaheliste suhete häiretest põhjustatud vaimse stressi ennetamisel reeglina juhuslikumate lühiajaliste vormide tingimustes. igapäevaelus toimuvast suhtlemisest.
Teine viis neuropsüühilise stressi valulike vormide kõrvaldamiseks on traumaatilisest olukorrast "lahkumine" või selle vältimine. See väliselt ratsionaalsena näiv tee osutub neuroosikliiniku kogemuse valguses reeglina ebaefektiivseks. Esiteks ei suuda indiviid sageli sisuliselt "lahkuda" traumaatilisest olukorrast, mis põhjustab neuropsüühilist ülepinget. Tüüpiline näide on neuropsüühiline ülepinge, mis tekib lähedaste surma korral, isiklike reaktsioonide käigus rasketele somaatilistele, ravimatutele, moonutavatele haigustele jne. Olukorda saab iseloomustada mitte niivõrd eesmärgiga, kuivõrd subjektiivse võimatusega sellest "lahkuda" moraalsed ja eetilised kaalutlused , kohusetunne, vastutus. Mõnel juhul on see tingitud psühholoogilise konflikti olemasolust, mis põhineb vastuoluliste isiklike kalduvuste võitlusel. Näiteks võib abielukonflikti korral ühe abikaasa soovile perest lahkuda vastu seista hirm üksinduse ees, hirm vara kaotamise, sotsiaalse prestiiži vms ees. “Lahkumine” ei ole alati piisavalt otstarbekas vahend neuropsüühilise stressi kõrvaldamiseks, isegi kui see on ja see on võimalik, kuna see püsib ka väljaspool traumeerivaid asjaolusid.
Neurooside ravi kogemused näitavad, et neuropsüühilise stressi valulike vormide ennetamise ja kõrvaldamise probleemis on kõige olulisem meetmed, mis ei ole suunatud mitte niivõrd psühhotraumaatiliste asjaolude kõrvaldamisele, vaid häiritud isiklike suhete taastamisele.
Perepsühhoteraapia meetodite roll teiste vaimse hügieeni ja psühhoprofülaktika vahendite hulgas kasvab. Pere psühhoteraapia peetakse psühhogeensete haiguste ennetamise meetodiks, psühhoprofülaktikaks inimeste suhtes, kellel on suurenenud risk suitsidaalne käitumine, kui selle põhjuseks on perekondlikud ebakõlad, samuti raskekujuliste patsientide puhul somaatilised haigused, eriti müokardiinfarkt - Zaitsev V.P. (1975).
Teised meetodid, mis on suunatud neuropsüühilise pinge kõrvaldamisele, võivad põhineda sümptomaatiliseks klassifitseeritud psühhoterapeutilistel mõjudel.
Näiteks võib psühhoterapeut imperatiivsete soovituste abil püüda vähendada psühhotraumaatiliste asjaolude stressi tekitavat tähtsust, suurendada indiviidi konstruktiivse vastutegevuse tugevust nendele asjaoludele, vähendada või eemaldada teatud valulikud ilmingud neuropsüühiline stress, sealhulgas selle somatovegetatiivsed korrelatsioonid.
Psühhoteraapia praktikas laialt levinud autogeenne treeningmeetod on suunatud eelkõige algselt tahtmatute kehafunktsioonide eneseregulatsiooni võime arendamisele, mida saab kasutada neuropsüühilise stressi leevendamiseks või vähendamiseks. Autogeenne treening kasutati sotsialismi päevil laialdaselt psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste probleemide lahendamiseks tööstustingimustes, spordis jne. Näiteks V. E. Rožnov ja A. A. Repin töötasid välja merendusega tegelevatele isikutele mõeldud psühholoogilise tootmiskoolituse süsteemi. A. T. Filatov ja tema kolleegid lõid A. T. Filatov ja tema kolleegid paljudele tööstuse spetsialistidele eneseregulatsiooni õpetamismeetoditel põhineva psühhoprofülaktilise koolitusprogrammi rahustavate-kaitsvate ja energeetiliselt aktiveerivate mõjude näol. Antud juhul kasutati elektroonikaseadmeid, mis loovad biotagasiside abil eneseteadvustamise, vabatahtliku enesekontrolli ja somato-vegetatiivsete funktsioonide kontrollimise võimaluse. Ja vaimse hügieeni ja psühhoprofülaktika probleemide lahendamiseks spordis on välja töötatud vaimse eneseregulatsiooni tehnikate kompleksid. Paljud autorid rõhutavad, et me ei räägi teatud sugestiivsete tehnikate mehaanilisest ülekandmisest erinevaid valdkondi inimeste sotsiaalset praktikat, vaid nende meetodite eriversioonide loomisest, võttes arvesse vastavate valdkondade tegevuse iseärasusi.
Tuleb märkida, et soovituse, enesehüpnoosi ja "käitumismeetodite" tõhusust kinnitavad paljud autorid. Nende meetodite roll neuropsüühilise stressi valulike vormide kõrvaldamisel võib olla oluline juhtudel, kui selle kujunemisel on juhtivaks põhjuseks asjaolud, mille patogeense rolli määravad vähesel määral indiviidi iseärasused ja moodustumise ajalugu. tema suhetest. Enamasti on need lühiajalised stressid, kuna nende põhjused peituvad suuremal määral välistes tingimustes, mitte aga sisemistes psühholoogilistes konfliktides, millega kaasneb tavaliselt kroonilise neuropsüühilise stressi teke.
Suure koha hõivavad psühhoteraapia meetodid, mis ei nõua psühhoterapeudi või psühholoogi otsest osalust ja kasutavad kaasaegseid tehnilisi vahendeid. Meil ja eriti välismaal on levimas psühhoteraapilised seansid helisalvestistes ja videotes, mis on mõeldud individuaalseks kasutamiseks ning mida saab üheaegselt edastada raadios ja televisioonis. suured rühmad inimesed (näiteks üksikutele palatitele ja haiglatele üldiselt, sanatooriumidele ja puhkekodudele). Need psühhoteraapia vormid on õigustatud niivõrd, kuivõrd on võimalik loobuda “patsiendi-psühhoterapeudi” tagasisidest. Psühhoteraapia võimaluste teatud eelisteks on asjaolu, et nendel juhtudel saab vaimse hügieeni ja psühhoprofülaktika probleemide lahendamisel kasutada kõige kvalifitseeritud ja osavamate psühhoterapeutide kogemusi paljude patsientide, mõnel juhul ka praktiliselt tervete inimeste puhul.
Sellise kaudse psühhoterapeutilise mõjutamise meetodid hõlmavad biblioteraapiat ja muusikateraapiat – spetsiaalselt valitud kirjandus- ja muusikateoste kasutamist inimese isiksuse, suhete ja neuropsüühilise seisundi mõjutamiseks psühhoterapeutilistel ja psühhohügieenilistel eesmärkidel.
"Tuleb märkida psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste teadmiste, nende laialdase propaganda, eriti psühhogeensete häirete olemuse tundmise, indiviidi rolli ja tema suhete rikkumise olulist rolli vaimse tervise kaitse ülesannete elluviimisel. nende esinemine” B. D. Karvasarsky.
Teatud hügieenireeglite tundmine aitab hoida füüsilist tervist, vaimse hügieeni reeglite tundmine on vaimse tervise jaoks vajalik.
G. K. Ushakov (1978) toob välja psühhohügieenilise hariduse korraldamise ja süstemaatilise läbiviimise tähtsuse psühhoprofülaktika vallas.
Koos psühhoteraapia meetoditega, mida saab kasutada neuropsüühilise stressi valulike vormide kõrvaldamiseks ja ennetamiseks, on laialt levinud psühhofarmakoloogilised ained. Seda seletatakse farmakoloogia edusammudega ja emotsionaalsete stressireaktsioonide märkimisväärse levimusega, mis on tingitud kaasaegse elu kiiremast tempost ja stressist.
Suurenenud huvi vastu on põhjust seletada ravimid, mida saab kasutada inimese vaimse seisundi mõjutamiseks, eelkõige tema tegevuse optimeerimiseks. Kvalifitseeritud psühhoteraapilise abi vajaduse rahuldamine kõigi neuropsüühilise ülepinge korral, kellele see on näidustatud ja kus see võib olla tõhus, on peamiselt tingitud suurtest ajakuludest. vastu, psühhotroopsed ravimid Neid iseloomustab lai kättesaadavus ja vähemalt tulevikus on lootust saada raha, mida iseloomustab suurem valikuline efektiivsus ja tegutsemiskiirus. Selle ravimirühma eripäraks on nende võime selektiivselt mõjutada hirmu, ärevust, depressiooni ja asteeniat.
Nii ravimite valik kui ka annustamine eeldab iga juhtumi puhul nende kasutamise näidustuste ja vastunäidustuste tundmist, nende kasutamine on täielikult meditsiinitöötajate pädevuses.
Tuleb rõhutada, et uimastite kasutamise kogemuste täielik ülekandmine meditsiinipraktika tervete inimeste pikaajalise neuropsüühilise stressi kõrvaldamise ja ennetamise valdkonnas on vaja asjakohast testimist ja eriuuringuid.
Mõnel juhul annab ainult psühhoterapeutiliste ja farmakoterapeutiliste mõjude süsteem parimad tingimused neuropsüühilise stressi valulike vormide kõrvaldamiseks tuleks nende komponentide suhe kindlaks määrata, võttes arvesse konkreetseid asjaolusid. Tuleb arvestada, et kui farmakoterapeutilised ained annavad pigem taktikalise vahetu edu, siis psühhoteraapia võib kaasa aidata strateegilisele edule, mis on pikem ja jätkusuutlikum, suurendades indiviidi üldist stressitaluvust.
Märkida saab nende isikute valiku ja vaimse seisundi eest vastutava arsti ja psühholoogi peamised tegevusvaldkonnad, kelle tegevus toimub äärmuslikud tingimused. Meeskondade psühhohügieenilist ja psühhoprofülaktilist väljaõpet ekstreemsetes tingimustes töötamiseks saaks suures osas tagada madala pingetaluvusega isikute väljaarvamisega. Tööalase valiku tähtsust psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste meetmete olulise lülina rõhutavad K. K. Platonov (1973), V. E. Rožnov ja A. A. Repin (1974), Ts. P. Korolenko (1978) jne. Samas tuleb silmas pidada K. K. Platonovi ja T. I. Tepenitsina (1976) märkust, et mis tahes vaimne omand või isiksuseomadused, mis toimivad erinevates struktuurikombinatsioonides, võivad inimtegevuses mängida mitmesuguseid rolle.
Optimaalse aktiivsuse, mis on eriti oluline ekstreemsete tingimuste korral, määrab suuresti eesmärgi seadmine ja motivatsioon.
21. sajandil, mil emotsionaalse pinge tingimustes tegevustesse kaasatud inimeste arv suureneb, koos samaaegne suurenemine Nõuded nende kvalifikatsioonile ja absoluutse usaldusväärsuse puudumisel stressiresistentsuse ennustamisel muutub nende psühholoogilise ettevalmistuse probleem oluliseks.
Psühholoogilist koolitust tuleks läbi viia nii individuaalselt kui ka ennekõike rühmavormis. Viimasega saab kasutada modelleerimistehnikaid erinevaid olukordi, mis on seotud eelkõige tulevaste tegevustega ekstreemsetes tingimustes, millele järgnes grupivestlus, mille eesmärk on mitte ainult ebaõigete suhete parandamine, vaid peamiselt optimaalse motivatsiooni loomine eeldatavaks tegevuseks, mis põhineb sotsiaalselt väärtusliku ja samas ühtsuse teadvustamisel. individuaalselt isiklikult olulise sisuga ühistegevus. Kasutada saab rühmateraapia võtteid nagu psühhogümnastika, retseptiivne muusikateraapia jne, mis muutuvad oluliseks mitte ainult ettevalmistusperioodil, vaid ka. treeningmeetoditena nende kasutamiseks tulevikus ekstreemsetes tingimustes, olemasolevad psühholoogilised konfliktid, mis jäävad väljapoole ulatust tulevased tegevused, teavitamine eeldatavatest psühholoogilistest raskustest, eelkõige individuaalselt olulistest, soovitused nende juhtumite jaoks sobivaimate kompenseerivate reaktsioonide kohta jne.
Nagu O. N. Kuznetsov (1976) rõhutab, osutub V. N. Myasištševi poolt välja pakutud põhimõte uurida isiklike suhete adekvaatsust keskkonnaga võrdselt rakendatavaks nii meditsiinilise psühholoogia terapeutiliste kui ka psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste probleemide lahendamisel, ühendades ühtseks lahutamatuks lähenemisviisiks. ekstreem- ja meditsiinipsühholoogia isiklikud probleemid.
Erinevate psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste meetmete kasutamise otse ekstreemsetes tingimustes määrab suuresti konkreetne keskkond, milles rühma tegevus toimub, selle arv, tegevuse kestus. eritingimused, arsti, psühholoogi jne olemasolu või puudumine.
Kõige kasulikum võib olla nende individuaalsete ja rühmameetodite kasutamine, mida on juba eelperioodil kasutatud. Samal ajal suureneb sugestioonil põhinevate meetodite ja psühhotroopsete ravimite kasutamise osatähtsus.
Võib eeldada, et erikontingentide tegevuse tõhususe ekstreemsetes tingimustes määrab suuresti kogu psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste meetmete süsteemi tõhusus. erinevad etapid nende ettevalmistamine.
Inimeste tegevuse eripära teaduse ja tehnika arenguga nõuab integreeritud lähenemine vaimse tervise probleemile. See eeldab ühelt poolt hügieeniliste, psühhoprofülaktiliste ja terapeutiliste meetmete tihedat integreerimist ning teiselt poolt mitmete seotud erialade pidevat koostoimet: meditsiin, psühholoogia, pedagoogika jne.
E. V. Šorokhova (1978) toob välja tervise- ja rehabilitatsioonipraktika seosed inimese psühholoogilise kujunemise, psühhoteraapia ja sotsiaalpedagoogiliste mõjutustega. A. F. Polise (1978) sõnul on isiksuse kujunemiseks selliste tingimuste loomine, mis toimiksid tema igakülgse ja tervikliku arengu tegelike määrajatena, avaliku psühhohügieeni ja psühhoprofülaktika peamine tee, mis on immanentse objektiivses-aktiivses olemuses. inimene.
Psühhoprofülaktika on psühhiaatria haru, mis tegeleb vaimuhaiguste ja nende tagajärgede ennetamise meetmete väljatöötamisega.
Üldpreventsiooni - haiguste ennetamisele suunatud tegevuste osana on psühhoprofülaktika suunatud spetsiifilisele vaimsed häired. Psühhoprofülaktikale aitab kaasa ka paljude üldpreventiivsete probleemide lahendamine. Seega täielik avastamine ja varajane aktiivne ravi süüfilise algvormid viisid meie riigis selliste vaimuhaiguste nagu ajusüüfilise kadumiseni; paljude nakkushaiguste likvideerimisega kadusid ka vastavad nakkuspsühhoosid. Täiendades üldpreventiivseid tegevusi, on psühhoprofülaktiline töö suunatud sellele, et keha jaoks rasketes tingimustes, näiteks juba väljakujunenud üldise somaatilise või nakkushaigus, vältige esinemist vaimsed häired või nende tagajärgi. On üsna ilmne, et probleemide areng hõlmab alati psühhoprofülaktikat.
Psühhoprofülaktika on üldpreventsiooni osa, mis sisaldab meetmete süsteemi vaimse tervise tagamiseks ja vaimuhaiguste ennetamiseks. Nende tegevuste läbiviimiseks kasutab psühhoprofülaktika mitmeid meetodeid: arstlik läbivaatus erinevate elanikkonnarühmade vaimne seisund - üliõpilased, sõjaväelased jne; vaimuhaiguste esinemissageduse ja nende esinemise tingimuste statistiliste uuringute andmete analüüs; varajane diagnoosimine vaimuhaigus; sanitaar- ja kasvatustöö: arstiabi eriliikide korraldamine - peamiselt psühhoneuroloogilised ambulatooriumid (vt Dispanser), päeva- ja ööhaiglad, samuti puhkekodud. Psühhoprofülaktika on tihedalt seotud psühhohügieeniga – vaimse tervise tugevdamise teadusega, mis on ühtlasi ka vaimuhaiguste ennetamise vahend. Psühhoprofülaktikaks oluline omama soodsaid tingimusi võimete igakülgseks arendamiseks, samuti indiviidi vaimsete ja materiaalsete vajaduste võimalikuks täielikuks rahuldamiseks. Vaimuhaiguste ennetamisel on üldiste sotsiaalsete tingimuste kõrval oluline roll õigel kasvatusel, samuti normaalsete pere- ja töösuhete olemasolul.
Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni juhistele eristatakse esmast, sekundaarset ja tertsiaarset psühhoprofülaktikat. Kell esmane psühhoprofülaktika Räägime tegevustest, mis on suunatud vaimuhaiguste ennetamisele vaimselt terve elanikkonna seas. Sekundaarne psühhoprofülaktika näeb ette juba alanud vaimuhaiguse võimalikult varajase tuvastamise, selle ravi, et katkestada patoloogiline protsess selle algstaadiumis, ennetada selle arengut. ägedad vormid haigus, selle rasked ilmingud, üleminek kroonilisele haigusele, haiguse retsidiiv. Tertsiaarse psühhoprofülaktika all mõistetakse erilist tööd patsiendiga, ennetades tema puudeid psüühikahäire korral.
Esmane psühhoprofülaktika tagab tegevuse kõrgeima kvaliteedi ja seda viiakse läbi mitte ainult meditsiinitöötajate, vaid ka teiste spetsialistide, valitsuse ja avalikud organisatsioonid. Sekundaarne ja tertsiaarne psühhoprofülaktika viiakse läbi haigusest juba põhjustatud kahjustuste korral, seega on selle lõpptulemus vähem täielik kui esmase korral. Psühhoprofülaktika sisuks on sellistel juhtudel kitsaste spetsialistide psühhiaatrite, psühholoogide, defektoloogide ja sotsioloogide diagnostiline, terapeutiline, nõuandev, pedagoogiline ja muu tegevus. Efektiivsus sõltub haiguse olemusest, selle ilmingutest, kestusest, raskusastmest, arengukiirusest, allesjäänud defekti sügavusest, keha kompenseerivatest võimetest, patsiendi ravi iseärasustest, ravist ja paljudest seisunditest, seotud haigusega ja selle teraapia.
IN igapäevane praktika Raske on teha vahet, kus me räägime valuliku seisundi ravist praegusel ajal ja kus - selle invaliidistavate tagajärgede ennetamisest. Ravi kvaliteet ägedal perioodil määrab tavaliselt inimkeha tulevaste tüsistuste sageduse ja olemuse ning selle sotsiaalse kohanemise.