Sisu psühhoprofülaktikaon lai valik meditsiinilisi ja sotsiaalseid meetmeid, mis hoiavad ära vaimuhaigus ning oluliselt vähendada haigustest põhjustatud kahjusid, tõsta vaimuhaigete ja nende lähedaste elukvaliteeti. On tavaks eristada esmast, sekundaarset ja tertsiaarset psühhoprofülaktikat.
Esmane psühhoprofülaktika - Need on meetmed vaimuhaiguste esinemise vältimiseks. Esmase ennetuse tõhusust saab hinnata haigestumuse vähenemise järgi (vt lõik 1.3). Selle aluseks on arusaam haiguse etiopatogeneetilistest mehhanismidest. Suurim edu 20. sajandil. saavutanud edu nakkuslike psühhooside ennetamisel. Antibiootikumravi kasutuselevõtt praktikas on viinud selleni, et süüfilise psühhoosiga patsiendid, keda sajandi alguses moodustas kuni 30% kõigist haiglaravi saavatest patsientidest, on nüüdseks muutunud juhuslikuks harulduseks. Endogeensete psühhooside teket on palju keerulisem ära hoida. Praeguseks on ainus viis nende vältimiseks geneetiline nõustamine. Samas on teadupärast geneetiline prognoos tõenäosuslik ja sageli on haige lapse saamise tõenäosus suhteliselt madal (näiteks skisofreeniat täheldatakse keskmiselt 10-12% lastest, kes sünnivad perre, kus üks vanemad on haiged). Vanemate ja lähisugulaste vaimne tervis ei taga laste tervist. Seega julmad meetmed vaimuhaigete hävitamiseks ja steriliseerimiseks fašistlik Saksamaa, mis viidi läbi eesmärgiga "parandada rahva tervist", ei toonud kaasa haigestumuse tegelikku vähenemist tulevikus. Oluline tegur Psühhogeensete haiguste, psühhopaatia ja ainete kuritarvitamise ennetamine on korralikult korraldatud usaldusel põhinev perekasvatus, mis välistab nii hüper- kui ka hüpoeestkoste.
Sekundaarne psühhoprofülaktika - need on meetmed, mis on suunatud vaimuhaiguste õigeaegsele avastamisele ja tõhusale ravile. Peamised ülesanded sekundaarne psühhoprofülaktika on kvaliteetsete remissioonide teke, retsidiivide ennetamine, patsientide töövõime säilitamine interiktaalsel perioodil. Seda tüüpi ennetamise tõhusust hinnatakse valu vähenemise järgi. Sekundaarse psühhoprofülaktika suurimad õnnestumised 20. sajandil. seotud vaimuhaiguste bioloogilise ravi uute meetodite kasutuselevõtuga (psühhofarmakoteraapia, šokimeetodid). Eriti oluline on ravimite loomine haiguse ägenemiste vältimiseks (liitiumisoolad, krambivastased ained). Psühhofarmakoteraapia ja psühhoterapeutiliste meetodite areng on võimaldanud kergete psüühikahäirete ravi üsna laialdaselt läbi viia ambulatoorselt ilma peatumata töötegevus ja ilma perekonnast lahutamata. Samal ajal on patsientide usalduse suurenemine arstide vastu, psühhiaatriaasutuste tingimuste parandamine ja ohjeldusmeetmetest loobumine viinud selleni, et patsiendid keelduvad iseseisvalt otsimast väljapääsu keerulisest sotsiaalsest olukorrast, pöörduvad arsti poole. kõige ebaolulisemad küsimused ja eelistavad naasta haiglasse niipea, kui tunnevad esimesi kohanemishäire märke. Viimastel aastatel on suurenenud kergete häiretega patsientide osakaal haiglates, kes saavad ravi ambulatoorselt. Kogu maailmas pööratakse suurt tähelepanu “pöörduste” probleemile, kui patsient naaseb haiglasse mõne nädala või isegi päeva jooksul pärast väljakirjutamist. Seetõttu on arst juba ravi ajal sunnitud mõtlema kolmanda taseme psühhoprofülaktika plaanile.
Tertsiaarne psühhoprofülaktika - need on meetmed haigusest kahjustatud inimeste taastamiseks sotsiaalsed funktsioonid patsient. Seega on tertsiaarne ennetus sünonüüm taastusravi. Tertsiaarse ennetuse tõhususe määrab puude määrade vähenemine. Taastusravi on kompleksne meetmete kogum, mis hõlmab lisaks tegelikele meditsiinilised meetmed, erialane haridus ja patsientide resotsialiseerimine. Tuleb meeles pidada, et vaimuhaigus põhjustab alati patsiendi sotsiaalsete sidemete katkemist (perekonna, sõprade, töökaaslastega). Pikaajaline haiglaravi säilitab sageli patsiendi alaväärsustunde. Sellele võib kaasa aidata arstide ja personali lubamatult patroneeriv, loenguid pidav toon. Patsiendi ebavõrdne, sõltuv positsioon haiglas muutub sageli püsivaks käitumise stereotüübiks, kujundab temas sõltuvaid hoiakuid ja toetab haiglaravi fenomeni.
Kõik see ajendas psühhiaatreid juba 19. sajandil. otsida uusi viise vaimuhaigete toetamiseks ja teenindamiseks. Selles mõttes tõmbas paljusid psühhiaatreid Belgias Geli linnas spontaanselt välja kujunenud patronaažisüsteem – pere heategevus vaimuhaigete heaks. Selles süsteemis elasid patsiendid, kes ei kujutanud endast otsest ohtu teistele, pereliikmetena taluperedes ja tegid tavalist tööd, õigustades sellega oma ülalpidamiskulusid. Teine näide rehabilitatsioonimeetmete kaasamisest raviprotsessi on " avatud uksed", mille tutvustas Šotimaal esmakordselt D. B. Tuke (1872). Lukkude ja trellide puudumine aitas säilitada usaldust haiglaarstide vastu, kuid teisalt nõudis kõike meditsiinipersonal sõbralik austav suhtumine patsiendisse ja hoolikas jälgimine võimalikud muudatused tema seisundis. Tuke märkis, et tema haiglast põgenemine oli üsna haruldane (üks kord 4 kuu jooksul).
Pikaajaline jõudeolek aitab kaasa vaimse häirega sotsiaalse kohanemise kaotamisele. G. Simon (1929) oli üks esimesi, kes pakkus välja tööhõiveteraapia (tööteraapia), mis on oluline osa vaimselt haige inimese sotsiaalse staatuse säilitamisel ja taastamisel. Samas tuleks arvestada, et oluline pole mitte niivõrd võimalus töötada, vaid võimalus tunda end vajalikuna. Selles mõttes peaks pakutava töö olemus võtma arvesse patsiendi olemasolevat haridustaset ja kvalifikatsiooni. Madala kvalifikatsiooniga töö võib säilitada inimese alaväärsustunnet, vähendada püüdluste taset ja jätta ta ilma algatusvõimest. Vaimuhaigete inimeste tööjõu eduka kasutamise näide on Leningradi nimelises psühhoneuroloogia uurimisinstituudis loodud keerulisi elektroonikaseadmeid tootnud tehas. V. M. Bekhtereva.
Sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni läbiviimisel tuleb arvestada mitte ainult patsiendi premorbiidsete iseärasustega, vaid ka haigusest põhjustatud isiksusevea olemusega (vt punkt 13.-3). Seega tuleks skisofreenilise defektiga patsiendi töölevõtmisel arvestada tema kalduvust veeta aega üksi, suhtlemissoovi puudumist ja võimetust luua teistega uusi emotsionaalseid sidemeid. Teisest küljest tuleks ära kasutada tema kalduvust intellektuaalsele tööle. Märgiti, et tõlketegevusega seotud patsiendid, laboratoorsed tööd, planeeritud teaduslikud uuringud, statistilised arvutused, delikaatsete tehniliste seadmete remont, võivad oma varasemat tegevust jätkata pikka aega, hoolimata väljendunud isiksuseveast. Epilepsia isiksuseviga avaldub eelkõige pedantsusest ja täpsusest, mis võimaldab edukalt kasutada patsiendi andmeid rutiinse, monotoonse töö tegemisel (raamatupidamisarvestus, raamatupidamine ja kataloogimine). Selge orgaaniline defekt avaldub peamiselt mälu ja intelligentsuse vähenemises. Seda tüüpi defektide korral on soovitatav teha lihtsat füüsilist tööd juhendaja järelevalve all.
ncixo + ennetamine). Üldpreventsiooni osa, mis sisaldab meetmeid vaimuhaiguste ennetamiseks. P. primaar hõlmab õppimisele suunatud tegevuste süsteemi vaimsed mõjud inimesest, tema psüühika omadustest ning psühhogeensete ja psühhosomaatiliste haiguste ennetamise võimalustest; P. sekundaarne - meetmed, mille eesmärk on ennetada juba alanud vaimu- või muu haiguse eluohtlikku või ebasoodsat kulgu; see hõlmab patsiendi eluohtlike seisundite varajast diagnoosimist, prognoosimist ja ennetamist, ravi varajast alustamist ja piisava ravi kasutamist. korrektsioonimeetodid kõige täielikuma remissiooni saavutamiseks, pikaajaline säilitusravi, välistades haiguse retsidiivi võimaluse; P. tertsiaarne on suunatud puude tekkimise ärahoidmisele, kui krooniline kulg haigused.
PSÜHHOPROVENTSIOON
Psühhiaatria valdkond on mõnede autorite arvates üldpreventsiooni osa. Töötab välja ja rakendab meetmeid vaimuhaiguste ja nende kroonilisuse ennetamiseks; soodustab vaimuhaigete patsientide taastusravi. P. mõiste on tihedalt seotud vaimse hügieeni mõistega, nende (eriti psühhohügieeni ja esmase P.) eristamine on üsna meelevaldne. Mõnede arvates (Rokhlin L.L., 1976) on peamine erinevus nende kahe distsipliini erinev fookus: kui „vaimne hügieen peamine eesmärk omab vaimse tervise säilimist, tugevdamist ja parandamist sobiva loodus- ja sotsiaalse keskkonna, sobiva režiimi ja eluviisi korraldamise kaudu, siis P. on suunatud psüühikahäirete ennetamisele.“ Teised autorid leiavad, et vaimse hügieeni ja vaimse hügieeni vahel on erinevusi. P. on nende uurimise ja praktilise rakenduse objektiks: psühhohügieen on suunatud vaimse tervise säilitamisele ja P. "hõlmab subkliiniliste ja kliiniliste häirete valdkonda" (Myager V.K., 1976).
P. probleemid on iidsetest aegadest ühel või teisel määral tähelepanu pälvinud. Süstematiseeritud psühhoprofülaktiliste tegevuste algust kodupsühhiaatrias seostatakse aga tavaliselt I. P. Meržejevski nimega, kes I psühhiaatrite kongressil tõstatas küsimuse vaimuhaiguste “sotsiaalsest etioloogiast”. Ta tõi välja, et närviline ja vaimuhaigus enamikul juhtudel on need ebasoodsate sotsiaalsete tingimuste, nagu sõjad, tagajärg, majanduskriisid, pankrot, madal kultuur, liigsed nõudmised koolis, alkoholi kuritarvitamine jne. S. S. Korsakov esitas idee "riiklikust psühhiaatrilisest ennetusest", mida pidas avaliku psühhiaatria haruks, ja pakkus välja selle programmi, mis sisaldas võitlust selle vastu. epideemiad, alkoholism, narkomaania, laste ja rasedate tervise kaitsmine, töötajate tööaega reguleerivate õigusaktide väljatöötamine, korralik haridus jne. Silmapaistvate kodupsühhiaatrite edumeelsed ideed on aktuaalsed ka tänapäeval. P. esitab üha uusi probleeme ja meelitab nende lahendamisele teadlasi ja praktikuid (Nemchin T. A., 1983; Kurpatov V. I., 1994; Litvak M. E., 1993; Uljanov I. G., 1996).
WHO klassifikatsiooni järgi eristatakse primaarset, sekundaarset ja tertsiaarset P. Primaarne P. sisaldab meetmeid neuropsühhiaatriliste häirete esinemise ennetamiseks, sekundaarne P. ühendab meetmed, mille eesmärk on ennetada juba olemasolevate haiguste ebasoodsat dünaamikat, nende kroonilisust, vähendada patoloogilisi häireid. ilminguid, leevendades haiguse kulgu ja paranenud tulemust, samuti varajast diagnoosimist. Tertsiaarne P. aitab ära hoida haiguse ebasoodsaid sotsiaalseid tagajärgi, ägenemisi ja defekte, mis häirivad patsiendi töötegevust. Roberts (Roberts S., 1968) usub, et esmane P. koosneb üldistest meetmetest, mille eesmärk on tõsta elanikkonna vaimse tervise taset, ja konkreetsest osast, mis hõlmab varajast diagnoosimist (esmane tase), patoloogiliste häirete arvu vähendamist ( kesktase) ja taastusravi (tertsiaarne tase). P kohta on ka teisi seisukohti.
Sarnaselt vaimse hügieeniga on P. tihedas seoses teiste meditsiiniliste ja mittemeditsiiniliste erialadega. Esindajad kõige erinevad ametid- arstid, psühholoogid, õpetajad, sotsioloogid, juristid. Kaasamine psühho ennetavad meetmed teatud spetsialistide hoiakud ja nende panus sõltub P tüübist. Seega on esmase P. jaoks eriti oluline vaimne hügieen ja laiaulatuslikud sotsiaalsed meetmed selle tagamiseks: võitlus infektsioonide, vigastuste, patogeensete keskkonnamõjude vastu, mis põhjustavad teatud psüühikahäireid. . Primaarse P. ülesannete hulka kuulub ka riskitegurite - suurenenud haigusohuga inimeste rühmad või olukorrad, mis kujutavad endast ohtu ka suurenenud vaimse trauma tõttu, ning psühhoprofülaktiliste meetmete korraldamine seoses nende rühmade ja olukordadega. Siin on sellised distsipliinid nagu meditsiinipsühholoogia, pedagoogika, sotsioloogia, õiguspsühholoogia jne, võimaldades ennetavad meetmed seoses perekondlike konfliktidega, laste ja noorukite õige kasvatamine, korralduslikud ja psühhoteraapilised abinõud ägedates konfliktiolukordades (kriisipsühhoteraapia), tööalaste ohtude ennetamine, korrektne erialane juhendamine ja professionaalne valik, prognoosimine võimalik pärilikud haigused(meditsiiniline geneetiline nõustamine). Sekundaarses P.-s mängib juhtivat rolli kompleksne farmakoteraapia ja psühhoteraapia. Kolmanda taseme astmes muutub sotsiaalne rehabilitatsioon esmatähtsaks.
Teiseks oluline punkt P. ülesannete ja meetodite eristamisel võivad olla psüühikahäirete tunnused ja liik, mille puhul psühhoprofülaktilist tööd tehakse: valdavalt funktsionaalsed või orgaaniline loodus vaimne patoloogia; reaktiivne või protseduuriline voo vorm; valulike nähtuste pöörduvus; bioloogilise või sotsiaalse teguri juhtiv tähtsus. Loetletud punktide arvestamine nõuab diferentseeritud P. tähelepanu psüühikahäirete nosoloogiale. L. L. Rokhlin omistab peamise rolli bioloogilise ja sotsiaalse suhte ja juhtiva tähtsuse kindlaksmääramisele igaühes neist. Teised uurijad (Myager V.K., 1985) rõhutavad primaarse P. mittespetsiifilisust, mille puhul on varane psühholoogiline mõju oluline kõigi haiguste ennetamiseks, mille tekkes on oluline roll emotsionaalsel ja afektiivsel ülepingel.
Psüühikahäirete ennetamisel, s.o psühhoprofülaktiliste meetmete kompleksis tuleks arvestada nii keskkonnateguritega kui ka etioloogiliste ja patogeensed tegurid, mis eksisteerib inimeses endas, mille määravad tema põhiseadus ja haiguseelsed isikuomadused. Siin peate meeles pidama 3 aspekti: a) isiklik, b) inimestevahelise suhtluse olemus, c) situatsiooniline - nende omavahelises seoses. Psühhoprofülaktiliste meetmete väljatöötamisel tuleks arvesse võtta ja edaspidi kasutada keha enda kaitsejõude, psüühika säilinud aspekte, mida tuleks stimuleerida, tugevdades organismi ja isiksuse vastupanuvõimet haigusele ning kompenseerides selle tagajärgi. rakendamise ajal.
P. arengus mängib olulist rolli praktiliste psühhiaatriaasutuste struktuuri parandamine ja arvu suurendamine, eeskätt päevahaiglad, ööambulaarid, meditsiinitootmise ja töökojad, psühhiaatriaosakonnad somaatilistes haiglates, psühhoteraapiakabinetid kliinikutes, pere- ja abielualased konsultatsioonid, kriisikeskused, psühholoogiteenus telefoni teel, erinevaid kujundeid klubitöö neuropsühhiaatrilisi haigusi põdenud patsientidega, psühholoogilise ja psühhofüsioloogilise abi toad ning tootmisvaldkonnas kutsevaliku ja karjäärinõustamise ruumid. Suur tähtsus on ka esmase, kerge ja vastse psüühikahäiretega patsientide diagnoosimis- ja ravimeetodite täiustamisel.
Psühhoprofülaktika
psühhoprofülaktika). Soov eesmärgipärase, biograafilise orientatsiooni analüüsi, konfliktile orienteeritud meditsiinilise vestluse ja lõõgastusmeetodi (autotreening) abil saavutada psühhoterapeutiline toime üldmeditsiinilisel või somaatiliselt spetsialiseeritud vastuvõtul.
1. Psühhoprofülaktika mõiste, põhiülesanded.
2. Psühhoprofülaktilise töö sisu
1. Psühhoprofülaktika mõiste, põhiülesanded.
Psühhoprofülaktika tähendab töö diskohanemise (keskkonnaga kohanemisprotsessi häired) ennetamiseks, õppetegevus, asutuses soodsa psühholoogilise kliima loomine, inimeste psühholoogilise ülekoormuse ennetamise ja leevendamise meetmete rakendamine jms;
Tegevuse eesmärgid Psühholoogid kooskõlas psühhoprofülaktikaga on kõige selgemalt määratletud haridussüsteemi praktilise psühholoogia teenuse raames. Need on järgmised:
Töö laste, noorukite ja noorte kohanemisel haridusasutuste tingimustega, konkreetsete soovituste väljatöötamine õpetajatele, vanematele, kasvatajatele jne laste abistamiseks kohanemisperioodil;
Programmide loomine individuaalseks tööks õppeprotsessis osalejatega, mis on mõeldud õpilaste kohandamiseks õppeprotsessiga ning igakülgse ja harmoonilise isikliku arengu tagamiseks;
Tingimuste loomine, mis aitavad vältida kohanemishäireid üleminekul haridussüsteemis uutele tasemetele (algkoolist gümnaasiumisse, keskharidusest keskhariduseni, keskharidusest kutseõppesse jne);
Erinevat tüüpi tööde tegemine õppeasutuses soodsa psühholoogilise kliima loomiseks;
Õppejõudude psühholoogilise ülekoormuse ennetamise ja leevendamise meetmete rakendamine jne.
Loetletud psühhoprofülaktilise töö ülesandeid haridussüsteemis saab projitseerida praktilise psühholoogi tegevusele erinevates sotsiaalsüsteemides. Seejärel tuleks need ülesanded üldiselt määrata järgmiselt:
Töötage organisatsiooni personali (eriti uustulnukate ja noorte spetsialistide) kohandamiseks selle konkreetse organisatsiooni tingimustes kutsetegevuse tingimustega;
Spetsiaalsete programmide (eelkõige koolituse) loomine erinevate personalikategooriate ja üksikute töötajatega töötamiseks;
Tingimuste loomine, mis aitavad vältida kohandumist töökoha, ametikoha, elukutse vahetamisel;
Erinevat tüüpi tööde tegemine asutuses soodsa psühholoogilise kliima loomiseks;
Personali psühholoogilise ülekoormuse ennetamise ja leevendamise meetmete rakendamine jne.
Psühhoprofülaktikas on kolm taset.
I tase – nn esmane ennetus. Psühholoog töötab väikeste emotsionaalsete, käitumis- ja õpihäiretega lastega ning hoolitseb peaaegu kõigi laste vaimse tervise ja vaimsete ressursside eest. Sellel tasemel on psühholoogi fookus koolis kõikidel õpilastel, nii “normaalsetel” kui ka probleemidega (s.o 10 õpilasel 10-st).
Paljud autorid märgivad, et koolid on optimaalsed vaimse tervise ennetamise süsteemid, ning peavad koolipsühholooge peamisteks spetsialistideks, kes sellist esmast ennetust rakendavad.
II tase – sekundaarne ennetamine. See on suunatud nn riskirühmale ehk neile lastele, kellel on juba tekkinud probleemid. Sekundaarne ennetus hõlmab laste õppimis- ja käitumisraskuste varajast tuvastamist. Selle peamine ülesanne on ületada need raskused enne, kui lapsed muutuvad sotsiaalselt või emotsionaalselt juhitamatuks. Siin ei tööta psühholoog enam kõigi lastega, vaid umbes 3-ga kümnest. Sekundaarne ennetus hõlmab vanemate ja õpetajatega konsulteerimist, neile strateegiate õpetamist mitmesugustest raskustest ülesaamiseks jne.
III tase - tertsiaarne ennetus. Psühholoogi tähelepanu on koondunud lastele, kellel on väljendunud haridus- või käitumisprobleemid, selle põhiülesanne on tõsiste psühholoogiliste raskuste ja probleemide parandamine või ületamine. Psühholoog töötab üksikute õpilastega (umbes 1 10-st), kes suunati ta eriuuringule
Alates I tasemest kuni III tasemeni muutub psühholoogi tegevus teenuste planeerimisel ja osutamisel vähem aktiivseks. Enamiku koolipsühholoogide mure on tagada II ja III tase, kusjuures III tase võtab lõviosa ajast. Teisisõnu on suurem osa koolipsühholoogide pingutustest suunatud tööle õpilastega, kellel on niigi raskusi. Suurem osa koolilastest jääb psühholoogide järelevalveta, välja arvatud nende traditsiooniline süstemaatiline testimine.
Psühhoprofülaktilise tegevuse mõte on toetada ja tugevdada laste ja kooliõpilaste vaimset ja psühholoogilist tervist.
Tuginedes ideedele hariduspsühholoogilise teenuse olemuse kohta, saame anda järgmise psühhoprofülaktilise töö määratluse.
Psühhoprofülaktika on lastepsühholoogi eriliik, mille eesmärk on hoida, tugevdada ja arendada laste psühholoogilist tervist eelkooliealise ja kooliealise lapsepõlve kõikides etappides.
Psühholoogiline ennetus hõlmab:
1) vastutus selle eest, et laste õppeasutuses (lasteaed, internaatkool, lastekodu, kool, lütseum, kolledž, kutsekool jne) oleksid psühholoogilised tingimused, mis on vajalikud lapse täielikuks vaimseks arenguks ja isiksuse kujunemiseks igas vanuseastmes. ;
2) lapse selliste omaduste õigeaegne tuvastamine, mis võivad põhjustada teatud raskusi, kõrvalekaldeid tema intellektuaalses ja emotsionaalses arengus, käitumises ja suhetes;
3) hoiatus võimalikud tüsistused seoses laste üleminekuga järgmisele vanuseastmele.
Niisiis, me räägime psühholoogilisest ennetamisest juhtudel, kui psühholoog teeb oma teadmiste ja kogemuste põhjal tööd hoiatuse peale võimalik ebasoodne olukord laste vaimses ja isiklikus arengus, et luua selleks arenguks võimalikult soodsad psühholoogilised tingimused.
Psühhoprofülaktilist tööd saab teha nii üksikute laste või lasterühmade, klasside, vanuserühmade kui ka kasvatajate, õpetajate, vanemate ja teiste lapse suhtumist ja arengut mõjutavate täiskasvanutega.
Selle töö peamine raskus seisneb selles, et psühholoog seisab tavaliselt silmitsi sellega, et õpetajaskond (ja lapsevanemad) ei mõista psühhoprofülaktika tähtsust. Miks see juhtub? Ilmselt seetõttu, et lasteaias ja koolis on nii üksikute laste kui ka tervete rühmadega ilmselgeid probleeme nii palju, et täiskasvanud ei taha mõeldagi, millised raskused võivad veel tekkida. "Need kas tekivad või ei teki," arvavad pedagoogid, õpetajad ja lapsevanemad, "peame toime tulema olemasolevate raskustega." Psühholoogi ei tohiks selline arutluskäik juhtida. Psühholoogiateenistus ei saa areneda ega tuua riigi haridusele käegakatsutavat kasu, tuginedes vaid vahetute probleemide lahendamisele. See peab ennustama nende probleemide esinemise võimalust ja töötama nende ennetamise nimel. Ehk siis psühholoog alustab psühhoprofülaktilist tegevust siis, kui töös lapsega, klassiga jne raskusi veel ei ole, kuid ta ennetab neid raskusi nii palju kui võimalik.
Psühhoprofülaktikas tuleb initsiatiiv täielikult psühholoogilt endalt. Võime öelda, et siin vaatleme enesetaotlust selle puhtal kujul. Psühholoog ise annab oma teadmistele tuginedes ette, mille eest saab hoiatada, mida muuta, nõustada, et luua soodsad tingimused laste koolitamiseks ja kasvatamiseks. Siin on ta olukorra peremees.
Psühhoprofülaktika
Mis tahes haiguste, sealhulgas vaimsete haiguste ennetamine jaguneb WHO klassifikatsiooni järgi esmaseks, sekundaarseks ja tertsiaarseks. Esmane psühhoprofülaktika hõlmab meetmeid, mis takistavad neuropsühhiaatriliste häirete esinemist. Sekundaarne psühhoprofülaktika ühendab endas meetmed, mille eesmärk on ennetada juba olemasolevate haiguste ebasoodsat dünaamikat, nende kroonilisust, vähendada patoloogilisi ilminguid, leevendada haiguse kulgu ja parandada tulemust, samuti varajast diagnoosimist. Tertsiaarne psühhoprofülaktika aitab ära hoida haiguse negatiivseid sotsiaalseid tagajärgi, ägenemisi ja defekte, mis häirivad patsiendi töötegevust ja põhjustavad puude.
Psühhoprofülaktika kohta on ka teisi seisukohti: esmane psühhoprofülaktika koosneb üldistest meetmetest, mille eesmärk on tõsta elanikkonna vaimse tervise taset, ja spetsiifilisest osast, mis hõlmab varajast diagnoosimist (esmane tase), patoloogiliste häirete arvu vähendamist (teine tase) ja taastusravi (tertsiaarne tase).
Psühhoprofülaktika on tihedas seoses teiste erialadega. Psühhoprofülaktilises tegevuses osalevad erinevate elukutsete esindajad - arstid, psühholoogid, õpetajad, sotsioloogid, adaptiivse kehakultuuri treenerid ja spetsialistid, juristid. Teatud spetsialistide kaasamine psühhoprofülaktiliste meetmete väljatöötamisse ja rakendamisse ning nende panus sõltub psühhoprofülaktika tüübist. Tõelise ennetamise võimalused on olemas ainult piiratud psüühikapatoloogia rühmade puhul, mille etiopatogeneetilised mehhanismid on piisavalt uuritud, sealhulgas: psühhogeensed häired, sealhulgas neurootilised, isiksuse- ja käitumishäired, traumajärgsed ja infektsioonijärgsed häired, mõned suhteliselt haruldased oligofreenia vormid, mis on seotud pärilike ainevahetushaigustega, nagu fenüülketonuuria.
Esmaseks psühhoprofülaktikaks Psühhohügieen ja laialdased sotsiaalsed meetmed selle tagamiseks on eriti olulised. Oluline on võitlus infektsioonidega ja vigastuste ennetamine, keskkonnaprobleemidest põhjustatud patogeensete keskkonnamõjude likvideerimine. Sünnitustraumaatiliste ajuvigastuste ja asfüksia esmane ennetamine, mis on sageli mitmesuguste, sealhulgas invaliidistuvate haiguste (mõned epilepsia vormid, vaimne alaareng, ADHD, psühhopaatia tuumavormid jne) põhjuseks, on eelkõige sünnitusarstide tegevusvaldkond. ja günekoloogid.
Esmase psühhoprofülaktika ülesannete hulka kuulub ka kõrgenenud psüühikahäiretega (eelselt kõige ebastabiilsemate) haigestumisriskiga või psüühikahäirete ohtu kujutavate olukordade väljaselgitamine nendesse sattunutele psüühilise trauma suurenemise tõttu ning psühhoprofülaktiliste meetmete korraldamine seoses psüühikahäiretega. need rühmad ja olukorrad. Olulist rolli mängivad sellised valdkonnad nagu meditsiinipsühholoogia, pedagoogika ja sotsioloogia. õiguspsühholoogia jne, töötades välja soovitused korralik haridus lapsed ja noorukid, kutsealase juhendamise ja erialase valiku valik, korralduslikud ja psühhoteraapilised meetmed akuutsete konfliktiproduktsiooni olukordade korral, perekonfliktide, tööalaste ohtude jms ennetavad meetmed. Ennetusmeetmetena on kõige olulisem roll psühholoogilisel korrektsioonil.
Psühholoogiline korrektsioon on psühholoogiliste mõjude süsteem, mille eesmärk on muuta psüühika teatud tunnuseid (omadusi, protsesse, seisundeid, tunnuseid), mis mängivad teatud rolli haiguste esinemises. Psühholoogiline korrektsioon ei ole suunatud sümptomite ja üldiselt muutmisele kliiniline pilt haigused, s.t. raviks. See on üks olulisi erinevusi selle ja psühhoteraapia vahel. Seda kasutatakse prenosoloogilisel tasemel, kui psüühikahäire pole veel välja kujunenud ja kui psüühikahäire on välja kujunenud, siis selle raviks kasutatakse psühhoteraapiat, mida viib läbi psühhiaatrilise ettevalmistusega psühhoterapeut.
Lapse käitumisraskuste tuvastamine, mis ei ole seotud orgaanilise või endogeense patoloogiaga, kuid on pedagoogilise ja mikrosotsiaalse hooletuse tagajärg, nõuab korrigeerivaid, pedagoogilisi ja sotsiaalseid meetmeid (vanemate mõjutamine, perekeskkonna parandamine jne), mille eesmärk on ennetada lapse arengut. ebanormaalse (psühhopaatilise) isiksuse kujunemine. Arvestades nende meetmete psühhohügieenilist ja psühhoprofülaktilist tähtsust, peaksid neid läbi viima psühholoogid ja õpetajad, konsulteerides lastepsühhiaatriga.
Vaimsete haiguste, nagu skisofreenia, epilepsia, vaimne alaareng ja mõned teised, esmane ennetamine on endiselt piiratud, kuna enamiku haiguste etioloogia ja patogenees rasked vormid vaimne patoloogia pole tänaseni piisavalt selge. Oluline on ainult meditsiiniline geneetiline nõustamine. Bioloogiliste uurimismeetodite areng on viinud võimaluseni sünnieelne diagnostika rasked kaasasündinud ajuhaigused, millega kaasneb vaimne alaareng, abiga spetsiaalsed tehnikad tsütoloogiline uuring lootevesi. Nende tehnikate kasutuselevõtt praktikas peaks oluliselt avardama võimalusi pärilike (kromosomaalsete geneetiliste) haiguste ennetamiseks.
Sekundaarne psühhoprofülaktika, st. vaimuhaiguse ebasoodsa kulgemise varajane avastamine ja ennetamine tore koht lastepsühhiaatrite ja psühhoneuroloogide töös. Lisaks töötavad psühholoogid koolieelsed asutused koolid, õpetajad ja lastearstid, kes tunnevad psüühikahäirete esmaseid ilminguid, võivad pakkuda psühhiaatritele ja psühhoneuroloogidele psüühikahäirete varajasel avastamisel hindamatut abi. Täiskasvanud patsientidel peavad psühhiaatria ja psühhiaatria erialal õppivad üldarstid tuvastama varajased vaimse patoloogia tunnused. kliiniline psühholoogiaülikoolis. Nende ülesanne on tuvastada patsiendil psüühikahäire tunnused, anda talle soovitusi psühhiaatrilt nõu saamiseks ning kiireloomuliste häirete korral korraldada psühhiaatriline ekspertiis (psühhiaatri konsultatsioon) ilma patsiendi nõusolekuta. , juhindudes psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise seadusest selle osutamisel. Psühhiaatrite ülesanded sekundaarses psühhoprofülaktikas on õigeaegsed ja õige ravi patsientidel varajased ilmingud vaimsed häired. Juhtroll on siin komplekssel farmakoteraapial ja psühhoteraapial.
5. peatükk PSÜHHOPROFÜLAKTIKA
PSÜHHOPROVENTSIOONI MÕISTE, SELLE LIIGID
Psühhoprofülaktika on psühhiaatria haru, mis tegeleb vaimuhaiguste ja nende tagajärgede ennetamise meetmete väljatöötamisega.
Üldpreventsiooni - haiguste ennetamisele suunatud tegevuste osana on psühhoprofülaktika suunatud konkreetsetele psüühikahäiretele. Paljude üldpreventiivsete probleemide lahendamine on panus psühhoprofülaktikasse. Seega viis süüfilise esialgsete vormide täielik avastamine ja varajane aktiivne ravi meie riigis selliste vaimuhaiguste kadumiseni nagu progresseeruv halvatus ja aju süüfilis; paljude likvideerimisega nakkushaigused Kadusid ka vastavad nakkuspsühhoosid. Täiendades üldpreventiivseid tegevusi, on psühhoprofülaktiline töö suunatud psüühikahäirete või nende tagajärgede ennetamisele kehale rasketes tingimustes, näiteks juba väljakujunenud üldsomaatilise või nakkushaiguse korral. On üsna ilmne, et vaimse hügieeni probleemide areng hõlmab alati psühhoprofülaktikat.
Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni juhistele eristatakse esmast, sekundaarset ja tertsiaarset psühhoprofülaktikat. Esmase psühhoprofülaktika ajal me räägime psüühikahäirete ennetamisele suunatud tegevustest terve elanikkond. Sekundaarne psühhoprofülaktika hõlmab juba alanud vaimuhaiguse võimalikult varast avastamist, selle ravi peatamiseks. patoloogiline protsess alguses
etapid, et vältida haiguse ägedate vormide arengut, selle raskeid ilminguid, kulgemise üleminekut kroonilisusele ja haiguse ägenemisi. Tertsiaarset psühhoprofülaktikat mõistetakse erilisena. töötama patsiendiga, vältides tema puudeid vaimuhaiguse korral.
Esmane psühhoprofülaktika tagab tegevuse kõrgeima kvaliteedi ja seda viiakse läbi mitte ainult meditsiinitöötajate, vaid ka teiste spetsialistide, valitsus- ja avalike organisatsioonide osalusel. Sekundaarne ja tertsiaarne psühhoprofülaktika viiakse läbi haigusest juba põhjustatud kahjustuste korral, seega on selle lõpptulemus vähem täielik kui esmase korral. Psühhoprofülaktika sisuks on sellistel juhtudel kitsaste spetsialistide – psühhiaatrite, psühholoogide, defektoloogide, sotsioloogide – diagnostiline, terapeutiline, nõustav, pedagoogiline ja muu tegevus. Efektiivsus sõltub haiguse olemusest, selle ilmingutest, kestusest, raskusastmest, arengukiirusest, allesjäänud defekti sügavusest, keha kompenseerivatest võimalustest, patsiendi juhtimise iseärasustest, ravist ja paljudest haigusega kaasnevatest seisunditest ja selle ravist.
IN igapäevane praktika ravil on raske vahet teha valulik seisund olevikus ja kus - selle invaliidistavate tagajärgede ennetamise kohta. Ravi kvaliteet sisse äge periood määrab tavaliselt inimkeha ja selle sotsiaalse kohanemise tulevaste tüsistuste sageduse ja olemuse.
RAHVUSVAHELISTE HÄIRETE RISKIGA RAHVASTAVAD RÜHMAD
Esmase psühhopreventsiooni tegevuste kavandamisel ja läbiviimisel tuleks esmajärjekorras välja selgitada terve elanikkonna hulgas need, kellel on kõrge psüühikahäirete risk. See tegevus on võimatu ilma psüühikahäirete põhjuste teadmata, haiguste arengumehhanismide mõistmise ja psühhopatoloogiliste sümptomite tekketa. Vaimuhaiguse tekkes omistab kodupsühhiaatria määrava tähtsusega keskkonna mõjusid, milles
inimese elu ja funktsioonid, selle kasulikud ja patogeensed mõjud inimorganismile ja inimese isiksus. Siit on selge, et psühhoprofülaktiline töö peaks eelkõige käima kesknärvisüsteemi ja vaimse sfääri kahjustustega võitlemise teed.
Erilist tähelepanu väärivad tootmistingimustes esinevad ohud. Füüsilise, keemilise, bioloogilise ja psühholoogilise iseloomuga maksimaalsete lubatud koormustega töötav inimene on haigestumise ohuga palju suurem kui inimene, kes sellise tööga ei ole seotud. ametialane tegevus. Seega peaks psüühikahäirete tekkeriskiga elanikkonna hulka kuuluma: hõivatud isikudtootmises, on ebasoodsates tingimustes võimeline kahjustama inimese vaimset sfääri.
Somaatiline halb enesetunne avaldab kahjulikku mõju ajutegevusele, nõrgestades seda, häirides aju võimet ühendada ja koordineerida kõiki keha funktsioone. Ajupuudulikkuse nähud on esilekerkivad vaimsed nähtused, mis on üldiste somaatiliste või nakkushaiguste sümptomid. Lisaks soodustatakse somaatilise koormuse taustal vaimuhaiguste endi - endogeensete, psühhogeensete jne - teket. Näod, ma kannatan-põevad rasket somaatilist haigust, kuuluvad psüühikahäirete suurema riskiga rühma.
Vaimsed protsessid on väga ebatäiuslikud ja haprad vaimse arengu perioodil. Vaimse tegevuse materiaalse substraadi areng algab juba emaüsas seoses aju tekke ja selle edasise diferentseerumisega lootel. Igasugune rikkumine sisekeskkond ema keha on embrüole väga ohtlik, võib põhjustada kõrvalekaldeid ja olla valulik vaimsed häired juba täiskasvanuna. Sünnitusmehhanism ise kätkeb endas suurt ohtu vastsündinu aju lämbumise ja sünnitrauma tekkeks, mis võib moonutada kogu edasise lapse vaimse arengu tee. Ema ja lapse huvide maksimaalne arvestamine, füüsilise ja vaimse arengu süstemaatiline jälgimine
Laste ja noorukite areng on psühhoprofülaktika kõige olulisem sisu.
Suurenenud psüühikahäirete riskiga elanikkond peaks hõlmama ka: isikudhiline vanus. Psühhoprofülaktika süsteemi ülesehitamisel on oluline meeles pidada, et väljendunud vaimset patoloogiat ei tohiks pidada vanadusele omaseks. Jõukas, tegus, tark ja kogemustest rikastatud vanadus on sotsialistliku korra ja elukorralduse juures loomulik.
Alkoholism suurendab elanikkonna neuropsühhiaatrilist haigestumust. Alkoholism põhjustab spetsiifiliste alkohoolsete psühhooside väljakujunemist, provotseerib ja süvendab teiste haiguste psühhopatoloogilisi sümptomeid, põhjustab isiksuse degradeerumist ja häirib sotsiaalset kohanemist. Vanemate alkoholi tarvitamine toob kaasa füüsilise ja vaimse puudega laste sündi. Seega suurendab joobeseisund oluliselt elanikkonna neuropsüühilise haigestumuse riski ning psühhoprofülaktika üheks ülesandeks on võitlus joobe- jm. halvad harjumused.
Inimestel on suurem risk haigestuda vaimuhaigustesse varjupaik-patsiendi sugulased skisofreenia, maniakaal-depressiivne psühhoos ja muud pärilikud haigused. Lisaks töö- ja elutervise parandamisele, endogeense haiguse teket esile kutsuda võivate eksogeensete tegurite kõrvaldamisele on vaja igal võimalikul viisil laiendada meditsiinilist ja geneetilist nõustamist, tugevdades meie riigi kodanike teadlikku suhtumist terviseprobleemidesse. abielu ja sünnitus.
Kooskõlas ülalnimetatud kõrgendatud psüühikahäirete riskirühmadega tuleks kaaluda psühhoprofülaktika prioriteetseid ülesandeid.
RISKITEGURID TÖÖSTUSTINGIMUSTES JA PSÜHHOPROVENTSIOON
Psühhoprofülaktika eesmärk tööl on psüühilise patoloogia ennetamisele suunatud meetmete väljatöötamine ja rakendamine, eelkõige professionaalsed (kuid ka mitte professionaalsed). Professionaalselt läbimõeldud
On haigusi, mille põhjuseks on kahjulik tootmisfaktor. Rääkides kahjulikust tootmistegurist, peetakse silmas tööprotsesside või töökeskkonna tingimuste kahjulikku mõju inimesele.
Kutsehaigused võivad olla spetsiifilised ja mittespetsiifilised. Täiesti konkreetne on haigused, mis arenevad ainult tootmistingimustes ja mida igapäevaelus ei leidu. Absoluutselt spetsiifiliste kutsehaiguste hulgas, mille puhul täheldatakse väljendunud psühhopatoloogilisi sümptomeid, tuleb märkida vibratsioonihaigust ja kroonilist mangaanimürgitust. Suhteliselt spetsiifiline Need on haigused, mis on tavaliselt tööstuslikku päritolu, kuid mõnikord diagnoositakse neid igapäevastes tingimustes. Suhteliselt spetsiifilised psüühikahäiretega kutsehaigused on kiiritushaigus, mürgistus plii, elavhõbeda, arseeni, pestitsiidide ja muude ainetega.
Mittespetsiifilised haigused on näiteks neuroosid, hüpertooniline haigus neuropsühhiaatriliste häirete ja muude haigustega, mis arenevad välja konveieri töötajatel, linnatranspordijuhtidel, reisijate elektrirongijuhtidel ja teiste liigse emotsionaalse stressiga seotud elukutsete esindajatel. Neid nosoloogilisi vorme diagnoositakse laialdaselt isegi väljaspool professionaalsete tegurite mõju. Nad kvalifitseeruvad professionaaliks juhtudel, kui nad arenevad konkreetsetes tingimustes teatud tüüpi tootmist nende tööohtude mõjul.
Haiguse õiguslik tunnustamine professionaalina annab patsiendile teatud eelised. Olemas on NSVL Tervishoiuministeeriumi ja Üleliidulise Ametiühingute Kesknõukogu poolt kinnitatud kutsehaiguste loetelu.
Ebasoodsates töötingimustes võivad ägeneda või esmakordselt avastatud muud mittekutsehaigused. Biokeemilised, vaskulaarsed, vegetatiivsed ja muud patoloogilised muutused, mis on põhjustatud tööstuslikest ohtudest (koos vibratsiooni, joobeseisundi ja muude loetelus nimetatud
kutsehaigused) aitavad kaasa ateroskleroosi enneaegsele arengule, koronaarhaigus südamehaigused, müokardiinfarkt ja muud haigused, mida sellistel juhtudel peetakse kutsehaigusteks. Tuleb rõhutada, et selgesõnaline või varjatud patoloogia, mis ei ole oma päritolult seotud kutsetegevusega, võib suurendada organismi tundlikkust tööga seotud ohtude suhtes, muutes selle vähem vastupidavaks töökeskkonna kahjulikele mõjudele ("vastastikuse koormuse sündroom"). Seega süvendab selline haigus nagu alkoholism professionaalset patoloogiat, halvendab selle kulgu ja tulemust, hõlbustades psüühikahäirete ilmnemist koos järgneva psühhoorgaanilise sündroomi ja dementsuse arenguga. Samuti on kindlaks tehtud, et praktiliselt terved isikud Varem peapõrutuse saanud, tekivad autojuhi elukutse omandamisel väga varakult (juba mõnekuulise töö järel) optilis-vestibulaarsed häired, mis kaovad pärast töölt eemaldamist. Sama juhtub inimestega, kellel on endokriinsed häired, suurenenud emotsionaalne erutuvus. Selliste andmete põhjal toodi autojuhi elukutse omandamiseks vastunäidustuseks anamneesis traumaatiline ajukahjustus või endokriin-vegetatiivne patoloogia koos emotsionaalse ebastabiilsusega.
Tööalased ohud võivad olla füüsikalised, keemilised ja bioloogilised. Kaasaegses komplekstootmises kohtame sageli kombineeritud tegevus ebasoodsad tootmistegurid. Seega on kemikaalidega töötamine kõrgel temperatuuril ohtlik mitte ainult keha ülekuumenemise, vaid ka teatud ühendite, näiteks vingugaasi, suurenenud mürgisuse tõttu. Lisaks aitab ülekuumenemise ajal täheldatud hüperventilatsioon kaasa mürgi suuremale omastamisele kehasse. Mürgistus intensiivistub veelgi, kui on raske füüsiline töö(hüperventilatsioon, suurenenud vereringe) või kui see kõik juhtub õhupuuduse ja hüpoksia tingimustes, näiteks kõrgel mägedes töötades. Sellises olukorras kontsentratsioon vingugaasõhus isegi alla piiri
lubatud (näiteks töötava mootori heitgaaside sissehingamisel) võib põhjustada mürgistust, millega kaasneb segasus, psühhomotoorse agitatsioon või kooma, surmaga või dementsusega.
Seega on psühhoprofülaktiliste meetmete kavandamiseks, nende korraldamiseks ja rakendamiseks vajalikud teadmised patoloogiast endast, selle põhjustest ja ilmingutest, samuti selle esinemist soodustavatest ja ennetavatest tingimustest. Psühhoprofülaktika töökohal areneb kutsehaiguste üldpreventsiooni alusel, mis hõlmab kolme valdkonda: 1) seadusandlikud meetmed; 2) sanitaartehnilised meetmed; 3) meetmed, mille eesmärk on suurendada organismi vastupanuvõimet tööohtudele.
Seadusandlikud meetmed normid on reguleeritud, tööpäeva pikkus, töönädal, erinevat tüüpi tööohuga töötajate puhkused, õigus hüvitistele, töövõime osalise või täieliku kaotuse hüvitamine on tagatud, pensionide määramise kord, normid ja töötingimused naistele ja teismelistele Standardite järgimise ja seaduse rakendamise järelevalvet teostab sanitaarjärelevalve, mis nõuetekohase korraldamise korral on ennetava iseloomuga. Selle olemus koosneb ka järgmisest sanitaarmeetmed: kontroll kasutusele võetud tootmisruumide, masinate, mehhanismide, uute seadmete sanitaarseisundi üle; tehnoloogilise protsessi ja kemikaalide asendamine ohutumatega; toodetud toodetega kokkupuute välistamine ja kaugjuhtimise korraldamine; tolmu eemaldamise meetmed; seadmete tihendamine; tõhusama ventilatsiooni loomine; eeskirjade järgimise ja süstemaatilise kohaldamise jälgimine üksikud fondid töötajate endi kaitse, nende juhised ja hügieenikoolitus; kontroll meetmete rakendamise üle, mis ei võimalda ületada MPC-d (maksimaalsed lubatud kontsentratsioonid) mürgised ainedõhus jne.
Üldpreventiivsete meetmete kolmas suund on tegelikult tervist parandav Ja
sisaldab kohustuslikku eeltööd (sissepääs)
tööl käimine) ja perioodiline meditsiiniline
uuringud, terapeutiline ja ennetav toitumine, vitamiinid
niseerimine, tööstuslik võimlemine, inhalatsioonid
tolmu ja gaasidega kokkupuutuvatele töötajatele, õliga
tahma-, füsio- ja veeprotseduurid. Kõik ägedad juhtumid
mürgistus tööl kuulub eriregistreerimisele
raadio ja SES uurimine 24 tunni jooksul, krooniline
kaubanduslik - 7 päeva jooksul alates teatamise kuupäevast
SES. Uurimise tulemused määrab
edasise sanitaar- ja terviseseisundi säilitamine
ehitustegevus. "
Eritegevused võivad olla seotud primaarse, sekundaarse ja tertsiaarse psühhoprofülaktikaga. Siin on ligikaudne meetmete kogum, mille eesmärk on ennetada neuropsühhiaatrilisi häireid tervetel inimestel (esmane psühhoprofülaktika):
1) töötingimuste ja töö laadi uurimine ettevõttes, selle üksikutes allüksustes ja töökodades;
2) neuropsüühilise haigestumuse uuring ettevõtte üldhaigestumuses;
3) psühhoneuroloogi konsultatsioon meditsiini- ja sanitaarüksuses, töötajate kliiniline läbivaatus ja perioodiline läbivaatus, nende andmete analüüs;
4) neuropsüühiliste häiretega seotud kõrgendatud riskiga elanikkonna tuvastamine, registreerimine ja dünaamiline uurimine: eakad, teismelised, kõik need, kes ühendavad töö õppimisega kõrg- ja keskkoolis õppeasutused need, kes on sageli ja pikaajaliselt haiged, põevad kroonilisi kutsehaigusi jne;
5) 1-4 tegevuse andmete analüüsi põhjal psühhoprofülaktiliste tegevuste plaani koostamine, kaasates selle meditsiini- ja sanitaarüksuse üldplaneeringusse;
6) tööle kandideerijate eelkontroll ja kutsevalik vaimse tervise seisundit arvestades;
7) range kontroll seadusandlike normide ning ohutus- ja isikukaitseeeskirjade täitmise üle;
8) dirigeerimine ennetav ravi- spetsiifiline, suunatud teatud kutsealase ohu vastu ja mittespetsiifiline, üldine
tugevdades, aidates suurendada organismi ja kesknärvisüsteemi vastupanuvõimet ebasoodsatele keskkonnamõjudele ja vähendada tundlikkust nende suhtes;
9) võitlus halbade harjumuste ja alkoholismi vastu;
10) teatud töötajate gruppide psühhohügieenilise väljaõppe alase töö sisseseadmine koos vajalike oskuste arendamisega (üleväsimuse, neurooside jms ennetamiseks); klassid vastavalt spetsiaalselt väljatöötatud programmile saab lisada tööstus- ja tehnikaõppesüsteemi;
11) laiaulatusliku psühhohügieenilise propaganda ja kasvatustöö elluviimine. Selleks korraldatakse vaheaegadel ülekandeid kohalikus ja raadiosaadete võrgus, värviliselt kaunistatakse mobiilsed ja statsionaarsed stendid, antakse välja sanitaarteate väljaandeid, meeldetuletusi töötavatele ja õppijatele aktuaalsetel vaimse hügieeni teemadel, teemaõhtuid. on organiseeritud.tervishoid jne.
Sest eesmärk sekundaarne psühhoprofülaktika - ennetamaks juba alanud asja süvenemist või retsidiivi neuropsühhiaatriline häire, samuti ennetada selle võimalikke tüsistusi (sotsiaalselt ohtlikud teod, ebaõige käitumine jne), siis on selle aluseks varajane etioloogiline diagnoos. Viimane hõlmab eelkõige professionaalse teguriga seose olemasolu või puudumise tuvastamist. Selleks, nagu alati diagnoosimisel, kogutakse ja analüüsitakse hoolikalt anamneesiandmeid, võrreldakse kliinilise (somaatilise, neuroloogilise, vaimse) uuringu tulemusi laboratoorsete meetodite näitajatega.
Anamnees juhib tähelepanu patsiendi tervislikule seisundile enne tööleasumist ning võtab arvesse esmase tervisekontrolli andmeid. Tänapäeval täheldatud patoloogia puudumine sellel perioodil on üks paljudest kutsehaiguse diagnoosimise kriteeriumidest. Järgmiseks patsiendi kontakti fakt tööalane oht, antakse selle kvantitatiivne hinnang (mõju kestus, järjepidevus, mõju intensiivsus), selgitatakse kahjuliku teguri kvalitatiivsed omadused (eriti kui esineb ohtude kombinatsioon), nende võrdlus
kestuse, tõsiduse ja dünaamikaga seotud teave patoloogilised muutused. Nendevahelise vastavuse olemasolu suurendab kutsehaiguse tõenäosust. Selle oletuse muudab veelgi tõenäolisemaks, kui anamneesis on viide patsiendi seisundi paranemisele perioodidel, mil kokkupuude kutsealaste ohtudega on lõppenud. vaimse seisundi paranemise puudumine ohtudega kokkupuutumise ajal ei eemalda sugugi küsimust kutsehaiguse võimalikkusest, isegi kui nendes tingimustes somaatiline seisund paraneb Seega pärast mürgistust elavhõbeda, mangaani, fosfororgaaniliste ühendite jm. kutsepatoloogia, entsefalopaatia koos raske asteeniaga, intellektuaalne-tuaalne-mnestiline langus, suurenenud väsimus vaimse stressi ajal, isiksuse vaesumine. Samuti on oluline tuvastada sama osakonna töötajate seas ka teisi sarnase patoloogia juhtumeid ja põhjuste puudumist osakonnas. Patsient, kes ei ole seotud tööga, mis põhjustas valulike sümptomite tekkimist (infektsioonid, vigastused, majapidamistegurid).
Seisundi analüüsimisel võetakse arvesse psühhopatoloogilise reaktsiooni olemust (eksogeenne või endogeenne reaktsioonitüüp), selle seost somaatiliste, neuroloogiliste muutustega ja laboratoorsete analüüside näitajatega. Somatopsüühilise paralleeli olemasolu, mürgiste ainete tuvastamine organismis või metaboolsed, endokriinsed ja muud kahjulikkusest põhjustatud muutused eksogeenset tüüpi psühhopatoloogilise reaktsiooniga ja vastava anamneesiga - kõik see teeb neuropsüühiliste muutustega kutsehaiguse diagnoosimise. väga tõenäoline. Seega viitab asteeniliste sümptomite ilmnemine koos ärritunud nõrkuse ja unehäirete sümptomitega, suurenenud letargia, apaatia, suurenenud väsimuse ja unustamisega pliiga kokku puutuval inimesel krooniline mürgistus. Selliste tuvastamine iseloomulikud tunnused, nagu pliipiir piki igemete serva, hüpokroomne aneemia, basofiilsete granuleeritud erütrotsüütide sisalduse suurenemine veres, retikulotsütoos, porfürinuuria, plii eritumine uriiniga, funktsionaalne maksapuudulikkus,
polüneuriit veenab tehtud oletuse õigsuses.
Haiguse äratundmine võimaldab alustada teraapiat, mille eelduseks on kutsealase ohuga töö kõrvaldamine. Võetakse meetmeid mürgiste ainete organismist eemaldamiseks, neutraliseerimiseks, lõhustamiseks, viiakse läbi patogeneetiline ja sündroomiteraapia ning üldtugevdusmeetmed. Olenevalt haigusseisundi sündroomilisest struktuurist määratakse psühhofarmakoloogiline leevendus- ja säilitusravi, kasutatakse vitamiine, nootroope ja muid psühhoenergeerivaid aineid ning personaalsete reaktsioonide jaoks psühhoteraapiat. Kui psüühika patoloogilised produktid peatatakse suhteliselt kiiresti ja täielikult psühhotroopsete ravimitega, siis puudulikud psühhopatoloogilised sümptomid (psühhoorgaaniline sündroom, amnestiline sündroom, raske dementsus) on kutsepatoloogias väga stabiilsed; Ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete tõhususe suurendamiseks on vaja märkimisväärset aktiivsust ja visadust. Ravi kuurortides on väga soovitav.
Tertsiaarne psühhoprofülaktika kutsehaiguste puhul on oma eripärad. Kui mittekutsehaiguste puhul on selle suurima efektiivsuse näitajaks patsiendi naasmine pärast ravi eelnevatele töötingimustele, ilma professionaalset taset langetamata, siis raske kutsepatoloogia puhul on see võimalus täiesti olemas. välistatud. Usalduse saavutatud ravitulemuse kestvusse saab anda vaid garantii, et sellisel inimesel ei teki tööl enam selle haigusetekitajaga kokkupuudet. Sellepärast kolmanda taseme psühho-ennetamine on inimese saavutus eelnevastprofessionaalsel tasemel pärast ümberõpet koos tootmisse naasmisega tingimustes, mis ei ole seotud tööalaste ohtudega. Kui ümberõppimisel on raskusi, võib kasutada patsiendi invaliidsuse perioodi III rühm, mida antakse laiemalt kui mittekutsehaiguste puhul. Kolmanda taseme psühhoprofülaktika tulemused noortel on paremad kui vanematel inimestel.
On levinud küsimused... oleks pidanud olema psühhiaatrid, mitte sekretärid... sood eraldatud, kuid üksteisega võrdsed B peatükid 3 ja...