Kõik kilpnäärme ravist radioaktiivse joodiga. Kilpnäärme ravil radioaktiivse joodiga on rohkem eeliseid Ravi aktiivse joodiga

Radioaktiivse joodiga töötlemist kasutatakse peamiselt USA-s (Venemaal ja enamikus Euroopa riikides on kasutamine piiratud). Radioaktiivset joodi sisaldavad vedelik või kapslid võetakse suu kaudu (vahel kasutatakse ravimi intravenoosset manustamist).

Euroopas ja Venemaal toimub ravi spetsiaalselt kiirguskaitsesüsteemiga varustatud haiglaosakondades. USA-s toimub ravi ambulatoorselt, mistõttu on selline ravi majanduslikult tulusam kui operatsioon.

Radioaktiivse joodi toimemehhanism

Kehasse sattudes akumuleeruvad kilpnäärmerakud selektiivselt joodi, mis viib nende surma ja asendumiseni sidekoega. Suhteliselt kõrges kontsentratsioonis joodi radioisotoope leidub ka sülje- ja piimanäärmetes ning seedetrakti limaskestas.

Radioaktiivse joodi toime omadused:

• Radioaktiivse joodi ebaühtlane jaotumine organismis: radioaktiivne jood imendub selektiivselt kilpnäärmekoe keskpiirkondadesse ja hävitab need, samas kui perifeersetes tsoonides säilib võime toota hormoone.
• Ümbritsevatele kudedele väljendunud kõrvalmõju puudumine: isotoopkiirguse põhiosa moodustavad beetaosakesed, mis tungivad koesse mitte üle 2,2 mm kaugusel.

Ravi radioaktiivse joodiga

Ravi omadused:

1. Mõni päev enne radioaktiivse joodi võtmist tühistatakse türeostaatilised ravimid, kuna need vähendavad radioaktiivse joodi terapeutilist toimet.
2. Fertiilses eas naistel on vajalik raseduse diagnoosimiseks teha kiirtest, et välistada positiivse tulemuse korral radioaktiivse joodi väljakirjutamine.
3. Endokriinse oftalmopaatia käigu halvenemise vältimiseks on enne radioaktiivse joodi määramist soovitatav glükokortikoidravi ja / või orbiitide väline kiiritamine.
4. Manustatud annuse arvutamisel võetakse arvesse kogu kilpnäärme mahtu (elundi maht määratakse ultraheli abil).
5. Samaaegse patoloogia ravi, vitamiinravi viiakse läbi.
6. Imetavatel naistel on soovitav kas rinnaga toitmine lõpetada või radioaktiivse joodravi mõneks ajaks edasi lükata.

Radioaktiivse joodravi kestus

Tavaliselt elimineeritakse türeotoksikoosi nähtused ning 2-3 kuud pärast ravi normaliseeritakse laboratoorsed parameetrid ja radionukliidide uuringute andmed. Mõnikord on vaja korduvaid ravikuure.

Planeeritud hüpotüreoidismi õigeaegseks diagnoosimiseks on esimesel ravijärgsel aastal vajalik iga 3-4 kuu järel määrata T4 ja TSH tase. Hüpotüreoidism, mis tekib esimese 6 kuu jooksul pärast radioaktiivse joodravi, võib mõnikord olla ajutine.

Meetodi eelised:

• Kõrge efektiivsus (püsivat toimet täheldatakse 90-99% patsientidest).
• Turvalisus (?).

Küsimärk ei ole juhuslik. Tänaseni pole ekspertide vahelised vaidlused selles küsimuses vaibunud.

Ühest küljest on teada, et radioaktiivse joodi poolestusaeg on lühike (aeg, mille jooksul selle aktiivsus väheneb 2 korda) - 8 päeva, seega ei saa see põhjustada pikaajalist keskkonnareostust. Oleme juba rääkinud beetaosakeste vähesest läbitungimisvõimest. Seetõttu ei saa need patsiendid ohtliku kiirguse allikana teistele tõsist ohtu kujutada. Radioaktiivne jood eritub peamiselt uriiniga. Spetsialiseeritud osakondades, järgides põhilisi hügieenieeskirju, ei levi kiirgus kanalisatsioonisüsteemist kaugemale.

Tšernobõli tragöödia on aga veel liiga värskelt meeles, pärast mida 5–10 aastat hiljem tõusis järsult laste kilpnäärmevähi esinemissagedus, mida süvendas katastroofipiirkonnas ja naaberpiirkondades esinev joodipuudus. . Radioaktiivsete isotoopide tungimine laste kehasse on eriti ohtlik, kuna nende kilpnääre on väiksem kui täiskasvanutel ja ka suurem kiirgustundlikkus (imiku nääre neelab 20-25 korda rohkem radioaktiivset joodi kui täiskasvanud nääre). Ärgem unustagem, et radioaktiivne jood on võimeline, kuigi vähesel määral, eraldama gammakiirgust, mille läbitungimisvõime on väga suur, mis põhjustab selle suuremat kahjustavat mõju kudedele.

Sellest hoolimata seavad mitmed hiljutised uuringud kahtluse alla radioaktiivse joodi kantserogeensuse (st võime põhjustada pahaloomulisi protsesse). Tõepoolest, radioaktiivse joodravi tulemuseks on funktsioneeriva koe asendamine kilpnäärme sidekoega, misjärel vähkkasvaja tekkeks tingimusi ja kohti praktiliselt ei jää. Lisaks tasub meenutada, et Tšernobõlis oli tegemist massilise keskkonnareostusega paljude radioaktiivsete isotoopidega, sealhulgas radioaktiivse joodiga, mille doosid ületasid kordades raviotstarbel kasutatavaid doose.

• See ei nõua eelnevat ettevalmistust türeostaatikumidega enne eutüreoidismi.
• Vajadusel võib ravikuuri korrata.
• Eakatele patsientidele ja kaasuvate haiguste esinemisele piiranguid ei ole.
• Haiglaravi kestab vaid paar päeva.

Radioaktiivse joodravi näidustused

Näidustused:

1. Patsientide vanus on üle 40-45 aasta. Praegu on tendents seda näidustus (ka meie riigis) üle vaadata ja need piirangud kaotada, sest enamus difuusse toksilise struuma haigetest on naised vanuses 20–40 aastat (USA-s on näiteks radioaktiivse joodi ravi peetakse esmavaliku raviks üle 28-aastastel türeotoksikoosiga patsientidel).
2. Türeotoksikoosi tunnuste taastumine pärast meditsiinilist ja/või kirurgilist ravi.
3. Türeostaatikumide võtmise ajal ilmnes esimest korda türeotoksikoos tüsistuste tekkes.
4. Türeotoksikoosi rasked ja keerulised vormid.
5. Patsiendi suutmatus järgida konservatiivset ravirežiimi või operatsioonist keeldumine.
6. Samaaegse patoloogia olemasolu, mis võib olla operatsiooni takistuseks.

Märge. Radioaktiivset joodi kasutatakse ka kilpnäärmevähi ravis nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Radioaktiivse joodravi vastunäidustused

Vastunäidustused:

• Rasedus ja imetamine. Radioaktiivne jood, mis satub loote või vastsündinu kehasse platsenta kaudu või rinnapiimaga, koguneb kilpnäärmesse, mis viib kaasasündinud hüpotüreoidismi tekkeni.
• Suur struuma (üle 40 ml).

Sel juhul on kilpnäärme funktsiooni blokeerimiseks vaja liiga palju radioaktiivset joodi.

Radioaktiivse joodi ravi tüsistused

Tüsistused:

• Joodi põhjustatud türeotoksikoos (järgmised sümptomid ilmnevad esimestel tundidel pärast radioaktiivse joodi võtmist, need ei kesta kaua ega jäta tagajärgi ning hilisemad tekivad 5.-6. päeval ja on tavaliselt raskemad ja pikemaajalised).
• türeotoksiline kriis.
• Kilpnäärme kiirituspõletik (2-6% juhtudest).
• Retrosternaalne struuma.
• Joodipreparaatide talumatus.

Rasestumisvastaste vahendite vajadus radioaktiivse joodi ravis

Raseduse vältimiseks esimese 4 kuu jooksul pärast ravi radioaktiivse joodiga on naistel soovitatav kasutada tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid (näiteks hormonaalsed ravimid).

M. Veldanova, A. Skalnõi

"Difuusse toksilise struuma ravi radioaktiivse joodiga" - jaotis

4 nädalat pärast operatsiooni võidakse teile määrata radioaktiivse joodravi, et eemaldada kõik allesjäänud kilpnäärmekude (väike kogus, mis jääb pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist), samuti kõik muud kilpnäärmevähist mõjutatud piirkonnad.

Kilpnäärme jääkkoe eemaldamine hõlbustab järelkontrolli ja vähi võimaliku kordumise tuvastamist. Radiojoodiablatsioon parandab ka ellujäämist, kui vähk on levinud kaelale ja teistele kehaosadele.

Otsus, kas ravida radioaktiivse joodiga või mitte, sõltub teatud vähi staadiumiga seotud teguritest. Teie arst arutab teiega raviga seotud eeliseid ja riske. Madala retsidiiviriskiga patsiendid tavaliselt radioaktiivse joodravi ei saa.

Kui teile soovitatakse radioaktiivse joodravi, siis tõenäoliselt läbite selle 3–6 nädalat pärast operatsiooni. Te saate radiojoodi terapeutilise annuse ühe või mitme kapsli või allaneelatava vedelikuna.

Radiojoodravi põhimõte põhineb kilpnäärmekoe võimel joodi omastada ja säilitada. Pärast radioaktiivse joodi (I-131 isotoobi) annuse allaneelamist liigub see läbi vereringe kilpnäärmesse. Kiirgus hävitab nii näärme normaalse jääkkoe kui ka vähipiirkonnad, avaldades minimaalset negatiivset mõju tervetele kudedele ja organitele.

Ablatsiooniks kasutatavat I-131 annust mõõdetakse millikuurites. Kilpnäärme jääkkude eemaldamiseks kasutatakse annust 30–100 millicuriest.

Kaugelearenenud haigusega patsientidel kasutatakse suuremat annust (100 kuni 200 millicuries). Väga harvadel juhtudel võib annus olla isegi suurem.

Samuti väärib märkimist, et radiojood on üldiselt ohutu mereandide või radioaktiivsete värvainete suhtes allergilistele patsientidele. Kuna selle allergilise reaktsiooni põhjustab tavaliselt joodi sisaldav valk või ühendid, mitte jood ise, ja ka seetõttu, et joodi kogus radiojoodis on teistest allikatest pärit joodiga võrreldes väga väike.

Radiojoodraviks valmistumine

TSH taseme tõstmine

Radiojoodravi tõhusa rakendamise kohustuslik tingimus on TSH taseme tõus. Teie TSH tase enne ravi peaks olema normaalsest vahemikust tunduvalt kõrgem. See on vajalik, sest TSH stimuleerib nii normaalset kui ka vähkkasvajat kilpnäärmekudet joodi omastama.

Teine TSH taseme tõusu põhjus on see, et erinevalt normaalsetest rakkudest ei omasta kilpnäärmevähi rakud joodi nii aktiivselt. Seega aitame enne ravi TSH taset tõstes vähist mõjutatud rakkudel joodi paremini omastada.

TSH taseme tõstmiseks on kaks võimalust. Mõlemad on võrdselt tõhusad. Teie arst soovitab teie olukorrale kõige paremini sobivat meetodit.

1. Hormoonasendusravi katkestamine: peate lõpetama kilpnäärme hormoonravimite võtmise 3–6 nädalaks enne radiojoodravi alustamist. See põhjustab teie TSH taseme tõusu 30 või kõrgemale tasemele, mis on tunduvalt üle normi ülemise piiri. Teil tekib märkimisväärne hüpotüreoidism ja tõenäoliselt tunnete selle sümptomeid.

2. Thyrogen'i süstid: Thyrogen on türeotropiin-alfa (inimese TSH rekombinantne aine). Selle ravimi süstimine paar päeva enne ablatsiooni suurendab kiiresti teie TSH taset. Seega ei esine hüpotüreoidismi sümptomeid mitu nädalat.

Hüpotüreoidismi sümptomid hormoonasendusravi katkestamise ajal.

Kuigi kilpnäärme alatalitlus, mis tuleneb hormoonasendusravi katkestamisest (1. võimalus), on ajutine ja kestab vaid paar nädalat, võib see põhjustada sümptomeid. Kilpnäärme alatalitluse sümptomiteks võivad olla: väsimus, kaalutõus, unisus, kõhukinnisus, lihasvalu, keskendumisvõime langus, depressioonilaadsed emotsionaalsed muutused jne. Mõnel inimesel on kerged sümptomid, teistel on raske hüpotüreoidism.

Hüpotüreoidismi sümptomite vähendamiseks võib arst välja kirjutada lühitoimelise kilpnäärmehormooni nimega Triiodothyronine, Cytomel (T3). Te võtate Cytomel'i mitu nädalat. Ligikaudu kaks nädalat enne radiojoodravi saamist peate Cytomeli võtmise lõpetama, et teie TSH tase tõuseks piisavalt radiojoodraviks.

Nagu ülalpool märgitud, näitasid mõlemad TSH suurendamise meetodid kilpnäärme jääkkoe eemaldamise edukuse määrasid. Selle tulemusena kasutatakse Thyrogeni üha enam TSH suurendamiseks, kuna see aitab patsientidel vältida hüpotüreoidismi sümptomeid.

Hambaravi enne radioaktiivse joodravi.

Diagnostiline skaneerimine

Mõnedes keskustes on radiojoodravi ettevalmistamise teiseks etapiks kogu keha radioaktiivse joodi skaneerimine.

Skaneeringu eesmärk on määrata kilpnäärme või vähikoe jääkkude suurus, mis tuleb hävitada.

Diagnostilise skaneerimise tulemused võivad aidata arstil määrata vajaliku radioaktiivse joodi ablatsiooni annuse.

Diagnostiliseks skaneerimiseks peate alla neelama väikese annuse radioaktiivset joodi I-131 või muud I-123 vormi.

Madala joodisisaldusega dieet

Veel üks etapp papillaarse või follikulaarse kilpnäärmekartsinoomiga patsientide ravimisel radioaktiivse joodiga on madala joodisisaldusega dieet, mida tuleks enne ravi lühikest aega järgida. See Ameerika Kilpnäärmeliidu soovitatud dieet võib suurendada ravi efektiivsust.

Dieeti tuleb järgida 1–2 nädalat enne radioaktiivse joodravi ja 1–2 päeva pärast ravi lõppu.

Dieet vähendab regulaarse joodi tarbimist. Selle tulemusena tekib radioaktiivse joodi terapeutilise annuse saamisel kõik ülejäänud kilpnäärmerakud, sealhulgas kilpnäärmevähirakud, joodipuudusena ja seetõttu neelavad nad radioaktiivset joodi palju tõhusamalt. Lõppkokkuvõttes hävitab radioaktiivne jood need rakud.

Madala joodisisaldusega dieet vähendab joodi tarbimist alla 50 mikrogrammi joodi päevas (kuid ei eemalda joodi täielikult). Joodil pole naatriumiga midagi pistmist, seega erineb see dieet madala naatriumisisaldusega dieedist. Joodi soovitatav päevane annus on 150 mikrogrammi päevas. Enamik inimesi USA-s tarbib palju rohkem kui 150 mikrogrammi joodi päevas.

Dieedi ajal tarbitavad toidud ja joogid sisaldavad väikeses koguses joodi, vähem kui 50 mikrogrammi päevas.

Järgmised toidud ja koostisosad on kõrge joodisisaldusega ja neid tuleks vältida:

Jodeeritud sool ja meresool ning kõik tooted, mis sisaldavad jodeeritud soola või meresoola.

Mereannid, merevetikad, merelisi lisandeid sisaldavad tooted: agar-agar, algiin, alginaat ja nori.

Piimatooted.

Munakollased või terved munad ja muna sisaldavad tooted.

Küpsetamine taignast, mis sisaldab joodi / jodaati. Madala joodisisaldusega küpsetamine on lubatud.

Punane värvaine nr 3, erütrosiin (või Euroopas E127)

Enamik šokolaadi (kuna see sisaldab piima). Kakaopulber ja tume šokolaad on vastuvõetavad.

Sojaoad ja enamik sojatooteid. Võite kasutada sojaõli ja sojaletsitiini.

Järgmisi toite võib tarbida mis tahes koguses:

Värsked puu- ja juurviljad, soolamata pähklid ja soolata pähklivõi, värske liha kuni 140g päevas (peate kontrollima toodete etikette, kuna paljud tootjad võivad liha sisse panna puljongit). Teravili, mis ei sisalda kõrge joodisisaldusega koostisosi (mõned dieedid piiravad teravilja 4 portsjonit päevas), pasta, mis ei sisalda kõrge joodisisaldusega koostisosi.

Suhkur, tarretis, mesi, vahtrasiirup, must pipar, värsked või kuivatatud ürdid, kõik taimeõlid (sh sojaoad).

Cola, dieetkoola ja sooda (ilma värvaineteta). Lahustumatu kohv ja tee, õlu, vein ja muud alkohoolsed joogid, limonaad, puuviljamahlad.

Palun kontrollige kõikide pakendatud toiduainete koostisosade loetelu. Rääkige oma arstiga kõigist kasutatavatest ravimitest.

Pange tähele, et naatrium ei ole probleem. Vältige joodi, mida lisatakse jodeeritud soolale. Jodeeritud soola kasutatakse laialdaselt valmistoitudes. Seega, kui sool on üks loetletud koostisosadest, ei saa te kuidagi teada, kas see sool on jodeeritud või mitte. See reegel ei kehti toodetele, mis sisaldavad koostisosana naatriumi ilma soolata.

On palju toite, mida võite süüa madala joodisisaldusega dieedi ajal. Kõige parem on süüa ise valmistada, kasutades värskeid koostisosi, sealhulgas puuvilju, köögivilju ja liha, mida pole eelnevalt tööstuslikult töödeldud. Mõnedel patsientidel tekivad iiveldushood esimesel päeval pärast radioaktiivse joodravi, mistõttu on tavaline, et arstid määravad iiveldusevastased ravimid vahetult enne raviannuse saamist. Kui teie arst pole teile iivelduse vastu rohtu pakkunud, võite seda paluda.

Pärast ravi radioaktiivse joodiga - haiglas või kodus

Pärast radiojoodi terapeutilise annuse saamist võidakse teid jätta üheks või mitmeks päevaks haiglasse või kohe koju lasta, olenevalt saadud annusest ja muudest teguritest.

Mõnes keskuses viibivad patsiendid pärast radiojoodi saamist seal mitu tundi, misjärel minnakse juba samal päeval koju.

Teie keskus annab kirjalikud juhised, kuidas pärast väljakirjutamist käituda. Teie isiklikud asjaolud, näiteks vastsündinu või väikese lapse kodus olemine, võivad mõjutada teie väljakirjutamise või haiglas viibimise otsust ühe või mitme päeva jooksul pärast raviannuse saamist.

Radioaktiivne jood, mida kilpnäärme jäänused ei imendu, eritub organismist higi, sülje, väljaheidete ja uriiniga. Suurem osa kiirgusest lahkub kehast nädala jooksul.

Esimene päev

Küsige oma arstilt, kuidas kaitsta süljenäärmeid, mis, nagu kilpnääre, neelavad radioaktiivset joodi. Saate kaitsta oma süljenäärmeid, süües suhkruvabu sidrunitilku või teatud toite. Teie arst annab teile nõu, mida ja millal teha. Küsige ka, kui palju vedelikku saate juua.

Päevad pärast radiojoodravi

Näpunäiteid ja ettevaatusabinõusid

Järgnevalt on toodud näpunäited ja ettevaatusabinõud radioaktiivse joodravi ajal ja pärast seda, et kaitsta ennast, oma pereliikmeid, töökaaslasi ja teisi kiirgusega kokkupuute eest.

Allpool loetletud hoiatused kehtivad mitu päeva pärast radiojoodravi. Pidage meeles, et teie tervishoiuteenuse osutaja antud juhised võivad ülaltoodud ideedest erineda. Arutage oma arstiga kõiki küsimusi või muresid.

Isolatsiooni ajal haiglas või kodus

Teid hoitakse suletud uksega haigla eripalatis, kuni kiirgusohutusametnik annab teile lahkumisloa.

Kui te võtate mingeid ravimeid, teavitage sellest oma arsti. Kuskil, päev või paar pärast radiojoodravi, määratakse teile kilpnäärme hormoonid tablettide kujul.

Tõenäoliselt jäetakse teid madala joodisisaldusega dieedile. Enne haiglasse minekut varuge endale toiduaineid, näiteks puuvilju, soolamata pähkleid, juhuks, kui haiglas pole spetsiaalseid madala joodisisaldusega toite. Tõenäoliselt saate tellida koššer-, taime- või diabeetilist toitu. Serveeritud nõud ja nõud peavad jääma teie tuppa spetsiaalsetesse kilekottidesse.

Tuppa saab tuua ajalehti ja ajakirju, mis tuleb sinna jätta. Tõenäoliselt on teie toas televiisor.

Palume kaasa võtta prillid, kontaktläätsed ja muud isiklikud meditsiinitarbed. Ärge võtke endaga kaasa selliseid asju nagu personaalarvuti, kuna need võivad olla kiirgusega saastunud ja saate need kätte alles mõne aja pärast.

Pärast radiojoodravi isoleerimine võib olla üksildane ja emotsionaalselt raske, kuid see ei pea olema füüsiliselt valus.

Kasulik on end isolatsiooniks vaimselt ette valmistada. Soovitame pere ja sõpradega ühenduse võtmiseks kasutada telefoni.

Teie õde küsib teilt sageli telefoni või sisetelefoni kaudu teie heaolu kohta.

Et vältida oma riiete kiirgussaastet higistamise ajal, kandke haigla hommikumantleid ja susse.

Teile antakse juhised selle kohta, kui palju vedelikku peate jooma.

Teile võidakse soovitada võtta lahtistit, et vähendada kiirguse mõju teie sooltele.

Kuidas käituda teel koju ja kodus olles (ettevaatusabinõud)

Võtke kasutusele järgmised ettevaatusabinõud:

Esimese viie päeva jooksul pärast koju naasmist ärge lähenege inimestele lähemale kui 1 meeter. Enamasti proovige jääda vähemalt 2 meetri kaugusele. Seda distantsi tuleb laste ja rasedate naiste puhul järgida 8 päeva jooksul. Sama nõuanne kehtib ka lemmikloomade kohta. Ära suudle kedagi.

Teie arst peaks andma teile täpsemad juhised selle kohta, kui kaua peaksite lähikontakti vältima. Päevade arv, mille jooksul peaksite ettevaatusabinõusid kasutama, sõltub sellest, kas teie kodus on väikseid lapsi, rasedaid naisi, töökohast ja muudest teguritest.

Ärge istuge autos või ühistranspordis teise reisija kõrval kauem kui üks tund. Võimalusel istuge tagaistmel juhi vastasküljel.

Magage eraldi toas või oma partnerist vähemalt 2 meetri kaugusel. Kasutage eraldi rätikuid ja peske neid, nagu ka aluspesu, nädala jooksul eraldi.

Kasutage eraldi nõusid või veelgi parem ühekordseid riistu. Kasutatud nõud pesta nädala jooksul ühiskasutatavatest riistadest eraldi. Ärge küpsetage teistele inimestele toitu.

Pärast kasutamist peske ja loputage kraanikauss ja vann põhjalikult. Võtke dušš iga päev.

Pärast tualeti kasutamist peske käsi seebi ja rohke veega. Loputage tualetti ja peske WC-pott pärast iga kasutuskorda. Uriini mahavalgumise vältimiseks peaksid mehed urineerima nädala jooksul istudes.

Arutage oma arstiga, kui kaua peaksite rasedusest hoiduma (tavaliselt vähemalt 2 kuud pärast ravi meestel ja 6 kuni 12 kuud naistel)

Kui toidate last rinnaga, peate enne ravi alustamist rinnaga toitmise lõpetama. Pärast ravi ei tohi toitmist jätkata. Kui aga hiljem lapsed sünnivad, võid neid imetada.

Kui teil on pärast radiojoodravi vaja reisida lennuki või muu transpordivahendiga, võtke palun kaasa oma arsti kiri oma ravi kohta käivate andmetega. Seda seetõttu, et lennujaamade, bussiterminalide ja rongijaamade kiirgusdetektorid võivad teie kehast kiirgust koguda. Hoidke ülaltoodud kaarti endaga kaasas kolm kuud pärast ravi.

Hambaravi pärast radiojoodravi

Radiojoodravi järgne hambaravi on väga oluline sülje muutunud happesuse neutraliseerimiseks.

Kui märkate muutusi maitses või süljeerituses, lõpetage tavalise hambapasta ja suuvee kasutamine. Kasutage eriti pehmet hambapastat ja loputusvahendeid, mis ei sisalda alkoholi, fenooli ega valgendit.

Hea alternatiiv kaubanduslikele toodetele on söögisooda hammaste pesemiseks ja söögisooda lahus suu loputamiseks 4-5 korda päevas. Loputamiseks lahustage üks teelusikatäis soodat 100 - 200 g vees. Samuti on oluline hambaniiti kasutada iga päev.

Skaneerimine pärast radiojoodravi

2–10 päeva pärast ravi tuleb teil teha kogu keha skaneerimine, mida nimetatakse I-131 skaneerimiseks. See uuring tehakse keskuse radioloogiaosakonnas.

See test kestab tavaliselt 30 minutit kuni tund.

Te olete täielikult riides ja lamate kitsal naril, mis liigub aeglaselt läbi skanneri, või skanner ise liigub mööda teie keha, samal ajal kui voodi jääb paigale.

Osades haiglate radioisotoopide osakonnas pöördutakse arsti poole kohe pärast uuringut või saate endokrinoloogilt uuringu tulemused telefoni teel või järelvisiidil.

Peaaegu kõigil (98% skaneeritutest) on väike kogus kilpnäärmekoe jääke, kuna operatsiooni käigus on peaaegu võimatu eemaldada kõiki näärme väikseimaid osakesi. Väikese koguse jääkkude olemasolu peetakse normaalseks. Skaneerimine näitab ka vältimatut, kuid soovimatut radioaktiivse joodi kogunemist süljenäärmetes ja seedetraktis.

Skaneering näitab ka pahaloomuliste rakkude asukohta.

Kuud pärast radiojoodravi

Kolme nädala pärast jäävad teie kehasse ainult radioaktiivse joodi jäljed. Täielik nii normaalsete kui ka pahaloomuliste kilpnäärmerakkude hävitamise efekt saavutatakse aga alles mõne kuu pärast. Seda seetõttu, et kiirgus mõjutab rakke järk-järgult.

Radioaktiivse joodi ravi võimalikud kõrvaltoimed

Ravi kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

Valu kaelas, põletustunne.

Iiveldus, seedehäired (harva oksendamine).

Turse ja valulik tundlikkus süljenäärmete piirkonnas, mis on tingitud nende põletikust vastusena kokkupuutele radiojoodiga.

Maitsetundlikkuse muutus (tavaliselt ajutine).

Kuiv suu.

Vähenenud pisarate tootmine.

Valu või hellus, kui see esineb, ei kesta tavaliselt kaua. Kuid mõnikord kestavad muud kõrvaltoimed kauem või ilmnevad mitu kuud pärast ravi.

Radiojoodravi põhjustab sageli kerget metallimaitset suus isegi siis, kui te ei söö, või teatud toitude maitse muutumist. Need maitsehäired mööduvad järk-järgult. Mõned inimesed kogevad seda aga mitu kuud. Maitsemuutused võivad mööduda, kuid ilmnevad mõne kuu pärast uuesti.

Näpunäiteid radiojoodravi mõningate kõrvalmõjude ohjamiseks

Rääkige oma arstiga ja saage tema soovitusi.

Kaela valulikku hellust saab leevendada käsimüügis saadavate valuvaigistitega.

Mõnikord on suukuivus. Kui see sümptom püsib, paluge oma arstil välja kirjutada abinõud, mis võivad aidata. Need on geelid ja pihustid. Mõnedel inimestel, eriti neil, kes on saanud radiojoodravi suurtes annustes, võib mõju süljenäärmetele ja sellest tulenev suukuivus muutuda püsivaks. See suurendab hammaste lagunemise ohtu. Seetõttu on väga oluline regulaarselt hambaarsti külastada.

Kui teil tekivad ebapiisava pisaravoolu tõttu kuivad silmad, arutage seda oma arstiga. Kui te kannate kontaktläätsi, küsige oma arstilt, kui kaua te soovite nende kasutamise lõpetada.

Harva on sülje- ja pisaranäärmete kanalid nende turse tõttu täielikult ummistunud. Kui see juhtub, peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga, et teada saada, mida teha.

Radiojoodravi muud võimalikud kõrvaltoimed

Vererakkude arvu ajutine või püsiv vähenemine veres. Tavaliselt ei põhjusta see mingeid sümptomeid. Tavaliselt taastub vere koostis aja jooksul, vähemalt vastuvõetava tasemeni. Mõni nädal pärast radiojoodravi tehtud vereanalüüs:

See tagab, et vere koostis on normi piires;

Inimesel, kes on saanud radioaktiivset joodravi, võib tulevikus olla väike risk teatud tüüpi vähi tekkeks:

Kuid arstid on kokku leppinud, et risk suureneb pärast mitme radiojoodravi koguannuse saamist 500–600 millicuries;

See on eriti oluline meestele, kes saavad radiojoodravi suurt koguannust, spermatosoidide tootmine võib väheneda või tekkida viljatus, mis on äärmiselt haruldane. Arutage oma arstiga võimalust annetada oma sperma spermapanka, kui teie ravi nõuab rohkem kui ühte radiojoodravi annust;

Naiste jaoks on eriti oluline, et mõnel neist on pärast radiojoodravi menstruaaltsükkel häiritud kuni aastaks. Enamik arste soovitab hoiduda rasedusest vähemalt 6 kuud kuni üks aasta pärast ravi.

Kui teil diagnoositakse raseduse ajal, annab teie arst teile raseduse kohta erijuhised. Rasedad või rinnaga toitvad naised ei tohi saada mingit radioaktiivse joodravi (I-123 või I-131). Mõned naised võivad pärast sünnitust operatsiooni edasi lükata. Kui operatsioon on vajalik varem, tehakse seda tavaliselt raseduse teisel trimestril (22 nädalat). Samuti ei tohi rasedat ravida väliskiirituse ja keemiaraviga kuni lapse sündimiseni.

Te peaksite alati arutama oma individuaalseid asjaolusid ja riskitegureid oma arstiga.

Peterburi endokriinsüsteemi kirurgia ja onkoloogia keskuses ravitakse igal aastal üle tuhande patsiendi.

Kliiniku kogemus on ca 30 000 edukat operatsiooni. Tegutseme esteetilise kirurgia reeglite järgi ja armid ei moonuta meie patsientide kaela.

Me ei hülga oma patsiente pärast operatsioone. Meie spetsialistid aitavad taastada patsiendi keha kõiki funktsioone, parandada figuuri ja korrigeerida kehakaalu.

Oleme välja töötanud, patenteerinud ja rakendanud praktikas uusi uurimis-, kirurgia- ja anesteesiameetodeid.

Õige raviasutuse valik on teie eduka ravi võti!

Läbivaatus enne protseduuri

Protseduuri ettevalmistamine hõlmab:

• konsultatsioon nukleaarmeditsiini spetsialistiga;
• laboratoorne vereanalüüs, mis määrab kilpnäärme hormoonide taseme;
• Kilpnäärme ultraheli.

Dieet enne radiojoodi võtmist

4-6 nädalaks peate lõpetama kilpnäärme hormonaalsete ravimite Levothyron ja Tefor võtmise.

2 nädalat enne protseduuri peate lõpetama:

• joodipõhised ravimid;
• jodeeritud ja kivisool;
• mereannid ja merevetikad;
• tee ja lahustuv kohv;
• munakollased;
• toidud, joogid ja ravimid, mis sisaldavad punast ja pruuni toiduvärvi;
• šokolaad;
• idamaine köök;
• töödeldud liha (konservid, vorstid ja pooltooted);
• jogurtid, juustud, piim ja jäätis.

1 nädalaks peate lõpetama Propicili ja Tyrozoli võtmise.

4-6 tundi enne protseduuri on keelatud süüa ja juua.

Kuidas radiojoodravi tehakse?

1. Uuringu tulemuste põhjal määrab arst vajaliku radioaktiivse joodi annuse.
2. Spetsialistid valmistavad ainega kapsli.
3. Arsti järelevalve all võtab patsient radiojoodi.

Pärast protseduuri kiirgab inimene kiirgust. See võib kahjustada teiste tervist. Seetõttu jääb patsient 3-7 päevaks spetsiaalse ventilatsioonisüsteemiga individuaalsesse palatisse. Haiglaravi kestus sõltub radioaktiivse joodi annusest.

Kuidas kulgeb taastusravi pärast radioaktiivse joodravi?

Võimalikud tüsistused

Ravi läbinud patsient võib kogeda:

• valulik tundlikkus, kaela ja süljenäärmete turse;
• iiveldus ja oksendamine;
• suu ja silmade kuivus;
• maitse tajumise rikkumine;
• spermatosoidide liikuvuse ajutine vähenemine (meestel);
• menstruaaltsükli ajutine rikkumine (naistel).

Dieet pärast protseduuri

Arstidel on lubatud süüa ja juua 2 tundi pärast radioaktiivse joodi võtmist. Päeva pärast võite naasta tavapärase toitumise juurde.

Üks kilpnäärme ravimeetodeid on radioaktiivne jood ehk radiojoodravi. Selle atraktiivsus seisneb usaldusväärsuses, tõhususes, minimaalses vastunäidustuste ja kõrvaltoimete arvus. Mõnel juhul võib selline ravi olla ainuvõimalik valik ja patsiendi võimalus soodsaks tulemuseks.

Radiojoodravi näidustused

Pärast haige inimese kehasse sattumist laguneb radiojood 8 päeva jooksul iseenesest, moodustades ksenooni ning radioaktiivse beeta- ja gammakiirguse. See on vajalik kasvajarakkude hävitamiseks, mis on ravi peamine eesmärk.

Beetaosakeste läbitungimissügavus on piiratud, kuna need ei toimi väljaspool kilpnääret. Gammaosakesed on tugevalt läbitungivad, kuid neil puudub ravitoime. Gammakiirguse abil saab tuvastada metastaaside olemasolu ja lokaliseerumist. Selleks kasutatakse gammakaameraid. See seade registreerib gammaosakesed, see tähendab, et see näitab kohti, kus radiojood koguneb.

Radiojoodravi annab terapeutilise toime 2-3 kuu pärast. Tegevus sarnaneb kilpnäärme kirurgilise eemaldamisega. Ravi näidustused on järgmised:

• Hüpertüreoidism. Seda patoloogiat tuntakse ka difuusse toksilise struuma või Basedowi tõve nime all. Sel juhul toimib kilpnääre suurenenud aktiivsusega. Sel juhul tekivad healoomulised.
• Türotoksikoos on hüpertüreoidismi tüsistus. See seisund põhjustab hormoonide üleküllust.
• Mis tahes tüüpi kilpnäärmevähk (folliikulaarne vähk), v.a. Medullaarse vähi rakud ei ole võimelised joodi absorbeerima ja koguma. Radiojoodravi on eriti oluline kaugmetastaasidega patsientidele, kui metastaasid on võimelised selektiivselt akumuleeruma isotoope, st on joodipositiivsed. Sellisel juhul algab ravi kahjustatud organi kirurgilise eemaldamisega. Ravi radioaktiivse joodiga on näidustatud ka siis, kui kasvaja esmane fookus on väljunud näärmekapslist.
• Nodulaarne toksiline struuma - näärme funktsionaalne autonoomia. Radiojoodravi võib asendada operatsiooni.
• Taastumine pärast operatsiooni. Tavaliselt täheldatakse seda nähtust difuusse toksilise struuma (hüpertüreoidismi) korral.

Kilpnäärmevähiga patsiendid jagunevad tavaliselt 3 rühma. Igaüks neist näitab teatud määral kasvaja progresseerumise riski ja tõenäolist kaugemate metastaaside olemasolu. Iga rühm vastab teatud radioaktiivse joodi annusele:

1. Madal risk. Sellesse riskirühma kuuluvad patsiendid, kelle kasvaja on alla 1-2 cm, paikneb näärme sees ja kellel ei ole metastaase. Sellisel juhul ei ole radiojoodravi vaja.
2. Keskmine risk. Sel juhul on kasvaja läbimõõt üle 2-3 cm (läbimõõt) ja see on kasvanud kapslisse. Radioaktiivne jood on sel juhul ette nähtud annuses 30-100 mCi (millicurie).
3. Kõrge riskiga. Selles rühmas täheldatakse kasvaja agressiivset kasvu, idanemist naaberorganitesse ja kaugeid metastaase. Radiojoodravi annus on sel juhul alates 100 mCi.

Radiojoodravi võimaldab keelduda kirurgilisest sekkumisest, kuna pärast operatsiooni on suur tüsistuste oht.

Selline ravi on ette nähtud pärast diagnostiliste uuringute kompleksi. Sellel tehnikal on teatud vastunäidustused, seetõttu on oluline kontrollida patsiendi puudumist.

Radioaktiivse joodi mõju kilpnäärmele

Radioaktiivne jood on isotoop I-131. Need on suukaudseks manustamiseks mõeldud želatiinkapslid. Teine võimalus on NaI-131 vesilahus.

Kilpnäärmerakud koguvad joodi selektiivselt ja surevad. Asendab need sidekoega. Aine koguneb ka teistesse organitesse - sülje- ja piimanäärmetesse, seedetrakti.

Radioaktiivne jood imendub näärmekudede kesktsoonidesse, samas kui perifeersetes piirkondades säilib võime toota hormoone. Elundit ümbritsevatele kudedele avalduvad kõrvaltoimed harva, kuna terapeutilist toimet avaldavad beetaosakesed, mis tungivad kudedesse minimaalsel kaugusel (kuni 2,2 mm).

Joodravi pärast kilpnäärme eemaldamist

Radiojoodravi viiakse läbi selleks, et hävitada elundi enda ülejäänud rakud ja vähirakud. Kui seda ei tehta, on oht haiguse kordumiseks.

Isegi kui pärast näärme eemaldamist jääb sellest alles vaid mikroskoopiline osa, kogunevad sellesse joodi radioaktiivsed isotoobid. Nad tungivad ka vähirakkudesse, olenemata nende asukohast, nii et ka kaugemad metastaasid ei jää märkamatuks. Radioaktiivne jood hävitab kilpnäärme jääkkude ja võimalikud metastaasid. Kaugmetastaasid tuvastatakse skaneerimisega.

Tänu vähese joodisisaldusega ettevalmistavale dieedile ja suurenenud kilpnääret stimuleerivale hormoonile vajavad vähirakud eriti joodi, mille omastamisvõime paraneb. Radioaktiivse joodi isotoopidega kokku puutudes püüavad vähirakud seda intensiivselt kinni, saades kahjuliku annuse.

Koos vähirakkudega sureb ka ülejäänud terve kilpnäärme kude. Tänu kiiritamisele lõpetavad türotsüüdid hormoonide tootmise, mis annab ravitoime.

Vähirakud ei tee vahet tavalisel ja radioaktiivsel joodil. Protseduuri tõhusus sõltub radioaktiivse aine püüdmise aktiivsusest. Sellepärast on oluline järgida kõiki sellise ravi ettevalmistamise reegleid. Radiojoodravi jaoks on vaja luua kõige soodsam olukord.

Protseduuri ettevalmistamine

Radiojoodravi nõuab tingimata hoolikat ettevalmistust. Üks olulisemaid tingimusi on kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõus. Indikaator peab ületama normi. See hormoon stimuleerib terveid ja vähikoe rakke joodi absorbeerima.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõstmise meetod valitakse individuaalselt. Võimalikud on kaks võimalust:

• Türeotropiin-alfa - Thyrogen süstid. See ravim on inimese kilpnääret stimuleeriva hormooni rekombinantne aine. See ettevalmistus võtab mitu päeva.
• Hormoonasendusravi lõpetamine. Seda tuleb teha 1-1,5 kuud enne radiojoodravi. Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase ületab oluliselt normaalväärtust. Meetodi puuduseks on märkimisväärne hüpotüreoidism, mille sümptomeid patsient tõenäoliselt tunneb.

Teisi ettevalmistavaid meetmeid tuleb alustada 2 nädalat enne ravi. Järgmised punktid on olulised:

• Vältida kokkupuudet joodiga. See tähendab, et pole vaja hingata mereõhku, supelda merevees, külastada soolatuba, ravida haavu joodiga ega määrida nahale joodvõrku. Kui patsient elab mere rannikul, tuleb ta väliskeskkonnast isoleerida vähemalt 4 päeva enne ravi.
• Fertiilses eas naistel on oluline veenduda, et nad ei ole rasedad, kuna see seisund on radiojoodravi vastunäidustuseks.
• Vältige joodi või hormoone sisaldavate vitamiinikomplekside, ravimite ja toidulisandite võtmist. Seda keeldu tuleb järgida vähemalt kuu aega enne ravi. Kilpnäärme ületalitluse raviks kasutatavad ravimid tühistatakse nädal varem.
• Katsetage kilpnäärme kude radioaktiivse joodi omastamise suhtes. Pärast elundi kirurgilist eemaldamist tehakse selline test kopsudele ja lümfisõlmedele.

Teine oluline tingimus radiojoodraviks valmistumisel on dieet. Arst annab individuaalseid soovitusi, kuid on ka mitmeid üldreegleid.

esmane eesmärk dieet enne radiojoodravi- vähendada joodi sisaldust organismis. See on vajalik radioaktiivse preparaadi efektiivsuse suurendamiseks, kuna joodi puudumise tõttu hakkavad rakud seda preparaadist aktiivselt absorbeerima.

Täiesti joodi dieet ei välista. Selle tarbimise norm on 150 mikrogrammi päevas ja see peaks piirduma 50 mikrogrammiga.

Dieedi ajal ei ole vaja soolast keelduda, kuid seda ei tohiks joodeerida ja see on piiratud 8 grammi päevas. Mõned tooted tuleb täielikult välja jätta:

• Mereannid. Nende hulka kuuluvad merekala, krabipulgad, krevetid, merevetikad, rannakarbid ja krabid. Samuti tuleks välistada mereandidel põhinevad bioloogilised lisandid.
• Ma armastan piimatooteid. Sa ei saa süüa hapukoort, jogurtit, juustu ja isegi kuiva piimaputru.
• Joodi sisaldavad pagaritooted.
• Piimašokolaad.
• Joodiga rikastatud sojatooted. Põhimõtteliselt on see tofu juust, sojapiim ja kastmed.
• Jäätis.
• Lahustuv kohv.
• Soolapähklid, laastud.
• Jodeeritud munad. Munakollaste arv toidus peaks olema piiratud ja valgud on lubatud igas koguses.
• Liha- ja puuviljakonservid.
• Petersell, till, salat.
• Lillkapsas, suvikõrvits, roheline paprika, jakk-küpsetuskartul.
• Kirsid, hurma, banaanid, õunakaste.
• Kuivatatud aprikoosid.
• Oliivid.
• Idamaine köök.
• Pitsa, salaami.
• Maisihelbed.
• Tooted on punased, pruunid või oranžid.

Selliseid piiranguid tuleb järgida 2 nädala jooksul. Sarnased toitumispõhimõtted kehtivad esimestel päevadel pärast ravi. Dieet peaks põhinema järgmistel toodetel:

• veiseliha, vasikaliha, lambaliha (kuni 140 grammi päevas);
• linnuliha;
• teraviljad;
• pasta;
• värsked õunad ja tsitruselised;
• riis (valge, pruun);
• külmutatud, värsked toored või keedetud köögiviljad;
• munanuudlid.

Igasugune taimeõli on lubatud. Kasutada võib suhkrut ja mett, puuvilja- ja marjamoose ja tarretisi. Maitseainetest on lubatud must pipar ja kuivatatud ürdid. Juua võib vett, teed, karastusjooke, rosinatest, ananassist, tsitrusviljadest, õuntest valmistatud mahlu ja kompotte. Lubatud on soolata maapähklid ja sellest saadud või.

Oluline on meeles pidada, et kõigi dieedi piirangute ja soovituste range järgimine on vajalik patsiendi enda jaoks. Sellised meetmed on vajalikud selleks, et ravim toimiks tõhusamalt.

Kuidas toimub kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga?

Tavaliselt tehakse radiojoodravi haiglas. Kui ravi hõlmab ka operatsiooni, siis radioaktiivse joodi sissevõtmine toimub kuu aja pärast.

Ravimi annus valitakse individuaalselt. Patsient peab ainult radioaktiivse joodi kapsli alla neelama või selle vesilahuse jooma. Kapsel on želatiinne, standardsete suurustega. Seda tuleb pesta rohke veega (alates 400 ml). Kui ravim oli vesilahuse kujul, tuleb suud loputada veega, kuid mitte välja sülitada, vaid neelata.

Vähemalt kord päevas mõõdavad eksperdid kiirgust. Kui see saavutab kehtestatud normi, võib patsient koju minna.

Esimesed 2 tundi pärast ravimi võtmist ei tohi patsient süüa tahket toitu. Joogirežiimi tuleks tugevdada. Lisaks veele on lubatud mahlad (dieedi osana).

Kilpnäärmesse mitte sattunud radioaktiivne jood väljub organismist kuseteede kaudu, mistõttu on eriti oluline jälgida urineerimist esimese 12 tunni jooksul pärast selle võtmist. Seda tuleks teha kord tunnis.

Ärge viige palju asju haiglasse. Kiirgus sadestub neile, seega on vajalik eritöötlus või kõrvaldamine. Patsiendile antakse haiged riided.

Maksimaalne isolatsiooniperiood on 21 päeva. See kehtib, kui radioaktiivse joodi annus on ületanud 200 mCi. Tavaliselt piisab päevast isolatsioonist.

Rehabilitatsiooniperioodi tunnused

Radiojoodravi järgse perioodi nüansid sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas saadud ravimi annusest. Pärast protseduuri on patsient isoleeritud kastis ja peab järgima järgmisi reegleid:

• välisuks peab olema lukus;
• oluline on iga päev duši all käia;
• mehed saavad urineerida ainult istudes;
• loputage enda järel vähemalt kaks korda – paak peab olema täis;
• oksendamise korral on vaja kasutada kilekotti või WC-potti, kaks korda loputades, kraanikauss on rangelt keelatud;
• kui vedelik või väljaheide on tualetist mööda sattunud, tuleb õde hoiatada;
• tualettpaberit tuleks loputada väljaheitega;
• kasutada võib ainult ühekordseid taskurätikuid;
• toidujäägid tuleks panna kilekotti;
• ära sööda linde ega loomi läbi akna.

Esimestel päevadel pärast radiojoodravi järgige kõige rangemat isolatsiooni. Eriti ranged nõuded kehtivad kontaktidele rasedate ja lastega.

Patsient saab pärast protseduuri kirjalikud juhised, kuidas käituda. Oluline on meeles pidada järgmisi soovitusi:

• süljenäärmetele on kasulikud teatud toidud (arst täpsustab) ja sidrunikommid (vali ilma suhkruta);
• sülje happesus muutub, seetõttu on oluline oma hammaste eest hoolt kanda;
• hambapasta ja loputusveed ei tohi sisaldada fenooli, alkoholi ega valgendit;
• peate oma arsti teavitama mis tahes ravimite võtmisest;
• hormoonravi alustatakse tavaliselt 1-2 päeva pärast radioaktiivse joodi manustamist;
• esimese nädala jooksul peab patsient läbima I-131 skaneeringu, et tuvastada pahaloomuliste rakkude lokaliseerimine, hinnata jääkkude hulka ja radioaktiivse joodi kogunemist (süljenäärmed, seedetrakt);
• Oluline on jälgida joomise režiimi ja jälgida väljaheite regulaarsust, kuna imendumata radioaktiivne jood väljub kehast uriini, higi, sülje ja väljaheitega.

Tavaliselt saab pärast radiojoodravi tööle naasta kuu aja pärast. Vähemalt 2 kuud peaksite piirama füüsilist aktiivsust ja mitte külastama basseini.

Esimesel nädalal pärast ravi ei tohiks süüa kogu perele. Peske oma esemed eraldi.

Oluline on teada, et lennujaamades ja rongijaamades on kiirgusdetektorid. Reisi planeerides tuleb võtta arstilt tõend läbitud ravi kohta. Pärast radiojoodravi tuleb seda säilitada 3 kuud.

Teraapia puudused, tagajärjed, võimalikud tüsistused

Radiojoodravil on teatud eelised, eriti võrreldes operatsiooniga. Kuid sellel ravimeetodil on ka teatud puudused, sealhulgas võimalikud tüsistused:

• Vastunäidustuste olemasolu.
• Vajadus isoleerida patsient pärast radioaktiivse joodi võtmist. Radioaktiivse kiirguse eraldumine on teistele ohtlik.
• Patsiendi poolt ravi ajal kasutatud asjade ja riiete töötlemise või kõrvaldamise (radioaktiivsete kaitsemeetmete järgimine) vajadus.
• Radioaktiivse joodi kontsentratsioon eesnäärmes, munasarjades ja piimanäärmetes. Kogus on tühine, kuid sellel võib olla negatiivne mõju reproduktiivfunktsioonile.
• Pikaajalise hormoonravi vajadus pärast hüpertüreoidismi radioaktiivse joodi ravi.
• Ravi kõrvalmõjuks võib olla fibromüalgia – tugev lihasvalu.
• Pärast sellist teraapiat ei tohiks te last teatud ajaks planeerida. Radioaktiivne isotoop koguneb munasarjadesse, seega tuleb esimesed kuus kuud pärast ravi olla kaitstud. Kuna loote õigeks arenguks on vaja normaalset hormooni tootmist, peaks ravi ja raseduse planeerimise vahele jääma 2 aastat. See intervall on oluline loote arenguhäirete suure riski tõttu.
• Autoimmuunse (endokriinse) oftalmopaatia esinemise suur tõenäosus. See elundispetsiifiline patoloogia võib põhjustada muutusi silma pehmetes kudedes. Ohus on sünoviaalmembraanid, rasv- ja sidekude, lihased, närvid, rasvkude.
• Tõsise kaalutõusu oht.
• Sülje- ja pisaranäärmete ahenemise võimalus. See võib põhjustada nende talitlushäireid.
• Pärast radiojoodravi võivad kroonilised haigused nagu gastriit, püelonefriit ja põiepõletik süveneda.
• Suureneb risk pahaloomuliste kasvajate tekkeks kilpnäärmes ja peensooles.
• Pärast ravi on võimalik iiveldus ja oksendamine, maitsetundlikkuse muutus. Need tagajärjed on lühiajalised ja sümptomaatilise ravi abil kergesti peatatud.
• Kaela piirkonnas võib esineda põletust ja valu. Valuvaigistid leevendavad neid.

Kilpnäärme kaotust nimetatakse sageli radiojoodravi puuduseks. On õiglane märkida, et sarnane nähtus on omane kirurgilisele ravile.

Vastunäidustused

Radioaktiivse joodi ravi on tõhus, kuid mitte kõigile. Ravi vastunäidustused on järgmised:

• Rasedus. Radioaktiivse joodi mõjul võivad lootel tekkida väärarengud.
• Imetamine. Kui ravi on vajalik, tuleb rinnaga toitmine pikka aega edasi lükata.
• Suur või. Radiojoodravi on võimalik, kui selle maht ei ületa 40 ml.
• Ülitundlikkus joodipreparaatide suhtes.
• Sünnitusjärgne türeoidiit.
• Neeru- või maksapuudulikkus.
• Mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine.
• Raske vormi dekompenseeritud staadium.
• Kontrollimatu käitumine (psühhiaatriline haigus).
• Hüpo- või aplastiline aneemia (leukotsüütide ja trombotsüütide tase on oluline).

Radiojoodravi tehakse ainult üle 18-aastastele isikutele.

Ravi radioaktiivse joodiga on üsna vastuoluline meetod kilpnäärme erinevate patoloogiate kõrvaldamiseks.

Sageli annab selline sündmus inimesele ainsa võimaluse ellujäämiseks ja täielikuks taastumiseks.

Enne kui teete valiku: operatsioon või ravi radioaktiivse joodiga, peate tutvuma komponendi kehale avalduva toime põhipõhimõtetega.

Radiojoodravi on levinud meetod. Spetsialiseeritud meditsiinilises teraapias nimetatakse seda komponenti joodiks 131.

Mis on radioaktiivne jood ja kuidas seda kasutatakse, peate teadma manipuleerimise planeerimisetapis.

Komponendi poolväärtusaeg on 8 päeva. Selle aja jooksul laguneb see inimkehas iseseisvalt.

Protseduuri terapeutilise toime tagab kiirete elektronide voog, mis on varustatud suure aktiivsusega ja tungivad elundi kudedesse.

Nende komponentide toimesügavus ulatub 2 mm-ni, nende toimeraadius on oluliselt piiratud ja jood on aktiivne ainult kilpnäärmes.

Gammaosakestel on ka võime tungida läbi mis tahes patsiendi kehaosa. Nende tuvastamiseks kasutatakse spetsiaalset varustust, millel ei ole ravivat toimet.

Seadme poolt suunatud kiirgus võimaldab määrata radiojoodi liigse kogunemise koha.

Pärast inimkeha uurimist gammaspektris määrab arst kergesti isotoopide akumulatsioonikolde asukoha.

Saadud teave võimaldab meil väita metastaaside olemasolu või puudumist pahaloomuliste kasvajate korral.

Terapeutiline toime saavutatakse 2-3 kuud pärast kilpnäärme radioaktiivse joodi ravi alustamist.

Selle tehnika efektiivsus on võrreldav kirurgilise sekkumisega. Komplitseeritud juhtudel võib määrata korduva ravi radioaktiivse joodiga.

Sellise sekkumise peamine eesmärk on vigastatud kilpnäärme kudede absoluutne hävitamine.

Näidustused tehnika kasutamiseks

Radioaktiivse joodi kasutamise meetodit kasutatakse järgmistel juhtudel:

1. Patoloogiate esinemine, mis ilmnes kilpnäärme liigse aktiivsuse taustal.
2. healoomuline iseloom.
3. Türeotoksikoos, mis avaldub hüpertüreoidismi taustal.
4. Hajus toksiline struuma.
5. Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad.

Komponent tungib kilpnäärme aktiivsetesse rakkudesse ja hävitab need. Mõju ei avaldu mitte ainult mõjutatud rakkudele, vaid ka tervetele.

Tehnika eeliseks on see, et jood ei mõjuta lähedalasuvaid kudesid. Teraapia ajal väheneb oluliselt kilpnäärme funktsionaalne aktiivsus.

Tehnika kasutamise näidustuste loend sisaldab:

• vanus üle 40-45 aasta;
• türeotoksikoosi sümptomite korduv taastumine;
• tüsistuste ilmnemine antud ravimravi taustal;
• türeotoksikoos, mis esineb raskes vormis või tüsistustega;
• operatsioonist keeldumise või selle elluviimise võimatuse korral.

Paljud eksperdid eristavad radioaktiivse joodi kasutamist õrna ravimeetodina.

Tehnikat saab kasutada juhul, kui kirurgiline sekkumine ei ole tulemusi andnud.

Tõhusust jälgitakse kasutamisel pärast difuusse toksilise struuma eemaldamist.

Olemasolevad vastunäidustused

Sellel ravimeetodil on vastunäidustused:

1. Raseduse ajal on radioaktiivse joodi kasutamine keelatud, kuna see komponent võib esile kutsuda mitmesuguseid loote väärarenguid.
2. 6 kuu jooksul pärast ravikuuri on vaja kasutada rasestumisvastaseid meetodeid.
3. Märkimisväärne vastunäidustus tehnika kasutamisele on laktatsiooniperiood. Imetavatele emadele seda ravimeetodit ei soovitata, kuna see muudab imetamise võimatuks.

Patsiendid peaksid pöörama tähelepanu asjaolule, et radioaktiivse joodi ravil on negatiivne mõju keha toimimisele.

Selle komponendi poolt hävitatud kilpnääre ei õnnestu. Tuleb meeles pidada, et patsient peab olema 3 päeva pärast sündmust välismaailmast täielikus isolatsioonis.

Sageli kaovad türotoksikoosi ilmingud täielikult ja laboratoorsed parameetrid normaliseeruvad 2-3 kuu pärast tehnika rakendamise hetkest.

Harvadel juhtudel on püsivate tulemuste saavutamiseks vajalik teine ​​ravikuur.

Meetodi eeliste hulgas on järgmised:

• kõrge efektiivsusega;
• jätkusuutlike tulemuste saavutamine;
• turvalisus.

Mõned eksperdid lükkavad meetodi ohutuse ümber ja erimeelsused selles küsimuses meditsiinivaldkonnas ei vaibu.

Mõned väidavad, et radioaktiivse joodi poolestusaeg on lühike ja seetõttu ei saa see põhjustada keskkonnareostust.

Selle osakestel ei ole kõrget läbitungimisvõimet, seetõttu ei kujuta nad endast tõsist ohtu teistele, kui patsient järgib ettevaatusabinõusid.

Komponent eritub inimese kehast loomulikul teel koos uriiniga, mistõttu see ei levi kohalikust drenaažisüsteemist kaugemale.

Sellise sekkumise tunnuste hulgas on järgmised:

• pole vaja kasutada türeostaatikume;
• teise kursuse võimalus;
• saab kasutada kaasuvate haigustega isikute puhul;
• väike loetelu piirangutest;
• meetodi lihtsus;
• patsient läbib kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga ambulatoorselt, haiglaravi kestab 3-4 päeva.

Meetodi efektiivsuse suurendamiseks tuleks kiiritusravi kasutamiseks valmistuda 14 päeva enne manipuleerimise algust. Piirangud on järgmised:

1. Oluline on vältida kokkupuudet joodiga, te ei tohiks seda kasutada antiseptikuna. Soolatubade külastamisest ja meres ujumisest on vaja keelduda. Kui patsient elab rannikualal, on näidustatud täielik isoleerimine vähemalt 4-6 päeva.
2. Kuu aega enne radiojoodravi kasutamist tuleks loobuda bioloogiliselt aktiivsete lisandite ja vitamiinikomplekside kasutamisest. Hormonaalsete ravimite ja muude ravimite kasutamisest keeldumist tuleb arutada spetsialistiga.
3. Tehnika rakendamisel fertiilses eas naiste puhul on kohustuslik günekoloogi eelkontroll, mis võimaldab välistada raseduse olemasolu.
4. Enne radioaktiivse joodiga kapsli sisestamist kontrollitakse patsiendi tundlikkust selle komponendi suhtes.

Manipulatsiooni ettevalmistamise etapis on vajalik toitumise korrigeerimine, järgmised tooted tuleks välja jätta:

• mitmesugused mereannid;
• piimatooted (eriti kõrge rasvasisaldusega tooted);
• piimašokolaad ja jäätis;
• lahustuv kohv;
• tööstuslikud laastud, soolapähklid ja kreekerid;
• friikartulid ja muud kiirtoidud;
• Vältida tuleks oranže ja punaseid toite ja jooke. nende värvimiseks võib kasutada looduslikku värvainet, milleks on jood;
• banaanid, kirsid, õunad ja mahlad.

Ravimeetod on üsna lihtne: patsient määrab tablettidena vajaliku radioaktiivse joodi annuse. Aine tuleb manustada suu kaudu koos rohke puhta vedelikuga.

Toimeaine tungib loomulikult kilpnäärme kudedesse ja hakkab toimima.

Mõnel juhul kasutatakse komponenti vedelal kujul, sellistel juhtudel säilivad meditsiinilised omadused.

Tähelepanu!

Pärast selliste ravimite võtmist tuleb läbi viia suuhügieen. Kui patsient kasutab proteese, tuleb need komponendi võtmise ajal eemaldada.

Kilpnäärme ravi selle komponendiga on keeruline tehnika. Ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all.

Vaatamata vastuolulistele ülevaadetele on see kilpnäärme ravimeetod sageli optimaalne ja võimaldab päästa patsiendi elu ilma järsu kirurgilise sekkumiseta.

Kilpnäärme kiiritamine radioaktiivse joodiga võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Kilpnäärme radioaktiivse joodravi järgselt tüsistuste ohu kõrvaldamiseks soovitatakse patsientidel:

1. Tavaellu naasmisel välistage intiimsus seksuaalpartneriga 1-2 nädalaks.
2. Kasutage barjääri rasestumisvastaseid vahendeid 1 aasta.
3. Kui seda tehnikat rakendati imetavale emale, tuleb imetamine lõpetada, sest piim võib olla lapsele ohtlik.
4. Meditsiiniasutuses kasutusel olnud asjad tuleks utiliseerida, kui see pole võimalik, siis pakkida need hermeetiliselt mitmesse kilekotti ja saata hoiule. Võib kasutada 6 nädala pärast, pärast pesemist voolavas vees;
5. Ravil oleval patsiendil peavad olema isiklikud hügieenitooted, mis peaksid asuma teiste pereliikmete majapidamistarvetest eraldi.

Radioaktiivse joodi kehast eritumise periood ja poolväärtusaeg on umbes 8 päeva.

Kui terapeutilise sekkumise meetod valitakse õigesti ja patsient järgis omakorda kõiki kaasnevaid spetsialistide soovitusi, on taastumisvõimalused suured - üle 95%.

Surmaga lõppenud juhtumeid selle tehnika pikaajalise kasutamise ajal ei registreeritud. Selle põhjal saab hinnata selle suhtelist ohutust ja tõhusust.

Reeglite rikkumisel võivad tekkida radioaktiivse joodravi tagajärjed.

Meditsiini arengu praeguses etapis pole sellel tehnikal võrdset.

Meetod on omataoliselt väga konkurentsivõimeline ja võimaldab ravida erinevaid endokriinseid haigusi, sealhulgas pahaloomulisi.

Kumb on parem operatsioon või joodravi?

Valdkonna juhtivate ekspertide arvamused erinevad oluliselt.

Erimeelsused on hästi põhjendatud, osa endokrinoloogia valdkonna arstiteadlasi ütleb, et radioaktiivse joodi kasutamise meetod on palju ohutum kui operatsioon, teised aga vaidlevad mittekirurgilise meetodi tõhususe üle.

Kirurgilise sekkumise pooldajad rõhutavad selle meetodi järgmisi eeliseid:

1. Pärast seda, kui patsient saab elada täisväärtuslikku elu.
2. Türoksiini tarbimine võimaldab kompenseerida kõiki operatsiooni kõrvalmõjusid.
3. Reaktsioonikiirus – efekt saavutatakse kohe pärast sekkumist.

Mittekirurgilise meetodi järgijad tõstavad esile selle positiivseid omadusi:

• madal kõrvaltoimete risk (kõrvalkilpnäärme kahjustus, nekroos, kõri närvi vigastus);
• kilpnäärme täieliku supressiooni saavutamine;
• valutus;
• läbistamist pole vaja.

Parima tehnika valimine on äärmiselt keeruline. Igal juhul on konkreetse patsiendi patoloogia olemusega kursis oleva spetsialisti eesõigus otsustada, kumb on tõhusam, kas operatsioon või radioaktiivne jood.

Näiteks radioaktiivne joodravi on eelistatud meetod patsiendile, kellel ei ole selle kasutamisele vastunäidustusi või meetod on ainus vastuvõetav.

Inimene peaks meeles pidama, et kui arst soovitab kasutada kirurgilist sekkumist, ei tohiks ta vaielda.

Radiojoodravi ei ole imerohi ega näita alati selle efektiivsust, seetõttu saab optimaalse tehnika valida ainult spetsialist, olles tutvunud konkreetse patsiendi patoloogia kulgemisega.