Sarkoomid koosnevad ebaküpsest sidekoest ja neil on mitmeid vähkkasvajatega seotud tunnuseid: ümbritsevate kudede hävimine, proliferatsioon, metastaasid ja kordumine pärast eemaldamist. See erineb vähist selle poolest, et see ilmub sidekoesse, samas kui vähk levib eranditult epiteelirakkudest.

Sarkoom võib ilmneda kõikjal inimkehas ja igas vanuses. Üle 40-aastased inimesed on sellele eriti vastuvõtlikud. Mehed haigestuvad sagedamini kui naised.

2. kasvajast tingitud liikuvuse piiramine;

3. pehmete kudede sügavatest kihtidest kasvava kasvaja välimus;

4. turse tekkimine vigastuskohas kahe nädala kuni 2-3 aasta pärast.

Need sümptomid on kindel märk sarkoomist, mis võib omakorda olla trauma, pärilikkuse, viiruse või kemikaalidega kokkupuute tagajärg. Kui märke leitakse, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Diagnoos tehakse biopsia abil, et diagnoos oleks võimalikult täpne. Üldiselt toimub sarkoomi ravi erineval viisil, olenevalt kasvuastmest ja haiguse tähelepanuta jätmisest. Kui taotlete esimeste märkide korral, on enamasti võimalik tõsist sekkumist vältida. Kuid kui sarkoom on juba metastaase tekitanud ja kasvanud, võib ravi olla pikk, raske ja tõenäoliselt lõppeb see harvadel juhtudel amputatsiooniga.

Seetõttu on vähimagi probleemi tunnuse korral vaja viivitamatult pöörduda nõu saamiseks spetsialisti poole.

Mõiste "sarkoomi" haigus ühendab terve rühma pahaloomulisi kasvajaid, mis esinevad inimkeha sidekoes. See on kulgemise raskuse ja suure surmajuhtumite protsendi tõttu väga ohtlik. Haiguse nimi on seotud sellega, kuidas sarkoom välja näeb (nimi tuli meile ladinakeelsest sarkoomist; tuletatud iidse kreeka keelest - "liha") - lõikel on see roosakasvalge värvus, struktuur meenutab kala liha.

Sõltuvalt esinemiskohast eristatakse luusarkoomi ehk osteosarkoomi, kõhrekoest moodustuvat kondrosarkoomi, müosarkoomi (lihased on kahjustatud), liposarkoomi (rasvkude) jne. Samuti võib haigus sarkoom mõjutada vereringe- või lümfisüsteemi veresoonte seinu.

Kasvaja sarkoomi on raske ravida. See lõigatakse välja kirurgiliselt ning lisaks kasutatakse kiiritus- ja keemiaravi kombinatsiooni. Küsimusele, kas sarkoomi on võimalik ravida, ei ole alati võimalik positiivset vastust anda. Laste sarkoom mõjutab kõige sagedamini pehmeid kudesid, kuid on ka teisi lokalisatsioone.

Paljudel juhtudel jäävad sarkoomi põhjused tuvastamata. On teada, et teatud tüüpi haigus areneb immuunpuudulikkuse taustal, seda võivad vallandada teatud tüüpi viirused (näiteks herpes) ja tekkida pärast vigastusi. Mõned teadlased usuvad, et pärilikkus ja geneetiline eelsoodumus kasvajatele, sarkoom - teatud protsendi haigusjuhtude põhjus.

Sarkoomi sümptomid

Sarkoomi diagnoosimine toimub konkreetsel juhul erinevatel viisidel. Reeglina kaebavad patsiendid esmalt kohalikule arstile. Edasi suunab ta vajadusel kitsamate spetsialistide juurde. Nende läbivaatus ja esmaste analüüside tulemused – tavaline täielik vereanalüüs, uriin, ultraheli või röntgen võib juba näidata sarkoomi tunnuseid.

Lastearst peab sarkoomi nähtude suhtes nahal tekkivaid ja kasvavaid kasvajaid, turset ja turset uurima. Ettevaatlik tuleb olla ka lapsepõlves ja noorukieas patsientidega, kellel on luuvalu kaebused, millel pole objektiivseid põhjuseid.

Pikaajalise luuvalu, turse või liigese düsfunktsiooniga – luusarkoomi korral võivad sümptomid kattuda paljude teiste haigustega – tuleb patsient saata röntgenuuringule. Pehmete kudede sarkoomide diagnoosimine on keerulisem. Siin kasutatakse selliseid meetodeid nagu angiograafia, tomograafia, ultraheli ja radionukliidide uuringud. Sarkoomi kahtluse korral uuritakse sümptomeid hoolikalt, analüüsid uuesti, et diagnoos võimalikult täpselt kindlaks teha.

Sarkoomi staadiumi kindlaksmääramiseks, samuti selle vormi ja klassi kindlakstegemiseks viiakse läbi morfoloogiline (tsütoloogiline, histoloogiline) uuring. Selleks toodab patsient kahjustusest rakulise koe materjali proovi. See saadakse punktsiooni või sisselõike biopsia tegemisel. Pehmete kudede sarkoomide tüübi ja staadiumi diagnoosimisel kasutatakse kõige tõhusamalt ekstsisioonibiopsiat.

Sarkoomi tüübid

Kasvaja sarkoom jaguneb olenevalt päritolust kahte põhiliiki. Luukoest moodustuvad Ewingi sarkoom, osteosarkoom, kondrosarkoom, retikulosarkoom ja parosteaalne sarkoom. Ülejäänud sordid (neid on üle kahekümne) on pehmete kudede sarkoomid. Nende hulka kuuluvad Kaposi sarkoom, nahasarkoom, tsütosarkoom, neurogeenne sarkoom ja teised.

Kasvajate nimed antakse peamiselt vastavalt nende tekkekohale. Erandiks on Ewingi sarkoom ja Kaposi sarkoom. Need on nime saanud teadlaste – arstide järgi, kes nad avastasid.

Ewingi sarkoom on üks agressiivsemaid pahaloomulisi kasvajaid. Selle moodustumine on lokaliseeritud peamiselt pikkades torukujulistes luudes, ribides, vaagnas, abaluudes. Esinemissageduse tipp esineb 10–15-aastastel noorukitel.

Kaposi sarkoom on veelgi ohtlikum haigus, mis peaaegu 100% juhtudest lõpeb surmaga. Peaaegu alati paikneb kasvaja nahal, sageli on kahjustatud limaskest, harvem siseorganitel. Levinud immuunpuudulikkusega patsientide seas.

Sõltuvalt teatud rakuliste ja subtsellulaarsete omaduste olemasolust ja sagedusest klassifitseeritakse diagnoosimisel ka pehmete kudede sarkoom, luu- ja vaskulaarne sarkoom. Jagage madala, keskmise või väga diferentseeritud kasvajad. Sarkoomiliikide selline jagunemine on seotud nende rakkude pahaloomulise bioloogilise käitumisega – kontrollimatu kasvuga koos tervete piirkondade hõivamise ja kahjustamisega. Kuna kõrgeimad klassid tekitavad suurema tõenäosusega metastaase, peetakse selliseid kasvajaid, sarkoome, agressiivsemaks.

Mille poolest erineb sarkoom vähist?

Et mõista, kuidas sarkoom erineb vähist, tuleb meeles pidada, et vähkkasvaja pärineb elundi epiteelirakkudest, mitte sidekoest.

Nad on sageli segaduses, kuna pehmete kudede sarkoomil on vähkkasvajatele omased tunnused. See on infiltreeruv kasv koos külgneva ruumi hõivamise ja kahjustamisega ning taastub pärast neoplasmide kirurgilist eemaldamist. Sarkoomi vähiga sarnaselt on haiguse kulgemise staadiumid, haiguse kiire areng koos metastaaside tekkega ja nende levik kopsudesse koos jäsemete, pea, kaela, torso või maksa kahjustusega, nagu kõhu sarkoomiga.

Kas sarkoomi saab ravida?

Sarkoomi avastamise prognoos, ravi sõltub haiguse staadiumist. Milliseid kehasüsteeme kasvaja mõjutas, kas on metastaase, kasvaja tüüp - kõik see aitab vastata küsimusele, kas sarkoomi on igal konkreetsel juhul võimalik ravida.

Sarkoomi kirurgiline eemaldamine on kohustuslik ravietapp, kui selle asukoha piirkond seda võimaldab. Erinevat tüüpi sarkoomid nõuavad oma lähenemist. Halvasti diferentseerunud kasvajaid ravitakse tavaliselt operatsiooniga. Sarkoomi kiiritus- ja keemiaravi seansside lisamine aitab vältida retsidiive. Keskmise ja väga diferentseeritud luu-, lümfi- ja nahasarkoome ravitakse sagedamini kirurgia, keemiaravi ja/või kiiritusravi aktiivse kombineerimisega.

Avastus, et paljude sarkoomitüüpide puhul andis keemiaravi suure efekti, suurendas patsientide ellujäämist järsult. Enne keemiaravi kasutamist raviti sarkoomi ainult operatsiooni ja kiiritusraviga. Lokaliseeritud osteosarkoomiga patsientide elulemus oli siis umbes 20% ja tänaseks on see tõusnud 60-70%ni. See annab alust arvata, et tulevikus ei teki enam küsimust, kas sarkoomi on võimalik ravida, sest arstid annavad sellele vaid positiivse vastuse.

Sarkoom lastel

Laste sarkoome iseloomustab sageli kiiresti progresseeruv, mõnikord plahvatuslik kasvaja kasv. See kursus on tingitud asjaolust, et lapse keha erineb täiskasvanu omast side- ja lihaskoe aktiivse kasvu poolest. Kahjuks on see seotud ka sellise nähtusega nagu retsidiivide sagedane esinemine. Laste sarkoom on surmade arvu poolest pahaloomuliste kasvajate seas vähi järel teisel kohal.

Sarkoomiga lastele on ravi väga raske test. Mõnikord võib selleks kuluda aasta või rohkemgi. Kogu selle aja tehakse kirurgilisi operatsioone, meditsiinilist ja toetavat ravi. Sarkoomi keemiaravi sarnaneb vähiga. See on ette nähtud kursustel, mille järel viiakse läbi uuringud kasvaja ja metastaaside esinemise kohta ning vajadusel korratakse ravi uuesti.

Kuid me ei tohiks unustada, et sarkoom on teatud protsendil juhtudest ravitav. Ja iga laps saab ja on lihtsalt hädavajalik aidata!

Aidake lapsi sarkoomiga

Hetkel meie fondi hoole all selle diagnoosiga lapsi ei ole. Küll aga saad aidata haigeid lapsi teiste diagnoosidega!

- see on üks sidekoe rakulistest elementidest lähtuvate pahaloomuliste kasvajate sortidest. Kuna inimkehas pole ühtki elundit ja anatoomilist segmenti, mis ei sisaldaks sidekude, ei ole sarkoomil ranget lokaliseerimist. Kõik inimkeha osad alluvad sellisele kasvaja transformatsioonile. Praktikas on see seotud vastuolulise statistikaga, mille kohaselt on ainult 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest sarkoomid. Kuid nende eripära on selline, et selliste esinemist seostatakse kõrge suremusega. Sarkoomide teine ​​tunnus on domineeriv esinemine noores eas keha aktiivse kasvu perioodil (üle 35% patsientidest on alla 30 aasta).

Sarkoomi üldised tunnused:

Kõrge pahaloomulisuse aste;

Invasiivne kasvutüüp koos ümbritsevate kudede idanemisega;

Kasv suurteks suurusteks;

Sagedased ja varasemad metastaasid lümfisõlmedesse ja siseorganitesse (maks, kopsud);

Sagedased retsidiivid pärast kasvaja eemaldamist.

Igal sarkoomi tüübil on lemmik kasvukohad, vanusepiirangud, seos teatud sooga ja muud tegurid. Need erinevad üksteisest makroskoopiliselt ja histoloogiliselt, pahaloomulisuse astme, erineva tundlikkuse metastaaside ja retsidiivide suhtes, idanemise sügavuse ja levimuse poolest. Valdav enamus sarkoomidest kasvab erineva suuruse ja kujuga sõlmede kujul, neil pole selgeid piire ja lõikel meenutavad nad kahvatuhalli tooni kalaliha, millel on laigud ja erineva arvu anumad. Mõnele sarkoomile on iseloomulik kiire kasv (nädalad, kuud), kuid on ka aeglase kasvutüübiga kasvajaid (aastad, aastakümned). Seda tüüpi kasvajad on alati hästi verega varustatud.

Sarkoomi kõige levinum lokaliseerimine

Peamised sidekoe derivaadid kehas on luud, veresooned, lihased, sidemed, kõõlused, fastsia, sidekoe membraanid ja siseorganite ja närvide kapslid, rasvkoe sidekoe ahenemised ja rakulised ruumid.

Sõltuvalt sellest ja lokaliseerimisest on kasvaja kasv kõige vastuvõtlikum:

jäsemete luud;

jäsemete pehmed kuded (koos luusarkoomidega moodustavad need 60% kõigist sarkoomidest);

keha pehmed koed ja luud;

Pea ja kaela pehmed koed, rakulised ruumid ja luud;

Piimanäärmete ja emaka sidekoe elemendid;

retroperitoneaalse ruumi kiud;

Muud haruldased lokalisatsioonid (siseorganid, kõhu- ja pleuraõõned, mediastiinum, aju ja perifeersed närvid).

Histoloogiline klassifikatsioon ja sarkoomi tüübid

Kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomil kõige rohkem erinevaid histoloogilisi tüüpe. Sarkoomide hulka kuuluvad:

Sarkoomi tüüp	Kasvaja struktuur ja kirjeldus
osteosarkoom	Moodustunud luukoe rakulistest komponentidest
Kondrosarkoom	Esindatud kõhrega
Paraostaalne sarkoom	Moodustub periostist ja ümbritsevatest kudedest
Retikulosarkoom	Kasvaja kasv luuüdi elementidest
Ewingi sarkoom	Osteosarkoomi tüüp, mis mõjutab valdavalt jäsemete pikkade luude otsalõike
fibrosarkoom	Sidekoeelementide ja kiuliste kiudude kasvaja
Angiosarkoom	Kasvaja aluseks on vaskulaarsete elementide kasv
Seedetrakti ja teiste siseorganite stromaalsed sarkoomid	Pärineb sidekoest, mis moodustab mis tahes organi strooma
Liposarkoom	Rasvkoest kasvav kasvaja
Rabdomüosarkoom	Vöötlihaste elementide ülekaal
Kaposi sarkoom	Naha ja lümfoidkoe veresoonte mitmekordne kasvaja immuunpuudulikkuse taustal
Lümfangiosarkoom	Kasvaja koos lümfisoonte komponentide levikuga
Dermatofibrosarkoom	Kasvaja sidekoelise alusega nahastruktuuridest
Sünoviaalne sarkoom	Nende liigeste sünoviaalmembraanide kasvajate kasv
Lümfosarkoom	Kasvaja kasv lümfoidkoest
Neurofibrosarkoom	Tekib närvikestest
Kiuline histiotsütoom	Sisaldab erinevat tüüpi sidekoe rakke ja kiude
Spindlirakkude sarkoom	Mõjutab limaskestadele ja koosneb suurtest spindlikujulistest rakkudest
Mesotelioom	Kasvaja substraadiks võib olla perikardi, kõhukelme ja pleura mesoteel

Mitte alati, isegi mikroskoobi all, ei saa selgelt eristada sarkoomi struktuuri ja selle histoloogilist tüüpi. Kõige olulisem asi, mida tuleb kindlaks teha, on kasvaja sidekoest päritolu fakt ja selle diferentseerumise aste.

Sõltuvalt sellest on olemas:

Halvasti diferentseeritud sarkoomid. Seda tüüpi kasvajatel on madalaim pahaloomulisuse aste, kuna nende struktuur ei ole sarnane kudedega, millest nad kasvavad. Nad praktiliselt ei anna metastaase, kasvavad aeglaselt, on suured, eemaldamine põhjustab harva retsidiive;

Väga diferentseeritud sarkoomid. Need on madala diferentseerumise absoluutne vastand. Oma ehituselt on nad sarnased nende kudedega, millest nad pärinevad, on väga pahaloomulised, kasvavad kiiresti, annavad varakult metastaase ja neid on raske kirurgiliselt ravida;

Mõõdukalt diferentseeritud sarkoomid. Võtke vahepealne positsioon eelmiste tüüpide vahel.

Kõik inimkeha pahaloomulised kasvajad jagunevad globaalselt epiteeli-, näärme-adenokartsinoomideks ja sidekoe-sarkoomideks. Viimast tüüpi kasvajad on vähem levinud kui teised, kuid seda iseloomustab suurim histoloogiliste tüüpide mitmekesisus ja võimalus mõjutada mis tahes organeid, kudesid ja anatoomilisi segmente!

Sarkoomi sümptomid

Sarkoomi kliiniline pilt sõltub selle pahaloomulise kasvaja asukohast ja omadustest. Haiguse peamised sümptomid on toodud tabelis.

Sümptomite rühm	Manifestatsioonid
Valu sündroom	Tugev või mõõdukas valu kasvaja kasvukohas. Iseloomulikum väga pahaloomulistele sarkoomidele; Ebamugavustunne, lõhkemine ja võõrkeha tunne kahjustatud piirkonnas. Iseloomustab aeglaselt kasvavaid sarkoome, millel on madal diferentseerumisaste;
Kasvaja välimus	Kasvaja visuaalne määramine naha pinnal; Nahapinnast erinevatel sügavustel paikneva kasvajalaadse moodustise palpatsioon; Kahjustatud jäseme deformatsioon ja turse; Haava pind kasvaja kasvu kohas selle lagunemise tõttu; Lagunevate kasvajatega kaasneb alati ohtralt kõdunemispinnalt väljuv nõre.
Mõjutatud organi või segmendi talitlushäired	Võimetus teha liigutusi või kõndida jäsemete pehmete kudede või luude kasvajatega; Kasvajate kasvuga siseorganitest suureneb nende suurus funktsioonihäirete ja elundipuudulikkusega.
Invasioon ümbritsevatesse kudedesse	Veresoonte idanemise või kokkusurumisega - vereringehäired koos jäseme gangreeni või tugeva verejooksuga; Närvide idanemise või kokkusurumisega - tugev valu ja jäseme nõrkus; Retroperitoneaalse ruumi idanemisega - uriini väljavoolu ja hüdroonefroosi rikkumine; Mediastiinumi ja kaela organite kokkusurumisega - neelamis- ja hingamishäired; Suurenenud lümfisõlmed kasvaja fookuse lähedal.

Sarkoomi mis tahes sümptomite esinemine on otsene viide selle võimalikult kiireks kinnitamiseks või välistamiseks.

Järgmised diagnostikameetodid võivad seda aidata:

Röntgenuuring osteosarkoomi ja teiste luukasvajate kahtlusega;

Ultraheli pehmed kuded või siseorganid;

Tomograafia. Luu kasvajate puhul on sobivam teha kompuutertomograafia. Pehmete kudede kasvajad on MRI-l paremini nähtavad;

Radioisotoopide diagnostika meetodid. Nende diagnostiline tähtsus suureneb kasvajate sügava lokaliseerimisega õõnsustes ja rakulistes ruumides;

Kasvaja biopsia. Pindmiste kasvajatega pole raske. Sügavale asukohaga kasvajaid saab uurida ainult ultraheli või tomograafilise kontrolli all;

Angiograafia. Arteritesse süstitud kontrastaine määrab veresoonte lokaalse kogunemise kasvaja kasvukohas ja vereringehäirete olemuse sarkoomi kasvukoha all.

Sarkoomi põhjused

Mis tahes tüüpi sarkoomid, nagu kõik pahaloomulised kasvajad, on polüetoloogilised haigused, mis tekivad paljude põhjuslike tegurite mõjul. Neid tuvastatakse harva.

Sidekoe kasvaja transformatsiooni peamised süüdlased võivad olla:

Koormatud pärilik ajalugu ja geneetiline eelsoodumus;

Ioniseeriva kiirguse kahjustav mõju rakkude DNA-le;

Onkogeensete viiruste mõju rakkudele, mis käivitavad kontrollimatu jagunemise mehhanismid;

Lümfidrenaaži rikkumine pärast operatsioone ja patoloogilisi protsesse;

Kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkused,;

Keemiaravi ja immunosupressiivsete ravimitega ravi kursused;

Siseorganite siirdamine;

Traumaatilised vigastused, ulatuslikud ja pikaajalised mitteparanevad, pehmete kudede ekstraheerimata võõrkehad.

Põhjustavate tegurite onkogeense toime rakendamine sarkoomide arengus toimub kõige sagedamini kasvavas organismis. Seda seetõttu, et aktiivselt jagunevates rakkudes on palju lihtsam kahjustada. Muster on selline, et mida sügavam on DNA kahjustus, seda pahaloomulisem on sarkoom!

Sarkoomide jagunemine etappideks põhineb:

Primaarse kasvaja suurus;

Levib väljapoole selle anatoomilise moodustise organi kapslit või fastsiat, millest sarkoom kasvab (lihased, luud, kõõlused jne);

Osalemine ümbritsevate kudede protsessis ja idanemises;

metastaaside olemasolu piirkondlikes lümfisõlmedes;

Kaugemate elundite metastaaside olemasolu.

Kasvaja histoloogiline tüüp ei mõjuta sarkoomide staadiumi, erinevalt kasvaja esmasest asukohast kehas. See, millises organis sarkoom oma kasvu alustas, mõjutab protsessi staadiumi määramist kõige enam.

Sarkoomi 1 etapp

Sellised sarkoomid on väikese suurusega, ei ulatu kaugemale elundist või segmendist, millest nad kasvama hakkasid, ei häiri selle funktsiooni, ei suru kokku elutähtsaid anatoomilisi struktuure, on praktiliselt valutud ega anna metastaase. Isegi väga diferentseeritud sarkoomi tuvastamine esimeses etapis võimaldab saavutada häid ravitulemusi.

Sarkoomi esimese etapi tunnused, sõltuvalt konkreetsest lokaliseerimisest, on järgmised:

Suuõõne ja keele sarkoom - umbes 1 sentimeetri pikkune kasvaja pärineb limaskestast või submukoossest kihist väikese, selgete piiridega sõlme kujul;

Huulte sarkoom - paikneb limaskestaaluses kihis, limaskestas või huule paksuses;

Kaela rakuliste ruumide ja pehmete kudede sarkoom - võib olla kuni 2 cm suurune ja ei ulatu fastsiast kaugemale, piirates selle asukoha tsooni;

Kõri sarkoom - kuni 1 cm pikkune sõlm, mis on piiratud limaskesta või kõri muude kihtidega, ületamata selle fastsiaalset korpust, ei põhjusta fonatsiooni ja hingamise väljendunud häireid;

Kilpnäärme sarkoom on kuni 1 cm suurune kasvaja, mille elundis paikneb kudede paksuses. Kapsel ei idane;

Rindade sarkoom - määratletakse kui sõlm kuni 2-3 cm, mis asub sagara sees, millest selle kasv algas;

Söögitoru sarkoom - kasvaja suurus on kuni 1-2 cm, paikneb elundi seina paksuses. Toidu läbimine söögitoru kaudu ei ole häiritud;

Kopsu sarkoom - mõjutab ühte segmentaalset bronhi. Ei ületa segmenti ega riku kopsu funktsioone;

Munandite sarkoom - on väikese sõlme välimusega ja ei hõlma protsessi valgumembraani;

Jäsemete pehmete kudede sarkoom - sõlm võib ulatuda 5 cm-ni, kuid ei ületa fastsiajuhtumeid.

Teise etapi sarkoomide üldised omadused: organisisene paiknemine kõigi kihtide idanemisega, kasvaja suuruse suurenemine, elundi talitlushäired, metastaaside puudumine.

Kui konkreetsed elundid on kahjustatud, näeb see välja järgmine:

Suuõõne ja keele sarkoom - kasvaja on visuaalsel uurimisel selgelt nähtav, paikneb anatoomilise moodustise paksuses, kuid kasvab läbi kõigi selle kihtide, sealhulgas limaskesta ja faatsia;

Huule sarkoom - sõlm paikneb huule paksuses, kuid see kasvab naha ja limaskesta sisse;

Kaela rakuliste ruumide ja pehmete kudede sarkoom - kasvaja ulatub 3-5 cm-ni ja ulatub fastsiast kaugemale, piirates selle kasvuruumi;

Kõri sarkoom - üle 1 cm pikkune sõlm, mis on levinud läbi elundi kõigi kihtide, häirunud fonatsioon ja hingamine;

Kilpnäärme sarkoom - sõlme suurus on umbes 2 cm, elundi kapsel osaleb patoloogilises protsessis;

Rindade sarkoom - kasvaja suurus on umbes 5 cm, kasvab mitu segmenti;

Söögitoru sarkoom - kasvaja kasvab läbi söögitoru seina kogu paksuse limaskestast kuni seroosse kihini koos fastsia kaasamisega. Raske düsfaagia;

Kopsu sarkoom - kasvaja põhjustab bronhide kokkusurumist või levib kopsu naabersegmentidesse;

Munandite sarkoom - valgumembraani kasvaja idanemine;

Jäsemete pehmete kudede sarkoom - fastsiaalsete moodustiste kasvaja idanemine, mis piirab anatoomilist segmenti (lihas, rakuruum).

Sarkoomi teise etapi eraldamise põhimõte seisneb selles, et sellised kasvajad paiknevad elundi sees, kuid nende eemaldamisel on vaja kudede pikemaajalist väljalõikamist. Tulemused on halvemad kui protsessi esimeses etapis, kuid retsidiive ei esine sageli.

Sarkoomi kolmas etapp hõlmab kasvaja fastsia ja kasvaja vahetus läheduses asuvate elundite idanemist või metastaaside esinemist piirkondlikes lümfisõlmedes.

Konkreetsete elundite puhul näeb see välja järgmine:

Suuõõne ja keele sarkoom on suur primaarne kasvaja, valusündroom on väljendunud, normaalsed anatoomilised suhted ja närimine on häiritud. Submandibulaarsetes ja emakakaela lümfisõlmedes on metastaasid;

Huulte sarkoom on suur kasvaja, mis deformeerib huult järsult ja võib levida ümbritsevatele limaskestadele. Metastaasid kaela submandibulaarsetes või lümfisõlmedes;

Kaela rakuliste ruumide ja pehmete kudede sarkoom on selgelt väljendunud kaelaorganite talitlushäirete tunnused (neelamine, hingamine, innervatsiooni- ja verevarustushäired). Kasvaja kasvab suureks ja tungib kaela veresoontesse, närvidesse, külgnevatesse organitesse. Emakakaela ja rindkere pindmistes ja sügavates lümfisõlmedes on metastaase;

Kõri sarkoom - häirib järsult hingamist ja häält. Veresooned, närvid, naaberfastsia idanevad. Kaela pindmistes ja sügavates lümfikollektorites on metastaase;

Kilpnäärme sarkoom - võrsed külgnevad kilpnäärme kudedega. Emakakaela lümfisõlmedes on metastaasid;

Rindade sarkoom - suur kasvaja, millel on piimanäärme terav deformatsioon ja metastaasid aksillaarsetes või supraklavikulaarsetes lümfisõlmedes;

Söögitoru sarkoom - suur kasvaja, ulatub mediastiinumi koesse, häirib järsult toidu läbimist. Metastaaseerub mediastiinumi lümfisõlmedesse;

Kopsu sarkoom - saavutab suure suuruse, põhjustab bronhide kokkusurumist, metastaase mediastiinumi peribronhiaalsetesse ja lümfisõlmedesse;

Munandite sarkoom - on suur, deformeerib munandikotti ja idaneb selle kihid. Kubeme lümfisõlmedes on metastaasid;

Jäsemete pehmete kudede sarkoom - kasvaja fookus umbes 10 cm, häirib jäseme funktsiooni, deformeerib seda järsult. Piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaasid.

Kolmanda etapi sarkoomile on iseloomulikud pettumust valmistavad ravitulemused, see nõuab pikaajalist kirurgilist sekkumist ja sageli kordub.

Sarkoomi 4 staadium

Kõige ebasoodsam prognoos on sarkoomi tuvastamine kasvajaprotsessi 4. etapis. Sellise olukorra oht on see, et sellised kasvajad on hiiglaslikud, pigistavad järsult ümbritsevaid kudesid või kasvavad neisse, moodustades pideva kasvajakonglomeraadi, millega sageli kaasneb lagunemine ja verejooks. Igasuguse lokaliseerimise piirkondlikes ja lümfisõlmedes on alati metastaase. Iseloomustab kaugete metastaaside olemasolu maksas, kopsudes, ajus ja luudes. Sarkoomide üksikute lokalisatsioonide 4. etapi kirjeldusel pole vaja üksikasjalikult peatuda, kuna need on sarnased kolmanda etapiga. Eristab ainult kohalike ilmingute süvenemist ja kasvaja hävitavat mõju, samuti kaugete metastaaside olemasolu.

Sarkoom- pahaloomuliste kasvajate rühm, mis koosneb erinevat tüüpi sidekoest. Sarkoom mõjutab kõige sagedamini nahka ja luid, kuid võib lokaliseerida ka teistes elundites: kopsudes, maos, veresoontes, lümfisõlmedes. Lõikusel on kasvaja "kalaliha" välimusega.

Statistika. Sarkoom ei ole tavaline - 2 juhtu 100 000 elaniku kohta. Selle osakaal on 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest, kuid surmajuhtumite arvu poolest on sarkoom vähi järel teisel kohal. 40% patsientidest on kahjustatud alajäsemed.

riskirühm. Ewingi sarkoom ehk luusarkoom mõjutab teismelisi ja alla 35-aastaseid noori täiskasvanuid. Pehmete kudede sarkoom tekib valdavalt pärast 50. eluaastat. Riskirühma kuuluvad väga heleda nahaga ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed. Meeste ja naiste suhe on 6:1, see omadus on seletatav asjaoluga, et teatud tüüpi kasvajad sõltuvad suguhormoonide tasemest.

Sarkoomide tüübid päritolu järgi:

• osteosarkoom - luude sarkoom
• kondrosarkoom - liigeste sarkoom
• müosarkoom - lihaskoel põhinev sarkoom
• liposarkoom - rasvkoe sarkoom
• lümfosarkoom - lümfisõlmede sarkoom
• Vaskulaarne sarkoom - veresoonte seina sidekoe kasvaja

Sarkoomid on samuti erinevad vastavalt pahaloomulisuse astmele:

• madala pahaloomulisuse astmega - koosnevad rohkem diferentseerunud, küpsetest rakkudest ja jagunevad suhteliselt aeglaselt. Sellises kasvajas on palju stroomat (normaalne sidekude) ja vähe pahaloomulisi elemente.
• suure pahaloomulisuse astmega - koosnevad halvasti diferentseerunud rakkudest, mis jagunevad väga sageli, tagades kasvaja kiire kasvu. Sellisel sarkoomil on tihe veresoonte võrk ja see sisaldab palju pahaloomulisi rakke.

Sarkoomide ja teiste vähivormide sarnasused ja erinevused

Sarnasused:

• kasvavad ümbritsevatesse kudedesse ja hävitavad need
• sagedased retsidiivid pärast kasvaja eemaldamist
• metastaasid kopsudes ja maksas

Erinevused:

• vähk pärineb siseorganite õõnsusi vooderdavatest epiteelirakkudest ja sarkoom sidekoest. Seetõttu võib viimane tekkida mis tahes kehaosale.
• kiirem, mõnikord "plahvatuslik" kasv. Metastaasid tekivad mõne nädala jooksul
• Sarkoom levib veresoonte kaudu, vähk aga lümfiteede kaudu.

Sarkoomi põhjused

1. Kudede kahjustus. Pärast vigastusi ja operatsioone algab aktiivne regeneratsiooni- ja rakkude jagunemise protsess. Nendes tingimustes on immuunsüsteemil raske tuvastada ja hävitada diferentseerumata rakke, mis hiljem muutuvad sarkoomi aluseks. Seda võivad provotseerida:
   • armistumine
   • operatsioonid
   • võõrkehad


2. Keemilised kantserogeenid interakteeruvad raku tuumaga, põhjustades mutatsioone DNA-s. See toob kaasa tulevaste põlvkondade rakkude struktuuri katkemise ja funktsioonide kadumise. Sarkoomi võib põhjustada:
   • asbest
   • dioksiini
   • arseen
   • aromaatsed süsivesinikud - benseen, stüreen, tolueen
3. Kiirguskiirgus. Ioniseeriv kiirgus muudab raku DNA-d ja viib mutatsioonideni. Selle tulemusena muutub normaalse raku järglane diferentseerumatuks, see tähendab pahaloomuliseks. Mutatsiooni põhjused:
   • varasem kiiritusravi mõne teise kasvaja suhtes
   • Tšernobõli likvidaatorites toimunud õnnetuse tagajärjed
   • töötada röntgeniseadmetega
4. Viirused kahjustada rakkude DNA-d või RNA-d, põhjustades kasvaja moodustumist:
   • 8 tüüpi herpesviirus
   • HIV-1 põhjustab Kaposi sarkoomi
5. geneetiline kalduvus. Patsientidel on kahjustatud kasvaja kasvu peatamise ja pahaloomuliste rakkude hävitamise eest vastutav geen. Seda täheldatakse kaasasündinud patoloogiate korral:
   • Li-Fraumeni sündroom
   • I tüüpi neurofibromatoos
   • retinoblastoom
6. Kiire hormonaalne kasv puberteedieas. Noorukite luurakud jagunevad aktiivselt ja mõnel juhul tekivad ebaküpsed rakud. See mehhanism on tüüpiline pikkade noorukite poiste reieluu sarkoomi korral.

Erinevate elundite sarkoomi sümptomid

Sarkoom võib tekkida kõikjal kehal. Sarkoomi sümptomid sõltuvad kasvaja olemusest ja suurusest, metastaaside olemasolust. Sarkoomi kliinilised ilmingud on samad, mis vähi puhul.

Kopsu vigastus

Kopsu sarkoom- üsna haruldane haigus, seda esineb 1% kõigist kopsuvähi juhtudest.
Algstaadiumis ei avaldu kopsusarkoom kuidagi ja avastatakse juhuslikult rutiinse röntgenuuringu käigus.

Kopsu sarkoom pärineb bronhide seintest ja alveoolide vahelistest vaheseintest. Kasvaja sisaldab vähe sidekude. See on pehme, tarretisesarnane nekroosipiirkondadega (rakusurm). Sarkoomil on uduste servadega massiivne sõlm, mis võib hõivata kogu kopsusagara. See on läbi imbunud arvukate hargnenud anumatega.

Subjektiivsed sümptomid

• hingeldus- kopsufunktsiooni häire põhjustab aju hapnikunälga, mis põhjustab kiiret hingamist.
• kiire väsimus, unisus, meeleolu ebastabiilsus on venoosse vere stagnatsiooni tunnused ajus. Need nähtused tekivad ülemise õõnesveeni ja ebasoodsate veenide blokeerimisel ning on seotud aju vereringe rikkumisega.
• kopsupõletik, ei allu ravile. Kasvaja vähendab kohalikku immuunsust ja aitab kaasa põletiku tekkele.
• pleuriit areneb, kui kasvaja kasvab pleurasse. Samal ajal satub veri pleura ruumi ja algab põletik.
• düsfaagia- neelamise rikkumine, kui kasvaja kasvab söögitorusse.
• südame parema külje laienemine. Kopsuveresoonte kahjustus ja vere stagnatsioon kopsudes põhjustab vererõhu tõusu paremas südames.

Kopsu sarkoomi välised tunnused

• endokriinsete näärmete talitlushäired ja kasvaja mürgistuse tagajärjed:
  • jäsemete luude paksenemine
  • luude ülemise kihi põletik
  • liigesevalu
• ülemise õõnesveeni kasvaja kompressioon- kava sündroom. Väljavool veenist, mis kogub venoosset verd keha ülaosast, on häiritud. See avaldub peamiste sümptomitega:
  • näo turse
  • kahvatus ja sinakas nahatoon
  • näo, kaela ja ülakeha pindmiste veenide laienemine

Kopsu sarkoomi tunnused, mis tuvastatakse instrumentaalse uuringuga

1. Radiograafia. Röntgenipilt näitab kasvajat ilma selgete piirideta. See võib olla nii väike kui paar sentimeetrit või hõivata kogu kopsu mahu. Kopsude kahjustus ei ole sümmeetriline.
2. CT skaneerimine näitab heterogeenset ümarat moodustist, millel on udused servad ja nekroosikolded. Sõlmel ei ole kesta, kasvab ümbritsevatesse kudedesse. Sageli paiknevad pahaloomulised rakud piki bronhi kihi kujul. Sel juhul ei ole kasvajal kindlat struktuuri.
3. Bronhoskoopia kasutatakse juhul, kui sarkoom on kasvanud bronhide seintesse. Sarkoomi uurimisel - ebakorrapärase kujuga valge-roosa moodustis, ilma kapslita. Bronhoskoobi abil võetakse biopsia jaoks tükk kasvajakoest.
4. CT-juhitav peennõela biopsia kasutatakse juhul, kui sarkoom paikneb kopsupiirkondades, kuhu on bronhoskoobi jaoks raske ligi pääseda. Kasvajasse sisestatakse õõnes nõel ja võetakse rakuproov. Histoloogiline uuring võib paljastada:
   • halvasti diferentseeritud rakud
   • mõõdukalt diferentseeritud rakud
   • väga diferentseeritud rakud
   • sidekoe kiud
   • vere jäljed - terved ja hävitatud punased verelibled
5. Pleura punktsioon tehakse, kui röntgenülesvõttel tuvastatakse pleura vedeliku taseme tõus. Nõel sisestatakse rinnakelme vahele ja võetakse uurimiseks vedelikku. See võib paljastada:
   • leukotsüüdid - näitab põletikku
   • ebatüüpilised sarkoomirakud - kinnitavad pleura metastaasid
   • erütrotsüüdid hävivad ja ei muutu.

Lümfisõlmede kahjustus

Lümfisõlmede sarkoom või lümfosarkoom- pahaloomuline kasvaja, mis areneb lümfisüsteemi rakkudest. Valdavalt on kahjustatud emakakaela, mesenteriaalsed ja retroperitoneaalsed lümfisõlmed, harvem aksillaarne ja kubeme lümfisõlmed. Samuti võib kasvaja tekkida lümfirakkude kogunemisest neelu mandlites ja maos.

Erinevate lümfosarkoomide tavalised sümptomid

• joobeseisundi tunnused mis on põhjustatud pahaloomuliste rakkude proliferatsioonist:
  • töövõime langus
  • temperatuuri tõus
  • higistamine, eriti öösel
• muutused veres autoimmuunsete erütrotsüütide ja trombotsüütide suurenenud hävimisega seotud põhjused:
  • kahvatu nahk
  • määrata täpselt naha ja limaskestade hemorraagiad


• allergiline toksiinide suhtes Veres ringlemine avaldub:
  • ekseemilised lööbed (rühmitatud väikesed vesiikulid)

Erinevat tüüpi lümfosarkoomi sümptomid.

Neelu mandlite lümfosarkoom

• mandlite ühepoolne kahjustus
• mandlite suurenemine, muutub see konarlikuks ja tsüanootiliseks
• hääle muutus
• nasaalsus
• nina väljutamine
• kuulmislangus
• emakakaela lümfisõlmede suurenemine metastaaside moodustumise ajal

Emakakaela ja supraklavikulaarsete lümfisõlmede lümfosarkoom

• lümfisõlmede suurenemine ja kõvenemine
• need on liikuvad, pole naha külge joodetud
• allergilisest nahareaktsioonist põhjustatud võimalik sügelus kahjustatud lümfisõlme kohal
• kui külgnevad sõlmed ühinevad, moodustuvad valutud konglomeraadid

Mediastiinumi (rindkere) lümfosarkoom

• halb enesetunne
• hingeldus
• paroksüsmaalne kuiv köha
• kahvatu jume
• huulte tsüanoos
• kõrge kehatemperatuur
• auskultatsioonil vilistav hingamine peaaegu puudub

Neeru lümfosarkoom

• kusejuha pigistamine ja uriini stagnatsioon neeruvaagnas - sagedane valulik urineerimine
• alaselja valu

Mesenteriaalsete ja retroperitoneaalsete lümfisõlmede lümfosarkoom

• tugev kõhulahtisus, mis põhjustab kiiret kõhnumist
• kiire kaalulangus
• astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde
• põrna suurenemine
• soolesulgus koos suure kasvajaga
• suurenenud lümfisõlmed, palpeeritavad läbi kõhuseina

Instrumentaalsel uurimisel tuvastatud lümfosarkoomi tunnused

1. Vere analüüs enamikul juhtudel muutumatuks. Võib olla:
   • ESR-i väike tõus
   • leukotsüütide taseme langus
   • punaste vereliblede arvu vähenemine
   • trombotsüütide arvu vähenemine
2. Radiograafia
   • tumenemine lümfisõlmedes
   • mitmete lümfisõlmede kahjustus
3. CT skaneerimine- See on peamiselt vajalik rindkere lümfisõlmede kahjustamiseks.
   • mõjutatud lümfisõlmed, ühinedes konglomeraatideks
   • tükiline lobulaarne kasvaja lümfisõlmede kohas
   • rindkere mõlema külje lümfisõlmede kahjustus
4. ultraheli- kasutatakse kõhuõõne lümfosarkoomi korral
   • lümfisõlmede üksik või mitmekordne kaasatus
   • kasvaja heterogeenne struktuur
   • neoplasmi ebaühtlased karvased servad

Naha sarkoom

Naha sarkoom või Kaposi sarkoom- pahaloomuline kasvaja, mis pärineb naha veresoonte muutunud rakkudest. Selle elemendid on naastud ja sõlmed, mis koosnevad paljudest äsja moodustunud verekapillaaridest ja spindlikujulistest rakkudest.

Nahasarkoom mõjutab peamiselt eakaid ja AIDS-i patsiente. Aafriklased on haigusele geneetiliselt rohkem altid. Aafrikas on haigusel oma eripärad – ohvriks langevad tõenäolisemalt poisid ja noormehed.

Naha sarkoomi sümptomid

• elemendid mitmed asümmeetriliselt paiknevad valutud laigud ja sõlmed. Tekib nahale ja limaskestadele.
• läbimõõt 2 mm kuni 5 cm
• värvi: enamasti lilla, vanadel inimestel pruun. Harva punane, pruun, lilla. Nende välimus on tingitud äsja moodustunud veresoonte tihedast põimikust.
• piirid selgelt vale. Kasvaja tõuseb veidi üle terve naha.
• pinnale sile või apelsinikoorega. Pahaloomulise kasvaja korral võivad tekkida haavandid.
• verejooks vigastuse korral, kuna kasvaja äsja moodustunud anumad on kergesti kahjustatud.
• lokaliseerimine- sagedamini jalad, sääred, käed. Nendes piirkondades on vereringe häiritud ja kohalik immuunsus väheneb. Seetõttu ei hävitata ebatüüpilisi rakke piisavalt tõhusalt.
• patsiendi tundeid. Sügeluse ja põletuse kaebused on seotud põletiku ja naha allergilise reaktsiooniga kasvaja poolt eritatavatele toodetele.

Instrumentaalsel uurimisel tuvastatud nahasarkoomi tunnused

Biopsia ja histoloogiline uuring nahasarkoomi tuvastamiseks

• takerdunud spindlirakkude kimbud
• hemorraagiline eksudaat - vedelik, mis väljub läbi veresoonte seinte
• hemosideriin on pigment, mis tekib hemoglobiini lagunemisel

Luu sarkoom

Luu sarkoom või Ewingi sarkoom- pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab peamiselt reieluud (70%), õlavarreluud (14%), harvemini abaluud, ribisid, rangluud, selgroolülisid, vaagnaluud. See kuulub kõige agressiivsemate hulka - moodustab kiiresti metastaase. Kõige sagedamini esineb 10-15-aastastel noorukitel. Poisid haigestuvad 50% sagedamini kui tüdrukud.

Luu sarkoomi sümptomid

• Valu sündroom põhjustatud tundlike närvilõpmete ärritusest:
  • algstaadiumis on valu mõõduka intensiivsusega - see võib iseenesest taanduda
  • intensiivistub öösel
  • puhkeolekus ei nõrgene
  • ei nõrgene jäseme immobiliseerimisel - splinting
  • mõne kuu pärast valu tugevneb - häirib und ja igapäevaseid tegevusi
• Välised ilmingud haigused, mis on seotud lokaalse põletikulise protsessi ja venoosse vere stagnatsiooniga kahjustatud piirkonnas:
  • puudutamisel on nahk kasvaja kohal valulik ja kuum
  • naha turse ja punetus
  • saphenoossete veenide laienemine
• Üldise joobeseisundi tunnused- mürgistus kahjustatud rakkude lagunemisproduktidega:
  • temperatuuri tõus 38 kraadini
  • isutus
  • dramaatiline kaalulangus
  • nõrkus
  • lähedal asuvate lümfisõlmede suurenemine
• Organite düsfunktsioon kasvaja lähedal asuv on seotud sarkoomi kiire idanemisega ümbritsevatesse kudedesse:
  • lonkamine ja liikumispiirangud - suutmatus jäseme täielikult painutada
  • vaagnaelundite talitlushäired - tsüstiit, kusepidamatus, menstruaaltsükli häired, viljatus
  • soolekahjustusega - kõhulahtisus, kõhukinnisus, soolesulgus
  • seljaajunärve pigistades tekivad valud erinevates siseorganites - maos, südames, maksas, valud selja erinevates osades.
  • kui kasvaja kahjustab seljaaju närvide sensoorseid kiude, esineb tundlikkuse langus erinevates kehaosades, lihaste liikuvuse kaotus - parees
  • idanemisega rinnus - pleura vedeliku hulga suurenemine, pleuriit, hemoptüüs, õhupuudus
• patoloogiline luumurd. 6-12 kuu pärast saavutab kasvaja märkimisväärse suuruse, hävitab luu seestpoolt, mis põhjustab luumurde.

Instrumentaalsel uurimisel tuvastatud luu sarkoomi tunnused

1. Radiograafia
   • luul on nähtavad hävimiskolded, see näeb välja nagu "liblikate söödud"
   • põletik näeb välja nagu pirn - "sibulne periostiit"
   • luu ülemise kihi kontuuride hägusus, mis on põhjustatud selle defibratsioonist
   • väljakasvud luu pinnal on nõelakujulised või periostiga paralleelselt kihistunud. Nende välimus on seotud luu ülemise kihi kahjustusega sarkoomi poolt.
   • pehmete kudede märkimisväärne kahjustus ilma lupjumise piirkondadeta
2. CT skaneerimine
   • nekroosipiirkonnad kasvaja sees
   • elusad kasvajarakud on koondunud veresoonte ümber
   • kasvajat ümbritsevad pehmete kudede kahjustused, mis on suuremad kui kasvaja ise
   • sidemete ja kõõluste pehmenemine kasvaja lähedal
   • kahjustused luuüdis
3. Kasvaja biopsia
   • väikesed ebaküpsed kasvajarakud suurte ümarate tuumadega
   • valgu - fibriini lõigud, mis eraldavad kasvajarakke ja pehmendavad luu
4. Luuüdi biopsia
   • nekroosi tunnused - surnud rakud
   • suured fusiformsed või ümarad rakud
   • ebatüüpilised õhukeseseinalised suurte tuumadega rakud
5. Luu stsintigraafia Te99-ga
   • isotoobid imenduvad primaarse kasvaja ja väikeste luumetastaaside poolt, mida ei pruugi muude meetoditega tuvastada
6. Angiograafia
   • kontrastaine koguneb kasvaja hargnenud anumatesse

Liigeste sarkoom

Liigeste sarkoom või sünoviaalne sarkoom- pahaloomuline kasvaja, mis moodustub sünoviaalmembraanidest ja sidemetest suurte liigeste piirkonnas. Enamikul juhtudel mõjutab see põlve- ja õlaliigeseid. Sünoviaalne sarkoom esineb sagedamini keskealistel naistel.

Liigeste sarkoomi sümptomid

• Välised märgid on kasvaja üle tekkinud pehmete kudede kahjustuse tagajärg:
  • punn liigese pinnal
  • nahk kasvaja kohal muutub, muutub turseks, omandab punaka varjundi.
• Valu sündroom:
  • valu suureneb liikumisega, eriti kui kasvaja kasvab liigeseõõnde
  • hilisemates etappides levib valu kogu jäsemele
  • valu ei leevenda valuvaigistitega
• Liikumishäire. Liigespindadele tekivad karedused ja punnid, mis halvendavad liikumist liigeses.
• Ühepoolne lüüasaamine Enamikul juhtudel on kahjustatud üks liiges.
• jäsemeisheemia. Kasvaja surub veresooned kokku, põhjustades kahjustatud liigese all oleva vereringe halvenemist:
  • lihasvalu, mis süveneb öösel
  • troofilised haavandid
  • vahelduv lonkamine - valu säärelihastes, mis tekib pärast 30-50 meetrit kõndimist
  • jäsemete turse
  • jäsemete tuimus

Instrumentaalsel uurimisel tuvastatud liigesesarkoomi tunnused

1. Magnetresonantstomograafia MRI kontrastaine gadoliiniumi kasutamine näitab:
   • kontrastaine kogunemine kasvaja ümber, mis võimaldab määrata selle täpset suurust
   • väikeste ja suurte metastaaside tuvastamine
   • ümbritsevate kudede (luud ja nahk) hävitamine
   • periosti (luu pealmise kihi) rebend
   • paksenemine luu liigespindadel
2. Biopsia, millele järgneb rakuproovi uurimine
   • määratakse rakkude pahaloomulisuse aste (madal, keskmine või kõrge)
   • proovis tuvastatakse lima ja verd
   • suur hulk ebatüüpilisi hiidrakke
3. ultraheli
   • heterogeenne kasvaja, mille sees on vere või limaga täidetud tsüstid
   • neoplasmi hägused hägused servad
   • efusioon liigeseõõnes - suur kogus vedelikku liigesekoti sees

rasvkoe sarkoom

Liposarkoom- rasvkoe pahaloomuline kasvaja. See moodustub reite ja kõhu rasvkoes, samuti kõhuõõnes, kus see võib ulatuda tohututesse suurustesse. Patsientide keskmine vanus on üle 50 aasta.

Rasvkoe sarkoomi sümptomid

• Välised ilmingud:
  • kõhuseina paksenemine reitel
  • läbi kõhuseina palpeeritakse elastne kasvajataoline moodustis - sarkoom, mis on tekkinud siseorganite rasvakapslitest.
• elundi düsfunktsioon, mille lähedal sarkoom asub:
  • soolesulgus
  • kollatõbi ja seedehäired, kui kasvaja kasvab maksaks
  • turse ja uriinipeetus koos neerude ja kusejuhade kahjustusega
  • menstruaaltsükli rikkumine ja valu alakõhus koos reproduktiivorganite kahjustusega naistel
• Valu sündroom ei väljendu algstaadiumis. Valu tekib siis, kui kasvaja kasvab elundi sees.

Instrumentaalsel uurimisel tuvastatud rasvkoe sarkoomi tunnused

1. ultraheli
   • erineva suurusega neoplasm ilma selgete piirideta
   • lagunemiskolded kasvaja sees
2. CT skaneerimine
   • heterogeenne kasvaja
   • ebaselgete servadega kapslita neoplasm
   • paikneb nahaaluse rasvkoe ja lihaste piiril või kõhuõõne organite vahel
3. Biopsia
   • ebatüüpilised rakud, mille tuumad hõivavad rohkem kui kolmandiku ruumist
   • suur hulk surnud rakke (kui proov võetakse nekroosikohast)
   • rakkude polümorfism (erinevad vormid).

Lihaskoe sarkoom

Lihaskoe sarkoom või müosarkoom- pahaloomuline kasvaja, mis tekib skeletilihastest (rabdomüosarkoom) ja silelihastest (leiomüosarkoom). Seda haigust diagnoositakse sagedamini keskealistel ja vanematel meestel.

Skeletilihaste sarkoom: sümptomid:

• esineb valdavalt jäsemetes
• näeb välja nagu kahvatu sõlm
• asub sügaval lihaste paksuses
• kombatav liikuva, tiheda ja elastse sõlmena
• ei oma selgeid piire, kuna see kasvab ümbritsevatesse kudedesse
• kasvaja on altid hävitamisele koos haavandite ja sõlmede moodustumisega

Silelihaste sarkoom: sümptomid:

See mõjutab silelihaskiududest koosnevaid siseorganeid ja häirib kahjustatud organi tööd.

• valu ilmub siis, kui kasvaja saavutab suure suuruse ja surub siseorganit kokku
• drastiline kaalulangus. Sageli täheldatakse mao ja soolte kahjustusega. Kaalulangus on seotud toidu seedimise ja toitainete omastamise halvenemisega.
• joove- mürgistus kasvaja lagunemisproduktidega:
  • temperatuuri tõus
  • nõrkus
  • isutus
  • keha valutab
  • maalähedane jume

Müosarkoomi tunnused, mis tuvastatakse instrumentaalse uuringuga

Aju sarkoom

Aju sarkoom- pahaloomuline kasvaja, mis areneb aju ja ajukelme sidekoest. See võib ilmneda igas vanuses.

Aju sarkoomi sümptomid

• Peavalu:
  • valu hajus või vastab kasvaja asukohale
  • valud ilmnevad regulaarselt, muutuvad aja jooksul püsivaks
  • ärge nõrgendage pärast valuvaigistite võtmist
• Tõsta intrakraniaalne survet areneb, kui kasvaja takistab tserebrospinaalvedeliku ringlust ajuvatsakestes:
  • nägemisnärvi turse
  • perifeerse nägemise halvenemine
  • peavalu, mis süveneb hommikul
  • pearinglus
  • oksendama
• Vabatahtlike liikumiste rikkumine:
  • aju pigistamisel tekivad krambid, tekivad krambivalmiduse kolded. See põhjustab epilepsiaga sarnaseid krampe.
  • kui otsmikusagara keskne sulcus on kahjustatud, on aktiivsed liigutused häiritud - inimene kaotab kontrolli teatud lihasrühmade üle. Areneb halvatus ja parees.
• Fokaalsed neuroloogilised sümptomid mis näitab teatud funktsiooni eest vastutava ajuosa kahjustust.

Kasvaja lokaliseerimine	Manifestatsioonid
otsmikusagara	kõnehäire
kuklaluu ​​osa	nägemispuue
ajaline osa	kuulmislangus
parietaalsagara	naha tundlikkuse vähenemine
väikeaju	koordineerimatus
talamus	vähenenud mälu ja tähelepanu
limbilised struktuurid	emotsionaalsed häired - viha, pisaravus, apaatia, ärrituvus

Aju sarkoomi tunnused, mis tuvastatakse instrumentaalse uuringuga:

1. Nimme (seljaaju) punktsioon:
   • tserebrospinaalvedelikus leidub erineva kuju ja suurusega ebatüüpilisi rakke
   • vere jäljed
2. Kasvaja biopsia:
   • väikesed rakud, mille suur tuum sisaldab ühte või kahte tuuma
   • rakkude tsütoplasma on homogeenne, teraline
3. CT:
   • heterogeenne kasvaja ilma selgete piirideta
   • kui kasvaja paikneb ajukelmetel, võib sellel olla selge piirjoon
   • sarkoomi idanemise tunnused ajukoes
   • metastaasid kopsudes ja luudes

Sümptomite järgi on sarkoomi raske eristada tsüstist, hea- või pahaloomulisest kasvajast. Ainult biopsia tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha, millist tüüpi kasvaja kuulub.

Sarkoomi diagnoosimine

Sarkoomi ravi

Kombineeritud ravi annab sarkoomi ravis maksimaalse efekti. See on kasvaja kirurgiline eemaldamine, enne või pärast seda tehakse keemia- ja kiiritusravi kuur. Tänu sellele lähenemisele on võimalik vältida haiguse kordumist ja suurendada elulemust 30%-lt 70%-le. Sarkoomi ravi kestus on kuni aasta.

Sarkoomi ravi ravimitega

Narkootikumide rühm	esindajad	Terapeutilise toime mehhanism	Rakendusviis
Keemiaravi	Kombineeritud ravimid: vinkristiin, adriamütsiin (doksorubitsiin) ja tsüklofosfamiid	Ravimid häirivad DNA sünteesi, peatades rakkude jagunemise ja kasvaja kasvu. Suured kontsentratsioonid põhjustavad sarkoomirakkude nekroosi.	Ravimid on ette nähtud 3-4 nädala pikkuseks kursuseks. Pärast seda asendatakse need ravi efektiivsuse suurendamiseks teistega. Ravimeid manustatakse intravenoosselt. Annus arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi kehakaalu, sarkoomi vormi ja arenguetappi.
	Ifosfamiidi ja etoposiidi kombinatsioon
Vähivastased ravimid, tsütostaatikumide rühm	Oksorubitsiin, tsisplatiin, fluorouratsiil, hüdroksüuurea, tsüklofosfamiid	Nad kahjustavad pahaloomuliste rakkude tuuma ja membraani, põhjustades nende surma ja kasvaja kokkutõmbumist.	Ravimeid manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt iga päev või ülepäeviti. Ravirežiim valitakse individuaalselt.

kiiritusravi suhtes tundlik sarkoom, mis täiendab meditsiinilist ravi. Ioniseerivate kiirte emitter suunatakse kasvajasse. Sarkoomi ravitakse keskmiste annustega 45-55 Gy. Ewingi sarkoom allub kõige paremini kiiritusravile.

Millal on kasvaja eemaldamiseks vajalik operatsioon?

Seda tüüpi kasvajat iseloomustab agressiivne kulg ja metastaaside varajane ilmnemine, mistõttu on vaja sarkoom võimalikult varakult eemaldada. Operatsiooni omadused ja meetodid sõltuvad elundi asukohast ja haiguse staadiumist.

Enne operatsiooni viiakse läbi eeluuring, mis hõlmab:

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid
• HIV, süüfilise, hepatiidi testimine
• vere hüübimise määramine
• kardiograafia
• kompuutertomograafia, mille käigus täpsustatakse kasvaja asukoht ja ümbritsevate kudede kahjustuse aste.

Operatsiooni eesmärk- eemaldage kõik pahaloomulised rakud, mis võivad levida väljapoole kasvajat ja põhjustada uue sarkoomi. Operatsiooni ajal teeb arst naha sisselõike, et tagada juurdepääs kasvajale.

Ta eemaldab sarkoomi ja selle ümbert 2 cm tervet kudet. Kirurgid püüavad võimalikult palju säilitada elundi funktsioone, et operatsioon ei tooks kaasa puuet.

Operatsiooni vastunäidustused

• vanus üle 75
• rasked südame-, maksa-, neeruhaigused
• elutähtsate elundite suur kasvaja, mida ei saa eemaldada

Sellisel juhul võib operatsiooni asendada kiiritusraviga.

Toitumine sarkoomi jaoks

Terapeutiline toitumine sarkoomi korral mängib suurt rolli. Dieedi järgimine aitab tugevdada immuunsüsteemi, organismi loomulikku võitlust pahaloomuliste rakkudega ja ennetada metastaaside kasvu.

Põhilised toitumisnõuded:

• piisav kogus vitamiine - immuunsüsteemi tugevdamiseks
• kergesti seeditavad valgud, mis on pahaloomuliste kasvajatega võitlevate antikehade ehituskivid
• suures koguses kiudaineid, mis kiirendavad roojamist ja toksiinide väljutamist
• normaalne vedeliku tarbimine vere puhastamiseks rakkude lagunemisproduktidest

Soovitatavad tooted:

• Köögiviljad - kurk, suvikõrvits, kartul, tomat, peet, baklažaan, kõrvits, porgand, sibul, küüslauk. Soovitatav norm on 500-600 g.
• Rohelised - till, petersell, salat.
• Puuviljad - õunad, pirnid, ploomid, granaatõunad, tsitrusviljad kuni 1,5 kg päevas.
• Bifiduse ja laktobatsillide rikkad hapendatud piimatooted - värske keefir, jogurt, kalgendatud piim, kodujuust, aga ka värske kitsepiim.
• Liha kuni 100 g päevas. Puljongid ja vorstid ei ole soovitavad.
• Teravili on tugevuse säilitamiseks liitsüsivesikute allikas. Soovitatav kaera-, tatra- ja odrapuder. Päevane norm - 200 g.
• Pähklid ja seemned - Brasiilia pähklid, aprikoosituumad, sarapuupähklid, india pähklid kuni 40 g.
• Kuivatatud puuviljad 40-60 g.
• Kliid ja idandatud teraviljad (2 spl.) - kiudainete, mikroelementide ja vähivastaste ainete allikas.
• Täisteraleib kuni 300 g
• Taimeõlid 20-30 g - eelistatavalt oliiviõli, esmalt külmpressitud.

Tooted, mis blokeerivad metastaaside teket:

• Rasvane merekala - makrell, sardiin, heeringas, tursk, forell, lõhe.
• Kollased ja rohelised köögiviljad - kõrvits, porgand, rohelised herned, spargel, kapsas, suvikõrvits.
• Küüslauk.

Toidud, mida vältida:

• Maiustused- on glükoosi allikas, mis stimuleerib vähirakkude jagunemist.
• Tanniinirikkad toidud- tee, kohv, hurma, linnukirss. Tanniinil on hemostaatiline omadus, mis võib sarkoomiga patsientidel põhjustada verehüüvete teket.
• suitsutatud tooted- Suitsukala ja vorstid sisaldavad palju kantserogeene.
• hapud marjad- jõhvikad, pohlad, sidrunid. Happeline keskkond soodustab vähirakkude arengut.
• Alkohol eriti õlut. Õllepärm varustab kasvajarakke lihtsate süsivesikutega.

Sarkoomi tagajärjed

• Ümbritsevate elundite kokkusurumine.
• Metastaaside moodustumine.
• Soole obstruktsioon ja perforatsioon. Selline olukord võib põhjustada peritoniiti - kõhukelme lehtede põletikku, mis nõuab kohest operatsiooni.
• Elefantsiaas koos lümfisõlmede pigistamise ja lümfi väljavoolu rikkumisega.
• Jäsemete deformatsioon ja liigutuste piiramine suurte kasvajate korral lihastes ja luudes.
• Sisemine verejooks, mis on põhjustatud kasvaja kokkuvarisemisest.

Sarkoomi prognoos sõltub haiguse staadiumist. Seetõttu on vaja regulaarselt läbida ennetavaid uuringuid, mis aitavad tuvastada sarkoomi varases staadiumis. Mida varem sarkoomi ravi alustatakse, seda suurem on paranemise võimalus.

Sarkoomi eduka ravi tõenäosus suureneb, kui patsienti ravitakse haiguse varases staadiumis.

Mis on sarkoom?

Sarkoom on üsna suur rühm pahaloomulised kasvajad, mis moodustuvad sidekoerakkudest. Sarkoom võib tekkida luudes (osteosarkoom), kõhredes (kondrosarkoom), rasvas (liposarkoom), lihastes (müosarkoom), aga ka vere- ja lümfisoonte seintest.

Teatud tüüpi sarkoomid on epiteeli või ektodermaalse päritoluga, mis on iseloomulik vähile.

Sarkoom on üsna haruldane haigus. Meditsiinilise statistika kohaselt on sarkoomi esinemissagedus ligikaudu 1% kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Samal ajal iseloomustab sarkoomi kiire invasiivne kasv ja sagedased operatsioonijärgsed tüsistused, mis sageli põhjustavad surma. Sarkoomi suremus ületab 50%. Suremuse poolest on sarkoomid kõigi onkoloogiliste haiguste seas klassikalise vähi järel 2. kohal.

Kõige sagedamini lokaliseerub sarkoom alajäsemetel (umbes 40% kõigist sarkoomi juhtudest). Sarkoomi tekkimise tõenäosus kaelas või peas on umbes 5%.

Mille poolest erineb sarkoom vähist?

Pahaloomulised kasvajad pärinevad epiteeli- või mesenhümaalsetest koerakkudest. Mesenhüüm on embrüonaalne kude, mis eristub veelgi sidekoeks, veresoonteks, lihasteks, kõhreks ja rasvkoeks.

Mis on sarkoomi oht?

Sarkoomi salakavalus seisneb selles, et algstaadiumis on see peaaegu asümptomaatiline. Valulikud sümptomid ilmnevad hilisemates etappides, kui eduka ravi võimalus on väike. Sarkoome iseloomustab suur kasv, seetõttu on ravi sageli suunatud patsiendi eluea pikendamisele ja tema kannatuste vähendamisele. Kuid teatud tüüpi sarkoomidele (nt luude parosteaalne sarkoom) on iseloomulik väga aeglane kasv ja need ei pruugi end tunda anda mitme aasta jooksul.

Kõige sagedamini tekivad sarkoomid metastaase kopsudes, harvadel juhtudel täheldatakse metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes.

Kuidas sarkoomi ära tunda?

Sõltuvalt sarkoomi tüübist ja asukohast võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid:

• Kell osteosarkoom märgatav valu kahjustatud piirkonnas. Reeglina süveneb valu öösel ega kao pärast tavaliste valuvaigisti annuste võtmist. Osteosarkoomiga täheldatakse ka turset, naha hüpereemiat, nõrkust ja patoloogilisi luumurde.
• Kell aju sarkoom patsient on mures peavalude ja pearingluse, psüühikahäirete, epilepsiahoogude, nägemiskahjustuse ja oksendamise pärast.
• Kopsu sarkoom mida iseloomustavad neelamisraskused, õhupuudus, pleuriit, väsimus ja ravimatu kopsupõletik.
• Kell emaka sarkoom esineb valusid kõhus, pigistamistunnet, määrimist tupest, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga.

Ülaltoodud sümptomid on mittespetsiifilised ja esinevad sagedamini teiste haiguste puhul. Kuid mitte mingil juhul ärge kohelge neid kergelt ja pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole.

Sarkoomi ravi

Sarkoomi ravi taktika sõltub suuresti selle tüübist ja haiguse staadiumist. Sarkoomide peamine ravimeetod on operatsioon. Täiendavad ravimeetodid hõlmavad kiiritus- ja keemiaravi. Kiirituse ja keemiaravi efektiivsus on madal ning metastaaside avastamisel on paranemise tõenäosus üliväike.

Paranevad tegurid on: kasvaja kahekordistumine 20 või enama päeva jooksul; retsidiivivaba periood 1 aasta või kauem; vähem kui 4 sõlme olemasolu.

Üks suuremaid probleeme on haiguse kordumine. Alajäsemete kasvajate korral on kordumise tõenäosus 25% ja retroperitoneaalse ruumi kasvajate korral umbes 75%.