Igas meditsiinivaldkonnas, olgu see siis kirurgia, teraapia, nakkus- või muud haigused, pöörab Venemaa tervishoid suurt tähelepanu ennetamisele. Erinevate psüühikahäirete ja haiguste ennetamise küsimuste käsitlemisel ennetavad tegevused tuleks õigeaegselt tutvustada tervishoiu ellu ja praktikasse.
Psühhoprofülaktika on sektsioon üldine ennetus ja meditsiinipsühholoogia haru, mis hõlmab vaimuhaiguste ennetamisele suunatud tegevusi.
Ennetamise eesmärgid on: 1) patogeense põhjuse organismile avaldumise vältimine, 2) haiguse arengu ennetamine selle varajase diagnoosimise ja ravi kaudu, 3) ennetav ravi ning meetmed haiguse kordumise ja nende ülemineku vältimiseks. kroonilised vormid.
Esmane ennetus hõlmab ka mitmeid alajaotisi: ajutine ennetus, selle eesmärk on kaitsta tulevaste põlvkondade tervist; geneetiline profülaktika- võimalike pärilike haiguste uurimine ja prognoosimine, mis on samuti suunatud tulevaste põlvkondade tervise parandamisele; embrüonaalne profülaktika, mille eesmärk on parandada naise tervist, abielu hügieeni ja eostamist, kaitsta ema võimalike kahjulikud mõjud loote ja sünnitusabi korralduse kohta; postnataalne ennetamine, mis seisneb vastsündinute väärarengute varajases avastamises, terapeutilise ja pedagoogilise korrektsiooni meetodite õigeaegses rakendamises kõigil arenguetappidel.
sekundaarne ennetamine. Selle all mõeldakse meetmete süsteemi, mille eesmärk on ennetada juba alanud psüühika- või muu haiguse eluohtlikku või ebasoodsat kulgu. Sekundaarne ennetus hõlmab patsiendi eluohtlike seisundite varajast diagnoosimist, prognoosimist ja ennetamist, varajast ravi ja piisavate korrektsioonimeetodite kasutamist, et saavutada kõige täielikum remissioon, pikaajaline säilitusravi, mis välistab haiguse retsidiivi võimaluse. haigus.
Tertsiaarne ennetus on meetmete süsteem, mille eesmärk on vältida puude tekkimist krooniliste haiguste korral. Selles mängib olulist rolli ravimite ja muude vahendite õige kasutamine, terapeutilise ja pedagoogilise korrektsiooni meetodite kasutamine.
Vaimse ennetuse all mõistetakse tavaliselt meetmete süsteemi, mille eesmärk on uurida inimese vaimset mõju, tema psüühika omadusi ning psühhogeensete ja psühhosomaatiliste haiguste ennetamise võimalusi.
Kõik vaimse ennetusega seotud meetmed on suunatud psüühika vastupidavuse suurendamisele kahjulikele mõjudele. Need sisaldavad: korralikku kasvatust võitlust varajaste infektsioonide ja psühhogeensete mõjudega, mis võivad põhjustada viivitusi vaimne areng, arengu asünkroonsus, vaimne infantilism, mis muudavad inimese psüühika välismõjude suhtes ebastabiilseks.
Inimese psüühika ja tema somaatilise seisundi vahel on tihe seos. Jätkusuutlikkus vaimne seisund võib mõjutada füüsilist seisundit. Teatavasti esineb suure emotsionaalse tõusu korral somaatilisi haigusi harva (näiteks sõja-aastad). Somaatiline tervislik seisund võib mõjutada ka inimese psüühikat, viia teatud häirete tekkeni või neid ennetada.
V. A. Giljarovsky kirjutas, et närvitõve roll keha raskuste ja eriti ohtude ületamisel. närvisüsteem tuleks kasutada psühhoprofülaktilise töö planeerimisel.
Nagu juba mainitud, on psühhogeenseid tavaks nimetada vaimsetest traumadest põhjustatud haigusteks. Mõiste "psühhogeenne haigus" kuulub Sommerile ja seda kasutati algselt ainult hüsteeriliste häirete puhul. V. A. Gilyarovsky kasutas nende seisundite tähistamiseks terminit "piiriseisundid", rõhutades, et need häired on justkui piiril vaimuhaiguse ja vaimse tervise või somaatiliste ja vaimuhaiguste vahel.
Paljude ekspertide arvates on vaja pidada sama intensiivset võitlust neuropsühhiaatriliste häirete ja haigustega, aga ka infektsioonidega. Psüühikahäirete ennetamisel on oluline roll üldpreventiivsetel meetmetel, nagu nakkushaiguste, joobeseisundi jm kõrvaldamine. kahjulikud mõjud väliskeskkond.
Kõik psühhoprofülaktika lõigud on tihedalt seotud nendel vaimuhaiguste ennetamise juhtudel, mille puhul me räägime sellistest häiretest nagu reaktiivsed seisundid, mille esinemisel ei mängi rolli mitte ainult psühhogeensed hetked, vaid ka somaatilised häired.
Psühhoprofülaktika ja psühhohügieeni meetodid hõlmavad psühhokorrektsioonitööd nõustamiskeskustes, "abitelefonides" ja teistes tervetele inimestele psühholoogilisele abistamisele keskendunud organisatsioonides.
Psühhoprofülaktika meetodid hõlmavad eelkõige vaimuhaiguste ägenemiste ennetamist. Seetõttu võib osutuda vajalikuks uurida inimese neuropsüühilise seisundi dünaamikat ajal töötegevus kui ka kodus.
Läbi mitmete psühholoogiliste ja füsioloogilised meetodid Teadlased uurivad erinevate tööalaste ohtude mõju teatud tööharudele (joobetegurid, vibratsioon, ülepinge tähtsus tööl, tootmisprotsessi iseloom jne). Psühhoprofülaktiliste meetmete hulka võivad kuuluda massiuuringud nn riskirühmade väljaselgitamiseks ja ennetav töö nendega, avalik teavitamine jne.
Spetsiifiliste psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste meetmete sisu ja suund on endiselt ebapiisavalt välja töötatud. Mõned autorid märgivad psühhoteraapia meetodite kasutamise paikapidavust psühhohügieeni ja esmase ennetuse eesmärgil. See on tingitud arusaamisest üks kõige põhiprobleemid psühhiaatria ja meditsiinipsühholoogia, st vaimse tervise ja haiguse, normide ja patoloogiate vahelise seose probleemid.
Paljud autorid märgivad, et vaimse tervise peamiseks kriteeriumiks on hakatud pidama võimet pidevalt arendada ja rikastada oma isiksust, realiseerida selliseid fundamentaalseid isikuomadusi nagu sotsiaalsus, iseseisvus ja teadvus.
Sellisest arusaamast järeldub, nagu märkis V. N. Myasishchev (1973), et psühhoteraapilise mõju aluseks on eelkõige inimestevahelise suhtluse protsess, mille käigus patsiendil on võimalus omandada uus vajalik kognitiivne ja emotsionaalne kogemus. et ta mõistaks oma sisemine olek, viimaste käitumine ja mõju teistele inimestele.
Nende isiksusearengu ülesannete lahendamisele aitab suurimal määral kaasa nii individuaalne kui ka rühmapatogeneetiline psühhoteraapia, mis sisuliselt vastab psühhohügieenilistele ja psühhoprofülaktilistele eesmärkidele.
Tuleb märkida, et arvestades probleemi lähedust emotsionaalne stress vaimse tervise psühhohügieenilised ja psühhoprofülaktilised aspektid, neuropsüühilise stressi valulike vormide kõrvaldamine reaalses elus hõlmab kahte võimalikud variandid: 1) kõrvaldamine traumaatiline olukord, 2) muutust indiviidi suhtumises sellesse olukorda eeldusel, et olukord ise säilib. Ja psühhotraumaatilise olukorra kõrvaldamine eeldab ka kahte võimalust: 1) seda saab objektiivselt muuta indiviidile soovitud suunas, 2) indiviid "lahkub" sellest olukorrast, "väldib" seda.
Psühhotraumaatilised olukorrad on kõige sagedamini seotud konfliktihäiretega. inimestevahelised suhted.
Juhtudel, kui psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste meetmete süsteemi objekt on üksikisik, peaks nende sisu sisaldama pöördumist isikute poole, kes on mingil moel seotud inimestevaheliste suhete tekkivate rikkumistega, mis põhjustavad traumeerivat olukorda. Reaalses elus on need tavaliselt pereliikmed ja töökaaslased.
Kui nende sündmuste objektiks on suured inimrühmad ja kui on võimalik tuvastada mõningaid tüüpilisi käitumisjooni, mis sageli põhjustavad tüüpiliste psühhotraumaatiliste asjaolude ilmnemist, nõuab neuropsüühilise ülepinge kõrvaldamine ja ennetamine märkimisväärse hulga inimeste poole pöördumist. massimeedia kasutamine. Need on sellised vahendid nagu televisioon, video, kino, raadio, loengud, seminarid jne. Need vormid on olulised inimestevaheliste suhete rikkumisest põhjustatud vaimse stressi ennetamisel reeglina juhuslikumates lühiajalistes vormides. igapäevaelus toimuvast suhtlemisest.
Teine viis neuropsüühilise stressi valulike vormide kõrvaldamiseks on traumaatilisest olukorrast "lahkumine" või selle vältimine. See väliselt ratsionaalsena näiv tee osutub neurooside kliiniku kogemuse valguses reeglina ebatõhusaks. Esiteks ei suuda indiviid sageli tegelikult "pääseda" traumaatilisest olukorrast, mis põhjustab neuropsüühilist ülepinget. Tüüpiline näide on neuropsüühiline ülepinge, mis tekib siis, kui lähedased surevad, kui isiklikud reaktsioonid rasketele somaatilistele, ravimatutele, moonutavatele haigustele jne, kohusetunne, vastutustunne. Mõnel juhul on see tingitud psühholoogilise konflikti olemasolust, mis põhineb vastuoluliste isiklike kalduvuste võitlusel. Näiteks võib abielukonflikti korral ühe abikaasa soovile perest lahkuda vastu seista hirm üksinduse ees, hirm vara kaotamise, sotsiaalse prestiiži ees jne. Mitte alati ei toimi olukorrast “lahkumine” piisavalt otstarbekalt. tähendab neuropsüühilise ülepinge kõrvaldamist, isegi kui see on võimalik, kuna samal ajal püsib see ka väljaspool psühhotraumaatiliste asjaolude olemasolu.
Neuroosiravi kogemus näitab, et neuropsüühilise stressi valulike vormide ennetamise ja kõrvaldamise probleemis on kõige olulisemad meetmed, mis ei ole suunatud mitte niivõrd psühhotraumaatiliste asjaolude kõrvaldamisele, kuivõrd häiritud isiksusesuhete taastamisele.
Perepsühhoteraapia meetodite roll teiste psühhohügieeni ja psühhoprofülaktika vahendite hulgas kasvab. Perepsühhoteraapiat peetakse psühhogeensete haiguste ennetamise meetodiks, psühhoprofülaktikaks haigete inimeste suhtes suurenenud risk suitsidaalne käitumine perekonna ebakõla tõttu, samuti raskete somaatiliste haiguste, eriti müokardiinfarktiga patsientidel - V. P. Zaitsev (1975).
Teised meetodid, mille eesmärk on neuropsüühilise stressi kõrvaldamine, võivad põhineda psühhoterapeutilistel toimetel, mis on klassifitseeritud sümptomaatiliseks.
Näiteks võib psühhoterapeut imperatiivsete soovituste abil püüda vähendada psühhotraumaatiliste asjaolude stressi tekitavat tähtsust, suurendada isiksuse konstruktiivset vastuseisu nendele asjaoludele, vähendada või eemaldada neuropsüühilise stressi individuaalseid valulikke ilminguid, sealhulgas selle somatovegetatiivseid. korreleerub.
Psühhoterapeutilises praktikas märkimisväärset levikut saanud autogeense treeningu meetod on suunatud eelkõige keha algselt tahtmatute funktsioonide eneseregulatsiooni võime arendamisele, mida saab kasutada neuropsüühilise ülepinge leevendamiseks või vähendamiseks. Autogeenne treening saanud lai rakendus psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste ülesannete lahendamiseks töötingimustes, spordis jne, ka sotsialismi päevil. Näiteks V. E. Rožnov ja A. A. Repin töötasid välja merendusega tegelevate isikute psühholoogilise tööstusliku koolituse süsteemi. A. T. Filatov ja tema kolleegid lõid A. T. Filatov ja tema kolleegid paljudele tööstuse spetsialistidele psühhoprofülaktilise koolituse programmi, mis põhineb eneseregulatsiooni õpetamismeetoditel rahustavate-kaitsvate ja selle toime energeetiliselt aktiveerivate variantide puhul. Samal ajal kasutati elektroonilisi seadmeid, mis loovad võimaluse eneseteadvustamiseks, vabatahtlikuks enesekontrolliks ja somatovegetatiivsete funktsioonide kontrollimiseks, kasutades bioloogilisi. tagasisidet. Vaimse hügieeni ja psühhoprofülaktika probleemide lahendamiseks spordis töötati välja vaimse eneseregulatsiooni meetodite kompleksid. Paljud autorid rõhutavad, et tegemist ei ole teatud sugestiivsete meetodite mehaanilise ülekandmisega inimese sotsiaalse praktika erinevatesse valdkondadesse, vaid nende meetodite eriversioonide loomisega, mis võtavad arvesse vastavate valdkondade tegevuse iseärasusi.
Tuleb märkida, et soovituse, enesehüpnoosi, "käitumuslike" tehnikate tõhusust kinnitavad paljud autorid. Nende meetodite roll neuropsüühilise pinge valulike vormide kõrvaldamisel võib olla oluline juhtudel, kui selle kujunemisel on juhtivaks põhjuseks asjaolud, mille patogeense rolli määravad vähesel määral indiviidi iseärasused ja tema suhete kujunemise ajalugu. Enamasti on need lühiajalised stressid, kuna nende põhjused peituvad suuremal määral välistes tingimustes, mitte aga sisemistes psühholoogilistes konfliktides, millega kaasneb tavaliselt kroonilise neuropsüühilise stressi teke.
Suure koha hõivavad psühhoteraapia meetodid, mis ei nõua psühhoterapeudi, psühholoogi otsest osalust ja kasutavad kaasaegseid tehnilisi vahendeid. Meie riigis ja eriti välismaal psühhoterapeutilised seansid helisalvestistes, videofilmides, mis on mõeldud individuaalseks kasutamiseks ning mida saab üheaegselt edastada raadios ja televisioonis suured rühmad inimesed (näiteks üksikutele palatitele ja haiglatele üldiselt, sanatooriumidele ja puhkekodudele). Need psühhoteraapia vormid õigustavad end niivõrd, kuivõrd on võimalik tagasi lükata “patsiendi-psühhoterapeudi” tagasiside. Psühhoteraapia võimaluste teatud eelisteks on asjaolu, et nendel juhtudel saab vaimse hügieeni ja psühhoprofülaktika probleemide lahendamisel kasutada kõige kvalifitseeritumate ja osavamate psühhoterapeutide kogemusi paljude patsientide, mõnel juhul ka praktiliselt tervete inimeste puhul.
Sellise kaudse psühhoterapeutilise mõjutamise meetodite hulka tuleks lisada ka biblioteraapia ja muusikateraapia - spetsiaalselt valitud kirjandus- ja muusikateoste kasutamine inimese isiksuse, suhete, neuropsüühilise seisundi mõjutamiseks psühhoterapeutilistel ja psühhohügieenilistel eesmärkidel.
"Tuleb märkida psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste teadmiste vaimse tervise kaitse ülesannete elluviimisel olulist rolli, nende laialdast edendamist, eriti teadmisi psühhogeensete häirete olemusest, indiviidi rollist ja tema suhete rikkumisest. nende esinemine” B. D. Karvasarsky.
Teatud hügieenireeglite tundmine aitab kaasa somaatilise tervise säilimisele, vaimse hügieeni reeglite tundmine on vaimse tervise jaoks vajalik.
G.K.Ushakov (1978) juhib tähelepanu psühhohügieenilise hariduse korraldamise ja süstemaatilise läbiviimise olulisusele psühhoprofülaktika vallas.
Koos psühhoteraapia meetoditega, mida saab kasutada neuropsüühilise stressi valulike vormide kõrvaldamiseks ja ennetamiseks, on laialt levinud psühhofarmakoloogilised ained. See on tingitud farmakoloogia edust ja emotsionaalsete stressireaktsioonide märkimisväärsest levimusest, mis on tingitud kaasaegse elu kiiremast tempost ja stressist.
On põhjuseid, mis selgitavad suurenenud huvi ravimite vastu, mida saab kasutada inimese vaimse seisundi mõjutamiseks, eriti tema tegevuse optimeerimiseks. Kvalifitseeritud psühhoterapeutilise abi vajaduse rahuldamise võimatus kõigi nende neuropsüühilise ülepinge korral, kellele see on näidustatud ja kus see võib olla tõhus, eelkõige suure ajakulu tõttu. Vastupidi, psühhotroopsed ravimid on laialdaselt kättesaadavad ja vähemalt tulevikus võib loota saada selektiivsemaid ja tõhusamaid ravimeid. Selle ravimirühma tunnuseks on nende võime selektiivselt mõjutada hirmu, ärevust, depressiooni, asteeniat.
Nii ravimite valik kui ka annustamine eeldab iga juhtumi puhul nende kasutamise näidustuste ja vastunäidustuste tundmist, nende kasutamine on täielikult meditsiinitöötajate pädevuses.
Tuleb rõhutada, et uimastite kasutamise kogemuste täielik ülekandmine meditsiinipraktika Tervete inimeste pikaajalise neuropsüühilise stressi kõrvaldamise ja ennetamise valdkond nõuab asjakohast kontrolli ja eriuuringuid.
Mõnel juhul tagab ainult psühhoterapeutilise ja farmakoterapeutilise toime süsteem parimad tingimused neuropsüühilise stressi valulike vormide kõrvaldamiseks tuleks nende komponentide suhe kindlaks määrata, võttes arvesse konkreetseid asjaolusid. Tuleb meeles pidada, et kuigi farmakoterapeutilised ained annavad pigem taktikalise vahetu edu, võib psühhoteraapia aidata kaasa strateegilisele edule, mis on pikem ja stabiilsem, suurendades indiviidi üldist stressitaluvust.
Võib märkida arsti ja psühholoogi peamised tegevusvaldkonnad, kes vastutavad inimeste valiku ja vaimse seisundi eest, kelle tegevus toimub ekstreemsetes tingimustes. Meeskondade psühhohügieenilise ja psühhoprofülaktilise väljaõppe ekstreemsetes tingimustes töötamiseks saaks suures osas tagada madala stressitaluvusega isikute väljaarvamisega. Professionaalse valiku tähtsust psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste meetmete olulise lülina rõhutavad K. K. Platonov (1973), V. E. Rožnov ja A. A. Repin (1974), Ts. P. Korolenko (1978) jt. Samas on see tuleb meeles pidada K. K. Platonovi ja T. I. Tepenitsina (1976) märkust, et mis tahes vaimne omand või isiksuseomadused, mis toimivad erinevates struktuurikombinatsioonides, võivad inimtegevuses mängida mitmesuguseid rolle.
Optimaalse aktiivsuse, mis on eriti oluline ekstreemsete tingimuste korral, määrab suuresti eesmärgi seadmine ja motivatsioon.
21. sajandil, kui emotsionaalse pinge tingimustes tegevustega seotud inimeste arv suureneb, samaaegselt kasvavad nõudmised nende kvalifikatsioonile ja stressiresistentsuse prognoosimise absoluutse usaldusväärsuse puudumisel, muutub nende psühholoogilise ettevalmistuse probleem oluliseks. .
Psühholoogilist koolitust tuleks läbi viia nii individuaalselt kui ka ennekõike rühmas. Viimasega saab kasutada erinevate olukordade modelleerimise meetodeid, eelkõige neid, mis on seotud edaspidise tegevusega ekstreemsetes tingimustes, millele järgneb grupivestlus, mille eesmärk on mitte ainult valede suhete parandamine, vaid peamiselt loodetud tegevuseks optimaalse motivatsiooni loomine, mis põhineb sotsiaalselt väärtusliku ja samas individuaalselt isiklikult olulise sisu ühtsuse teadvustamine ühistegevus. Kasutada saab rühmateraapia võtteid nagu psühho-võimlemine, retseptiivne muusikateraapia jne, mis muutuvad oluliseks mitte ainult ettevalmistusperioodil, vaid ka. õpetamismeetoditena rakendama neid tulevikus juba ekstreemsetes tingimustes, kättesaadavad psühholoogilised konfliktid, mis jäävad väljapoole ulatust tulevased tegevused, teavitades eeldatavatest psühholoogilistest raskustest, eelkõige individuaalselt olulistest, soovitusi nende juhtumite jaoks sobivaimate kompenseerivate reaktsioonide kohta jne.
Nagu O. N. Kuznetsov (1976) rõhutab, on V. N. Myasištševi poolt välja toodud isiklike suhete keskkonnaga vastavuse uurimise põhimõte võrdselt rakendatav nii meditsiinilise psühholoogia terapeutiliste kui ka psühho-hügieeniliste ja psühho-profülaktiliste ülesannete lahendamisel, ühendades ühtseks lahutamatuks. läheneda äärmus- ja meditsiinipsühholoogia isiklikele probleemidele.
Erinevate psühho-hügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste meetmete kasutamise vahetult ekstreemsetes tingimustes määrab suuresti konkreetne olukord, milles rühma tegevus toimub, selle suurus, tegevuse kestus. eritingimused, arsti, psühholoogi jne olemasolu või puudumine.
Kõige kasulikum võib olla nende individuaalsete ja rühmameetodite kasutamine, mida on juba eelperioodil kasutatud. Samal ajal kasvab sugestioonil põhinevate meetodite ja psühhotroopsete ravimite kasutamise osatähtsus.
Võib eeldada, et erikontingentide tegevuse tõhususe ekstreemsetes tingimustes määrab suuresti kogu psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste meetmete süsteemi tõhusus. erinevad etapid nende ettevalmistamine.
Inimeste tegevuse eripära teaduse ja tehnika arenguga nõuab integreeritud lähenemine vaimse tervise teemale. See eeldab ühelt poolt hügieeniliste, psühhoprofülaktiliste ja terapeutiliste meetmete tihedat seost ning teiselt poolt mitmete seotud erialade pidevat koostoimet: meditsiin, psühholoogia, pedagoogika jne.
Tervist parandava ja taastava praktika vahekorrast ja psühholoogiline kujunemine isik, psühhoteraapia ja sotsiaalpedagoogilised mõjud näitavad E. V. Šorokhova (1978). Selliste tingimuste loomine isiksuse kujunemiseks, mis toimiks tema igakülgse ja tervikliku arengu tõeliste määrajatena, on A. F. Polise (1978) sõnul avaliku psühhohügieeni ja psühhoprofülaktika peamine tee, mis on immanentse subjektiivsele olemusele. isik.
Psühhoprofülaktika
Mis tahes haiguste, sealhulgas vaimsete haiguste ennetamine jaguneb WHO klassifikatsiooni järgi esmaseks, sekundaarseks ja tertsiaarseks. Esmane psühhoprofülaktika hõlmab meetmeid, mis takistavad neuropsühhiaatriliste häirete esinemist. Sekundaarne psühhoprofülaktika ühendab meetmed, mille eesmärk on ennetada juba tekkinud haiguste ebasoodsat dünaamikat, nende kroonilisust, vähendada patoloogilisi ilminguid, leevendada haiguse kulgu ja parandada tulemust, samuti varajaseks diagnoosimiseks. Tertsiaarne psühhoprofülaktika aitab ära hoida haiguse ebasoodsaid sotsiaalseid tagajärgi, ägenemisi ja defekte, mis takistavad patsiendi töötamist ja põhjustavad puude.
Psühhoprofülaktika kohta on ka teisi seisukohti: esmane psühhoprofülaktika koosneb üldistest meetmetest, mille eesmärk on parandada elanikkonna vaimse tervise taset, ja spetsiifilisest osast, mis hõlmab varajast diagnoosimist (esmane tase), patoloogiliste häirete arvu vähendamist (teine tase) ja taastusravi (tertsiaarne tase).
Psühhoprofülaktika on tihedalt seotud teiste erialadega. Esindajad osalevad psühhoprofülaktilises tegevuses erinevad ametid- arstid, psühholoogid, pedagoogid, sotsioloogid, koolitajad ja kohanemisvaldkonna spetsialistid kehaline kasvatus, advokaadid. Teatud spetsialistide kaasamine psühhoprofülaktiliste meetmete väljatöötamisse ja rakendamisse ning nende panus sõltub psühhoprofülaktika tüübist. Tõelise ennetamise võimalused on olemas ainult piiratud psüühikapatoloogia rühmadel, mille etiopatogeneetilised mehhanismid on piisavalt uuritud, sealhulgas: psühhogeensed häired, sealhulgas neurootilised, isiksuse- ja käitumishäired, traumajärgsed ja nakkusjärgsed häired, mõned suhteliselt haruldased päriliku oligofreenia vormid. ainevahetushaigused, näiteks fenüülketonuuria.
Esmaseks psühhoprofülaktikaks eriti olulised on vaimne hügieen ja laialdased sotsiaalsed meetmed selle tagamiseks. Tähtsus omada võitlust infektsioonide vastu ja vigastuste ennetamist, keskkonnaprobleemidest põhjustatud patogeense keskkonnamõju likvideerimist. Sünnitustraumaatilise ajukahjustuse ja asfüksia esmane ennetamine, mis on sageli mitmesuguste, sealhulgas puuet tekitavate haiguste (mõned epilepsia vormid, vaimne alaareng, ADHD, psühhopaatia tuumavormid jne) põhjuseks, on peamiselt sünnitusabi-günekoloogia valdkond. .
Esmase psühhoprofülaktika ülesannete hulka kuulub ka kõrgendatud haigestumisriskiga (eelselt kõige ebastabiilsemate) või psüühikahäirete ohtu kandvate olukordade tuvastamine inimestele, kes on sattunud nendesse suurenenud vaimse trauma tõttu ning psühhoprofülaktika korraldamine. nende rühmade ja olukordadega seotud meetmed. Olulist rolli mängivad sellised valdkonnad nagu meditsiinipsühholoogia, pedagoogika, sotsioloogia. õiguspsühholoogia jne, laste ja noorukite õigeks kasvatamiseks, erialase suunitluse valiku ja soovituste väljatöötamine. professionaalne valik, organisatsioonilised ja psühhoterapeutilised meetmed ägedates konfliktiolukordades, ennetavad meetmed seoses perekondlike konfliktidega, ametialaste ohtudega jne. Ennetusmeetmetena on kõige olulisem roll psühholoogilisel korrektsioonil.
Psühholoogiline korrektsioon on psühholoogiliste mõjude süsteem, mille eesmärk on muuta psüühika teatud tunnuseid (omadusi, protsesse, seisundeid, tunnuseid), mis mängivad teatud rolli haiguste esinemises. Psühholoogiline korrektsioon ei ole suunatud sümptomite ja üldiselt muutmisele kliiniline pilt haigused, s.t. raviks. See on selle üks olulisi erinevusi psühhoteraapiast. Seda kasutatakse prenosoloogilisel tasandil, kui psüühikahäire pole veel välja kujunenud ja väljakujunenud vaimuhaiguse korral kasutatakse selle raviks psühhoteraapiat, mida viib läbi psühhiaatrilise ettevalmistusega psühhoterapeut.
Lapse käitumisraskuste tuvastamine, mis ei ole seotud orgaanilise või endogeense patoloogiaga, vaid on pedagoogilise ja mikrosotsiaalse hooletuse tagajärg, nõuab korrigeerivaid pedagoogilisi ja sotsiaalseid meetmeid (mõju vanematele, perekeskkonna parandamine jne), mille eesmärk on ennetada ebanormaalse (psühhopaatilise) isiksuse kujunemine. Arvestades nende meetmete psühhohügieenilist ja psühhoprofülaktilist tähtsust, peaksid neid läbi viima psühholoogid ja pedagoogid, konsulteerides lastepsühhiaatriga.
Vaimsete haiguste, nagu skisofreenia, epilepsia, vaimne alaareng ja mõned teised, esmane ennetamine on endiselt piiratud, kuna enamiku haiguste etioloogia ja patogenees rasked vormid vaimne patoloogia pole ikka veel piisavalt selge. Ainult geneetiline nõustamine loeb. Bioloogiliste uurimismeetodite areng on viinud võimaluseni sünnieelne diagnoos raske kaasasündinud haigused aju, millega kaasneb vaimne alaareng, kasutades spetsiaalseid tehnikaid tsütoloogiline uuring lootevesi. Nende meetodite kasutuselevõtt praktikas peaks kaasa aitama pärilike (kromosoom-geneetiliste) haiguste ennetamise võimaluste olulisele laienemisele.
Sekundaarne psühhoprofülaktika, st. vaimuhaiguste ebasoodsa kulgemise varajane avastamine ja ennetamine on lastepsühhiaatrite ja neuropsühhiaatrite töös olulisel kohal. Lisaks töötavad psühholoogid koolieelsed asutused koolid, pedagoogid ja lastearstid, kes tunnevad psüühikahäirete esmaseid ilminguid, võivad pakkuda psühhiaatritele ja neuropsühhiaatritele psüühikahäirete varajasel avastamisel hindamatut abi. Täiskasvanud patsientidel kutsuvad psüühikapatoloogia varaseid tunnuseid avastama ülikoolis psühhiaatriat ja kliinilist psühholoogiat õppivad üldarstid. Nende ülesanne on soovitada patsiendil pöörduda psühhiaatri poole psüühikahäire tunnuste tuvastamisel ja kiireloomuliste häirete korral korraldada psühhiaatriline läbivaatus (psühhiaatri konsultatsioon) ilma patsiendi nõusolekuta, juhindudes seadusest psühhiaatriline abi ja kodanike õiguste tagatised selle tagamisel. Psühhiaatrite ülesanneteks sekundaarses psühhoprofülaktikas on õigeaegne ja õige ravi psüühikahäirete varajaste ilmingutega patsiendid. Juhtroll on siin komplekssel farmakoteraapial ja psühhoteraapial.
Psühhoprofülaktika– üldpreventsiooni osa, mis sisaldab vaimset tervist tagavate ning vaimuhaiguste tekkimist ja levikut tõkestavate meetmete kogumit.
Nende meetmete rakendamiseks kasutab psühhoprofülaktika mitmeid meetodeid:
ü erinevate elanikkonnarühmade - üliõpilaste, sõjaväelaste jne - vaimse seisundi arstlik läbivaatus;
ü vaimuhaiguste esinemissageduse ja nende esinemise tingimuste statistilise uuringu andmete analüüs;
vaimuhaiguste varajane diagnoosimine;
ü Sanitaar- ja kasvatustöö:
ü eriliikide arstiabi korraldamine - ennekõike neuropsühhiaatrilised dispanserid, päeva- ja ööhaiglad, sanatooriumid.
Psühhoprofülaktika eesmärgid on:
1) patogeense põhjuse mõju kehale ja isiksusele ennetamine;
2) haiguse arengu ennetamine selle varajase diagnoosimise ja ravi kaudu;
3) ennetav ravi ja meetmed haiguse kordumise ja kroonilistesse vormidesse ülemineku vältimiseks.
Meie riigis on vastu võetud rahvusvaheline psühhoprofülaktika etappide klassifikatsioon. Maailma Terviseorganisatsiooni terminoloogia järgi jaguneb ennetustegevus:
Ø esmane,
Ø sekundaarne ja
Ø kolmanda taseme.
Tabelis 1 on toodud erinevate autorite poolt "psühhoprofülaktika" mõistesse investeeritud sisu võrdlus.
| Tabel 1. | ||
| Mõiste "Psühholoogiline ennetus" sisu | | ||
| Sisu | Autor | Märge |
| Psühhiaatria haru, mis tegeleb meetmete väljatöötamisega psüühikahäirete esinemise või nende kroonilisele kulgemisele ülemineku ennetamiseks, samuti vaimselt haigete inimeste sotsiaalse ja tööalase kohanemise küsimustega. | entsüklopeediline sõnaraamat meditsiinilised terminid (1983) | |
| Üldpreventsiooni osa, mis hõlmab vaimuhaiguste ennetamisele suunatud tegevusi. | N. D. Lakosina, G. K. Ušakov (1964). | On esmane, sekundaarne, tertsiaarne psühhoprofülaktika. |
| Interdistsiplinaarne valdkond, mille eesmärk on neuropsühhiaatriliste haiguste ennetamine. | B. D. Karvasarsky (1982). | Kaalub konkreetsete meditsiiniliste meetmete (psühhohügieen, psühhoteraapia, farmakoteraapia jne) küsimust. |
| Osa üldpreventsioonist, mis uurib psüühikahäirete ennetamist. | V. M. Banštšikov, V. S. Guskov, I. F. Myagkov (1967) | Eristada, nagu vaimse hügieeni puhul, individuaalset ja sotsiaalset psühhoprofülaktikat. |
| Eriline tegevus koolipsühholoog mille eesmärk on aktiivselt edendada kõigi kooli õpilaste arengut. | I. V. Dubrovina (1991) | Sisukirjeldus puudub erinevad tüübid psühhoprofülaktilise töö (tasemed). |
| Lastepsühholoogi eriliik säilitamisele, tugevdamisele ja arendamisele suunatud tegevus vaimne tervis lapsed koolieelses ja kooliea kõigis etappides. | I. V. Dubrovina ( 2000 ) | Täidab sisu psühhohügieeniliste ülesannetega: "...psühholoog töötab oma teadmiste ja kogemuste põhjal selle nimel, et ennetada võimalikke psüühika- ja tervisehäireid. isiklik areng lastele, et luua selle arengu jaoks kõige soodsamad psühholoogilised tingimused. |
| Praktilise hariduspsühholoogi süsteemi kujundav tegevus, mille eesmärk on ennetada võimalikke haigusi lapse arengus, luua selleks kõige soodsamad psühholoogilised tingimused, säilitada, tugevdada ja arendada laste psühholoogilist tervist. kogu eelkooli- ja koolieas. | V. V. Pakhalyan (2002) | Arvab, et see kirjeldab esmast ennetamist. Lahtiseks jääb liikide küsimus. |
| Üldise psühholoogilise kultuuri kujunemine õpetajate, laste, vanemate või neid asendavate isikute seas, soov kasutada psühholoogilisi teadmisi lastega töötamisel või laste huvides. enda areng; tingimuste loomine lapse täielikuks arenguks igas vanuseastmes; isiksuse ja intellekti kujunemise rikkumiste õigeaegne ennetamine. | „Süsteemi psühholoogilise teenuse eeskirjad rahvaharidus" (1990). |
Psühhoprofülaktiliste meetmete rakendamine eeldab eriteadmisi kliinilise (meditsiinilise) psühholoogia, psühhiaatria ja psühhoteraapia valdkonnast. See on eriti oluline, arvestades tihedat seost füüsilise ja vaimne tervis inimene. Vaimne seisund mõjutab inimese füüsilist tervist ja füüsilised probleemid võivad põhjustada tõsist emotsionaalset stressi.
Esmane psühhoprofülaktika on meetmete kogum, mille eesmärk on ennetada kahjulikke mõjusid inimese psüühikale ja ennetada vaimselt terve elanikkonna psüühikahäireid.
Sellel tasemel seisneb psühhoprofülaktika süsteem psüühika vastupidavuse uurimises kahjulike keskkonnamõjurite ja keskkonnamõjude suhtes. võimalikud viisid suurendada seda vastupidavust, samuti psühhogeensete haiguste ennetamist.
Esmane psühhoprofülaktika on tihedalt seotudüldpreventsiooniga ja näeb ette selles igakülgse osalemise suur ring spetsialistid: sotsioloogid, psühholoogid, füsioloogid, hügienistid, arstid.
Tegelikult on see terve elanikkonna arstlik läbivaatus koos paljude psühhohügieeniliste meetmete rakendamisega, kuna neuropsühhiaatrilised häired võivad kaasa aidata:
- inimeksistentsi ebasoodsad sotsiaal-psühholoogilised tingimused (info üleküllus, vaimne traumatiseerimine ja mikrosotsiaalsed konfliktid, ebaõige kasvatus lapsepõlves jne),
- bioloogilist laadi tegurid (somaatilised haigused, ajukahjustused, mürgistus, kokkupuude kahjulike ainetega aju emakasisese arengu perioodil, ebasoodne pärilikkus jne).
Eriline roll esmase psühhoprofülaktika rakendamisel on psühhiaatritel, psühhoterapeutidel ja kliinilised (meditsiini)psühholoogid mis on mõeldud mitte ainult neuropsühhiaatriliste haiguste varajaseks avastamiseks, vaid ka spetsiaalsete psühhoprofülaktiliste ja psühhoterapeutiliste meetmete väljatöötamise ja rakendamise tagamiseks erinevates inimtegevuse valdkondades.
Sekundaarne psühhoprofülaktika- on kõige varasem märkamine neuropsühhiaatriliste haiguste algfaasid ja nende õigeaegne (varajane) aktiivne ravi .
See seisneb kaalumata jätmise kontrollimises või ennetamises negatiivsed tagajärjed juba alanud vaimuhaigus või psühholoogiline kriis.
Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitusele, sekundaarse all ennetamine tähendab ravi . Neuropsühhiaatriliste haiguste ebakvaliteetne, enneaegne ravi aitab kaasa nende pikaajalisele kroonilisele kulgemisele.
Aktiivsete ravimeetodite edukus, eriti psühhofarmakoloogia saavutused, mõjutas oluliselt vaimuhaiguse tagajärgi: suurenes praktilise paranemise juhtude arv, patsientide väljakirjutamine psühhiaatriahaiglad. Siiski tuleks meeles pidada, et sekundaarne ennetamine on suunatud mitte ainult haiguse bioloogilisele alusele, vaid nõuab psühhoteraapia ja sotsioteraapia kasutamist nende mõistete laiemas tähenduses.
Tertsiaarne psühhoprofülaktika- see on neuropsühhiaatriliste haiguste retsidiivide ennetamine ja haiguse läbinud inimese töövõime taastamine.
Tertsiaarne psühhoprofülaktika on suunatud puude ennetamisele, kui inimesel on neuropsühhiaatriline haigus. .
Näiteks mitmesuguste afektiivsete häirete, nagu maniakaal-depressiivne psühhoos, puhul kasutatakse liitiumisooli edukalt profülaktilistel eesmärkidel. Neuroosi puhul on toetavas teraapias põhikoht psühhoteraapial jne.
Töövõime kaotuse ennetamiseks neuropsühhiaatriliste haiguste või tööalaste ja isiklike kriiside korral on tavaliselt
- kutsealase rehabilitatsiooni kohta (otsige uusi ressursse ametialane tegevus, ametialase kasvu võimalused või mõnel juhul võimalik erialavahetus);
- sotsiaalne kohanemine (haigele kõige soodsamate tingimuste loomine, kui ta naaseb oma tavalisse keskkonda),
- isiksuse eneseteostusviiside otsimise kohta (isiksuse teadlikkus oma võimetest täiendada kasvu ja arengu ressursse).
Taastusravi(lat. rehabilitatio - õiguste taastamine) - meditsiiniliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete meetmete süsteem, mis takistab edasine areng haigused, töövõime kaotus ning suunatud haigete ja puuetega inimeste võimalikult kiirele ja tõhusale naasmisele ühiskondlikult kasulikule tööle ja aktiivsele ühiskonnaellu.
Haiguse ravi võib läbi viia ilma spetsiaalsete taastusravi vahenditeta, kuid taastusravi hõlmab ka ravimid oma eesmärkide saavutamiseks.
Kõige olulisemad ülesanded taastusravi on patsiendi isikliku (nende enda silmis) ja sotsiaalse (teiste silmis) staatuse taastamine - perekondlik, tööjõuline, sotsiaalne.
MM. Kabanov (1978) tegi kindlaks neuropsühhiaatriliste häirete rehabilitatsiooni põhimõtted ja etapid.
Taastusravi põhiprintsiibid :
1) partnerlus - pidev pöördumine patsiendi isiksuse poole, arsti ja patsiendi ühised jõupingutused eesmärkide seadmisel ja nende lahendamise viiside valikul;
2) mõjude mitmekülgsus - viitab erinevate mõjumeetmete kasutamise vajadusele alates bioloogilisest ravist kuni erinevat tüüpi psühhoteraapia ja sotsioteraapiani, kaasates taastamisse haige pere ja lähiümbruse;
3) psühhosotsiaalsete ja bioloogiliste mõjutamismeetodite ühtsus - rõhutab haiguse ravi ühtsust, mõju patsiendi kehale ja isiksusele;
4) mõjude gradatsioon - hõlmab faasiline üleminekühest rehabilitatsioonimeetmest teise (näiteks edasi varajased staadiumid haigused võivad domineerida haiguse bioloogiliste ravimeetodite ja taastumise staadiumis - psühho- ja sotsioterapeutiliste).
Taastusravi peamised etapid :
1) taastusravi - ravi haiglas, aktiivne bioloogiline teraapia koos psühhoteraapia ja sotsioteraapiaga, järkjärguline üleminek säästvalt režiimilt aktiveerivale;
2) readaptatsioon - algab haiglas ja jätkub haiglavälistes tingimustes, kohanemine perekonnaga, koos toetava raviga, kasutatakse sünnitusravi, vajadusel õpetatakse uut eriala;
3) rehabilitatsioon selle sõna õiges tähenduses - ratsionaalne töötamine, elutingimuste normaliseerimine, aktiivne ühiskondlik elu.
Tabelis 2 on toodud mõiste esmane, sekundaarne ja sisu sisu tertsiaarne psühhoprofülaktika meditsiinipsühholoogias (Chuprov L.F., 2003).
| Tabel 2. | ||
| Primaarse, sekundaarse ja tertsiaarse psühhoprofülaktika sisu | | ||
| Esmane | Sekundaarne | Tertsiaarne |
| Ülesanded langevad kokku vaimse hügieeni eesmärkidega. | Neuropsühhiaatriliste haiguste esialgsete vormide maksimaalne avastamine. | Neuropsühhiaatriliste haiguste kordumise ennetamine ja patsientide taastusravi. |
| Autorid: N. D. Lakosina, G. K. Ušakov (1984) | ||
| Süsteem, mis hõlmab tulevaste põlvkondade tervise kaitsmist, võimalike pärilike haiguste uurimist ja prognoosimist, abielu ja eostamise hügieeni, ema kaitsmist võimalike kahjulike mõjude eest lootele ja sünnitusabi korraldamist, vastsündinute väärarengute varajast avastamist, meetodite õigeaegset rakendamist. terapeutiline ja pedagoogiline korrektsioon kõigil arenguetappidel. | Meetmete süsteem, mille eesmärk on ennetada juba alanud psüühika- või muu haiguse eluohtlikku või ebasoodsat kulgu. | Meetmete süsteem, mille eesmärk on vältida puude tekkimist krooniliste haiguste korral. Selles mängib olulist rolli ravimite ja muude vahendite õige kasutamine, terapeutilise ja pedagoogilise korrektsiooni kasutamine ning taaskohanemismeetmete süsteemne kasutamine. |
| Meetmed, mis hoiavad ära neuropsühhiaatriliste häirete esinemise: võitlus infektsioonide, vigastuste ja psühhogeensete mõjude vastu; noorema põlvkonna korralik haridus; ennetavad meetmed seoses perekonfliktidega, organisatsioonilised psühhoteraapilised meetmed ägedates konfliktiolukordades (nn kriisisekkumine); ennetamine prof. ohud; õige prof. Orienteerumine ja prof. Valik, samuti võimalike pärilike haiguste prognoosimine (meditsiiniline geneetiline nõustamine). | Meetmete kompleks juba olemasolevate haiguste ebasoodsa dünaamika ennetamiseks, patoloogiliste ilmingute vähendamiseks, haiguse kulgu leevendamiseks ja ravi parandamiseks, samuti varajane diagnoosimine, õigeaegne ja piisav ravi, patsiendi eluohtlike seisundite prognoos. | Meetmed, mille eesmärk on ennetada haiguste kahjulikke sotsiaalseid tagajärgi; rehabilitatsioonimeetmed, puude ennetamine jne. |
| See hõlmab vaimset hügieeni ja laiaulatuslikke seltskondlikke üritusi ülesannete täitmiseks. | See hõlmab kompleksset farmakoteraapiat ja psühhoteraapiat ülesannete elluviimiseks. | Sisaldab sotsiaalset rehabilitatsiooni ülesannete täitmiseks. |
Töö lõpp -
See teema kuulub:
Sissejuhatus kliinilisse psühholoogiasse
Ülim kutseharidus Ida-Euroopa Psühhoanalüüsi Instituut.
Kui vajate lisamaterjal sellel teemal või te ei leidnud seda, mida otsisite, soovitame kasutada otsingut meie tööde andmebaasis:
Mida teeme saadud materjaliga:
Kui see materjal osutus teile kasulikuks, saate selle sotsiaalvõrgustikes oma lehele salvestada:
| säutsuma |
Kõik selle jaotise teemad:
Distsipliini maht ja kasvatustöö liigid
Vaade akadeemiline töö Semestri auditeerimine kokku
Kliinilise psühholoogi kutsetegevuse põhijooned
1. Milline on kliinilise psühholoogi roll üldises sünnitussüsteemis? arstiabi? 2. Psühholoogi tegevus raviasutuses. 3. Peamised töövaldkonnad ja ülesanded kiil
Kliinilise psühholoogia teoreetilised ja metodoloogilised probleemid. Norm ja patoloogia, tervis ja haigus
1. Nimeta mõiste "Norm" põhisisu 2. Mis vahe on funktsionaalsel ja individuaalne norm? 3. Mida tavaliselt mõistetakse vaimse normina? 4. Mis on all
Patsiendi psühholoogia. Sisemine pilt haigusest
1. Millised on sotsiaal-konstitutsioonilised ja individuaalsed psühholoogilised tegurid, mis kujundavad suhtumise haigusesse? 2. Haiguse autoplastiline pilt (Goldsheider A., 1929).
Kliiniline psühholoogia ekspertpraktikas
1. Kliinilise ja psühholoogilise läbivaatuse põhimõtted (erinevalt kliinilisest ja psühholoogilisest diagnostikast). 2. Kliiniliste psühholoogide lahendatavate ekspertülesannete liigid 3. Mis on Medico-
Neuroloogia alused
1. Defineerige neuroloogia. 2. Mis on neuroloogia teoreetiline alus? 3. Mis on neuroloogia õppeaine? 4. Nimeta kasutatud uurimismeetodid
Vaimse hügieeni ja psühhoprofülaktika alused
1. Defineerige vaimne hügieen. 2. Mis on vaimse hügieeni teoreetiline alus? 3. Millega seostatakse psüühilise hügieeni päritolu Venemaal? 4. Nimeta kõige olulisem
Küsimused eelsertifitseerimiseks
Kliinilise psühholoogia definitsioon. Kliinilise psühholoogia ülesanded: teoreetilised ja praktilised. Kliinilise psühholoogia seosed teiste teaduste ja distsipliinidega. Mina samuti
Küsimused testiks valmistumiseks
1. Kliinilise psühholoogia õppeaine ja ülesanded. 2. Kliinilise psühholoogia koht teiste teaduste süsteemis. 3. Kliinilise psühholoogia osad. 4. Kliinilise psühholoogia meetodid.
proovi test
1. Millise eetilise mudeli kliinilises psühholoogias on saanud suurim areng 20. sajandi viimasel veerandil? 1) Hippokratese mudel; 2) bioeetika; 3) deontolo
Loengu kokkuvõte
Kliiniline psühholoogia on kaasaegse psühholoogia üks juhtivaid ja intensiivsemalt arenevaid harusid. Ta pole mitte ainult fundamentaalne
Kliiniline psühholoogia on psühholoogide kutsetegevuse valdkond, mille eesmärk on kaitsta ja tugevdada elanikkonna tervist.
Kliinilise psühholoogia kui psühholoogide kutsetegevuse valdkonna teemaks on inimese psüühika mitmekesised omadused nendega seoses.
Et see on arstiteaduse haru
Kui aga lähtuda teoreetilistest eeldustest ja uurimismeetoditest, on tegemist psühholoogiateadusega. Meie riigis on kliiniline psühholoogia kujunenud selle tulemusena
Kliinilise psühholoogia metodoloogilised põhimõtted
Metoodika on teoreetilise ja praktilise tegevuse korraldamise ja konstrueerimise põhimõtete ja meetodite süsteem, mida ühendab selle süsteemi õpetus. Sellel on erinevad tasandid: filosoofiline, üldine
Psühholoogia metoodikat rakendatakse järgmiste sätete (põhimõtete) kaudu
1. Psüühikat, teadvust uuritakse sisemiste ja väliste ilmingute ühtsuses. Psüühika ja käitumise, teadvuse ja tegevuse suhe selle spetsiifilistes muutuvates vormides ei seisne ainult selles
Kliinilise psühholoogia meetodid
Kliinilises psühholoogias kasutatakse normi ja patoloogia erinevate variantide objektiseerimiseks, eristamiseks ja kvalifitseerimiseks palju meetodeid. Metoodika valik sõltub ülesandest, kunst.
Erinevad lähenemised meditsiinilise ja kliinilise psühholoogia sisule ja definitsioonile
Terminite mitmekesisus näitab, et tegelikult ei olnud kliiniline psühholoogia iseseisev teadusdistsipliin ja sageli ei peetud seda isegi rakendusteaduste hulka.
Programmi sätted
Kliinilise psühholoogia harud, mis leiavad praktiline kasutamine teadmisi vastavates kliinikutes. Patopsühholoogia on kliinilise ps-i iseseisev haru
Patsiendi psühholoogia, terapeutilise interaktsiooni psühholoogia
Eraldi loeng on pühendatud patsiendi psühholoogiale (5. teema). Patsiendi psühholoogilised omadused terapeutilise koostoime osas puutuvad kokku
Psühholoogiline nõustamine, psühhokorrektsioon, psühhoteraapia
Kliinilise psühholoogia üks olulisemaid probleeme on psühholoogilise abi osutamine erinevate igapäevaste probleemidega klientidele,
Programmi sätted
Kliinilise psühholoogi roll arstiabi üldsüsteemis. Kliinilise psühholoogi tegevusliigid. Kliinilise psühholoogi peamised töövaldkonnad ja ülesanded. Kliiniline töö
Kliinilise psühholoogi roll arstiabi üldises süsteemis
Kaasaegse psühholoogilise abi korraldamise kontseptsiooni kohaselt tervishoius on kliiniline psühholoog psühholoogilise põhihariduse kõrgharidusega spetsialist, kes on saanud täiendavat
Diferentsiaaldiagnostika probleemide lahendamine
Enamasti tekivad sellised probleemid siis, kui on vaja eristada esialgsed ilmingud loid vormid skisofreenia neuroosist, psühhopaatiast ja aju orgaanilistest haigustest. Samuti vajadus
Patsiendi isiksuse ja sotsiaalse keskkonna uurimine
AT sel juhul Selguvad patsientide psüühika tunnused, vaimsed protsessid ja isiksuseomadused, mis mängivad olulist rolli sotsiaalses ja professionaalses kohanemises. Patoloog peab määrama
Eksperttöö
Patopsühholoogiline uuring on meditsiinilis-töö-, sõjalis-meditsiini-, meditsiini-pedagoogilise ja kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi oluline element. Lisaks on kohtupraktikas psühholoogiline
Kliinilise psühholoogi töö psühhoterapeutilist abi pakkuvates asutustes
1. Kõige levinum neurooside ja muude mittepsühhootiliste psüühikahäiretega patsientide psühhoterapeutilise abi mudel on psühhoteraapiakabinet.
Kliinilise psühholoogi töö vaimse tervise abi osutavates asutustes
Vaimse tervise hoolduse struktuur aastal Venemaa Föderatsioon hõlmab ambulatoorset võrgustikku, mille peamiseks lüliks on neuropsühhiaatria dispanserid, psühhiaatriahaiglate võrgustik, pool-st
Kliinilise psühholoogi töö korralduse tunnused psühhiaatriateenistuse rehabilitatsioonikeskustes (osakondades)
Psühhiaatriaasutuste psühholoogi töö oluline komponent on tema osalemine rehabilitatsioonitegevused. Paljudes psühhiaatriakliinikutes tehakse neid spetsiaalsetes rehabilitatsioonikeskustes.
Kliinilise psühholoogi töökorralduse tunnused erineva profiiliga meditsiiniasutustes
1. Kriisiabi. Peamised kriisiabi asutused on: ü sotsiaalpsühholoogilise abi bürood,
Eetika ja deontoloogia kliinilise psühholoogi töös
Eetika on doktriin inimkäitumise moraalsetest alustest, sealhulgas diagnostilise ja terapeutilise interaktsiooni kontekstis. Eetika määratleb moraali ja moraali seadused, inimesed
Programmi sätted
Terviseseisundid ja haigused kui normi ilmingud ja patoloogiad (häired) inimese toimimise sotsiaalsel tasandil. Mõiste "norm" põhisisu. Statistiline
Loengu kokkuvõte
Kliiniline psühholoogia tegeleb vaimse normi ja patoloogia kindlaksmääramise probleemiga. Normi ja patoloogia määramise küsimus on äärmiselt keeruline ja
Mitmemõõtmeline lähenemine inimese vaimse seisundi hindamisele meditsiinis ja kliinilises psühholoogias
Samal ajal on V.D. Mendelevitš toob välja mitu alternatiivset printsiipi, siin on mõned neist: nosos-pathos (nosoloogiapatoloogia), reaktsiooniseisund-areng,
nosos-pathos
Põhimõte-alternatiiv "nosos-pathos" võimaldab tõlgendada mis tahes psühholoogilist nähtust koordinaatsüsteemis, mis kasutab mõisteid haigus (nosos) ja patoloogia (pathos). Psühhiaatria esimese all mõtleme
defekti taastamine-krooniseerimine
Põhimõte-alternatiiv "defekti taastumine-krooniseerimine" võimaldab hinnata, olenevalt psüühikahäire kliinilise pildi omadustest, seisundeid, mis tekivad pärast kadumist.
Kohanemine-disadaptatsioon, kompensatsioon-dekompensatsioon
Alternatiivsed põhimõtted "kohanemine-diskohanemine" ja "kompensatsioon-dekompensatsioon" võimaldavad käsitleda psüühikahäireid seoses nende mõjuga sotsiaal-psühholoogilistele funktsioonidele. Nemad on
Tervise psühholoogia
Tervisepsühholoogia on „teadus tervise psühholoogilistest põhjustest, selle säilitamise, tugevdamise ja arendamise meetoditest ja vahenditest. See hõlmab praktikat
Tervise sisemine pilt
Seega koosneb tervis kolmest komponendist: füüsilisest, vaimsest ja sotsiaalsest. Ja praegu tõlgendatakse tervist kui kohanemisvõimet, võimet kohaneda
Programmi sätted
Patsiendi psühholoogia. haige ja keskkond. Haiguse mõju inimese psüühikale. Somaatilise haiguse somatogeenne ja psühhogeenne mõju psüühikale. Haiguse sisepilt (R.A. Luria). Välja
Loengu kokkuvõte
Kui inimene on terve, on paljud asjad või kokkupuuted välismaailmaga tema jaoks loomulikud, saab ta neid oma äranägemise järgi parandada.
Haiguse mõju inimese psüühikale
Subjektiivne suhtumine haigusesse kujuneb paljude tegurite põhjal, mida saab rühmitada järgmistesse rühmadesse: sotsiaal-konstitutsiooniline ja individuaalne psühholoogiline.
Haigusele reageerimise tüübid
Teiste autorite (P.I. Sidorov, A.V. Parnyakov, 2000) sõnul saab eristada kolme peamist patsiendi reaktsiooni tüüpi tema haigusele: steeniline, asteeniline ja ratsionaalne.
Haiguse kogemine aja jooksul
Inimese kogemustes ja suhtumises oma haigusesse võib dünaamikas täheldada järgmisi etappe:
Haiguse sisepildi vanuselised iseärasused
Suurimad lahknevused haiguse subjektiivse hinnangu ja selle objektiivsete ilmingute vahel väljenduvad noores ja seniilses eas (Kvasenko A.V., Zubarev Yu.G., 1980). Millal umbes
Iatrogeenid ja yatropaatiad
Iatrogeensed haigused (kreeka iatros doktor + gennaō loob, toodab; iatrogeense sünonüüm) - deontoloogiliste vigade tagajärjel tekkivad psühhogeensed häired
Programmi sätted
Spetsialiseerumine "Kliiniline psühholoogia ekspertpraktikas". Kliinilise ja psühholoogilise läbivaatuse põhimõtted. Kliiniliste psühholoogide lahendatavate ekspertülesannete tüübid. Psühholoogilise uurimistöö roll
Loengu kokkuvõte
Spetsialiseerumine "Kliiniline psühholoogia ekspertpraktikas" on osa erialast "Kliiniline psühholoogia". See spetsialiseerumine on loodud eesmärgiga saada põhjalikumat teavet
Kliiniliste psühholoogide lahendatavate ekspertülesannete tüübid
Ø Meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi puhul - rikutud ja tervete komponentide arvestus vaimne tegevus; psühholoogilise seisundi korrelatsioon professiogrammi ja psühholoogilise
Programmi sätted
Neuroloogia: definitsioon, teoreetiline alus, seos teiste teadusharudega. Neuroloogia õppeaine ja uurimismeetodid. Üldine neuroloogia alused. Kesknärvisüsteemi aktiivsuse süsteemne korraldus. Stroh
Loengu kokkuvõte
Neuroloogia – (kreeka neuron nerve + logos doktriin), teadus inimese närvisüsteemist normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes. See on jaotis kliiniline meditsiin kes uurib kõiki haigusi ja tervist
Neuroloogia teema on
Närvikoe struktuur, muutus, haigused. Neuroloogilised sümptomid ja sündroomid Haiguse põhjuste uurimine (etioloogia). Haiguste arengu mehhanismid (patogenees).
Uurimismeetodid
Neuroloogias kasutatakse uurimismeetodeid, mis on aktsepteeritud vastavates biomeditsiiniteadustes (anatoomia, histoloogia, biokeemia, füsioloogia jne). spetsiifiline meetod
Närvisüsteemi struktuur
Kesknärvisüsteem Perifeerne närvisüsteem (somaatiline) Kõik need põhiosakonnad jagunevad omakorda mitmeks komponendiks.
Eraneuroloogia (teatud närvisüsteemi haiguste vormid)
Kõik närvihaigused võib jagada olenevalt ühe või teise närvisüsteemi osa domineerivast kahjustusest mitmeks suureks rühmaks. Perifeeria haigused
Meningiit
Meningiit on ajukelme põletik. Nakkusliku ja mittenakkusliku etioloogiaga raske haigus. Meningiidi tüsistus põhjustab patoloogilise protsessi levikut ajukoesse
Lastehalvatus
Poliomüeliit - äge infektsioon närvisüsteem. Põhjustatud poliomüeliidi viirusest. Enamasti mõjutavad need lapsi. Nakkuse allikas on haige või viirusekandja, nakatumine toimub
Arahnoidiit
Arahnoidiit on pea- või seljaaju arahnoidse membraani põletik. Mõnikord sisse patoloogiline protsess kaasatud on ka pia mater. Põletikuline protsess ei ole mädane
Tserebraalparalüüsi vormid
1. Hemipleegiline – spastiline, avaldub hemipareesina, poole keha tsentraalse halvatusena. Laps areneb poole keha hilinemisega. Kõne ja psühhomotoorne
Programmi sätted
Psühhohügieen, teema, teoreetiline alus, sektsioonid, põhisuunad. Hügieeniharidus. Psühhoprofülaktika, definitsioon, sisu, lõigud. Esmane ennetus kui üldine süsteem
Loengu kokkuvõte
Vaimne hügieen on teadus inimese vaimse tervise tagamisest, säilitamisest ja hoidmisest. See on üldisema meditsiini lahutamatu osa
Vaimse hügieeni teoreetilised alused - sotsiaal- ja üldpsühholoogia, psühhoteraapia, sotsiaalpsühhiaatria ja kõrgema närvitegevuse füsioloogia
Vaimse hügieeni elemendid ilmusid inimese ellu ammu enne vaimse hügieeni põhimõtete süstemaatilist väljatöötamist. Üle toetamise vajadusest
Kliiniliste psühholoogide osalemine patsientide psühhoprofülaktikas ja rehabilitatsioonis ning halvenenud kõrgemate vaimsete funktsioonide taastamises
Kliiniline psühholoogia tegeleb rakenduslike probleemide lahendamisega, mis on seotud haiguste ennetamise ja esinemisega, haiguste ja patoloogiliste seisundite diagnoosimisega, psühhokorrektsioonivormidega.
Sõnastik
Abasia (kreeka keelest a - negatiivne osake, alus - kõndimine) - kõndimisvõime rikkumine, säilitades samal ajal muud jalgade liigutused; sagedamini dissotsiatiivsete häirete (hüsteeria) korral
sisu psühhoprofülaktikaon lai valik meditsiinilisi ja sotsiaalseid meetmeid, mis ennetavad psüühikahäirete teket ja vähendavad oluliselt haigusest põhjustatud kahjusid, parandavad vaimuhaigete ja tema lähedaste elukvaliteeti. On tavaks eristada esmast, sekundaarset ja tertsiaarset psühhoprofülaktikat.
Esmane psühhoprofülaktika Need on meetmed vaimuhaiguste esinemise vältimiseks. Esmase ennetuse tõhusust saab hinnata esinemissageduse vähenemise järgi (vt lõik 1.3). Selle aluseks on arusaamine haiguse alguse etiopatogeneetilistest mehhanismidest. Suurim edu XX sajandil. saavutatud nakkuslike psühhooside ennetamisel. Antibiootikumravi kasutuselevõtt praktikas on viinud selleni, et süüfilise psühhoosiga patsiendid, mida sajandi alguses moodustas kuni 30% kõigist haigestunutest. statsionaarne ravi, on nüüdseks muutunud kasuistlikuks harulduseks. Endogeensete psühhooside teket on palju keerulisem ära hoida. Praeguseks on ainus viis nende vältimiseks geneetiline nõustamine. Samas on teadupärast geneetiline prognoos tõenäosuslik ja sageli on haige lapse saamise tõenäosus suhteliselt madal (näiteks skisofreeniat täheldatakse keskmiselt 10-12% lastest, kes sünnivad perre, kus üks vanemad on haiged). Vanemate ja lähisugulaste vaimne tervis ei taga veel laste tervist. Seega julmad meetmed vaimuhaigete hävitamiseks ja steriliseerimiseks sisse Natsi-Saksamaa läbi viidud eesmärgiga "parandada rahvust", ei toonud kaasa reaalset haigestumuse vähenemist tulevikus. Psühhogeensete haiguste, psühhopaatia ja ainete kuritarvitamise ennetamise oluliseks teguriks on õigesti seatud, usaldusel põhinev perekasvatus, mis välistab nii hüper- kui ka hüpohoolduse.
Sekundaarne psühhoprofülaktika on meetmed suunatud õigeaegne avastamine ja tõhus ravi vaimuhaigus. Sekundaarse psühhoprofülaktika peamisteks eesmärkideks on kvaliteetsete remissioonide kujunemine, retsidiivide ennetamine ja patsientide töövõime säilitamine interiktaalperioodil. Seda tüüpi ennetamise tõhusust hinnatakse valu sageduse vähenemise järgi. Sekundaarse psühhoprofülaktika suurimad õnnestumised XX sajandil. seotud vaimuhaiguste bioloogilise ravi uute meetodite kasutuselevõtuga (psühhofarmakoteraapia, šokimeetodid). Eriti oluline on ravimite loomine haiguse ägenemiste ennetamiseks (liitiumisoolad, krambivastased ained). Psühhofarmakoteraapia ja psühhoterapeutiliste meetodite areng on võimaldanud üsna laialdaselt ravida kergeid psüühikahäireid ambulatoorselt ilma tööd katkestamata ja perekonnast lahkumata. Samal ajal on patsientide usalduse kasv arstide vastu, olukorra paranemine psühhiaatriaasutustes, ohjeldusmeetmetest loobumine viinud selleni, et patsiendid keelduvad iseseisvalt otsimast väljapääsu keerulisest sotsiaalsest olukorrast, arstile kõige ebaolulisemate küsimustega, eelistavad naasta haiglasse niipea, kui tunnevad esimesi kohanemishäire märke. Viimastel aastatel on haiglates suurenenud kergete tervisehäiretega patsientide osakaal, keda saab ravida ambulatoorselt. Kogu maailmas pööratakse palju tähelepanu "pöörduste" probleemile, kui patsient naaseb haiglasse mõne nädala või isegi päeva pärast pärast väljakirjutamist. Seetõttu on arst juba ravi ajal sunnitud kaaluma kolmanda taseme psühhoprofülaktika plaani.
Tertsiaarne psühhoprofülaktika - need on meetmed haigusest häiritud inimeste taastamiseks sotsiaalsed funktsioonid patsient. Seega on tertsiaarne ennetus sünonüüm taastusravi. Tertsiaarse ennetuse tõhususe määrab puude määrade vähenemine. Rehabilitatsioon on kompleksne meetmete kogum, mis sisaldab lisaks tegelikele meditsiinilistele meetmetele ka patsientide kutseõpet ja resotsialiseerimist. Tuleb meeles pidada, et vaimuhaigus viib alati patsiendi sotsiaalsete sidemete rikkumiseni (perekonna, sõprade, töötajatega). Pikaajaline ravi haiglas toetab üsna sageli patsiendis enda alaväärsustunnet. Seda võib soodustada arstide ja personali lubamatult patroneeriv, õpetlik toon. Patsiendi ebavõrdne, sõltuv positsioon haiglas muutub sageli püsivaks käitumise stereotüübiks, kujundab temas sõltuvaid hoiakuid ja toetab haiglaravi fenomeni.
Kõik see ajendas psühhiaatreid juba 19. sajandil. otsida uusi viise vaimuhaigete hoidmiseks ja teenindamiseks. Selles mõttes tõmbas paljusid psühhiaatreid Belgias Geli linnas spontaanselt välja kujunenud patronaažisüsteem – vaimuhaigete perehooldus. Selles süsteemis elasid patsiendid, kes ei kujutanud endast otsest ohtu teistele, pereliikmetena taluperedes, tegid tavalist tööd, õigustades sellega oma ülalpidamiskulusid. Veel üks näide rehabilitatsioonimeetmete kaasamisest paranemisprotsess- see on süsteem avatud uksed”, tutvustas Šotimaal esimest korda D. B. Tuke (1872). Lukkude ja trellide puudumine aitas säilitada usaldust haiglaarstide vastu, kuid teisalt nõudis kõigilt meditsiinitöötajatelt sõbralikku lugupidavat suhtumist patsiendisse ja hoolikat jälgimist võimalike muutuste osas tema seisundis. Tuke märkis, et tema haiglast põgenemine oli üsna haruldane (üks kord 4 kuu jooksul).
Pikaajaline jõudeolek aitab kaasa vaimse häirega sotsiaalse kohanemise kaotamisele. G. Simon (1929) oli üks esimesi, kes pakkus välja tööhõiveteraapia (tööteraapia) kui olulise osa vaimuhaigete sotsiaalse staatuse säilitamisel ja taastamisel. Samas tuleks silmas pidada, et oluline pole mitte niivõrd võimalus töötada, vaid võimalus tunda end vajalikuna. Selles mõttes peaks kavandatava töö olemus võtma arvesse patsiendi olemasolevat haridustaset ja kvalifikatsiooni. Madala kvalifikatsiooniga tööjõud võib säilitada inimeses alaväärsustunnet, vähendada nõuete taset ja jätta ta ilma algatusvõimest. Vaimuhaigete tööjõu eduka kasutamise näide on Leningradi Teadusliku Psühhoneuroloogia Instituudis loodud keerukaid elektroonilisi seadmeid tootnud tehas. V. M. Bekhtereva.
Sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni läbiviimisel tuleb arvestada mitte ainult patsiendi premorbiidsete iseärasustega, vaid ka haigusest põhjustatud isiksuse defekti olemusega (vt punkt 13.-3). Seega tuleks skisofreenilise defektiga patsiendi töölevõtmisel arvestada tema kalduvusega üksildasele ajaviitele, suhtlemissoovi puudumisega, võimetusega luua teistega uusi emotsionaalseid sidemeid. Teisest küljest tuleks kasutada tema kalduvust intellektuaalsele tööle. Märgitakse, et tõlketegevuses osalevad patsiendid, laboritööd, planeeritud teaduslikud uuringud, statistilised arvutused, õhukeste tehniliste seadmete remont, võivad oma varasemat tegevust jätkata pikka aega, hoolimata väljendunud isiksuseveast. Epilepsia isiksuseviga avaldub eelkõige pedantsuses ja täpsuses, mis võimaldab neid patsiente edukalt kasutada rutiinse, monotoonse töö tegemisel (arvestusarvestus, raamatupidamine ja kataloogimine). Selge orgaaniline defekt avaldub peamiselt mälu ja kiire mõistuse vähenemises. Seda tüüpi defektide korral on soovitatav teha lihtsat füüsilist tööd juhendaja järelevalve all.
Psühhoprofülaktika– üldpreventsiooni sektsioon, mille raames rakendatakse meetmeid psüühikahäirete ennetamiseks.
Psühhoprofülaktika eesmärgid on:
1. patogeensete tegurite mõju vältimine kehale;
2. haiguste arengu ennetamine varajase diagnoosimise ja ravi kaudu;
3. ennetav ravi ja meetmed haiguste kordumise ja kroonilistele vormidele ülemineku vältimiseks.
Psühhoprofülaktilised meetmed jagunevad tavaliselt kolme etappi ehk tasanditeks, olenevalt sellest, kas inimene on terve, põeb mööduvaid psüühikahäireid või on haiguse riskifaktorid või leitakse tal psüühika püsiv, väljendunud patoloogia.
Esmane psühhoprofülaktika on meetmete süsteem, mille eesmärk on ennetada psüühikahäirete tekkimist. See kehtib nii vaimuhaiguse enda kui ka aju orgaanilise patoloogiaga, isiksuse ja psühhogeensusega seotud häirete kohta.
Esmase psühhoprofülaktika peamised tüübid:
v Psühholoogilise kirjaoskuse õpe, stressiteemaline õppetöö, selle tagajärjed ja ennetusmeetodid;
v Avalikult kättesaadavate stressitingimustega toimetuleku meetodite õpetamine;
v Halbadest harjumustest, hälbivatest käitumisvormidest vabanemise oskuste arendamine;
v Häiritud inimestevaheliste suhete muutmine;
v Eneseregulatsiooni tehnikate valdamine.
Sekundaarne ennetus- meetmete süsteem, mille eesmärk on kõrvaldada selgelt väljendunud riskifaktorid, mis teatud tingimustel võivad põhjustada haiguse ägenemist või retsidiivi, sealhulgas patsiendi või teiste tervisele või elule ohtlike häirete ilmnemist, samuti haiguse kroonilisuse ennetamine.
Enamik tõhus meetod sekundaarne psühhoprofülaktika on dispanseri vaatlus, sealhulgas tuvastamine varajased märgid haiguse ägenemine, dünaamiline vaatlus, sihipärane ravi, rehabilitatsioonimeetmed.
Tertsiaarne psühhoprofülaktika- meetmete kogum, mille eesmärk on vältida negatiivsete psüühikahäirete ja puude teket krooniliste vaimuhaiguste korral. Tertsiaarse psühhoprofülaktika eesmärk on täisväärtusliku elu võimaluse kaotanud patsientide rehabilitatsioon. Olulist rolli mängib ravimite ja muude vahendite õige kasutamine, meditsiiniline ja pedagoogiline korrektsioon.
Taastusravi on suunatud patsiendi sotsiaalse staatuse taastamisele - resotsialiseerumine mis viitab võimalusele kasutada tööoskusi, taastades patsiendi sotsiaalsed sidemed ning tema individuaalse ja sotsiaalse väärtuse.